Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Iskemisk hjerneslag: symptomer, effekter og rehabilitering

Hjerneinfarkt - en konsekvens av patologier i det kardiovaskulære system, slik som trombose, emboli med cerebral arteriosklerose, kardiogent emboli og andre. Iskemisk slag eller cerebralt infarkt, ikke er ansett som en separat sykdom, er det et klinisk syndrom viser seg ved en kraftig nedgang i tilførselen av blod og hjerne ildsted formingsseksjonen nekrose (nekrose) av hjernevev.

Hjerneinfarkt er ledsaget av vedvarende nevrologiske symptomer: blindhet, tap av følelse, talevansker, pareser av deler av kroppen, svimmelhet, som oppstår umiddelbart, og ofte fører til døden.

Iskemisk slag, hemoragisk slag og i motsetning til subaraknoidalblødning, - den vanligste typen av sirkulasjon dysfunksjon i hjernen, tatt opp i 80% av hjertesykdom. Utseendet er på grunn av blokkering av lumen av arterien som leverer hjernen. Mangel på blod og mangel på oksygen fra hjernevæv dreper celler.

I medisin er det vanlig å klassifisere iskemisk berøring avhengig av årsak og mekanisme av sykdommen, kliniske manifestasjoner, lokalisering av infarktssonen.

Gitt årsaken til og mekanismen for utbruddet av patologi er cerebral infarkt klassifisert etter type:

• tromboembolisk - fullstendig blokkering av blodårene i trombosen;
• hemodynamisk - arteriell hypertensjon og hypotensjon provosere en spasme av hjerneskader, noe som fører til mangel på næringsstoffer;
• lacunar - konstant høyt trykk forårsaker skade på arteriene, noe som resulterer i numme ekstremiteter, og redusert motoraktivitet.

På lesionsstedet utmerker seg følgende typer iskemi:

• forbigående iskemisk angrep - lidelser lokalisert i et bestemt fokus (for eksempel blindhet i ett øye), forsvinner på en dag;
• mindre slag er en variasjon av iskemi, gjenopprette kroppens funksjoner fra 2 til 21 dager; progressiv gradvis oppstart av symptomer fra flere timer til 2-3 dager, ufullstendig gjenoppretting av funksjoner;
• komplett eller omfattende iskemisk beroligelse - et utviklet slag med langvarige symptomer.

I følge alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er hjerneslagets iskemiske hjerte av mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig form diagnostisert.

Iskemisk hjerneslag: årsaker og diagnose

Iskemisk hjerneslag er forårsaket av kronisk arteriell sykdom (aterosklerose) og intravaskulær dannelse av blodpropper (trombose), så vel som andre lignende lesjoner etiologi. Årsakene til patologi er direkte relatert til den type hjerneslagets iskemiske natur.

Tromboembolisk berøring manifesterer seg på grunn av forhøyet kolesterol og er forårsaket av emboli - overlappingen av det vaskulære lumen med noen substans.

Årsakene til emboli inkluderer:

1. Utvikling av plakk i halspulsåren, som består av kolesterol og blokkerer blodstrømmen til hjernen.
2. Brudd på strukturen til endotelvegg (blodkar), som fører til langsommere blodsirkulasjon og fortykning av blodtrombosen. En blodpropp dannes også i hjertet, benbein (tromboflebitt).
3. Skader på vev sammen med fartøy som følge av skader.
4. vasospasme inntreffe på en bakgrunn av tretthet, hypoksi av vaskulær dystoni, skivedegenerasjon, avhengighet (nikotinavhengighet), legemidler, føre til vasokonstriksjon. Ofte oppstår hos eldre mennesker.
5. Kontakt med gassbeholdere.
6. Arteriell blokkering med fett.
7. Frakturer, svulster, operasjon av livmorhalsen og brystet.
8. Inflammatoriske prosesser, infeksjon.

Hemodynamisk iskemisk hjerneslag fremkaller en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Faktorer som provoserer denne tilstanden er:

• nedsatt blodstrøm på grunn av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt;
• slipp vaskulær tonus og blodsirkulasjonen volum (kollaps) forårsaket av kinking (bend) på fartøyet, en svulst trykke på fartøyet, dannelse av en blanding av fett og blodkar (plaques);
• en kombinasjon av flere av de ovennevnte årsakene.

Iskemisk lacunar hjerneinfarkt er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon) og den resulterende vaskulære patologi i hjernen.

Årsakene til lacunar slag er følgende sykdommer:

• høyt blodsukker;
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• betennelse i hjerneskapene (vaskulitt);
• hjernevevinfeksjon (meningitt og lignende);
• stress situasjoner;
• dårlige vaner.

Husk, iskemisk hjerneslag åpenbar når man etter en feil eller for sent behandling av de ovennevnte sykdommer utvikles arteriell trombose, arteriell emboli, arteriell aterosklerotiske skader.

Det er nødvendig å diagnostisere et cerebralt slag av iskemisk natur ved å bestemme perioden hvor blodstrømmen ble forstyrret, repetisjonen og sekvensen av symptomer. Først må du være oppmerksom på uttrykket av symptomene på nevrologi og eliminere mulige risikofaktorer (hypo- / hyperglykemi, hypertensjon, arytmi og andre).

Den nødvendige fysiske diagnosen (undersøkelse for å klargjøre diagnosen) består av følgende prosedyrer:

1. Tilstedeværelsen av vanlige symptomer - hodepine, lidelse av bevissthet, anfall og andre.
2. Tilstedeværelsen av nevrologiske og meningeal tegn.
3. Laboratorieundersøkelser (kliniske og biokjemiske blodprøver, urinalyse, hemostasiogram (blodproppstest).
4. Instrumental diagnose av hjerneinfarkt -MRT og CT i hjernen.
5. bildediagnostiske teknikker tillater å utelukke andre manifestasjoner intrakraniell patologi og påvise tidlige tegn på cerebral ischemisk skade på hodet: fravær av et linsebilde eller kjerne isolerte cortex, og cerebrale arterier giperdensivnost på den berørte side.
6. Beregnede tomografiske tegn på iskemisk berøring i området i en kort stund kan uttrykkes minimalt. Etter en dag manifesterer hjerteinfarkt som områder med redusert tetthet.

Eksperter anbefaler bruk av moderne diagnostiske produkter som gjengir diffusjonsvektede bilder som signalerer utvikling av irreversibel hjerneskade.

Det viktigste er å fastslå hvilken type patologi hjernen har. Siden symptomene er like, er det nødvendig å skille mellom iskemiske og hemorragiske slag. Dette kan gjøres ved hjelp av instrumentell diagnostikk. Disse inkluderer ultralyd, EKG, ekkokardiografi, kliniske og biokjemiske blodprøver. I de fleste tilfeller er studieplanen supplert med magnetisk resonans eller CT-angiografi. Smalrettet studier utføres i henhold til indikasjoner.

Iskemisk berøring: symptomer og retningslinjer for behandling

Et iskemisk slag, symptomene som vises før det ser ut, har en tendens til å forekomme helt uventet. Hans tidlige tilnærming kan bestemmes av visse symptomer. Oftere først en person kan falle inn i en besvimelse (synkope noen ganger dette er ledsaget av kramper og forstyrrelse av normal pusting), også noen ganger kommer til forverring av orientering i rommet, men det er for det meste senere besvimelse.

Det er også symptomer på iskemisk slag, som hodepine, kvalme, og noen ganger oppkast. Avhengig av den berørte arterien av et bestemt vaskulært system, opplever pasienten etter svakhet visse fokale nevrologiske tegn.

I hjernen er det flere store vaskulære nettverk:

1. Den første er karotiskeriets vaskulære nettverk, som inkluderer den fremre, midtre og bakre arterien. På grunn av det faktum at blodforsyningszonene i disse arteriene krysser hverandre, reduseres sannsynligheten for progresjon av akutt vaskulær insuffisiens.
2. Den andre er det vertebro-basilære vaskulære nettverket. Det leverer blod til hjernen som inkluderer sentrene som er nødvendige for videreføring av livet.

Dette vaskulære nettverket leverer blod til cerebellum, medulla oblongata og det første segmentet i ryggmargen. Ifølge symptomene er nevrologen i stand til å identifisere den store arterien med den berørte grenen.

For eksempel er tegn på slag i den iskemiske typen av infarkt som er konsentrert i det vaskulære nettverket av karoten arterien, som følger:

1. Patologi av arm- og benbevegelser.
2. Forstyrrelser av tale, hvor en person rett og slett ikke har mulighet til å snakke.

Lignende symptomer oppstår ved hjerteinfarkt i den dominerende (vanligvis venstre) halvkule.

I tilfelle av et hjerteinfarkt i det vertebro-basale vaskulære nettverket, vil pasienten kunne observere slike lidelser:

• koordinasjonsforstyrrelse;
• forringelse av uttale av visse ord og visjon;
• komplikasjon med å svelge mat.

Når et slag er konsentrert i bagasjen, utvikler pasienten slike alvorlige symptomer:

• Den raske utviklingen av lammelse av hver lem;
• betydelig reduksjon i blodtrykket
• alvorlig våkne etter søvn;
• utviklingen av rytmens patologi og pustens dybde;
• enuresis av urin og avføring.

Hvis en cerebral iskemisk berøring er konsentrert i cerebellum, vil symptomene være som følger:

• hodepine;
• svimmelhet;
• manglende evne til bare å stå eller gå
• kroppsbevegelser blir inkonsekvente;
• øynene begynner å bevege seg selvstendig og raskt horisontalt eller vertikalt.

Med kurstrening på iskemisk type bør ikke forsinkes. Behandlingen i seg selv må være lang og rettidig - bare på denne måten er det mulig å helt eller delvis gjenoppta hjernens aktivitet, og også for å forhindre ubehagelige forverringer.

For det første identifiseres pasienter i spesialavdelinger i nevrologisk eller intensivavdeling. Videre står leger overfor oppgaven med å eliminere akutte patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendig, gjør intubasjon og bytt pasienten til kunstig åndedrett. Konstant overvåking av homeostase, arbeidet med blodkar, hjerte og respirasjon.

Spesiell prioritering er gitt for å redusere intrakranielt trykk og forebygge hjernesødem. Inflammasjon av lungene, pyelonefrit, tromboembolisme og sengetøy forebygges.

Den mest effektive metoden for helbredelse fra iskemisk hjerteinfarkt er trombolyse, som bør utføres innen fem timer etter et hjerteinfarkt. Denne teknikken antar at bare en brøkdel av cellene påvirkes irreversibelt. Generelt kalles denne delen av cellen den iskemiske kjernen. Den er omgitt av en sone med deaktiverte celler, som imidlertid fortsetter sine levebrød.

Når en person begynner å ta stoffer som har til hensikt å fortynne og oppløse blodpropper, blir blodstrømmen standardisert og disse cellene gjenopptar sitt arbeid. Spesielt for dette formålet, bruk et terapeutisk legemiddel - Aktilize.

Hovedsakelig brukt til å kurere iskemisk slag: antikoagulanter, blodfortynnere, vasoaktive stoffer, antiplateletmidler, angioprotektorer, neurotraffic og antioksidanter.

Det er ingen forskjell i behandling av venstre og høyre side, men en individuell tilnærming er nødvendig for riktig behandling. I tillegg må legen velge en unik kombinasjon av legemidler.

Iskemisk berøring: konsekvenser, komplikasjoner og liv etterpå

Iskemisk slag, konsekvensene av hvilke kan periodisk manifestere seg, er en alvorlig patologi, hvoretter du må overvåke din livsstil veldig mye. Eventuelle komplikasjoner av iskemisk berøring kan komme tilbake. I verste fall vil personen få den første eller tredje gruppen av funksjonshemming.

Etter sykdommen er slike komplikasjoner:

• kongestiv lungebetennelse;
• hevelse i hjernen;
• hjertesvikt;
• tromboembolpenetrasjon i pulmonal arteriesystemet;
• seng sår;
• blodforgiftning.

For fullstendig helbredelse etter iskemisk berøring er viktig og riktig ernæring. Det anbefales ca fire til seks ganger om dagen. Mat bør ikke inneholde mye kalorier og skal skiller seg ut ved tilstedeværelsen av en stor mengde protein, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater.

Rå grønnsaker er også svært viktige, fordi takket være dem er det en forbedring i biokjemiske prosesser. Siden tranebær og blåbær bidrar til rask eliminering av frie radikaler, bør de også bli introdusert i det daglige dietten.

Nøkkel tips: Spis mindre salt, og røkt kjøtt, stekt, fett og melprodukter bør fjernes fra kostholdet helt og holdent.

For å minimere komplikasjonene ved iskemisk beredskap, er lang rehabilitering nødvendig. Det vil si et kompleks av ulike aktiviteter, hvis formål er å sikre en persons sosiale tilpasning. Det er betydelig nok til en fullstendig gjenoppretting etter et slag.

For riktig rehabilitering skal den utføres i et spesielt nevrologisk sanatorium.

Rehabilitering omfatter flere prosedyrer:

• fysioterapi;
• terapeutisk trening;
• massasje;
• slambehandling;
• akupunktur.

Takket være disse prosedyrene, gjenopprettes motor og vestibulær apparat. Hjelp fra en nevrolog og en taleterapeut vil sikre gjenopptakelse av normal tale. Det er også ønskelig å bruke en rekke medisiner som hjelper til med utvinningen av hjernen.

Ikke utelukkelse av bruk av produkter som datoer og bær. Du kan drikke daglig en spiseskje løkjuice med honning etter å ha spist mat. Drikk fra pinjekegler ved daggry.

Livet etter iskemisk slag krever konstant overvåkning og riktig ernæring, god søvn og hvile. Forebygging inkluderer ulike metoder, hvis formål er å eliminere sannsynligheten for hjerteinfarkt og ulike komplikasjoner etter det.

Det er svært viktig å begynne å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å bli undersøkt for hjertesmerter, og også å utelukke plutselige stigninger i trykk. Avhengig av ulike faktorer kan livet etter et iskemisk hjerneslag vare flere uker, og kanskje mer enn 10 år.

Iskemisk hjerteinfarkt: symptomer og behandling

Iskemisk infarkt oppstår med utilstrekkelig blodsirkulasjon, da vev som danner hjernen er svært følsomme med mangel på oksygen, fordi de trenger konstant oksygenforsyning.

Celler av grå materie (basen av hjernebarken) er spesielt følsomme for hypoksi. Disse cellene dør om noen minutter med mangel på oksygen.

De viktigste symptomene på iskemisk infarkt inkluderer:

• nummenhet i kroppen;
• føler seg svak og svimmel;
• tap av følelse i armene og bena;
• alvorlig hodepine;
• tale vanskeligheter;
• utseendet på mangel på koordinering;
• føler seg litt bedøvet;
• føler seg trøtt
• kvalme eller oppkast.

Ved iskemisk hjerteinfarkt, blir personen blek, det er en reduksjon i trykk. Økt blodtrykk er sjeldent, hovedsakelig bare ved infarkt av hjernestammen. Hjertefrekvensen øker (men mindre full), det er ingen temperaturendring.

Hvis en person allerede hadde et tidligere iskemisk hjerteinfarkt, kan et annet angrep (høyre hjerne) påvirke mental helse. Først oppstår en bevissthetsklikk, som gradvis overgår til demens.

Noen ganger når pasienten gjenvinner bevisstheten, ser han hallusinasjoner, delirious, det vil si tegn på psykose vises. Svært sjelden (i tilfelle en trombose i halspulsåren) kan en person falle inn i koma. Kunnskap om symptomene på et hjerteinfarkt gjør det mulig å etablere et hjerteinfarkt og ta akutte tiltak.

Med rettidig assistanse gitt hjerneinfarkt hjerneinfarkt hjerneinfarkt kan ikke føre til funksjonshemning. I løpet av de første 1,5 timene etter streiken utvikler de mest negative konsekvensene. Derfor er den største effekten av behandlingen manifestert i de første 2 timene.

Sereinfarkt er en nødtilstand hos pasienten, og bør være sterkt innlagt på sykehuset.

På sykehuset er hovedmålene med behandling:

• gjenoppretting av blodsirkulasjon i hjernen;
• beskyttelse mot skade på nervefibre.

Derfor, nesten fra de første timene av denne tilstanden, foreskriver legen medisiner som bryter trombuset - trombolytika. Slike verktøy er også anvendbare ved behandling av hjerteinfarkt. Trombolytika under oppløsning av blodpropp gir ikke skade på nerveceller og bidrar til å redusere lesjonens størrelse.

Midlene til en gruppe antikoagulantia bidrar til å redusere og stoppe veksten av eksisterende blodpropper og forhindre at nye forekommer. I tillegg bidrar disse stoffene til å redusere blodproppene.

Antiplatelet midler er midler som har til formål å endre blodets egenskaper. Slike rusmidler stopper limingsprosesser (eller blodplateaggregasjon). Antiplatelet-midler er blant de standardverktøyene som brukes til behandlingsmetoder for hjerneslag forårsaket av cerebral aterosklerose eller ulike blodsykdommer med utseendet av blodpropper. Mer data medisin brukes i forebygging av tilbakefallende slag.

Det skal huskes at hjerneceller vil begynne å dø uten tilførsel av mat og oksygenberigelse. Begynn umiddelbart de biokjemiske prosessene som kan stoppes ved hjelp av legemidler - cytoprotektorer eller nevrorotorer. Sistnevnte bidrar til å øke aktiviteten til celler omgitt av "døde" celler. De "ikke-deltakende" cellene på dette tidspunktet påtar seg de døde cellers oppdrag.

Med hjerteinfarkt er det kirurgiske behandlingsmetoder, for eksempel karoten endarterektomi. Under operasjonen blir den indre veggen av karoten arterien fjernet med en aterosklerotisk plaque. Kirurgiintervensjon er et valg av valg hvis årsaken til et slag er blokkering i halspulsåren. Denne metoden brukes i forebygging av tilbakefallende anfall eller forebygging av hjerneslag.

Håper og sjanser for effektiv behandling, gjenoppretting etter hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter er tilgjengelig. Det viktigste er å ha tålmodighet, mod og styrke for å oppnå et positivt resultat.

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på blodstrømssykdommer i hjernen, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent tiltalende medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, alvorlig begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organer som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (klemming). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Den patologiske prosessen inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, så vel som utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er karakteristisk "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse er dannelsen av cerebralt ødem, som kan nå hele halvkule. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Imidlertid er pasienten ikke i stand til å utføre funksjonen til å begrense ernæring.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

• positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
• stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
• negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
• død - i tilfelle blokkering av nervesentrene for hjerteslag og respirasjon.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsbestemte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

• plutselig hodepine;
• alvorlig kvalme eller oppkast
• forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
• redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
• begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. I tilfelle av koma, er en Glasgow coma skala test brukt. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å utelukke en patologi i hjertet, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister avklare symptomene for å utelukke en rekke patologier som "simulerer" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjon, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implikasjonene av årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Som regel er årsakene usikre blant pasienter under 50 år. Videre sier dispassionate statistikk at i 40% av hjernesykdommer hos unge er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å få et slag for en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i en respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
• Kontrollerte faktorer. På mange måter er tilstanden til fartøyene, og derfor risikoen for å utvikle fare, avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelse av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:

1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
2. arteriell hypertensjon;
3. mangel på motoraktivitet;
4. osteokondrose av livmoderhalsen;
5. diabetes mellitus;
6. overvektsproblemer;
7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis reduserer kroppen oppmerksomheten sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

• alvorlig svakhet;
• taleforringelse;
• redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
• forvrengt uttale av en rekke ord;
• redusert følsomhet i enkelte områder av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lununært iskemisk slag:

• emboli av hjerne arterier;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
• alvorlig hypertensjon
• normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertens oppfatning om utsiktene for utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - en indikasjon på behandling med det formål å suge blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

NIHSS-graderingen karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og tilstanden til pasienten. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige fremspring.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

• generelt bevissthetsnivå
• tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
• kontroll av lembebevegelse;
• ansiktsmimic aktivitet;
• oculomotoriske reaksjoner;
• kontroll av koordinering av bevegelser;
• egenskaper av oppmerksomhet.

Rankine Graduation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- Fraværet av lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten gradvis mester alle tilfellene der han ble forlovet oftere en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- Den tredje graden - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullt ut tjene seg og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

• normalisering av cerebral sirkulasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• eliminering av hevelse i hjernevev;
• forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risiko og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan slektninger gjøre

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal stilling og forsøke å berolige. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.