En komplett beskrivelse av hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen ved blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjerneceller, og i hemorragisk, brudd på integriteten til vaskemuren, noe som resulterer i at hjernevevet blir gjennomvåt og presset av det utgående blodet.

Hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

• Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
• Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
• De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å maksimere gjenopprettelsen av tapt hjernefunksjon etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier av utviklingen av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Utløpet av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller impregnering av hjernevevet med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Kompresjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger i hjernen, er det 7 typer hemorragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

• Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg) og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfekanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
• Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortyndende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er mest aktiv. Det manifesterer seg som et plutselig tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen av pasientene (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

• alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
• svimmelhet og generell svakhet;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
• Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
• irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
• muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
• Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av et hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

• Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
• Hyppig støyende eller svekket pust.
• Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
• Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
• Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser ("flytende" øyeboller).
• Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
• Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
• Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Døden kan oppstå når som helst på grunn av opphør av pust og hjerteslag. Derfor skal pasientene leveres til sykehuset så snart som mulig. Hemisfæriske blødninger er mindre livstruende, i motsetning til stammelokaliseringstrekk eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, konfronteres de med nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og inspeksjonsdataene, kan diagnosen hemorragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering av ryggraden med en tynn nål gjennom hvilken cerebral væske (CSF) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, så pasienter og deres slektninger bør ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av det brutte fartøyet. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering selv før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Målet hans er å støtte livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

• Vurdering av nivået av bevissthet.
• Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
• Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
• Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape forhold for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
• Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
• Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
• Fest en ispakke til hodet ditt.

Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

• Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - det er nødvendig med kunstig ventilasjon på enheten, hvis den lagres - tilførsel av oksygenblanding gjennom en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
• Reduksjon av cerebralt ødem - innføring av narkotika: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske midler: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Den tredje fasen - restaureringen av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

• Medisiner. Det er nødvendig å fortsette bruken av legemidler som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
• Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spesiell terapeutisk trening, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

• Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
• Den voksende prosessen er lang, så den må utføres på forhånd, selv før starten av en sykdom;
• ekstremt høy kostnad av prosedyren;
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

• Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
• Hypertensjon behandling.
• Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

• avansert alder (over 70 år);
• alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning;
• blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
• Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragiske slag for litt over 20% av hjerneslag.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen ved blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjerneceller, og i hemorragisk, brudd på integriteten til vaskemuren, noe som resulterer i at hjernevevet blir gjennomvåt og presset av det utgående blodet.

Hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å maksimere gjenopprettelsen av tapt hjernefunksjon etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde livet til en pasient med en slik diagnose. Samtidig mangler sannsynligheten for å komme tilbake til et helt liv.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering, hjerterytme. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlaget for subkortiske kjerner lokalisert i hvite halvdeler av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus, jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv et lite fokus på blødning til uttalt depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistenkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en pasient, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten provoserende faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod er av største betydning i utviklingen av koma.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre) i fordøyelsessystemet (lever, tarm). Fjerning fra et koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsforhold.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Deretter foreskrives tabletter foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon administreres vasopressorer drypp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hevelse i hjernen, anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, en karakteristisk holdning av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen er bestemt av taleforringelse hos høyrehåndere (for venstrehåndere er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Det er farlig å ha blødning i hjernestammen, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses ved å hente blod inn i hulen i hodeskallen og føre til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, ingen kile (inn i benhullet), ikke noe blod gjennombrudd i ventriklene, og hjernens kompenserende evner er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), så har personen en god sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller tilført det til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, trykksår, lever-, nyre-, kardiovaskulær insuffisiens). Og hvis de ikke fører til døden, så ved slutten av 2-3 uker stoppes hevelsen i hjernen. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Gjenoppretting etter slag

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• i tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter holdes klasser på fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt på hvor dyktige handlinger som terapeuter og rehabiliteringsterapeuter var. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

Hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en type akutt cerebrovaskulær ulykke som oppstår som et resultat av et brudd på veggen av et cerebral fartøy og etterfølgende blødning i hjernens substans.

Blødninger i hjernen og spontane subaraknoide blødninger utgjør ca 20-30% av alle slag.

Årsaker til hemorragisk slag

1. patologiske forandringer, og karlidelser, medfødt og ervervet: mikroaneurysmer penetrerende fartøy, arteriovenøs misdannelse, mikroangiomy, saccular aneurisme, septisk arteritt, mycotiske aneurismer, moyamoya syndrom og visse andre sykdommer..

3. Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet: bruk av antikoagulantia, antiplateletmidler, trombolytika, blodsykdommer (hemofili, leukemi med trombocytopeni).

4. Ulike andre årsaker som kan bidra til utvikling av hemorragisk slag: vaskulitt, hjerne svulster, alkohol, kokain, amfetamin etc.

Typer av hemorragisk slag

1. Shell: subaraknoid, sub- eller epidural

2. Parenkymal: kan fortsette i henhold til type hematom eller hemorragisk soaking

3. Blandet: parenkymal-subaraknoid.

Hematomer, avhengig av plasseringen i forhold til den indre kapsel, er laterale (utad) og mediale (medialt fra den indre kapsel).

Hematomer dannes som et resultat av store blødninger, oftest lokalisert i regionen av subkortiske kjerne. De første timene etter katastrofen som skjedde, er blødningsfokuset uendret formet blodlegemer. Inflammatorisk ødem langs periferien uttrykkes, leukocytter vises, hvorav antallet øker ved slutten av den første dagen. Erytrocythemolyse forekommer, antallet makrofager som inneholder hemosiderin øker. Ved slutten av den andre dagen etter strekningen, er blødningsfokus klart avgrenset fra sunt vev, reparative prosesser begynner. Utfallet av et hematom er som regel dannelsen av et avrundet hulrom (cyster), med små volumer blod som har uttømt, resorpsjon er mulig ved dannelse av glialnutler (arr).

Blødning av typen hemorragisk bløtdannelse er dannet ved sammenslåing av små blødningsblødninger ved diapedesis fra små fartøy. Samtidig har hjernestoffet i fokusområdet en flabby konsistens og er gjennomvåt i blod. Den hyppigste lokaliseringen er den visuelle hagen og ponsene.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

I motsetning til iskemiske slag er en yngre pasientalder karakteristisk. Utviklingen av hemorragisk slag er forutført av emosjonell eller fysisk stress. I historien og da vi så høyt blodtrykk. Serebrale symptomer dominerer over fokus. Samtidig korresponderer det nevrologiske underskuddet ikke til blodforsyningssonen til en bestemt arterie.

Under et hemorragisk slag utgis følgende perioder:

- akutt (fra sykdomsutbrudd til opphør av vekst av nevrologiske symptomer);

- utvinning (opptil et år). Regresjon eller stabilisering av patologiske forandringer;

Symptomer på hemorragisk slag har funksjoner, avhengig av blødningsstedet

• Hjerneblødning. Oculomotor forstyrrelser, stirre parese, miosis. Hertwig-Magendie syndrom. Det er ujevne øyeslitser. Bevegelsesforstyrrelser i form av parese av varierende alvorlighetsgrad, opp til plegi. Tetraparese (-plegia) er mulig. Siden sentrene for regulering av respirasjon og kardiovaskulær aktivitet ligger i medulla, er det alvorlige brudd på de tilsvarende funksjonene.

• Blødning i hypofysen. Det oppstår i nærvær av en svulst som klemmer et blodkar og forårsaker sår i veggen. Karakterisert ved utseendet av en plutselig intens hodepine, ledsaget av kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse. Mulige brudd på synsfrekvens og bevissthetsnivå. Med spredning av blod inn i hulskernen, er nevropati III, IV, VI par kraniale nerver.

• Thalamic blødning. Motoriske og sensoriske forstyrrelser av gemitipu, den såkalte "thalamiske hånd" på den motsatte side av ildstedet (bøyd og pronated underarm og håndledd, atetozopodobnye bevegelse bøyd i metakarpofalangealleddene leddene i fingrene, som fører til fremveksten av skiftende pretensiøs utgjør børste). Homonymous hemianopsi. På siden av lesjonen - choreoathetic hyperkinesis. Avvik av øyebollene nedover og innover. Faren for denne lokaliseringen av hjerneslag er blokkaden av cerebrospinalvæsken i nivået av hjernens tredje og laterale ventrikler.

• Mediale hematomer. Ekstremt alvorlig tilstand hos pasienter, akutt utbrudd. Serebrale symptomer, dysfunksjon av midbrainen: mydriasis, ptosis, pendul øye bevegelser, anisocoria. På bakgrunn av pasientens generelle alvorlige tilstand er det vanskelig å oppdage brennvidder. Lammelse er fraværende i begynnelsen av et slag, men kan oppdages senere med dislokasjon og ødem. Gjennombruddet av blod i hjernens ventrikler er ledsaget av hypertermi, svette, polyuri, hormon. Muskeltonen øker, bilaterale pyramidale symptomer er notert. Døden oppstår i 1-3 dager.

Mulig klinisk kurs av typen iskemisk berøring. Prognosen er gunstigere. Det er ingen signifikant svekkelse av bevissthet og vitale funksjoner. Klare ensidige symptomer i form av tegn på lesjon av synshulen, syndromet "3 hemi-", anisognosi.

• Blødninger i hjernen. Plutselig start, isfleksi, hypotensjon av ekstremiteter, miose. Mulige psykiske lidelser av typen "frontal psyke". Svimmelhet med en følelse av roterende gjenstander. Intensiv hodepine i nakken, nakke, gjentatt oppkast uten lindring, dysartri. Symptomer på Parino, Gertwig-Magendie er identifisert. Neuropati VI, VII, IX, X FMN. Alvorlige stive muskler i fravær av Kernigs symptom.

• Blødning i Varoliev-broen. Med betydelig blødning - pasientens død. For små - rask nedsatt bevissthet, tetraparese, hypertermi, "float" bevegelser av øyebollene. Når blodet er distribuert til midbrainen, er øyebollene festet i en sentral posisjon.

• Blødninger i hjernens ventrikler. Bevissthet depresjon til koma, hormon, hypertermi.

Hjerne koma

Åndedretts- og hjertesykdommer. I dette tilfellet oppdages hjertesykdommer senere åndedrettsvern. 10-12 timer etter et slag - sentral hypertermi. Symptomer på Kokhanovsky, Bogolepov, "sagging cheek", paresis gaze ("look" on the hearth) blir avslørt. Arefleksi, asymmetrisk muskelhypotoni. Kontralaterale er et litt uttalt symptom på Kernig, rotasjonen av foten utover. På siden av blødning - mydriasis, følsomhet asymmetri. Konvulsiv jerking er notert, mindre uttalt på siden av parese.

Diagnose av hemorragisk slag

Av stor betydning er historien og kliniske symptomer, objektive undersøkelsesdata.

Fra instrumentelle forskningsmetoder: Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Laboratoriediagnostikk: analyse av cerebrospinalvæske, positiv Gregersen-reaksjon (tilstedeværelse av Hb i cerebrospinalvæsken), påvisning av hemosiderinkrystaller, høyt bilirubininnhold.

Endringer i forholdet mellom blodceller, aktivitet av koagulasjonssystemet, elektrolyttskift (natrium-kalium-magnesium).

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

1. Neurokirurgisk operasjon med blødning i cerebellum V> 10 ml, med lateral lokalisering av hematom V> 40 ml, med SAH.

2. Stabilisering av blodtrykk i nivået 15-20 mm. Hg. Art. over individuelle tilpassede verdier.

3. Neuroprotection: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, etc.

4. Hjelpe med cerebral ødem: Fowlers posisjon - forhøyet stilling av hode og skulderbelte, glukokortikoider i mannitol i drypp.

5. Antispasmodisk terapi: nimodipin.

6. Antifibrinolytika: Fra den tredje dagen av stroke, aprotinin, contrycal, gordox, etamzilat natrium.

7. Kontroller og opprettholde vitale funksjoner.

Perioder med hjerneslag

Blant det store antallet nevrologiske sykdommer er stroke det viktigste problemet. Blødning i hjernen fører til nedsatt intrakraniell blodsirkulasjon, nekrose av nevroner og nedsatte vitale funksjoner i kroppen. Bare 10% av pasientene går tilbake til et normalt fullverdig liv, resten tilpasser seg livet med tapte evner. Noen pasienter må lære seg å snakke, gå og utføre grunnleggende husholdningsaktiviteter.

Den store opplevelsen og høy profesjonaliteten til nevrologer, fysioterapeuter, nevrokirurger, psykologer og taleterapeuter på Yusupov-sykehuset kan oppnå de høyeste resultatene. Pasienter som ble nektet av leger i andre medisinske institusjoner, gjennomgikk med suksess rehabilitering i Yusupov-sykehuset og begynte et aktivt liv.

Et hjerneslag er en hjernepatologi som utvikler seg som følge av ødeleggelse eller blokkering av blodårer som føder hjernen. Blodet slutter å strømme til nevronene, og de dør av.

Stroke er delt inn i to typer - iskemisk og hemorragisk. Den første typen kalles også hjerneinfarkt. Den utvikler seg på grunn av dårlig blodgass til hjerneceller når nevroner begynner å dø.

Hemorragisk slag utvikles som følge av blødning i hjernen når fartøyet er ødelagt. Samtidig er selv kapillær blødning tilstrekkelig for utvikling av alvorlige lidelser.

I alle fall, være det iskemiske eller hemorragiske slag, utvikler de om noen minutter, og pasienten krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Tidlig medisinsk behandling sparer ofte livene til pasientene på Yusupov Hospital.

Perioder med iskemisk berøring

I iskemisk slag er det en rekke prosesser som fører til neurons død i komplekset. Destruksjon av celler skjer mot bakgrunnen av hjernesødem. Samtidig øker hjernen i volum og øker intrakranielt trykk.

På grunn av celleoppsvulming observeres en forskyvning av temporal lobe, i tillegg til brudd på midthjernen.

Det kan også oppstå klemming av medulla oblongata på grunn av penetrering av cerebellar mandler i de store occipital foramen. Denne prosessen fører ofte til døden. Derfor er det ekstremt viktig tidlig sykehusinnleggelse av pasienten.

Når de første tegnene på iskemisk berøring opptrer, bør medisinsk behandling leveres innen de tre første timene, ellers er prognosene skuffende.

Det er flere perioder med iskemisk slag:

• den skarpeste;
• akutt;
• tidlig utvinningsperiode av slag;
• sen restorative;
• scene restvirkninger.

Den mest akutte perioden med iskemisk berøring

I de første tre timene er det mulig å gjenopprette blodstrømmen og eliminere eller redusere neurons død ved bruk av trombolytika. Det er også mulig innføring av narkotika i selve slagområdet, som bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Da tar legene tiltak for å gjenopprette press, utføre rehydrering, dehydrering og oksygenbehandling.

I den akutte perioden av et slag (fra 4 til 5 timer etter angrepet) skal pasienten være under streng overvåkning av en lege på et sykehus.

Akutt iskemisk slag

Perioden opptil 14 dager etter angrepet anses akutt. Pasienten fortsetter å gjennomgå behandling i en spesialisert avdeling på sykehuset. Han gjennomgår et behandlingsforløp rettet mot:

• reduksjon av hevelse i hjernen;
• opprettholde normal viskositet og blodpropp
• opprettholde normal funksjon av det kardiovaskulære systemet;
• forebygging av tilbakefall;
• opprettholde normalt blodtrykk.

Tidlig gjenopprettingstid av slag

Den tidlige gjenopprettingsperioden er perioden fra 2 til 6 måneder etter et slag. På dette stadiet gjennomføre en omfattende behandling:

• pasienten tar medisiner i henhold til det enkelte behandlingsregime
• I tilfelle taleforstyrrelser, fungerer talterapeuten med pasienten;
• ulike manipulasjoner utnevnes for å gjenopprette følsomheten til lemmer og andre deler av kroppen (massasje, bad, akupunktur og andre);
• fysioterapi - metoden bidrar til å styrke leddbånd og muskler.

Sen gjenopprettingstid av slag

Den sene gjenopprettingsperioden er et halvt år etter strekningen. På dette stadiet er resultatene av behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger tatt i den tidlige gjenopprettingsperioden allerede synlige. Pasienten gjenoppretter følsomheten til fingrene, forbedrer motiliteten. Det er ekstremt viktig å ikke stoppe settet med prosedyrer. Rehabilitering etter et slag er en lang og arbeidskrevende prosess.

Periode med restslag

En tid fra ett til to år etter et slag er betraktet som en gjenværende periode. På dette stadiet er det viktig å overholde alle forskrifter fra legen og utføre tiltak for å hindre gjentakende slag.

Rehabilitologer og nevrologer på Yusupov-sykehuset utarbeider et program for behandling og rehabilitering individuelt for hver pasient, noe som gjør det mulig å oppnå høye resultater i gjenoppretting etter et slag. Registrer deg for en konsultasjon via telefon.

Berøringsperioder: beskrivelse og prinsipper for hjelp

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), eller hjerneslag, er en nødsituasjon som er ekstremt farlig for menneskers liv og helse. Som et resultat av en lokal lesjon i hjernen oppstår et brudd på blodstrømmen på en bestemt del av organet. Dette fører til svikt i en rekke fysiologiske prosesser og inhibering av viktige kroppsfunksjoner. Hvis du vet hvordan du skal handle i ulike perioder med et slag, kan de fleste negative konsekvenser forhindres. Mangelen på rettidig eller tilstrekkelig hjelp i en tredjedel av tilfellene fører til offerets død eller blir årsak til funksjonshemming.

Typer av slag og deres kritiske øyeblikk

Et slag er en vaskulær patologi av hjernevævet, som et resultat av at det er et brudd på prosessen med cerebral sirkulasjon. Under påvirkning av negative faktorer kan veggene i venene og kapillærene, som gir blodsirkulasjon i orgelet, bli tynnet, skadet eller blokkert. Celler, som har sluttet å motta oksygen og næringsstoffer, begynner å dø. Hvis det ikke treffes tiltak, vil prosessen raskt spres, noe som vil påvirke kroppens generelle tilstand.

Hemorragisk slag

Det er en følge av ruptur av fartøyet og blødning i meningene eller selve kroppen. Oftest forekommer på bakgrunn av skade eller et skarpt hopp i blodtrykk. Biologisk væske fyller det omkringliggende rommet og forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Prognosen er gunstig bare ved nødhjelp.

Ved hemorragisk slag er de kritiske dagene vurdert hele perioden fra det øyeblikk det kliniske bildet utvikler seg og i to uker etterpå. Disse periodene utgjør ca 85% av dødsfallene. Spesielt farlig er de første dagene, tiden fra den syvende til den tiende dagen, den fjortende og tjue første dagene. Omtrent en måned etter starten av behandlingen, reduseres sannsynligheten for tilbakefall kraftig.

Iskemisk slag

Utviklingen av iskemi er et resultat av en abrupt avslutning av blodstrømmen til hjernevævet. Oftest oppstår dette på grunn av blokkering av fartøyets lumen ved en trombus eller en frittliggende aterosklerotisk plakk. Patologi er preget av et kaskadekurs, hvor en prosess strømmer inn i en annen, endrer symptomene på tilstanden. I alle fall er resultatet av alle stadier død av nevroner og inhibering av viktige kroppsfunksjoner.

De kritiske dagene for et slag av den iskemiske typen er: første, tredje, syvende og tiende siden symptomstart. Selv etter en spesielt farlig periode vil bli etterlatt, vil sannsynligheten for tilbakefall av patologi forbli høy. Selv et år etter et slag, er det risiko for et nytt slag.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Stage Stroke: Beskrivelse, Action

Det er flere alternativer for klassifisering av perioder med iskemisk slag. Den mest relevante av dem er den som består av fem stadier: Den akutte, akutte, tidlige og sene utvinning, reststadiet. Hvis du vet hvordan du skal handle i hver av perioder, kan du øke offerets sjanser for et godt utfall betydelig.

Den skarpeste perioden

Det fortsetter i 4-5 timer etter at de første symptomene på sykdommen oppstår.

De første 3 timene, som kalles "terapeutisk vindu", er den optimale tiden for å begynne å yte medisinsk behandling. I tide å legge merke til at brudd er ikke vanskelig, og hver person er i stand til å takle det.

Enkle tester for slag:

• mot bakgrunnen av utviklingen av patologi kan en person ikke smile eller bare halvparten av ansiktet er involvert i prosessen;
• Forsøk på å svare på et enkelt spørsmål gjør det vanskelig for slike pasienter å ha en tale eller forstyrrelse i prosessen med å tenke;
• tungen som stikker ut av munnen vil henge til den ene siden;
• et forsøk på å heve to hender i en person med et slag vil manifestere seg i den tilsynelatende svakheten i en av lemmerne.

Førstehjelp for bekreftelse av iskemisk berøring i den mest akutte perioden er bruk av trombolytiske midler for å gjenopprette blodstrømmen. Noen ganger injiseres rusmidler direkte inn i slagområdet. I tilfelle av den hemorragiske formen av sykdommen er inngrep av en nevrokirurg nødvendig for å redusere intrakranielt trykk.

Akutt periode

Nedtellingen av denne scenen begynner etter slutten av den første dagen etter symptomstart, den er begrenset til 14-20 dager. Mesteparten av tiden ligger offer for et slag i sykehusavdelingen, der han har spesialisert omsorg på grunnlag av medisinbehandling. I vanskelige tilfeller kan sykehusinnleggelsen forlenges til 30 dager.

De terapeutiske tiltakene på scenen er rettet mot:

• bekjempe vevsødem og inflammatoriske prosesser, forbedre blodsirkulasjonen i hjernen;
• opprettholde normal funksjon av hjertet og blodårene, sporing blodtrykk indikatorer;
• forebygging av tilbakefall;
• utfører symptomatisk behandling.

Så snart krisen er over, anbefaler leger at de begynner å begynne manipulasjonene for å gjenopprette tapte eller nedsatte kroppsfunksjoner. Den akutte fasen av sykdommen blir subakutt, noe som tar 2-2,5 måneder. Denne delen er betinget, det er ingen spesielle endringer i pasientens omsorg og hans tilstand.

Tidlig gjenopprettingstid

Det tar 3-6 måneder fra begynnelsen av behandlingen. Den tidligere etablerte rehabiliteringsplanen fortsetter og justeres om nødvendig. I tillegg til narkotikabehandling blir spesialiserte områder og teknikker aktivt brukt. Hvis det er mulig, bør pasienten gjennomgå et gjenopplæringskurs i et spesialisert senter eller sanatorium.

For å oppnå maksimale resultater bør en integrert tilnærming brukes som består av:

• tar medisiner i henhold til indikasjoner;
• besøk til massasje, akupunktur, bad, akupunktur for å øke følsomheten;
• klasser med en taleterapeut som tar sikte på å eliminere talefeil;
• arbeid på koordinering og muskelstyrke i spesielle simulatorer, skaller.

Systematisk arbeid på den utviklede planen gjør det mulig å redusere sannsynligheten for uførhet, for raskt å returnere en person til samfunnet, og til og med til profesjonelle aktiviteter. I dag blir polikliniske alternativer for å gjenopprette strokepasienter blitt mer og mer populære. I løpet av dagen får de nødvendig faglig hjelp, hvorpå de går hjem og tilbringer tid sammen med sine kjære i kjente omgivelser.

Sen gjenopprettingstid

Perioden fra 6. måned til ett år. Når det begynner, skal offeret for slag berre betydelige forbedringer. Hvis arbeidet ble utført i henhold til planen, vil pasienten kunne tjene seg selv, flytte, håndtere de fleste av simulatorene selvstendig. Med et gunstig løpet av rehabilitering på dette stadiet er taleutvinning og delvis retur av fine motoriske ferdigheter nødvendig.

Til tross for at mye tid har gått etter et slag, er det umulig å stoppe der.

Nervefibrene som døde under slaget vil ikke komme seg, men det sunne vevet rundt dem fortsetter å tilpasse seg nye forhold.

De tar over funksjonene til de berørte koloniene, slik at intensiteten i klassene ikke kan reduseres. Massasje, gymnastikk, treningsbehandling, fysioterapi, aktiv sosial kommunikasjon og fysisk aktivitet vil fortsette å ha en terapeutisk effekt på kroppen.

Periode med fjerne konsekvenser

Det er ikke begrenset i tid og starter 12 måneder etter å ha bestemt tidspunktet for angrepet. På dette stadiet er arbeidet i gang med å konsolidere resultatene. Økt oppmerksomhet blir betalt for å forhindre gjenoppbygging av en kritisk tilstand. En person som har hatt et slag bør gjennomgå vanlige diagnostiske undersøkelser, følge en diett og motta sanatoriumbehandling på en spesialisert institusjon minst en gang i året.

Full gjenvinning etter et slag er mulig i 10% av tilfellene, og bare hvis rettidig assistanse blir gitt til offeret. Å gjennomføre adekvat terapi i hvert stadium av rehabiliteringsperioden øker en persons sjanser til å komme tilbake til det normale livet. Dette vil i det minste gjøre det mulig for pasienten å bli uavhengig og ikke kreve konstant omsorg fra slektninger eller spesialisert personell.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>