Traumatisk hjerneskade: egenskaper, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og oftest forekommer hos personer i alderen 15-45 år. Dødelighet blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer, hvert år ut av tusen mennesker, syv lider av kraniocerebrale skader, mens 10% dør før de kommer til sykehuset. Ved mild skade forblir 10% av deaktivert, i tilfelle av moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Komplekset av skader i hjernen, dets membraner, bein av skallen, myke vev i ansikt og hode - dette er den traumatiske hjerneskade (TBI).

Oftest har ulykkesdeltakere lider av hodeskader: førere, passasjerer med kollektivtransport, fotgjengere nedkjørt av biltransport. I andre rekkefølge i forhold til hyppigheten av forekomsten er husholdningsskader: utilsiktet fall, streiker. Deretter kommer skader på jobb og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - det er de såkalte kriminelle skader. Eldre mennesker får ofte hodeskader om vinteren, og den viktigste årsaken er en dråpe fra høyden.

En av de første til å klassifisere hodeskader ble foreslått av en fransk kirurg og anatomist fra det 18. århundre, Jean-Louis Petit. I dag er det flere klassifikasjoner av skader.

• ved alvorlighetsgrad: mild (hjernehvilefornemmelse, mild blåmerke), moderat (alvorlig blåmerke), alvorlig (alvorlig hjernekontusion, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Tilstanden til offeret er estimert fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivå, evne til å åpne øyne, tale- og motorreaksjoner;
• etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
• etter skadeskade: isolert (skade påvirker kun skallen), kombinert (skadet skallle og andre organer og systemer), kombinert (skade var ikke bare mekanisk, kroppen hadde også stråling, kjemisk energi, etc.);
• av skadeens art:
  • hjernerystelse (mindre skade med reversible effekter, preget av kortvarig bevissthetstab - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene er innlagt på sykehus, etter undersøkelsen kan legen foreskrive en CT-skanning eller MR);
  • kontusjon (brudd på hjernevæv på grunn av hjernens påvirkning på hodeskallens vegg, ofte ledsaget av blødning);
  • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - nervecelleprosesser, ledende impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i hjernens corpus callosum; denne skaden oppstår oftest under en ulykke - ved plutselig hemming eller akselerasjon);
  • komprimering (hematomene dannes i kranialhulen, det intrakranielle rommet blir redusert, det blir observert frossenhet, nødoperasjon er nødvendig for å redde menneskelivet).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet, basert på en detaljert diagnose, i henhold til hvilken behandling som foreskrives.

Symptomer på TBI

Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade er avhengig av skadeens art.

Diagnosen av hjernerystelse i hjernen er laget på grunnlag av anamnese. Ofre rapporterer offeret om at det var hodepine, som ble ledsaget av et kort bevisstløshet og engangsoppkast. Graden av hjernerystelse er bestemt av varigheten av bevissthetstiden - fra 1 minutt til 20 minutter. Ved inspeksjon er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre unormaliteter enn blek hud oppdages vanligvis ikke. I sjeldne tilfeller kan offeret ikke huske hendelsene som foregår før skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, blir diagnosen gjort som tvilsom. Innen to uker etter en hjernerystelse kan svakhet, økt tretthet, svette, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomene ikke forsvinner lenge, er det verdt å revurdere diagnosen.

I tilfelle av mild hjerneskade, kan offeret miste bevisstheten i en time, og deretter klage på hodepine, kvalme, oppkast. Det er en øye i øynene når man ser på siden, asymmetrien av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på knivene i kranialhvelvet, i væsken - en blanding av blod.

En hjerneforstyrrelse av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som foregår før skaden, selve skaden og hva som skjedde etter det, klager over hodepine og gjentatte oppkast. Det kan være: forstyrrelser i blodtrykk og puls, feber, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, kramper, synsforstyrrelser, ujevn elevstørrelse, taleforstyrrelser. Instrumentalundersøkelser viser brudd på fornix eller skallebase, subaraknoid blødning.

Ved alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avslører han brutale brudd på vitale funksjoner (pulsfrekvens, trykknivå, respirasjonshastighet og rytme, temperatur). Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, prosessen med å svelge er forstyrret, svakhet i armene og beina kan nå anfall eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en følge av brudd på fornixen og basen av skallen og intrakranial blødning.

Med diffus axonal skade på hjernen oppstår langvarig moderat til dyp koma. Dens varighet er fra 3 til 13 dager. De fleste av ofrene har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, en annen plassering av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, hender med danglende hender, bøyd i albuene.

Når hjernen presses, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet er det en "lys periode" hvor offeret gjenvinner bevisstheten, og så går det sakte i dumhetstilstand, som vanligvis ligner på bedøvelse og torpor. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart inn i koma. For hver av de stater som er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og tverrlig lammelse.

Langvarig komprimering av hodet ledsages av hevelse i myke vev og når maksimalt 2-3 dager etter utgivelsen. Offeret er i psyko-emosjonelt stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller amnesi. Hovne øyelokk, svak syn eller blindhet, asymmetrisk hevelse i ansiktet, mangel på følsomhet i nakken og nakken. Beregnet tomografi viser hevelse, hematomer, brudd på skallenbenene, fokus på hjernesammensetning og knusskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av hodeskader

Etter å ha hatt en traumatisk hjerneskade, blir mange deaktivert på grunn av psykiske lidelser, bevegelser, tale, minne, posttraumatisk epilepsi og andre årsaker.

TBI selv en mild grad påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og mental tilbakegang. Med mer alvorlige skader, hukommelsestap, syn og hørselstap, kan tale og svelging ferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen uartig eller helt tapt.

Forringet motilitet og funksjon i muskel-skjelettsystemet uttrykkes i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppsfølsomhet, mangel på koordinering. Ved alvorlige og moderate skader er det ikke nok tilslutning av strupehode, noe som resulterer i at maten akkumuleres i strupehodet og går inn i luftveiene.

Noen mennesker som har hatt TBI lider av akutt eller kronisk smerte. Akutt smerte syndrom vedvarer i en måned etter skade, og er ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger med en person gjennom livet etter å ha mottatt en TBI. Smerten kan være skarp eller kjedelig, bankende eller pressende, lokalisert eller utstrålende, for eksempel til øynene. Angrep av smerte kan vare fra flere timer til flere dager, intensivere i øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse.

Pasienter opplever hard forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig effektivitetsfeil, og derfor lider av apati, irritabilitet, depresjon.

Behandling av TBI

En person som har en hodeskader, krever medisinsk hjelp. Før ambulansen kommer, skal pasienten legges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevisstløs), må det påføres et bandasje på sårene. Hvis såret er åpent, bandasje kantene av såret og deretter bandasje.

Ambulanspersonalet tar offeret til Institutt for Traumatologi eller intensivvård. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, en røntgen av skallen, nakken, thorax og lumbale ryggraden, brystet, bekkenet og ekstremiteter er gjort, en ultralyd av brystet og magen utføres, og blod og urin tas til analyse. Et EKG kan også være planlagt. I fravær av kontraindikasjoner (tilstand av sjokk) gjør CT i hjernen. Så undersøkes pasienten av en traumatolog, en kirurg og en nevrokirurg, og diagnostiseres.

En nevrolog undersøker en pasient hver fjerde time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. Ved forstyrret bevissthet indikeres tracheal intubasjon til pasienten. En pasient i tilstand av dumhet eller koma er foreskrevet kunstig åndedrettsvern. Pasienter med hematomer og cerebralt ødem måler regelmessig intrakranielt trykk.

Ofre er foreskrevet antiseptisk, antibakteriell behandling. Om nødvendig - antikonvulsive stoffer, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, sedatika.

Pasienter med hematom krever kirurgisk inngrep. Forsinkelsen i operasjonen i løpet av de første fire timene øker risikoen for død til 90%.

Recovery prognose for alvorlig traumatisk hjerneskade

I tilfelle av hjernerystelse er prognosen gunstig, underlagt overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen. Full rehabilitering observeres hos 90% av pasientene med mild TBI. Ved 10% forblir kognitiv svekkelse, en skarp stemningsendring. Men disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder.

Prognosen for moderat og alvorlig TBI er basert på scoren på Glasgow-skalaen. Økningen i poeng indikerer en positiv trend og et gunstig resultat av skaden.

Ofrene med moderat hodeskade kan også oppnå full gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men ofte er det hodepine, hydrocephalus, vegetativ dysfunksjon, nedsatt koordinasjon og andre nevrologiske lidelser.

I alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er uttalt mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitt, encefalitt, hjerneabser, etc.

Av stor betydning for pasientens tilbake til det aktive livet er komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger som blir gjengitt i forhold til ham etter lindring av den akutte fasen.

Reisemål rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikken viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag, vil spare 17 dollar på livsstøtte til offeret i morgen. Rehabilitering etter TBI er utført av en nevrolog, rehabiliterende terapeut, fysioterapeut, ergoterapeut, massasje terapeut, psykolog, nevropsykolog, tale terapeut og andre spesialister. Deres aktivitet, som regel, er rettet mot å returnere pasienten til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med restaurering av pasientens kropp er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av skaden. Så, i tilfelle av alvorlig skade, er legens innsats rettet mot å gjenopprette pustefunksjonene og svelge, ved å forbedre bekkenorganets arbeid. Også eksperter arbeider for å gjenopprette høyere mentale funksjoner (oppfatning, fantasi, minne, tenkning, tale), som kan gå tapt.

Fysioterapi:

• Bobat terapi innebærer stimulering av pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: korte muskler er strukket, svake styrkes. Personer med bevegelsesbegrensninger får muligheten til å mestre nye bevegelser og hone lærte seg.
• Vojta-terapi bidrar til å koble hjernens aktivitet og refleksbevegelser. Den fysioterapeut irriterer ulike deler av pasientens kropp, og oppfordrer ham til å utføre visse bevegelser.
• Mulligan terapi hjelper med å lindre muskelspenning og smertelindringsbevegelser.
• Installasjonen "Ekzarta" - opphengssystemer, hvor du kan fjerne smertesyndrom og returnere atrofiske muskler til jobb.
• Klasser på simulatorer. Viser klasser på kardiovaskulære maskiner, simulatorer med biofeedback, samt stabiloplatform - for trening av koordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en rehabiliteringsretning som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer pasienten å tjene seg i hverdagen, og dermed forbedre livskvaliteten, slik at han ikke bare kommer tilbake til det sosiale livet, men til og med å jobbe.

Kinesiotiping - påføring av spesielle limbånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapy bidrar til å redusere smerte og lindre hevelse, men ikke begrense bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av kvalitetsgjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, bidrar til å takle apati og irritabilitet som er forbundet med pasienter i den posttraumatiske perioden.

fysioterapi:

• Drug electrophoresis kombinerer introduksjonen i kroppen av et offer for narkotika med effekten av likestrøm. Metoden gjør det mulig å normalisere tilstanden i nervesystemet, forbedre blodtilførselen til vevet, lindre betennelse.
• Laser terapi effektivt bekjemper smerte, hevelse av vev, har anti-inflammatoriske og reparative effekter.
• Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak ved behandling av parese og har en generell psykostimulerende effekt.

Medikamentterapi er rettet mot å forebygge hjernehypoksi, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette kraftig mental aktivitet og normalisere den følelsesmessige bakgrunnen til en person.

Etter traumatisk og hjerneskade av moderate og alvorlige skader er det vanskelig å komme tilbake til den vanlige livsstilen eller forene seg med tvunget endring. For å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner etter hodeskader, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke å nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helse er i orden, og ikke å forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise et betydelig resultat.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan kontaktes?

"Dessverre er det ikke et enkelt rehabiliteringsprogram for craniocerebrale skader som med en absolutt garanti vil tillate pasienten å komme tilbake til sin tidligere tilstand, sier spesialisten på rehabiliteringssenteret for tre søstre. - Det viktigste å huske er at med TBI, mye avhenger av hvor snart rehabiliteringsforanstaltninger begynner. For eksempel mottar de tre søstrene ofre umiddelbart etter sykehuset, vi hjelper til og med pasienter med stomier, sengetøy og arbeider med de minste pasientene. Vi aksepterer pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker rehabiliteringsklasser i 6 timer om dagen og overvåker kontinuerlig gjenopprettingsdynamikken. I vårt sentrum jobber nevrologer, kardiologer, nevro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, tale terapeuter - alle er eksperter i rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare offerets fysiske tilstand, men også psykologisk. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter alvorlig skade, kan være aktiv og glad. "

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

Medisinsk rehabilitering av en pasient med traumatisk hjerneskade kan bidra til rask gjenoppretting og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinske rehabiliteringstjenester for pasienter som har hatt traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

• bevegelsesforstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• kognitive forstyrrelser, etc.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr en fast pris på opphold og medisinske tjenester.

Få råd, lære mer om rehabiliteringssenteret, samt bestille behandlingstiden, du kan bruke onlinetjenesten.

Det anbefales å gjennomgå rehabilitering etter kraniocerebrale skader i spesialiserte rehabiliteringssentre med lang erfaring i behandling av nevrologiske patologier.

Noen rehabiliteringssentre bruker 24/7 sykehusinnleggelse og kan ta sengepasienter, pasienter i akutt tilstand, samt liten bevissthet.

Hvis det er mistanke om hodeskade, så må du ikke prøve å lande offeret eller løfte ham. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk behandling.

Kapittel XII. Effektene av traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade er fortsatt en av de vanligste former for nevrokirurgisk patologi. Den gjennomsnittlige frekvensen i Russland er 4 tilfeller per 1000 personer (ca. 600 000 tilfeller per år) [Konovalov A.N. et al., 1998]. I andre land, ifølge WHO, varierer skaderesultatet fra 1,8 til 5,4 tilfeller per 1000 personer, og øker nylig med gjennomsnittlig 2% per år. Personer i arbeidsalderen er hovedsakelig berørt. Tap som følge av midlertidig og permanent funksjonshemming er enorm: For eksempel når de amerikanske årlige kostnadene per pasient med konsekvensene av alvorlig TBI (inkludert rehabiliteringskostnader og andre nødvendige sosiale kostnader) 2 millioner dollar [Max W. et al., 1991]. I forbindelse med den konstante veksten av nevrotrauma øker antallet pasienter med konsekvensene av skade. Funksjonene i moderne traumer, signifikante fremskritt i nevrokirurgi, anestesiologi og nervevern har ført til en endring i strukturen av effektene av traumatisk hjerneskade. Antall pasienter med langvarige ubevisste tilstander som har hatt alvorlig hjerneskade har økt, konsekvensene av våpeskader blir mer signifikante rollen spilles av nedsatt immunstatus.

Problemet med å klassifisere effekten av traumatisk hjerneskade er fortsatt en av de vanskelige, ikke helt løste problemene. Historisk var det to retninger i klassifiseringen av dens effekter: det morfologiske prinsippet og syndromisk tilnærming. I klinisk praksis brukes imidlertid enten den syndromiske diagnosen, eller begrepene "konsekvenser av traumatisk hjerneskade", "posttraumatisk encefalopati", "arachnoiditt", etc. Brukes ved en syndromisk diagnose, er et eller to ledende kliniske syndromer (asthenisk, autonom vascular, cerebral focal, etc.), som ikke tillater å dømme de morfologiske og strukturelle forandringene i hjernen.

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade er et evolusjonært forhåndsbestemt og genetisk fast kompleks av prosesser som respons på skade på hjernen og dens integrasjoner [A. Konovalov et al., 1998].

Dannelsen av ulike typer konsekvenser av traumatisk hjerneskade er avhengig av arten, typen og alvorlighetsgraden av skade, egenskaper ved patogenesen, type skade, klinisk form og fase og periode av traumatisk sykdom.

I løpet av traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser er det vanlig å skille tre perioder.

Den akutte perioden - fra øyeblikket av skade på stabilisering på et annet nivå med nedsatte funksjoner - fra 2 til 10 uker. avhengig av TBIs kliniske form og alvorlighetsgrad. Varigheten av den akutte perioden for hjernerystelse er 2 uker, for mild skade - 3 uker, for en moderat skade - 4 til 5 uker. og alvorlig kontusjon - opp til 6 - 8 uker. I diffuse axonale lesjoner er varigheten av den akutte perioden 8-10 uker; med kompresjon av hjernen - fra 3 til 10 uker.

Mellomperioden er fra øyeblikket stabilisering av funksjonene til full eller delvis restaurering eller stabil kompensasjon. Varigheten av mellomperioden med mild TBI - opptil 2 måneder, med moderat skade - opptil 4 måneder, med alvorlig - opp til 6 måneder.

Den langsiktige perioden er perioden med klinisk gjenoppretting eller maksimal gjenoppretting av funksjonshemninger eller fremveksten og / eller utviklingen av nye patologiske forhold forårsaket av traumer, som varer opptil 2 år eller mer.

Grunnlaget for den midlertidige perioden er resorpsjon og organisering av skader og ytterligere distribusjon kompensatornoprisposobitelnyh prosesser basert fjern periode - ende eller eksistensen av lokale og fjerntliggende degenerative-destruktive og regenerative-reparerende prosesser. Med en gunstig kurs oppstår fullstendig klinisk balansering av de patologiske forandringene forårsaket av en craniocerebral skade; med ugunstig terreng - kliniske manifestasjon av den "løpende" av klebemiddel trauma, arrdannelse, atrofi, gemolikvortsirkulyatsionnyh, vegetovistseralnyh, autoimmune og andre prosesser [Likhterman. V., 1998].

Ulike effekter av TBI kan dannes i mellomliggende og eksterne perioder. I de TBI-baserte virkninger på en rekke patologiske prosesser: [. Odinak M. et al, 1997] direkte skade på hjernevevet på skadetidspunktet, cerebrovaskulær ulykke, brudd liquorodynamics, cikatrikal adhesjoner dannelsesprosesser autoneyrosensibilizatsiya. Konsekvenser utvikles med traumatisk hjerneskade av en hvilken som helst alvorlighetsgrad. Fordel både konsekvensene av skade og komplikasjoner.

Komplikasjoner inkluderer purulent-inflammatoriske prosesser, neurotrofe og immunforstyrrelser, iatrogene og andre prosesser. For å forstå strukturen av virkningene av traumatisk hjerneskade, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene ved patogenese, morfologisk substrat og kliniske manifestasjoner. Kliniske manifestasjoner av effektene av TBI er resistente patologiske forhold som krever korreksjon.

Konsekvensene av TBI kan deles inn i følgende hovedgrupper: vev, væskodynamisk, vaskulær, etc.

Det er 10 typer vev (hjerne og hjerne) hjernen endringer (morfologisk):

1) posttraumatisk atrofi av hjernestoffet, lokal og diffus, med 3 grader av alvorlighetsgrad;

2) posttraumatisk araknoiditt;

3) post-traumatisk pachymeningitt (epidural, subdural og blandet);

4) hjernekappe

5) lesjoner av kraniale nerver;

6) post-traumatiske defekter av skallen;

7) post-traumatiske deformiteter av skallen;

8) posttraumatisk osteitt;

9) fremmedlegemer;

Posttrauma atrofi. I hjertet av posttraumatisk atrofi er en kombinasjon av primærcelledød med degenerative dystrofiske forandringer. Diffus atrofi utvikles med diffus aksonal lesjon (ATP). Det er karakteristisk at det ikke er noen direkte sammenheng mellom morfologiske og kliniske endringer. Cerebellar og subcortical symptomer, pseudobulbar syndrom dominerer i det kliniske bildet. Når WCT er et progressivt kurs av mentale endringer opp til demens.

Posttrauma arachnoiditt er en kronisk prosess der en stor rolle er spilt av immunforstyrrelser, har en remitterende kurs. Adhesiv, cystisk og cystisk klebrig araknoiditt utmerker seg; lokalisering - basal, konvexital og arachnoiditt av den bakre kranial fossa. Det kliniske bildet er polymorfisk med en kombinasjon av cerebrale og fokale symptomer og tilstedeværelsen av følelsesmessige og autonome sykdommer. Fokal symptomer kan representeres av irritasjon og prolaps syndromer.

Posttrauma pachymeningitt (epidural, subdural og blandet). Prosessen er basert på reaktiv aseptisk betennelse i dura mater. Det viktigste kliniske syndromet er lokal hodepine av kranio-orbitalt eller orbitalt lokalisering.

Obolongo-hjerne arr er dannet på stedet for skade på beinene i skallen, membranene og hjernestoffet Klinisk manifestert av cephalgiske og epileptiske syndromer.

Kraniale nervesmerter. Oftest er det visuelle, olfaktoriske, oculomotoriske, ansiktsnervene og også VIII-nerven påvirket. Mindre vanlig er en traumatisk lesjon av den kaudale gruppen av nerver. Klinisk syndromologi avhenger av emnet av prosessen.

Post-traumatfeil i kjernen er forårsaket av både selve traumatiske skaden og de postoperative endringene (etter dekompressiv trepanering). Klinisk manifestert syndrom "trepanned".

Post-traume deformiteter i hodebunnen skjer hos ofre som befant seg i katastrofeområder, lokale militære konflikter, med et langt opphold under ruinene. Det kliniske bildet avhenger av lokalisering av deformiteten.

Posttrauma osteitt er en kronisk produktiv prosess som sprer seg til beinet. Manifisert av smerte.

Utenlandske legemer er oftest funnet med pistolskader (skrap- og kulsår). Avhengig av lokasjonen kan de manifestere seg som et epileptisk syndrom, samt fokale symptomer på prolaps, men de kan også være klinisk "dempet".

Sogetaniya. Alle de ovennevnte typer vevseffekter kan forekomme i forskjellige kombinasjoner.

Liquoromeric forstyrrelser inkluderer:

1) posttraumatisk hydrocephalus;

6) posttraumatiske cerebrospinalvæskefistler;

Posttrauma hydrocephalus er normotensiv, hypertensiv og okklusiv, i henhold til utviklingsmekanismen - aktiv posttraumatisk hydrocephalus og som følge av atrofi. Klinisk manifestert hypertensive syndrom, mentale og ataktiske sykdommer.

Porentsefaliya. Kliniske manifestasjoner av parencephaly - epileptiske og cephalgiske syndromer.

Meningoencefalocele er klinisk manifestert av lokale fremspring og cerebrospinalvæskeforstyrrelser.

Hygroma. Det kliniske kurset av hygromer er remittent, i klinisk bilde - en kombinasjon av cerebrale og fokale symptomer.

Cyster er subaraknoid og intracerebral. Subarachnoid cyster forekommer vanligvis hos barn, har en lang remitterende kurs og manifesterer seg som et epileptisk syndrom.

Posttrauma-væskefistuler danner vanligvis med craniobasale lesjoner med tilstedeværelse av væske i væskekanalen.

Pneumocephalus. Luften kan være epidural, subdural og intraventrikulær plassering oppstår. I det kliniske bildet - en kombinasjon av cerebrale og skall symptomer.

Vaskulære sykdommer:

1) iskemisk hjerneskade

2) kroniske subdale hematomer;

3) posttraumatisk arteriosinusfistel, inkludert carotid-cavernøs;

4) posttraumatisk aneurisme;

5) posttraumatisk sinus trombose.

Iskemiske lesjoner i hjernen er oftest sekundære, utvikles i områder med tilstøtende blodsirkulasjon og manifesterer seg som fokal symptomer på prolaps, hvorav naturen og alvorlighetsgraden avhenger av plasseringen og omfanget av det iskemiske fokuset.

Chronicles subdural hematomas. For kroniske subderale hematomer er forekomsten av et "lyst gap" opp til de første kliniske manifestasjonene typisk, hvis varighet kan være opptil flere måneder. Et annet trekk ved kronisk subdural hematom er tilstedeværelsen av en kapsel.

Kliniske manifestasjoner av polymorfe, kroniske subdale hematomer kan forekomme som et slag, og gi klinikken en hjernesvulst.

Posttrauma arteriosinus fistel, inkludert gisle karotid-cavernøs. Posttraumatiske arteriosinusfistler fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. En av de viktigste kliniske symptomene er en pulserende støy, synkron med pulsen. Den hyppigste carotis-kavernøse fistel (CCF), i hvilken utvikler en pulserende exophthalmos, chemose, tap av nervus nerve til tilstedeværelsen av en helt eller delvis oftalmoplegi, redusert synsskarphet opp til synstap, kongestiv optisk plate.

Post-traume aneurysmer er saccular og spindelformet (fusiform), som regel falsk. Det er også stratifiserende aneurysmer. Det kliniske bildet avhenger av lokalisering.

Posttrauma sinus trombose. Posttraumatisk sinus-trombose er preget av økt intrakranielt trykk, hodepine, oppkast og hevelse i de optiske nerver.

Morfologiske posttraumatiske endringer er grunnlaget for dannelsen av ulike kliniske syndromer av effektene av traumatisk hjerneskade. Konsekvensene kan være både traumatiske og iatrogene. Pasienter med maladaptive syndrom er gjenstand for rehabilitering, det vil si med slike kliniske manifestasjoner som hindrer pasientens vitale aktivitet og sosiale tilpasning [Belova A.N., 2000]. Antall maladaptive syndromer av TBI inkluderer:

1) syndrom av nevrologisk underskudd;

2) væskodynamiske lidelser;

3) autonom dysreguleringssyndrom;

4) epileptisk syndrom;

5) psykisk dysfunksjon.

Syndromer nevrologigeskogo underskudd (paralyse og parese, ekstrapyramidal og cerebellar lidelser, dysfunksjon av hjernenerver osv.) Vanligvis forekommer i den akutte periode etter en alvorlig og mindre hyppig etter TBI moderat, og i mellomtiden ha en tendens til tilbakegang.

Likvorodinamgesky brudd i mellomliggende perioden av TBI har oftest et regverdigskurs, men på lang sikt, under påvirkning av tilleggs- og ikke-spesifikke faktorer, kan disse syndromene oppstå igjen eller fremgang.

Autonome dysregulering syndromene kan forekomme vegetovascular, vegetovistseralnymi og endokrine-metabolske forstyrrelser (ustabil hemodynamiske, arytmi, eller sympathadrenalic vagoinsulyarnye kriser, synkope, lav grad av feber, forstyrrelser i vann og salt og lipometabolism og D. t.). Vegetative dysreguleringer - den vanligste formen for traumatisk hjerneskade - er karakteristiske for enhver skadeperiode.

Posttraumepilepsi dannes vanligvis i de første 18 månedene. etter TBI, oftere etter omfattende hjernekontusjoner med crush foci i kombinasjon med intracerebrale hematomer.

Syndromer psihigeskih dysfunksjoner (nevrose syndromer - asteniske, hypochondriacal, depressiv, nevrotisk, psychopathic syndrom; psyko-organiske-syndrom - intellektuelt-mnestic reduserende identitet brudd kritikk emosjonelle sfære) kan forekomme etter traumatisk hjerneskade av alvorlighetsgrad i forskjellige perioder av sin flyt, særlig i nærvær av premorbide lidelser som nevroser, neurokirkulatorisk dystoni, tidligere neurotraumas, etc.

Denne separasjonen av posttraumatiske kliniske syndromer er svært betinget, vanligvis observeres en kombinasjon av disse kliniske manifestasjonene.

I tillegg til de direkte effektene av TBI, er det også indirekte (indirekte) effekter, som som regel etter en lukket hodeskader, dannes mange måneder eller år etter en akutt periode med TBI, har en progressiv kurs [Makarov A.Yu et al., 1998 ].

Disse inkluderer symptomatisk arteriell hypertensjon, tidlig aterosklerose av cerebral fartøy. Utviklingen av disse konsekvensene blir observert ikke bare etter en alvorlig, men også etter en liten skade, er deres patogenese sannsynligvis basert på autoimmune og angiodystoniske lidelser forårsaket av patologien til de limbic-retikulære strukturer i hjernen.

Mekanismer for sanogenese i TBI er lik de som oppstår med annen skade på nervesystemet:

1) restitusjon - prosessen med å gjenopprette aktivitetene av reversibelt skadede strukturer;

2) regenerering - strukturell og funksjonell gjenoppretting av integriteten til skadede organer og vev på grunn av vekst og reproduksjon av spesifikke elementer i nervesvevet;

3) kompensasjon - et sett av ulike reaksjoner i hjernen for funksjonell erstatning og restrukturering av tapte funksjoner. Hvis gjenoppretting og regenerering i de akutte og mellomliggende periodene er grunnlaget for gjenopprettelse av ødelagte funksjoner, så er det på lang sikt kompensasjonsprosesser. Spontan gjenoppretting av funksjonsnedsettelser etter TBI varer i 1 til 2 år [Belova A.N., 2000].

Generelt er rehabiliteringsprognosen (prognose av tempoet og graden av gjenoppretting av funksjonshemninger, pasientens evne til å arbeide) endelig bestemt etter at faren for pasientens liv har gått, vanligvis etter at en akutt periode av TBI er fullført. Samtidig når pasienten slippes ut fra sykehuset, vurderes de nærmeste funksjonene, og i oppfølgingsperioden forutsetter de endelige resultatene av behandlingen, sosiale problemer løses i forbindelse med muligheten eller umuligheten til selvbetjening, retur eller ikke tilbake til tidligere yrkesaktivitet, omskoling etc. [Zasler N.. 1997].

Prognosen anses å være fullført når pasienten gjenoppretter eller når praktisk talt irreversible forhold oppstår (for eksempel vegetativ status). På Glasgow-skalaen er følgende utfall av TBI spredt:

1) god utvinning;

2) moderat funksjonshemning

3) alvorlig funksjonshemning

4) vegetativ tilstand

Basert på denne skalaen i Institutt for neurokirurgi. N.N. Burdenko utviklet omfanget av utfall av hodeskader [Dobrokhotova TA, 1994]:

1) utvinning: ingen klager, god helse, full restaurering av arbeidsevne;

2) mild asteni: tretthet er økt, men det er ingen tap av minne og problemer med å konsentrere seg; pasienten arbeider med full belastning på samme sted;

3) moderat asteni med nedsatt hukommelse; pasienten jobber på samme jobb, men mindre produktiv enn før hodeskader;

4) grov asteni: pasienten blir raskt trøtt mentalt og fysisk, minnet er redusert, oppmerksomheten er utmattet, hyppig hodepine og andre manifestasjoner av ubehag; pasienten arbeider på mindre dyktig arbeid, har den tredje gruppen funksjonshemming;

5) uttalt nedsettelse av psyke- og / eller motorfunksjonene, men evnen til selvbetjening opprettholdes; 2. gruppe av funksjonshemming;

6) brutale brudd på psyken, motorfunksjonene eller visjonen; trenger omsorg (første gruppe av funksjonshemning);

7) vegetativ tilstand

I det russiske nevrokirurgiske instituttet. A. L. Polenova utviklet en annen utfallskala for TBI, som tar hensyn til kombinasjonen av ulike kliniske syndrom og arten av traumatiske skader, graden av arbeidstilpasning. Samtidig utmerker seg en gruppe praktisk gjenoppretting når pasientene, selv med nevrologisk mikrosymptomatologi og lette vegetative disreguleringer, er fullt sosialt tilpassede og ufrivillige.

Problemet med å klassifisere virkningen av TBI forblir helt uløst. Kompleksiteten til patogenesen, mangfoldet av morfologiske forandringer, ofte mangelen på parallellitet mellom morfologiske forandringer og kliniske manifestasjoner, gjør polymorfismen av det kliniske bildet store problemer for leger som behandler pasienter med effekten av traumatisk hjerneskade.

Traumatiske hjerneskade og deres konsekvenser

Effekten av traumatisk hjerneskade er nesten helt avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Om kranets integritet var kompromittert, om infeksjon eller hjerneskade har oppstått, eller om førstehjelp har blitt gitt. Alt dette påvirker de videre konsekvensene og livet til en person etter en skade.

Årsaker til hjerneskade ↑

Ifølge statistikken har alle HMTs følgende opprinnelse i prosent:

• Bilulykker, av denne grunn, lider folk av HMT i mer enn 50% av tilfellene;
• fall fra høyde - 21%;
• kriminell skade opprinnelse - 12%;
• sport eller underholdning - 10%;
• andre grunner - 7%.

Glasgow skala ↑

Traumatisk hjerneskade (chmt) kan forårsake forskjellige effekter, som påvirker eller ikke påvirker en persons liv. TBIer er klassifisert etter Glasgow-skalaen:

• full gjenoppretting. Skaden påvirker ikke offerets liv, han, etter å ha gjenopprettet, går helt tilbake til en helt hverdag uten å miste sin evne til å jobbe;
• moderat funksjonshemning. Etter et traumer kan personen tjene seg selv, men kan ikke komme tilbake til tidligere arbeid på grunn av forstyrrelser i nervesystemet.
• fullstendig funksjonshemning. Pasienten kan ikke uten hjelp
• vegetativ tilstand er koma;
• dødelig utfall.

Klassifisering ↑

Alle chmt delt inn i åpen (opt) og lukket (zhmt). Åpne kraniocerebrale skader forekommer i gjennomsnitt i 30% av alle tilfeller av HMT. Det er preget av et brudd på integriteten til skallen og skade på meningene, ofte er slike skader ledsaget av en smittsom prosess som i siste instans forverrer prosessen med behandling og utvinning. Lukket kraniocerebralskade er preget av fravær av kranialskader. ZBMT anses mindre farlig, siden hjernen ikke er utsatt for kontakt med det ytre miljø.

Avhengig av styrken av skaden, utsender:

• mild grad. Det anses som den mest gunstige for personen. Denne tilstanden truer ikke menneskers liv og helse. Svak alvorlighetsgrad kan kun være hfhm, hematom kan i det minste observeres fra synsskade. Blant symptomene kan pasienten oppleve svimmelhet, kortvarig bevissthetstroke, kvalme;
• middels grad. I dette tilfellet, betydelige brudd, kan det være brudd på skallen og omfattende blødning, med andre ord slag. Ofret kan oppleve oppkast av en fontene, han opplever en alvorlig hodepine, bevissthetsklarhet, og besvimelse er mulig. Delvis hukommelsestap utvikler seg ofte, hele prosessen er ledsaget av takykardi og fokal symptomer. Sistnevnte avhenger av hvor skadene skjedde på skallen og hjernen, det kliniske bildet er variert, alt fra tap av synsstyrke, som slutter med lammelse av lemmer, talefeil og utvikling av demens;
• alvorlig grad er satt med åpen chmt. Åpen hjerneskade er kritisk. Integriteten til skallen og hjernekonstruksjonene er svekket, konvulsiv kramper og nevrologiske lidelser legges til symptomene som beskrives i moderat grad, muligens koma.

Fra skade er det dessverre ingen forsikret. Hodeskader er forskjellige og deres symptomer er også forskjellige. Blant hovedtyper av HMS gir:

• hjernerystelse;
• hjerneforstyrrelser;
• kompresjon av hjernen;
• blødning.

Konsekvenser av skade ↑

Alle hmt, eller rettere deres konsekvenser er delt inn i: akutt og fjernt. Akutte konsekvenser vises umiddelbart, men fjernere kan få seg til å føle seg gjennom en betydelig periode. Den alvorligste akutte konsekvensen er koma, den har også en gradasjon av tre typer:

• uttalt når en person er bevisstløs, har smerte;
• dyp koma er uttrykt ved fravær av de fleste refleksene, pasienten har utvidet elevene, nedsatt blodsirkulasjon;
• Ekstrem koma er det vanskeligste alternativet der uavhengig ventilasjon og hjerteaktivitet ikke forekommer uten spesielle enheter.

Langsiktige konsekvenser er:

• reduksjon i synsstyrke eller hørsel;
• psykiske lidelser, utvikling av demens;
• problemer med koordinering av bevegelser, parese av lemmer;
• mangel på følsomhet i noen områder av huden, etc.

Førstehjelp ↑

TBI er blant de mest alvorlige skader, da hjerneskade alltid er forbundet med patologiske konsekvenser. I tilfelle en CST, må offeret gis førstehjelp. Handlingsalgoritmen er som følger:

• ambulanse brigade ringe;
• Legg pasienten på en flat overflate på ryggen, hvis offeret er bevisst eller på hans side, hvis det ikke er bevissthet. I intet tilfelle bør du ikke forlate pasienten i en sittestilling, selv om det er mer praktisk for ham;
• Påfør kulden rundt såret;
• sett en steril dressing på såret for å stoppe blødningen;
• hvis det er en neseblod eller væskeutgang, skal steril turunda leveres;
• med åpen chmt, sårets kanter må påføre bandasjer og bandasje over dem;
• overvåke elevers respons på lys, pulsfrekvens og respirasjon. Gjør om nødvendig en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Når trenger du et ambulanseanrop:

• den berørte personen har åpen chmt;
• blødning fra et sår, øre eller nese;
• mangel på pust, puls;
• bevissthetstap
• gjentatt oppkast;
• konvulsiv kramper.

Selv om offeret har hatt en mild skade og har det bra, må han se en lege alene for å være sikker på at det ikke er noen konsekvenser av HMT.

• la offeret være uten tilsyn før ankomst av ambulansen;
• la ham stå
• uten spesielle behov for å flytte pasienten;
• prøv å få stikker av skallen eller utenlandske gjenstander, hvis noen;
• uavhengig av hverandre gi smertestillende midler.

Behandling og rehabilitering ↑

Behandlingsmetoder avhenger av kompleksiteten til skader som blir utsatt for offeret. I alvorlige tilfeller utføres følgende manipulasjoner på sykehuset:

• Symptomatisk terapi, er å ta smertestillende midler og nootropiske stoffer for å forbedre hjernens aktivitet;
• hemodynamisk stabilisering. For å unngå cerebral ødem injisert med saltvann eller kolloidal løsning;
• opprettholde normalt blodtrykk
• I tilfelle økt spenning, administreres de: haloperidod, morfin eller natriumhydroksybutyrat;
• hvis det er epileptiske anfall, foreskrive antikonvulsiva midler (Relan, karbamazepin).

Rehabilitering for chmt er en lang prosess. Effektene av traumatisk hjerneskade kan være svært alvorlig. Med åpen chmt kan rehabilitering vare i mange år. Med en lukket kraniocerebralskade er utvinningen raskere, men det krever også at du følger all legenes instruksjoner.

Husk at craniocerebral skade er en alvorlig lidelse som krever førstehjelp og videre behandling på et sykehus. Konsekvensene av HMT kan være den mest uforutsigbare, så ikke selvmedisinere, selv om det ser ut til at skaden er liten, og betro helsen til medisinske fagfolk.

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade: typer, deteksjons- og behandlingsmetoder

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjonen, er en type mekanisk hodebeskadigelse som skader innholdet i kraniet (hjernen, karene og nerver, hjernemembraner) og beinene på skallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt hensyn til både naturen til hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det bemerkes at en isolert skade utmerker seg, som er preget av et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hodeskader ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer kalles en kombinert skade. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på ofre for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket TBI er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. I en moderat grad slår offrets bevissthet seg av;
• alvorlig grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for konvensjonell differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever en haster appell for råd fra en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - tegnkomplekser som hjelper legen til å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat kan skader påvirke de fremre lobber i hjernen, temporal, parietal, occipital lobes, samt strukturer som thalamus, cerebellum, bagasjerom og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de utprøvde motorforstyrrelsene);
• tale (sentrum av Wernicke og Brock, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (med skade på post-sentral gyrus, mulige følsomhetsforstyrrelser).

Det er verdt å merke seg at bare en kandidat som observerer den klassiske undersøkelsesalgoritmen, er i stand til å bestemme emnet for fokale lesjoner og deres innvirkning på livets fremtidige livskvalitet, så unnlater aldri å søke hjelp i tilfelle hodeskader!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger helt av det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet er det ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Tildel klassisk følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (reduksjon i intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får en hodeskader hvis du opplever noen alvorlighetsgrad.

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilnærming til den bestemmes av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av lesjonen, dens type (åpen eller lukket CCT), lokalisering, kroppens individuelle egenskaper og responsen på medisiner. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hodeskader

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske lidelser en så vanlig følge av hodebeskadigelse som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet til den såkalte cerebrospinalvæsken hypertensjon, med andre ord en økning i intrakranialt trykk. Hvis kranullbeinene, etter mottak av kraniocerebralskade, forblir intakte, øker intrakranielt trykk på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha lidd en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlige øvre hodepine.

Smerten er konstant og forverret om natten og om morgenen, fordi i vannrett stilling forverrer utstrømningen av brennevin. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, blodtrykkssprang, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på hodeskader er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt traumatisk hjerneskade er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for behandling av medisin og regnes som en invalidiserende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter ulykken oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, mangel på lyst til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Forutsigelse av traumatisk hjerneskade

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Dette inkluderer: å jobbe med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en viktig rolle i å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner skaden ikke alvorlig.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Folk som er i en mer alvorlig tilstand etter TBI og umiddelbart vendte om hjelp, har en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, bør din familie og venner straks søke medisinsk hjelp.