Myter og misoppfatninger om hjernerystelse

Ofte opplevde patologier alltid i sentrum av oppmerksomheten til leger og pasienter. Mange slike myter er opprettet rundt disse patologiene som villeder pasienter.

Hjernerystelse er en vanlig nevrologisk patologi som følger med de fleste hodeskader. I dag søker pasienter ofte å diagnostisere seg selv og deres kjære, basert på populære misforståelser. Vurder de viktigste mytene om hjernerystelse.

De viktigste misforståelser og myter om hjernerystelse

Myte 1 "Hjernerystelse kan være alvorlig"

Hjernerystelse i hjernen har ingen splittelse av alvorlighetsgrad, i motsetning til hjernens anstrengelser, fordi det ikke er noen spesifikke kriterier for separasjon. Faktisk er hjernerystelse allerede alvorlig.

Myte 2 "Hjernerystelse kan være med skade på skallen i skallen"

Hovedkriteriet for diagnosering av hjernerystelse er fraværet av skade på beinets skall. Hjernerystelse kan være ledsaget av slitasje, blåmerker og hematomer, men ikke et brudd på integriteten til skallen. Derfor, i noen tilfeller, bør pasienten ta en røntgen på skallen etter skade.

Er hjernerystelse ledsaget av tap av bevissthet eller minnetap?

Myte 3: "Etter hjernerystelse er det ikke noe minnetap, men det er et bevissthetstap."

Faktisk kan tap av bevissthet og minnetap være tilstede under hjernerystelse eller fraværende, men er ikke et obligatorisk symptom. Bevisstap under hjernerystelse varer noen få sekunder. Bevisstheten gjenopprettes, og deretter utvikler minnetapet. Amnesi kan manifestere seg i fire varianter - retrograd, anterograd, anterografi og motsetning.

Typer av hukommelse i hjernerystelse:

• Kongradnaya amnesi er ledsaget av tap av minner om øyeblikket av skade. Denne typen amnesi kan neppe kalles tap av minne, siden et bevissthetsfragment faller ut.
• Retrograd hukommelsestap - ledsaget av tap av minne om hendelsene som var på tærskelen til skaden. Samtidig er langtidshukommelsen ikke forstyrret - pasienter glemmer de siste minuttene før de får hjernerystelse.
• Anterograd amnesi - er preget av tap av hendelser fra minnet, som var før skaden, og forekom etter det.

Diagnose, behandling og effekter av hjernerystelse

Myte 4: "Konsekvenser og gjenværende virkninger av rystelser forblir for livet"

Effektene av hjernerystelse forblir maksimalt flere uker siden hjernerystelse er en mild form for TBI. Konsekvenser forblir etter kompresjon av hjernen, kontusjonen, hematomene eller diffus aksonal skade.

Myte 5 "Hjernerystelse er alltid ledsaget av oppkast"

Oppkast følger ofte med hjernerystelse. Men oppfatningen om at det ikke er tremor i fravær av oppkast, er feil. I noen tilfeller er det kvalme.

Myte 6 "Hjernerystelse krever ikke behandling."

Det er den vanligste og livstruende feilen. Behandling av hjernerystelse i hjernen er obligatorisk og inkluderer overholdelse av sengen hviler, bruk av diuretika, nootropiske stoffer, kaliumpreparater og beroligende midler.

Myte 7 "Tilstedeværelsen av forandringer i hjernen"

Hjernerystelse er forskjellig fra andre hjerneskader ved fravær av fokale endringer i hjernevæv. Derfor eliminerer tilstedeværelsen av blødninger eller andre lesjoner på radiografi eller MRR diagnosen hjernekinusjon.

Myte 8 "Jo mer diagnostiske metoder, desto bedre."

Diagnose krever undersøkelse av en nevrolog og noen fysiske tester. De gjenværende studiene vil ikke gi noen verdifull informasjon, men vil treffe budsjettet. Det eneste som kan være nødvendig i tilfelle av kontroversielle problemer, er en røntgenstråle av skallenes bein for å forhindre forstyrrelse av integriteten til benstrukturer.

Myte 9 "Behandling av hjernes hjernerystelse utføres av nevrokirurger"

Som nevnt ovenfor, er hjernerystelse ikke ledsaget av en forandring i hjernevæv og et brudd på beinintegritet, så nevrologer er involvert i behandling av hjernerystelse.

Hjernerystelse - symptomer, tegn, førstehjelp, grad av skade

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjernerystelse i hjernen er et brudd på hjernens funksjon etter skade som ikke er forbundet med vaskulær skade. Det skyldes at hjernen treffer den indre overflaten av skallen, mens prosessene i nerveceller strekker seg.

Hjernerystelse er den enkleste av alle typer traumatiske hjerneskauser. Legene har ikke en felles mening, hva er mekanismen for utviklingen av denne sykdommen. En ting er sikkert: hjernerystelse forårsaker ikke en forstyrrelse i hjernens struktur. Hans celler forblir i live og er nesten ikke skadet. Men samtidig utfører de sine funksjoner dårlig. Det finnes flere versjoner som forklarer sykdommens mekanisme.

1. Kommunikasjon mellom nerveceller (nevroner) er ødelagt.
2. Endringer forekommer i molekylene som utgjør hjernevev.
3. Det er en spasme av cerebral fartøy. Som et resultat, bringer kapillærene ikke nok oksygen og næringsstoffer til nerveceller.
4. Koordinering mellom hjernebarken og søylestrukturen er svekket.
5. Den kjemiske balansen mellom væsken som omgir hjernen endres.

Denne typen hodeskader er den vanligste. En slik diagnose er laget av 80-90% av pasientene som går til leger med hodeskader. I Russland hvert år går 400 tusen mennesker til sykehuset med hjernerystelse.

Menn er 2 ganger mer sannsynlig å ha hjernerystelse enn kvinner. Men representanter for svakere sex hardere utholde slike skader og lider mer av konsekvensene.

Ifølge statistikk forekommer mer enn halvparten av tilfellene (55-65%) av hjernes hjernerystelse i hverdagen. 8-18 år er den farligste alderen, når det er mange tremor. De fleste tilfeller i denne perioden skyldes økt aktivitet av barn og teenage bravado. Men om vinteren, når det er isete på gaten, er alle like utsatt.

Hvis du går til en lege i tide, kan du med hell helbrede hjernerystelse i 1-2 uker. Men hvis du ikke tar hensyn til den midlertidige forverringen av tilstanden, kan det i fremtiden føre til alvorlige komplikasjoner: risikoen for alkoholisme øker med 2 ganger og sannsynligheten for plutselig død øker med 7 ganger.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Årsakene til hjernes hjernerystelse er alltid traumer. Men det trenger ikke nødvendigvis å være en header. For eksempel gled en mann på is og landet på sitt rumpe. Samtidig rørte ikke hodet på jorden, men hans bevissthet var overskyet. Han kan ikke huske hvordan han falt. Her er det vanligste bildet av "vinter" hjernen hjernerystelse.

En lignende situasjon oppstår i bilens passasjerer med skarp start, bremsing eller ulykke.

Og selvfølgelig må tilfellene når en person fikk et slag mot hodet, bli varslet. Dette kan være en husstands-, industri-, sports- eller kriminell skade.

Foreldre til tenåringer bør være spesielt oppmerksomme. Gutter får ofte hovede bøker eller kofferter fra aktive klassekamerater, delta i kamper, ri ryggene, eller demonstrere motet og fingerfylling i selskapet. Og dette går sjelden uten vanskelige landinger eller til og med en header. Vær derfor oppmerksom på barna dine og ikke avskrive deres klager over hodepine og svimmelhet.

Tegn og symptomer på hjernerystelse

Hvordan diagnostiseres hjernes hjernerystelse?

Hvis det etter en hodeskader er minst ett av de angitte symptomene dukket opp, er det viktig å kontakte en traumatolog, men snarere en nevrolog. Legene har spesielle kriterier som gjør at du kan diagnostisere hjernerystelse, og å skille denne skaden fra mer alvorlig.

Kriterier for diagnose

1. Ingen endringer i hjernen: hematomer, blødninger.
2. Det er ingen skade på skallen på røntgen på hodet.
3. Sammensetningen av cerebrospinalvæske er normal.
4. Magnetic resonance imaging avslører ikke fokal eller omfattende (diffus) skade i hjernen. Hjernevævets integritet er ikke ødelagt, tettheten av grå og hvitt materiale er normalt. Hevelse skjer gradvis etter skade.
5. Den berørte personen har forvirring, sløvhet eller økt aktivitet.
6. Bevisstap etter en skade som kan vare fra noen få sekunder til 30 minutter. I noen tilfeller husker personen ikke at han mistet bevisstheten.
7. Retrograd hukommelse. Tap av minne for hendelser som skjedde før skaden.
8. Forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Ustabiliteten av blodtrykk og puls, rødhet eller blanchering av huden.
9. Oculostatisk fenomen Gurevich. Pasienten begynner å falle bakover når du ser opp og kollapser fremover når øynene er pubescente nedover.
10. Neurologiske mikroimptomer. Munnhjørnene er plassert asymmetrisk, et bredt smil "grin tenner" ser også ujevnt ut. Forstyrrede hudreflekser: abdominal, cremasteric, plantar.
11. Symptom Romberg. En person blir bedt om å stå rett, beina blir forskjøvet, armene forlenges foran ham, øynene er stengt. Med hjernerystelse i hjernen i denne stillingen, er fingrene i hendene og øyelokkene skjelvende, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse, faller han.
12. Palmar og mental refleks. Huden på palmen i høyden nær tommelen er strøk med stangformede bevegelser. Hos en person med hjernerystelse som svar på denne irritasjonen reduseres hakenes muskel. Denne funksjonen er godt merket fra 3 til 7-14 dager.
13. Nystagmus. Det manifesterer seg i ustabil horisontal strekking av øyebollene.
14. Økt svette av føttene og håndflatene (hyperhidrose).

Under undersøkelsen av pasienten vil legen finne frem under omstendighetene hvor skaden oppstod, lytter til offerets klager, gjennomfører undersøkelsen. En nevrolog trenger 1-2 symptomer for å gjøre en korrekt diagnose. Alle disse tegnene på hjernerystelse er sjelden tilstede. Noen av dem er milde eller vises over tid.

Hvis det er nødvendig, vil legen foreskrive flere undersøkelser: elektroencefalografi (EEG), hjerteberegningstomografi, echoencefalografi, Doppler-bildebehandling av cerebral fartøy, spinal punktering.

Hvordan hjelpe med hjernerystelse?

Ved hodeskader eller etter en annen skade som kan forårsake hjernerystelse, er det nødvendig å nøye observere den menneskelige tilstanden. Hvis minst en av symptomene på hjernerystelse oppstår, er det viktig at du ringer til en ambulanse eller tar offeret til et nødrom.

Før ambulansen kommer, må en person få full fred Den må legges på en seng eller en flat overflate. Sett en liten pute under hodet ditt. Løsne begrensende klær (slips, krage) og sørg for frisk luft.

Når en person er bevisstløs, er det bedre å ikke flytte den. Enhver bevegelse kan forårsake forskyvning av beinene ved ryggraden.

Hvis offeret er bevisstløs, bør han legges på høyre side. Bøy venstre ben og arm. En slik situasjon vil hjelpe ham til ikke å kvele på oppkast og sikre fri tilgang til luften i lungene. Kreves for å overvåke puls og trykk. Hvis pusten er borte, må du gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Hvis det er sår på hodet, er det nødvendig å behandle dem med peroksid og bandasje eller fikse bandasjen med tape.

Kald bør brukes på stedet for innvirkning. Dette kan være en pose med frosne bær pakket inn i et håndkle, en plastflaske eller en varmtvannflaske med kaldt vann. Kulden får blodkarene til å smale og dette bidrar til å redusere hevelse i hjernen.

Behandling av hjernerystelse i hjernen utføres på et sykehus. I hvert fall på sykehuset må du tilbringe 5-7 dager, observere sengen hvile. Etter at denne personen er utladet. Men 2 uker utenom pasientbehandling hjemme vil vare. Det er ikke tilrådelig å lese, se på TV, flytte aktivt.

Grad av hjernerystelse

Hvordan behandles hjernes hjernerystelse?

Personer med hjernerystelse behandles i nevrologiske og, i alvorlige tilfeller, i nevrokirurgisk avdeling. De første 3-5 dagene må du nøye følge sengestøtten og legenes instruksjoner. Hvis dette ikke er gjort, kan komplikasjoner utvikle seg: anfall lik epileptiske, hukommelses- og tankeforstyrrelser, angrep av aggresjon og andre manifestasjoner av emosjonell ustabilitet.

Under oppholdet på sykehuset overvåker legene pasientens tilstand. Behandlingen er rettet mot å forbedre hjernens funksjon, lindre smerten og fjerne personen fra stresstilstanden. For denne bruk forskjellige grupper av stoffer.

1. Smerteavlastere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. For lindring av svimmelhet: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin med papaverin, Mikrozer, Tanakan.
3. Beroligende midler. Forberedelser på grunnlag av planten: tinktur av morwort, valerian. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Å normalisere søvn: Phenobarbital eller Reladorm.
5. For å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen, kombineres vasotropiske (Cavinton, Sermion, Theonikol) og nootropiske legemidler (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. For å forbedre det generelle velvære: Pantogam, Vitrum
7. Å heve tonen og forbedre hjernefunksjonen: tinktur av ginseng og Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Med riktig behandling, en uke etter skaden, føles personen bra, men det er nødvendig å ta medisin fra 3 uker til 3 måneder. Full utvinning skjer i 3-12 måneder.
En person i et år etter skade forblir under oppsyn av en nevrolog eller terapeut. Det er nødvendig å besøke en lege minst en gang hver tredje måned. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter hjernerystelse.

Konsekvenser av hjernekinusjon

Tidligere ble det antatt at effekten av hjernerystelse forekommer hos 30-40% av mennesker. Men i dag lider bare 3-5% av ofrene av komplikasjoner. En slik nedgang i indikatorene skyldes at tidligere pasienter med hjernerystelse var inkludert i antall personer med hjernerystelse. Og denne hodeskaden er mer alvorlig og forårsaker komplikasjoner oftere.

Konsekvenser av hjernerystelse forekommer oftere hos de som allerede har hatt sykdommer i nervesystemet eller de som ikke har overholdt legenes resept.

De tidlige effektene av hjernerystelse er ikke vanlige. De skyldes at i 10 dager etter skaden fortsetter hevelse og ødeleggelse av hjerneceller.

• Posttraumatisk epilepsi kan forekomme i 24 timer og deretter etter skade. Det er forbundet med utseendet i hjernen av et epileptisk fokus i den frontale eller tidsmessige delen av hjernen.
• Meningitt og encefalitt som forårsaker purulent eller serøs betennelse i hjernen er nå svært sjeldne. De bør være forsiktige med mer alvorlige hodeskader noen dager etter skaden.
• Postkommosjonalt syndrom (fra latinsk. Etter hjernerystelse) - dette begrepet forener mange lidelser: agoniserende hodepine, søvnløshet, forvirring, økt tretthet, hukommelsessvikt, lyd og fotofobi. Mekanismen for deres utseende er forbundet med svekket passasje av nerveimpulser mellom hjernens frontale og temporale lober.

Langtidseffekter av hjernekinusjon

De vises etter 1 år eller 30 år etter skade.

• Vegetativ-vaskulær dystoni - lidelser i det autonome nervesystemet, som fører til forstyrrelser i hjerte- og blodkarets arbeid. De er forårsaket av abnormiteter i kjernene i denne delen av nervesystemet. Resultatet er at alle organer, inkludert hjernen, lider av utilstrekkelig blodsirkulasjon.
• Følelsesmessige forstyrrelser - depresjon, bouts av økt aktivitet eller aggresjon uten tilsynelatende grunn, irritabilitet og tearfulness vises. Mekanismen for utvikling av slike konsekvenser er assosiert med forstyrrelser i hjernehjernens hjernehalvfrekvens, som er ansvarlige for våre følelser.
• Forstyrrelser i intellektet - En persons minne forverres, konsentrasjonen avtar, hans tenkning endres. Disse manifestasjonene kan føre til personlighetsendringer og demens. Krenkelser er forbundet med død av nerveceller (nevroner) i forskjellige deler av hjernebarken.
• Hodepine - de er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen etter skade eller overuttak av muskler i hode og nakke.
• Posttraumatisk vestibulopati - en sykdom forårsaket av en funksjonsfeil i det vestibulære apparatet.

De delene av hjernen som behandler informasjonen som kommer fra den, lider også. Manifisert med hyppig svimmelhet, kvalme, oppkast. Dette endrer ofte gangen, det blir smigrende, som om personen går i for store sko.

Alle konsekvensene av hjernerystelse i hjernen bør være en grunn til å konsultere en nevrolog. Selvbehandling med hjelp av folkemessige rettsmidler eller psykologisk rådgivning vil ikke medføre lettelse. For å kvitte seg med effekten av skade må du gjennomgå en behandling med stoffer som forbedrer hjernens funksjon og gjenoppretter kommunikasjon mellom nerveceller.

Forebygging av effekter

I løpet av det første året etter skader er det ønskelig å unngå sterkt fysisk og psykisk stress, for ikke å forårsake komplikasjoner. Gode ​​resultater er gitt av et spesielt kompleks av fysioterapiøvelser, som normaliserer blodstrømmen til hjernen. Det er nødvendig å observere det daglige diett og besøke mye frisk luft. Men her er direkte sollys og overoppheting ikke ønskelig. Derfor, fra en tur til sjøen i denne perioden, er det bedre å avholde seg.

Minnetap på grunn av traumatisk hjerneskade

Ofte, selv med milde former for traumatisk hjerneskade (TBI) har en pasient et midlertidig minnetap: amnesi. Tiden for tap av minne, samt de hendelsene som har gått tapt for ofrene, kan variere. Det avhenger av alvorlighetsgraden av TBI. Tap av minne etter en header kan oppleves smertefullt. Noen ganger foregår det spontant, men krever ofte ytterligere terapeutiske tiltak rettet mot rask gjenoppretting av minne.

Hvordan utvikler abnormiteter i hodeskader?

Til tross for de forskjellige former for traumatisk hjerneskade, er det mulig å formulere generelle prinsipper, stereotyper som følger utviklingen, progresjonen og regresjonen av nevropsykiske lidelser som følger traumet i en pasient. Det er alltid en første periode med traumatisk hjerneskade der offeret har de mest intense og levende konsekvensene av et slag. Hvis pasienten ikke dør som følge av alvorlige traumer i de første timene etter skade, blir hans tilstand i etterkant av tiden uheldig. Dette betyr at symptomene som følge av traumer forsvinner gradvis, og pasienten enten gjenoppretter helt eller har små gjenværende effekter etter skaden.

I medisinske fagområder er det vanlig å sette ut følgende perioder av TBI:

1. Innledende: det kalles også "kaotisk" (klassifikasjon N. N. Burdenko)
2. skarp
3. sent
4. fjern

Klassiske manifestasjoner av den innledende perioden med hodeskader

Som regel blir pasientens bevissthet i den første perioden mørknet. Dybden av disse bruddene avhenger av virkningsfaktoren og alvorlighetsgraden av TBI. Ofte i "kaotisk" periode, er pasientens vitale (livsviktige) kroppsfunksjoner forstyrret: åndedrett, sirkulasjonssystemet. Deretter trenger offeret nødhjelp.

Klassiske manifestasjoner av den akutte perioden av hodeskader

Den akutte perioden er karakterisert ved at pasienten er tilbake til en klar tilstand av bevissthet. Pasienten kan falle inn i en tilstand av psykose: Oppfattelsen av den omliggende virkeligheten kan bli forstyrret av dem, og atferdsreaksjonene kan bli feil og upassende for den virkelige tilstanden av ting. I tillegg, i den akutte perioden, har symptomene på en organisk lesjon av hjernevævet, om noen, oppstått på grunn av virkningen.

Klassiske manifestasjoner av sen periode med hodeskader

I den sentrale perioden av traumatisk hjerneskade oppstår en gradvis utryddelse av den akutte perioden, blir pasientens oppførsel og virkelighetens oppfinnelse utjevnet og tilstrekkelig. Organiske sykdommer (hvis noen) går også gradvis tilbake. For de fleste pasienter som har fått TBI, blir den sena perioden revalescent og slutter med full gjenoppretting. Men noen av pasientene som er ofre for alvorlig traumatisering opplever fortsatt konsekvensene i den fjerne perioden med traumatisk hjerneskade.

Klassiske manifestasjoner av den fjerne perioden av hodebeskadigelse

Den langsiktige perioden av TBI er preget av vedvarende restvirkninger hos pasienten. Disse kan være nevrologiske symptomer eller psykiske lidelser og lidelser. Også på lang sikt kan pasientens adaptive evner reduseres betydelig.

Amnesi i TBI

Tapet av minne i medisin kalles amnesi. Amnesi kan klassifiseres for følgende typer minnetap:

• Retrograd amnesi: er preget av tap av pasientens minne om hendelsene som umiddelbart førte til traumer og utbruddet av en bevisstløs tilstand. Pasienten kan ikke gjengi noen av de siste hendelsene. Tiden til hvilken retrograd amnesi utvider, avhenger av alvorlighetsgraden av TBI. En tilstand kan vare som minutter eller timer, eller dager eller måneder.
• Anterograd amnesi: preget av tap av minnet om offeret for de hendelsene som følger direkte bak hodet og med bevisstløshet. Anterograd amnesi kan også vare timer, dager eller måneder.
• Antero-retrose amnesi: preget av en kombinasjon av retrogerte og anterograde komponenter av bevisstløshet. Offeret faller ut av minnet som hendelsene som gikk foran bevissthetstapet, samt hendelsene som fulgte sistnevnte.

(NB) Til tross for at pasienten ikke kan huske noen av hendelsene i sitt eget liv som skjedde før eller etter skaden, er hans oppførsel på tidspunktet for de utpekte hendelsene som regel fortsatt tilstrekkelig og riktig, i henhold til omstendighetene.

Hvordan hjelpe en pasient med amnesi gjenopprette minnet

Noen ganger pasienten etter traumatisk hjerneskade krever medisinsk hjelp for rask gjenoppretting av den funksjonelle tilstanden til hans minne.

Terapeutiske tiltak for en pasient med posttraumatisk tap av hukommelse involverer følgende komponenter:

1. Behandling av de viktigste konsekvensene av TBI: inkluderer sengestøtte, observasjon av en pasient i et nevrologisk sykehus, kirurgisk behandling ved alvorlige hodeskader med dannelsen av intrakraniale hematomer, samt bekjempelse av manifestasjoner av organisk hjernevevskader.
2. Vitaminbehandling: B-gruppe vitaminer er foreskrevet for pasienten.
3. Antioxidantbehandling: antioksidanter forhindrer skadelig lipidperoksidering med dannelsen av destruktive aktive oksygenformer i menneskekroppen og bidrar til en raskere gjenoppretting av den funksjonelle aktiviteten til hjernevæv etter en traumatisk tilstand. Gruppen av antioksidanter inkluderer stoffer som f.eks. Mexidol, Quercetin, Glycine og Niacin.
4. Psyko-neurologisk rehabilitering av pasienten etter TBI: Metoder for terapeutisk fysisk kultur og gradvis og mild induksjon av offerets fysiske aktivitet kombinert med begrepet kinesioterapi, fysioterapi og psykoterapi (i Russland, er det vanligvis gruppesesjon) med sikte på å akselerere pasientens tilpasning til liv og miljø etter traumatisk hjerneskade.
5. Narkotikabehandling: Nevrologiske stoffer, nevroprotektorer som tilhører den nootropiske gruppen, kan foreskrives for offeret. Dette er slike stoffer som Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Disse midlene bidrar til gjenopprettelse av blodsirkulasjon i hjernevævet, i tillegg til å akselerere gjenopprettingen av prosessene tanke og minne etter skaden.

9 myter om hjernerystelse

Jo mer vanlig sykdommen er, jo mer erverver den en rekke myter. En hjernehjernerystelse i Russland mottar årlig mer enn 2 millioner mennesker, og denne figuren er sterkt undervurdert, siden ikke alle pasientene blir til hjelp etter å ha fått skade.

De vanligste misforståelsene

Myte nummer 1: "Alvorlig hjernerystelse"

Hjernerystelse i hjernen er ikke delt inn i grader av alvorlighetsgrad (i motsetning til hjernekontruksjon, for eksempel), siden det ikke er noen kriterier som sådan som dette kunne gjøres. Man kan ikke si "alvorlig hjernerystelse", siden noen hjernerystelse a priori har bare ett alternativ.

Myte nummer 2: "Broken Head"

Hvis det etter skader er skade på beinets bein, forsvinner diagnosen hjernehjertehinnen automatisk. La oss bare si: Dette er en av de diagnostiske kriteriene. Det er viktig - blåmerker, slitasje, selv dype, spiller ingen rolle her. Vi snakker utelukkende om beinskader, det vil si sprekker, brudd, forskyvninger, etc.
"Broken head" - vær så snill. Men bare hvis beinene forblir intakte.

Myte nummer 3: "Etter en hjernerystelse er det et tap av bevissthet, men det er ikke tap av minne."

I denne saken er alt todelt. Bevisstap kan eller ikke være. I tillegg til tap av minne - det skjer selvfølgelig (og ikke så sjelden som det kan virke), men det er heller ikke et obligatorisk symptom.

Bevisstap under hjernerystelse varer vanligvis noen få minutter, og oftere sekunder. Amnesi oppstår etter gjenoppbygging av bevissthet, og det kan manifestere seg i fire versjoner: retrograd, kongradnoy, anterograde og anterografia.

Retrograd amnesi er et tap av minne om hendelsene som førte til skaden. Langtidsminnet er ikke berørt: pasientene glemmer bare de siste minuttene før innslaget.
Kongradnaya amnesi - tap av minner direkte om øyeblikket av skade. Det er enda vanskelig å kalle denne typen amnesi som sådan, siden episoden som faller ut i dette tilfellet faller på tidspunktet for tap av bevissthet eller dets "misting".

Anterograd amnesi er tap av minner om hendelser som oppstod etter en skade (umiddelbart etter det eller etter bevissthetsgjenopprettelsen - dette avhenger av egenskapene til det kliniske bildet av hjernerystelse hos denne pasienten).

Anterografisk amnesi, som navnet antyder, er en "forening" av retro- og antegrad amnesi, der hendelsene som foregikk før skaden og de som skjedde kort tid etter at de ikke var i minnet.

Myte nummer 4: "Konsekvensene av risting forblir for livet"

Konsekvensene forblir i to uker. Sjelden - med tre. Alt du er vant til å høre om fjerne komplikasjoner av traumatisk hjerneskade, refererer til kontusjon, hjernekompresjon, diffus aksonal skade eller hematom. Hjernerystelse, vi gjentar - den enkleste formen for TBI. Tro meg, hvis denne typen traumer forlot konsekvenser for livet, ville det være hundrevis av ganger flere kroniske nevrologiske pasienter i verden.

Myte nummer 5: "Ved risting, er det alltid oppkast"

Oppkast skjer ofte. Men den oppfatning at hvis pasienten ikke hadde oppkast, betyr det at han heller ikke har hjernehjertebarn, er grunnleggende feil. I noen tilfeller er skaden ledsaget av kvalme, noen ganger ved gjentatte oppkast, men for mange mennesker forårsaker det ikke noen endringer i oppstart av oppkastet.

Myte nummer 6: "Med hjernerystelse trenger ikke behandling"

Uten overdrivelse - den mest ubehagelige og farlige myten. La oss si med det samme så klart som mulig: Behandling av hjernerystelse er nødvendig. Det faktum at dette er en lett hodeskade neglerer ikke behovet for terapi.
Behandlingen inkluderer obligatorisk sengestøtte (i hvert fall til kvalme, hvis noen), og diuretika, spesielt for å påvirke metabolismen av cerebrospinalvæsken, som diacarb. Nootropiske stoffer, kalium og sedatics er også effektive.

Myte nummer 7: "Endringer i hjernen"

Hjernerystelsen adskiller seg fra alle andre typer traumatisk hjerneskade, fordi den aldri involverer strukturelle forandringer i hjernen. De mikrovariablene som fremdeles er tilstede, kan kun ses under et elektronmikroskop. Enig - ingen vil gjøre det.
Denne myten er nært knyttet til en annen - om konsekvensene av hjernerystelse og den vanlige setningen "ble gal etter et slag mot hodet". Dette er mulig, men skaden bør være mye mer alvorlig.

Myte nummer 8: "Diagnostikk skal være mye!"

Kjærligheten til overdiagnostikk er ulykken for både moderne leger og moderne pasienter. Dette skyldes tilgjengeligheten av et bredt spekter av forskningsmetoder som lar deg få nesten hvilken som helst informasjon om tilstanden til pasienten.

Og her er det sant: med hjernerystelse er det ikke nødvendig med en diagnose, i tillegg til å undersøke en nevrolog og flere fysiske tester. Ingen behov for EEG, ikke behov for ekko, og enda mer, trenger ikke en MR.

Faktum er at alle disse studiene ikke gir noen verdifull informasjon i dette tilfellet. Det eneste du må gjøre er en røntgen av beinets skall. Det kan være nødvendig hvis legen fortsatt har tvil om pasienten har hjernerystelse og ikke en mer alvorlig skade (for eksempel en hjerneforstyrrelse).

Myte nummer 9: "Hjernerystelse behandlet av nevrokirurger"

Nevurkirurger har ingenting å behandle her. Vi snakket om det faktum at med denne skaden er det heller ingen skade på beinets skall eller strukturelle endringer i hjernen. Sy et sår på hodebunnen eller behandle et slitasje kan være i beredskapsavdelingen, men bare nevrologer er engasjert i behandlingen av sykdommen selv. Kirurgi til hjernerystelse har ingenting i det hele tatt.

hjernerystelse

oversikt

Symptomer på hjernerystelse

årsaker

Årsaker til hjernerystelse

Diagnose av hjernerystelse

Hjernerystelse behandling

Komplikasjoner etter hjernerystelse

Forebygging av hjernerystelse

Når skal du ringe en lege for hjernerystelse?

oversikt

Hjernerystelse er et plutselig men kortsiktig tap av mentale funksjoner som oppstår som et resultat av et slag mot hodet. Dette er den vanligste og minst alvorlige typen traumatisk hjerneskade.

De fleste tilfeller av hjernerystelse er registrert blant barn i alderen 5-14 år, de blir oftest skadet under idrett eller faller fra sykkel. Fall og bilulykker er de vanligste årsakene til støt hos voksne. Risikoen for hjernerystelse er høyere blant folk som regelmessig engasjerer seg i konkurranse-, gruppe- og kontaktsporter, for eksempel fotball eller hockey.

Når en hjernerystelse er mulig forvirring eller bevissthetstap, er det hukommelsestap, det er en oversvømmelse av øynene, og reaksjonen på de spurte spørsmålene blir bremset. Ved hjerneskanning utføres diagnosen hjernerystelse bare når det ikke er noen patologier på bildet - for eksempel tegn på blødning eller hjernesødem. Begrepet "mindre traumatisk hjerneskade" kan høres uheldig, men faktisk er en hjerneskade minimal og fører vanligvis ikke til noen irreversible komplikasjoner.

Samtidig har resultatene av studier vist at gjentatt hjernerystelse i hjernen kan føre til en langvarig forverring av mentale evner og provosere demens. Denne typen demens kalles kronisk traumatisk encefalopati. Men bare de som har hatt hodeskader, som boksere, har en betydelig risiko for slike komplikasjoner. Noen ganger kalles denne tilstanden boxer encefalopati.

I noen tilfeller utvikles post-hjernerystelse syndrom etter en hjernerystelse, en dårlig forstått tilstand der symptomene på hjernerystelse ikke forsvinner innen noen uker eller måneder.

Konsekvensene av en mer alvorlig hodeskade kan være subdural hematom - akkumulering av blod mellom hjernen og skallen og subaraknoid blødning - blødning på hjernens overflate. Derfor, innen 48 timer etter hjernerystelse, er det nødvendig å være nær offeret for å mistenke utviklingen av en mer alvorlig tilstand i tide.

Symptomer på hjernerystelse

Symptomer på risting kan variere i alvorlighetsgrad, noen ganger er det nødvendig med nødhjelp. De vanligste tegnene på hjernerystelse hos barn og voksne er:

• Forvirring, for eksempel, forstår en person ikke hvor han er, svarer på spørsmål som blir spurt med forsinkelse;
• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme;
• tap av balanse;
• sjokk eller forbauselse;
• synshemming, for eksempel, en person dobles eller blir overskyet i øynene, han ser "gnister" eller blinker.

Et karakteristisk symptom på hjernerystelse er også hukommelsessvikt. En person er ikke i stand til å huske hva som skjedde umiddelbart før skaden, som regel de siste få minuttene. Dette fenomenet kalles retrograd hukommelsestap. Hvis offeret ikke kan huske hva som skjedde etter slag mot hodet, snakker de om anterograd (antegrad) hukommelsestap. I begge tilfeller må minnet gjenopprette innen få timer.

Mindre vanlige tegn på hjernerystelse hos barn og voksne inkluderer:

• bevissthetstap
• slurred tale;
• atferdsendringer, for eksempel uvanlig irritabilitet;
• En upassende følelsesmessig reaksjon, for eksempel, kan en person plutselig briste ut å le eller gråte.

årsaker

Årsaker til hjernerystelse

Hjernerystelse oppstår når et slag mot hodet fører til en plutselig forstyrrelse av hjerneområdet som kalles retikulært aktiveringssystem (RAS, retikulær formasjon). Den befinner seg i den sentrale delen av hjernen og hjelper til med å håndtere oppfatning og bevissthet, og fungerer også som et filter, slik at personen kan ignorere unødvendig informasjon og konsentrere seg om det viktige.

For eksempel bidrar PAC til å gjøre følgende:

• sov og våkn opp etter behov
• hør kunngjøringen om å legge inn ønsket fly på en støyende flyplass;
• Vær oppmerksom på interessante artikler når du surfer på en avis eller en nyhetsside.

Hvis en hodeskader er så alvorlig som å forårsake hjernerystelse, skifter hjernen fra sitt vanlige sted for en kort stund, forstyrrer den elektriske aktiviteten til hjerneceller som utgjør ASD, noe som igjen forårsaker symptomer på hjernerystelse, for eksempel minnesminde eller et kortsiktig tap eller bevissthetsklarhet.

Ofte skjer hjernerystelse i bilulykker, i høst, i tillegg til sport eller under utendørsaktiviteter. Den farligste sporten med hensyn til å få hodeskader er:

• hockey;
• fotball;
• sykling;
• boksing;
• kampsport, som karate eller judo.

De fleste leger tror at fordelene til kroppen fra å praktisere disse idrettene oppveier den potensielle risikoen for hjernerystelse. Atleten må imidlertid ha passende verneutstyr, for eksempel hjelm, og bli engasjert under tilsyn av en trener eller dommer som har erfaring med å diagnostisere og gi førstehjelp til hjernerystelse. Unntaket er boksing, som de fleste leger - spesielt de som behandler hodeskader - sier at risikoen for alvorlig hjerneskade under boksing er for høy, og denne sporten bør bli utestengt.

Diagnose av hjernerystelse

På grunn av skadeens art, blir diagnosen oftest gjort i sykehusets akuttavdeling, av ambulansteamlege ved hendelsesstedet eller av en spesialutdannet person ved en sportsbegivenhet.

Leverandøren bør foreta en fysisk undersøkelse med forsiktighet for å utelukke en mer alvorlig hodeskade, som kan påvirkes av slike symptomer som for eksempel blødning fra ørene. Det er viktig å sikre at offerets pust er ikke vanskelig. Hvis en person er bevisst, blir de stillet spørsmål for å vurdere sin mentale tilstand (spesielt minne), for eksempel:

• Hvor er vi?
• Hva gjorde du før du ble skadet?
• Navngi månedens måneder i omvendt rekkefølge.

For å avgjøre om skadene påvirker koordineringen av bevegelsen, bruk paltsenosovuyu prøve. For å gjøre dette må en person strekke hånden fremover og deretter berøre nesen med pekefingeren.

Hvis en person er bevisstløs, beveger de seg ikke inntil de setter på et spesielt beskyttende bandasje. Siden han kan ha alvorlig skade på ryggraden eller nakken. Ta offeret til en bevisstløs side som en siste utvei hvis han er i umiddelbar fare. Du må ringe en ambulanse ved å ringe 03 fra en fast telefon, 112 eller 911 fra en mobiltelefon og bli hos ham til doktoren ankommer.

Tilleggsundersøkelser for hjernerystelse hos barn og voksne

Noen ganger, hvis det er grunn til å mistenke en mer alvorlig traumatisk hjerneskade, foreskriver legen ytterligere forskning, oftest - computertomografi (CT). Hvis det er mulig, prøver de å gjøre en CT-skanning for barn under 10 år, men noen ganger er dette nødvendig. En serie røntgenbilder av hodet er laget, som deretter settes sammen på en datamaskin. Det resulterende bildet er et tverrsnitt av hjernen og skallen.

Hvis du mistenker skade på bein i nakken, foreskrive radiografi. Dette tillater deg som regel å få raskere resultater.

Indikasjoner for CT i hjernerystelse hos voksne:

• offeret gjenoppretter ikke sin tale, han utfører dårlig kommandoer eller kan ikke åpne øynene hans;
• Tilstedeværelsen av symptomer som antyder skade på hodeskallet, for eksempel, en person har en klar væske fra nesen eller ørene, eller det er svært mørke flekker rundt øynene ("panda øyne");
• beslag eller kramper etter skade
• mer enn en oppkast etter skade;
• personen husker ikke hva som skjedde i den siste halvtime før skaden;
• symptomer på nevrologiske lidelser, for eksempel tap av følelser i enkelte deler av kroppen, nedsatt koordinasjon og gang, samt vedvarende endringer i syn.

CT-skanninger er også tildelt voksne som har mistet bevisstheten eller minnet etter skade, og har også følgende risikofaktorer:

• fylte 65 år og eldre
• tendens til blødning, for eksempel hemofili eller tar stoffet mot blodpropp - warfarin;
• alvorlige forhold ved skade: en ulykke, et fall fra en høyde på mer enn en meter, etc.

Indikasjoner for CT hos barn med hjernerystelse:

• bevissthetstap lenger enn fem minutter;
• barnet kan ikke huske hva som skjedde umiddelbart før skaden eller umiddelbart etter det, i mer enn fem minutter;
• alvorlig søvnighet
• mer enn tre oppkast av oppkast etter skade;
• beslag eller kramper etter skade
• Tilstedeværelsen av symptomer som antyder skade på hodeskallenes base, for eksempel "pandaens øye";
• minne tap;
• stor blåmerke eller vondt ansikt eller hode.

Beregnet tomografi er også vanligvis foreskrevet til spedbarn opp til ett år gammel hvis de har et blåmerke på hodet, hevelse eller et sår på mer enn 5 cm.

Hjernerystelse behandling

For selvhjelp av symptomer på mild hjernerystelse, finnes det en rekke metoder. Hvis du opplever mer alvorlige symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Med en liten hjernerystelse anbefales:

• Påfør et kaldt kompress til skadestedet. Du kan bruke en pakke frosne grønnsaker pakket inn i et håndkle, men bruk aldri is direkte på huden - det er for kaldt. komprimering bør påføres hver 2-4 timer i 20-30 minutter;
• tar paracetamol for å lindre smerter - du kan ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen eller aspirin, da de kan føre til blødning;
• hvile mye og, om mulig, unngå stressende situasjoner;
• avstå fra alkohol og narkotika;
• gå tilbake til jobb eller skole bare etter full gjenoppretting;
• å kjøre på nytt eller sykle bare etter fullstendig gjenoppretting;
• Ikke delta i kontakt sport, hockey og fotball i minst tre uker, og deretter - kontakt legen din;
• De to første dagene med en person bør alltid være noen - i tilfelle han utvikler mer alvorlige symptomer.

Noen ganger oppstår symptomer på mer alvorlig hodeskade bare etter noen timer eller til og med dager. Derfor er det viktig å være oppmerksom på tegn og symptomer som kan indikere forverring.

Det er nødvendig å kontakte akuttavdelingen på nærmeste sykehus så snart som mulig eller ringe til en ambulanse dersom følgende symptomer oppstår:

• tap av bevissthet eller manglende evne til å åpne øyne;
• forvirring, for eksempel manglende evne til å huske navnet ditt og stedet;
• døsighet, ikke passerer mer enn en time, i perioder når en person vanligvis er våken;
• vanskeligheter med å snakke eller forstå
• dårlig koordinering eller vanskeligheter med å gå
• svakhet i en eller begge armer eller ben;
• synshemming;
• svært alvorlig hodepine som ikke går bort i lang tid;
• oppkast;
• kramper;
• et klart væske fra øret eller nesen;
• blødning fra en eller begge ører;
• plutselig hørselstap i en eller begge ører.

Når kan jeg spille sport etter en hjernerystelse?

Hjernerystelse er en av de vanligste skader i sport, men eksperter kan ikke komme til en felles mening om når en person kan komme tilbake til en kontakt sport, for eksempel fotball, etter hjernerystelse.

De fleste leger anbefaler at du bruker en trinnvis tilnærming, der du bør vente til symptomene er helt borte, og deretter begynne en lavintensiv trening. Hvis helsetilstanden er i orden, kan man trinnvis øke treningsintensiteten og deretter gå tilbake til fullverdige øvelser.

I 2013, på konferansen av spesialister innen idrettsmedisin, ble det foreslått følgende system for å øke treningstrening for idrettsutøvere etter hjernerystelse:

1. Fullfør hvile i 24 timer etter at symptomene på hjernerystelse har passert;

2. Lette aerob trening, for eksempel å gå eller sykle;

3. øvelser knyttet til en bestemt sport, for eksempel løpende øvelser i fotball (men ingen øvelser som involverer å treffe hodet);

4. kontaktløs trening, for eksempel arbeid av passerer i fotball;

5. Full opplæring, inkludert fysisk kontakt, for eksempel å fange ballen;

6. Gå tilbake til spillet lineup.

Hvis det ikke er noen symptomer, kan du gå tilbake til klasser innen en uke. Hvis du igjen føler deg forringet, bør du hvile i 24 timer, gå tilbake til forrige trinn og prøv igjen for å gå videre til neste trinn.

Komplikasjoner etter hjernerystelse

Postkommunalt syndrom er et begrep som beskriver et sett med symptomer som kan vedvare i en person etter hjernerystelse i uker eller måneder. Det er sannsynlig at post-kommunalt syndrom skyldes en kjemisk ubalanse i hjernen som er provosert av traumer. Det ble også antydet at denne komplikasjonen kan være forårsaket av skade på hjerneceller.

Symptomer på postkommotsionnogo syndrom er delt inn i tre kategorier: fysisk, mental og kognitiv - påvirker mentale evner.

• hodepine - det er ofte sammenlignet med migrene, da det har en pulserende karakter og er konsentrert på den ene siden eller foran hodet;
• svimmelhet;
• kvalme;
• overfølsomhet mot sterkt lys;
• økt følsomhet for høye lyder;
• ringer i ørene
• overskyet eller dobbeltsyn;
• tretthet,
• tap, forandring eller sløvhet av lukt og smak.

• depresjon;
• angst;
• irritabilitet;
• mangel på styrke og interesse i verden;
• søvnforstyrrelser;
• forandring i appetitten
• problemer som uttrykker følelser, som latter eller gråt uten grunn.

• redusert konsentrasjon;
• glemsomhet;
• vanskeligheter med å lære ny informasjon
• redusert evne til å redde.

Det er ingen spesiell behandling for post-commotion syndrom, men effekten av migrene medisiner i behandlingen av hodepine forårsaket av hjernerystelse har blitt bevist. Antidepressiva og konversasjonsterapi, som psykoterapi, kan bidra til å håndtere psykologiske symptomer. I de fleste tilfeller forsvinner syndromet innen 3-6 måneder, bare i 10% fortsetter den dårlige helsehelsen i et år.

Forebygging av hjernerystelse

For å redusere risikoen for hodeskader, bør man observere en rekke fornuftige forholdsregler, nemlig:

• det er nødvendig å bruke passende verneutstyr mens du trener kontakt sport, hockey eller fotball;
• engasjere seg i traumatisk sport bare under tilsyn av en kvalifisert spesialist;
• sørg for å feste sikkerhetsbelte i bilen;
• Bruk en hjelm når du kjører en motorsykkel og sykkel.

Mange har en tendens til å undervurdere hvor ofte hjernerystelse kan oppnås som følge av at de faller hjemme eller i hagen - spesielt for eldre mennesker. Følgende tips vil bidra til å gjøre hjemmet ditt og hagen så trygg som mulig:

• Ikke la noe stå på trappen, for ikke å snuble;
• bruk personlig verneutstyr under reparasjoner, snekkerarbeid, etc.;
• bruk en foldestige når du bytter ut en lyspære;
• Tørk det våte gulvet tørt for å unngå å glide på det.

Når skal du ringe en lege for hjernerystelse?

Etter hodeskader, bør du konsultere lege hvis:

• Det var en episode av bevissthetstap;
• Jeg kan ikke huske hva som skjedde før skaden;
• bekymret for en konstant hodepine fra øyeblikket av skade;
• irritasjon, rastløshet, apati og likegyldighet til det som skjer rundt, observeres - disse er de vanligste tegnene hos barn under 5 år;
• det er tegn på disorientasjon i rom og tid;
• i perioder når en person vanligvis er sterk, overvelder døsighet, som ikke tar mer enn en time;
• det var et stort blåmerke eller et sår på ansiktet eller hodet;
• Synet er forringet, for eksempel har en person dobbeltsyn
• kan ikke skrive eller lese;
• dårlig koordinering, vanskeligheter med å gå;
• Svakhet i en del av kroppen, for eksempel i armen eller benet;
• et blåmerke dukket opp under øyet i fravær av noen annen skade på øyet;
• plutselig hørselstap i en eller begge ører.

Når du tar warfarin etter traumatisk hjerneskade, bør du konsultere en lege selv med god helse. En person i en tilstand av alkohol eller rusmiddelforgiftning ved mottak av traumatisk hjerneskade bør også kontakte akuttavdelingen på sykehuset. Ofte ser andre ikke tegn på alvorligere hodeskade.

Enkelte faktorer gjør en person mer utsatt for effekten av traumatisk hjerneskade, nemlig:

• alder 65 år og eldre;
• tidligere operasjon på hjernen;
• blødningsforstyrrelser, slik som hemofili eller blodpropp, slik som trombofili;
• tar stoffer mot blodpropp (for eksempel warfarin) eller aspirin i små doser.

Diagnose og behandling av hjernerystelse og dens konsekvenser håndteres av en nevrolog, som kan bli funnet her.

Du bør ringe en ambulanse ved å ringe 03 fra en fast telefon, 112 eller 911 - fra en mobil, hvis en person har følgende symptomer:

• tap av bevissthet etter hjernerystelse;
• en person forblir nesten ikke bevisst, snakker dårlig eller forstår ikke hva som er sagt
• anfall;
• brekninger av oppkast fra øyeblikket av skade;
• utslipp av klart væske fra nesen eller ørene (dette kan være cerebrospinalvæsken som omgir hjernen), blødning.