Førstehjelp for hodeskader

Brain contusion (UGM) er en type traumatisk hjerneskade preget av en lesjon av hjernesubstansen og tilstedeværelsen av en lesjon av nerveceller. Det oppstår med direkte påvirkning av et traumatisk middel på medulla, samt som et resultat av et slag mot de motsatte veggene i beinets bein. Til denne patologien fører:

• faller fra høyde
• bilulykker
• blåse på hodet som følge av konflikter
• ulykker

Dette slaget er ledsaget av et bevissthetstap, som varer fra noen minutter til 1-4 timer.

Contusional foci (contusion) av de frontale lobber i hjernen.

De vanligste symptomene er:

• Alvorlig hodepine
• Taleforstyrrelser.
• Gjentatt oppkast.
• Minnetap for hendelser som går foran eller etter en skade.
• Tap av orientering i tid og sted.

Symptomer på traumatisk skade på nervesystemet regres sakte.

Det er tre grader av kontusion:

• • Lys, karakterisert ved tap av mental aktivitet (fra flere til titalls minutter), tinnitus, svakhet, svimmelhet, vedvarende hodepine, kvalme, gjentatt oppkast. Kanskje økt hjertefrekvens, plutselig kortvarig rødhet i ansiktet, søvnforstyrrelser. Pasientens tilstand er tilfredsstillende. Som regel forsvinner bildet av denne patologien i løpet av 2-3 uker.
  • Middels, med bevissthetstap fra flere ti minutter til 1-2 timer og en ytterligere sammenbrudd av nervesystemet i form av bedøvelse eller stupor. Typiske symptomer er uttrykt - konstant intens hodepine, kvalme, oppkast, hukommelsestap, atferdsendringer (agitasjon, delirium), brekstorgens funksjonsfeil (urininkontinens, avføring), økt luftveisbevegelser, hjertefrekvens, økt blodtrykk, feber opp til 38,0 C. Karakteristiske forstyrrelser av følsomhet og svekkelse av lemmernes motorfunksjon. Symptomer regres innen 2-5 uker, ofte ikke helt.
  • Alvorlig, med bevissthetstap fra flere timer til flere uker, det vil si med utvikling av koma. Forstyrrelser i åndedretts- og kardiovaskulære systemer kommer i forkant. Symptomene trekker seg langsomt, delvis, og etterlater en brutto endring av motor og mental sfære.

Den første medisinske hjelpen til hjernekontroll.

Brain contusion (UGM) - en alvorlig nevrotrauma, farlig utvikling av følgende komplikasjoner:

• Serebralt ødem og dislokasjonssyndrom.
• Intracerebral hematom
• Økt intrakranielt trykk med utvikling av væskodynamisk blokk.

Alle disse komplikasjonene øker risikoen for hjernekompresjon. I strukturen til omsorg for slike pasienter spiller en rettidig tilveiebringelse av tilstrekkelige fordeler for nevrotrauma, førstehjelp, en viktig rolle.

Ved førstehjelp er det viktig å vurdere situasjonen tilstrekkelig.

1. Hvis personen er bevisstløs, kontroller puls og pust. For å gjøre dette, frigjør nakken fra klær og følg 2-3 fingre (indeks og midt, foldet parallelt med hverandre) sidens overflate i nakken i retning fra nedre kjeve ned (til kragebenet). Hvis du ikke har følt rytmiske sammentrekninger av karoten arterien, bør du se etter en pulsering av den radiale arterien. Plasser alle fingrene, unntatt den store, på den indre overflaten av offerets håndledd og følg pulsasjonen i form av tydelige følelser av vaskulærveggen. Deretter bøyes over til offeret og lytter - hvis han puster, hvis du føler pusten på kinnet. Samtidig er det nødvendig å følge heve og senke av brystet og magen. Prøv å gjøre det raskt og tydelig, fordi en persons liv direkte avhenger av deg!
2. I fravær av puls og luftveisbevegelser, begynner akutt hjerte-lungesykdom. Det første trinnet er å gjenopprette luftveien. Hvis du ser spor av oppkast på en person, må du fjerne dem fra munnhulen. Vend forsiktig hodet til siden, åpne munnen litt. Bruk verktøyene ved hånden, for eksempel, vikle pekefingeren med et lommetørkle og fjern innholdet fra munnen. Deretter snu hodet rett. Begynn umiddelbart en ekstern hjertemassasje. For å gjøre dette, legg hendene på hverandre, kryss og plasser dem midt i offerets bryst, det vil si på den nedre tredjedel av brystbenet. Utfør 30 raske rytmiske brystpresser. Klem deretter offerets nese og pust ut to ganger i munnen. Deretter utfører du igjen en ekstern hjertemassasje. Dermed utfører du alternativt en ekstern hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene i forholdet 30: 2. Hvert 1-2 minutt, kontroller tilstedeværelsen av hjerteslag og puste ved hjelp av metodene beskrevet ovenfor.
3. Ring ambulansen på nummer 03. Tiltre hjelp fra folk rundt deg - bekjente som skjedde med deg, tilhengere. Du kan instruere dem til å ringe ambulansbrigaden, så vel som å holde kardiopulmonale gjenopplivningsarrangementer med dem. For eksempel vil en av dere utføre en ekstern hjertemassasje, og den andre - kunstig ventilasjon av lungene. Dine handlinger vil bli mer effektive, du vil bli mindre sliten, henholdsvis, du vil kunne handle i lang tid.
4. I noen tilfeller kan en person som har fått nevrotrauma, ha en hudfeil på hodet. For å begynne, behandle såret med en antiseptisk løsning, som en 3% løsning av hydrogenperoksid eller en 0,05% klorhexidinløsning. Påfør deretter en trykkbinding for å stoppe blødningen. For å gjøre dette, bruk materialene som er tilgjengelige, for eksempel klær. Det viktigste er at bandasjen skal festes fast til såret og gi et pålitelig stopp for blødning.
5. Noen ganger er det ikke mulig å ringe en ambulanse. I slike tilfeller er det nødvendig å immobilisere offeret og transportere det til nærmeste medisinske anlegg. Levering til det medisinske anlegget utføres på ryggen på en hard overflate (på skjold eller strøk). Plasser myke klær på en bårer, og en pute med en fordypning, om mulig. For å holde hodet fortsatt, brett de eksisterende klærne i en vals og pakk dem. Kald kan brukes på skadet område (kaldvannstank). Gi en fri luftstrøm - trykk på tette klær. Under transporten må du nøye overvåke pasientens tilstand. Ved oppkast skjer forsiktig hodet til siden for å unngå at oppkast kommer inn i luftveiene.
6. Hvis offeret er bevisstløs, er det tilrådelig å transportere ham som ligger på hans side for å unngå å slippe tungen og kaste oppkastet i luftveiene. Tilnærmet offeret fra siden du vil slå ham på. Løft hofterne litt og legg armen nærmest deg under baken. Bøy kneet nærmest deg. Ta takten på hoften og skulderen, lenger bort fra deg, og slå ham mot deg. Legg håndflaten under overbenet og åpne munnen. Fjern den andre hånden fra under skinken og bøy den.

Contusion og hjernerystelse: forskjeller i klinikken.

Mild hjernekontusjons manifestasjoner ligner ofte på hjernerystelse. Det er en rekke kriterier som kan skille disse patologiske forholdene til grunn. Så la oss notere det faktum at det ikke skjer med hjernerystelse (i motsetning til forvirring).

• Det er ingen lange episoder av bevissthet, fra noen få sekunder til noen få minutter.
• Minneforstyrrelser er et ganske sjeldent tegn på tremor.
• Ingen anatomiske (morfologiske) endringer. Frakturer av beinets skall og blødninger under membranen i hjernevevet er ikke karakteristiske.
• Ingen fokale nevrologiske symptomer.
• Med hjernerystelse er det ingen lange episoder med å gjenopprette nivået av bevissthet, det returnerer så tidlig som den første dagen etter skaden.

Nå kan vi oppsummere førstehjelpsinformasjonen. Det viktigste du må huske, hvis du hadde en traumatisk hjerneskade, er å tilstrekkelig vurdere situasjonen, begrense effekten av den traumatiske faktoren og ringe en ambulanse. I noen tilfeller krever kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje.

Forfatteren av artikkelen: doktor-underordnet Yashkina Tatiana Romanovna.

Lærens arkiv: helse og sykdom

Det er nyttig å vite om sykdommer

Førstehjelp for hjernerystelse eller forvirring av hjernen

Foreløpig skjer hodeskader og hjerneskade i 40% av skader. Hvert femte offer får alvorlig hjerneskade.

Traumatiske hjerneskade fører til høy dødelighet og funksjonshemning blant de mest aktive og ubevisste gruppene av befolkningen - folk i ung og middelalder, fra 17 til 50 år, for det meste menn.

Hovedårsaken til hodeskader er trafikkskader, så gaten, husholdningen, sport og siste produksjon.

Tallrike kliniske observasjoner har vist at pasienter med hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser, som ikke ble gitt førstehjelp i tide, ofte i lang tid mistet evnen til å utføre selv enkelt arbeid, får midlertidig eller permanent funksjonshemning. Disse pasientene, samt pasienter med alvorlig hjerneskade, krever en passende behandling fra begynnelsen.

Alvorlig traumer til skallen og hjernen fører til forstyrrelse av kroppens vitale funksjoner, ikke bare det videre resultatet av den traumatiske hjernesykdommen, men ofte avlivets liv avhenger også av rettidig og skikkelig førstehjelp.

For å gi denne hjelpen raskt og effektivt, er det nødvendig å identifisere og korrekt evaluere symptomene på hjernerystelse og hjerneforstyrrelser, siden disse symptomene og deres kombinasjoner bestemmer lokaliseringen og alvorlighetsgraden av skader i de ulike avdelingene.

Det er et klart forhold mellom plasseringen av det traumatiske fokuset i hemisfærene, hjernestammen og nedsattelse av en bestemt funksjon.

Hjernen består av en rekke divisjoner - hemisfærene, hjernen, stammen. Den fremre delen av hjernen okkuperer hele den fremre halvdel av halvkulen og avgrenses fra den parietale klassen til den sentrale sulcusen, fra den tidlige, den såkalte syliske sulcusen. Anterior central gyrus ligger foran den sentrale sulcus, bakre sentrale gyrus ligger bak.

I den fremre sentrale gyrus er kjernen til motoranalysatoren av hele menneskekroppen; Top-down er nervecellene som utfører innervingen av foten, underbenet, låret, trunken, øvre lemmer, nakke, ansikt, tunge, kjeve, strupehodet, strupehode, det vil si forbindelsen mellom organer, områder og deler av kroppen med sentralnervesystemet.

Når dette området er irritert, forekommer krampe og sammentrekninger av den tilsvarende muskelgruppen på motsatt side av kroppen. Hvis den frontale gyrussonen blir ødelagt, oppstår den såkalte sentrale parese eller lammelse med økt muskeltonus.

I de bakre områdene av hjernens frontallobe ligger talesenteret, hvor ødeleggelsen fører til taleforringelse. I tilfelle av slike forstyrrelser, kan offeret ikke snakke og gjenta det som er sagt, selv om han forstår talen og den skrevne teksten.

I bakre sentrale gyrus og fremre deler av hjernens parietallobe er det en analysator av taktil, smerte og temperaturfølsomhet, dyp muskelartikkulær følelse og kroppsposisjon i rommet. Når disse sonene i parietalloben i hjernen er irritert, vises ubehagelige opplevelser, kjedelig smerte, brennende, følelsesløshet, kjøling i de tilsvarende delene av stammen og lemmer.

Ved ødeleggelsen av den bakre sentrale gyrus, oppstår det et komplett tap eller delvis reduksjon i den overfladiske og dype følsomheten til stammen og ekstremiteter.

I den tidlige lobe på venstre hjernehalvdel av hjernen er sentrum for taleoppfattelsen. Med nederlaget til dette senteret kommer verbal døvhet med fullstendig hørselssikkerhet. Pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham og gir en meningsløs kombinasjon av ord og stavelser.

I hjernebenet er det visuelt senter som gir oppfattelsen og analysen av lysstrålingen i miljøet og danner de visuelle følelsene og bildene. Når blåmerker av den occipitale loben i hjernen faller ut synsfeltet.

Den cerebellum (liten hjerne) ligger under occipital lobes av hjernehalvene av den store hjernen, er et organ for koordinering av bevegelser og regulering av muskeltonen, har flere forbindelser med ryggmargen og hemisfærene. Når cerebellar blåser oppstår bevegelsesforstyrrelse. Bevegelsene blir sakte, klossete, mister deres glatthet og klarhet; Det er skjelving av lemmer under bevegelse, muskelsvikt.

Hjernerystelse i hjernen i forhold til sin forvirring er en mildere form for skade. Brudd med det er funksjonelt. Hovedsymptomer: bedøvelse, sjelden kortvarig bevissthetstap tapet av pasientens evne til å huske hva som skjedde med ham før skaden; hodepine, svimmelhet, kvalme, ringing og tinnitus, rødme, svette, raske pusteforstyrrelser, endring i hjertefrekvens (kortsiktig økning eller reduksjon).

En objektiv undersøkelse observert: Divergens av øyebollene, forskjellig størrelse på elever, snøring av øyebollene i en horisontal linje når man ser på siden. Du kan identifisere glattheten i nasolabialfoldet, lyset, raskt forsvinner stammen av occipitale muskler, umuligheten av å trykke haken på brystet.

Selv om hjernerystelse i hjernen betraktes som en relativt mild skade, må man ikke glemme at symptomene ovenfor kan maskere mer alvorlig og livstruende hjerneskade, som forstyrrelser, blødninger, komprimering av viktige sentre ved spaltet blod. For ikke å savne dem, må alle pasienter med hjernerystelse bli innlagt på sykehus.

Slike pasienter transporteres i horisontal stilling på en bårer. På pasientens hode må du sette en boble med is. Hvis offeret har et sårhår, må det være lukket med en ren dressing, etter å ha behandlet huden rundt såret med en alkoholoppløsning av jod.

Hjerneskader utmerker seg ved plassering, dybde av hjernevevskader og alvorlighetsgrad. Foci av blåmerker er plassert i hjernehalvfuglene på overflaten, basen, i hjernen og i stammen. Bruises er spesielt tunge, med hvilke det er mange foki av vevs ødeleggelse, ikke bare i hemisfærene, men også i stammen av hjernen.

Hjerneskade er mild, moderat og alvorlig. Mindre blåmerker inkluderer blåmerker på overflate laget av den grå saken av hemisfærene, den såkalte hjernebarken. I slike pasienter kan bevissthetstapet vare i 2-3 timer, og i flere dager er de i en tilstand av bedøvelse; deres elever er jevnt innsnevret, reaksjonen mot lyset er i live. Pasienten er bekymret for kvalme, trang til å kaste opp.

I tilfelle av blåmerke i hjernen av moderat alvorlighetsgrad, er det skade på hvite stoffet i hjernen, dvs. hjernevevet til de dypere lagene som ligger under cortexen. Bevisstap varer opptil 2 dager. Spenningen av offeret blir observert innen 1 dag. Reaksjonen av elevene til lyset tregt, sakte. Occipital muskler spente. Observerte kramper, oppkast.

Ved alvorlige hjernekontusjoner oppstår store blødninger, knuser væv med diffus spredning i hemisfærer og stamme seksjoner. Et slikt offer er i en komatøs (ubevisst) tilstand fra 2 dager til 2 uker. Reaksjonen fra elevene til lys er kraftig deprimert. Han har ofte kramper, og pust, svelging, kardiovaskulær aktivitet, avspenning av alle muskler, lavkonjunktur av tungenrot, ufrivillig urinering og avføring utflod er ofte funnet.

Nødtiltak for hjerneskade er bestemt av både pasientens generelle tilstand og forholdene til scenen. Det er nødvendig å avklare omstendighetene av skaden og tilstanden til offeret i det første øyeblikk etter skaden.

Pasienten bør være praktisk å legge, ta av kragen og løsne beltet. Vær oppmerksom på pulsen, tilstanden til huden, deres farge, temperatur, fuktighet. Slip luftveien straks ut av blod, slim, oppkast.

Luftveien gjenopprettes som følger: du må åpne offerets munn, trekke ut tungen; deretter med en pekefinger innpakket i vått gasbind, fjern slim, blod, oppkast, fremmedlegemer (knuste tenner, etc.) fra munnen og nesopharynxen.

Kunstig åndedrettsvern ved hjelp av "munn-til-munn" eller "munn-til-nese" -metoden utføres bare etter grundig rensing av luftveiene, ellers kan luftrøret og bronkiene bli blokkert med fremmedlegemer. Ikke eliminert lukking av luftveiene kan forårsake alvorlige komplikasjoner som fører til døden, eller forårsaker død av offeret umiddelbart etter skaden.

Pasienten kan slutte å puste, da det er en kraftig reduksjon i karbondioksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i irritasjon av luftveiene. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre gjentatt kunstig åndedrettsvern.

I tilfelle massiv blødning fra hodesår, påføres en trykkbinding til pasienten, transporteres på strekkere med hevet hodeplank til sykehuset.

Bonefragmenter og fremmedlegemer skal aldri fjernes fra såret, da disse manipulasjonene ofte ledsages av kraftig blødning.

Når blødning fra øregangen gjøres, tamponeres den. Sette inn en tampong dypt inn i øregangen, anbefales ikke, ettersom sårinfeksjon er mulig.

Med en skarp oppblåsthet av offeret og kramper, er det nødvendig å forhindre fall av roten av tungen, knuste ben. For å gjøre dette, blir offerets underkjeven flyttet fremover, og trykke de første fingrene på hjørnene. For å unngå skade på lemmer (under kramper), blir de forsiktig rettet og festet, bundet eller festet til en bårer.

I tilfelle kombinert traumatisk hjerneskade, kan det oppstå et traumatisk sjokk når det oppstår brudd på ekstremitetene, som er preget av alvorlige lidelser i sentralnervesystemet, blodsirkulasjon, respirasjon og metabolisme. Anti-sjokkterapi bør starte umiddelbart på ulykkesstedet og fortsette under transport av pasienten.

En pasient med kombinert craniocerebral skade skal transporteres på stive strekkere, feste hodet og nakken med en vals eller en oppblåsbar sirkel under på bordet.

Dermed skal nødhjelp i tilfeller av craniocerebral og kombinert kraniocerebral skade treffe de nødvendige tiltak for å redde livet til den berørte personen i løpet av de neste minuttene etter hendelsen - normalisere pusten, stopp blødning, fest hodet og nakken, sett pasienten på en bøyer riktig, dvs. forberede den til transport til sykehuset.

Hodeskader: Førstehjelp

Antall ulykker vokser jevnt hvert år - en slik trist betaling for sivilisasjonens velsignelser. Hodeskader opptar et av de ledende stedene blant andre skader i fredstid. Hvert år dør et gjennomsnitt på 700 mennesker, og denne figuren er ikke enda grensen. Tragedien av situasjonen ligger i det faktum at veldig tidlig liv går best: disse er barn (forekomsten av craniocerebrale skader (TBI) er mye høyere blant dem enn voksne) og unge mennesker, den såkalte "nasjonens farge".

Traumatisk hjerneskade er skade på skallen og dens mekaniske innhold, som manifesteres av visse nevrologiske symptomer. Med hodeskader er det ekstremt viktig å gi førstehjelp i tide og kompetent, for ikke å miste verdifull tid, derfor er det viktig for hver person å kjenne grunnleggende.

Årsaker til hodeskader

Hva forårsaker hodeskader:

• trafikkulykker;
• faller fra høyden;
• arbeidsskader
• innenlandske skader;
• sportsskader.

Klassifisering av traumatiske hjerneskauser

Av skaderens natur utmerker seg følgende skader:

• lukket (skader der aponeurosen ikke er skadet, men blåmerker og skader på hodebunnen er mulige);
• åpen (skader der, i tillegg til huden, er aponeurosen nødvendigvis skadet)
• penetrerende (skader der dura materets integritet er kompromittert).

Hovedskade klinikk

Hjernerystelse i hjernen. Denne vanligste hodeskade forekommer i 80% av tilfellene. Makrostrukturell patologi oppdages ikke, og skaden er kun observert på mobilnivå, i forbindelse med denne hjernerystelsen er en funksjonelt reversibel form. Pasienten er bevisstløs i noen sekunder eller minutter med nærvær av amnesi, og er også preget av utseende av kvalme og oppkast. Etter at pasienten gjenvunnet bevisstheten, klager han over svimmelhet, diffus hodepine, dobbeltsyn, svette. Viktige funksjoner er ikke svekket. Mindre nevrologiske forstyrrelser manifesterer seg i form av asymmetri av tendonreflekser, småskala nystagmus, som forsvinner om en uke. Tilstanden til pasienter i løpet av den første uken er signifikant forbedret, og i løpet av CT og MR blir ingen patologi oppdaget.

Hjerneforvirring. I denne patologien, i motsetning til hjernerystelse, er det grov makrostrukturell skade på stoffet i hjernen i form av blødning og ødeleggelse. Subarachnoid blødning er en "satellitt" av slike skader. Frakt på benens skall er heller ikke noe unntak for dem, og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger direkte av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene. En av de viktigste symptomene er hevelse-hevelse i hjernens substans. Følgende typer skader utmerker seg:

• mild sværhet. Pasienter kan være bevisstløse i ca 20 minutter. Klager som er typiske for hodeskader - kvalme, oppkast, svimmelhet, diffus hodepine. Retro og anterograd amnesi er notert. Vitalfunksjonene er ikke signifikant svekket, endringer i form av bradykardi og hypertensjon fremgår av kardiovaskulærsystemet. Neurologiske symptomer manifesterer seg som pyramidal insuffisiens, mild anisokoria, klonisk nystagmus.
• moderat alvorlighetsgrad. Pasienten er bevisstløs i flere timer. Etter at pasienten gjenvinner bevisstheten, oppstår flere oppkast, alvorlig hukommelsestap og psykisk lidelse. Forstyrrelser av vitale funksjoner manifesteres i form av vedvarende bradykardi, hypertensjon, tachypnea uten å forstyrre luftveien. I nevrologisk status er nystagmus, asymmetri av muskelton og senereflekser, meningeal symptomer og patologiske tegn tilstede. Fokal symptomer presenteres i form av pupillære og oculomotoriske lidelser, parese av lemmer, taleforstyrrelser.
• alvorlig alvorlighetsgrad. Pasienten er i koma i lang tid (hvis ikke drept) - noen uker. Viktige funksjoner er grovt svekket og representerer en betydelig trussel mot livet. Stamsymtomene i form av flytende bevegelser av øyebollene, rytme og respiratoriske forstyrrelser, bilateral mydriasis eller miosis, divergens av øyeboltene vertikalt eller horisontalt, hormotoni, patologiske stoppskilt, lemmerparese, anfall er mulige. Slike pasienter er i dyp koma og prognosen for livet er svært ofte ugunstig. Med slike hjernekontusjoner er brudd på skallenbene og massive subaraknoide blødninger notert.

Kompresjon av intrakraniale hematomer. Hematomer dannes over eller under dura materen som et resultat av deprimerte kranietbrudd. Klinisk ser de ut som en hjerneforvirring, men har sine egne egenskaper. Etter at pasienten har gjenvunnet bevisstheten, er det såkalte "lysgapet" mulig når det blir lettere for en stund, men når hjerneødemet utvikler seg og dislokasjonen fortskrider, faller pasienten igjen i koma.

Førstehjelp for traumatisk hjerneskade

Ikke bare utvinning, men også livet avhenger i stor grad av kvaliteten på førstehjelp og rask levering av offeret til sykehuset. I den forbindelse er enhver som gir hjelp, det første å gjøre er å ringe til ambulansbrigaden.

Algoritme for førstehjelp:

• bestemme tilstedeværelsen av bevissthet i offeret (prøv å våkne opp, evaluer responsen på smertestimulering);
• inspeksjon av type skade (åpen eller lukket, tilstedeværelse av blødning, CSF eller lekkasje av cerebrospinalvæske);
• å bestemme arten av pust og hjerterytme (tachypnea eller bradypnea, tilstedeværelse av aspirasjon, bradykardi eller takykardi, tilstedeværelse av en puls i de sentrale og perifere arteriene);
• hvis undersøkelsen viste åpen hodeskader, er det nødvendig å påføre en aseptisk bandasje. Hvis beinavfall stikker ut fra såret eller hjernevævet, er det synlig, da bandasjen skal påføres i en sirkel i form av en ring;
• Hvis pasienten er bevisstløs, må luftveien kontrolleres (fjern fremmedlegemer fra nasopharynx - blodpropper, dentalfragmenter; i fravær av puste må kunstig åndedrett startes fra munn til munn);
• hvis det ikke er noen puls på hovedartariene, fortsett til en indirekte hjertemassasje;
• i nærvær av CSF, er nesepassasjer og ekstern auditiv meatus tamponert med gasbindinger;
• hvis offeret er bevisstløs, så legges han på hans side for å forhindre aspirasjon og kvælning. Hvis det er mistanke om brudd på ryggraden, og pasienten er bevisst, legger han seg på ryggen og fester den cervicale ryggraden.
• Påfør kaldt til skadestedet;
• vent på ankomsten av ambulansbrigaden. Hvis en slik pasient må transporteres ved å passere transport, så på vei som de kontrollerer pusten og puls hvert 10. minutt, opprettholde luftveiene.

Kategorisk kan du ikke utføre følgende manipulasjoner:

• Pasienten skal ikke være i en sitteposisjon, selv om han insisterer på at alt er i orden. Pasienter i sjokkstatus er ikke kritiske for tilstanden deres, vurderer ikke tilstrekkelig situasjonen, kan være disorientert.
• uten unødvendig behov for å endre offerets plass, ettersom et slikt trekk kan forverre tilstanden dramatisk;
• Hvis benfragmenter eller fremmedlegemer stikker ut fra såret, må du ikke prøve å fjerne dem, da dette kan føre til massiv blødning. Det er nødvendig å forsiktig anvende en aseptisk bandasje i form av en ring;
• Ikke å forlate pasienten uten tilsyn, da hans tilstand kan endre seg verre
• Ikke administrer narkotisk analgetika selv med det formål å smerte lindring.

Til slutt vil jeg gjerne merke seg at absolutt passivitet og manglende grunnleggende førstehjelp er dødelig i 70% av tilfellene! Uvitenhet om grunnleggende førstehjelp og manglende handling i tilfelle av en hendelse, lindrer ikke ansvaret, dessuten er det en kriminell handling (artikkel 124, 125 i straffeloven i Russland).

Helsedepartementet i Ukraina, en opplæringsvideo om temaet "Nødhjelp for traumatisk hjerneskade":

Metoder for behandling og førstehjelp for hjernekontroll

Eventuelle skader innebærer det viktige poenget med å gi førstehjelp i prehospitalfasen. Dette betyr ikke at behandling er av mindre betydning, tvert imot flyter en jevnt inn i en annen, og hvis en gjennomsnittlig person som ikke blir overrasket, kan takle førstehjelp, så er behandlingsfasen bedre å betro til fagpersoner, og det viktigste er ikke å forstyrre deres instruksjoner og råd. En person som ikke er relatert til medisin, har ikke den nødvendige erfaring og kunnskap som en lege har. Så hva skal du gjøre hvis en person har en hodeskader, og det er mistanke om hjernekontroll?

Førstehjelp

En person kan bli funnet hvor som helst, og uansett hvor du er, må du ringe til en ambulansebrigade. Uavhengig må du ta alle tiltak for å opprettholde alle vitale funksjoner (disse inkluderer pust og hjerterytme).

Det første trinnet fjerner alle luftveier, du kan gjøre dette ved å dreie hodet til siden.

Det er veldig viktig å gjøre alt mulig, slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene. Ellers kan de forårsake kvelning eller utvikling av aspirasjon lungebetennelse, hvorfra folk dør, og det er veldig vanskelig å kurere det, og det tar lang tid.

Den rette stillingen til offeret har stor betydning for oppfølgingen

Hvis det ikke er noen bevissthet, er hodet, som det allerede er angitt, forsiktig lagt på sin side, vil denne posisjonen ikke tillate tungen å komme inn i luftveiene. Hvis det ikke er noen skade på hodet, kan du sette offeret på sin side. Dette kan gjøres hvis underarmen er bøyd i albuen og overarmen er plassert på hodet. Underbenet er fullt forlenget, og overbenet er bøyd i knær og hofteledd i riktig vinkel.

Hvis oppkast er i munnen, er oppkast karakteristisk for hjernekontroll, så fjernes ved hjelp av indeks og langfinger, tidligere innpakket med en klut, for eksempel med skjerf eller bandasje. Munnhulen er nøye undersøkt, tungen er hevet.

Hvis en person ikke mister bevisstheten, er det helt farlig å løfte ham til føttene. Det er bare nødvendig å lyve, som - dette er et rent individuelt spørsmål som ligger eller på den ene siden. Posisjonen på magen er svært uønsket, det er irritasjon i magen, og sannsynligheten for oppkast bare øker. Et ambulanspersonell leverer en person til en nevrokirurgisk eller intensivavdeling.

På behandlingsstadiet

Med en grad av alvorlighetsgrad bør en person med hjerneforstyrrelser bli innlagt på avdelingen.

Behandle denne typen skade på to måter:

Kirurgisk inngrep har som mål å eliminere skaden som har blitt forårsaket direkte av skaden. Konservative teknikker er rettet mot å eliminere og behandle sekundære manifestasjoner som oppstår som et svar på en skadelig faktor, så vel som patologiske forhold som et resultat.

Konservativ behandling

Denne teknikken innebærer bruk av narkotika og manipulasjoner som ikke bærer kirurgisk inngrep. En av de mest farlige forholdene for hjernen er oksygen sult og det er nødvendig å bekjempe det først. Det kan også være et brudd på dagens cerebrospinalvæske eller vaskulære sykdommer, alt sammen øker risikoen for død, og det er med dette at det er nødvendig å kjempe.

Et standard behandlingsregime kan brukes:

• bruk av oksygen;
• intravenøs administrering av løsninger;
• Korrigering av trykk i kranialhulen.

Bruken av oksygen er indikert for å bryte med å puste, stoppe det, spesielt hvis det inneholder mindre enn 90% av blodet. For å få oksygen inn i lungene, settes et spesielt rør inn i luftrøret, og selve manipulasjonen kalles intubasjon, så er det et apparat som er koblet til som gir ventilasjon av lungene. Hovedmålet er å normalisere ekstern respirasjon, så vel som mengden oksygen i blodet. Hvis ventilasjonen varer mer enn 48 timer, vises operasjonen - trakeotomi.

Hvis røret befinner seg i luftrøret i mer enn 48 timer, er komplikasjoner mulig, spesielt i form av trykksår. En trakeotomi har formålet med å kommunisere luftrørets lumen og miljøet. Dette hullet kan brukes etter behov, bare en lege på sykehuset utfører den. Når behovet for trakeostomi forsvinner, suges hullet ganske enkelt fast.

Løsninger drypper i nesten alle sykdommer, de støtter normal funksjon av kroppen, reduserer hevelse. Ingen unntak og hjerneforstyrrelser, hvor volumet av sirkulerende blod er betydelig redusert i mer enn halvparten av tilfellene. Blodvolumet reduseres også fordi det helles i hjernen på grunn av gjentatt oppkast (og dette er et tap av væsker og salter), med utvikling av comorbiditeter.

Etter en hjerneskade kan diabetes mellitus utvikle seg. I denne sykdommen er hypofysen (hjernekjertelen) skadet, og det kliniske bildet manifesteres ved hyppig vannlating, men det er ingen glukose i urinen. Årsaken til dette er lavt innhold av vasopressin, et hormon som styrer mengden vann i kroppen.

Med rettidig korreksjon av blodvolumet, blir hjerterytmen normalisert, risikoen for at syresygen sår i hjernevevet reduseres, og som et resultat risikoen for død av offeret.

Volumet av løsninger som må helles, avhenger av hvor mye blod som er tapt, i hvilken grad det er mettet med oksygen, og det tas hensyn til tilhørende faktorer som påvirker vann-saltbalansen.

Det er nødvendig å korrigere trykket i kranialhulen, for disse formål er grunnleggende og akutt terapi påført.

Begrepet grunnleggende terapi inkluderer tiltak som tar sikte på å eliminere alle faktorer som bidrar til økt trykk i kranialhulen. Det første du må gjøre er å heve hodeenden av sengen med ca 30 grader, lederen til personen er i midtstilling. Slike handlinger fører til at venøs utstrømning fra kranialhulen tilbake til normal. De overvåker hele tiden temperaturen og tar alle tiltak, om nødvendig, for å redusere det. Legemidler brukes også, som foreskrives, avhengig av tilstanden til personen, i en individuell dose.

Nødterapi utføres ved økning i intrakranialtrykk på mer enn 21 mm. Hg. Art. Det er viktig å utføre en CT-skanning for å eliminere traumatiske skader som vil kreve kirurgi. Et intraventrikulært kateter kan brukes til å avlaste trykk, gjennom hvilket overskytende cerebrospinalvæske fjernes. Trykk i kranialhulen gjør det mulig å redusere økt ventilasjon av lungene. I tillegg introduseres vanndrivende legemidler til samme formål, de tillater å redusere volumet av blod i karene.

Hvis stoffene er maktløse og det ikke er mulig å redusere trykket, er den eneste veien ut kunstig koma. Denne tilstanden tillater hjernebarken å være mindre utsatt for virkningene av primær og sekundær skade.

For å forårsake koma, bruk stoffet thiopental, og hvis denne metoden ikke hjelper, er dekompresjonens trepanering av skallen det eneste alternativet.

Noen ganger er det eneste mulige alternativet en kunstig koma, som injiseres med thiopental.

Nødterapi inkluderer også nevrotrotorer eller legemidler som beskytter hjernevæv, hovedsakelig fra sekundær skade. Også, medikamenter bidrar til utvinning av hjerne nevroner. Det er viktig å foreskrive og bruke disse legemidlene i en person med hjerneforstyrrelser så snart som mulig etter å ha mottatt skaden, men ikke senere enn 6-8 timer etter å ha mottatt den.

Trekk med bruk av nevroprotektorer er helt umulig. Erytropoietin, progesteron, statiner, samt ceraxon foreskrives så tidlig som mulig.

Kirurgisk inngrep

Denne teknikken brukes i ca 15-20% av alle ofrene med hjerneforstyrrelser. Hovedindikasjonen for kirurgi er det stadig økende trykket i kranialhulen på grunn av ødem og risikoen for komprimering av hjernestrukturene, deres forskyvning fra stedet for naturlig stilling.

• betydelig hevelse på grunn av skade;
• hvis den generelle tilstanden forverres
• en stor del av det smussete vevet.

Signifikant posttraumatisk ødem kan detekteres ved beregning av tomogram. Han later til å være på grunn av lavere tetthet i forhold til de omkringliggende vevene. Ødem kan forårsake utprøvde nevrologiske lidelser, på grunn av dette øker trykket i kranialhulen til ca. 25 mm. Hg. Art., Spesielt hvis det ikke er egnet til medisinering.

Et presserende behov for å operere på en person er nødvendig hvis tilstanden er stadig forverret i dynamisk observasjon, er vitale organers arbeid forstyrret. Operasjonen er spesielt indikert hvis den skadede etter en skade er i koma eller stupor og symptomene utvikler seg.

Hvis det er en stor del av knust vev, vises også computertomografi, noe som muliggjør en mer presis diagnose. Hvis området overskrider mer enn 20 kubikkcentimeter, blir hjernestrukturene skiftet og denne indikasjonen er for kirurgisk inngrep. Operasjonen vil bli påkrevd dersom det er blodsammensetninger (hematom) i hjernevævet, dersom det er mer enn 4 cm i diameter.

trepanasjon

Kirurgisk inngrep reduseres til kraniotomi, når tilgang til skallen utføres, og følg manipulasjonen etter doktorens skjønn. For hjerneskade er det tre hovedveier, avhengig av beviset.

Ved fjerning av knust hjerne og benvev brukes osteoplastisk kraniotomi. Det gir bred tilgang til vevet, hvoretter det skadede området bare fjernes, så hullet er lukket med en tallerken eller med eget vev.

Osteoplastisk trepanering er forankret i oldtiden. Det ble utført av de gamle indianerne og andre nasjoner før vår tid og før utviklingen av medisin som sådan. Resterne indikerer en stor andel av overlevende etter inngrep. Målet ble redusert til en ting - med sykdommen trodde de gamle at de frigjorde onde ånder, som ble årsaken til sykdommen. Siden det ikke var noen spesielle verktøy i det hele tatt, utførte de operasjonene med en enkel, skarpt skarpt stein.

Trepanering som behandlingsmetode har vært kjent i svært lang tid.

Decompression craniotomy har som mål å redusere trykket i skallen, spesielt hvis hjerne ødemer har en tendens til å øke. Essensen av intervensjonen er at trykket avtar gjennom hullet i beinene på skallen og dura materen. Tilgang utføres i den tidlige delen, siden det er der at beinene er de tynneste. Deretter lukkes hullet av muskler (temporal).

Det er nødvendig å unngå skader av denne sonen, spesielt etter trepanering, fordi det er så lett å skade hjernen igjen.

Det er en trepaneringsteknikk som reduserer trykket i kranialhulen, men under det fjerner ikke hjernevævet, selv om det knuses. Denne typen operasjon utføres med et lite knust område. Målet tjener også til å redusere intrakranielt trykk med sin etterfølgende normalisering.

Med hjerneforstyrrelser, begynner behandlingen umiddelbart. Det er viktig å starte med førstehjelp, som må gjøres kompetent og på stedet. Avhengig av pasientens alvor, utføres visse handlinger, men i ingen tilfelle bør en person få lov til å stå opp.

Trepanering utføres i flere stadier.

Når offeret ble tatt til sykehuset, tar leger maksimale tiltak for å redde ikke bare livet, men også for å minimere manifestasjonene. Det er mange metoder for konservativ og kirurgisk inngrep som utføres umiddelbart. Ved moderate og alvorlige skader er det nødvendig å tenke på kirurgi, men bare etter CT-skanning av hjernen. Hovedtemaet - ikke forsink, fordi forsinkelsen i dette tilfellet reduserer andelen av en persons liv, for ikke å nevne helsen og lengre liv.

Riktig hjelp med hjerneforvirring

Hjerneforstyrrelser er en type traumatisk hjerneskade, som er preget av skade på sine ulike deler. Denne typen skade er ganske vanlig, det kan forekomme blåmerker i hverdagen, på jobben, i idrettsutøvere, og også være et resultat av kampene. Ofte skjer denne skaden hos barn eldre enn 5 år.

Utviklingsmekanisme

Hjerneforstyrrelser utvikles når de blir utsatt for overdreven mekanisk kraft i hodet, nemlig skallen. Når dette skjer, oppstår en skarp hjernerystelse, ledsaget av en lokal forskyvning og påvirkning av vevene i strukturen i sentralnervesystemet på benbunnen av skallen. Som et resultat av slike slag oppstår traumatisering av celler, utvikles en spasme (en signifikant økning i glatt muskelton av veggene) av arterielle kar med en reduksjon i diameteren av deres lumen, og blodstrømmen til vev forverres. Siden cellene i nervesystemet er svært følsomme, utvikler det seg uendelig forandring på grunn av forverringen av tilførsel av oksygen og næringsstoffer med blod. Etter en kort periode, blir spasmen av arteriene erstattet av parese (avslapping av glatte muskler i veggene) med dannelsen av hjerne ødem, noe som er en svært alvorlig tilstand som medfører umiddelbar fare for offerets liv.

Hvis en hjerneforstyrrelse fant sted mot bakgrunnen av alkoholforgiftning (noen form for skade forekommer oftere hos fullfylte personer), forverrer dette sterkt patogenetiske forandringer i nevrocyter.

manifestasjoner

De viktigste karakteristiske kliniske manifestasjonene av hjerneforstyrrelser er tap av bevissthet, alvorlig hodepine og også hukommelsestap (hukommelsestap), vanligvis retrograd (offeret kan ikke huske hendelsene som foregår før skaden), alvorlig svimmelhet, oppkast, krenkelse av hyppighet og rytme i hjertekontraksjoner, så vel som puste. Avhengig av intensiteten av slike manifestasjoner, er det 3 grader av alvorlighetsgrad av denne skaden:

• Grad 1 - Bevissthet varer fra flere minutter til en time, og etter gjenoppretting, blir dumhet, sløvhet, alvorlig hodepine, hukommelsestap, svak takykardi (hjertebank) og oppkast bestemt.
• Grad 2 - bevissthet kan være fraværende i opptil 5-6 timer, hodepine har en svært uttalt intensitet, hukommelsestap kan vare opptil flere dager, og hendelser etter en skade kan glemmes. Funksjonell aktivitet av kardiovaskulærsystemet lider også, som er ledsaget av alvorlig takykardi og svingninger i nivået av systemisk arteriell trykk.
• Grad 3 - Bevissthet kan vare opptil flere uker, noe som indikerer alvorlige forandringer i hjernen, endrer signifikant hjertets og blodkarets funksjonelle aktivitet, som følger med rytmeforstyrrelser, hjertefrekvens og endringer i luftveiene.

Riktig førstehjelp til offeret med hjernekontroll vil gjøre det mulig å unngå utvikling av irreversible forandringer i nevrocyter.

Førstehjelp

Når en hjerneskade, uavhengig av alvorlighetsgraden, er det først nødvendig å ringe en ambulanse. Før ankomsten av medisinske spesialister utføres førstehjelpstiltak:

• Utfør en generell inspeksjon.
• Hvis hudens integritet med mindre blødning er merkbar, er det viktig å behandle dem med en antiseptisk løsning (en 3% løsning av hydrogenperoksid er egnet i denne situasjonen), og også anvende en aseptisk bandasje ved hjelp av en steril bandasje.
• I mangel av bevissthet i den berørte personen, legges den på sin side, med et ben (øvre) bøye på knær og hofteled. En slik posisjon av kroppen forhindrer tungen i å falle ned, så vel som oppkast inn i luftveiene under oppkast.
• Sikre friskluftinntak, og frigjør nakken fra å klemme klær for å gjøre pusten lettere.

Gjennomføringen av slike aktiviteter er obligatorisk. Det anbefales ikke å prøve å injisere stoffer selv, da dette kan forårsake alvorlige helseeffekter.

Førstehjelp til hjernekontroll

Med denne typen hjerneskade påvirkes strukturen, slik at manifestasjonene kan være svært forskjellige. Offeret har lidelser av både mental og nevrologisk karakter. Årsaker som kan føre til denne tilstanden:

• Bilulykker og andre katastrofer;
• Fall fra høye bygninger og strukturer;
• Komme hit på hodet;
• Skader som følge av innenlandske og industrielle ulykker.

Alvorlighetsgraden av skaden avhenger av den kraften som slaget ble truffet på. Resultatet kan være et lite område av nekrose, så vel som alvorlige hematomer, ødeleggelse av strukturer av hjernesubstansen eller skade på nervestammerne i hjernen.

Det er viktig å vite at karakteren av manifestasjonene også påvirkes av giftige dekomponeringsprodukter av celler på grunn av nekrose og ødeleggelse av de resulterende blodproppene.

Tegn på hjerneskade

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen er det tre varianter av den. De adskiller seg i perioden hvor bevissthetskrenkelsen vil bli observert. Med mild sværhet begynner offeret å gjenopprette om en halv time. Ved alvorlige skader kan komaet vare i flere uker.

Det er viktig å være oppmerksom på arbeidet med vitale kroppssystemer. Disse inkluderer pust og hjerterytme. Så med milde blåmerker, vil en økning i blodtrykket være ubetydelig, og en økning i hjertefrekvensen innenfor normens øvre grenser. Ved alvorlige skader må pasienten være koblet til en ventilator, ettersom pusten blir vanskelig.

I tillegg kan offeret utvikle kortsiktig hukommelsestap. Av nevrologiske forstyrrelser, endres elevstørrelsen og øyebegrensning vil oftest bli observert.

Så de viktigste tegnene på hvilke det er nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av hjernekontroll:

• Tap av klarhet eller tap av bevissthet;
• Noen sløvhet, som forblir etter et brudd på bevisstheten;
• Kraftig oppkast;
• Minne tap;
• Tilstedeværelsen av skade på beinets skall;
• Blødning eller CSF fra nesen eller øret.

Rendering den første pre-medisinsk hjelp ved hjernekontroll. Hva skal du gjøre først?

Tidlig førstehjelp er nøkkelen til rask gjenoppretting. Hvilke manipulasjoner må utføres i de første minuttene etter å ha mottatt skade:

1. Kaller ambulansbrigaden. I tillegg til førstehjelp er det nødvendig med en kvalifisert person. Ambulansen har spesielle enheter som vil bidra til å stabilisere tilstanden til den skadde til den blir levert til sykehuset.
2. Fjern eller løsne alt klær som kan forstyrre luftstrømmen i lungene.
3. Om mulig, legg offeret på hans side slik at det ikke er tale om fall av tungen. Også denne situasjonen er forebygging av oppkast i luftveiene i tilfelle deres forekomst.
4. Hvis det fortsatt er noen skader, sår, så bandasje dem. Ved brudd vil overlappende dekk være effektive.
5. Ved fullstendig fravær av eksternt tegn på respirasjon eller hjerteslag, bør kardiopulmonal gjenopplivning begynne. En lukket hjerte massasje og munn-til-munn puste utføres. For mer informasjon, se: Førstehjelp for åndedrettsstans.

Ytterligere behandling vil bli utført på sykehuset.