Hodepine etter spinal epidural anestesi

Anestesi har lenge vært en følgesvenn av enhver operasjon. Men umiddelbart bør det bemerkes at denne typen anestesi har mange bivirkninger, hvorav den ene er hodepine.

For å forstå hvordan man kan forhindre at symptomet er påbegynt, er det nødvendig å forstå hva spinal og epidural anestesi er og hvorfor disse prosedyrene provoserer hodepine.

Funksjoner av spinalbedøvelse

For tiden har medisin en rekke anestesimetoder, som inkluderer generell og lokal anestesi.

Ved generell anestesi menes en fullstendig nedleggelse av følsomheten til hele menneskekroppen, og ved lokalbedøvelse er anestesi av et bestemt område av kroppen.

Sistnevnte alternativ kalles spinalbedøvelse.

Som nevnt ovenfor bør spinalbedøvelse deaktivere nerveendingene gjennom hvilke smerter går over.

Anestesi injiseres i ryggraden på ryggraden, som er fylt med cerebrospinalvæske - CSF.

Før du utfører prosedyren, bør dette stedet bedres slik at personen ikke gjør vondt.

Hule fylt med væske, nerver går gjennom hvilket hjernen mottar et signal av smerte. Anestesi bør blokkere slike signaler og provosere nummenhet av en bestemt del av kroppen.

Denne typen anestesi lindrer ikke bare pasienten av smerte, men reduserer også mulige risikoer for blodtap under operasjonen.

Det er derfor anstrengelse i ryggraden under urologisk kirurgi, keisersnitt, med intervensjon i ryggen og nedre ekstremiteter.

I tillegg er det hensiktsmessig når man utfører gynekologisk operasjon.

Her er det viktig å avklare at leger peker på noen kontraindikasjoner som gjør prosedyren ikke tilgjengelig for alle pasientene.

Bør vurdere dem mer detaljert:

1. Tilstedeværelsen i menneskekroppen av en bakteriell infeksjon.
2. Problemer med blodpropp.
3. Sykdommer i ryggmargen.
4. Patologi av CNS.
5. Problemer med kardiovaskulærsystemet.
6. Individuell intoleranse mot kroppsbedøvelsen.

Hvis en av disse faktorene er tilstede, er spinalbedøvelse forbudt.

Hvorfor det er smerte i hodet

Når du utfører spinalbedøvelse, kan hullet som er dannet i ryggraden, være større enn planlagt. Dette fenomenet kan forårsake alvorlig hodepine. Hvorfor skjer dette?

Faktum er at fra den resulterende åpningen, hvor bedøvelsen injiseres, strømmer CSF ut. Dette fenomenet reduserer trykket sterkt i hjernen og forårsaker smerte etter operasjonen.

Hvis hullet viste seg å være lite, flyter væsken i liten mengde, så det er ingen faktorer som forårsaker hodepine.

Hvis operasjonen var ukomplisert, senker hodepine etter anestesi etter noen dager. Dette fenomenet er observert hos 30% av pasientene.

Men i 1% av de som har gjennomgått operasjon, blir smerten mer intens og gir dem stor ubehag.

Hvordan forhindre forekomsten av smerte etter spinalbedøvelse

På grunn av at volumet av spillt væske er relatert til størrelsen på punkteringen i ryggen, bør leger prøve å bruke de tynneste nåler.

Slike handlinger vil bidra til å unngå at personen etter operasjonen har smerter i hode og nakke.

Foreløpig foretrekker eksperter å bruke bare slike nåler - med minimumsdiameter og "blyant" -skarphet.

Men det er verdt å tenke på at de er veldig dyre, så de er ikke mye brukt i innenlands medisin ennå.

Ofte må leger jobbe med den gamle typen nåler med konisk sliping og stor diameter. Og dette fører igjen til det faktum at mange mennesker lider av hodepine etter spinalbedøvelse.

Hva å gjøre når utseendet av smerte

De første 24 timene etter spinalbedøvelse, anbefaler legen mindre å stå opp og drikke mer - ikke mindre enn 2,5 liter per dag.

Hvis hodepine er for intens, kan du ta et bedøvelsesmiddel. For eksempel Paracetamol eller Citramon.

På grunn av at smerte etter spinalbedøvelse kan fjerne koffein, anbefales en person å drikke te, kaffe og Coca-Cola. Denne behandlingen, men litt skadelig, men ganske effektiv.

Funksjoner av epidural anestesi

Epidural anestesi kalles slik et alternativ til anestesi, som ofte brukes til gravide og under keisersnitt.

For tiden er det veldig populært, fordi leger hevder at en slik anestesi praktisk talt ikke bringer kroppen skade.

Men hodepine etter epidural anestesi, likevel, vises periodisk.

Prosedyren for anestesi er å installere et spesielt kateter mellom membranene i hjernen og den indre veggen av ryggraden. Et slikt kateter er utformet for å administrere anestesi.

En spesiell nål settes inn i interspinous gapet slik at den passerer gjennom huden, musklene og det gule legamentet på vertebraen.

Å gjøre denne prosedyren med spesiell forsiktighet for ikke å utføre en utilsiktet punktering av subaraknoidrommet, noe som i halv tilfelle provoserer hodepine etter operasjonen.

Hvorfor det er smerte i hodet

Selv om hodepine etter epiduralbedøvelse er mye mindre vanlig enn etter ryggsmerter, er smertens patologiske karakter i begge tilfeller lik.

Gjennom en punktering i medulla flyter cerebrospinal cerebrospinalvæsken langsomt inn i epiduralrommet.

Hvis væskenivået ikke gjenopprettes i tide, så observeres væsketrykkfall. Som et resultat har pasienten hodepine.

Spinalvæsken er ansvarlig for flere prosesser: Beskytter hjernen mot mekanisk skade og irritasjon under hode og kroppsendringer, justerer metabolismen i vev i ryggmargen og hjernen, og deltar i normaliseringen av intrakranielt trykk.

Hvis det er mangel på cerebrospinalvæske i kroppen, utvider blodkarrene i hjernen derfor hodepine etter epiduralbedøvelse.

En annen årsak til smerte er mangel på trykk, noe som resulterer i at hjernen blander seg når du setter på hodet, og dets reseptorer er irritert.

Hvordan eliminere hodepine symptomer

Hvis pasienten har hodepine etter epiduralbedøvelse, bør behandling gis basert på årsaken til at denne smerten oppsto.

I tilfelle når hodepine plaget en person før anestesi, foreskriver legen slike medisiner, som han tok tidligere.

I tillegg må pasienten sette søvn i orden og normalisere den følelsesmessige tilstanden.

Hodet cephalgia, som har oppstått etter epidural anestesi, krever ikke behandling, fordi det går i seg selv flere dager etter punkteringen.

Men leger anbefaler deg å følge noen regler for å redusere intensiteten av ubehag:

1. Å være i horisontal stilling, som etter spinal punktering.
2. Drikk mer. Hvis pasienten ikke kan drikke alene, injiseres væsken intravenøst.
3. Ta lett medisiner som lindrer ømhet.

I så fall utfører spesialistene en operativ intervensjon, som kalles en epidural blodpatch, når den angitte behandlingen ikke førte til ønsket resultat.

I prosessen med operasjonen injiserer legene pasienten sitt eget venøse blod, som danner en koagulering som dekker punkteringsstedet.

Det viktigste som kreves fra leger er økt oppmerksomhet og nøyaktighet. Den videre helsetilstanden og pasientens helsetilstand er avhengig av deres handlinger.

En person anbefales å overholde alle krav fra en kvalifisert spesialist, prøv å ikke gå ut av sengen og være mindre nervøs.

Hvis alt er gjort riktig, vil effekten av anestesi trekke seg tilbake raskt og smertefritt. Kroppen er fullstendig restaurert og pasientens tilstand er normalisert.

Hodepine etter spinalbedøvelse

Hodepine etter spinalbedøvelse eller postfunksjonell hodepine (PDPH) er en av de vanligste komplikasjonene forbundet med epidural og spinalbedøvelse. Ifølge en avsluttet studie av American Association of Anaesthesiologists, var hodepine etter spinalbedøvelse den nest vanligste årsaken til rettssaker i obstetrisk anestesiologi.

årsaker

En rask reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske kan føre til dislokasjon av innholdet i kranialhulen når pasienten tar en vertikal stilling. Hodepine vil trolig oppstå som et resultat av strekking og kompresjon av karene i meningealmembranen på grunn av nedstigningen av hjernen. Smerteimpulser som forekommer over cerebellum, utføres langs trigeminusnerven, mens langs vagusnerven og nerver i den øvre delen av cervical plexus - inn i nakke- og oksipitale regionen. Ofte er andre kraniale nerver involvert. Tap av cerebrospinalvæske fører til kompenserende mekanismer for å opprettholde normalt intrakranielt volum, inkludert vasodilasjon av cerebral fartøy, en økning i hypofysen og en mengde cerebrale venus bihuler. Denne vasodilatasjonskomponenten anses også for å være en av smertemekanismene.

Postfunksjonell hodepine: behandling

A. Undersøk pasienten. Symptomer på hodepine etter spinalbedøvelse vises vanligvis 24-48 timer etter punktering. Alvorlighetsgraden av oppstart og alvorlighetsgraden av hodepine etter punktur er bestemt av størrelsen og hastigheten på tapet av cerebrospinalvæske, og hvor raskt tapet gjenopprettes. De mest karakteristiske manifestasjonene av hodepine etter spinalbedøvelse er beskrevet i tabellen under.

Ofte er hodepine lokalisert i oksipitalt område, som utstråler til den tidlige regionen, pannen og beskrives som akutt, skytesmerter, forverres av hoste og plutselige bevegelser. Også forbundet med tap av cerebrospinalvæske er det bilaterale engasjementet av det auditive, vestibulære og adduktive nerver. Differensiell diagnose utføres med trombose av kortikale årer, migrene, meningitt, hypertensjon og metabolske forstyrrelser. For en diagnose i vanskelige tilfeller, utfør en MR. Typiske MR-tegn innbefatter sagging i hjernen og diffus fortykning av meningeal-membranene. Størrelsen og konfigurasjonen av nålen, som punkterer dura materen, er viktige faktorer som bestemmer forekomsten av hodepine etter spinalbedøvelse. Atraumatiske spinalnål (Whitacre, Sprotte) er mindre sannsynlig å forårsake PHB, mindre enn 1% tilfeller sammenlignet med kuttenåler (Quincke). Valget av ryggnålen bestemmes av risikofaktorer og de sannsynlige vanskelighetene ved å sette blokken. Hos kvinner utvikler hodepine etter spinalbedøvelse dobbelt så ofte. Sjeldent utvikler PDPH hos barn og eldre; oftest forekommer det hos kvinner i fertil alder. Overvektige pasienter har mindre sannsynlighet for å utvikle post-punktering hodepine.

B. Hodepine symptomer etter spinalbedøvelse er noen ganger milde og forsvinner innen 2-3 dager, men noen pasienter lider av alvorlig smerte i flere uker. For et bedre resultat, start behandlingen så tidlig som mulig. For behandling av funksjonshemmelig hodepine brukes flere regimer og spesielle manipulasjoner. Oppretthold adekvat hydrering for å sikre maksimal produksjonshastighet for væske (hydrering fører ikke til overdreven produksjon av brennevin). Pasienter kan være utsatt for hypovolemi på grunn av blodtap, redusert oral drikkvaner og oppkast. Sengestøtter reduserer symptomene på PDPH, men noen studier har vist at sengestøtten ikke påvirker hyppigheten, alvorlighetsgraden og varigheten av hodepine etter ryggmargsbedøvelse. Utfør symptomatisk behandling, inkludert bruk av ulike analgetika, sedativer og om nødvendig antiemetiske legemidler.

B. Ideelt sett inkluderer behandlingsmål gjenoppretting av intrakranielt volum, forsegling av åpningen, kontroll eller reduksjon av cerebral vasodilasjon. Vasokonstriktorer som sumatriptan, koffein, teofyllin har blitt foreslått som terapeutiske legemidler, men ingen av dem har vist seg å være effektive i store studier. Epidural fylling med blod er den mest effektive måten å behandle post-punktering hodepine, trolig på grunn av to terapeutiske mekanismer. Innføringen av blod i epiduralrommet fører til økning i intrakranielt trykk på grunn av en positiv volumetrisk effekt, samtidig blir en åpning i dura materen forseglet for å forhindre ytterligere utløp av cerebrospinalvæsken. Teorien om trykkforsegling er bekreftet av MPT-studier etter å ha tett epiduralrommet med blod. Ifølge MR antas det at 20 ml blod lukker 6 segmenter av ryggraden og strekker seg hovedsakelig i kranialretningen. Etter å ha tett epiduralrommet med blod, må pasientene være i horisontal stilling i minst 1 time før den positive effekten av den utførte manipulasjonen kan vurderes. Frekvensen av et positivt resultat med et større volum (> 15 ml) bør være over 80%. Typiske bivirkninger av prosedyren inkluderer parestesi, nakkesmerter, ryggsmerter, forbigående bradykardi. Alvorlige komplikasjoner forekommer vanligvis ikke. Noen positiv effekt ble oppnådd ved profylaktisk innføring av blod i epiduralrommet gjennom det eksisterende epiduralkateteret, men denne manipulasjonen bør ikke utføres før lokalbedøvelsen er avsluttet. Kontraindikasjoner inkluderer septikemi, lokal infeksjon, trombocytopeni, svekket koagulasjon. Innføringen av dextrans eller andre stoffer i epiduralrommet krever videre studier.

Hvordan bli kvitt hodepine etter anestesi: typer anestesi og bivirkninger

Behandling av sykdommer ved kirurgi - stress for hele kroppen. Operasjonen utføres under anestesi, noe som ofte forårsaker en rekke bivirkninger.

I noen tilfeller begynner hodepine etter anestesi (anestesi). Det skjer at dette alarmerende skiltet ikke er oppmerksomt, tålmodig forventer at alt vil gå bort alene.

Man bør ikke behandle dette symptomet med foraktighet - etter anestesi kan hodepine oppstå av flere grunner, hver av dem krever akutte tiltak. Hvilke faktorer forårsaker hodepine, som betyr å takle bivirkningen, i hvilke tilfeller er det nødvendig å lyde alarmen og umiddelbart gå til legen?

Typer smertelindring

Før operasjonen velger anestesiologen, under hensyn til alle kroppens og sykdommens egenskaper, velger type anestesi. Det er flere typer smertelindring:

• Epidural anestesi. Dette er innføringen av bedøvelsesvæske i ryggradenes epidurale rom uten å skade ryggmargens harde membran. Utseendet til hodepine etter anestesi er utelukket. Spinalbedøvelse brukes for eksempel under fødsel.
• Generell anestesi. Det er et komplett bevissthetstab, hvis det er nødvendig, settes et spesielt rør inn i luftrøret for å puste. Smerte eller ubehag er helt fraværende.
• Spinalbedøvelse. Bruken av spinalbedøvelse anbefales om nødvendig for å bedøve underkroppen (underlempene, bekkenorganene). Nålen settes inn i lumbalområdet, gjennom det harde skallet i ryggmargen, blir en del av cerebrospinalvæsken fjernet. Injeksjon gjøres i subarachnoid-rommet.

I en hvilken som helst type anestesi er mye avhengig av profesjonaliteten til anestesiologen - en erfaren lege skal forberede seg på operasjonen.

Bivirkninger av anestesi

Pasienter klager ofte på at etter anestesi begynner hodepine å skade. Kvinner som har født, klager også over de smertefulle opplevelsene etter epiduralbedøvelse under keisersnitt. I tillegg til hodepine, bekymrer andre symptomer, med hver som krever spesiell behandling. Av alle kroppsreaksjonene til anestesi, lider pasientene oftest av følgende symptomer:

• smerte i området der nålen ble satt inn;
• Langvarig kvalme, ledsaget av tørrhet i munnen (oppkast forekommer sjelden);
• vanlig svimmelhet (av og til ende med besvimelse);
• senke blodtrykket;
• nakke mister mobilitet og gjør vondt (spesielt etter ryggsmerter);
• sjelden puls;
• svakhet, tretthet, nedsatt fysisk aktivitet;
• ubehag (kløe, brennende) i ryggraden;
• Utseendet på røde flekker på hodet under håret;
• redusert følsomhet i nedre lemmer.

I 2-4 timer overvåker anestesiologen pasientens generelle tilstand. Hvis bivirkninger opptrer 1-2 dager etter operasjonen, bør du definitivt rapportere advarselssignalene til kroppen din til legen din.

Årsaker til hodepine etter anestesi

Injiseringer i ryggen bringer alltid smerte og ubehag til pasienten. Manipulasjoner utføres av anestesiologen i operasjonen. Hvorfor etter anestesi har jeg hatt hodepine? Hodepine umiddelbart etter at spinalbedøvelse kan forekomme i slike tilfeller:

• fjerning av store mengder væske, noe som fører til en kraftig reduksjon i intrakranialt trykk;
• overskrider anbefalt mengde bedøvelsesmiddel, noe som medfører en kraftig økning i trykket i skallen;
• ryggproblemer (osteokondrose, tidligere skader, skoliose);
• angst hos pasienten i fortsettelsen av operasjonen, som er ledsaget av skarpe sving i hodet - dette medfører trykksving;
• bruk av en tykk nål - cerebrospinalvæsken siver gjennom hullet;
• medfødte abnormiteter i ryggmargen;
• dehydrering.

Effekter av anestesi vises vanligvis etter 1-4 timer etter at anestesien er avsluttet. En anestesiolog bør umiddelbart fortell om de mulige bivirkningene av anestesi, hvorav den ene er langvarig smerte i hodeområdet. Hvis cephalgia etter generell anestesi forstyrrer, bør du konsultere en lege som bestemmer årsaken til symptomet og foreskrive nødvendig behandling.

Hvordan lindre hodepine etter operasjonen

Hvis det er en hodepine etter anestesi, er det bare en kvalifisert lege som bestemmer behandlingsmetodene. Hvis det brukes spinalbedøvelse, anbefales det å bruke de første postoperative timene, uten en pute. Du bør ikke skru på hodet, prøve å stå opp eller til og med stå opp hvis legen ikke gir tillatelse.

På den første dagen etter operasjonen anbefales det å følge legenes instruksjoner nøye. Det er uønsket å gå eller til og med sitte, du kan bare vende om, flytte lemmer, skru på hodet forsiktig.

Behandlingen av hodepine som følge av anestesi, utføres ved flere metoder. Bruk av narkotika, innføring av saltvann, epiduralpatch - bare legen bestemmer hva som mest effektivt takler komplikasjonene ved operasjonen. Hver av metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, sidereaksjoner.

medisiner

Hodepine som oppstår etter epiduralbedøvelse er ikke uvanlig, så du bør ikke tolerere det, det er bedre å informere legen om ubehagelige opplevelser umiddelbart. Oftest, når komplikasjoner brukes rusmidler.

Fra medisiner for hodepine utnevnes:

1. Narkotiske smertestillende midler. Det anbefales at en enkelt bruk av narkotika som kan forårsake avhengighet. Den smertestillende effekten varer opptil 10 timer.
2. Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler. Lindre hodepine som dukket opp etter introduksjon av anestesi, fjern ødem på injeksjonsstedet.
3. Smertepiller som ikke har en narkotisk effekt. Bor intramuskulært, smerten bryter seg ikke opp til 5-8 timer.
4. Antiemetiske legemidler. Bruk av disse legemidlene er kun anbefalt for generell ubehag og alvorlige sykdomsproblemer.
5. Plasmasubstitutter. Brukes med kraftig nedgang i trykk, langvarig hodepine.

Medisiner velges individuelt, med tanke på alle kroppens egenskaper. Ofte tyver leger til kompleks behandling - bruk av flere grupper av stoffer.

Epidurale flekker

Hvis det er alvorlig hodepine umiddelbart etter spinalbedøvelse, utføres behandling med blodplaster. Kjernen i teknikken: Fra en vene, som går i bøyningen av albuen, samles blod, som injiseres i området for den tidligere injeksjonen.

Etter noen få minutter begynner blodet å koagulere. Klumpen som har dannet fyller hullet i det harde skallet i ryggmargen, som forblir etter injeksjon av bedøvelsen. Takket være blodpropp, stopper lekkasje av cerebrospinalvæske. Blodprøven bidrar til å normalisere intrakranielt trykk, hvorefter hodepine forsvinner helt.

Saline injeksjon

Bruken av en blodprøve er ikke trygg for pasientens helse og har mange kontraindikasjoner. Hvis hodepine etter bruk av epiduralbedøvelse, er innføring av saltvann ansett som en mer mild behandling. Effekten er ikke veldig forskjellig fra å blokkere et hull i det harde skallet i ryggmargen med blodpropp - hodepine forsvinner helt. Fordelen med innføring av saltvann - reduserer risikoen for infeksjon.

Ved anvendelse av saltoppløsning er det en stor ulempe. Dens tetthet er mye lavere enn blodets. Derfor vender trykket tilbake til normalt ikke like fort som etter lappen.

massasje

Massasje vil bidra til å lindre hodepine etter anestesi, som i de første dagene etter operasjonen kun skal utføres av en spesialist. Masserende bevegelser lindrer ubehag, lindrer smerte, gjenoppretter blodtilførselen til hodevev, normaliserer metabolske prosesser.

For å bli kvitt følelsen av ubehag, anbefales det å massere det smertefulle området av hodet med strekkbevegelser. Varigheten av manipulasjonene er ikke mer enn en kvart time. En dag kan utføres ikke mer enn 2-3 prosedyrer.

Folkemidlene

Bruk av alternativ medisin for hodepine etter anestesi er en effektiv behandlingsmetode. Den eneste regelen: Rådfør deg med legen din på forhånd. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, vil legen sikkert tillate bruk av hjemmemedisiner.

Hvis du er bekymret for hodepine etter anestesi, anbefales det å drikke myntete.

1. Grind mynteblader (15 g).
2. Kok urtevann med kokende vann (200 ml).
3. Insister 3 timer, belastning.

Drikk like før sengetid. Dosering - 100 ml. Aromatisk væske lindrer smerte, hevelse, lindrer kvalme.

Juice fra frukt av currant, blåbær, viburnum har effektiv tiltak mot hodepine. De anbefales å ta 120 ml tre ganger om dagen. Pass på å lage bare fersk juice. Det høye innholdet av vitaminer i drikken gjør at du kan forbedre nervesystemet, normalisere blodtrykket, lindre smerte.

Boblebad for underlivet - en påvist måte å takle hodepine på. Nok til å holde føttene varme i væsken er ikke mindre enn en fjerdedel av en time, for i lang tid å si farvel til de komplikasjoner som oppstår fra bedøvelse.

Hvordan forhindre forekomsten av hodepine etter anestesi

Å redusere sannsynligheten for hodepine etter anestesi vil hjelpe enkle tiltak som ikke krever spesielle ferdigheter og innsats. Viktige regler for å forhindre komplikasjoner:

• 10-12 timer før innføring av bedøvelsesløsninger for å gi opp bruk av alkohol, mat, full søvn, ta en tur i frisk luft;
  et bedøvelsesmiddel bør administreres først etter at pasienten har tatt riktig stilling - ligger på sin side eller sittende;
• en nål til injeksjon bør ha en "blyant" -skarphet - minimumsdiameteren til hullet vil ikke tillate at spinalvæske strømmer ut;
• nøye observere regimet anbefalt av legen - å tilbringe den angitte tiden i sengen, ikke å gjøre plutselige bevegelser, om mulig bruke mer væske.

Et annet viktig krav er å sove bare i horisontal stilling, på en solid overflate uten pute.

Som konklusjon

Hvis etter operasjonen har hodepine og føler en generell sykdomsfølelse, bør vi ikke tolerere - ofte rettidig behandling til legen for å hindre farlige komplikasjoner for helsen til pasientene.

Ta de foreskrevne legemidlene, du må overvåke den generelle tilstanden i løpet av uken. Hvis advarselsskiltene ikke forsvinner, noe som er ekstremt sjeldent, bør du igjen konsultere en lege.

Når brukes spinalbedøvelse og hvorfor har det hodepine etter det

Under operasjonen brukes ofte anestesi i ryggraden. Denne typen anestesi har en rekke bivirkninger. Hodepine etter spinalbedøvelse er en av de vanligste komplikasjonene. For å forstå hvordan man kan unngå denne vanskeligheten, er det viktig å vite hvilken spinalbedøvelse som kan føre til alvorlige hodepine, hvordan man forbereder seg på denne prosedyren og unngår uønskede konsekvenser.

Spinalbedøvelse og bruk

Det finnes en rekke moderne anestesimetoder, som inkluderer vanlig generell anestesi (invalidiserende smertefølsomhet i hele pasientens kropp) og lokalbedøvelse (anestesi i et bestemt område av kroppen). Sistnevnte kan tilskrives spinalbedøvelse.

Spinalbedøvelse er en form for lokalbedøvelse, det er oppgave å stenge nerveender som utfører smerten. Anestesi, det vil si smertestillende midler, blir introdusert i ryggraden i ryggen, fylt med en spesifikk gjennomsiktig væske - CSF. Tidligere ble injeksjonsstedet bedøvet, slik at pasienten ikke opplever ubehag. Gjennom hulrommet, som er fylt med cerebrospinalvæske, kjør nerver som overfører et smertesignal til hjernen. Anestesien blokkerer dette signalet, noe som resulterer i nummenhet i underkroppsregionen.

Spinalbedøvelse slår ikke bare av smerte, men reduserer også risikoen for blodtap under operasjonen, slik at den ofte brukes til:

• urologiske operasjoner;
• Keisersnitt i kvinner;
• rygg-, midje- og nedre lemoperasjoner;
• gynekologisk operasjon.

Bruken av denne type anestesi er ikke alltid tillatt, eksperter identifiserer en rekke kontraindikasjoner:

• bakterielle infeksjoner i kroppen;
• dårlig blodpropp;
• sykdommer i ryggmargen og sentralnervesystemet;
• alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• intoleranse mot bedøvelse.

Årsaker til hodepine etter spinalbedøvelse

Under prosedyren kan et hull i ryggmargenmembranene vise seg mer enn nødvendig, og pasientene begynner å bli plaget av smertefulle opplevelser i hodeområdet. Hvorfor skjer dette? Etter operasjonen begynner spinalvæsken (cerebrospinalvæsken) å strømme ut fra hullet i ryggraden der narkoseoppløsningen ble injisert. Som et resultat er intracerebraltrykk betydelig redusert, noe som fører til utseendet av en alvorlig hodepine. Når punkteringsområdet er lite, lekker væsken nesten ikke ut, derfor er det ingen faktorer som provoserer hodepine.

Forebyggende tiltak for å forhindre hodepine

Du kan takle denne ubehagelige komplikasjonen. Her er følgende faktorer viktige:

• anestesiologist kvalifikasjoner;
• riktig utstyr for anestesi;
• pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra leger.

Blant de viktigste forebyggende tiltakene for å redusere risikoen for hodepine etter spinalbedøvelse er følgende:

1. Preoperativ forberedelse.

7 timer før den planlagte operasjonen skal pasienten nekte å spise, begrense væskenivået, ikke røyke, ta en tur i frisk luft, ha full søvn og forberede seg mentalt på den kommende prosedyren. Selvfølgelig er disse anbefalingene relativ, fordi de ikke er egnet for de pasientene som drives raskt.

1. Den riktige plasseringen av pasienten.

Ikke mindre viktig faktor, det påvirker korrektheten av inngangen til bedøvelsesmedisin i ryggraden i ryggraden. Pasienten kan sitte eller ligge på sin side. Preference er gitt til sittestilling, hvor ryggen er ekstremt tilbøyelig, haken er flyttet til brystet, armene er bøyd i albuene og ligger stille på knærne. Komplett immobilitet hos pasienten er en av de viktigste betingelsene for bruk av denne type anestesi. Dette vil hjelpe på kortest mulig tid å introdusere bedøvelse.

Det mest grunnleggende forebyggende tiltaket er en liten nål på ikke mer enn 25G. Hvis anestesiologen i løpet av prosedyren bruker en liten nål som har en blyantliknende sliping, blir risikoen for smerte i hodet etter operasjonen redusert, siden minimal åpning i spinalkanalen forhindrer lekkasje av CSF. Dessverre er slike nåler ikke alltid brukt av anestesiologer på grunn av deres høye kostnader.

1. Overholdelse av regimet i den postoperative perioden.

Hvis du følger noen av anbefalingene fra leger, kan du også forhindre forekomsten av smerte. Pasienten i de første dagene etter operasjonen skal:

• plassert horisontalt uten å hengde hodet eller stige;
• drikke 2-3 liter væske per dag;
• observere strenge senger hvile;

Hodepine Behandlinger

Postfunksjonell hodepine krever sjelden spesiell behandling med medisiner, siden det i de fleste tilfeller går bort innen 24 timer etter operasjonen. Hvis smerten fortsetter eller blir verre, kan du bruke følgende verktøy:

1. Drikk flere kopper kaffe hele dagen. Koffeinen inneholdt i denne drikken bidrar til å begrense blodkarene og redusere smerte. Imidlertid bør man ikke få altfor båret med denne metoden, spesielt for de pasientene som har en historie med arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk).
2. Ta smertestillende midler. Den mest populære i dette tilfellet inkluderer citramon, ibuprofen, paracetamol. Hva slags medisin som skal brukes, fortell den behandlende legen.
3. Droppere med magnesia og saltoppløsning eller med en løsning av glukose og koffein. De kan plasseres nesten umiddelbart etter operasjonen, stoffer som injiseres i venen, kan også redusere hodepine.
4. Drikk mer væske, det vil forbedre blodsirkulasjonen.
5. Bruk nedtonet belysning på stedet der pasienten er. For sterkt lys fremkaller økt hodepine.
6. Lig deg ned på magen, ikke på ryggen. I denne posisjonen øker trykket i ryggraden som følge av at smerten blir mindre merkbar.

Epidurale flekker

Når narkotika ikke hjelper, og postfunksjonell hodepine blir mer intens, foreslår eksperter pasienten å sette en epidural patch. En anestesiolog bør gjøre dette. Noen blod er tatt fra pasientens vene, det vil utføre funksjonen til en slags fylling. Blod injiseres i ryggraden på ryggraden på samme måte, hvor den kollapser og til slutt tetter hullet i vevet. Cerebrospinal væske slutter å strømme, og hodepine stopper.

Etter denne prosedyren forsvinner hodepine ofte innen 24 timer. Hvis dette ikke skjer, utfører legene prosedyren en gang til for å oppnå ønsket effekt.

En kontraindikasjon for å installere en epidural patch kan være en økt kroppstemperatur på pasienten. I tillegg kan pasienten etter å ha utført denne prosedyren oppleve noen alvorlige komplikasjoner:

• smittsomme prosesser;
• blødning;
• brudd på motoraktivitet i underkroppen;
• ryggsmerter.

Saline injeksjon

I noen tilfeller, i stedet for en epidural patch, injiseres saltvann (natriumklorid) i spinalkanalen. Hvis vi sammenligner med epidural administrasjon av saltvann lapp, er det mulig å tildele en betydelig fordel og ulempe. Virkningen av fremgangsmåten er praktisk talt den samme, men risikoen for infeksjon er redusert så mye som mulig, ettersom natriumklorid - en steril løsning. Samtidig har den lavere tetthet enn blod, derfor absorberes det raskere. Som et resultat normaliserer trykket ikke så raskt som ved bruk av blodfylling.

Bruk av folkemidlene

Undervurder ikke rollen som tradisjonell medisin i behandlingen av hodepine. Det er noen effektive måter å bidra til å lindre smerte etter spinalbedøvelse.

aromaterapi

Under hodepine kan du lette oljebrenneren eller bruke spesielle pinner som er gjennomvåt i essensielle oljer. Vel lindre stressolje mynte, lavendel, kamille.

komprimerer

Ulike urter er egnet for å komprimere: oregano, mynte, humle, salvie. Først må du lage et avkok av urter, la det stå en stund, og deretter fryse væsken. For å gjøre dette kan du bruke de vanlige isformene. Deretter pakkes de frosne kuberne i et håndkle og påføres på hodens område hvor smerten følges sterkere.

Du kan lage en komprimering av poteter. For å gjøre dette, ta ferskt skrapt frukt, gni på en rist og blandet med kopp kumelk. Blandingen er infundert i 30 minutter, skrudd ut i en mos og påføres med et tykt lag på et tynt stoff som skal plasseres på hodet, og vikle med noe varmt på toppen eller sett på en strikket lue. En slik komprimering anbefales å gjøre ved sengetid, det tar opp med hodepine.

Medisinske urter

Du kan lage urtete eller bare legge mynteblader, jordbær eller bringebær på vanlig te når brygget. Disse plantene har en god analgetisk effekt. For fremstilling av kjøttkraft hagtorn fruktene er godt egnet.

massasje

En av de mest effektive måtene å bli kvitt hodepine er massasje. Lett, avslappende, det har en gunstig effekt på kroppsvev, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser. Massasje lindrer stress godt og blokkerer smerte. Det er nødvendig å lett ta med seg de deler av hodet som har en hodepine.

konklusjon

Hodepine etter epidural anestesi er ganske vanlig, noe som kan betraktes som en alvorlig bivirkning av denne prosedyren. Før du godtar implementeringen, er det viktig å vurdere kroppens egenskaper, behovet for denne typen anestesi og kvalifikasjonene til spesialister. Hvis spinalbedøvelse er uunngåelig, må du ordentlig forberede prosedyren for å unngå ubehagelige konsekvenser i form av alvorlig hodepine.

Kan epiduralbedøvelse forårsake hodepine?

Under epiduralbedøvelse er et kateter satt inn mellom dura materen og den indre veggen av ryggraden for å administrere bedøvelsesløsningen. Punkteringsnålen utføres i intersubstyle-gapet, som gjennomtrenger gjennom huden, musklene og den gule ligament i ryggraden. Dette bør gjøres svært nøye, siden en dypere bevegelse av nålen kan føre til utilsiktet punktering av subaraknoidrommet. Denne komplikasjonen i 50% av tilfellene fører til hodepine etter epidural anestesi.

Epidural anestesi

Uheldig punktur av subaraknoide rom er langt fra den eneste forklaringen på hvorfor hodepine etter epiduralbedøvelse kan skade. Denne type anestesi brukes til anestesi under kirurgiske inngrep på underekstremiteter, bekkenorganer, inkludert keisersnitt, samt vaginal tilførsel. I dette tilfellet har pasienten uttrykt bekymring og angst om intervensjonen, og kvinnen utfører mye fysisk arbeid. I en slik situasjon, er et angrep av spennings hodepine, så vel som andre typer kronisk cephalgi, sannsynlig.

En utilsiktet punktering av subduralrommet kan føre til hodepine etter epiduralbedøvelse, men dette er ikke den eneste mulige årsaken.

Hvorfor forekommer postfunksjonell hodepine?

Hodepine under epidural anestesi forekommer mye sjeldnere enn etter spinal blokk eller spinal punktering, men de patogenetiske mekanismene til disse manifestasjonene er like. Gjennom det skadede området av dura materen, oppstår en langsom utslipp av cerebrospinalvæske fra det subdale rom til epidural. Hvis mengden av cerebrospinalvæske ikke har tid til å gjenopprette på grunn av sin produksjon av de vaskulære plexusene av hjernens ventrikler, forekommer CSF-hypotensjon, det er på grunn av dette at hodepinen.

Normalt utfører cerebrospinalvæske flere funksjoner:

• Beskytter hjernen mot mekanisk skade og irritasjon under bevegelse av hode og kropp;
• trofisk - deltar i metabolske prosesser av vev i hjernen og ryggmargen;
• involvert i reguleringen av intrakranielt trykk.

En reduksjon i mengden brennevin forårsaker kompenserende utvidelse av hjernens kar - dette er den første forklaringen på hvorfor en hodepine. På grunn av utilstrekkelig trykk, blir ikke barrierefunksjonen utført. Derfor, med plutselige hodebevegelser eller kroppsposisjoner, blir hjernen forskjøvet, og stimuleringen av sensitive reseptorer, som oppstår med dette, er den andre mulige forklaringen.

Postfunksjonell hodepine er en konsekvens av utstrømningen av væske og en reduksjon i trykk i subaraknoidrommet.

Hvordan skiller mellomfunksjonell hodepine fra sine andre typer?

Det er visse tegn som tillater differensiering av postfunksjonell hodepine fra andre.

Hvorfor er det nødvendig å skille mellom funksjonelle hodepine fra andre typer? Fordi det er umulig å foreskrive behandlingen riktig, uten å vite årsakene til sykdommen. Hodepine betraktes som en komplikasjon av epidural anestesi hvis:

• dets forekomst er assosiert med tiden med spinalbedøvelse. Vanligvis oppstår smerten 24-48 timer etter manipulasjonen, men det kan oppstå senere;
• Pasienten hadde tidligere ikke opplevd noe lignende smerte og intensitet;
• Under epiduralbedøvelse ble nålinntrengning inn i subaraknoidrommet etter spinalfluidutstrømning fra kanylen registrert;
• hodepine i pannen og nakken, smerte kan spre seg til den øvre tredjedel av nakken;
• når du prøver å sitte i sengen eller komme til føttene, så vel som med plutselige bevegelser i hodet, gjør det vondt mer;
• under overgangen til vertikal stilling, samt plutselige hodebevegelser, i tillegg til økt smerte, kvalme eller oppkast, svimmelhet;

For postfunksjonell hodepine er preget av økte hodebevegelser.

• i en utsatt stilling med hevede ben, sår smerten vesentlig eller forsvinner.

Det er viktig å vite: Hovedforskjellen på funksjonshemmende hodepine fra andre typer er forbedringen når kroppsposisjonen endres til vertikal, derfor er hvilestolen foreskrevet for denne tilstanden.

Hvordan bli kvitt hodepine etter epidural anestesi?

Metoden for behandling av hodepine etter epiduralbedøvelse er bestemt ut fra årsaken til forekomsten. Hvis dette er en manifestasjon av kronisk hodepine som har forstyrret pasienten selv før operasjonen, er de anbefalte stoffene for behandling av disse typer smerter foreskrevet. Det er nødvendig å normalisere søvn og redusere emosjonell stress.

Postfunksjonell hodepine går ofte uavhengig, uten spesifikk behandling, innen 2-3 dager etter forekomsten. Hva å gjøre i denne perioden for å lindre tilstanden? Pasienten anbefales:

• Overholde sengen hvile, da overgangen til en vertikal stilling fremkaller et angrep av smerte;

Sengestøtte anbefales for å lindre tilstanden.

• ta mye drikke eller foreskrive intravenøse væsker for å øke hastigheten på gjenvinning av væskevolum;
• ta enkle smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hvis de gir lindring;
• Etter å ha målt blodtrykk, på vanlig nivå, anbefales sterk te eller kaffe, foreskrives administrering av koffeinholdige legemidler for å normalisere tonen i de dilaterte hjernefartøyene.

Hvis smerten vedvarer for lenge, og dens intensitet ikke reduseres under den konservative behandlingen, bruk en kirurgisk metode - en epidural blodpatch. For å gjøre dette, i operasjonsrommet eller prosedyre rommet, blir pasientens eget blod, hentet fra en vene, injisert i epiduralrommet. Den danner en blodpropp som lukker punkteringshullet, og utløpet av cerebrospinalvæsken stopper.

Alvorlig hodepine i fronto-okkipitalt område, forverret i vertikal stilling og assosiert i tide med utførelse av epiduralanestesi, er en konsekvens av den utilsiktede penetrasjonen av punkteringsnålen i subduralrommet. Ofte går det bort alene, men hvis hodet gjør vondt for lenge, blir det gitt spesiell behandling. For å forhindre denne komplikasjonen anbefales pasienten å holde seg i sengen i 24 timer etter manipuleringen.

Årsaker og behandling av hodepine etter spinalbedøvelse

Komplikasjoner etter spinalbedøvelse indikerer omtrent 30% av pasientene som har gjennomgått denne prosedyren. Noen pasienter klager over smerter i ryggen, bena, nakkestammen, pusteproblemer. Noen ganger er det hodepine etter spinalbedøvelse.

Hva er spinalbedøvelse?

Operasjonen i feltet av et lite basseng og ben som krever anestesi og samtidig bevaring av pasientens bevissthet utføres under en anestesi i ryggraden. Legemidlet, administrert i subarachnoid-rommet, virker direkte på nerveenden. I dette tilfellet kan en person til og med flytte beina, men ikke føle smerte. Indikasjoner for prosedyren:

• Kirurgi på underdelene.
• Kirurgisk inngrep på bekkenorganene.
• Kirurgi på tynntarmen.
• Keisersnitt.
• Komplisert fødsel.

Hvis det er nødvendig å eliminere den alvorlige smerten som oppstår ved betennelse i intervertebralskivene, kan spinalbedøvelse også brukes.

For prosedyren blir pasienten bedt om å ligge på hans side eller sitte med ryggen til anestesiologen og slappe av ryggen så mye som mulig. Hodet senkes så lavt som mulig, i skuldrene, spinne hjulene må være buet utad til ryggvirvlene stikke "børste". Deretter gjøres en punktering og en liten mengde bedøvelse injiseres sakte.

En bedøvelse kan også bli tilbudt kvinner i arbeid for å lette arbeid, men epiduralbedøvelse er gitt til kvinner, da det ikke fører til tap av generell følsomhet og muskelavslapping. I denne typen anestesi, i motsetning til spinalbedøvelse, injiseres bedøvelsen i ryggradenes epidurale rom, og under spinalbedøvelse blir den introdusert i subaraknoiden.

Ikke alle pasienter etter anestesi har hodepine, mange noterer seg at det ikke var ubehag enten under eller etter operasjonen. Men det er også en prosentandel av pasientene som rapporterer utseendet på komplikasjoner:

• Smerte i ett ben, deler av lemmen, følte i flere dager.
• Intense ryggsmerter.
• Følelsen av tyngde og press på brystet, pusteproblemer.
• Nakke smerte
• Vanskelighetsgrad i nakken.

Lammelse av underekstremiteter er ekstremt sjeldne, og bare hvis det var uforutsette komplikasjoner under operasjonen, var pasienten allergisk mot det injiserte legemidlet.

Hvorfor etter anestesi en hodepine?

En tynn nål-anestesiolog pierces det harde skallet i ryggmargen. I gapet mellom membranen og hjernestammen er det et væske som beskytter hjernevæv fra skade. I tilfelle punktering kan cerebrospinalvæsken begynne å lekke. I dette tilfellet faller pasienten intrakranielt trykk og det er hodepine. Jo lenger utstrømningen av cerebrospinalvæsken fortsetter, jo sterkere hodepine.

For å minimere risikoen for komplikasjoner og unngå lekkasje av spinalvæske for prosedyren ved bruk av meget tynne nåler, skjerpet spesielle "blyant" -metoden. Reparasjoner med hodepine etter anestesi er ikke alltid mulig hvis punktering ikke er formet i den ønskede vinkel, har nålen forskyvning inntraff eller ikke lukket punktering hull. Feil anestesi teknikk fører til subarachnoid blødning. Det er til og med pasienter som spinalbedøvelse ikke hjelper, de føler fortsatt smerte fra sammentrekninger eller snitt.

Arten av postoperativ smerte

Anestesi perioden er fra 2 til 5 timer, avhengig av mengden injisert medisinering. Ubehag kan oppstå allerede ved innføring av legemidlet, som skal rapporteres til anestesiologen. Hodepine vises umiddelbart etter at anestesien "slipper ut" eller etter kort tid, i løpet av dagen.

Siden hovedproblemet er endringen i intrakranielt trykk, er det denne patologien som påvirker pasientens tilstand. Følgende følelser oppstår:

• Skyt i nakken.
• Kjedelig aching panne.
• En sår smerte over hele hodet.
• Klemme hodet som en bøyle.
• Følelsen av gravitasjon av skallen.

Noen pasienter har ikke bare hodepine etter spinalbedøvelse, men har også svimmelhet, en følelse av tap av støtte under føttene. Underarachnoidbedøvelse er i alle fall lettere tolerert enn generelt. Etter generell anestesi har pasientene ikke bare hodepine, men også en kraftig reduksjon av blodtrykket, kvalme, hallusinasjoner.

Hvordan forhindre hodepine?

Den beste måten å forhindre forekomsten av ubehagelige opplevelser i hodet - bruke en punktering nål, som er mindre enn diameteren til 25G, må det slipes "blyant". I tillegg til komplikasjonene etter at prosedyren ikke var nødvendig for å følge anbefalingene fra leger:

• 6 timer før operasjonen ikke kan røykes.
• Å legge seg ned etter operasjonen i minst 7 timer, er det ønskelig å legge seg til hvilen om dagen.
• Overgi puten i 24 timer, ta den mest horisontale posisjonen der ryggraden er flush med hodet.
• Drikk rikelig med væsker - mer enn to liter per dag.
• Ikke løft vekter.
• Ikke gjør plutselige bevegelser, vipper i 5 dager.

Hvis du har hodepine etter anestesi, bør du umiddelbart informere legen din slik at han kan foreskrive behandling for å eliminere komplikasjoner.

Måter å eliminere hodepine

Hvordan bli kvitt hodepine som dukket opp etter anestesi? Noen ganger går det seg selv etter at pasienten har hvile innen en dag, begrenser bevegelsen og drikker mye væske.

medisiner

Du kan ikke selvstendig begynne å drikke medisiner for hodepine, hvis du bare hadde noen operasjon med anestesi for bare noen timer siden. I en sykehusinnstilling kan en pasient foreskrives:

• Askofen, Citramon. Disse stoffene inneholder koffein, som stimulerer nervesystemet ved å blokkere smertesentre.
• Paracetamol, Ibuprofen. Legemidler av denne typen har ikke bare en smertestillende effekt, men også antiinflammatorisk.

Tabletter skal doseres i henhold til legenes anbefalinger. Du kan ikke drikke medisin i mer enn en dag, hvis de ikke lindrer smerte i hodet.

Spesielle prosedyrer

Hvis hodepine etter spinalbedøvelse ikke går over i mer enn 24 timer, inkluderer behandling utførelse av spesielle prosedyrer for å gjenopprette cerebral blodstrøm. Alle manipulasjoner må utføres av anestesiologen under betingelser med fullstendig sterilitet.

Den mest effektive og sikre blodpatchen vurderes. Pasientens venøse blod samles, volumet velges individuelt. Et tynt nålens venøst ​​blod injiseres i ryggsøylen, hvor det tidligere ble produsert spinalbedøvelse. Med innføring av blodkoagulater naturlig og lukker hullet i membranen, stopper utløpet av cerebrospinalvæske. Svært sjelden er prosedyren som kreves for å bli gjentatt. Mulige komplikasjoner:

• For infeksjon.
• Spotting på patchplasseringen.
• Krenkelse av følsomheten til beina.
• Nummen i underdelene.

I stedet for blod, kan saltoppløsning injiseres i subaraknoidrommet. Vanligvis utføres denne metoden for å gjenopprette cerebral væske direkte på dagen. når kirurgi utføres, hvis pasienten klager over en intens hodepine. Avhengig av volumet av tapt væske velges dosen av løsningen - fra 1 ml til 1500 ml. Saltvann helles gradvis over hele dagen.

Alvorlig hodepine etter spinalbedøvelse kan bare fjernes på sykehuset, det gjør at legen kan overvåke pasienten, følge eventuelle endringer i tilstanden hans.

Hva vil tradisjonell medisin hjelpe?

Noen kvinner bemerker at straks etter spinalbedøvelse hadde de ikke hodepine. Og etter en dag følte de seg bra. Men bokstavelig talt et par uker senere hadde de migreneangrep. Det kan også være en forsinket komplikasjon av anestesi. For at hodepine skal trekke seg ned, er følgende handlinger tillatt hjemme:

• I begynnelsen av angrepet kan du lage et varmt fotbad, som søker utstrømning av blod fra hode til bena.
• Drikk varm søt te med urter: kamille, mynte, sitronmelisse.
• Ta noen skjeer med viburnumjuice, blåbær.
• Utfør selvmassasje, gni nakke, masser hodebunnen med fingrene.

Hvis du lider av hodepine lenge etter spinalbedøvelse, stiger temperaturen, kaster i svette, ikke selvmedisinerer, kontakt umiddelbart en nevrolog for hjelp.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker