Prinsipper for behandling av epilepsi

Epilepsi er en kronisk sykdom i hjernen, som manifesteres av en tendens til periodiske kramper og endringer i mental personlighet. Diagnosen "epilepsi" kan settes etter første anfall. Uten en detaljert klinisk undersøkelse og kun på grunnlag av klager, blir det ikke gjort noen diagnose.

årsaker

Genetisk predisposisjon og arv spiller en viktig rolle i utviklingen av epilepsi. Så, hvis foreldrene lider av sykdommen, er barnet mer sannsynlig å utvikle sykdommen. Forekomsten av epilepsi i familien med syke foreldre er fra 5% til 45%.

I tillegg til arvelighet spiller oppkjøpte faktorer en rolle i formasjonen av fokus. Livstids- og prenatale årsaker til epilepsi:

• nedsatt hjernens utvikling under fosterdannelse;
• hippocampus sklerose;
• vaskulære patologier i hjernen: aterosklerose, arteriovenøse misdannelser;
• hode skader;
• hjernesvulster og cyster;
• neurodegenerative sykdommer;
• overførte smittsomme sykdommer;
• Virkningen av akutt rusmiddel: Alkoholbrukere og rusmisbrukere er mer utsatt for anfall enn friske mennesker.

diagnostikk

Diagnose av epilepsi inkluderer instrumental, generell klinisk og psykologisk undersøkelse. Instrumental - dette er elektroencefalografi, klinisk - dette er undersøkelse av en lege og direkte samtale med ham, og psykologisk - en samtale med en psykolog og psykodiagnost, samt gjennomføring av spørreskjemaer og tester.

Forskningsmetoder

Elektroencefalografi - "gull" -standarden i diagnosen epilepsi. Hjernen danner elektrisk aktivitet, som uttrykkes i forskjellige rytmer. Under epilepsi og under remisjon, endrer bølgeaktiviteten til hjernen, og dette kan ses på elektroensfalogrammet. EEG i epilepsi er preget av slike fenomen, som kalles epileptiform:

1. spike utslipp;
2. komplekser av spike bølger og polyspike bølger;
3. skarpe bølger;
4. hypsarrhythmia;
5. skarpe potensialer under søvn;
6. viquet spikes;
7. rytmiske mid-temporal bølger.

I tillegg til elektroencefalografi har magnetisk resonans og datatomografi diagnostisk verdi.

Generell klinisk undersøkelse inkluderer en undersøkelse og en undersøkelse av legen. En epileptolog eller nevrolog er bedt om å beskrive den psykologiske tilstanden før og etter angrepet og når det begynner. Svarene til slektninger spiller en rolle, siden det er de som ser hva som skjer med pasienten under et angrep: pasienten selv mister bevissthet på dette tidspunktet.

Psykodiagnostikk inkluderer studiet av kognitive funksjoner. Når epilepsi endrer personlighet: en person blir vindictive, kaustisk og ironisk. Dysfori forekommer ofte i følelsesmessige sfærer. Tenkingen blir stiv, stillesittende, detaljert. Det er vanskelig for epilepsi å skille hovedet fra sekundæret. Bytt sakte oppmerksomhet. Pasienter har en tendens til å konsentrere seg om følelsesmessig viktige ting i lang tid. For eksempel husker epilepsi i lang tid lovbrudd.

Behandlingsmetoder

Prinsipper for behandling av epilepsi:

• Utnevnelsen av antiepileptika.
• Bestemme behovet for kosthold.
• Nevrokirurgisk korreksjon av sykdommen.
• Sosio-psykologisk rehabilitering av pasienter og familier.

Leger i behandling av epilepsi er slike mål:

1. dumme krampene;
2. hindre gjentakelse av et nytt angrep;
3. redusere varigheten av angrep;
4. redusere antall bivirkninger ved å ta medisiner;
5. gjenopprette mentale funksjoner eller forhindre nedbrytning.

medisinering

Narkotikabehandling av epilepsi har følgende prinsipper:

• Individualitet. Dose og modus velges individuelt for hver pasient.
• Kompleksitet. Det anbefales å bruke legemidler med kombinert effekt, som har en kompleks effekt på pasientens kramper og mentale sfære. Metabolske midler, reseptjonsbehandling og dehydrasjonsmedisiner er også foreskrevet med antikonvulsiva midler.
• Kontinuitet. For en vellykket behandling av epilepsi, foreskrives monoterapi som regel - livslang administrasjon av ett legemiddel. Det bør tas konstant, ifølge regimet. Ved uttak av midler øker risikoen for epileptiske anfall.
  70% av pasientene får imidlertid monoterapi, 25% - bitoterapi (to stoffer) og 5% - tritherapi (tre legemidler).
• Aktualitet. Ett anfall uten en bestemt årsak (stress, psykisk stress) trenger ikke antiepileptisk behandling.
• Gradvis. Behandlingen starter med en minimumsdose av antikonvulsiva midler. Over tid øker dosen til anfallene er fullstendig eliminert. Dosen beregnes etter pasientens vekt og alder.

Imidlertid er hovedprinsippet for behandling av epilepsi maksimal effektivitet med et minimum av bivirkninger.

Behandling av epilepsi hos voksne involverer å ta slike antikonvulsiva midler:

1. valproat;
2. karbamazepin;
3. benzodeazepiny;
4. barbiturater,
5. suksinimider.

Absorbsjonsbehandling: hyaluronidase, biiohinol. Dehydreringsbehandling: magnesiumsulfat, dextroseoppløsning 40%, furosemid. Metabolisk terapi: nootropiske stoffer, vitaminer, urtemedisin, folsyre.

diett

Ved behandling av epilepsi brukes ketogen diett. Leger har funnet at fôring på denne dietten reduserer risikoen for epileptiske anfall hos barn og noen voksne. Hovedposisjonen til ketogen dietten er lavt karbohydratinnhold i matvarer med høyt fettinnhold.

Ketogen diett inkluderer slike produkter:

• smør;
• bacon;
• høyt fett krem;
• vegetabilsk olje;
• majones.

En diett bare i tilfelle når medisinering ikke ga effekt - kroppen dannet motstand mot antikonvulsiva midler.

operasjonell

Kirurgisk behandling brukes kun i slike tilfeller:

1. Symptomatisk epilepsi dukket opp på bakgrunn av et strukturelt fokus i hjernen.
2. Hyppigheten av epileptiske anfall mer enn to ganger i måneden. Angrep fører til disadaptasjon av pasienten, svekker hans mentale evner.
3. Dannet motstand mot antiepileptisk terapi når du tar minst fire stoffer.
4. Epileptiske foci forekommer i områder av hjernen som ikke bærer vitale funksjoner.

Formålet med operasjonen er å redusere frekvensen av kramper og forbedre pasientens livskvalitet.

Sosiale og psykologiske

Denne behandlingsdelen består av følgende stillinger:

• Sosio-pedagogiske aspekter. De er rettet mot pasientens tilpasning til samfunnet, dannelsen av personlige kvaliteter og utviklingen av livsposisjon.
• Psykologisk rehabilitering. Det er rettet mot restaurering av reduserte mentale funksjoner og dannelsen av følelsesmessig og volatil stabilitet.

Forebygging av effekter i epilepsi:

1. nok søvn;
2. avskaffelsen av dårlige vaner, fysisk og følelsesmessig overbelastning;
3. unngå overoppheting i solen, hyperventilering og rom med høye temperaturer;
4. reduserer tid brukt foran TV-en.

De mest effektive stoffene for epilepsi

1. fenytoin
   
2. fenobarbital
   
3. lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Natriumvalproat
   
6. primidon
   

Epilepsi - en sykdom som primært påvirker den menneskelige hjerne, er kronisk, forårsaker kramper og tap av bevissthet. De farligste periodene er anfall, da det er en mulighet for å svelge tungen og påfølgende kvelning på grunn av funksjonshemmede bevissthet og anfall.

For å forebygge anfall, og også for at epilepsi skal kunne forstyrre en person så lite som mulig, er det nødvendig å kompetent og nøye nærme seg valget av et medisinsk behandlingsforløp.

Vurder de mest effektive stoffene for behandling av epilepsi. Først og fremst bør det bemerkes at ingen av følgende stoffer ikke kan tas uten råd fra en lege og en grundig undersøkelse. Det er også nødvendig å ta hensyn til at jo raskere diagnosen var, desto mer sannsynlig var det at det ikke ville ta hele livet å ta medisinen, og tilgivelsen ville bli lengre.

fenytoin

Indikasjoner. Tilhører hydantoin-gruppen. Hovedvirkningen er rettet mot en svak nedbremsing av reaksjonene av nerveender, og dermed oppstår stabilisering av nevrale membraner. Fenytoin er ofte foreskrevet for personer som lider av epilepsi, som er utsatt for hyppige kramper.

Søknad og dosering. Voksne er foreskrevet fra 3 til 4 mg per kg per dag, og øker dosen gradvis til 300-400 mg daglig etter måltider. Barn begynner å gi stoffet fra 5 mg per kg per dag, ikke over 300 mg.

Bivirkninger Kan forårsake ubehagelige bivirkninger i form av oppkast, rystelser, hodepine, ufrivillig øyebevegelse, stupor.

Kontra. Fenytoin kan tas under graviditet bare med tillatelse fra den behandlende legen.

Kolleger. Difenylhydantoin, Dilantin, Difenin.

Kostnaden for dette legemidlet i Russland er 3000 rubler for 200 tabletter på 100 mg. I Ukraina kan du kjøpe stoffet for 200 UAH. (60 tabletter).

fenobarbital

Legemiddelet fenobarbital inngår i gruppen av barbiturater, og brukes aktivt til å behandle de første stadiene og for å opprettholde remisjon i epilepsi.

Indikasjoner. Dette stoffet har en mild beroligende effekt, noe som ikke alltid er nok under akutt epilepsi. På grunn av dette blir fenobarbital ofte tatt i kombinasjon med andre legemidler.

Søknad og dosering. Avhengig av alder, foreskrives barn fra tjue mg 2-3 ganger om dagen. Voksne fra 20 til 150 mg per dag, avhengig av graden av sykdommen, 1-3 ganger om dagen.

Bivirkninger Redusert aktivitet i nervesystemet, allergier, trykksving.

Kontra. Kan ikke brukes i de første tre månedene av svangerskapet, så vel som under amming. Når du tar fenobarbital forbudt alkoholholdige og narkotiske stoffer.

Kolleger. Dormiraul, Luminal og Barbital.

Prisen på medisin i Russland er 12 rubler for 6 tabletter på 100 mg. I Ukraina - fra 5 UAH for samme pakke.

Legemidlet i denne gruppen bør tas for en viss tid for å oppnå den ønskede effekten, siden den mest aktive beroligende effekten vil manifestere som følge av opphopningen av legemidlet i kroppen. Du kan ikke plutselig slutte å ta medisinen: det kan føre til en forverring av sykdommen og provosere angrep.

lamotrigin

Indikasjoner. En av de kraftigste rettsmidler for behandling av epilepsi er stoffet Lamotrigin. Med riktig utnevnelse av kurset kan nesten helt stabilisere nervesystemet uten å forstyrre nødvendig frigjøring av aminosyrer.

Søknad og dosering. Barn fra to år - 2-10 mg per kg per dag, voksne - 25-150 mg per dag.

Bivirkninger Forårsaker utslett.

Kontra. På grunn av høy effektivitet og sterke effekter på kroppen mens du tar Lamotrigin, er det nødvendig å utelukke arbeid som krever konsentrasjon og en rask reaksjon.

Kolleger. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigin, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Du kan kjøpe medisin i Russland for et gjennomsnitt på 230 rubler (30 tabletter på 25 mg hver). I Ukraina, for samme pakke vil du måtte betale 180 UAH.

Benzobamil

Indikasjoner. Benzobamil har en mildere og giftfri effekt på nervesystemet, derfor er det ofte foreskrevet for barn som lider av epilepsi.

Søknad og dosering. Påfør etter måltider. Dosering for barn fra 5 til 10 mg 2-3 ganger daglig, for voksne - 25 mg 3 ganger daglig.

Bivirkninger Ønsket om å sove, trøtthet, apati.

Kontra. På grunn av de sterke effektene på kroppen er det forbudt for personer med lever-, nyre- og hjerteproblemer.

Kolleger. Difenin, Benzonal, Carbamazepin, Konvuleks.

Ved mottak av dette betyr det at det er nødvendig å overvåke blodtrykket spesielt strengt.

Kostnaden for benzobamil i Russland er omtrent 100 rubler for 50 tabletter på 100 mg hver, og i Ukraina fra 50 UAH.

Natriumvalproat

Indikasjoner. Epileptiske anfall og atferdsforstyrrelser.

Søknad og dosering. Begynn å søke fra 10 mg per kg per dag, og øk dosen gradvis.

Bivirkninger Redusert blodkoagulasjon, forverring av blodsirkulasjonen, utslett, økning i kroppsfettmasse, forverring av bevissthetens klarhet etc.

Kontra. Natriumvalproat er forbudt i hepatitt, graviditet og gk, hjerteproblemer, lever og bukspyttkjertel.

Kolleger. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natriumvalproat er forskjellig fra mange antiepileptika fordi den ikke bare har en effekt på hjernens nervesystem, forhindrer starten på symptomer på epilepsi - anfall og kramper, men også følelsesmessig beroliger en person, øker mengden av hormonet av lykke og forbedrer generelt staten under kriser.

Kostnaden for stoffet i Russland er 450 rubler for 30 tabletter på 500 mg. I Ukraina - 250 UAH.

primidon

Indikasjoner. Primidon er foreskrevet under de alvorlige stadier av epilepsi.

Søknad og dosering. Voksne begynner å ta 125 mg daglig etter måltider, og øker gradvis til 250 mg. Barn er foreskrevet fra 50 mg per dag, og øker til 125 mg.

Bivirkninger Ønsket om å stadig sove, allergier, utslett, årsakssangst, apati.

Kontra. Eldre, barn, gravide, samt personer med nyre- og leverproblemer.

Kolleger. Hexamidin, Misolin.

Primidon har en sterk hemmende effekt på skadede nevroner, slik at du kan redusere eller eliminere anfall, påvirker ikke intakte områder i hjernen. Legemidlet må kun tas etter å ha konsultert en lege, da dette verktøyet er vanedannende og vanedannende.

Primidon kan kjøpes i Russland for 400 rubler (50 tabletter på 250 mg). I Ukraina er kostnaden 250 UAH.

Ovenfor har vi beskrevet de mest brukte og effektive stoffene for epilepsi. For riktig behandling og forebygging av anfall, er det ikke bare nødvendig å velge den nøyaktige medisinen, men også å bestemme dosen riktig. Du kan ikke endre stoffet, så vel som frekvensen og dosen av stoffet. Enhver handling som er uforenlig med legen kan føre til en forverring av helsen.

Det finnes også en rekke folkemidlene for behandling og stabilisering av epilepsi, men effekten av disse metodene er ennå ikke bevist av leger. Det viktigste å huske er at hver femte person i dag lider av denne sykdommen, men mange klarer å leve fullt ut, lære og jobbe ved hjelp av riktig utvalgte stoffer.

Om årsakene, symptomene og behandlingen av epilepsi i denne videoen:

Antikonvulsive midler for epilepsi: En gjennomgang av virkemidler

Antikonvulsive medikamenter er anti-kramper, som med epilepsiens viktigste manifestasjon. Begrepet "antiepileptiske" legemidler anses å være mer korrekt, siden de brukes til å bekjempe epileptiske anfall, som ikke alltid ledsages av utviklingen av anfall.

Antikonvulsiva stoffer, i dag, er representert av en ganske stor gruppe medikamenter, men søket og utviklingen av nye stoffer fortsetter. Dette skyldes ulike kliniske manifestasjoner av epilepsi. Tross alt er det mange sorter av anfall med forskjellige utviklingsmekanismer. Søket etter innovative midler er også forårsaket av motstand (motstand) av epileptiske anfall til noen allerede eksisterende stoffer, deres bivirkninger som kompliserer pasientens liv og noen andre aspekter. Fra denne artikkelen vil du samle informasjon om de viktigste antiepileptiske legemidlene og funksjonene i deres bruk.

Noen grunnleggende om farmakoterapi for epilepsi

Hovedmålet med å behandle epilepsi er å bevare og forbedre pasientens livskvalitet. De prøver å oppnå dette ved å eliminere anfall. Men samtidig bør de utviklede bivirkningene fra kontinuerlig medisinering ikke overstige den negative effekten av anfall. Det vil si, du kan ikke søke å eliminere anfall "til enhver pris". Det er nødvendig å finne en "midtvei" mellom manifestasjonene av sykdommen og bivirkningene av anti-epileptiske legemidler: slik at antall anfall og bivirkningene er minimal.

Valget av antiepileptika er bestemt av flere parametere:

• den kliniske form av angrepet;
• type epilepsi (symptomatisk, idiopatisk, kryptogen);
• alder, kjønn, pasientens vekt
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• livsstil.

Den behandlende legen står overfor en vanskelig oppgave: å plukke opp (og det ville være bra, ved første forsøk) et effektivt middel fra hele overflaten av antiepileptika. Videre er monoterapi av epilepsi ønskelig, det vil si bruken av et enkelt legemiddel. Bare i tilfeller der flere stoffer i sin tur ikke klarer å takle angrep, benyttes samtidig mottak av to eller tre stoffer. Anbefalinger om bruk av individuelle stoffer basert på deres effektivitet i en eller annen form av epilepsi og typer anfall er utviklet. I denne forbindelse er det narkotika av den første og andre linje av valg, det vil si de som det er nødvendig å starte behandling (og sannsynligheten for effektiviteten er høyere), og de som skal brukes ved ineffektivitet av førstelinje-legemidler.

Kompleksiteten i valget av stoffet avhenger i stor grad av tilgjengeligheten av den individuelle (!) Effektive dosen og toleransen. Det vil si at for to pasienter med samme typer anfall, samme kjønn, vekt og omtrent samme alder og til og med de samme komorbiditeter, kan en annen dose av samme legemiddel kreves for å kontrollere sykdommen.

Det bør også tas i betraktning at stoffet skal brukes i lang tid uten avbrudd: etter å ha kontroll over angrepene i en annen 2-5 år! Dessverre, noen ganger må du ta hensyn til pasientens materielle evner.

Hvordan virker antikonvulsiva midler?

Forekomst av anfall under epilepsi er resultatet av en unormal elektrisk aktivitet i hjernebarken: epileptisk fokus. En reduksjon i excitabiliteten til nevroner i epileptisk fokus, fører til stabilisering av membranpotensialene til disse cellene til en reduksjon i antallet spontane utladninger og følgelig til en reduksjon i antall anfall. Det er i denne retningen at antiepileptiske legemidler er "arbeider".

Det er tre virkningsmekanismer for antikonvulsiva midler:

• stimulering av GABA-reseptorer. GABA - gamma-aminosmørsyre - er en hemmerende mediator i nervesystemet. Stimulering av dets reseptorer fører til inhibering av aktiviteten til nevroner;
• blokkering av ionkanaler i nevronmembranen. Utseendet til en elektrisk utladning er forbundet med en forandring i cellemembranets virkningspotensial, og sistnevnte skjer ved et visst forhold mellom natrium-, kalsium- og kaliumioner på begge sider av membranen. En endring i forholdet mellom ioner fører til en reduksjon i epiaktivitet;
• reduksjon i mengden av glutamat eller blokkering av dets reseptorer i det synaptiske kløften (på stedet for overføring av en elektrisk utladning fra en neuron til en annen). Glutamat er en nevrotransmitter med en spennende type handling. Eliminering av dens effekter gjør at du kan lokalisere fokuset på excitasjon, slik at det ikke sprer seg til hele hjernen.

Hvert antikonvulsivt middel kan ha en eller flere virkningsmekanismer. Bivirkninger ved bruk av antiepileptika er også forbundet med disse virkemekanismene, siden de realiserer sine evner ikke selektivt, men faktisk i hele nervesystemet (og noen ganger ikke bare i det).

Store antikonvulsiver

Epilepsi har blitt behandlet med ulike legemidler siden 1800-tallet. Valget av visse legemidler endres med tiden på grunn av fremveksten av nye data om bruken av dem. En rekke stoffer har sunket inn i fortiden, og noen beholder fortsatt sine stillinger. For tiden er følgende legemidler de vanligste og ofte brukt blant antikonvulsiva midler:

• Natriumvalproat og andre valproater;
• karbamazepin;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• etosuksimid;
• topiramat;
• gabapentin;
• pregabalin;
• fenytoin;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Naturligvis er dette ikke hele listen over eksisterende antikonvulsiva midler. Bare i Russland, i dag, er mer enn 30 narkotika registrert og godkjent for bruk.

Separat skal det bemerkes at i behandlingen av epilepsi er følgende fakta av stor betydning: Det opprinnelige (merke) stoffet eller generisk legemiddel (generisk) brukes. Det opprinnelige stoffet er et stoff som ble opprettet for første gang, har blitt testet og patentert. Generisk er et stoff med samme aktive ingrediens, men produsert allerede gjentatte ganger, av et annet selskap og ved utløpet av patentet av merkevaren. Hjelpestoffer og produksjonsteknikker for en generisk kan avvike fra originalen. Så, når det gjelder behandling av epilepsi, spiller bruken av et merke eller en generisk rolle en stor rolle, siden det bemerkes at når det overføres en pasient fra det opprinnelige legemidlet til en generisk (vanligvis på grunn av materielle vanskeligheter, fordi merkede stoffer er svært dyre), kan det være nødvendig å justere dosen av sistnevnte øke). Også ved bruk av generiske midler øker frekvensen av bivirkninger vanligvis. Som du kan se, kan ekvivalens av narkotika i dette tilfellet ikke snakke. Derfor er det i behandling av epilepsi umulig å bytte ut et legemiddel til en annen med et lignende aktivt stoff uten å konsultere en lege.

Natriumvalproat og andre valproater

Det opprinnelige stoffet fra denne gruppen er Depakine. Depakin fremstilles i form av ulike doseringsformer: tabletter, sirup, tabletter og granuler med langvarig virkning, enteriske tabletter, samt i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning for intravenøs administrering. Det er mange generika med en lignende aktiv ingrediens: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproatnatrium, Valproatkalsium, Valproinsyre, Valprokom, Apilepsin.

Depakine er et first-line stoff for behandling av nesten alle eksisterende epileptiske anfall, både delvis og generalisert. Derfor er det ganske ofte med ham og begynner å behandle epilepsi. Et positivt trekk ved Depakin er fraværet av en negativ effekt på noen type epileptiske anfall, det vil si at det ikke forårsaker en økning i anfall, selv om det viser seg å være ineffektivt. Legemidlet virker gjennom GABAergic-systemet. Den gjennomsnittlige terapeutiske doseringen er 15-20 mg / kg / dag.

Ta Depakin har en skadelig effekt på leveren, derfor er det nødvendig å kontrollere nivået av leverenzymer i blodet. Av de vanligste bivirkningene, bør følgende noteres:

• vektøkning (fedme);
• en reduksjon i antall blodplater i blodet (som fører til brudd på blodkoagulasjonssystemet);
• kvalme, oppkast, magesmerter, opprørt avføring (diaré) i begynnelsen av behandlingen. Etter noen dager forsvinner disse fenomenene;
• liten skjelving i lemmer og døsighet. I noen tilfeller er disse fenomenene doseavhengige;
• øker konsentrasjonen av ammoniakk i blodet;
• Hårtap (kan være et forbigående eller doseavhengig fenomen).

Legemidlet er kontraindisert i akutt og kronisk hepatitt, hemorragisk diatese, samtidig bruk av Hypericum hos barn under 6 år.

karbamazepin

Det opprinnelige stoffet med en aktiv ingrediens som Finlepsin. Generics: Carbamezepin, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

For det første begynner behandlingen av delvise og sekundært generaliserte anfall. Finlepsin kan ikke brukes til absansi og myoklonale epileptiske anfall, fordi det i dette tilfellet er åpenbart et ineffektivt stoff. Den gjennomsnittlige daglige doseringen er 10-20 mg / kg. Finlepsin krever dosertitrering, det vil si at initialdosen økes gradvis til den optimale effekten oppnås.

I tillegg til den antikonvulsive effekten, har den også en antipsykotisk effekt som gjør at man kan "drepe to fugler med en stein" ved hjelp av et enkelt stoff hvis pasienten har samtidige forandringer i den mentale sfæren.

Legemidlet er tillatt å barn fra et år.

De vanligste bivirkningene er:

• svimmelhet, unsteadiness når du går, døsighet, hodepine;
• allergiske reaksjoner i form av utslett (urticaria);
• reduksjon i innholdet av leukocytter, blodplater, økning i innholdet av eosinofiler;
• kvalme, oppkast, tørr munn, økt alkalisk fosfataseaktivitet;
• væskeretensjon i kroppen og som et resultat hevelse og vektøkning.

Bruk ikke Finlepsin til pasienter med akutt intermittent porfyri, atrioventrikulær hjerteblokk, i strid med beinmarghematopoiesis (anemi, reduksjon i antall leukocytter) samtidig med litiumpreparater og MAO-hemmere.

Okscarbazepin (trileptal)

Dette er et andre generasjons stoff, karbamazepin. Det brukes også, så vel som karbamazepin, med delvise og generaliserte anfall. Sammenlignet med karbamazepin, har det flere fordeler:

• mangel på giftige produkter av metabolisme, det vil si at hans opphold i kroppen er ledsaget av utviklingen av et mye mindre antall bivirkninger. De hyppigste bivirkningene ved å ta oxkarbazepin er hodepine og generell svakhet, svimmelhet;
• bedre tolerert av pasienter
• mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner;
• krever ikke dosejustering
• samhandler mindre med andre medisinske stoffer, så det er å foretrekke å bruke det om nødvendig samtidig bruk med andre legemidler;
• godkjent for bruk hos barn fra 1. måned.

lamotrigin

Original stoff: Lamictal. Generikk er Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Brukes i behandlingen av generaliserte tonisk-kloniske anfall, fravær, partielle anfall.

Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 1-4 mg / kg / dag. Krever en gradvis økning i dosen. I tillegg til antikonvulsiv har den en antidepressiv effekt og normaliserer humøret. Godkjent for bruk hos barn fra 3 år.

Legemidlet er ganske godt tolerert. Vanlige bivirkninger fra Lamotrigin inkluderer:

• hudutslett;
• aggressivitet og irritabilitet;
• hodepine, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet), svimmelhet, skjelving av ekstremiteter;
• kvalme, oppkast, diaré;
• tretthet.

En annen fordel med dette stoffet er et lite antall klare kontraindikasjoner. Dette er intoleranse (allergiske reaksjoner) av Lamotrigin og de første 3 månedene av svangerskapet. Når du ammer opptil 60% av dosen av stoffet som er inneholdt i blodet, kan du komme til barnet.

etosuksimid

Ethosuximide, eller Suksilep, er mindre vanlige legemidler. Den brukes kun til behandling av abscesser som et førstelinje medikament. Den effektive doseringen er 15-20 mg / kg / dag. Ofte brukes til behandling av epilepsi hos barn.

Viktigste bivirkninger:

• svimmelhet, hodepine;
• hudutslett;
• lysskyhet;
• fenomener av parkinsonisme;
• gastrointestinale sykdommer;
• reduserer antall blodlegemer.

Det skal ikke brukes til nyre- eller leversvikt, blodsykdommer, porfyri, graviditet og amming.

topiramat

Det opprinnelige stoffet er kjent som Topamax, generiske legemidler - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Den kan brukes i generaliserte tonic-kloniske, sekundære generaliserte og partielle anfall, myoklonier som et middel til første linje. Den effektive dosen er 200-400 mg / kg / dag.

Ofte forårsaker døsighet, svimmelhet, utseende av parestesier (krypende, brennende, følelsesløshed i noen del av kroppen), nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, appetittløp, og til og med anoreksi, muskelsmerter, dobbeltsyn, sløret syn, smerte og ringer i ørene, neseblod, hårtap, hudutslett, provoserer dannelsen av sand og nyrestein, fører til utvikling av anemi. Og selv om de absolutte kontraindikasjonene bare inkluderer økt følsomhet overfor stoffet og et barns alder på opptil 2 år, krever et stort antall bivirkninger bevisst reseptbelagte Topiramate. Derfor er dette stoffet i de fleste tilfeller i andre rad, det vil si, det er bare brukt ved ineffektivitet av slike rettsmidler som Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin og Pregabalin

Disse aktive ingrediensene er analoger av gamma-aminosmørsyre, der mekanismen av deres virkning er basert. De opprinnelige stoffene er henholdsvis Neurontin og Lyrics. Neurontin generikk: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Begge stoffene refererer til andre medisiner for epilepsi. Mest hensiktsmessig er deres bruk i partielle og sekundære generaliserte anfall, i noen tilfeller i primære generaliserte anfall. Den nødvendige dosen av Gabapentin er 10-30 mg / kg / dag, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dag. I tillegg til epileptiske anfall, lindrer legemidlene neuropatisk smerte godt (postherpetic neuralgi, diabetisk smerte, smerte i alkoholisk nevropati), samt smerter i fibromyalgi.

En funksjon ved bruk av narkotika er deres gode toleranse. Blant de bivirkningene som oftest oppstår er:

• svimmelhet og døsighet
• tørr munn, tap av appetitt og avføring;
• sløret syn
• erektil dysfunksjon.

Gabapentin brukes ikke til barn under 12 år, Pregabalin er forbudt til 17 år. Ikke anbefalt rusmiddel og gravide.

Fenytoin og fenobarbital

Dette er "veteranene" blant medisinske legemidler for epilepsi. Til dags dato er de ikke førstegangs-legemidler, de er bare til stede når det gjelder resistens mot behandling med andre rusmidler.

Phenytoin (Difenin, Dihydan) kan brukes til alle typer anfall, med unntak av fravær. Fordelen med stoffet er den lave prisen. Den effektive dosen er 5 mg / kg / dag. Legemidlet kan ikke brukes til problemer med lever og nyrer, hjerterytmeforstyrrelser i form av ulike blokkater, porfyri, hjertesvikt. Ved bruk av fenytoin kan bivirkninger forekomme i form av svimmelhet, feber, agitasjon, kvalme og oppkast, skjelving, overdreven hårvekst, hovne lymfeknuter, forhøyet blodsukker, pustevansker og allergiske utslett.

Fenobarbital (Luminal) har blitt brukt som antikonvulsiv middel siden 1911. Den brukes til samme typer anfall som fenytoin, i en dose på 0,2-0,6 g / dag. Legemidlet "bleknet" i bakgrunnen på grunn av det store antallet bivirkninger. Blant dem er de vanligste utviklingen av søvnløshet, utseendet på ufrivillige bevegelser, forverring av kognitive funksjoner, utslett, senking av blodtrykk, impotens, giftig effekt på leveren, aggressivitet og depresjon. Legemidlet er forbudt i myastheni, alkoholisme, narkotikamisbruk, alvorlige lever- og nyresykdommer, diabetes mellitus, alvorlig anemi, obstruktiv bronkial sykdom, under graviditet.

levetiracetam

Et av de nye stoffene for behandling av epilepsi. Det opprinnelige stoffet heter Keppra, generisk - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Brukes til å behandle både partielle og generaliserte anfall. Den daglige dosen er i gjennomsnitt 1000 mg.

Viktigste bivirkninger:

• døsighet;
• asteni;
• svimmelhet;
• magesmerter, tap av appetitt og avføring;
• utslett;
• dobbeltsyn;
• økt hoste (hvis det er problemer med åndedrettssystemet).

Det er bare to kontraindikasjoner: individuell intoleranse, graviditetsperioden og amming (fordi effekten av stoffet ikke er studert under slike forhold).

Listen over eksisterende medisiner for epilepsi kan fortsettes videre, siden det ikke er noen perfekt medisin ennå (det er for mange nyanser i behandlingen av epileptiske anfall). Forsøk på å opprette en "gullstandard" for behandling av denne sykdommen fortsetter.

Oppsummering ovenfor, vil jeg gjerne avklare at ethvert stoff fra antikonvulsiva stoffer ikke er ufarlig. Det må huskes at behandlingen bare skal utføres av en lege, det er ingen tvil om uavhengig valg eller endring av stoffet!

Liste over piller for epilepsi

Epilepsi er en kronisk sykdom i hjernen, hvis viktigste manifestasjon er spontan, kortsiktig, sjelden forekommende epileptiske anfall. Epilepsi er en av de vanligste nevrologiske sykdommene. Hver hundre person på jorden har epileptiske anfall.

Epilepsi er oftest medfødt, så de første angrepene forekommer i barndommen (5-10 år) og ungdomsalderen (12-18 år). I dette tilfellet blir ikke skade på hjernesubstansen detektert, bare den elektriske aktiviteten til nervecellene endres, og terskelen for hjerneoppblåsbarheten senkes. Slike epilepsi kalles primær (idiopatisk), den flyter benignt, reagerer godt på behandlingen, og med alderen kan pasienten helt nekte å ta piller.

En annen type epilepsi er sekundær (symptomatisk), utvikler seg etter skade på hjernestrukturen eller en metabolsk forstyrrelse i det - som følge av en rekke patologiske påvirkninger (underutvikling av hjernekonstruksjoner, traumatiske hjerneskade, infeksjoner, slag, svulster, alkohol og narkotikaavhengighet og et al.). Slike former for epilepsi kan utvikles i alle aldre og er vanskeligere å kurere. Men noen ganger er en fullstendig kur mulig hvis du klarer å takle den underliggende sykdommen.

Fenobarbital tabletter

Fenobarbital tabletter (lat. Fenobarbitalum, 5-etyl-5-fenylbarbitursyre) er et antikonvulsivt middel fra gruppen av barbutrater. Hvitt krystallinsk pulver av litt bitter smak, uten.

Benzonal tabletter

Tabletter Benzonal har en antikonvulsiv effekt og brukes i ulike former for epilepsi, og reduserer frekvensen av anfall, inkludert ikke-konvulsiv og polymorf. Det er vanligvis tilordnet sammen med.

Diacarb Tablets

Diacarb piller - et stoff som fjerner overflødig væske fra kroppen, noe som resulterer i pasienter med redusert ødem av forskjellig opprinnelse, svakt redusert blodtrykk, normal hjertefunksjon og.

Carbamazepin tabletter

Tabletter Carbamazepin er et antiepileptisk legemiddel som oftest foreskrives for kramper og er inkludert i listen over de viktigste og essensielle legemidlene. Det dukket opp på det farmasøytiske markedet.

Tablets Lyrics

Tablets Lyrics er et moderne medisin, som helt lindrer nevropatiske smerter på grunn av den aktive komponenten - pregabalin. Analoger av medisin for tiden er ikke ennå.

Mydocalm tabletter

Mydocalm-tabletter er representative for den kliniske og farmakologiske gruppen av legemidler, muskelavslappende midler av sentral virkning. De fører til avslapping av spasmodisk striated muskler og.

Pantokalcin Tablets

Pantokaltsin tabletter er et neotropisk middel, har neurometabolske, neuroprotective og neurotrophic egenskaper. Øker motstanden i hjernen til hypoksi og.

Phenazepam tabletter

Phenazepam-tabletter - en tranquilizer, som viser aktiv hypnotisk, anxiolytisk (reduksjon av følelsesmessig spenning, angst, frykt) og antikonvulsiv virkning. Legemidlet er tilgjengelig i form av hvite flat-sylindriske tabletter med risiko og avfasning, den aktive aktive ingrediensen.

Finlepsin Retard Tablets

Tabletter Finlepsin retard antiepileptisk legemiddel (et derivat av dibenzazepin). Det har også en antidepressiv, antipsykotisk og antidiuretisk effekt, har en smertestillende effekt i.

Typer av epileptiske anfall

Epilepsi kan manifestere seg i helt forskjellige typer anfall. Disse typer er klassifisert:

• på grunn av deres forekomst (idiopatisk og sekundær epilepsi);
• i henhold til plasseringen av det første fokuset på overdreven elektrisk aktivitet (barken til høyre eller venstre halvkule, dype deler av hjernen);
• i henhold til utviklingen av hendelser under angrepet (med tap av bevissthet eller uten).

Generelle anfall forekommer med fullstendig bevissthetstap og kontroll over deres handlinger. Dette skjer som følge av overdreven aktivering av de dype divisjonene og videre involvering av hele hjernen. Denne tilstanden fører ikke nødvendigvis til et fall, fordi muskeltonen er ikke alltid forstyrret. Under et tonisk-klonisk anfall opptrer tonisk spenning i alle muskelgrupper ved begynnelsen, et fall og deretter klonisk kramper - rytmisk bøyning og forlengelsesbevegelser i lemmer, hode, kjeve. Abscesses forekommer nesten utelukkende hos barn og manifesteres av suspensjonen av barnets aktivitet - han ser ut til å fryse på plass med et ubevisst utseende, noen ganger med øynene og ansiktsmusklene rive seg.

80% av alle epileptiske anfall hos voksne og 60% av anfall hos barn er delvise. Delvis anfall opptrer når et hotbed av overdreven elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernebarken. Manifestasjoner av et partielt angrep avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. Under enkle angrep er en person bevisst, men kontrollerer ikke en bestemt del av kroppen, eller han har uvanlige følelser. I et komplekst angrep forekommer et brudd på bevisstheten (delvis tap), når en person ikke forstår hvor han er, hva skjer med ham, da er det ikke mulig å komme i kontakt med ham. Under et komplekst angrep, så vel som under en enkel, opptrer ukontrollerte bevegelser i alle deler av kroppen, og noen ganger kan det til og med være en etterligning av målbevisst bevegelse - en person går, smiler, snakker, synger, "dykker", "treffer" ballen "eller fortsetter handlingen startet før angrepet (gå, tygge, snakke). Både et enkelt og komplekst partielt anfall kan ende med generalisering.

Alle typer angrep er kortsiktige - varer fra noen få sekunder til 3 minutter. Nesten alle anfall (unntatt fravær) ledsages av forvirring og døsighet etter angrep. Hvis angrepet fortsatte med fullstendig tap eller i strid med bevisstheten, husker personen ikke noe om ham. I en pasient kan forskjellige typer anfall kombineres, og hyppigheten de oppstår kan variere.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

Alle vet slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, økt elektrisk aktivitet og krammende beredskap i hjernen, forlater ikke lider selv i perioden mellom angrep, når det ser ut til at det ikke er tegn på sykdom. Epilepsi farlig utvikling av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humør, det er angst, redusert nivå av oppmerksomhet, hukommelse og kognitive funksjoner. Dette problemet er spesielt relevant hos barn, siden kan føre til forsinkelser i utvikling og forhindre dannelsen av kunnskaper, lese, skrive, og en annen konto. og unormal elektrisk aktivitet mellom angrep kan bidra til alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt-hyperaktivitetsforstyrrelse.

Årsaker til epilepsi

Som nevnt ovenfor er epilepsi delt inn i 2 hovedtyper: Idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk epilepsi er oftest generalisert og symptomatisk - delvis. Dette skyldes de ulike årsakene til deres forekomst. I nervesystemet overføres signaler fra en nervecelle til en annen ved hjelp av en elektrisk impuls som genereres på overflaten av hver celle. Noen ganger er det unødvendige overflødige impulser, men i en normalt fungerende hjerne blir de nøytralisert av spesielle antiepileptiske strukturer. Idiopatisk generalisert epilepsi utvikles som et resultat av en genetisk defekt i disse strukturene. I dette tilfellet håndterer hjernen ikke overdreven elektrisk excitabilitet av cellene, og det manifesterer seg i kramper, som til enhver tid kan "gripe" barken på begge hjernehalvfrekvensene og forårsake et angrep.

Ved delvis epilepsi dannes en lesjon med epileptiske nerveceller i en av hemisfærene. Disse cellene genererer overskytende elektrisk ladning. Som svar danner de gjenværende anti-epileptiske strukturer en "beskyttende aksel" rundt et slikt fokus. Opptil et visst punkt kan konvulsiv aktivitet hindres, men et klimaks forekommer, og epileptiske utladninger går ut gjennom akselens grenser og manifesterer seg i form av et første angrep. Det neste angrepet, mest sannsynlig, vil ikke vare lenge - fordi "Spor" er allerede lagt.

Et slikt fokus med epileptiske celler dannes, oftest mot bakgrunnen av en sykdom eller patologisk tilstand. Her er de viktigste:

• Underutvikling av hjernestrukturer - oppstår ikke som et resultat av genetiske omorganiseringer (som i idiopatisk epilepsi), men i løpet av fostertiden, og kan ses på MR.
• Hjernesvulster;
• Effekter av et slag;
• Kronisk alkoholbruk;
• Sentralnervesystemet infeksjoner (encefalitt, meninoencefalitt, hjernebryst);
• Traumatisk hjerneskade;
• Narkotikamisbruk (spesielt amfetamin, kokain, efedrin);
• Ta visse medisiner (antidepressiva, antipsykotika, antibiotika, bronkodilatatorer);
• Noen arvelige metabolske sykdommer;
• Antifosfolipid syndrom;
• Multiple sklerose.

Faktorer for utvikling av epilepsi

Det skjer så at en genetisk defekt ikke manifesterer seg i form av idiopatisk epilepsi, og en person lever uten en sykdom. Men i tilfelle fremveksten av en "fruktbar" jord (en av de ovennevnte sykdommene eller tilstandene ovenfor), kan en av symptomatiske epilepsi utvikles. I dette tilfellet er unge mennesker mer sannsynlig å utvikle epilepsi etter traumatisk hjerneskade og alkohol- eller narkotikamisbruk, og hos eldre på bakgrunn av hjernesvulster eller etter et slag.

Epilepsi komplikasjoner

Status epilepticus er en tilstand der et epileptisk anfall varer mer enn 30 minutter eller når et anfall følger en annen og pasienten gjenvinner ikke bevisstheten. Statusen oppstår oftest ved plutselig seponering av antiepileptika. Som følge av pasientens epileptiske status, kan hjertet stoppe, pusten kan bli forstyrret, oppkast kan komme inn i luftveiene og forårsake lungebetennelse, koma kan forekomme på grunn av hjernesødem, og døden kan også forekomme.

Liv med epilepsi

I motsetning til popular tro på at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, er mange veier foran ham stengt, livet med epilepsi er ikke så strenge. Pasienten selv, hans familie og andre må huskes at de i de fleste tilfeller ikke engang trenger disability registrering. Nøkkelen til et helt liv uten restriksjoner er den vanlige uavbrutt mottak av medisiner valgt av legen. Drug-beskyttet hjerne er ikke så utsatt for provoserende effekter. Derfor kan pasienten lede en aktiv livsstil, arbeid (inkludert på datamaskinen), trene, se på TV, fly på fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som egentlig er et "rødt rag" for hjernen hos en pasient med epilepsi. Slike handlinger bør være begrenset:

• Kjører bil;
• Arbeid med automatiserte mekanismer;
• Svømming i åpent vann, svømming i bassenget uten tilsyn;
• Selv avbryt eller hopp over å ta piller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall, selv i en sunn person, og de skal også være forsiktige:

• Mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig drift.
• Kronisk bruk eller misbruk av alkohol og rusmidler.

Epilepsi og graviditet

Barn og ungdom som har utviklet epilepsi vokser over tid, og de står overfor det presserende spørsmålet om prevensjon. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler bør være oppmerksomme på at enkelte antiepileptika kan redusere blodnivået og føre til uønskede graviditeter. Et annet spørsmål, om tvert imot, er fortsettelsen av arten ønskelig. Selv om epilepsi oppstår av genetiske årsaker, blir det ikke overført til avkom. Derfor kan en pasient med epilepsi lett få barn. Men det må tas i betraktning at før graviditet skal en kvinne oppnå en langsiktig remisjon ved hjelp av narkotika og fortsette å motta dem under svangerskapet. Antiepileptiske legemidler øker risikoen for unormal fosterutvikling. Du bør imidlertid ikke nekte behandling, fordi I tilfelle angrep under graviditet, overstiger risikoen for fosteret og moren betydelig den potensielle risikoen for å utvikle anomalier hos barnet. For å redusere denne risikoen, anbefales det å stadig ta folsyre under graviditet.

Symptomer på epilepsi

Psykiske lidelser hos pasienter med epilepsi bestemmes av:

• organisk hjerneskade underliggende epilepsi sykdom;
• epileptisering, det vil si resultatet av aktiviteten til epileptisk fokus, avhenger av lokalisering av fokuset;
• psykogene, stressfaktorer;
• bivirkninger av antiepileptika - farmakogen forandringer;
• form av epilepsi (med enkelte former er fraværende).

Diagnose av epilepsi

Ved diagnose av epilepsi er det viktig å etablere sin natur - idiopatisk eller sekundær (det vil si å utelukke nærvær av den underliggende sykdommen, mot hvilken epilepsi utvikler), samt angrepstypen. Det er nødvendig for utnevnelse av optimal behandling. Pasienten selv husker ofte ikke hva som skjedde med ham under angrepet. Derfor er det svært viktig at informasjon som kan gi pasientene til pasienten, som var ved siden av ham under manifestasjonene av sykdommen.

• Elektroencefalografi (EEG) - registrerer den endrede elektriske aktiviteten til hjernen. Under angrep, er endringer på EEG alltid tilstede, men mellom angrep i 40% av tilfellene er EEG normalt, så det er nødvendig med gjentatte undersøkelser, provoserende tester og video EEG-overvåking.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen
• Generell og detaljert biokjemisk blodprøve
• Hvis en bestemt underliggende sykdom mistenkes ved symptomatisk epilepsi, utføres de nødvendige tilleggsundersøkelsene.

Hvilke stoffer er foreskrevet for epilepsi

Ved patologiske forhold forhindrer antiepileptiske stoffer død og forhindrer gjentakende anfall. Antikonvulsive stoffer, beroligende midler er valgt for behandling av sykdommen. Formålet med medisinering er avhengig av graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidig lidelser og det kliniske bildet.

Hovedmålene med behandling

Kompleks behandling av epilepsi, primært rettet mot å redusere symptomene og antall anfall, deres varighet. Behandling av patologi har følgende mål:

1. Smertehjelp er nødvendig hvis anfallene ledsages av smerte. For dette formål er anestetiske og antikonvulsive legemidler systematisk tatt. For å lindre symptomene som følger med angrepene, anbefales pasienten å spise mat som er mettet med kalsium.
2. Forhindre nye anfall med passende piller.
3. Hvis det er umulig å hindre påfølgende angrep, er målet med terapi å redusere antallet deres. Legemidler tas i hele pasientens liv.
4. For å redusere intensiteten av anfall i nærvær av alvorlige symptomer med respirasjonsfeil (fraværet fra 1. minutt).
5. Oppnå et positivt resultat, etterfulgt av avskaffelsen av medisinering uten tilbakefall.
6. Reduser bivirkninger, risikoen ved bruk av narkotika fra epilepsi angrep.
7. Beskytt folket rundt dem fra en person som er en reell trussel under anfall. Bruk i så fall medisinering og observasjon på sykehuset.

Metoden for komplisert terapi er valgt etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, bestemmer type epileptiske anfall, hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgrad.

Til dette formål utfører legen en fullstendig diagnose og setter de prioriterte områdene for behandling:

• utelukkelse av "provocateurs" som forårsaker et anfall
• nøytralisering av årsakene til epilepsi, som bare er blokkert gjennom kirurgi (hematom, neoplasmer);
• bestemme type og form av sykdommen ved hjelp av verdensomspennende klassifikasjonsliste over patologiske forhold
• administrering av medisiner mot bestemte epileptiske anfall (monoterapi er foretrukket, i fravær av effekt, er andre serier av medisiner foreskrevet)

Korrekt foreskrevne medisiner for epilepsi hjelper, hvis ikke korrigerer en patologisk tilstand, så kontroller løpet av anfall, deres antall og intensitet.

Narkotika terapi: prinsipper

Effektiviteten av behandlingen avhenger ikke bare av riktig resept av et bestemt legemiddel, men også på hvordan pasienten selv skal oppføre seg og følge legenes anbefalinger. Den primære oppgaven med terapi er å velge et stoff som kan eliminere anfall (eller redusere antallet) uten å forårsake bivirkninger. Når en reaksjon oppstår, må legen straks justere behandlingen.

Dosen økes kun i ekstreme tilfeller, da dette kan påvirke pasientens daglige livsstil negativt. Terapi bør være basert på følgende prinsipper:

1. Først er bare en medisin fra den første gruppen foreskrevet.
2. Doseringen observeres, både terapeutisk og toksisk effekt på pasientens kropp styres.
3. Legemidlet er valgt ut fra epilepsi (anfall er delt inn i 40 typer).
4. I fravær av det forventede resultatet fra monoterapi, kan legen foreskrive en polyterapi, det vil si stoffer fra den andre gruppen.
5. Det er umulig å tydeligvis nekte medisinering uten å først rådføre seg med en lege.
6. Ved utnevning av stoffet tar hensyn til materialets evner av personen, effektiviteten av midlene.

Overholdelse av alle prinsippene for narkotikabehandling gir en reell mulighet til å få ønsket effekt fra terapi og redusere symptomene på epileptiske anfall, deres nummer.

Virkningsmekanismen for antikonvulsive legemidler

Kramper under anfall er resultatet av den patologiske elektriske funksjonen av hjernebarkens hjerneområder. Reduksjonen i nerves eksitabilitet, stabiliseringen av deres tilstand fører til en nedgang i antallet plutselige utslipp, og dermed reduserer angrepshyppigheten.

I epilepsi virker antikonvulsive stoffer i henhold til følgende mekanisme:

• "Irritasjon" av GABA-reseptorer. Gamma-aminosmørsyre har en hemmende effekt på sentralnervesystemet. Stimulering av GABA-reseptorer reduserer aktiviteten til nerveceller under deres generasjon;
• blokkering av ionkanaler. Den elektriske utladningen endrer potensialet til nevronmembranen, som vises ved et visst forhold mellom kalsium, natriumioner og kalium langs membrantens kanter. Endringen i antall ioner reduserer epiaktivitet;
• reduksjon av glutamat eller total blokkad av dets reseptorer i området for omfordeling av elektrisk utladning fra en neuron til en annen. Nøytralisering av effekten av nevrotransmittere gjør det mulig å lokalisere det epileptiske fokuset uten å la det gå til hele hjernen.

Hvert antiepileptisk legemiddel kan ha flere og en mekanisme for terapeutisk og profylaktisk virkning. Bivirkninger ved bruk av slike legemidler er direkte relatert til deres formål, da de ikke fungerer selektivt, men i alle deler av nervesystemet som helhet.

Hvorfor behandling er noen ganger ikke effektiv

De fleste som lider av epileptiske anfall, bør ta medisiner som reduserer sine symptomer gjennom livet. En lignende tilnærming i terapi er effektiv i 70% av tilfellene, noe som er ganske høy indikator. Hos 20% av pasientene forblir problemet for alltid.

Hvis medisinering ikke er effektiv, bestemmer leger seg for kirurgisk behandling. I noen situasjoner utføres vagal nerve stimulering eller en diett er foreskrevet.

Effektiviteten av kompleks terapi avhenger av faktorer som:

1. Medisinsk kompetanse.
2. Aktualitet, korrekthet av diagnose.
3. Kvaliteten på pasientens liv.
4. Overholdelse av alle råd fra legen.
5. Muligheten for å bruke foreskrevne legemidler.

Noen pasienter nekter medikamentsterapi av frykt for bivirkninger, forverring av den generelle tilstanden. Ingen kan utelukke slike ting, men legen vil aldri anbefale medisiner før han bestemmer hvilke som kan gjøre mer skade enn godt.

Droggrupper

Nøkkelen til vellykket behandling er en individuell tilnærming til å foreskrive stoffet, dets dose og varigheten av behandlingsforløpet. Avhengig av arten av den patologiske tilstanden, kan dens form, medisiner brukes i følgende grupper:

• antikonvulsive stoffer for epilepsi. De bidrar til avslapning av muskelvev, slik at de tas i fokal, temporal, kryptogen, idiopatisk patologi. Narkotika i denne gruppen nøytraliserer primære og sekundære generaliserte anfall;
• anti-konvulsive legemidler kan brukes til behandling av barn i nærvær av myokloniske eller tonisk-kloniske anfall
• beroligende midler. Undertrykke overdreven spenning. Oftest brukes til milde anfall hos spedbarn. Legemidlene i denne gruppen i løpet av de første ukene av bruken av dem kan forverre epilepsiforløpet;
• sedativa. Ikke alle anfall hos mennesker går bort uten konsekvenser, ofte etter og foran dem blir pasienten irriterende, irritabel, deprimert. I denne situasjonen foreskrives han beroligende medisinering og rådgivning av en psykolog;
• injeksjon. Brukes for affektive forvrengninger og skumringstilstander.

Alle moderne medisiner for epileptiske anfall er delt inn i første og andre rad, det vil si den grunnleggende gruppen og den nye generasjonen av rusmidler.

Antikonvulsive medisiner for anfall

Noen medisiner kan kjøpes på apotek uten lege resept, andre bare hvis tilgjengelig. Enhver medisinering bør kun tas på resept, slik at det ikke forårsaker utvikling av komplikasjoner og bivirkninger.

Liste over populære antiepileptiske stoffer:

1. Legemidlet "fenytoin". Legemidlet tilhører hydantoin, brukes til å redusere responsen av nerveceller, som stabiliserer membranen til nevroner. Det anbefales å drikke til pasienter som lider av vedvarende kramper.
2. Betyr "fenobarbital". Inkludert i gruppen av barbiturater, er tildelt for å behandle de primære stadiene, forlenger perioden av remisjon fra det siste angrepet. Den har en mild beroligende effekt, oftest brukt sammen med andre legemidler.
3. Legemidlet "Lamotrigin". Et av de mest effektive antikonvulsive stoffene. Tilstrekkelig dosering og optimal brukstid for bruk kan gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet.
4. Legemidlet "benzobamil". Den har en liten toksisitet, har en mild effekt, og er derfor brukt til å behandle barn i nærvær av anfall. Kontraindikasjoner - sykdommer i leveren, nyrene og hjertemuskelen.
5. Natriumvalproat. Antiepileptisk legemiddel som brukes til atferdsforstyrrelser. Har en bivirkning: Forverring av bevissthetens klarhet, utslett, reduksjon av koagulerbarhet av blodplasma, brudd på sirkulasjonen.
6. Legemidlet "Primidon". Det er foreskrevet for alvorlige patologiske forhold. Verktøyet har en sterk hemmende effekt på skadede nerveceller, og bidrar til å stoppe anfall.

Alle legemidler til behandling av det patologiske syndromet kan kun tas som anvist av legen, etter en fullstendig undersøkelse. I noen tilfeller blir ikke narkotika brukt i det hele tatt. Her snakker vi om kortsiktige og enkle angrep. Men de fleste former for sykdommen krever medisinering.

Den nyeste generasjonen av rusmidler

Ved utnevnelse av legemidlet må legen ta hensyn til sykdommens etiologi. Bruken av de nyeste medisinene er rettet mot å eliminere en rekke forskjellige årsaker som provoserte utviklingen av det patologiske syndromet med minimal risiko for bivirkninger.

Moderne legemidler til behandling av epilepsi:

• medisin "Difenin". Det er foreskrevet for alvorlige angrep, trigeminal neuralgi;
• stoff "Zarontin". Legemidlet har bevist sin effektivitet i behandlingen av epilepsi eller en gang. Vi drikker det kontinuerlig;
• "Keppra", den aktive komponenten - "Levetiracetam", er arten av handlingen ikke fullstendig etablert. Legene antyder at det påvirker gamma-aminosmørsyre, så vel som glycinreseptorer. Et positivt resultat i behandlingen av partielle og generaliserte anfall er bekreftet;
• medisin "Ospolot" - den nyeste generasjonen av antiepileptisk medisin, er virkningen av hovedkomponenten ikke fullt ut etablert. Bruken av legemidlet er begrunnet i delvise epi-angrep. Legen foreskriver doseringen, som skal deles i flere doser;
• "Petnidan". Den aktive ingrediensen i legemidlet er etosuximid. Det er effektivt i behandling av fravær. Dens bruk må samordnes med legen.

Narkotika av den første gruppen skal tas 2 ganger daglig, hver 12. time. Med et enkelt inntak er pillen bedre å drikke før sengetid. Med 3 ganger bruk av rusmidler anbefales det også å observere et bestemt intervall mellom bruk av "piller".

Ved utseendet av bivirkninger må du konsultere en lege, du kan ikke nekte fra medisinering, samt å ignorere ulike plager.

Mulig handling av antikonvulsive stoffer

De fleste medisiner kan bare kjøpes på resept, da de har mange bivirkninger, og hvis overdose kan være livstruende for pasienten. Prescribing medisinering er kun tillatt etter en fullstendig undersøkelse av en spesialist, analyser.

Feil bruk av piller kan utløse utviklingen av følgende forhold:

1. Swaying under kjøring.
2. Svimmelhet, døsighet.
3. Kaster opp, kvalme.
4. Split før øynene.
5. Allergi (utslett, leversvikt).
6. Forringet pust

Med alderen blir pasientene mye mer følsomme overfor de brukte legemidlene. Derfor må de testes fra tid til annen for innholdet av aktive ingredienser i blodplasmaet og om nødvendig justere doseringen sammen med den behandlende legen. Ellers øker sannsynligheten for bivirkninger.

Noen produkter bidrar til nedbrytning av narkotika, med det resultat at de gradvis akkumuleres i kroppen, noe som fører til utvikling av flere sykdommer, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig.

Hovedbetingelsen for medisinering er at alle antikonvulsiva midler skal brukes i samsvar med anbefalingene og bør foreskrives under hensyntagen til pasientens generelle tilstand.