Alt om å miste bevisstheten

Bevisstap er et problem som kan skje for alle. Det er ulike grunner for forekomsten, for eksempel akutt oksygen sult i hjernen. En slik tilstand kan være et av symptomene på ulike sykdommer, noen ganger de mest alvorlige. Uansett årsak til fremveksten av en ubevisst tilstand, er slike fenomener skremt i stor grad de som er rundt ham og personen selv som har falt i denne situasjonen.

I artikkelen vil vi prøve å forstå hva som er bevissthetstap, hvilke årsaker bidrar til utbruddet av dette fenomenet og hvordan man skal håndtere det.

oppfatningen

Bevisstap er en tilstand som oppstår på grunn av utilstrekkelig tilgang av oksygen til hjernehalvene, noe som fører til forstyrrelse av nervesystemet. I dette tilfellet faller personen og slutter å reagere på miljøet, hvoretter han kommer til seg selv spontant. Det finnes flere varianter av denne tilstanden:

  • forvirret - stupefaction, manifestasjon av delirium og likegyldighet til omverdenen;
  • soporøs - dypt deprimert bevissthet med bevaring av reflekser;
  • deafening - døsighet, en kraftig nedgang i våkenhetens nivå
  • dumhet - nummenhet, ustabilitet;
  • ubevisst - kortvarig ubevisst tilstand, som varer fra noen få sekunder til en halv time;
  • comatose - dyptgående bevissthetstap på grunn av dysfunksjon i hjernen.

symptomer

Blant tegnene til en ubevisst tilstand er følgende:

  • blinkende "fly" før øynene mine;
  • føler seg kvalm
  • svimmelhet;
  • hjertebanken;
  • bankende i templene;
  • svakhet;
  • kald svette;
  • uskarpe øyne.

Det er på dette tidspunktet at det er nødvendig å yte akuttmedisinsk behandling slik at offeret ikke mister bevisstheten. Likevel skjer besvimelse plutselig, henholdsvis, hans tilnærming er umerkelig rundt. Når dette skjer, gjøres følgende:

  • utvidelse og senking av reaksjonen av elever til lys;
  • tap av balanse og et kraftig fall
  • muskelavslapping;
  • rullende øyne;
  • en lys skygge av huden eller blått;
  • sløvhet av smerte;
  • anfall;
  • mangel på respons på stimuli;
  • kramper og kramper i lemmer.

I tillegg er det tilfeller der offeret har ufrivillig utslipp av urin. Når en person kommer til, føles han svak, knust og døsig.

Vanlige årsaker

Det er mange faktorer som utløser tap av bevissthet. En plutselig nedgang i blodsirkulasjonen i hjernehalvene fører til:

  1. Patologisk reaksjon av sentralnervesystemet til stress (frykt, tretthet). I dette tilfellet ekspanderer choroid plexus, trykket avtar plutselig, og blodsirkulasjonen senker seg. Som et resultat forverres næringen av hjernestrukturer.
  2. Hjertesykdom. Dette tilskrives den reduserte aktiviteten av hjerteutslipp under manifestasjoner av arytmi, blokkering og andre lignende sykdommer.
  3. Ortostatisk hypotensjon. I dette tilfellet kan du miste bevisstheten under en plutselig overgang fra en liggende stilling til en stående stilling (for eksempel når du står opp). Blodet har kanskje ikke tid til å bevege seg fra underekstremiteter til andre områder, inkludert hjernen.
  4. Støt og skarp smerte. Stressfull situasjon og den plutselige forekomsten av en ubehagelig følelse bidrar til brudd på blodstrømmen til organene.

Når det gjelder andre årsaker til bevissthetstap, bør det bemerkes situasjonell synkope. Det oppstår som et resultat av vasovagal reaksjon - refleks av sentralnervesystemet, som fører til en langsommere puls og vasodilasjon av nedre ekstremiteter. En slik synkope kalles ofte vasodepressor. På grunn av lavt trykk tilføres ikke nok oksygen til hjernen. I det øyeblikk tap av bevissthet kvalme, er det kjent med overdreven svette, svakhet. Slike symptomer er en forløper for besvimelse. I tillegg er folk i stand til å falle inn i en bevisstløs tilstand fra blødninger i hjernen, nemlig fra hjerneslag og migrene.

Årsaker til hyppige bevissthetstap

I en egen gruppe er det faktorer som bidrar til kortsiktige anfall av bevissthetstap, som forekommer ganske ofte. Disse kan være psykiske lidelser som forekommer av og til hos en syke person, for eksempel hysterisk neurose eller nervøs sammenbrudd. Sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå under et epileptisk anfall. Personer utsatt for hypotensjon (lavt trykk) og diabetes kan også være utsatt for slike angrep.

Det er ulike årsaker til bevissthet, karakteristisk for kvinner og menn.

Representantene til det svakere kjønn

I de siste århundrene, tett strammet korsetter, som klemte ribbeina og gjorde puste vanskelige, harde dietter som provoserer anemi, etc., ofte førte til en lignende tilstand.

I dag mister kvinner bevisstheten av ulike grunner, blant annet følgende:

  • intern blødning på grunn av gynekologisk sykdom;
  • strenge dietter eller underernæring;
  • en følelse av følelser;
  • menoragi.

Representantene til det sterkere kjønn

Det vanligste bevissthetstabet hos menn skyldes følgende faktorer:

  • alkoholforgiftning av kroppen;
  • knusende krage eller en stramt passform
  • overdreven trening;
  • natturinering og sterk hoste hos eldre menn.

Ha graviditet

Kvinner i en stilling med en normalt pågående fysiologisk prosess for å bære et barn bør ikke miste bevisstheten. Imidlertid kan den fremtidige mor ha noen forutsetninger som svekker hjerneblodstrømmen. Livmoren strekker seg under vekten av fosteret og legger press på både de nærliggende organene og vena cava i den nedre delen, noe som bidrar til utviklingen av passiv hyperemi; tilbakelevering av blod til hjertet og blodtilførsel til hjernen forverres. Derfor bør gravide ikke bøyes fremover skarpt og bruke tettsittende klær.

Anemi, som er vanlig hos forventede mødre, kan også være en forløper for bevissthetstap. En lignende tilstand er observert allerede i de tidlige stadier. I barndomsperioden brukes jernelementer på vekst og utvikling av spedbarnet, og derved ødelegger mors blod med hemoglobin. Mangel på dette stoffet fører til dårlig oksygenforsyning til hjernen. Derfor kontrollerer legene systematisk blodet av gravide kvinner for hemoglobinnivå og antall røde blodlegemer.

Hos barn og ungdom

I en ung alder kan bevissthetstap forekomme av samme grunner som hos voksne. Hvert angrep bør undersøkes av barneleger og nevrologer.

Det lignende fenomenet i pubertetsalderen møtes mye oftere. En av hovedgrunnene er rask vekst. I jenter kan bevissthetstap skyldes latent anemi og vaskulær dystoni. I motsetning til motsatt kjønn er gutter mer sannsynlig å ha dysplasi i hjertets bindevev. For eksempel, mitral ventil prolapse, som ofte finnes i ungdoms asthenic kroppsbygning (tynn og langstrakte lemmer) og manifesteres av øynene i øynene, svimlende med en skarp stigning.

For sykdommer

Bevisstap er ofte et symptom på visse patologier. Nedenfor betrakter vi de hyppigste lidelsene:

  1. Vaskulære sykdommer. Denne gruppen inkluderer aterosklerose, cerebral stenose og cervikal osteokondrose. De provoserer forstyrrelser i blodet av kronisk type, hvor minne, søvn og hørsel kan bli alvorlig svekket, og i sjeldne tilfeller - tap av bevissthet av varierende alvorlighetsgrad. Dette fører også til åreknuter, som ofte finnes hos eldre mennesker. Høyt blodtrykk (hypertensjon) forårsaker alvorlig svimmelhet, forårsaker ubevisst tilstand.
  2. Hjertepatologi. En misdannelse i det sentrale sirkulasjonssystemet eller endringer i store kar, bidrar til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen. Bevisstap kan være en komplikasjon av en sykdom som hjerteinfarkt, da det provoserer en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen. I tillegg fører ulike rytmeforstyrrelser, som svak sinusnode, hjerteblokk, ventrikulær fibrillasjon i hjernen, til bevisstløshet.
  3. Patologi av lungene. En sykdom som bronkial astma kan føre til dysfunksjon av gassutveksling fra luftveiene til vevet, på grunn av at utilstrekkelig oksygen kommer inn i hjernen. Arteriell tromboembolisme og pulmonal hypertensjon kan også manifestere som bevissthetstap.
  4. Traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse, blåmerker i hodet blir ofte ledsaget av besvimelse.
  5. Smerte eller smittsomt toksisk sjokk. Når en skade eller patologi av de indre organer er mottatt, kan smerte eller skadelige stoffer bidra til inhibering av hjernebarkens funksjoner.
  6. Diabetes mellitus. Sykdommen fører til forekomsten av hypoglykemi og ketoacidose, og utvikler seg til en svak. Av denne grunn (hvis blodsukkeret stiger) er det nødvendig å systematisk bruke sukkerreduserende legemidler.
  7. Sykdommer ledsaget av irritasjon av vagus reflekssonene. Disse inkluderer gastrisk og duodenalsår, gastritt og pankreatitt.

Friske mennesker

Personer som ikke er utsatt for noen sykdom, kan også i visse tilfeller falle inn i en bevisstløs tilstand. Blant slike situasjoner må du merke følgende:

  1. Sult. Hardt kosthold og nektelse å spise frata kroppen glukose, på grunn av hvilke nødvendige mengder næringsstoffer slutter å gå inn i hjernen. Hvis en person er engasjert i fysisk aktivitet på tom mage, kan slike øvelser provosere en sulten svak.
  2. Misbruk av karbohydrater. Den andre ekstremen er også farlig for helsen. Hvis det meste av kostholdet består av søtt og mel, vil bukspyttkjertelen produsere og slippe inn i kroppen et overskudd av insulin, som nedbryter proteinet i blodet. Den inneholder ketonlegemer som forårsaker metabolske sykdommer i hjernebarken.
  3. Skade. For eksempel, etter en innvirkning, er bevissthetstap mulig på grunn av alvorlig smerte eller blødning.
  4. Mangel på oksygen, stuffiness i rommet, smale undertøy eller et tett slips. Å være i tette klær på et tett sted, for eksempel i transport, kan du miste bevisstheten fra mangel på oksygen.

Førstehjelp

Tidlig implementering av behandling og forebyggende tiltak vil tillate å unngå alvorlige konsekvenser ved tap av bevissthet. Prosedyren er som følger:

  1. Ring en lege for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
  2. Hvis en person falt i en bevisstløs tilstand på gaten i varmen, er det nødvendig å bære det forsiktig i skyggen og legg det på en flat overflate. Hvis dette skjer i bygningen, må du gi pasienten en liggende stilling, for å ta vare på tilstedeværelsen av en myk pute, pute eller foldede klær under hodet.
  3. Ofret skal telle pulsen, lytte til pusten.
  4. Hodet skal vendes til siden slik at det ikke stikkes opp ved oppkast av en person.
  5. Det er nødvendig å sikre en god tilførsel av oksygen, unbuttoning klær på brystet, belter, belter og andre gjenstander i magen, samt å åpne alle vinduer og dører i rommet.
  6. Til oksygen nås raskt på hodet, bør nedre lemmer heves.
  7. Hvis det er et førstehjelpsutstyr, må du ta flytende ammoniakk og gni offerets whisky. Du bør ikke bringe bomullsull gjennomvåt i en løsning for nær luktesansen, fordi det kan være farlig for slimhinnen.
  8. Våt ansikt og kropp med en våt lommetørkle. Ved høye temperaturer kan klær sprøytes med vann.

forebygging

Å vite og utføre de nødvendige forholdsregler, kan forhindre tap av bevissthet. Dette krever at du følger følgende anbefalinger:

  • Spis godt, inkludert i kostholdet alle mikro- og makroelementer som bidrar til riktig kroppsfunksjon;
  • tilordne noen få minutter om dagen for moderat trening, trening eller løp;
  • kvinner i perioden med å bære et barn bør regelmessig besøke en gynekolog og systematisk overvåke deres helse;
  • eliminere overdreven fysisk anstrengelse;
  • med en tendens til å svimme for å rådføre seg med eksperter og følge alle sine instruksjoner; behandling med nootropic medisiner og vitaminkomplekser kan foreskrives.

konklusjon

Ifølge statistikken sviktet omtrent 30% av alle mennesker, inkludert de uten alvorlige sykdommer, minst en gang i livet. Det er mange grunner som fører til et lignende angrep: et plutselig brudd på blodsirkulasjonen, et blodtrykksprang, en reaksjon på værsendringer, overoppheting etc. Det er viktig å forhindre denne tilstanden og kompetent å gi førstehjelp for å hindre mulige konsekvenser.

Gjentatt bevissthetstap kan indikere en hjertesykdom eller nevrologisk sykdom. Siden årsakene til dette fenomenet er forskjellige, er kompleks diagnostikk nødvendig. Selv et sekund svakt bør varsle og tvinge til å konsultere en spesialist.

Synkope: hvorfor forekommer det, typer og utfellende faktorer, hvordan man diagnostiserer og behandler

Synkope er ikke en egen sykdom og er ikke en diagnose, det er et korttidsbegrepet på grunn av en kraftig nedgang i blodtilførselen til hjernen, ledsaget av en dråpe i kardiovaskulær aktivitet.

Det er en synkope eller synkope (synkope), som det kalles, plutselig og varer vanligvis kort tid - noen få sekunder. Helt friske mennesker er ikke forsikret mot besvimelse, det vil si at det ikke skal skyndes for å bli tolket som et tegn på alvorlig sykdom, det er bedre å prøve å forstå klassifiseringen og årsakene.

Klassifikasjonssynkopi

Disse faints inkluderer anfall av kortvarig bevissthetstab, som kan deles inn i følgende typer:

  • Den nevrokardiogene (neurotransmittere) -formen inneholder flere kliniske syndrom, derfor betraktes det som et kollektivt uttrykk. Grunnlaget for dannelsen av nevrotransmittersynkope er refleksvirkningen av det autonome nervesystemet på vaskulær tone og hjertefrekvens forårsaket av faktorer som er ugunstige for organismen (omgivelsestemperatur, psyko-emosjonell stress, frykt, blod). Svimmelhet hos barn (i fravær av signifikante patologiske forandringer i hjerte og blodårer) eller hos ungdom under hormonell tilpasningsperiode har ofte en nevokardiogen opprinnelse. Denne typen synkope omfatter også vasovagal og refleksreaksjoner som kan oppstå med hosting, urinering, svelging, fysisk anstrengelse og andre forhold som ikke er relatert til hjertepatologi.
  • Ortostatisk sammenbrudd eller synkope utvikler seg ved å senke blodstrømmen i hjernen under en plutselig overgang av kroppen fra en horisontal til en vertikal stilling.
  • Arrytmogen synkope. Dette alternativet er den farligste. Det er forårsaket av dannelsen av morfologiske forandringer i hjertet og blodkarene.
  • Bevisstap, basert på cerebrovaskulære sykdommer (endringer i hjerneskader, nedsatt hjernecirkulasjon).

I mellomtiden er noen forhold, kalt synkope, ikke klassifisert som synkope, selv om de er svært like i utseende. Disse inkluderer:

  1. Bevisstap forbundet med metabolske sykdommer (hypoglykemi - en reduksjon av blodsukkeret, oksygen sult, hyperventilasjon med reduksjon i karbondioksidkonsentrasjon).
  2. Angrepet av epilepsi.
  3. TIA (forbigående iskemisk angrep) av vertebral opprinnelse.

Det er en gruppe svimmelhetstilfeller som oppstår uten tap av bevissthet:

  • Kortsiktig avslapping av muskler (katapleksi) som et resultat av hvilken en person ikke kan holde balanse og faller;
  • Plutselig koordinasjonsforstyrrelse - akutt ataksi;
  • Synkopale tilstander av psykogen natur;
  • TIA forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i carotidbassenget, ledsaget av tap av evnen til å bevege seg.

Det hyppigste tilfellet

En betydelig del av all svimning tilhører nevokardiogene former. Bevisstap, utløst av vanlige hjemlige forhold (transport, tett rom, stress) eller medisinske prosedyrer (forskjellig scopy, venipuncture, noen ganger bare besøk til rom som ligner operasjonsrom), er som regel ikke basert på utviklingen av endringer i hjerte og blodkar. Selv blodtrykk, som avtar ved svimning, ligger på et normalt nivå utenfor angrepet. Derfor hviler hele ansvaret for utviklingen av et angrep på det autonome nervesystemet, nemlig dens avdelinger - den sympatiske og parasympatiske, som av en eller annen grunn slutter å jobbe konsert.

Denne typen svimmelhet hos barn og ungdom forårsaker mye angst hos foreldrene, som ikke kan beroliges bare ved at en slik tilstand ikke er et resultat av en alvorlig patologi. Tilbakevendende synkope er ledsaget av skade, noe som reduserer livskvaliteten og kan være farlig generelt.

Hvorfor er bevisstheten tapt?

Til en person som er langt fra medisin, klassifisering, generelt, spiller ingen rolle. De fleste i et anfall med bevissthetstap, hudpall og fallende se svake, men de kan ikke klandres for en feil. Det viktigste er å skyndte til redning, og hva slags bevissthet som legene kommer til å finne ut, derfor vil vi ikke spesielt overbevise leserne.

Men basert på klassifiseringen, men tatt i betraktning det faktum at ikke alle vet dens finesser, vil vi forsøke å bestemme årsakene til besvimelse, som kan være både banal og alvorlig:

  1. Varme er et konsept for alle, en person føles tolerabelt ved 40 ° C, en annen 25-28 er allerede en katastrofe, spesielt i et lukket, unaired rom. Kanskje, oftest, skjer slike besvimelser i en overfylt transport, hvor det er vanskelig å behage alle: noen blåser, og noen andre er syke. I tillegg er det ofte andre provoserende faktorer (knus, lukt).
  2. Langvarig mangel på mat eller vann. Fans av raskt vekttap, eller folk som må sulte av andre grunner utenfor deres kontroll, vet noe om en sulten svak. Syndrom kan skyldes diaré, vedvarende oppkast eller tap av væske på grunn av andre forhold (hyppig vannlating, økt svette).
  3. En skarp overgang fra en horisontal posisjon av kroppen (sto opp - alt svømmet for øynene mine).
  4. Angst, ledsaget av økt pust.
  5. Graviditet (omfordeling av blodstrøm). Svimmelhet under svangerskapet er ikke sjelden, og noen ganger er bevissthetstap blant de første tegnene på en interessant stilling av en kvinne. Emosjonell ustabilitet som er spesiell for graviditet mot bakgrunn av hormonelle forandringer, varme på gata og i huset, frykt for å få ekstra kilo (sult) provosere en reduksjon i blodtrykket hos en kvinne, noe som fører til tap av bevissthet.
  6. Smerte, sjokk, matforgiftning.
  7. Nervøs sjokk (hvorfor, før du rapporterer noen forferdelige nyheter, blir personen som den er beregnet til først bedt om å sitte ned).
  8. Raskt blodtap, for eksempel, mister givere bevissthet under bloddonasjon, ikke fordi noe volum verdifullt væske er borte, men på grunn av at han forlot blodbanen for fort, og kroppen ikke hadde tid til å slå på forsvarsmekanismen.
  9. Slagsår og blod. Forresten, menn har besvimelse for blod oftere enn kvinner, det viser seg at den vakre halvdelen er noe mer kjent med henne.
  10. Reduksjon i blodvolum i blodet (hypovolemi) med signifikant blodtap eller som følge av mottak av diuretika og vasodilatatorer.
  11. Redusert blodtrykk, en vaskulær krise, hvis årsak kan være inkonsekvent arbeid i de parasympatiske og sympatiske delene av det autonome nervesystemet, dets inkonsekvens i utførelsen av sine oppgaver. Hyppig besvimelse hos ungdom som lider av vegetativ-vaskulær dystoni av hypotonisk type eller barn i pubertalperioden med diagnostisert ekstrasystol. Generelt for hypotensive pasienter å svimme er en vanlig ting, slik at de selv begynner å unngå å bevege seg i offentlig transport, spesielt om sommeren, besøker dampbad i badet og andre steder som de har ubehagelige minner om.
  12. Blodsukkernivåer (hypoglykemi) - forresten, ikke nødvendigvis når insulinoverdosering forekommer hos diabetespasienter. Den "avanserte" ungdommen i vår tid vet at dette stoffet kan brukes til andre formål (øke høyde og vekt, for eksempel), som kan være veldig farlig (!).
  13. Anemi eller hva som populært kalles anemi.
  14. Gjentatt besvimelse hos barn kan være tegn på alvorlige sykdommer, for eksempel viser synkopale tilstander ofte en hjerterytmeforstyrrelse som er ganske vanskelig å gjenkjenne hos et ungt barn, fordi, i motsetning til voksne, er hjerteutgangen mer avhengig av hjertefrekvens (HR). enn fra slagvolumet.
  15. Handlingen med å svelge i spiserøret i spiserøret (refleksreaksjon forårsaket av irritasjon av vagusnerven).
  16. Konnstrusjonen av hjerneskaphypokapni, som er en reduksjon av karbondioksid (CO2) på grunn av økt oksygenforbruk med hyppig pust, karakteristisk for tilstanden av frykt, panikk, stress.
  17. Urinering og hosting (ved å øke intratoracisk trykk, redusere venøs retur og dermed begrense hjerteutgang og senke blodtrykk).
  18. En bivirkning av visse stoffer eller en overdose av antihypertensive stoffer.
  19. Redusert blodtilførsel til visse områder av hjernen (mikrostroke), men sjelden, kan føre til besvimelse hos eldre pasienter.
  20. Alvorlig kardiovaskulær patologi (hjerteinfarkt, subaraknoid blødning, etc.).
  21. Noen endokrine sykdommer.
  22. Bulkformasjon i hjernen, hindrer blodstrømmen.

Dermed fører forandringer i sirkulasjonssystemet forårsaket av blodtrykksfall ofte til bevissthetstap. Kroppen har rett og slett ikke tid til å tilpasse seg på kort tid: trykket har gått ned, hjertet har ikke tid til å øke blodutløsningen, blodet brøt ikke nok oksygen til hjernen.

Video: Årsakene til besvimelse - programmet "Live is great!"

Årsaken er hjertet

I mellomtiden bør man ikke slappe av for mye hvis synkopale tilstander blir for hyppige, og årsakene til synkope er ikke klare. Svimmelhet hos barn, ungdom og voksne er ofte et resultat av kardiovaskulær sykdom, hvor ikke den siste rollen spilles av ulike typer arytmier (brady og takykardi):

  • Tilknyttet svakhet i sinusknudepunktet, en høy grad av atrioventrikulær blokk, et brudd på hjerteledningssystemet (ofte hos eldre);
  • Forårsaget ved å ta kardialglykosider, kalsiumantagonister, p-blokkere, feil funksjon av ventilprotesen;
  • Forårsaket av hjertesvikt, rusmiddelforgiftning (kinidin), elektrolyttbalanse, mangel på karbondioksid i blodet.

Kardial utgang kan redusere andre faktorer som reduserer cerebral blodstrøm, som ofte er tilstede i kombinasjon: en dråpe i blodtrykk, dilatasjon av perifere fartøy, en reduksjon i venøs blod tilbake til hjertet, hypovolemi, innsnevring av utløpskanaler.

Bevisstap i "kjerner" under trening er en ganske alvorlig indikator for dårligdom, da i dette tilfellet årsaken til besvimelse kan være:

  1. Lungeemboli (lungeemboli);
  2. Pulmonal hypertensjon;
  3. Aortisk stenose, dissekere aorta aneurisme;
  4. Ventilfeil: stenos av tricuspideventilen (TC) og ventilen i lungearterien (LA);
  5. kardiomyopati;
  6. Hjerte tamponade;
  7. Hjerteinfarkt;
  8. Myxom.

Selvfølgelig er slike listede sykdommer sjelden årsaken til besvimelse hos barn, hovedsakelig de er dannet i livet, og derfor er de en trist fordel av en solid alder.

Hva ser det ut som en swoon?

Svimlende tilstander følger ofte nevrokirkulatorisk dystoni. Hypoksi forårsaket av blodtrykksfall mot bakgrunnen av en vaskulær krise gir ikke mye tid til refleksjon, selv om folk for hvem tap av bevissthet ikke er noe overnaturlig, kan forutse starten på et angrep og kalle denne tilstanden for ubevisst. Symptomer som angir tilnærmingen til synkope og synkope selv er bedre beskrevet sammen, siden personen selv føler begynnelsen, og andre ser synkope riktig. Som regel, etter å ha gjenvunnet bevisstheten, føles en person normal, og bare svak svakhet minner om tap av bevissthet.

Så, symptomene:

  • "Jeg føler meg dårlig" er hvordan pasienten definerer hans tilstand.
  • Kvalme stiger, bryter gjennom en ubehagelig klebrig kald svette.
  • Hele kroppen svakes, benene svekkes.
  • Huden blir blek.
  • I ørene ringer, flyr for øynene.
  • Bevisstap: Ansiktet er grå, blodtrykket er lavt, puls er svak, vanligvis rask (takykardi), selv om bradykardi ikke er utelukket, elever er utvidet, men de reagerer på lys, om enn med litt forsinkelse.

I de fleste tilfeller våkner en person etter noen få sekunder. Med et lengre angrep (5 minutter eller mer) er anfall og ufrivillig vannlating mulig. Et slikt svakt uvitende folk kan lett forveksles med et angrep av epilepsi.

Tabell: Hvordan skille sant synkope fra hysteri eller epilepsi

Hva å gjøre

Etter å ha blitt et øyenvitne til besvimelse, må hver person vite hvordan man skal oppføre seg, selv om det ofte går tapt bevissthet uten førstehjelp, hvis pasienten raskt gjenopprettes, ikke fikk skader under fall og etter synkope, følte han seg mer eller mindre normal. Førstehjelp for besvimelse reduseres til gjennomføring av enkle tiltak:

  1. Stryk lett kaldt vann på ansiktet.
  2. Legg personen i en horisontal posisjon, legg en ruller eller pute under føttene slik at de er over hodet.
  3. Fjern knekken på skjorten, løsn slipset, sørg for frisk luft.
  4. Ammoniakk. Hadde en svømmetur - alle kjører etter dette middelet, men samtidig glemmer de noen ganger at det er nødvendig å håndtere det med forsiktighet. Innånding av dampene kan føre til refleksapné, det vil si at du ikke kan ta med en bomullsull fuktet med alkohol for nær nesen av det ubevisste.

Nødhjelp for synkope er mer relatert til årsaken til rytmen (rytmeforstyrrelser) eller konsekvensene (blåmerker, kutt, hodeskader). Hvis en person heller ikke har det travelt å komme tilbake til bevisstheten, bør man være forsiktig med andre årsaker til besvimelse (fallende blodsukkernivå, et epileptisk anfall, hysteri). Forresten, med hensyn til hysteri, er folk utsatt for det, i stand til å svake med vilje, så lenge det er tilskuere.

Det er neppe verdt å anta opprinnelsen til den langvarige svimningen, uten å ha visse ferdigheter i det medisinske yrket. Det mest fornuftige ville være å ringe en ambulanse, som vil gi nødhjelp og, om nødvendig, ta offeret til sykehuset.

Video: hjelp med besvimelse - Dr. Komarovsky

Hvordan falle i en frill spesifikt / gjenkjenne imitasjon

Noen klarer å forårsake et angrep ved hjelp av å puste (puste ofte og dypt) eller hakke for en stund, stiger plutselig. Men så kan det være en ekte swoon?! For å simulere en kunstig synkope er ganske vanskelig, for sunn mennesker er det fortsatt ikke så bra.

I tilfelle hysteri, kan en synkope være villedende av de tilskuerne, men ikke av en lege. En person tenker på forhånd hvordan man faller for ikke å bli skadet, og dette er merkbart, hans hud forblir normal (bortsett fra bleking på forhånd?) før kramper, men de er ikke forårsaket av ufrivillige sammentrekninger av musklene. Bøyning og å ta ulike pretensiøse stillinger, imitere pasienten kun kramper.

Søk etter en sak

Samtalen med legen lover å være lang...

Ved begynnelsen av diagnostiseringsprosessen skal pasienten stille inn en grundig samtale med legen. Han vil stille mange forskjellige spørsmål, det detaljerte svaret som pasienten selv eller foreldrene vet om det gjelder et barn:

  1. Ved hvilken alder viste den første svømmingen?
  2. Hvilke omstendigheter gikk foran ham?
  3. Hvor ofte forekommer angrep, er de like i karakter?
  4. Hvilke provoserende faktorer fører vanligvis til svimning (smerte, varme, mosjon, stress, sult, hoste, etc.)?
  5. Hva gjør pasienten når følelsen av kvalme kommer opp (ligger ned, svinger hodet, drikker vann, tar mat, prøver å komme ut i frisk luft)?
  6. Hva er tidsperioden før angrepet?
  7. Kjennetegn ved pre-fainting-tilstanden (ring i ørene, svimmel, mørkt i øynene, kvalme, ømme bryst, hode, mage, hjerteslag eller "stopper, stopper, banker og knocker ikke...", ikke nok luft)?
  8. Varigheten og klinikken til synkope selv, det vil si hvordan ser det svake blikket fra øyenvitner (pasientens kroppsposisjon, hudfarge, puls og respirasjon, blodtrykk, anfall, ufrivillig urinering, tannbitt, elevenes reaksjon)?
  9. Tilstand etter besvimelse, pasient velvære (puls, pust, blodtrykk, trøtt, sår og svimmel, svakhet tilstede)?
  10. Hvordan føler den undersøkte personen seg ut av synkopale tilstander?
  11. Hvilke kroniske eller kroniske sykdommer har han i sine notater (eller hva fortalte foreldrene han)?
  12. Hvilke legemidler måtte brukes i livet?
  13. Viser pasienten eller hans slektninger at parapepeptiske fenomener fant sted i barndommen (gikk eller snakket i en drøm, ropte om natten, våknet av frykt, etc.)?
  14. Familiehistorie (lignende angrep i slektninger, vegetativ-vaskulær dystoni, epilepsi, hjerteproblemer, etc.).

Det er åpenbart at det ved første øyekast ser ut til å være en liten trifle, kan spille en ledende rolle i dannelsen av synkopioprodukter, slik at legen betaler så nært oppmerksomhet til forskjellige bagatelløsninger. Forresten, pasienten, som går til resepsjonen, må også grave dypt inn i livet for å hjelpe legen å oppdage årsaken til svimningen.

Inspeksjon, konsultasjoner, utstyrsassistanse

Undersøkelse av pasienten, i tillegg til å bestemme de konstitusjonelle egenskapene, måle puls, trykk (på begge hender), lytte til hjertelyder, innebærer å identifisere patologiske nevrologiske reflekser, studerer funksjonen til det autonome nervesystemet, som selvfølgelig ikke vil uten å konsultere en nevrolog.

Laboratoriediagnostikk inkluderer tradisjonell blod- og urintest (generell), blodprøve for sukker, sukkerkurve, samt en rekke biokjemiske tester, avhengig av den tiltenkte diagnosen. Ved det første trinnet i søket blir et elektrokardiogram tvunget til pasienten, og R-grafiske metoder tiltrekkes om nødvendig.

I tilfelle mistanke om synkopeens arytmogene karakter er hovedfokuset i diagnosen på studien av hjertet:

  • R er en graf av hjertet og spiserøret kontrast;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Holter overvåking;
  • sykkel ergometri;
  • spesielle metoder for diagnose av hjertepatologi (på sykehuset).

Hvis legen antar at synkopiske forhold forårsaker organiske hjernesykdommer eller årsaken til synkope er vag, er omfanget av diagnostiske tiltak betydelig utvidet:

  1. R-grafikk av skallen, den tyrkiske salen (plasseringen av hypofysen), den cervicale ryggraden;
  2. Konsultasjon av en oculist (visuelt felt, fundus);
  3. EEG (elektroencefalogram), inkludert monitor, hvis det er mistanke om et angrep av epileptisk opprinnelse;
  4. Ekko (echoencefaloskopi);
  5. Ultralyddiagnose med doppler (vaskulær patologi);
  6. CT, MR (volum utdanning, hydrocephalus).

Noen ganger svarer selv de oppførte metodene ikke fullt ut på spørsmålene, så du bør ikke bli overrasket om pasienten blir bedt om å gjennomføre en urintest for 17-ketosteroider eller blod for hormoner (skjoldbruskkjertel, kjønn, binyrene), da det noen ganger er vanskelig å finne årsaken til besvimelse.

Hvordan behandles?

Taktikk for behandling og forebygging av synkopale tilstander er bygget avhengig av årsaken til besvimelse. Og dette er ikke alltid medisinering. For eksempel med pasienter med vasovagal og ortostatisk reaksjon, først og fremst blir de undervist for å unngå situasjoner som fremkaller synkope. For å gjøre dette, anbefales det å trene vaskulær tone, gjennomføre tempereringsprosedyrer, unngå tunge rom, brå endringer i kroppsposisjon, menn anbefales å bytte til urinering mens du sitter. Vanligvis forhandles visse punkter med legen din, som tar hensyn til opprinnelsen til angrepene.

Svimmelhet forårsaket av blodtrykksfall behandles med økt blodtrykk, også avhengig av årsaken til nedgangen. Oftest er denne årsaken nevrokirkulatorisk dystoni, så det brukes narkotika som virker på det autonome nervesystemet.

Spesiell oppmerksomhet fortjener gjentatt besvimelse, noe som kan være arytmogent natur. Det bør huskes på at det er de som øker sannsynligheten for plutselig død, derfor er arytmi og dets sykdommer i alvorlig grad behandlet.

Om svimning kan ikke sies utvetydig: de er harmløse eller farlige. Inntil årsaken er blitt klarlagt, og anfallene fortsetter å plage pasienten, kan prognosen være svært forskjellig (selv ekstremt ugunstig), fordi den helt avhenger av naturen av denne tilstanden. Hvor høy risikoen er, er bestemt av en grundig historie og en omfattende fysisk undersøkelse, som kan være det første skrittet mot å forglemme for alltid om denne ubehagelige "overraskelsen" som kan frata en person av bevissthet i det mest uopprettelige øyeblikket.

Bevisstap i hjertesykdom - Enkel synkope eller tap av liv

Varme, stress er ikke uvanlige årsaker til bevissthetstap. Men enda oftere snakker et slikt symptom om mye mer alvorlige problemer, for eksempel med hjertet. Så, la oss finne ut hva forskjellen er mellom svakhet og tap av bevissthet, om tegn og årsaker til en person og de nødvendige tiltakene for dette symptomet.

Hva er tap av bevissthet

Bevisstap er en unormal tilstand med kortvarig svekkelse av funksjonene til den nervøse aktiviteten og hjerneforstyrrelser som oppstår i akutt oksygenmangel i hjernevevet på grunn av forstyrret blodgass. Ofte ledsaget av inhibering av alle reflekser. På dette punktet faller pasienten, beveger seg ikke (unntatt muskelforstyrrelser, et angrep av epilepsi), reagerer ikke på irriterende faktorer (tweaks, klapper, varme, kulde, smerte eller skrik).

  • Bevisstap, som varer fra noen få sekunder til en halv time, med varierende grad av alvorlighetsgrad, konsekvenser og årsaker, i medisin er betegnet som en "synkope".
  • Tung og lang bevisstløs tilstand er isolert som komatose.

Når en pasient har en synkope, blir de undersøkt med obligatorisk identifisering av typiske nevogene, kardiologiske og andre sannsynlige årsaker. Om hva som er forskjellig fra besvimelse fra bevissthet, beskriver vi nedenfor.

De tre vanligste årsakene til bevissthetstap vil fortelle denne videoen:

Forskjell fra besvimelse

To grunnleggende typer bevissthet er bestemt:

  • besvimelse;
  • nemlig bevissthetstap.

Forskjellen mellom dem er i årsakene og ytterligere konsekvenser, som vurderes separat, så vel som behandlingsregimet. Grunnårsaken til besvimelse ligger som regel i reversibel forstyrrelse av blodtilførselen til hjerneceller med en plutselig trykkfall.

Et dypt og lenge bevissthetstap med langvarig mangel på oksygen i hjernevævet på basen har alvorlig organisk skade, noe som fører til en sammenbrudd av vitale funksjoner. Utdybing av staten er uttrykt i veksten av alle tegn med utviklingen av koma.

Deretter snakker vi om svimmelhet, kvalme og andre symptomer på bevissthetstap.

Første manifestasjoner

  • Angst, følelse av sterk svakhet, "wadded føtter", hyppig gjenkjenning, dype sukker;
  • blek, svette;
  • trykke eller komprimere smerter i hodet, ringing og tinnitus, svimmelhet, døvhet, kvelning;
  • varme fingertuppene (adrenalin rush);
  • blinker, "midges", mørkere før øynene;
  • muskelkramper (tetanisk kramper);
  • sterk pulsfrekvens, trykkbølge;
  • kvalme, oppkast, sur smak i munnen.

I perioden med besvimelse:

  • kroppen fortsatt, muskler avslappet;
  • pusten er langsom;
  • blodtrykket er lavt
  • med et dypt bevissthetstap, kan vannlating, kramper være mulig;
  • Elevene utvides, kan ikke reagere på lys ved alvorlige sykdommer.

Vi vil snakke med deg videre om symptomet på hvilken sykdom er bevissthetstap.

Krenkelser og store sykdommer

Hovedårsaken til enhver form for synkope er mangelen på oksygen i hjernecellene, men selve oksygenmangel er også bestemt av ulike unormale forhold.

Enkel vagal synkope

Som regel forekommer det i tilfelle spasmer, noe som medfører en innsnevring av forsyningsbeholderne eller en rask trykkfall, uten å være forbundet med alvorlige organiske sykdommer. De mest "uskyldige" grunnene til en enkel synkope:

  • stressende effekter (smerte og forventning, type blod, sterk frykt, nervøs spenning);
  • refleks tilstander: hoste, nysing, smertefull urinering, faller i halsen av fremmedlegeme; vanskeligheter med avføring, intens fysisk stress, endring i kroppsstilling;
  • vegetovaskulære sykdommer i panikkanfall.

Bevissthet etter synkope av vaskulær genese er fullstendig restaurert. Følelsen av utmattelse, panikkanfall er mulig. Om det, om plutselig kortvarig tap av bevissthet kan snakke om problemer med hjertet, vil vi fortelle nedenfor.

Kardiogen synkope

Hjertesykdom er årsaken til kardiogen synkope i 25% av alle tilfeller. Deteksjon av de viktigste patologiene som fremkaller synkopale angrep av hjertekarakter er nødvendig, siden uten å gjøre en nøyaktig diagnose og et korrekt behandlingsregime, kan du savne en alvorlig sykdom med en negativ prognose.

Faktoren som fører til oksygenmangel i hjernen og bevissthetstap i kardiogene lidelser er som regel en kraftig reduksjon av blodvolumet under en kardial utgang (presset inn i aorta i en sammentrekning - systole). Oftere skjer det med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser (arytmier og alvorlig takykardi med en frekvens på over 140-160 slag / min).

Typiske patologier av rytme som følger med hjertesynkope refereres til som Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Bevisstap forårsaket av en uventet reduksjon i mengden av hjerteutgang og etterfølgende iskemi (mangel på blodtilførsel) av cerebrale celler, kommer uventet. Vanligvis varer slike forhold sjelden lengre enn 2 minutter og utfordrer ikke ytterligere patologier i den neuropsykiatriske regionen.

Ved akutt infarkt og hjerneblodsykdom er Morgagni syndrom ofte både årsak og konsekvens. Før tap av bevissthet, blir pasienten brått og blek og faller. Et av de spesifikke symptomene på hjerte synkope er en sterk rødhet av huden.

Arrytmisk tap av bevissthet

Alvorlige patologier som forårsaker arytmisk synkope:

  1. Paroksysmal (paroksysmal) takykardi - en plutselig økning i antall myokardiske sammentrekninger per minutt (over 150).
  2. En arytmi av typen "pirouette" (med en åpenbar forlengelse av Q-T-intervallet) er spesielt farlig med hjertestans. Diagnostisering er vanskelig. Ofte, ved tidspunktet for kardiogrammet, passerer tilstanden av paroksysm, og en falsk diagnose av en fysiologisk synkope blir gjort. Og trusselen om døden forblir.
  3. Syk sinus syndrom (svak aktivitet av den sentrale ganglion, som regulerer hjerterytmen).
  4. Atrieflimmer, ventrikulær fibrillasjon, hvor arytmi utvikler seg på grunn av kaotiske sammentrekninger av myokardfibre. Sammentrekningen av hvert fragment skjer uten kommunikasjon med andre, noe som gjør det vanskelig for ventriklene å fylle fullt ut med blod og skyve det inn i aorta, etterfulgt av et underskudd av blod i blodet.
  5. Syndromet av ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White), der det er en uregelmessig vei for pulserende ledning i myokardiet. Manifisert hos barn fra fødsel og ungdom fra 9 til 22 år. Sidr er farlig asymptomatisk skjult strøm, manifestasjon av alvorlige arytmier, truet hjertestans.
  6. Atrioventrikulær blokk, som indikerer et brudd på hjerteledning, noe som fører til en svikt i hjerte muskelrytmen.
  7. Extrasystoler er forhold der sammentrekningen av hjertet (og dens kamre) skjer tilfeldig på grunn av skade på strukturer og følelsesmessig stress.

Med disse patologiene dannes forstyrrelser i rytmen, og hele serien av hjerteslag "feiler". Blodstrømmen til hjernen avbrytes.

Andre grunner

Andre årsaker til lav hjerteutgang:

  • svikt i funksjonen til høyre ventrikel;
  • akutt infarkt med en skarp brudd på hjertemuskelenes evne til å trekke seg sammen
  • defekter i hjertets strukturer (valvulære feil);
  • hjerte tamponade (blokkerende bevegelser av hjertet med blod fylle mellomromet mellom myokardiet og hjertemembranen);
  • myxoma (godartet lesjon i hjertehulen);
  • aorta disseksjon. Det er et gap (noen ganger skade) av en stor arterie med blod som strømmer mellom lagene i karveggen. Når alle lagene går, oppstår massivt og raskt blodtap.
  • trombose av hjertebeholdere. Synkope er meget sannsynlig når et fartøy overlapper trombotiske masser som forstyrrer blodstrømmen. Oppstår etter operasjoner i et hvilket som helst område (ofte - ved bytte av ventiler, omgå) med tilbakevendende ventrikulær fibrillering, akutt fortykning av blodet.
  • aterosklerose i hjertet.

Ved langvarig svak funksjon av koronarbeinene utvikler iskemi (celledød eller nekrose). De aktive fibrene i hjertet atrofi, blir erstattet av tett bindevev som ikke er i stand til sammentrekning. Volumet av frigjøring minker, cerebrale celler er mangelfull i oksygen, som uttrykkes i synkope.

Slike kardiogene anfall utvikler seg med:

  1. Stenose (innsnevring) av aortaens munn. Besvimelse med denne skruen betyr fremveksten av en trussel mot livet og behovet for akutt kirurgi.
  2. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en patologisk fortykkelse av muskelen i interventrikulær septum som forstyrrer blodpassasjen.

Eksperter vil fortelle om sykdommene ledsaget av synkope i videoen nedenfor:

Kort om diagnosen

Data om et utsatt hjerteinfarkt, eksisterende angina, manifestasjoner av utilstrekkelig blodforsyning, kardiomegali (unormal utvidelse av hjertet) kan indikere at besvimelseproblemer bære en reell trussel mot livet.

En pasient med tegn på hjertesykdommer og gjentatt bevissthetstest undersøkes hos pasienten med et EKG i hvile for å utelukke eller bekrefte hjerte-karakteren av synkopiopser, for å bestemme sannsynligheten for "plutselig hjertedød".

  • Hvis et kardiogram ikke avslører unormale defekter i hjertets struktur hos en pasient yngre enn 40 år, er det sannsynlig at årsaken til besvimelse ikke er en liten hjerteutgang. Og så vurder sannsynligheten for synkope på grunn av nevrologiske lidelser.
  • I alle fall, med hyppige tilbakefall av besvimelse, er diagnosen vist på sykehuset.
  • Selv om det ikke er tegn på en lesjon på kardiogrammet, begynner diagnosen med en fullstendig undersøkelse av hjertet hos pasienter over 40 år.

Ikke alle abnormiteter i hjertet assosiert med et lite volum under hjerteproduksjonen er like livstruende.

  • Legene bemerker at blokkaden av ventrikulære nervefibre (syndrom av ufullstendig blokkering av Guiss-bunnebenene), ofte fastsatt på et EKG, ikke burde føre til tap av bevissthet.
  • Gutter ofte svak på grunn av dysplasi (unormal struktur) av bindevev, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.
  • En mitralventil-prolaps, som ikke regnes som en alvorlig defekt, kan også forårsake bevissthetstab med skarp tilt, stigende, spesielt i høye, tynne tenåringer og unge menn.

Andre årsaker synkope

Andre årsakssammenhenger av synkopal tilstand er mulige:

  • epileptisk syndrom (ofte);
  • stjele syndrom (vertebroklavikulær stjele);
  • slag (iskemisk, hemorragisk);
  • skader med blodtap, sjokkstatus (smerte, hypotermi, varmeslag);
  • reduksjon i blodvolum i blodet i diaré, blødning, oppkast;
  • blødninger i magen, tarmene;
  • oksygenmangel i hjerneceller i astma, tromboembolisme (blokkering av en pulmonal arterie med trombose);
  • anemi med signifikant redusert hemoglobin (70-80);
  • hypoglykemi (bevissthet skjer gradvis mot bakgrunnen av takykardi, kald svette, skjelving av ekstremiteter);
  • generell utmattelse;
  • anafylaktisk allergisk sjokk;
  • giftig sjokk ved alvorlige infeksjoner;
  • forgiftning av alkohol, karbonmonoksid, forgiftning forgiftning;
  • ortostatisk synkope (trykkfall med en plutselig forandring i kroppsstilling, ikke forbundet med ventilprolaps);
  • sepsis;
  • Addisons sykdom (dysfunksjon av binyrene);
  • En plutselig økning i intrakranielt trykk med blødning, hydrocephalus, neoplasma;
  • aterosklerotiske innskudd på veggene i halsen, hodet;
  • økning i intratorakaltrykk hos modne menn (når hoste, avføring, urinering).

"Nøkler" for diagnostisering

For å lettere orientere seg selv og hjelpe slektninger, venner, kollegaer med et mulig svimningsangrep, så vel som seg, er det nyttig å kunne analysere manifesterende symptomer.

De farligste tegnene som dukker opp når du mister bevisstheten:

  • brystsmerter, kortpustethet;
  • paroksysmal takykardi (over 160 sammentrekninger per minutt);
  • rikelig, klebrig og kald svette;
  • bradykardi - sakte hjerterytme (mindre enn 45 slag per minutt);
  • redusert trykk, som forblir i utsatt stilling;
  1. Bevisstap under fysisk anstrengelse (og etter) regnes som farlig for mennesker i alle aldre. Dette er et klart symptom på kardiogen synkope i alvorlige patologier.
  2. Jo eldre en person som har mistet bevisstheten, desto større er sannsynligheten for en alvorlig årsak til synkope, inkludert hjertesykdom.
  3. Hvis varigheten av "avbrudd" i hjertet før besvimelse overstiger 5 sekunder, signalerer disse forstyrrelsene alvorlig hjertesykdom.
  4. Ufrivillig muskeltrakt og korte krampeanfall utvikler seg ikke bare under et epileptisk anfall, men også under forbigående hjerneekskemi, som er forårsaket av hjertesykdom.
  5. Bevisstap av hvilken som helst varighet med eksisterende hjertesykdommer hos en pasient regnes som et alvorlig symptom.

Om hva du skal gjøre etter tap av bevissthet, hva er førstehjelpen i dette, les nedenfor.

Hendelser med bevissthetstap

Primær omsorg som tilbys med synkope, kan spare mange hvis årsaken er en alvorlig lidelse i kroppen.

I alle tilfeller er det nødvendig:

  • sjekk for skader og blødninger;
  • sjekk pulsslaget på halspulsåren, elevene - på lysreaksjonen.

I fravær av puls og åndedrett, begynner umiddelbart kunstig ventilasjon av lungene og hjertemassasje til ambulansen kommer (etter 4-6 minutter blir hjerneceller som er sykefravær dør uopprettelig).

  1. Unzip klær på brystet, belter eller noen ting som komprimerer brystet og magen;
  2. gi frisk luft;
  3. fjern oppkast fra munnen og la ikke tungen synke inn i halsen;
  4. Sett en person på høyre side med vekt på venstre kne (venstre hånd under hodet). Denne posisjonen forhindrer kvelning fra oppkast og obstruktiv luftveier.
  5. Påfør den gamle effektive metoden for enkel synkope - ammoniakk på bomullsull under nesen.

Om førstehjelp for besvimelse, forteller Elena Malysheva i denne videoen:

Du Liker Om Epilepsi