Epilepsi - Årsaker, symptomer og behandling hos voksne

Hva det er: epilepsi er en mental nervesykdom som preges av tilbakevendende anfall og er ledsaget av ulike parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellom angrepene, kan pasienten være helt normal, ikke forskjellig fra andre mennesker. Det er viktig å merke seg at et enkelt angrep ikke er epilepsi. En person er kun diagnostisert når det er minst to anfall.

Sykdommen er også kjent fra antikkens litteratur, er det nevnt de egyptiske prester (ca 5000 f.Kr.), Hippokrates, lege av tibetansk medisin, og andre. I CIS epilepsi kalt "fallesyke", eller bare "fallende sykdom."

De første tegnene på epilepsi kan forekomme mellom 5 og 14 år og har en økende karakter. I begynnelsen av utviklingen av en person kan oppleve milde anfall med intervaller opp til ett år eller mer, men over tid hyppigheten av angrepene er økende, og i de fleste tilfeller, opp til flere ganger i måneden, deres natur og alvorlighetsgrad varierer også over tid.

årsaker

Hva er det Årsakene til epileptisk aktivitet i hjernen er dessverre ikke tilstrekkelig klar, men er antakelig knyttet til strukturen av membranen i hjernecellen, samt de kjemiske egenskapene til disse cellene.

Epilepsi er klassifisert på grunn av forekomsten i idiopatisk (i nærvær av en genetisk predisposisjon og fravær av strukturelle endringer i hjernen), symptom (deteksjon strukturelle hjerne defekt, f.eks, cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og et nokså (med ingen evne til å påvise årsaker til sykdommen ).

Ifølge WHOs data over hele verden, lider rundt 50 millioner mennesker av epilepsi - dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene på global skala.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi alle symptomer forekommer spontant provosert mindre lys lommelykt, høy lyd eller feber (kroppstemperaturstigning til over 38 C, fulgt av feber, hodepine og generell svakhet).

1. Manifestasjoner av et generalisert kramper er generelt tonisk-klonisk kramper, selv om det kun kan forekomme tonisk eller bare klonisk kramper. En pasient blir syk under et anfall og har ofte betydelig skade, ofte biter han tungen eller savner urin. Angrepet slutter i utgangspunktet med en epileptisk koma, men epileptisk agitasjon oppstår også, ledsaget av en skumring av bevissthet.
2. Delvis anfall opptrer når et hotbed av overdreven elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernebarken. Manifestasjoner av et partielt angrep avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% av alle epileptiske anfall hos voksne og 60% av anfall hos barn er delvise.
3. Tonic-kloniske anfall. Disse er generaliserte kramper som involverer hjernebarken i den patologiske prosessen. Angrepet begynner med det faktum at pasienten fryser på plass. Videre blir respiratoriske muskler redusert, kjeftene komprimeres (tungen kan bite). Puste kan være med cyanose og hypervolemia. Pasienten mister evnen til å kontrollere urinering. Varigheten av tonisk fase er ca. 15-30 sekunder, hvoretter klonfasen oppstår, hvor rytmisk sammentrekning av alle muskler i kroppen oppstår.
4. Absansy - bouts av plutselige utbrudd av bevissthet i svært kort tid. Under en typisk abscess, slutter en person plutselig, helt uten tilsynelatende grunn for seg selv eller andre, å reagere på ytre irritanter og fryser helt. Han snakker ikke, beveger ikke øynene, lemmer og torso. Et slikt angrep varer i maksimalt flere sekunder, hvorpå det også plutselig fortsetter sine handlinger, som om ingenting hadde skjedd. Angrepet forblir helt ubemerket av pasienten.

I den milde formen av sykdommen oppstår anfall sjelden og har samme karakter, i alvorlig form de er daglig, forekommer i rekkefølge 4-10 ganger (epileptisk status) og har en annen karakter. Også pasienter har observert personlighetsendringer: smiger og mykhet veksler med ondskap og smekkerhet. Mange har mental retardasjon.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med det faktum at en person har kramper, så slutter han å kontrollere sine handlinger, i noen tilfeller mister han bevissthet. Når du er der, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, fjerne alle piercing, kutte, tunge gjenstander fra pasienten, prøv å legge ham på ryggen, med hodet kastet tilbake.

Hvis oppkast er tilstede, skal det plantes, noe som støtter hodet. Dette forhindrer at oppkast kommer inn i luftveiene. Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten kan drikke litt vann.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

Alle vet slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, økt elektrisk aktivitet og krammende beredskap i hjernen, forlater ikke lider selv i perioden mellom angrep, når det ser ut til at det ikke er tegn på sykdom. Epilepsi farlig utvikling av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humør, det er angst, redusert nivå av oppmerksomhet, hukommelse og kognitive funksjoner.

Dette problemet er spesielt relevant hos barn, siden kan føre til forsinkelser i utvikling og forhindre dannelsen av kunnskaper, lese, skrive, og en annen konto. og unormal elektrisk aktivitet mellom angrep kan bidra til alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt-hyperaktivitetsforstyrrelse.

Liv med epilepsi

I motsetning til popular tro på at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, er mange veier foran ham stengt, livet med epilepsi er ikke så strenge. Pasienten selv, hans familie og andre må huskes at de i de fleste tilfeller ikke engang trenger disability registrering.

Nøkkelen til et helt liv uten restriksjoner er den vanlige uavbrutt mottak av medisiner valgt av legen. Drug-beskyttet hjerne er ikke så utsatt for provoserende effekter. Derfor kan pasienten lede en aktiv livsstil, arbeid (inkludert på datamaskinen), trene, se på TV, fly på fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som egentlig er et "rødt rag" for hjernen hos en pasient med epilepsi. Slike handlinger bør være begrenset:

• kjører bil;
• arbeid med automatiserte mekanismer;
• svømmer i åpent vann, svømmer i bassenget uten tilsyn;
• selvoppsigelse eller hoppepiller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall, selv i en sunn person, og de skal også være forsiktige:

• mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig drift.
• kronisk bruk eller misbruk av alkohol og narkotika

Epilepsi hos barn

Det er vanskelig å etablere det sanne antall pasienter med epilepsi, siden mange pasienter ikke vet om sykdommen eller skjuler det. I USA, ifølge nylige studier, lider minst 4 millioner mennesker av epilepsi, og dens utbredelse når 15-20 tilfeller per 1000 personer.

Epilepsi hos barn oppstår ofte når temperaturen stiger - ca 50 av 1000 barn. I andre land er disse tallene omtrent det samme, siden forekomsten ikke er avhengig av kjønn, rase, sosioøkonomisk status eller bosted. Sykdommen fører sjelden til døden eller grovkrenkelse av pasientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall. Av opprinnelse er det to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi, hvor årsaken ikke kan identifiseres;
• symptomatisk epilepsi forbundet med en spesifikk organisk hjerneskade.

I ca 50-75% av tilfellene oppstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfall som opptrer etter tjue år, har som regel en symptomatisk form. Årsakene til epilepsi kan være følgende faktorer:

• hode skader;
• hevelse;
• aneurisme;
• slag;
• hjerne abscess;
• hjernehinnebetennelse, encefalitt eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer seg i forskjellige former for anfall. Når et epileptisk fokus ligger i veldefinerte områder av hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kalles denne typen anfall fokal eller delvis. Patologiske endringer i den bioelektriske aktiviteten til hele hjernen utfordrer generaliserte epilepsi episoder.

diagnostikk

Basert på beskrivelsen av angrepene av folk som har observert dem. I tillegg til å intervjue foreldre, undersøker legen nøye barnet og foreskriver flere undersøkelser:

1. MRI (magnetisk resonansavbildning) i hjernen: lar deg utelukke andre årsaker til epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): Spesielle sensorer, overliggende på hodet, lar deg registrere epileptisk aktivitet i ulike deler av hjernen.

Epilepsi behandles hun

Alle som lider av epilepsi blir plaget av dette spørsmålet. Nåværende nivå for å oppnå positive resultater i behandling og forebygging av sykdom, tyder på at det er en reell mulighet til å redde pasienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig etter et enkelt angrep. Omtrent 70% av pasientene under behandling kommer remisjon, det vil si at anfall ikke er i 5 år. Ved 20-30% anfall fortsetter, i slike tilfeller er det ofte nødvendig samtidig utnevnelse av flere antikonvulsiva midler.

Epilepsi behandling

Målet med behandlingen er å stoppe epileptiske anfall med minimale bivirkninger og å veilede pasienten slik at livet hans er så fullt og produktivt som mulig.

Før forskrivning av antiepileptika, bør legen foreta en detaljert undersøkelse av pasienten - klinisk og elektroensfalografisk, supplert med en analyse av EKG, nyre og leverfunksjon, blod, urin, CT eller MR.

Pasienten og hans familie bør få instruksjoner om å ta stoffet og bli informert om de faktiske oppnåelige resultatene av behandlingen, samt mulige bivirkninger.

Prinsipper for behandling av epilepsi:

1. Overholdelse av type anfall og epilepsi (hvert legemiddel har en viss selektivitet for en type anfall og epilepsi);
2. Bruk om mulig monoterapi (bruk av et enkelt antiepileptisk legemiddel).

Antiepileptiske legemidler velges avhengig av form av epilepsi og angrepens art. Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en liten startdose med en gradvis økning til den optimale kliniske effekten. Med stoffets ineffektivitet blir den gradvis kansellert, og den neste er utnevnt. Husk at du under ingen omstendigheter bør endre dosen av medisinen selv eller stoppe behandlingen. En plutselig endring i dose kan føre til forverring og økning i anfall.

Medikamentbehandling kombineres med en diett, bestemmer arbeidsmodus og hvile. Pasienter med epilepsi anbefaler en diett med begrenset mengde kaffe, varme krydder, alkohol, salte og krydrede retter.

Årsaker til epilepsi

Epilepsi er den vanligste kroniske nevrologiske sykdommen. Manifisert av kroppens disposisjon til utseendet av spontane krampeanfall. Ikke bare mennesker, men også noen dyr, som mus, katter, hunder, er gjenstand for sykdommen.

Sykdomsutviklingsmekanisme

Mekanismen for utvikling av epilepsi avhenger av den funksjonelle samspillet mellom to hjernegrupper: generell krampevirkning (når eksitering av en viss sone er høyere enn antikonvulsiv evne) og konvulsiv fokus (når noen endringer er notert i sonen som er ansvarlig for stimulering av nerveceller).

Høy krampløshet øker risikoen for å utvikle et anfall. Irritasjon av konvulsiv fokus fører til ukontrollerte sammentrekninger av muskelskjelettet. Angrepet foregår av en tilstand av aura, hvis manifestasjoner er svært varierte og avhenger av det område av hjernen der forstyrrelsene oppstod.

Årsaker til epilepsi

Hjernen er et komplekst organ som er ansvarlig for alle prosessene i kroppen. Når man studerer følsomheten i de enkelte seksjoner, kan det bli funnet at årsakene til epilepsi kan være mange.

Sykdommen kan utvikles hos barn, ungdom og voksne, som en beskyttende reaksjon av celler til noen stimuli. Et veldig sterkt patogen kan provosere et anfall selv i en tilsynelatende helt sunn person.

Epilepsi hos barn er ganske vanlig, årsakene til hvilke ligger i det faktum at cellene i hjernen deres er mer spennende og en lysere reaksjon oppstår enn hos voksne.

Den tidligere manifestasjonen av sykdommen, i en alder av 20 år, gjør mistenkte perinatale årsaker, mens anfallene som vises etter en alder av 50 år - et slag og andre lesjoner av hjernesystemet i hjernen.

Undersøkelse av hjernen tillater oss å se i hvilken del av hjernen visse forandringer forårsaket av epilepsi skjedde, men selv dette tillater oss ikke å si i 80% av tilfellene om de eksakte årsakene til utviklingen av sykdommen. Det er en hypotese at angrepene er knyttet til cellens cytolemma anatomi, så vel som med de biokjemiske prosessene som forekommer i det som kan provosere epilepsi. Årsaker hos voksne kan være svært forskjellige.

Klassifisering av epileptiske anfall hos voksne

Epilepsi er en endogent organisk sykdom i sentralnervesystemet, karakterisert ved store og små anfall, epileptiske ekvivalenter og patokarakterologiske personlighetsendringer. Epilepsi forekommer hos mennesker og andre lavere pattedyr, for eksempel hos hunder og katter.

Det historiske navnet "epilepsi" -sykdom - epilepsi skyldtes åpenbare tegn, da pasientene svimte og falt før angrepet. Historier er kjente epilepsier, etterlater en kulturell og historisk arv:

• Fyodor Dostoevsky;
• Ivan den forferdelige;
• Alexander av Macedon;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsi er en utbredt sykdom som inkluderer en rekke syndromer og lidelser basert på organiske og funksjonelle endringer i sentralnervesystemet. I epilepsi hos voksne observeres en rekke psykopatologiske syndrom, for eksempel epileptisk psykose, delirium eller somnambulisme. Når det gjelder epilepsi, betyr det derfor ikke legemidler som kolliderer selv, men et sett med patologiske tegn, syndromer og symptomkomplekser, som gradvis utvikler seg i pasienten.

Grunnlaget for patologien er et brudd på prosessene med eksitasjon i hjernen, på grunn av hvilket et paroksysmalt patologisk fokus er dannet: vekselen av gjentatte utladninger i nevroner, noe som kan føre til et angrep på et angrep.

Hva kan være konsekvensene av epilepsi:

1. Spesifikke konsentriske demens. Hovedprestasjonen er bradyphreni eller stivhet i alle mentale prosesser (tenkning, minne, oppmerksomhet).
2. Personlighet endring. Den emosjonelle-volusjonelle sfæren er opprørt på grunn av psyks stivhet. Epilepsi-spesifikke personlighetstrekk blir lagt til, for eksempel pedantri, mumling og ømhet.

• Status epilepticus. Tilstanden er preget av gjentatte epileptiske anfall innen 30 minutter, hvor pasienten ikke gjenvinner bevisstheten. Komplikasjoner krever gjenopplivning.
• Death. På grunn av den kraftige sammentrengningen av membranen - hovedvepensmuskelen - blir gassutvekslingen forstyrret, noe som resulterer i at hypoksi i kroppen og, viktigst av hjernen, øker. Dannelse av oksygen sult fører til nedsatt blodsirkulasjon og vevsmikrocirkulasjon. En ond sirkel er aktivert: Åndedretts- og sirkulasjonsforstyrrelser øker. På grunn av vevnekrose, slippes giftige metabolske produkter inn i blodet, som påvirker blodets syrebasebalanse, noe som fører til alvorlig hjernetoksisitet. I dette tilfellet kan døden forekomme.
• Skader som skyldes slaktingen i angrepet. Når en pasient utvikler kramper - han mister bevisstheten og faller. På tidspunktet for høsten treffer epileptikken asfalten med hodet, torso, slår ut tennene og knuser kjeften. I den utviklede fase av angrepet, når kroppen kramper, kryper pasienten også på hodet og lemmer mot den harde overflaten som han ligger på. Etter episoden påvises hematomer, blåmerker, blåmerker og hudskraper på kroppen.

Hva er da å gjøre med epilepsi? For andre og vitner om epistatus er det viktigste å ringe ambulanslaget og fjerne rundt dummen rundt de dumme og skarpe gjenstandene som epileptikken i en pasform kan skade seg selv.

årsaker

Årsakene til epilepsi hos voksne er:

1. Traumatisk hjerneskade. Det er en sammenheng mellom mekanisk skade på hodet og utvikling av epilepsi som en sykdom.
2. Stroker som svekker blodsirkulasjonen i hjernen og fører til organiske endringer i nervesystemet.
3. Overført smittsomme sykdommer. For eksempel meningitt, encefalitt. Inkludert komplikasjoner av betennelse i hjernen, for eksempel en abscess.
4. Fosterfeil på utvikling og patologi ved fødselen. For eksempel skader på hodet under passering gjennom fødselskanalen eller intrauterin hypoksi i hjernen.
5. Parasittiske sykdommer i sentralnervesystemet: ekkinokokker, cysticercosis.
6. Hos voksne hanner kan sykdommen skyldes lavt plasma-testosteronnivå.
7. Neurodegenerative sykdommer i nervesystemet: Alzheimers sykdom, Pick's sykdom, multippel sklerose.
8. Alvorlig hjerneforgiftning på grunn av betennelse, langvarig bruk av alkohol eller narkotikamisbruk.
9. Sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser.
10. Hjernetumorer som mekanisk ødelegger nervevev.

symptomer

Ikke hvert anfall kalles epileptisk, slik at de skiller de kliniske egenskapene ved anfall for å klassifisere dem som "epileptiske":

• Plutselig utseende når som helst og hvor som helst. Utviklingen av anfallet er ikke avhengig av situasjonen.
• Kort varighet. Varigheten av episoden varierer fra noen få sekunder til 2-3 minutter. Hvis anfallet ikke har stoppet innen 3 minutter, snakker de om en epistatus, eller et hysterisk anfall (et anfall lik epilepsi, men det er ikke).
• Selvavslutning. Et epileptisk anfall krever ikke ekstern intervensjon, siden det for en stund stanser på egenhånd.
• Tendensen til systematisk med ønsket om å øke. For eksempel vil anfallet gjentas en gang i måneden, og med hvert år av sykdommen øker frekvensen av episoder i løpet av måneden.
• "Fotografisk" anfall. Vanligvis i de samme pasientene utvikles et epileptisk anfall i henhold til lignende mekanismer. Hvert nytt angrep gjentar den forrige.

Det mest typiske generaliserte epileptiske anfallet er et stort kramper, eller grand mal.

De første tegnene er utseendet til forløperne. Noen dager før manifestasjonen av sykdommen, pasientens humør endrer seg, irritabilitet oppstår, hodet splitter, den generelle tilstanden av helse forverres. Vanligvis er forløperne spesifikke for hver pasient. "Erfarne" pasienter, som kjenner sine forgjengere, forbereder seg på et anfall på forhånd.

Hvordan gjenkjenne epilepsi og begynnelsen? Harbingers erstattes av aura. Aura er en stereotyp kortsiktig fysiologisk forandring i kroppen som forekommer en time før et angrep eller noen minutter før det. Det finnes slike typer aura:

vegetative

Pasienten ser ut til overdreven svetting, en generell forverring av helsen, økt blodtrykk, diaré, tap av appetitt.

motor

Små tics observeres: tvingende øyelokk, finger.

visceral

Pasienter merker ubehagelige opplevelser som ikke har nøyaktig lokalisering. Folk klager over smerter i magen, kolikk i nyrene, eller vekting av hjertet.

synsk

Enkle og komplekse hallusinasjoner er inkludert. I den første varianten, hvis det er visuelle hallusinasjoner, er det plutselige blinkninger foran øynene, for det meste hvite eller grønne. Innholdet i komplekse hallusinasjoner inkluderer en visjon av dyr og mennesker. Innhold er vanligvis knyttet til fenomen som er følelsesmessig meningsfylt for den enkelte.

Auditiv hallusinasjoner ledsages av musikk eller stemmer.

Den olfaktive auraen er ledsaget av ubehagelige lukter av svovel, gummi eller asfaltforet. Smak aura er også ledsaget av ubehagelige opplevelser.

Faktisk inneholder den psykiske auraen déjà vu (deja vu) og jamais vu (zhamevyu) - dette er også en manifestasjon av epilepsi. Déjà vu er en følelse av det som allerede er sett, og Zhamevu er en tilstand der pasienten ikke kjenner igjen et tidligere kjent miljø.

Den mentale auraen inneholder illusjoner. Vanligvis er denne oppfatningsforstyrrelsen preget av følelsen av at størrelsen, formen og fargen til kjente figurer har endret seg. For eksempel, på gaten et kjent monument økt i størrelse, ble hodet uforholdsmessig stort, og fargen ble blå.

Mental aura er ledsaget av emosjonelle endringer. Før anfall, noen har frykt for døden, noen blir uhøflig og irritabel.

somatosensoriske

Det er parestesier: prikker i huden, krypende og nummenhet i ekstremiteter.

Den neste fasen etter forløperne er et tonisk anfall. Denne fasen varer i gjennomsnitt 20-30 sekunder. Kramper dekker hele skjelettmuskulaturen. Spesielt spasmer fanger extensor muskler. Muskler i brystet og fremre bukvegg er også redusert. Luften passerer gjennom det spasmodiske sprekket når det faller, derfor kan det hende at andre hører en lyd (et epileptisk skrik) som varer i 2-3 sekunder. Øyne brede åpne, munn åpen halv. Vanligvis kramper oppstår i kroppens muskler, og beveger seg gradvis til musklene i lemmer. Skulder, som regel, trekkes tilbake, underarmene er bøyd. På grunn av sammentrekninger av ansiktsmuskulaturen, vises forskjellige grimasser i ansiktet. Fargetone i huden blir blå på grunn av forstyrrelser i oksygenes sirkulasjon. Kjeftene er tett lukket, banene roterer tilfeldig, og elevene reagerer ikke på lys.

Hva er faren for dette stadiet: Puste rytme og hjerteaktivitet er forstyrret. Pasienten slutter å puste og hjertet stopper.

Etter 30 sekunder strømmer tonicfasen inn i klonet. Denne scenen består av kortsiktige sammentrekninger av flexormuskulaturene i stammen og lemmer med periodisk avslapping. Kloniske muskelsammensetninger varer opptil 2-3 minutter. Gradvis endrer rytmen: musklene trekker mindre ofte, og oftere slapper av. Over tid forsvinner de kloniske krampene helt. I begge faser bidrar pasientene vanligvis med sine lepper og tunge.

De karakteristiske tegnene på et generalisert tonisk-klonisk anfall er mydriasis (dilatert pupil), fravær av sener og øyereflekser, økt spyttproduksjon. Hypersalivasjon i kombinasjon med å bite på tungen og leppene fører til blanding av spytt og blod - skummende utslipp fra munnen vises. Mengden skum økes av det faktum at under et angrep blir utskillelsen i svette og bronkialkjertler økende.

Den siste fasen av et stort anfall er oppløsningsfasen. 5-15 minutter etter episoden oppstår en koma. Det er ledsaget av muskelatony, som fører til avspenning av sphincters - på grunn av dette blir avføring og urin frigjort. Overfladiske tendonreflekser er fraværende.

Etter at alle syklusene i angrepet er gått, gjenvinner pasienten bevisstheten. Pasienter rapporterer vanligvis hodepine og føler seg uvel. Delvis amnesi er også kjent etter angrepet.

Lite krampeanfall

Petit mal, absans eller lite kramper. Denne epilepsien vises uten kramper. Hvordan bestemme: På pasientens tidspunkt (fra 3-4 til 30 sekunder) er bevisstheten slått av uten forløpere og auraer. Samtidig er all fysisk aktivitet "frossen", og epileptikken fryser i rommet. Etter en episode gjenopprettes mental aktivitet til samme rytme.

Nattangrep av epilepsi. De er faste ved sengetid, under søvnen og etter den. Det faller på fasen av rask øyebevegelse. Et epileptisk anfall i søvn preges av en plutselig inntreden. Pasientens kropp tar unaturlige stillinger. Symptomer: kuldegysninger, tremor, oppkast, luftveissvikt, skum fra munnen. Etter å ha våknet, er pasientens tale forstyrret, han er disorientert og redd. Etter angrepet er det en alvorlig hodepine.

En av manifestasjonene til nattlig epilepsi er somnambulisme, sleepwalking eller sleepwalking. Det kjennetegnes ved å utføre stereotypiske malhandlinger med bevissthet slått av eller delvis slått på. Vanligvis gjør han slike bevegelser, som han gjør i våkne tilstand.

Det er ingen seksuelle forskjeller i det kliniske bildet: tegn på epilepsi hos kvinner er nøyaktig det samme som hos menn. Imidlertid er kjønn tatt i betraktning i behandlingen. Terapi i dette tilfellet er delvis bestemt av det ledende kjønnshormonet.

Sykdomsklassifisering

Epilepsi er en mangesidig sykdom. Typer av epilepsi:

• Symptomatisk epilepsi er en underart som preges av en lys manifestasjon: Lokale og generaliserte anfall på grunn av organisk patologi i hjernen (tumor, hjerneskade).
• Kryptogen epilepsi. Det er også ledsaget av klare tegn, men uten en åpenbar eller ikke i det hele tatt grunnlag. Det er ca 60%. Underartene - kryptogene fokal epilepsi - er preget av at et eksakt fokus på unormal excitasjon er etablert i hjernen, for eksempel i det limbiske systemet.
• Idiopatisk epilepsi. Det kliniske bildet vises som et resultat av funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet uten organiske endringer i hjernesubstansen.

Det er separate former for epilepsi:

1. Alkoholisk epilepsi. Vises som et resultat av giftige effekter av alkoholnedbrytningsprodukter på grunn av langvarig misbruk.
2. Epilepsi uten kramper. Manifisert av slike underarter:
   • sensoriske angrep uten tap av bevissthet, hvor unormale utslipp lokaliseres i følsomme områder av hjernen; preget av somatosensoriske lidelser i form av plutselig nedsatt syn, hørsel, lukt eller smak; svimmelhet går ofte sammen;
   • vegetative-viscerale anfall, karakterisert hovedsakelig av forstyrrelsen i mage-tarmkanalen: plutselig smerte som strekker seg fra magen til halsen, kvalme og oppkast; hjertet og respiratorisk aktivitet i kroppen er også forstyrret;
   • Psykiske angrep er ledsaget av plutselig forringelse av tale, motorisk eller sensorisk avasi, visuelle illusjoner, fullstendig minnemangel, nedsatt bevissthet og nedsatt tenkning.
3. Temporal epilepsi. Fokuset på excitasjon er dannet i det laterale eller medianområdet av den midlertidige hjernen i den terminale hjernen. Ledsaget av to alternativer: med tap av bevissthet og partielle anfall, og uten tap av bevissthet og med enkle lokale angrep.
4. Parietal epilepsi. Den er preget av fokale enkle angrep. De første symptomene på epilepsi: forstyrret oppfatning av skjemaet i sin egen kropp, svimmelhet og visuelle hallusinasjoner.
5. Frontal-temporal epilepsi. Det unormale fokuset er lokalisert i frontal og temporal lobe. Den er preget av mange varianter, blant annet: komplekse og enkle angrep, med og uten bevissthet, slått av, med og uten følelsesforstyrrelser. Ofte manifestert av generaliserte anfall med kramper i hele kroppen. Prosessen gjentar stadiene av epilepsi etter type stort kramper (grand mal).

Klassifisering etter begynnelsen:

• Medfødt. Vises på bakgrunn av fosterskader.
• Ervervet epilepsi. Det ser ut som et resultat av eksponering for livgivende negative faktorer som påvirker integriteten og funksjonaliteten i sentralnervesystemet.

behandling

Epilepsi-behandling bør være omfattende, regelmessig og langvarig. Betydningen av behandlingen er at pasienten tar en rekke stoffer: antikonvulsiv, dehydrering og restorativ. Men langsiktig behandling består vanligvis av et enkelt stoff (prinsippet om monoterapi), som er optimal valgt for hver pasient. Dosen er valgt empirisk: mengden aktiv ingrediens økes til angrepene forsvinner helt.

Når effekten av monoterapi er lav - to stoffer eller mer er foreskrevet. Det bør huskes at den plutselige opphør av stoffet kan føre til utvikling av epileptisk status og føre til pasientens død.

Hvordan hjelpe med et angrep hvis du ikke er en lege: Hvis du har vært vitne til et anfall, ring en ambulanse og noter tidspunktet for angrepet. Kontroller deretter bevegelsen: rundt epileptikken fjerner steiner, skarpe gjenstander og alt som kan skade pasienten. Vent til angrepet er over, og hjelp ambulanspersonalet til å transportere pasienten.

Hva er ikke mulig med epilepsi:

1. berør og prøv å holde pasienten;
2. hold fingrene i munnen din;
3. holde språket;
4. sett noe i munnen din;
5. prøv å åpne kjeften din.

Årsaker til epilepsi

Epilepsi er en kronisk type sykdom relatert til nevrologiske lidelser. For denne sykdommen er karakteristisk manifestasjon spasmer. Vanligvis preges epilepsi av periodicitet, men det er tider når et anfall oppstår en gang på grunn av endring i hjernen. Svært ofte er det ikke mulig å forstå årsakene til epilepsi, men faktorer som alkohol, hjerneskade, hjerneskade kan provosere et angrep.

Årsaker til sykdom

I dag er det ingen spesifikk grunn for oppstart av epilepsi. Den presenterte sykdommen overføres ikke langs arvelodden, men likevel i noen familier der denne sykdommen er tilstede, er sannsynligheten for forekomsten høy. Ifølge statistikken har 40% av de som lider av epilepsi, slekt med denne sykdommen.

Epileptiske anfall har flere varianter, hvor alvorlighetsgraden av hver er forskjellig. Hvis anfallet skjedde på grunn av brudd på bare en del av hjernen, så kalles det delvis. Når hele hjernen lider, kalles anfallet generalisert. Det er blandede typer anfall - først blir en del av hjernen påvirket, og senere påvirker prosessen det helt.

I omtrent 70% av tilfellene er det ikke mulig å gjenkjenne faktorer som utløser epilepsi. Årsakene til epilepsi kan omfatte følgende:

• traumatisk hjerneskade;
• slag;
• hjerneskade ved kreft;
• mangel på oksygen og blodtilførsel under fødselen;
• patologiske forandringer i hjernens struktur;
• meningitt;
• viral type sykdommer;
• hjerne abscess;
• genetisk predisposisjon.

Hva er årsakene til utviklingen av sykdommen hos barn?

Epileptiske anfall hos barn oppstår på grunn av kramper i moren under graviditet. De bidrar til dannelsen av følgende patologiske forandringer hos barn i livmoren:

• cerebrale interne blødninger;
• hypoglykemi hos nyfødte;
• alvorlig hypoksi
• kronisk epilepsi.

Det er følgende hovedårsaker til epilepsi hos barn:

• meningitt;
• toxicosis;
• trombose;
• hypoksi;
• emboli;
• encefalitt;
• hjernerystelse.

Hva utløser epileptiske anfall hos voksne?

Følgende faktorer kan forårsake epilepsi hos voksne:

• hjernevæske skader - blåmerker, hjernerystelse;
• infeksjon i hjernen - rabies, tetanus, meningitt, encefalitt, abscesser;
• organiske patologier av hode sone - cyste, svulst;
• tar visse stoffer - antibiotika, aksiomatics, antimalarials;
• patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i hjernen - stroke;
• multippel sklerose;
• patologier av hjernevev av medfødt natur;
• antiphospholipid syndrom;
• bly eller strychnin forgiftning;
• vaskulær aterosklerose;
• narkotikamisbruk
• en skarp avvisning av sedativer og hypnotiske stoffer, alkoholholdige drikker.

Hvordan gjenkjenne epilepsi?

Symptomene på epilepsi hos barn og voksne avhenger av hvordan anfallene er tilstede. Det er:

• delvis anfall
• komplekse delvise;
• tonisk-kloniske anfall;
• fravær.

delvis

Dannelsen av foci med nedsatt sensorisk og motorisk funksjon oppstår. Denne prosessen bekrefter plasseringen av sykdomsfokus med hjernen. Angrepet begynner å manifestere seg fra kloniske jerks av en bestemt del av kroppen. Ofte begynner kramper med hendene, hjørnene i munnen eller storetåen. Etter noen sekunder begynner angrepet å påvirke de omkringliggende musklene og til slutt dekke hele kroppen. Kramper er ofte ledsaget av besvimelse.

Komplisert Delvis

Denne typen anfall refererer til tidsmessig / psykomotorisk epilepsi. Årsaken til deres dannelse er nederlaget til de vegetative, viscerale olfaktoriske sentrene. Ved et angrep påtar seg pasienten og mister kontakten med omverdenen. Som regel er en person under kramper i en endret bevissthet, for å utføre handlinger og handlinger som han ikke engang kan gi en konto til.

Subjektive følelser inkluderer:

• hallusinasjoner;
• illusjon;
• endring i kognitiv evne;
• affektive lidelser (frykt, sinne, angst).

Et slikt angrep av epilepsi kan forekomme i mild form og ledsages kun med objektive gjentatte tegn: uforståelig og usammenhengende tale, svelging og smacking.

Tonic-kloniske

Denne typen anfall hos barn og voksne er klassifisert som generalisert. De drar inn i den patologiske prosessen i hjernebarken. Begynnelsen av et tonisk additiv er preget av at en person stiver på plass, åpner munnen i bredden, røyker beina og bøyer armene. Etter at sammentrekningen av respiratoriske muskler er dannet, blir kjeftene komprimert, noe som resulterer i hyppig biting av tungen. Med slike kramper kan en person slutte å puste og utvikle cyanose og hypervolemi. Med tonisk anfall kontrollerer pasienten ikke vannlating, og varigheten av denne fasen vil være 15-30 sekunder. På slutten av denne tiden begynner klonfasen. Det er preget av voldelig rytmisk sammentrekning av kroppens muskler. Varigheten av slike konvulsjoner kan være 2 minutter, og pasientens pust normaliserer og det oppstår en kort søvn. Etter en slik "hvile" føles han deprimert, sliten, han har forvirring av tanker og hodepine.

fravær

Dette angrepet hos barn og voksne er preget av kort varighet. Det er preget av følgende manifestasjoner:

• sterk uttalt bevissthet med mindre bevegelsesforstyrrelser;
• plutselig anfall og fravær av eksterne manifestasjoner;
• muskelforstyrrelser i ansiktet og øyelokk tremor.

Varigheten av en slik tilstand kan nå 5-10 sekunder, mens det kan gå ubemerket for pasientens slektninger.

Diagnostisk test

Epilepsi kan kun diagnostiseres etter to uker med angrep. I tillegg er en forutsetning mangelen på andre sykdommer som kan forårsake en slik tilstand.

Ofte påvirker denne sykdommen barn og unge, så vel som eldre mennesker. Hos middelaldrende personer er epileptiske anfall svært sjeldne. Ved dannelsen kan de være et resultat av tidligere skade eller slag.

Hos nyfødte kan denne tilstanden være en engang, og årsaken er å øke temperaturen til kritiske nivåer. Men sannsynligheten for den påfølgende utviklingen av sykdommen er minimal.
For å diagnostisere epilepsi hos en pasient må du først besøke en lege. Han vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og kunne analysere dagens helseproblemer. En forutsetning er å studere sykehistorien til alle hans slektninger. Doktnets plikter ved utarbeidelsen av diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

• sjekk symptomer
• analyser renhet og type anfall så nøye som mulig.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å anvende elektroencefalografi (analyse av hjernevirksomhet), MR og datatomografi.

Førstehjelp

Hvis en pasient har et epileptisk anfall, så trenger han akutt nødhjelp. Den omfatter følgende aktiviteter:

1. Sørg for at luftveien er passbar.
2. Åndedretts oksygen.
3. Aspirasjonsadvarsler.
4. Opprettholde blodtrykket på et konstant nivå.

Når en rask inspeksjon har blitt utført, må du fastslå den påståtte grunnen for dannelsen av denne tilstanden. For dette samles historien fra slektninger og slektninger til offeret. Legen må nøye analysere alle symptomene som observeres hos pasienten. Noen ganger tjener disse anfallene som et symptom på infeksjon og slag. For å eliminere de dannede anfallene ved hjelp av disse stoffene:

1. Diazepam er et effektivt legemiddel som har til formål å eliminere epileptiske anfall. Men et slikt stoff bidrar ofte til åndedrettsstans, spesielt med kombinert effekt av barbiturater. Av denne grunn, når du tar det, må du ta forholdsregler. Virkningen av Diazepam er rettet mot å stoppe angrepet, men ikke for å forhindre deres forekomst.
2. Phenytoin er det nest effektive stoffet for å eliminere symptomene på epilepsi. Mange leger foreskriver det i stedet for Diazepam, da det ikke forringer respirasjonsfunksjonen og kan forhindre tilbakefall av anfall. Hvis du går raskt inn i stoffet, kan du forårsake hypotensjon. Derfor bør administreringshastigheten ikke være høyere enn 50 mg / min. Under infusjonen må du holde kontroll over blodtrykk og EKG-indekser. Ekstrem forsiktighet er nødvendig for å introdusere personer som lider av hjertesykdom. Bruk av fenytoin er kontraindisert hos personer som har blitt diagnostisert med dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Hvis det er mangel på effekt av å bruke de presenterte legemidlene, foreskriver legene Phenobarbital eller Paraldehyd.

Hvis du stopper et epilepsi-angrep i en kort stund, er det sannsynlig at årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse eller strukturell skade. Når en slik tilstand ikke var tidligere observert hos en pasient, kan en sannsynlig årsak til dens dannelse være et slag, en skade eller en svulst. I de pasientene som en slik diagnose tidligere ble gjort, oppstår tilbakefall av anfall som følge av samtidig infeksjon eller avslag på antikonvulsive legemidler.

Effektiv terapi

Terapeutiske tiltak for å eliminere alle manifestasjoner av epilepsi kan utføres på nevrologiske eller psykiatriske sykehus. Når angrep av epilepsi fører til ukontrollert atferd hos en person, som et resultat av hvilket han blir helt vanvittig, håndheves behandlingen.

Narkotika terapi

Som regel utføres behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av spesielle preparater. Hvis det er partielle anfall hos voksne, blir de foreskrevet karbamazepin og fenytoin. Når det er tonisk-klonisk anfall, er det tilrådelig å bruke disse medisinene:

• Valproinsyre;
• fenytoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbital.

Legemidler som etosuximid og valproinsyre er foreskrevet til pasienter for behandling av absans. Personer som lider av myokloniske anfall, klonazepam og valproinsyre brukes.

For å lindre en patologisk tilstand hos barn bruker stoffer som etosuximid og acetazolamid. Men de blir aktivt brukt i behandlingen av den voksne befolkningen som lider av fravær fra barndommen.

Ved å bruke de beskrevne medisinene, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

1. For de pasientene som tar antikonvulsiva midler, bør en blodprøve utføres regelmessig.
2. Behandlingen med valproinsyre er ledsaget av overvåkning av tilstanden til leverens helse.
3. Pasienter bør konstant observere de etablerte restriksjonene for kjøring av motor transport.
4. Mottak av antikonvulsive medisiner bør ikke bli brått avbrutt. Deres avbestilling utføres gradvis over flere uker.

Hvis medisinering ikke har effekt, må du ty til ikke-rusmiddelbehandling, som inkluderer elektrisk stimulering av vagusnerven, tradisjonell medisin og kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av delen av hjernen der epileptisk fokus er konsentrert. Hovedindikatorene for utførelse av slik behandling er hyppige anfall som ikke er egnet til medisinsk behandling.

I tillegg er det tilrådelig å utføre operasjonen bare når det er en høy andel garantier for å forbedre pasientens tilstand. Mulig skade fra kirurgisk behandling vil ikke være like signifikant som skade fra epileptiske anfall. En forutsetning for kirurgi er den presise bestemmelsen av lokaliseringen av lesjonen.

Elektrisk stimulering av vagusnerven

Denne typen terapi er svært populær når det gjelder ineffektiviteten av narkotikabehandling og uberettiget kirurgisk inngrep. Slike manipulasjoner er basert på moderat irritasjon av vagusnerven ved hjelp av elektriske impulser. Dette sikres ved hjelp av en elektrisk pulsgenerator som er sydd under huden i øvre del av brystet til venstre. Varigheten av påføring av denne enheten er 3-5 år.

Stimulering av vagusnerven er tillatt for pasienter fra 16 år som har fokale epileptiske anfall som ikke er egnet til medisinbehandling. Ifølge statistikken forbedrer om lag 1-40-50% av mennesker under slike manipulasjoner den generelle tilstanden og reduserer frekvensen av anfall.

Folkemedisin

Det anbefales kun å bruke tradisjonell medisin i kombinasjon med hovedterapien. I dag er disse stoffene tilgjengelige i et bredt spekter. Eliminer kramper vil hjelpe infusjoner og avkok basert på medisinske urter. Den mest effektive er:

1. Ta 2 store skjeer med hakkede urtemoder og tilsett ½ liter kokende vann. Vent 2 timer for drikken å stanse, belastning og konsumere 30 ml før måltider 4 ganger om dagen.
2. Plasser i tanken en stor båt av røtter av chernokorn medisinske og legg 1,5 kopper kokende vann til den. Sett potten på sakte brann og kok i 10 minutter. Klar avkok tatt en halv time før mat til en spiseskje 3 ganger om dagen.
3. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av malurt. For å ta en drink, ta 0,5 spiseskje malurt og hell 250 ml kokende vann. Klar kjøttkraft å ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider.

Epilepsi er en svært alvorlig sykdom som krever umiddelbar og kontinuerlig behandling. En slik patologisk prosess kan oppstå av flere årsaker og påvirker både den voksne organismen og barna.

Epilepsi hos voksne: årsaker og symptomer

Epilepsi er en kronisk sykdom i hjernen som oppstår som gjentatte epileptiske anfall som fremkommer spontant. Et epileptisk anfall (epipay) er et slags kompleks av symptomer som oppstår hos en person som følge av en spesiell elektrisk aktivitet i hjernen. Dette er ganske alvorlig nevrologisk sykdom, som noen ganger utgjør en trussel mot livet. En slik diagnose krever regelmessig oppfølging og medisinsk behandling (i de fleste tilfeller). Med streng overholdelse av anbefalingene fra legen, kan du oppnå et nesten fullstendig fravær av epiprips. Og dette betyr evnen til å lede en livsstil til en praktisk sunn person (eller med minimal tap).

Les i denne artikkelen om årsakene til de vanligste epilepsi hos voksne, så vel som de mest gjenkjennelige symptomene på denne tilstanden.

Generell informasjon

Epilepsi hos voksne er en ganske vanlig sykdom. Ifølge statistikken led ca 5% av verdens befolkning minst en gang i sitt liv et epileptisk anfall. Imidlertid er et enkelt anfall ikke en grunn til å etablere en diagnose. Når epilepsi anfall oppstår med en bestemt frekvens og oppstår uten påvirkning av noen faktor fra utsiden. Dette bør forstås som følger: Ett anfall i livet eller gjentatte anfall som følge av forgiftning eller høy feber er ikke epilepsi.

Mange av oss har sett en situasjon hvor en person plutselig mister bevisstheten, faller til bakken, slår i kramper, og skum slippes ut fra munnen. En slik variant av epipridasjon er bare et spesielt tilfelle, anfall er mye mer varierte i sine kliniske manifestasjoner. I seg selv kan et anfall være et angrep mot motorisk, sensorisk, autonom, mental, visuell, auditiv, olfaktorisk, gustatorisk lidelse med bevissthetstap eller uten det. Denne listen over forstyrrelser er ikke observert hos alle som lider av epilepsi: en pasient har kun motoriske manifestasjoner, og den andre har bare nedsatt bevissthet. En rekke epileptiske anfall gir spesielle vanskeligheter ved diagnosen av denne sykdommen.

Årsaker til epilepsi hos voksne

Epilepsi er en sykdom med mange årsaker. I noen tilfeller kan de etableres med en viss grad av sikkerhet, noen ganger er det umulig. Mer kompetent å snakke om tilstedeværelsen av risikofaktorer for utviklingen av sykdommen, og ikke om de umiddelbare årsakene. For eksempel kan epilepsi utvikle seg som et resultat av en traumatisk hjerneskade, men dette er ikke nødvendig. Hjerneskade kan ikke etterlate konsekvensene i form av epipadia.

Blant risikofaktorene er:

• arvelig predisposition;
• ervervet predisposisjon.

Arvelig disposisjon ligger i en spesiell funksjonell tilstand av nevroner, i deres tendens til spenning og generering av en elektrisk impuls. Denne funksjonen er kodet i gener og gått ned fra generasjon til generasjon. Under visse forhold (virkningen av andre risikofaktorer) forvandles denne predisponering til epilepsi.

Ervervet predisposisjon er en konsekvens av tidligere overførte sykdommer eller patologiske tilstander i hjernen. Blant de sykdommene som kan være bakgrunnen for utviklingen av epilepsi, kan man merke seg:

• hode skader;
• meningitt, encefalitt;
• akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjon (spesielt blødning);
• hjernesvulster;
• giftig hjerneskade som følge av bruk av narkotika eller alkohol;
• cyster, adhesjoner, hjerneaneurysmer.

Hver av disse risikofaktorene som følge av komplekse biokjemiske og metabolske prosesser fører til utseendet til en gruppe neuroner i hjernen som har en lav eksitasjonsgrense. En gruppe av slike nevroner danner et epileptisk fokus. I fokus blir en nerveimpuls generert, som sprer seg til de omkringliggende cellene, og spenningen fanger flere og flere nye neuroner. Klinisk representerer dette øyeblikket utseendet på en slags anfall. Avhengig av funksjonene til nevronene i epileptisk fokus, kan dette være et motorisk, sensorisk, vegetativt, mentalt og annet fenomen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker antall epileptiske foci, stabile forbindelser mellom "begeistret" nevroner dannes, nye hjernestrukturer er involvert i prosessen. Dette er ledsaget av fremveksten av en ny type anfall.

I noen typer epilepsi finnes i utgangspunktet en lav eksitasjonsgrense i et stort antall neuroner i hjernebarken (dette er spesielt karakteristisk for epilepsi med arvelig predisponering), dvs. den resulterende elektriske impulsen har umiddelbart en diffus karakter. Epileptisk fokus, faktisk, nei. Overdreven elektrisk aktivitet av diffuse celler fører til "fangst" av hele hjernebarken i den patologiske prosessen. Og dette fører igjen til en generalisert epileptisk anfall.

Symptomer på epilepsi hos voksne

Den viktigste manifestasjonen av epilepsi hos voksne er epileptiske anfall. Kjerne representerer den kliniske kartleggingen av funksjonene til de nevronene som er involvert i eksitasjonsprosessen (for eksempel hvis nevronene i epileptisk fokus er ansvarlig for å bøye armen, så består anfallet av ufrivillig bøyning av armen). Varigheten av anfallet er vanligvis fra noen få sekunder til noen få minutter.

Epiphristops forekommer med en viss frekvens. Antall anfall i en viss tidsperiode er viktig. Faktisk er hvert nytt epileptisk anfall ledsaget av skade på nevronene, undertrykkelsen av deres metabolisme, fører til forekomst av funksjonsforstyrrelser mellom hjerneceller. Og dette går ikke uten spor. Etter en viss periode er resultatet av denne prosessen utseendet av symptomer i interictalperioden: en spesiell oppførsel er dannet, karakteren endres, tenkningen forverres. Hyppigheten av anfall er tatt i betraktning av legen når du foreskriver behandling, samt når du analyserer effektiviteten av behandlingen.

Hyppigheten av anfall er delt inn i:

• sjeldne - ikke mer enn en gang i måneden;
• gjennomsnittlig frekvens - fra 2 til 4 per måned;
• hyppig - mer enn 4 per måned.

Et annet viktig poeng er fordelingen av epileptiske anfall i brennpunkt (delvis, lokal) og generalisert. Delvis anfall forekommer når det er et epileptisk fokus i en av hjernehalvene (dette kan detekteres ved elektroencefalografi). Generelle anfall forekommer som følge av diffus elektrisk aktivitet av begge halvdeler av hjernen (som også bekreftes ikke av elektroensfalogrammet). Hver gruppe anfall har sine egne kliniske trekk. Vanligvis i en pasient observeres samme type angrep, dvs. identisk mellom seg selv (bare motor eller følsomme, etc.). Når sykdommen utvikler seg, er det mulig at nye anfall vil bygge opp på gamle.

Delvis epipripsy

Denne typen epileptiske anfall kan forekomme med eller uten bevissthet. Hvis bevissthetstap ikke oppstår, husker pasienten sine følelser på angrepstidspunktet, så kalles et slikt angrep enkelt. Angrepet i seg selv kan være forskjellig:

• motor (motor) - muskeltrekk i små områder av kroppen: hender, føtter, ansikt, mage, etc. Dette kan være en vend av øynene og hodet til en rytmisk natur, rope ut individuelle ord eller lyder (sammentrekning av muskler i strupehodet). Twitching oppstår plutselig og er ikke underlagt volatil kontroll. Det er mulig at reduksjonen i en muskelgruppe strekker seg til hele halvdelen av kroppen, og deretter til den andre. Når dette skjer tap av bevissthet. Slike anfall kalles motor med marsj (Jackson) med sekundær generalisering;
• sensitiv (sensorisk) - en brennende følelse, passasje av elektrisk strøm, prikker i ulike deler av kroppen. Utseendet til gnister foran øynene, lyder (støy, knitrende, ringing) i ørene, luktene og smakfølelsene tilskrives denne typen epitriad. Sensoriske anfall kan også ledsages av en mars med senere generalisering og bevissthetstap;
• vegetativ-visceral - utseendet av en ubehagelig følelse av tomhet, ubehag i overlivet, bevegelse av indre organer i forhold til hverandre, etc. I tillegg er økt salivasjon, økt blodtrykk, hjertebank, ansiktsspyling, tørst mulig;
• mental - en plutselig brudd på minne, tenkning, humør. Dette kan uttrykkes i form av en skarp oppstått følelse av frykt eller lykke, følelsen av "allerede sett" eller "allerede hørt" når du bor i et helt ukjent miljø. "Uklarhet" i oppførsel: En plutselig ikke-anerkjennelse av kjære (i noen sekunder, etterfulgt av en retur til samtalet, som om ingenting hadde skjedd), orienteringstap i egen leilighet, en følelse av "urettferdighet" av situasjonen - disse er alle mentale partielle anfall. Illusjoner og hallusinasjoner kan oppstå: hånden eller foten ser ut til at pasienten er for stor, eller overflødig eller immobilisert; det er lukter, lyn osv. Siden pasientens bevissthet ikke er forstyrret, kan han etter angrepet fortelle om hans uvanlige opplevelser.

Delvis anfall kan være vanskelig. Dette betyr at de fortsetter med tap av bevissthet. I dette tilfellet trenger pasienten ikke å falle. Det er bare at angrepsmomentet er som slettet fra minnet til pasienten. Ved slutten av anfallet og bevissthetens retur, kan personen ikke forstå hva som skjedde, det han nettopp sa, hva han gjorde. Og han husker ikke epiphristappen i det hele tatt. Hvordan ser det ut fra siden? En person plutselig stivner og reagerer ikke på noen stimuli, gjør tygge eller svelge (suger osv.) Bevegelser, gjentar samme setning, viser en slags gest, etc. Jeg gjentar - det er ingen reaksjon på andre siden bevisstheten er tapt. Det er en spesiell type komplekse partielle anfall som kan vare i flere timer eller dager. Pasienter i denne tilstanden kan gi inntrykk av en tenkende person, men de gjør det rette (de krysser veien til et grønt lys, kjole, spise osv.), Som om "føre et annet liv". Det er mulig at sleepwalking også har en epileptisk begynnelse.

Alle typer partielle anfall kan ende med sekundær generalisering, dvs. involvering av hele hjernen med tap av bevissthet og generell kramper. I slike tilfeller blir motorens, sensoriske, vegetative og mentale symptomer beskrevet ovenfor den såkalte auraen. Auraen oppstår før en generalisert epipadiation i noen få sekunder, noen ganger minutter. Siden anfallene er av samme type, og pasienten husker aurafornemmelser, senere, når en aura oppstår, kan en person ha tid til å ligge seg (helst noe mykt) for ikke å skade seg selv når det er ubevisst, la et farlig sted (f.eks. Rulletrapp, vei). For å hindre et angrep kan pasienten ikke.

Generalisert epipripadki

Generelle epi-angrep forekommer med nedsatt bevissthet, pasienten husker ikke noe om anfallet selv. Disse typer epifisier er også delt inn i flere grupper avhengig av symptomene som følger med dem:

• absans - en spesiell type anfall, som består av et plutselig bevisstløshet i 2-15 sekunder. Hvis dette er den eneste manifestasjonen, så er dette en enkel absans. Personen "fryser" i midten og ved slutten av anfallet, som om "slår på" igjen. Hvis andre symptomer kommer med bevissthetstapet, er det et komplekst fravær. Andre tegn kan inkludere: tretthet i øyelokkene, nesevinger, øyeopprulling, gestikulasjon, slikking av leppene, fallende av hevede hender, økt pust og hjerterytme, tap av urin, etc. Det er svært vanskelig for en lege å skille denne typen anfall fra komplekse partielle anfall. Noen ganger kan forskjellen mellom dem bare opprettes ved elektroencefalografi (det vil vise diffus involvering av hele hjernebarken under absans). Det er nødvendig å fastslå type anfall, da det avhenger av hvilket legemiddel som skal foreskrives for pasienten;
• myoklonisk - denne typen anfall er en massiv muskel sammentrekning, rykk, tremor. Det kan se ut som en bølge av hendene, hakke, falle på knærne, henger av hodet, flinching med et skulderkrok, etc.;
• tonic-clonic - den vanligste typen anfall i epilepsi. Nesten hver person så en generalisert tonic-klonisk anfall i sitt liv. Det kan provoseres av mangel på søvn, drikking av alkohol, følelsesmessig overeksponering. Det er et tap av bevissthet, pasienten faller (noen ganger får en alvorlig skade på tidspunktet for høsten), utvikler fasen av tonisk krampe, deretter de kloniske. Toniske kramper ser ut som en slags gråte (konvulsiv sammentrekning av muskler i strupehodet), sammentrekning av masticatory muskler, noe som fører til å bite tungen eller kinnet, å buke kroppen. Denne fasen varer 15-30 sekunder. Deretter utvikler klonisk kramper - kortvarige alternative sammentrekninger av flexor- og extensormusklene, som om "vibrasjon" av ekstremiteter. Denne fasen varer 1-2 minutter. Personens ansikt blir lilla-blått, hjerterytme øker, blodtrykket stiger, skum slippes ut fra munnen (kanskje med blod på grunn av bitt av tungen eller kinnet i forrige fase). Gradvis kramper avtar, støyende pust vises, alle kroppens muskler slapper av, det er et tap av urin, pasienten "faller i søvn". Søvn etter søvnen varer fra noen få sekunder til flere timer. Pasientene kommer ikke til deres sanser umiddelbart. De kan ikke navigere hvor de er, hvilken tid på dagen, husker ikke hva som skjedde, kan ikke umiddelbart gi fornavn og etternavn. Minnet returnerer gradvis, men selve angrepet lagres ikke i minnet. Etter et angrep føler pasienten overveldet, klager over hodepine, muskelsmerter, døsighet. På samme måte forekommer partielle anfall med sekundær generalisering;
• tonic - er som muskelspasmer. Utad, det ser ut som en forlengelse av nakken, torso, lemmer, som varer 5-30 sekunder;
• klonisk - ganske sjeldne anfall. Ligner på tonisk-klonisk anfall, men uten første fase;
• atonisk (astatisk) - representerer et plutselig tap av muskeltonen i en del av kroppen eller i hele kroppen. Det kan være en sagging i kjeven og falmer i denne posisjonen i noen sekunder eller minutter, et fall på hodet på brystet, et komplett fall.

På grunnlag av det foregående kan det konkluderes med at et epi-angrep ikke alltid er kramper med bevissthetstap.

En tilstand der et epileptisk anfall varer mer enn 30 minutter eller gjentatte anfall følger hverandre så ofte at en person ikke gjenvinner bevisstheten mellom dem, kalles epileptisk status. Dette er en veldig livstruende komplikasjon av epilepsi, som krever gjenopplivning. Status epilepticus kan forekomme med alle typer anfall: både delvis og generalisert. Selvfølgelig er statusen for generaliserte tonisk-kloniske anfall mest livstruende. I mangel av medisinsk behandling er dødeligheten opptil 50%. Epistatus kan bare forebygges ved tilstrekkelig behandling av epilepsi, ved streng overholdelse av doktors anbefalinger.

Epilepsi manifesterer seg i interictal perioden. Selvfølgelig blir dette merkbart først etter sykdommens lange eksistens og et stort antall kramper. For pasienter med hyppige anfall, kan slike symptomer oppstå så tidlig som et par år etter sykdomsutbruddet.

Under anfall manifesterer nevroner seg i ettertid i form av en såkalt epileptisk personlighetsendring: en person blir vindictive, vindictive, uhøflig, taktløs, kresen, pedantisk. Pasienter mumler av hvilken som helst grunn, strid med andre. Stemningen blir dystert og sulten uten en grunn, økt følelsesmessighet, impulsivitet er karakteristisk, tanke bremser seg ("han begynte å tenke hardt" - det er hvordan folk rundt ham svarer på pasienten). Pasienter "fikser" på småbiter og mister evnen til å generalisere. Slike personlighetstrekk fører til begrensning av sosial sirkel, forringelsen av livskvaliteten.

Epilepsi er en uhelbredelig sykdom, men det er ikke en setning. En riktig etablert type anfall hjelper til med å gjøre en diagnose, og derfor ved å forskrive riktig medisinering (siden de varierer avhengig av type epilepsi). Konstant inntak av antiepileptiske stoffer fører i de fleste tilfeller til opphør av epipa. Og dette gjør at en person kan komme tilbake til det normale livet. Med et langt fravær av anfall på bakgrunn av behandling av en lege (og bare av lege!), Kan spørsmålet om avbrytelse av medisiner generelt vurderes. Dette bør være kjent for alle pasienter som lider av denne sykdommen.