Klassifiseringen av epilepsi og typer anfall: omtrent komplisert

Epilepsi er en nevropsykiatrisk sykdom som manifesteres ved forekomst av plutselige anfall. Sykdommen er kronisk.

Mekanismen for utviklingen av anfall er forbundet med forekomsten av flere foci av spontan opphisselse i forskjellige deler av hjernen, og ledsaget av en forstyrrelse av sensorisk, motorisk, mental og vegetativ aktivitet.

Forekomsten av sykdommen er 1% av den totale befolkningen. Svært ofte oppstår anfall hos barn på grunn av den høye konvensjonelle beredskapen til barnets kropp, den lille spenningen i hjernen og den generelle responsen til sentralnervesystemet til stimuli.

Det er mange forskjellige typer og former for epilepsi, vi vil gå gjennom hovedtyper av sykdommen og deres symptomer hos nyfødte, barn og voksne.

Neonatal sykdom

Epilepsi hos nyfødte kalles også intermitterende. Kramper er generelt av natur, kramper overføres fra den ene lem til den andre og fra den ene siden av kroppen til den andre. Symptomer som skumhet fra munnen, tungebit og postangrep som sovner blir ikke observert.

Manifestasjoner kan utvikle seg på bakgrunn av høy kroppstemperatur. Etter at bevisstheten kommer tilbake, kan det oppstå svakhet i den ene halvdelen av kroppen, og det kan noen ganger vare i flere dager.

Symptomer som er anfall av et angrep er:

• irritabilitet;
• mangel på appetitt;
• hodepine.

Funksjoner av epileptiske anfall hos barn

Årsaker til epilepsi hos barn kan være komplikasjoner under graviditet, smittsomme sykdommer i hjernen, arvelig disposisjon.

• kramper i form av rytmiske sammentrekninger;
• kort pust holdning;
• ukontrollert tømming av blæren og tarmen;
• bevissthetstoppelse;
• muskelstivhet og, som et resultat, lemstivhet;
• skjelving av armer og ben.

Pediatrisk epilepsi kan uttrykkes i former av en annen type, hvis egenskaper ikke kan bestemmes umiddelbart.

Abscess epilepsi

For fravær kjennetegnes epilepsi av fraværet av kramper og bevissthetstap. Personen som om stopper og mister orientering i rommet uten fravær av reaksjoner. symptomer:

• plutselig fading;
• fraværende eller tvert imot fokusert i ett synspunkt;
• mangel på oppmerksomhet.

Ofte gjør sykdommen sin debut på førskolealderen. I gjennomsnitt er varigheten av symptomene 6 år, så forsvinner tegnene helt eller strømmer inn i en annen epileptisk form. Jenter er mer utsatt for sykdom enn gutter.

Rolandisk epilepsi

En av de vanligste typer epilepsi hos barn. Feiret i alderen 3 til 14 år. I dette tilfellet er gutter oftest syk. symptomer:

• nummenhet i ansiktets hud, tannkjøtt, tunge, muskler i strupehode;
• tale vanskeligheter;
• rikelig kaste
• kloniske ensidige og tonisk-kloniske kramper.

Angrep skjer hovedsakelig om natten og har en kort flyt.

Typer epilepsi i henhold til ICD 10

Myoklonisk sykdom

Myoklonisk epilepsi påvirker mennesker av begge kjønn. En av de vanligste typene. Sykdommen gjør sin debut i en alder av 10 til 20 år. Symptomer manifesterer seg som epileptiske anfall.

Etter hvert som tiden utvikler seg, forekommer myoklonier - ufrivillige muskelkontraksjoner. Psykiske forandringer skjer veldig ofte.

Frekvensen av angrep kan være helt annerledes. De kan skje hver dag eller flere ganger i måneden eller enda mindre. Sammen med anfall, kan bevissthetssykdommer forekomme. Imidlertid er det denne sykdomsformen som er lettest å behandle.

Posttraumatisk epilepsi

Denne form for epilepsi utvikler seg på grunn av hjerneskade fra hodeskader. Symptomer manifesterer seg i krampeanfall. Denne typen epilepsi forekommer hos ca 10% av ofrene som har hatt en slik skade.

Sannsynligheten for patologi økes med opptil 40% med penetrerende hjerneskade. Karakteristiske symptomer på sykdommen kan forekomme ikke bare i nær fremtid etter en lesjon, men også etter noen år fra øyeblikket av skade. De vil avhenge av stedet for patologisk aktivitet.

Alkoholinjeksjon i hjernen

Alkoholisk epilepsi er et av de alvorlige konsekvensene av alkoholisme. Karakterisert ved plutselige kramper. Årsaken til patologien er en langsiktig alkoholforgiftning, spesielt mot bakgrunnen for å motta lavkvalitetsdrikker. Ytterligere faktorer er smittsomme sykdommer i hjernen, hodeskader, aterosklerose.

Kan oppstå i de første dagene etter at alkoholbruken er avsluttet. Ved begynnelsen av angrepet skjer et bevissthet, da blir ansiktet svært blekt, oppkast og skumhet fra munnen oppstår. Angrepet slutter etter hvert som bevisstheten kommer tilbake til personen. Etter et anfall er det en lang lyd søvn. symptomer:

Ikke-konvulsiv epilepsi

Dette skjemaet er en hyppig variant av utviklingen av sykdommen. Symptomatologi er uttrykt i personlighetsendringer. Det kan vare fra flere minutter til flere dager. Forsvinner så plutselig som det begynner.

I dette tilfellet forstås et anfall som en innsnevring av bevissthet, mens oppfatningen av den omliggende virkeligheten av pasienten fokuserer bare på følelsesmessig signifikante fenomener.

Hovedfunksjonen i denne form for epilepsi er hallusinasjoner som har fantastiske overtoner, samt manifestasjon av følelser i ekstrem grad av uttrykk. Denne typen sykdom er forbundet med psykiske lidelser. Etter angrep, husker personen ikke hva som skjedde med ham, bare noen ganger gjenværende minner om hendelser kan forekomme.

Klassifisering av epilepsi ved hjerneskade

Det finnes følgende typer sykdommer i denne klassifiseringen.

Frontal form av epilepsi

Frontal epilepsi er karakterisert ved plasseringen av patologiske foci i hjernens frontallober. Det kan oppstå i alle aldre.

Angrep forekommer svært ofte, har ikke regelmessige intervaller, og deres varighet overstiger ikke et minutt. Begynn og slutt plutselig. symptomer:

• føler seg varm
• tilfeldig tale;
• meningsløs bevegelse.

En spesiell variant av dette skjemaet er nattepilepsi. Det regnes som den mest gunstige varianten av sykdommen. I dette tilfellet øker den konvensjonelle aktiviteten til nevrologene i det patologiske fokuset om natten. Siden eksitering ikke overføres til nærliggende områder, går anfallene mer jevnt. Nattlig epilepsi ledsages av slike tilstander som:

• somnambulisme - gjør noe aktivt når du sover
• parasomnias - ukontrollert jerking av lemmer i øyeblikket for å våkne opp eller gå i seng;
• enuresis - ufrivillig vannlating.

Skader på temporal lobe

Temporal epilepsi utvikler seg på grunn av påvirkning av mange faktorer, det kan være fødselstrauma, skade på temporal lobe under hodeskader eller inflammatoriske prosesser i hjernen. Karakterisert av følgende kortsiktige symptomer:

• kvalme;
• magesmerter;
• spasmer i tarmene;
• hjertebank og hjertesorg;
• kortpustethet
• overdreven svette.

Det er også endringer i bevissthet, som tap av motivasjon og implementering av meningsløse handlinger. I fremtiden kan patologi føre til sosial feiljustering og alvorlige autonome sykdommer. Sykdommen er kronisk og utvikler seg over tid.

Occipital Epilepsy

Det forekommer hos små barn i alderen 2 til 4 år, har en godartet karakter og en gunstig prognose. Årsakene kan være forskjellige neuroinfections, svulster, medfødte hjernefeil. symptomer:

• visuelle forstyrrelser - lyn, fluer vises foran øynene;
• hallusinasjoner;
• hode tremor;
• rotasjon av øyebollene.

Kryptogen natur av sykdommen

Om denne typen sykdom sier de i tilfelle når det er umulig å identifisere hovedårsaken til anfall.

Symptomer på kryptogen epilepsi vil direkte avhenge av plasseringen av det patologiske fokuset i hjernen.

Ofte er denne diagnosen mellomliggende, og som et resultat av videre undersøkelse er det mulig å bestemme den spesifikke formen for epilepsi og foreskrive terapi.

Varianter av anfall

Epileptiske anfall klassifiseres i grupper avhengig av kilden til epileptisk impuls. Det er to hovedtyper av anfall og deres underarter.

Anfall hvor utslippet begynner i de lokaliserte områdene av hjernebarken og har en eller flere aktivitetsområder kalles delvis (fokal). Angrep preget av samtidige utslipp i cortex av begge halvkule kalles generalisert.

Hovedtyper av epileptiske anfall er:

1. Ved delvise anfall er hovedfokuset på epileptisk aktivitet oftest lokalisert i de tidlige og frontale lobene. Disse angrepene kan være enkle med bevaring av bevissthet når utslippet ikke strekker seg til andre områder. Enkle angrep kan bli komplekse. Vanskelige kan være symptomatisk likt enkle, men i dette tilfellet er det alltid en frakobling av bevissthet og karakteristiske automatiserte bevegelser. Tilordne også partielle anfall med sekundær generalisering. De kan være enkle eller komplekse, men utløpet strekker seg til begge halvkule og forvandles til et generalisert eller tonisk-klonisk anfall.
2. Generelle anfall karakteriseres av forekomsten av en impuls som påvirker hele hjernebarken fra angrepet. Slike angrep begynner uten en tidligere aura, men bevissthetstap skjer umiddelbart.

De generaliserte anfallene inkluderer tonisk-klonisk, myoklonisk anfall og fravær:

1. For tonisk-klonisk anfall, tonisk muskelspenning, nedsatt respirasjonssykdom (opp til oppstart, der det ikke forekommer kvælning), høyt blodtrykk og hyppig hjerterytme er karakteristiske. Varigheten av angrepet er noen få minutter, hvorpå personen føler seg svak, bedøvet, og dyp søvn kan oppstå.
2. Fravær er ikke-konvulsive anfall med en kort deaktivering av bevissthet. Hyppigheten av fravær kan nå flere hundre per dag, deres varighet overstiger ikke et halvt minutt. Karakterisert ved en plutselig avbrudd av aktivitet, mangel på reaksjon på den omkringliggende virkeligheten og et fading utseende. Slike angrep kan være de første tegn på utviklingen av epilepsi hos barn.
3. Myokloniske anfall er mest vanlige i pubertetperioden, men det er sannsynlig at de kan forekomme innen 20 år. Karakterisert ved bevissthetens bevaring, skarp og rask kramming av hender, overfølsomhet overfor lys. De kommer noen timer før sengetid eller et par timer etter å ha våknet opp.

Semiologi av epileptiske anfall:

Kort om det viktigste

Behandling av epilepsi har to retninger - medisin og kirurgi. Legemiddeladministrasjon består av foreskrivelse av et kompleks av antikonvulsive legemidler som påvirker et spesifikt område av hjernen (avhengig av lokalisering av nidus).

Hovedformålet med denne terapien er å lindre eller redusere antall angrep. Legemidler er foreskrevet individuelt, avhengig av type epilepsi, pasientens alder og andre fysiologiske egenskaper.

Hvis sykdommen utvikler seg, og behandlingen med medisiner forblir mislykket, utføres kirurgisk inngrep. En slik operasjon er fjerning av patologisk aktive soner i hjernebarken.

I tilfelle at epileptiske impulser oppstår i de områdene som ikke kan fjernes, blir kutt i hjernen. Denne prosedyren hindrer dem fra å flytte til andre områder.

I de fleste tilfeller vil pasienter som har gjennomgått kirurgi ikke lenger kramper, men i lang tid trenger de fortsatt å ta medisiner i små doser for å redusere risikoen for at anfallene kommer tilbake.

Generelt er behandlingen av denne sykdommen fokusert på å skape forhold som vil sikre rehabilitering og normalisering av pasientens tilstand på det psyko-emosjonelle og fysiske nivået.

Med riktig valgt og tilstrekkelig behandling kan du oppnå meget gunstige resultater, noe som vil bidra til å lede en fullverdig livsstil. Imidlertid bør slike mennesker holde seg til riktig diett gjennom livet, for å unngå å få nok søvn, overspising, oppholder seg i høy høyde, virkningen av stress og andre uønskede faktorer.

Det er veldig viktig å nekte å ta kaffe, alkohol, narkotika og røyking.

Epilepsiangrep - typer, symptomer, førstehjelp og behandling

I den forrige artikkelen beskrev vi generelt epilepsi, en sykdom som er basert på en konvulsiv utslipp av nevroner i en region av hjernebarken, kalt et epileptisk anfall.

Forebygging av anfall og eliminering ved hjelp av ulike legemidler og behandlingsmetoder er den praktiske betydningen av epileptologi, fordi pasientene ikke bare adskiller seg på noen måte på noen måte fra friske mennesker, men noen ganger selv den viktigste studien - EEG eller elektroencefalografi viser ikke noen patologiske endringer.

Hvilke anfall karakteriserer epilepsi? Vi snakker ikke om årsakene. Vi beskrev dem i detalj tidligere, men vi vil bare vise hele mangfoldet av det kliniske bildet av denne sykdommen.

Raskt overgang på siden

Epilepsi angrep - hva er det?

I tilfelle at konvulsiv utslipp fanger alle delene av hjernebarken og forekommer i to halvkule på en gang, oppstår et klassisk, "stort" epileptisk anfall som mest frykter andre. I det overveldende flertallet av tilfellene er førstehjelp i begynnelsen av epilepsi nødvendig i nettopp et slikt primært generalisert tonisk-klonisk anfall.

Noen ganger er det bare en del av det grå stoffet i et bestemt område av cortexen som deltar i angrepet. Et slikt angrep kalles delvis eller brennende. I noen tilfeller oppstår slike anfall uten noe bevissthetstap, og noen ganger er bevisstheten tapt, men på en slik måte at det kan være ganske vanskelig for andre å legge merke til.

Hva er angrepene (typer)

Epilepsiets angrep er et komplekst og "mangesidig" fenomen. Her er bare noen få eksempler:

• Et enkelt motorpartisk anfall manifesteres ved strengt lokale krampe i noen muskelgrupper mot bakgrunnen av klar bevissthet;
• Bivirkning. Manifisert i å snu øynene, hodet og noen ganger kroppen i motsatt retning mot ilden;
• Når det gjelder enkle fonatorielle partielle anfall, oppstår pasienten enten rytmisk, eller roper ut de samme stavelser eller individuelle vokaler, og noen ganger taler derimot tale;
• Når somatosensoriske partielle epileptiske anfall oppstår, forskjellige følelser av "dannelse", eller "krypende", brennende, prikkende, samt følelsen av å sende elektrisk strøm. Dette kan forekomme i form av stigende eller nedadgående impulser i den ene halvdelen av kroppen;
• Det er spesifikke auditive, olfaktoriske eller visuelle partielle epilepsi episoder. Gnister, blinker eller stjerner i øynene kan oppstå, støy i ørene, ringing eller knitring, en uvanlig, kompleks eller ubehagelig lukt eller smak, oppstår paroksysmer av svimmelhet.

Selvfølgelig forekommer slike komplekse og subtile epilepsi episoder (den første spesielt) oftest mot bakgrunnen av brennende hjernelesjoner.

Det er andre former for epilepsi angrep. For eksempel kan de være ledsaget av vegetative eller viscerale manifestasjoner. Så klager pasienten på ubehag i magen, "suger" og en følelse av vektløshet, det er følelse av tetthet eller varme i kroppen og i hodet.

Ubehagelige opplevelser rullet til halsen. Det er svette, rødt ansikt og øyne og kinn. Det kan også være hyperhidrose, marmorering og avkjøling i ekstremiteter, temperaturen på typen av hypertermi med kuldegysninger stiger kraftig, det kan være polyuria eller økt urinutslipp. Mulig økning i blodtrykk og utvikling av takykardi.

I tillegg til slike partielle anfall, er det angrep med mentale avvik i adferd, ulike forstyrrelser i tenkning og minne oppstår:

• Aphasic anfall manifesteres av paroksysmer av forstyrret tale (aphasi);
• Dysmnesiske anfall karakteriseres av utseendet på rare eller bisarre følelser av "allerede sett", "allerede opplevd" og "allerede hørt" når det er åpenbart at dette er en ny følelse eller forhold.

Noen ganger er det motsatt følelse - i en kjent og rutinemessig situasjon har pasienten en følelse av fullstendig nyhet og originalitet. Innstillingen er spesiell, uvirkelig, og alle omkringliggende objekter er uvanlige. Dette skjer ofte under stimulering av for eksempel mediobasale deler av rett temporal lobe.

I noen tilfeller oppstår ideologiske epileptiske anfall, med nedsatt tenkning. I begynnelsen av anfallet vises en voldelig og obsessiv tanke, for eksempel om død, om Gud, evigheten eller en nylig lest bok. Når du legger til en affektiv versjon av angrepet, har pasienten en sterk og umotivert følelse av frykt.

Dette kan være karakteristisk for bouts av alkoholisk epilepsi som oppstår når abrupt opphør av binge.

Til slutt, i langt mer sjeldne tilfeller kan "Dostojevskijs epilepsi" oppstå, hvor utrolige ekstatiske opplevelser av lykke, fullhet av å være, forening med Høyere Sinn, glede og lykke oppstår. Dette er kanskje den mest "hyggelige" følelsen av en sykdom som bare en person kan eksistere.

Her har vi kun oppført noen varianter av enkle partielle anfall. Faktisk er det komplekse angrep, det kan være illusjoner, hallusinasjoner, ambulerende automatkomplekser. Endelig er "kronen" på klinikken en god form, hvor førstehjelp er nødvendig for epilepsi. Hvilke typer anfall kan fortsatt kreve hjelp?

Epilepsi angrep og førstehjelp

Det er klart at før du gir førstehjelp i angrep av epilepsi, må du være sikker på at:

• pasienten er bevisstløs;
• ved hans handlinger kan han skade seg selv.

Faktisk skjer det ofte at vitner til et angrep ikke har den minste tvil om at personen er opptatt med saken og bare er "på utførelse". Men på dette tidspunktet kan en person være i "twilight", eller i en tilstand av epileptisk innsnevret bevissthet.

Twilight er en av de typene nedsatt bevissthet som er karakteristisk for epilepsi (andre typer er amentia, delirium, eniroid), der pasienten er dårlig disorientert i verden av mening og omkringliggende mennesker. Han kan ikke kommunisere, men bevissthetsnivået er nok til å utføre komplekse motordeler, kalt automatiseringer eller psykomotoriske anfall, så vel som å bevege seg.

Den såkalte sleepwalking, eller somnambulisme, som er basert på nattangrep av epilepsi, har blitt en "klassisk" av sjangeren. Den lunatic er helt fryktløs og trygg kan bevege seg i en slik høyde, hvor hjertet av den mest fryktløse personen har skjelvet.

• Det er kjent at i en tilstand av epileptisk trance kan pasienten bevege seg rundt, omgå hindringer, krysse gaten til det grønne lyset til et trafikklys, og til og med gå til en annen by.

Og slike mennesker gir bare inntrykk av å være "nedsenket i seg selv" og ikke ønsker å kommunisere med dem rundt dem ekscentriske fremmede.

Men slike paroksysmer er svært sjeldne. Ofte er det enkelt poliklinisk automatisme. For eksempel kan en person som skiver brød under et angrep, rolig fortsette å kutte sine egne fingre, og etter å ha kommet til seg selv et par titalls sekunder senere, vil han bli overrasket over å se at han har blitt skadet.

I samme tilfelle, når et stort epileptisk anfall oppstår, begynner det ofte med høyt gråte og fall. Dermed blir pasienten "kunngjør" begynnelsen av angrepet mot andre mennesker. Hvordan oppstår den "klassiske" episoden av epilepsi og hvordan kan en person bli hjulpet?

Et stort angrep av epilepsi - hva skal jeg gjøre?

epileptisk anfall hos et barn

Denne tilstanden er karakterisert ved en plutselig utbrudd og en mindre brat slutt. Dens obligatoriske komponenter er komplett bevissthetstab, et fall, en fase av toniske sammentrekninger, etterfulgt av en fase av klonisk kramper, og en gradvis utgang fra koma eller post-epileptisk søvn.

Bevissthet går tapt. Hele kroppen er forvrengt av en generell spasme, og en person med høyt gråt (samme krampe i stemmene) faller bakover, som om de kastes. Høsten er alltid plutselig, og omgivelsene kan nesten aldri beskytte pasienten mot mulig skade på hodet.

Noen ganger kan du finne noen ganske dumme råd på Internett: "Etter å ha sett at pasienten er på randen av et angrep, må du hindre ham i å falle". Vi påminner deg - i tilfelle at bevissthet skjer i form av et generalisert epileptisk anfall, så har andre bare en delt sekund for å plukke opp den allerede fallende kroppen. Ingen advarsel, unntatt høyt gråte, pasienten sender ikke ut. Men skriket oppstår allerede i løpet av høsten, så det er ikke et eneste sekund "for oppbygging av hjelpere".

Men da skal omgivelsene beskytte pasienten mot å lyve fra å slå hodet mot gulvet og omkringliggende gjenstander. For å gjøre dette er det trygt å holde pasientens hode, ta det forsiktig bakfra og sette en klut eller skjerf under den. I intet tilfelle kan det ikke bli tvunget til å holde hodet på ett sted, da dette kan føre til brudd på livmorhvirvelene. Det er bare å overvåke at hodet ikke slår på gulvet. Fjern alle farlige gjenstander fra pasienten.

• Etter et fall fortsetter en uttalt tonisk krampe. Hodet kastes tilbake, hendene presses til brystet, bena er bøyd i knær og hofteledd, presset mot magen;
• Noen ganger, på grunn av en veldig sterk sammentrekning av muskler i denne fasen, oppstår en brudd på noen ryggvirvler eller lårhalsen, hvis beina er skarpt skilt til sidene, og ryggraden er buet. Dette kan være i alderdom, i overgangsalderen, og også på grunn av utviklingen av osteoporose.

På dette tidspunktet er det ikke nødvendig å forhindre tonisk krampe eller å holde pasienten. Han kan også skade deg, og du kan ikke hjelpe ham, fordi tonisk spasme er en reduksjon av alle 100% av muskelfibrene, og en epileptisk, enda mindre velutdannet, med tonisk spasme er mye sterkere enn noen av oss.

• Det er under tonicfasen at pasienten biter tungen, spesielt dersom krampeanfallet begynte på tidspunktet for den avbruddte samtalen eller buccal mucosa.

Det er helt ubrukelig å forhindre dette ved å sette forskjellige objekter inn i pasientens munn. Harde gjenstander vil bryte pasientens tenner, og fragmenter kan innåndes i lungene, noe som senere vil provosere lungebetennelse av aspirasjon.

Stikker splinter av tenner, han kan bli skadet enda mer. I tillegg kan han bare bite fingeren av. Du kan bare legge et håndkle eller en myk klut i munnen din, og deretter uten å mislykkes fra kanten, slik at en person kan puste gjennom munnen om nødvendig og ikke kveles.

• Tonikfasen kan virke lang og skremmende for de i sjokk, men i virkeligheten varer den ikke mer enn 30 sekunder. Det farligste øyeblikk er å stoppe pusten på grunn av kramper i luftveiene. Pallor er erstattet av cyanose, noen ganger stopper hjertet å slå.

En person reagerer ikke på noen stimuli, reflekser er fraværende. I den første fasen av et epileptisk anfall er det aldri en ufrivillig vannlating og avføring, men noen ganger oppstår en ereksjon og jevne utløsning hos menn.

• Etter noen få sekunder med fullstendig immobilitet begynner små grupper av muskler symmetrisk: øyelokk, fingre. Deretter ruller "bølger" kramper på muskler i stammen, armer og ben. Mannen gir inntrykk av en "dummy" koblet til et uttak. Hodet kan rotere og grimas, tygge, suge og smekke, og vise blodig tunge.

Alt dette skjer også mot bakgrunnen av mangel på bevissthet, og på mange inntrykkelige mennesker gir dette et smertefullt inntrykk.

• Bildet suppleres med ufrivillig avføring og vannlating. En person kan oppleve overdreven svette, rosa skum frigjøres fra munnen. Det representerer spytt blandet med blod, som er forbundet med en bronkial hemmelighet. I noen tilfeller er det nødvendig å vri hodet til siden slik at pasienten ikke stikker
• Hele denne tiden har en person et cyanotisk, cyanotisk ansikt. Klonfasen varer lenger - opp til tre minutter. Til slutt nedsetter kramper, frekvensen og amplituden fryser, og cyanose løses, spontan pust blir gjenopprettet i pasienten. Men selv etter slutten av kramper, er muskeltonen i noen tilfeller forhøyet, og reflekspusteforsinkelser oppstår.

Til slutt er det en vei ut av koma. Noen ganger kommer pasienten ut av koma gjennom uttalt bedøvelse, hvorpå søvn eller bevissthet utvikler seg helt rydder opp. I andre tilfeller forblir pasienten i skumringen. Epileptiform opphisselse oppstår, som kan vare i flere dager.

Noen ganger, etter å ha forlatt en epilepsi episode, opplever pasienter forhøyet humør, eufori, eller omvendt, tretthet, irritabilitet og lavt humør.

Det er viktig å huske at hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten etter 10 minutters anfall, må du ringe en ambulanse.

Dette må også gjøres umiddelbart til noen fra de andre, hvis et epilepsiangrep har skjedd hos en gravid kvinne. Det er mulig at en ufødt baby opplever en livstruende tilstand (uttrykt intrauterin hypoksi).

Det er en alvorlig komplikasjon av et angrep som kalles epileptisk status. Denne tilstanden består i gjentagelse av tonisk og klonisk kramper i mer enn 20-30 minutter, mens pasienten ikke gjenvinner bevisstheten. Dette kan føre til hevelse av hjernen og døden.

• Derfor må en pasient som ikke gjenvinner bevisstheten, innspilles sterkt.

I enkelte tilfeller utvikler epistatus hos personer som aldri tidligere har blitt sett av en lege med diagnose av epilepsi. Dette skjer med en rask utgang fra binge (alkoholisk epilepsi), og i epileptisk status kan utløses av en plutselig utelatelse av det antiepileptiske legemidlet.

Behandling av epilepsi angrep

Behandlingen av epileptiske anfall er noen ganger utfordrende, spesielt med en sann eller genuin, arvelig form, som forekommer i form av store anfall beskrevet.

I andre tilfeller trenger doktoren ikke å "pusse over" hvordan å stoppe angrepene, siden det i noen former for epilepsi ikke er nødvendig med behandling. Etter modning av pasienter går denne tilstanden av seg selv. Disse skjemaene inkluderer noen barndomsartige typer epilepsi.

I alle fall, selv etter et enkelt anfall, må en person undersøkes. Eventuelt bør han få en avtale med en epileptolog. Det er nok å besøke en nevrolog og utføre minst:

• EEG (eller elektroensfalografi), som kan vise cortexens konvulsive aktivitet i interictalperioden;
• MR i hjernen, som kan vise tegn på fokale lesjoner av hjernesubstansen (misdannelser, svulster, aneurismer, parasittiske cyster) og andre strukturer som kan forårsake symptomatisk epilepsi eller episyndrom.

Foreløpig er det ingen indikasjon på forskrivning av behandling for epilepsi eller diagnostisering til en person som kun har ett første epileptisk anfall i livet, spesielt hvis alle EEG- og MR-resultater var tilfredsstillende.

Epilepsi (feilsykdom)

Epilepsi er en nevropsykiatrisk sykdom som er kronisk. Hovedkarakteristikken for epilepsi er pasientens tendens til tilbakefallende anfall som oppstår plutselig. I epilepsi kan ulike typer anfall forekomme, men grunnlaget for slike anfall er unormal aktivitet av nerveceller i den menneskelige hjerne, på grunn av hvilken elektrisk utladning oppstår.

Tretthetssykdom (såkalt epilepsi) er kjent for folk siden de eldste tider. Historisk bevis har bevart at mange kjente personer led av denne sykdommen (epileptiske anfall oppstod i Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel og andre).

I dag er det vanskelig å snakke om hvor utbredt denne sykdommen er i verden, siden mange mennesker bare ikke skjønner at de manifesterer nøyaktig symptomene på epilepsi. En annen del av pasientene gjemmer deres diagnose. Det er således bevis på at forekomsten av sykdommen i noen land kan være opptil 20 tilfeller per 1000 personer. I tillegg hadde rundt 50 barn per 1000 personer, minst en gang i livet, et epilepsibeslag på en tid da kroppstemperaturen var høy.

Dessverre, til i dag, er det ingen metode for å helbrede denne sykdommen helt. Imidlertid, ved å bruke riktig taktikk for terapi og velge passende medisiner, oppnår leger stopper anfall i ca 60-80% av tilfellene. Sykdom i sjeldne tilfeller kan føre til både død og alvorlig nedsatt fysisk og mental utvikling.

Årsaker til epilepsi

Fram til i dag er spesialister ikke akkurat klar over årsakene til at en person har et epilepsiangrep. Periodisk oppstår epileptiske anfall hos personer med visse andre sykdommer. Som forskerne viser, manifesterer tegnene på epilepsi hos en person i tilfelle at et bestemt område av hjernen er skadet, men samtidig er det ikke helt ødelagt. Celler i hjernen som har lidd, men fortsatt beholdt deres levedyktighet, blir kilder til patologiske utladninger, på grunn av hvilke gråtende sykdom manifesterer seg. Noen ganger er effekten av et anfall uttrykt av ny hjerneskade, og nye epilepsifokuser utvikles.

Eksperter er ikke fullt klar over hva epilepsi er, og hvorfor noen pasienter lider av anfall, mens andre ikke har dem i det hele tatt. Det er også ukjent forklaring på at i enkelte pasienter er anfallet sjelden, og hos andre oppstår anfallene ofte.

Svar på spørsmålet om epilepsi er arvet, leger snakker om påvirkning av genetisk lokalisering. Imidlertid er manifestasjoner av epilepsi generelt forårsaket av både arvelige faktorer og miljøpåvirkninger, samt sykdommer som pasienten tidligere hadde hatt.

Årsakene til symptomatisk epilepsi kan være hjernesvulst, hjernabscess, meningitt, encefalitt, inflammatoriske granulomer, vaskulære sykdommer. Ved kryssbåren encefalitt har pasienten manifestasjoner av den såkalte Kozhevnikovo epilepsien. Også symptomatisk epilepsi kan oppstå på bakgrunn av forgiftning, autentoksisering.

Årsaken til traumatisk epilepsi er en traumatisk hjerneskade. Dens innflytelse er spesielt uttalt i tilfelle at en slik skade ble gjentatt. Beslag kan til og med oppstå flere år etter skade.

Former av epilepsi

Klassifisering av epilepsi er basert på opprinnelsen, samt typen anfall. Den lokaliserte formen av sykdommen (delvis, fokal) er uthevet. Dette er en frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi. Også eksperter skiller generalisert epilepsi (idiopatisk og symptomatisk form).

Idiopatisk epilepsi er bestemt hvis årsaken ikke er identifisert. Symptomatisk epilepsi er assosiert med tilstedeværelsen av organisk hjerneskade. I 50-75% av tilfellene oppstår den idiopatiske typen av sykdommen. Kryptogen epilepsi er diagnostisert dersom etiologien til epileptiske syndromer er uklart eller ukjent. Slike syndromer er ikke den idiopatiske formen av sykdommen, men symptomatisk epilepsi kan ikke bestemmes med slike syndromer.

Jacksonian epilepsi er en form for sykdommen der en pasient har somatomotoriske eller somatosensoriske anfall. Slike angrep kan være både brennvidde og strekke seg til andre deler av kroppen.

Med tanke på årsakene som fremkaller angrepet, bestemmer legene primær og sekundær (oppkjøpt) former for sykdommen. Sekundær epilepsi utvikles under påvirkning av en rekke faktorer (sykdom, graviditet).

Posttraumatisk epilepsi manifesteres ved kramper hos pasienter som tidligere har hatt hjerneskade på grunn av hodeskader.

Alkoholisk epilepsi utvikles hos de som systematisk bruker alkohol. Denne tilstanden er en komplikasjon av alkoholisme. Det er preget av skarpe kramper, som regelmessig gjentas. Videre, etter en stund, oppstår slike anfall allerede, uansett om pasienten bruker alkohol.

Epilepsi natt manifesteres av et angrep av sykdommen i en drøm. Som følge av karakteristiske endringer i hjerneaktivitet hos noen pasienter i en drøm, utvikler symptomer på et angrep - biting av tungen, tap av urin, etc.

Men uansett hvilken form sykdommen ikke manifesterer seg i en pasient, er det viktig for hver person å vite hvordan førstehjelpen viser seg under et angrep. Tross alt, hvordan å hjelpe med epilepsi er noen ganger nødvendig for de som har anfall på et offentlig sted. Hvis en person utvikler et anfall, må det tas hensyn til at luftveien ikke forstyrres, for å hindre at tungen biter og faller, og for å forhindre skade på pasienten.

Typer av anfall

I de fleste tilfeller oppstår de første tegn på sykdommen hos mennesker i barndommen eller ungdomsårene. Gradvis øker intensiteten og frekvensen av anfall. Ofte blir intervaller mellom anfall redusert fra flere måneder til flere uker eller dager. I løpet av utviklingen av sykdommen, endres beslagene ofte markant.

Eksperter identifiserer flere typer anfall. Med generaliserte (store) kramper, utvikler pasienten utprøvede kramper. Som regel, før et angrep, ser hans forløpere fram, som kan observeres om noen timer, og i noen dager før et angrep. Harbingers er høy excitability, irritabilitet, endringer i atferd, appetitt. Før anfall oppstår, blir aura ofte registrert hos pasienter.

Aura (tilstanden før et anfall) manifesteres forskjellig hos forskjellige pasienter med epilepsi. Sensorisk aura er utseendet på visuelle bilder, olfaktoriske og auditive hallusinasjoner. Den psykiske auraen manifesteres av opplevelsen av horror, lykke. Den vegetative auraen er preget av endringer i indre organers funksjon og tilstand (hjertebank, epigastrisk smerte, kvalme, etc.). Motorens aura uttrykkes av motorautomatismens utseende (bevegelser av armer og ben, hengende hode osv.). Med en tale aura utsender en person som regel meningsløse separate ord eller utrop. Følsom aura uttrykkes av parestesier (følelse av kulde, følelsesløshet, etc.).

Når anfallet begynner, kan pasienten skrike og lage spesielle grunting lyder. En person faller, mister bevissthet, hans kropp er strukket og strammet. Pusten bremser ned, blek ansikt.

Etter det opptrer tråkking i hele kroppen eller bare i lemmer. Samtidig utvider elevene, blodtrykket stiger kraftig, spytt frigjøres fra munnen, personen svetter, blodet stiger til ansiktet. Noen ganger utskilt uunngåelig urin og avføring. En pasient i en passform kan bite tungen sin. Deretter slapper musklene, krampene forsvinner, pusten blir dypere. Bevisstheten går gradvis tilbake, men døsighet og tegn på forvirring forblir i omtrent en dag. Fasene beskrevet i generaliserte anfall kan vises i en annen rekkefølge.

Pasienten husker ikke et slikt angrep, men noen ganger blir minner fra auraen bevart. Varigheten av anfallet er fra flere sekunder til flere minutter.

En type generalisert anfall er feberkramper, som manifesterer seg hos barn under fire år under betingelse av høy kroppstemperatur. Men oftest er det bare noen få slike angrep som ikke blir til ekte epilepsi. Som et resultat er det en oppfatning av spesialister at febrile anfall ikke gjelder epilepsi.

For fokale anfall er bare en del av kroppen involvert. De er motoriske eller sensoriske. Ved slike angrep har en person kramper, lammelser eller patologiske opplevelser. Når manifestasjoner av Jacksonian epilepsi anfall beveger seg fra en del av kroppen til en annen.

Etter at kramper i lemmer opphører, er parese tilstede i det i omtrent en dag. Hvis slike anfall forekommer hos voksne, oppstår organisk hjerneskade etter dem. Derfor er det svært viktig å kontakte spesialister umiddelbart etter et anfall.

Også pasienter med epilepsi har ofte små kramper, hvor en person mister bevisstheten i en viss tid, men samtidig faller han ikke. I løpet av sekunder av et angrep, oppstår kramper i ansiktet på ansiktet, blir ansiktspallen observert mens personen ser på ett punkt. I enkelte tilfeller kan pasienten virke på et sted, uttale noen usammenhengende setninger eller ord. Etter slutten av angrepet fortsetter personen å gjøre det han gjorde før, og husker ikke hva som skjedde med ham.

Temporal epilepsi kjennetegnes av polymorfe paroksysmer, før det vanligvis settes en vegetativ aura i flere minutter. Når paroksysmale pasienter begår uforklarlige handlinger, og i tillegg kan de noen ganger være farlig for andre. I noen tilfeller er det alvorlige personlighetsendringer. I perioden mellom angrepene har pasienten alvorlige autonome sykdommer. Sykdommen er i de fleste tilfeller kronisk.

Diagnose av epilepsi

Først av alt, i ferd med å etablere diagnosen, er det viktig å gjennomføre en detaljert undersøkelse av både pasienten og hans nære personer. Her er det viktig å finne ut alle detaljer om hans velvære, å spørre om funksjonene i anfall. Viktig informasjon til legen er dataene om hvorvidt det var tilfeller av epilepsi i familien, da de første anfallene begynte, hva er deres frekvens.

Samlingen av anamnese er spesielt viktig hvis det er en epilepsi i barndommen. Tegn på barn av manifestasjonen av denne sykdommen, foreldre bør mistenkes så tidlig som mulig, hvis det er grunnlag for dette. Symptomer på epilepsi hos barn ser ut som sykdommen hos voksne. Imidlertid blir diagnosen ofte vanskeliggjort ved at symptomene beskrevet av foreldre ofte indikerer andre sykdommer.

Deretter utfører doktoren en nevrologisk undersøkelse, hvorvidt pasienten har hodepine, samt en rekke andre tegn som indikerer utviklingen av organisk hjerneskade.

Pasienten må holdes magnetisk resonans avbildning, noe som gjør det mulig å ekskludere sykdommer i nervesystemet, noe som kan provosere anfall.

I prosessen med elektroencefalografi registreres den elektriske aktiviteten til hjernen. Hos pasienter med epilepsi med en slik undersøkelse avdekkes endringer - epileptisk aktivitet. I dette tilfellet er det imidlertid viktig at resultatene av studien vurderes av en erfaren spesialist, siden epileptisk aktivitet også registreres hos ca 10% av friske mennesker. Mellom epileptiske anfall kan pasienter oppleve et normalt EEG-mønster. Derfor utfordrer leger ofte med hjelp av en rekke metoder patologiske elektriske impulser i hjernebarken, og utfører deretter forskning.

I prosessen med å etablere en diagnose er det svært viktig å finne ut hvilken type anfall som oppstår hos en pasient, da dette bestemmer den spesielle behandlingen. De pasientene som har forskjellige typer anfall, foreskrives behandling ved hjelp av en kombinasjon av legemidler.

Epilepsi behandling

Behandling av epilepsi er en svært tidkrevende prosess som ikke ligner på behandling av andre plager. Følgelig bør ordningen for behandling av epilepsi bestemmes av legen etter diagnosen. Narkotika for epilepsi bør tas umiddelbart etter at alle studier er utført. Det handler ikke om hvordan å kurere epilepsi, men fremfor alt om å forhindre sykdommens fremgang og manifestasjonen av nye anfall. Det er viktig for både pasienten og hans nære personer å tydelig forklare betydningen av slik behandling, samt å spesifisere alle andre punkter, særlig det faktum at epilepsi ikke kan behandles utelukkende ved behandling med folkemidlene.

Behandling av sykdommen er alltid lang, og medisinering bør være vanlig. Dosen bestemmer frekvensen av anfall, sykdommens varighet, samt en rekke andre faktorer. I tilfeller av behandlingssvikt, blir legemidlene erstattet av andre. Hvis resultatet av behandlingen er positiv, reduseres dosen av medisiner gradvis og svært nøye. I behandlingsprosessen er det nødvendig å overvåke en persons fysiske tilstand.

Ved behandling av epilepsi brukes ulike grupper av legemidler: antikonvulsive, nootropiske, psykotrope stoffer, vitaminer. Nylig praktiserer leger bruk av beroligende midler, som har en avslappende effekt på musklene.

Ved behandling av denne sykdommen er det viktig å følge en balansert modus for arbeid og hvile, spise riktig, eliminere alkohol, samt andre faktorer som fremkaller anfall. Det handler om overspenning, mangel på søvn, høy musikk, etc.

Med riktig tilnærming til behandling, overholdelse av alle regler, samt med deltakelse av kjære, blir pasientens tilstand betydelig forbedret og stabilisert.

Ved behandling av barn med epilepsi er det viktigste poenget at foreldrenes tilnærming til implementeringen er korrekt. I epilepsi i barndommen blir spesiell oppmerksomhet til doseringen av legemidler og dens korreksjon som babyen vokser. I utgangspunktet bør legen følge tilstanden til barnet som begynte å ta et bestemt legemiddel, siden noen stoffer kan forårsake allergiske reaksjoner og rusmidler i kroppen.

Foreldre bør ta hensyn til at de provokerende faktorene som påvirker forekomsten av anfall, er vaksinasjon, en kraftig temperaturstigning, infeksjon, forgiftning, TBI.

Det er verdt å konsultere lege før du begynner behandling med andre medisiner for medisiner, da de ikke kan kombineres med anti-epilepsi.

Et annet viktig poeng - å ta vare på barnets psykologiske tilstand. Det er nødvendig å forklare ham om mulig om sykdommens trekk og sørg for at barnet føler seg komfortabel i barnas lag. De burde være oppmerksomme på sin sykdom og kunne hjelpe ham under angrepet. Og barnet selv må innse at det ikke er noe forferdelig i sin sykdom, og han trenger ikke å skamme seg over lidelsen.

forebygging

For å unngå anfall bør pasientene helt eliminere alkohol, røyking, få fullt søvn hver dag. Det er nødvendig å følge en diett der melke- og vegetabilsk mat råder. Det som er viktig er den riktige livsstilen generelt og den oppmerksomme holdningen til en person til kroppens tilstand.

Typer av epilepsi

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er epilepsi i dag en av de vanligste årsakene til sykdommer i nervesystemet. I en tredjedel av befolkningen er den identifiserte epilepsien en livslang sykdom og i 30% av tilfellene fører til et dødelig utfall under epileptisk status. Hver femte person under sitt liv lider minst ett epileptisk anfall.

Grunnleggende begreper

Epilepsi er en kronisk sykdom i nervesystemet, preget av gjentatte epileptiske anfall i form av motoriske, sensoriske, autonome og mentale manifestasjoner.

Et epileptisk anfall (angrep) er en forbigående tilstand som oppstår som et resultat av utviklingen av elektrisk aktivitet av nerveceller (nevroner) i hjernen og manifesteres av kliniske og parakliniske symptomer, avhengig av lokalisering av utslippsstedet.

I hjertet av et epileptisk anfall er utviklingen av anomaløs elektrisk aktivitet av nervecellene som danner utladningen. Hvis utslippet ikke går utover sitt fokus eller sprer seg til de nærliggende delene av hjernen, møter motstand og slokkes, utvikles det i disse tilfellene delvise anfall (lokal). I tilfelle når elektrisk aktivitet fanger alle deler av sentralnervesystemet, utvikler et generalisert angrep.

I 1989 ble den internasjonale klassifiseringen av epilepsi og epileptiske syndrom vedtatt, ifølge hvilken epilepsi er delt i henhold til typen anfall og etiologisk faktor.

1. Lokal (fokal, lokalisering, delvis) epilepsi:

• Idiopatisk (rolandisk epilepsi, lesepilepsi, etc.).
• Symptomatisk (epilepsi Kozhevnikov og andre) og kryptogene.

Denne typen epilepsi utføres bare dersom det under avsløring og oppkjøp av elektroencefalogramdata (EEG), avsløres lokaliteten av paroksysmer (anfall).

1. Generell epilepsi:

• Idiopatisk (godartede familiekramper av nyfødte, barndomsabsessepilepsi, etc.).
• Symptomatisk (Vestsyndrom, Lennox-Gastaut syndrom, epilepsi med myokloniske astmatiske anfall, med myoklonisk absans) og kryptogen.

Angrepene i denne form for epilepsi er fra begynnelsen generalisert, som også bekreftes av dataene fra klinisk undersøkelse og EEG.

1. Nondeterministisk epilepsi (krampe av nyfødte, Landau-Kleffner syndrom, etc.).

Kliniske manifestasjoner og endringer i EEG har trekk ved både lokal og generalisert epilepsi.

1. Spesielle syndromer (feberkramper, anfall forårsaket av akutte metabolske eller toksiske lidelser).

Epilepsi betraktes som idiopatisk dersom det ikke er etablert en ekstern årsak under undersøkelsen, anses den fremdeles som arvelig. Symptomatisk epilepsi utvises når strukturelle forandringer i hjernen og sykdommer er funnet, hvis rolle i utviklingen av epilepsi er bevist. Kryptogen epilepsi er epilepsi, årsaken til dette var ikke mulig, og den arvelige faktoren er fraværende.

Risikofaktorer for epilepsi

• Arvelig belastet historie (pålidelig etablert rollen som genetiske faktorer i utviklingen av epilepsi);
• Organiske hjernelesjoner (intrauterin infeksjon i fosteret, intranatal asfyksi, postnatal infeksjoner, hjerneskade, eksponering for giftige stoffer);
• Funksjonsforstyrrelser i hjernen (forstyrret søvn / våkenhet);
• Endringer i elektroencefalogrammet (EEG);
• Febrile kramper i barndommen.

Det kliniske bildet av epilepsi består av anfall som er forskjellige i deres manifestasjoner. Det er to hovedtyper av anfall: generalisert og delvis (motor eller brennvidde).

For ikke å gjentatte ganger beskrive det kliniske bildet av de samme anfallene i ulike typer epilepsi, bør du vurdere dem i begynnelsen.

Generelle anfall

De begynner med tap av bevissthet, en høst og en buet strekking av kroppen, og deretter kramper av hele kroppen bli med. Mannen ruller øynene, elevene hans vokser, et skrik kommer frem. Som følge av kramper, utvikler apné (åndedrettsstans) i noen sekunder i noen sekunder, slik at pasienten blir blå (cyanose). Observert forbedret spytt, som i noen tilfeller er i form av blodig skum på grunn av bitt av tungen, ufrivillig vannlating. Under angrepet, på tidspunktet for høsten i en bevisstløs tilstand, kan du få alvorlig skade. Etter et anfall faller personen vanligvis eller blir treg, ødelagt (post-epileptisk periode).

Denne type paroksysmer (anfall) forekommer ofte med arvelige former for epilepsi eller mot bakgrunn av giftig hjerneskade ved alkohol.

Myoklonier er rykkete muskeltrekk i noen sekunder, kan være rytmiske eller uregelmessige. Denne typen anfall karakteriseres ved å trekke musklene, noe som kan påvirke visse deler av kroppen (ansikt, arm, kropp) eller bli generalisert (over hele kroppen). I klinikken vil disse angrepene se ut som et skulderkrok, en bølge av en hånd, et knep, en klemme av hender, etc. Bevissthet blir ofte bevart. Forekommer i de fleste tilfeller i barndommen.

Denne typen anfall fortsetter uten kramper, men med en kort deaktivering av bevissthet. En person blir som en statue med åpne tomme øyne, kommer ikke i kontakt, svarer ikke på spørsmål, og svarer ikke på de som er rundt ham. Angrepet varer i gjennomsnitt 5 sekunder. opptil 20 sekunder, hvorpå personen våkner opp og fortsetter den avbruddte aktiviteten. Om angrepet husker ikke noe. Feller under typisk fravær er ikke karakteristisk for pasienten. Fravær som har kort varighet kan gå ubemerket av personen selv eller av folkene rundt seg. Ofte observeres denne typen anfall i idiopatisk epilepsi hos barn fra 3 til 15 år. I voksne begynner de som regel ikke.

Det er også atypisk absansi, som er lengre i tid og kan være ledsaget av personens fall og ufrivillig vannlating. De forekommer hovedsakelig hos barn med symptomatisk epilepsi (alvorlig organisk hjerneskade) og kombineres med psykisk og intellektuell funksjonsnedsettelse.

1. Atonisk eller aketisk anfall.

En person mister plutselig sin tone, noe som resulterer i et fall, noe som ofte fører til hodeskader. Det kan være tap av tone i individuelle deler av kroppen (hengende av hodet, hengende i underkjeven). Med en fravær kan det også være tap av tone, men det skjer langsommere (en person bosetter seg), men i dette tilfellet er det en skarp, rask fall. Atoniske angrep varer i tide til 1 minutt.

Delvis anfall

1. Enkel delvis anfall.

Denne gruppen inkluderer motoriske, sensoriske, autonome og mentale enkle paroksysmer. Manifestasjoner avhenger av lokalisering av epileptisk fokus i hjernen. For eksempel er motoriske anfall manifestert av rykk, muskelkramper, kropps- og hoderotasjoner, lyder eller omvendt stopper tale når fokuset ligger i motorsonen i sentralnervesystemet. Også funnet tyggebevegelser, smacking, leppe slikking.

Sensoriske angrep (sensorisk sone i parietalloben) er preget av lokale parastesiaanfall (krypende, prikkende følelse), følelsesløp i en del av kroppen, en ubehagelig smak (bitter, salt) eller lukt, visuelle forstyrrelser i form av "gnister før øynene" eller synsfelt, fotoflash (temporal og occipital lobes).

Autonome anfall manifesterer seg som endret hudfarvning (blanchering eller rødme), hjertebanken, økt eller redusert blodtrykk, endringer i eleven og ubehagelige opplevelser i epigastriske regionen.

Psykiske angrep er en følelse av frykt, en tilstrømning av tanker, en forandring i tale, en følelse av det som allerede er blitt sett eller allerede hørt, utseendet av en følelse av uvirkelighet av det som skjer. Objekter og deler av kroppen kan virke forandret i form og størrelse (for eksempel, benet virker lite, og hånden er stor). Mentale anfall er sjelden uavhengig, ofte før komplekse partielle anfall.

Under enkle partielle anfall, er bevisstheten ikke tapt.

1. Komplisert delvis anfall.

Det er et enkelt partielt anfall, men en bevissthetsforstyrrelse vil bli med. En person er klar over sitt anfall, men kan ikke komme i kontakt med andre mennesker. Alle hendelser som oppstår til en person under et anfall er amnesisert (glemt) av ham. En persons kognitive funksjoner brytes - det er en følelse av unrealitet av hva som skjer, nye forandringer i seg selv.

1. Delvis anfall med sekundær generalisering.

Begynn med enkle eller komplekse partielle anfall, og gå deretter inn i generaliserte tonic-kloniske anfall. Opptil tre minutter, hvorpå personen oftest sovner.

Idiopatisk epilepsi

Denne typen er som regel arvelig i naturen og manifesteres i barndommen, ungdomsårene eller ungdomsårene. Forløpet av de viktigste varianter av idiopatisk epilepsi er godartet og sjelden ledsaget av psykiske lidelser og andre nevrologiske lidelser. Ved diagnostisering av endringer på EEG oppdages det kun i anfallstiden. På CT og MR blir hjertepatologi ikke detektert. Epilepsi for antikonvulsiv terapi og en høy prosentandel av spontane remisjoner (kurer) gir et godt svar.

Følgende er hovedtyper av idiopatisk epilepsi:

Barn abscess epilepsi.

Sykdommen starter i alderen 4 år til 10 år fra enkle fravær (kortvarig deaktivering av bevissthet, barnet kommer ikke i kontakt, svarer ikke på spørsmål og reagerer ikke på andre), som gjentas mange ganger i løpet av dagen. I noen barn går generaliserte tonisk-kloniske anfall (bevissthetstap, kramper av hele kroppen) i absansene.

Juvenil fraværsepilepsi.

I halvparten av tilfellene debuterer han med generaliserte tonisk-kloniske kramper (se ovenfor), og i den resterende halvdelen begynner sykdommen med enkle fravær. Hos 10% av pasientene med feberkramper (kramper med økende kroppstemperatur). Som regel er det et enkelt angrep med et intervall på 2-3 dager. Det er godt behandlet med valproat.

Janz syndrom (juvenil myoklonisk epilepsi).

En vanlig form for epilepsi, som ofte forveksles med frontal epilepsi. I halvparten av tilfellene begynner i ungdomsårene. Klinikken er representert av forskjellige myoklonier (muskeltrekk), oftest i musklene i armene og skulderbeltet. Twitching kan være av varierende alvor, fra knapt merkbar til uttalt. Noen ganger etter sykdomsutbruddet kan generaliserte anfall bli med. Hyppigheten av angrep er forskjellig, fra daglig til ett tilfelle om noen uker. En voldelig oppvåkning, angst, søvnløshet, drikking av alkohol eller plutselige sterke stimuli kan provosere et anfall. Diagnosen er laget på grunnlag av klinisk undersøkelse og EEG-data. En høy gjentakelsesrate skiller denne form for epilepsi fra andre.

Epilepsi med generaliserte kramper.

Utbruddet av sykdommen skjer også i ungdomsårene. Hyppigheten av angrep varierer over et bredt spekter (fra en gang i uken til en gang i året). Sykdommen er genetisk bestemt. I noen tilfeller kan fravær eller myokloniske anfall delta i generaliserte tonisk-kloniske anfall. Behandlingen starter med valproat eller karbamazepin. Med riktig valgt behandling oppstår remisjon hos 90% av pasientene.

Godartede familiekramper av nyfødte.

Sykdommen er familiemessig, arvet på en autosomal dominerende måte, og er ekstremt sjelden. De første symptomene manifesterer seg i barnets nyfødte periode (opptil 28 dager i livet). Moms observere kramper av muskler i babyens kropp, enkelte barn kan ha kortvarig apné (åndedrettsstanse). Sykdommen er gunstig, utvikler sjelden generelle tonisk-kloniske anfall. Utnevnelse av langvarig antiepileptisk behandling er ikke rasjonell, da barnet i de fleste tilfeller ved en års alder i alle tilfeller kommer til uavhengig remisjon.

Rolandisk epilepsi (godartet pediatrisk epilepsi med sentrerte pigger).

Sykdommen debuteres i barndommen (2-10 år) i 80% av tilfellene. Det kliniske bildet er representert ved enkel motor (kramper i ansiktsmuskulaturen, tunge tunge, nedsatt tale, hesende stemme, hevende pust, etc.), sensoriske (prikkende følelser i ansiktet) eller vegetative anfall (rødme i ansiktet, hjertebanken), som i de fleste tilfeller forekommer i natt tid (under søvn og oppvåkning). Noen ganger er det komplekse partielle anfall (se ovenfor) og svært sjelden sekundære generaliserte anfall (se ovenfor). Angrepet går foran med en aura: en følelse av prikking, passasje av elektrisk strøm, "krypende goosebumps." Angrepet i seg selv er en sammentrekning av den ene halvparten av ansiktsmuskulaturen eller rykkende rippe av leppene, halvparten av tungen, svelg. Under angrepet øker salivasjonen, stemmen forsvinner, det er stifte hvesende lyder. I noen tilfeller kan kramper spre seg til armene på samme side av kroppen og, svært sjelden, til beina. Angrepet varer ikke mer enn 2 minutter. Forløpet av sykdommen er godartet: Noen barn kan ha bare en episode av partielle anfall i hele livet, og hos noen barn over 13 år kan anfallene stoppe alene uten medisinsk behandling med antikonvulsiva midler.

Pediatrisk epilepsi med oksipitale paroksysmer.

Det epileptiske fokuset befinner seg i oksipitalkloben, derfor forekommer et brudd på de visuelle funksjonene (tap av synsfelt, lysflammene foran øynene). Det andre symptomet er hodepine som er migrene-lignende. Denne form for epilepsi har to begynnelser: en tidlig start (1-3 år) og senere (3-15 år). Med den tidlige debut av sykdommen i klinikken er det alvorlige angrep som begynner på tidspunktet for barnets oppvåkning og ledsages av alvorlig oppkast, hodepine, så svinger hodet til siden. Angrepet slutter med generaliserte kramper eller kramper på den ene halvdelen av kroppen (hemikonvulsjoner). Bevissthet er fraværende under hele anfallet.

Ved sent sykdomsutbrudd hos mennesker blir det observert enkle sensoriske angrep (visuelle hallusinasjoner i form av små, flerfarvede figurer i synsfeltens periferi). Angrepet varer i gjennomsnitt 1-3 minutter, og gir dermed vei til alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.

Ved behandling av valgfrie legemidler er også valproat. Diagnosen er laget på grunnlag av EEG-data og klinisk undersøkelse. Kurset er gunstig og remisjon forekommer hos 80% eller flere barn.

Symptomatisk epilepsi

Årsakene til denne form for epilepsi inkluderer traumatiske hjerneskade, svulster, fødselsskader, smittsom toksisk hjerneskade, arteriovenøse misdannelser, etc.

Symptomer avhenger av den aktuelle plasseringen av epileptisk fokus i hjernen. Følgende typer symptomatisk epilepsi utmerker seg:

Kozhevnikovskaya epilepsi.

Det er en enkel motor anfall: kramper i hånd eller ansikt, intensiteten av som kan variere. En spesiell egenskap ved Kozhevnikovskaya epilepsi er varigheten av angrepet, som kan vare i flere dager og etterlater en parese (svakhet) av den delen av kroppen der det var jerks. I en drøm kan tråkking redusere eller forsvinne. Som regel er bare én side av kroppen involvert i prosessen (venstre arm og venstre ben, høyre halvdel av ansiktet, etc.). Absansy når Kozhevnikov epilepsi ikke forekommer.

Hos barn forekommer sykdommen oftest etter overført encefalitt av ukjent etiologi. Behandlingen er primært rettet mot å eliminere årsaken til og reseptbelagte antikonvulsive legemidler. For denne typen epilepsi er det en kirurgisk behandlingsmetode, som brukes til ineffektiviteten av konservativ terapi og alvorlig sykdom.

Frontal lobar epilepsi.

En av de mest varierte kliniske manifestasjoner av epilepsi. Karakterisert ved det plutselige angrepet av et angrep, som ikke varer mer enn 30 sekunder. og også plutselig ender. Angrepet er en overdreven bevegelse, bevegelser. Noen ganger, før et angrep, kan en person føle en følelse av varme, spindelvev på kroppen. Den følelsesmessige fargingen av angrep er karakteristisk, det kan være en ufrivillig vannlating. Frontal epilepsi manifesteres ofte av enkle og komplekse (se ovenfor) partielle anfall, samt myokloniske anfall (kramper av enkelte muskelgrupper). Beslag er utsatt for generalisering av prosessen og dannelse av epileptisk status, som forekommer oftere om natten.

Temporal lobar epilepsi.

Angrepets art kan være forskjellig - fra enkle motorangrep (griper andre, klør seg, kramper i armen eller benet) til sekundære generaliserte. Manifisert i alle aldre. En person er forstyrret av illusjoner, en følelse av unreality av det som skjer, siden fokuset er i den tidlige lobe, lyktes og smaks hallusinasjoner (følelsen av salt på tungen, lukten av rot). Et frosset utseende, oro-automatisk automatisme (smekk, lepper slikker, tungen stikker ut), frykt, panikk, vises. Timbre av en stemme kan endres, usammenhengende tale vises. Angrepet varer i ca 2 minutter. Ved behandling av valgfrie legemidler er valproroat og karbamazepin. I 30% av tilfellene kan epilepsi ikke behandles med antiepileptika.

Parietal epilepsi.

Hyppige årsaker til parietal epilepsi er svulster og hodeskader (konsekvenser). En person er forstyrret av sensoriske anfall, som er kliniske manifestasjoner av polymorfe (fornemmelser av forkjølelse, brenning, kløe, prikking, følelsesløshed, etc.), hallusinasjoner (føler ikke kroppen sin, følelse av feil posisjonering av kroppsdeler, for eksempel, hånden kommer ut av buken). Under et angrep oppstår desorientering i rommet dersom epileptisk fokus er i den ikke-dominerende halvkule. Angrepet selv varer ikke mer enn 2 minutter, men kan gjentas mange ganger, flere ganger om dagen. Behandling er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen.

Occipital epilepsi.

Årsakene er også forskjellige (arteriovenøs misdannelse, svulst, traumer). I den okkipitale lobe er en sone i den visuelle analysatoren, derfor i klinikken til den occipitale epilepsien, er det enkle anfall i form av synshemming, inkludert blindhet, fotoblits, visuelle hallusinasjoner, tap av synsfelt. Ofte blir enkle partielle anfall til generelle anfall. I noen tilfeller kan det være fladrende på øyelokkene, og snu hodet og øynene til siden. I post-atriell perioden er det hodepine, generell svakhet. I behandlingen med antikonvulsive legemidler.

Infantile spasmer.

Sykdommen oppstår hos barn i det første år av livet mot bakgrunnen av hjernens misdannelser, fødselstrauma, etc. Det kliniske bildet er representert ved torsjon av kroppens muskler, som går i serie. Under et angrep svinger barnet sitt hode, bøyer armer og ben, bøyer "som en pennekniv" på grunn av sammentrekninger av bukemuskulaturen. Psykisk retardasjon utvikler seg.

Lenox-Gasto syndrom.

Årsakene som fører til denne sykdommen er forskjellige (encefalitt, hjernehinnebetennelse, anomalier av hjernens utvikling). Syndromet forekommer mellom 1 år og 5 år. Kramper er representert ved fravær, atoniske angrep (skarp bøyning av bena ved kneleddene, skarp hodebøyning eller raskt tap av gjenstander fra hendene) og myokloniske angrep (rive i armbøyerne). Utvikle mental retardasjon. I diagnosen, EEG, MR og CT brukes i forbindelse med en klinisk undersøkelse av en spesialist.

Mangfoldet av kliniske former for epilepsi, samt forskjellige manifestasjoner av samme anfall hos forskjellige mennesker (for eksempel forskjellig intensitet i anfall, frekvens, respons på terapi) forårsaker betydelige vanskeligheter ved diagnosen og ved valg av adekvat antikonvulsiv terapi. Til tross for dette er det i dag i doktorens arsenal moderne diagnostiske metoder (EEG, MR, CT, etc.), som letter prosessen med å etablere den endelige diagnosen, samt nye generasjoner av rusmidler.

Kognitiv video på "Hvilke typer angrep eksisterer":

Kanal 7, sier en nevrolog om årsakene og typene epilepsi:

Utdannelsesprogram i nevrologi, forelesning om emnet "Klassifisering av epilepsi":