Epilepsi hos barn og ungdom - førstehjelp og behandling av anfall

Epilepsi er en alvorlig sykdom i hjernen, manifestert av anfall og kramper. Omtrent fem prosent av mennesker har tegn på denne sykdommen.

Epilepsi hos barn

Men barn står overfor sykdommen flere ganger mer enn voksne. Foreldre bør være svært forsiktige med helsen til barna sine, og ved de første symptomene, kontakt lege. Epilepsi er en type sykdom som påvirker hjernen delvis eller helt.

Epilepsi hos barn er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet i alvorlig form.

Denne sykdommen forekommer hos tre prosent av barn fra ett til ni år. Foreldre som er barn med epilepsi blir ofte spurt spørsmålet: Hvorfor har barnet mitt overvinnet denne sykdommen? Det er flere grunner til at epilepsi oppstår.

Årsaker til epilepsi

Årsakene til hvilken sykdommen manifesteres er delt inn i tre typer:

• Symptomatisk - i dette tilfellet skyldes sykdommen en strukturell defekt i hjernen (cyste, blødning, svulst, fødselsskader, intrauterin hjerneinfeksjon, kromosomale sykdommer).
• Idiopatisk - tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon til sykdommen.
• Kryptogen - når det ikke er mulig å identifisere årsakene til sykdommen.

Det er verdt å merke seg at anfall ikke alltid er et symptom på epilepsi. Konvulsive anfall kan også oppstå på grunn av andre hjernevirkninger. Et viktig punkt i utviklingen av sykdommen er nettopp tilbakevendelsen av to eller flere epileptiske anfall. Du vil være interessert i å vite om forskjellen på kramper fra tremor.

De første tegn på epilepsi i et barn i barnehage

Oftest lider barn i førskolealderen av idiopatisk partiell epilepsi med frontale paroksysmer, godartet occipital epilepsi med tidlig debut og Landau-Kleffner syndrom.

Disse skjemaene ledsages av enkle angrep med visuelle feil:

• visuelle illusjoner, hallusinasjoner;
• også hodepine;
• kvalme, oppkast;
• konvulsive lidelser.

Snakker om Landau-Kleffner syndrom, karakterisert ved:

• atferdsforstyrrelser;
• afasi;
• epileptiske anfall.

Tidlige symptomer begynner med nedsatt verbal agnosia og talefunksjon. Deretter er det epileptiske anfall, for det meste av nattlig natur. I løpet av angrepene er kortvarig, karakteristisk aggressiv atferd og hyperaktivitet.

De første tegn på epilepsi hos barn under ett år

Tilstedeværelsen av kramper hos spedbarn er sikkert et veldig farlig tegn som krever umiddelbar etterforskning. I utgangspunktet er det kramper som er det første symptomet på forekomsten av alvorlig nevrologisk sykdom.

Hos spedbarn kan kramper manifestere seg ganske sløvt, epileptiske anfall uttrykkes utad på ulike måter, og gjemmer seg noen ganger bak vanlige fysiologiske fenomener.

Avhenger av sykdomsformen og barnets alder:

• Hos spedbarn kan et angrep starte med små, ensidige rytmiske muskelkontraksjoner av øynene, ansiktet, og anfall går til beinet eller armen, og noen ganger til hele kroppen fra samme side.
• Tonisk kramper er ikke uvanlig når øynene og hodet vender seg til siden, med ensidig bortføring av armen til siden.
• Det mest uløste å avgjøre er anfall som ikke utvider seg fra hverdagslige normale bevegelser av spedbarnet: suger, smuger, tygger, grimasser (de kalles operative angrep), mens hudfarge endres, blekner, blir rød eller blir blå. Ledsaget av kjøring.
• Det er så sjeldent og ganske vanskelig å diagnostisere symptom som et kort stopp for syn: en hengning, en plutselig stopp av aktivitet, tilsynelatende tenkte barnet.
• Det er også felles flincher med hele kroppen, med ytterligere store armer som vinker og roper, og skiller jerky vinsjer av ben eller armer. I dette tilfellet er det lett å gjøre en feil og ta epileptiske anfall for de vanlige fysiologiske bevegelsene til babyen.
• Det mest ondartede epileptiske anfallet er en plutselig symmetrisk lenke fremover av hode, kropp, hender og av og til av beina. I noen tilfeller skjer det motsatte - kroppen og hodet plutselig unbend, og beina og armene trekkes tilbake.
• Nesten alltid, bevissthetstap, ofte en grimas av plage, rullende øyne, gråtende, flinke øyelokk.

Det er svært viktig å gi legene en detaljert oversikt over anfallene, om mulig en video og dagbok for anfallene.

De første tegn på epilepsi hos ungdom

I ungdomsår oppstår epilepsi på forskjellige måter. Det skjer at angrepene slutter, og medisiner blir kansellert.

Ungdom og uten denne diagnosen er svært vanskelig. I denne alderen strever barnet strengt mot uavhengighet og prøver å møte de etablerte ungdomsstandardene. I nærvær av epilepsi, oppnår en tenårers oppførsel en ny negativ farge.

Barn kjenner ikke igjen sin sykdom og ignorerer råd fra foreldre og leger. De adlyder autoriteten til sine jevnaldrende, selskapsledere. Unsystematisk medisinering for epilepsi, ulike psykofysiske stress, søvnmangel, alkohol, røyking etc. medfører et trist tilbakefall av epileptiske anfall.

Men det skjer motsatt, når en tenåring, på grunn av sin sykdom, spesielt unngår kommunikasjon med andre, noe som til slutt fører til sosial isolasjon og en nedgang i livskvaliteten.

Slike problemer trenger hjelp fra en profesjonell psykolog. Legen sammen med foreldrene og tenåringen skal diskutere daglig rutine, hvile, tid brukt på datamaskinen, spille sport og andre aktiviteter.

Myoklonisk epilepsi kan forekomme i denne alderen. Årsaker til sykdom hos ungdom inkluderer en generell restrukturering av kroppen og en ustabil hormonell ubalanse.

Spasmer av denne form for epilepsi har symmetriske muskelkontraksjoner. Ofte er det extensor muskler i bena og armer. I dette tilfellet føles tenåringen skarp under kneet, hvorfra han setter seg ned eller taper.

Med en muskulær sammentrekning av hendene, kan pasienten plutselig slippe eller langt kaste objektet i hånden. Vanligvis forekommer slike angrep i sinnet og er forårsaket av en abrupt oppvåkning eller søvnforstyrrelse. Denne form for epilepsi er utmerket terapi.

symptomer

Epilepsi kan uttrykkes som kramper, og andre tegn, det viktigste der tilstedeværelsen av paroksysmal. Uansett hvilken type symptom, er det viktigste at symptomet manifesterer seg ved et angrep.

Vanlig symptom på sykdommen er kramper. Kramper er imidlertid langt fra det eneste og ikke det viktigste fenomenet epilepsi. De kan vises plutselig eller i etapper, med eller uten bevissthet. Kramper kan dekke hele kroppen eller en del av det. Etter at anfallene er fullført, er det ubevisst urinering eller utslipp av avføring.

I tillegg er det ikke-konvulsive symptomer:

• alvorlig svakhet i kroppen;
• tap av tone;
• stirre lag;
• ubevisste bevegelser med ben og armer, hode osv.

For eksempel kan et barn sitte å trekke, og plutselig henger hans blikk på et tidspunkt, blyanten går ned, barnet reagerer ikke på foreldrenes anrop. Etter en kort tid slutter den, og barnet husker ikke hva som skjedde.

De som opplever epilepsi for første gang, kan være forferdet.

Tross alt ser barns anfall ut veldig forferdelig:

• Uavbrutt kramper.
• Rullende øyne.
• Bevisstap
• Muskelspenning.
• Ufrivillige bevegelser av armer, ben, ansiktsuttrykk.
• Forringet pust
• Ubevisst urin og avføring.

Spør legen din om situasjonen din

Førstehjelp

Det er viktig for voksne å vite at hovedfaren under et angrep er en mulig hodeskader fra et fall. Direkte kramper bærer nesten ikke faren.

Det er nødvendig å oppdage et epilepsiangrep med ytterligere bevissthetstab så tidlig som mulig og gi førstehjelp uten å gjøre handlinger som kan skade barnet.

• Ved de første symptomene av kramper bør barnet ligge på gulvet for å unngå å slå hodet på kanten av møblene.
• Hvis mulig, legg pasienten på den ene siden for ikke å kvele på oppkast eller spytt.
• Hold hodet for å unngå skade.
• Ved åpen munn anbefales det å sette bandasje mellom tennene, men sørg for at det ikke er noen hindringer for å puste.
• Kategorisk er det umulig å tvinge åpne munnen din, hold tungen din.

Konvulsiv anfall stopper vanligvis etter tre minutter.

Videre handlinger:

• Kontroller barnets pust. Hvis du ikke puster, begynner straks kunstig åndedrettsvern. Under et angrep er det forbudt å gjøre dette.
• Ikke flytt bort fra barnet før han helt gjenvinner bevisstheten. Tiden for normalisering av bevissthet er avhengig av sykdomsformen.
• Du kan heller ikke drikke eller spise til bevisstheten er gjenopprettet
• Ved høye temperaturer i et barn, bør et antipyretisk stearinlys brukes.

Det anbefales å ringe en ambulanse ved den første manifestasjonen av kramper, hvis kramper gikk over i mer enn fem minutter, eller hvis angrepet ble gjentatt på kort tid. Du bør ringe legen dersom barnet er skadet. Det er ønskelig at en av foreldrene registrerte en video under angrepet, noe som ville være til stor hjelp for å gjøre diagnosen.

Behandling av pediatrisk epilepsi

Behandling av pediatrisk epilepsi er ikke forskjellig fra behandling av epilepsi hos voksne. Identifiser årsaken til angrep - det viktigste ved utnevnelsen av behandlingen. Det er nødvendig å eliminere selve årsaken til sykdommen, ellers vil sykdommen begynne å utvikle seg og forårsake ekstremt negative virkninger.

Et eller flere anfall er ikke et tegn på regelmessig bruk av antiepileptika. Behandlingen er ikke livslang, den stopper så snart pasienten har følt forbedringen.

Det ledende målet med behandling er å stoppe nye anfall. Svært ofte er et stoff nok for et barn. I de fleste tilfeller bidrar medisiner til fullstendig forsvunnelse av anfall hos barn. Det bør ta medisiner strengt på tidsplanen som legen har foreskrevet.

Ved manglende opptak øker risikoen for å returnere sykdommen. Foreldre trenger å lære barnet å selvkontrollere, men også for å kontrollere medisinen.

Effekten av sporstoffer på epilepsi i barndommen

Med mangel på visse sporstoffer i kroppen, kan epilepsi også forekomme. En av dem er sink. Dette er akkurat det som dr. Andre Barbua tenkte, som i praksis kom over pasienter som hadde lave sinknivåer i kroppen og hadde anfall.

Angrep kan begynne med mangel på magnesium. Mangelen på dette sporelementet kan være kortsiktig og dannes etter trening, stress. Av denne grunn er magnesium ofte inkludert i medisiner som bekjemper epilepsi.

Epilepsi i ungdomsårene

Ordet epilepsi på latin høres ut som "morbus comitialis" og betyr bokstavelig talt "epilepsi". Nevn av epifriscuses finnes i gamle antikkens tekster. Det er kjent at Alexander den store, Guy Julius Caesar led av denne sykdommen. På den tiden kunne leger ikke avgjøre hvorfor patologi oppstår, hvordan man skal behandle det, og hva som forårsaker anfall av anfall. Moderne medisin har funnet svar på mange spørsmål, men til og med i dag er det umulig å fastslå omstendighetene som påvirket utviklingen av abnormiteter i hjernen.

Epilepsi hos barn

Det er pålitelig kjent at i det overveldende flertall tilfeller begynner "epilepsi" å manifestere seg i tidlig barndom eller ungdomsår. Sjelden debuterer debut senere enn tjue. For gutter og jenter skjer det første anfallet fra 11 til 16 år, sjeldnere - klokken 17.

Pediatrisk epilepsi betraktes som en kronisk patologi i sentralnervesystemet som påvirker hjernen. Sykdommen er svært forskjellig fra voksenformen. Et barn sviker ikke alltid, det begynner ikke kramper. Ofte går angrepene ubemerket når foreldrene ikke engang innser den forferdelige diagnosen. Mange skylder den uvanlige tilstanden hvor barnet noen ganger bor, på utviklingsfunksjonene.

Til å mistenke at noe var galt klarer bare etter starten av klasser i skolen, som barnet begynner å falle bak i sine studier, blir distrahert, kan ikke fokusere. Imidlertid er det også fraværende kramper og myoklonier.

årsaker til

Unormal aktivitet av nerveceller når utslippet distribueres av hjernebarken, som til slutt påvirker begge halvkuler, eller bor lokal, og er en faktor i utviklingen av et anfall - en direkte manifestasjon av avvisning. På forskjellige alder parokrizy er ikke identiske, de varierer i intensitet, frekvens og natur selvfølgelig. I denne artikkelen snakker vi om epilepsi hos ungdom. Konvensjonelt er det delt inn i to grupper:

• pasienter som har sykdommen har utviklet seg i barndom og alder, har ikke bestått (saker økende hyppig patologi i milde former);
• folk hvis anfall begynte under pubertet.

Av forekomstårsaker er det tre former for epilepsi:

• idiopatisk - er arvet;
• sekundær - symptomatisk: komplikasjon etter nevroinfeksjoner, skader, neoplasmer i hjernen;
• kryptogene - når den ikke klarer å etablere grunnlaget for sykdomsutviklingen.

I overgangsalder kan enhver form debutere. Drevet for fremveksten av fokus for aktivitet av hjerneceller på denne tiden er blant annet:

• restrukturering av kroppen;
• hormonell svikt.

Årsaken til epilepsi hos ungdom er også ansett som en mye stress: den ugunstige situasjonen i familien, økt treningsbelastning, hyppige trefninger med sine klassekamerater. Derfor bør voksne i denne perioden være spesielt oppmerksom på sine avkom, spesielt hvis det allerede har vært tilfeller av å diagnostisere en lignende patologi i slekten.

symptomer

Det viktigste symptomet på "epilepsi" - et angrep. I ungdomsårene passerer de uten tap av bevissthet og er forskjellige:

• symmetriske kramper: forlengelse og bøyning av lemmer;
• pasienten føler seg et skarpt slag under kneet, noe som kan føre til at han plutselig setter seg ned eller faller ned;
• På grunn av en skarp muskelsammentrekning av armmusklene, slipper pasienter gjenstander eller kaster dem til siden.

Parokrizy forekommer oftere med en plutselig oppvåkning eller på grunn av søvnforstyrrelser. Indirekte symptomer hos barn:

• barnet våkner opp fra forferdelige mareritt, skrik, gråt;
• søvngjengeri;
• alvorlige og gratis hodepine med trang til å kaste opp;
• taleforstyrrelser.
• Slike manifestasjoner bør varsle foreldrene og tjene som en veiledning til handling for å henvise til en spesialist. Hvis vi snakker om ungdom, må vi forstå at overgangsalder er en ganske vanskelig periode i livet når atferd kan forandre seg dramatisk. Ved diagnostisering av "epilepsi" av oddities i form av kommunikasjon, legg bare til:
• aggressivitet;
• barn begynner å nekte sykdommen, forsømmer foreldrenes råd og legens forskrifter, nekter å ta medisin;
• isolasjon, tenåringen forsøker å unngå samfunnsforening, flau av sin sykdom. Over tid kan dette føre til sosial isolasjon.

Fokale (partielle) anfall karakteriseres av det faktum at dannelsen av et epileptisk fokus begynner i et spesifikt område av hjernen. I prosessen er utslippet ikke aktuelt for begge halvkule på en gang, så under anfallet mister pasienten ikke bevisstheten. Det er denne parokrisen som er naturlig for ungdom, i motsetning til voksne.

Temporal epilepsi - navnet definerer regionen av epileptisk fokus. Passerer uten muskelkontraksjoner. Under parokrisen blir pasienten plaget av hørbar og visuell hallusinasjon. Han tror han er i et ukjent rom eller at taket av rommet plutselig begynte å falle. Noen lukter dårlig. Temporal type refererer til fokalformen av anfall.

Frontal epilepsi vises plutselig for det meste om natten når en tenåring sover. Parocris begynner abrupt og slutter raskt. Ledsaget av muskel svakhet, mulige hyppige svingninger i hodet, bevegelse av beina, som ved sykling.

Hos mennesker er frontalbollen delt inn i flere deler. Funksjonene til noen av områdene er fortsatt uklare for vitenskapen, derfor, når fokuset begynner et sted på et lignende tidspunkt, kan anfallet ikke manifestere seg. Eksterne tegn begynner når utslippet når de stedene som er ansvarlige, for eksempel for tale eller påvirker andre områder av hjernen. Da blir angrepet til tonisk-klonisk.

Occipital epilepsi påvirker syn. Det ser ut til pasienten at ukjente lys, farge blinker og til og med visse mønstre og bilder blinker foran øynene. Disse bildene blir stadig gjentatt. I dette tilfellet manifesteres delvis blindhet ofte når øyebollene beveger seg ulovlig, øyelokkene lukkes og åpnes. Under angrepet og etter en alvorlig hodepine oppstår. Det er av denne grunn at mange feilaktig tar epiphristop for en vanlig migrene.

Parietal epilepsi utmerker seg ved sensoriske eller sensitive anfall som foregår mot bakgrunnen av uvanlige taktile opplevelser. En halvdel av kroppen er påvirket, hvor det blir kjeft, brennende, varme, følelsesløshet i enkelte deler. Pasienter opplever en illusjon assosiert med lemmer: det virker for dem at deres armer og ben plutselig øker eller reduseres i størrelse.

Generelle anfall går alltid med bevissthetstap, siden epileptisk fokus sprer seg over hele hjernens område. Betraktet en mer alvorlig form. Ofte oppstår med kramper når pasienten plutselig faller med et skrik. Fokal parokrizy kan passere generelt. På slike øyeblikk opplever en person uvanlige følelser, og for å unngå skade må den mest komfortable og trygge stillingen være. La oss si sitte på gulvet.

Tonic-kloniske anfall er tradisjonelle i forståelsen av de vanlige menneskets manifestasjoner av epilepsi. Det er hos dem at pasienten faller med et gråt - det er hvordan klonfasen av epiphrista begynner. Så i løpet av få minutter er det muskelsammensetninger som deretter avtar, deretter begynner på nytt, puster med vanskeligheter (muskler i brystet påvirkes). Etter at epileptikken føles svak, sovner noen umiddelbart. Ofte skjer et anfall tre timer etter å ha våknet opp. Karakterisert av Janz syndrom.

Absence epilepsi - debuterer bare i barndommen eller ungdomsårene. Barnet fryser plutselig i en posisjon med et glassutseende og reagerer ikke på noe. Parocris varer ikke lenger enn 30 sekunder, for en dag i slike tilfeller kan det være opp til femten. Når angrepet passerer, går pasienten tilbake til sine vanlige aktiviteter, og husker ikke hva som skjedde med ham. I ungdomsåret blir øyelokk noen ganger i øyelokkene - kramper forekommer krampe. Lignende manifestasjoner indikerer: sykdommen utvikler seg. Ifølge statistikk er fraværsepilepsi hos ungdomspiger mer vanlig enn hos gutter.

Myoklonisk epilepsi utmerker seg ved myokloni - ruskning av ansiktsmuskler og lemmer. Pasienten blir ikke i stand til å holde noe, han faller og banker objekter. Dette forstyrrer i stor grad livet, fordi det er umulig å spise, å utføre daglige aktiviteter. Det parokrizy litt tid etter å våkne opp eller på grunn av alvorlig stress før du sovner.

Myoklonus er ganske vanskelig å diagnostisere fordi pasienten, foruten dem, ikke føler noe. Derfor kan det være feil for tremor eller overdreven nervøsitet.

Toniske anfall er sjeldne. Karakterisert av Lennox-Gasto syndrom. Forskjell i skarp spenning i musklene, på grunn av hvilken en person faller. Når parokrisen avsluttes, kommer pasientens bevissthet tilbake og muskeltonen gjenopprettes.

Atoniske angrep eller astmatiske manifestasjoner ligner besvimelse: pasienten mister bevisstheten og faller skarpt, så den høye risikoen for skade ved å trykke på gulvet eller asfalten. Konvulsjoner oppstår ikke. Hvis slike tilfeller forekommer mer enn en gang, er det nødvendig å se lege.

Det er vanskelig å diagnostisere slike angrep, da de ikke er lett å legge merke til, fordi pasienten faller, hvis han stod, men når han sitter eller ligger, er det lett å savne manifestasjonen av epilepsi.

diagnostikk

Før en undersøkelse samler en nevrolog anamnese, gjennomfører en undersøkelse av pasienten og hans slektninger.

Hvilke epileptiske foreldre skal fortelle legen:

• da de første anfallene begynte;
• Beskriv nøyaktig hvordan angrepene går: i hvilken posisjon er kroppen, hodet, lemmerne, om elevene øker, endret hud og så videre. I tillegg til varigheten av krisen med en nøyaktighet på sekunder;
• parokris begynner abrupt, eller barnet opplever spesielle opplevelser (aura) foran ham;
• hvordan en tenåring oppfører seg før og etter epipripsis: faller i søvn eller ikke, om angst og aggresjon manifesterer seg;
• er det noen provokerende faktorer for anfall: sterkt lys, økt kroppstemperatur, nervøsitet, fysisk anstrengelse, i jenter - menstruasjon, ser på TV eller jobber på en datamaskin;
• hvilken tid på dagen skjer et angrep;
• om slektninger ga førstehjelp til pasienten.

Symptomer på epilepsi hos ungdom, spesielt kramper, kan skyldes en annen hjerneskade. Hovedfaktoren er repetisjonen av angrepet. Bare i dette tilfellet begynner legen å mistenke "epilepsi".

Anvendte forskningsmetoder:

1. Elektroencefalografi (EEG). Det registrerer for abnormiteter i hjernen, som betegner aktiviteten til nevroner. Med hjelpen er det mulig å bestemme typen epileptisk anfall: Under prosedyren er det tydelig sett i hvilke deler av hjernen aktiviteten til nerveceller dannes. EEG kan utføres flere ganger: i perioden mellom angrep, på tidspunktet for parokrisen, i en drøm. Prosedyren er trygt. I moderne klinikker begynte de å gjøre EEG-videoovervåkning, det vil si videoopptak av øyeblikk av krise og vitnesbyrd.
2. CT eller MR i hodet - gjenspeiler strukturens patologi i hjernen: svulster, forandringer i det vaskulære systemet og andre. I tillegg til undersøkelsen kan pasienten sjekke for tuberkulose sklerose, toxoplasmose og andre sykdommer som ofte ledsages av epilepsi.
3. Laboratoriestudier (biokjemi av blod og urin, analyse av cerebrospinalvæske). Behov for å klargjøre årsakene til sykdommen. Hos barn blir lidelser ofte provosert av forstyrrelser i metabolske prosesser, kromosomale patologier.

behandling

Epilepsi hos ungdom krever obligatorisk medisinbehandling. Ellers vil en økende del av hjernen begynne å lide av et angrep mot et angrep, frekvensen av anfall vil stadig øke. Og irreversible endringer kan begynne.

De grunnleggende prinsippene for epilepsi terapi:

• monoterapi. Når en sykdom behandles med ett middel - et antikonvulsivt middel. Kombinasjonen av antikonvulsive medikamenter er bare tillatt med en alvorlig form for sykdommen eller mangel på positiv dynamikk fra bruk av et enkelt legemiddel. Når monoterapi reduserer antall bivirkninger;
• behandling varer minst tre år. Pasienten kan ikke hoppe over pillen;
• obligatorisk individuell tilnærming. Legen først etter undersøkelsen bestemmer navnet på stoffet, doseringen. Start alltid med minimumsbeløpet, øke dosen bare i fravær av positiv effekt;
• typen anticonsultant er valgt avhengig av type anfall;
• Ikke stopp abrupt behandling eller endre stoffet.

En prøve liste over legemidler som brukes til behandling av epilepsi monoterapi: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepin, Tiagabin, Tegretol, Actinevral, Lamotrigin, Difenin, Ethosuximid.

Det er en radikal metode - operasjonen. Kirurgisk inngrep er tillatt når tabletter ikke virker: Omtrent en tredjedel av pasientene opplever resistens mot antikonvulsiva midler.

For ungdom, nektelse av å behandle og ta narkotika, utvikling av komplekser, frykt er typisk. For å forbedre pasientens følelsesmessige tilstand, ofte til hjelp av psykologer. På øktene diskuterer legen det daglige diett, forklarer hvordan man skal leve med epilepsi, hjelper jenta eller gutten til å forstå at dette ikke er en setning. Samtidig bør vi ikke glemme at overgangsalderen er en ganske vanskelig periode i livet når atferd kan forandre seg dramatisk. I nærvær av diagnosen "epilepsi" er det bare lagt til odditeter.

outlook

I dag har vitenskapen ikke fullt ut studert manifestasjoner av "epilepsi", konklusjonen av kurset, så det er klart å si at epilepsi i ungdomsårene ikke er herdbar, ingen kan. Eksperter kjenner mange eksempler når angrep passerte, og en person begynte å leve et normalt liv. Det viktigste her - så snart som mulig for å få riktig diagnose, og derfor å velge riktig medisinsk behandling.

Sykdommen utvikler seg som regel på grunn av mangel på terapi, da de første angrepene gikk ubemerket. Deretter legger du seg, svimmer og anfallene blir mer alvorlige former. Men selv i dette tilfellet er prognosene for spesialister gode: det er mange muligheter for å oppnå vedvarende ettergivelse, fordi terapi gir en positiv trend på nesten 80%.

Epilepsi: Årsaker til ungdom, symptomer

I ungdomsårene opplever en person mange opplevelser som han ikke tidligere har møtt. Livsstilsendringer, mange nye interesser vises, første kjærlighet og seksuelle relasjoner. På denne tiden prøver en person mye nytt, og hans kropp er under alvorlig belastning. Epilepsi, årsakene til hvilke ungdommer kan oppstå plutselig og uventet, kan forstyrre denne "nedsenking" i voksen alder, skape komplekser og begrense sosialisering av barnet.

Funksjoner hos ungdom

Sykdommen oppstår i barndommen, og de fleste tilfeller forekommer i ungdomsårene. I sjeldne tilfeller oppstår arvelig epilepsi under påvirkning av tilhørende årsaker i 20 år. De første anfallene begynner kl 11-16 år, men i sjeldne tilfeller bryter de bare for første gang klokken 17-19.

Så, er barnets "epilepsi" ofte ikke ledsaget av en dyp synkope eller kramper. Angrep går ubemerket, eller mer som en nervøs sammenbrudd. Selv i en liten alder - opp til 11 år - er foreldrene nesten ikke i stand til å legge merke til denne patologien. På skolen begynner sykdommen å føle seg selv: barnet er vanskelig å konsentrere seg, og han begynner å ligge bak i skolen.

Årsaker til epilepsi

Årsakene til epilepsi hos ungdom er forbundet med nevrologens patologiske arbeid. På grunn av utbredelsen av impulser i begge halvkule, oppstår anfall. Parokrizy - kramper - varierer i 11-17 år, og blir mer intens i voksen alder.

Av ungdomsårsaker er sykdommen delt inn i 3 grader:

• Idiopatisk. Adolescent epilepsi overføres fra foreldrene.
• Sekundær. Oppstår som et symptom på komplikasjoner etter alvorlige infeksjoner og skader som påvirker hjernen eller nervesystemet. Noen ganger utvikler seg på grunn av neoplasmer.
• Kryptogene. Diagnosen er gjort dersom ingen annen åpenbar grunn er funnet.

Cellene begynner å fungere feil på grunn av virkningen av eksterne faktorer og interne særegenheter av overgangsalderen. Så, impulsen kan være hormonal justering. Og noen ganger blir årsaken en feil som oppstod under intensiv utvikling.

Ikke mindre signifikant psykologisk og emosjonell tilstand av barnet. Årsaken til epilepsi i ungdomsårene kan være alvorlig stress, forårsaket av den ugunstige atmosfæren i familien eller overdreven belastning på ungdommen. Noen ganger blir tenåringsgrep årsaken. Andre grunner:

• skade - hovedsakelig som følge av alvorlig hodeskader, utvikle epileptiske anfall (inkludert noen få år etter skaden);
• sykdommer i organene, inkludert infantil lammelse, vaskulære patologier i hjernen;
• problemer med stoffskiftet - i 10% av tilfellene er ungdoms eller oppkjøpt patologi funnet hos ungdom (diabetes, blyforgiftning, fedme blant misbruk av feil mat).

Også provosere en sykdom kan langvarig eksponering for giftige stoffer, inkludert stoffer og stoffer.

Former av sykdommen

Ungdommer har forskjellige former for epilepsi, men de adskiller seg fra voksne arter.

Spesielle funksjoner

Symptomer på sykdommen

Det viktigste symptomet på patologi, som nøyaktig kan bestemme epilepsi, er et angrep. I ungdomsårene er de preget av følgende punkter:

• Det er en følelse av skarp slag i området under kneet, noe som medfører at man må sette seg, i noen tilfeller faller barnet til bakken;
• det er symmetriske krampe hvor en person bøyer og strekker seg armer og ben;
• skarpe muskelkontraksjoner fører til at en person faller eller ufrivillig kaster gjenstander.

Det er indirekte tegn på patologi, som ofte finnes i alderen 10-11 år. Mange av symptomene som er forbundet med søvn: det er søvnpromenader, skrik under søvn, mareritt.

Barnet lider av hodepine, som forekommer ofte og fra grunnen, ofte forbundet med oppkast av oppkast. Hos ungdom er tale nedsatt. Gradvis vises aggressivitet. Etter diagnosen blir personen trukket tilbake, har en tendens til å ignorere de medisinske og foreldrenes anbefalinger.

Lokalisering av fokus på epilepsi: fokale anfall

Fokusangrep starter fra et bestemt punkt og ikke fanger hele området av cortex. Avhengig av hvor patologien begynner, varierer symptomene også:

Det utvikler seg i de fleste tilfeller av fokale anfall. Påvirker følelser, minne og følelser av en tenåring. Symptomer som humørsvingninger og uforståelige tanker eller følelser vises. Barnet blir engstelig, forstår ikke hva som skjer.

• Frontal epilepsi

Symptomer på angrep avhenger av området av frontalbekken som er involvert i patologien. Det er plutselig kramper, passerer raskt nok. Det er markert svakhet i musklene, inkludert de som er ansvarlige for tale. Beslag begynner ofte i en drøm: Barnet rushes ukontrollert, svinger hodet, beveger beina sine. På grunn av den store størrelsen på frontalbøylen er det noen ganger umulig å bestemme symptomene (det antas at de er skjulte).

• Parietal epilepsi

De fleste symptomene påvirker sensorens sensoriske reseptorer. I en tenåring manifesterer epilepsi seg av blandede følelser i ulike områder av kroppen: plutselig varme, prikkende, imaginær forandring i kroppsstørrelse, delvis følelsesløshet.

Den minst vanlige formen for ungdomsepilepsi, der en visuell forandring er mulig. Et barn har blinker av farger foran øynene, svarte prikker, mønstre eller bilder. Også med dette skjemaet er det en følelse av flimmer, hvorfra en følelse av kvalme.

Noen barn har delvis blindhet i øyeblikket av et angrep, ukontrollert øyebevegelse, smertefulle opplevelser på øyelokkene. Med lang varighet av angrepet, dannes alvorlig hodepine.

Det er en annen form for anfall, som er omfattende og manifestert av skarpe symptomer.

Generelle anfall

Generelle anfall kalles så fordi under epilepsi er alle deler av hjernen påvirket av de unormale effektene av nevroner. I 100% tilfeller mister en person bevisstheten, eller er i svak og svimmel tilstand, kan han ikke nøkternt tenke og stå på føttene.

Noen ganger anfall av epilepsi begynner som fokus, men kan utvikle seg til generaliserte. Du kan bestemme dem ved spesielle beacons, som indikerer tap av bevissthet. For ikke å bli skadet, bør en person være komfortabel. Typer av anfall:

• Tonic-kloniske. Det begynner med den akutte fasen, ledsaget av et gråte på grunn av krampene i vokalmusklene som er ansvarlige for reduksjon av gapet. Luft rømmes fra strupehodet, og det er kramper av lemmer. Om noen minutter slutter de. En person kan oppleve alvorlig døsighet og forvirring. Nesten alltid, en tenåring etter et anfall trenger hvile. Hvis anfallet varer lenger enn 5 minutter, er nødhjelp nødvendig.

• Abscess epilepsi. Med denne typen anfall oppstår et fullstendig bevissthetstap, men tenåringens øyne forblir åpne. Varte ikke mer enn 10-15 sekunder, i denne tilstanden reagerer en person ikke på ytre stimuli. Så kommer tilbake til det normale.

Noen ganger merker folk ikke engang slike anfall. Kompleksiteten i absansformen skyldes det faktum at en person uten medisinsk utdanning ikke kan diagnostisere det, legg merke til de første tegnene. En lignende tilstand hos ungdom med epilepsi er ofte forvirret med omtanke. Et av tegnene kan betraktes som en plutselig avbrudd i halvordet i historien.

• Myoklonisk form. Epilepsi hos ungdom av myoklonisk type utvikles ofte etter å ha sovet eller før de går til nattlig hvile. Ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet, men går ofte ubemerket.
• Toniske anfall. Det er mindre vanlige former, hovedsakelig hos pasienter med Lennox-Gastaut syndrom. Muskler under dette anfallet blir svært elastiske mot spenning, det er stor risiko for fallende, lite bevissthetstap.

• Atonisk anfall. Med denne form for patologi blir muskeltonen kraftig redusert, noe som resulterer i at en tenåring kan falle til bakken. Bevisstap - kort. Hvis personen lyver eller sitter, kan angrepet overses. I en alder av 11-12 år kan et barn ha et slikt symptom som et hode kastet tilbake.

Egenskaper av livet til en tenåring med sykdommen

Et barn med epilepsi, som en voksen, kan lider av tilbakefall og også gå inn i langvarige tilbakemeldinger. Noen ganger er det en generell forverring av helsen. I noen tilfeller forsvinner epilepsi seg selv etter noen måneder eller år, og barnet trenger ikke engang å ta medisiner.

Men det er alvorlige former der antall angrep stiger, fra milde former strømmer de inn i generaliserte anfall med akutte symptomer. Utbredelsen av slike anfall hos barn fra 12 til 19 år er opptil 24 personer per 100 000.

Funksjoner av ungdomsadferd

Et barn med epilepsi, spesielt hvis symptomene er akutte, forårsaker følelsesmessige og psykiske problemer. Sykdommen har stor betydning for barnets helse og komfort. Ofte er det et syndrom med ustabilitet av personlighetsdannelse: Barn bryter forbudet mot leger og foreldre, begynner å ta alkohol, som bare forverrer situasjonen, engasjerer seg i farlig sport, ignorerer bruk av antikonvulsive stoffer.

I andre tilfeller finner motsatt av opprør ungdommer seg i tvungen sosial isolasjon, føler seg forlatt og usikker. På foreldrenes side er det også overdreven press i form av hyper-omsorg.

Klargjøre for diagnosen: hvilke foreldre skal huske

Hvis du mistenker epilepsi hos en tenåring, kan foreldrene forberede seg på diagnosen slik at den er mer effektiv:

• du må fortelle nevrolog da anfallene startet;
• beskrive anfall i detalj: stilling av armer, ben, kropp og hode, tilstanden til eleven og hudfarge, varighet;
• Spesifikasjonene av angrepsforløpet - skarpt eller med aura (tidligere opplevelser);
• tidspunktet for første kramper;
• hva er de provokerende faktorene: stress, temperatur, menstruasjonssyklus hos jenter, arbeid på datamaskinen;
• barns adferd før anfall.

Etter å ha besøkt nevrologen, vil en elektroensfalografi av hjernen, MR og CT, samt en obligatorisk studie av blod, avføring og urintester bli foreskrevet. Noen ganger er det nødvendig med en analyse av cerebrospinalvæske for å utelukke andre sykdommer.

outlook

Behandlingen av epilepsi hos ungdommer og årsakene danner seg ned til kompleks terapi, som beregnes individuelt i hvert enkelt tilfelle. Det inkluderer nødvendigvis å ta antikonvulsiva midler (vanligvis med en medisin).

Spontan remisjon etter behandling skjer bare i 10% av tilfellene. Hos 90% av pasientene som har avbrutt behandlingen, oppstår sykdommen. Remisjonsperioder på opptil flere år er mulige. Hvis behandling er foreskrevet riktig, avlaster de 80% av tilfellene fra tenåringer. Epilepsi av milde og moderate former påvirker ikke mentale evner.

Epilepsi hos barn og ungdom

Foreldreveiledning

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Utarbeidet av:

Institutt for psykoneurologi og epileptologi Institutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi i Moskva for russisk føderasjonsdepartement, leder av barnas vitenskapelige og praktiske antikonvulsive senter for russiske helsedepartementet, doktorgrad i medisin, professor Marina Yurievna Nikanorova

Elena Dmitrievna Belousova, ledende forsker, Institutt for psykoneurologi og epileptologi, Moskva forskningsinstitutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi, helsedepartementet i Russland, kandidat for medisinsk vitenskap.

Alexander Yurmakov, kandidat i medisinsk vitenskap, seniorforsker, Psykoneurologi og epileptologisk institutt, Moskva forskningsinstitutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi, russisk føderasjonsdepartement.

Publikasjonen ble utført med støtte fra Sanofi - Sintetabo

Kjære foreldre!

Denne brosjyren er adressert til de som har et barn med epilepsi i familien. Hvis barnet ditt har epileptiske anfall, har du selvsagt konsultert en lege. Som etter praksis viser imidlertid foreldrene etter første konsultasjon ganske mange spørsmål om nødhjelp i tilfelle angrep, behandling og utsikt til barnets videre utvikling. Vi håper at i denne brosjyren finner du svar på dine spørsmål.

INNHOLD

HVA ER EPILEPSY

Epilepsi (det gamle greske ordet "Epylepsis") betyr noe som "samle, akkumulere". Epilepsi er en sykdom kjent siden antikken. I lang tid var det en mystisk ide om epilepsi blant mennesker. I antikkens Hellas var epilepsi forbundet med magi og magi og ble kalt "hellig sykdom". Det ble antatt at epilepsi er forbundet med innføringen i åndens kropp, djevelen. Gud sendte det til mennesket som en straff for urettferdig levende.

Nevnte epilepsi finnes også i evangeliet av St.. Mark og fra sv. Luke, hvor helbredelsen av gutten av Kristus fra djevelen som kom inn i hans kropp er beskrevet. I middelalderen var holdninger til epilepsi ambivalente. På den ene siden forårsaket epilepsi frykt, som en sykdom som ikke kunne behandles, derimot ble det ofte forbundet med besettelse, trance, observert i hellige og profeter. Kristne teologer har bemerket at noen passasjer i Koranen indikerer at Mahomet led av epilepsi. Hans anfall ble fulgt av etableringen av øyeboller, krampende leppebevegelser, svetting, snorking, manglende respons på miljøet. Det antas at epilepsi også led av St. John og sv. Valentin.

Det faktum at mange gode mennesker (Sokrates, Platon, Empedokler, Mahomet, Plinius, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, Keiser Charles V) led av epilepsi tjente som en forutsetning for spredning av teorien om at epilepsi er mennesker med stor intelligens. Imidlertid, senere (XVIII århundre) ble epilepsi ofte identifisert med galskap. Pasienter med epilepsi ble innlagt på sykehus i hjemmet for det vanvittige eller atskilt fra andre pasienter. Sykehusinnleggelse av pasienter med epilepsi i hjem for sinnssykdom og isolasjon fra andre pasienter fortsatte frem til 1850. I 1849, og deretter i 1867, ble de første spesialiserte klinikker for pasienter med epilepsi organisert i England og Tyskland.

I flere tiår har epilepsi blitt betraktet som en enkelt sykdom. For tiden har begrepet epilepsi endret seg betydelig. I henhold til moderne begreper epilepsi - en gruppe forskjellige sykdommer, hvor de viktigste manifestasjonene er epileptiske anfall. Basert på resultatene fra moderne vitenskap, ble det vist at et epileptisk anfall forekommer som et resultat av forstyrrelser i prosessene med excitasjon og inhibering i cellene i hjernebarken. Hjernen består av et tett plexus av nerveceller sammenkoblet. Cellene forvandler eksitasjonen oppfattet av sansene til en elektrisk impuls og overfører den videre som en elektrisk impuls. Derfor kan et epileptisk anfall sammenlignes med en elektrisk utslipp som en tordenvær i naturen.

Ikke hvert anfall er epilepsi. Et hvilket som helst barn kan i alle fall få kramper i visse situasjoner, for eksempel ved høy temperatur (feberkramper), etter vaksinasjon, med alvorlig traumatisk hjerneskade. I nærvær av en enkelt episode av anfall, er det alltid nødvendig å fastslå den spesifikke årsaken som forårsaket dem, og å avgjøre om overgangen av et eller annet anfall til epilepsi er mulig. Det skal også huskes at mange alvorlige sykdommer i nervesystemet, som encefalitt og hjerneslag, kan begynne med anfall på bakgrunn av temperaturen. Det er viktig for foreldrene å identifisere symptomene hos barn, derfor bør du konsultere lege når du møter kramper i et barn.

Et klassisk eksempel på situasjonelt induserte anfall forårsaket bare av en bestemt provoserende faktor (feber) er feberkramper. Febrile anfall - anfall observert mellom 3 måneder og 5 år i forbindelse med feber. Infeksjoner i nervesystemet (meningitt, encefalitt), ofte med høy feber og anfall, er ikke inkludert i denne gruppen. Hyppigheten av feberkramper er 3-5% hos den pediatriske befolkningen. Som regel oppstår et kramper i et barn mot bakgrunnen av en sammenhengende sykdom (oftere en respiratorisk virusinfeksjon) og skyldes en økning i temperatur til høye tall. Hvis et kramper er kort (innen få minutter), har det som regel ikke skadelig effekt på hjernen.

Det er viktig å merke seg at symptomene på epilepsi hos et barn under ett år og en tenåring er helt forskjellige, at det er enkle og komplekse feberkramper. Enkle feberkramper utgjør 80-90% av alle feberkramper. Karakteristiske trekk ved enkle feberkramper er:

• kort varighet (ikke mer enn 15 minutter);

• generaliserte tonisk-kloniske paroksysmer (tap av bevissthet, strekk og spenning i ekstremitetene, deres symmetriske trenging). Kompliserte febrile anfall karakteriseres av følgende egenskaper:

• Repeterbarhet innen 24 timer;

• Varighet mer enn 15 minutter;

• Fokal (fokal) karakter - fører blikket oppover eller til siden, trekker på en lem eller en del av et lem, stopper blikket etc.

Differensiering av febrile anfall i enkel og kompleks er av grunnleggende betydning for prognosen av sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller har feberkramper en gunstig prognose og forsvinner alene etter 5-6 år. Bare hos 4-5% av barn med feberkramper er det en videre overgang til epilepsi. Oftere blir komplekse febrile anfall transformert til epilepsi. Derfor utgjør barn som har gjennomgått minst en episode av komplekse feberkramper en risikogruppe og trenger nøye og langvarig (opptil 5-7 år) observasjon av både barnelege og nevrolog.

Andre situasjoner der såkalte "tilfeldige" anfall er mulige, er mineralmangel (kalsium, magnesium), lavt blodsukker (hos barn med diabetes mellitus), forgiftning, elektrisk støt, solskinn. Disse anfallene er vanligvis sjeldne, ofte en gang i naturen, og forekommer ikke i fravær av provoserende faktor.

Diagnosen "epilepsi" kan kun opprettes dersom barnet har 2 eller flere epileptiske anfall som har oppstått uten klare utfordrende faktorer. Dermed er hovedforskjellen mellom epilepsi og anfall:

• gjentakelse av epileptiske anfall

• Manglende provoserende faktorer som forårsaket utviklingen av anfall.

For tiden er mer enn 40 forskjellige former for epilepsi kjent, forskjellig i sykdoms alder, kliniske manifestasjoner og prognose. Det er viktig å merke seg at det er både godartede former for epilepsi og prognostisk ugunstig. 70-80% av epilepsi reagerer godt på behandlingen, noen former for epilepsi stopper alene uten behandling i alderen 13-15 år. I de fleste tilfeller er intelligensen til pasienter med epilepsi normal, men psykisk utvikling lider ikke.

Tidlig etablering av en korrekt diagnose - en bestemt form for epilepsi - er avgjørende. Diagnosen må skje av en spesialist epileptolog. Korrekt diagnostisering avhenger av behandlingsstrategien og prognosen for sykdomsforløpet.

HVOR OFTEN GJØR EPILPSJON?

Epilepsi er en av de vanligste sykdommene i nervesystemet. Epilepsi oppstår med samme frekvens over hele verden, og uansett rase, lider ca 0,5-1% av befolkningen av denne sykdommen. Den årlige forekomsten av epilepsi, unntatt febrile anfall og isolerte paroksysmer, varierer fra 20 til 120 / 100.000 nye tilfeller per år, i gjennomsnitt 70 / 100.000. Bare i CIS-landene, lider ca 2,5 millioner mennesker av denne sykdommen. I Europa, med en befolkning på rundt 400 millioner, lider ca 2 millioner barn av epilepsi. Epilepsi er ofte kombinert med andre sykdommer og patologiske forhold - kromosomale syndrom, arvelige metabolske sykdommer og cerebral parese. Dermed er frekvensen av epilepsi hos pasienter med cerebral parese 19-33%.

HVORFOR mange foreldre er avkastning mot epilepsi?

Frykt for diagnosen epilepsi er forbundet med mange faktorer - frykten for offentlig censur, "skremmende" kliniske manifestasjoner av sykdommen (skrik, plutselig fall, en rystelse av hele kroppen, ufrivillig vannlating, etc.), frykt for utvikling av psykiske lidelser (inkludert mental retardasjon), den konstante forventningen om et angrep og umuligheten av sin kontroll, vantro i muligheten for moderne medisin, sannsynligheten for overføring av sykdommen ved arv. For det meste kommer fordommen mot diagnosen epilepsi fra dypets dyp, det vil si til en viss grad tradisjonelt. Således, i Hellas og Roma, var synspunktet utbredt at epilepsi er en smittsom sykdom. Epileptikken ble antatt å være "urent"; alle som berørte ham ble demonens bytte. Gamle forfattere bemerket at en pasient med epilepsi levde i en atmosfære av skam, forakt og sorg. I X-X1-tallene syntes uttrykket "epilepsi-djevelen" og deretter "epilepsi" å referere til epilepsi. Det ble antatt at epileptiske anfall ikke er forårsaket av djevelen sin egen kraft, men oppstår når den indre balansen i menneskekroppen forstyrres og blir underlagt djevelenes innflytelse. I det XIII århundre spredte kirken synspunktet om at en fallende sykdom kan bli smittet gjennom pasientens pust. Ekkoer av slike fordommer er fortsatt litt levende i dag.

I dette henseende er selv leger ofte redd for å diagnostisere epilepsi og ty til en mer ikke-spesifikk og, som det ser ut til dem, en mer "myk" diagnose av epileptisk eller konvulsivt syndrom. Denne avgjørelsen er imidlertid feilaktig. Diagnosen "epileptisk syndrom" betyr bare en erklæring om at barnet har anfall. Legen er forpliktet til å "avsløre" diagnosen til foreldrene, for å fastslå på grunnlag av den moderne klassifikasjonen en spesifikk form for sykdommen.

Alt dette tyder på at diagnosen "epilepsi" alltid er individuell og ikke på noen måte er et "stigma" som dømmer pasienten og familien til mange ulykker. Det eneste foreldrene til et barn med epilepsi bør huske er behovet for en kvalifisert konsultasjon, hvis formål er å etablere en nøyaktig diagnose. Bare med en nøyaktig diagnose kan riktig valg av terapi og dermed i mange tilfeller "utgivelsen" av pasienter fra anfall.

HVA ER DE MULIGE ÅRSAKENE AV EPILEPSY?

Det er et betydelig antall faktorer som bidrar til begynnelsen av epilepsi. En viktig rolle tilhører den arvelige disposisjonen. Det har blitt observert at i de familier hvor det er slektninger som lider av epilepsi, er sannsynligheten for å utvikle epilepsi hos et barn høyere enn hos de familieene der slektninger ikke har sykdommer. I de senere år har arvelighet av en rekke former for epilepsi blitt overbevisende bevist, og genene som er ansvarlige for deres forekomst er blitt oppdaget. Samtidig er oppfatningen om at epilepsi nødvendigvis arvet, feilaktig. I de aller fleste tilfeller er epilepsi ikke en arvelig sykdom, det vil si at den ikke overføres fra far eller mor til et barn. Mange former for epilepsi har en multifaktorisk natur, dvs. på grunn av en kombinasjon av genetiske og oppkjøpte faktorer. Bidraget til genetiske faktorer er betydelig, men ikke avgjørende.

I noen former for epilepsi, som kalles symptomatisk, er årsaken til utviklingen av sykdommen hjerneskade på grunn av:

• medfødte uregelmessigheter i utviklingen;

• arvelige metabolske sykdommer;

• generisk skade på sentralnervesystemet

• infeksjoner i nervesystemet;

HVA INFORMASJONER SKAL REPORTERE DOKTOR FOR PROPER KLINISK DIAGNOST?

I de fleste tilfeller er ikke legen i stand til å se angrepets egenskaper i et barn, og hovedkilden til informasjon om angrepet er foreldre eller nære slektninger. Derfor, avhengig av hvor pålitelig og objektivt foreldrene forteller legen hva som skjedde med barnet, avhenger diagnosens korrekthet også. For å fastslå epilepsi, bør foreldrene svare på følgende liste over spørsmål som er svært viktige for diagnosen:

• epileptiske anfalls alder;

• angrepetype (hodeposisjon, øyne, bevegelse i lemmer, spenning eller avslapping av hele kroppen, forandring i ansiktets farge, elevernes størrelse);

• Utbruddet av et angrep (plutselig, gradvis);

• Varighet av angrepet (sekunder, minutter);

• Barnets oppførsel før og etter angrepet (våkenhet, søvn, angst, irritabilitet, irritabilitet, etc.);

• mulige provokasjonsfaktorer (temperatur, søvnmangel, fysisk utmattelse, psykisk stress, ser på TV, lyse lys, dataspill, menstruasjon, etc.);

• Tid for forekomst av et angrep (før eller etter å våkne om ettermiddagen, før du sover eller etter å sovne om natten);

• Førstehjelp, som ble gitt til pasienten under et angrep (unngår tette klær, sikrer luftveiene, snu hodet til siden, forebygger skader og skader, administrerer narkotika osv.).

HVOR ER Å BEGYNNES?

Epileptiske anfall kan forekomme hos en person i alle aldre - fra nyfødt periode (første måned i livet) til ekstrem alderdom. De vanligste anfallene forekommer hos barn under 15 år, omtrent halvparten av alle anfall som forekommer hos en person gjennom hele livet, faller i denne alderen. Barn fra 1 til 9 år har den høyeste risikoen for anfall.

Hvordan kan en entreprenørtilstand hos en pasient med epilepsi være?

I de fleste pasienter med epilepsi oppstår anfall plutselig og uventet, som "ut av det blå". Noen pasienter et par timer før angrepet markerte nervøsitet, angst, svimmelhet, hodepine.

Ofte er det en aura før et angrep. Aura - en del av angrepet, før tap av bevissthet, som pasienten husker etter sin gjenoppretting. Ordet "aura" (lat. "Breeze", gresk. "Luft") ble inkludert i medisinsk terminologi på tidspunktet for Galen og ble foreslått ikke av en lege, men av en pasient. En av pasientene til den gamle romerske legen, da han beskrev de følelsene som ble opplevd på angrepstidspunktet, bemerket: 1 det begynner med beinet og stiger opp i en rett linje, går gjennom låret og deretter langs kroppens side til nakken og hodet, og så snart det berører hodet, har jeg allerede føler ingenting. Det ser ut som en lett kald bris. "[O. Temkin, 1924].

Auraen er som regel veldig kortvarig og varer bare noen få sekunder. Avhengig av fornemmelsens natur er auras delt inn i:

• somatosensorisk (følelser av nummenhet, prikking, en følelse av umulighet av bevegelse i lemmen);

• visuell (plutselig kortvarig synstap, lyssignal, former, flekker av forskjellige farger, bilder av mennesker, dyr før øynene, endringer i oppfatningen av form og størrelse på omgivende objekter, etc.);

• auditiv (ringe i ørene, gnash, creak, den syke kan høre stemmer, musikk);

• Olfaktorisk (en plutselig følelse av lukt, for det meste ubehagelig - rotting, brennende gummi, svovel, etc.);

• aroma (følelser av enhver smak i munnen - salt, bitter, sur, søt);

• epigastrisk (følelser av "fladrende sommerfugler", "piskekrem" i overlivet);

• psykisk (en plutselig følelse av frykt, angst, en følelse av en følelse som allerede er opplevd tidligere, eller aldri av en bevist følelse). En viktig funksjon av auraen er dens gjentakelse fra angrepet til angrepet. Opplever en aura, pasienten vet at et angrep vil følge, og i det øyeblikket prøver å sitte ned eller legge seg ned for å unngå å falle eller blåse under bevissthetstap. Legen trenger å vite detaljene i arten av følelsene som pasienten opplever i løpet av auraen (perioden for forløperne til et angrep), da de indikerer området av hjernen der angrepet begynner.

Hva er arten av epileptisk tilgang?

Epileptiske paroksysmer er ekstremt varierte, og for riktig diagnose er det nødvendig å tydelig fortelle legen hvordan anfallene ser ut. Det er av stor betydning om anfallene oppstår med eller uten tap av bevissthet. Barnets bevissthet på tidspunktet for angrepet tolkes ofte feil av foreldrene. Så, hvis et barn ikke svarer på spørsmål under et angrep, ser foreldrene det som et brudd på bevisstheten. Imidlertid er det angrep, ledsaget av en taleavslutning med et klart sinn. Tvert imot, hvis barnet fortsetter den initierte handlingen eller bevegelsen, tror foreldrene at bevisstheten ikke er forstyrret. Muligheten for automatiske bevegelser eller handlinger utelukker imidlertid ikke bevissthetssvikt. For å kunne vurdere bevisstheten til et barn på et angrepstidspunkt, kan foreldrene utføre følgende test:

Testing pasienten på angrepstidspunktet:

"Føler du noe?"

"Hva føler du hvor?"

"Løft opp høyre (venstre) hånd."

"Husk ordet jeg vil ringe."

Vis produkt: "Hva er det?"

"Husk dette elementet."

Testing pasienten på slutten av angrepet:

"Når har du den siste kampen?"

"Hva er siste øyeblikk før et angrep? Husker du det?"

Orientering etter et angrep:

"Hvor er du?"

"Hva er datoen i dag?"

Fullstendig brudd på bevisstheten:

• mangel på svar på spørsmål ved angrepstidspunktet
• mangel på utførelse av kommandoer på angrepstidspunktet
• fullfør hukommelsestap (manglende evne til å huske ordet og objektet som vises under angrepet).

Delvis nedsatt bevissthet:

• mangel på svar på spørsmål ved angrepstidspunktet
• mangel på utførelse av kommandoer på angrepstidspunktet
• delvis amnesi (pasienten husker at de kalte ordet og / eller viste motivet, men kan ikke huske hvilket ord eller emne)

Sikker bevissthet:

• evne til å svare på spørsmål ved angrepstidspunktet
• evne til å utføre kommandoer på angrepstidspunktet
• evne til å huske et ord og et emne etter et angrep

Sikker bevissthet i nærvær av talestopp:

• mangel på svar på spørsmål ved angrepstidspunktet
• evne til å utføre kommandoer på angrepstidspunktet
• evne til å huske et ord og et emne etter et angrep

Når du beskriver angrepet selv, bør foreldrene ta hensyn til følgende funksjoner:

• Føler barnet angrepet til angrepet (beskriv hvordan han føler seg før angrepet starter)
• posisjonen til barnets kropp på tidspunktet for angrepet (ikke endret, et sterkt fall, en gradvis nedsenkning eller halte, etc.)
• hode og øyeposisjon (ikke endret, peker opp eller til side)
• Legemets stilling (ikke forandret, spenning på en lem, halvparten av kroppen eller hele kroppen, rive eller flinke i en del av lemmen, en lem, halvdel av kroppen, går gjennom hele kroppen)
• automatiske bevegelser (tygging, svelging, smacking, pedalering med føttene, stereotype bevegelser med hendene, etc.)
• er det noen ufrivillig vannlating på tidspunktet for angrepet
• vegetative symptomer (plager eller rødme i ansiktet, dilaterte elever, økt eller redusert pust, økt eller redusert puls, oppkast)

Basert på beskrivelsen gitt av foreldrene til angrepene, klassifiserer legen dem i generalisert og delvis (fokal), noe som er av fundamental betydning for tilstrekkelig antikonvulsiv terapi.

Generelle angrep - angrep, de første kliniske og elektrofysiologiske manifestasjonene som indikerer involvering i den patologiske prosessen til begge hjernehalvfrekvensene. Delvis anfall - anfall, de første kliniske og elektrofysiologiske manifestasjonene som indikerer involvering i den patologiske prosessen av ett eller flere områder av en hjernehalvdel. I de fleste tilfeller er generaliserte epileptiske anfall karakterisert ved bevissthetstap. Generelle anfall inkluderer: tonisk-klonisk, tonisk, klonisk, myoklonisk, atonisk anfall og absansi (Tabell 1).

Manifestasjoner av generaliserte epileptiske anfall