Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst

En hjerne svulst er et tredimensjonalt konsept som inkluderer ulike formasjoner lokalisert i skallen. Disse inkluderer godartet og ondartet vevsdegenerasjon, som skyldes unormal deling av hjerneceller, blod eller lymfatiske kar, hjernemembraner, nerver og kjertler. I denne forbindelse vil rehabilitering etter fjerning av svulsten inkludere et kompleks av forskjellige effekter.

Hjernetumor forekommer mye sjeldnere enn i andre organer.

klassifisering

Hjernetumorer er av følgende typer:

• primære svulster - utdanning, som først utvikler seg direkte fra hjerneceller;
• sekundære svulster - vev degenerasjon som følge av metastase fra hovedfokuset;
• godartet: meningiomer, gliomer, hemangioblastomer, schwannomer;
• ondartet;
• enkelt;
• multippel.

Godartede svulster utvikles fra cellene i vevet som de ser ut til. Som regel vokser de ikke i tilstøtende vev (men med en svært langsom voksende godartet svulst, dette er mulig), vokse sakte enn ondartede og ikke metastasere.

Ondartede svulster dannes fra umodne egne hjerneceller og fra celler av andre organer (og metastaser) innført av blodstrømmen. Slike formasjoner kjennetegnes av rask vekst og spiring i nærliggende vev med ødeleggelse av deres struktur, samt metastase.

Klinisk bilde

Setningen av manifestasjoner av sykdommen avhenger av plasseringen og størrelsen på lesjonen. Den består av cerebrale og fokale symptomer.

Serebrale symptomer

En hvilken som helst av følgende prosesser er resultatet av komprimering av hjernekonstruksjoner av svulsten og en økning i intrakranialt trykk.

• Svimmelhet kan være ledsaget av horisontal nystagmus.
• Hodepine: intens, vedvarende, ikke lindret av smertestillende midler. Vises på grunn av økt intrakranielt trykk.
• Kvalme og oppkast, som ikke medfører lindring til pasienten, er også en konsekvens av økt intrakranielt trykk.

Fokal symptomer

Diverse, det avhenger av plasseringen av svulsten.

Bevegelsesforstyrrelser manifesteres ved utseendet av lammelse og parese opp til plegia. Avhengig av lesjonen forekommer enten spastisk eller slap lammelse.

Koordinasjonsforstyrrelser er karakteristiske for endringer i hjernen.

Krenkelser av følsomhet manifesteres av en reduksjon eller tap av smerte og taktil følsomhet, samt en forandring i oppfatningen av stillingen til din egen kropp i rommet.

Brudd på tale og skriving. Når en svulst befinner seg i hjernen som er ansvarlig for tale, øker pasienten gradvis symptomene rundt pasienten, legger merke til en forandring i håndskrift og tale som blir uskadelig. Over tid blir tale gjort uforståelig, og når man skriver, vises bare skribenter.

Forringet syn og hørsel. Med tapet av optisk nerve endrer pasienten skarphet og evnen til å gjenkjenne tekst og objekter. Når en pasient engasjerer seg i den hørbare nervens patologiske prosess, reduseres hørselsskarpheten, og hvis en bestemt del av hjernen som er ansvarlig for talegjenkjenning, påvirkes, blir evnen til å forstå ord tapt.

Konvulsivt syndrom. Episindrom følger ofte hjernetumorer. Dette skyldes det faktum at svulsten komprimerer hjernens struktur, er en konstant stimulus av cortex. Dette er akkurat det som provoserer utviklingen av konvulsiv syndrom. Konvulsjoner kan være tonisk, klonisk og klonisk-tonisk. Denne manifestasjonen av sykdommen er mer vanlig hos unge pasienter.

Vegetative forstyrrelser er uttrykt svakhet, tretthet, ustabilitet av blodtrykk og puls.

Psyko-emosjonell ustabilitet manifesteres i svekket oppmerksomhet og minne. Pasienter endrer ofte sin karakter, de blir irritabel og impulsiv.

Hormonal dysfunksjon vises i neoplastisk prosess i hypothalamus og hypofysen.

diagnostikk

Diagnosen er laget etter å ha intervjuet pasienten, undersøkt det, gjennomført spesielle nevrologiske tester og et sett med studier.

Hvis en hjerne svulst mistenkes, må en diagnose gjøres. For dette formål brukes slike metoder som radiografi av skallen, CT, MR med kontrast. Ved påvisning av eventuelle formasjoner er det nødvendig å utføre en histologisk undersøkelse av vevene, som vil bidra til å gjenkjenne typen av svulst og bygge en algoritme for behandling og rehabilitering av pasienten.

I tillegg kontrolleres tilstanden til fundus og elektroencefalografi utføres.

behandling

Det er tre tilnærminger til behandling av hjernesvulster:

1. Kirurgiske manipulasjoner.
2. Kjemoterapi.
3. Strålebehandling, radiokirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgi i nærvær av hjernesvulster er et prioritetsmål hvis svulsten er skilt fra andre vev.

Typer av kirurgiske inngrep:

• total fjerning av svulsten
• delvis fjerning av svulsten;
• to-trinns intervensjon;
• palliativ kirurgi (forenkling av pasientens tilstand).

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

• alvorlig dekompensering fra organer og systemer;
• spiring av svulsten i det omkringliggende vevet;
• flere metastasiske foci;
• utmattelse av pasienten.

• skade på sunt hjernevev;
• skade på blodkar, nervefibre;
• smittsomme komplikasjoner;
• hevelse i hjernen;
• ufullstendig fjerning av svulsten med den etterfølgende utviklingen av tilbakefall;
• overføring av kreftceller til andre deler av hjernen.

Kontraindikasjoner etter kirurgi

Etter at operasjonen er forbudt:

• drikker alkohol i lang tid;
• flytur innen 3 måneder;
• Aktiv sport med mulig hodeskader (boksing, fotball, etc.) - 1 år;
• bad,
• løpende (det er bedre å gå fort, det trener kardiovaskulærsystemet mer effektivt og oppretter ikke en ekstra avskrivningsbelastning);
• Spa behandling (avhengig av klimatiske forhold);
• soling, ultrafiolett stråling, fordi den har en kreftfremkallende effekt;
• terapeutisk leire;
• vitaminer (spesielt gruppe B).

kjemoterapi

Denne typen behandling innebærer bruk av spesielle grupper av legemidler som har til hensikt å ødelegge patologiske raskt voksende celler.

Denne typen terapi brukes i forbindelse med kirurgi.

Metoder for legemiddeladministrasjon:

• direkte inn i svulsten eller inn i det omkringliggende vevet;
• oralt;
• intramuskulært;
• intravenøs;
• intra;
• interstitial: i hulrommet som er igjen etter fjerning av svulsten;
• intratekal: i cerebrospinalvæsken.

Bivirkninger av cytostatika:

• en signifikant reduksjon i antall blodceller;
• beinmargskader;
• økt mottakelighet for infeksjoner;
• hårtap
• hudpigmentering;
• dårlig;
• redusert evne til å bli gravid;
• vekttap av pasienten;
• utvikling av sekundære soppsykdommer;
• ulike lidelser i sentralnervesystemet opp til parese;
• psykiske lidelser;
• lesjoner av kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• utvikling av sekundære svulster.

Valget av et bestemt legemiddel til behandling avhenger av følsomheten til svulsten. Derfor ordineres kjemoterapi vanligvis etter histologisk undersøkelse av vevet i neoplasma, og materialet tas enten etter kirurgi eller på stereotaktisk måte.

Strålebehandling

Det er bevist at ondartede celler på grunn av aktiv metabolisme er mer følsomme for stråling enn friske. Det er derfor en av metodene for behandling av hjernesvulster er bruk av radioaktive stoffer.

Denne behandlingen brukes ikke bare for ondartede svulster, men også for godartede svulster hvis svulsten befinner seg i hjerneområdene som ikke tillater kirurgisk inngrep.

I tillegg brukes strålebehandling etter kirurgisk behandling for å fjerne rester av svulster, for eksempel hvis svulsten har spiret inn i det omkringliggende vevet.

Bivirkninger av strålebehandling

• bløtvevsblødning;
• brannsår av hodet på hodet;
• sårdannelse av huden.

• toksiske effekter på kroppen av tumorcelle nedbrytningsprodukter;
• Fokal hårtap på stedet for eksponering;
• pigmentering, rødhet eller kløe i huden i manipulasjonsområdet.

radiosurgery

Det er verdt å vurdere separat en av metodene for strålebehandling der Gamma Knife eller Cyber ​​Knife brukes.

Gamma kniv

Denne behandlingsmetoden krever ikke generell anestesi og kraniotomi. Gamma Knife er en høyfrekvent gamma bestråling med radioaktiv kobolt-60 fra 201 emittere, som er rettet inn i en stråle, isocenteret. Samtidig er ikke sunt vev skadet. Behandlingsmetoden er basert på den direkte destruktive effekten på tumorcellens DNA, samt på veksten av flate celler i karene i neoplasmaområdet. Etter gammastråling stoppes veksten av svulsten og blodtilførselen. For å oppnå ønsket resultat, er det nødvendig med en prosedyre, hvis varighet kan variere fra en til flere timer.

Denne metoden er preget av høy nøyaktighet og minimal risiko for komplikasjoner. Gamma kniv brukes kun til sykdommer i hjernen.

Cyber ​​Knife

Denne effekten gjelder også for radiokirurgi. En cyberkniv er en type lineær akselerator. I dette tilfellet er svulsten bestrålet i forskjellige retninger. Denne metoden brukes til visse typer tumorer for behandling av svulster, ikke bare i hjernen, men også i lokalisering, det vil si at den er mer allsidig enn Gamma Knife.

rehabilitering

Det er svært viktig etter behandling av hjerne svulst å være konstant våken for å oppdage i tide et mulig tilbakefall av sykdommen.

Formålet med rehabilitering

Det viktigste er å oppnå maksimal mulig gjenoppretting av pasientens tapte funksjoner og retur til hjemmet og arbeidslivet uavhengig av andre. Selv om fullstendig funksjonalisering ikke er mulig, er det primære målet å tilpasse pasienten til de begrensninger som har oppstått for å gjøre livet lettere for ham.

Rehabiliteringsprosessen bør begynne så tidlig som mulig for å hindre en persons funksjonshemning.

Restaurering utføres av et tverrfaglig team som inkluderer en kirurg, en kjemoterapeut, en radiolog, en psykolog, en fysioterapeut, en fysioterapeut, en øvelsesterapeut, en tale terapeut, sykepleiere og junior medisinsk personale. Bare en tverrfaglig tilnærming vil sikre en omfattende, høy kvalitet rehabiliteringsprosess.

Gjenoppretting tar i gjennomsnitt 3-4 måneder.

• tilpasning til virkningene av operasjonen og til en ny livsstil;
• gjenoppretting av tapte funksjoner;
• lære visse ferdigheter.

Et rehabiliteringsprogram utarbeides for hver pasient, og kortsiktige og langsiktige mål er satt. Kortsiktige mål er oppgaver som kan løses på kort tid, for eksempel å lære å sitte på en seng selv. Ved å nå dette målet, blir en ny satt. Innstilling av kortsiktige oppgaver deler den lange rehabiliteringsprosessen i bestemte stadier, slik at pasienten og legene kan vurdere dynamikken i staten.

Det må huskes at sykdommen er en vanskelig periode for pasienten og hans slektninger, fordi behandling av svulster er en vanskelig prosess som krever mye fysisk og mental styrke. Det er derfor å undervurdere psykologens rolle (nevropsykolog) i denne patologien ikke verdt det, og hans faglige hjelp er som regel ikke bare for pasienten, men også for hans slektninger.

fysioterapi

Eksponering for fysiske faktorer etter operasjon er mulig, behandling i dette tilfellet er symptomatisk.

I nærvær av parese brukes myostimulering, og i smerte og hevelse brukes magnetisk terapi. Ofte brukt og fototerapi.

Muligheten for bruk av postoperativ laserterapi bør diskuteres ved å delta hos leger og rehabilitatorer. Men ikke glem at laseren er en kraftig biostimulator. Så det bør brukes svært nøye.

massasje

Når pasienten utvikler parese av lemmer, er massasje foreskrevet. Når det utføres, forbedrer blodtilførselen til musklene, utløpet av blod og lymfekreft, den felles muskulære følelsen og følsomheten, så vel som den neuromuskulære ledningen, øker.

Terapeutisk trening brukes i preoperative og postoperative perioder.

• Før kirurgi, med relativt tilfredsstillende tilstand av pasienten, brukes treningsbehandling til å øke muskeltonen, trene kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
• Etter operasjonen brukes treningsbehandling til å gjenopprette tapte funksjoner, danne nye betingede refleksforbindelser og bekjempe vestibulære lidelser.

I de første dagene etter operasjonen kan du utføre øvelser i passiv modus. Om mulig utføres pusteøvelser for å forhindre komplikasjoner forbundet med fysisk inaktivitet. I fravær av kontraindikasjoner kan du utvide motorrutinen og utføre øvelser i passiv aktiv modus.

Etter å ha overført pasienten fra intensivavdelingen og stabiliserer sin tilstand, kan du gradvis vertikale ham og fokusere på å gjenopprette tapte bevegelser.

Deretter sitter pasienten gradvis, i samme posisjon utføres øvelsene.

I fravær av kontraindikasjoner kan du utvide motormodusen: Sett pasienten i stående stilling og begynn å gjenopprette vandring. Øvelser med ekstrautstyr legges til kompleksene av terapeutisk gymnastikk: baller, vekting.

Alle øvelser utføres til tretthet og uten forekomst av smerte.

Det er viktig å være oppmerksom på pasienten, selv til minimal forbedring: fremveksten av nye bevegelser, en økning i deres amplitude og muskelstyrke. Det anbefales å dele rehabiliteringstiden i små intervaller og sette bestemte oppgaver. Denne teknikken vil tillate pasienten å være motivert og se deres fremgang, da pasienter med diagnosen under vurdering er utsatt for depresjon og fornektelse. Synlig positiv dynamikk vil bidra til å innse at livet beveger seg fremover, og gjenoppretting er en fullstendig oppnåelig høyde.

Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringsperiode

Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.

Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.

Valg av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

Behandling av hjernesvulster

Moderne onkologi har tre hovedveier for behandling av intrakranielle neoplasmer:

• kirurgisk inngrep;
• radiokirurgisk samt strålebehandling;
• kjemoterapi metode.

En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.

Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:

• Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
• Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
• tumor lokalisering tillater fjerning uten signifikant innvirkning på de omkringliggende vev og karene i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
• En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.

Hjernekirurgi er kontraindisert i:

• uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
• omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har spiret inn i beinets beinvev;
• Tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
• lokalisering av svulsten, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
• risiko for å forkorte forventet levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.

For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekeres en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, elektrokardiogram, datortomografi, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:

1. Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
2. Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
3. Før operasjonen blir det også utført biopsi - materialet er tatt for histologisk undersøkelse, det vil si at et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er kun foreskrevet for lymfomer (primær) og kreft i den germinative celleformen.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:

• endoskopisk trepanasjon;
• kraniotomi (åpen craniotomi);
• Stereotaktisk radiokirurgi.

Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.

cephalotrypesis

Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.

Pasientens klare sinn ved kirurgi gjør det mulig for nevrokirurgen å overvåke pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel kontroll av følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.

Operasjonen begynner med disseksjon av hodens myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Uttak av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.

Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).

Hjernekirurgi kan vare flere timer. For å kunne overvåke pasienten kontinuerlig, anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig assistanse ved forverring av den generelle tilstanden.

Endoskopisk trepanering

Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre gane eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.

Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.

Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om en kraniotomi er nødvendig. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av at pasienten går ut av anestesien uten komplikasjoner.

Stereotaktisk radiokirurgi

Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gammakniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.

Prosedyren for å fjerne en svulst varer i omtrent en time, til alle maligne celler blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.

Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftceller med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av størrelsen på neoplasma. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.

Samtidig føler pasienten ikke noe ubehag. Sykehusinnleggelse på behandlingstidspunktet er ikke nødvendig, siden pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.

Øv denne operasjonen kun etter konsultasjon med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring av pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.

Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulst (craniotomi):

• tap av funksjoner som den delen av hjernen som er ansvarlig for hvilken operasjonen ble utført var ansvarlig;
• ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
• sårinfeksjon og penetrering av patogener i hjernevevet;
• bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
• hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.

Under operasjonen er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:

• reduksjon i synsstyrke eller fullstendig tap;
• brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
• forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
• delvis eller fullstendig hukommelse (kortsiktige, langsiktige);
• påvirkning av urineringsprosessen;
• utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
• taleforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en passende rehabiliteringsbehandling. For eksempel, hvis det etter operasjonen er delvis tap av motorfunksjoner, så er mobiliteten i 60% tilfelle fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.

Graden av utseende av psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.

Andelen pasienter som mister sin evne til å kommunisere, er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg selvstendig, hans mentale evner er ekstremt redusert.

Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.

Postoperativ rehabilitering

Fjernelse av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.

Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:

• Instruktør LFK;
• nevrokirurg;
• onkolog;
• taleterapeut;
• nevrolog;
• en psykolog;
• øyelege;
• fysioterapeut.

Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller kjemoterapeut.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjernens aktivitet, brudd vil være irreversibel.

Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen over narkotika består som regel av stoffer som hindrer tilfeller av tilbakefall.

Bruk av støttende midler vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.

outlook

Hjernekirurgi er en komplisert og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.

Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om de mulige irreversible konsekvensene. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.

Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne svulster i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.

Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.

Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs, lever folk fullt liv i 20 år eller mer.

Typer hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en skremmende ide for hver person. Er en slik frykt berettiget? Er intervensjoner i hjernen forbundet med høyere risiko enn for eksempel hjerteoperasjon?

Hjerneoperasjoner

Risikoen for nevrokirurgisk terapi er ikke avhengig av type organ, men på alvor, type og stadium av sykdommen. Selv i dag kan avansert betennelse i vedlegget føre til døden. På den annen side kan en velforberedt kompleks hjernekirurgi i sine dype strukturer, hvor millimeterfeilen, som er populær blant uvitende mennesker, føre til livslang konsekvenser, er vanligvis ganske vanlig.

Hjerneskade

Dette er et alvorlig sosioøkonomisk problem, veksten av traumatiske hjerneskade krever forbedring av både diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Dette er en gruppe sykdommer, inkludert både dødelige skader og skade på nervesystemet, med umiddelbar kirurgisk inngrep. Ofte er hjerneskade forårsaket av en høy energi mekanisme (ulykker, faller, farlig sport, etc.). For å unngå hodeskader anbefaler vi bruk av verneutstyr (hjelmer, setebelter, barneseter).

Typer av TBI og relaterte typer hjerneoperasjoner:

• Hjernerystelse. Den letteste typen traumatisk hjerneskade, preget av kortvarig nedsatt bevissthet, manglende evne til å huske hendelsene ved skade. Oppkast er ofte forbundet med en konsentrasjonsforstyrrelse. Tilstanden krever ikke kirurgi.
• Skallebrudd. Fraktur er delt inn i to typer:
  • Enkel brudd, som vanligvis ikke forårsaker alvorlige problemer;
  • deprimert brudd som krever kirurgisk inngrep, hvis formål er å rette ut kranialbeinet.
• Epidural og subdural blødning. Dette er alvorlige og livstruende forhold. Blødning under eller over hjerneforingen forårsaker trykk på hjernen, et brudd på funksjonen. Hensikten med operasjonen er å eliminere høyt blodtrykk, for å behandle blødningsstedet (ofte fra skadede blodkar eller ben). Prosedyren bør utføres umiddelbart, forsinkelse betyr en risiko for pasientens helse eller liv.
• Hjerneforvirring. En hjerne som beveger seg i høy hastighet i kranialhulen kan bli skadet av bein. Ødem vises i det berørte området, derav en økning i volum. Målet med behandling (medisinering eller kirurgi) er å redusere trykket i hjernen.
• Frakt av basen av skallen. Disse bruddene er mest vanlige med ansiktsskader. Det er risiko for infeksjon i intrakranielt rom, så kirurgi er nødvendig.

Hjernetumorer

Hjernetumorer (Latin: tumor), svulster, oppstår fra en populasjon av celler som har mistet kontroll over deres deling og vekst. Tumorer er delt inn i:

• godartede - meningiomer, lavgradige glialtumorer, cyster, etc.;
• malignt - anaplastisk astrocytom, glioblastom.

Behandling av hjernesvulster er kompleks, og krever samarbeid mellom en nevrokirurg, en onkolog, en histolog, en nevrolog og en rehabiliteringsspesialist.

Det første trinnet er å fjerne en del av skallenbenet. Det er nødvendig å fjerne hele eller deler av svulsten. I dag brukes moderne metoder for dette formålet (magnetisk resonans, neuronavigation, moderne kirurgisk mikroskopi), og argonkoagulering brukes til å stoppe blødningen. For noen dyprotede svulster utføres en biopsi (tar en prøve av tumorvev for histologisk undersøkelse, noe som er viktig for å bestemme riktig kreftbehandling). Ondartede svulster etter en kirurgs arbeid krever behandling av en onkolog. Etterfølgende kjemoterapi reduserer risikoen for å utvikle nye.

Formålet med operasjonen er å redusere eller fjerne en svulst som forårsaker trykk på hjernen. På morgenen av operasjonen, barberer hodet (du kan gjøre en delvis barbering). Under prosedyren åpnes en del av beinet; hullet tjener som en vei inn i området der svulsten befinner seg Etter fjerning blir det kirurgiske såret restaurert. Prosedyren varer ca 4 timer.

Det er fare for hevelse i hjernen, blødning (ca. 3%), sjelden - betennelse. Disse komplikasjonene kan være forbundet med lidelser i bevegelse av lemmer eller generelle komplikasjoner (for eksempel lungebetennelse, blodproppssykdommer). Etter inngrep behandles pasienten i intensivavdelingen. Etter uttak fra sykehuset gjennomgår pasienten ambulant og hjemmebehandling.

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller svulstbestråling.

metastaser

Metastaser, som en sekundær type svulst, er den hyppigste intrakranielle svulsten. De forekommer hos 20-40% av voksne pasienter med ondartede sykdommer, i seksjonsmaterialet, er andelen deres opp til 50%. Ca 20% av kreftpasienter dør på grunn av metastaser. Mest sett er kreft i bryst, lunge, melanom, Gravits-svulst metastasert til hjernen.

Behandling av pasienter med metastaser er komplisert og tverrfaglig. Neurokirurgisk hode kirurgi er en viktig del av det. Suksessen til kirurgisk terapi krever riktig teknisk ytelse. En viktig rolle er spilt av pasientens kliniske tilstand, prognosen for den underliggende sykdommen, typen primærtumor, radiologiske data.

Kirurgisk reseksjon anbefales for pasienter med enkle hjernemetastaser på en tilgjengelig plassering, spesielt med en større tumor som forårsaker betydelig trykk på miljøet eller med kontrollert ekstrakraniell sykdom.

Den terapeutiske prosedyren for pasienter med flere metastaser er individuell, behandlingen er vanligvis kontroversiell. Kirurgisk behandling vurderes hos pasienter med radiosensitive primære svulster. Fordelen med reseksjon er cytoreduksjon eller til og med fullstendig fjerning av svulsten, reduksjon av ICP, oppnåelse av materiale for histologisk og molekylær diagnostikk, muligheten for ytterligere målrettet behandling.

Hjernemetastase reseksjon utføres ved bruk av et operasjonsmikroskop med riktig preoperativ MR-basert prosedyreplanlegging. I disse tilfellene komplementeres standardprosedyrer med funksjonelle magnetiske resonans- eller diffusjonstensorer. Intra-operativ elektrofysiologi brukes også til å overvåke viktige strukturer, eller preoperativ avbildning, som ultralyd.

hydrocephalus

Hjernekamre er vanligvis fylt med cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske (CSF) sirkulerer i hjernekamrene og spinalkanalen og oppdateres kontinuerlig. Under visse forhold kan det oppstå en barriere for væskestrømmen, produksjonen selv kan økes. Dette fører til en økning i volumet av hjernekamre, utseendet av symptomer på høyt intrakranielt trykk (hodepine, oppkast, bevissthetssvikt).

Hjernekirurgi tar sikte på å eliminere årsaken til blokken. En av alternativene er kunstig drenering (innføring av et dreneringsrør i hjernekamrene med konklusjonen i bukhulen).

Dreneringstypen avhenger av årsaken og størrelsen til hydrocephalus (et hinder som følge av den naturlige strømmen av en væske, nedsatt intrakranial absorpsjon). Hos barn er det vanligste (i 98% tilfeller) væske fra den intrakraniale regionen i bukhulen skilt ut ved hjelp av ulike typer ventrikuloperitoneal drenering. I obstruktivt typer hydrocephalus kan minimal invasiv endoskopisk kirurgi brukes.

Operasjonen utføres under generell anestesi, tar omtrent 1 time. Komplikasjoner kan være av biologisk eller teknisk art.

• De alvorligste biologiske komplikasjonene er infeksjoner (3-20%), som i henhold til alvorlighetsgrad er delt inn i flere typer - fra lokal til generell septisk tilstand. Andre komplikasjoner inkluderer epilepsi, subdural hematom (4-20% hos voksne, 3-6% hos barn).
• Tekniske komplikasjoner av drenering er representert ved obstruksjon, separasjon av kontakten, krøll eller ruptur av katetre, etc.

Suksessen med behandlingen avhenger av riktig diagnose og indikasjoner (spesielt ved normotensive hydrocephalus hos voksne).

Med aktive typer hydrocephalus er konservativ behandling ineffektiv, dreneringsoperasjoner er den eneste mulige og ofte livreddende løsningen.

Kirurgisk behandling har ikke en like effektiv alternativ erstatning.

Transnasal hypofyse adenom operasjon

Den transnasjonale tilnærmingen som brukes i de fleste hypofysenes adenomoperasjoner, er rettet mot å eliminere eller i det minste redusere prosessen i området av den tyrkiske salen. Intervensjonen i hjernen utføres fra høyre nesebor. Etter prosedyren settes en tampong inn i pasientens nese i 48 timer (du må puste gjennom munnen). Noen ganger er det nødvendig å ha en dorsal punktering. Etter behandling bruker pasienten vanligvis 1 dag i intensivavdelingen.

Transnasal kirurgi betraktes som en relativt sikker intervensjon, for en person som er mest akseptabel i tidsmessige og kosmetiske termer. Mulige komplikasjoner som oppstår i en minimal prosentandel (opptil 5%) av tilfeller inkluderer betennelse i nesehulen, postoperativ blødning eller lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesen. I tillegg kan det være hormonell dysfunksjon av hypofysen. Svært skadede øyne (synshemming).

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller bestråling av hypofyseadenom.

Plastbeskadiget hjerne

Målet med intervensjonen er å forhindre risikoen for posttraumatisk betennelse i hjernemembranen i fremtiden. Under prosedyren blir en del av beinbensvevet fjernet for å sikre inntrengning i det berørte området. Operasjonen varer ca 4 timer.

Risikoen inkluderer hevelse, blødning, betennelse, olfaktorisk lidelse. Kirurgisk behandling har ikke noe alternativ, like effektivt, erstatning.

Kirurgi for aneurisme, misdannelse og andre vaskulære problemer

Prosedyren for å utføre vaskulær operasjon på hjernen avhenger av typen problem.

Bulge av fartøyet (aneurisme)

Vevet i hjerneskibet kan svekkes under påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Plasseringen av svekkelsen er gjenstand for dannelse av støt (aneurisme). Risikoen for aneurysm ligger i det faktum at den kan sprekke, bli en kilde til intrakranial blødning (hemorragisk slag). Dette skaper en tilstand som representerer en direkte trussel mot menneskelivet. Det er nødvendig å raskt bestemme plasseringen og størrelsen på bulgen, for å velge optimal behandling.

Behandlingsprinsippet er å eliminere bulgen fra blodsirkulasjonen, dvs. for å forhindre videre blødning fra det. Dette kan gjøres på to måter.

• Første metode - kirurgisk installasjonsklipp. Dette er en slags "klutnekk", som er basert på aneurisme, slik at den ikke kan briste.
• Den andre metoden, endovaskulær, innebærer å fylle bulgen med spiraler som sikrer at den lukkes. Denne metoden er egnet for behandling av aneurysmer, hvor plasseringen er utilgjengelig for direkte kirurgisk inngrep. Spiralene kommer inn i bukken ved hjelp av en spesiell enhet som innføres i karet gjennom karet i lysken.

Arteriovenøse misdannelser

Dette er en unormal akkumulering av blodkar mellom cerebral arterien og venen. Faren ligger i risikoen for blødning, noe som kan få alvorlige konsekvenser for en person. Formålet med kirurgisk og endovaskulær behandling er å fjerne unormale blodkar fra blodet.

Under inngripen utføres en åpning av kraniet, inntrengning i området av vaskulær anomali er stengt, den vaskulære anomali er stengt eller fjernet for derved å forhindre mulig blødning. Etter prosedyren gjenopprettes det kirurgiske såret. Operasjonen varer ca 4-6 timer.

Et alternativ til kirurgisk behandling er en endovaskulær prosedyre.

Carotid endarterektomi

Under en persons liv dannes aterosklerotiske innskudd og plakk gradvis i blodkarene, og lukkes gradvis av karene. Hvis dette skjer i regionen av livmorhalsen (carotid), blir blodtilførselen til hjernen kompromittert. Den neste komplikasjonen er risikoen for å rive av en del av plakkene som tetter blodårene i hjernen, noe som forårsaker iskemisk slag.

Carotid endarterektomi består i å åpne arterien, fjerne plakk og gjenopprette dens patency. Det anbefales ikke bare for pasienter med beroligelse, men også som forebyggende tiltak. Prosedyren utføres ved bruk av et mikroskop med lokalbedøvelse, dvs. pasienten er bevisst. I noen tilfeller er generell anestesi tilrådelig; i dette tilfellet er kontinuerlig overvåking av pasientens nevrologiske funksjoner (også kalt elektrofysiologisk overvåking av fremkalte potensialer) og cerebral arterie patency nødvendig.

Carotid endarterektomi kan utføres som et nødhjelp ved plutselig okklusjon av kranialarterien. Dette vil bidra til å forhindre alvorlig skade eller død.

Mikrovaskulær dekompresjon av hode nerver

Trykkbeholdere på hjernenetene kan forårsake problemer som utvikler seg med alderen. Som regel snakker vi om trigeminal neuralgi (akutt smerte i ansiktet) eller ansiktshemispasme (ukontrollert skjørt i halvparten av ansiktet). Mikrovaskulær dekompresjon av hodenervene består i å fjerne nervekontakten med karet, som avbøyes, festes i en ny stilling med et spesielt lim.

Ekstra-intrakraniale anastomoser

Dette er en mikrokirurgisk prosedyre rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen, som regel når du lukker livmorhalsen med den etterfølgende utilstrekkelige tilførsel av blod til GM. Indikasjoner er basert på studien av cerebrovaskulær reserve. Intervensjonen i seg selv består i å forbinde arterien som tilveiebringer hodens myke vev med cerebral arterien, og gir en "ny" blodstrøm til organet.

Endoskopisk hjernebehandling

Hjerneendoskopi er et inngrep der et endoskop er satt inn i hjernen - et verktøy med et kamera som lar deg se strukturer og utføre terapeutiske prosedyrer. Formålet med endoskopi:

• visualisering av staten i hjernen;
• utfører en biopsi - tar en vevsprøve for videre undersøkelse;
• skapelsen av hull for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Endoskopet settes inn gjennom et boret hull i skallen. Intervensjonen varer ca 2 timer og utføres under generell anestesi. Hodet er vanligvis ikke helt barbering; barberingen er tilstrekkelig i nærheten av endoskopets innføringspunkt.

Komplikasjoner er sjeldne, hovedsakelig representert ved blødning på stedet for endoskopinnsatsen. Etter operasjon kan det oppstå hodepine som reagerer på smertestillende midler. Noen ganger oppstår svimmelhet. Oppholdstiden på sykehuset etter prosedyren er 7 dager, vanligvis til stingene er fjernet.

Kirurgisk behandling har ikke en effektiv alternativ erstatning.

Stereotaktisk hjernekirurgi

Stereotaksis er en terapeutisk metode når legen ikke ser direkte strukturer som han utfører operasjonen på. Hjernestrukturen er pre-fokusert, hovedsakelig i samsvar med planlagt magnetisk resonans; Det eksakte målet oppnås ved hjelp av en datamaskin og en stereotaktisk enhet.

Formålet med stereotaksis er biopsi, drenering av væske (blod, pus), innføring av en elektrode eller terapeutisk stoff i hjernen. Ved behandling av motoriske lidelser ved å sette inn en elektrode, utføres operasjonen med lokalbedøvelse siden pasienten må samarbeide Det tar 1-2 timer. En fullstendig barbering av hodet er ikke nødvendig, det er nok å barbere seg rundt innsatsen av elektroden.

Komplikasjoner kan inkludere mislykket utvalg av materiale (det er ingen mulighet for å bestemme diagnosen) eller blødning ved elektrodens innføringstidspunkt. Etter inngrepet er det mulig å få hodepine som reagerer på smertestillende midler. Postoperativ sykehusinnleggelse er ca. 7 dager, vanligvis til suturen er fjernet eller til biopsien er oppnådd.

Hjernekirurgi for epilepsi

Ca. 30% av pasientene med epilepsi fortsetter å lide av anfall, til tross for å ta medisiner på grunn av den såkalte. pharmacoresistance. I disse tilfellene bør det tas hensyn til muligheten for nevrokirurgi.

Under operasjonen blir delen av hjernen der anfallene oppstår, fjernet uten å påvirke de omkringliggende områdene. Suksessen til den terapeutiske metoden avhenger av det opererte stedet. Etter prosedyren i den tidlige regionen, opptil 70% av pasientene blir kvitt angrep, med kirurgi på andre steder, er suksessraten lavere.

Det er pasienter hvis sykdom er alvorlig, og angrepene er alvorlige, ofte forbundet med fall og skader. Men noen ganger er det umulig å utføre en operasjon for å eliminere dem. I andre tilfeller kan du bruke en kirurgisk metode som forstyrrer banene, sprer kramper fra en hjernehalvdel av hjernen til den andre, noe som kan forandre løpet av angrepene.

I spesielt alvorlige tilfeller av epilepsi, hvor det ikke er noe håp for å bekjempe sykdommen gjennom antiepileptiske legemidler eller kirurgi, kan stimulering av vagusnerven brukes. Dette er den 10. nervehodet, som påvirker arbeidet i flere organer i bukhulen og brysthulen, og overfører følelser fra tarmene til hjernen. Stimulering av vagusnerven utføres ved hjelp av en enhet som en pacemaker. Den er plassert under huden under venstre kravebenet.

Stimulering av vagusnerven er kun effektiv for noen pasienter hvis sykdom ikke behandles. Metoden bidrar til å redusere antall angrep eller redusere varigheten.

Unik stereotaktisk kirurgi

Et unikt behandlingsalternativ for epilepsi er behandling av medial midlertidig epilepsi (anfall spredt fra de indre strukturer av temporal lobe) på en stereotaktisk måte. Den vanligste årsaken til denne typen epilepsi er hippocampus sklerose. Sykdommen oppstår som et resultat av hjerneskade i barndommen, for eksempel under lange perioder med feber, hjernehinnebetennelse.

Stereotaktisk kirurgi er beregnet for pasienter med veldefinert, begrenset epileptisk lokalisering, hvor fjerning av lesjonen betyr behandling av sykdommen. Vi snakker om intervensjon ved hjelp av en spesiell elektrode, hvor kirurgen utfører målrettet termisk ødeleggelse av vevet som forårsaker epilepsi. Resultatene av denne metoden er sammenlignbare med resultatene av en åpen nevrokirurgisk operasjon, men med minimal pasientbyrde.

Er en hjernetransplantasjon mulig?

Ulike hjerneskade fører til alvorlige menneskelige sykdommer, fordi dens naturlige regenerering er svært kompleks. Gjeldende regenerativ medisin prøver å erstatte eller helbrede skadede eller døde celler i hjernevævet med stamceller som kan erstatte noen av de manglende delene av vevet, produsere substanser som er viktige for å gjenopprette hele kroppen. Forsøk på å transplantere (transplantere) hjernen så langt har mislyktes. Hindringer inkluderer den tidkrevende karakteren av prosedyren, umuligheten av naturlig restaurering av hjernenusfibre, som står i veien for å gjenopprette nevrale forbindelser under implantasjonen av andres vev.

Et av hovedproblemene er mangelen på donorer eller organer av tilstrekkelig kvalitet for transplantasjon, begrenset organt overlevelse etter transplantasjon. En hjernetransplantasjon er i dag et favorittemne og inspirasjon for science fiction.

Som konklusjon

Den samlede suksessen til terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Faren er ikke bare sykdom, men også hjerneskade, dødeligheten som ikke er mindre høy enn i tilfelle av onkologiske sykdommer. Effekter av skader er også signifikante. Både sykdommer og skader kan føre til dårlige forstyrrelser av bevissthet, intens hodepine, søvnforstyrrelser, konsentrasjon, minne, forstyrrelser av sensoriske og symbolske funksjoner (for eksempel tale, språk), lemforlamning eller ansiktsmuskler.

Hjertekirurgi

31. august 2015

Hjernekirurgi har sannsynligvis en negativ innvirkning, men ofte uten det vil konsekvensene bli enda verre. Årsakene til utnevnelse av manipulering i hjernen kan være svulster, fremspring av hjerneskip, intrakranielle blåmerker, traumatiske defekter av skallen og hjernen, medfødte abnormiteter, visse parasittiske organismer i hjernen og plager forbundet med abscess, så vel som mange andre.

Intracerebrale operasjoner varierer avhengig av nivået av penetrasjon i bløtvev når det utføres en kirurgisk prosedyre. I tillegg kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til å utføre prosedyrer med minst mulig risiko for pasienten er en viktig ambisjon for moderne medisin. Dette målet er muliggjort ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske enheter.

Pasientens stilling påvirker også prosedyren sterkt. For å gjennomføre intervensjonen, brukes forskjellige pasienter av pasienten på kirurgisk sengen:

på baksiden, med hodet vendt mot siden; på siden av torso; i enkelte tilfeller drives pasienten i en tilstand der han ligger på brystet med hodet hengt og bøyd; Under manipulasjonene i den bakre kranialfossa brukes det ofte pasientens sittestilling.

I et bestemt tilfelle etablerer kirurgen pasientens passende stilling for å utsette de eller andre områder av hjernen. Ved valg av pasientens holdning skal det sannsynlige hemodynamiske støt tas i betraktning (først og fremst gjelder det venøs blodstrøm). Hvis pasienten er i en sittende tilstand i manipulasjonsperioden, reduseres trykket i hodens venøse bihuler raskt og kan til og med ta på seg verdier med et minustegn.

Dette fenomenet forklarer den sannsynlige dannelsen av mild embolisk patologi - utslipp av atmosfærisk oksygen til skadede store venøse reservoarer og dets konsentrasjon i hjertets kamre, mens det er trussel om hjertestans. Denne komplikasjonen må huskes om pasienten drives i en sittestilling, og bruker en forsiktighetssikring. En enklere måte å skille på store vener er å komprimere jugulære fartøy i nakken eller hematom.

Mikrokirurgisk utstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uten hovedelementene i mikrokirurgi - spesialiserte stereoskopiske sløyfer og operatørmikroskop.

For tiden, med nevrokirurgisk påvirkning, brukes operatøroptiske enheter, som har følgende fordeler:

mobiliteten tillater ubegrenset å flytte et ultramikroskop til forskjellige stillinger som kreves av legen; omfattende endringsgrenser; utmerket belysning av driftsplassen; Tilstedeværelsen av flere okularer for assistenten.

Et lite fjernsynskamera som et ortoskop kan utstyres til, gjør det mulig å observere operasjonssituasjonen på skjermen. TV-skjermer og fotografisk utstyr er nødvendige for å kontrollere manipulering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er ekstremt arbeidsom og varer titalls timer.

Typer av nevrokirurgiske inngrep

Avhengig av formålet, kan prosedyrene på hjernen være relativt oppdelt i spesifikke og palliative inngrep.

Oppgaven med spesifikke tiltak er å fjerne de smertefulle formasjonene (blåmerker, sår, neoplasmer) for å gjenoppta de vanlige menneskelige anatomiske relasjoner (restaurering) ved skader på kranialkassen og medfødte utviklingsfeil som er oppnådd under påvirkning av eksterne faktorer etc. Konseptet med "radikal innvirkning" brukes med den etablerte reservasjonen. Det bestemmer formålet med prosedyren, men resultatet samsvarer ikke alltid med det etablerte problemet (for eksempel i en neoplasma i hjernen er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig anfall). En operasjon en hjerne svulst kan ikke fjernes i det hele tatt, men det kan føre til en forbedring i pasientens generelle trivsel.

Palliative prosedyrer er ikke ment å beskytte pasienten mot sykdommen selv, men er fokusert på å lette tilstanden til offeret. En modell av den palliative prosedyren er dannelsen av nye linjer av avtagende cerebral væske i uhelbredelige svulster, som forstyrrer patency av linjene og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Avhengig av tidspunktet for prosedyren, er nevrokirurgiske manipulasjoner delt inn i planlagt og presserende. Nødprosedyrer utføres vanligvis med klinisk behov. Behovet for akutte prosedyrer fremkommer under traumatiske blødninger, med en skarp brudd på patronen av cerebrospinalvæskelinjene, med dannelse av tegn på deformasjon av hjernekroppen og klemming av nodal sonene i en stor fylling eller ttoriumåpning.

Stereotaktiske prosedyrer

Sammen med åpne manipulasjoner på hjernen, som krever ytelse av craniotomi, brukes metoden, kalt stereotaktisk (i greske stereoanlegg, romlige, visuelle og drosjer - plassering). Med denne metoden utføres alle manipulasjonene gjennom en liten fresemunn.

Formålet med stereotaktiske handlinger er at forskjellige enheter er inkludert i klart definerte hjerneseksjoner (vanligvis dypt plassert): elektroder for å ødelegge og stimulere medullære teksturer, kanyler for kryogen destruksjon, enheter for biopsi eller ødeleggelse av dype tumorer.

Disse enhetene er inkludert i hjernen med støtte fra spesialiserte stereotaktiske aggregater montert på pasientens hjerne. I disse enhetene finnes det enheter som tillater volumetrisk veiledning av apparatet innført i hjernen og forutbestemmer dybden av dens nedstigning. Stereotaktisk kirurgi er nesten alltid den sikreste.

For å bestemme plasseringen av mål (subcortical ganglion noder, thalamic sentre, midbrain og andre dype hjernesystemer, så vel som dypsete tumorer, etc.), benyttes spesielle stereotaktiske tabeller og sammendrag av komparative lister over radiografiske resultater.

Det nåværende stereotaktiske apparatet gjør det mulig å legge inn de nødvendige instrumentene i medullære teksturer med en nøyaktighet på opptil 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske prosedyrer har funnet særlig stor bruk i multifunksjonell nevrokirurgi (terapi av motoriske aktivitetssyndrom, tremor, tilbakevendende smerte, epileptiske anfall, etc.).

Metoden for plastorientering under prosedyren på skallen i moderne tid blir mer sannsynlig selv uten bruk av stereotaktiske aggregater. De negative konsekvensene er minimal.

Endoskopiske prosedyrer

I utgangspunktet utføres disse prosedyrene i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper brukes, utstyrt med apparater for å ta myke vev, ødelegge dem og stoppe blødning (med støtte av koagulasjon eller laserpåvirkning).

Innføringen av endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med slike formål blir det brukt spesielle radiokirurgiske oppfinnelser, hvorav det beste betraktes som en gamma cutter, skapt av den berømte skandinaviske nevrokirurgen E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjelm, som er installert i ca 190 små kilder til gamma bjelker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til samme punkt.

Posisjonen til pasientens hode i forhold til denne utformingen og autokollimering av strålingsutslipp gjør det mulig å oppnå infusjonszonen i form av en klar geometrisk figur som gir en sjanse til målrettet ødeleggelse av dypliggende neoplasmer, noe som nesten eliminerer sjansen for usikker eksponering av alle tilstøtende organer.

Når det gjelder nøyaktighet, svarer en slik effekt til operativ eksponering, noe som forklarer navnet på slik strålebehandling - "stråleoperasjon". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av nøyaktig fokusert stråling fra protonpartikler og elektroner, samt fra andre typer elementære enheter av strukturen av et stoff med høy energi.

1 stemmer, i gjennomsnitt:

5,00

Typer av kirurgiske inngrep

Neurokirurgisk inngrep er komplisert av utilgjengelighet av mange hjernestrukturer, nivået av kardinalitet i operasjonen. Reseksjon kan utføres enten som en behandling eller for en diagnose. Åpningen av skallen utføres med spesialverktøy - trefiner, som har en rekke forskjeller i størrelse og design.

Hjernekirurgi utføres av:

Inntrengning i hjernen gjennom et freseshull med en diameter på ikke mer enn to centimeter. Takket være hullene utføres diagnostiske tester, punkteringer av de berørte vevene tas. Craniotomi - trepanering av skallen på to måter. I det første tilfellet fjernes en liten del av kranbenet under en traumatisk hjerneskade, den utføres for dekompresjonsprosesser i hjernen, og operasjonen utføres på kranial fossa. I det andre tilfellet utføres osteoplastisk kirurgi, en benflappe fjernes i lokaliseringen av de berørte vevene, ved slutten av operasjonen går laget tilbake til stedet og er forseglet. Basal tilgang av en omfattende natur - trepanation innebærer reseksjon av beinene i bunnen av skallen for kirurgi på medianområdene og områder som befinner seg i avstand fra overfladiske hjernevev; Åpningen av skallen for å operere på de dype områdene i hjernen skjer gjennom ansiktsaksess og tilgang gjennom paranasale bihuler; Tilgang til hypofysen og den tyrkiske salen skjer gjennom sphenoid sinus i nesehulen.

Driftsmekanisme

Beslutningen om kirurgisk inngrep i hjernestrukturene er laget på grunnlag av:

Pasientens tilstand Årsaken er inne i hjernens unormalitet; Type patologi; Fordelene ved kirurgi i forhold til komplikasjonene av en patologisk sykdom; Bestemmelse av fysiologiske og biokjemiske prosesser som vil holde blodet i en flytende tilstand, redusere blødning, forhindre stort blodtap, under operasjonen blir karene ligert; Den anatomiske beliggenheten til det berørte området, dets avstand fra vitale områder i hjernen.

Virksomheten av vevene utføres for fullstendig eksisjonering av de berørte områdene eller for å redusere komplikasjoner, forenkling av pasientens psykofysiske tilstand.

Hver intervensjon bestemmer den enkelte stilling av hode og kroppsstilling for reseksjon av et bestemt område av hjernen.

Indikasjoner for operasjoner

Basert på ovenstående er direkte indikasjoner for drift:

Onkologiske sykdommer; Hematomer av forskjellig etiologi; Formasjon av cyster i hjernen; Enhver form for abscess; Alvorlig traumatisk hjerneskade Naturlig økning i hjernekonstruksjoner; Vaskulær aneurisme; Tilstedeværelsen av vaskulære glomeruli, som består av interweaving av patologiske kar Epileptisk syndrom; Parkinsons syndrom; Alvorlige psykiske lidelser; Hyperkinetisk forstyrrelse av metabolske prosesser i nevrotransmittere.

Kontra

Reseksjon utføres når det er absolutt nødvendig. Men selv beslutningen om operativ intervensjon kommer fra fravær av kontraindikasjoner:

Deprimert generell tilstand av pasienten; koma; Alvorlige sykdommer i indre organer; Sykdommer i kronisk kurs med dekompensert natur; Infectious dermatitt i hodebunnen; Inflammatoriske prosesser i kroppen; Alvorlig metastase; Irreparable psyko-neurologiske endringer; Ubrukelig.

Typer av operasjoner

Typen av operasjon på hjernen avhenger direkte av trusselen om normal funksjon i vevstrukturen, dens egenskaper og graden av strømning.

Planlagte operasjoner; Beredskapstiltak eller beredskapstype.

Kirurgi er delt inn i:

neurooncology; Behandling av unormale prosesser i hjernens ventrikler; Fjerning av vaskulære patologier; Røntgen endovaskulær reseksjon; Endoskopisk kirurgi; Stereotaktisk intervensjon; Vevstransplantasjon.

Stereotaktisk hjernekirurgi

En av de minst traumatiske og mindre invasive inngrepene er stereotaktisk kirurgi.

Drift ved hjelp av stereotaktisk navigasjon har påvist pålitelighet og mange typer obduksjoner av skallen utføres takket være det:

Vevbiopsi; Etablering av elektroder som aktiverer funksjonell aktivitet i hjernen områdene; Innføring av ventilatoriske katetre; kraniotomi; Ekskresjon av svulster.

På operasjonstidspunktet skjer en tredimensjonal skanning av hjernen området som trenger en operativ løsning. Etter skanning blir kontrollpunktene til bildet påført kraniet, på grunnlag av deres posisjon utføres eksisisjonen.

Stereotaktisk kirurgi er av to typer:

Bruke rammen for ikke-komplekse operasjoner, biopsi; Uten bruk av en ramme eller cytoreduktiv form, for eksisjonering av tumor-neoplasmer.

Bruk av stereotaksi utføres:

Behandling av små patologier; Reseksjon av unormale vev i de dype hjerneområdene; Radioaktive elementer injiseres direkte inn i tumorcellene; Installert sensorer for elektrostimulering av hjernen; Delvis ødeleggelse av hjernestrukturen for å behandle nevropsykiatriske syndromer (Parkinsons sykdom, epilepsi og andre).

Poliklinisk observasjon av en nevrolog

Etter utladning blir pasienten observert på ambulant basis. Den første uken etter operasjonen anbefales pasienten fullstendig hvile med en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Det postoperative områdets hygiene er obligatorisk. Ved kløe, rødme, utslipp er det nødvendig å konsultere lege.

For å unngå negative konsekvenser er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen for å ta medisiner.

Ett år etter nevrokirurgisk inngrep, undersøkes pasienten. Når man observerer advarselsskiltene, kan den utføres tidligere.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering, fordi på kirurgistidspunktet er integriteten til hjernestrukturene forstyrret.

Hjernekirurgi har følgende effekter:

Redusert mental aktivitet; Forringet talefunksjon; Forringet visuell følelse; hodepine; kramper; lammelse; Svakhet i lemmer; Behavioral change; Følelsesmessig ustabile tilstander: Koordinasjonsforstyrrelse; Respiratorisk svikt; Senke blodtrykket Smittsomme komplikasjoner; Krenkelser i kardiovaskulærsystemet.

Derfor er gjenopprettingen rettet mot sosialisering av pasienten og økt kvaliteten på hans livsaktivitet, dannelsen av den følelsesmessige tilstanden.

Gjenoppretting fra hjernekirurgi er en lang og omhyggelig prosess.

Rehabilitering etter hjernekirurgi:

Gjenopprett hverdagens ferdigheter; Utviklingen av nye kapasiteter; Restaurering av muskuloskeletalsystemets funksjon; Korrigering av fine motorprosesser, Forbedring av kognitive prosesser; Øke graden av koordinering av bevegelser; Økt mentale evner; Utvikling av talefunksjon; Lindre stress og depresjon; Hjelper med å øke kommunikasjonsevner Painkillers, anticonvulsants, urte rettsmidler og andre legemidler er foreskrevet; Medikamenter for blodgjennomføring; Øvelse terapi; massasje; Fysioterapi prosedyrer.

Gjenopprettelse etter operasjon er et rehabiliteringsprogram i henhold til type sykdom, type nevrokirurgisk inngrep, konsekvensene, forventede komplikasjoner og pasientens postoperative tilstand.

video

Hjem Interessante fakta

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

Raskt voksende svulst. Lett tilgjengelig svulst. Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon. Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det utføres når betennelse eller benmetastaser fortsetter. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen. Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet. Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet. Chest X-stråler. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet. Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

Elektrostimulering av muskelfibre; massasje; Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer; Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad; Laser terapi; Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

Tung fysisk arbeidskraft. Arbeid under ugunstige klimatiske forhold. Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer. Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.

Video: fjerning av hjernesvulst i helseprogrammet

Hjernekirurgi. Det høres imponerende ut, ikke sant? Og hvordan finner du slike ord og uttrykk - kraniotomi, nevrokirurgi, stereotaktisk og endoskopisk kraniotomi, kraniotomi? Ja, selvfølgelig, for de uinitierte, kan disse ordene dype inn i ærefrykt. Men de er alle relatert til det samme - operasjoner på hjernen. Ja, medisin har gått langt, og nå kan leger selv utføre operasjoner på hjernen! Fremgang, mine venner, fremgang.

Men man bør ikke tro at hjernevirksomheten er omgitt av noe slags mysterium, og at deres detaljer er skjult fra utenforstående. Alt er tilgjengelig, alt er kjent, og slik skjer det: før operasjonen er pasienten helt barbert og "renset" området der operasjonen skal utføres. I tillegg vil en hjernetomografi bli utført igjen. Under selve operasjonen vil kirurgen gjøre et snitt i hodebunnen, og stedet for snittet vil være direkte relatert til området der operasjonen skal utføres.

Etter snittet vil kirurgen fjerne et fragment av skallen (produsere en craniotomi), kjent som en "benflapp". Selvfølgelig vil alle kirurger forsøke å gjøre så lite som mulig for å skade pasienten mindre. Om mulig blir hjernekirurgi utført endoskopisk i det hele tatt - det vil si ved hjelp av et spesialkirurgisk instrument kjent som et "endoskop". Et endoskop er et fleksibelt rør der lyskilden, kameraet og kirurgiske instrumenter er plassert som operasjonen vil bli utført.

Under kirurgi vil kirurgen kunne:

Slå av hjernens aneurisme fra blodet ved å klippe det. Dette er nødvendig for å forhindre brudd på arterien. Fjern hjernetumorer eller ta vevsprøver for analyse (for biopsi). Fjern unormalt hjernevæv. Trekk ut blodet fra hjerneklemming, minimere effekten av hjerneblødning. Håndter effekten av infeksjon.

Hjerneoperasjoner selv utføres i henhold til en rekke indikasjoner. Årsaker til hjernekirurgi inkluderer, for eksempel:

Hjernesvulster, hjerneblødninger, hjernehematomer, aneurysmer, skade på pachymenix, hjerneinfeksjoner, sprekker i skallen, epilepsi, noen hjernesykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom).

Benflappen, som kirurgen fjerner under trepanering i den første fasen av operasjonen, går da tilbake til stedet og festes ved hjelp av spesielle metallbraketter av liten størrelse, suturer eller ved hjelp av spesiell medisinsk ledning. Imidlertid, hvis en hjernedrift ble utført for å fjerne en svulst eller infeksjon, eller i tilfelle når hjernen var i en edematøs tilstand, kan ikke benklappen festes tilbake. Tiden det tar å utføre en operasjon på hjernen avhenger direkte av sykdommen.

Operasjoner på hjernen, som alle andre kirurgiske inngrep, er forbundet med visse risikoer. Selvfølgelig er disse risikoen forbundet med anestesi (reaksjon på anestesi, pusteproblemer), samt de risikoene som er direkte relatert til operasjonen. Det er viktig å forstå at menneskets hjerne er en svært kompleks struktur, og operasjoner på den er ikke bare komplekse, men også farlige.

Disse risikoene inkluderer:

Problemer med tale, minne, muskelstyrke, sans for balanse, syn, koordinering osv. Disse problemene kan oppstå under operasjonen på noen del av hjernen, og kan enten forsvinne snart eller forbli for livet. Blødning. Insult. Coma. Infeksjoner. Hjerneødem.

Men med all sin risiko, hjernekirurgi hjelper virkelig de menneskene som, det virket, ikke lenger kan bli hjulpet.