Høytrykk eller overstyring skapt inne i skallen fører til syndromet - intrakranial hypertensjon, hvor symptomene hos voksne uttrykkes i form av en pulserende hodepine, som er monotont og ikke stopper i flere timer på rad. Men ikke forveksle smerten som oppstår på grunn av tretthet eller kulde. Intrakranial hypertensjon er en alvorlig patologi, full av komplikasjoner og utvikling av aterosklerose.
Hjernen ligger ikke bare i beinboksen, men også i et væskemedium (cerebrospinalvæske), som hele tiden sirkulerer gjennom kanalene, passerer gjennom hjernens bakre seksjoner og absorberes i blodet. Alkohol eller cerebrospinalvæske kan oppdateres opptil 7-8 ganger om dagen. En økning i trykket skyldes opphopning av dette stoffet på ett sted, overdreven sekresjon eller utilstrekkelig absorpsjon i blodet når sirkulasjonen og permeabiliteten forstyrres.
Viktigste symptomer på patologi
I hypertensjon er de kliniske manifestasjonene uttalt:
- kvalme, oppkast;
- svimmelhet;
- hodepine;
- Cushing reflex;
- brekninger av bradykardi;
- blueness under øynene;
- åreknuter
- overdreven tretthet, nervøsitet.
Økt trykk i cerebrospinalvæsken fører til forstyrrelse av sentralnervesystemet, utvikling av vaskulær dystoni. Hodepine begynner å forstyrre om morgenen, nattetidene. Øker når du tar en horisontal stilling av kroppen, når mengden sprit utskilles, og graden av absorberbarhet avtar.
I en voksen er skallen dekket med et hardt skall og det er bare ett hull i bunnen. Med økt trykk har beinbjulene ingen steder å trekke seg tilbake. Alkohol begynner å ha en effekt på hjernen når symptomer på hypertensjon ofte opptrer uventet i form av ikke-spesifikke nevrologiske lidelser, redusert følsomhet i nedre ekstremiteter, forringelse av syn, utseende av anfall og vegetasjonssvikt.
Hypertensjon er en hjerne tilstand og bør ikke forveksles med andre lesjoner. Kurset er godartet, men forsømte saker går ikke ubemerket og kan føre til alvorlige konsekvenser.
Hovedårsaker
Intrakranial hypertensjon er et syndrom og kan ikke kalles en egen sykdom. Provokative faktorer kan være:
- traumatisk hjerneskade;
- hjernerystelse, hjerneforstyrrelser;
- forgiftning med rusmidler, alkohol;
- medfødt anomaløs struktur av sentralnervesystemet;
- sykdommer: hjernehinnebetennelse, hjernehinnebetennelse, hjerneinfarkt, osteokondrose;
- sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar
- intrakranielt hematom
- hydrocephalus med en økning i volumet av cerebrospinalvæske;
- hjerneblødning;
- venøs utløpstrombose.
Hjernevævet øker i volum, svulmer i onkologi, når en svulst utvikler seg og vokser, og som et resultat av den inflammatoriske prosessen kan hjernesødem oppstå på grunn av en kraftig økning i blodvolum og rush til hjernen.
Venøs intrakraniell hypertensjon
Årsaken - venøs sinus trombose, et brudd på utstrømningen av blod. Symptomer manifesterer seg:
- splittede øyne;
- hjertet synker;
- reduksjon i rytme;
- neseblod;
- kvalme, oppkast ved opptak;
- sløret syn, hørsel;
- hake tremor;
- søvnforstyrrelser;
- psykiske lidelser;
- utvidelse av ventrikkene og hjernen under diagnosen.
Godartet intrakranial hypertensjon
Intrakranial hypertensjon med godartet kurs er en av de typene syndromet som kan utbrytes som følge av eksponering for en rekke uønskede faktorer. Snarere er det kroppens svar på mislykkede eksterne påvirkninger.
Tips! Klemme hjernen betyr ikke utvikling av en svulst og har absolutt ingenting å gjøre med onkologi.
Klemme hjernen kan raskt bryte ut og også passere uten spor. Syndromets etiologi er ikke identifisert. Ifølge leger kan årsaken være:
- graviditet;
- medisinering (antibiotika, kortikosteroider);
- jernmangel anemi;
- nyresvikt
- autoimmune lidelser;
- leukemi.
Hypertensjon er en tilstand som er vanlig hos kvinner i ung alder under graviditet, menstruasjon, overvekt, hormonforstyrrelser. Syndrom eller indirekte symptomer kan indikere en metabolsk lidelse. Vanligvis forekommer patologien i lungevarianten og kan passere uten spor, men med konstant manifestasjon er det vanskelig å behandle.
Hovedårsaken til godartet hypertensjon er et brudd på absorberbarhet eller utstrømning av cerebrospinal cerebral væske, når hodepine øker kraftig ved nysing, hoste.
Folk som lider av patologi, er det nødvendig å revidere i livsstil og ernæring for å eliminere dårlige vaner.
Behandlingsmetoder
Hypertensjon er en kompleks sykdom, slik at pasienter oppfordres til å bli behandlet i pasientbehandling, og i avanserte tilfeller - i intensivavdelingen. Det er vanskelig å lage en nøyaktig diagnose, siden symptomene ligner på vegetarisk dystoni.
Med uttalt tegn på sykdommen blir pasientene vist på hvilemodus. Behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne er komplisert:
- Medisiner (karbamazepin, fenytoin, glukose) som vedlikeholdsbehandling.
- Maskinvare teknikker:
- hyperventilasjon, manipulering med det formål å begrense blodkarene, redusere volumet av blod som strømmer til hjernen;
- osmoterapi med innføring av osmotisk serum som kan bevege CSF nærmere karrene, redusere volumet av interstitial væsketilførsel til hjernen;
- dekompresjonskraniotomi som den nyeste teknikken i form av en mini-operasjon på temporal, occipital, parietal eller frontal del, etterfulgt av korreksjon med medisiner.
Narkotikabehandling
Lette flytende hypertensjon behandles ganske godt med medisiner. Hovedmålet er å normalisere press, redusere sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Narkotika foreskrevet:
- glukokortikoider for å utjevne perfusjonstrykket til et nivå på 67,5 mm. Hg. Artikkel;
- diuretika (diuretika) for å normalisere intrakranielt trykk;
- kortikosteroider (Dexamethason) for å lindre vevsødem, redusere vaskulær permeabilitet;
- antibiotika;
- barbiturater for å lindre spasme og spenning;
- osmotiske diuretika;
- kardialglykosider (glycerol);
- antivirale midler for sykdommer forårsaket av smittsomme stoffer (encefalitt, meningitt, abscess).
Det er viktig å rette behandling mot eliminering av provokasjonsfaktorer, til normalisering av intrakranielt trykk, en reduksjon i strømmen av cerebrospinalvæske i det intercellulære rommet og visse deler av hjernen.
I tilfelle av en rask økning i ubehagelige symptomer utføres fremdriften av hypertensjon, intensiv behandling eller kirurgisk inngrep med utnevnelse av et terapeutisk støttende kurs for å redusere intrakranielt trykk.
I vanskelige, forsømte tilfeller er det mulig å utføre kraniotomi, nødoperasjon for å redusere trykk på kortest mulig tid.
Kirurgisk inngrep
Hvis narkotika blir ineffektivt, er det blokkering av hjernefluid, det er ingen sirkulasjon gjennom hjernen, det er ikke lenger mulig å normalisere trykket uten operasjon eller bypassoperasjon. Hovedmålet er å gjenopprette patronen til ventrikulære kanaler under obstruksjon forårsaket av hydrocephalus. Hvis foci av lesjonen i hjernen ikke er identifisert, er målet med behandling å gjenopprette cerebralvevsp perfusjonen.
Følgende manipulasjoner er mulige:
- kateterinstallasjon;
- ventrikulostomi for å redusere trykket i ventrikkene;
- gjennomføre væskedrenering ved å implantere spesielle tubuli inn i hjernen for å tømme overflødig cerebral væske og deretter samle lumbal punktering.
Fysioterapi behandling
Med et høyt intrakranielt trykk er det viktig å losse så raskt som mulig for å løsne venøsengen i hjernen. Fysioterapi kan være ganske effektiv. Gjeldende teknikker:
- akupunktur;
- punktmassasje i nakken, nakkeområdet;
- gymnastikk;
- osteopati;
- manuell terapi;
- Massasje i nakken og krageområdet ble også gitt til voksne pasienter. Det er viktig at du følger en diett og drikking under dagen.
Bruken av tradisjonell medisin
Følgende populære oppskrifter vil bidra til å redusere viskositeten og fortynne blodet, og rengjør karene:
- Mulberry, lag en avkok. Hakk kvistene, tilsett vann, koke, koke i 20 minutter. Insister, ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider.
- Engkløver, gjør tinktur. Blomster (200g) brettet i en mørk gryte, tilsett vodka (0,5 l), insisterer 2 uker, og røyker av og til. Ta 0,5 ts. opptil 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned.
- Mulberry, lag en avkok. Hakk kvistene og bladene, kok 20 g i 1 liter vann i 15-25 minutter, insister, ta 0,5 kopper 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
Advarsel! Ikke prøv å redusere trykket og minimere ubehagelige symptomer hjemme. Det kan være usikkert. Det er bedre å først konsultere legen din.
Mulige komplikasjoner
Hvis høytrykket holdes konstant, så kan spinalstoffet gradvis begynne å atrofi. Hos voksne pasienter uttrykkes dette i strid med neuroreguleringen av indre organer, redusert intelligens, tenkning, oppmerksomhet. Hvis du ikke gjennomgår rettidig behandling, vil medulla (cerebrospinalvæske) begynne å klemme hjernen, kile inn i occipital foramen eller i cerebellar mørbrad. Overdreven klemming av hjernestammen kan forekomme, til opphør av pust og plutselig død.
Høyt trykk er fyldt med diffusjon av cerebrospinalvæske i den tidlige lobe, noe som vil påvirke visjonen, respirasjonen. Atrofi av optisk nerve kan forekomme. Selv små manifestasjoner av hypertensjon, det plutselige utseendet på kortpustethet og respirasjonsfeil bør varsle. Kanskje det er på tide å gå til en nevrolog.
Prognosen for hypertensjon er gunstig. En fullstendig kur er mulig dersom den tumorlignende neoplasma ikke har oppnådd en imponerende størrelse i løpet av onkologi, har det ikke ført til en funksjonsfeil i hjernen, mot bakgrunn av konstant klemming.
forebygging
Intrakranialt trykk i hjernen må reduseres gradvis, så forebygging i tilfelle av uttalt høyt blodtrykk er viktig for å eliminere provokerende faktorer.
Trykkreduksjon utføres av en trinnvis algoritme. Justering av luftveiene og venesystemet, luftveiene og fordøyelsessystemet er nødvendig, fordi det er ekstremt viktig å opprettholde balansen mellom syre og base på et tidlig stadium for å sikre at luftveiene er permeable. Ta forebyggende tiltak for å suspendere utviklingen av intrakranial hypertensjon. Hvis profylaktisk terapi ikke har ført til rette resultater, er implementeringen av beredskapsforanstaltninger i prosedyren for hyperventilering med innføring av narkotika (barbiturater).
Det skal forstås at stadig høyt trykk, på en eller annen måte, vil føre til atrofi av medulla, redusert intelligens, nervesykdommer, sykdommer i indre organer. Et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernen vil begynne å komprimere luftveiene, og dette er forvirring, luftveissvikt og død. Bare en rettidig appell til en nevrolog vil bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser.
diagnostikk
Læreundersøkelse begynner med studiet av sykdommens historie. Kanskje årsaken til hypertensjon var en tidligere forekommende hodeskade, eller meningitt, alvorlig forgiftning, forgiftning av kroppen.
Diagnostiske metoder - instrumentelle:
- ultralyd;
- Røntgenstråle (radiografisk bilde av tilstanden til hjernen);
- MR, CT for visualisering av alle strukturer i hodet, identifisering av graden og lokaliseringen av lokaliseringen av lesjonen, som gir vurderinger av tilstanden til blodet og koronarbeinene.
Det er mulig at pasienten blir omdirigert til en konsultasjon med en oftalmolog for konsultasjon dersom et optisk nerveødem mistenkes.
Hypertensjon ved høyt trykk ligner epilepsi og migrene når et konvulsivt syndrom blir observert, derfor med en tvetydig diagnose, blir differensialdiagnose gjort for å finne forskjeller fra andre lignende symptomatiske sykdommer.
Ved vevskader med toksiner, virus, en oftalmokopi eller fundus undersøkelse utføres, dersom synsfeltet er innsnevret, er utseendet og økningen av blinde flekker i elevene tydelige.
Advarsel! Det er viktig å normalisere trykket så raskt som mulig, for å suspendere prosessen med å klemme hjernen i begynnelsen. Eventuelle skader kan være dødelige. Behandlingen av intrakranial hypertensjon i et tidlig stadium på grunn av høyt trykk sikrer et helt gunstig utfall.
Intrakranial hypertensjon - hva det er, årsaker og behandling
Intrakranial hypertensjon er et økt trykk i kranen. Intrakranialt trykk (ICP) er den kraften som intracerebral væske presses mot hjernen.
Økningen skyldes vanligvis økning i volumet av kranialhulen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedlegeme). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og behovet for at kroppen tilpasser seg dem. Hvis dens høye verdier vedvarer lenge, er det diagnostisert intrakranielt hypertensjonssyndrom.
Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er det medfødt og ervervet patologi. Intrakranial hypertensjon hos barn og voksne utvikler seg med hypertensjon, hjerne ødem, svulster, traumatisk hjerneskade, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemoragisk hjerneslag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.
Hva er det
Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette, men økt intrakranielt trykk.
Grunnleggende begreper
Intrakranialt trykk er trykkforskjellen i kraniale og atmosfæriske hulrom. Normalt varierer denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen.
Dette konseptet er basert på den dynamiske likevekten av tre komponenter:
En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde konstansen av syrebasebalanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde denne balansen. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes normalt trykk inne i skallen.
Hvis det oppstår grunner til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (VCG).
I fravær av en fokal årsak til utviklingen av syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs oppløsning) dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.
Årsaker til utvikling
Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk.
Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:
- svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
- inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
- medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
- traumatiske hjerneskauser (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
- akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
- sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.);
- forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.).
Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn.
symptomer
Dannelsen av det kliniske hypertensive syndromet, karakteren av manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens prevalens og utviklingshastighet.
Syndrom av intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer:
- Hodepine av økt frekvens eller alvorlighetsgrad (progressiv hodepine) noen ganger oppvåkende fra søvn, ofte tvunget hodeposisjon, kvalme, tilbakevendende oppkast. Det kan bli komplisert ved hoste, smertefull trang til å urinere og avlede, ligner på handlinger i Valsalva-manøveren. Bevissthet og anfall kan forekomme. Med langsiktig eksistens inngår synshemming.
- Historien kan omfatte traumer, iskemi, meningitt, cerebrospinalvæskeshunt, blygiftighet eller metabolske forstyrrelser (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler eller med meningomyelocele har en predisponering for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blå hjertesykdom har en predisposisjon til abscess, barn med seglcelle sykdom kan ha et slag som fører til intrakranial hypertensjon.
Objektive tegn på intrakranial hypertensjon er ødem i det optiske nervehodet, en økning i trykket i cerebrospinalvæsken, en økning i det osmotiske trykket i ekstremitetene og typiske radiografiske forandringer i beinets bein. Det skal bemerkes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (unntatt en økning i trykket i cerebrospinalvæsken).
Også skille slike tegn som:
- tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
- uoppmerksomhet, redusert evne til å våkne opp;
- hevelse av det optiske nervehodet, paresis ser opp;
- økt tone, Babinsky positiv refleks;
Med en signifikant økning i intrakranielt trykk, er bevissthet, kramper og viscerale-vegetative forandringer mulige. Ved forstyrrelse og innføring av hjernestamme-strukturer oppstår bradykardi, respiratorisk svikt, reaksjonen av elever til lys reduseres eller forsvinner, og systemisk arterielt trykk øker.
Intrakranial hypertensjon hos barn
Barn har to typer patologi:
- Syndromet vokser sakte i de første månedene av livet, når våren ikke er lukket.
- Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år da masker og fontaneller lukkes.
Hos barn under ett år, på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomene vanligvis uutviklet. Kompensasjon oppstår på grunn av åpningen av sømmer og fontaneller og en økning i hodevolumet.
Følgende tegn er karakteristiske for den første typen patologi:
- oppkast skjer flere ganger om dagen;
- babyen sover ikke mye;
- kranial suturer divergerer;
- Barnet gråter ofte og lenge uten grunn.
- fontener svulmer, pulsasjonen blir ikke hørt i dem;
- vener er tydelig synlige under huden;
- barn som legger seg bak i utvikling, begynner senere å holde hodet og sitte;
- skallen er ikke stor;
- skallen bein formet uforholdsmessig, pannen utstikker unaturlig;
- Når et barn ser ned, er en hvit stripe med øyehvid hvit synlig mellom iris og øvre øyelokk.
Hver av disse skiltene indikerer ikke et økt trykk inne i skallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en grunn til å undersøke barnet.
Når fontaneller og kraniale suturer overgrow, blir manifestasjoner av intrakranial hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:
- vedvarende oppkast;
- angst;
- kramper;
- bevissthetstap
I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse.
Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Hos barn fra to år oppstår sykdommen som følger:
- Funksjonene i følelsesorganene er forstyrret på grunn av opphopning av væske;
- oppkast oppstår;
- om morgenen, når de våkner opp, ser det ut som bueskytende hodepine som legger press på øynene;
- når du løfter smerten, avtar eller avtar på grunn av utstrømning av væske;
- barnet er stunted, er overvektig.
Økt ICP hos barn fører til abnormiteter i hjernens utvikling, så det er viktig å oppdage patologien så tidlig som mulig.
Godartet intrakranial hypertensjon (DVG)
Dette er en av varianter av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som skyldes en rekke uønskede faktorer. Tilstanden til godartet intrakranial hypertensjon er reversibel og utgjør ikke en alvorlig fare, da i dette tilfellet ikke kompresjonen av hjernen skyldes innflytelse av noen fremmedlegemer.
Følgende faktorer kan forårsake DVG:
- hyperparatyreoidisme;
- Feil i menstruasjonssyklusen;
- Kansellering av visse stoffer;
- vitaminmangel;
- fedme;
- graviditet;
- En overdose av vitamin A og andre.
Godartet intrakranial hypertensjon er assosiert med svekket absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine, forverres av bevegelse, og noen ganger til og med nysing eller hoste. Hovedforskjellen mellom sykdommen og klassisk hypertensjon i hjernen er at pasienten ikke viser noen tegn på bevissthetstanking, og tilstanden selv har ingen konsekvenser og krever ingen spesiell behandling.
komplikasjoner
Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompresjon fører til atrofi i nervesvevet, noe som betyr mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser oppstår.
Hvis du ikke konsulterer en ekspert i tide, vil det klemme seg. Hjernen kan bli presset inn i occipital foramen eller inn i kutningen av basalt av cerebellum. Samtidig komprimeres medulla oblongata, hvor sentrene for respirasjon og blodsirkulasjon er lokalisert. Dette vil føre til døden til en person. Inntrykket i underskriften er ledsaget av konstant døsighet, gjentatt, pusten blir dyp og rask, eleven er merkbart innsnevret. Hippokampusens kilehake, et symptom som er utvidelsen av eleven eller fraværet av en lysreaksjon på siden av skaden. Økende trykk vil føre til utvidelse av den andre eleven, svikt i respiratorisk rytme og koma.
Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av syn på grunn av klemming av optisk nerve.
diagnostikk
For diagnostikk måles trykket inne i skallen ved å sette inn en nål koblet til et manometer i spinalkanalen eller inn i kranens hulrom.
For utsagnet tas en rekke funksjoner i betraktning:
- Installert på den dårlige utstrømningen av venøst blod fra hodeskalleområdet.
- Ifølge MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).
- Dommert av graden av nedsmeltning av kantene i hjernens ventrikler og utvidelse av væskekaviteter.
- I henhold til graden av ekspansjon og blodtilførsel av øyene i øyene.
- Ifølge ultralyd av cerebral fartøy.
- Ifølge resultatene fra encefalogrammet.
- Hvis de okulære venene er tydelig synlige og tungt fylt med blod (røde øyne), kan vi indirekte påstå en økning i trykket i skallen.
I praksis, i de fleste tilfeller, er differensiering av symptomer på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i kombinasjon med resultatene av en maskinvareundersøkelse av hjernen vant til å nøyaktig etablere diagnosen og graden av utvikling av sykdommen.
Behandling av intrakranial hypertensjon
Hva er behandlingen med økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I arbeidstiden vil du ikke "sitte" på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.
Det hjelper også veldig godt med intrakranial hypertensjon, et spesielt drikkegruppe, et sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I noen tilfeller kan pasienten selv gjøre det uten medisinsk behandling. Symptomene på sykdommen kan passere innen den første uka fra starten av behandlingen.
En noe forskjellig behandling brukes til kranial hypertensjon som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler virkningene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har utviklet en svulst som skaper trykk i skallen, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, så er det ikke noe poeng i å behandle diuretika uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.
I svært alvorlige tilfeller (for eksempel en CSF-blokk etter nevrokirurgisk operasjon eller en medfødt CSF-blokk), er kirurgisk behandling påført. For eksempel har en teknologi blitt utviklet for å implantere rør (shunts) for å tømme overflødig væske.
PS: Dehydrering (oppkast, diaré, stort blodtap), kronisk stress, vaskulær dystoni, depresjon, neurose, sykdommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene (f.eks. Iskemi, encefalopati, cervikal osteokondrose) fører til en reduksjon i intrakranielt trykk (hypotensjon). ).
Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i et bredt spekter av hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).
Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor bør du ikke forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.
Intrakranial hypertensjon: Symptomer og behandling
Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette, men økt intrakranielt trykk. Årsakene til denne tilstanden, det er mange (starter fra direkte sykdommer og skader på hjernen og slutter med metabolske forstyrrelser og forgiftning). Uavhengig av årsaken manifesterer intrakranial hypertensjon seg med samme type symptomer: en sprengende hodepine, ofte forbundet med kvalme og oppkast, synshemming, sløvhet og reduserte tankeprosesser. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakranial hypertensjon. Deres spekter avhenger av årsaken, varigheten av den patologiske prosessen. Diagnose av intrakranial hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal håndtere det.
Årsaker til dannelsen av intrakranial hypertensjon
Den menneskelige hjerne er plassert i hodeskallen, dvs. benkassen, hvis dimensjoner i en voksen person ikke endres. Inne i skallen er ikke bare hjernevev, men også cerebrospinalvæske og blod. Sammen har alle disse strukturene et passende volum. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrommene i hjernens ventrikler, strømmer langs cerebrospinalvæskens veier til andre deler av hjernen, absorberes delvis i blodet, og strømmer delvis inn i ryggmargenens subaraknoide rom. Blodvolumet inkluderer arterielle og venøse kanaler. Med en økning i volumet av en av komponentene i kranialhulen, øker også det intrakraniale trykket.
Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk. Noen ganger kan volumet av hjernevev i kranialhulen øke på grunn av hevelse av selve nervcellene og det intercellulære rommet eller veksten av en tumor (tumor). Som du kan se, kan utseendet på intrakranial hypertensjon skyldes en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:
- traumatiske hjerneskauser (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
- akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
- svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
- inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
- medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
- forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.);
- sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.).
Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakranial hypertensjon en gunstig prognose.
symptomer
Økt intrakranielt trykk fører til komprimering av nerveceller, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak er syndromet av intrakranial hypertensjon manifestert:
- sprekker diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten og om morgenen (siden om natten er utløpet av væske fra kranialhulen forsvinner) sløv i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smerten øker med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan være ledsaget av støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk kan du føle bare en tyngde i hodet;
- plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast er provosert av noen eksterne faktorer. Oftest oppstår oppkast ved høyde av hodepine, under høydepunktet. Selvfølgelig er slik kvalme og oppkast helt uavhengig av matinntaket. Noen ganger oppkast oppstår på tom mage umiddelbart etter oppvåkning. I noen tilfeller er oppkastet veldig sterk, fountain-lignende. Etter oppkast kan en person oppleve lettelse, og intensiteten av hodepine minker;
- økt tretthet, rask utmattelse, både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan være ledsaget av umotivert nervøsitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet og tårerighet;
- meteosensitivity. Pasienter med intrakranial hypertensjon tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk (spesielt nedgangen, som skjer før regnvær). De fleste symptomene på intrakranial hypertensjon i disse øyeblikkene forverres;
- forstyrrelse av det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, dråper i blodtrykk, hjertebanken;
- synshemming. Endringer utvikles gradvis, først ved å være forbigående. Pasienter merket utseendet på periodisk uskarphet, som om sløret syn, noen ganger dobler bildet av objekter. Øyebollens bevegelser er ofte smertefulle i alle retninger.
Varigheten av symptomene beskrevet ovenfor, deres variabilitet, tendensen til å redusere eller øke, bestemmes i stor grad av hovedårsaken til intrakranial hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økning i alle symptomer. Spesielt kan dette forekomme:
- vedvarende daglig morgenkrem på bakgrunn av alvorlig hodepine for hele dagen (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, noe som er et svært ugunstig symptom (som kan indikere forekomst av en svulst i den bakre kranial fossa og signalere behov for øyeblikkelig legehjelp);
- økningen i inhiberingen av mentale funksjoner (utseendet av sløvhet, opp til en bevissthetsforstyrrelse av typen bedøvelse, spor og til og med koma);
- en økning i blodtrykk sammen med depresjon (avtar) av respirasjon og en langsommere hjertefrekvens til mindre enn 60 slag per minutt;
- utseendet av generaliserte anfall.
Ved forekomst av slike symptomer er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, da alle er en umiddelbar trussel mot pasientens liv. De indikerer en økning i ødem i hjernen, der det er mulig overtredelse, som kan føre til døden.
Med den langsiktige eksistensen av fenomenene intrakranial hypertensjon, med gradvis progresjon av prosessen, blir synshemming ikke episodisk, men permanent. Stor hjelp i diagnoseplanen i slike tilfeller er undersøkelsen av fundus oculist. På fundus med ophthalmoskopi, oppdages stagnerende disker av optiske nerver (faktisk er dette deres ødem), er mindre blødninger i deres sone mulig. Hvis fenomenene intrakranial hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir de stagnerende diskene i optiske nerver gradvis erstattet av deres sekundære atrofi. Samtidig er synsskarpheten svekket, og den kan ikke korrigeres ved hjelp av linser. Atrofi av de optiske nerver kan ende i total blindhet.
Med den fortsatte eksistensen av vedvarende intrakraniell hypertensjon fører det utvendig utvendig innvendig til dannelse av jevne beinforandringer. Plattene på skallenes bein blir tynnere, baksiden av den tyrkiske salen faller sammen. På den indre overflaten av knektene i kranialhvelvet, som det var, er gyrus av hjernen påtrykt (dette er vanligvis beskrevet som styrking av de digitale inntrykkene). Alle disse tegnene oppdages under den banale radiografien av skallen.
Neurologisk undersøkelse i nærvær av økt intrakranielt trykk kan ikke avsløre noen unormalitet i det hele tatt. Av og til (og selv med den lange eksistensen av prosessen), er det mulig å oppdage begrensning av utslipp av øyebollene til sidene, endringer i reflekser, det patologiske symptomet på Babinsky, nedsatte kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene ikke-spesifikke, det vil si, de kan ikke vitne om tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon.
diagnostikk
Hvis det antas en økning i intrakranialt trykk, er det nødvendig med flere tilleggsundersøkelser, i tillegg til standardoppsamlingen av klager, anamnese og nevrologisk undersøkelse. Først og fremst blir pasienten sendt til økologen, som vil undersøke øyets fundus. En radiografi av beinene på skallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, siden de tillater oss å vurdere ikke bare beinstrukturens beinstrukturer, men også selve hjernevevet. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.
Tidligere ble spinal punktering utført for å direkte måle intrakranielt trykk, og trykket ble målt ved bruk av et manometer. For tiden anses det for uhensiktsmessig å utføre punktering med det ene formål å måle intrakranielt trykk i diagnoseplanen.
behandling
Behandling av intrakranial hypertensjon kan utføres først etter etablering av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes det faktum at enkelte stoffer kan hjelpe pasienten med en grunn til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig med en annen. Og dessuten er i de fleste tilfeller intrakranial hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.
Etter en nøyaktig diagnose, først og fremst, behandler de den underliggende sykdommen. For eksempel, i nærvær av en hjerne svulst eller et intrakranielt hematom, behandles kirurgisk behandling. Fjerning av en svulst eller blod som har uttømt (med hematom) fører vanligvis til normalisering av intrakranielt trykk uten noen ledsagende tiltak. Hvis inflammatorisk sykdom (encefalitt, meningitt) ble årsaken til økningen i intrakranielt trykk, blir massiv antibiotikabehandling (inkludert innføring av antibakterielle legemidler i subaraknoidrommet med ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken) den primære behandlingen.
Symptomatiske midler som reduserer intrakranielt trykk er vanndrivende legemidler av ulike kjemiske grupper. De begynner behandling i tilfelle av godartet intrakranial hypertensjon. De vanligste er furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid er å foretrekke for å bruke en kort kurs (når du forskriver Furosemide, brukes kaliumtilskudd i tillegg), og Diakarb kan foreskrives av ulike ordninger som legen velger. Diacarb i godartet intrakranial hypertensjon er oftest foreskrevet i intermitterende kurs på 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overskytende væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske og reduserer dermed det intrakraniale trykket.
I tillegg til narkotikabehandling blir pasienter tildelt en spesiell drikking (ikke mer enn 1,5 liter per dag), noe som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. Til en viss grad, akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapi øvelser), hjelper med intrakranial hypertensjon.
I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjonens type og omfang bestemmes individuelt. Den hyppigst planlagte operasjonen for intrakranial hypertensjon er bypassoperasjon, det vil si etableringen av en kunstig rute for utstrømning av cerebrospinalvæske. Således ved hjelp av en spesiell røret (shunt) som ved sin ene ende er nedsenket i cerebrospinalvæsken av hjernen plass, og den andre - til hulrommet i hjerte, mage, for store mengder av cerebrospinal væske er konstant utgang fra hjernekassen, for derved å normalisere intrakranielt trykk.
I tilfeller der intrakranielt trykk øker raskt, er det en trussel for pasientens liv, og deretter ta seg til akutte tiltak for å hjelpe. Viser intravenøse løsninger hyperosmolar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), nødsituasjon intubasjon og mekanisk ventilasjonsmodus til hyperventilering, administrering av medikament i en pasient som (ved bruk av barbiturater), å fjerne overskuddsvæske ved punktering (ventrikulopunktsii ). Hvis det er mulig å installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrollert utslipp av væske fra kranialhulen. Det mest aggressive tiltaket er dekompressiv kraniotomi, som kun brukes i ekstreme tilfeller. Essensen av operasjonen i dette tilfellet er å skape en defekt i skallen på en eller to sider slik at hjernen ikke "hviler mot" beinene på skallen.
Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i et bredt spekter av hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor bør du ikke forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.
Neurolog M. M. Shperling snakker om intrakranielt trykk:
Utsikt over barnelege EO Komarovsky på intrakranial hypertensjon hos barn:
Intrakranial hypertensjon: hva det er, hvordan å gjenkjenne og hva som er farlig
Hver person står overfor hodepine før eller senere. En vanlig årsak til hyppig smerte er intrakranial hypertensjon. Økt intrakranielt trykk kan skyldes en økning i volumet av cerebrospinalvæsken, blodet eller interstitialvæsken i hjernen. Patologi er farlig og krever betimelig behandling.
Hva er intrakranial hypertensjon
Begrepet "intrakranial hypertensjon" brukes primært av leger. Personer som er langt fra medisin er vant til å kalle forstyrrelsen "høyt intrakranielt trykk".
En økning i trykk i skallen kan skyldes:
- økt volum av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
- hjerneblødning;
- dannelsen av svulster;
- brudd på hjernecirkulasjon.
Intrakranielt trykk (ICP) er en viktig indikator for hver person. Intrakranial hypertensjon syndrom er en farlig nevrologisk lidelse som kan føre til alvorlige konsekvenser.
Intrakranial hypertensjon i henhold til ICD-10 refereres til som G93.2, i tilfelle godartet patologi.
Intrakranial hypertensjon kan være både medfødt og oppkjøpt sykdom. Barn står overfor denne patologien minst enn voksne. Ikke en eneste person er forsikret mot intrakranial hypertensjon, så det er viktig å kunne gjenkjenne bestemte symptomer og kontakte en lege omgående. Hvis du mistenker økt intrakranielt trykk, bør du først besøke nevrolog og gjennomgå alle undersøkelser.
Årsaker til høyt intrakranielt trykk
Hovedårsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon er en endring i mengden cerebrospinalvæske eller nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Slike forstyrrelser kan være forbundet med hodeskader, ryggmargenskader og nevrologiske patologier.
Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til økt intrakranielt trykk
Den nest vanligste årsaken til utviklingen av høyt blodtrykk av denne typen er et brudd på blodsirkulasjonen. Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av at venøst blod stagnerer. Forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, etterfulgt av stagnasjon av blod i venøs regionen, fører til en økning i det totale volumet av sirkulerende blod i skallen. Resultatet er en sakte voksende hodepine og utviklingen av en rekke nevrologiske lidelser.
I tilfelle av tumorens neoplasmer i hjernen oppstår en økning i volum og tetthet av hjernevev, noe som også fører til en økning i trykk inne i skallen.
Alle disse patologiske prosessene er resultatet av:
- alvorlige hodeskader;
- sykdommer i hjernecirkulasjonen;
- svulster i skallen;
- betennelse i meninges;
- alvorlig forgiftning.
Ofte er årsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon kraniale skader, indirekte tegn som pasienten ikke umiddelbart kan oppdage. I dette tilfellet forstyrres normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske på grunn av skade, og det intrakraniale trykket øker gradvis. En hjernerystelse som et resultat av en ulykke eller et alvorlig slag, store slag mot hodet, blåmerker til skallen og hematomene kan føre til utvikling av denne farlige patologien.
Intrakranielle skader som oppstår under en trafikkulykke, kan ikke bli lagt merke til ved første gang, og det kan oppstå senere ved økt trykk.
Forstyrrelse av hjernecirkulasjon, som fører til utvikling av VCG (intrakranial hypertensjon) hos voksne pasienter, skyldes et slag. Årsaken kan også være trombose av meningene.
Ondartede og godartede neoplasmer fører til økning i mengden hjernevev, noe som også kan føre til økt trykk i skallen. VCG diagnostiseres ofte ved metastase av kreft til hjernen.
Inflammatoriske patologier som påvirker hjernen, utvikles hos mennesker uansett alder. Meningitt, meningoencefalitt, encefalitt og hjernebryst - alt dette fører til en økning i volumet av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk.
Nevrologiske lidelser som utløser endringer i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske eller venøs overbelastning, kan være et resultat av alvorlig alkoholforgiftning, forgiftning med tungmetaller eller karbonmonoksid.
Separat, en økning i intrakranielt trykk hos personer med patologier i kardiovaskulærsystemet. Medfødte hjertefeil og alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk.
Patologier i det kardiovaskulære systemet påvirker hjernens normale funksjon
Medfødte patologier og utviklingsmessige anomalier som årsak til ICH
VCG kan enten være medfødt eller ervervet patologi. Ingen er immun mot dette bruddet, økt intrakranielt trykk er like vanlig hos personer i ulike aldersgrupper. Hvis det hos voksne pasienter ofte er traumer eller oppkjøpt patologi, er det oftest medfødt hos barn.
Årsaker til VCG hos barn:
- skade på skallen under passasje gjennom fødselskanalen;
- intrauterin hypoksi;
- alvorlig prematuritet;
- abnormiteter i strukturen av skallen;
- hydrocephalus.
Også årsaken til økt intrakranielt trykk kan være infeksjoner overført av en kvinne under graviditet. Et spesielt sted er opptatt av nevroinfeksjoner, som hos spedbarn manifesterer et helt nevrologisk symptomkompleks, inkludert økt intrakranielt trykk.
Idiopatisk og kronisk VCG
Av naturen av kurset og årsakene til utvikling er intrakranial hypertensjon delt inn i to typer - kronisk og idiopatisk.
Kronisk intrakraniell hypertensjon kalles VCG med tydelig identifiserte årsaker, karakteristiske symptomer og kurs. Det kan utløses av traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, betennelse i meninges eller kreft.
Idiopatisk kalles VCG, hvis årsaker ikke kan påvises pålitelig. I dette tilfellet kan faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen være forskjellige patologier, bare indirekte relatert til hjernen eller ryggmargen eller sirkulasjonssystemet.
Formentlig er idiopatisk intrakraniell hypertensjon et sekundært symptom på følgende patologier:
- systemisk lupus erythematosus;
- Cushings syndrom;
- vitamin D mangel;
- hypertyreose;
- jernmangel anemi;
- alvorlig nyresvikt.
Også idiopatisk VCG kan være en konsekvens av langvarig behandling med kortikosteroider og tetracykliner.
Symptomer på patologi
Etter å ha forstått hva som er VCG hos voksne og barn, bør man kunne gjenkjenne symptomene på intrakranial hypertensjon i tide for raskt å søke medisinsk hjelp.
Ved intrakranial hypertensjon er symptomene avhengig av hvor mye intrakranialt trykk har økt.
Symptomene på sykdommen er hodepine. Moderat intrakranial hypertensjon manifesteres av tilbakevendende snarere enn vedvarende hodepine. I alvorlig form for bruddet er hodepine generalisert, spredt til hele hodet, smerte syndrom blir observert daglig.
Hodepine er det viktigste symptomet på intrakranial hypertensjon
I tillegg til hodepine, er følgende symptomer karakteristiske for intrakranial hypertensjon:
- kvalme med oppkast;
- mangel på energi;
- redusert ytelse;
- irritabilitet og nervøsitet;
- støy og tinnitus;
- minneverdigelse;
- konsentrasjonsforstyrrelse;
- sløret syn
Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon - vekttap, utseendet på blåmerker under øynene, redusert seksuell lyst, mindre ofte - kramper.
Med en økning i intrakranielt trykk, kan tegn på vegetativ-vaskulær dystoni bli observert. Dette symptomkomplekset har mer enn 100 spesifikke tegn, inkludert angina pectoris, kortpustethet, sløret syn og tinnitus.
Pasienter med VCG opplever plutselig økt meteosensitivitet, og topphodepine kan oppstå i øyeblikket av en kraftig økning i atmosfærisk trykk.
Hodepine med VCG er verre om natten og umiddelbart etter søvn. Dette skyldes en økning i volumet av hjernevæske i utsatt stilling. I løpet av dagen sprer hodepinen over hele kraniet, kan intensiteten i smerte syndromet variere. Ofte har enkle smertestillende midler ikke forventet terapeutisk effekt på VCG.
Hos voksne pasienter kan intrakranial hypertensjon ledsages av plutselige hopp i blodtrykk. Om dagen kan velvære skifte flere ganger. Ofte klager pasientene på uorden, svakhet, flimring av fluer foran øynene og en følelse av sitt eget hjerterytme.
Symptomer på godartet hypertensjon er noe forskjellig fra den kroniske formen av sykdommen. Hvis kronisk VCG forårsaker hodepine pasienten hele tiden, forverres om natten, svinder det smertefulle syndromet med godartet intrakranial hypertensjon i ro og øker med bevegelse. Toppet av hodepine blir observert ved tunge fysiske aktiviteter.
Diagnose av sykdommen
Hvis du mistenker at intrakranial hypertensjon bør konsulteres med en nevrolog. Først vil legen foreta en undersøkelse, kontrollere reflekser og undersøke pasienten. For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom flere maskinvarestudier. For det første foreskrives dopplerografi av intrakranielle kar for å unngå sykdomsforstyrrelser.
Tegn på intrakranial hypertensjon er tydelig sett ved hjelp av MR-magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen er den mest informative. For å utelukke inflammatoriske patologier må pasienten gjennomgå en generell og biokjemisk blodprøve. For å utelukke skade på skallen og utviklingen av VCG på grunn av skader, kan radiografi av skallen og livmorhalsen anbefales.
Måling av intrakranialt trykk utføres ved lumbal punktering. Dette er en traumatisk og usikker prosedyre, der et burrhull blir gjort i skallen, så det er kun tildelt i alvorlige tilfeller. Vanligvis nok maskinvareforskning for diagnose. For å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan tilordnes studien av cerebrospinalvæske. Materialet til analysen er tatt ved å holde lumbale punktering.
Med en økning i intrakranielt trykk er et viktig trinn i diagnosen utelukkelse av autoimmune patologier, for eksempel lupus erythematosus, som kan være årsaken til utviklingen av idiopatisk eller godartet VCG.
MR - en informativ og likevel ikke-traumatisk diagnostisk metode
VCG behandling
For intrakranial hypertensjon, avhenger behandlingen av årsaken til lidelsen. Behandling av intrakranial hypertensjon og ICP hos voksne begynner med en differensialdiagnose for å identifisere de eksakte årsakene til sykdommen.
Hvis svulsten er blitt årsaken, er kirurgisk inngrep indisert for pasienten. Fjerning av en neoplasm normaliserer raskt intrakranielt trykk, på grunn av en reduksjon i mengden hjernefluid, er det derfor ikke nødvendig med ekstra medisiner for å normalisere ICP. Dette gjelder imidlertid bare for godartede svulster, siden maligne sykdommer ikke alltid kan fjernes kirurgisk.
Når indre hematomer blir, helles blod i skallen, noe som fører til en økning i trykk. Hvis en MR oppdager et slikt brudd, utføres en minimal invasiv kirurgi for å fjerne blodet som har uttømt. Resultatet er en rask normalisering av intrakranielt trykk.
Inflammatoriske sykdommer i hjernemembranen blir behandlet med antibakterielle stoffer. Narkotika er introdusert drypp eller foreta injeksjoner i subarachnoid-rommet. Når en slik punktering utføres, blir en liten del av cerebrospinalvæsken ekstrahert for videre analyse, og et lite sår dannes ved punkteringsstedet. Fjerning av en del av cerebrospinalvæske bidrar til en øyeblikkelig reduksjon i intrakranielt trykk til normale verdier.
Behandling av godartet VCG
Med slik intrakanal patologi som godartet intrakranial hypertensjon, er det ikke utført en spesifikk behandling, det er nok å identifisere og eliminere årsaken, som kan være i autoimmune eller hormonelle sykdommer. For overvektige kvinner, reduseres intrakranielt trykk gradvis som vekttap og hodepine forsvinner.
Ofte utvikler godartet intrakranial hypertensjon under graviditet. I dette tilfellet er behandling ikke foreskrevet, trykket vil gå tilbake til normalt etter fødsel, da mengden væske i hjernens vev og i hele kroppen minker.
Det er ingen spesifikk terapi rettet mot å redusere intrakranielt trykk. VCG behandles ved å eliminere årsaken som utløste en økning i mengden av CSF og økt intrakranielt trykk. Diuretika kan brukes til å redusere mengden sirkulerende væske. Følgende legemidler er foreskrevet:
Narkotika tar et kort tre dagers kurs, og tar en pause i to dager. Den nøyaktige doseringen velges av legen individuelt for hver pasient. Under graviditeten kan legen foreskrive en diett og en reduksjon i mengden væske som tas for å redusere intrakranielt trykk.
Mottak av diuretika gjør det mulig å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykket. Samtidig reduseres frekvensen av cerebrospinalvæskeproduksjon, noe som betyr at intrakranielt trykk gradvis reduseres. Dette gjelder bare hvis årsaken til intrakranial hypertensjon er en økning i volumet av cerebrospinal eller cerebral væske, men ikke traumer, hematom og svulster.
Ved godartet VCG, bør væskeinntaket reduseres til en og en halv liter per dag. Dette gjelder ikke bare for vanlig drikkevann, men også for flytende matvarer, inkludert juice og supper. Samtidig er en diett og fysioterapi øvelser foreskrevet, noe som fører til en reduksjon i intrakranielt trykk.
Voksne pasienter kan foreskrives fysioterapeutiske behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektroforese av cervical-collar området. Slike metoder er tilrådelig å påføre med moderat alvorlighetsgrad av symptomer på VCG.
Det er viktig å kvitte seg med overflødig vann i kroppen.
Kirurgiske metoder
Økt intrakranielt trykk er en farlig tilstand som kan utvikles. Hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, gripes til kirurgiske metoder, hvis formål er å redusere produksjonen av brennevin. Shunting brukes til dette.
Shunten settes inn i hjernen i hjernen i hjernen gjennom hullet. Den andre enden av det kunstige fartøyet utledes i bukhulen. Gjennom dette røret utføres en konstant utstrømning av væske i bukhulen, og derved reduseres det intrakraniale trykket.
Bypassoperasjon brukes sjelden, da prosedyren innebærer en rekke risikoer. Indikasjoner for shunting:
- konstant økning i intrakranialt trykk;
- høy risiko for komplikasjoner;
- hydrocephalus;
- Ineffektiviteten til andre metoder for å redusere ICP.
Shunting refererer til nødtiltak, som brukes i fravær av alternativer.
Mulige komplikasjoner av VCG
VCG er en farlig patologi som krever rettidig diagnose og behandling. Ellers kan kronisk VCG føre til komplikasjoner, hvorav noen er uforenlige med livet.
Høyt intrakranielt trykk kan føre til hjerneslag. Denne komplikasjonen kan ende i døden. Alvorlig intrakranial hypertensjon forårsaker skade på hjernevev, noe som fører til nedsatt nervøsitet og kan true pasientens død.
I alvorlige tilfeller fører sykdommen til utvikling av hydrocephalus. Høyt trykk i cerebrospinalvæsken i hjernen fører til tap av syn, respirasjonsfeil, forverring av kardial aktivitet, utvikling av kramper. Det er tilfeller der intrakranial hypertensjon har blitt drivkraften for utviklingen av epilepsi.
Prognosen avhenger av hvor snart behandlingen starter. Med ukomplisert intrakraniell hypertensjon, selv med betingelsen om rettidige tiltak som er tatt, er ingen forsikret mot de negative konsekvensene. Kanskje utviklingen av psykiske lidelser, endringer i tale, lammelse. Blant de nevrologiske lidelsene som observeres med intrakranial hypertensjon, er det en forstyrrelse av refleksaktivitet, kortvarig parese, et lokalt brudd på følsomheten i huden. Hvis cerebellum påvirkes på grunn av høyt trykk, kan det oppstå koordineringsproblemer.
Med godartet VCG er prognosen gunstig. En rettidig appell til en nevrolog, diuretisk terapi og behandling av årsakene til økt intrakranielt trykk kan kvitte seg med hodepine uten negative konsekvenser. I de resterende tilfellene avhenger prognosen av behandlingens aktualitet og hvilke områder av hjernen som er skadet på grunn av VCG.