Perinatal encefalopati (PEP) og dens konsekvenser i voksenlivet

Ivan Drozdov 07.03.2017 0 Kommentarer

Perinatal encefalopati er en lesjon av nerveceller i ulike deler av hjernen som forekommer i stadium av intrauterin utvikling, så vel som under eller umiddelbart etter fødselen. Dette forenkles av en rekke årsaker og negative faktorer som påvirker kroppen til en gravid kvinne. I moderne medisin kan patologi behandles vellykket, men det kan føre til en rekke bivirkninger.

I ICD-10 har patologi ikke en egen kode. Ved diagnose kan spesialister henvise perinatal encefalopati til G93-kode "andre lidelser i nervesystemet", samt P91-kode "andre brudd på cerebral status hos nyfødte".

Perinatal encefalopati: symptomer

I de fleste tilfeller kan legene gjenkjenne perinatal encefalopati ved oppførselen til spedbarnet i den første timen eller dagen i sitt liv. I løpet av denne perioden og neste år av livet utvikler den nyfødte følgende symptomer:

• et svakt eller sent gråt i øyeblikket av fødselen;
• Tilstedeværelsen av en rekke kardiovaskulære lidelser - ingen hjerteslag, unormal hjertefrekvens;
• skjelving, skjelving av lemmer;
• barnet har redusert eller mangler grunnleggende reflekser - suger, konsentrerer, svelger);
• skjeling;
• unaturlig hengende av hodet i utsatt stilling;
• avslapning eller omvendt muskelspenning;
• Barnet gråter ofte og hysterisk, mens det er nesten umulig å berolige ham;
• rikelig og hyppig oppblåsning;
• angst under søvn;
• tegn på lavt blodtrykk og svakhet.

Hos eldre voksne kan perinatal encefalopati resultere i følgende symptomer:

• apati til det som skjer
• konsentrasjonsforstyrrelse;
• vanskeligheter med å uttrykke tanker og ønsker
• mangel på appetitt;
• taleforringelse.

Årsaker til sykdom

Uønskede miljøforhold

Hovedårsaken til perinatal encefalopati hos spedbarn er virkningen av negative faktorer på utviklingsfosteret i livmoren gjennom mors kropp, nemlig:

• utvikling av akutte infeksiøse eller purulente patologier i perioden med fødsel eller forverring av eksisterende kroniske sykdommer;
• giftighet, uavhengig av varigheten av graviditeten;
• lever gravide under ugunstige miljøforhold - nær store industrisentre, samt bedrifter som driver utslipp av stråling og giftige stoffer;
• følsomhet for fremtidige foreldre til vaner som negativt påvirker utviklingen av fosteret - røyking, alkohol og narkotikainntak;
• trusselen om abort
• Tilstedeværelse av genetiske sykdommer knyttet til svekkede metabolske prosesser og sirkulasjonssystemer sammen med foreldrene;
• utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen og kvinnen i arbeid under amming;
• medfødte misdannelser, prematuritet;
• Fødselsskader forårsaket av inkompetanse av leger, dårlig arbeidskraft.

Tidlig planlegging av graviditet og begrensning av effektene av disse faktorene vil redusere risikoen for perinatal encefalopati hos nyfødte.

Diagnostiske metoder

Detektering av perinatal encefalopati er mulig på fosterstadiet i livmoren. For å gjøre dette, gjør en gravid kvinne i en sen periode følgende studier:

• Ultralyd av fosteret for å oppdage tilfeller av unormal posisjon eller ledningsforstyrrelse;
• Doppler sonografi for å vurdere utviklingen av kar- og hjertesystemene.

Hvis nyfødte har symptomer som er typiske for perinatal encefalopati, utfører den pediatriske barnelege diagnostiske studier:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

• ser fra foreldrene tilstedeværelsen av faktorer som bidrar til utviklingen av patologi;
• gjennomfører undersøkelse av spedbarnet for tilstedeværelse av forstyrrelser i motorsystemet, sentralnervesystemet, nervøs spenning, vårens tilstand;
• tilordner videoovervåking for å oppdage spontane og ufrivillige bevegelser av spedbarnet.

For å vurdere funksjonen av hjernestrukturer og mulige lesjoner av barnets nervesyke, utføres instrumentell diagnostikk ved hjelp av en eller flere metoder:

• MRI;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• doppler sonografi;
• elektroencefalogram.

Hvis et barns perinatal encefalopati mistenkes, er det avgjørende at en øyeleger blir vist å vurdere tilstanden til fundus og identifisere symptomer som indikerer sykdomsforløpet.

Behandling av perinatal encefalopati

Den rettidige gjenkjenningen av tegn på patologi øker sjansene for en baby for fullt utvinning og lengre levetid. Behandling av perinatal encefalopati bør næres på en omfattende måte, og involverer flere spesialister i denne prosessen - en barnelege, en pediatrisk kardiolog og en nevrolog, en ortopedisk kirurg.

Behandlingsforløpet omfatter ikke bare medisinbehandling, men også gjennomføring av fysioterapeutiske prosedyrer, tilrettelegging av en mild behandling av dagen og ernæring, korreksjon av psykomotorisk og fysisk utvikling.

Sammensetningen av medikamentterapi avhenger av typen og alvorlighetsgraden av hjernesykdommer. Følgende medisiner kan foreskrives for barnet:

• diuretika (Diacarb) - for å lindre uttalt hydrocephalsyndrom;
• vasodilatormedisiner (Dibazol) - med redusert muskeltonus;
• muskelavslappende midler (Baclofen, Mydocalm) - med økt muskel tone;
• antikonvulsiva midler (som indikert av barnelegeologen) - hvis barnet har epileptisk syndrom, bekreftet av diagnostiske resultater;
• agenter som forbedrer blodstrømmen til hjernestrukturene og dens fulle ernæring (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminer "B", som forbedrer arbeidet med nerveceller - utnevnes i injeksjoner, tabletter eller elektroforese.

I tillegg til medisinsk behandling foreskrives et barn en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:

• elektroforese;
• terapeutiske bad;
• massasje;
• Øvelse terapi.

De beskrevne prosedyrene er kontraindisert i tilfeller av bekreftelse av epileptiske anfall hos en baby. I andre tilfeller utføres manipulasjoner under tilsyn av den behandlende legen på en strengt etablert måte.

Hvis de manifesterte symptomene indikerer dype lesjoner i hjernekonstruksjonene og forverrer velfungeringen betydelig, kan en nevrokirurgisk operasjon foreskrives for babyen. Også i samråd med barnelege er det tilrådelig for barnet å gjennomføre rehabiliteringsbehandling med urtedekk.

Konsekvenser av perinatal encefalopati

Til tross for at perinatal encefalopati har positive prognoser for fullstendig gjenoppretting, er det en sannsynlighet for en rekke ubehagelige konsekvenser forårsaket av forsømmelse av sykdommen, ineffektiv behandling og kroppens egenskaper. Disse inkluderer:

• Forsinkelse i utviklingen av motilitet og psyke. I de fleste tilfeller, når det diagnostiseres med CRA, er en person ikke begrenset i muligheter og kan lede selvstendig levebrød.
• Psyko-emosjonelle lidelser, manifestert i oppmerksomhetsunderskudd, økt emosjonell og fysisk aktivitet.
• Hydrocephalus og konsekvensene forårsaket av denne sykdommen.
• Forstyrrelser i det autonome systemet og de viktigste vitale systemene som skyldes differensielt blodtrykk og metabolske forstyrrelser.
• Epilepsi angrep.
• Cerebral parese.
• Neurotiske lidelser, manifestert i form av søvnforstyrrelser, humørsvingninger, forekomsten av angrep av aggresjon og tearfulness.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Effektene av perinatal encefalopati er behandlingsbar. Når de oppstår, bør du kontakte en erfaren nevrolog og rehabilitolog for formålet med den fasede behandlings- og rehabiliteringsforløpet.

Perinatal encefalopati - symptomer, årsaker

Begrepet "perinatal encefalopati" er kjent for mange foreldre, siden det på mange måter finnes det i nesten halvparten av barns medisinske journaler med nevrologiske diagnoser. Med denne patologien menes en kombinasjon av nervesykdommer under påvirkning av hypoksi, skader, infeksjoner som virker på føtale hjernen under graviditet eller på leveringstidspunktet. Konsekvensene av denne effekten spenner fra minimal hjernedysfunksjon til alvorlige manifestasjoner i form av cerebral parese, hydrocephalus og epileptisk syndrom.

Forskningsdata

Mange vet ikke hvordan man skal reagere på diagnosen perinatal encefalopati syndrom, spesielt når barnet ser frisk ut og utvikler seg i henhold til sin alder. Ikke overraskende, fordi denne patologien ikke er i de internasjonale klassifiseringene.

Ifølge mange vitenskapelige forskere finnes det reelle tilfeller av encefalopati av hypoksisk og iskemisk genese hos bare 4% av spedbarnene, men i klinikker diagnostiseres minst halvparten av babyene på denne måten.

Nervesystemet i det første året av en persons liv er ekstremt ustabil. Det forbedrer seg raskt og modnes, noe som resulterer i at både reaksjonene til verden rundt og barnets adferd er derfor svært vanskelig å systematisere endringene som forekommer i normer, men eksperter prøvde å gjøre det.

Det er mange faktorer som påvirker utviklingen. Derfor skjer det ofte at i helt friske barn går en av parametrene utover normens grenser. Herfra kommer informasjon om hyppigheten av diagnoser av perinatale lidelser. Selv i tilfeller der et barn gråter lenge eller hans hake plutselig skjelver, eller han brister ut flere ganger, går foreldrene til en spesialist, men han nøler ikke med å bestemme hjernedysfunksjon og diagnostisere perinatal encefalopati.

Foreskrevet i tidlig alder er terapi ofte ikke bare upraktisk, men også skadelig for barnet i tilfeller der diagnosen ikke er bekreftet av de fleste diagnostiske aktiviteter, som ofte forekommer i moderne klinikker.

Naturligvis, for å nekte fullstendig forekomsten av perinatal hjerneskade er feil, men å behandle en slik diagnose bør være svært balansert for å unngå urimelig behandling.

Hovedårsakene til iskemisk hjerneskade

Perinatal encefalopati av hypoksisk eller iskemisk genese kan være forårsaket av visse negative faktorer som virker på fosteret under graviditet, så vel som av noen omstendigheter i arbeidet og den tidlige postpartumperioden. Disse forutsetningene omfatter som regel:

1. Kroniske sykdommer hos en gravid kvinne som kan påvirke blodsirkulasjonen og utveksling i morkaken, for eksempel hjertesvikt ved hjertefeil, anemi, lungesykdom, hypothyroidisme etc.
2. Akutte infeksiøse patologier eller forverring av kroniske inflammatoriske prosesser under svangerskapet.
3. Feil i ernæring, alkoholmisbruk og røyking.
4. For ung eller eldre alder av en gravid kvinne.
5. Arvelige patologier og metabolske forstyrrelser.
6. Preeklampsi, trusselen om abort, og kroniske plagerforstyrrelser.
7. Fødselspatologi, for eksempel generisk svakhet, bruk av tanger, rask levering eller vakuumutvinning av fosteret.
8. Intoxikasjon, stråling, effekten av noen stoffer under graviditeten.
9. Tilstanden for spedbarns prematuritet.

Dermed kan enhver uønsket effekt på den gravide kvinnens kropp, inkludert hyppige belastninger, forstyrre føtal hjernens modning, forårsake placentainsuffisiens og perinatal encefalopati. ICD-10-koden krypterer denne sykdommen som G 93.4 (uspesifisert encefalopati). Ofte unnlater legene å se en klar sammenheng mellom sykdommen og en viss negativ faktor.

Apgar Scale

Apgar-skalaen, som tar hensyn til aktiviteten, reflekser av babyer, hudens farge og organets aktivitet som hjerte, lunger, etc., bidrar til å vurdere dybden av hjerneskade. På grunnlag av slike data kan vi konkludere om alvorlighetsgrad av hypoksysymptomer og høyere Indikatoren på denne skalaen, jo sunnere barnet, og verdien av 3 poeng eller mindre, indikerer en ekstremt stor risiko for perinatale nervesviktslesjoner, som er resultatet av dyp hypoksi. I slike tilfeller trenger barnet nødhjelp.

hypoksi

Hovedårsaken til perinatal encefalopati - Samtidig garanterer høye priser på den nevnte skalaen ikke absolutt helse, siden symptomene på sykdommen kan oppstå etter en tid. Tidlig hjelp fra leger og den høye evne til barnets hjerne til å tilpasse seg et positivt utfall av slike sykdommer og fraværet av ulike nevrologiske lidelser hos barn.

symptomatologi

Perinatal hypoksisk-iskemisk encefalopati kan som regel forekomme i flere stadier, som avviger i de spesielle karakterene av kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av deres kurs og forskjellige utfall:

1. Akutt - i den første måneden i livet.
2. Gjenopprettingsfasen er opptil et år for en fulltid og opptil to år for en for tidlig baby.
3. Restendringer.

Ofte er det kombinasjoner av flere syndromer med nedsatt hjerneaktivitet, som kan uttrykkes i varierende grad, og for hver av dem etableres en bestemt behandlingsregime og spådommer for utvinning.

I den akutte perioden med perinatal encefalopati av iskemisk-hypoksisk genese kan hjernedepresjonssyndrom forekomme, hvor koma er mulig, økt refleks og nervøs excitabilitet, kramper og symptomer på intrakranial hypertensjon på grunn av alvorlig hydrocephalus.

Ved gjenopprettingsfasen av sykdommen forblir disse syndromene, selv om deres alvorlighetsgraden under påvirkning av terapi reduseres. Manifest forskjellige viscerale og autonome sykdommer, psykomotorisk retardasjon, etc.

I perioden med gjenværende endringer er det en forsinkelse i taleutvikling, hyperaktivitet, neurastheni, vegetative dysfunksjoner, og i alvorlige tilfeller oppstår et konvulsivt syndrom, hydrocephalus selv er ikke løst. En svært farlig manifestasjon i denne perioden er vedvarende cerebral parese.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av perinatal encefalopati (ICD-10: G93.4) ​​og syndromet med nevro-refleks-excitabilitet er uttrykt av følgende symptomer:

1. Aktivering av spontane bevegelser, samt medfødte reflekser.
2. Rastløshet, gråt, grunt og kort søvn.
3. Langvarig våkenhet og problemer som sovner.
4. Svingninger i muskelton, skjelving av haken, beina eller armer til et barn.

For tidlig babyer med dette syndromet er mest sannsynlig å ha anfall som oppstår når visse irriterende stoffer virker, for eksempel når temperaturen stiger. Med et komplisert sykdomsforløp kan epilepsi utvikles hos barn over tid.

kramper

Beslag er et annet spesifikt tegn på encefalopati. De kan oppstå uansett alder og være ganske varierte - fra angrep av hodefliser med høy tone i lemmer og begynner å generalisere fenomener med tap av bevissthet.

Hypertensjon-hydrocephaliske syndrom forekommer på grunn av for mye CSF, noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Dette fenomenet kan manifesteres ved hevelse og rippel av fontanel, veksten av babyens hode, som noen ganger ikke samsvarer med aldersnorm. Barn med hydrocephalus er veldig rolige, de sover ikke godt og ofte regurgitate.

Det er imidlertid nødvendig å vite at et stort hode kan være grunnlov for et bestemt barn, og oppblåsthet og angst blir ofte observert med tarmkolik. Våren er ikke overgrodd i lang tid med rickets, så du bør ikke selv diagnostisere deg.

Coma er et svært alvorlig symptom på hjernepatologi, som kjennetegner dype hypoksiske lesjoner av nevroner. Hos barn i en lignende tilstand, sløvhet i bevegelser eller deres fravær, depresjon av respiratorisk refleks, bradykardi, nedsatt sugende og svelgende reflekser, forekommer krampeanfall. Denne tilstanden krever nødbehandling, så vel som parenteral ernæring og nøye observasjon. Coma varer noen ganger opp til to uker.

Vegetative dysfunksjoner og forstyrrelser av visceral innervering i hypertensjon-hydrocephalsyndrom og lignende lidelser begynner om lag to måneder. De er preget av symptomer som oppblåsthet, utilstrekkelig vektøkning, hjerterytme og respiratorisk patologi, svekket termoregulering og fordøyelse. Med slikt syndrom forekommer ofte enteritt og kolitt med avføringssvikt.

Bevegelsesforstyrrelser

Bevegelsesforstyrrelser i denne patologien er merkbare i de første ukene etter fødselen. Muskeltonen kan være høy eller, omvendt, redusert, og bevegelsene reduseres eller økes. Dette syndromet kan være ledsaget av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, taleforsinkelser, redusert intelligens. Også preget av svake ansiktsuttrykk, forsinkede reaksjoner på auditiv og visuell stimuli, forsinkelsen i å mestre sitter, går og kryper.

En av de mest alvorlige manifestasjoner av patologien til motorforstyrrelser er cerebral parese, når motorsykkel, tale, mental retardasjon og strabismus er forstyrret.

Hvordan oppdages perinatal posthypoksisk encefalopati?

Patologi diagnose

Diagnosen av perinatale forstyrrelser i hjernen er laget på grunnlag av symptomer, anamnesedata i løpet av graviditeten og fødsel, når gestose, ulike infeksjoner, fødselsskader etc. var mulige. Denne informasjonen finnes i et kart og et utdrag fra barselssykehuset.

Ekstra undersøkelse letter i stor grad diagnostiske søk og bidrar til å avklare graden av skade på nervesystemet, samt å spore sykdommens dynamikk og effekten av behandlingen utføres.

De instrumentelle metodene for diagnostisering av perinatal encefalopati hos nyfødte er i dette tilfellet:

1. Neurosonography, som er veldig trygg og lar deg evaluere de morfologiske og funksjonelle egenskapene til hjernen, så vel som cerebrospinalvæskesystemet. Ved hjelp av denne metoden kan du oppdage skader og grad.
2. Doppler sonografi, som brukes til å evaluere blodsirkulasjonen i hjernens kar.
3. Elektroencefalografi er en metode for å studere den elektriske aktiviteten til nevroner ved å registrere cellepotensialer. Studien viser modenhet i nervesystemet, mulige utviklingsforsinkelser, asymmetri av hjernehalvfrekvensen, konvulsiv beredskap.
4. Videoovervåking, ved bruk av det, er det mulig å analysere barnets spontane bevegelser for å vurdere vurderingen av epileptisk aktivitet
5. Electroneuromyography gjør det mulig å diagnostisere nevromuskulære patologier, medfødt eller oppkjøpt.
6. CT og MR - studier som avklarer egenskapene til hjernens anatomiske struktur, men har en betydelig ulempe, fordi de utføres under generell anestesi.
7. Positron utslipp tomografi, som viser et bilde av metabolske prosesser, samt hastigheten på blodstrømmen i visse områder av hjernen.

De vanligste diagnostiske metodene for perinatal encefalopati av hypoksisk genese er neurosonografi og EEG, som er lett reproduserbare, trygge og kan gi en meget stor mengde informasjon.

For hypoksisk hjerneskade, konsulter en øyelege. Undersøkelse av fundus bidrar til å diagnostisere genetiske patologier, analysere nivåer av intrakranielt trykk og tilstanden til de optiske nerver.

Patologisk behandling

Behandling av perinatal encefalopati (ICD-kode - G93.4) ​​i den moderate og alvorlige løpet av den akutte fasen utføres i en sykehusinnstilling. I mildere former av sykdommen er spesialistene i de fleste tilfeller begrenset til følgende aktiviteter:

1. Korrigering av modusen, etablert individuelt og avhengig av arten av motoriske forstyrrelser i og graden av nervøs og refleksstimulerbarhet av barnet.
2. Pedagogisk assistanse.
3. Massasje og terapeutiske øvelser.
4. Fysioterapeutiske metoder.

Som medisinbehandling for perinatal encefalopati (ICD-10: G93.4), foreskrives forskjellige sedativer med urte ingredienser og diuretika.

Hypertensjon-hydrocephal sykdommer krever konservativ behandling:

1. Hodet på krybben er hevet med 30 grader.
2. Fytoterapeutiske metoder for behandling av mild sykdom - bjørnebær, horsetail og andre planter.
3. I mangel av effekten av urter ved alvorlig og moderat kurs, brukes medisiner - "Diacarb", noe som reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen fra skallen, så vel som "Mannitol".
4. I fravær av effekten av medisinbehandling kan det være nødvendig med kirurgisk korreksjon (bypassoperasjon).

Bevegelsesforstyrrelser i perinatal hypoksisk encefalopati behandles vanligvis konservativt:

1. Øvelse terapi.
2. Massasje.
3. Fysioterapi - elektroforese, amplipulse.

Narkotikastøtte

Avhengig av de gjeldende kliniske manifestasjonene, er medisinsk støtte foreskrevet:

1. "Dibazol", "Galantamin" - legemidler for å forbedre nevromuskulære impulser i hypotoni og parese.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - i tilfeller av hypertonus, så vel som i spasmer.

Disse stoffene tas oralt, injiseres eller ved elektroforese. Antikonvulsiv behandling av barn med epilepsi krever oppmerksomhet og forsiktighet. Doser og type antikonvulsiv, samt administrasjonsmåten bestemmes av alvorlighetsgraden og forlengelsen av patologien, så vel som av barnets alder. Depakin, fenobarbital, diazepam og andre brukes i dette tilfellet.

Bytte av narkotika er mulig under tilsyn av en nevrolog, tatt hensyn til encefalogrammet.

Bruk av antikonvulsiva midler med hypoksisk eller iskemisk genese av perinatal encefalopati er noen ganger ledsaget av bivirkninger og påvirker utviklingen av barnet. Deres bruk bør overvåkes av blodprøver og leverantall.

En annen viktig omstendighet er at massasje og fysioterapi er kontraindisert hos barn med epileptisk syndrom. Svømming, overoppheting, utmattelse kan også utløse et epileptisk anfall, så de bør utelukkes.

Ved utviklingsforsinkelse, som nesten følger med hjerneskade, bruker de midler for å forbedre hjernens aktivitet og blodsirkulasjon i den, noe som øker metabolske prosesser og fremmer dannelsen av forbindelser mellom nevroner.

Alt du trenger å vite om perinatal encefalopati

Mange ansvarlige par, som forberedelse til å bli foreldre, står overfor begrepet "perinatal encefalopati" eller PEP i litteraturen. Spesialisert medisinsk litteratur gir definisjoner som er vanlige for vanlige folk å forstå, opererer med begreper og begreper, som må søkes i tillegg for forklaringer. Som et resultat av en slik ansvarlig holdning til fødselen av et barn, får fremtidige foreldre frykt, angst - noe, men ikke en forståelse av problemet.

AED er en alvorlig sykdom, men i dag er det behandlingsbar. Tidlig PEP-terapi gjør det mulig å oppnå gode resultater og stabilisere barnets mentale utvikling. I tillegg viser hvert år resultatene av forskning innen behandling av AED en økning i effektiviteten av behandlingen.

Hva er perinatal encefalopati?

Medisinsk litteratur gir følgende definisjon:

Perinatal encefalopati, eller PEP, er en gruppe hjernelesjoner av ulike etiologier og utviklingsmekanismer som oppstår i perinatal perioden.

På mer forståelig språk er perinatal encefalopati en gruppe hjernesykdommer forårsaket av ulike årsaker. Det er en sonde i perinatal perioden, det vil si fra den 28. uke i svangerskapet til 7 dager i livet i fullfødte babyer, og opptil 28 dager i premature babyer. Avhengig av forekomstsmekanismen identifiseres bestemte typer AED - hypoksisk, traumatisk, toksisk-metabolisk eller smittsom.

Ifølge statistikken er fra 3 til 5% av nyfødte født med tegn på perinatal encefalopati. Perinatal encefalopati er en vanlig patologi. Det er ikke en setning i det hele tatt, det er mulig og nødvendig å jobbe med det.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Den viktigste og mest vanlige årsaken til perinatal encefalopati hos nyfødte er den negative effekten av ulike skadelige faktorer på mors kropp under graviditeten. Disse faktorene inkluderer følgende:

• Akutt smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten, samt kroniske sykdommer hos moren med forverring under svangerskapet;
• brudd på morens diett under graviditet og under amming;
• Arbeidspatologi (svakhet, rask levering) eller skade under fødsel (brudd, atypisk stilling av fosteret);
• toksisose (både tidlig og sent);
• utilstrekkelig modenhet i mors kropp, for ung alder;
• trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
• ulike arvelige genetiske sykdommer, samt medfødte metabolske forstyrrelser;
• bivirkninger av skadelige miljøfaktorer - giftige stoffer, stråling, skadelige stoffer i matvarer, tungmetaller, eksosgasser, skadelige arbeidsfaktorer, industriavfall i vann og luft;
• forfødelighet og umodenhet i fosteret, medfødte misdannelser;
• dårlige vaner av mor og far: røyking, alkoholbruk, narkotikamisbruk, misbruk av kaffe.

Som du kan se, kan årsakene være noen bivirkninger, slik at fremtidige foreldre må forberede seg på forhånd for barnets unnfangelse og fødsel - det tar seg av sin egen helse først og fremst.

Typer perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er klassifisert av grunner som forårsaker dem. Følgelig kan følgende PEP-grupper skiller seg ut:

Hypoksisk. Det oppstår som følge av mangel på oksygen i perifert blod eller asfyksi ved fødselen.

Traumatisk. Det utvikler seg som et resultat av fosterets skader under fødsel: feil posisjon, fødselsfeil, feil tilstand ved fødselen, arbeidets patologi.

Giftig-metabolisk - oppstår når misdannelsene i fostrets organer, betennelse i moren under graviditeten.

Infeksiøs, innebærer selvsagt tilstedeværelse av infeksjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden, utmerker lys PEP, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig perinatal ecefalopati.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan perinatal encefalopati også være hemorragisk, iskemisk og dysmetabolisk. Enkelt sagt, hjerneskade forårsaket av blødninger (hemorragisk), mangel på blodtilførsel og oksygen (iskemisk) og nedsatt metabolisme i vev og celler (dysmetabelt).

Hvordan gjenkjenne perinatal encefalopati?

Vanligvis oppdager obstetrikere og barneleger nesten umiskjennelig symptomene på perinatal encefalopati. Men selv i mangel av en kvalifisert spesialist kan sonden bli mistenkt hos et barn allerede i de første timene etter fødselen.

Hva du bør ta hensyn til oppførselen til den nyfødte:

• svakt eller sent skrik;
• problemer med tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved fødselen - arytmier, mangel på hjerteslag, takykardi, bradykardi;
• overdreven svakhet eller økt muskel tone
• utilstrekkelig reaksjon på stimuli (lys, lyd);
• refleks vilkårlig skumle;
• mangel på reflekser av nyfødte (suger, svelger, søker, etc.);
• Causeless angst, nervøs oppførsel;
• hyppig, hysterisk, ligner hysterisk, med hyppige forstyrrelser i stemmen, vanskelig å gråte;
• lesjoner av den oculomotoriske nerven (squint, exophthalmos);
• hengende av hodet mens du står på ryggen;
• hyppig oppkast, oppkast, fordøyelsessykdommer, assosiert og ikke relatert til matinntak;
• søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, hyppig våkne).

Dessverre manifesteres symptomene på perinatal encefalopati ofte i senere alder. Dette letter i stor grad diagnosen, men kompliserer behandlingen av AEDs.

I eldre alder kan du merke følgende symptomer:

• lidelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, følelse, oppfatning, etc.);
• passivitet, mangel på interesse for alt som skjer, apati, mangel på initiativ;
• konstant tegn på depresjon - mangel på appetitt, depresjon, uvilje til å delta i spillet, for å få kontakt, tretthet, forvirring, distraksjon, irritabilitet, tårefølelse, svakhet, dårlig søvn, depresjon
• tegn på IRR - svimmelhet, hodepine, lavt blodtrykk;
• manglende evne til å uttrykke sine tanker;
• Manglende interesse for kognitiv aktivitet (innsnevring av interessen);
• taleforringelse.

Som du kan se, kan alle disse forstyrrelsene kombineres i to grupper - forverringen av generell trivsel og mental retardasjon.

diagnostikk

Ofte er diagnosen perinatal encefalopati laget av barneleger som ved et uhell oppdager symptomer under en rutinemessig undersøkelse av barnet, eller basert på foreldrenes historier.

Generelt gjør legen en diagnose av AED basert på følgende indikatorer og studier.

1. Anamnese om livene til moren, barnets og sykdommens historie - tilstedeværelsen av uønskede faktorer før og under graviditeten, patologisk arbeidsaktivitet.
2. Det kliniske bildet - symptomer og syndrom som er karakteristiske for denne gruppen av sykdommen:
3. Syndrom av motoriske lidelser - muskuløs hypotensjon eller hypertensjon.
4. Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
5. Syndrom av undertrykkelse av sentralnervesystemet
6. Intrakraniell hypertensjon syndrom - en stor fontanel er forstørret og bulging, hodeomkretsen er økt, kranial suturer divergerer.
7. Konvulsivt syndrom.
8. Prenatal diagnose - ultralyd (inngrep med navlestreng, unormal stilling av fosteret), Doppler (patologi av hjerteutviklingen og karet i fosteret).
9. Neurosonography - ultralyd av hjernen - avslører foci av blødning.
10. Elektroencefalografi - patologiske bølger eller et brudd på hjernens aktivitet.

Hvordan behandles perinatal encefalopati?

Som tidligere nevnt, er perinatal encefalopati i dag perfekt behandlet med sin rettidige diagnose og en integrert tilnærming.

Her er hovedkomponentene i PEP-behandlingen. Permanent medisinsk tilsyn. Vi trenger regelmessige observasjoner fra en god barnelege, pediatrisk nevrolog, kardiolog og ortopedist. Disse fire leger er ryggrad av medisinsk tilsyn.

Den riktige modusen. Dette er en sparsom modus, med tanke på barnets personlige biorhythm og hans behov for aktivitet og hvile. Psykokorrektivt og pedagogisk korrektionsarbeid med barnet. Det er bedre å gjøre det selv, etter anbefaling fra eksperter. Massasje. Dette vil bidra til å forbedre muskeltonen og overvinne nevropsykiatriske lidelser. Fysioterapi - innånding, elektrisk stimulering.

Narkotikabehandling, som avhenger av den gjeldende lidelsen: Hvis det er tegn på hevelse i hjernen, hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, diuretika og dekongestantmidler foreskrives (Lasix, Mannitol). Konvulsivt syndrom behandles med antikonvulsive stoffer (Difenin). I dette tilfellet er fysioterapi og massasje kontraindisert. I tilfelle av dystonsykdommer, er Dibazol eller et annet ledningsevneforbedrende preparat indikert. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til nervesystemet og hjernen, spesielt Piracetam og dets analoger.

I vanskelige tilfeller demonstrerer nevrokirurgisk inngrep svært høy effektivitet. Det samme gjelder urteterapi, wraps og spa behandling.

Den totale behandlingstiden for perinatal encefalopati er fra ett til flere år. Effektiviteten av behandlingen er ganske høy, og med en integrert tilnærming vil de første resultatene bli tydelige allerede i de første månedene av behandlingen.

Konsekvenser av sykdommen

Perinatal encefalopati har en rekke mulige utfall:

1. Full gjenoppretting. I tilfelle av rettidig deteksjon og en integrert tilnærming til behandling av dette alternativet, er det ganske mulig.
2. Forsinket psykomotorisk utvikling. Det kan variere i alvorlighetsgrad. Selv om barnet har en ubetydelig CRA (mental retardasjon), betyr dette ikke at han vil være sterkt begrenset i sine evner. Med CRA kan barnet leve et fullt liv.
3. Syndrom av hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd (minimal hjernesvikt). Ligner på forrige versjon.
4. Neurotiske reaksjoner. Dette er en mer alvorlig komplikasjon som krever konstant oppfølging av barnet.
5. Vegeta-visceral dysfunksjon. Overtredelser i dette området kan føre til forstyrrelser i myndighetens arbeid.
6. Epilepsi.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebral parese.

Vi diagnostiserte sonden. Hva å gjøre

Først av alt, stopp panikken og vær nøye med å lese artikkelen. Hovedideen - perinatal encefalopati er vellykket mottagelig for justering. I mange tilfeller er det helbredet.

Den første måten å gjøre er å henvende seg til en god nevrolog og gjennomgå en full undersøkelse, som vil avsløre mekanismen og årsaken til PEP hos et barn. Ikke avslå faktum av sykdommen.

Deretter bør du selvstendig studere egenskapene til denne patologien for å navigere i alle prosedyrer som venter barnet i behandlingsprosessen. Følg legen din diett, søvn, behandling.

Det er verdt å gjøre en bekjent med foreldrene til barn med de samme problemene, dele erfaringer og gi (og også motta) støtte.

Følg alle anbefalingene fra legene, slå på alle dørene en etter en, og prøv all sunn fornuft måter å hjelpe barnet. Overlev denne perioden sammen med babyen, støtt ham og på alle mulige måter vise at han er elsket og trengte.

Passer regelmessig kontrolltester. Hold en dagbok for barnets helse, der han daglig noterer symptomene som oppstår, utført terapi og respons på behandling. Dette vil hjelpe foreldre til å organisere omsorg, og legen vil kontrollere dynamikken i barnets helse.

Besøk en psykoterapeut og / eller medisinsk psykolog for psyko-korrekturarbeid. Ikke begrense barns sosiale kontakter, men lette deres fremkomst.

Perinatal encefalopati, pap hos nyfødte, hos barn, konsekvenser, behandling i Saratov, Russland

Hva er perinatal encefalopati hos barn? Begrepet AED i nyfødte

Perinatal encefalopati (antiepileptika hos spedbarn antiepileptika hos barn, PE) - et generelt navn for en rekke uspesifisert etiologi, eller opprinnelsen til hjerneskader som oppstår i perinatalperioden (28 uker av svangerskapet, inkludert fødsel og de første 7 dagene av livet). Begrepet PEP, PE, perinatal encefalopati ble foreslått av Yu. A. Yakunin med medforfattere i 1976. Den inneholder en viss konvensjonalitet: for tiden inkluderer dette bare patologien til de antatale og intranatale perioder, unntatt intrakraniell fødselsskade. Synonymet for PEP er encefalopati av hjernen hos barn.

årsaker

Årsaken til skade på nervesystemet kan være intrauterin hypoksi, noe som forårsaker asphyxiation av fosteret og nyfødte; infeksjoner av ulike etiologier; traumatisk, giftig, metabolisk, stressende effekter; immunologiske abnormiteter i "moder-placenta-fetus" -systemet. Ofte er årsaken til PE flere generelle faktorer.

Polyinetologi av PERINATAL ENCEPHALOPATHY PEP bestemmer forskjellige mekanismer for hjerneskade. Mulig primær lesjon av cerebrale strukturer under påvirkning av giftige, metabolske og andre effekter og sekundære hjerneforstyrrelser på grunn av hypoksiske faktorer. Antenatal hypoksi fører til lavere vekst av hjernekapillærene, øker permeabiliteten og sårbarheten. Øker også permeabiliteten til cellemembraner. Ischemi i hjernen oppstår med intracellulær acidose og nevronedød. Posthypoksisk iskemisk perinatal encefalopati kan utvikle seg og utvikles ofte hos barn.

klassifisering

Perinatal encefalopati er klassifisert i henhold til etiologi, sykdomstid, alvorlighetsgrad, skadegrad, kliniske manifestasjoner av nevrologiske lidelser, mulige utfall.

Etiologiske faktorer er:

1) hypoksi (asfyksi);

2) skade (unntatt intrakranial generisk);

5) metabolske forstyrrelser;

6) endokrine og hormonelle effekter;

7) autoimmun konflikt;

8) stressende effekter

9) uspesifiserte og uklassifiserte faktorer.

Perioder med PEP

Det er 3 sykdomsperioder:

1) akutt - opptil 1 måned;

2) subakutt (tidlig rehabilitering) - opptil 3 - 4 måneder;

3) sen gjenoppretting - fra 4 måneder til 1 - 2 år.

Perinatal encefalopati alvorlighetsgrad

Det er 3 karakterer av pap:

Nivåer av skade på nervesystemet under PEP

Det er forskjellige nivåer av skade:

1) foringen av hjernen og blodsirkulasjonsveiene;

2) hjernebarken;

3) subkortiske strukturer;

Perinatal encefalopati syndromer

I den akutte perioden avslørte en rekke kliniske syndromer:

1) økt neuroreflex excitability;

2) generell undertrykkelse (sløvhet, svakhet);

6) koma.

Perinatal encefalopati, gjenopprettingstidssyndrom

Syndrom av gjenopprettingsperioder av perinatal encefalopati hos barn er:

1) asthenoneurotisk (cerebrastenisk);

2) autonomisk-visceral dysfunksjon;

3) motorisk forringelse (sentral og perifer parese, lammelse, hyperkinesis);

6) psykomotorisk utviklingsforsinkelse (ZPMR), mental retardasjon (ZPR), motorisk utviklingsforsinkelse (ZMR);

7) forsinkelse av pre-tale og tale utvikling, taleforstyrrelser;

8) psykiske lidelser.

Perinatal encefalopati effekter, konsekvenser av hypoksi hos barn

Mulige utfall og konsekvenser av perinatal encefalopati, hypoksi, intrauterin hypoksi (mangel på oksygen) er varierte:

2) forsinkelsen i graden av mental og tale utvikling;

3) encefalopati, manifestert av spredte fokale mikrosymptomer, moderat intrakraniell hypertensjon, asthenoneurotisk syndrom, neurose og psykopatiske tilstander;

4) brutto organiske former for skade på nervesystemet med markerte motoriske, mentale, taleforstyrrelser (cerebral parese, cerebral parese, oligofreni, epilepsi, progressiv hydrocephalus, alalia).

Symptomer, tegn på barn, hos nyfødte

Det kliniske bildet av etiologi av perinatal encefalopati er meget lik på mange måter og avhenger av sykdommens periode.

I den akutte perioden utmerker man milde, moderate og alvorlige former.

Mild PEP, symptomer, tegn

Mild form for perinatal encefalopati (PEP) syndrom manifestert neuroreflex øket eksitabilitet: den felles bekymring for den nyfødte, endre muskeltonus, øket spontan bevegelsesaktivitet, vekkelse kne og ubetingede basis nyfødte reflekser (sugende og svelge reflekser bli noe redusert). Av fokuseringssymptomer, observeres ofte konvergent squint og horisontal nystagmus. Cerebrospinalvæske har en normal sammensetning, men ofte er trykket hevet. Det morfologiske grunnlaget for de ovennevnte endringene er et brudd på hemolyzvorodinamiki, ofte reversibel i den første måneden av livet.

Moderat PEP, symptomer, tegn

Moderat til alvorlig perinatal skjema encefalopati (PET), karakterisert ved en generell inhibering av hjerneaktivitet, oppviste en reduksjon og deretter selektivt økt muskeltonus, fortrinnsvis i bøyemuskler, nedsatt spontan motorisk aktivitet og basis ubetingede reflekser. På denne bakgrunn er fokale nevrologiske lidelser definert: ptose, anisocoria, esotropia, nystagmus, asymmetri av de nasolabial folder, brudd på suge og svelging, asymmetri av sene-periosteal reflekser. Ofte er det ikke er noen beskyttende refleks hos den nyfødte, støtte refleks og automatisk gangart, er det spontan å trekke seg tilbake, kan det generaliseres eller fokale anfall, hypertensivt syndrom med total giperestenziey, skjærende outcries, søvnforstyrrelser, stress og svulmende Font store, positive symptomer Willie Græfe. Gradvis kan dette føre til en divergens av kraniale suturer og dannelsen av hydrocephalus. Trykket av cerebrospinalvæske er vanligvis forhøyet. Det er åreknuter i fundus og stagnasjon, noen ganger med punkterte blødninger. Metabolisk acidose er ofte bestemt i blodet. Grunnlaget for de ovennevnte endringene er hevelse i hjernen med petechialblødninger, spesielt i pia mater og laterale ventrikler. Neurologiske lidelser kan noen ganger delvis trekke seg tilbake i løpet av 2 til 4 måneder.

Alvorlig form for sonde, tegn, manifestasjoner

En alvorlig form for perinatal encefalopati manifesterer sig som en prekomatose eller komatose tilstand. Det er en uttalt generell sløvhet og adynami av barnet. Skriket er svakt, eller barnet gir ingen lyd i det hele tatt. Tegn på kranialnerveskade er bestemt: konvergent eller divergerende strabismus; innsnevring eller utvidelse av elever med anisocoria, reaksjonen av elever til lys er kraftig redusert eller fraværende; mulig skade på ansiktsnerven, nystagmus, mangel på sug og svelging. Åndedrett blir ofte forstyrret (arytmi, apné), endringer i puls er notert (oftere oppdages bradykardi). Sene-periosteal reflekser og de grunnleggende refleksene i nyfødtperioden er kraftig redusert eller ikke forårsaket, det er ofte en defensiv reaksjon på smertestimuli. Observert intrakranial hypertensjon og kramper, overveiende tonisk natur. Alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser avhenger av graden av koma (moderat, dyp, ublu), selv om graden av koma i det nyfødte er noen ganger vanskelig å bestemme.

Karakteristisk for utover koma

Et karakteristisk trekk ved utover koma - dilaterte elever, ugjennomtrengelighet av øyebollene. Dette kan forårsake brutto rytme og respirasjonsfrekvensforstyrrelser, apné, takykardi, en kraftig reduksjon av blodtrykket. I fundus ødem med små blødningsfel blir det oppdaget blep av de optiske nervediskene. Den bioelektriske aktiviteten til hjernen er kraftig deprimert, venøs utstrømning er hemmet, metabolisk acidose er bestemt i blodet.

Generell hevelse i hjernen

Grunnlaget for alvorlig PE er generalisert ødem i hjernen, ofte i kombinasjon med intrakranielle blødninger, hovedsakelig i pia mater, laterale ventrikler, stoffet i hjernen.

Barnets vanskelige tilstand varer fra flere uker til 2 måneder. Med tilstrekkelig behandling oppstår regresjon av nevrologiske lidelser med utfall i en bestemt form for nevrologisk patologi eller i gjenoppretting med ulike defekter.

Asthenoneurotisk syndrom

Utvinning perioden etter den akutte fase av PE er mest vanlig asthenoneurotic syndrom manifestert emosjonelle og rastløshet av barnet, søvnforstyrrelser og autonom-visceral dysfunksjon. syndrom for motoriske forstyrrelser opprinnelig fremtrer ved øket muskulær tonus, reflekser sene-periosteale, reduksjon eller økning hyperkinesi spontan lokomotorisk aktivitet. Meget ugunstig i forhold til prognose er det langtidsbevaring av labyrinten og toniske nakke reflekser, foreligger i de første 2 - 3 måneder etter installasjonen av den øvre Landau refleks og refleks støtte og automatisk gangart. Tilstedeværelsen av disse forstyrrelsene er karakteristisk for forsinket utvikling av motilitet ved hjernestammenivået, som skaper forutsetninger for dannelse av cerebral parese (CP).

Kramper hos barn

I utvinningsperioden kan anfall fortsette eller deres første forekomst. Hvis kramper hos barn oppstår uten synlige ytre påvirkninger, blir gradvis mer komplisert i deres manifestasjoner, så er det en trussel om utviklingen av en så forferdelig sykdom som epilepsi.

Hypertensjonssyndrom

Hypertensjon syndrom kan føre til fremveksten av ulike former for hydrocephalus, som ikke alltid ledsages av en økning i hodet. I slike tilfeller er slike undersøkelser som neurosonografi (ultralyd av hjernen) eller datatomografi (CT) nødvendig. Barn kan også utvikle intrakranial hypertensjonssyndrom.

Når mental og preverbal utvikling er forsinket, er det ingen eller dårlig uttrykt visuell og auditiv konsentrasjon, elementær og sant gangavstand.

Tilstedeværelsen hos barn av bevegelsesforstyrrelser, pseudobulbar og andre nevrologiske lidelser gjør tale og generell mental utvikling av et barn vanskelig.

Barn med AED etter uttak fra sykehuset skal være under oppsyn av en nevrolog for rehabiliteringsbehandling. I nærvær av nevrologiske lidelser og mental retardasjon, anbefales disse barna å gjennomføre et behandlingsforløp i flere år.

AED, behandling av perinatal encefalopati i Saratov, i Russland

Behandling av perinatal encefalopati i Saratov, behandling av AED i barn i Russland, PE hos spedbarn under utvinning perioden er for- trinns (forebyggende) tegnet i forhold til forekomsten av cerebral parese, epilepsi, hydrocefalus, mental retardasjon, forsinket psykomotoriske og taleutvikling og andre vedvarende neurologiske og psykiatriske forstyrrelser.

Det viktigste er forebyggende terapi for perinatal encefalopati.

Det viktigste er forebyggende terapi. Behandling perinatal encefalopati Saratov omfatter en rekke reflexotherapy metoder, teknikker lineært segmentell reflex massasje Gouache terapi, akupunktur teknikker lazerorefleksoterapiyu, tsuboterapiyu, korrigere taleforstyrrelser, fotsoneterapi og andre metoder.

Perinatal encefalopati behandling, hjernebehandling

Omfattende differensiert behandling av pasienter med prober med omfattende bruk av ny refleksbehandling forfatter metoder gjør det mulig å oppnå tilfredsstillende resultater selv med utprøvde nevrologiske lidelser.

Kombinert terapi av hjernen encefalopati hos barn etter de første behandlingsstrinnene, selv hos alvorlige pasienter, gir en positiv dynamikk i motorsfæren, forbedrer indikatorene for mental utvikling og tale. Jo tidligere behandlingen er startet, desto raskere blir de reduserte funksjonene gjenopprettet. Ved første konsultasjon vil legen fortelle deg hva som er diagnostisering av antiepileptika hos spedbarn og antiepileptika hos barn, som er forbigående perinatal hypoksisk encefalopati (hypoksisk Genesis), perinatal posthypoxic hjernen encefalopati, perinatal encefalopati av blandet opprinnelse, perinatal hypoksisk iskemisk encefalopati, som den restaurerte sentralnervesystemet med riktig behandling, hva som kan hjelpe moderne nevrologi, hvordan å behandle og kurere PEP, hvordan behandle PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Resterende hjerneorganisk insuffisiens, Behandling av behandling, symptomer på RUON-behandling i Russland, i Saratov

"Resterende hjerneorganisk svikt" - en diagnose som ofte finnes i moderne pediatrisk nevrologi. Det forkortede navnet på diagnosen - РЦОН, (noen feil skriver RUON). Sarklinik behandler gjenværende cerebral organisk mangel hos barn i Russland, uansett alder, og behandling i senteret for overholdelse av overvåking i Russland. Nye metoder gjør det mulig å gjenopprette nervesystemet i et barn på en grundig måte. Hvis du har en diagnose av en nevrolog Rzon i barnets medisinske rekord, kontakt Sarklinik så snart som mulig for effektiv behandling, jo tidligere terapi er gitt, desto høyere er effektiviteten.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er en samlebetegnelse som inkluderer ulike ikke-inflammatoriske lesjoner i hjernevævsstrukturer, med utvikling av en dysfunksjonell tilstand, som skyldes ulike etiopathogenetiske faktorer: hypoksi, traumatiske effekter, smittsomme stoffer, toksikos metaboliske forandringer som virker intrauterin eller i arbeidsperioden. Perinatal perioden dekker perioden fra den 28. uke av intrauterin opphold til den 8. uke med ekstrauterint liv. Det er i denne perioden at årsaksfaktorene som er nevnt ovenfor, kan fungere.

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer ikke en bestemt patologi, det vil si at den ikke engang kan isoleres i en separat nosologisk enhet. Det er snarere den første klokken at barnet har syndromiske manifestasjoner i hjernen, og barnet må undersøkes nærmere av smale spesialister for å forhindre utvikling av patologiske forandringer i fremtiden. Diagnosen er lumsk fordi dens manifestasjoner er svært mangesidige, noe som gjør det vanskelig for tidlige diagnostiske tiltak og differensiering fra andre organsykdommer.

Perinatal genese encefalopati tilhører gruppen for hypoksisk vaskulær lesjon, derfor kan begrepet perinatal hypoksisk encefalopati ofte bli oppfylt.

I strukturen av den generelle skade på nervesystemet er encefalopati av perinatal genese mer enn 62%, og ifølge statistiske data er 3-5% av nyfødte født med tegn på minimal hjerneskade.

Perinatal encefalopati er svært vanlig, men er ikke en mening i det hele tatt, fordi det i dagens stadium av utvikling av medisinsk teknologi er godt behandlet. Men det er absolutt verdt å merke seg at tidlig rettidig intervensjon er viktig, selve behandlingsforløpet er veldig lang og krever årvåken oppmerksomhet og kontroll fra foreldrene.

Hva er perinatal encefalopati?

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer tilstedeværelse av spredte små brennvidder i hjernen, i sammenheng med de utførte undersøkelsene kan sykdommen betraktes som følge av oksygen sult i hjernevævet eller oppstår obstruksjonsmekanismer av arterier med deres innsnevring, noe som kompliserer normal blodstrøm og tilførsel av oksygenmolekyler. Også ofte oppstår lesjonen etter toksiske effekter, det vil si i ulike sykdommer med medisineringspåvirkning. I noen av disse tilfellene påvirkes cortex og subcortical hvitt stoff, som, hvis ikke korrigert i tide, vil få alvorlige konsekvenser, inkludert tetraplegi og intellektuell mangel.

Det overordnede flertallet av perinatal hypoksisk encefalopati erklærer seg syndromert: med depresjon eller tvert imot en økning i excitabilitetsprosesser i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hydrocefaliske komplikasjoner, beslaglagt status, ESR og forsinket motor- og taleutvikling.

Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:

• Hypoksisk - dannet når det er mangel på oksygenforsyning ved perifert blod eller asfyksi under fødsel. Dens underart er hypoksisk-iskemisk, når alvorlige destruktive prosesser som finner sted i vevsfokuset, blir med. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.

• Posttraumatisk eller gjenværende form - forekommer når du får fødselsskader: Presentasjon av baken eller på tverrretningen, provoserer sin fødselsfeil, uønskede fødselsbetingelser, anomalier av arbeidsaktivitet. Det kan dannes både umiddelbart og etter måneder og år. Det manifesteres av migrene, psykiske problemer, intellektuelle feil, læring vanskeligheter.

• Giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer fra infeksjoner, alkohol, rusmidler, kjemisk forgiftning (bly, karbonmonoksyd).

• Giftig-metabolisk - i tilfelle av organs misdannelser av fosteret, betennelse hos moren under svangerskapet. Med intraorganisk metabolsk forgiftning og kroppens manglende evne til selvutskillelse av giftstoffer (for eksempel bilirubin encefalopati i hemolytisk sykdom).

• Diabetisk perinatal encefalopati - hjerneskade, på bakgrunn av diabetes med metabolske forstyrrelser.

• Beam - når det bestråles med ioniserende bølger.

• Dysirkirkulatorisk eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende hos eldre. Årsaken til dette skjemaet er i lesjon av blodkar, i tilfelle allerede eksisterende sykdommer som osteokondrose, dystoni, økt intrakranielt trykk. Dette skjemaet er iboende hos eldre.

• Smittsom - på grunn av vedvarende infeksjoner i kroppen.

• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i et kort bevisst bevissthet, vekslende synshemming.

Det er en klassifisering av sykdomsperioden perinatal encefalopati:

• Akutt periode - varer opptil 1 måned i livet.

• Restorativ - opptil seks måneder tidlig og sent, opp til maksimalt 2 år.

• Baseline eller restperiode.

Diagnostikken av perinatal encefalopati er basert på en historie om livet, et omfattende symptomkompleks og resultatene av følgende instrumentale studier av hjernen:

• Ultralyd (neurosonografi) er en sikker metode for å undersøke vev, CSF mellomrom og anatomiske strukturer gjennom en ublåst stor vår. Intrakraniale lesjoner og deres karakter kan bestemmes.

• Elektroencefalografi - lar deg identifisere de ledende syndromene, 100% informativ for å forutsi effektene (døvhet, synstap, hjerneparese).

• Doppler sonografi er aktuelt for å vurdere patologien til blodstrømmen i hjernen.

• CT- og MR-skanning er vanskelig fordi barn må bedøves.

• Det er obligatorisk å gå til økologen, fordi endringene i fundusen verifiserer nivået av intrakranial hypertensjon.

• Undersøkelse av en nevrolog, med rådgivende mening og anbefalinger for videre tiltak.

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer for perinatal encefalopati er:

- Infeksiøse akutte sykdommer som oppstår ved å bære et barn til en gravid kvinne er spesielt farlig når det gjelder død, rubella og utviklet lungebetennelse.

- Kroniske sykdommer (hjertefeil, hypertensjon, anemiske manifestasjoner, diabetes, forstyrrelser i nyresystemet, kirurgiske inngrep), arvelige og genetiske metabolske sykdommer, endokrine systempatologi, fluktuasjoner i hormonnivå.

- Tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

- Den unge alderen til kvinnen i arbeid er 17 år eller eldre enn 31 år.

- Økologiske bivirkninger (ioniserende stråling, giftige virkninger av stoffer, tungmetallsalter, luftforurensning fra biler).

- Dårlig hvile og arbeidsforhold knyttet til samspillet med kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk vanskelig med løftevekter.

- Spiseforstyrrelser, som fører til utvikling av et slikt fenomen som preeklampsi - indre ødem som er farlig for barns liv.

- En historie med gjentatte medisinske aborter, sanne gjentatte miskramper og langvarig kvinnelig infertilitet.

- Patologi av selve graviditetsperioden: toksikose, trussel om opphør og tilstedeværelse av plasental kronisk insuffisiens.

- Anomali av generisk prosess: rask levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat blir den vannfrie perioden forsinket assistere kvinnen i arbeidskraft.

- Etter fødselen har uforenligheten til mor og baby med blod, deres Rh-konflikt, en stor negativ effekt, mye mindre ofte på grunn av gruppens uforenelighet.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen perinatal encefalopati er meget variert og mangesidig, avhenger hovedsakelig av skadestedet og dybden av skadelig kraft i hjernen, barnets alder, årsakssammenheng og varighet av virkningen. Et syndromisk system ble opprettet for differensiering. Alle syndromene kan ikke være til stede samtidig, det er ofte en kombinasjon av flere, med en rådende.

Det er en rekke symptomer som er forbundet med perinatal encefalopati, noe som i tide hjelper å mistenke at noe var galt:

- svakt sent gråte

- hjerteproblemer ved fødselen;

- svakhet eller økt muskel tone

- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli

- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker

- overdreven nervøs overstimulering

- Hysterisk, hysterisk, med en nedbrytning av stemmen og gråt tungt løftet;

- skade på den oculomotoriske nerven

- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale sykdommer, som kanskje ikke er forbundet med matinntak;

I eldre alder er det viktig å legge merke til følgende symptomer: funksjonsnedsettelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, oppfatning av informasjon); passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati; depresjon, mangel på initiativ, uvilje til å delta i spillet, ikke kontakt, begrenset interesseinteresse, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerter, hypotensjon.

Følgende tegn på perinatal encefalopati er registrert syndromisk:

- Økt neuro-refleks excitability. Det manifesterer seg i tremor av haken, armer og ben, angst med dårlig overfladisk søvn og flinching, det er overdreven sløvhet, stivhet, økte reaksjoner på lyd og lys, ukontrollert høyt gråt, feil av termoregulering. For tidlig - kramper.

- Generell CNS depresjon. Alle indikatorer er redusert: muskelton, reflekser, deprimert bevissthet, et rop er stille og svakt, babyer blir raskt trette mens de mates, eller sugende refleks forsvinner helt, forskjellig muskelton i kroppen og forvrengning av ansiktsfunksjoner, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose syndrom. Inherent deep lesions, deprimerende vitale funksjoner, med overgangen til koma, krampeanfall. Ofte observeres denne tilstanden med massive blødninger og hevelse i hjernen, typisk for fødselstrauma og asfyksi. Det behandles kun under forhold med kontinuerlig overvåking ved gjenopplivning på ventilatoren.

- Bevegelsesforstyrrelser er de vanligste. Manifisert i strid med normal dannelse av muskelton, med muskelhypo-, hypertonus eller dystoni, hyperkinesi (uønsket, kaotisk bevegelse), svekket koordinering, parese og lammelse, er det psykomotorisk og taleutviklingsforsinkelse.

- Hypertensjon-hydrocephalic - en av de mest alvorlige og vanlige, fordi den kan forvandle seg til hydrocephalus, som krever kirurgisk inngrep. Anatomisk observert overflødig produksjon av intrakraniell væske med økt intrakranielt trykk. Det ser ut med spenning og hevelse av en stor fontanel, suturene av skallen divergerer, hodet omkrets øker med 1-2 cm, søvnforstyrrelser, det er skarpe gråter mot bakgrunnen av monotont gråtende hodet. Blant de lokale symptomene er det viktig å merke seg: squint og nystagmus, asymmetri med mandibulær sagging, ujevn etterligning av muskler. Det karakteristiske "Graves symptom" - når du vender øynene dine ned, vises en hvit strimmel av hornhinnen.

- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forstå kort varighet, plutselig plutselig inntreden, det kaotiske prinsippet om gjentagelse og er uavhengig av søvn eller fôring. Angrepene i seg selv observeres i form av små amplitudskjelving, automatiske tyggebevegelser, kortsiktig apné, skjelving av føttene, hikke, oppkast, overdreven salivasjon. Disse krampene ligner på konvensjonelle bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.

- Cerebrastenisk syndrom. Vær oppmerksom på bevegelsessykdommer av typen opprør, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.

- Vegeta-visceral. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter; dyspeptiske symptomer med tarmkolikk; labiliteten av det kardiovaskulære systemet (tachy og bradykardi, arytmier). Ofte, enteritt og enterokulitt (tarmbetennelse med diaré og nedsatt vektøkning), rickets av varierende grad av alvorlighetsgrad.

- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.

Problemet med perinatal encefalopati er at sykdommen ligner andre sykdommer i sentralnervesystemet for mye. Derfor kan de første tegnene bli feilfortolket, noe som fører til en overgang til mer alvorlige stadier som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør være opptatt av konstant urimelig angst, dårlig søvn, sløvhet, tråkking, treg suging, oppkast.

Behandling av perinatal encefalopati

Barn, fra de moderate stadier og utover, trenger sykehusbehandling. I mildere former kan det begrenses til poliklinisk observasjon av spesialister, med valg av tilstrekkelige behandlingsregimer.

Behandlingen av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trenger du 2-3 behandlingsformer per år.

Blant behandlingsmetodene er følgende:

- Metabolisk og antioxidant terapi, vaskulær og refleksologi;

- Fysioterapeutiske metoder: SMT, UHF;

- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter traumatisk innflytelse under fødsel, anbefales det å avlaste effekten av generisk stress og korrigere spenningen på beinene i skallen, og gjenopprette deres rette plassering og fusjon i fremtiden.

- Medisinsk massasje. For korreksjon av muskeltonen, utviklingen av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;

- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For å utvikle muskler og mobilitet, avlast spenningen i babyens kropp.

- Herbal medisin. Det brukes ofte til perinatal encefalopati, fordi bruken av urter minimerer effektene. Disse er urtete fra løvetann, plantain, mynte, knotweed, søt kløver, lingonberry, St. John's wort, sitronmelisse, søt flagg, oregano. Men strengt etter rådgivning med legen din;

- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden til essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;

- Rasjonal utfôring. Amning er viktig for babyen, fordi til tross for mangfoldet av den farmasøytiske linjen med melkeformler, er selv de høyeste kvalitet, dyre og tilpassede blandinger stoffskiftet på babyens kropp. Det har vist seg at amming oppstår raskere i amming, slike barn har høyere nivåer av emosjonell og fysisk utvikling;

- Baths. Deres handling ligner bruk av sedatics.

Drug Therapy Syndrom Perinatal Encefalopati:

- Ved muskulær patologi og parese administreres nevromuskulære overføringsforsterkere - Dibazol, Galantamin. Når hypertoner - Mydocalm, Baclofen. Innføringen av disse stoffene gjelder oralt eller ved elektroforese.

- Med hypertensjon-hydrocephalic: plassering i sengen med et hevet hode slutter opptil 30 °. Blant urte rettsmidler gir preferanse - horsetail, bjørnebærblad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb (reduserer produksjonen av væske og letter utstrømning). I kritiske situasjoner er en nevrokirurgisk profiloperasjon indikert. I tillegg gjelder hemodialyse, mekanisk ventilasjon, parenteral ernæring.

- Ved epileptisk syndrom - tar antikonvulsive antikonvulsiva midler, under kontroll av laboratorietester og EEG.

- Ved psykomotorisk retardasjon av utvikling, medisiner som aktiverer mental aktivitet, normaliserer cerebral blodstrøm, og har evnen til å danne nye celleforbindelser brukes - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pass på å utnevne grupper av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B.

Konsekvenser av perinatal encefalopati

Konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis nivået av det første år av livet, men også andre mekanismer for sykdomsprogresjon er også sannsynlig. Symptomene forsvinner eller vises bare litt med tilstrekkelig og rettidig behandling, og så er sykdommen perinatal encefalopati, har ingen signifikant innvirkning på den fremtidige utviklingen av barnets CNS-system.

Men det er hyppige tilfeller av utvikling som forverrer barnets liv, de inkluderer:

- Dysfunksjon i hjernen (moderate manifestasjoner av hydrocephalus, asteni, nervesykdommer, adferdsavvik og vanskeligheter i læringsprosessen);

- det vanskeligste er cerebral parese av barn og oligofreni;

- osteokondrose av barndommen;

- alvorlig migrene smerte

- Tempoforsinkelse med utvikling av sfæren til fysisk, mental, motor og taleapparat.