Perinatal encefalopati av blandet opprinnelse hos et barn

Inna Pilipenko ()
Konsekvensene av perinatal encefalopati av hypoksisk genese kan være hydrocefalisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, epilepsi. Hvis forekomsten av organisk hjerneskade hos nyfødte avhenger som regel av kompleksiteten av arbeidskraft og på obstetrikernes kvalifikasjoner, er nosologien til perinatal posthypoksisk encefalopati kjent for en rekke permanente risikofaktorer. Disse inkluderer: grensealderen til moren (yngre enn 20 eller eldre enn 35 år), sen eller for tidlig fødsel, for tidlig eksfoliering av morkaken, diabetes eller sykdom under graviditet, ulike fødselspatologier, røyking under graviditet, alkohol eller psykoaktiv bruk av moren. Også dannelsen av posthypoksisk encefalopati hos nyfødte er signifikant påvirket av genetiske faktorer, hovedsakelig å bestemme evne eller manglende evne til sentralnervesystemet til å gjenopprette raskt. Det skjer ofte at et barn som har hatt hypoksi eller intranatal hjerneskade ikke utvikler encefalopati. Omvendt, i et barn hvis prenatal utvikling og fødsel var normal, ble alle symptomene på perinatal encefalopati observert allerede i de første månedene av livet. Når det gjelder perinatal encefalopati av blandet genese, er den vanligste årsaken til forekomsten alvorlig forgiftning av barnets hjerne med "indirekte" fri bilirubin, en av produktene av hemoglobinhalveringstid som forekommer i makten i milten, leveren og benmarg. Bilirubin encefalopati av nyfødte er en konsekvens av vanskeligheten ved utstrømning av galle, noe som fører til forhøyede konsentrasjoner av bilirubin i blodet og Botkins sykdom. Slike encefalopati hos spedbarn fører på et tidlig stadium til kvælning, og deretter til den spastiske fasen og alvorlig skade på begge hjernehalvfrekvensene. Konsekvenser av perinatal bilirubinforgiftning - gulsott, muskelhypertensjon, ulike dysfunksjoner i øyemuskulaturen og vestibulær apparat, hørselshemmede, alvorlige forsinkelser i fysisk og psykisk utvikling. Også hypoksy-iskemisk encefalopati av nyfødte, hvor hypoksi forårsaker vaskulær okklusjon og lokalt forringer cerebral sirkulasjon, kan også tilskrives patologiene i blandet genese. Forutsatt en tilstrekkelig stor lokalisering av lesjonen er sannsynligvis dødelig for denne typen perinatal encefalopati. Konsekvensene er mest alvorlige: delvis eller fullstendig synskap, utvikling av avasi, disatrialt, iskemisk slag. Årsaken til encefalopati hos barn kan også være kardiovaskulære sykdommer tidligere overført av foreldre, særlig som syfilis. Ozzy ()
AED er en diagnose som for øyeblikket er fasjonabel, eller heller ikke engang en diagnose, men en medisinsk betegnelse at det er noen problemer fra sentralnervesystemet, og som er for lat for å finne ut. Selv hvert andre barn lider av denne sykdommen, og sannsynligvis hvert første barn. Som regel blir alle disse diagnosene fjernet med et år eller litt senere uten noen konsekvenser. Og viktigst: til cerebral parese har alt dette nonsens ingenting å gjøre.

Legg til en kommentar:

Du må logge inn med kontoen din

Populære spørsmål:

Resterende encefalopati hos barn, behandling av perinatal encefalopati hos barn, symptomer, hjerne-encefalopati hos barn, hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte

I andre tilfeller kan muligheten for gjenværende encefalopati hos barn, som krever rettidig deteksjon og behandling, ikke utelukkes. Årsaken til encefalopati hos barn kan også være kardiovaskulære sykdommer tidligere overført av foreldre, særlig som syfilis. Det skjer ofte at et barn som har hatt hypoksi eller intranatal hjerneskade ikke utvikler encefalopati.

Konsekvenser - hydrocephalus, Downs syndrom, cerebral parese, og dette er ikke hele listen, kan en uspesifisert årsak til anomali forekomme. Ikke bare manglende overholdelse av dietten under graviditet, men også fødselstrauma kan føre til sykdommen - slike tilfeller av gjenværende encefalopati opptar 8-10% av alle registrerte. Tegn på encefalopati begynner å manifestere hos barn med søvnforstyrrelse: barnet sover ikke godt, er lunefullt.

Hyppig besvimelse, asymmetri av tendonreflekser, økt muskeltonus hos nyfødte og eldre barn er mulig. Endelig vil symptomer ofte manifestere seg i vegetativ-vaskulær dystoni og labilitet.

Hver lege vil gi råd til å starte et kompleks av forebyggende og kurative tiltak så snart de primære symptomene på encefalopati opptrer. Alt avhenger av hvor dypt symptomene manifesterer seg, i hvilken alder barnet er - for å foreskrive den riktige doseringen.

Forekomsten av encefalopatiske sykdommer refererer vanligvis til perinatal eller nyfødt periode i et barns liv. Hos barn med sirkulatorisk encefalopati observeres permanente progressive endringer i hjernevev, noe som fører til sykdommer som pseudo-neurosthenisk syndrom. Konsekvensene av perinatal encefalopati av hypoksisk genese kan være hydrocefalisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, epilepsi.

Ervervet encefalopati

Også hypoksy-iskemisk encefalopati av nyfødte, hvor hypoksi forårsaker vaskulær okklusjon og lokalt forringer cerebral sirkulasjon, kan også tilskrives patologiene i blandet genese.

Symptomer på perinatal encefalopati

Relapses av gjenværende encefalopati kan oppstå på grunn av en tidligere infeksiøs eller inflammatorisk sykdom, traumatisk hjerneskade, hypertensjon, eller uten tilsynelatende grunn. På grunnlag av gjenværende encefalopati kan barn utvikle krampevirkning av sentralnervesystemet, dvs. epilepsi.

Selv i barnehospitalet er det mulig å identifisere et antall symptomer som er karakteristiske for perinatal encefalopati, som sent eller svakt gråte av det nyfødte, endrede hjerterytme og mangel på sugreflekser. Også bilirubin encefalopati av det nyfødte i asfeksjonstiden er preget av langvarig åndedrett, blåsing, hvesning og kortvarige kramper av extensormusklene.

I begynnelsen er de fleste symptomene som er oppført, også karakteristiske for hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte. I de fleste for tidlige babyer er syndromet av nevro-refleks excitabilitet i de fleste tilfeller på grunnlag av barndom encefalopati et klart nosologisk tegn på kramper.

Hjerne encefalopati

Manuell terapi er et effektivt verktøy for forebygging og behandling av encefalopati hos nyfødte av hvilken som helst genesis av noe slag. Barn som har hatt hypoksigen eller iskemisk encefalopati, spesielt de som har utviklet hydrocephalus, krever regelmessig overvåking av en nevrokirurg. For korreksjon av bilirubin encefalopati, er barnet foreskrevet medikamenter som akselererer fjerning av bilirubin fra kroppen. Encefalopati hos barn i mellom og eldre alder og hos voksne, for eksempel rest eller sirkulasjon, krever vanligvis en alvorlig lang behandlingstid.

Nyttig hos barn med encefalopati, bruk av essensielle oljer, spesielt ingefær, geranium, kamille, lavendel, rosmarin. Nylig sier mange eksperter at ved hjelp av barndoms encefalopati er stamcellebehandling den mest effektive. Forebygging av perinatal encefalopati er mulig minimering av risikofaktorer under graviditet, særlig i mors nektelse av å bruke stoffer som er potensielt farlige for barnet.

Under disse forholdene kan selvfølgelig ikke perinatal encefalopati helt utelukkes. For 50% av barna forekommer psykofysiske avvik ikke etter slike manifestasjoner av encefalopati hos nyfødte. Ofte utvikler bilirubin encefalopati hos barn så raskt at sykdommen ikke kan diagnostiseres i tide. For eksempel er gjenværende encefalopati hos barn en følge av organisk hjerneskade (fødselstrauma, etc.), noe som gjør at det føltes mange år senere.

Alt du trenger å vite om perinatal encefalopati

Mange ansvarlige par, som forberedelse til å bli foreldre, står overfor begrepet "perinatal encefalopati" eller PEP i litteraturen. Spesialisert medisinsk litteratur gir definisjoner som er vanlige for vanlige folk å forstå, opererer med begreper og begreper, som må søkes i tillegg for forklaringer. Som et resultat av en slik ansvarlig holdning til fødselen av et barn, får fremtidige foreldre frykt, angst - noe, men ikke en forståelse av problemet.

AED er en alvorlig sykdom, men i dag er det behandlingsbar. Tidlig PEP-terapi gjør det mulig å oppnå gode resultater og stabilisere barnets mentale utvikling. I tillegg viser hvert år resultatene av forskning innen behandling av AED en økning i effektiviteten av behandlingen.

Hva er perinatal encefalopati?

Medisinsk litteratur gir følgende definisjon:

Perinatal encefalopati, eller PEP, er en gruppe hjernelesjoner av ulike etiologier og utviklingsmekanismer som oppstår i perinatal perioden.

På mer forståelig språk er perinatal encefalopati en gruppe hjernesykdommer forårsaket av ulike årsaker. Det er en sonde i perinatal perioden, det vil si fra den 28. uke i svangerskapet til 7 dager i livet i fullfødte babyer, og opptil 28 dager i premature babyer. Avhengig av forekomstsmekanismen identifiseres bestemte typer AED - hypoksisk, traumatisk, toksisk-metabolisk eller smittsom.

Ifølge statistikken er fra 3 til 5% av nyfødte født med tegn på perinatal encefalopati. Perinatal encefalopati er en vanlig patologi. Det er ikke en setning i det hele tatt, det er mulig og nødvendig å jobbe med det.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Den viktigste og mest vanlige årsaken til perinatal encefalopati hos nyfødte er den negative effekten av ulike skadelige faktorer på mors kropp under graviditeten. Disse faktorene inkluderer følgende:

• Akutt smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten, samt kroniske sykdommer hos moren med forverring under svangerskapet;
• brudd på morens diett under graviditet og under amming;
• Arbeidspatologi (svakhet, rask levering) eller skade under fødsel (brudd, atypisk stilling av fosteret);
• toksisose (både tidlig og sent);
• utilstrekkelig modenhet i mors kropp, for ung alder;
• trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
• ulike arvelige genetiske sykdommer, samt medfødte metabolske forstyrrelser;
• bivirkninger av skadelige miljøfaktorer - giftige stoffer, stråling, skadelige stoffer i matvarer, tungmetaller, eksosgasser, skadelige arbeidsfaktorer, industriavfall i vann og luft;
• forfødelighet og umodenhet i fosteret, medfødte misdannelser;
• dårlige vaner av mor og far: røyking, alkoholbruk, narkotikamisbruk, misbruk av kaffe.

Som du kan se, kan årsakene være noen bivirkninger, slik at fremtidige foreldre må forberede seg på forhånd for barnets unnfangelse og fødsel - det tar seg av sin egen helse først og fremst.

Typer perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er klassifisert av grunner som forårsaker dem. Følgelig kan følgende PEP-grupper skiller seg ut:

Hypoksisk. Det oppstår som følge av mangel på oksygen i perifert blod eller asfyksi ved fødselen.

Traumatisk. Det utvikler seg som et resultat av fosterets skader under fødsel: feil posisjon, fødselsfeil, feil tilstand ved fødselen, arbeidets patologi.

Giftig-metabolisk - oppstår når misdannelsene i fostrets organer, betennelse i moren under graviditeten.

Infeksiøs, innebærer selvsagt tilstedeværelse av infeksjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden, utmerker lys PEP, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig perinatal ecefalopati.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan perinatal encefalopati også være hemorragisk, iskemisk og dysmetabolisk. Enkelt sagt, hjerneskade forårsaket av blødninger (hemorragisk), mangel på blodtilførsel og oksygen (iskemisk) og nedsatt metabolisme i vev og celler (dysmetabelt).

Hvordan gjenkjenne perinatal encefalopati?

Vanligvis oppdager obstetrikere og barneleger nesten umiskjennelig symptomene på perinatal encefalopati. Men selv i mangel av en kvalifisert spesialist kan sonden bli mistenkt hos et barn allerede i de første timene etter fødselen.

Hva du bør ta hensyn til oppførselen til den nyfødte:

• svakt eller sent skrik;
• problemer med tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved fødselen - arytmier, mangel på hjerteslag, takykardi, bradykardi;
• overdreven svakhet eller økt muskel tone
• utilstrekkelig reaksjon på stimuli (lys, lyd);
• refleks vilkårlig skumle;
• mangel på reflekser av nyfødte (suger, svelger, søker, etc.);
• Causeless angst, nervøs oppførsel;
• hyppig, hysterisk, ligner hysterisk, med hyppige forstyrrelser i stemmen, vanskelig å gråte;
• lesjoner av den oculomotoriske nerven (squint, exophthalmos);
• hengende av hodet mens du står på ryggen;
• hyppig oppkast, oppkast, fordøyelsessykdommer, assosiert og ikke relatert til matinntak;
• søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, hyppig våkne).

Dessverre manifesteres symptomene på perinatal encefalopati ofte i senere alder. Dette letter i stor grad diagnosen, men kompliserer behandlingen av AEDs.

I eldre alder kan du merke følgende symptomer:

• lidelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, følelse, oppfatning, etc.);
• passivitet, mangel på interesse for alt som skjer, apati, mangel på initiativ;
• konstant tegn på depresjon - mangel på appetitt, depresjon, uvilje til å delta i spillet, for å få kontakt, tretthet, forvirring, distraksjon, irritabilitet, tårefølelse, svakhet, dårlig søvn, depresjon
• tegn på IRR - svimmelhet, hodepine, lavt blodtrykk;
• manglende evne til å uttrykke sine tanker;
• Manglende interesse for kognitiv aktivitet (innsnevring av interessen);
• taleforringelse.

Som du kan se, kan alle disse forstyrrelsene kombineres i to grupper - forverringen av generell trivsel og mental retardasjon.

diagnostikk

Ofte er diagnosen perinatal encefalopati laget av barneleger som ved et uhell oppdager symptomer under en rutinemessig undersøkelse av barnet, eller basert på foreldrenes historier.

Generelt gjør legen en diagnose av AED basert på følgende indikatorer og studier.

1. Anamnese om livene til moren, barnets og sykdommens historie - tilstedeværelsen av uønskede faktorer før og under graviditeten, patologisk arbeidsaktivitet.
2. Det kliniske bildet - symptomer og syndrom som er karakteristiske for denne gruppen av sykdommen:
3. Syndrom av motoriske lidelser - muskuløs hypotensjon eller hypertensjon.
4. Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
5. Syndrom av undertrykkelse av sentralnervesystemet
6. Intrakraniell hypertensjon syndrom - en stor fontanel er forstørret og bulging, hodeomkretsen er økt, kranial suturer divergerer.
7. Konvulsivt syndrom.
8. Prenatal diagnose - ultralyd (inngrep med navlestreng, unormal stilling av fosteret), Doppler (patologi av hjerteutviklingen og karet i fosteret).
9. Neurosonography - ultralyd av hjernen - avslører foci av blødning.
10. Elektroencefalografi - patologiske bølger eller et brudd på hjernens aktivitet.

Hvordan behandles perinatal encefalopati?

Som tidligere nevnt, er perinatal encefalopati i dag perfekt behandlet med sin rettidige diagnose og en integrert tilnærming.

Her er hovedkomponentene i PEP-behandlingen. Permanent medisinsk tilsyn. Vi trenger regelmessige observasjoner fra en god barnelege, pediatrisk nevrolog, kardiolog og ortopedist. Disse fire leger er ryggrad av medisinsk tilsyn.

Den riktige modusen. Dette er en sparsom modus, med tanke på barnets personlige biorhythm og hans behov for aktivitet og hvile. Psykokorrektivt og pedagogisk korrektionsarbeid med barnet. Det er bedre å gjøre det selv, etter anbefaling fra eksperter. Massasje. Dette vil bidra til å forbedre muskeltonen og overvinne nevropsykiatriske lidelser. Fysioterapi - innånding, elektrisk stimulering.

Narkotikabehandling, som avhenger av den gjeldende lidelsen: Hvis det er tegn på hevelse i hjernen, hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, diuretika og dekongestantmidler foreskrives (Lasix, Mannitol). Konvulsivt syndrom behandles med antikonvulsive stoffer (Difenin). I dette tilfellet er fysioterapi og massasje kontraindisert. I tilfelle av dystonsykdommer, er Dibazol eller et annet ledningsevneforbedrende preparat indikert. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til nervesystemet og hjernen, spesielt Piracetam og dets analoger.

I vanskelige tilfeller demonstrerer nevrokirurgisk inngrep svært høy effektivitet. Det samme gjelder urteterapi, wraps og spa behandling.

Den totale behandlingstiden for perinatal encefalopati er fra ett til flere år. Effektiviteten av behandlingen er ganske høy, og med en integrert tilnærming vil de første resultatene bli tydelige allerede i de første månedene av behandlingen.

Konsekvenser av sykdommen

Perinatal encefalopati har en rekke mulige utfall:

1. Full gjenoppretting. I tilfelle av rettidig deteksjon og en integrert tilnærming til behandling av dette alternativet, er det ganske mulig.
2. Forsinket psykomotorisk utvikling. Det kan variere i alvorlighetsgrad. Selv om barnet har en ubetydelig CRA (mental retardasjon), betyr dette ikke at han vil være sterkt begrenset i sine evner. Med CRA kan barnet leve et fullt liv.
3. Syndrom av hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd (minimal hjernesvikt). Ligner på forrige versjon.
4. Neurotiske reaksjoner. Dette er en mer alvorlig komplikasjon som krever konstant oppfølging av barnet.
5. Vegeta-visceral dysfunksjon. Overtredelser i dette området kan føre til forstyrrelser i myndighetens arbeid.
6. Epilepsi.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebral parese.

Vi diagnostiserte sonden. Hva å gjøre

Først av alt, stopp panikken og vær nøye med å lese artikkelen. Hovedideen - perinatal encefalopati er vellykket mottagelig for justering. I mange tilfeller er det helbredet.

Den første måten å gjøre er å henvende seg til en god nevrolog og gjennomgå en full undersøkelse, som vil avsløre mekanismen og årsaken til PEP hos et barn. Ikke avslå faktum av sykdommen.

Deretter bør du selvstendig studere egenskapene til denne patologien for å navigere i alle prosedyrer som venter barnet i behandlingsprosessen. Følg legen din diett, søvn, behandling.

Det er verdt å gjøre en bekjent med foreldrene til barn med de samme problemene, dele erfaringer og gi (og også motta) støtte.

Følg alle anbefalingene fra legene, slå på alle dørene en etter en, og prøv all sunn fornuft måter å hjelpe barnet. Overlev denne perioden sammen med babyen, støtt ham og på alle mulige måter vise at han er elsket og trengte.

Passer regelmessig kontrolltester. Hold en dagbok for barnets helse, der han daglig noterer symptomene som oppstår, utført terapi og respons på behandling. Dette vil hjelpe foreldre til å organisere omsorg, og legen vil kontrollere dynamikken i barnets helse.

Besøk en psykoterapeut og / eller medisinsk psykolog for psyko-korrekturarbeid. Ikke begrense barns sosiale kontakter, men lette deres fremkomst.

Perinatal encefalopati hos nyfødte

Perinatal encefalopati er en hjerneskade med ulike årsaker og manifestasjoner. Dette er et stort utvalg av symptomer og syndrom, manifestasjoner og egenskaper: Barn med alvorlig perinatal encefalopati krever spesiell oppmerksomhet og obligatorisk observasjon av en lege. Perinatal skader av denne art utgjør omtrent halvparten av nervesystemets patologier hos barn og blir ofte årsakene til epilepsi, cerebral parese og hjernedysfunksjoner.

Perinatal posthypoksisk encefalopati

PES (forbigående encefalopati av nyfødte) innebærer utseende av lidelser i hjernen til barnet, som oppstod før fødselen eller under deres prosess. Fødselsskader, neuroinfections, fosterforgiftning og oksygen sult blir de viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av PES.

Det er også symptomer hos store nyfødte, for tidlige babyer, og hvis barnet ble født sammen med navlestreng. Diagnosen er indisert ved høye fetal svakhet på Apgar-skalaen, mangel på en sugende refleks hos barn, en unormal hjerterytme og konstant nervøs spenning.

Diagnosen "hypoksisk iskemisk perinatal encefalopati" er på en tid da flere lidelser er registrert i prenatalperioden. Dette fører til patologien for å forsyne fostrets vev med oksygen, men hjernen lider først og fremst.

Søvnløshet under svangerskapet kan påvirke moderens mentale tilstand og som følge av utviklingen av det ufødte barnet.

Det kan også minne om seg selv og cervicothoracic osteochondrosis og alle. Mer om dette.

Perinatal encefalopati hos nyfødte

Umiddelbart etter fødselen tiltrekker et barn med hjerneskade oppmerksomhet med rastløs oppførsel, hyppige spontane vinsjer og oppblåsthet, overdreven sløvhet og stivhet og økte reaksjoner på lyd og lys.

Tilting av hodet med ukontrollert gråt, dårlig termoregulering, forstyrret søvn passerer ofte i løpet av den første uka i livet. CNS depresjonssyndrom hos nyfødte er manifestert i form av sløvhet, sløvhet, og forskjellige muskeltoner forekommer ofte, noe som fører til asymmetri av kropps- og ansiktsfunksjonene.

Typer av encefalopati hos barn

• Resterende form for hjerneskade er diagnostisert hvis barnet lider av infeksjoner, betennelse i tillegg til dårlig blodtilførsel til hjernen, i nærvær av fødselsskader tidligere mottatt. Slike barn lider av hodepine, mentale problemer, redusert intelligens, læring vanskeligheter.
• Dyscirculatory encephalopathy - skade på hjernevæv forårsaket av nedsatt blodtilførsel. Årsaker er osteokondrose, hypertensjon, økt intrakranielt trykk, dystoni.
• Iskemisk encefalopati uttrykkes i dårlig blodtilførsel til hjernen og destruktive prosesser som forekommer i visse vevsfoci. Denne diagnosen skyldes overdreven røyking, stress og alkoholmisbruk.
• Giftig encefalopati blir en konsekvens av forgiftning av hjernen med giftige stoffer i infeksjoner, forgiftning med kjemikalier og alkohol. Alvorlig forgiftning av hjernevev fører til epileptiske anfall.
• Stråle encefalopati fremkommer som følge av eksponering for ioniserende stråling på hjernen til pasientene.
• Encefalopati av blandet genese er preget av tilstedeværelse av omfattende klager og symptomer, bare en lege kan diagnostisere riktig basert på tester og hjernetester.

Grader av alvorlighetsgrad

Under PE er det vanlig å tildele flere perioder.

Akutt er perioden etter fødselen og før 1. måned i livet. Opptil en eller to år varer gjenopprettingstiden. Dette følges av sykdommens utfall.
Hver periode er preget av sitt spesielle kurs og tilstedeværelsen av ulike syndromer, noen ganger er kombinasjoner av manifestasjoner notert.

Selv milde manifestasjoner av hjernesykdommer bør undersøkes nøye - underbehandlede lidelser er fulle av utviklingsforsinkelser og uønskede utfall. Når alvorlighetsgraden av hjerneskade er alvorlig eller moderat, er en kvalifisert pasientbehandling nødvendig.

Lette lidelser kan behandles på ambulant basis under tilsyn av en nevrolog.

Video som dr. Komarovsky snakker om forskjellen i perinatal encefalopati og normale fysiologiske reflekser av nyfødte:

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer som bidrar til fremveksten av denne gruppen av hjerneskade:

• Tilstedeværelsen av kroniske morsomme sykdommer;
• Spiseforstyrrelser;
• Godkjennelse av alkohol av mor og røyking;
• Autoimmun konflikt;
• Overført smittsomme sykdommer under graviditet;
• Kvinnens grensealder i arbeidskraft;
• stress,
• Patologi under graviditet og fødsel (giftose, rask levering, traumer under fødsel);
• Forfødsel av fosteret;
• Ufordelige miljøforhold.

Symptomer på sykdommen

• Langvarig gråt;
• Hyppig oppblåsing;
• Limb projeksjon;
• Rastløs overfladisk søvn om natten og en kort søvn om dagen;
• Sløvhet eller hyperaktivitet;
• Utilstrekkelig respons på lys og lyd stimuli;
• Mangel på sugende reflekser;
• Muskeltonforstyrrelser.

Disse og mange andre symptomer må nøye undersøkes av behandlende lege.

I en senere alder har et barn hyppig dårlig humør, fravær, følsomhet for værendringer, vanskeligheter med å bli vant til barnepass.

Tremor i det nyfødte kan diagnostiseres sammen med perinatal encefalopati. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne ut om han er farlig.

Noen ganger kan årsaken til encefalopati være ødem i fostrets hjerne, du kan lese om det her.

De viktigste syndromene av perinatal encefalopati

• Hypertensjon-hydrocephal syndrom manifesteres av tilstedeværelsen av overflødig væske inne i hjernen, dette fører til en endring i intrakranielt trykk. Diagnosen er laget på grunnlag av overvåking av hodestørrelsen og tilstanden til en stor vår. Også manifestasjoner av syndromet - rastløs søvn, monotont gråt, økt krusning av våren.
• Syndrom økt excitability ofte gjør seg følt av økt motoraktivitet, problemer med å sovne og sove, hyppig gråte, senke terskelen for kramper, økt muskel tone.
• Konvulsivt syndrom er kjent som epileptisk og har en rekke former. Disse er kroppslignende bevegelser i kroppen, flinching, jerking og kramper av lemmer.
• Comatose syndrom manifesterer seg som en uttalt sløvhet, nedsatt fysisk aktivitet, inhibering av vitale funksjoner, mangel på sugende og svelging reflekser.
• Syndromet av vegeto-visceral dysfunksjon er uttrykt av økt nervøs excitabilitet, hyppig oppkast, forstyrrelser i fordøyelseskanaler, enteritt, avføringssvikt og unormal hudtilstand.
• Syndromet av motorforstyrrelser manifesteres i retning av å redusere eller øke muskeltonen, som ofte kombineres med utviklingsforstyrrelser, noe som gjør det vanskelig å mestre tale.
• Cerebral parese har en kompleks struktur: disse er nedsatt fin motorisk ferdighet, lemmer i lemmer, tale dysfunksjon, synshemming, mental retardasjon og redusert læringsevne og sosial tilpasning.
• Syndrom hyperaktivitet uttrykkes i barns reduserte evne til å konsentrere og oppmerksomhetsforstyrrelser.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske data og informasjon om graviditet og fødsel. For diagnostikk bruk følgende moderne og effektive metoder.

• Neurosonography avslører intrakranial hjerneskade.
• Doppler studie av mengden blodstrøm i hjernevævet.
• Elektroencefalogram, som registrerer elektriske potensialer i hjernen, lar deg bestemme forekomsten av epilepsi, forsinket aldersutvikling i ulike stadier.
• Videoovervåking bidrar til å vurdere, på grunnlag av videoopptak, egenskapene til barnas fysiske aktivitet.
• Electroneuromyography lar deg studere følsomheten til fibrene i perifere nerver.
• Bruk tilgjengelige typer tomografi for å vurdere strukturelle forandringer i hjernen.

Oftest blir objektiv informasjon om sykdommen oppnådd ved hjelp av neurosonografi og elektroencefalografi. Noen ganger foreskriver de en undersøkelse av en økolog som undersøker fundus og tilstanden til de optiske nerver, som avslører genetiske sykdommer.

Behandling av encefalopati hos barn

Hvis symptomene er moderate og milde, forlater legene hjemme behandling, gi anbefalinger til foreldre for å opprettholde tilstanden.

Men alvorlige lesjoner i nervesystemet og en akutt periode krever behandling av pasienter. I alle fall er det nødvendig å velge en individuell modus, massasje, fysioterapi, urtemedisinske metoder og homøopatiske midler.

Narkotikabehandling

Når du foreskriver behandling, ta hensyn til alvorlighetsgraden av diagnosen. For å forbedre blodtilførselen til hjernen, er en nyfødt foreskrevet piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Med utprøvde motoriske dysfunksjoner legges vekt på preparatene av Dibazol og Galantamin, med forhøyet tone, baclofen eller mydocalm er foreskrevet. For innføring av narkotika ved hjelp av ulike alternativer for oral administrasjon og elektroforese metode. Også vist er massasje, fysioterapi, daglige øvelser med et barn for spesielle øvelser.
• Når epileptisk syndrom viser administrasjon av antikonvulsive legemidler i doser anbefalt av legen. Antikonvulsiver er foreskrevet for alvorlige indikasjoner og alvorlig epilepsi. Fysioterapi metoder for barn med dette syndromet er kontraindisert.
• Når psykomotoriske utviklingsforstyrrelser foreskrives, er legemidler som er rettet mot å stimulere hjernens aktivitet og forbedre cerebral blodstrøm, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetin og andre.
• Ved hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, er egnet medisinbehandling foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av symptomer. I milde tilfeller vises fytopreparasjoner (avkok av bjørnebær og horsetail), i mer komplekse tilfeller brukes diakarb, noe som øker utløpet av licovor.

For alvorlig syke pasienter rasjonell utnevnelse av metoder for nevrokirurgisk terapi. Hemodialyse, refleksbehandling, ventilasjon og parenteral ernæring brukes også. Barn med PEP-syndrom er ofte foreskrevet B-vitaminer.

Sørg for å konsultere lege dersom intrakranielt trykk er funnet i spedbarnet. Han må behandles.

Fordi det senere kan signalere en slik sykdom som hjernens encefalitt. Mer informasjon om sykdomsfunksjonene finner du her.

Hjemmebehandling

Det er viktig for barn med perinatal encefalopati å betale økt oppmerksomhet fra de første dagene i livet. Foreldre bør stille inn på behovet for herding, massasje, svømming, luftbad.

Terapeutisk massasje og spesielle gymnastikkomplekser bidrar til å forbedre kroppstonen, utvikle motorens funksjoner i hendene, trene og styrke barnets helse. Hvis barnet ble diagnostisert med asymmetri av muskeltonen, er terapeutisk massasje uunnværlig.

Mottak av vitaminkomplekser er obligatorisk, det er nødvendig å tildele nok tid til turer i frisk luft, yrker og øvelser. Vi trenger også et balansert kosthold og en rolig, balansert atmosfære i huset, fravær av stress og en abrupt endring i det daglige diett.

Jo bedre et barn blir behandlet, jo mer oppmerksomhet blir gitt til slike barn fra fødselen og i de første årene av livet - jo mindre er risikoen for alvorlige konsekvenser av hjerneskade.

Konsekvenser og mulige prognoser av sykdommen

De vanligste konsekvensene av perinatal encefalopati kan være: forsinket utvikling av barnet, hjernedysfunksjon (uttrykt i mangel på oppmerksomhet, dårlig læringsevne), ulike dysfunksjoner av indre organer, epilepsi og hydrocephalus. Vegetativ dystoni kan forekomme.

Om lag en tredjedel av barna gjenopprettes fullt ut.

Overholdelse av kvinnen i det daglige diett, regler for oppførsel under graviditet og personlig hygiene, avstå fra røyking og alkohol, kan redusere risikoen for hjerneskade hos nyfødte.

Tilstrekkelig utført fødsel, kvalifisert medisinsk behandling og overvåking av en nevrolog, rettidig diagnose og behandling reduserer risikoen for perinatal encefalopati.

Perinatal encefalopati og om det kan herdes:

Perinatal encefalopati

Den komplekse setningen perinatal encefalopati finnes i ordforrådet til barnelege, og derfor er foreldrene overraskende ofte. Minst halvparten av leserne som har sett på barnets ambulante kort har reelle sjanser til å finne den berømte forkortelsen PEP der - som faktisk står for perinatal encefalopati.
Oversettelse til russisk av denne medisinske begrepet er ikke veldig enkelt. Men vi skal prøve.
"Peri" (gresk peri) er et prefiks som betyr "plassering rundt, utenfor, med noe." "Natal" - fra latin. natus - fødsel. Det er lett å konkludere med at essensen av begrepet "perinatal" - knyttet til fødsel, foregår før, under, etter fødsel, det er enda en slik setning - "perinatal periode" og vitenskapen om "perinatologi". Det ser ut til å være fornuftig å umiddelbart avklare hva perinatologien kaller perinatal perioden et intervall som starter fra den 28. uke av intrauterin føtale liv og slutter den syvende dagen etter fødselen 1.
Ordet "patia", avledet fra gresk patos, er oversatt som "sykdom", "lidelse". Også den greske enkefalos er hjernen. Vel, sammen viser det seg "encefalopati" - en sykdom i hjernen.
Hjernesykdom er et ikke-spesifikt konsept; det er ikke overraskende at encefalopati ikke er en spesifikk sykdom, men et begrep som forener flere av de mest varierte sykdommene i hjernen. Det blir tydelig at det i prinsippet er umulig å diagnostisere, behandle og kurere encefalopati, for hvordan kan man behandle et ikke-spesifikt konsept.
Det følger at hvis begrepet "encefalopati" er uttalt, må andre forklarende ord legges til. Dette er hva de vanligvis gjør - for å klargjøre sykdommens navn, legges tilsvaret adjektiv til ordet "encefalopati", som indikerer årsakssammenhengen som forårsaket sykdommen (skaden) i hjernen.
For eksempel er bilirubin encefalopati (hjerneskade forbundet med høye bilirubinnivåer), hypoksisk encefalopati (hjerneskade forbundet med oksygenmangel), iskemisk encefalopati (hjerneskade forbundet med nedsatt hjernecirkulasjon). Slike setninger som diabetisk encefalopati, traumatisk encefalopati, alkoholisk encefalopati er helt forståelig og trenger ikke detaljerte forklaringer.
Det er ingen tvil om at ordet "encefalopati" ikke gir mening uten en avklarende adjektiv og betyr noe som dette: "det er noe galt med hjernen". Og i dette aspektet ser ordet "perinatal" minst merkelig ut, fordi det på ingen måte tydeliggjør arten av hjerneskade. Denne termen angir kun tidsintervallet når disse endringene skjedde.
Så det viser seg at uttrykket "perinatal encefalopati" er forståelig for å oversette til russisk, er ganske enkelt umulig - vel grovt, "noe er galt med hjernen på grunn av skade før fødselen, under eller umiddelbart etter fødselen." Hva er galt? Hvem vet?
Med tanke på ovennevnte informasjon, vil leserne kanskje ikke bli overrasket over det faktum at diagnosen "perinatal encefalopati" er fraværende i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og ikke brukes overalt i verden, unntatt selvfølgelig for CIS-landene.
Å ringe en sykdom med et bestemt navn eller til og med skjult, men å si "det er noe galt med hjernen" er fundamentalt forskjellige ting.
Barnets nervesystem generelt og hjernen spesielt utvikler seg veldig raskt. I løpet av utviklingen oppstår all slags uforståelighet sporadisk, reflekser vises, forsvinner og fades bort, reaksjonene på miljøet endres raskt, sansene forbedres, bevegelsesomfanget gjennomgår betydelige endringer etc. etc. Medisinsk vitenskap har jobbet hardt og prøvd systematisere. Herfra er det mange arbeider med informasjon om normer, om hva som menes og hva som ikke er, om hva som kan være, hva er tillatt, hva som aldri kan være. Og siden det er hundrevis av faktorer analysert og tatt i betraktning, vil noe nødvendigvis gå utover tidsfrister og standarder.
Og så på dagsordenen blir spørsmålet om diagnose.
Og for å få en diagnose, styrt av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, vil det ikke lykkes. Men det er spesifikke klager og problemer: Vi har skjelvende hytter, vi gråt i 30 minutter uten å stoppe, og i går brøt vi ut fire ganger, og i forrige uke rukte vi oss veldig godt, etc.
Innenfor rammerne av den nasjonale mentaliteten gir algoritmen til forholdet mellom barnelege og foreldre innenfor rammen av den nasjonale mentaliteten ikke setninger som "alt er normalt, la barnet være alene" eller "roe ned, vokse ut". Standardprosedyren for enhver medisinsk-foreldrekontakt begynner med spørsmålet "hva klager du på?" Og slutter med en bestemt diagnose. Situasjonen der foreldrene er fornøyd med alt er en utrolig sjeldenhet. Medisinsk undersøkelse, der ingen avvik fra normer, vilkår og standarder vil bli oppdaget, er et unikt fenomen. Kombinasjonen av sjeldne og unike er allerede ute av kommentarene.
Samtidig er klager og unormaliteter som ble avslørt under undersøkelsen, ofte ikke trukket til diagnosen. Vel, ikke alt er fantastisk, vel, ikke så noe, vel, ikke helt så på noen steder, men dette er ikke en grunn til å bli behandlet, å bli frelst, bli undersøkt... Men å si, og dessuten, å skrive uttrykket "noe er galt" eller "med hjerner noe er ikke riktig "- dette er å til slutt undergrave troverdigheten til medisinsk vitenskap generelt og av en bestemt lege spesielt.
Og her kommer en fantastisk diagnose - "perinatal encefalopati". Diagnosen er ekstremt praktisk på grunn av eksternt stipend og usikkerhet.
Det er en annen veldig interessant nyanse. Spesifikke nevrologiske diagnoser er en reell grunn til alvorlig behandling, ofte i en sykehusinnstilling. Dermed den tydelige tendens at jo nærmere sykehuset, jo større klarhet og sikkerhet. Det er ikke overraskende i denne sammenhengen at diagnosen perinatal encefalopati nesten ikke finnes i morselskapssykehus, neonatalpatologiavdelinger og pediatriske nevrologiske sykehus. Der det er grunn til å behandle seriøst, er det umulig uten en seriøs og meningsfylt diagnose.
Vi illustrerer dette med følgende eksempler.
Den vanligste varianten av encefalopati hos små barn er den såkalte. hypoksisk-iskemisk encefalopati - hjerneskade på grunn av mangel på oksygen og forstyrrelser i hjernecirkulasjon i perinatal perioden. Og nå, tallene: I henhold til autoritative utenlandske leger og den russiske læreboken "Grunnleggende om perinatologi" forekommer hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) hos heltidsfødte med en frekvens på 1,8-8 tilfeller per 1000 barn, dvs. 0,18-0, 8%.
Ifølge de samme dataene utgjør HIE omtrent halvparten av all perinatal skade på nervesystemet.
Her har vi i tankene følgende. Blant sykdommene i nervesystemet som oppdages i perinatal perioden er følgende: den allerede nevnte hypoksisk-iskemisk encefalopati; fødselsskader, infeksjoner, medfødte abnormiteter og metabolske sykdommer. Så, omtrent halvparten er HIE, den andre halvdelen er alt annet.
Det er lett å beregne at hvis andelen av GIE står for 0,8%, så alle sammen - 1,6%, maksimalt 2%. Disse tallene refererer til fullfødte babyer. I premature babyer, og ca 10% av dem, er lesjoner i nervesystemet mye mer vanlige, slik at vi trygt kan øke sluttfiguren med ytterligere 2 ganger.
La oss oppsummere alt denne aritmetikken. En spesifikk diagnose av perinatal skade på nervesystemet kan gjøres hos 4% av barn, mens perinatal encefalopati oppdages hos barneklinikker i vårt land i 50% av barna, og i noen sykehus når denne tallet 70%.
Igjen ber jeg deg om å overveie disse fantastiske tallene: Spesifikke behandlingsbehovssykdommer i nervesystemet finner sted i opptil 4% av barna, men hver andre mor går til apoteket for å få hjernevaskende stoffer.
Disse turene til apoteket er den viktigste lenken i emnet. Tross alt, det som skjer er at halvparten av barna har diagnosen "du har noe galt med hjernen din", som i oversettelse fra russisk til medisinsk lyder som "perinatal encefalopati". Det virker, så hva er så skummelt? Godt snakket, skrev, gikk hjem til slutten! Men det virker ikke på denne måten, for etter hvert som diagnosen kommer fra klagen, følger behandlingen fra diagnosen. For, siden "A" (perinatal encefalopati) sies, må man si "B" (- drikke disse pillene). Og hvis den nevnte "B" ikke sier, så betyr det å være likegyldig og uoppmerksom. Hvordan kan du ikke gjøre noe hvis en så forferdelig diagnose.
Behandling av perinatale lesjoner i nervesystemet med rusmidler er generelt et eget tema. Faktum er at etter eksponering for hjernen til et barn med en skadelig faktor (traumer, oksygenmangel, etc.), begynner en akutt periode av encefalopati, som varer i 3-4 uker. Det er i den akutte perioden at aktiv medisinering er nødvendig, noe som kan på alvor påvirke utfallet av sykdommen. Dette etterfølges av den såkalte. gjenopprettingsperioden, når effektiviteten av farmakologiske midler er svært liten og vektlegges på fundamentalt forskjellige metoder for assistanse - massasje, fysioterapi, etc.
Det er lett å konkludere med at besøk til barneklinikken aldri skjer i den akutte perioden av sykdommen, så selv med alvorlige nevrologiske problemer er medisinering i de fleste tilfeller ikke nødvendig og håpløs. Hva kan vi si om sykdommen lunken eller ikke-sykdommen i prinsippet.
Og i dette aspektet er det ubestemt, intelligent-lært, men krevende og ikke-bindende konsept for "perinatal encefalopati" et spesielt onde. Det er ondt, for det starter veldig ofte handlinger og fenomener som er helt unødvendige, noen ganger farlige - eksperimenter med medisiner, restriksjoner på normal levetid, medisinske institusjoner, materielle tap, følelsesmessige stress.
Å utrydde dette onde er nesten umulig. Du kan bare endre sin holdning. Endre holdninger og forstå det viktigste: Perinatal encefalopati er ikke en grunn til å unnslippe og være trist. Tross alt, hvis babyen din ble funnet å ha perinatal encefalopati, betyr det at han ikke har alvorlige, spesifikke og farlige sykdommer. Dette er midlertidig, disse er småbiter, dette selv vil passere, vil bli dannet, vil vokse ut.
Og dette er en grunn til å smile og være tålmodig.

Du kan diskutere artikkelen på forumet.

1 Dette er intervallet som perinatal perioden karakteriserer Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1983). Samtidig teller læreboken "Basics of Perinatology" (2002) perinatal perioden fra 22 uker.

SE OGSÅ:

kommentarer 143

For å legge igjen en kommentar, vennligst logg inn eller registrer deg.

Anna Russland, Moskva

Natasha Russland, Saransk

Amur Russland

Ryziy Russland, Lyubertsy

* Søndag * Russland, Ekaterinburg

Mama Ani og Serezha Russland, Saratov

Doktoritsa Russland, Moskva

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

Nå med hensyn til skade på tradisjonell behandling av nevrologer. Jeg vil nå bare fokusere på stoffets side av problemet. For å behandle hjerneproblemer må du opptre på hjernen (med unntak av medfødte problemer med hodeskårene, når hjernen lider som følge av mangel på oksygen, og du må handle på karene - men dette er ikke bare tradisjonell behandling og ikke overdiagnose). Den menneskelige hjerne er et ganske komplisert organ, og jeg tror at det ikke ville være en stor overdrivelse å si at det fortsatt er nevropatologer i vår utmerkede medisin som ikke er i stand til å samle en komplett hjernemodell med lukkede øyne. Men seriøst - det virkelige moderne nivået av kunnskap om hjernens arbeid av noen, er de smarteste forskerne omtrent under baseboardet - vi tenker stort sett på hvordan det fungerer der. Vi vet at hvis denne væsken helles der, så vil det generelt sakte noe der, og ofte vil dette problemet reduseres. Eller omvendt - dette stoffet øker den elektriske aktiviteten til hjernen. Vel, omtrent, som om vi hente fotogen, vann og lakk i tanken til en bil for en prøve. og lyttet til lyden av motoren. Her ble han høyt (der inne i alle rumbles og støy) - hurra! vi har økt aktivitet! Men det ble roligere. så hvis det er for høyt, legg til dette.

Kanskje du så hvordan de reparerte gamle rør-TVer? På skjermen, "snø" eller striper - hryas fist på toppen! Og i halvparten av tilfellene hjalp det. Det var sant, det var alltid en sjanse til å riste opp lampen. Men TV-apparatet kan repareres for folk som virkelig vet hvordan det skal være der, og lampene kan byttes ut.

Det jeg har skrevet er ikke bevis. Jeg forstår det perfekt. For bevis må du vende deg til statistikk. Men dette er informasjon for vurdering. Og etter min mening er det bare behov for bevis på ulykken av uberettiget inngrep i en av de mest komplekse enhetene som en person har med seg.

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

BURKA Russland, Saratov, din posisjon ("Hvis barnet er sunt, så er det ikke noe problem. Og foreldrene vil ikke løpe hvor som helst, og de vil ikke føde barnet igjen (hvis de er tilstrekkelige)") er bare en drøm. Bare det faktum at du ikke forstår betydningen av slike artikler, antyder at du ikke fullt ut forstår den virkelige tilstanden i denne saken. Din personlige erfaring har ingenting å gjøre med det, og jeg misunner deg bare om du er omgitt av fullstendig av tilstrekkelige foreldre.

Den andre delen av din posisjon er "Og hvis det er tvil, så hvorfor ikke sjekke det ut, ikke å gjennomgå behandling i tide?" - også riktig. Men bare hvis tvilene er rimelige, og foreldrene er tilstrekkelige. Men i virkeligheten er det ikke slik. Selv i barnehospitalet, eller ved den første planlagte mottakelsen av en nevropatolog, blir denne "diagnosen" gjort til alle på rad uavhengig av tilstedeværelsen av virkelige problemer. For å få det, er det nok for foreldrene å si at barnet gråter, eller at han er "for stram", eller at han burper, eller at han ikke spiser godt. Dette er alt etter moderens mening, som er bekymret for hvordan man ikke skal gå glipp av noe. Og hvis hun også vekker sitt første barn, så har hun ingenting å sammenligne med. Men rundt mange rådgivere, som sier at mine bekjente ikke var så, "så det ville være nødvendig å sjekke om alt er i orden." For ikke å få en slik diagnose, må du enten komme til en veldig kul spesialist, eller motstå aktivt når legen omhyggelig spør om det er noe som plager deg. Så å få denne diagnosen er ikke avhengig av foreldrenes tilstrekkelighet. Og etter å ha fått en slik diagnose, har de rimelige bekymringer og bekymringer. Og dette er akkurat den tilstrekkelige frykten, fordi det er normalt at legen la merke til noe som moren ikke merket - "han er profesjonell og jobber med barn hele tiden, han vet hva man skal ta hensyn til". Det vil si at ikke problemene og tegnene på dårlig helse er årsaken til "tvil", men gjenforsikringen av legen som gjorde diagnosen urimelig, men de vil sikkert ikke kunne klandre ham for å ha oversett noe.

Nå har en million barn blitt utsatt for en slik diagnose. Tusenvis har virkelige problemer. De resterende hundretusenvisene (!) Står overfor spørsmålet: hva er neste? Fra doktorens synspunkt er spørsmålet løst: Det er en diagnose - det må være behandling. Vel, for en endring - en ekstra undersøkelse. Fra foreldrenes synsvinkel er ting ikke så glatte. Hvis de er normale (jeg mener ikke de som er tilstrekkelig kunnskapsrike, men vanlige gjennomsnittlige foreldre), så vil de ganske rimelig lytte til en lege. Og 99,9% av dem vil kurere en ikke-eksisterende sykdom. Det er for det første å bruke pengene sine, for det andre, deres nerver. For det tredje vil deres barn bruke noen ekstra stoffer, og for det fjerde vil i tillegg besøke klinikker og ha mange flere kontakter med pasienter. Og bare en brøkdel av en prosent vil kjempe med det virkelige problemet. Neste. Noen av flertallet, etter en tid, er tilstrekkelige, vil forstå at det bare skader sitt barn, og dermed vil de motta ytterligere overbevisende bevis på feil i offisiell medisin og alle disse diagnosene og reseptene. Disse foreldrene vil foretrekke råd fra naboer og andre palmister, og tvungen besøk til leger vil bli tatt bare som en irriterende plikt. Og de som sannsynligvis allerede har vist seg at diagnoser vil bli oppfattet som den neste dritten. Det er deres andre barn som ikke vil ha diagnosen "PEP", fordi de ikke vil fortelle legene noe. Og hvis det er en slik diagnose, hva skal de gjøre med det? Brukes som beregnet. Men denne gangen kan alt være for ekte!

Den andre delen av flertallet, som er i ferd med å overvinne motstanden til den ubevisste organismen av "pasienten", vil motta ytterligere problemer som vil være "bevis" av det godkjente kursets korrekthet. Ærlig, selv stemningen er ikke å diskutere skjebnen til barn i dette tilfellet.

Dermed fører den generelle diagnosen AED ikke til at "de ikke vil gå glipp av et problem", men til opprettelsen av ytterligere problemer og til en reduksjon i tilliten til leger. Og - til det faktum at det mangler problemer. Men dersom denne meget AEP ble diagnostisert (til tross for uvitende kunnskap) bare i tusen - dette ville være berettiget, fordi det ville medføre konsekvenser i virkelig nødvendige saker. Og en liten prosentandel av overdiagnose ville ikke føre til nåværende problemer. Og så - denne diagnosen er en ekte HARM. Han "hjelper" enheter og kremer hundrevis.

burka Russland, Saratov

Mikhail Kagansky Russland, Khabarovsk

BURKA Russland, Saratov, fortell meg, leste du bare tittelen og siste avsnittet i artikkelen?

Jeg empati med deg. Og likevel, barnets eksistens av noen spesifikke problemer på ingen måte motsetter det som er skrevet her. Ditt barn bør ha hatt spesifikke diagnoser og en bestemt behandling. Og dette begrunner ikke tilstedeværelsen av en vag og "uoffisiell" diagnose, som er opprettet av halvparten av landets barnpopulasjon bare for å dekke deres inkompetanse, deres rump og hugge av deigen. Vennligst ikke uttrykk "uenighet" basert på uforsiktighet!