Brudd på venøs utstrømning av hjernen

I problemet med blodtilførsel til hjernen blir mer oppmerksomhet til arteriene. De bringer oksygen, plastmaterialer til å skape energi og nevronene utfører sine funksjoner. Men ikke mindre signifikant venøs sirkulasjon.

Gjennom venene er konklusjonen med avfallets blod (slagg). Takket være disse fartøyene opprettholdes det nødvendige kranialtrykk ved å tømme cerebrospinalvæsken i hjerneventene.

Anatomi og struktur av hjernens venøse kar

For å forstå patologien til hindret utstrømning fra hjernen, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til hjerneventene, deres tilpasning til overbelastning.

Den venøse veggen i hjernen inneholder ikke et ventilapparat for hvilket belastningen i lemmer er beregnet. Derfor er blodet fritt passert i begge retninger, avhengig av det opprettede trykket. Dette skaper forutsetningene og faren for rask spredning av infeksjon fra bihulene, fra ansiktet, fra stikkontaktene. Symptomer, som bihulebetennelse, er klinisk forbundet med tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon når sykdommen begynner med dårlig forkjølelse.
Nesten alle fartøyene har sin plassering og følger ikke med arteriene.
Mellomsamlere for venøst blod og cerebrospinalvæske fra ventriklene er venøse bihuler, som er forbundet med separate grener.

Det er overfladiske årer og dype årer:

overfladisk - plassert i pia materen og ligge i interloddsporene, samler blod fra forskjellige deler av hjernebarken og cerebellum;
dypt dannet fra kjernen av hvitt stoff og subkortiske noder.

I beinbunnen er det diploiske og emissary vener som bærer blod til sinussystemet og gir forbindelser mellom overfladiske og dype kar.

Ved utgangen av hjernen danner årene 3 plexuser i området:

oval åpning av skallen;
karoten-kanalen;
kanal av hypoglossal nerve.

De syv overfladiske venene er sammenkoblet av anastomoser. Innvendige årer er representert ved trunker:

fra den store hjernen - utløpet fra den visuelle bakken, ventrikler, halvkuleformet stoff går gjennom dem;
fra choroid plexus og septum i lateral ventrikel.

Alle grener smelter sammen i en kort stor vene (opptil 10 mm lang). Det kalles åsen av Galen eller cisternen. Gjennom det går blodet fra hjernen inn i den direkte bihule, går fra hodet til den indre jugularvenen, og gjennom subklaveveien og brakiocephalisk stammen - til overlegne vena cava.

Ved plassering ligger jugularvenen direkte under den nedre kanten av sterno-mastoidmuskel (lang nakke muskel, synlig når du svinger hodet til siden). Denne lokaliseringen vanskeliggjør venøs utstrømning og forårsaker symptomer på stagnasjon i hjernen ved noe ytre trykk på nakken.

Årsaker til utstrømningsbrudd

Etter en kort utflukt i anatomien blir det klart at årsakene til forverringen av utstrømningen fra hjernen kan skjules både i hjernesykdommer og utenfor den. Det er viktig å vurdere for utnevnelse av riktig behandling.

Forstyrrelse av den venøse utstrømningen av hjernen kan oppstå på grunn av "feil" av intravenøse formasjoner:

flebitt og tromboflebitt;
med plasseringen av trombuset i de store bihulene;
mot bakgrunnen av medfødte anomalier av lokalisering og størrelse av bortføringsårene (oftere funnet i venen av Galen).

Patologi følger med som komplikasjon, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx, bihulebetennelse, meningitt, en tendens til økt trombusdannelse og langsom blodstrøm (hjertesvikt).

Ren mekanisk kompresjonsfaktor oppstår når:

hjerne- og nakkesvulster;
traumer av skallen med forskyvning av beinene eller med alvorlig hevelse;
kompresjon og trombose på nivået av den overlegne vena cava og jugular venen;
traumatisk skade på livmorhalsen
under et angrep av bronkial astma;
kvelning.

Forbindelsen av venøs utstrømning med arteriell sirkulasjon bør vektlegges:

Økt blodtrykk fører til en økning i intrakranial utstrømning av cerebrospinalvæske inn i bihulene. Den antihypertensive behandlingen er i stand til å forbedre stresstilstanden i venøsystemet.
Stroker forårsaker hevelse i hjernen og dermed dårlig utgang i blødning eller iskemi. Hematom er en ekstra mekanisk formasjon som klemmer venøskarene. Derfor, for å forbedre blodstrømmen, blir kirurgisk fjerning av hematomet påført.

Kjente faktorer som bidrar til hindring av venøs sirkulasjon. Disse inkluderer:

sterk fysisk stress;
tvunget posisjon av kroppen opp ned, med hodet vippet ned og fremover, vendt til siden;
betydelig pustretensjon av dykkere, sangere, musikere;
iført tette krager;
barnet på bakgrunn av gråt;
under paroksysmal hoste.

Stages og former av sykdommen

Brudd på venøs utstrømning går gjennom tre stadier av kliniske manifestasjoner:

Jeg - noen symptomer er fraværende (latent stadium);
II - det er symptomer på nedsatt venøs utstrømning av hjernen, men pasienten lider dem, tar dem til en annen sykdom, endrer ikke den daglige rutinen;
III - venøs encefalopati utvikles med vedvarende organiske lidelser, en person kan ikke klare seg uten behandling.

I tillegg skiller nevrologer og nevrokirurger ut to former for patologi:

primært forbundet med en forandring i tonen i hjerneårene, observert med skader, forgiftning med alkohol og nikotin, økt eller redusert trykk, langvarig eksponering for solen;
stillestående - gitt av faktorer av mekanisk kompresjon av venene.

symptomer

Utviklingen av nedsatt venøs utstrømning vurderes ved symptom på cerebrovaskulær insuffisiens gjentatt med konsistens på minst tre måneder:

pasienten klager over kjedelige hodepine om morgenen (etter et lengre opphold i den bakre stilling), om nødvendig, snu hodet til siden;
Det er økende hodepine etter stress, hardt arbeid, alkoholinntak;
mørkere øyne, svimmelhet, besvimelse
føler seg uvel når været endres, endringer i atmosfærisk trykk;
tinnitus er oppdaget;
søvnløshet er ledsaget av depresjon;
generell muskel svakhet;
hevelse av ansikt om morgenen;
blødninger i sclera, som vises etter natten;
nummenhet i armene og bena;
redusert minne;
Vedvarende cyanose i ansikt, lepper, ører.

Slægtninge merker en endring i pasientens natur og oppførsel, vises:

ubalansert reaksjon på hendelser, gråt og tårer;
mulig utvikling av mani av sin egen overlegenhet;
sjeldnere forekommer psykoser.

Samtidig utvikler fokal symptomer, noe som indikerer et klemmet hjerneområde:

tremor av hender og hoder;
wobbly gang
sakte bevegelse;
økt tone i noen muskelgrupper;
sjelden epileptiske anfall
asymmetri av nasolabiale folder i ansiktet.

Diagnostiske metoder

Diagnose skal identifisere sykdomsformen, oppdage hovedfaktoren som hindrer venøs utstrømning. Det anbefales å holde:

Røntgenundersøkelse av skallen - spesielt vist etter skader på skallen;
CTG (computertomografi) er bedre samtidig med angiografi av fartøyene - avslører virkningene av slag, hematom;
magnetisk resonans bildebehandling - lar deg oppdage svulster, hjernekystene, aneurysmal ekspansjon og vaskulære anomalier, endringer i strukturen og størrelsen på hulrommene i ventriklene;
undersøkelse av oculistens fundus viser en kraftig utvidelse av venøs sengen;
ultralyd undersøkelse av nakkekarene for å bestemme mulig stenose og redusere blodstrømningshastighet.

Hvordan behandle utløpsforstyrrelse?

Å appellere til legen på scenen med moderate manifestasjoner gjør at du kan foreskrive rettidig behandling og tilpasse pasientens liv til den forandrede blodstrømmen i hjernen.

I den generelle modusen skal det gis:

nektet å jobbe for hardt, nattskift;
begrensning av fysisk aktivitet
røykeslutt og bruk av alkohol;
inkludering i det daglige kostholdet av grønnsaker og frukt, begrensningen av tunge og krydrede matvarer, salt, krydderurter;
sove normalisering ved kveldsturer, te med mynte, urte sedativer som valerian, motherwort, sitronmelisse (ferdigstilt Novo-Passit).

Blant valg av medisiner, foreskriver legen kursapplikasjon:

venotonics (Detraleks, Venoruton, Eksuzan i dråper, Phlebodia 600);
diuretika, som er indisert for alvorlige symptomer (Lasix med Euphyllinum intravenøst), for kontinuerlig bruk - Diacarb i henhold til ordningen;
antikoagulantia og antiplatelet midler anbefales for å forhindre trombose (Warfarin, Trombos Ass, Cardiomagnyl);
Prodectin, Piracetam, Stugeron, Cortexin, Cerebrolysin bidrar til å forbedre hjernecellens funksjon.

Innflytelse av selvmassasje

Massasje i nakkeområdet bidrar til å lindre spenningen i halsens muskulære korsett. Avslapping forbedrer venøs blodstrøm. Massasjeprosessen kan utføres med deltakelse av en spesialist 2 ganger i året. Men det er mye mer nyttig å lære selvmassasje og gjøre det flere ganger om dagen. Flere regler bør følges:

hver side for å massere motsatt hånd;
Hold en rolig rytme av pusten;
Begynn med en sirkulær lysbevegelse, som gradvis presser sterkere på musklene i suprapatonale regionen;
Lås litt med hånden over nakken din og med fingrene utfører en spiralbevegelse fra bunnen oppover langs parvertebrale sonen til hodeskallet.

Fysioterapeutiske metoder i form av elektroforese med Euphyllin, laser effekter er også foreskrevet i "krage" området.

Hvem trenger forebygging?

Risikogruppen med høyest sannsynlighet for dannelse av nedsatt utstrømning gjennom hjerneårene inkluderer:

røykere og alkoholmisbrukere;
yrker assosiert med konstant vektløfting og lastoverføring;
Kontorarbeidere sitter ved et bord med et bøyd hode for en ubehagelig sving av hodet;
arkitekter og utkastsmenn;
undervannsoperasjoner;
operasjonskirurger;
idrettsutøvere involvert i svømming, dykking, løfte vekter;
opera sangere og musikere.

Hvis legen har oppdaget venøs stasis i hjernen, bør behandlingen utføres med all seriøsitet og gi råd om selv med ikke for alvorlige symptomer. Bruk folkemetoder bør bare være etter samråd med legen. Fra resultatet av atferd og terapi avhenger evnen til å tenke rimelig og ikke å være rundt andre.

Brudd på venøs utstrømning fra hjernen

Den vanlige funksjonen av hjernen krever en aktiv og uavbrutt blodtilførsel. Effektiviteten til det vaskulære systemet avhenger ikke bare av en god strøm av arterielt blod, mettet med oksygen og næringsstoffer, men også på full drenering av metabolske produkter gjennom venene. Derfor kan et brudd på den venøse utstrømningen i hjernen provosere negative endringer i arbeidet med hjernestrukturer, vaskulære egenskaper og påvirke andre organers funksjon. Abnormaliteter i blodsirkulasjonsprosessen kalles sirkulasjon.

Venesystem i hjernen

Et karakteristisk trekk ved hjernesystemet er at retningen til venene ikke tilsvarer retningen til arteriene, de danner et eget uavhengig nettverk. Dette skyldes først og fremst kompleksiteten i hjernens struktur, varierende intensitetsnivå i arbeidet i ulike avdelinger og mulig abrupt endring av aktivitetssoner, det vil si energiforbrukssoner.

Før du forstår hva som forårsaker brudd på venøs utstrømning av hjernen, lærer vi noe om fartøyene.

Det er flere grupper av fartøy som utfører venøs drenering fra hjernen, avhengig av blodflateområdet:

Dype vener tegner blod fra den hvite saken og sentrale organer i hjernen.
Overfladiske vener utfører utstrømning av blod fra grått materiale (bark av store hemisfærer) og tilstøtende hvitt materiale.
Midtre cerebrale årer.
Cerebellar vener.
Temporal og frontal vener.
Occipital årer.

Det er en klassifisering av hjerneårene avhengig av retningen av deres kurs: det er stigende og synkende årer.

Videre fjerning av blod fra blodårene i hjernens myke vev, blir dopformede vener av skallen utført i sinusformasjonen, samlerbeholdere, deretter i jugulære og subklaviske vener.

Hvis en eller annen grunn oppstår en dårlig utstrømning gjennom et av karene, blir blodbanen omdirigert til en annen eller en kompensatorisk utvidelse av blodbanen oppstår. Som følge av hyppig eller kronisk reduksjon i tone, kompresjonseffekter, kan karene atrofi, redusere, øker risikoen for trombose. På grunn av utvidelse av blodårene utvikler venøs insuffisiens, oppstår dysfunksjon av det venøse apparatet, de kan lukkes løst og forstyrrer retningen av blodstrømmen. Blodforsyningen til hjernen avhenger av balansen mellom arterielle og venøse deler av det vaskulære systemet.

Årsaker til cerebral venøs insuffisiens

Forstyrrelse av blodsirkulasjonen (hjertefrekvensenes vev) kan være ganske fysiologisk fenomen. For eksempel, når nysing oppstår hoste en kortvarig svikt i hjernens sirkulasjon. Eller med intens fysisk anstrengelse, å finne kroppen i opp-ned stilling, er det en dårlig venøs utstrømning. Slike avvik i blodsirkulasjonen som regel gir ikke merkbar skade på kroppen.

Imidlertid er det en rekke faktorer som skyldes at fullstendig fjerning av blod fra kranialhulen og hjernestrukturene kan reduseres:

Tumorer av ulike deler av hjernen. Hjernens neoplasmer av et ondartet eller godartet kurs, uavhengig av størrelse, kan få en fysisk innvirkning på venene, forårsaker kompresjon, forstyrrer de trofiske egenskapene til fartøyene, derfor er det vanskelig for blodet å strømme fra kranens vaskulære seng.

Traumatisk hjerneskade. Bruises, hjernerystelse, gjennomtrengende skader, kirurgiske inngrep, bryter med hjernens sirkulasjon. Selv med mindre lesjoner av harde skjell eller myke hjernestrukturer, er det mulig å skade åårene og venus bihulene lokalisert i knoklene i skallen eller i hjernevinnet.

Feil i venøs utstrømning av hjernen hos barn kan være et resultat av vanskelig arbeid, for eksempel skader på skallen under fødselskanalen.

Hematomer. Intracerebrale blødninger i slag, aterosklerose, kontusjoner eller på grunn av andre årsaker forårsaker hevelse i hjernevevet, noe som kan redusere og hindre venøst blod fra dette området.

Blodpropper og emboli. Blokkering av vener eller venus bihuler på grunn av trombose eller emboli reduserer fartøyets lumen, klumper det, skaper hindringer for bevegelse av blod gjennom venene.

Sykdommer i ryggraden. På grunn av visse sykdommer eller ryggmargenskader, kan deformerte områdene i vertebrale kanaler ha en komprimeringseffekt på de intrakranielle karene eller forstyrre blodstrømmen, noe som fører til utvikling av venøs insuffisiens. For eksempel osteochondrose av cervical ryggraden.

Individuelle egenskaper av fartøyene. Noen ganger brudd på utstrømningen av blod på grunn av genetisk predisposisjon, atypisk abnorm struktur eller vaskulær underutvikling. Ulike typer unormal innsnevring av venene (stenose) skaper hindringer for den normale blodstrømmen. Slike patologier oppstår som regel fra tidlig alder. Diagnosen kan gjøres av en nevrolog.

Engangs- eller kortsiktige sykdomsproblemer har nesten ingen negative effekter. Men i tilfelle av langvarige eller kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon kan det være alvorlige konsekvenser, atrofi i vaskulærsystemet, utvikling av encefalopati.

Tegn på venøs cerebral sirkulasjon.

Forstyrrelse av normal utstrømning av blod fra kranialhulen er preget av symptomer på venøs stasis, utilstrekkelig blodtilførsel til hjernekonstruksjonene. Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av årsakene til utviklingen av venøs insuffisiens, plasseringen av det berørte karet eller sinus, tilstanden av hypotensjon eller hypertoni.

Viktige funksjoner:

Kjedelig, presser hodepine, oftere om morgenen;
Økt intrakranielt trykk;
Å føle seg trøtt, som ikke går etter hvile eller søvn;
tinnitus;
Spontan mørkere i øynene;
svimmelhet;
Tap av orientering i rommet;
besvimelse;
Smerter når vipper hodet ned
Svimmelhet i ansiktet og andre deler av hodet;
Svært ofte er det symptomer på andre vaskulære sykdommer (åreknuter, tromboflebitt), lunge- eller hjertesvikt.

Obstruksjon av den venøse utstrømningen av hjernen er ikke preget av så åpenbare tegn som for eksempel arterielle dysfunksjoner. Dette er faren. Kliniske manifestasjoner av venøs insuffisiens er ofte forvekslet med andre sykdommer eller betraktes som manifestasjoner av tretthet.

Med barn er diagnosen komplisert: det er ofte vanskelig for dem å beskrive deres følelser, for eksempel typen hodepine eller lokalisering.

Stadier for utvikling av patologi av venøs oppløsning

Forstyrret venøs utstrømning fra hjernen kan ikke være symptomatisk i lang tid. Hastigheten til utvikling av hvert stadium avhenger av årsakene som fremkalte utseende av cerebral venøs insuffisiens, pasientens alder, tilknyttede sykdommer, lungefunksjon og tilstanden til det kardiovaskulære systemet i kroppen som helhet.

Første etappe: Primære brudd. På dette stadiet er kliniske manifestasjoner praktisk talt fraværende, utviklingen av patologi har ingen negative konsekvenser for kroppen.

Trinn 2: alvorlig patologi av blodsirkulasjon. Progresjonen av venøs oppløsning forårsaker utseendet av nevrologiske symptomer på sykdommen, ofte ikke sterkt påvirker kvaliteten på menneskelivet.

Fase 3: Utviklingen av vaskulær encefalopati. På dette stadiet, på grunn av nedsatt venøs bloddrenering, er det stor skade på hjernekonstruksjonene, kan det hende at nødhjelp kan være nødvendig.

Hvordan behandles venøs utstrømningsforstyrrelser i hjernen?

Terapeutiske tiltak for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen kan kun utpeke en spesialist! For å få en diagnose må legen foreta en grundig undersøkelse. For dette formål utføres en ultralyd av hjernen og nakkekarene, rheoencellografi (REG), magnetisk resonansbilder eller angiografi (MR eller MRA). Disse diagnostiske metodene tillater å vurdere vaskulær tone, diameter, blodstrømshastighet, tilstedeværelse av hindringer for blodsirkulasjon. I tilfelle av traumatisk hjerneskade eller en mistenkt svulst, kan røntgenstråler eller echo-enfalografi utføres.

Terapi for venøs insuffisiens begynner med eliminering av en faktor som forstyrrer blodsirkulasjonen i hjernen. Så snart årsaken til sirkulasjonspatologien er etablert, vil et videre behandlingsforløp for hjerneskarene bli foreskrevet. Siden årsakene til hindring av venøs utstrømning er ganske få, vil prinsippene for behandling være annerledes. Å behandle slike sykdommer bør være fokusert spesialist - en nevrolog, vaskulær kirurg.

Narkotikabehandling

For å gjenopprette cerebral sirkulasjon foreskrive stoffer som stimulerer venøs utstrømning og eliminere ulike lidelser i hjernen. Disse inkluderer venotonikk. Dette er farmasøytiske stoffer som forbedrer tilstanden til vaskemuren, reduserer dens permeabilitet, stimulerer tonen i det muskulære laget av karet.

For eksempel er stoffet Detralex et stoff basert på naturlige venotoniske flavonoider, som styrker veggene i blodårene, forhindrer dannelsen av blodpropper, eliminerer trofiske forstyrrelser i venene.

Venotonics i strid med venøs utstrømning av hjernen viser gode resultater, eliminerer stagnasjon ikke bare i kranialhulen, men også i andre organer. Også, som en del av kompleks terapi, er det hensiktsmessig å foreskrive anti-spasmodiske stoffer, legemidler som forbedrer hjertefunksjonen og hjernecirkulasjonen (for eksempel piracetam).

For å forbedre den generelle tilstanden for foreskrevet medisinering, lindre smerte, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ikke-medisinsk behandling

Høye resultater i behandlingen av utstrømning av blod i hjernen viser bruken av nakkeområdet, halsen.

For å stimulere utstrømningen av venøst blod, for å øke tonen i hjerneårene, anbefales refleksbehandling, for eksempel akupunktur eller elektroakupunktur. Slike terapeutiske tiltak bør kun utføres av spesialister!

Forebygging av cerebral venøs insuffisiens

Hvis venøs utstrømning er svekket, bør kompleks behandling og forebygging av cerebral venøs insuffisiens inneholde en rekke tiltak og riktig ernæring.

Livsstilsjustering.
Terapeutisk trening vil bidra til å forbedre venøs utstrømning.
Begrensning av alkohol og nikotininntak.
Holde en diett som er lav i mel, fett og øke forbruket av blodfortynnende produkter: grønnsaker, frukt, naturlig juice, spesielt druesaft og nudler. Slike produkter, som forbedrer venøs utstrømning, bidrar til å øke tonen i hjerneskarene.

Obstruksjon av venøs hjerneutstrømning hos barn

Hjerneårene er involvert i utløpet av venøst blod. Fra hjernen vender den tilbake til hjertet, hvor den går lenger til lungene for oksygenering. Venøst blod inneholder overveiende karbondioksid, en liten mengde næringsstoffer og mange metabolske produkter, "avfall" som må kastes.

Hjerne i hjernen er delt inn i dyp og overfladisk. Sistnevnte befinner seg under arachnoidmembranen og er sammenkoblet med venøse anastomoser. Disse fartøyene samler blod fra den grå og hvite saken av de store halvkule. Årene, som er plassert i hjernen, samler blod fra de subkortiske og stamme-strukturer: midbrain, cerebellum, bro og medulla oblongata.

Brudd på venøs utstrømning av hodet skjer i to typer:

Venøs dystoni. Grunnlaget for patologien er et funksjonelt brudd på venenees vegger. Ved å redusere, reduseres enhetens blodvolum, noe som forstyrrer utstrømningen.
Mekanisk hindring og hindring av venøs utstrømning. Grunnlaget for patologien, som forhindrer blodgjennomstrømning gjennom venene.

Reduksjon av venøs utstrømning av hjernen fortsetter i tre faser:

Latent. Dette er et preklinisk stadium som ikke har et utviklet klinisk bilde og er asymptomatisk. På dette stadiet er overtredelsen ikke diagnostisert på grunn av fravær av tegn.
Hjerne venøs dystoni. De første ikke-spesifikke symptomene, indirekte indikerer brudd på utstrømningen av venøst blod, utvikles.
Venøs encefalopati. Dette er et utviklet stadium, manifestasjonsstadiet av det kliniske bildet.

Hva er symptomene

Det er syndrom som oppstår i uorden av venøs utstrømning:

Asteno vegetativ

Dette er et tegn på den andre fasen - cerebral venøs dystoni. Tegn på asteno-vegetativ syndrom:

små fysiske og intellektuelle belastninger forårsaker rask tretthet;
Fordøyelseskanalen er forstyrret: appetitten er tapt, kvalme oppstår, og oppkast er ikke uvanlig; stol opprørt: diaré og forstoppelse øker;
søvnforstyrrelser;
hyperhidrose - overdreven svette
hodepine, for det meste kjedelig;
kortvarig bevissthetstap
kaldt hender, føtter og tær.

Krenkelsen av venøs hjerneutstrømning hos barn med asthenovegetativ syndrom manifesteres som:

følelsesmessig labilitet: latter blir raskt erstattet av irritabilitet;
interessene forsvinner;
minnestørrelsen er redusert;
skoleprestasjoner faller.

Det andre syndromet er angiodystonisk.

Angiodistonichesky

Det manifesterer seg som:

Smertehode på templer og nakke;
plutselige endringer i blodtrykk, plutselig kjøling av armer og ben;
hjertesmerter;
kortvarig synshemming.

psykopatologisk

Det tredje syndromet er psykopatologisk.

Aktiviteten til kognitive funksjoner og den følelsesmessige-volusjonære sfæren er forstyrret. Dette manifesteres av følgende symptomkomplekser:

Affektive lidelser: humøromsetning, irritabel svakhet, depresjon, dysforia. Noen ganger er syklotymi manifestert - den sykliske karakteren av det hypomaniacale og subdepressive syndromet, som veksler hverandre hver uke (skiftetiden for hvert individ).
Neurotiske lidelser: Det er milde obsessions, frykt.
Forstyrrelse av verdens oppfatning og oppfatning av ens egen "jeg": depersonalisering og derealisering. Pasienter har en følelse av at verden har forandret seg, for eksempel har mistet alle farger og blitt grå. Denne tilstanden er et tegn på psykotisk lidelse.

gipertenzionnyj

Det fjerde syndromet er hypertensive. Hans tegn er:

økt nervøsitet;
kvalme og tretthet
håndgripelig hjerterytme;
poser under øynene og mørke sirkler med et bukende venøst maske;

Krenkelsen av den venøse utstrømningen av hjernen hos spedbarn med hypertensiv syndrom manifesterer sig som følger:

vener stikker ut på hodet;
fontene pulsate;
sømmer på en skallle sprer seg;
hodeomkretsen øker ikke i forhold til kroppshøyde.

Bettolpesia er karakteristisk for brudd på venøs utstrømning av hjernen. Dette er en tilstand preget av nedsatt bevissthet med sterk hostepassasje.

Venøs encefalopati

Den siste fasen av patologien er venøs encefalopati. Det preges av bestemte "venøse" klager:

Hodepine om natten.
Tinnitus.
Ved slitasje øker cephalgia, svimmelhet oppstår, syn er forstyrret (et symptom på en tett krage).
Om morgenen er det en følelse av at øynene er dekket med sand.

årsaker

Venøs utstrømning av hjernen kan bli forstyrret på grunn av følgende årsaker:

Pulmonal insuffisiens.
Koronar hjertesykdom, hjertesvikt.
Svulster.
Iskemisk og hemorragisk slag.
Medfødt hypoplasi av GM-venøst nettverk.
Hernia i ryggraden i ulike avdelinger.
Inflammatoriske sykdommer i hjernen, for eksempel meningitt eller encefalitt.
Tilstedeværelsen av blodpropp i blodet.

Diagnose og behandling

Patologi oppdages ved hjelp av subjektive tegn (pasientens klager) og instrumentelle metoder for forskning, som inkluderer:

Beregnet angiografi av GM-fartøy.
Magnetisk resonans angiografi. Undersøker tilstanden til hjernens venøse system.
Magnetisk resistent tomografi. Visualiserer svulster og cyster i hjernen.

Essensen av behandlingen er å gjenopprette normal blodsirkulasjon og eliminere årsaken. For å gjøre dette, foreskrive slike stoffer for venøs utstrømning av hjernen:

Diuretisk: Furosemid, Mannitol, Hydroklortiazid, Diacarb.
Venotonisk (stabiliserende venetone): Venoruton, Phlebodia.
For å forhindre dannelse av blodpropper foreskrevne antikoagulanter og antiplateletmidler: Varvarin, Aspirin.

Behandling av lidelser i den venøse utstrømningen av hjernen innebærer også forbedring av mikrosirkulasjonen i nervesvevet ved hjelp av Piracetam og Cerebrolysin.

Forebygging og trening

Forebygging avhenger av typen menneskelig aktivitet. For eksempel, med en stillesittende livsstil, bør du stå opp fra stolen hver time og gjøre en lett trening. I tillegg manifesteres et brudd på venøs utstrømning som følge av den underliggende sykdommen, så det bør forebygges. For å forhindre hjertesvikt bør du normalisere dietten og slutte å røyke.

Det er øvelser som bidrar til å forbedre blodstrømmen og hjernedrenningen, som skal utføres minst en gang om dagen:

Sitt på en stol eller stol og rygg ryggen. Nå sakte bevege og vippe hodet tilbake og hold det i denne tilstanden i 3-4 sekunder, og deretter tilbake hodet til motsatt posisjon. Gjenta 10 ganger.
Stående eller sittende. Prøv å strekke nakken opp. Øvelsen består av 10 repetisjoner.
Sitter eller står. Prøv å mentalt forestille tegnet av uendelig og beskrive det med kronen. Gjenta 5 til 10 ganger.

Obstruksjon av venøs utstrømning av hjernen: symptomer, terapi og prognose

Venus sirkulasjon av sentralnervesystemet spiller en viktig rolle for å sikre sin normale funksjon. Obstruksjonen av den venøse utstrømningen i hjernen gjør det vanskelig å bære blodet mettet med karbondioksid og giftige metabolitter.

Alt dette kan føre til forgiftning av hjerneceller og fremveksten av ulike uønskede forhold. Vi vil forstå årsakene til venøs sirkulasjon og finne ut hvordan du kan forhindre utviklingen av denne tilstanden.

Årsaker til brudd på venøs utstrømning

Vanskeligheter i venøs utstrømning av hjernen kan skyldes mange årsaker og faktorer.

Moderne studier i hjernens fysiologi har vist at selv normale fysiologiske prosesser (nysing, hoste, livsbehov) kan forårsake kortsiktige forstyrrelser i blodsirkulasjonen i blodet i hjernen. Men disse tilstandene varer ikke mer enn noen få sekunder og har ingen effekt på helse.

Lengre helseforstyrrelser er allerede en konsekvens av endringer i strukturen til hjerneårene. Slike endringer kan skyldes både arvelige patologier og ulike sykdommer, og ikke alle er lokalisert i hjernen.

Uten å bestemme årsaken til sirkulasjonen, er det vanskelig å håpe på en vellykket behandling:

Intravenøs utdanning. Vanligvis er det blodpropper som blokkerer lumen i hjerneårene. Veneekslaksjon kan skyldes flere grunner: Kolesterolplakk (denne typen blodpropper kan skyldes overflødig vekt); koagulerte blodlegemer (denne typen blodpropp blir ofte forårsaket av for høy aktivitet av koagulasjonsfaktorer); gassemboli (luftbobler introduseres i blodårene ved en feil når de utfører intravenøse injeksjoner. I hjernen er slike effekter ganske sjeldne). Hvis årsaken til et brudd på venøs utstrømning er en trombose, er gjenoppretting av normal sirkulasjon mulig bare etter fjerning.
Konsekvensene av skade. Traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, brudd, blåmerker) er en vanlig årsak til nedsatt venøs utstrømning. Et uunngåelig utslipp av blod fra skadede kar kan forårsake klemming av hjerneårene eller en innsnevring av deres lumen. Etter resorpsjon av hematom vil det venøse lumen gjenopprettes, og utløpet vil gå tilbake til det normale.
Mekanisk klemming av venene. Klemming av vener ved eksternt vev kan forekomme både i hjernen og utenfor den. Årsakene kan være godartede og ondartede forandringer i hjernens vev og nakke, forskyvning av ryggvirvlene i hjernens livmorhalsområde, ledsaget av klemmer i blodårene, slag, hevelse av vev under bronkial astma og mange andre årsaker.
Medfødte patologier av cerebral sirkulasjon. Underutvikling av venøse kanaler kan være medfødt patologi. I dette tilfellet kan et redusert lumen bli observert på en eller annen del av venen. Slike patologi kan arves fra en av foreldrene eller avstandenes avledere. Derfor, når du søker etter årsakene til venøs oppløsning, er samlingen av slektshistorie viktig.

Symptomer på venøs utstrømningsforstyrrelser

Morgen hodepine, følelsesløp i lemmer og utslag i øynene er tegn på patologi

Symptomatologien til en venøs oppløsning er ganske forskjellig. Sværhetsgraden avhenger av graden av utvikling av bruddet. Det er tre hovedfaser i utviklingen av lidelsen:

Latent. I begynnelsen av utviklingen av sykdommen manifesterer seg ikke seg. I løpet av denne perioden har en person ingen klager om hans tilstand av helse, hans tilstand er ikke forskjellig fra tilstanden til friske mennesker. Det er nesten umulig å diagnostisere venøs oppløsning på dette stadiet.
Venøs dystoni i hjernen. Noen symptomer begynner på dette stadiet. Imidlertid kan en person, mot bakgrunnen, fortsatt føre et normalt liv og jobbe fullt ut.
Venøs encefalopati. På dette stadiet blir det symptomatiske bildet stabilt og uttalt. På dette stadiet er hjelp fra en spesialist den eneste måten for pasienten å komme tilbake til et helt liv. Ellers vil sykdommen utvikles og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis du finner alarmerende symptomer på denne tilstanden, bør du konsultere en lege så snart som mulig. De viktigste symptomene på venøs oppløsning er:

Hodepine. De kan være sterke eller dumme. Ofte skjer slike smerter periodisk, om morgenen. Dette skyldes det faktum at den horisontale posisjonen til kroppen under en natts søvn gjør det vanskelig for venøs utstrømning.
Vanskeligheter med å komme seg opp fra sengen: En følelse av sløvhet, det faktum at musklene ikke adlyder hjernens ordre.
Hodepine med skarp hodet på hodet.
Følelse av tinnitus.
Rødhet i ansiktet opp til cyanose.
Hevelse i nedre øyelokk, poser under øynene.
Økt trykk i øyene, en økning i disse årene i størrelse. Dessverre kan dette symptomet kun legges merke til av en økolog ved undersøkelsen av fundus.

Også hodepine kan provoseres av ulike faktorer: lufttemperaturfall (for eksempel etter å ha forlatt et varmt rom til en kald), stress, forandring av vær, alkoholinntak.

Det kan være andre opplevelser - svimmelhet, kort svimmelhet, følelse av kulde eller numme fingre og lemmer.

Dette symptomet kan tyde på en rekke sirkulasjonsproblemer. Men hvis du finner ut at flere av symptomene fra denne listen hele tiden er tilstede eller ofte manifesterer seg, skynd deg til legen!

Undersøkelse for å bekrefte diagnosen

Det er nødvendig å gjennomgå flere undersøkelser for å fastslå den eksakte årsaken, form og stadium av sykdommen.

Den første oppgaven til legen etter at pasienten har klaget over symptomene på et brudd på venøs utstrømning av hjernen, er å finne årsakene til dette bruddet.

Siden årsakene til dette fenomenet er svært forskjellige, kan du trenge et ganske stort antall forskjellige diagnostiske prosedyrer.

Som regel omfatter en undersøkelse:

Røntgenskalle. Denne diagnostiske prosedyren er nødvendig hvis det er grunn til å mistenke at årsaken til dyscirculation er en tidligere traumatisk hjerneskade.
Beregnet tomografi i kombinasjon med angiografi av cerebral fartøy. Disse prosedyrene vil tillate deg å oppdage blodpropper eller fakta om mekanisk kompresjon av vener under hjerteinfarkt eller onkologiske prosesser.
Undersøkelse av fondet. Denne prosedyren vil gjenkjenne utvidelsen av de intraokulære venene, som er et karakteristisk symptom på brudd på venøs utstrømning.
Ultralyd av nakkekarene. Denne studien bidrar til å bekrefte (eller utelukke) innsnevring av lumen i nakkene på grunn av klemme som en mulig årsak til nedsatt blodgennemstrømning.
MR i hjernen for å detektere svulster, vaskulære aneurysmer, endringer i strukturen i hjernens ventrikler.

Alle disse diagnostiske prosedyrene kan ta litt tid og kreve mye innsats. Imidlertid er deres brukbarhet for diagnose vanskelig å overvurdere. Bare en fullstendig studie vil gjøre det mulig for legen å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, og dermed skape en effektiv behandlingsstrategi.

Metoder for behandling av venøs sirkulasjon

Behandlingen er kompleks og inkluderer medisiner som forbedrer venøs utstrømning

Behandling av forstyrrelser i venøs utstrømning er bare mulig ved å kombinere komplekse effekter på kroppen. Hovedområdene er:

Forbedre tonen i hjerneårene. For å oppnå dette målet, foreskrive narkotika - venotonics (Venoruton, Detraleks og andre).
Fjerning av overflødig væske ved å ta diuretika.
Kampen mot trombose. Warfarin, kardiomagnyl og andre legemidler er foreskrevet for dette formålet.
Forbedre livet til hjerneceller. Her vil hjelpe Prodektin, Piracetam og deres analoger.

I tillegg til narkotikabehandling spiller fysioterapi og fysioterapi også en viktig rolle. Gode resultater er brakt ved bruk av nakkeområdet, bruken av akupunktur, elektroakupunktur. Disse prosedyrene er ganske komplekse, og bare en spesialist vil kunne utføre terapeutiske effekter på riktig måte.

Mer informasjon om venøs stasis finner du i videoen:

Et annet viktig element i normaliseringen av venøs utstrømning er forbedringen av pasientens livsstil. Dette og begrensningen av fysisk og psykisk stress, og normalisering av søvn og våkenhet, og slanking, og avvisning av dårlige vaner. Bare i dette tilfellet vil behandlingen bli effektiv.

Prognose og mulige komplikasjoner

En forsømt venøs hjernesirkulasjon kan føre til forekomst av ulike patologier. Konsekvensene kan være alvorlige og hyppige hodepine, parese og lammelse, ulike forstyrrelser i hjernen, ledsaget av delvis eller fullstendig tap av bevissthetens klarhet. Derfor bør symptomene på denne sykdommen tas alvorlig og alle tiltak må tas for å behandle det.

Ved rettidig deteksjon av blodstasis i hjernens blodårer kan elimineres.

Dette er imidlertid en ganske lang prosess, og pasienten bør være forberedt på langvarig behandling. En viktig rolle spilles av pasientens ansvarlige holdning til egen helse. Det er umulig å garantere en kur uten strenge oppfyllelse av alle medisinske forskrifter og, selvfølgelig, den riktige psykologiske holdningen.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

I dag kan ingen person forsikre seg mot en plutselig forverring i helse, fremveksten av sykdommer av varierende alvorlighetsgrad. Det skjedde bare slik at kroppen er sårbar, og med hvert år som går, blir det mer følsomt og svakere. En av de alvorlige og komplekse sykdommene er et brudd på venøs utstrømning, som kan forekomme i absolutt alle personer i ulike aldersgrupper. Korte brudd på venøs sirkulasjon ble observert av alle, da de kan oppstå under normale daglige aktiviteter. Kortsiktige symptomer oppstår under en skarp hodet på hodet, sang, hoste, tarmbevegelser eller under lett fysisk anstrengelse.

Hva er denne sykdommen?

Forstyrrelse av den venøse utstrømningen av hjernen er et alvorlig og farlig problem som kan føre til funksjonshemning og død. For å kunne bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, er det nødvendig å nøye studere egenskapene til venøse kar, deres evne til å motstå store belastninger, etc. Menneskeskip har flere karakteristiske trekk:

Veven i venen i hjernen har ingen ventilapparat. På grunn av en slik struktur, strømmer blod fritt i begge retninger. Dette kan føre til rask spredning gjennom venene til ulike bakterier og infeksjoner som faller inn i neseborene, porer i ansikt og øyne.
Nesten alle karene i hjernen har sin egen individuelle plassering og er ikke nær arteriene.
De venøse bihulene virker som intermediære samlere for cerebrospinalvæsken og blodet. Disse elementene er forbundet med separate grener.

Eksperter identifiserer to typer vener: overfladisk og dyp. Den førstnevnte er i hjernens myke skjede og er ansvarlig for å samle blod fra ulike deler av cerebellum og halvkule. Dype vener dannes fra subkortiske noder og hvite materielle kjerner. I tillegg til disse typer vener er det både emissary og diploic vener i hjernen. De er nødvendige for normal strøm av nok blod inn i sinussystemet.

Hovedårsakene til nedsatt venøs utstrømning

Forringelsen av blodutløpet kan virke både uavhengig og i forbindelse med andre hjernesykdommer. Denne faktoren er den viktigste når du velger en behandlingsmetode og dens formål. En annen årsak til slike forstyrrelser kan være dannelsen av tromboflebitt i hjernen, utseendet av blodpropper i bihulene, og også på grunn av medfødte anomalier (uregelmessige venestørrelser etc.). En lignende patologi kan oppstå mot bakgrunnen av slike sykdommer som:

Saker av mekanisk trykk i kranialhulen:

hevelse i nakken og hjernen;
alvorlig hodeskader;
alvorlig hevelse og forskyvning av beinene;
trombose på nivået av jugularvenen;
med bronkial astma
på grunn av kvelning.

Som kjent er venøs utstrømning forbundet med arteriell sirkulasjon. For eksempel, på grunn av økt trykk, kan en økning i utstrømningen av cerebrospinalvæske inne i skallen observeres direkte inn i bihulene. For å eliminere spenningen i venøsystemet i dette tilfellet, bør det brukes antihypertensiv behandlingskompleks.

I tillegg kan slag forårsake alvorlig hevelse i hjernen, noe som resulterer i brudd på utstrømningen av blod i blodårene. Hematomer komprimerer kraftig blodkar, noe som fører til forverring av blodutløpet i blødningsområder.

Faktorer som kan hindre utstrømningen av blod

overdreven trening;
hyppig å være opp ned, hodet tiltet;
på grunn av konstant åndedrag (svømmere, dykkere, musikere og sangere);
tette krage på klær;
Barnet kan forverre venøs utstrømning på grunn av hyppig gråt;
i prosessen med sterk og hyppig hoste.

Tegn og symptomer på nedsatt venøs utstrømning

Denne sykdommen er hyppig og forekommer hos mennesker i ulike aldersgrupper. Det er godt studert, så endringer i venøs utstrømning identifiseres raskt og raskt. De viktigste symptomene er:

konstant hodepine;
hyppig oppkast og kvalme.

Også i nærheten av disse symptomene er det høy temperatur, svak hevelse i ansiktet. Med en sterk og forsømt hjerneskade kan pasienten falle inn i koma. Utviklingen av sykdommen er i de fleste tilfeller ledsaget av tilstedeværelsen av:

Tegn på nedsatt venøs utstrømning av overfladiske vener kombineres med nevrologiske lidelser. Det er betennelse, temperaturen stiger, og hodepine blir hyppigere. Hos enkelte pasienter kan bevisstheten bli svekket, lammelse av lemmer oppstår, og epileptiske anfall kan forekomme.

Med dyp venetrombose faller pasienten i en mer alvorlig tilstand. Noen går inn i koma. Tegn på dysfunksjon av subkortiske og stamme strukturer vises. I dette tilfellet holder faglige leger pasienten under konstant observasjon, overvåking av utviklingen av symptomer.

Med venøs trombose forårsaker sykdommen hevelse i ansiktsvev, hyppig hodepine, feber og nedsatt bevissthet. Det viktigste og mest åpenbare symptomet på et brudd på utstrømningen av blod i venøs fartøy er en endring i cerebrospinalvæskens farge (den blir helt gjennomsiktig).

Det er også en sigmoid sinus trombose, hvor pasienten har pus, otitis, svulst i bløtvev, smertefulle opplevelser når du svinger hodet, bøyer eller tygger. Denne type blodstrømningsforstyrrelse forekommer hyppigst.

Ved infeksiøs trombose i bihulene og venene i hjernen kan det utvikles purulent hjernehinnebetennelse, hjernebryst, hjernehinnebetennelse, encefalitt etc. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du konsultere en lege for å identifisere et brudd på venøs utstrømning.

Typer og stadier

Vanskeligheten ved venøs utstrømning er delt inn i to typer:

1. Primær form. Denne arten er bestemt av en markert forringelse av blodsirkulasjonen i hjernehulen, som skyldes sterke endringer i venetone. Et slikt brudd kan være et resultat av alvorlig hodeskade, alkoholforgiftning, hyperinsolasjon. Også den primære formen av sykdommen er forårsaket av hypotonisk eller hypertensiv sykdom, endokrine lidelser, etc.
2. Stagnerende form. Denne typen vises i tilfelle venøs utstrømning er mekanisk vanskelig. Slike endringer er kritiske, da de fører til ødeleggelsen av hele mekanikken i blodsirkulasjonsprosessen. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep og kompleks behandling nødvendig.

Sykdomsfall:

Latent. På dette stadiet manifesterer hovedsymptomene seg ikke, og en person kan ikke engang mistenke at han utvikler venøs dyscirkulasjon.
Cerebral dystoni. På dette stadiet begynner primære parakliniske lidelser og endringer. En person kan fortsette å leve et normalt liv i et normalt tempo, men de første symptomene er allerede lagt merke til.
Venøs encefalopati. Denne scenen er ledsaget av utviklingen av mikrosymptomatics av den organiske typen. Det er på dette stadiet at en person trenger kvalifisert hjelp for å unngå alvorlige brudd.

diagnostikk

For å kunne identifisere med høy nøyaktighet et brudd på den venøse utstrømningen av blod, er det nødvendig å bestå flere tester og konsultere en lege. Pasienten gjennomgår vanligvis en MR. Bare denne studien gir et nøyaktig og detaljert bilde av tilstanden til sirkulasjonssystemet i hjernen og vaskulær helse. Ikke alle byer har en MR-maskin, så det er verdt å forberede seg på denne prosedyren for å tvinge dem til å forlate sitt område for en stund.

behandling

Ofte, når slike patologier vises, forekommer åreknuter hos pasienter. I dette tilfellet, parallelt med hovedbehandlingen, foreskrives legemidler og medisiner som kan tynne blodet.

I noen tilfeller, hovedsakelig i de tidlige stadiene av sykdommen, viser massasje høy effektivitet hos pasienter. Det er utført i skulderområdet, nakke. Uavhengig er det ikke nødvendig å foreskrive slike prosedyrer, da de kun er effektive av en lege resept etter en grundig undersøkelse og diagnose. Ved selvbehandling med massasje kan det oppstå en reversreaksjon, og denne prosedyren vil forårsake alvorlig skade og forverre utviklingen av sykdommen.

Ofte anbefaler leger en liten økning og diversifisere fysisk aktivitet. For eksempel vil gymnastikk gi raske forbedringer, men det er verdt å sette dosen riktig. Også en god måte å forbedre blodstrømmen er å svømme. Praktisk i alle bassenger er det massasje terapeuter og trenere som håndterer mennesker med lignende lidelser og sykdommer.

For vellykket og viktigst, rask behandling og restaurering av venøs blodstrøm i hjernen, bør dårlige vaner utelukkes fra livet ditt. Disse inkluderer røyking, overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, å spise fettstoffer og tunge matvarer, besøke fastfood-restauranter. For å oppnå blodtynning, er det noen ganger nok å vurdere kostholdet på nytt. For eksempel, i slike tilfeller anbefales det å bruke flere grønnsaker, frukt og grønnsaker, drikker ofte drue eller neselsaft.

Ifølge profesjonelle leger og medisinsk statistikk er over 75% av alle sykdommer, inkludert nedsatt venøs utstrømning i hjernen, forårsaket av et usunt kosthold og livsstil. Som et forebyggende tiltak må du regelmessig delta i sport, gymnastikk, besøke bassenget.

Viktige stoffer for å forbedre blodsirkulasjonen

For tiden, på apotek kan du finne nesten alle stoffer. Utvalget av legemidler som forbedrer venøs blodstrøm er ganske enkelt enorm. Forberedelser for slike formål er i forskjellige prisklasser, slik at alle har råd til slike stoffer. For eksempel viser venotonikk positiv dynamikk. Totalt er disse legemidler som er profylaktiske. De kan styrke blodkarene, normalisere deres permeabilitet, redusere brølhet og fjerne puffiness. Inntaket av venotonikk fører også til styrking og forbedring av generell venøs tone og eliminering av betennelse. Blant de mest populære og vanlige slike legemidler er følgende:

gel eller krem Eskuzan, Herbion eller Venoplant. Disse preparatene er laget på bakgrunn av hestkastanje. Deres kostnad er moderat og tilgjengelig for alle;
Antistaks kapsler eller gel. Sammensetningen av dette legemidlet inkluderer også hestkastanje og druebladekstrakt;
preparater basert på Gingobiloba-ekstrakt (Ginkor-fluor).

Uansett hvilke stoffer som brukes, bør medisiner startes først etter at en lege er foreskrevet. Selvbehandling kan ha en skadelig effekt på sykdomsforløpet, øke symptomene. Også, selvmedisinering er ofte ganske enkelt ineffektiv på grunn av feil etablering av symptomer.

Konklusjon og prognose

Sykdommen oppstår i de fleste tilfeller på høsten eller våren. Først av alt, ikke panikk. I de tidlige stadiene av sykdommen er det ganske enkelt å gjenopprette funksjonaliteten til sirkulasjonssystemet. I noen tilfeller hjelper piller og injeksjoner, og i andre er det nok å justere livsstilen og redusere nivået av fysisk anstrengelse. Til tross for at i de tidlige stadier av venøs utstrømning kan gjenopprettes selvstendig, forsinker behandlingen og forsømmer råd fra en lege kan ikke.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

Redaksjonens