Epilepsi - tegn og symptomer etter alder

Epilepsi er en av de vanligste sykdommene i sentralnervesystemet.

Det mest gjenkjennelige symptomet på epilepsi er plutselige epileptiske anfall, ledsaget eller ikke ledsaget av bevissthetstap.

Interessant, de første tegnene på epilepsi varierer etter personens alder og kjønn. For å gjenkjenne sykdommen så snart som mulig, bør du gjøre deg kjent med de karakteristiske symptomene.

Symptomer på sykdommen

Tegnene på epilepsi bestemmes av de deler av hjernen der den patologiske utløsningen oppstår. Symptomer oppstår vanligvis i strid med de funksjonene som de berørte områdene av hjernen er ansvarlige for.

I epilepsi observeres unormalt høy elektrisk aktivitet av hjernens nerveceller.

Sykdommen er preget av utseende av bevegelsesforstyrrelser, problemer med tale, dysfunksjon av mentale prosesser, en reduksjon eller økning i muskeltonen. Hva er det mest karakteristiske kliniske tegn på epilepsi? De første tegn på epilepsi hos et barn er forskjellig fra manifestasjonene av denne sykdommen hos voksne.

Hos kvinner

Symptomer på epilepsi hos kvinner er preget av bevissthet, herding av muskler og kroppsspenning.

Deretter faller kvinnen og hennes lemmer kontrakt. Hos enkelte pasienter observeres ufrivillig tømming av blæren og tarmen.

Store kramper anløper en pasient av en enorm mengde energi: Når hun våkner, føler hun seg svak, hektisk, desorientert. Noen kvinner slutter å gjenkjenne slektninger og forstår ikke hva som skjedde med dem. Angrepet av hukommelsestap kan vare i et par minutter eller flere timer.

Når det gjelder små kramper og fokale anfall, er deres manifestasjoner like: for begge er kortsiktig og umerkelig deaktivering av bevissthet karakteristisk. Tap av berøring med virkeligheten kan være ledsaget av uventede svelging, suging eller tyggebevegelser.

Noen pasienter har nikking av hodet, skjelving av øyenvippene, tråkking av musklene i ansiktet. Noen ganger gjentas disse anfallene flere ganger om dagen, ubemerket av kvinnen selv og menneskene rundt henne.

Separat er det nødvendig å allokere psykomotoriske kramper, som stammer fra hjernenes tidsmessige lobe, og deretter spre seg til resten.

Som regel er slike anfall foran en aura - en tilstand som rapporterer det overhengende anfallet.

Pasienten kan oppleve hallusinasjoner (forbundet med lukt, syn, hørsel), angst eller frykt, føler kvalme, svakhet, svimmelhet, oppfordring til å avlede.

Angrepet i seg selv er preget av kortvarig bevissthetstab og oppdrag av gjentatte handlinger som virker meningsløse for andre. Da hun våknet, mister kvinnen delvis hennes minne og husker ikke noe annet enn staten før angrepet.

Hos menn

De første tegn på epilepsi hos voksne menn er ikke forskjellig fra tegn på epilepsi hos kvinner. Det eneste symptomet som manifesteres sterkere i representanter for det sterkere kjønn er et brudd på seksuell funksjon. En mann som lider av "fallende" har en reduksjon i libido, forverring av ereksjon.

Hos barn

Foreldre som har lagt merke til det første tegn på epilepsi hos et barn, kan denne manifestasjonen ikke være litt skummelt.

Angrep hos ungdom og barn er preget av:

• rytmiske og unaturlige kramper;
• muskel spenning;
• periodisk tap av bevissthet;
• ufrivillig avføring, urinering;
• rullende øyne;
• luftveissvikt;
• begå ukontrollerte bevegelser og handlinger.

Symptomer på epilepsi hos spedbarn (barn under 2 år), førskolebarn, skolebarn og ungdom er vanskelige å identifisere, siden kramper ikke er karakteristiske for visse former for epilepsi. Ved nederlag av visse deler av hjernen eller hjernebarken, omfatter kramper ikke hele kroppen, men skiller nedre eller øvre lemmer.

De første symptomene på epilepsi kan opptre i alle aldre: i skolebarn, førskolebarn og til og med nyfødte. Lærerne må følge dusinvis av barn, så sannsynligheten for at læreren vil legge merke til en subtil krampeanfall, reduseres til null.

I denne sykdomsformen, som for eksempel temporal epilepsi, er symptomene preget av febrile anfall. Observerte disse tegnene på epilepsi hos barn under ett år og i en alder av 6 år.

årsaker til

Epilepsi kan arves (noen ganger etter flere generasjoner). Folk med "dårlig" arvelighet mangler organisk hjerneskade, men det er en spesifikk nevronreaksjon. Kramper i denne form for epilepsi forekommer spontant, uten tilsynelatende grunn.

Ytterligere årsaker til sykdommen inkluderer:

• tidligere virus sykdommer;
• rus;
• nåværende inflammatoriske prosesser;
• hjernehypoksi;
• cyster og svulster;
• medfødte misdannelser i hjernen.

Epileptisk psykose

Epileptisk psykose refererer til vanlige kliniske manifestasjoner av epilepsi.

Disse manifestasjonene er akutte og kroniske.

De første er av forbigående karakter, den andre er observert i flere år, og er karakteristiske for de sene stadiene av sykdommen.

Epileptisk psykose oppdages hos 2,5-5 prosent av personer med diagnose av epilepsi.

Personlighet endringer

Personlighetsendringer hos pasienter med epilepsi, som i tilfelle psykose, bestemmes av sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av symptomene.

Personer med personlighetsendringer har redusert psykiske prosesser. Pasientene blir grundige, ikke se forskjellen mellom hoved og sekundær, konsentrere seg om mindre detaljer.

Å snakke med en lege med slike pasienter kan vare lenge. Vanligvis prøver legen å bytte pasientens oppmerksomhet fra mindre ting til de viktigste, men disse forsøkene slutter i feil.

Pasienten fortsetter å bøye sin linje, sier at han bryr seg, innfører periodisk flere og flere nye detaljer i samtalen. Eksperter karakteriserer tenkning på slike pasienter som "labyrint".

diagnostikk

Diagnosen tar et viktig sted i behandlingen av sykdommen, slik at hver form for epilepsi krever en viss behandling.

De viktigste metodene for diagnostisering av epilepsi inkluderer elektroencefalografi, MR og CT.

Standardmetoden for innspilling av EEG tar omtrent en kvart time, men ifølge eksperter er det mest informative EEG-overvåkning i løpet av en til tolv timer, inkludert søvn- og våkenhetstid.

Nyttig video

På de første tegn på epilepsi hos voksne og barn på TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva:

Hvordan gjenkjenne epilepsi, hvis symptomene er forskjellige fra typiske manifestasjoner?

En slik kjent nevrologisk sykdom, som epilepsi, er veldig lett å gjenkjenne ved åpenbare kramper. Imidlertid er epileptiske anfall i forskjellige former for sykdommen svært forskjellige. Og ikke alle mennesker er i stand til å mistenke tilstedeværelsen av sykdommen, hvis tegn på epilepsi er knapt merkbar. Siden sykdommen er kronisk, kan symptomer som sykdommen utvikler variere og manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad. Hvordan bestemme manifestasjonen av epilepsi, når sykdommen er i ferd med å begynne? Hva er de generelle epileptiske symptomene?

Den første harbingers av sykdommen

De fleste blir klar over sykdommen deres etter at de har sitt første angrep. Selvfølgelig skjer det også at epilepsi begynner spontant og utvikler seg raskt. Denne sykdomsbegivenheten er oftest assosiert med traumatiske hendelser, som for eksempel traumatisk hjerneskade eller alvorlig neuroinfeksjon. Men hvordan å gjenkjenne epilepsi i tide, hvis det ikke er noen åpenbare tegn? I mange tilfeller kan sykdomsutbruddet bli mistenkt flere måneder eller til og med år før det første angrepet. Slike forløpere kan være forskjellige søvnforstyrrelser kombinert med hodepine, som forverres over tid. Det skjer at en person i det smertefulle stadiet har hyppig svimmelhet og blinker av frykt i varierende grad. Hos barn, før sykdommen begynner, kan man legge merke til en viss mental ustabilitet, plutselige slag av latter og gråt, mareritt. Mange mennesker lenge før de første krampene føler seg konstant angst, opplever episoder med urimelig irritabilitet eller sinne, perioder med agitert eller deprimert tilstand. I seg selv indikerer svimmelhet eller noen av disse symptomene ikke alene begynnelsen av epilepsi, men deres kombinasjon og gradvis økning gir anledning til å mistenke en nærliggende sykdom.

Symptomer på første fase

Sorten som er beskrevet i ICD-10-formene av sykdommen, involverer forskjellige muligheter for utvikling av epilepsi hos voksne og barn. Noen ganger kan det begynne med migreneangrep og svimmelhet, som til slutt blir epileptiske anfall av varierende alvorlighetsgrad. Sykdommen kan debutere som en midlertidig psykisk lidelse. Hos mennesker, dysforia i varierende grad, twilight bevissthetsklaring og andre mentale forandringer observeres. Alt dette kan ledsages av motoriske lidelser, utbrudd av aggresjon, ulike vrangforestillinger. I de tidlige stadiene av sykdommen opptrer hallusinasjoner ofte, noe som ofte vil vildle leger i deres diagnose. Barn i begynnelsen av sykdommen kan oppleve noe forsinkelser i læring. Selv før begynnelsen av krampeanfall, kan en person lide av periodisk oppkast, hodepine, plutselige økning i kroppstemperatur og svimmelhet. Når sykdommen bare begynner og fortsetter i mild grad, viser en person ofte slike epileptiske symptomer som plutselige angrep av frykt, humørsykdommer i varierende grad, lave blodsukkernivåer (hypoglykemi) og overdreven svette. Pasienter med slike symptomer blir sjelden diagnostisert før utseendet av åpen epileptiske anfall.

Symptomer på maskert epilepsi

I noen tilfeller kan sykdommen generelt oppstå uten kramper. Slike skjulte eller maskerte epilepsi hos voksne begynner ofte med vanlig svimmelhet og fortsetter som en mental forstyrrelse, derfor kalles det noen ganger "mental". Angrep har ofte karakteren av tale- eller psykosensoriske lidelser. Med latent epilepsi opplever en person ulike former for ubehag i magen og tarmen, kan lide av diaré, oppblåsthet. Noen ganger har pasienten et plutselig tap av appetitt eller tvert imot en sterk følelse av sult. Med den maskerte formen av sykdommen hos mennesker, kan korte episoder av lammelse av den ene halvdelen av kroppen oppstå. Av og til blir det eneste kliniske tegn på epilepsi hos voksne gjentatt, kraftig svette i hodet og ansiktet. Angrep av latent epilepsi manifesteres ved å brenne, trekke, trykke smertefulle opplevelser i varierende grad, ledsaget av negative følelser. I mange år kan denne sykdomsformen kun ledsages av episoder med svimmelhet, noen ganger med små hallusinasjoner. Med maskert epilepsi kan pasienten noen ganger oppleve korte perioder med bevissthetstab (fravær).

Symptom utvikling når sykdommen utvikler seg

Det er flere alternativer for utviklingen av sykdommen. Det kan begynne med en generalisert kramper, etter som i mange måneder eller til og med år ikke vises andre tegn på epilepsi i det hele tatt. Allerede etter det andre tilfellet blir anfallene hyppigere. Det skjer at sykdommen begynner med ofte gjentatte angrep av en generalisert karakter av høy intensitet. En annen variant av utviklingen av sykdommen - med små epileptiske anfall, som gradvis intensiverer og strømmer inn i store kramper i lokal natur. Noen former for epilepsi manifesterer seg i lang tid bare med symptomer som svimmelhet, lette hallusinasjoner eller abscesser. Intensiteten av utviklingen av sykdommen, alvorlighetsgraden av anfall og økningen i symptomer individuelt for hvert enkelt tilfelle. Forstyrrelser av bevissthet i løpet av sykdommen, som regel, øker gradvis fra en mild form til et komplett tap i en viss tidsperiode. Hos menn er hyppigheten av angrep vanligvis høyere. Samtidige symptomer som hallusinasjoner og svimmelhet blir mer intense over tid. Epilepsi hos kvinner kan ha perkoleringsfunksjoner forbundet med sykliske endokrine forandringer, da det i perioden med månedlig svimmelhet, kramper og andre epileptiske symptomer forverres.

Konvulsive symptomer

Beslag er det mest kjente symptomet på epilepsi hos voksne og barn, hvor det er lett å identifisere og diagnostisere en sykdom. Konvulsive manifestasjoner er av en annen art, noen ganger er de knapt merkbare og påvirker ikke sinnet, i andre situasjoner er kramper generalisert og påvirker hele muskelsystemet.

I epilepsi oppstår følgende konvulsive symptomer:

• Tonisk fading. Langvarig spenning av musklene i hele kroppen eller en spasme av individuelle muskelgrupper. I den generaliserte versjonen fortsetter krampe med å rulle øynene.
• Clonic jerking. Spontan rytmisk rask konvulsiv sammentrekning av muskler. Spasms kan ha både lokalt (rykk av enkelte lemmer, øyelokk, fingre) og generalisert.
• Tonic-kloniske kramper. De vanligste konvulsive manifestasjonene i epilepsi. Begynn med muskelspenning etterfulgt av kramper.
• Myokloniske kramper. Disse er svært kort plutselige konvulsive sammentrekninger, oftest av en flexor natur, noen ganger forekommende i den slags vift. Vanligvis oppstår slike kramper om natten og hos barn.
• Sjeldne konvulsive symptomer. Disse inkluderer frostlignende plutselige bevegelser i forskjellige muskelgrupper, tetanisk kramper i det okkipitale og det tilbake livmoderhalsmuskelområdet, choreisk hyperkinesis - en spesiell type klonisk kramper - rask uregelmessig kramming av tungen, ørene, leppene, øyelokkene.

Ikke-konvulsive manifestasjoner

Omtrent halvparten av tilfellene av sykdommen begynner ikke med kramper, men med ikke-konvulsive symptomer. Deretter kan forskjellige motorforstyrrelser, lokale eller generaliserte kramper, samt episoder av bevissthetstilfelle bli tilsatt.

Følgende ikke-konvulsive manifestasjoner er karakteristiske for epilepsi:

• søvnforstyrrelser, mareritt, vinsjer, snakke, gråt i en drøm, somnambulisme, nattlig enuresis;
• ulike vegeto-viscerale fenomener, kløe, hjerterytmeforstyrrelser, kvalme, episoder av feber;
• plutselige oppvåkninger ledsaget av en følelse av frykt, rask hjerterytme og svette;
• høy følsomhet, forekomsten av deprimert stemning, svakhet, tretthet, irritabilitet, sårbarhet;
• bouts av bevissthetstap, noen ganger med et brudd på statisk og fallende, derealisering, hallusinasjoner, en følelse av deja vu, hudens hud;
• dårlig evne til å fokusere oppmerksomhet, redusert aktivitet og ytelse;
• hodepine, svimmelhet, sløvhet om morgenen, hukommelsessvikt, hukommelsestap, følelse av støy i hodet;
• treg tale, motorisk retardasjon (ofte bare i søvn), anfall med stivhet, forstyrrelse av øyebevegelsens bevegelse.

Tegn på et nærliggende angrep

Eventuelle epileptiske med erfaring vet allerede hvordan man kan forutse starten på et epileptisk anfall på symptomene på aura. Aura vises noen ganger i sekunder, og noen ganger noen timer før angrepet. Evnen til å gjenkjenne tegnene på aura bidrar til å forhindre slike problemer hos voksne og barn som fall, slag og andre skader som kan skyldes et plutselig anfall. Aura i det hele tatt manifesterer seg på forskjellige måter. Det kan ha en somatosensorisk natur - gåsebud, prikking, nummenhet, kløe. Den visuelle auraen består av enkle hallusinasjoner. Slike hallusinasjoner forekommer oftest som lyspunkter. Noen ganger har voksne også komplekse hallusinasjoner i form av dyr, gjenstander, mennesker og romforvrengninger. Smak og olfaktorisk aura er mindre vanlige, manifesterer komplekse smaksopplevelser og merkelige lukter, henholdsvis. Den auditive auraen kan ledsages av slike enkle hallusinasjoner som støy, dimmede lyder. Noen ganger er det mer komplekse hørsels hallusinasjoner, for eksempel stemmer eller musikk. Tegn på aura kan være svimmelhet, ubehag i magen, brystet, halsen. Episoder av illusjoner, deja vu og andre lidelsesforstyrrelser relaterer seg til mentale auraer, i forbindelse med hvilke auditiv og visuell hallusinasjon kan observeres.

Symptomer på epilepsi hos voksne: de første tegnene

Epilepsi som en sykdom som er kjent for menneskeheten mer enn noen få hundre år. Denne multifaktoriske sykdommen utvikler seg under påvirkning av mange forskjellige årsaker, som er delt inn i indre og eksterne. Eksperter innen psykiatri sier at det kliniske bildet kan være så levende uttalt at selv små endringer kan føre til en forverring i pasientens velvære. Ifølge eksperter er epilepsi en arvelig sykdom som utvikler seg mot påvirkning av eksterne faktorer. La oss se på årsakene til epilepsi hos voksne og metoder for behandling av denne patologien.

epilepsi er en sykdom i nervesystemet der pasienter plager plutselige anfall

Årsaker til epileptiske anfall

Epilepsi, som manifesterer seg i voksen alder, refererer til nevrologiske sykdommer. Under diagnostiske aktiviteter er hovedoppgaven av spesialister å identifisere hovedårsaken til krisen. I dag er angrep av epilepsi delt inn i to kategorier:

1. Symptomatisk - manifestert under påvirkning av traumatiske hjerneskade og ulike sykdommer. Det er ganske interessant at et epileptisk anfall i denne form for patologi kan begynne etter visse eksterne fenomener (en høy lyd, et sterkt lys).
2. Kryptogen - enkelt angrep av ukjent natur.

Tilstedeværelsen av epileptiske anfall er en klar grunn til behovet for en grundig diagnostisk undersøkelse av kroppen. Hvorfor det er epilepsi hos voksne, spørsmålet er så komplisert at ikke alltid eksperter kan finne det riktige svaret. Ifølge leger kan sykdommen knyttes til organisk hjerneskade. Godartede svulster og cyster i dette området er de vanligste årsakene til en krise. Ofte er det kliniske bildet karakteristisk for epilepsi, manifestert under påvirkning av smittsomme sykdommer som meningitt, encefalitt og hjernebryst.

Det bør også nevnes at slike fenomener kan være et resultat av stroke, antifosfolipidforstyrrelser, aterosklerose og en rask økning i intrakranielt trykk. Ofte utvikler epileptiske anfall mot bakgrunnen av langvarig bruk av narkotika fra kategorien av bronkodilatatorer og immunosuppressiva. Det bør bemerkes at utviklingen av epilepsi hos voksne kan skyldes en kraftig opphør av bruk av potente sovende piller. I tillegg kan disse symptomene være forårsaket av akutt forgiftning av kroppen med giftige stoffer, lavkvalitets alkohol eller narkotiske stoffer.

Naturen av manifestasjonen

Behandlingsmetoder og strategier velges basert på type sykdom. Eksperter identifiserer følgende typer epilepsi hos voksne:

• ikke-konvulsive anfall
• nattkriser;
• anfall på bakgrunn av alkoholbruk
• anfall;
• epilepsi på bakgrunn av skader.

Dessverre er de spesifikke årsakene til kramper ikke kjent for leger.

Ifølge eksperter er det bare to hovedårsaker til utviklingen av sykdommen hos voksne: arvelig predisponering og organisk hjerneskade. Alvorlighetsgraden av en epileptisk krise påvirkes av ulike faktorer, blant annet psykisk lidelse, degenerative sykdommer, metabolske forstyrrelser, onkologiske sykdommer og giftforgiftning bør utheves.

Faktorer som utløser en epileptisk krise

Et epileptisk anfall kan utløses av ulike faktorer, som er delt inn i indre og eksterne. Blant de interne faktorene bør infeksjonssykdommer som påvirker visse deler av hjernen, vaskulære anomalier, kreft og genetisk predisponering bli fremhevet. I tillegg kan en epileptisk krise skyldes nedsatt nyre- og leverfunksjon, høyt blodtrykk, Alzheimers sykdom og cysticercosis. Ofte oppstår symptomer som er karakteristiske for epilepsi på grunn av toksisitet under graviditet.

Blant eksterne faktorer skiller eksperter akutt beruselse av kroppen forårsaket av virkningen av giftige stoffer. Et epileptisk anfall kan også skyldes visse stoffer, stoffer og alkohol. Mye mindre ofte manifesteres symptomene som er knyttet til sykdommen som er behandlet mot bakgrunnen av hodeskader.

Hva er faren for angrep

Hyppigheten av episoder av epileptisk krise er spesielt viktig ved diagnosen av sykdommen. Hvert lignende anfall fører til ødeleggelse av et stort antall nevrale forbindelser, som forårsaker personlige endringer. Ofte forårsaker epilepsiangrep i voksen alder personskifte, søvnløshet og minneproblemer. Epileptiske anfall, som forekommer en gang i måneden, er sjeldne. Den gjennomsnittlige forekomsten av episoder er omtrent tre innen tretti dager.

Epileptisk status er tildelt pasienten i nærvær av en permanent krise og fravær av et "lett" gap. I tilfelle når varigheten av angrepet overstiger tretti minutter, er det stor risiko for utvikling av katastrofale konsekvenser for pasientens kropp. I en slik situasjon må du umiddelbart ringe til ambulansen og informere dispatcheren om sykdommen.

Det mest karakteristiske symptomet for denne sykdommen er et kramper.

Klinisk bilde

De første tegn på epilepsi hos voksne menn manifesteres oftest i latent form. Ofte faller pasientene i andre forvirring, ledsaget av ukontrollerte bevegelser. I visse faser av krisen endrer pasienten sin oppfatning av lukt og smak. Tapet av kommunikasjon med den virkelige verden fører til en rekke gjentatte bevegelser. Det bør nevnes at plutselige angrep kan forårsake skade, noe som vil påvirke pasientens velvære negativt.

Blant de åpenbare tegn på epilepsi bør være en økning i elever, bevissthetstanker, skjelving i lemmer og anfall, diskriminerende bevegelser og bevegelser. I tillegg oppstår en ukontrollert tarmbevegelse under en akutt epileptisk krise. Utviklingen av et epileptisk anfall føres av en følelse av døsighet, apati, alvorlig tretthet og problemer med konsentrasjon. Disse symptomene kan være midlertidige eller permanente. På bakgrunn av et epileptisk anfall kan pasienten miste bevisstheten og miste mobilitet. I en slik situasjon er det en økning i muskeltonen og ukontrollerte kramper i bena.

Funksjoner av diagnostiske aktiviteter

Symptomene på epilepsi hos voksne er så uttalt at i de fleste tilfeller kan den riktige diagnosen gjøres uten bruk av komplekse diagnostiske teknikker. Du bør imidlertid være oppmerksom på at undersøkelsen bør være ikke tidligere enn to uker etter det første angrepet. Under diagnostiske aktiviteter er det svært viktig å identifisere fraværet av sykdommer som forårsaker lignende symptomer. Ofte manifesterer sykdommen seg i mennesker som har nådd de eldre.

Epileptiske anfall hos mennesker mellom 30 og 45 år observeres kun i femten prosent av tilfellene.

For å identifisere årsaken til sykdommen, bør du konsultere en lege, som ikke bare skal forberede anamnese, men også utføre en grundig diagnose av hele organismen. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er legen forpliktet til å studere det kliniske bildet, identifisere frekvensen av anfall og gjennomføre magnetisk resonansavbildning av hjernen. Siden, avhengig av patologens form, kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen variere betydelig, det er svært viktig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen og identifisere hovedårsaken til utviklingen av epilepsi.

Hva å gjøre under angrepet

Med tanke på manifestasjonen av epilepsi hos voksne, bør det tas særlig hensyn til reglene for førstehjelp. I de fleste tilfeller kommer et angrep av epilepsi stammer fra muskelspasmer, noe som fører til ukontrollerte kroppsbevegelser. Ofte i en lignende tilstand, mister pasienten bevissthet. Utseendet til symptomene ovenfor er en god grunn til å kontakte en ambulanse. Før pasientens ankomst, skal pasienten være i horisontal tilstand, med hodet senket under selve kroppen.

Under angrepet, reagerer epileptikken ikke til de sterkeste stimuli, eleverens reaksjon til lys er helt fraværende

Ofte blir epileptiske anfall ledsaget av oppkast av oppkast. I dette tilfellet skal pasienten være i en sittestilling. Det er svært viktig å støtte epileptisk hode for å forhindre at oppkastet kommer inn i åndedrettsorganene. Etter at pasienten gjenoppretter, skal han få en liten mengde væske.

Narkotikabehandling

For å hindre et tilbakefall av en lignende tilstand, er det svært viktig å nærme seg behandlingsspørsmålet på riktig måte. For å oppnå langsiktig remisjon, må pasienten ta medisiner i lang tid. Bruk av narkotika bare i krisetider - er uakseptabelt på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner.

Bruk av potente legemidler som stopper utviklingen av anfall, er kun mulig etter samråd med legen din. Det er svært viktig å varsle legen om eventuelle endringer i helsetilstanden. De fleste pasienter lykkes i å unngå at en epileptisk krise kommer tilbake, takket være riktig utvalgte stoffer. I dette tilfellet kan den gjennomsnittlige varigheten av remisjon nå fem år. I første behandlingsfase er det imidlertid svært viktig å velge riktig behandlingsstrategi og holde fast ved den.

Behandling av epilepsi omfatter nøye pasientens tilstand av legen. Ved den første behandlingsfasen brukes medisiner kun i små doser. Bare i tilfelle når bruk av narkotika ikke bidrar til en positiv trend, er en økning i dosering tillatt. Den komplekse behandlingen av partielle angrep av epilepsi inkluderer stoffer fra gruppen av fonitoiner, valproater og karboksamider. Ved generaliserte epileptiske anfall og idiopatisk angrep, er pasienten foreskrevet valproat på grunn av deres milde effekt på kroppen.

Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er omtrent fem år med vanlig inntak av narkotika. Det er mulig å stoppe behandlingen bare hvis det i løpet av ovennevnte periode ikke er noen manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen. Siden effektive stoffer brukes under behandlingen av sykdommen under behandling, bør behandlingen fullføres gradvis. I løpet av de siste seks månedene av medisinering, reduseres dosen gradvis.

Epilepsi oppstår fra den greske epilepsien - "fanget, overrasket over"

Mulige komplikasjoner

Hovedfaren for epileptiske anfall er en sterk depresjon av sentralnervesystemet. Blant mulige komplikasjoner av denne sykdommen bør nevnes muligheten for et tilbakefall av sykdommen. I tillegg er det fare for utvikling av aspirasjons lungebetennelse, mot bakgrunnen av oppkast av oppkast i luftveiene.

Et anfall av anfall under vedtak av vannprosedyrer kan være dødelig. Du bør også understreke at epileptiske anfall under svangerskapet kan påvirke helsen til den fremtidige babyen negativt.

outlook

Med et enkelt utseende av epilepsi i voksen alder og rettidig behandling av medisinsk behandling, kan vi snakke om en gunstig prognose. I rundt sytti prosent av tilfellene, er pasienter som regelmessig bruker spesielle legemidler, en langsiktig remisjon. I tilfelle krisen kommer tilbake, foreskrives pasienter med antikonvulsiv medisin.

Epilepsi er en alvorlig sykdom som påvirker menneskets nervesystem. For å unngå katastrofale konsekvenser for organismen, bør man maksimalt fokusere på egen helse. Ellers kan et av de epileptiske anfallene være dødelig.

Årsaker og symptomer på epilepsi hos voksne

Epilepsi er en av de eldste sykdommene på planeten. Dette begrepet reflekterer naturen av sykdommen, som oversatt fra gresk betyr "noe plutselig, angriper en person." Gjennom sin historie har sykdommen hatt mange andre navn.

De mest kjente av dem er: demonisk eller månesyke, Kristi straff. Hvor sykdommen kommer fra, prøvde antikkens forskere å finne ut, og søket etter årsaker og etablering av mekanismer for utvikling av patologi fortsetter til vår tid.

Generell informasjon om epilepsi

I dag er det vitenskapelig fastslått at epilepsi er en sykdom i hoveddelingen av sentralnervesystemet. Kjennetegnet ved sykdommen er sykliske, plutselige anfall. Ifølge statistikken har 5-10% av verdens befolkning denne patologien.

I det 21. århundre nådde totalt antall pasienter i forskjellige land i verden 55 millioner. Omtrent 12% av menneskene på jorden opplevde et enkelt anfall som hadde gått uten konsekvenser. Hvis et uprøvd angrep gjentas to eller flere ganger, mottar det statusen til sykdommen.

Hver tredje epileptik bor i et utviklingsland og mottar ikke tilstrekkelig behandling. Det er 2,5 millioner pasienter i Russland. Sykdommen rammer mennesker i alle aldre. Epilepsi er like mottakelig for menn og kvinner, og et angrep av henne kan oppstå når som helst. Hos barn forekommer det oftere med 5-7%. Risikogruppen inkluderer barn under 12 år og eldre.

Denne kroniske nevrologiske sykdommen, til dags dato, fortsetter å forbli ikke fullt ut studert sykdom. Det er ofte umulig å si nøyaktig i hvilken alder det vil oppstå, etablere de eksakte symptomene, avsløre opprinnelseskilden eller forutse utviklingshistorien. Tenk på de viktigste årsakene og manifestasjonene av patologi.

Provoking faktorer

Hittil har legene ikke alltid klart å si hvor sykdommen kommer fra og om den er arvet. Det har vært vitenskapelig bevist at i 40% av tilfellene hadde epileptika slektninger med lignende problemer. I epilepsi kan årsakene være forskjellige. Vi kan skille mellom følgende hovedformer av patologi i samsvar med provokerende faktorer:

Idiopatisk. En spesifikk form for sykdommen, oftest arvet. Ailment kan manifestere seg selv etter flere generasjoner. Det forekommer hos 6 av 10 pasienter. Patogenesen av epilepsi er en funksjonsfeil i strukturer som er ansvarlige for innløsning av overskytende elektriske impulser i hjernen.

Med en medfødt sykdom er den menneskelige hjernen konstant i konvulsiv tilstand og er klar til å "eksplodere" når som helst. Slike genetiske abnormiteter kan utløses av problemer under fødsel. I noen tilfeller er utviklingsmekanismen for slike epilepsier forbundet med negative faktorer i svangerskapet:

• hypoksi (mangel på oksygen);
• infeksjoner (rubella).

Ervervet eller symptomatisk epilepsi. Forårsaget av påvirkning av uønskede faktorer. På grunn av den negative effekten i en av hjernehalvfrekvensene, oppstår en epileptisk stimulus, som fremkaller en ekstra elektrisk impuls og syndrom. Ifølge studier kan forekomsten av epilepsi være forbundet med:

• hode skader;
• virussykdommer;
• parasittiske sykdommer;
• problemer med blodtilførsel til hjernen;
• hjernesvulster;
• sykdommer i det vaskulære systemet;
• slag;
• hjerneskade toksiner;
• alvorlig stress;
• alkoholmisbruk;
• medikamenter. Årsakene til epilepsi hos voksne er svært vanskelig å finne ut. Kun i 30% av tilfellene klarer legene korrekt å bestemme den skadelige risikofaktoren. I de resterende 70% kan spesialister ikke pålidelig avgjøre hvorfor en sykdom oppstår.

Kryptogene. I dette tilfellet er etableringen av etiologien av impulsfokus som fremkaller sykdommen en umulig oppgave.

Årsaken til epilepsi bestemmes ofte av en persons alder:

1. Sykdommen hos spedbarn og barn opptil ett år er assosiert med fødselsskader, negative effekter på fosteret under svangerskapet og genetiske metabolske sykdommer.
2. I barndommen blir infeksiøse og parasittiske sykdommer og allergiske reaksjoner risikofaktorer.
3. Årsaken til sykdommen hos voksne og unge er oftere tumorer, virkningen av toksiner, neuroinfeksjon, allergiske reaksjoner og kraniocerebrale skader.
4. I alderdommen svekkes immunforsvaret og patologi kan begynne. Av alle grunner som er karakteristisk for ung alder, er risikoen for slag og karsykdommer lagt til.

tilbake til indeksen ↑

Vanlige symptomer på patologi

For rettidig hjelp til pasienten, er det nødvendig å forberede på forhånd og lære å bestemme symptomene på et nærliggende angrep under epilepsi.

Typer av epileptiske anfall

De fleste er kun klar over sykdommen først etter første eller andre anfall. Hvis sykdommen ikke var forårsaket av skade, kan det bli mistenkt for et par måneder eller år før angrepene begynte. Harbingers av dette kan være annerledes. En trussel kan antas av følgende grunner:

• søvnforstyrrelser;
• alvorlig hodepine;
• hyppig svimmelhet;
• utbrudd av frykt;
• Vanlige mareritt vises om natten
• engstelig følelse umiddelbart etter å våkne.

Separat, i epilepsi, fungerer ikke manifestasjonene som et garantert faktum for å nærme seg sykdommen, men samlet sett kan de presenterte tegnene og symptomene indikere sykdomsutbrudd. Å anerkjenne patologien som manifesteres på denne måten i slike situasjoner, er sjelden mulig, i 90% av tilfellene blir diagnosen bare gjort etter første anfall.

De første tegn på sykdommen hos voksne og barn kalles tilstanden til auraen. Vanlige tegn på epilepsisyndrom:

• det var alvorlig svimmelhet;
• hodepine utvikle seg;
• hallusinasjoner - visuell og auditiv;
• følelsen av nærvær av ikke-eksisterende lukter;
• pusteproblemer oppstår;
• jerking i lemmer mulig;
• ufrivillig vannlating
• spontan tarmavsla;
• kognitiv svekkelse;
• oppkast;
• kvalme;
• Plutselig oppvåkning, med nattangrep;
• sterke muskelkramper.

De karakteristiske egenskapene til symptomene vil direkte avhenge av typen av sykdommen. Ofte har sykdommen en skjult karakter og psykosomatisk opprinnelse. I noen tilfeller er det ikke ledsaget av kramper. Psykosomatikk av patologi er etablert av psykoterapeut.

Hvorfor oppstår epilepsi hos voksne, blir det behandlet? Det er ikke noe klart svar på spørsmålet. Det skjer at sykdommen er forårsaket av alvorlige hodepine mot bakgrunnen av psykisk stress. Forløpet av sykdommen er ofte manifestert bare i tale eller psykosensoriske abnormiteter.

Psykosomatikken til sykdommen er som følger:

1. Patologi begynner og utvikler på grunn av personlighetskonflikt. Mannen kommer stadig i kampen med omverdenen, det er en konstant kamp med seg selv.
2. Alle erfaringer og opplevelser er så sterke at måtene å manifestere på et fysisk nivå og provosere et epileptisk anfall.

tilbake til indeksen ↑

Funksjoner i utviklingen av sykdommen hos menn og kvinner

Symptomer på sykdommen hos voksne menn manifesterer seg i form av forskjellige typer anfall. Leger klassifiserer epilepsi av to typer:

• delvise anfall på grunn av skade på ett eller flere områder av hjernen;
• generalisert - rammet alle hjernens områder.

Strukturen av delvis epilepsi

Delvis anfall er klassifisert i fire typer:

1. Lungene. Karakteristiske trekk er forstyrrelser i motorfunksjonen, før angrepet kan virke aura. Varigheten av angrepet - opptil 40 minutter.
2. Tung. Endrer menneskelig bevissthet, redusert minne og ytelse. Angrepet varer opptil 2 minutter og er ledsaget av merkelig oppførsel - skrik, tannklipping.
3. Epilepsi av frontale og tidlige regioner. Funksjon - kognitiv svekkelse. Varigheten av angrepet - opptil 30 sekunder.
4. Jackson epilepsi. Manifestasjonen av sykdommen er ledsaget av sterke spasmer av en viss del av kroppen. Angrepet kan stoppe så plutselig som det begynte.

Generelle anfall er delt inn i fem typer:

1. Tonic. Pasienten plutselig mister bevisstheten, faller til gulvet. Alvorlige krampe i lemmer og hele kroppen begynner.
2. Tonic-kloniske. Symptomer hos voksne og barn er som følger: Pasienten plutselig mister bevisstheten. Åndedrett er vanskelig, en person kan ikke kontrollere lemmer. Kanskje avslapping av tarmslemmen og blæren, skum fra munnen. Varighet - opp til tre minutter.
3. Atonic. Det er preget av tap av bevissthet og ufrivillig avslapning av hele kroppen.
4. Myoklone. Det er preget av sterke muskelspasmer.
5. Fravær. Visuelle symptomer er vanskelig å identifisere. En person er bevisst, en sløvhet og et fjernt utseende vises, oppstår bevissthetens veksling. Kanskje opptil 300 angrep per dag.

Symptomene på denne nevrologiske sykdommen hos kvinner ligner på menn. Representantene til det svakere kjønn, som lider av en lignende sykdom, øker risikoen for å få et barn med funksjonshemninger.

På grunn av kompleksiteten i å behandle en sykdom, er det vanskelig å bære et foster. Krever konstant medisinsk tilsyn. Til forskjell fra kvinner, hos menn er sykdomsforløpet ledsaget av en sterk reduksjon i libido. Det er endring i hormonnivå.

Emerging helseproblemer krever at begge kjønnene gjør drastiske endringer i deres livsstil. Hver pasient må møte visse begrensninger.

Diagnose av sykdommen

Hvordan bestemme epilepsi? I moderne medisin har en hel rekke metoder blitt utviklet for diagnostisering av sykdommen. Legen utfører en detaljert undersøkelse av en voksen pasient, hvor viktige fakta er etablert:

• Hva er hyppigheten av anfall?
• Informasjon om angrepet;
• Er det bevissthetstap?
• om pasienten har en arvelig disposisjon.

Disse dataene tillater oss å etablere typen epilepsi og identifisere den berørte delen av hjernen. De mest effektive metodene for å diagnostisere sykdommen er:

Electroencephalography, eller EEG. Når de forbereder seg til en pasient, har de en spesiell hette med elektroder. Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse, det er ikke nødvendig å kutte håret eller helt barbere hodet.

Metoden er ufarlig, og den har ingen kontraindikasjoner. Takket være EEG kan legen nøyaktig skille epilepsi fra andre sykdommer som ikke er relatert til dannelsen av en patologisk utladning i hjernebarken.

Beregnet tomografi. Undersøkelse av pasienten skjer ved hjelp av røntgenstråler. Takket være deres handling, mottar legen informasjon om strukturen i nervesystemet og endringene som har skjedd.

Metoden bestemmer ikke forekomsten av selve sykdommen. Det tredimensjonale bildet av hjernen oppnådd under prosedyren gjør det mulig å studere det for tilstedeværelsen av eksterne endringer. Ikke alle pasienter gjennomgår CT-skanninger.

Magnetic resonance imaging, eller MR - brukes til å bestemme visuelle endringer og identifisere skadede områder i hjernen. Studien av hoveddelen av sentralnervesystemet (CNS) skjer på grunn av magnetfeltet og radiobølgene. Prosedyren foregår i et lite begrenset rom og varer omtrent en time.

På grunn av arten av oppførelsen er det kontraindikasjoner. Tilstedeværelsen av metall eller elektroniske gjenstander i kroppen er uakseptabelt. Personer med klaustrofobi er ikke foreskrevet prosedyren.

Pasienttesting

Klinisk analyse av blod. Det lar deg bestemme den generelle tilstanden til pasientens helse, identifisere smittsomme sykdommer, diabetes eller forgiftning. Retningen utstedes og vurderer genetiske abnormiteter.

En spesifikk blodprøve, som gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av legemidler tatt av mennesker. I epilepsi er dette spesielt viktig på grunn av de spesielle egenskapene til anti-epileptiske legemidler.

Metoden for nevropsykologisk forskning inkluderer testing av en person for en vurdering av tilstanden til minne, tale, oppmerksomhet, reaksjonshastighet og tenkning. Studien bidrar til å bestemme hvilken type epilepsi og nivået på endringer som har skjedd.

Projeksjoner og effekter av epilepsi

I dag har medisinen gjort betydelige fremskritt i behandlingen av sykdommen. Langt avansert teknologi, bedre organisering av medisinsk behandling, mange nye stoffer. Nå har prognosen for behandling av pasienter blitt gunstigere enn for 30 år siden. Selv om det i dag finnes former for patologi som er vanskelig å behandle.

Når du foretar en prognose, er det nødvendig å vurdere flere faktorer:

• klinisk spesifisitet av sykdommen;
• regelmessighet og alvorlighetsgrad av paroksysmer;
• pasientens levestandard;
• Alderen der de første tegn på epilepsi dukket opp.

Alderfunksjonene i prognosene er som følger:

Når sykdommen oppstår i ung- og middelaldergruppen, er prognosen oftest gunstig. Unntaket er pasienter med alvorlige hodeskader eller alvorlig meningoencefalitt.

I dette tilfellet, alder spiller ingen rolle, prognosen er alltid ugunstig. Forløpet av sykdommen er lettere for personer i alderen 16 til 40 år. Hos alle pasienter som faller inn i dette aldersområdet, er tankene allerede dannet, og nervesystemet er fortsatt plast.

Hos eldre endres sentralnervesystemet, evnen til å tilpasse seg og mobiliteten forverres. Immunmekanismer svekkes, vaskulære endringer vises. Forløpet av sykdommen er mye vanskeligere enn hos unge og middelaldrende pasienter.

Konsekvensene av sykdommen er direkte avhengig av alvorlighetsgraden. Hos pasienter med mild epilepsi eller korte episoder av kort varighet, lider ikke hjerneceller. I alvorlige tilfeller oppstår hjernecelle ødeleggelse.

Hvis angrepet varer mer enn en halv time, er personens fremtidige liv i alvorlig fare. I anfallstiden er mekanismen i kroppen ødelagt. I de mest alvorlige tilfellene er døden sannsynlig.

Økt risiko for skade i perioden med bevissthetstap er også en trussel mot livet. Pasienten mister kontroll, og hodeskader, brudd, og blødning kan resultere.

Risikoen for død øker når en pasient blir funnet under et anfall i vannet, kjører en bil ved siden av en brann. Epilepsi sufferers må overholde etablerte retningslinjer for sikkerhet. Det er forbudt å arbeide i høyrisikoområder.

For å forbedre pasientens tilstand krever medisinsk hjelp og psykologisk tilpasning. Ifølge statistikk oppnås et godt resultat i kampen mot sykdommen i løpet av individuell eller kollektiv psykologisk trening. I dag behandles epilepsi med en kombinasjon av metoder, og forebyggende tiltak etter langvarig remisjon må respekteres gjennom livet.

Epilepsi: symptomer hos voksne

✓ Artikkel verifisert av lege

Epilepsi er en alvorlig, progressiv sykdom uten riktig behandling. Det påvirker den menneskelige hjerne og manifesterer seg i form av en slags anfall, noe som kan være forskjellig i manifestasjon. Det grunnleggende prinsippet ved hvilket legene diagnostiserer epilepsi (i tillegg til laboratorietester) er periodiciteten ved tilbakefall av anfall. Faktum er at et slikt angrep kan oppstå selv i en relativt sunn person på grunn av overarbeid, forgiftning, alvorlig stress, rus, høy feber, etc. Men på grunnlag av et enkelt tilfelle av angrepet, kan diagnosen ikke gjøres: i dette tilfellet er det regelmessigheten og repeterbarheten av disse patologiske fenomenene som er viktig.

Et sant epileptisk anfall utvikler seg uventet, det oppstår ikke på grunn av overarbeid, men i seg selv uforutsigbar. Det klassiske tilfellet av et epileptisk anfall er en situasjon hvor en person faller bevisstløs og kjemper i kramper. Spaltning følger med frigjøring av skum, ansiktsspyling. Dette er imidlertid bare en felles oppfatning av epilepsi. Denne type angrep eksisterer, men det er bare en av mange muligheter for manifestasjonen av sykdommen.

Epilepsi: symptomer hos voksne

Medisin har beskrevet mange tilfeller av anfall som involverer muskler, luktorganer, berøring, hørsel, syn og smaksløk. Angrepet kan se ut som en kompleks psykisk lidelse. Det kan være preget av fullstendig bevissthetstap og kan forekomme med pasientens fulle bevissthet. Faktisk er et angrep en slags hjernefunksjon (oppdaget under diagnose ved hjelp av et encefalogram).

årsaker

Som regel utvikler epilepsi på grunnlag av arvelig disposisjon. Hjernen til slike pasienter er predisponert for en spesiell tilstand av nerveceller (neuroner) - de er preget av økt beredskap for impulskonduksjon. Voksne kan bli syk etter å ha hatt en hodeskader eller en alvorlig smittsom sykdom. I tillegg er det stor risiko for å utvikle sykdommen i alderen, når hjernen er "utslitt": spesielt etter slag og andre nevrologiske sykdommer.

Hvorfor utvikler epilepsi

Samtidig er det umulig å si med sikkerhet at etter alvorlig hodeskade er epilepsi sikkert å begynne. Det er helt valgfritt. Noen ganger hos voksne er det svært vanskelig å bestemme årsakene til sykdommen - i dette tilfellet refererer til arvelige faktorer.

Risikofaktorer:

1. Arvelige faktorer.
2. Hodeskader
3. Smittsomme sykdommer i hjernen.
4. Komplikasjoner på grunn av langvarig alkoholbruk.
5. Hjerne-neoplasma (cyster, svulster).
6. Strokes.
7. Anomalier av cerebral fartøy.
8. Hyppig stress, overarbeid.
9. Alderdom.

Primær og sekundær årsak til epilepsi

Vær oppmerksom på! Risikofaktorer inkluderer slag, hjerneinfeksjoner, alkoholforgiftning.

Mekanismen for forekomst av et angrep

Mekanismen for forekomst er forbundet med de mest komplekse prosessene i hjernen. Eksisterende risikofaktorer fører gradvis til det faktum at en gruppe av nervceller oppstår i hjernen, karakterisert ved et lavere nivå av excitasjonsgrense. I praksis betyr dette at denne gruppen lett kommer inn i en spenningstilstand, og den mest trivielle prosessen kan vise seg å være utløseren. I dette tilfellet snakker leger om dannelsen av et epileptisk fokus. Hvis det oppstår en nerveimpuls i den, er den alltid klar til å ekspandere til nabokonfigurasjonene av celler - dermed fortsetter spenningsprosessen å dekke nye deler av hjernen. Så manifesteres angrepet på det biokjemiske nivået. På dette tidspunktet observerer vi ulike uventede manifestasjoner av pasientens aktivitet, de såkalte "fenomenene": disse kan være både mentale fenomener (kortsiktige psykiske forstyrrelser) og patologiske sanser, muskler.

Beslag mot epilepsi

Hvis du ikke tar passende medisiner for å redusere aktiviteten til patologiske prosesser, kan antall foci øke. Konstante forbindelser mellom foci kan opprettes i hjernen, som i praksis gir komplekse, langvarige anfall, som dekker mange forskjellige fenomener, kan nye typer anfall forekomme. Over tid omfatter sykdommen sunne deler av hjernen.

Typen av fenomen er forbundet med typen nevroner som dekkes av patologien. Hvis angrepet dekker cellene som er ansvarlige for motoraktivitet, så under angrepet vil vi se repeterende bevegelser eller tvert imot fading av bevegelser. For eksempel, når nevroner som er ansvarlige for syn er inkludert i den patologiske prosessen, vil pasienten se gnister før øynene eller komplekse visuelle hallusinasjoner. Hvis nevroner er involvert, som er ansvarlige for lukt, vil personen som lider av epilepsi føle seg uvanlig, men klart manifesterte lukter. Lignende manifestasjoner av sykdommen med inkludering av nevroner som er ansvarlige for motorens aktivitet i et organ.

Stort anfall med epilepsi

Det er noen typer sykdommer som er preget av fraværet av eksitasjonsfokus på grunn av patologien til et stort antall celler gjennom hjernebarken. Med denne typen sykdom ser vi at den fremvoksende impulsen umiddelbart dekker hele hjernen: Denne prosessen er karakteristisk for det såkalte generaliserte anfallet, som er kjent for flertallet på grunn av kursets lysstyrke.

Hyppigheten av anfall er viktig for behandling. Problemet er at hvert angrep betyr noen skade på nevronene, deres død. Dette fører til nedsatt hjernevirksomhet. Jo hyppigere anfallene er, jo farligere pasienten er. Uten hensiktsmessig behandling er en forvrengning av karakter mulig, fremveksten av en slags typisk oppførsel, tanke er forstyrret. En person kan forandre seg i retning av smertefull hevn, rancor, det er en forverring i livskvaliteten.

Små anfall med epilepsi

Typer av partielle anfall

Delvis anfall (typen bestemmes ved diagnose) er mindre uttalt. Intensitet. Det er ingen fare for livet. Det er knyttet til fremveksten av en nidus av patologi i en av hjernehalvene. Mangfold av angrep avhenger av manifestasjoner av sykdommen (pasientens følelser, virkningen på et hvilket som helst system i kroppen).