Vertigo Tabletter - Drug Review

Svimmelhet er et brudd på orientering i verdensrommet.

Årsaken til dette fenomenet er i motsetningen til informasjon mottatt av hjernen fra vestibulær apparatet og andre sensoriske organer.

Svimmelhet, bevegelsessykdom, samt ulike sykdommer kan forårsake svimmelhet. Derfor må du konsultere lege før du bruker piller for svimmelhet. Navnet på stoffene, se senere i artikkelen.

Naturen av svimmelhet: å vite hva du skal ta

Virkelig eller ekte vertigo kalles "svimmelhet".

Dette er en tilstand hvor en person mister evnen til å navigere i rommet, og føler at alle de omkringliggende gjenstandene spinner som på en karusell. På dette tidspunktet oppstår feilen i vestibulær apparatet.

Oftest oppstår dette problemet som et resultat av et sterkt følelsesmessig sjokk eller som følge av bevegelsessykdom.

Svimmelhet oppstår når nevropulser fra det indre øret overføres til hjernen med forvrengning, forskjellig fra impulser overført til hjernen av sansene.

Men svimmelhet kan oppstå for andre, mer alvorlige og farlige grunner. Spesielt hos eldre mennesker kan de skyldes brå trykkfall. Svimmelhet kan også være de første symptomene på et slag.

Ofte kan svimmelhet i kombinasjon med svakhet være tegn på smittsomme eller onkologiske sykdommer.

Hvis svimmelhet er ledsaget av hodepine, oppkast, svakhet og kvalme, bør du definitivt besøke en nevrolog.

Hvilke piller hjelper med svimmelhet?

Hva å drikke av svimmelhet? Legemidler som brukes til å bekjempe svimmelhet, jobbe med eliminering av symptomer. Den vanligste foreskrevne metoden er:

• diuretika;
• beroligende midler;
• vestibular verktøy;
• kalsiumantagonister;
• antihistaminer;
• adenoblokatorov;
• cerebrale vasodilatorer;
• ACE-hemmere;
• lipidsenkende;
• histaminreseptorantagonister;
• ikke-steroide antiinflammatoriske;
• og andre midler som brukes til å normalisere blodsirkulasjonen og stabilisere metabolske prosesser i nevroner.

Avhengig av årsakene til svimmelhet, kan legen ordinere medisiner med spesielle egenskaper som kan eliminere svimmelhet og årsakene til forekomsten deres.

I tilfelle svimmelhet forårsaket av kardiovaskulære sykdommer, foreskrives følgende legemidler, som også kan brukes til å eliminere svimmelhet forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen:

• tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizin;
• vinpocetine;
• betaserk;
• ciel;
• promethazine;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizine;
• aminophylline;
• Mekzolin;
• seduksen;
• ì;
• diazepam;
• Mannitol.

Alle de ovennevnte legemidlene er foreskrevne kurs. I tillegg, når de tas, bør blodtrykk overvåkes regelmessig for å unngå hypertensiv krise.

For svimmelhet forårsaket av spiseforstyrrelser eller tilbakevendende fordøyelsesproblemer, bruk:

Hvis, i tillegg til svimmelhet, symptomer på halsbrann eller dyspepsi manifesteres, må Maalox eller Gaviscon tas.

For problemer med det lokomotoriske systemet, når svimmelhet er ledsaget av smerte og sirkulasjonsforstyrrelser, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som inneholder betahistindihydroklorid:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• promethazine;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizin;
• nimesulid;
• Ibuprom.

Med svimmelhet, som oppstår fra ryggradens patologi, brukes legemidlet for svimmelhet Betaserk.

Før du tar piller for svimmelhet i osteochondrose i livmoderhalsen, er det nødvendig å forstå årsakene til og arten av smerte. Tabletter for svimmelhet med cervikal osteokondrose - du finner en liste over effektive stoffer i artikkelen.

Hvorfor svimmelhet er noen ganger ledsaget av svakhet i beina, finner du her.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er den vanligste typen svimmelhet. I dette emnet http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html vurdere prinsippene for behandling av denne tilstanden.

Tabletter for normalisering av det vestibulære apparatets funksjoner

For normal funksjon av vestibulær apparatet og eliminering av ekte svimmelhet, brukes spesielle medisiner.

Den vanligste måten å bli kvitt svimmelhet er vinpocentinbaserte legemidler: Cavinton eller Betaserc. De er i stand til å eliminere symptomene. I tillegg kan disse stoffene stimulere mentale prosesser i hjernen og eliminere tegn på asteni.

Betaserc er også vant til å bli kvitt akutt svimmelhet. I dette tilfellet bør den daglige dosen av legemidlet ikke være mer enn 10 mg per dose og ikke mer enn 30 mg per dag.

Med vedvarende sterke og uttalt symptomer på svimmelhet, kan legen foreskrive et behandlingsforløp. Det skal starte med 16-20 mg av stoffet om gangen.

Etter en måned med å ta dosen, bør dosen reduseres til 10 mg to ganger daglig (morgen og kveld).

Et slikt stoff er absolutt ikke egnet for personer som lider av sår og astma.

I tillegg til Betaserk brukes Tanakan ofte til å bli kvitt svimmelhet. Behandlingsforløpet beregnes vanligvis i tre måneder, hvor det er nødvendig å ta en pille tre ganger om dagen.

Dette stoffet kan tas og barn med nevrologiske funksjonshemminger, kombinert med medisinsk gymnastikk, men kun på anbefaling av en lege.

For å normalisere arbeidet med det indre øre og vestibulærsystemet, er følgende legemidler foreskrevet:

Reklanium er tyggetabletter. De er analoge med et stoff som Seduxen. Tilordne halvpiller tre ganger om dagen.

Fluunarizin i en dose på 5 mg tas avhengig av foreskrevet behandling på en tablett 4-5 ganger daglig.

Cinnarizine i en dose på 25 mg foreskrives en tablett tre ganger om dagen.

Dramin i en dose på 50 mg administreres en til tre ganger om dagen.

Dette stoffet brukes også til å lindre symptomene på bevegelsessykdom.

Med alvorlig svimmelhet og behovet for akutt eliminering av symptomer, er det lov å bruke legemidler administrert intramuskulært. Dette er Mekzolin og Promethazine.

Disse legemidlene er potente og deres dose bør ikke overstige 2 ml om gangen.

Legemidler som stimulerer hjernens sirkulasjon

Forberedelser for stimulering av hjernecirkulasjon brukes til å bekjempe svimmelhet i tilfeller der angrep av svimmelhet skyldes oksygen sult i hjernen.

Alfa-blokkere, kalsiumantagonister brukes til å forbedre blodstrømmen av små fartøy i hjernen og stimulere metabolske prosesser i vev.

Den sikreste måten å utvide blodårene er antispasmodik, da de passer også til eldre. Også, for å kvitte seg med svimmelhet, bruk de kombinerte midlene, som inkluderer koffein, alfa-dihydroergokriptin, etofillin.

Hvis svimmelhet skyldes vaskulær spasmer og oksygen sult etter dem, brukes spesielle legemidler for svimmelhet og vaskulær spasmer:

• Nitroglyserin og midler på grunnlag av dette;
• Sermion;
• No-spa;
• Drotaverin Hydrochloride;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• Cinnarizine;
• Nemoton;
• nimodipine;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Preparater basert på planteekstrakter av periwinkle eller ginkgo biloba er gode for å stimulere cerebral sirkulasjon.

• vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• cavinton;
• Vero vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Ginkor fort;
• Gilium.

Før du bruker ovennevnte legemidler, må du først konsultere legen din.

antihistaminer

Antihistaminer brukes også til å behandle svimmelhet. De bør ikke brukes av gravide, barn under 12 år og personer som lider av allergiske reaksjoner på stoffkomponentene.

De mest brukte stoffene er:

Doseringen av midler er valgt individuelt, avhengig av årsakene til bruken. Det varierer vanligvis fra 25 til 100 mg per dag.

Antihistaminer har bivirkninger: døsighet, tørr munn og andre.

Svimmelhet kan helbredes når de eksakte årsakene til det er kjent. Bare i dette tilfellet kan riktig terapi velges, som kan redde pasienten fra angrep av svimmelhet.

Føler du svimmel etter å ha spist? Svimmelhet etter å ha spist med enkelte episoder, bør ikke forårsake bekymring, men hvis dette skjer hele tiden, kan dette symptomet indikere hypovolemi og dumping syndrom.

På de viktigste metodene for å håndtere svimmelhet, les dette emnet. Tradisjonelle metoder og medisinering.

Forstyrrelse av det vestibulære apparatet

Det vestibulære apparatet er det indre øreorganet og hovedorganet som styrer torso og hodeposisjon i rommet. Det vestibulære apparatet har en kompleks struktur - det er et system som består av cilia, endolymf, otolitter og halvcirkelformede kanaler. Det indre øreorganet oppfatter to typer signaler: statisk og dynamisk. Den første er relatert til kroppens stilling i rommet, andre oppfatter informasjon om akselerasjon og endring av kroppsposisjon.

Når torso eller hode endrer sin posisjon, er reseptorene til det vestibulære apparatet irritert på grunn av trykket av endolymfen på koppelen. Endre posisjonen til sistnevnte skaper en elektrisk impuls som sendes av reseptorcellene langs nerver til hjernen.

Alle brudd på det vestibulære apparatet er ledsaget av svimmelhet, nystagmus, kvalme, gangforstyrrelser og autonome sykdommer: overdreven svette, kortpustethet, blodtrykkslabilitet, endring i hudfarge. Disse forstyrrelsene forekommer hos barn og voksne.

Krenkelsen av hjernens vestibulære apparater er inkludert i strukturen til de viktigste sykdommene i sentralnervesystemet og indreøret. Nedenfor er en liste over slike sykdommer, deres årsak, klinisk bilde og behandling. Til hvilken lege å konsultere om symptomer oppdages: En ENT-lege (otolaryngologist) behandler sykdommer i det indre øret.

Forstyrrelser i vestibulær apparat

Brudd på funksjonene til vestibulær apparatet er inkludert i strukturen av følgende sykdommer og syndromer:

Meniere sykdom

I denne sykdommen øker volumet av endolymfen i indreøret og trykket i labyrinten stiger. Dette fører til ensidig døvhet, tinnitus og systemisk svimmelhet. Meniere sykdom er også ledsaget av ubalanse og noen autonome sykdommer.

Sykdommen er først manifestert av hørsels- eller vestibulære lidelser. Oftere ser pasientene nedgang i hørsel, øreproblemer. Senere (etter 2-3 år med sykdom), komplementeres det kliniske bildet av alvorlige svimmelhet, gang og sitteforstyrrelser, kvalme og oppkast, hyperhidrose og mangel på koordinering.

Forløpet av sykdommen er vanskelig å forutsi: hos noen pasienter kan sykdommen helbrede seg selv innen 2 år, mens andre har hyppige tilbakefall, noe som gjør at de mister muligheten til å jobbe, kjøre bil og utføre arbeid knyttet til presise manipulasjoner.

Menieres sykdom behandles på to måter: eliminering av akutte symptomer og forebygging av følgende angrep. Imidlertid påvirker disse behandlingsmetodene, til tross for lettelse av en akutt periode, ikke utviklingen av hørselstap.

Et akutt angrep stoppes av beroligende midler, for eksempel Diazepam. Også utnevnt agenter som stabiliserer blodsirkulasjonen i hjernen. Forebygging av angrep av Meniras sykdom er å motta:

• vanndrivende - det reduserer trykket av endolymfen;
• betahistin - dette stoffet stabiliserer arbeidet i det vestibulære apparatet og reduserer sværhetsgraden av svimmelhet;
• kortikosteroider - de lindrer betennelse i det indre øret.

Forebygging er også å redusere bruken av salt, alkohol og kaffe (ikke mer enn 2 kopper per dag).

Vestibulær vertigo

Oppstår med nederlaget for vestibulær nerve. Denne patologien kan være uavhengig, eller inngå i strukturen av andre plager, for eksempel som Meniers syndrom. Oppstår på grunn av slag, hodebeskadigelse eller betennelse i midten og indre øre.

1. kortsiktige tilbakevendende anfall av svimmelhet når du endrer posisjonen til hodet i rommet;
2. kvalme og oppkast.

Hvordan behandle vestibulær lidelse i vestibulær svimmelhet:

• Symptomatisk terapi.
• Forebygging av de følgende anstrengelsene av svimmelhet.
• Rehabilitering av pasienten.

Symptomatisk terapi hos voksne er å gi sjel til pasienten. Alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast avviker en person, så han bør bli bedt om å ta en fast stilling.

For lindring av et angrep hos en person, foreskrives følgende legemidler for brudd på vestibulært apparat:

1. Antikolinergika. De hemmer arbeidet til det vestibulære apparatet. Preparater: Scopolamin og platifillin. De har en bivirkning: tørr munn og redusert synlighet.
2. Antihistaminer. Preparater: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepiner. De hemmer nervesystemet på grunn av aktiveringen av GABA-mediatorer og deres reseptorer. Tabletter: Diazepam, Clonazepam.
4. Kvalmestillende. Med systemisk svimmelhet reduserer de kvalme og trang til å kaste opp. Representant: Metoklopramid.

Neste kjede av behandling er forebygging og rehabilitering. Først og fremst spiller vestibulær gymnastikk en rolle i utvinning av pasienter. Øvelser i strid med vestibulære apparater inkluderer et program for å jobbe med bevegelser av øynene, hodet og gangstabilisasjonen. Gymnastikk anbefales å starte umiddelbart etter det første angrepet av svimmelhet. I 80% av pasientene oppstår delvis kompensasjon. 30% av pasientene er fullstendig gjenopprettet.

Vertebro-basilær insuffisiens

Det finnes ofte hos eldre. Forstyrrelse av det vestibulære apparatet oppstår på grunn av iskemi. Det antas at vertebro-basilær fiasko oppstår med cervikal osteokondrose. Dette forholdet i forskning og gjennomgang er imidlertid ikke identifisert. Kliniske tegn:

• Svimmelhet. Utviklet på grunn av mangel på blodtilførsel til indre øre. Oppstår spontant og varer ikke mer enn 3 minutter. Svimmelhet følger ofte med kvalme og oppkast.
• Hodepine. Den er lokalisert hovedsakelig på baksiden av hodet eller nakken.
• Redusert syn.
• Sensorineural hørselstap. Karakterisert av hørselstap eller tinnitus.

Hva å gjøre i tilfelle brudd:

1. eliminere årsaken;
2. gjenopprette blodsirkulasjonen;
3. fjern ischemiafaktoren.

Disse målene oppnås ved hjelp av konservativ terapi:

• Utnevnt narkotika som senker nivået av lipider, for eksempel nikotinsyre.
• Det forhindrer dannelsen av blodpropper med aspirin.
• Blodtrykk reduseres med diuretika.
• Utvide blodkar-alpha-blokkere.

Den andre fasen av behandlingen er fysioterapi: fysioterapi og massasje. For alvorlig og komplisert kurs brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Neurom av den hørbare nerven

Den neste sykdommen er et akustisk neurom. Dette er en godartet neoplasma som utvikler seg fra cellene i den vestibulære delen av hørselsnerven.

Neurom i den hørbare nerven manifesteres av rotasjons svimmelhet og progressivt hørselstap. Det er et bilateralt neurom, når hørselsnerven er skadet umiddelbart i høyre og venstre øre. I dette tilfellet, eksternt, kan du finne subkutane nevrofiber.

Behandling av nevromet er kirurgisk eller konservativ. Den første metoden brukes oftest. Operasjonen er indikert hvis symptomene utvikler seg og at neoplasma øker i størrelse. Konservativ terapi er stråling. Det brukes hvis det kliniske bildet ikke uttrykkes, og svulsten er liten eller middels i størrelse.

Preparater for behandling av forstyrrelser i det vestibulære apparatet

Ved behandling av forstyrrelser i det vestibulære apparatet og svimmelhet i osteokondrose og andre sykdommer, er behandling av medisiner uunnværlig og krever en kompetent, kvalifisert tilnærming som kan gis av en otolaryngolog. I denne artikkelen vil vi finne ut hvilke stoffer som brukes til behandling av vestibulære apparater, og som er mest effektive?

Narkotika klassifisering

Alle legemidler til vestibulære apparater er delt inn i flere kategorier:

1. Antikolinergika. Disse stoffene forhindrer svimmelhet ved å påvirke de indre strukturer av vestibulærsystemet og hemme aktiviteten.
2. Antihistaminer. Disse medisinene kan bare tas under tilsyn av en lege, og disse inkluderer Meklonsin og Dimengid.
3. Antiemetisk eller antidopaminerge. Disse midlene er foreskrevet i ekstreme og avanserte tilfeller når brudd på vestibulær senter forårsaker oppkast. Legemidlene inkluderer prometazin og metokolopramid.

Det er bedre å ikke engasjere seg i selvbehandling, men å stole på valget av medisiner for å forbedre det vestibulære apparatet til ENT-legen.

Generell informasjon

Legene foreskriver medisiner for sykdommene i vestibulær apparatet for å stimulere regenerative prosesser. En pasient med denne sykdommen kan oppleve kvalme og oppkast, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer som brukes til å bekjempe ulike virkemidler.

Uavhengig av det faktum at beroligende midler forsinker gjenopprettingen av vestibulær apparatet, foreskrives disse medisinene i en kort stund opptil 3-4 dager etter alvorlig forverring av vestibulære funksjoner.

antikolinergika

Antikolinerge legemidler til behandling av vestibulære legemidler tilhører klassen av muskarinreceptorblokkere og er ikke-selektive, med en rekke bivirkninger, inkludert minneverdigelse.

Antihistamin type medisiner

Antihistamin tabletter for vestibulære apparatet inkluderer Promethazine og Diphenhydramine, som ofte er foreskrevet for behandling av svimmelhet. Midler hindrer og reduserer manifestasjon av bevegelsessykdom, men skaper noen ganger en negativ effekt. For å lindre svimmelheten kan du ta Flunarizin eller Zinnarizin, som er kalsiumkanalantagonister. De utelukker bevegelsessykdom, men med lang bruk kan det føre til depresjon og til og med parkinsonisme.

Anti-dopaminerge gruppemedisiner

Ved forstyrrelser i vestibulær apparatet er medisiner vanligvis ikke uten disse legemidlene, kalt neuroleptika. De skaper en sterk antiemetisk effekt, noe som reduserer manifestasjonen av neurovegetative symptomer. Videre har de mange bivirkninger, inkludert:

• døsighet;
• lavere blodtrykk;
• ekstrapyramidal lidelse.

Tabletter til vestibulært apparat etter et slag må velges spesielt nøye. Noen ganger foreskriver otolaryngologists ginkgo biloba ekstrakt, noe som stimulerer vestibulær kompensasjon for svimmelhet. Det virker på grunnlag av metabolske og vaskulære effekter.

Brudd på vestibulær apparat

Ikke alle vet at det vestibulære apparatet i en person er i øret. Analysatoren er ansvarlig for balansen og følelsen av rommet, de eksakte bevegelsene til lemmer. Forstyrrelsen av det vestibulære apparatet er forbundet med skader på forskjellige nivåer - de halvcirkelformede kanalene i ørene, den vestibulære-cochleære nerven og hjernen.

Tegn på skade er ikke bare forbundet med tap av balanse og svimmelhet. Pasienter klager over nervesystemet, hjertet, gastrointestinale og synsforstyrrelser.

Funksjoner av vestibulær analysator

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre, nemlig den tidlige bein. Et slikt arrangement er nødvendig for å bevare kroppens integritet i ulike skader. For eksempel, i ødeleggelsen av de halvcirkulære kanalene (ansvarlig for orientering), er fuglene ikke i det hele tatt i stand til å fly og gå, og sirkulerer kontinuerlig på ett sted. Det vestibulære apparatet er ansvarlig for følgende funksjoner:

1. Balanse.
2. Orientering i rommet.
3. Riktig gang.
4. Vision.
5. Øyebevegelser.
6. Utseendet til kvalme når det roterer rundt sin akse.
7. Følelse av kroppens plassering.

Forbindelsen av vestibulær apparatet med hjernen og hjertet forårsaker utseende av svimmelhet under trykkstopp, smerte i hjertet og angst.

Symptomer på vestibulære lidelser

Symptomer på funksjonsfeil i det vestibulære apparatet påvirker kvaliteten og livsstilen. En person kan gjøre følgende klager:

1. Vestibulær svimmelhet. Manifestasjon av klagen starter umiddelbart etter skaden, pasienten kan ikke stå selv med lukkede øyne, han blir "båret" til siden. Det er en følelse av at jorden går fra under føttene, de omliggende gjenstandene spinner, kroppen faller ned.
2. Nystagmus. Øyeskudd i horisontal eller vertikal retning tillater ikke å konsentrere, lesing og skriving er umulig for pasienten. Når du prøver å ta objektet - hånden savner, og kroppen holder ikke balansen.
3. Utmattende kvalme. Dette symptomet er ledsaget av svimmelhet, er permanent. I alvorlige tilfeller oppstår oppkast ved sykdommens topp.
4. Ubalanse. Ved å dreie hodet til sidene og lukke øynene får personen til å sitte eller legge seg ned, slik han faller. Nøyaktige og raske bevegelser med denne manifestasjonen av sykdommen er umulige.
5. Usikker gang. Dette symptomet bryter med menneskelig aktivitet, fører til en stillesittende livsstil. Når du går, vil en person løsne seg til sidene og stadig falle.
6. Vanlige symptomer - svingninger i trykk, puls, respirasjonsfrekvens, hodepine, tinnitus oppstår mot bakgrunn av organisk skade på vestibulær apparatet.

Symptomene på sykdommen er ikke alltid konstant. Noen av dem vises etter fysisk anstrengelse, reiser i transport. Noen ganger oppstår tegn på brudd på vestibulær apparatet etter en abrupt klimaendring, med følelsen av ubehagelige lukter og sterke lyder.

I tilfelle kvalme eller svimmelhet under flygninger, på en buss, må du ha en Westbot pille eller mynt sukkertøy. Denne teknikken vil redusere ubehag under lange turer.

Årsaker til vestibulær dysfunksjon

Funksjonen til det vestibulære apparatet kan bli forstyrret på grunn av forskjellige sykdommer. Leger bestemmer følgende årsaker til symptomene på sykdommen:

1. Godartet plutselig svimmelhet. Betingelsen oppstår mot bakgrunnen for fullstendig helse hos personer over 55 år. De syke svimmel, roterende gjenstander for øynene og føle seg syk.
2. Nevuritt av vestibulo-cochlear nerve. Denne sykdommen skjer mot bakgrunnen av herpes, influensa og helvedesild. Vestibulær svimmelhet, tørr munn, svette, trykksving, hørselstap og øreproblemer vises.
3. Vertebro-basilar syndrom. En tilstand der blodstrømmen til hjernen er svekket på grunn av patologien til musklene og halsens kar. Ofte oppstår sykdommen hos eldre mennesker som lider av svimmelhet, dårlig minne og sporadisk kvalme.
4. Vestibulopathy. Sykdommen er forårsaket av eksponering for ototoksiske stoffer, som for eksempel antibiotika. Egenskaper av kurset - økt hørselshemmelse, kvalme og svimmelhet.
5. Meniere sykdom. Kjent sykdom i det indre øret. Karakterisert ved økt vestibulær svimmelhet, hører ikke pasienter en hvisking, klager på støy og knitrende i ørene.
6. Kroniske sykdommer i midten og indre øre. Disse inkluderer otitis, otosclerosis og eustachitt.
7. Skader på øret og tidsmessig bein forårsaker væskeopphopning i tympanisk hulrom. Mot denne bakgrunnen begynner betennelse. Bakterier, som kommer inn i vestibulær apparatet, ødelegger reseptorceller, det er døvhet, svimmelhet og hjertestørrelser.
8. Basilar migrene. Sykdommen er møtt hos unge jenter som har en labil psyke. Svært hodepine forbundet med basilar svimmelhet.
9. Epilepsi. Nevrologisk sykdom, hvis lange forlengelse forårsaker hjerneatrofi og den vestibulære-cochleære nerven. I tillegg til periodiske anfall, blir pasientene forstyrret av forstyrret gang og basilær vertigo.
10. Hjernetumorer. Økt intrakranielt trykk, komprimering av hjernekjerner bidrar til fremveksten av alvorlig hodepine, oppkast, vestibulær vertigo. Tabletter gir ikke forbedring, og symptomene på sykdommen er permanente og progressive.

Ikke glem om multippel sklerose, osteokondrose, neurose, som årsakene til brudd på den vestibulære analysatoren.

Diagnose av vestibulære lidelser

Diagnose sykdom utfører otolaryngologist. Avhengig av årsakene til brudd på det vestibulære apparatet utfører du følgende undersøkelser:

• Meniere sykdom - audiografi, elektrokolleografi;
• posttraumatiske endringer - hode CT, nystagmografi, oftalmografi;
• multippel sklerose, nerve dystrofi - MRI av hodet;
• osteokondrose av cervical ryggrad - radiografi, MR og CT skanning av nakken;
• kronisk otitis media - otoskopi, videoendoskopi av trommehulen.

Vurdering av pasientens tilstand i Romberg-stillingen med lukkede øyne, en test på den roterende Barani-stolen, vil bidra til å identifisere ensidige eller bilaterale lidelser og karakteren av vestibulær svimmelhet.

Behandling av folkemidlene

Du kan begynne å behandle sykdommen hjemme, hvis det ikke finnes noe Vestibo-stoff på hånden. Healers har kommet opp med mer enn en populær oppskrift som fungerer effektivt for svimmelhet:

1. Te med ingefærrot og mynteblader. Dette middelet tas to ganger om dagen til symptomene på sykdommen forsvinner. For å forberede, plasser 200 gram kokende vann 10 gram mynteblader og 20 gram hakket ingefærrot, la i 10 minutter og drikk varmt.
2. Clover tinktur lindrer kvalme og lys svimmelhet. Forbered det som følger: 40 gram planten helles med alkohol, insisterer 1 uke. Ta 1 teskje etter måltider tre ganger om dagen.
3. Propolis med honning er plassert i 40% alkohol, igjen i kjøleskapet i 4 dager. Den resulterende tinkturen tas 1 teskje 3 ganger daglig etter måltider.

Folkemidlene er gode i å behandle hvis svimmelhet, kvalme, gangforstyrrelser skyldes midlertidige funksjonsforstyrrelser. Ved organisk patologi er det nødvendig å konsultere en lege.

Tabletter for lidelser i vestibulært apparat

For behandling av vestibulære lidelser bruker legene medisiner. For å eliminere plutselig svimmelhet, bruk:

1. Histaminomimetikk (Vestibo).
2. Benzodiazepiner (Relan).

Den første gruppen medikamenter inkluderer Vestibo. Den aktive ingrediensen er en stimulator av histaminreseptorer, som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, stabiliserer trykket i strukturen i labyrinten. Vestibo-tabletter har en positiv effekt på overføring av impulser langs vestibulære nerver, som blokkerer emetisk senter. Påfør 1 tablett to ganger daglig i 1 måned.

Relan tilhører gruppen av benzodiazepiner. Etter å ha tatt rette, forsvinner kvalme, oppkast og svimmelhet vises ikke. Du må være forsiktig, da stoffet kan forårsake avhengighet. Godta kun etter legenes avtale 1 tablett 2 ganger daglig i løpet av 2 uker.

Øvelser med vestibulære lidelser

Øvelser for vestibulært apparat vil bidra til å raskt tilpasse seg fysisk belastning, redusere manifestasjoner av kochleære lidelser. For å gjøre dette må du utføre enkle øvelser:

1. Hvert 2 timer lukker øynene dine og gjør sirkulære bevegelser. Sett blikket på sidene. Slike øvelser eliminerer nystagmus, konsentrere visuell oppmerksomhet.
2. Morgen øvelser med torso torso frem og tilbake, venstre og høyre. Oppfyll 15 tilnærminger, alternativt med lukkede og åpne øyne.
3. Ta en tennisball og kaste den fra hånd til hånd. Gjenta i 5 minutter, og gjør øvelsen med lukkede øyne.
4. Tegn kurver på bakken, prøv å gå gjennom dem med åpne øyne. Etter det, lukk øynene og gjenta øvelsen. Slike sykliske øvelser bidrar til å trene det vestibulære apparatet og redusere kliniske manifestasjoner.

Etter behandling med slike øvelser, går galleforstyrrelser, kvalme, vedvarende svimmelhet enten helt eller forsvinner helt.

Behandling av vestibulær vertigo

Behandling av vestibulær svimmelhet

Klinikk for nervesykdommer til dem. AY Kozhevnikova MMA dem. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Svimmelhet er en av de vanligste klager blant pasienter i ulike aldersgrupper. Dermed er 5-10% av pasientene som refererer til praktiserende leger og 10-20% av pasientene til en nevrolog, klaget over svimmelhet, de eldre lider ofte av det: hos kvinner over 70 år er svimmelhet en av de hyppigste klagerne [17].

Sann eller vestibulær svimmelhet er en følelse av imaginær rotasjon eller bevegelse (sirkling, fallende eller rocking) av omgivende gjenstander eller pasienten selv i rommet. Vestibulær svimmelhet følger ofte med kvalme, oppkast, ubalanse og nystagmus, i mange tilfeller forverres det (eller vises) med endringer i hodeposisjonen, hurtige bevegelser av hodet. Det skal bemerkes at noen mennesker har en konstitusjonell inferioritet av vestibulær apparatet, som allerede er manifestert i barndoms "bevegelsessykdom" - dårlig toleranse for svinger, karuseller og transport.

Årsaker og patogenese av vestibulær svimmelhet

Vestibulær svimmelhet kan oppstå når perifere (halvcirkulære kanaler, vestibulær nerve) eller sentrale (hjernestammen, cerebellum) lesjoner av den vestibulære analysatoren påvirkes.

Perifert vestibulær svimmelhet skyldes i de fleste tilfeller godartet vertikal vertigo, vestibulær nevitt eller Meniros syndrom, mindre ofte - kompresjon av pre-vesikulær nerve av karet (vestibulær paroksysmi), bilateral vestibulopati eller perilyfatisk fistel [16, 17] Perifert vestibulær svimmelhet manifesteres ved alvorlige angrep og ledsages av spontan nystagmus, som faller i retning motsatt retning av nystagmus, samt kvalme og oppkast.

Sentral vestibulær svimmelhet skyldes oftest vestibulær migrene, mindre vanlig ved hjerneslag eller hjernestam eller multippel sklerose med skade på hjernestammen og hjernebenet [16, 17].

Minst fire mediatorer deltar i å gjennomføre en nerveimpuls langs den tre-neuralbue av den vestibulo-okulære refleksen. Flere mediatorer er involvert i moduleringen av refleksbue-neuronene. Den viktigste stimulerende mediatoren anses å være glutamat [46]. Acetylcholin er en agonist av både sentral og perifer (lokalisert i indre øre) M-kolinergreceptorer. Imidlertid er reseptorene som antakelig spiller en viktig rolle i utviklingen av svimmelhet, tilhørende M2-subtypen og ligger i regionen av pons og medulla [13]. GABA og glycin er hemmende mediatorer involvert i overføring av nerveimpulser mellom de andre vestibulære nevronene og nevronene til de oculomotoriske kjernene. Stimulering av begge subtyper av GABA-reseptorer, GABA-A og GABA-B, har en lignende effekt på vestibulærsystemet. Dyreforsøk har vist at baclofen, en spesifikk GABA-B-reseptoragonist, reduserer varigheten av respons fra det vestibulære systemet til stimuli [49]. Verdien av glycinreseptorer er ikke studert nok.

En viktig mediator i vestibulærsystemet er histamin. Den finnes i forskjellige deler av vestibulærsystemet. Det er tre subtyper av histaminreseptorer - H₁, H₂ og H₃ [46]. H agonister₃-reseptorer hemmer frigjøringen av histamin, dopamin og acetylkolin.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av vestibulær vertigo er en ganske vanskelig oppgave. Ofte foreskriver pasienten "vasoaktive" eller "nootropiske" legemidler til pasienten som lider av svimmelhet, og prøver ikke å forstå årsakene til svimmelhet. I mellomtiden kan vestibulær svimmelhet skyldes ulike sykdommer, og den viktigste innsatsen til legen skal rettes til diagnose og behandling av disse.

Samtidig, med utvikling av vestibulær svimmelhet, kommer symptomatisk behandling rettet mot lindring av et akutt angrep av svimmelhet, men pasientrehabilitering og gjenopprettelse av kompensasjon av vestibulær funksjon vil fortsatt være relevant (heretter benytter vi betegnelsen "vestibulær rehabilitering").

Lette av et akutt angrep av vestibulær vertigo

Hjelpehjelp er først og fremst for å sikre maksimal fred for pasienten, fordi vestibulær svimmelhet og de vegetative reaksjonene i form av kvalme og oppkast som ofte følger med det, forverres av bevegelse og svingning av hodet. Narkotikabehandling innebærer bruk av vestibulære suppressorer og antiemetika.

De vestibulære suppressorene inkluderer stoffer av tre hovedgrupper: antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner.

Antikolinerge stoffer hemmer aktiviteten til sentrale vestibulære strukturer. Påfør legemidler som inneholder scopolamin eller platifillin. Bivirkningene av disse stoffene skyldes hovedsakelig blokkaden av M-kolinergreceptorer og manifesteres av tørr munn, døsighet og inntaksforstyrrelse. I tillegg er hukommelsestap og hallusinasjoner mulige. Med stor forsiktighet er skopolamin foreskrevet for eldre på grunn av faren for å utvikle psykose eller akutt urinretensjon.

Det har nå vist seg at antikolinergika ikke reduserer vestibulær svimmelhet, men kan bare hindre utviklingen, for eksempel i Meniere's sykdom [50]. På grunn av deres evne til å senke vestibulær kompensasjon eller forårsake kompensasjonssvikt hvis det allerede har skjedd, er antikolinerge mindre og mindre brukt til perifer vestibulære lidelser.

Med vestibulær vertigo er bare de H effektive.₁-blokkere som penetrerer blod-hjernebarrieren. Disse legemidlene inkluderer dimenhydrinat (dramin, 50-100 mg, 2-3 ganger daglig), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg oralt, 3-4 ganger daglig eller 10-50 mg intramuskulært), meclozin (bonin, 25-100 mg / dag i form av tabletter for å tygge). Alle disse legemidlene har også anticholinerge egenskaper og forårsaker tilsvarende bivirkninger [51].

Benzodiazepiner øker de hemmende effektene av GABA på vestibulærsystemet, noe som forklarer effekten på svimmelhet. Benzodiazepiner, selv i små doser, reduserer betydelig svimmelhet og tilhørende kvalme og oppkast. Risikoen for narkotikaavhengighet, bivirkninger (døsighet, økt risiko for fall, hukommelsestap), samt senking av vestibulær kompensasjon begrenser bruken av dem i vestibulære lidelser. Lorazepam (Lorafen) brukes, som i lave doser (for eksempel 0,5 mg 2 ganger daglig) sjelden forårsaker rusmiddelavhengighet og kan brukes sublinguelt (i en dose på 1 mg) for et akutt angrep av svimmelhet. Diazepam (Relan) i en dose på 2 mg 2 ganger daglig kan også effektivt redusere vestibulær svimmelhet. Clonazepam (antelepsin, rivotril) er mindre studert som et vestibulært suppressant, men er tilsynelatende ikke dårligere i effektiviteten av lorazepam og diazepam. Vanligvis er det foreskrevet i en dose på 0,5 mg 2 ganger daglig. Langvirkende benzodiazepiner, som fenazepam, er ikke effektive for vestibulær vertigo [16].

I tillegg til vestibulære suppressanter, er anti-emetikk mye brukt i tilfeller av akutte angrep av vestibulær svimmelhet. Blant dem brukes fenotiaziner, spesielt proklorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 ganger daglig) og prometazin (pipolfen, 12,5-25 mg hver 4. time, det kan administreres oralt, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt ). Disse legemidlene har et stort antall bivirkninger, spesielt, kan forårsake muskeldystroser, og brukes derfor ikke som et middel til førstevalg. Metoklopramid (regisk, 10 mg ip) og hjemme-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 ganger daglig, ved munn) - perifere blokkere D₂-reseptorer - normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen og dermed også en antiemetisk effekt [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3 reseptorblokker, reduserer også oppkast i vestibulære lidelser.

Varigheten av bruk av vestibulære suppressanter og antiemetika er begrenset av deres evne til å senke vestibulær kompensasjon. Generelt anbefales det ikke å bruke disse stoffene i mer enn 2-3 dager [16].

Vestibulær rehabilitering

Målet med vestibulær rehabilitering er å akselerere kompensasjonen for funksjonen til vestibulærsystemet og skape forhold for tidlig tilpasning til skaden. Vestibulær kompensasjon er en kompleks prosess som krever restrukturering av mange vestibulo-okulære og vestibulospinale forbindelser. Blant de aktuelle aktivitetene er et stort sted okkupert av vestibulær gymnastikk, som inkluderer ulike øvelser for øye, hode og gangstrening [22].

Det første komplekset av vestibulær gymnastikk, designet for pasienter med ensidig skade på vestibulær apparatet, ble utviklet av T. Cawthorne og F. Cooksey i 40-tallet i forrige århundre. Mange av øvelsene fra dette komplekset brukes for tiden, men nå er preferansen gitt til individuelt utvalgte rehabiliteringskomplekser som tar hensyn til de særegenheter ved skade på vestibulærsystemet hos en bestemt pasient [20].

Vestibulær rehabilitering er indikert for stabil, dvs. ikke progressiv skade på de sentrale og perifere delene av vestibulærsystemet. Dens effektivitet er lavere i sentrale vestibulære sykdommer og i Meniere sykdom. Likevel forblir vestibulær gymnastikk i disse sykdommene, siden det tillater pasienten å delvis tilpasse seg de eksisterende sykdommene.

Vestibulær gymnastikk begynner umiddelbart etter lindring av en episode av akutt svimmelhet. Den tidligere vestibulære gymnastikken er startet, jo raskere blir pasientens arbeidsevne gjenopprettet [16].

Ved foten av vestibulær gymnastikk er øvelser hvor bevegelsene i øynene, hodet og kroppen fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Å utføre dem i begynnelsen kan være forbundet med betydelig ubehag. Takteriene for vestibulær rehabilitering og oppgavens art er avhengig av sykdomsstadiet. Tabellen under viser et omtrentlig program for vestibulær gymnastikk for vestibulær neuronitt [16].

Effektiviteten av vestibulær gymnastikk kan forbedres ved hjelp av ulike simulatorer, for eksempel en stabilografisk eller posturografisk plattform, som arbeider i henhold til metoden for biologisk tilbakemelding.

Kliniske studier har vist at en forbedring av vestibulær funksjon og motstand som følge av vestibular rehabilitering observeres hos 50-80% av pasientene. Videre er kompensasjonen fullført i 1/3 av pasientene [18, 34, 53]. Effektiviteten av behandlingen avhenger av alderen, tidspunktet for begynnelsen av rehabilitering fra det øyeblikket sykdommen utvikler, pasientens følelsesmessige tilstand, opplevelsen av legen som utfører vestibulær gymnastikk og sykdommens karakteristika. Dermed kan aldersrelaterte endringer i det visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemet senke vestibulær kompensasjon. Angst og depresjon forlenger også prosessen med tilpasning til de utviklede vestibulære lidelsene. Kompensasjon for lesjoner i det perifere vestibulære systemet skjer raskere enn med sentrale vestibulopatier, og ensidige perifer vestibulære lidelser kompenseres raskere enn bilateralt [55].

Mulighetene for medisinering for å akselerere vestibulær kompensasjon er for tiden begrenset. Likevel fortsetter studier av ulike legemidler, antagelig stimulerende vestibulær kompensasjon. En av disse stoffene er betahistinhydroklorid [39, 40]. Blokkering av histamin H₃-reseptorer i sentralnervesystemet, øker stoffet frigivelsen av nevrotransmitteren fra nerveenderne til den presynaptiske membranen, og gir en hemmerende effekt på hjernestammenes vestibulære kjerne. Betaserk brukes i en dose på 24-48 mg per dag i en eller flere måneder.

Et annet stoff som forbedrer hastigheten og fullstendigheten til vestibulær kompensasjon er piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, som representerer et cyklisk derivat av gamma-aminosmørsyre (GABA), har en rekke fysiologiske effekter som i det minste delvis kan tilskrives restaureringen av den normale funksjonen til cellemembraner. På nevronivå modulerer piracetam nevromediasjon innen neuro-mediatorsystemer (inkludert kolinerge og glutamatergiske), har nevrobeskyttende og antikonvulsive egenskaper, forbedrer nevroplastisitet. På vaskulært nivå øker piracetam plasticiteten av røde blodlegemer, reduserer adhesjonen til det vaskulære endotelet, hemmer blodplateaggregasjon og forbedrer mikrosirkulasjonen generelt. Det skal bemerkes at med et så bredt spekter av farmakologiske effekter har stoffet ikke en beroligende eller psykostimulerende effekt [56].

Vestibulær rehabilitering i vestibulær neuronitt (ifølge T. Brandt [16] med endringer)

En rekke fysiologiske effekter forklarer bruken av nootropil for en rekke kliniske indikasjoner, inkludert i ulike former for svimmelhet. I et dyreforsøk ble det vist at legemidlet undertrykker nystagmus forårsaket av elektrisk stimulering av den laterale svekkede kroppen. I tillegg viste studier med friske individer at nootropil kan redusere varigheten av nystagmus forårsaket av rotasjonsbrudd [41]. Effektiviteten av stoffet skyldes tilsynelatende en stimulering av kortikal kontroll over aktiviteten til vestibulærsystemet. Økende terskelen for følsomhet overfor vestibulære stimuli, svekker nootropil svimmelhet. Det antas at akselerasjonen av vestibulær kompensasjon under sin handling også skyldes effekten av stoffet på de vestibulære og oculomotoriske kjernene i hjernestammen [28]. Nootropil forbedrer funksjonen til det indre øret. På grunn av at sentral vestibular tilpasning og kompensasjon sannsynligvis er avhengig av god overføring av nerveimpulser, kan den modulerende effekten av stoffet på kolinerge, dopaminerge, noradrenerge og glutamatergiske systemer akselerere denne prosessen. En viktig egenskap for nootropil er effekten på nevroplastikk. Neuroplasticitet er viktig for tilpasning fordi det er viktig for neurale restruktureringer. Effekten på neuroplasticitet er en annen antatt grunn til akselerasjon av vestibulær kompensasjon under virkningen av dette stoffet.

Accelerasjonen av vestibulær kompensasjon under påvirkning av nootropil med svimmelhet av perifer, sentral eller blandet opprinnelse er bekreftet av resultatene av flere studier [30, 31, 45]. Bruk av nootropil betydelig og raskt (2-6 uker) førte til svekkelse av svimmelhet og hodepine, utjevning av vestibulære manifestasjoner med restaurering og uten funksjon av vestibulær apparatur, samt redusering av alvorlighetsgraden av ustabilitet og symptomer mellom svimmelhetstanker. Legemidlet forbedret livskvaliteten betydelig hos pasienter med vedvarende svimmelhet. Nootropil anbefales primært for svimmelhet forårsaket av skade på de sentrale vestibulære strukturer, men gitt den uspesifikke mekanismen for narkotikavirkning, kan den være effektiv i alle typer svimmelhet [28, 41]. Nootropil ordineres oralt i en dose på 2400-4800 mg / dag, varigheten av behandlingen er fra en til flere måneder [28, 41, 56].

Differensial behandling for ulike sykdommer manifestert av vestibulær svimmelhet

Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet (DPPG)

Grunnlaget for behandling av DPPG er spesielle øvelser og terapeutiske teknikker som har blitt utviklet aktivt i 20 år [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Som en vestibulær gymnastikk, som pasienten kan utføre, brukes Brandt-Daroff-teknikken [15]. Om morgenen, etter å ha våknet opp, må pasienten sitte i midten av sengen, med beina henger ned. Deretter ligger du på høyre eller venstre side med hodet 45 ° oppover og holder seg i denne posisjonen i 30 s, eller hvis det oppstår svimmelhet, til det stopper. Deretter går pasienten tilbake til startposisjonen (sitter på sengen) og forblir i den i 30 sekunder. Deretter ligger pasienten på motsatt side med hodet 45 ° oppover og ligger i denne posisjonen i 30 sekunder eller, hvis det oppstår svimmelhet, til det stopper. Deretter vender tilbake til sin opprinnelige posisjon (sitter på sengen). Denne øvelsen må pasienten gjenta 5 ganger. Hvis det ikke oppstår svimmelhet i morgenmorgenskapet, er det tilrådelig å gjenta øvelsene bare neste morgen. Hvis det oppstår svimmelhet minst en gang i noen stilling, er det nødvendig å gjenta øvelsene to ganger: i ettermiddag og om kvelden. Varigheten av vestibulær gymnastikk bestemmes individuelt: øvelsene fortsetter å bli gjort til svimmelhet forsvinner og ytterligere 2-3 dager etter avslutningen. Effektiviteten av denne teknikken for å stoppe DPPG er ca. 60%.

Mer effektive terapeutiske øvelser som utføres av en lege. Deres effektivitet når 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Et eksempel på slike øvelser kan fungere som Epleys teknikk, utviklet for behandling av DPPG, forårsaket av patologi av den bakre halvcirkelformede kanalen [26]. I dette tilfellet utføres oppgavene av legen langs en klar bane med en relativt langsom overgang fra en stilling til en annen. Den første posisjonen til pasienten sitter på sofaen med hodet snu i retning av den berørte labyrinten. Så setter legen pasienten på ryggen med hodet kastet 45 ° og dreier fast hodet i motsatt retning. Deretter legges pasienten på hans side, og hodet hans svinger ned med et sunt øre. Så setter pasienten seg, hodet hans svinger og vender mot den berørte labyrinten. Deretter går pasienten tilbake til sin opprinnelige posisjon. Under økten utføres vanligvis 2-4 øvelser, som ofte er nok til å helt stoppe BPPG.

I 1-2% av pasientene som lider av DPPG, er terapeutisk gymnastikk ineffektiv og tilpasning utvikler seg ekstremt sakte [16]. I slike tilfeller blir kirurgisk tampong påført den berørte halvcirkelformede kanalen med beinflis eller selektiv nevroektomi av vestibulær nerve [17, 38, 43]. Selektiv neuroektomi av vestibulærnerven brukes mye oftere og er sjelden ledsaget av komplikasjoner [38].

I dag er Menieres sykdom fortsatt en uhelbredelig sykdom. Derfor snakker vi om symptomatisk behandling, hvis formål er å redusere frekvensen og redusere alvorlighetsgraden av svimmelhet, samt å forhindre hørselstap [1, 6, 16, 29]. Effektiviteten av behandlingen vurderes i lang tid: Antall angrep av svimmelhet er sammenlignet i minst to perioder på 6 måneder. Det er to retninger for medisinsk behandling: lindring av et angrep og forebygging av sykdomsfall.

Lindring av svimmelhet utføres i henhold til de generelle prinsippene som er beskrevet tidligere. For å forebygge sykdomsfall, anbefales en diett med saltrestriksjon til 1-1,5 g per dag med lavt karbohydratinnhold. Med diettens ineffektivitet foreskrives diuretika (acetazolamid eller hydroklortiazid i kombinasjon med triamteren).

Blant de legemidlene som forbedrer blodtilførselen til indre øre, brukes betahistin (betaserk) oftest i en dose på 36-48 mg per dag, hvor effektiviteten er vist både i en placebokontrollert studie [40] og i sammenligning med andre legemidler [10].

Med ineffektiviteten til konservativ behandling og en stor frekvens av svimmelhetstanker ved bruk av kirurgiske behandlingsmetoder. De vanligste metodene er operasjonen av dekompresjon av endolymfatisk sekke og intratramplanal administrasjon av gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

I den akutte perioden av sykdommen, brukes narkotika til å redusere svimmelhet og tilhørende autonome sykdommer (se ovenfor). For å øke hastigheten på gjenopprettelsen av vestibulær funksjon, anbefaler de vestibulær gymnastikk, som inkluderer øvelser hvor bevegelsene i øynene, hodet og kroppen fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Disse øvelsene stimulerer sentral vestibulær kompensasjon og fremskynder utvinningen av ytelse.

Vestibulær svimmelhet i cerebrovaskulære sykdommer

Vestibulær svimmelhet kan være et symptom på et forbigående iskemisk angrep, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag i hjernestammen og cerebellum. I de fleste tilfeller kombineres det med andre symptomer på skade på disse delene av hjernen (for eksempel diplopi, dysfagi, dysfoni, hemiparese, hemihypestesi eller cerebellær ataksi). Mye sjeldnere (ifølge våre data i 4,4% av tilfellene) er vestibulær svimmelhet den eneste manifestasjonen av cerebrovaskulær sykdom [5].

Opprettholde pasienten med stroke med svimmelhet utføres i henhold til medisinsk taktikk for iskemisk berøring eller hjerneblødning. I de første 3-6 timene med iskemisk slag kan trombolyse brukes, med blødning i hjernebarkirurgi er mulig [7-9]. Ved alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast, kan vestibulære suppressanter brukes i kort tid (opptil flere dager). Av stor betydning er pasientens ledelse i en spesialisert avdeling (avdeling av hjerneslag), der somatiske komplikasjoner er mest effektivt forhindret, og pasientens tidlige rehabilitering utføres [7-9].

Behandling av vestibulær migrene, samt behandling av konvensjonell migrene, består av tre områder: eliminering av migrenefremkallende faktorer, lindring av angrep og profylaktisk terapi [21, 25]. Eliminering av migrenefremkallende faktorer: stress, hypoglykemi, visse matvarer (alderen oster, sjokolade, rødvin, whisky, port) og kosttilskudd (monosodiumglutamat, aspartam), røyking, bruk av orale prevensiver - kan redusere hyppigheten av vestibulære migreneanfall [17, 25, 44, 48, 54].

For lindring av vestibulær migrene brukes anti-migrene stoffer og vestibulære suppressanter [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (dramina), benzodiazepin beroligende midler (diazepam) og fenotiaziner (thietylperazin) brukes som vestibulære suppressanter; Ved oppkast brukes den parenterale administreringsveien (diazepam i / m, metoklopramid i / m, thietilperazin m / m eller rektalt i suppositorier). Antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, diklofenak), acetylsalisylsyre og paracetamol kan være effektive [16]. Effekten av ergotaminpreparater [40, 48] og triptaner [11, 27] er notert. Effekten av anti-migrene medisiner for å stoppe vestibulær migrene tilsvarer deres effekt med vanlige migreneangrep [14]. Noen forfattere anbefaler ikke å ta triptaner, fordi de øker risikoen for iskemisk berøring i basilær migrene [48, 52].

Forebyggende behandling er indikert for forekomst av hyppige (2 eller flere per måned) og sterke angrep av vestibulær migrene [21, 25, 44, 48]. Betablokkere (propranolol eller metoprolol), trisykliske antidepressiva (nortriptylin eller amitriptylin) og kalsiumantagonister (verapamil) brukes som valgfrie legemidler. I tillegg brukes valproat (600-1200 mg / dag) og lamotrigin (50-100 mg / dag). Startdosen av verapamil er 120-240 mg / dag; Maksimal daglig dose bør ikke overstige 480 mg. Startdosen av nortriptylin er 10 mg / dag, med en ineffektivitet øker dosen med 10-25 mg / dag, mens maksimal daglig dose ikke overstiger 100 mg. Startdosen av propranolol er 40 mg / dag, med ineffektiviteten av denne dosen og god toleranse for legemidlet, blir den daglige dosen gradvis (ukentlig) økt med 20 mg, men slik at den ikke overstiger 240-320 mg [16].

Omfattende forebyggende behandling, inkludert diett og bruk av små doser trisykliske antidepressiva og beta-blokkere, er effektiv hos mer enn halvparten av pasientene [44]. Hvis behandlingen er effektiv fortsetter stoffene å bli tatt gjennom hele året, og deretter blir de gradvis (innen 2 eller 3 måneder) avbrutt.

Således er ikke-spesifikk behandling av vestibulær svimmelhet i dag delt inn i to stadier: I den akutte perioden brukes hovedsakelig medisinsk terapi, med det formål å redusere svimmelhet og tilhørende autonome sykdommer, hovedsakelig i form av kvalme og oppkast. Umiddelbart etter slutten av den akutte perioden, går de videre til andre behandlingsstadiet, hovedformålet er vestibulært kompensasjon og tidligest mulig gjenoppretting av pasientens arbeidsevne. I dag er det generelt akseptert at grunnlaget for behandling på dette stadiet skal være vestibulær rehabilitering. Korrekt og rettidig opptatt vestibulær gymnastikk forbedrer balanse og gang, forhindrer fall, reduserer ustabilitet, den subjektive følelsen av svimmelhet og øker den daglige aktiviteten til pasienten. Av stor betydning er differensial behandling av vestibulær svimmelhet, basert på rettidig diagnose av den underliggende sykdommen.