Hemihypestesi - som fremkaller ensidig tap av følsomhet

Hemihypestesi anses som en av de vanligste symptomene i nevrologi. Det observeres hos nesten alle pasienter som har hatt et slag.

Begrepet "hemihypestesi" betyr en nedgang i følsomhet på den ene siden av kroppen - venstre eller høyre.

Alle følelser som en person opplever er knyttet til arbeidet i sentralnervesystemet. Følsomhetsfunksjonen er nødvendig for å oppleve informasjon fra miljøet og reagere på ulike påvirkninger.

Funksjoner og anatomi av reseptor divisjonene

Receptor avdelinger er plassert over hele overflaten av kroppen, så vel som i de indre organer.

De er delt inn i flere typer:

• Eksteroreceptorer oppfatter overfladiske irritasjoner, de er ansvarlige for smerte, taktil og temperaturfølsomhet;
• interoreceptorer er lokalisert i indre organer;
• proprioceptorer er nødvendige for romlige følelser - spenning av skjelettmuskler, forandring av kroppsstilling.

Refleksbuer med overfladisk og dyp følsomhet er forskjellig fra hverandre. Når en puls signalerer en smerte eller temperaturirritasjon, sendes signalet til ryggmargen. Det er også en 2 nevron av refleksbue.

Deretter passerer nervefibrene gjennom segmentene i ryggmargen og krysser. Stiger opp, impulsen går inn i de 3 nevronene som ligger i den visuelle hagen. Derfra går signalet inn i den kortikale regionen - den bakre sentrale gyrus og parietale regionen.

Den første neuron med dyp følsomhet, så vel som overfladisk, er i ryggmargen. Derfra går impulsen til medulla. Den andre lenken til refleksbue er plassert i kjernene på bakstolpene. På dette stedet dannes en medial sløyfe - et knutepunkt av nervefibre. Den tredje neuron ligger i kjernen til den visuelle hagen. Videre er fibrene delt inn: noen av dem går til den sentrale gyrus, noen - til cerebellum og parietal regionen.

Etiologi og patogenese

Hemigipestesi utvikler seg med nederlaget på en av koblingene til refleksbue. Ved skader i det øvre nervesystemet (cerebral cortex, medulla), forekommer reduksjonen i følsomheten på motsatt side på grunn av krysset mellom veiene. Så, hvis en person ble rammet av et venstre sidet slag, ville hemihypestesi være rettidig.

Hvis uorden oppstod i ryggraden, så omfatter følelsesforløpet den siden som ble påvirket.

Årsaker til redusert følsomhet inkluderer:

• slag;
• hode og ryggmargsskader;
• neuroinfections og inflammatoriske lesjoner;
• iskemi i hjernen eller ryggmargen;
• klemme på fibrene i svulstene eller hernia i ryggen;
• degenerative prosesser i sentralnervesystemet og hjernen.

Skader på nervestrukturer med følsomhetsforstyrrelser

Oftest utvikler hemihypestesi etter en akutt blodforsyningsforstyrrelse i hjernen. I tilfelle et slag i de rette seksjoner, går følsomheten på venstre side av kroppen bort, og omvendt. Overfladiske følelser reduseres på siden av lesjonen i ryggmargenskader.

Dyp følsomhet går tapt på siden av samme navn, hvis bruddet skjedde under nivået på medialsløyfen - før krysset.

Varianter av følsomme lidelser

Det er flere typer følsomhetsforstyrrelser:

1. Hyperpathia (hyperestesi). Det er preget av en reduksjon i smertegrensen. Enhver berøring forårsaker en uttalt reaksjon.
2. Hypostesi - redusert følsomhet.
3. Parestesier. Kjennetegnet av en prikkende følelse, goosebumps.
4. Anestesi - det totale tapet av evnen til å føle seg. Det kan være tap av bestemte typer sensasjoner (temperatur, taktilitet).
5. Allocheiria. Hvis en bestemt del av kroppen er irritert, projiseres ubehagelige opplevelser på motsatt side.
6. Dysestesi - en forvrengning av oppfatning.
7. Analgesi - tap av smertefølsomhet.

Karakteristiske symptomer

Tapet på evnen til å oppleve følelser på den ene halvdelen av kroppen kan manifestere seg på forskjellige måter. Det avhenger av nivået der nederlaget utviklet seg. Følgende symptomer kan oppstå:

1. Reduksjon av følelser i kroppens tverrgående deler, i armer og ben, tap av sirkulære områder med følsomhet på ansiktet og i kjønnsområdet. Disse tegnene karakteriserer segmentert type brudd.
2. Manglende evne til å føle bevegelsen av kroppen din. Den utvikler seg i leder type med patologiske prosesser i ryggmargen.
3. Tap av følsomhet under det berørte fokuset.

Pasienter kan også bli plaget av symptomer på rusmidler i betennelses- og smittsomme sykdommer, bevegelsesforstyrrelser, endringer i tale, strabismus, forvrengning av ansiktsfunksjoner, etc.

Diagnose og behandlingsmetoder

Diagnosen settes ved utførelse av en nevrologisk undersøkelse. Dette syndromet betraktes ikke som en uavhengig patologi, men oppstår mot bakgrunnen av en sykdom. Behandlinger inkluderer:

• etiotropisk terapi - vaskulære legemidler, nootropics;
• B-vitaminer for å forbedre stoffskiftet i nervesvevet;
• utvikling av muskulatur - trening av vanlige bevegelser av armer og ben;
• massasje ufølsomt område.

For at dette syndromet ikke skal utvikles, er det nødvendig å unngå traumatiske faktorer, å konsultere en lege i tide for sykdommer i det osteoartikulære systemet.

Med økt risiko for hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke), er det viktig å overvåke blodtrykket, ta antiplatelet medikamenter, normalisere kroppsvekten og gi opp dårlige vaner.

Hemihypestesi (venstre, høyre) etter et slag. Årsaker, gjenoppretting.

Hemigipestesi er reduksjon av enhver form for følsomhet, opptil delvis eller fullstendig tap (anestesi) på den ene siden av kroppen (hemianestesi), som regel, motsatt side av hjernen (GM), som ble skadet i form av en sterkt forstyrret blodtilførsel til stedet GM for cerebrovaskulære årsaker.

Hemihypestesi, som et syndrom, spesielt i medisin og nevrologi, har spesielt andre synonymer. Det kalles også hemitip følsomhetsreduksjon (venstre eller høyre).

Venstre og høyre sidig hemihypestesi.

Avhengig av den side hvor hemihypestesi oppsto, er venstre og høyre sidet, som preger lokaliseringen av det patologiske fokuset i hjernen.

Samtidig er det en nedgang i følsomhet i ekstremiteter, som er motsatt av det patologiske fokuset i hjernen, og det er forstyrrelsen av dyp følsomhet som hersker. Med nederlaget på de følsomme veiene til den indre kapselens bakre pedicle, blir det observert tap av alle typer THT fra motsatt side av kroppen. Også ofte en kombinasjon av lesjoner og andre veier.

Årsaker til hemihypestesi

Typer av hemitipu følsomhetsreduksjon.

Karakteristisk er det en reduksjon av følsomheten i kroppens halvdel, motsatt lesjonen i GM med en overvekt av en reduksjon i nettopp dens dype typer (romlig følelse av kroppsposisjon og lemmer - muskel-articular, todimensjonal-romlig - bestemmelse av trykk og selvmasse, vibrasjon - evne til å oppleve vibrasjon og hud-kinestetisk - bestemmer retningen for å skifte din egen hudfold).

Samtidig opptrer slike brudd som regel mot bakgrunnen av hyperpati (forvrengning av oppfatningstærskelen, inkludert smerte: pasienten kan ikke skille en kald gjenstand fra en varm eller svak smerteimpuls forårsaker de sterkeste smertefornemmelsene).

Smerten av en thalamisk natur brenner, periodisk forverres og generelt vanskelig å behandle. I tilfelle skade på de følsomme veiene til VK's bakre pedicle, forekommer den kontralaterale HGD eller GAS.

I tilfelle skade på cortex i hemisfærene til GM, oppstår parestesier - prikking, kryp og nummenhet på den ene siden av overleppen, tungen, ansiktet, hånden eller foten, og de kan forekomme i form av fokalfølsomme paroksysmer.

Hvis stammen til GM er påvirket, utvikles en lidelse av overfladisk følsomhet (smerte, temperatur og delvis taktil) av en alternerende type i form av GAS (for eksempel ved slag i VBB).

Restaurering av følsomhet etter et slag.

For vellykket gjenoppretting av sensorisk funksjon er det nødvendig å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen og om mulig å eliminere den. Derfor begynner behandlingen av slag så tidlig som mulig, i det "terapeutiske vinduet" (de første 2-5 timene fra sykdomsutbruddet), i et nevrologisk sykehus.

I hemorragiske slag (intracerebrale blødninger), spesielt hvis det er et hematom av den hvite delen av de store hemisfærene utover fra VC, utføres kirurgisk behandling (kraniotomi i frontotemporal regionen gjennom sylvian sulcus). Unngå farlige komplikasjoner (GM-hevelse med kompresjon).

Ved iskemiske slag, hvis en trombus eller embolus er funnet i fartøyets lumen under beregnet tomografi, forårsaker iskemi av GM-stedet, i fravær av kontraindikasjoner (nedsatt bevissthet før bedøvelse eller komatose, ingen blødninger og blødninger, inkludert i de siste tre ukene; ) Trombolytisk terapi utføres (tromb eller embolus oppløses ved hjelp av intravenøs administrering av vevsplasminogenaktivator - actilise) med ytterligere profylaktisk antikoagulum antikoagulantia.

Ved blokkering av ICA brukes mekanisk fjerning av embolus (emboliektomi) eller selve fettplakkene (karotid endarterektomi). Pass på å foreskrive stoffer som forbedrer blodets reologiske egenskaper.

Det er nødvendig å gjøre aktive og passive bevegelser, gjøre terapeutiske øvelser med en spesiell instruktør, bruk fysioterapi prosedyrer (elektrisk stimulering, metoder for biologisk tilbakemelding), massasje, akupunktur. Generelt, jo mer utprøvd forekomsten av et nevrologisk underskudd ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er det en fullstendig gjenoppretting.

Den beste prognostiske typen av et slag er lacunar, hvor det er mulig å gjenopprette følsomheten helt, og i de kommende ukene. Akutte lidelser i hjernecirkulasjon med brutto nevrologiske symptomer og dens dype brudd krever en lengre utvinning. Hemitipu følsomhetsforstyrrelser, i dette tilfellet, kan vare i flere måneder, og noen ganger år.

Noen ganger er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette det, og brudd på den følsomme sfæren kan forbli, men ikke alvorlig begrense den vitale aktiviteten til en person. Hva er viktig å vite om det er en slik lidelse?

Det er viktig å vite.

Du må være forsiktig med varme elementer. Ved brudd på temperaturoverflatefølsomhet er det fare for forbrenning i den berørte halvdelen av kroppen. Hvis du ikke skiller forskjellen mellom varmt og kaldt, kan du lett få brannskader, selv dype.

Hos eldre mennesker med reduserte kognitive funksjoner kan dette bli en ganske alvorlig helsefare. Noen ganger har de redusert kritikk av tilstanden deres, og de kan ikke klage eller søke medisinsk hjelp til tiden.

Derfor, for nære og omsorgsfullt ansatte, er det viktig å regelmessig inspisere huden til disse pasientene for å identifisere og behandle slike brannskader omgående.

Forfatteren av artikkelen: doktor-underordnet Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Hvordan utvikler hemihypestesi

Levende organismer har evnen til å føle effekten av ulike stimuli og svare på dem. Hemihypestesi er ment når en ensidig nedsatt følsomhet oppstår. Reseptorene, som ligger i organer og vev og oversetter virkningen av stimulusen inn i nervesignalet, bestemmer typen av følsomhet. De er delt inn i tre typer:

• Eksteroceptorer (smerte, berøring, temperatur);
• proprioceptorer (posisjon av kropp og lemmer i rommet, muskelspenning);
• interoreceptorer (plassert i indre organer).

Type følsomhet bestemmes av plasseringen av reseptorene. Overfladisk er kald, varm, smerte, delvis berøring. Dyp - en følelse av press og vekt, plasseringen av kroppsdeler, vibrasjonsopplevelser.

Impulser

For å forstå utviklingen av sensoriske lidelser, er det nødvendig å bestemme hvordan signalet fra mottakerreseptorene til det grå materiale passerer, der det analyseres. Impulser fra alle typer sensitive reseptorer spredes gjennom systemet av tre nerveceller, men stiene er ujevne. Deres reseptor er en prosess av den første cellen fra ganglion nær ryggraden.

Den andre nervecellen, som gir en følelse av temperatur og smerte, ligger på samme side av ryggmargen. Axonen fra den går skråt opp og etter 2-3 segmenter går det inn i den andre halvdelen. Så de forene i ryggmargen, som går til den visuelle hagen. Den inneholder den tredje neuron. Den frigjør prosesser i den tilsvarende avferente sone av grå materie - den bakre sentrale gyrus, og en bunke av fibre i kronens øvre del.

Stier fra reseptorer med dyp følsomhet etter den første nevronen i spinalganglia passerer i sammensetningen av ryggen i ryggmargen til medulla oblongata. I kjernen av de bakre pilarene er den andre cellen. Her skjærer nerveprosessene, og en medial sløyfe dannes. Den samler ledende fibre av alle slags følelser fra motsatt side av kroppen. Stier av muskelsensasjon passerer til kjernen i den optiske bakken, den tredje nervecellen er lokalisert i den. Fra det fibrene spredte seg til den sentrale gyrus, øvre parietallobe, en del av cerebellumet (se strukturen i hjernen).

Finn ut hva den tredje typen aksonopati fører til: manifestasjoner og komplikasjoner av patologi.

Les hvorfor motor neuron sykdom oppstår: årsaker, symptomer, behandling.

Forringet evne til å forstå

Fibrene av overfladiske og dype følelser adskiller seg i forskjellige segmenter av nervesystemet. Sykdommer i ryggsøylen, medulla oblongata eller broen fører til en egen forandring i en eller annen type følelse i en annen. Dissociative lidelse dannes.

Hemihypestesi er en ensidig nedgang i følsomhet. I tillegg til det blir anestesi utskilt - totalt tap av følelser, overfølsomhet - økt følsomhet. Kvalitativt kan typene endringer være som følger:

• analgesi - ufølsomhet for smerte;
• termo anestesi - mangel på følelse av temperatur;
• anestesi - forsvinden av følelse av berøring;
• hyperestesi - en økning i følsomhet;
• allocheria - smerte føltes ikke på applikasjonsstedet, men på speilsiden;
• dysestesi - feil analyse av irriterende stoffer: varm som kald, smerte så varmt;
• parestesi - plutselige følelser av krypende kryper, prikking, strekking av huden;
• hyperpati - en tilstand der oppfinnelsestærskelen er redusert, er en liten innvirkning så sterk, langvarig.

Typen av lidelse avhenger av plasseringen av skaden:

1. Perifert traumatisert nerveprosess eller plexus.
2. Segmental - en patologi av et segment av ryggmargen og dets deler: en knute, røtter eller horn.
3. Dirigent - problemer med opplevelser over lavere enn nivået av lesjonen. Dens symptomer oppstår i sykdommer i ryggmargen, stammen, visuelle hunder, hvitt subkortisk substans.
4. Cortical type, sin klinikk avhenger av det skadede området i hjernens gråmasse.

Kliniske tegn

På noen av nivåene kan skader på evnen til å fornemme føre til skader (se konsekvenser av TBI), kompresjon av en svulst eller inflammatorisk infiltrasjon, sirkulasjonssykdommer. Sykdommer i den perifere delen bryter med alle typer følsomhet i den skadede nervens virkningsområde. Når polyneuritt brøt opp sensasjoner i lemmer, som er karakterisert som "hansker" og "strømper". Også muskler er atrofierte, reflekser hemmet, trofisk og termoregulering forstyrres, svette øker.

Segmenthypestesi forekommer noen ganger med betennelse i spinalganglion - ganglionitt. Symptomene inkluderer:

• herpes zoster i området av det berørte segmentet (forårsaket av herpes simplex-viruset);
• smerter verre under bevegelse;
• plutselig smerte;
• tar poser for å lindre ømhet;
• lange tilbake muskler spente.

Segmentsonene projiseres over hele kroppen, på armer og ben - langs, på hodet og perineum - i konsentriske sirkler. Signaler fra muskler og ledd av ledertypen forsvinner når ryggmargens patologi ligger bak, fra huden - hvis sideområdet er skadet.

Kjenner du tegnene til Charcot-Marie-Tut sykdom? Les hva arvelig neuropati fører til.

Har du uklare øyne? Det er mulig at årsaken til symptomet er nevropati.

Hvis fibre på ryggen av ryggraden påvirkes, forekommer manifestasjoner av hypoestesi på den tilsvarende siden under fokus. For eksempel fører skader på ledningen til venstre til hemihypestesi til venstre, svekket forståelse av lemmerens romlige posisjon. Venstre sidig hemihypestesi følelse av smerte og temperatur vil oppstå hvis du ødelegger sidedelen på motsatt side.

Skader på de cerebrale hemisfærene i den kortiske regionen i den tilsvarende projeksjonssonen fører til hemihypestesi på motsatt side. Patologisk fokus i den høyre parietale regionen har sine egne egenskaper. Pasientens kroppsstruktur oppfattes forvrengt, det virker for ham at det ikke finnes noen lemmer eller flere, han kan slutte å gjenkjenne visse deler av kroppen sin.

Høyre og venstre sidig hemihypestesi: hva er det? Årsaker og behandling

Hva er hemihypestesi?

Hemihypestesi er en reduksjon i følsomheten av reseptorens nerveendringer til stimuli og en økning i den nedre absolutt terskelen av sensasjoner (noen stimuli slutter å forårsake noen følelser). For eksempel vil pasienten ikke legge merke til om han ved et uhell taper på en skarp gjenstand eller på en dumme kroppsdel ​​vil et insekt sitte.

Hypestesi - et brudd på følsomhet på begge sider. Prefixet hemi betyr involvering av kun én side.

Når hemihypestesi kan reduseres følsomhet separat til taktile følelser, smerte, temperatur (delvis) eller alle typer på samme tid (totalt). Med ulike typer skader på hjernen og ryggmargen, dyp eller overfladisk følsomhet, kan reaksjon på kaldt, varmt, smerte forbli eller være fraværende.

Sanseforstyrrelser (feilfunksjon av sansorganene) er sjelden begrenset til hemihypestesi (kjedelig følsomhet). Pasienten kan ha andre positive sensoriske symptomer:

• Obsessive manifestasjoner av å forandre følelser;
• nummenhet;
• brennende følelse;
• prikkende følelse "som nåler gjennom kroppen";
• smerten.

Negative symptomer - bevissthet om fullstendig tap av følsomhet. Det oppdages vanligvis når en person ved et uhell berører en del av kroppen med berørte nerveender.

Hemihypestesi er beskrevet av pasienter som følelsesløshet, og kan omfatte:

• tap av følelse høyre eller venstre;
• endrede følelser "som om lokalbedøvelse sakte beveger seg";
• svakhet, er det vanskelig å bevege lemmen i fravær av objektive medisinske årsaker til ustabilitet.

Tap av sensasjon (evnen til å kontrollere) bevegelsen av kroppsdeler i rom (proprioception) er vanligvis beskrevet som kløe, ustabilitet eller mental oppfatning av kroppen din, som en tett gelé, og ikke som nummenhet.

Hvis nerve reseptorene på en bestemt side av kroppen ikke kan reagere til veldig sterk irritasjon (smerte), kalles dette fenomenet hemianestesi. Det forekommer hos pasienter med ruptur av perifere nervebukser, ødeleggelse eller dysfunksjon av den kortikale delen av analysatoren.

Når er hemihypestesi vanskelig å oppdage?

Hemihypestesi er ikke alltid åpenbar hvis følsomhetsforstyrrelser er det eneste åpenbare symptomet, eller omvendt er en person distrahert av større ubehag:

1. Tap av følsomhet er sakte eller det er gradvis nedbrytning, for eksempel med arvelige nevropatier.
2. Skader på hjernebarken forårsaket uoppmerksomhet, slik at hemihypestesia sonen blir ignorert av pasienten.
3. Følsomhet er svekket i en dårligere del av kroppen som ikke brukes, for eksempel på grunn av lammelse.

årsaker

Hemihypestesi oppstår på grunn av nerveskader og blokkering av blodkar.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av hemihypestesi kan variere, avhengig av sykdommen som provoserte endringer i følsomhet. For eksempel føler pasienter med karpaltunnelsyndrom vanligvis at hele armen er nummen, noen ganger til skulderen. Hemihypestesi kombinert med prikking, kan en person ikke si nøyaktig hvilke fingre som påvirkes.

I cervikal radikulært syndrom klager pasienter på nummenhet som sprer seg over hele skulderen, men den prikkende følelsen dekker vanligvis bare et begrenset område. I tilfelle av hemihypestesi, kombinert med svakhet i ett ben, mistenkes skade på ryggsøylen eller hjernestammen.

Midlertidig (forbigående) hemihypestesi forekommer hos visse sykdommer i nervesystemet:

• høyre og venstre halvkule, cerebral cortex (migrene, epilepsi, forbigående iskemisk angrep, demyeliniserende sykdommer (dehydrering) i sentralnervesystemet);
• skade på nerverøttene (komprimeringsradikopati eller knust nerve).

Kronisk hemihypestesi kan indikere en akutt destruktiv hendelse eller en progressiv sykdom i nervesystemet organer:

• hjerne (hemorragisk eller iskemisk slag, demyelinering, en masse, for eksempel en svulst);
• ryggmargen (cervical myelopati, demyelinering);
• nerve rot (spondylitt, lumbosacral radiculopathy);
• perifer nerve (perifer neuropati, diabetes mellitus).

Noen ganger kan hemigipestesi ikke forklares av leger eller de finner psykogene årsaker.

fornærmelse

Klassiske tegn på et slag ser på høyre eller venstre side av kroppen:

• nummenhet eller utelatelse av ansiktsmuskler;
• svakhet i lemmer;
• spontan desorientering;
• dårlig taleforståelse eller uklar uttale; usammenhengende setninger;
• problemer med å koordinere bevegelser;
• svimmelhet;
• alvorlig tretthet;
• delirium;
• kvalme, oppkast;
• sløret syn eller midlertidig tap av syn
• akutt hodepine.

Vanligvis opptrer tegn på slagtilfelle plutselig, men intracerebral blødning kan foregå av individuelle symptomer, som hemihypestesi, svakhet, mørke eller blinkende prikker før øynene.

Bells parese

Nevrolitt i ansiktsnerven er en tilstand som forårsaker midlertidig lammelse eller parese av ansiktsmuskler. Svakhet og følelsesløshet på høyre eller venstre side av ansiktet komplementerer ofte symptomatisk bilde av sykdommen.

Bells parese er diagnostisert når ansiktsnerven blir utsatt for langvarig komprimering eller betennelse. I tillegg til hemihypestesi er det andre indikatorer på dette problemet:

• ansikts asymmetri (svekkelse av muskel tone på siden innervated av betent nerve);
• lacrimation, drooling;
• Følelse av tyngde i øre eller kjeve;
• Overfølsomhet overfor noen lukter, smaker, lyder;
• paroksysmal hodepine.

Tegn på Bells parese gjelder kun til høyre eller venstre side av ansiktet, mye mindre ofte nevrolitt påvirker begge sider. Sykdommen er ikke farlig for livet, men noen ganger manifesterer seg seg i en gruppe symptomer på akuttmedisinske tilstander, for eksempel slagtilfelle.

Neurom i trigeminusnerven

Nevromen (schwannoma, svulsten) av trigeminusnerven blokkerer sensasjoner i området assosiert med 5 par kranialnervene på høyre eller venstre side av ansiktet. Kirurgi er den eneste anbefalte behandlingen for neurom, men hemihypestesi kan bli kronisk dersom nerveskade allerede har oppstått.

Sensorisk hud-kinestetisk lidelse

Hemihypestesi er et tegn på en hud sensorisk lidelse. Når aktiviteten til thalamus øker, føles personen stikkende, kløe eller brennende følelser, og mens den senkes, føles pasienten nummen. Sykdommen er forbundet med reseptorer i huden, leddene eller senene, som er regulert av den berørte siden av thalamus. Symptomer er vanligvis ensidige.

infeksjon

Lokale og systemiske infeksjoner kan skade nerver, og gi sensitivitet i en bestemt del av kroppen til høyre eller venstre.

Unilateral følelsesløshet kan forårsake bakterielle infeksjoner:

• sykdommer i tennene og tannkjøttet;
• betennelse i spyttkjertlene;
• luftveissykdommer;
• Lyme sykdom;
• neurosyphilis.

Virus fremkaller også hemihypestesi:

• influensa;
• HIV, AIDS;
• meslinger;
• herpes zoster (herpes);
• mononukleose (Epstein-Barr-virus);
• epidemisk parotitt.

Lindre nummenhet, svakhet eller forandring i følelser kan være behandling av en smittsom sykdom.

migrene

Migrene er en type hodepine som kan forårsake alvorlige spasmer og nevrologiske symptomer, for eksempel høyre og venstre hemihypestesi.

Tegnkomplekset er vanligvis supplert med følgende tilstander:

• banker og banker i hodet;
• lysfølsomhet, hyperakusi (en person kan ikke stå noen lyder som normalt oppfattes av andre);
• synshemming;
• enkle visuelle hallusinasjoner (lyse blinker, linjer, mørke flekker eller konturer);
• svimmelhet;
• kvalme;
• brennende og prikkende i lemmer;
• urimelig spenning, motiverende bekymring.

Migrene kan føre til nummenhet til venstre og til høyre. Hemihypestesi kan påvirke hele ansiktet helt, i enkelte tilfeller blir endret følsomhet bare observert i begrensede områder.

Multiple sklerose

En autoimmun sykdom som påvirker hjernen og ryggmargen, nerver. Symptomene øker vanligvis gradvis. Noen ganger er perioder med forverring og remisjon alternativ. Høyre eller venstre sidig hemihypestesi er et av de tidligste tegn på multippel sklerose.

I tillegg til endringer i sensitivitet inkluderer MS andre symptomer:

• synproblemer;
• forvirring, tap av minne, kommunikasjonsproblemer;
• muskelsmerter og kramper;
• svakhet, utmattelse;
• dårlig koordinering;
• svimmelhet;
• brudd på funksjonene i bekkenorganene;
• seksuelle problemer.

Hos 87% av pasientene oppstår sensoriske symptomer på forskjellige tidspunkter (ifølge en studie fra Swingler og kollegaer, USA). Hemigipestesi i multippel sklerose kan forekomme på den ene siden og på begge sider. For pasienter med denne diagnosen er følelsesløshet og parestesier karakteristiske. Kortsiktige forstyrrelser i oppfatningen (fra noen få sekunder til 2-3 minutter) indikerer ikke en forverring. Hemigipestesi, som varer flere timer eller dager, er en indikator på skade på hjernevevet på grunn av en forverring av kronisk inflammatorisk demyeliniseringsprosess.

Mindre vanlige årsaker til hemihypestesi

diagnostikk

Hvis det er en ukjent årsak til hemihypesi, kontakt din nevrolog, beskriv dine følelser og fortell om de tilknyttede symptomene.

Legen kan foreslå diagnostiske tester:

• historie;
• fysisk undersøkelse;
• refleks testing for å bestemme ytelsen av nerver;
• blodprøve;
• MRI;
• CT-skanning;
• elektromyografi.

Er hemihypestesi farlig?

Tap av følsomhet kan være tegn på sykdommer som best behandles umiddelbart hvis:

• Ikke forbundet med dårlige vaner, livsstil eller ubehagelig klær;
• varer flere dager;
• ledsaget av andre symptomer;
• suppleres med hevelse, misfarging eller temperatur av vevet.

behandling

Når kan ikke utsette behandlingen til legen?

Se til traumatologist, hvis hemihypestesi dukket opp umiddelbart etter slag. Grunner til å gå til til nevrolog: Svimmelhet, hodepine, vanskeligheter med å snakke, svakhet, dumhet.

Sykdommer som ikke bør begrenses til hjemmebehandling: karpaltunnelsyndrom, multippel sklerose, sykdommer i ryggraden.

fysioterapeut vil bidra til å identifisere nakke sykdommer forbundet med hemihypestesi. Klemming av nerver og blodårer i livmorhalsen kan føre til nummenhet i skulderbeltet, hender og fingre.

Tips: hvordan å forbedre situasjonen selv?

Legg lemmen i en komfortabel posisjon. Hemihypestesi kan oppstå når du sover, bøyer arm eller ben. Styr deg selv: slapp av, hold albuene og håndleddene rett.

Prøv å riste hender. Hvis nummenhet ikke begynner å gå gjennom i et halvt minutt, må du gjøre en lett massasje av hender eller ankel. Deretter rist børsten igjen. Hvis du sover på armen, strammer nervene og blodkarene. Hemihypestesi kan vare lenger enn hvis du var i en ubehagelig stilling i flere minutter.

Hold hendene under varmt vann eller ta et fotbad i 3 minutter. Vann bør være ved romtemperatur, ikke varmt. Beste temperatur: 32-38 grader. Bøy langsomt og unbend armene, strekker musklene. Varmt vann øker blodstrømmen. Denne metoden anbefales for personer med tunnel syndrom og Raynauds sykdom.

Hold den syke delen av kroppen vekselvis i kaldt og varmt vann i 3 minutter. Gjenta 3 ganger. Masser hendene dine, hold dem i vann, hvis du føler deg en tinning sammen med nummenhet. Gjør prosedyren 3-5 ganger om dagen.

Ta pauser for å lade under en monotont last. Sett hendene sammen (bønn) på en avstand på 15 cm fra brystet. Løft de foldede armene opp til det oppstår spenning i underarmene. Hold denne posisjonen i 20 sekunder, og slapp av. Utfør denne øvelsen en gang hver halvtime under hardt arbeid.

Reduser alkoholinntaket, prøv å slutte å røyke. Disse vanene reduserer blodstrømmen og forverrer problemer med nerver. Følg det tillatte daglige tilskuddet: for menn - 250 ml vin, 50 ml vodka; for kvinner - 1/3 mindre.

Øk innholdet av vitamin B12 i kosten. I store mengder finnes det i rødt kjøtt, sjømat, meieriprodukter, egg. Vegetarere bruker dem ikke, så de er i fare. Rådfør deg med lege før du tar syntetiske vitaminer og kosttilskudd.

Narkotika terapi

Medisinsk omsorg for langvarig hemihypestesi inkluderer:

1. antidepressiva (Duloxetin og Milnacipran).
2. kortikosteroider bidrar til å redusere nummenhet og betennelse i vevet. Populære alternativer: Kortisoninjeksjon (gyldig i flere dager) eller Prednison (ved munn).
3. antiepileptika (Gabapentin og Pregabalin). De blokkerer eller endrer frekvensen av nerveimpulser, reduserer hemihypestesi i multippel sklerose, diabetisk nevropati og fibromyalgi.

Alternative behandlinger

Gjenoppretting etter slag

Med høyresidig slag kan følelser av parietal eller occipital lobe redusere eller endre sensitivitet. Ved hjelp av øvelser for sansene, er det en sjanse til å helt eller fullt gjenopprette sensoriske funksjoner i hjernen.

Prøv 5 effektive øvelser:

1. Plukk opp de samme størrelsene med forskjellig tekstur, sett på bordet foran deg. Uten å se på dem, løft en om gangen, prøv å føle forskjellen i tekstur. Du kan for eksempel ta ull skjerf, sandpapir, myke bomullsbolter, velcro, plastprodukter.
2. Legg ris i en bolle, legg forskjellige små gjenstander der. Med øynene lukket, prøv å finne dem.
3. Ta vare på alternativer med forskjellige teksturer i hånden, prøv å huske deres konturer (taktil minneopplæring). Når du har studert alle objektene, be noen om å sette dem i hånden din. Lukk øynene dine og prøv å bestemme hvilket element du holder. I denne øvelsen er det viktig å kunne konsentrere oppmerksomheten og legge merke til den minste forskjellen mellom objekter ved berøring.
4. Ta 2 filler, legg det i varmt, det andre i kaldt vann. Be den andre personen å sette en kald klut på armen, prøv å forstå hvordan temperaturen er følt. I løpet av et halvt minutt, skift fargene. Lukk øynene, gjør prosedyren igjen, men prøv nå å bestemme selv om objektet er kaldt eller varmt på hånden.
5. Be vaktmesteren å legge hånden på deg (øvelsen er ferdig med lukkede øyne). Bestem området der du synes det var taktil kontakt. Hvis du gjør en feil, be ververen å flytte hånden, så åpne øynene dine, følg handlingen visuelt. Slike tilbakemeldinger bidrar til å aktivere områdene av hjernen som er ansvarlig for oppfatningen.

Gjenta øvelsen 10 ganger. Fremhev klasser 15-20 minutter om dagen. Hver gang du berører noe, kommer et signal til hjernen din. Konstant gjentakelse bidrar til å bedre tolke den. For effektiv behandling av hemihypestesi er det nødvendig å regelmessig og konsekvent utføre disse trinnene etter å ha konsultert en lege.

Hypestesi: Symptomer og behandling

Hypestesi - de viktigste symptomene:

• hodepine
• Lage ryggsmerter
• Nummen av beina
• kløe
• svimmelhet
• Forhøyet temperatur
• Talesvikt
• Numbness of face
• Bevisstap
• Minnehemming
• Luktsfall
• Numb hender
• Muskelpasm
• Redusert syn
• Brennende hud
• Hemorragisk utslett
• Numbness i hodebunnen
• Nakkefeber
• Tilnærming til smittsomme sykdommer
• Redusert hudfølsomhet

Hypestesi er en patologisk prosess preget av nedsatt følsomhet i nedre eller øvre ekstremiteter, ansikt og andre deler av kroppen. En lignende følelse kan være symptomatisk: hypestesi i ansiktet eller i ekstremitetene kan oppstå etter et langt opphold i en ubehagelig stilling. Men hvis et slikt symptom oppstår ofte, bør du i alle tilfeller søke medisinsk hjelp.

Det kliniske bildet er preget av tap av følsomhet, følelsesløshet og senking av smertegrense. Det kan være andre symptomer av generell karakter, så det kliniske bildet avhenger av den underliggende årsaken.

Behandlingen er som regel konservativ - terapeutiske tiltak kombineres med fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, manuell terapi.

Det er ingen entydig prognose her, siden utfallet av en slik sykdom vil i stor grad avhenge av hva som nettopp forårsaket utviklingen av hypoestesi. Det skal også forstås at fravær av behandling uunngåelig vil føre til uførhet.

etiologi

Hypestesi kan være forårsaket av en hvilken som helst sykdom, i etiologien som det er et brudd på taktil følsomhet, nedsatt hørsel og lukt, en reduksjon i terskelen for temperaturfølsomhet.

Generelt er hypestesi på grunn av følgende etiologiske faktorer:

• patologi av en vaskulær eller nervøs natur;
• trigeminal neuralgi;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• multippel sklerose;
• godartet eller ondartet tumor;
• aterosklerose;
• venøs insuffisiens;
• migrene;
• diabetes mellitus;
• revmatoid artritt;
• forbigående iskemiske angrep
• klemme nerven
• akutt mangel på vitaminer og mineraler;
• alkoholmisbruk;
• spinale skade;
• hode skader;
• genetiske patologier;
• isjias.

Hypestesi i nedre ekstremiteter kan skyldes systemisk vaskulitt, åreknuter. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller anses den patologiske prosessen som et syndrom, og ikke en uavhengig sykdom.

klassifisering

Hypestesi er klassifisert på grunnlag av lokaliseringen.

Følgende former for sykdommen utmerker seg:

• Hypestesi av hodet er en patologisk prosess som utvikler seg mot bakgrunnen av vaskulære sykdommer eller patologier i sentralnervesystemet. I noen tilfeller, med utslett, kan det være et tegn på helvedesild.
• Hypoestesi i hånden - Feilmangel i mer enn 2 minutter. I dette tilfellet er det sannsynlig at et brudd på hjernecirkulasjon, multippel sklerose. Imidlertid må andre symptomer tas i betraktning.
• Hestestest av ekstremiteter - forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser, som en komplikasjon av flebektomi.

Det er umulig å fastslå arten av bruddet bare etter type klinisk bilde: omfattende diagnostikk bør utføres, så selvbehandling er forbudt.

symptomatologi

Det kliniske bildet av hypestesi vil nødvendigvis bli komplementert av symptomer på den underliggende årsaken.

Generelt er symptomene på denne patologiske prosessen karakterisert som følger:

• følelsesløshet i hode, nakke, deler av ansikt, hender eller føtter;
• reduserer terskelen for følsomhet overfor temperaturen;
• hyppige smittsomme, inflammatoriske sykdommer;
• kortvarig bevissthetstab - da den patologiske prosessen forverres, vil slike angrep forekomme oftere;
• hodepine, svimmelhet;
• forverring eller fullstendig lukt av lukt;
• taleforringelse;
• redusert synsstyrke;
• forringet minne og kognitive evner;
• nummenhet i lemmer mens du går;
• muskelkramper;
• smerte i lumbalområdet;
• kløe og brennende;
• hemorragisk utslett;
• økt kroppstemperatur, og inntaket av antipyretiske legemidler gir ikke den ønskede terapeutiske effekten.

I mer alvorlige tilfeller kan ufrivillig tømming av blæren eller tarm oppstå.

diagnostikk

Først av alt undersøker legen pasienten, hvoretter han fastslår følgende:

• hvor lenge symptomene begynte å dukke opp
• arten av det kliniske bildet, varighet og frekvens av symptomer
• personlig pasientens historie
• familiehistorie.

Utfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

• blodprøvetaking for generell og biokjemisk analyse;
• urinanalyse;
• blodprøve for lipoprotein og kolesterol;
• electroneuromyography;
• CT-skanning, MR;
• røntgenundersøkelser;
• Doppler ultralyd undersøkelse.

Som regel er et slikt diagnostisk program ganske tilstrekkelig til å bestemme formen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Det er imidlertid mulig at differensialdiagnose vil bli påkrevd dersom det kliniske bildet og resultatene av undersøkelsen er tvetydige.

behandling

Utvalg av medisinbehandling utføres på grunnlag av det som forårsaket manifestasjonen av dette syndromet.

Legen kan foreskrive følgende grupper av legemidler:

• ikke-steroide antiinflammatoriske;
• kortikosteroider,
• vitamin og mineralsk kompleks.

Også foreskrevet fysioterapi prosedyrer:

• phonophoresis;
• varme bad;
• elektroforese;
• ultralyd bølger;
• akupunktur;
• massasje;
• manuell terapi;
• radon bad;
• mudterapi;
• paraffin wraps.

Pasienter er også anbefalt å trene fysisk terapi øvelser, moderat trening. Folkemidlene er ikke utelukket, men du må først konsultere legen din uten å mislykkes. Du må også forstå at det som en selvstendig type terapi ikke er mulig å bruke slike behandlingsmetoder, men bare som et tillegg til det grunnleggende behandlingsforløpet.

Konsekvensene vil avhenge av årsakene som provoserte hypesen. Invaliditet og død er ikke utelukket.

forebygging

Forebygging av en slik patologisk prosess er som følger:

• slutter å røyke og drikke for mye alkohol;
• rettidig behandling av sykdommer i noen etiologi;
• moderat trening;
• daglig går i frisk luft;
• balansert ernæring.

Det er viktig å forstå at du ikke kan engasjere deg i selvbehandling, og hvis du føler deg dårlig, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hvis du tror du har hypestesi og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en nevrolog, en terapeut, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Lordosis er krumningen i livmoderhalsen og lumbale ryggraden, hvor bølgen vender fremover. Denne anatomiske egenskapen kan ha en fysiologisk og patologisk natur. Fysiologisk lordose er et naturlig fenomen som sikrer full operasjon av hele muskel-skjelettsystemet, den patologiske er en alvorlig helsefare og krever obligatorisk behandling.

Cervicalgia - er en smerte som har en annen grad av alvorlighetsgrad og lokalisert i nakken. Folk av alle aldre og kjønn lider av denne lidelsen. Hovedårsakene til dannelsen av en slik tilstand er skader på livmoderhalsen og sykdomsforløpet som påvirker ryggraden negativt. Imidlertid er det også ufarlige predisponerende faktorer, for eksempel en ubehagelig holdning til å sove.

Venøs dysgemi er en patologisk prosess der den omvendte strømmen av blod forstyrres. Denne tilstanden er svært farlig fordi nevronene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. I medisinen har denne tilstanden et annet navn - venøs sirkulasjon. Slike patologi kan lide selv de som aldri har klaget over helse. Hvis de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Bare en erfaren lege vil etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Demyeliniserende sykdom er et kollektivt konsept som innebærer utvikling av patologiske prosesser forårsaket av ødeleggelsen av skjellene av myelinfibre. Både traumer og komplikasjoner etter en smittsom patologi kan provosere en sykdom av slik patogenese. Negative effekter av allergiske reaksjoner er ikke utelukket.

Cephalgia (cephalgia syndrom) er smerte i hodeområdet, som kan variere i alvorlighetsgrad, intensitet og varighet. Et slikt symptom kan være symptomatisk, samt være en manifestasjon av en alvorlig patologisk prosess, derfor bør hyppig utseende konsultere en lege.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hypestesi: årsaker, symptomer og behandling av denne sykdommen

Hypestesi - et fenomen i psykiatrien, som er preget av en nedgang i menneskelig følsomhet overfor alle ytre stimuli. Oftest er dette begrepet brukt i uorden av overflatefølsomhet, når en person føler seg svak berøring. Noen ganger påvirkes andre analysatorer også - en person oppfatter alt bleknet, svekket, sløvt. Det er en nevrologisk og mental karakter av følsomhetsforstyrrelser.

For å forstå hypestesi - hva det er, tenk situasjonen: en person berører en varmekoker, men føler det svakt. Som et resultat er det en brenning, men det er ingen uttalt smerte. Denne lidelsen manifesterer seg på forskjellige måter: pasienter oppfatter ikke lysets lysstyrke eller lydens intensitet. Det er en venstre sidet og høyre sidet hypestesi. Terskelen for følsomhet for stimuli fra utsiden øker, alt rundt det mister sin lysstyrke, attraktivitet og individualitet.

Årsaker til redusert følsomhet

Årsakene til utviklingen av denne patologien kan vurderes i det nevrologiske og psykologiske planet. På fysiologisk nivå skyldes denne sykdommen:

• medfødte sykdommer som påvirker prosesser i det menneskelige nervesystemet, som påvirker sentralnervesystemet og perifert NS;
• hjerneskade hos barn og eldre;
• onkologiske sykdommer i hjernestrukturer og andre organer, når svulster klemmer nerveendingene;
• degenerative sykdommer i hjernen;
• Krenkelse av hjernecirkulasjon, noe som resulterer i mangel på essensielle stoffer for hovedkroppen;
• patologisk lesjon av vagus nerve;
• Nedre ekstremitet hypoestesi oppstår på grunn av skade på nerveenden i diabetes mellitus, forbigående iskemiske angrep, revmatoid artritt;
• forgiftning og infeksjon i kroppen.

Psykogene årsaker til hypestesi i psykologi vurdere:

• fantastisk tilstand;
• med affektive substep;
• alvorlig tretthet av en person;
• depressivt syndrom;
• begynnelsen av utviklingen av schizofreni.

Hvordan manifesterer denne lidelsen?

Flere analysatorer kan være involvert i utviklingen av denne patologien samtidig og separat. Avhengig av hvilken analysator som led, vil symptomene som er karakteristiske for denne patologien, vises.

1. Med tapet av taktile opplevelser, mister pasienten følsomhet i lemmer, på ansiktet, i ulike deler av kroppen. Ofte forekommer høyresidig eller venstre sidet hypoestesi som et resultat av hjerneinfarkt. Dette fenomenet kalles hemihypestesi.
2. Redusert hørsel, visjon er ikke så skarp. Hypoacusia (svekkelse av lyden) oppstår i depresjon, når en person hører alt som ved en vegg, utvikler noen ganger selv funksjonell døvhet. Redusert lysfølsomhet manifesteres gjennom oppfatningen av menneskelige figurer, belysning, som kjedelige og obskure objekter.
3. Det er tap eller svekkelse av smak og olfaktoriske opplevelser.
4. Man kan ikke bestemme temperaturforskjellen i miljøet.
5. Kanskje følte smerte, mens en sunn person ikke ville ha opprettholdt det. Det er mulig å lære om brudd på smerteoppfattelsen av pasientens elever - hvis kroppen har en smertefull effekt, utvider elevens elever.
6. Nummenhet eller lammelse av ulike deler av kroppen.
7. Pasienten mister luktesansen.
8. Ofte er denne sykdommen ledsaget av svimmelhet, noe som fører til at personens gang er forstyrret.
9. I enkelte deler av kroppen er det en følelse av å brenne, stikkende, kløe.
10. Med en sterk manifestasjon av symptomer, når en person føler seg nesten ingenting, oppstår ufrivillig avføring eller vannlating.
11. Siden i denne patologien undertrykkes reflekser og muskler atrofi, forekommer ofte deres spasmer og overbelastning.
12. Avhengig av organisk hjerneskade, vil hemihypestesi vises til venstre eller til høyre: ujevnt tap av følsomhet på den ene halvdelen av kroppen.
13. Som et resultat av utviklingen av psykogen hypestesi, mister en person evnen til å oppfatte seg, hans følelser.

Behandling av sykdommen

Behandlingen av denne patologien skal være basert på diagnostiske data. Hvis den utvikler seg på grunnlag av nevrologisk patologi, er det nødvendig med konsultasjon av nevropatologen og forsiktig identifisering av årsaken til sykdommen.

Ved å bestemme den psykogene karakteren av utviklingen av hypoestesi er det også nødvendig å konsultere en nevrolog for å utelukke de samtidig nevrologiske årsakene til sykdomsutviklingen. Deretter vurderer en psykiater eller psykoterapeut pasientens tilstand, og foreskriver medisinsk støtte til pasienten. Noen ganger er det nødvendig med et tillegg til medisinering.

Narkotika og prosedyrer for lette følelser

Legemidler er foreskrevet når lokalisering av lesjoner i hjernen eller nervesystemet er kjent. Ofte med psykogen hypestesi foreskrive:

• vaskulære preparater som er nødvendige for å opprettholde funksjonaliteten til vaskulære vegger, øke permeabiliteten, gjenopprette blodstrømmen gjennom dem;
• B-vitaminer - de bidrar til å forbedre stoffskiftet i nervesvevet;
• Nootropics - stoffer som forbedrer minnet, tenker, klargjør bevisstheten, styrker fysisk styrke og immunitet, gir antidepressiv og beroligende effekt.

Også symptomatisk blir slike prosedyrer som fonophorese, ultralydbølger, elektroforese, bad med forskjellige stoffer, massasje og akupunktur foreskrevet for å gjenopprette følsomheten til visse områder av kroppen.

psykoterapi

Psykogen hypestesi behandles ikke alene med medisin. De kan bare midlertidig fjerne patologien, noen ganger kan all medisinsk behandling ikke fungere. Dette skjer med dype følelser av en person. Ofte vil uløste intrapersonelle konflikter, en persons uvillighet til å løse problemer, og et benektelse av ansvar for ens liv føre til slike psykosomatiske forhold. For å gjenopprette mental helse og psykologisk velvære, holdes møter med psykoterapeut.

Følgende områder av psykologi brukes til behandling av hypestesi: kognitiv atferds psykologisk behandling, psykodynamisk terapi og noen ganger hypnose.

Kognitiv atferdsterapi innebærer å hjelpe en person til å se at ulike emosjonelle erfaringer og psykiske problemer er resultatet av en feil oppfatning av situasjonen. Hvis du ser på dem fra den andre siden, vil holdningen mot dem forandre seg, slik som følelsene til personen. Under øktene lærer spesialisten pasienten å kontrollere sin oppførsel og opplevelser. Han lærer å takle problemer.

En psykodynamisk tilnærming til behandling av psykogen desensibilisering bidrar til å bestemme verdier og behov hos en person. Noen ganger er reduksjonen i følsomhet psykosomatisk i naturen.

For eksempel ønsker en kone ikke å se sin manns forræderi, selv om hun lenge har kjent dem, og dermed begynner hun å gå blind eller fargene på omliggende gjenstander går tapt. Legen hjelper pasienten til å oppnå følelsesmessig komfort.

Forfatter av artikkelen: Lyudmila Redkina, psykolog