Epilepsi - Årsaker, symptomer og behandling hos voksne

Hva det er: epilepsi er en mental nervesykdom som preges av tilbakevendende anfall og er ledsaget av ulike parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellom angrepene, kan pasienten være helt normal, ikke forskjellig fra andre mennesker. Det er viktig å merke seg at et enkelt angrep ikke er epilepsi. En person er kun diagnostisert når det er minst to anfall.

Sykdommen er også kjent fra antikkens litteratur, er det nevnt de egyptiske prester (ca 5000 f.Kr.), Hippokrates, lege av tibetansk medisin, og andre. I CIS epilepsi kalt "fallesyke", eller bare "fallende sykdom."

De første tegnene på epilepsi kan forekomme mellom 5 og 14 år og har en økende karakter. I begynnelsen av utviklingen av en person kan oppleve milde anfall med intervaller opp til ett år eller mer, men over tid hyppigheten av angrepene er økende, og i de fleste tilfeller, opp til flere ganger i måneden, deres natur og alvorlighetsgrad varierer også over tid.

årsaker

Hva er det Årsakene til epileptisk aktivitet i hjernen er dessverre ikke tilstrekkelig klar, men er antakelig knyttet til strukturen av membranen i hjernecellen, samt de kjemiske egenskapene til disse cellene.

Epilepsi er klassifisert på grunn av forekomsten i idiopatisk (i nærvær av en genetisk predisposisjon og fravær av strukturelle endringer i hjernen), symptom (deteksjon strukturelle hjerne defekt, f.eks, cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og et nokså (med ingen evne til å påvise årsaker til sykdommen ).

Ifølge WHOs data over hele verden, lider rundt 50 millioner mennesker av epilepsi - dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene på global skala.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi alle symptomer forekommer spontant provosert mindre lys lommelykt, høy lyd eller feber (kroppstemperaturstigning til over 38 C, fulgt av feber, hodepine og generell svakhet).

1. Manifestasjoner av et generalisert kramper er generelt tonisk-klonisk kramper, selv om det kun kan forekomme tonisk eller bare klonisk kramper. En pasient blir syk under et anfall og har ofte betydelig skade, ofte biter han tungen eller savner urin. Angrepet slutter i utgangspunktet med en epileptisk koma, men epileptisk agitasjon oppstår også, ledsaget av en skumring av bevissthet.
2. Delvis anfall opptrer når et hotbed av overdreven elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernebarken. Manifestasjoner av et partielt angrep avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% av alle epileptiske anfall hos voksne og 60% av anfall hos barn er delvise.
3. Tonic-kloniske anfall. Disse er generaliserte kramper som involverer hjernebarken i den patologiske prosessen. Angrepet begynner med det faktum at pasienten fryser på plass. Videre blir respiratoriske muskler redusert, kjeftene komprimeres (tungen kan bite). Puste kan være med cyanose og hypervolemia. Pasienten mister evnen til å kontrollere urinering. Varigheten av tonisk fase er ca. 15-30 sekunder, hvoretter klonfasen oppstår, hvor rytmisk sammentrekning av alle muskler i kroppen oppstår.
4. Absansy - bouts av plutselige utbrudd av bevissthet i svært kort tid. Under en typisk abscess, slutter en person plutselig, helt uten tilsynelatende grunn for seg selv eller andre, å reagere på ytre irritanter og fryser helt. Han snakker ikke, beveger ikke øynene, lemmer og torso. Et slikt angrep varer i maksimalt flere sekunder, hvorpå det også plutselig fortsetter sine handlinger, som om ingenting hadde skjedd. Angrepet forblir helt ubemerket av pasienten.

I den milde formen av sykdommen oppstår anfall sjelden og har samme karakter, i alvorlig form de er daglig, forekommer i rekkefølge 4-10 ganger (epileptisk status) og har en annen karakter. Også pasienter har observert personlighetsendringer: smiger og mykhet veksler med ondskap og smekkerhet. Mange har mental retardasjon.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med det faktum at en person har kramper, så slutter han å kontrollere sine handlinger, i noen tilfeller mister han bevissthet. Når du er der, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, fjerne alle piercing, kutte, tunge gjenstander fra pasienten, prøv å legge ham på ryggen, med hodet kastet tilbake.

Hvis oppkast er tilstede, skal det plantes, noe som støtter hodet. Dette forhindrer at oppkast kommer inn i luftveiene. Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten kan drikke litt vann.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

Alle vet slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, økt elektrisk aktivitet og krammende beredskap i hjernen, forlater ikke lider selv i perioden mellom angrep, når det ser ut til at det ikke er tegn på sykdom. Epilepsi farlig utvikling av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humør, det er angst, redusert nivå av oppmerksomhet, hukommelse og kognitive funksjoner.

Dette problemet er spesielt relevant hos barn, siden kan føre til forsinkelser i utvikling og forhindre dannelsen av kunnskaper, lese, skrive, og en annen konto. og unormal elektrisk aktivitet mellom angrep kan bidra til alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt-hyperaktivitetsforstyrrelse.

Liv med epilepsi

I motsetning til popular tro på at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, er mange veier foran ham stengt, livet med epilepsi er ikke så strenge. Pasienten selv, hans familie og andre må huskes at de i de fleste tilfeller ikke engang trenger disability registrering.

Nøkkelen til et helt liv uten restriksjoner er den vanlige uavbrutt mottak av medisiner valgt av legen. Drug-beskyttet hjerne er ikke så utsatt for provoserende effekter. Derfor kan pasienten lede en aktiv livsstil, arbeid (inkludert på datamaskinen), trene, se på TV, fly på fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som egentlig er et "rødt rag" for hjernen hos en pasient med epilepsi. Slike handlinger bør være begrenset:

• kjører bil;
• arbeid med automatiserte mekanismer;
• svømmer i åpent vann, svømmer i bassenget uten tilsyn;
• selvoppsigelse eller hoppepiller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall, selv i en sunn person, og de skal også være forsiktige:

• mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig drift.
• kronisk bruk eller misbruk av alkohol og narkotika

Epilepsi hos barn

Det er vanskelig å etablere det sanne antall pasienter med epilepsi, siden mange pasienter ikke vet om sykdommen eller skjuler det. I USA, ifølge nylige studier, lider minst 4 millioner mennesker av epilepsi, og dens utbredelse når 15-20 tilfeller per 1000 personer.

Epilepsi hos barn oppstår ofte når temperaturen stiger - ca 50 av 1000 barn. I andre land er disse tallene omtrent det samme, siden forekomsten ikke er avhengig av kjønn, rase, sosioøkonomisk status eller bosted. Sykdommen fører sjelden til døden eller grovkrenkelse av pasientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall. Av opprinnelse er det to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi, hvor årsaken ikke kan identifiseres;
• symptomatisk epilepsi forbundet med en spesifikk organisk hjerneskade.

I ca 50-75% av tilfellene oppstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfall som opptrer etter tjue år, har som regel en symptomatisk form. Årsakene til epilepsi kan være følgende faktorer:

• hode skader;
• hevelse;
• aneurisme;
• slag;
• hjerne abscess;
• hjernehinnebetennelse, encefalitt eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer seg i forskjellige former for anfall. Når et epileptisk fokus ligger i veldefinerte områder av hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kalles denne typen anfall fokal eller delvis. Patologiske endringer i den bioelektriske aktiviteten til hele hjernen utfordrer generaliserte epilepsi episoder.

diagnostikk

Basert på beskrivelsen av angrepene av folk som har observert dem. I tillegg til å intervjue foreldre, undersøker legen nøye barnet og foreskriver flere undersøkelser:

1. MRI (magnetisk resonansavbildning) i hjernen: lar deg utelukke andre årsaker til epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): Spesielle sensorer, overliggende på hodet, lar deg registrere epileptisk aktivitet i ulike deler av hjernen.

Epilepsi behandles hun

Alle som lider av epilepsi blir plaget av dette spørsmålet. Nåværende nivå for å oppnå positive resultater i behandling og forebygging av sykdom, tyder på at det er en reell mulighet til å redde pasienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig etter et enkelt angrep. Omtrent 70% av pasientene under behandling kommer remisjon, det vil si at anfall ikke er i 5 år. Ved 20-30% anfall fortsetter, i slike tilfeller er det ofte nødvendig samtidig utnevnelse av flere antikonvulsiva midler.

Epilepsi behandling

Målet med behandlingen er å stoppe epileptiske anfall med minimale bivirkninger og å veilede pasienten slik at livet hans er så fullt og produktivt som mulig.

Før forskrivning av antiepileptika, bør legen foreta en detaljert undersøkelse av pasienten - klinisk og elektroensfalografisk, supplert med en analyse av EKG, nyre og leverfunksjon, blod, urin, CT eller MR.

Pasienten og hans familie bør få instruksjoner om å ta stoffet og bli informert om de faktiske oppnåelige resultatene av behandlingen, samt mulige bivirkninger.

Prinsipper for behandling av epilepsi:

1. Overholdelse av type anfall og epilepsi (hvert legemiddel har en viss selektivitet for en type anfall og epilepsi);
2. Bruk om mulig monoterapi (bruk av et enkelt antiepileptisk legemiddel).

Antiepileptiske legemidler velges avhengig av form av epilepsi og angrepens art. Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en liten startdose med en gradvis økning til den optimale kliniske effekten. Med stoffets ineffektivitet blir den gradvis kansellert, og den neste er utnevnt. Husk at du under ingen omstendigheter bør endre dosen av medisinen selv eller stoppe behandlingen. En plutselig endring i dose kan føre til forverring og økning i anfall.

Medikamentbehandling kombineres med en diett, bestemmer arbeidsmodus og hvile. Pasienter med epilepsi anbefaler en diett med begrenset mengde kaffe, varme krydder, alkohol, salte og krydrede retter.

Årsaker til epilepsi

Epilepsi er en kronisk type sykdom relatert til nevrologiske lidelser. For denne sykdommen er karakteristisk manifestasjon spasmer. Vanligvis preges epilepsi av periodicitet, men det er tider når et anfall oppstår en gang på grunn av endring i hjernen. Svært ofte er det ikke mulig å forstå årsakene til epilepsi, men faktorer som alkohol, hjerneskade, hjerneskade kan provosere et angrep.

Årsaker til sykdom

I dag er det ingen spesifikk grunn for oppstart av epilepsi. Den presenterte sykdommen overføres ikke langs arvelodden, men likevel i noen familier der denne sykdommen er tilstede, er sannsynligheten for forekomsten høy. Ifølge statistikken har 40% av de som lider av epilepsi, slekt med denne sykdommen.

Epileptiske anfall har flere varianter, hvor alvorlighetsgraden av hver er forskjellig. Hvis anfallet skjedde på grunn av brudd på bare en del av hjernen, så kalles det delvis. Når hele hjernen lider, kalles anfallet generalisert. Det er blandede typer anfall - først blir en del av hjernen påvirket, og senere påvirker prosessen det helt.

I omtrent 70% av tilfellene er det ikke mulig å gjenkjenne faktorer som utløser epilepsi. Årsakene til epilepsi kan omfatte følgende:

• traumatisk hjerneskade;
• slag;
• hjerneskade ved kreft;
• mangel på oksygen og blodtilførsel under fødselen;
• patologiske forandringer i hjernens struktur;
• meningitt;
• viral type sykdommer;
• hjerne abscess;
• genetisk predisposisjon.

Hva er årsakene til utviklingen av sykdommen hos barn?

Epileptiske anfall hos barn oppstår på grunn av kramper i moren under graviditet. De bidrar til dannelsen av følgende patologiske forandringer hos barn i livmoren:

• cerebrale interne blødninger;
• hypoglykemi hos nyfødte;
• alvorlig hypoksi
• kronisk epilepsi.

Det er følgende hovedårsaker til epilepsi hos barn:

• meningitt;
• toxicosis;
• trombose;
• hypoksi;
• emboli;
• encefalitt;
• hjernerystelse.

Hva utløser epileptiske anfall hos voksne?

Følgende faktorer kan forårsake epilepsi hos voksne:

• hjernevæske skader - blåmerker, hjernerystelse;
• infeksjon i hjernen - rabies, tetanus, meningitt, encefalitt, abscesser;
• organiske patologier av hode sone - cyste, svulst;
• tar visse stoffer - antibiotika, aksiomatics, antimalarials;
• patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i hjernen - stroke;
• multippel sklerose;
• patologier av hjernevev av medfødt natur;
• antiphospholipid syndrom;
• bly eller strychnin forgiftning;
• vaskulær aterosklerose;
• narkotikamisbruk
• en skarp avvisning av sedativer og hypnotiske stoffer, alkoholholdige drikker.

Hvordan gjenkjenne epilepsi?

Symptomene på epilepsi hos barn og voksne avhenger av hvordan anfallene er tilstede. Det er:

• delvis anfall
• komplekse delvise;
• tonisk-kloniske anfall;
• fravær.

delvis

Dannelsen av foci med nedsatt sensorisk og motorisk funksjon oppstår. Denne prosessen bekrefter plasseringen av sykdomsfokus med hjernen. Angrepet begynner å manifestere seg fra kloniske jerks av en bestemt del av kroppen. Ofte begynner kramper med hendene, hjørnene i munnen eller storetåen. Etter noen sekunder begynner angrepet å påvirke de omkringliggende musklene og til slutt dekke hele kroppen. Kramper er ofte ledsaget av besvimelse.

Komplisert Delvis

Denne typen anfall refererer til tidsmessig / psykomotorisk epilepsi. Årsaken til deres dannelse er nederlaget til de vegetative, viscerale olfaktoriske sentrene. Ved et angrep påtar seg pasienten og mister kontakten med omverdenen. Som regel er en person under kramper i en endret bevissthet, for å utføre handlinger og handlinger som han ikke engang kan gi en konto til.

Subjektive følelser inkluderer:

• hallusinasjoner;
• illusjon;
• endring i kognitiv evne;
• affektive lidelser (frykt, sinne, angst).

Et slikt angrep av epilepsi kan forekomme i mild form og ledsages kun med objektive gjentatte tegn: uforståelig og usammenhengende tale, svelging og smacking.

Tonic-kloniske

Denne typen anfall hos barn og voksne er klassifisert som generalisert. De drar inn i den patologiske prosessen i hjernebarken. Begynnelsen av et tonisk additiv er preget av at en person stiver på plass, åpner munnen i bredden, røyker beina og bøyer armene. Etter at sammentrekningen av respiratoriske muskler er dannet, blir kjeftene komprimert, noe som resulterer i hyppig biting av tungen. Med slike kramper kan en person slutte å puste og utvikle cyanose og hypervolemi. Med tonisk anfall kontrollerer pasienten ikke vannlating, og varigheten av denne fasen vil være 15-30 sekunder. På slutten av denne tiden begynner klonfasen. Det er preget av voldelig rytmisk sammentrekning av kroppens muskler. Varigheten av slike konvulsjoner kan være 2 minutter, og pasientens pust normaliserer og det oppstår en kort søvn. Etter en slik "hvile" føles han deprimert, sliten, han har forvirring av tanker og hodepine.

fravær

Dette angrepet hos barn og voksne er preget av kort varighet. Det er preget av følgende manifestasjoner:

• sterk uttalt bevissthet med mindre bevegelsesforstyrrelser;
• plutselig anfall og fravær av eksterne manifestasjoner;
• muskelforstyrrelser i ansiktet og øyelokk tremor.

Varigheten av en slik tilstand kan nå 5-10 sekunder, mens det kan gå ubemerket for pasientens slektninger.

Diagnostisk test

Epilepsi kan kun diagnostiseres etter to uker med angrep. I tillegg er en forutsetning mangelen på andre sykdommer som kan forårsake en slik tilstand.

Ofte påvirker denne sykdommen barn og unge, så vel som eldre mennesker. Hos middelaldrende personer er epileptiske anfall svært sjeldne. Ved dannelsen kan de være et resultat av tidligere skade eller slag.

Hos nyfødte kan denne tilstanden være en engang, og årsaken er å øke temperaturen til kritiske nivåer. Men sannsynligheten for den påfølgende utviklingen av sykdommen er minimal.
For å diagnostisere epilepsi hos en pasient må du først besøke en lege. Han vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og kunne analysere dagens helseproblemer. En forutsetning er å studere sykehistorien til alle hans slektninger. Doktnets plikter ved utarbeidelsen av diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

• sjekk symptomer
• analyser renhet og type anfall så nøye som mulig.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å anvende elektroencefalografi (analyse av hjernevirksomhet), MR og datatomografi.

Førstehjelp

Hvis en pasient har et epileptisk anfall, så trenger han akutt nødhjelp. Den omfatter følgende aktiviteter:

1. Sørg for at luftveien er passbar.
2. Åndedretts oksygen.
3. Aspirasjonsadvarsler.
4. Opprettholde blodtrykket på et konstant nivå.

Når en rask inspeksjon har blitt utført, må du fastslå den påståtte grunnen for dannelsen av denne tilstanden. For dette samles historien fra slektninger og slektninger til offeret. Legen må nøye analysere alle symptomene som observeres hos pasienten. Noen ganger tjener disse anfallene som et symptom på infeksjon og slag. For å eliminere de dannede anfallene ved hjelp av disse stoffene:

1. Diazepam er et effektivt legemiddel som har til formål å eliminere epileptiske anfall. Men et slikt stoff bidrar ofte til åndedrettsstans, spesielt med kombinert effekt av barbiturater. Av denne grunn, når du tar det, må du ta forholdsregler. Virkningen av Diazepam er rettet mot å stoppe angrepet, men ikke for å forhindre deres forekomst.
2. Phenytoin er det nest effektive stoffet for å eliminere symptomene på epilepsi. Mange leger foreskriver det i stedet for Diazepam, da det ikke forringer respirasjonsfunksjonen og kan forhindre tilbakefall av anfall. Hvis du går raskt inn i stoffet, kan du forårsake hypotensjon. Derfor bør administreringshastigheten ikke være høyere enn 50 mg / min. Under infusjonen må du holde kontroll over blodtrykk og EKG-indekser. Ekstrem forsiktighet er nødvendig for å introdusere personer som lider av hjertesykdom. Bruk av fenytoin er kontraindisert hos personer som har blitt diagnostisert med dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Hvis det er mangel på effekt av å bruke de presenterte legemidlene, foreskriver legene Phenobarbital eller Paraldehyd.

Hvis du stopper et epilepsi-angrep i en kort stund, er det sannsynlig at årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse eller strukturell skade. Når en slik tilstand ikke var tidligere observert hos en pasient, kan en sannsynlig årsak til dens dannelse være et slag, en skade eller en svulst. I de pasientene som en slik diagnose tidligere ble gjort, oppstår tilbakefall av anfall som følge av samtidig infeksjon eller avslag på antikonvulsive legemidler.

Effektiv terapi

Terapeutiske tiltak for å eliminere alle manifestasjoner av epilepsi kan utføres på nevrologiske eller psykiatriske sykehus. Når angrep av epilepsi fører til ukontrollert atferd hos en person, som et resultat av hvilket han blir helt vanvittig, håndheves behandlingen.

Narkotika terapi

Som regel utføres behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av spesielle preparater. Hvis det er partielle anfall hos voksne, blir de foreskrevet karbamazepin og fenytoin. Når det er tonisk-klonisk anfall, er det tilrådelig å bruke disse medisinene:

• Valproinsyre;
• fenytoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbital.

Legemidler som etosuximid og valproinsyre er foreskrevet til pasienter for behandling av absans. Personer som lider av myokloniske anfall, klonazepam og valproinsyre brukes.

For å lindre en patologisk tilstand hos barn bruker stoffer som etosuximid og acetazolamid. Men de blir aktivt brukt i behandlingen av den voksne befolkningen som lider av fravær fra barndommen.

Ved å bruke de beskrevne medisinene, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

1. For de pasientene som tar antikonvulsiva midler, bør en blodprøve utføres regelmessig.
2. Behandlingen med valproinsyre er ledsaget av overvåkning av tilstanden til leverens helse.
3. Pasienter bør konstant observere de etablerte restriksjonene for kjøring av motor transport.
4. Mottak av antikonvulsive medisiner bør ikke bli brått avbrutt. Deres avbestilling utføres gradvis over flere uker.

Hvis medisinering ikke har effekt, må du ty til ikke-rusmiddelbehandling, som inkluderer elektrisk stimulering av vagusnerven, tradisjonell medisin og kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av delen av hjernen der epileptisk fokus er konsentrert. Hovedindikatorene for utførelse av slik behandling er hyppige anfall som ikke er egnet til medisinsk behandling.

I tillegg er det tilrådelig å utføre operasjonen bare når det er en høy andel garantier for å forbedre pasientens tilstand. Mulig skade fra kirurgisk behandling vil ikke være like signifikant som skade fra epileptiske anfall. En forutsetning for kirurgi er den presise bestemmelsen av lokaliseringen av lesjonen.

Elektrisk stimulering av vagusnerven

Denne typen terapi er svært populær når det gjelder ineffektiviteten av narkotikabehandling og uberettiget kirurgisk inngrep. Slike manipulasjoner er basert på moderat irritasjon av vagusnerven ved hjelp av elektriske impulser. Dette sikres ved hjelp av en elektrisk pulsgenerator som er sydd under huden i øvre del av brystet til venstre. Varigheten av påføring av denne enheten er 3-5 år.

Stimulering av vagusnerven er tillatt for pasienter fra 16 år som har fokale epileptiske anfall som ikke er egnet til medisinbehandling. Ifølge statistikken forbedrer om lag 1-40-50% av mennesker under slike manipulasjoner den generelle tilstanden og reduserer frekvensen av anfall.

Folkemedisin

Det anbefales kun å bruke tradisjonell medisin i kombinasjon med hovedterapien. I dag er disse stoffene tilgjengelige i et bredt spekter. Eliminer kramper vil hjelpe infusjoner og avkok basert på medisinske urter. Den mest effektive er:

1. Ta 2 store skjeer med hakkede urtemoder og tilsett ½ liter kokende vann. Vent 2 timer for drikken å stanse, belastning og konsumere 30 ml før måltider 4 ganger om dagen.
2. Plasser i tanken en stor båt av røtter av chernokorn medisinske og legg 1,5 kopper kokende vann til den. Sett potten på sakte brann og kok i 10 minutter. Klar avkok tatt en halv time før mat til en spiseskje 3 ganger om dagen.
3. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av malurt. For å ta en drink, ta 0,5 spiseskje malurt og hell 250 ml kokende vann. Klar kjøttkraft å ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider.

Epilepsi er en svært alvorlig sykdom som krever umiddelbar og kontinuerlig behandling. En slik patologisk prosess kan oppstå av flere årsaker og påvirker både den voksne organismen og barna.

Hvorfor oppstår et epileptisk anfall: årsaker og forløpere av epilepsi

Et anfall av epilepsi hos noen mennesker kan bare skje en gang, men andre må møte sitt utseende mer enn en gang i livet. Med utviklingen av den klassiske versjonen av epilepsi, opplever pasienter kramper i hele kroppen, økt salivasjon og bevissthetstap. Varigheten av det tonisk-kliniske anfallet er noen få minutter.

Hvorfor et epileptisk anfall?

Forekomsten av epileptisk epilepsi er oftest utløst av følgende faktorer:

• gjentatte blinker av lys og farge;
• gjentatte lyder;
• lyse vekslende bilder, videoeffekter;
• forgiftning av ulike typer;
• bruk av alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer;
• tar visse medisiner
• oksygen sult;
• hypoglykemisk angrep - med en kraftig nedgang i blodsukkernivået.

Du må vite at et epileptisk anfall hos en sunn person kan skyldes en av de tre siste grunnene.

Symptomer på et epileptisk anfall hos en sunn person

Ofte er pasienten og hans slektninger uvitende om forekomsten av epilepsi før det første angrepet. Det er ganske vanskelig å bestemme årsakene til utviklingen og den spesifikke stimulansen for første gang, men det er mistanke om at epileptisk anfall nærmer seg hvis det er visse tegn på pasienten:

• hodepine noen dager før et epileptisk anfall
• søvnforstyrrelser;
• alvorlig stress;
• nervøsitet og irritabilitet;
• tap av appetitt;
• tap av appetitt.

Under et konvulsivt anfall observeres muskelspenning, mangelen på respons på noen stimuli - pasienter hører ikke lyder, reagerer ikke på berøring, smerte, og deres elever begrenser ikke eller utvides. Staten etter et epileptisk anfall hos mennesker blir treg og døsig, de trenger hvile og skikkelig søvn for å gjenopprette styrke og normalisere tilstanden.

Ved langvarige anfall og forverring av symptomer, må pasientene ha kvalifisert medisinsk hjelp, som du umiddelbart må ringe til et ambulanseteam og gjøre anstrengelser for å forhindre skade på pasienten under kramper før hun kommer. Uten medisinsk behandling kan epileptisk status være dødelig.

Angrepet av epilepsi: diagnose

Ingen spesialist vil kunne etablere en nøyaktig diagnose for et enkelt tilfelle av anfall, siden et enkelt epileptisk anfall hos en sunn person også kan forekomme.

For å etablere årsaken som provoserer forekomsten av epilepsi-anfall, foreskriver neurologer og epileptologer i Neurologiklinikken i Yusupov-sykehuset en fullstendig undersøkelse til pasientene.

De oppnådde dataene fra laboratorie- og instrumentstudier, analyse av mentale og nevrologiske symptomer, samt innsamling av anamnese ved kramper, tillater Yusupov sykehuseksperter å bekrefte eller utelukke diagnosen med maksimal sannsynlighet.

Diagnose av epilepsi i Yusupov-sykehuset utføres ved hjelp av følgende metoder:

• datamaskin og magnetisk resonans avbildning;
• angiografi;
• elektroencefalografi;
• neuroradiologisk diagnose;
• undersøkelse av fondens økolog
• biokjemisk analyse av blod.

I noen tilfeller er lumbar punktering foreskrevet for å identifisere infeksjonen som har rammet hjernen.

Angrepet av epilepsi: behandling i Yusupov-sykehuset

Spesialister på Neurologiklinikken på Yusupov sykehus bruker flere metoder for å lindre tilstanden til personer som lider av epilepsi. Riktig valgt terapi og streng pasientoverensstemmelse med legenes anbefalinger, hjelper våre pasienter til å glemme epilepsi anfall i lang tid.

Ved hjelp av narkotikabehandling reduseres elektrisk aktivitet i hjernen, hvor det oppstår en patologi som oppdages ved elektroencefalografi (EEG), utført på det nyeste diagnostiske utstyret til Yusupov-sykehuset. I klinikken for nevrologi brukes bare de mest moderne stoffene, med uttalt effekt og et minimalt antall bivirkninger.

Neuroscientists på Yusupov-sykehuset velger pasienter for medisiner på individnivå, gitt type, varighet og hyppighet av angrep, takket være tilstanden etter epileptisk anfall hos pasienter, er signifikant forbedret.

I løpet av medisinsk behandling i nevrologik klinikken på Yusupov sykehus, er pasienten under konstant tilsyn av en lege som styrer patologienes forløb.

Det er situasjoner når sykehusinnleggelse er indisert for pasienter med epilepsi:

• for første gang avslørte epilepsi - for undersøkelse, resept for effektiv terapi;
• med utvikling av epileptisk status;
• når du planlegger en kirurgisk behandling (for eksempel operasjon for å fjerne en hjernesvulst som forårsaker epileptiske anfall);
• for en planlagt vurdering av patologiens dynamikk.

I tillegg utføres behandling av epilepsi i Yusupov-sykehuset ved bruk av tilleggsmedierte metoder: fysioterapi, psykologisk personlighetskorreksjon, bioakustisk korrigering av hjernen, etc.

Fysioterapi klasser, som foregår under oppsyn av en erfaren treningstrener, bidrar til normalisering i hjernebarken i prosessen med opphisselse og hemning forstyrret hos pasienter med epilepsi. Takket være spesielle rytmiske bevegelser og et komplisert åndedrettsøvelse er det gitt en positiv effekt på nervecellene, pasientens mentale tilstand er harmonisert, og stress og sykdom forhindres.

Du kan avtale med en nevrolog og en epileptolog på sykehuset, finne ut av forholdene til sykehusinnleggelse og estimert kostnaden ved å ringe til Yusupov-sykehuset eller på klinikkens hjemmeside.

Angrepet av epilepsi: forebygging

For å forhindre forekomst av epilepsi-anfall, bør hver person, spesielt de som har en epileptisk anfallssituasjon, følge følgende forebyggende anbefalinger:

• Beskytt hodet mot skade;
• unngå alkohol, røyking;
• ikke bruk medisiner
• unngå å bo i tett, dårlig ventilert område;
• ikke superkjøl;
• føre en sunn livsstil, lek sport;
• unngå stress;
• observere søvn og hvile.

Epilepsi er en ganske alvorlig og ugjennomtrengelig sykdom. Moderne antikonvulsive legemidler brukes aktivt i nevrologiklinikken. Pasienter på Yusupov sykehus tar dem lang tid og fører en fullverdig livsstil.

Den riktige diagnosen og det riktige valget av et antiepileptisk middel gir høy effektivitet av behandlingen og forhindrer utviklingen av epilepsi-anfall.

Hva forårsaker voksen epilepsi

Hovedårsakene til epilepsi hos voksne vurderes på nivå med en poliologisk sykdom - mange faktorer kan utløse en patologisk tilstand. Bildet av sykdommen er så blandet som pasienten lider av selv små endringer.

Epilepsi er fremfor alt en generisk patologi, som utvikler seg raskt under påvirkning av ytre stimuli (dårlig økologi, dårlig ernæring, hodeskader).

Hovedårsakene til krisen

Voksen epilepsi er en nevrologisk patologi. Ved diagnostisering av en sykdom brukes en klassifisering av årsakene til anfall. Epileptiske anfall er delt inn i følgende typer:

1. Symptomatisk, bestemt etter skader, generelle skader, sykdommer (et angrep kan oppstå som følge av skarp blits, injeksjon av sprøyte, lyd).
2. Idiopatisk - episindroma, medfødt natur (perfekt behandles).
3. Kryptogene - episindrom, årsaker til dannelse, som ikke kunne bestemmes.

Uansett hvilken type patologi, ved de første tegn på sykdommen, og hvis de ikke tidligere plaget pasienten, er det nødvendig med en akutt medisinsk undersøkelse.

Blant farlige, uforutsigbare patologier er et av de første stedene okkupert av epilepsi, årsakene til hvilke kan være forskjellige hos voksne. Blant de viktigste faktorene skiller legene:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens indre membraner: abscesser, tetanus, meningitt, encefalitt;
• godartede lesjoner, cyster lokalisert i hjernen;
• medisinering: "Ciprofloxacin", medisin "Ceftazidime", immunosuppressive midler og bronkodilatatorer;
• endringer i cerebral blodstrøm (slag), forhøyet intrakranielt trykk;
• antifosfolipidpatologi;
• aterosklerotisk skade på hjernen, blodkar;
• forgiftning med strychnin, bly;
• plutselig avslag på beroligende midler, legemidler som letter å sovne;
• narkotikamisbruk, alkohol.

Hvis symptomene på sykdommen vises hos barn eller ungdom under 20 år, er årsaken perinatal, men dette kan også være en hjerne svulst. Etter 55 år, mest sannsynlig - et slag, vaskulær lesjon.

Typer av patologiske angrep

Avhengig av type epilepsi, er riktig behandling foreskrevet. Det er hovedtyper av krisesituasjoner:

1. Bessudorozhnyh.
2. Night.
3. Alkohol.
4. Myoklone.
5. Posttraumatisk.

Blant hovedårsakene til kriser kan identifiseres: predisposisjon - genetikk, eksogen action - organisk "skade" av hjernen. Over tid blir symptomatiske angrep hyppigere på grunn av ulike patologier: tumorer, skader, giftige og metabolske forstyrrelser, psykiske lidelser, degenerative sykdommer, etc.

Viktige risikofaktorer

Ulike forhold kan provosere utviklingen av en patologisk tilstand. Blant de mest signifikante situasjonene er det:

• tidligere hodeskader - epilepsi utvikler seg gjennom hele året;
• en smittsom sykdom som påvirker hjernen
• abnormiteter i det vaskulære hode, ondartet neoplasma, godartet hjerne;
• slagtilfelle, feberkramper
• tar en bestemt gruppe medikamenter, narkotika eller avslag på dem
• overdose med giftige stoffer;
• forgiftning av kroppen;
• genetisk predisposisjon;
• Alzheimers sykdom, kroniske lidelser;
• giftose under fødsel;
• nyre- eller leversvikt;
• økt trykk, praktisk talt ikke egnet til terapi;
• cysticercosis, syfilittisk sykdom.

I nærvær av epilepsi kan et angrep forekomme som følge av følgende faktorer: alkohol, søvnløshet, hormonell ubalanse, stressende situasjoner, nektelse av anti-epileptiske stoffer.

Hva er farlige krisesituasjoner?

Angrep kan forekomme med varierende frekvens, og deres nummer i diagnosen er av stor betydning. Hver etterfølgende krise ledsages av ødeleggelse av nevroner, funksjonelle endringer.

Etter noen tid påvirker alt dette pasientens tilstand - karakteren endres, tenkning og minne forverres, og søvnløshet og irritabilitet bekymrer seg.

Etter periodiske kriser er:

1. Sjeldne anfall - en gang i 30 dager.
2. Den gjennomsnittlige frekvensen - fra 2 til 4 ganger / måned.
3. Hyppige anfall - fra 4 ganger / måned.

Hvis kriser oppstår konstant og pasienten ikke vender tilbake til bevissthet mellom dem, er dette epileptisk status. Varigheten av angrep - fra 30 minutter eller mer, hvoretter alvorlige problemer kan oppstå. I slike tilfeller må du snarest ringe til SMP-brigaden, fortelle senderen grunnen til forespørselen.

Symptomer på patologisk krise

Epilepsi hos voksne er farlig, grunnen til dette er suddenness av angrepet, noe som kan føre til skader, noe som vil forverre pasientens tilstand.

Hovedtegnene til patologi som oppstår under en krise:

• aura - vises i begynnelsen av et angrep, inkluderer forskjellige lukt, lyder, ubehag i magen, visuelle symptomer;
• Endring i elevernes størrelse
• bevissthetstap
• rubbing av lemmer, kramper;
• smekk lepper, rubbing hands;
• sortere klær;
• ukontrollert vannlating, tarmbevegelser;
• døsighet, psykiske lidelser, forvirring (kan vare fra to til tre minutter til flere dager).

Når primærgeneraliserte epileptiske anfall oppstår, skjer bevissthet, ukontrollerte muskelkramper, stivhet i musklene, øyne fast foran seg, pasienten mister mobilitet.

Ikke-livstruende anfall - kortvarig forvirring, ukontrollerte bevegelser, hallusinasjoner, en uvanlig oppfatning av smak, lyder, lukter. Pasienten kan miste kontakten med virkeligheten, det er en rekke automatiske gjentatte bevegelser.

Metoder for å diagnostisere en patologisk tilstand

Epilepsi kan diagnostiseres bare noen få uker etter krisen. Det bør ikke være andre sykdommer som kan forårsake en slik tilstand. Patologi påvirker oftest småbarn, folk i ungdomsår og alderdom. Hos pasienter i mellomkategori (40-50 år) er anfall svært sjeldne.

For diagnostisering av patologi bør pasienten konsultere en lege som skal gjennomføre en undersøkelse og utarbeide en sykdomshistorie. Spesialisten må utføre følgende handlinger:

1. Sjekk etter symptomer.
2. Undersøk frekvensen og typen anfall.
3. Tilordne MR og elektroencefalogram.

Symptomer hos voksne kan være forskjellige, men uansett manifestasjon, er det nødvendig å konsultere en lege, gjennomgå en grundig undersøkelse for videre behandling og forebygging av kriser.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med kramper, hvoretter pasienten slutter å være ansvarlig for sine handlinger, og bevissthetstap blir ofte observert. Etter å ha lagt merke til symptomene på et angrep, er det nødvendig å ringe SMP-brigaden, fjerne alle kutte, piercing gjenstander, plasser pasienten på en horisontal overflate, hodet skal være under kroppen.

Når gag reflekser trenger å sitte ned, støtter hodet. Dette vil gjøre det mulig å forhindre oppkast av væske i å komme inn i luftveiene. Etter at pasienten kan gi vann.

Narkotikakreft

For å hindre gjentatte anfall, må du vite hvordan du skal behandle epilepsi hos voksne. Det er uakseptabelt om pasienten begynner å ta legemidler bare etter utseendet av auraen. Tiltakene tatt i tide for å unngå alvorlige konsekvenser.

Når konservativ behandling av pasienten vises:

• holder seg til tidsplanen for medisinering, deres dosering;
• ikke bruk medisiner uten lege resept;
• Om nødvendig kan du bytte stoffet til en analog, som tidligere har meldt den aktuelle spesialisten om det.
• ikke å nekte terapi etter å ha oppnådd et stabilt resultat uten anbefaling fra en nevrolog
• informer legen om endringer i helse.

Flertallet av pasientene etter diagnostisk undersøkelse, utnevnelsen av et av de anti-epileptiske legemidlene, lider ikke av gjentatte kriser i mange år, og bruker stadig valgt motorbehandling. Hovedoppgaven til legen er å velge riktig dose.

Behandlingen av epilepsi og anfall hos voksne begynner med små "deler" av legemidler, og pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig. Hvis det er umulig å stoppe krisen, øker doseringen, men gradvis, til en langvarig remisjon oppstår.

Følgende kategorier medikamenter blir vist hos pasienter med epileptiske partielle anfall:

1. Carboxamides - Finlepsin, stoffet "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, betyr Konvuleks, medisin Valparin Retard.
3. Phenytoins - stoffet "Difenin".
4. "Phenobarbital" - russisk-laget, en utenlandsk analog av stoffet "Luminal".

Medisinene til den første gruppen i behandlingen av epileptiske anfall inkluderer karboksamider og valporater, de har et utmerket terapeutisk resultat, forårsaker et lite antall bivirkninger.

Ifølge legenes anbefaling kan 600-1200 mg av legemidlet Carbamazepine eller 1000/2500 mg Depakine-medisiner foreskrives til pasienten per dag (alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologi, generell helse). Dosering - 2/3 av resepsjonen hele dagen.

"Fenobarbital" og fenytoin-gruppen har mange bivirkninger, hemmer nerveendringer, kan provosere avhengighet, så leger prøver ikke å bruke dem.

Et av de mest effektive legemidlene er valproaty (Encorat eller Depakine Chrono) og karboksamider (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Det er nok å ta disse midlene flere ganger om dagen.

Avhengig av typen krise utføres behandling av patologi ved hjelp av følgende medisiner:

• generaliserte anfall - agenter fra gruppen valproat med stoffet "karbamazepin";
• idiopatiske kriser - valproat;
• absansy - medisin "Ethosuximide";
• myokloniske anfall - utelukkende valproaty, "carbamazepin", stoffet "fenytoin" har ikke den riktige effekten.

Daglig er det mange andre stoffer som kan ha en hensiktsmessig effekt på epileptiske anfall. Medisiner "Lamotrigin", stoffet "Tiagabin" er velprøvd, så hvis legen din anbefaler bruken, bør du ikke nekte.

Man kan tenke på å stoppe behandlingen bare fem år etter utbruddet av langvarig remisjon. Behandling av epileptiske anfall er fullført ved gradvis å redusere doseringen av medikamenter inntil de blir fullstendig forlatt i seks måneder.

Kirurgisk behandling av epilepsi

Kirurgisk behandling involverer fjerning av en bestemt del av hjernen der fokuset på betennelse er konsentrert. Hovedformålet med slik behandling er systematisk gjentatte angrep som ikke kan behandles med rusmidler.

I tillegg er operasjonen tilrådelig hvis det er en høy prosentandel av det faktum at pasientens tilstand vil bli betydelig bedre. Den virkelige skade fra kirurgi vil ikke være like signifikant som faren fra epileptiske anfall. Hovedbetingelsen for kirurgisk behandling er den presise bestemmelsen av stedet for den inflammatoriske prosessen.

Stimulering av vagusnerven

Slike terapier benyttes i tilfelle at medisineringsbehandling ikke har den ønskede effekt og uberettiget kirurgisk inngrep. Behandling er basert på en liten irritasjon av det vandrende nervepunktet ved hjelp av elektriske impulser. Dette sikres ved bruk av pulsgeneratoren, som settes inn fra venstre side inn i øvre brystregion. Apparat, syet under huden i 3-5 år.

Prosedyren er tillatt for pasienter fra 16 år som har fokus på epileptiske anfall som ikke er egnet til medisinsk behandling. Ifølge statistikken forbedrer 40-50% av mennesker med denne typen terapi sin helse, reduserer hyppigheten av kriser.

Komplikasjoner av sykdommen

Epilepsi er en farlig patologi som undertrykker det menneskelige nervesystemet. Blant de viktigste komplikasjonene av sykdommen er:

1. Økning i gjentakelser av kriser, opp til epileptisk status.
2. Lungebetennelse aspirasjon (forårsaket av penetrasjon i luftveiene i oppkastningsvæsken, mat under et angrep).
3. Dødsfall (spesielt i krise med sterke kramper eller en pasient i vannet).
4. Angrepet av en kvinne i en stilling truer med mangler i utviklingen av barnet.
5. Negativ mental tilstand.

Tidlig, korrekt diagnose av epilepsi er det første trinnet til å gjenopprette pasienten. Uten tilstrekkelig behandling utvikler sykdommen seg raskt.

Forebyggende tiltak hos voksne

Fortsatt ukjente måter å forhindre epileptiske anfall. Du kan bare ta noen tiltak for å beskytte deg mot skade:

• Bruk hjelm mens du kjører på ruller, sykler, scootere;
• bruk verneutstyr når du bruker kontaktsporter
• ikke dykk inn i dypet;
• i bilen for å fikse torso med setebelter;
• ikke ta stoffer;
• ved høy temperatur, ring til lege;
• Hvis en kvinne lider av høyt blodtrykk mens barnet bæres, bør behandlingen begynne.
• tilstrekkelig terapi for kroniske sykdommer.

I alvorlige sykdomsformer er det nødvendig å forlate kjøring, du kan ikke svømme og svømme alene, unngå aktiv sport, det anbefales ikke å klatre i høytrappen. Hvis epilepsi ble diagnostisert, følg råd fra lege.

Virkelig prognose

I de fleste situasjoner, etter en enkelt epileptisk anfall, er sjansen for utvinning ganske gunstig. Hos 70% av pasientene mot bakgrunnen av riktig, kompleks terapi, er det en forlenget remisjon, det vil si at kriser ikke forekommer i fem år. I 30% av tilfellene fortsetter epileptiske anfall, i disse situasjonene er bruk av antikonvulsiva indikasjoner indikert.

Epilepsi - alvorlig skade på nervesystemet, ledsaget av alvorlige angrep. Bare rettidig, riktig diagnose vil forhindre videre utvikling av patologi. I fravær av behandling kan en av de neste kriser være den siste, da plutselig død er mulig.

Epilepsiangrep: årsaker, behandling

Den kroniske sykdommen i sentralnervesystemet, som resulterer i gjentatte uprøvede anfall (med en frekvens på mer enn to), definerer begrepet epilepsi.

Et anfall (angrep) er en plutselig, ufrivillig, kortvarig atferdsforstyrrelse som tydeligvis ikke provoseres, har en viss stereotype, inkludert endringer i motoraktivitet, bevissthet, med sensoriske og autonome manifestasjoner som følge av unormal eller overdreven utladning av hjernens nervceller med karakteristiske kliniske symptomer.

• Fra 7-11% av befolkningen lider epiphristop en gang i livet;
• Omtrent 20% av befolkningen hadde et anfall minst en gang i livet med mistanke om epileptisk genese som krever ekstra diagnostikk;
• Ulike anfall har en annen utviklingsmekanisme, i et epileptisk anfall er det spesielt - epileptisk;
• Diagnosen av epilepsi er feil ved en enkelt anfall.

De viktigste tegn på epipridasjon

For alle typer epileptiske anfall, til tross for deres mangfold, er vanlige tegn karakteristiske:

• plutselig utbrudd;
• kort varighet (fra flere sekunder til 5-10 minutter);
• spontan oppsigelse
• Tilstedeværelsen av visse stereotyper, individuelle for hver pasient;
• forbindelse med biologiske rytmer;
• positiv respons på antiepileptiske legemidler;
• typiske endringer i bioelektrisk aktivitet på elektroensfalogrammet: akutt bølge; peak (spike) bølge og dens kombinasjon med en langsom bølge.

Når du kontakter en lege med en første epiprimal dukke, er det nødvendig å finne ut om det er epileptisk eller ikke-epileptisk, det oppstod plutselig eller som et resultat av eventuelle eksterne årsaker som fører til lidelser i sentralnervesystemet. Ikke-epileptiske anfall inkluderer:

• konvertering (hysterisk) anfall som simulerer en typisk generalisert epipadiering;
• somatogene (synkopale forhold eller forbigående iskemiske angrep);
• neurogen (dyskinesier, tics, panikkanfall).

Hvis for eksempel et angrep ble utløst av en økning i kroppstemperatur, mangel på søvn, eller fjernsyn i lang tid, alkoholforgiftning eller emosjonell stress, benytter de ventemetoder til de forårsaker faktorer som er utelukket. Hvis anfallet er definert som en spontan epileptisk behandling, bør spesiell oppmerksomhet tas til en detaljert beskrivelse av hendelsene som pasienten levde før, under og etter anfallet. Det er nødvendig å finne ut under hvilke forhold et angrep kan utvikle, tidspunktet på dagen, hva pasienten gjorde på en gitt tid, frekvensen og mønsteret av symptomer, hvordan hans bevissthet endres under og etter et anfall.

Særtrekkende egenskaper ved konvertering-hysteriske anfall

Ofte må man håndtere et slikt problem som forskjellen mellom ekte epiprips og hysteriske (konvertering) tilfeller. Den andre er:

1. Oppstår provosert i nærvær av enkelte personer (offentligheten) og i en viss situasjon knyttet til traumer i fortiden;
2. Den har en uttalt følelsesmessig komponent;
3. Ledsaget av høsten;
4. De er lengre (minutter, timer);
5. Det ligner et bilde av et deployert tonisk-klonisk anfall med en endring i bevisstheten (det er ikke helt tapt, da pasienten delvis kommer i kontakt), men sammentrekningene er ikke-rytmiske i ulike deler av kroppen og blir ikke bestilt i tide. I tonisk fase kan tonen endres irrasjonelt, for eksempel i den delen av kroppen, som pasienten løftes opp.
6. De er preget av motiverende kaotiske, massive bevegelser med verbale obscene kommentarer, uttalt følelsesmessig farge, upassende for stereotypen av epiprips: Pasienten kan spontant falle, slå hodet på gulvet, bite leppene og den indre overflaten av kinnet, men skader er minimal. Bevegelsene er inkonsekvente, uten tegn på likhet med ekte klonisk-tonisk paroksysm;
7. På tidspunktet for inspeksjonen, så vel som når man stopper aktive angrepsbevægelser, er det motstand, aggresjon mot folket rundt - det er en vesentlig komponent som går mot epipadia.
8. Ofte er arten av slike anfall på grunn av tidligere hodetrauma og sosial feiljustering;
9. Ikke gi svar på behandling med antikonvulsiva midler.

Etiologi av epifriscuses

Det er følgende grunner:

1. Genetisk forverring (bekreftede kliniske tilfeller av epilepsi hos nærmeste slektninger øker risikoen for å utvikle epilepsi med 2-8 ganger) og kromosomale mutasjoner;
2. Strukturell hjerneskade:

• Residual: Som følge av tilstedeværelse av infeksjon eller forgiftning hos moren under graviditet, ta medisiner som har en skadelig effekt på barnet; ervervet og medfødt hjerneskade som et resultat av intrauterin infeksjon og føtal hypoksi skade under fødselen arbeidsforstyrrelser (tidligere vannavgang, rask levering) og gjennomfører fødsel perioden (encefalitt, meningitt, vaskulære sykdommer);
• Prosedyre: På grunn av den nåværende sykdommen (svulst, abscess, metabolske sykdommer - aminosyrer, lipider og karbohydrater, kroniske inflammatoriske prosesser - multippel sklerose, panensfalitt).

Spesifikasjonene for den kliniske klassifiseringen av epiprikadkov

Siden 2001 har epiphriscuses blitt systematisert annerledes. Nå er det fokusert (lokalisert), tidligere - "delvise" og generaliserte (vanlige) angrep.

1. Selvbærende generaliserte anfall:

• tonisk-kloniske;
• kloniske;
• typisk, atypisk, myoklonisk fravær;
• tonic;
• epileptiske spasmer;
• epileptisk myoklonus;
• århundre myoklonus (med eller uten fravær);
• myotonic;
• negativ myoklonus;
• atonic;
• refleks generalisert.

• sensorisk (med enkle symptomer assosiert med irritasjon av occipital eller parietal lobe, eller kompleks - irritasjon av cortex temporal-parietal-occipital regionen);
• motorisk, klonisk, asymmetrisk, tonisk (forbundet med irritasjon av ytterligere motorsonen), med typiske automatiseringer, med hyperkinetisk automatisme, med fokal negativ myoklonus, hemmende;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• sekundær generalisert;
• refleksfokal.

1. Fortsatte anfall:

• generalisert status epilepticus (en serie av generaliserte tonic-kloniske, kloniske, toniske, myokloniske anfall);
• fokal status epilepticus (Kozhevnikov epilepsi, fortsatt aura, status av limbiske anfall - psykomotorisk status, hemikonvulsiv status med hemiparese).

1. Provokative faktorer for refleksangrep:

• visuelle stimuli - flimrende lys (indikerer farge);
• tankeprosess;
• musikk;
• mat;
• utfører bevegelser;
• somato-sensoriske stimuli;
• proprioceptive stimuli;
• lesing,
• varmt vann;
• skarp lyd (startangrep).

Hvis prosessen er generalisert, blir alle høyere hjernekonstruksjoner av begge halvkule inkludert i den. Konvulsjoner vil spre asymmetrisk gjennom hele kroppen. De er med et brudd på bevissthet eller uten (myoklonisk). Med en brennstoffstrøm i hjernens kortikalområde, opprettes et "epileptogent fokus", som setter en slags utslippsrytme og etterfølgende, etterlater fokuset, involverer et stort antall nerveceller i prosessen. Den beveger seg videre til visse deler av hjernen, oftest innenfor samme halvkule, og fanger begrensede områder av kroppen (ansikt, arm, ben) med utvikling av et sekundært generalisert anfall. Dens første manifestasjon er en aura (det har ikke et anfall med primær generalisering) - dette er en følelse eller et fenomen som signalerer starten på et anfall. Minner fra denne perioden registreres i minnet til pasienten. Auraen kan være følsomme manifestasjoner i form av kjøling, nummenhet, gåsebud på hvilken som helst del av kroppen, forvrengt oppfatning av ens kropp, uvanlig lukt og smak, hørt ord, uttrykk, spontan svimmelhet, ufrivillige bevegelser, ulike hjerte og gastrointestinale tarmsymptomer, samt pasienter som opplever gratuitous frykt, lengsel eller glede.

• Grupper av epikrystaller som varer lenger enn en halv time, bestemmer det generelle begrepet status (epistatus). I hjertet av hans klassifisering er naturen av epipridasjon.
• Angrep kalles refleks, når de forekommer under påvirkning av en bestemt ekstern eller psykogen faktor (stimulus) i form av angrep med en tonic-klonisk komponent, men deres utseende indikerer ikke en pålitelig diagnose av epilepsi. Deres andre navn: "situasjonelt betingede anfall." Stimuli provocateurs av slike anfall er: raskt blinkende lys eller skiftende rammer på TV-skjermen ("telegenic epilepsy"); tankeprosess, den såkalte «epilepsi av kontoen»; plutselige lyder og melodier (tonisk-klonisk, myoklonisk eller tonisk type anfall); fast eller flytende mat; langvarig lesing høyt, opptrer i nært forhold til innholdet i teksten og dets belysning (myoklon forekommer i tyggemuskler, kjeve kloner og sensoriske forstyrrelser i form av et sløret bilde med forutsetningene for overgang til et stort anfall med fortsatt lesing); Spontane, skremmende lyder, berøring, snubler når du går, prøver å overvinne en farlig hindring (tonisk art av anfall); forgiftning med alkohol, narkotika, psykotrope stoffer; høy temperaturøkning.

Kliniske manifestasjoner oppstår under selve anfallet, etter det, eller i intervaller mellom flere anfall.

Således kan nevrologiske symptomer i angrepsfrie perioden ikke ut eller bli bestemt av sykdommer forårsaket av epilepsi (virkningene av hjerneskade, hjerneslag) etter å ha fått et anfall er imponerende, kortsiktige amnesi, svakhet, forvirring, søvn, fokale nevrologiske symptomer (patologisk stopnye reflekser, paralyse, følsomhetsforstyrrelser).

Kliniske egenskaper av ulike typer epifriscuses

1. Selvbetalt tilbakebetaling

Bildet av det utfoldede generaliserte angrepet manifesterer et brudd på nivået av bevissthet, vegetative manifestasjoner, ledsaget av motorfænomener, begge deler av kroppen er involvert i prosessen samtidig.

Utviklet tonic-clonic generalisert epiphriste har sine egne egenskaper: forekommer ofte under puberteten, avhenger av søvnvåkningssyklus, menstruasjon, graden av alkoholisering og tretthet.

Noen få timer eller dager før anfallet utvikler seg, endres pasientens adferd: angst, spenning, døsighet, så innen noen få sekunder oppstår massive muskelstrømmer på begge sider av skulderbeltet, bevisstheten går tapt, elevene vokser, ansiktet blir blek eller rødt - dette kalles prekittalnoy fasen. Deretter forekommer tonisk spenning i kroppen, armer og ben, som varer 10-20 sekunder, kramper passerer til alle muskelgrupper, med overvekt i ekstensorer, øyne brede åpne, uten reaksjon på lys, oppover, munn åpen. Som et resultat av tonisk spasme av glottis, bryst og mage, utgives et hjerteslagende gråte ("vokalisering") til pasienter i noen få sekunder. Forandringen av tonisk fase i klonisk (30-40 sekunder) ledsages av utseendet av klonisk jitter (paroksysmer) i toniske lemmer med høyere frekvens og amplitude med spredning til andre deler av kroppen. Faser av muskel sammentrekning veksler med avslapning. Det er her at bitt av tungen blir observert, salivasjon øker, og skum dannes ved munnen. Perioden etter angrepet er delt inn i direkte eller komatose, varer i opptil 5 minutter og manifesteres av spasmer av ansiktets tyggemuskulatur, spontan urinering og fullstendig mangel på bevissthet (koma) og sen (gjenopprettingsperiode) (5-15 minutter) - elevens dilatasjon forsvinner, koma stopper og etter at symptomer på hodepine og muskelsmerter som varer i flere timer eller dager, er pasientens amnesi for anfall. Ofte er det alternativer når koma er erstattet av søvn.

Anfall av tonisk kramper - karakterisert ved en skarp spenning av en eller flere muskelgrupper (sekunder-minutter). Oftere observert hos barn og suppleres med atypisk absansi. Først og fremst er muskulaturen til stammen og ansiktet hovedsakelig involvert i prosessen, en spasme i luftveiene opptrer og pusten stopper mens innånding, så strekker seg til nærmeste ekstremiteter. Etter dette er ekstern muskler forbundet med ekstremiteter, prosessen blir omfattende, og bevisstheten går tapt.

Angrepene kalles generalisert klonisk, når det oppstår massive muskelkrammende paroksysmer, noe som resulterer i rytmiske flexor-forlengelsesbevegelser i leddene. Vanligvis observert hos spedbarn og småbarn. I det første tilfellet er tråkkingen asynkron, asymmetrisk, i den andre - symmetriske. De starter fra hendene, spre seg til beina og torso, med en dråpe i muskeltonen mellom klonene. Lekk 2 minutter. Bevissthet er vanligvis forstyrret.

Liten generalisert epi-angrep (absans). Ofte funnet hos barn. Klinisk fravær er delt inn i typiske og atypiske:

Typiske stopper så plutselig som de startet, med bevissthet i 5 til 10 sekunder, blikket er løst på et tidspunkt, aktive bevegelser stopper, og det er ingen patologiske fall. Barn kaller denne tilstanden "ideer" og pleier å amnesize. Hyppigheten av angrep varierer i løpet av dagen fra tiere til en serie.

I atypiske seg utvikler seg gradvis, de er lengre (opptil 30 sekunder), men mindre i frekvens, er bevissthetens lidelse ikke så dyp. Ofte, ved begynnelsen og slutten av anfallet, kan det være økende symptomer, forvirring, utilstrekkelig oppførsel, oppmerksomhetsforstyrrelser.

Absensanfall kan ledsage rytmiske bevegelser i øynene og vende oppover, myokloniske rykk øynene og ansiktsmuskler (myokloniske fravær) øker eller reduserer (med senking av hodet) av muskelmasse, elev størrelsesendringer, farge, rikelig svette og ufrivillig utslipp av urin. Det kan også være små korte automatiseringer på typen av svelging, smacking, fingering, senking, grunting, endringer i stemmeintonasjon, følelse av klær, "vri" i hendene på objekter.

Myokloniske fravær - markert rask rytmisk kontraksjon av de enkelte muskelbunter (Orbicularis oris muskelrykninger) eller grupper (skuldre, armer og ben, noen ganger), og tilsatt med ytterligere forplantning av bøyebevegelser i leddene (klone). Hvis overkroppen påvirkes, kan det oppstå plutselig vridning av gjenstander, hvis beina er plutselig faller. Disse anfallene er ofte resistente mot terapi.

Myoklonus århundre med eller uten fravær - kort (1-6 sekunder), hyppige tilfeller av angrep av rykninger øyelokkene sammen avlednings øyet opp med kloner og vipping av hodet tilbake, som oppstår etter lukking av øynene eller med sterkt lys blinker flere ganger om dagen i flere dager i mengden opp til 100. De kan fortsette med en endring i bevissthetsnivået (med fravær) eller uten det. Debut observeres fra seks år, i gjennomsnitt fra 2-14 år, oftere hos kvinner.

Myoklonisk-astatic beslag - en kombinasjon myokloniske - korte (0,3 sek -1), lyn, asynkron, ikke-rytmiske og lav amplitude Jerks vanligvis symmetriske kroppsdeler i musklene i skuldrene, hals og øvre og nedre lemmer og toniske anfall - spontan bommer postural tonus i ekstremiteter og stamme muskler (atonia). Noen ganger er fenomenet atony forfulgt av flere myokloniske sammentrekninger. Hvis slike angrep forekommer i beina, kan pasienter karakterisere det med en slags "slag under knærne", de bøyer og fører til utilsiktet fall. Oftest, når pasienten står i oppreist stilling (sittende eller stående). I dette tilfellet er en høy risiko for traumer i pannen, nesen, underkjeven ikke utelukket. Bevissthet på tidspunktet for høsten forblir intakt og pasientene stiger nesten umiddelbart. Slike angrep forekommer fra 10 til 30 ganger om dagen, innen 1-3 sekunder med en overvekt i morgentidene. Fryktende faller, pasienter går ofte på bøyde knær. Alt dette er ledsaget av uttalte nevrologiske (pyramidale symptomer, koordinering, taleforstyrrelser) og intellektuelle underskudd. Det skjer hovedsakelig i barndommen, oftere hos gutter.

Negativ myoklonus er en ufrivillig vift på grunn av kort muskelavslapping. Det kan uttrykkes i form av plagsomhet i hendene (tap av evnen til å holde gjenstander), nikker i hodet, plutselige dråper. Det kan være et symptom som kommer opp, forårsaket av inntak av visse antikonvulsiva stoffer (karbamazepin), resultatet av giftig og metabolisk hjerneskade.

Epileptiske spasmer - kjennetegnes av kortsiktige (ca. 1 sekund) paroksysmer som involverer lemmer og stamme, hovedsakelig halsen, i flexion-extensor musklene. Kan presenteres isolert (grimasser, nikker) eller serielt. Manifestasjonene er bilaterale, ofte asymmetriske. Det forekommer i ulike former for epilepsi og med debut i ulike aldre (hos barn eldre enn år og voksne).

1) epispasmer, som synonymt med infantile anfall i rammen av Vestsyndrom;

2) epileptiske spasmer utenfor vestsyndromet i kryptogent og symptomatisk epilepsi:

• tidlig oppstart til et år;
• med sent start (etter et år) med fokus og generaliserte former for epilepsi.

Beskriv de ulike alternativene for epileptiske spasmer:

• Fleksibilitet - består av skarp bøyning i nakken og alle ekstremiteter, hodefliser: barnet ser ut til å omfavne seg selv (i 34-39% av tilfellene), den myokloniske karakteren av angrepene hersker;
• Omfattende - en plutselig forlengelse av nakke, torso og nedre ekstremiteter i tillegg til skuldrene unbent og tilbaketrukket (19-23%) og er preget av toniske anfall;
• Blandet (flexion-extensor) manifesteres i form av bøyning av de øvre delene av kroppen og lemmer med rettning av de nedre delene (42-50%).

Kramper forbundet med alvorlig tap av tone i extensormusklene kalles atonisk.

De opplever tidlig barndom og er preget av en skarp, uprøvd muskelavslapping i noen sekunder. Resultatet er at det er et raskt fall, pasienten har ikke tid til å ta en forsiktighetsstilling, og velger en tilfeldig stilling som fører til skader. Angrepet tilsvarer bevissthetstap, som på grunn av korthet, mangel på hukommelsestap og forekomsten av atoniske angrep hos barn med alvorlig psykomotorisk utviklingsforsinkelse, ikke alltid er mulig å gjenkjenne.

Varianten med nedsatt bevissthet og fall i kort tid bestemmes, hvoretter pasienten vanligvis straks stiger og den langsiktige varianten når pasienten er bevisstløs i lengre tid (mer enn 1 minutt).

Ofte er dette mønsteret av anfall kombinert med manifestasjoner av Lennox-Gastaut og West syndrom.

2. Fokusangrep

Beslag av fokal opprinnelse sensoriske symptomer oppstår i lokalisering av epileptiske fokus i occipital cortex, eller i det parietallappen, eller en kant tempel-krone-hode og er vist: 1) brått tap av følsomhet og parestesi i form av kløe, ubestemt kjøle følelse, varme, smerte, " krypende "på enkelte deler av ansiktet eller lemmer. Noen ganger blir motorkomponenter lagt til dem, hovedsakelig på siden motsatt til kilden og begrenset i tid til noen få minutter; 2) bruk av en andre visuelle hallusinasjoner, illusjoner, iført karakter av elementære og komplekse bilder i form av pulserende fargede former, flekker, baller, ikke-eksisterende objekter (personer), silhuetter av mennesker eller dyr, tap av visuelle felt, øke eller omvendt, de reduserte bilder, oppfattet mørkt eller veldig lyst; 3) enkle hørselsfornemmelser som å ringe i ørene, tikkende på klokken eller komplekse hørlige hallusinasjoner - individuelle ord eller uttrykk, summende, høy eller redusert lydoppfattelse. Overvåkende symptomer danner ofte en aura av sekundære generaliserte anfall; 4) føler ubehagelig lukt brent gummi eller 5) føler ubehagelig smak: søt, salt, bitter eller metallisk i forbindelse med bevegelse automatism, så som tygging, smekk, suging, med rikelig spytt, mentale symptomer negative følelse av frykt, engstelse, avsky ; 6) fenomenet svimmelhet (svimmelhet); 7) vegetative tegn - ubehagelige opplevelser i magen, rødhet eller blek av huden, rikelig svette; 8) psykiske lidelser - en følelse av frykt, sinne, "de ja vu" (husker en gang tidligere sett).

Angrep av fokal karakter med motoriske symptomer

For utseendet av anfall fra det sekundære motorområdet er preget av:

1) asymmetrisk fordeling på alle fire lemmer, vokalisering (rop) og talestopp, samt tonisk spenning og klonisk rykte av begrensede områder av kroppen, følelsesmessige manifestasjoner av raseri, bitterhet, aggresjon;

2) ganske ofte somatosensoriske manifestasjoner: følelse av tyngde, svakhet, spenning, følelsesløshet, plagsomhet, pulsering av en lem involvert i kramper eller andre deler av kroppen motsatt utbruddet;

3) er ofte en form for frontal-lobar anfall;

4) anfall av anfall er plutselig, varig fra 10-30 sekunder, har en tendens til serialitet;

5) har motstand mot medisinering.

Ved beslag av tinninglappen observert: subjektive symptomer som prikking, svie, som kjører en "frysninger" gjennom kroppen, smerte, føler at lem ikke eier (i sjeldne tilfeller), svimmelhet (med lokalisering på grensen av temporo-parietalregion) smak hallusinasjoner (kan være med fokus i de fremre delene av den tidlige lobe), følelser av kroppsbevegelser, med fokus på den dominerende hemisfære av tale - ulike brudd på lesing, skriving og tale.

Gelastiske anfall - manifestert av plutselig gjentatte episoder av voldelig latter. De starter fra fødsel til 16 år, for det meste er gutter syk. Ofte diagnostisert med symptomatisk epilepsi (80%). Årsaken er den volumetriske dannelsen av hypothalamus (hemarthroma).

3. Fortsatt anfall

Status epilepticus

Et forlenget angrep eller en serie epiprips etter hverandre (mer enn 30 minutter) uten å gjenopprette de opprinnelige nevrologiske og mentale funksjonene som utgjør en trussel mot en persons liv og krever umiddelbar behandling kalles status.

I hyppigheten av tilfeller utvikles statusen som en komplikasjon hos personer med langvarig epilepsi.

Hovedårsakene til utseendet er:

• langvarig søvnmangel eller mangel på søvn, kronisk alkoholisme;
• forsettlig abrupt avbrytelse av behandling med antikonvulsiva midler eller reduksjon av dose
• tilknyttede sykdommer (svulster, slag, hjernehinnebetennelse, encefalitt, kranial og hjerneskade);
• graviditet, når volumet av væske inne i kroppens vev øker, balansen mellom hormoner endres, absorpsjonen av legemidler forstyrres;
• metabolske lidelser (kalium, natrium, nyresvikt, hjertestans);
• Iatrogen faktor - tar medisiner som har en tendens til å provosere epistatus (fenotiaziner, teofyllin, isoniazid, antidepressiva).

Det finnes mange forskjellige typer status, men følgende praktiske former med tonisk-klonisk, klonisk, myoklonisk anfall har størst praktisk betydning.

I et klinisk bilde av en epistatus er det konvulsive syndromet ledende. Andre lidelser: blodsirkulasjon, respirasjon - er sekundær.

Generell epistatus

Den vanligste og farligste er status for kramper. Det er basert på prinsippet om kontinuerlig storskala epi-utslipp av hjernenusceller, noe som fører til utarmingen av vitale funksjoner og irreversibel nevronaldød, noe som betydelig kompliserer statusforløpet og utgjør en trussel mot livet. Frekvensen av paroksysmal status varierer fra tre til tjue per time. Ved begynnelsen av det neste anfallet av bevissthet forblir forvirret eller ikke gjenopprettet. Videre, etter hvert anfall, utvikler det postparoksysmale stadium av utmattelse - en nedgang i tone og reflekser. Med lengre status reduseres varigheten av anfall, kun den toniske komponenten av anfall forekommer, nivået av bevissthet utdyper til koma. Den reduserte tonen erstattes av atopisk, og en nedgang i reflekser ved isfleksi, forsvinner responsen på smertefulle stimuli. Utilstrekkelig respirasjon og blodsirkulasjon. Deretter blir kuttene helt stoppet, pasienten blir likegyldig, øynene hans åpnes litt, elevene blir utvidet - alt dette i gruppen med progressive forringelser av vitale funksjoner øker risikoen for død.

Fokal status epilepticus

Epilepsi Kozhevnikov

Den består av rytmiske sammentrekninger av flexor og extensor muskler i begrensede områder av kroppen, som fortsetter i lang tid (timer, dager, år). De forsvinner ikke i en drøm, de forsterkes under aktive bevegelser og muskelspenninger, og har ofte en tendens til å bli vanlige fokale anfall med sekundær generalisering. Manifest i alle aldre. Årsaker er fokal hjerneskade - svulster, vaskulære anomalier, infeksjoner.

Status for fokale anfall med mentale fenomener og automatiseringer

Det observeres i de fleste tilfeller med tidsmessig epilepsi og er representert ved ulike psykiske og atferdssymptomer, som for eksempel: En liten nedgang i oppmerksomhet eller fullstendig fravær, aggresjon mot andre, asosial oppførsel. De er i sin tur ledsaget av fokal (med mulig generalisering) epi-utslipp på EEG. Statusen kan også manifestere seg i form av tegn på paranoia, hallusinasjoner, besettelser, tale- og motorhodesett.

Hemikonvulsiv status med hemiparese

Sykdom av ukjent etiologi, som begynner i barndommen, hvor det er:

• Langvarige kramper som er forbundet med en økning i temperaturen, med involvering av halvparten av kroppen;
• Utseendet umiddelbart etter et angrep av sentral parese av musklene på siden der krampene dukket opp;
• I fremtiden utvikler symptomatisk fokal epilepsi.

Det er to alternativer:

1) Symptomatisk - hjerneskade på grunn av ulike årsaker - meningitt, subdural hematom, patologi av graviditet og fødsel, skader;

2) Idiopatisk - dette alternativet har ingen objektive årsaker til forekomsten av sykdommen.

Kramper (kramper) med klonisk karakter observeres hos neurologiske friske barn mot bakgrunnen av uforklarlig feber. Den første episoden av anfall kan starte i en alder av 5 måneder til 4 år, med en overvekt av gutter med utseende av kloniske anfall av hemi-typen (på den ene siden av kroppen). Før angrepet er barnets tilstand normal, men det er en løsnelse av øynene og hodet, eller klonisk samtidig tråkking av hodet og lemmer oppstår, og etter det er det en økning i temperaturen. De fleste angrepene hersker under søvnen, som varer mer enn en halv time, noen ganger timer, dager, med forskjellig intensitet. Det kan være hemiklonier av en lem eller et ansikt og spre seg videre til motsatt side (vekslende type). Bevissthet forblir ofte på et klart nivå.

Å lindre en del av angrepene kan kreve behandling.

Umiddelbart etter slutten av angrepet kommer den sentrale parese av musklene på halvparten av kroppen med en ujevn fordeling mer i de proksimale delene av ansiktet eller hendene. Parese har en tendens til å forsvinne i løpet av året, men det kan fortsatt være synlige tegn på motorunderskudd.

Elektroencefalografi (EEG) er en viktig metode for diagnostisering av en bestemt type anfall.

4. Behandling av anfall

1. Hovedmålene med antiepileptisk terapi er: a) forebygging av tilbakefallende anfall; b) unngåelse av bivirkninger av legemidler; c) forbedre livskvaliteten d) seponering av medisinering uten tilbakefall av anfall hos pasienter som er i remisjon;
2. Terapi kan bare foreskrives etter gjentatte, ikke-spesifikke epileptiske anfall. Etter det første uprøvede angrepet kan behandling bli foreskrevet under en høy risiko for at den kommer tilbake, som følge av en strukturell defekt i hjernen oppdaget av CT og MR, i nærvær av markert nevrologisk og psykisk mangel og endringer i EEG karakteriserende epilepsi.
3. Valget av antiepileptika (PEP) utføres avhengig av deres effektivitet i forhold til ulike typer epifriscuses;

Valproatika (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) er effektive i alle typer angrep, spesielt med primær generalisering (tonisk, atonisk, tonisk-klonisk), absansial og myoklonisk - gullstandarden for behandling av idiopatisk generalisert epilepsi.

Carbamazepin - viser maksimal aktivitet mot brennpunkt og generaliserte anfall med en tonic-klonisk komponent, men er tilbøyelig til å forårsake fravær, myoklonus, tonisk og atonisk anfall

For å stoppe epileptisk status eller forebygging av en serie epiprips brukes: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Hvis pasienten har flere typer epiprips, bør den valgte proben være effektiv for hver av dem;
2. Det valgte stoffet bør ha høy effekt og et minimum av bivirkninger i denne pasienten;
3. Behandling bør begynne med bruk av ett legemiddel, som er stoffet i den første fasen av valget for denne type anfall i optimal dose - prinsippet om monoterapi. Så, for monoterapi av partielle og sekundære generaliserte anfall, velg: karbamazepin, oxkarbazepin (trileptas), valproater, topiramat, levetiratsitam, lamotrigin, og i tilfeller av primære generaliserte anfall, absansi og myoklonus, valproat, topiramat, levetramatin, acetypati, levitragin;
4. Behandlingen starter med en liten dose, med en gradvis økning til anfallene og tegn på overdosering forsvinner;
5. Tilsetningen av ytterligere AEDs (polyterapi) er berettiget når det ikke foreligger effekt fra behandlingen med en AED-første linje, men den bør ikke inkludere mer enn tre legemidler.

Preparater for tilleggsbehandling for behandling av brennvidder og sekundært generaliserte anfall er alle legemidler for monoterapi pluss gabapentiner, pregabalin, fenobarbital, fenytoin;

Behandlingen av primær generalisert absans og myokloniske anfall er komplementert med clonazepam, i tillegg til monoterapi medikamenter.

1. Kriteriet for dosetilstrekkelighet for en bestemt person er effektiviteten og optimal tolerabilitet av proben;
2. Overgangen fra ett legemiddel til et annet skal gjennomføres i rekkefølge: Først, innføringen av den planlagte AED, deretter den forrige;
3. Optimalt valgt antiepileptisk legemiddel bør brukes kontinuerlig, kontinuerlig under kontroll av effekt og tolerabilitet;
4. Varigheten av medisinen bestemmes individuelt og avhenger av form av epilepsi, pasientens alder og kjennetegn ved sykdomsforløpet - i gjennomsnitt 2-4 år;
5. Behandling av situasjonelle anfall: tillat ikke tiltak av provoserende faktorer. Under en provokasjon med sterkt lys, bruk mørke briller med polariserende linser. For å overholde forebyggende tiltak er det nødvendig: 1) å se på TV fra en avstand på ca to meter og plassere den på samme nivå som dine øyne; 2) i et godt opplyst rom; 3) redusere kontrast og lysstyrke på skjermen; 4) Bruk kun høy bildekvalitet og bildefrekvens på 100 Hz; 5) Ved behov bruk briller med ett lukket glass; 6) det er ikke ønskelig å se på TV under langvarig søvnmangel;
6. De benytter seg av den kirurgiske behandlingsmetoden når angrepene viser motstand mot rusmiddelbehandling og bare på sykehuset;
7. Ikke-medisinske metoder: 1) foreskriver et ketogent diett med overflødig fett og begrensende proteiner, karbohydrater (hovedsakelig hos barn med alvorlig epilepsi og med Lennox-Gastaut syndrom) reduserer dosen av rusmidler og deres bivirkninger; 2) utelukkelse av provoserende faktorer (mangel på søvn, fysisk og mental overbelastning, feber).

Informativ video om emnet "Nødhjelp for et epileptisk anfall":

Om hva du skal gjøre når et epileptisk anfall, i programmet "Live, er flott!" Med Elena Malysheva: