Hjernedød: årsaker, tegn, diagnose

Ved hjernedød menes en fullstendig og uigenkallelig arrestasjon av sin vitale aktivitet, når hjertet fortsetter å virke, og pusten opprettholdes gjennom kunstig ventilasjon av lungene (ALV).

Dessverre er antall pasienter som har hatt irreversible hendelser i hjernen stor. De behandles av gjenoppliving spesialister som opprettholder de viktigste livsstøttesystemene - respirasjon og blodsirkulasjon. Fra et medisinsk og etisk synspunkt er det alltid vanskelig å fastslå at hjernedød er irreversibel, fordi det betyr å anerkjenne en person som død, selv om hjertet hans fortsetter å avta.

Hjernen lever etter en persons død i omtrent fem minutter, det vil si etter en hjertestans, er han fortsatt i stand til å opprettholde sin aktivitet for en stund. I løpet av denne perioden er det veldig viktig å ha tid til å gjennomføre gjenoppliving, så vil sjansene for et fullt liv være. Ellers vil den irreversible død av nevroner være dødelig.

For slektninger og venner er spørsmålet om å gjenkjenne en syk relativ som unviable på grunn av hjernedød svært vanskelig: mange tror at et mirakel vil skje, andre tror at leger ikke gjør nok innsats for å "revitalisere" pasienten.

Det er hyppige tilfeller av rettssaker og tvister, da slektninger mente det var for tidlig eller feilaktig å slå av ventilasjonsapparatet. Alle disse forholdene gjør det nødvendig å objektivere disse symptomene, nevrologiske og andre typer undersøkelser slik at feilen elimineres og legen som slår av ventilatoren, virker ikke som en bøter.

I Russland og de fleste andre stater er hjernedød identifisert med hele organismenes død. Ved å opprettholde vitale funksjoner i andre organer gjennom medisinsk behandling og maskinvarebehandling er det ikke praktisk, noe som skiller hjernedød fra en vegetativ tilstand og koma.

Som nevnt under normale forhold, oppstår hjernedød 5 minutter etter at pusten og hjerterytmen er avsluttet, men ved lave temperaturer og ulike sykdommer kan denne perioden bli forlenget eller forkortet. I tillegg kan gjenopplivning og behandling gjenopprette hjerteaktivitet og gi ventilasjon, men hjernen kan ikke alltid returneres til sin opprinnelige tilstand - koma, vegetativ tilstand eller irreversibel død av nervesvev, noe som krever forskjellige tilnærminger fra spesialister.

Hjerndød, etablert av klare kriterier, er den eneste grunnen til at en lege har rett til å slå av alle livsforsikringsapparater uten risiko for å bli holdt juridisk ansvarlig. Det er klart at en slik uttalelse av spørsmålet krever samsvar med alle diagnostiske algoritmer for denne tilstanden, og feilen er uakseptabel.

Stadier av diagnose av hjernedød

For nøyaktig å avgjøre om hjernen er i live eller irreversibel og uforenlig med livsendringer har allerede skjedd, har det blitt utviklet klare anbefalinger som skal følges av hver spesialist som står overfor en pasient i alvorlig tilstand.

Diagnose av hjernedød involverer flere trinn:

  • Nøyaktig bestemmelse av årsaken til patologi.
  • Utelukkelse av andre hjerneforandringer som klinisk ligner på hans død, men under visse forhold kan være reversibel.
  • Etableringen av det faktum at opphøringen av hele hjernens aktivitet, og ikke bare dens individuelle strukturer
  • Nøyaktig bestemmelse av irreversibilitet i hjerneskader.

Basert på kliniske data har legen rett til å diagnostisere hjernedød uten å bruke tilleggsinstrumentale diagnosemetoder, siden kriteriene utviklet tillater oss å bestemme patologien med absolutt nøyaktighet. Men i dag, når konklusjonen om noen sykdom er basert på et sett med objektive resultater, er instrumentelle og laboratorietester involvert i diagnostiseringsprosessen.

hjernens perfusjon på MR er normal (venstre), med hjernedød (senter), med vegetativ tilstand (høyre)

Ytterligere undersøkelser er ikke utelatt fra diagnostiske algoritmer for hjernedød, men er ikke strengt obligatorisk. Deres formål er å fremskynde etableringen av det faktum at hjernedød, spesielt i klinisk vanskelige tilfeller, selv om det er mulig å gjøre uten dem. I Russland er bare elektroencefalografi og angiografi av karoten og vertebrale arterier tillatt som de eneste pålitelige i å bestemme tegn på irreversibilitet av hjernesykdommer.

Funksjoner og kriterier for å fastslå hjernedød

I medisin gjelder konseptene for klinisk og biologisk død for hele organismen, noe som betyr reversibilitet eller irreversibilitet av endringene som kommer. Ved å bruke denne parameteren til nervesvevet, kan klinisk hjernedød bli sagt i de første 5 minuttene etter at respirasjonen har stoppet, selv om døden av kortikale nevroner begynner i tredje minutt. Biologisk død karakteriserer en total forstyrrelse av hjerneaktivitet, som ikke kan reverseres ved gjenopplivning eller behandling.

Evaluering av årsakene til hjernedød

Legen har rett til å fortsette med diagnosen av biologisk hjernedød bare når de årsaksmessige faktorer og mekanismer for endringer i nervesystemet er kjent. Årsakene til irreversible hjernesykdommer kan være primære, forårsaket av direkte organskade og sekundær.

Den primære hjerneskade som forårsaket hans død, utfordrer seg:

  1. Alvorlig traumatisk hjerneskade
  2. Blødninger, både traumatiske og spontane;
  3. Serebrale infarkt av noe slag (aterosklerose, tromboembolisme);
  4. Onkologiske sykdommer;
  5. Akutt hydrocephalus, ødem;
  6. Lidd kirurgi inne i skallen.

Sekundær irreversibel skade oppstår i tilfelle av andre organers og systemers patologi - hjertestans, sjokk, alvorlig hypoksi mot bakgrunn av systemiske sirkulasjonsforstyrrelser, alvorlige smittsomme prosesser, etc.

Et viktig diagnostisk stadium er utelukkelsen av alle andre patologiske forhold som kan vise symptomer som ligner hjernens død, men som imidlertid kan reverseres med riktig behandling. Dermed skal diagnosen hjernedød ikke engang antas før en spesialist er fornøyd at det ikke er slike innflytelser som:

  • Intoxikasjon, rusmiddelforgiftning;
  • hypotermi;
  • Hypovolemisk sjokk i blodtap, dehydrering;
  • Comas av noen opprinnelse;
  • Virkningen av muskelavslappende midler, anestetiske midler.

Med andre ord vil en uunnværlig tilstand i diagnosen hjernedød være søket etter bevis på at symptomene ikke er forårsaket av nervøse vævssenkere, forgiftninger, metabolske forstyrrelser, infeksjoner. Ved forgiftning utføres passende behandling, men til tegnene er eliminert, vurderes ikke konklusjonen om hjernedød. Hvis alle mulige årsaker til mangelen på hjernens funksjon er utelukket, vil spørsmålet om hans død bli reist.

Ved overvåkning av pasienter hvis hjernesykdommer er potensielt forbundet med andre årsaker, bestemmes rektal temperatur, som ikke skal være mindre enn 32 ° C, systolisk blodtrykk ikke er mindre enn 90 mm Hg. Art., Og hvis det er lavere, administreres vasopressorer intravenøst ​​for å opprettholde hemodynamikk.

Klinisk data analyse

Det neste trinnet i diagnosen hjernedød, som begynner etter å ha etablert årsakene og utelukker en annen patologi, vil være evaluering av kliniske data - et koma, fravær av stamreflekser, umuligheten av spontan pust (apné).

Coma er en fullstendig mangel på bevissthet. Ifølge moderne begreper er det alltid ledsaget av en total atoni av muskelsystemet. I koma, svarer pasienten ikke på ytre stimuli, føler seg ikke smerte, endringer i temperaturen på omgivende gjenstander, berører.

Stemreflekser bestemmes av alle pasienter, uten unntak, ved sannsynlig hjernedød, og følgende tegn er alltid tatt i betraktning for å bekrefte diagnosen:

  1. Det er ikke noe svar på tilstrekkelig intense smertefulle effekter i områdene av utgang av trigeminusnervens grener eller fravær av andre reflekser, hvor buene er nært oppe over den livmorhalske delen av ryggraden.
  2. Øynene beveger seg ikke, elevene reagerer ikke på lysstimuleringen (når det er godt etablert at det ikke er noen effekt av medisinene som utvider dem);
  3. Korneal, oculovestibulær, trakeal, pharyngeal og oculocephalic reflekser blir ikke påvist.

Fraværet av oculocephalic reflekser bestemmes ved å snu pasientens hode til sidene med forhøyede øyelokk: hvis øynene forblir stasjonære, så er det ingen reflekser. Dette symptomet er ikke vurdert for skader på livmorhalsen.

undersøkelse av okular og reflekser

forbindelse av oculocephalic og oculo-vestibulære reflekser med livskraften til hjernestammen

For å bestemme de oculovestibulære refleksene, øker pasientens hode, og kaldt vann blir matet inn i ørekanalen ved hjelp av et tynt kateter. Hvis hjernestammen er aktiv, vil eyeballs avbøyes til sidene. Dette symptomet er ikke en indikasjon på skade på trommehinnen med et brudd på deres integritet. Faryngeale og trakeale reflekser kontrolleres ved å forskyve endotrachealrøret eller sette inn et bronkial aspirasjonskateter.

Et av de viktigste diagnostiske kriteriene for hjernedød er umuligheten av spontan pust (apné). Denne indikatoren er sluttfasen av den kliniske vurderingen av hjernefunksjonen og kan bare overføres til definisjonen etter å ha kontrollert alle de ovennevnte parametrene.

For å avgjøre om pasienten kan puste seg selv eller ikke, er det uakseptabelt å bare koble ham fra ventilatorutstyret, siden alvorlig hypoksi vil ha en skadelig effekt på den allerede lidende hjernen og myokardiet. Frakobling av utstyret utføres på grunnlag av apneatisk oksygeneringstest.

Den apneo-etiske testen innebærer overvåkning av blodgassammensetningen (konsentrasjonen av oksygen og karbondioksid i den), for hvilket et kateter settes inn i perifere arterier. Før ventilatoren slås av, ventileres lungene i en kvart time under forhold med normalt CO2 og forhøyet oksygentrykk. Etter at disse to reglene er observert, blir ventilatoren slått av og fuktet 100% oksygen tilføres luftrøret gjennom endotrakealtrøret.

Hvis spontan pusting er mulig, vil en økning i nivået av karbondioksid i blodet føre til aktivering av stamme nerve sentre og utseendet av spontane luftveisbevegelser. Tilstedeværelsen av jevn minimal respirasjon er årsaken til utelukkelse av hjernedød og umiddelbar tilbakeføring til kunstig ventilasjon av luftveiene. Et positivt testresultat, det vil si mangel på respirasjon, vil snakke om den irreversible døden av hjernestamstrukturer.

Observasjon og bevis på patologisk irreversibilitet

I fravær av å puste, kan man snakke om tap av vital aktivitet av hele hjernen, det eneste som er igjen for legen å etablere er faktum av fullstendig irreversibilitet av denne prosessen. Irreversibiliteten av hjerneforstyrrelser kan bedømmes etter en bestemt observasjonstid, avhengig av årsaken til patologien som forårsaket død av nervesvev.

Hvis en primær hjerneskade har oppstått, bør det for å fastslå hjernedød, varigheten av observasjonen være minst 6 timer fra det øyeblikk da patologiens symptomer bare ble registrert. Etter denne perioden utføres en gjentatt nevrologisk undersøkelse, og det er ikke lenger behov for en apneetisk test.

Tidligere ble det anbefalt å overvåke pasienten i minst 12 timer, men nå i de fleste land i verden er tiden redusert til 6 timer, siden dette tidsintervallet regnes som tilstrekkelig til å diagnostisere hjernedød. I tillegg spiller reduksjon av observasjonstid en viktig rolle i planlegging av organtransplantasjoner fra en pasient med død hjerne.

På grunnlag av de diagnostiske kriteriene som er angitt under observasjon av pasienten registreres utvilsomme tegn på hjernedød - fraværet av refleks, stammeaktivitet og en positiv apnoetisk test. Disse parametrene anses absolutt veiledende og pålitelige, og krever ikke ytterligere undersøkelse, derfor brukes de av leger over hele verden.

Tilleggsundersøkelser

Av de ytterligere undersøkelsene som kan påvirke diagnosen, er elektroencefalografi (EEG) og angiografi tillatt. EEG er indisert for de pasientene for hvem bestemmelsen av reflekser er vanskelig - i tilfelle skader og mistanke om livmoderhalsens ryggrad, tråder i trommehinnen. EEG utføres etter alle tester, inkludert apnoetic. Når hjernen dør, viser det fraværet av elektrisk aktivitet i det nervøse vevet. Med tvilsomme indikatorer kan studien gjentas eller ved bruk av irritasjoner (lys, smerte).

uløste hjerneskip for angiografi er normale

Hvis EEG er vist i klinisk vanskelige tilfeller og ikke påvirker varigheten av generell observasjon, er panangiografien til karoten og vertebralarteriene designet for å forkorte denne tiden så mye som mulig. Det utføres på det endelige diagnostiske stadiet og bekrefter irreversibiliteten til å stoppe hjernens vitale aktivitet.

For eksempel, hvis en pasient er muligens beruset, bør den observeres i minst tre dager, men tidlig hjernedød kan bestemmes hvis umiddelbart med tegn på tap av sine funksjoner, to ganger for å studere hovedkarene i hjernen med et intervall på minst en halv time. I fravær av arteriell kontrast er det mulig å snakke om en total og irreversibel arrest av cerebral blodstrøm, og ytterligere observasjon blir upassende.

Video: Et eksempel på et EEG for å bekrefte hjernedød

Klinisk diagnose av biologisk hjernedød er krevende, krever konstant overvåkning og vedlikehold av vitale funksjoner, så i mange år har vi søkt etter en annen metode som gjør at vi kan etablere en pålitelig diagnose med ikke mindre enn en klinikk. Men uansett hvor hardt eksperterne prøver, er ingen av de foreslåtte metodene sammenlignbare i nøyaktighet og pålitelighet med klinisk vurdering av tilstanden til hjernen. Videre er andre teknikker mer komplekse, mindre tilgjengelige, invasive eller ikke spesifikke nok, og resultatet er sterkt påvirket av doktorens erfaring og kunnskap.

Ønsket om å fremskynde prosessen med å fastslå hjernedød er i stor grad på grunn av den raske utviklingen av et nytt område av medisin - transplantologi. Med tanke på diagnosen hjernedød fra denne stillingen kan man si at prisen på en konklusjon om hjernedød ikke kan være en, men flere liv - både en potensiell donor og andre mennesker som trenger en organtransplantasjon, derfor er det uakseptabelt å haste eller ikke observere observasjonsalgoritmen.

Når du bestemmer deg for å fastslå hjernedød, må legen huske den etiske siden av problemet og det faktum at en persons liv er uvurderlig, derfor er det nødvendig med streng overholdelse av hans handlinger med de etablerte reglene og instruksjonene. En mulig feil øker den allerede høye ansvarsgraden, tvinger gjentatte ganger til å gjenforsikre og tvile, rechecking og veier hvert trinn.

Diagnosen av hjernedød blir samlet av en resuscitator og nevrolog, hver av dem må ha minst fem års arbeidserfaring. Hvis det er nødvendig med ytterligere undersøkelser, er spesialister i andre profiler involvert. Transplantologer og andre personer som er involvert i høsting og transplantasjon av organer, kan ikke og bør ikke delta eller påvirke prosessen med diagnose av hjernedød.

Etter å ha satt diagnosen...

Etter hjernedød er bekreftet av alle kliniske data, har legene tre alternativer. I det første tilfellet kan de invitere transplantologer til å avgjøre spørsmålet om orgelhøsting for transplantasjon (denne mekanismen er regulert av lovgivningen i et bestemt land). I det andre, for å snakke med slektninger, forklar essensen av patologien og irreversibiliteten av hjerneskade, og stopp deretter kunstig åndedrett. Det tredje alternativet - den mest økonomiske ulempefulle og upraktiske - å fortsette å opprettholde arbeidet i hjertet og lungene til en tid som deres dekompensasjon og død av pasienten.

Problemet med hjernedød med intakt hjerteaktivitet er ikke bare medisinsk i naturen. Den har et betydelig moralsk, etisk og juridisk aspekt. Samfunnet som helhet vet at hjernedød er identisk med pasientens død, men leger må gjøre alvorlig innsats, takt og tålmodighet når de snakker med slektninger, bestemmer transplantasjonsspørsmål og bestemmer den endelige versjonen av deres handlinger etter å ha etablert diagnosen.

Dessverre er det fortsatt utbredt tilfeller av mistillit mot leger, uberettiget mistanke om uvillighet til å fortsette behandlingen, anklager om uaktsom holdning til sine plikter. Mange tror fortsatt at når en overfladisk vurdering av pasientens tilstand er gjort, vil legen bare slå av ventilatoren uten å være overbevist om uopprettligheten av patologien. Samtidig, etter å ha trengt inn i diagnostiske algoritmer, er det mulig å forestille seg hvor lang og vanskelig veien til den endelige diagnosen er.

Hjernedød

Symptomer på hjernedød

  • Mangel på:
    • bevissthet, enhver taleaktivitet;
    • målrettet reaksjon på hagl, tale rettet mot pasienten, smerteirritasjon (for eksempel klemme over huden i nakken);
    • fokuserte bevegelser av øyebollene: mens øynene kan åpne spontant, er utseendet ikke løst på noe, øynene gjør "flytende" tilfeldige bevegelser.
  • Inkontinens av urin og avføring.
  • Åndedrettssvikt: uregelmessig pust, sjelden puste. Dette tvinger bruken av kunstig åndedrett - en metode for å erstatte respiratorisk funksjon.
  • Arteriell (blod) trykkstabilitet: nivå for lave eller skarpe trykkfluktuasjoner. Medikament medisiner (hypertensive stoffer) brukes til å kompensere for blodtrykk.
  • Sjeldne sammentrekninger av hjertet: for korrigering av hjerte rytme brukte legemidler (økende hjertefrekvens).

årsaker

  • Hjerndød utvikles under påvirkning av ekstreme forhold på hjernen, først og fremst på stammen (hjernen som er ansvarlig for å opprettholde en normal pustesrytme og blodtrykk).
    • alvorlige hodeskader;
    • akutt cerebrovaskulær ulykke (iskemisk eller hemorragisk slag);
    • alvorlig forgiftning;
    • hjernesvulster.
  • Disse sykdommene kan skade hjernestammen primær (f.eks hjerneskade med kraniebrudd og svekket stamme funksjon) og en andre (ved utvikling av cerebralt ødem og utseendet av stammen forvridning syndrom (hoven hjernevev stikker ut gjennom foramen magnum og sterkt komprimerer stammen, som fører til døden av hans vev)).

En nevrolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

Er det mulig å overleve hjernedød?

1. Mulige årsaker 2. Symptomer 3. Diagnostikk 4. Forberedelse av slektninger for frakobling fra livsutstyr 5. Konsekvenser

En persons død er en handling som er tatt. Men å dø selv er en lang og systemisk prosess, som inkluderer sviktet i alle organer og vev i kroppen og manglende evne til å gjenopprette sin vitale aktivitet.

For øyeblikket i medisin er det flere separate og ulige konsepter. Leger rundt om i verden skiller klinisk, biologisk og hjernedød:

Mulige årsaker

Hjerndød kan forekomme av ulike årsaker, men de patofysiologiske prosessene er omtrent det samme. Hjernedød oppstår på grunn av vedvarende nedsatt blodsirkulasjon, oksygen sult, stagnasjon av metabolske produkter. Sykdommene som førte til et organs død kan varieres: skader, betennelsessykdommer, hjertesykdom, multippel organsvikt og mange andre.

Etter å ha stoppet hjertet, dør hjernen ikke umiddelbart. Det avhenger av mange kriterier: Den generelle tilstanden til pasienten, komorbiditeter, pasientens alder, sykdommen som forårsaket tilstanden, omgivelsestemperaturen. Irreversibel vevnekrose begynner etter 3 minutter, men hos unge sunne mennesker er denne prosessen redusert. Ved lave temperaturer dør hjernen langsommere. Hvis pasienten etter 3 minutter eller mer reagerer på gjenopplivning og vender tilbake til livet, kan ingen forutsi konsekvensene, kanskje noen nevroner har dødd, og dette vil påvirke pasientens liv i fremtiden betydelig.

Tegn på

Kriterier for hjernedød:

  1. Vedvarende mangel på bevissthet;
  2. Manglende respons på behandling av pasienten, taktil følsomhet, strøk, prikking av huden;
  3. Mangel på bevegelse av øyebollene;
  4. Hjertestop, rett linje på EKG;

Hjernedød er ikke umiddelbart diagnostisert. Hvis alle de oppførte symptomene er tilstede, blir pasienten overvåket på sykehuset i opptil 12 timer i gjennomsnitt, dersom pasienten i løpet av denne tiden ikke svarer på ytre stimuli, og han ikke har reflekser av hjernestammen, angir biologisk død. Hvis årsaken til sykdommen er mistenkt forgiftning, observeres pasienten i løpet av dagen. Hvis døden ble forårsaket av en craniocerebral skade, kan pasienten observeres mindre, bare 6 timer, er denne avgjørelsen tatt av en nevrokirurg som har gitt hjelp fra sykdomsutbruddet.

I tillegg til det subjektive (bestemt av legen, etter eget skjønn basert på protokollene og personlig erfaring), er det også objektive kriterier for hjernedød.

Når en pasient er syk lenge, og slektninger forstår at han eller hun senere vil dø - dette er en ting, men hvordan å forklare og bevise at en person er død og skal kobles fra det vitale apparatet dersom det uopprettelige skjedde plutselig?

diagnostikk

For diagnose av hjernedød på sykehuset ved hjelp av noen instrumentelle metoder for forskning.

  1. Kontraststudie av cerebral fartøy;
  2. elektroencefalogram;
  3. Apneetisk oksygeneringstest;
  4. Testen med irritasjon av trommehinnen med isvann gjennom det eksterne auditoriske kurset.

Nevronene i den menneskelige hjerne er svært følsomme overfor mangel på oksygen og, i fravær, dør i løpet av noen få minutter. På elektroensfalogrammet til en slik person, vil bare den såkalte nulllinjen bli bestemt, siden det ikke er noen hjerneaktivitet.

Elektroencefalografi er en type instrumentell undersøkelse av nervesystemets aktivitet, spesielt av hjernen, som registrerer biokomponenter i hjernen og reproduserer dem på papir i form av spesifikke kurver.

Kontraststudier av cerebral fartøy er også et tegn på hjernedød og er inkludert i diagnostisk studieprotokoll. Men på grunn av sin økonomiske komponent og behovet for spesialutstyr, utføres det ikke alltid. En person injiseres med et kontrastmiddel og ved hjelp av et antall radiografier, blir hans spredning observert med blodstrøm gjennom hjernens kar. Når hjernen dør, er det ingen blodsirkulasjon, noe som indikerer nekrose av nevroner.

Under apneetisk oksygenbehandling kobles pasienten fra ventilatoren og spontane uavhengige respiratoriske bevegelser blir observert. Skjermen overvåker veksten av karbondioksid i blodet. Det er kjent, hva øker med2 stimulerer pusten, da partialtrykket av karbondioksid i blodet øker med 20 mm. Hg. Art. over originalen, men uavhengig puste gjenopptas ikke innen 8-10 minutter, det kan på en pålitelig måte si at hjernedød har skjedd.

Men når et ambulansbesetning oppdager en skadet, kan det medisinske personalet ikke fullt ut si at pasienten døde lenge siden, og han trenger ikke å yte hjelp. Ofte blir slike offer diagnostisert med klinisk død og med riktig og omgående utført gjenopplivning (kunstig lungeventilasjon, lukket hjertemassasje) de kan bringes tilbake til livet uten betydelige helsekonsekvenser.

Resuscitation utføres ikke bare hvis det er klart synlige tegn på nekrose - destruktive flekker på tidspunktet for deteksjon av offeret på huden.

Forbereder slektninger for frakobling fra livsforsikringsapparater

Når alle diagnostiske tester er fullført og hjernedød har blitt bevist, gjør pasientens familie beslutningen om å koble ham fra livsstøttenhetene, de bør bli advart om mulig forekomst av Lasarus symptom. Etter frakobling fra ventilatoren kan en person oppleve muskelsammensetninger, mens han kan snu hodet, bøye lemmer, bukke i sengen. Lukk de skal være klar for dette.

effekter

Det er mulig å overleve etter diagnostisert hjernedød, men konsekvensene av nekrose av hjernevev er forferdelige. En person kan aldri gå tilbake til et fullverdig liv, som regel bor han bare på bekostning av å støtte medisiner og medisinsk utstyr. Det er tilfeller i litteraturen når en person kommer tilbake til livet og til og med blir et sosialt aktivt medlem av samfunnet, men i disse tilfellene er det en feil i døden for hjernedød, og konsekvensene er mindre triste.

Konsekvensene av klinisk død er reversible. Med riktig hjerte-lungevirkning har nekrotiske forandringer i kroppen ikke tid til å skje, henholdsvis organens funksjoner kan fullstendig gjenopprettes.

Det er derfor det er svært viktig for hver person å vite og være dyktig i gjenopplivingsteknikker. Tidlig kardiopulmonal gjenopplivning (kunstig ventilasjon av lungene ved bruk av munn-til-munn eller munn-til-nese-metoden og lukket hjertemassasje) kan redde liv og helse for mennesker rundt deg. Når en nød oppstår, omfordeler kroppen blodsirkulasjonen, noe som resulterer i vitale organer som mottar maksimalt blod som er rike på oksygen og næringsstoffer, hvis folk med skadede mennesker opprettholder livet i det før ankomst av paramedikere, vil dette øke sjansen for overlevelse betydelig og redusere virkningen av oksygen sult og nekrose.

Hjernedød, tegn og kriterier for hjernedød

Hjernedødskriteriene ble utviklet av presidentkommisjonen for studiet av de etiske spørsmålene om medisin i 1981 og er mye brukt i dag. Disse kriteriene kan endres i samsvar med lokale lover.

Hjernedød hos voksne: Kriterier anvendt i regulert medisinsk behandling.

Oppsigelse av alle deler av hjernen:

1. Mangelen på respons på alle stimuli.

2. Mangel på stamreflekser:

  • Reaksjonen av elever til å lyse.
  • Korneal refleks.
  • Vestibulookulære reflekser.
  • Gag refleks.
  • Uavhengig puste (utfør en test med hyperkapnia).

1. Coma, hvis etiologi ikke tillater å forvente omvendt utvikling av brudd.

2. Utelukkelse av reversible tilstander:

  • Forgiftningsmidler.
  • Blokkering av nevromuskulær overføring.
  • Hypotermi (kroppstemperatur

Tegn på hjernedød

Funksjoner av hjernehalvene

Resultatene av studien av den cerebrale hemisfærenes funksjonelle tilstand hos komatose pasienter er ekstremt ubetydelige for prognose, siden den normale aktiviteten til hemisfærene er umulig uten hjernestamme. Mange reversible strukturelle eller metabolske sykdommer kan midlertidig føre til signifikant nedsatt forebyggingsfunksjon. For diagnostisering av hjernedød er de kliniske kriteriene som indikerer fravær av hjernestamfunksjoner avgjørende. Samtidig oppdages EEG-tegn på fravær av funksjonene til både de store halvkule og de øvre delene av hjernestammen.

Hjernestammen funksjoner

Puste. Uavhengig pusting bør være fraværende. De fleste pasientene er allerede i kontrollert pust på tidspunktet for undersøkelsen, noe som fører til Rao2 høyere og Raso2 - lavere enn normalt. Men terskelen for irritasjon

30 Bestilling W »1117

av luftveiene ved blodgasser hos pasienter med koma, øker vanligvis til slike verdier2, som 50-55 mm Hg. Art. I dette henseende, etter at åndedrettsvernet er slått av, kan pusten være fraværende i flere minutter, selv med bevaring av strukturen til hjernestammen. For å evaluere stamfunksjoner uten å skape alvorlig hypoksi, bør man bruke oxphenacti-metoden under apnøforhold. Med denne teknikken utføres kunstig respirasjon av lungene med rent oksygen for 10-20 shg, hvoretter pusteapparatet slås av og oksygen med en hastighet på ca. 6 l / min blir ført inn i luftrøret gjennom et kateter. Som et resultat forblir trykket av oksygen i alveolene i en time eller enda lenger høyt nok til å opprettholde tilstrekkelig oksygenspenning i arterielt blod. Ifølge Schafer, Caronna [22], hos pasienter som er i dype koma eller som har kliniske tegn på hjernedød, med oksygenering i apnø, øker Raco2 gradvis med en hastighet på ca. 3 mm Hg. Art. om 1 min Dermed kan oksygenering i apnøforhold i 10 minutter øke nivået av Rago 2 til åndedrettsgrensen, uten å skape faren for økt hypoksi. hvis raso2 overstiger nivået på 60 mm Hg. Art. og mens pusten ikke gjenopprettes, kan du sikkert konkludere med det. at luftveiene ikke virker.

Elever. Elevenes reaksjon bør være fraværende. Harvard-kriteriene krever både dilatasjon og pupilfiksering. Imidlertid er elever fastgjort i mellomposisjonen like gode og til og med det beste tegn på skade på hjernestammen, som er den morfologiske studien ved obduksjonen. Elevene skal undersøkes med intens lys. I dette løyet må du være sikker. at mydriatki ikke ble brukt (inkludert intravenøs atropin).

Øyebevegelser. Brudd på stammefunksjoner er preget av fravær av oculomotoriske reaksjoner både når man dreier hodet og når det ellers irriterer øret med 50 ml isvann.

Bevegelsesforstyrrelser. I utgangspunktet krevde Harvard kriterier: a) Fraværet av alle frivillige og refleksbevegelser, inkludert hornhindereflekser; b) fravær av postural aktivitet, inkludert dekerebrasjonsstivhet; c) mangel på strekkreflekser i lemmer. De to første gruppene av refleksreaksjoner utføres av hjernen, og behovet for deres fravær er ubestridelig. Imidlertid gjør fysiologiske data kravet om fravær av de sistnevnte nevnte grupper av refleksreaksjoner valgfritt, dersom alle andre tegn på hjernedød er etablert, siden eksperimentelle dyr med transeksjon på det øvre spinalnivå eller i de nedre områdene av medulla oblongata kan opprettholde spinalreflekser for smertefulle stimuli og forstukning. Disse samme refleksene oppdages hos mennesker etter en fullstendig pause i spinnet

Iioro hjernen på høyt nivå. For å diagnostisere dødsfallet til hjernen er det imidlertid nødvendig å sørge for at det ikke finnes slike kraniale reflekser som mandibular eller proboscis [1].

Pasienter som, til tross for hjernedød, gjennomgår gjenopplivning, kan ha uvanlige bevegelser i lang tid, muligens forbundet med et medullært nivå. Et eksempel er følgende observasjon.

Observasjon 6-1. En 47 år gammel pasient plutselig svimte etter en subarachnoid blødning. Blodtrykk 180/80 mm RT. Art., Hjertefrekvens 64 per 1 min. Periodiske spontane bevegelser ble bare bevart i høyre ekstremiteter, det var ingen bevegelser i venstre ekstremiteter og tonen i musklene var lav. Åndedrett 24 i 1 min, vanlig og dyp. Elever av liten størrelse (3 mm i diameter) er like og reagerer på lys. Den oculocephalic refleksen ble helt bevart både i horisontal og i vertikal retning. Svelg og farynge reflekser er normale. Dyprefleksreflekser blir rasket, med unntak av knereflekser, reflekser fra ankelen og divergerende plantarreflekser, som var fraværende. Etter 5 timer forsvant alle stimuleringsreaksjoner. Begge elevene har en middels bredde, i fast tilstand. Den oculocephalic refleks forsvant. Plantar reflekser var også fraværende, systolisk trykk falt under 70 mm Hg. Art. Snart skjedde opphør av åndedrett og pkusstvnopnaya ventilasjon ble startet.

På dagen etter var det ingen reaksjoner på smertefulle stimuli i hodeområdet, eleverne ble fikset med en bredde på 6 mm. det var ingen reaksjon på lyset; Oculoveptikulære reaksjoner på kalorirritasjon har helt forsvunnet. Åndedrettsvern etter 10 minutters oksygenering i 5 "apné ble ikke gjenopprettet. På EEG er det en isoelektrisk linje. Blodtrykk er 160/90 ved Hg. Pulsen er 64 per 1 minutt, kroppstemperaturen er 36,5 ° C. at når hodet var vippet og vendt, oppsto plutselig rykkfleksjon i begge skulderleddene og forlengelsen i albuene. Bevegelsen fortsatte i mindre enn 1 s, men gjentas hver gang manipulasjoner ble gjort i nakkeområdet. resten er nevrologiske Andre symptomer forblir uendret. Passiv bøyning av hodet førte til en rask jerkutvidelse i nakken. Bevegelsesreaksjoner under bevegelser i nakken varierte periodisk: noen ganger var armene i arresteringsposisjonen og den andre dekorert, og til tider var posisjonene motsatt. til sidene tok høyre arm en decerebratposisjon uten tilhørende bevegelser. På denne tiden var det mulig å forårsake at bare reflekser strekker biceps muskler på begge sider. Andre reflekser var fraværende. Motorens sfære, så vel som andre nevrologiske symptomer, forblir uendret til neste dag, da blodtrykket gradvis gikk ned og hjertestans skjedde.

Ved obduksjon avslørte en fersk subarachnoid blødning på grunnlag av hjernen til høyre, som skyldes ruptur av den sakkulære aneurisme, som ligger rett bak den første bifurkasjonen av den høyre midtre cerebrale arterien. Hjernen var dramatisk oppsvulmet. Det var en tentoriell innføring, mer uttalt til høyre, med en klemmet hjernestammehekket shpokampa gyrus. Det er også funnet at cerebellar mandler penetrerer. I frontaldelen ble et hematom gjennombrudd funnet i høyre halvkule i-rie med sin plassering i det hvite stoffet i umiddelbar nærhet til de subkortiske noder. I hjernestammen, i tillegg til dens forskyvning og komprimering av et kegleformet hernialt fremspring, ble det ikke funnet noen uttalt skade. Imidlertid viste mikroskopisk undersøkelse gjennom stammen opp til nivået av medulla oblongata alvorlige anoksiske forandringer.

Vi tror at i denne observasjonen, hvor oksygenering i apnøforhold ikke førte til gjenopprettelse av respirasjon, var det ingen sjanser for restaureringen av vitale funksjoner i hjernestammen, noe som gjorde diagnosen hjernedød helt tilstrekkelig.

Hvordan bestemme at hjernen er død

Hvis hjernen dør, betyr det utbrudden av biologisk død. Døden av vevene som gjør det opp, er uopprettelig. Uten signaler fra nevronene, vil kroppen ikke kunne opprettholde hjerterytme, puste.

I verden er det vanlig å skille flere typer død - biologisk, klinisk, hjernedød.

Klinisk død anses reversibel. Degenerative prosesser begynner å skje, hvorfra en person kan dø, men det er fortsatt sjanser til å gjenopprette kroppens vitale funksjoner. Med et gunstig utfall kan du fullt ut gjenopprette helse og fortsette å leve et fullt liv. I dette tilfellet er det ingen nekrose av vev og organer.

Biologisk død er forbundet med død av alle organer og systemer. Denne prosessen er allerede irreversibel, da nevronskader og nekrose observeres. Vital funksjoner er helt tapt, døden oppstår.

Hva er kriteriene for hjernedød? Det er forbundet med neurons død. Hvis hjernen dør, er denne prosessen også irreversibel. Kroppen er ikke lenger i stand til å støtte vitale funksjoner, det respiratoriske, kardiovaskulære systemet virker ikke. Dette er analog med biologisk død. Når hjernedød oppstår, observeres nekrose av vevet.

Noen ganger blir hjerteavvikelse utført - delvis fjerning av cortex kirurgisk. En slik alvorlig operasjon utføres kun av spesielle grunner.

årsaker

Hjernens død kan provosere ulike årsaker, men de utløser utviklingen av de samme patologiske prosessene. Blodsirkulasjonen er svekket, og denne dysfunksjonen er vedvarende. Dette fremkaller en akutt oksygenmangel, på grunn av hvilken de metabolske produktene stagnerer i vevet. Irreversibel hjerneskade utvikler seg.

Hovedårsakene er som følger:

  • sykdommer, inkludert inflammatoriske prosesser i hjernevevet;
  • traumer;
  • sirkulasjonsforstyrrelser (hemorragisk eller iskemisk hjerneslag);
  • flere organsvikt;
  • forgiftning (alkohol, litium, narkotiske stoffer);
  • svulst (kreft forårsaker mange vevskader);
  • hjertesykdom, etc.

Fenomenet vaskulær okklusjon er ekstremt farlig. Samtidig er deres permeabilitet forstyrret, oksygen sult av vev oppstår. Spesielt farlig er okklusjon av arterier, vener som fører til hjernen. Ofte avslører den avdøde patanatomien en fullstendig blokkering av fartøyene. Dette kan være en konsekvens av skade, sykdom og forårsaker skade på nevronene.

Hjernestammen kan bli skadet primær eller sekundær. I tilfelle av en primær lesjon, opptrer den direkte skade (hvis det oppstår brudd på basen av skallen, brytes selve funksjonen til stammen). Ved sekundær skade lider kofferten på grunn av dannet ødem, forvridningssyndrom. Når ødemvev begynner å bøye sterkt gjennom åpningen av nakken, på grunn av hvilken stammen er for komprimert, stopper blodsirkulasjonen og nekrose begynner. Det er derfor beskyttelsen av hjernen fra ødem er så viktig.

Alle de ovennevnte grunnene betraktes som ekstreme, de er ekstremt negative for nevroner. Hjernestammen og dens cortex påvirkes primært. Oppgaven til bagasjerommet er å støtte hjerteaktivitet, puste, kontrollere blodtrykket, og barken er ansvarlig for tankeprosesser, bevissthet etc.

Hjerteinfarkt fører ikke umiddelbart til hjernedød, men alt skjer veldig raskt. En person uten blodsirkulasjon er i stand til å leve bare noen få minutter. 3 minutter uten blodtilførsel kan føre til irreversibel død av nevroner, det kommer koma. Hvis hjernebarken døde, vil viktige funksjoner gå tapt, og døden kan forekomme nesten umiddelbart.

Tiden som kroppen kan overleve uten hjerteaktivitet påvirkes av en rekke faktorer:

  • alder;
  • generell tilstand av kroppen;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer;
  • årsaken som forårsaket denne tilstanden
  • omgivelsestemperatur, etc.

Etter tre minutter med oksygen sult begynner nevroner å dø. Dette er en irreversibel prosess, da det døde vevet ikke gjenopprettes. I en sunn ung mann, kan hjernedød bremse litt. Hvis omgivelsestemperaturen er lav, vil hjernen dø mer sakte. Hvis denne gangen kompetent utfører gjenopplivning, kan personen bli brakt tilbake til livet.

Konsekvensene av sirkulasjonsarrest kan være uforutsigbare. Noen ganger kommer en person ut av koma, blodtilførselen til hjernen fortsetter, men det viser seg at en betydelig del av nevronene allerede er dødd. Hvis hjernen dør og hjertet virker, er det ikke lenger mulig å returnere offeret til et normalt liv. Han kan bare eksistere, og kan heller ikke puste på egen hånd.

symptomer

At hjernen er død, er indikert av slike manifestasjoner:

  • Det er ingen bevissthet, og denne prosessen er stabil;
  • Det er ingen reaksjoner på prikking, strekk, håndtering, ingen taktil følsomhet;
  • ingen bevegelse av øyebollene;
  • hjertet stoppet, som vist med en rett linje på EKG;
  • det er urininkontinens, avføring;
  • pusten er forstyrret, brystet stiger ikke.

Det er en ekstremt viktig oppgave å avgjøre om en pasient har døde. Legene diagnostiserer ikke døden umiddelbart. Selv om alle de oppførte symptomene er funnet, observeres personen på sykehuset selv før klokka 12. Noen ganger, men sjelden, kan tegn på hjerneaktivitet oppstå. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke reagerer på noen måte, er det ingen reflekser på stammen, så kan de angi biologisk død.

Det er viktig hvordan hjernen dør, noe som forårsaket neurons død. Hvis forgiftning har ført til alvorlige konsekvenser, bør pasienten observeres minst en dag. Hvis årsaken var TBI, reduseres observasjonstiden til 6 timer. Den bestemte avgjørelsen skal tas av en nevrokirurg. Det er viktig at legen fra begynnelsen av denne tilstanden overvåker pasienten, da vil han få et komplett bilde av hendelser som gjør at du kan ta den riktige avgjørelsen.

Utbrudden av biologisk død er utelukkende av nevrolog. Den er basert på subjektive og objektive kriterier. Hvis tegn på hjernedød er nøyaktig identifisert, må du koble personen fra livstøtteapparatet. Denne vanskelige avgjørelsen er spesielt vanskelig å ta hvis det skjer plutselig problemer. Ofte blir slektninger bokstavelig talt forferdet av en slik melding. Hvis en person er syk i lang tid, vil hans slektninger bli vant til ideen om at han ikke blir en slektning. I alle fall er denne beslutningen svært vanskelig.

diagnostikk

Ved diagnose må en lege ta anamnese. Han må finne ut hvor lenge pasienten har gått inn i en slik farlig tilstand, under hvilke forhold mistet han bevisstheten, om han hadde verbal, motorisk aktivitet. Det er viktig å vite hvilken begivenhet som førte til bevissthetstapet. En undersøkelse av en nevrolog utføres, han vurderer nødvendigvis pasientens nivå av bevissthet, kontrollerer sine reflekser.

Det er viktig at legen utelukker alle de faktorene som kan forårsake imitasjon av hjernedød. Til det fører noen ganger til alvorlig forgiftning, inkludert rusmidler. Av denne grunn er en toksikologisk analyse foreskrevet. Han vil bidra til å oppdage toksiner eller stoffer som etterligner bildet av døden.

Pass på å måle kroppstemperaturen. Hvis temperaturen er under 32,2 ° C, kan det forvride bildet og vise en falsk doom. I dette tilfellet kan personen være i live, men testene vil vise det motsatte, siden de fysiologiske prosessene fryser fritt fra kulden.

En blodprøve er tildelt for å avgjøre om stoffskiftet ikke forstyrres, om det er hormonell dysfunksjon, på hvilket nivå er glukoseindikatorene.

For å korrekt diagnostisere dødsfallet i hjernen, gikk det på sykehuset til instrumental undersøkelse:

  • encefalogram (EEG);
  • Kontraststudie av hjerneskip;
  • deig med irritasjon av trommehinnen (gjennom høringsprosessen dråper isvannet på dem);
  • apneatisk oksygeneringstest.

For nevroner er oksygen sult ekstremt ødeleggende, selv om det ikke er lenge. Bokstavelig talt etter flere minutter med fullstendig mangel på oksygenforsyning begynner vevene å dø. I dette tilfellet vil elektroensfalogrammet vise nulllinjen. Dette betyr at hjernens aktivitet er helt fraværende.

Encephalography undersøker hjernens aktivitet. I dette tilfellet registrerer enheten biokrunnene, deres arbeid reproduseres på papir i form av kurver.

Diagnostisk protokoll inkluderer også studier av cerebral fartøy med kontrastmiddel. Det kan ikke alltid gjøres, da det kan være økonomiske begrensninger, og noen ganger er det bare ikke noe utstyr. Kjernen i testen er at et kontrastmiddel injiseres, som gjennom blodbanen kommer inn i hjerneskipene og identifiserer mulige nekroseområder. Hvis hjernen er død, kommer stoffet ikke inn i fartøyene. Dette er et hundre prosent bevis på død.

Apneetisk oksygenering består i at pasienten er midlertidig frakoblet utstyret for ventilasjon av lungene. Målet er å overvåke om spontane luftveisbevegelser har oppstått. Ved hjelp av en monitor overvåkes blodnivåer av karbondioksid. Det er karbondioksid som stimulerer kroppen til å produsere luftveisbevegelser. Hvis etter 8-10 minutter ikke viste pusten, og nivået av CO2 i blodet hoppet til 20 mm Hg. Art. høyere enn originalen, kan du definitivt snakke om døden.

Hvis kroppen ved et uhell oppdages

Hvis ambulanslaget fant offeret uten tegn på liv, har legene ikke informasjon om hvor lenge han er i denne tilstanden. I fravær av kadaveriske flekker kan leger i feltforhold ikke si sikkert at biologisk død har skjedd. I dette tilfellet er gjenoppliving nødvendig.

Resusciteringsforanstaltninger består i å utføre kunstig ventilasjon av lungene, lukket hjertemassasje. Hvis det er blødning, er det viktig å stoppe det slik at offeret ikke bløder. Ekstremt farlig skade på en stor arterie, hode. Hvis du gjennomfører gjenoppliving, kan en person bringes tilbake til livet.

Hvordan fortell familien din

Nylig har det blitt vanlig å ta til hjelp av en psykolog i slike tilfeller. Han vil hjelpe sin familie til å godta tapet.

Det er ekstremt vanskelig selv for erfarne leger å ta en beslutning om å koble pasienten fra livsstøtten. Slægtninge er ikke alltid klar for en så tragisk utvikling av hendelser, fordi de bokstavelig talt mister sitt sinn. Folk i nærheten har en tendens til å tro at du fortsatt kan prøve å gjøre noe. Ofte bedt om å vente minst et par dager. Hvis det er nøyaktig bevis på hjernedød, må legen finne de rette ordene for å forklare situasjonen for slektningene.

I henhold til regler for bioetikk, dersom hjernedød er nøyaktig etablert, skal pasienten kobles fra apparatene som støtter vitale prosesser. Det er ikke noe poeng i å vente på ham å komme tilbake til livet hvis alle testene bekreftet fraværet av nevronaktivitet. Det vil bli en menneskelig beslutning.

Slægtninge bør alltid spørre om hvilke diagnostiske metoder som ble brukt. Legen er forpliktet til å vise et dokument som bekrefter etablerte hjernedød. Bare slektninger har rett til å ta en avgjørelse om å koble fra offeret fra enheter som støtter livet. Legenes oppgave er ikke å bøye seg for følelser, men å ta den riktige avgjørelsen basert på de konkrete resultatene av pasientens undersøkelse.

Det er viktig å utelukke den menneskelige faktoren og stole bare på testresultatene.

Hvor mye å holde offeret på livsutstyr er avgjort individuelt i hvert enkelt tilfelle. Etter at en person er koblet fra apparatet, kan Lazarus syndrom forekomme. Det ligger i det faktum at den avdøde er det separate muskeltrekk. Hodet kan ufrivillig vende; en person kan bøye en hånd, et ben. Det skjer til og med at en død mann allerede buer. Dette er resultatet av sammentrekning av ryggmuskulaturen. Det er viktig at legen advarsler pasientens slektninger på forhånd at slike manifestasjoner er mulige. Dette betyr ikke at offeret kommer til liv.

effekter

Hjerndød fører ikke alltid til biologisk død. Noen ganger kan legemiddelintervensjon redde liv, hvis en slik tilstand kan kalles slik. Faktisk, etter hjernens død, kan bare separate livsfunksjoner opprettholdes. Konsekvensene av total død av nevroner er forferdelige, det er en fullstendig demens. Enhver viktig indikator er så lav at kroppen ikke kan klare seg uten apparatets støtte. Slike mennesker er ikke lenger i stand til å fortsette et fullt liv. De lever som planter og kan dø når som helst.

Selv for å støtte elementære vitale funksjoner, vil det være nødvendig med kontinuerlig administrasjon av medisiner. Uten medisinsk utstyr, vil pasienten ikke kunne puste, og hans hjerte vil ikke være i stand til å slå.

I medisinsk litteratur er det flere beskrivelser av hvordan en person kommer tilbake til livet etter døden. Det er litt forvirring. Mest sannsynlig "oppsto slike pasienter" etter klinisk død, snarere enn biologisk. Dette skjer ganske ofte. Klinisk død kan oppstå med alvorlig skade, og med riktig omhu blir kroppsfunksjonene gjenopprettet.

Selv klinisk død er ikke identisk hjernedød. Det er dødsfallet til nevroner som fører til de skrekkigste konsekvensene.

gjenopplivings

Effekter av hjernedød er irreversible. Hvis en person er bevisstløs, betyr det ikke at han trenger å utføre gjenopplivning (ventilator, hjertemassasje).

Hjertemassasje er strengt kontraindisert hvis offerets hjerte slår, selv om det er feil. I dette tilfellet kan massasjen tvert imot hindre riktig sammentrekning av hjertemuskulaturen.

Puste munn til munn eller munn til nese, så vel som en indirekte hjertemassasje utføres bare hvis det ikke er hjerteslag. Slike aktiviteter kan redde en persons liv. Hvis du sørger for oksygentilførsel til kroppen, for å etablere blodsirkulasjon, vil det ikke oppstå irreversible nekrotiske endringer. Kroppens funksjoner kan fullstendig restaureres.

Hvis en gravid kvinne har lidd, er det viktig å overvåke ikke bare hennes vitale tegn, men også tilstanden til fosteret. Pasienten må hentes på sykehuset så raskt som mulig, fordi barnet kan dø på grunn av skade og stress.

Det er ekstremt viktig å grundig mestre teknikkene for gjenopplivning. Enhver av oss kan mestre dem og, om nødvendig, redde en persons liv.

prognoser

Klinisk død betyr ikke alltid at pasienten vil dø. Noen ganger klarer leger å få en person ut av en tilstand av klinisk død. Forutsigelsen vil bli påvirket av hvilke forhold som førte til en lignende tilstand, hvilke gjenopplivingstiltak ble tatt. Hovedbetingelsen er å gjenopprette blodsirkulasjonen i de første 3-5 minuttene. Noen ganger bruker gjenoppliving opptil 20-40 minutter.

Selv om delvis utryddelse og død av nevroner skjedde, kan massens funksjoner gjenopprettes. Hvis det er etablert biologisk død eller hjernedød, er det umulig å bringe pasienten tilbake til livet, du må godta dette.

Den menneskelige hjerne særegenhet er at den søker å bevare sine funksjoner på noen måte. Hvis en del av nevroner døde, kan deres oppgaver omfordeles til andre soner. Pasienter som har hatt stroke, iskemi, og til og med alvorlig hodeskader, kommer ofte tilbake til det normale livet.

Du Liker Om Epilepsi