Epilepsi: anfall, behandling, årsaker, symptomer og førstehjelp under et anfall

Hva det er: epilepsi er en mental nervesykdom som preges av tilbakevendende anfall og er ledsaget av ulike parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellom angrepene, kan pasienten være helt normal, ikke forskjellig fra andre mennesker. Det er viktig å merke seg at et enkelt angrep ikke er epilepsi. En person er kun diagnostisert når det er minst to anfall.

Sykdommen er også kjent fra antikkens litteratur, er det nevnt de egyptiske prester (ca 5000 f.Kr.), Hippokrates, lege av tibetansk medisin, og andre. I CIS epilepsi kalt "fallesyke", eller bare "fallende sykdom."

De første tegnene på epilepsi kan forekomme mellom 5 og 14 år og har en økende karakter. I begynnelsen av utviklingen av en person kan oppleve milde anfall med intervaller opp til ett år eller mer, men over tid hyppigheten av angrepene er økende, og i de fleste tilfeller, opp til flere ganger i måneden, deres natur og alvorlighetsgrad varierer også over tid.

årsaker

Hva er det Årsakene til epileptisk aktivitet i hjernen er dessverre ikke tilstrekkelig klar, men er antakelig knyttet til strukturen av membranen i hjernecellen, samt de kjemiske egenskapene til disse cellene.

Epilepsi er klassifisert på grunn av forekomsten i idiopatisk (i nærvær av en genetisk predisposisjon og fravær av strukturelle endringer i hjernen), symptom (deteksjon strukturelle hjerne defekt, f.eks, cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og et nokså (med ingen evne til å påvise årsaker til sykdommen ).

Ifølge WHOs data over hele verden, lider rundt 50 millioner mennesker av epilepsi - dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene på global skala.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi alle symptomer forekommer spontant provosert mindre lys lommelykt, høy lyd eller feber (kroppstemperaturstigning til over 38 C, fulgt av feber, hodepine og generell svakhet).

1. Manifestasjoner av et generalisert kramper er generelt tonisk-klonisk kramper, selv om det kun kan forekomme tonisk eller bare klonisk kramper. En pasient blir syk under et anfall og har ofte betydelig skade, ofte biter han tungen eller savner urin. Angrepet slutter i utgangspunktet med en epileptisk koma, men epileptisk agitasjon oppstår også, ledsaget av en skumring av bevissthet.
2. Delvis anfall opptrer når et hotbed av overdreven elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernebarken. Manifestasjoner av et partielt angrep avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% av alle epileptiske anfall hos voksne og 60% av anfall hos barn er delvise.
3. Tonic-kloniske anfall. Disse er generaliserte kramper som involverer hjernebarken i den patologiske prosessen. Angrepet begynner med det faktum at pasienten fryser på plass. Videre blir respiratoriske muskler redusert, kjeftene komprimeres (tungen kan bite). Puste kan være med cyanose og hypervolemia. Pasienten mister evnen til å kontrollere urinering. Varigheten av tonisk fase er ca. 15-30 sekunder, hvoretter klonfasen oppstår, hvor rytmisk sammentrekning av alle muskler i kroppen oppstår.
4. Absansy - bouts av plutselige utbrudd av bevissthet i svært kort tid. Under en typisk abscess, slutter en person plutselig, helt uten tilsynelatende grunn for seg selv eller andre, å reagere på ytre irritanter og fryser helt. Han snakker ikke, beveger ikke øynene, lemmer og torso. Et slikt angrep varer i maksimalt flere sekunder, hvorpå det også plutselig fortsetter sine handlinger, som om ingenting hadde skjedd. Angrepet forblir helt ubemerket av pasienten.

I den milde formen av sykdommen oppstår anfall sjelden og har samme karakter, i alvorlig form de er daglig, forekommer i rekkefølge 4-10 ganger (epileptisk status) og har en annen karakter. Også pasienter har observert personlighetsendringer: smiger og mykhet veksler med ondskap og smekkerhet. Mange har mental retardasjon.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med det faktum at en person har kramper, så slutter han å kontrollere sine handlinger, i noen tilfeller mister han bevissthet. Når du er der, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, fjerne alle piercing, kutte, tunge gjenstander fra pasienten, prøv å legge ham på ryggen, med hodet kastet tilbake.

Hvis oppkast er tilstede, skal det plantes, noe som støtter hodet. Dette forhindrer at oppkast kommer inn i luftveiene. Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten kan drikke litt vann.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

Alle vet slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, økt elektrisk aktivitet og krammende beredskap i hjernen, forlater ikke lider selv i perioden mellom angrep, når det ser ut til at det ikke er tegn på sykdom. Epilepsi farlig utvikling av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humør, det er angst, redusert nivå av oppmerksomhet, hukommelse og kognitive funksjoner.

Dette problemet er spesielt relevant hos barn, siden kan føre til forsinkelser i utvikling og forhindre dannelsen av kunnskaper, lese, skrive, og en annen konto. og unormal elektrisk aktivitet mellom angrep kan bidra til alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt-hyperaktivitetsforstyrrelse.

Liv med epilepsi

I motsetning til popular tro på at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, er mange veier foran ham stengt, livet med epilepsi er ikke så strenge. Pasienten selv, hans familie og andre må huskes at de i de fleste tilfeller ikke engang trenger disability registrering.

Nøkkelen til et helt liv uten restriksjoner er den vanlige uavbrutt mottak av medisiner valgt av legen. Drug-beskyttet hjerne er ikke så utsatt for provoserende effekter. Derfor kan pasienten lede en aktiv livsstil, arbeid (inkludert på datamaskinen), trene, se på TV, fly på fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som egentlig er et "rødt rag" for hjernen hos en pasient med epilepsi. Slike handlinger bør være begrenset:

• kjører bil;
• arbeid med automatiserte mekanismer;
• svømmer i åpent vann, svømmer i bassenget uten tilsyn;
• selvoppsigelse eller hoppepiller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall, selv i en sunn person, og de skal også være forsiktige:

• mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig drift.
• kronisk bruk eller misbruk av alkohol og narkotika

Epilepsi hos barn

Det er vanskelig å etablere det sanne antall pasienter med epilepsi, siden mange pasienter ikke vet om sykdommen eller skjuler det. I USA, ifølge nylige studier, lider minst 4 millioner mennesker av epilepsi, og dens utbredelse når 15-20 tilfeller per 1000 personer.

Epilepsi hos barn oppstår ofte når temperaturen stiger - ca 50 av 1000 barn. I andre land er disse tallene omtrent det samme, siden forekomsten ikke er avhengig av kjønn, rase, sosioøkonomisk status eller bosted. Sykdommen fører sjelden til døden eller grovkrenkelse av pasientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall. Av opprinnelse er det to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi, hvor årsaken ikke kan identifiseres;
• symptomatisk epilepsi forbundet med en spesifikk organisk hjerneskade.

I ca 50-75% av tilfellene oppstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfall som opptrer etter tjue år, har som regel en symptomatisk form. Årsakene til epilepsi kan være følgende faktorer:

• hode skader;
• hevelse;
• aneurisme;
• slag;
• hjerne abscess;
• hjernehinnebetennelse, encefalitt eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer seg i forskjellige former for anfall. Når et epileptisk fokus ligger i veldefinerte områder av hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kalles denne typen anfall fokal eller delvis. Patologiske endringer i den bioelektriske aktiviteten til hele hjernen utfordrer generaliserte epilepsi episoder.

diagnostikk

Basert på beskrivelsen av angrepene av folk som har observert dem. I tillegg til å intervjue foreldre, undersøker legen nøye barnet og foreskriver flere undersøkelser:

1. MRI (magnetisk resonansavbildning) i hjernen: lar deg utelukke andre årsaker til epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): Spesielle sensorer, overliggende på hodet, lar deg registrere epileptisk aktivitet i ulike deler av hjernen.

Epilepsi behandles hun

Alle som lider av epilepsi blir plaget av dette spørsmålet. Nåværende nivå for å oppnå positive resultater i behandling og forebygging av sykdom, tyder på at det er en reell mulighet til å redde pasienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig etter et enkelt angrep. Omtrent 70% av pasientene under behandling kommer remisjon, det vil si at anfall ikke er i 5 år. Ved 20-30% anfall fortsetter, i slike tilfeller er det ofte nødvendig samtidig utnevnelse av flere antikonvulsiva midler.

Epilepsi behandling

Målet med behandlingen er å stoppe epileptiske anfall med minimale bivirkninger og å veilede pasienten slik at livet hans er så fullt og produktivt som mulig.

Før forskrivning av antiepileptika, bør legen foreta en detaljert undersøkelse av pasienten - klinisk og elektroensfalografisk, supplert med en analyse av EKG, nyre og leverfunksjon, blod, urin, CT eller MR.

Pasienten og hans familie bør få instruksjoner om å ta stoffet og bli informert om de faktiske oppnåelige resultatene av behandlingen, samt mulige bivirkninger.

Prinsipper for behandling av epilepsi:

1. Overholdelse av type anfall og epilepsi (hvert legemiddel har en viss selektivitet for en type anfall og epilepsi);
2. Bruk om mulig monoterapi (bruk av et enkelt antiepileptisk legemiddel).

Antiepileptiske legemidler velges avhengig av form av epilepsi og angrepens art. Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en liten startdose med en gradvis økning til den optimale kliniske effekten. Med stoffets ineffektivitet blir den gradvis kansellert, og den neste er utnevnt. Husk at du under ingen omstendigheter bør endre dosen av medisinen selv eller stoppe behandlingen. En plutselig endring i dose kan føre til forverring og økning i anfall.

Medikamentbehandling kombineres med en diett, bestemmer arbeidsmodus og hvile. Pasienter med epilepsi anbefaler en diett med begrenset mengde kaffe, varme krydder, alkohol, salte og krydrede retter.

Årsaker til epilepsi

Epilepsi er en kronisk type sykdom relatert til nevrologiske lidelser. For denne sykdommen er karakteristisk manifestasjon spasmer. Vanligvis preges epilepsi av periodicitet, men det er tider når et anfall oppstår en gang på grunn av endring i hjernen. Svært ofte er det ikke mulig å forstå årsakene til epilepsi, men faktorer som alkohol, hjerneskade, hjerneskade kan provosere et angrep.

Årsaker til sykdom

I dag er det ingen spesifikk grunn for oppstart av epilepsi. Den presenterte sykdommen overføres ikke langs arvelodden, men likevel i noen familier der denne sykdommen er tilstede, er sannsynligheten for forekomsten høy. Ifølge statistikken har 40% av de som lider av epilepsi, slekt med denne sykdommen.

Epileptiske anfall har flere varianter, hvor alvorlighetsgraden av hver er forskjellig. Hvis anfallet skjedde på grunn av brudd på bare en del av hjernen, så kalles det delvis. Når hele hjernen lider, kalles anfallet generalisert. Det er blandede typer anfall - først blir en del av hjernen påvirket, og senere påvirker prosessen det helt.

I omtrent 70% av tilfellene er det ikke mulig å gjenkjenne faktorer som utløser epilepsi. Årsakene til epilepsi kan omfatte følgende:

• traumatisk hjerneskade;
• slag;
• hjerneskade ved kreft;
• mangel på oksygen og blodtilførsel under fødselen;
• patologiske forandringer i hjernens struktur;
• meningitt;
• viral type sykdommer;
• hjerne abscess;
• genetisk predisposisjon.

Hva er årsakene til utviklingen av sykdommen hos barn?

Epileptiske anfall hos barn oppstår på grunn av kramper i moren under graviditet. De bidrar til dannelsen av følgende patologiske forandringer hos barn i livmoren:

• cerebrale interne blødninger;
• hypoglykemi hos nyfødte;
• alvorlig hypoksi
• kronisk epilepsi.

Det er følgende hovedårsaker til epilepsi hos barn:

• meningitt;
• toxicosis;
• trombose;
• hypoksi;
• emboli;
• encefalitt;
• hjernerystelse.

Hva utløser epileptiske anfall hos voksne?

Følgende faktorer kan forårsake epilepsi hos voksne:

• hjernevæske skader - blåmerker, hjernerystelse;
• infeksjon i hjernen - rabies, tetanus, meningitt, encefalitt, abscesser;
• organiske patologier av hode sone - cyste, svulst;
• tar visse stoffer - antibiotika, aksiomatics, antimalarials;
• patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i hjernen - stroke;
• multippel sklerose;
• patologier av hjernevev av medfødt natur;
• antiphospholipid syndrom;
• bly eller strychnin forgiftning;
• vaskulær aterosklerose;
• narkotikamisbruk
• en skarp avvisning av sedativer og hypnotiske stoffer, alkoholholdige drikker.

Hvordan gjenkjenne epilepsi?

Symptomene på epilepsi hos barn og voksne avhenger av hvordan anfallene er tilstede. Det er:

• delvis anfall
• komplekse delvise;
• tonisk-kloniske anfall;
• fravær.

delvis

Dannelsen av foci med nedsatt sensorisk og motorisk funksjon oppstår. Denne prosessen bekrefter plasseringen av sykdomsfokus med hjernen. Angrepet begynner å manifestere seg fra kloniske jerks av en bestemt del av kroppen. Ofte begynner kramper med hendene, hjørnene i munnen eller storetåen. Etter noen sekunder begynner angrepet å påvirke de omkringliggende musklene og til slutt dekke hele kroppen. Kramper er ofte ledsaget av besvimelse.

Komplisert Delvis

Denne typen anfall refererer til tidsmessig / psykomotorisk epilepsi. Årsaken til deres dannelse er nederlaget til de vegetative, viscerale olfaktoriske sentrene. Ved et angrep påtar seg pasienten og mister kontakten med omverdenen. Som regel er en person under kramper i en endret bevissthet, for å utføre handlinger og handlinger som han ikke engang kan gi en konto til.

Subjektive følelser inkluderer:

• hallusinasjoner;
• illusjon;
• endring i kognitiv evne;
• affektive lidelser (frykt, sinne, angst).

Et slikt angrep av epilepsi kan forekomme i mild form og ledsages kun med objektive gjentatte tegn: uforståelig og usammenhengende tale, svelging og smacking.

Tonic-kloniske

Denne typen anfall hos barn og voksne er klassifisert som generalisert. De drar inn i den patologiske prosessen i hjernebarken. Begynnelsen av et tonisk additiv er preget av at en person stiver på plass, åpner munnen i bredden, røyker beina og bøyer armene. Etter at sammentrekningen av respiratoriske muskler er dannet, blir kjeftene komprimert, noe som resulterer i hyppig biting av tungen. Med slike kramper kan en person slutte å puste og utvikle cyanose og hypervolemi. Med tonisk anfall kontrollerer pasienten ikke vannlating, og varigheten av denne fasen vil være 15-30 sekunder. På slutten av denne tiden begynner klonfasen. Det er preget av voldelig rytmisk sammentrekning av kroppens muskler. Varigheten av slike konvulsjoner kan være 2 minutter, og pasientens pust normaliserer og det oppstår en kort søvn. Etter en slik "hvile" føles han deprimert, sliten, han har forvirring av tanker og hodepine.

fravær

Dette angrepet hos barn og voksne er preget av kort varighet. Det er preget av følgende manifestasjoner:

• sterk uttalt bevissthet med mindre bevegelsesforstyrrelser;
• plutselig anfall og fravær av eksterne manifestasjoner;
• muskelforstyrrelser i ansiktet og øyelokk tremor.

Varigheten av en slik tilstand kan nå 5-10 sekunder, mens det kan gå ubemerket for pasientens slektninger.

Diagnostisk test

Epilepsi kan kun diagnostiseres etter to uker med angrep. I tillegg er en forutsetning mangelen på andre sykdommer som kan forårsake en slik tilstand.

Ofte påvirker denne sykdommen barn og unge, så vel som eldre mennesker. Hos middelaldrende personer er epileptiske anfall svært sjeldne. Ved dannelsen kan de være et resultat av tidligere skade eller slag.

Hos nyfødte kan denne tilstanden være en engang, og årsaken er å øke temperaturen til kritiske nivåer. Men sannsynligheten for den påfølgende utviklingen av sykdommen er minimal.
For å diagnostisere epilepsi hos en pasient må du først besøke en lege. Han vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og kunne analysere dagens helseproblemer. En forutsetning er å studere sykehistorien til alle hans slektninger. Doktnets plikter ved utarbeidelsen av diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

• sjekk symptomer
• analyser renhet og type anfall så nøye som mulig.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å anvende elektroencefalografi (analyse av hjernevirksomhet), MR og datatomografi.

Førstehjelp

Hvis en pasient har et epileptisk anfall, så trenger han akutt nødhjelp. Den omfatter følgende aktiviteter:

1. Sørg for at luftveien er passbar.
2. Åndedretts oksygen.
3. Aspirasjonsadvarsler.
4. Opprettholde blodtrykket på et konstant nivå.

Når en rask inspeksjon har blitt utført, må du fastslå den påståtte grunnen for dannelsen av denne tilstanden. For dette samles historien fra slektninger og slektninger til offeret. Legen må nøye analysere alle symptomene som observeres hos pasienten. Noen ganger tjener disse anfallene som et symptom på infeksjon og slag. For å eliminere de dannede anfallene ved hjelp av disse stoffene:

1. Diazepam er et effektivt legemiddel som har til formål å eliminere epileptiske anfall. Men et slikt stoff bidrar ofte til åndedrettsstans, spesielt med kombinert effekt av barbiturater. Av denne grunn, når du tar det, må du ta forholdsregler. Virkningen av Diazepam er rettet mot å stoppe angrepet, men ikke for å forhindre deres forekomst.
2. Phenytoin er det nest effektive stoffet for å eliminere symptomene på epilepsi. Mange leger foreskriver det i stedet for Diazepam, da det ikke forringer respirasjonsfunksjonen og kan forhindre tilbakefall av anfall. Hvis du går raskt inn i stoffet, kan du forårsake hypotensjon. Derfor bør administreringshastigheten ikke være høyere enn 50 mg / min. Under infusjonen må du holde kontroll over blodtrykk og EKG-indekser. Ekstrem forsiktighet er nødvendig for å introdusere personer som lider av hjertesykdom. Bruk av fenytoin er kontraindisert hos personer som har blitt diagnostisert med dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Hvis det er mangel på effekt av å bruke de presenterte legemidlene, foreskriver legene Phenobarbital eller Paraldehyd.

Hvis du stopper et epilepsi-angrep i en kort stund, er det sannsynlig at årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse eller strukturell skade. Når en slik tilstand ikke var tidligere observert hos en pasient, kan en sannsynlig årsak til dens dannelse være et slag, en skade eller en svulst. I de pasientene som en slik diagnose tidligere ble gjort, oppstår tilbakefall av anfall som følge av samtidig infeksjon eller avslag på antikonvulsive legemidler.

Effektiv terapi

Terapeutiske tiltak for å eliminere alle manifestasjoner av epilepsi kan utføres på nevrologiske eller psykiatriske sykehus. Når angrep av epilepsi fører til ukontrollert atferd hos en person, som et resultat av hvilket han blir helt vanvittig, håndheves behandlingen.

Narkotika terapi

Som regel utføres behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av spesielle preparater. Hvis det er partielle anfall hos voksne, blir de foreskrevet karbamazepin og fenytoin. Når det er tonisk-klonisk anfall, er det tilrådelig å bruke disse medisinene:

• Valproinsyre;
• fenytoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbital.

Legemidler som etosuximid og valproinsyre er foreskrevet til pasienter for behandling av absans. Personer som lider av myokloniske anfall, klonazepam og valproinsyre brukes.

For å lindre en patologisk tilstand hos barn bruker stoffer som etosuximid og acetazolamid. Men de blir aktivt brukt i behandlingen av den voksne befolkningen som lider av fravær fra barndommen.

Ved å bruke de beskrevne medisinene, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

1. For de pasientene som tar antikonvulsiva midler, bør en blodprøve utføres regelmessig.
2. Behandlingen med valproinsyre er ledsaget av overvåkning av tilstanden til leverens helse.
3. Pasienter bør konstant observere de etablerte restriksjonene for kjøring av motor transport.
4. Mottak av antikonvulsive medisiner bør ikke bli brått avbrutt. Deres avbestilling utføres gradvis over flere uker.

Hvis medisinering ikke har effekt, må du ty til ikke-rusmiddelbehandling, som inkluderer elektrisk stimulering av vagusnerven, tradisjonell medisin og kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av delen av hjernen der epileptisk fokus er konsentrert. Hovedindikatorene for utførelse av slik behandling er hyppige anfall som ikke er egnet til medisinsk behandling.

I tillegg er det tilrådelig å utføre operasjonen bare når det er en høy andel garantier for å forbedre pasientens tilstand. Mulig skade fra kirurgisk behandling vil ikke være like signifikant som skade fra epileptiske anfall. En forutsetning for kirurgi er den presise bestemmelsen av lokaliseringen av lesjonen.

Elektrisk stimulering av vagusnerven

Denne typen terapi er svært populær når det gjelder ineffektiviteten av narkotikabehandling og uberettiget kirurgisk inngrep. Slike manipulasjoner er basert på moderat irritasjon av vagusnerven ved hjelp av elektriske impulser. Dette sikres ved hjelp av en elektrisk pulsgenerator som er sydd under huden i øvre del av brystet til venstre. Varigheten av påføring av denne enheten er 3-5 år.

Stimulering av vagusnerven er tillatt for pasienter fra 16 år som har fokale epileptiske anfall som ikke er egnet til medisinbehandling. Ifølge statistikken forbedrer om lag 1-40-50% av mennesker under slike manipulasjoner den generelle tilstanden og reduserer frekvensen av anfall.

Folkemedisin

Det anbefales kun å bruke tradisjonell medisin i kombinasjon med hovedterapien. I dag er disse stoffene tilgjengelige i et bredt spekter. Eliminer kramper vil hjelpe infusjoner og avkok basert på medisinske urter. Den mest effektive er:

1. Ta 2 store skjeer med hakkede urtemoder og tilsett ½ liter kokende vann. Vent 2 timer for drikken å stanse, belastning og konsumere 30 ml før måltider 4 ganger om dagen.
2. Plasser i tanken en stor båt av røtter av chernokorn medisinske og legg 1,5 kopper kokende vann til den. Sett potten på sakte brann og kok i 10 minutter. Klar avkok tatt en halv time før mat til en spiseskje 3 ganger om dagen.
3. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av malurt. For å ta en drink, ta 0,5 spiseskje malurt og hell 250 ml kokende vann. Klar kjøttkraft å ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider.

Epilepsi er en svært alvorlig sykdom som krever umiddelbar og kontinuerlig behandling. En slik patologisk prosess kan oppstå av flere årsaker og påvirker både den voksne organismen og barna.