Hva er perinatal encefalopati hos barn?

Ifølge statistikken er perinatal encefalopati (AED) diagnostisert hos 4-5% av nyfødte hvert år. Dette er en alvorlig sykdom, men takket være utviklingen av medisin, er den nå behandlet. Avhengig av typen provoserende faktor identifiserer eksperter flere typer sykdom. Hver av dem kan og må bekjempes. Jo tidligere problemet er identifisert, desto større er sjansen for pasienten å gjenopprette eller den høye livskvaliteten. Den beste forebyggingen av patologi er graviditetsplanlegging, riktig behandling, eliminering av påvirkning av negative ytre stimuli på fosteret.

Perinatal encefalopati hos barn - hva er det?

Ved et komplekst navn menes en hel gruppe patologiske forhold som oppstår i løpet av prenatal utvikling av et barn eller de første dagene i hans liv.

Diagnosen perinatal encefalopati skjer i tilfelle av hjerneskade hos barn i løpet av den 28. uke i svangerskapet til 7 dager etter fødselen, hos prematur spedbarn - opptil 28 dager etter fødselen.

Sykdommer har forskjellige mekanismer for utvikling, årsaker, konsekvenser. De er i stand til å manifestere seg på forskjellige måter, men har ofte felles tegn. En erfaren spesialist kan mistenke tilstedeværelsen av problemer i spedbarnet umiddelbart etter fødselen.

Du vil lære mer om typer patologi her.

Sannsynlige årsaker

Påvirkningen av negative ytre faktorer på en gravid kvindes kropp påvirker barnets nervesystem. I noen tilfeller blir det til og med en indikasjon på avslutning av graviditet på grunn av for høy risiko for fosteret.

Øyeblikk som bidrar til utviklingen av sonde

• forverring av gravide kvinner med kroniske sykdommer;
• akutte smittsomme patologier i den forventende moren;
• alder av kvinnen til 18 eller etter 35 år;
• noncompliance med en gravid eller ammende diett, brudd på kostholdet;
• tidlig og sen toksisitet;
• trussel om abort, abort eller frossen graviditetshistorie;
• prematuritet av spedbarnet, tilstedeværelsen av medfødte utviklingsmangler;
• dårlige vaner av foreldre, særlig kvinner (røyking, drikking av kaffe, alkohol, narkotika);
• tar potensielt farlige stoffer under svangerskapet, under amming;
• traumer eller komplikasjoner under fødsel, svak arbeidskraft, rask levering;
• historie av materniske genetiske patologier, metabolske forstyrrelser;
• uønskede miljøforhold - virkninger på toksiner, stråling, industrielle kjemikalier, gasser, salter av tungmetaller.

Jo mer disse faktorene påvirker en kvinnes kropp, desto større er risikoen for perinatal encefalopati hos et spedbarn. Etter deres innvirkning er det umulig å redusere skaden. Fra utviklingen av problemer vil kun beskytte graviditetsplanlegging, omfattende forebygging av komplikasjoner.

Symptomer på perinatal encefalopati

I de fleste tilfeller gjør tegnene på AED seg selv umiddelbart etter fødselen av babyen. Sammenligner dem med pasientens historie, gjør legen umiddelbart en foreløpig diagnose, foreskriver en profildiagnose.

Tidlige tegn på perinatal encefalopati er:

• spedbarnsløshet, forsinket gråt eller åpenbar svakhet i lungene;
• ingen hjerteslag, arytmi, økt eller langsom puls;
• hypertonisk eller patologisk muskel svakhet;
• for voldelig reaksjon på lyder, lys eller mangel på respons på ytre stimuli;
• ufrivillig refleksstart, muskelforstyrrelser;
• mangel på reflekser som må være tilstede i hvert nyfødt;
• nervøs oppførsel av babyen, årsakssangst;
• konstant gråtende hysterisk type, manglende evne til å roe barnet;
• problemer med funksjonaliteten til den oculomotoriske nerven, som fører til straggling eller squint;
• Når du legger deg på baksiden, slipper du hodet bakover;
• dyspepsi, ikke forbundet med fordøyelse - oppkast, hyppig eller rikelig oppblåsthet;
• overfladisk søvn, som fører til hyppige oppvåkinger, vanskeligheter med å sovne.

Noen ganger forekommer symptomene på encefalopati ikke i barndom, men mye senere. Dette kan uttrykkes i form av depresjon, IRR, taleforstyrrelser. Noen barn har problemer med presentasjonen av sine tanker, viser ikke interesse for det som omgir dem. I mer voksen alder oppstår frustrasjon av slike mentale prosesser som oppmerksomhet, oppfattelse, hukommelse sterkt. Det kliniske bildet som manifesterte seg i en eldre alder, gjør det mulig å raskt mistenke diagnosen, men sjansene for utvinning er lavere enn i begynnelsen av arbeidet med en nyfødt.

Du vil lære om resterende encefalopati hos barn her.

arter

Eksperter deler patologien i flere grupper av typen provokerende faktor. Å vite årsaken til sykdommen, er lettere å velge behandling, metoder for rehabiliteringsbehandling.

Perinatal encefalopati kan være:

• hypoksisk - en konsekvens av asfyksi hos nyfødte eller mangel på oksygen i blodet i løpet av svangerskapet
• traumatisk - resultatet av skader som barnet kan få under fødsel. En slik fare oppstår når feil posisjon av fosteret, upassende miljøforhold, problemer med arbeid, medisinsk feil;
• giftige metabolske sykdommer forårsaker inflammatoriske eller systemiske sykdommer, som en kvinne lider under graviditet, medfødte misdannelser. Risikogruppen inkluderer også fremtidige mødre som tar potensielt farlige stoffer under svangerskapet;
• smittsom - resultatet av en smittsom prosess i moderens kropp som har påvirket fosteret.

Dette er grunnleggende klassifisering av perinatal encefalopati. En annen sykdom er delt inn i tre grader av alvorlighetsgrad, som bidrar til å gjøre en prediksjon. I følge utviklingsmekanismen til sonden er det også flere typer. Hemoragisk form oppstår som følge av blødning, iskemisk blir en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser, dysmetabolske forbundet med forstyrrelser av metabolske prosesser.

Hva er farlig perinatal encefalopati

Risikoen forbundet med AED, konsekvensene av sykdommen er direkte avhengig av graden av hjerneskade. Plasseringen er også påvirket av plasseringen av kilden til problemet, mekanismen for sykdomsutvikling.

I alvorlige tilfeller truer patologen med funksjonshemming mot bakgrunnen for feil i fysiologiske prosesser. Intrauterin hjerneskade kan påvirke kvaliteten på tale, minne, intelligens og oppfatning negativt. Problemer forbundet med forsinket psykomotorisk utvikling, redusert funksjonalitet av muskelvev er ikke utelukket.

Også slike konsekvenser er ikke utelukket:

• oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitet;
• forstyrrelser i arbeidet med indre organer;
• hydrocephalus, cerebral iskemi;
• epileptiske anfall
• reaksjoner av den neurotiske typen, som påvirker søvnkvaliteten og pasientens oppførsel - ofte trenger disse barna regelmessig observasjon for å vurdere tilstandens dynamikk;
• Cerebral parese.

Heldigvis, i dag er sykdommen i de fleste tilfeller kurert eller i det minste tilpasningsdyktig. Det viktigste er å huske at en slik diagnose opprettholdes for livet. Faren for perinatal encefalopati er også i det faktum at virkningene kan manifestere mange år etter behandlingstiden, hvis du nekter profesjonell hjelp.

Implikasjoner i voksen alder

Hvis tiden for å identifisere sykdommen, for å gjennomføre den nødvendige terapien, for å følge anbefalingene fra legen, så er det en stor sannsynlighet for fullstendig å kvitte seg med problemet. Terapi krever komplisert og ofte lang. Den er valgt individuelt, med tanke på de særegne situasjonene.

Listen over mulige negative effekter av perinatal encefalopati i voksen alder:

• hypertensjon;
• migrene;
• osteokondrose i ung alder;
• redusert libido, impotens;
• skoliose;
• redusert visjonskvalitet;
• problemer med fine motoriske ferdigheter.

Mye avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys til barnet. Noen foreldre vil ikke innrømme at det er noe galt med barnet deres, på grunn av hvilken dyrebar tid som går tapt.

Diagnose av encefalopati

Historien om graviditetsforløpet spiller en viktig rolle i diagnoseprosessen. På visse betingelser utføres en kvinne en ultralydsskanning, som gjør det mulig å ekskludere uregelmessigheter i barnets utvikling, innblanding av navlestrengen og andre advarselssignaler. Hvis en nyfødt er mistenkt for å ha et problem, foreskrives ytterligere forskningsmetoder som MR, EEG, nevrokonfonografi og andre maskinvaremetoder. Det er viktig at et barn undersøkes av en barneleger og en nevrolog. Eksperter kontrollerer refleksjonene til det nyfødte, ekskluderer tilstedeværelse av karakteristiske syndromer for patologi. I tillegg er fundus undersøkt av en øyelege.

Du vil lære mer om diagnosen av hjernen med MR her.

Forutsigelser for barn som har hatt sykdommen

I dag er PEP ikke en setning. Tidligere anbefalte leger at kvinner med stor risiko for å utvikle en sykdom hos et barn må avslutte en graviditet. Foreldre nektet slike barn, barneleger visste ikke hvordan de skulle behandles. Nå har situasjonen endret seg helt. Statistikk for fullstendig gjenoppretting etter å identifisere mild perinatal encefalopati, forbedrer seg raskt. Selv med moderate og alvorlige grader av patologi er sjansene for suksess høy. Slike barn kan i det minste forvente et fullt liv uten restriksjoner.

Du vil lære mer om farene ved ulike typer sykdommer her.

Barn behandling

Kampen mot diagnosen perinatal encefalopati krever en integrert tilnærming. Listen over hendelser er valgt i samsvar med symptomene, testresultatene, målene, graden av hjerneskade. Behandlingen er rettet mot å lindre barnets tilstand, forhindre komplikasjoner, gjenopprette helsen til det berørte organet.

Den grunnleggende ordningen for terapi for AED:

• bruk av medisiner - disse kan være medisiner for å forbedre mikrocirkulasjon, muskelavslappende midler, antikonvulsiva midler, nootropics, diuretika, vitaminer;
• fytoterapi - oftest brukes urteprodukter til hydrocephalus;
• fysioterapi - elektroforese letter og forenkler prosessen med legemiddeladministrasjon. Massasje hos barn med encefalopati lar deg håndtere forstyrrelser i muskeltonen. Øvelse terapi bidrar til den normale utviklingen av barnet;
• radikale tiltak er sjeldne, men det skjer at en pasient trenger nevrokirurgisk kirurgi, hemodialyse og ventilasjon for å opprettholde vitale tegn på riktig nivå.

Det viktige poenget er å gi barnet passende forhold. Slike barn bør beskyttes mot stress, overdreven fysisk og psykisk stress. Fra en tidlig alder vises babyer vannprosedyrer, herding, luftbad, massasje, gymnastikk. Det er nødvendig å overvåke barnets diett, fra begynnelsen.

Forebygging av sykdommen hos nyfødte

Planlegging av graviditet, medisinsk undersøkelse før unnfangelse, rettidig implementering av anbefalinger fra en gynekolog, oppmerksom holdning til en kvinne til helsen hennes - øyeblikk som reduserer risikoen for å utvikle PEP til et minimum. Hver forventningsfull mor anbefales å forbehandling sine kroniske sykdommer, eliminere potensielle kilder til infeksjon, styrke immunforsvaret ved hjelp av vitaminer.

Det er ikke nødvendig å risikere livet til barnet, vurderer ukonvensjonelle alternativer for levering. Nymodede metoder for å føde i usanitære forhold, unaturlige situasjoner, uten kontroll av fagfolk truer alvorlige komplikasjoner. Det er bedre å finne på forhånd en erfaren lege som vil vite om alle nyanser av graviditet, vil bidra til å forberede seg på det.

Utviklingen av perinatal encefalopati hos barn kan komplisere livet til både barnet og foreldrene sine. Det er mye klokere å ta vare på forebygging av patologi på forhånd, for å minimere alle risikoer. Selv om en slik diagnose er gjort, er sjansene for et positivt utfall høyt. Det er bare nødvendig å kontakte spesialistene i tide, for å følge sine anbefalinger nøye.

Hva betyr diagnosen perinatal encefalopati hos barn?

Fødsel av en baby er en betydelig og berørt hendelse i livet til hver familie. Men ikke alltid barnets fødsel går jevnt, og graden av graviditet og fødsel kan ikke kalles en sjelden situasjon. Diagnosen perinatal encefalopati (PEP), levert til barnet i barselshospitalet, reiser mange spørsmål til mødre og dads.

Foreldre som står overfor denne situasjonen må forstå hva dette medisinske begrepet betyr og konsekvensene for barnets liv og utvikling. Fremtidige mødre og dads bør vite hvordan å forebygge sykdom og redusere risikoen for å utvikle ubehagelige komplikasjoner for barnet.

Om sykdommen

Navnet på denne sykdommen kombinerer flere nosologier. Encefalopati er en kollektiv term som indikerer hjerneskade, et brudd på funksjonen. Og den betegnede termen "perinatal" refererer til perioden for et barns liv når disse endringene skjedde. Det viser seg at en negativ faktor påvirket barnets kropp i perioden fra den 22. uke av barnets intrauterine liv eller under arbeid, i den første uken i barnets liv.

Denne perioden er preget av en multifaktorisk effekt på barnets tilstand. Det er en kombinasjon av trekk ved graviditet, morshelseproblemer, fødselsproblemer, som påvirker krummens helse. Statistikk indikerer en høy sykdomssituasjon hos nyfødte. Omtrent 5% av barna er diagnostisert med AED og får riktig behandling.

Om årsakene

Barnets kropp har sine egne egenskaper, og uønskede faktorer som påvirker den utviklende organismen kan forårsake betydelig skade på babyens helse.

Overvekten av den viktigste påvirkningsfaktoren danner grunnlaget for systematisering av sykdommen.

PEP klassifisering

Posthypoksisk encefalopati

Denne typen AED er assosiert med utilstrekkelig oksygenforsyning under graviditet eller utvikling av akutt oksygen sult - kvelning. Hypoksi, som oppstod intrauterin, fører til en lavere vekst av hjernehullene, en økning i permeabiliteten og sårbarheten. På grunn av betydelig oksygen sult, forekommer metabolske forstyrrelser - acidose, hjerneødem og nervecelle død.

Posttraumatisk

Denne typen sykdom er forårsaket av traumer mottatt under fødsel. Feilaktig stilling av fosteret og innføring av hodet, langvarig eller rask levering, provoserer utviklingen av skader, blødninger i hjernen og dens membraner.

smittsomme

I tilfelle en smittsom sykdom i en kvinne eller en forverring av en kronisk prosess, kan patogener trenge inn i morkaken og påvirke fosteret. For mange infeksjoner er dannelsen av latent latent infeksjon karakteristisk når sykdommen kan "maskeres" under hypoksisk eller traumatisk encefalopati.

Giftig metabolisk encefalopati

Denne typen patologi er forbundet med effektene på fostrets kropp eller nyfødt av skadelige stoffer: nikotin, alkohol, narkotika, giftstoffer av virus og bakterier, narkotika. Med metabolske lidelser kan bilirubin, diabetisk encefalopati og andre forekomme.

Risikofaktorer

Etter å ha analysert graviditet og fødsel i en kvinne, er det mulig å forutsi mulige helseproblemer hos det ufødte barnet, for å velge barn i fare for forekomsten av denne sykdommen.

• sykdom av den fremtidige moren.

Sykdommer som oppstår under fødsel eller forverring av kroniske sykdommer (arteriell hypertensjon, hjerte- og nyresykdom, astma) uten riktig behandling kan føre til forekomst av patologier i barnet. Spesiell oppmerksomhet bør behandles ved behandling av diabetes under fødselen, forhøyede sukkernivåer påvirker fosterets utvikling negativt.

• graviditetens patologi.

Gestose, truet abort eller for tidlig fødsel, patologiens patologi, påvirker utviklingen av fosteret negativt. Hemolytisk sykdom og infeksjoner som har utviklet seg i utero kan også føre til perinatal encefalopati.

• problemer som oppstår under fødsel.

Fødselsprosessen er en viktig faktor som påvirker helsen til krummene i fremtiden. For lang tid eller omvendt øker rask levering sjansen for traumer til barnet og hypoksiske komplikasjoner. Barnet kan oppleve alvorlig oksygen sult, i tilfeller der navlestrengssykdom har oppstått (noder og tett innfesting, utilstrekkelig ledningslengde), har moderkroppen eksfoliert tidlig.

• giftige effekter på fosteret.

Mye har blitt sagt om farene ved alkohol, nikotin og narkotikamisbruk på fosteret, men for tiden er det hyppige tilfeller av de toksiske effektene av disse stoffene på den utviklende organismen. Arbeidsrisikoen, det økologiske miljøet der den forventende moren er lokalisert, er også ugunstig for krummens helse.

En uavhengig, uten medisinsk rådgivning, tar en gravid kvinne med medisiner, påvirker barnets helse negativt. Noen av stoffene påvirker veksten og utviklingen av fosteret, kan forårsake misdannelser.

Hvordan vises sonden?

De første tegn på en sykdom oppdages av en neonatolog i leveringsrommet. I motsetning til sunne babyer, blir disse babyene født med komplikasjoner, de begynner å skrike sent, de trenger hjelp. Legen vurderer barnet på Apgar-skalaen, og i fremtiden vil dataene bli tatt i betraktning ved diagnose av AED. Sykdommen er langvarig, manifestasjoner kan utvikle seg gradvis, så eksperter deler sykdomsforløpet i perioder.

Perioder med PEP

• akutt, opptil 1 måned;
• rehabilitering, som varer opptil 12 måneder av en fullfødt baby, i prematur babyer, blir denne perioden utvidet til 24 måneder;
• utfallet.

Sværheten av sonden og symptomene på sykdommen i den akutte perioden

• lys.

Hvis effekten av den skadelige faktoren var moderat, og barnets tilstand ikke var signifikant forstyrret (Apgar-poengsummen er vanligvis 6-7 poeng), kommer syndromet til økt nevro-refleks-spenning til forkant. Barn med denne sykdomsformen er markert engstelig, deres søvn er grunne, intermitterende, og våkneperioder er forlenget. Skånsom lenge gråter uten grunn, moren kan ikke berolige babyen og ta hendene sine.

Når man undersøker krummer, legger legen oppmerksomhet mot økt motoraktivitet, gjenoppliving av medfødte reflekser, brudd på muskeltonen. Disse babyene har ofte tremor, skjelving av haken og lemmer mens de gråter.

• moderat form av sykdommen.

I tilfelle når tilstanden til krummene ble ansett som moderat (Apgar score 4 - 6 poeng), har barnet et depresjonssyndrom i nervesystemet, som følge av en økning i intrakranialt trykk. Barn med denne sykdomsformen er forskjellige fra deres jevnaldrende, sløvhet, muskel svakhet.

I forbindelse med svekkelsen av det nyfødte reflekser er det brudd under sugende og svelging - krummen nekter å bryst. Hypertensjon-hydrocephal syndrom manifesteres av bulging av en stor fontanel, en økning i veksthastigheten av hodet og patologiske reflekser;

• alvorlig sykdomssykdom.

Med en betydelig forverring i tilstanden til krummene (Apgar score 1 - 4 poeng), er det tegn på alvorlig skade på nervesystemet - et koma. Spedbarnets muskelton reduseres drastisk, krummen svarer ikke på stimuli, og de medfødte refleksene er praktisk talt ubestemte. Puste kan være arytmisk, muligens stoppe. Blodtrykket har en tendens til å synke, og hjertets aktivitet blir arytmisk.

Patologiske øye symptomer oppdages hos barnet, konvulsjoner kan dukke opp, som på grunn av den reduserte tonen, skjuler seg noen ganger som spontane bevegelser av barnet.

Manifestasjoner av sykdommen i gjenopprettingsperioden

Etter en måned med et barns liv, endres også de kliniske manifestasjonene av sykdommen, men i de fleste tilfeller er det en kombinasjon av syndromer:

1. Økt neuro-refleks excitability.

Angstens manifestasjoner, med riktig behandling og godartet forløb av sykdommen, blir mindre uttalt med tiden, til og med forsvinner. I noen tilfeller, spesielt i for tidlige babyer, blir en klinikk med økt spenning epileptisk.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom

Dynamikken til denne lidelsen hos barn kan variere. På et gunstig kurs forsvinner manifestasjoner av økt intrakranielt trykk først, og vekstraten på hodeomkretsen normaliseres etter alder fra 6 måneder til et år. Hvis terapeutiske tiltak i denne perioden var ineffektive, dannes hydrocephalus hos babyen.

Vegeta-viscerale dysfunksjoner

På grunn av manifestasjonen av andre syndromer utvikler barnet ofte symptomer på det autonome nervesystemet. Moms av disse babyene kommer til legen med klager av hyppig oppblåsthet, dårlig vektøkning, forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Ved undersøkelse av barnet kan legen oppdage forstyrrelser av termoregulering, endringer i hudens farge: cyanose i hender og føtter, nasolabial trekant.

Syndrom av bevegelsesforstyrrelser

Manifestasjoner av dette syndromet er forbundet med en økning eller reduksjon i tone i babyens muskler og kan manifestere seg, samt å følge andre patologiske manifestasjoner av AED. Krummene er ofte preget av et lag i fysisk utvikling, og senere styrking av motoriske ferdigheter.

Forsinket psykomotorisk utvikling

Barn som har hatt hypoksi, ligger ofte bak i psykomotorisk utvikling. De er preget av langsiktig bevaring av medfødte reflekser og en avmatning i graden av å mestre nye ferdigheter. Barn med forsinket utvikling begynner senere å fikse blikket deres, svare på morens stemme, være interessert i leker.

Epileptisk syndrom

Den er preget av forekomsten av anfall som er forbundet med økt bioelektrisk aktivitet i hjernen, og kan oppstå i alle aldre. For tidlig babyer er mer utsatt for å utvikle epileptisk syndrom på grunn av umodenhet i hjernestrukturene.

Diagnostikk av PEP

Historieopptak og undersøkelse av babyen

Når du foretar en diagnose, tar doktoren hensyn til egenskapene i løpet av graviditeten og fødsel, effekten av uønskede faktorer på fosteret. Det er viktig å føle babyen etter fødselen og i de første dagene i livet, Apgar-poengsummen. Ved undersøkelse er krummer funnet karakteristiske for AED-syndromer, endringer i nervesystemet.

Spesialråd

Barn med mistenkt PEP trenger å konsultere en øyeleger for å undersøke fundusens tilstand. En nevrolog vil bidra til å vurdere alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i hjernen, foreskrive nødvendig undersøkelse og behandling.

Laboratoriediagnose

Biokjemiske analyser vil bidra til å fastslå sykdommenes hypoksiske natur, bestemme syrebasen og gassammensetningen av blodet. Ofte utforsker babyer nivået av glukose og elektrolytter. Hvis du mistenker en smittsom årsak til hjernens patologi eller traumatisk blødning under skallet, er det mulig å gjennomføre spinal punktering og analyse av den oppnådde CSF.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• neurosonography.

For å klargjøre diagnosen kan legen anbefale en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer gjennom våren til babyen. Denne metoden er helt smertefri og trygg og hjelper til med å oppdage tegn på hypoksi, ødem, blødning, ventrikulær dilatasjon og andre endringer;

• elektroencefalografi.

Takket være denne metoden er det mulig å identifisere områder av epileptisk aktivitet, identifisere barn utsatt for utvikling av konvulsiv syndrom;

• beregnet tomografi.

Ved hjelp av denne metoden oppdages strukturelle patologier og endringer i hjernevev. CT brukes til å klargjøre diagnosen med ineffektiviteten til andre studier.

Behandling av perinatal encefalopati hos barn

Behandling av barn med AED varierer avhengig av sykdomsperioden. Først og fremst er behandlingen rettet mot å opprettholde vitale organer, bekjempe respiratoriske lidelser. Så babyer utføres ofte oksygenbehandling, rørfôring er utnevnt.

Infusjonsbehandling utføres i henhold til behovene, barnets kroppsvekt, og glukose-elektrolyttløsninger injiseres intravenøst. Bruk betyr å redusere permeabiliteten til blodkar (grøfter, etamzilat), antikonvulsive stoffer (fenobarbital, diazepam), hormonelle stoffer (prednison, dexametason), legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (piracetam, Cortexin, Vinpocetin).

Etter å ha stoppet de akutte manifestasjonene av sykdommen, er doktors oppgave å gjenopprette hjernefunksjonen. Barn med AED er registrert hos en nevrolog, som foreskriver kurs for medisinering og fysioterapi. Av medisinene anbefaler en spesialist vanligvis å bruke stoffer som forbedrer metabolske prosesser i hjernen - notoriops, med økt irritabilitet, beroligende midler foreskrives, og samtidig opprettholder det konvulsive syndromet - antikonvulsiva midler.

Gode ​​resultater i behandlingen av barn med AED har massasje, fysioterapi (elektroforese, amplipulterapi), svømming, fysioterapi. I tilfeller av utviklingsforsinkelser og taleforstyrrelser, anbefales klasser med talepraktiker og psykolog.

Sykdomsforebygging

For å redusere risikoen for problemer for barnet, bør potensielle foreldre ta en ansvarlig tilnærming til spørsmålet om graviditetsplanlegging. Det er nødvendig å betale nok oppmerksomhet for å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, regelmessige turer i luften. Den forventende mor skal behandle kroniske sykdommer før du unngår en baby, og unngå kontakt med smittsomme pasienter under graviditeten.

Ikke glem viktigheten av undersøkelsen under graviditeten. Regelmessig undersøkelse i antenatalklinikken vil bidra til å identifisere patologiske forhold som kan påvirke utviklingen av barnet og iverksette tiltak i tide. Av stor betydning er riktig styring av arbeidskraft, rettidig identifisering av mulige komplikasjoner av arbeidskraft, valg av leveringsmåte. Etter at krummene har kommet på lyset, er det en pediatrisk undersøkelse og vurderingen av barnets velvære obligatorisk.

funn

AED er en ganske vanlig patologi. Det oppstår som en komplikasjon av det patologiske løpet av graviditet og fødsel. Manifestasjoner av sykdommen er preget av en rekke symptomer og krever umiddelbar, rasjonell behandling. Tidlig, tilstrekkelig behandling vil bidra til å minimere risikoen for farlige konsekvenser for barnets helse og utvikling.

Foreldre trenger å vite hvilke årsaker som kan føre til utviklingen av sykdommen i barnet og forsøke å forhindre dem. Hvis PEP diagnostiseres med nyfødt barn, bør mødre og dads ta denne sykdommen alvorlig og følge alle doktorsforskriftene og gjennomgå regelmessig behandling foreskrevet av en nevrolog. Tross alt, tiden for å starte, reduserer den riktige behandlingen signifikant risikoen for ubehagelige konsekvenser for barnets helse.

Diagnostikk av PEP - Perinatal Encefalopati

Diagnose og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal encefalopati

Periatal encefalopati (PEP) (peri + lat. Natus - "fødsel" + gresk. Encephalon - "hjerne" + gresk. Patia - "brudd") er et begrep som forener en stor gruppe forskjellige hjerneskade som ikke er spesifisert av opprinnelse hjerne som oppstår under graviditet og fødsel. AED kan manifestere seg på forskjellige måter, for eksempel hyperirritasjonssyndrom, når et barns irritabilitet øker, appetitten reduseres, babyen spretter ofte opp under fôring og nekter å amme, sover mindre, finner det vanskeligere å sove, etc. En mer sjelden, men også mer alvorlig manifestasjon av perinatal encefalopati er et syndrom av depresjon av sentralnervesystemet. I slike barn reduseres motoraktiviteten betydelig. Barnet ser treg ut, gråt er stille og svakt. Han blir fort trøtt under fôring, i de alvorligste tilfellene er sugrefleksen fraværende. Ofte er manifestasjoner av perinatal encefalopati ikke særlig uttalt, men barn som har hatt denne tilstanden krever fortsatt økt oppmerksomhet, og noen ganger spesiell behandling.

Årsaker til perinatal patologi

Risikofaktorene for hjernens perinatal patologi inkluderer:

• Ulike kroniske sykdommer hos moren.
• Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kronisk infeksjonsfokus i mors kropp under svangerskapet.
• Spiseforstyrrelser.
• For ung alder av den gravide.
• Arvelige sykdommer og metabolske sykdommer.
• Patologisk kurs av graviditet (tidlig og sen toksisose, truet abort, etc.).
• Patologisk arbeidsløp (rask levering, svak arbeidskraft etc.) og skader i bistand under arbeidskraft.
• Skadelige miljøeffekter, uønskede miljøforhold (ioniserende stråling, giftige effekter, inkludert bruk av ulike stoffer, miljøforurensning med tungmetallsalter og industriavfall, etc.).
• Forfedelighet og umodenhet hos fosteret med ulike forstyrrelser i sin aktivitet i de første dagene av livet.

Det bør bemerkes at hypoksisk-iskemisk (deres årsak er oksygenmangel, som oppstår under fosterets livstid) og blandede lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlige, noe som forklares av det faktum at nesten alle problemer under graviditet og fødsel fører til forstyrrelser av oksygenforsyning til vevet fosteret og først og fremst hjernen. I mange tilfeller kan årsakene til PEP ikke opprettes.

En 10-punkts Apgar-skala bidrar til å gi en objektiv oversikt over barnets tilstand ved fødselen. Dette tar hensyn til barnets aktivitet, hudens farge, alvorlighetsgraden av det nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hver av indikatorene er estimert fra 0 til 2 poeng. Apgar-skalaen gjør det mulig allerede i leveringsrommet å evaluere tilpasningen av barnet til ekstrauterine eksistensbetingelser i løpet av de første minuttene etter fødselen. Summen av poeng fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 indikerer en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand. Lav score klassifiseres som risikofaktorer for et barns liv og utvikling av nevrologiske lidelser og dikterer behovet for nødintensiv terapi.

Dessverre utelukker høye Apgar-poeng ikke helt risikoen for nevrologiske lidelser, en rekke symptomer oppstår etter den 7. livsdag, og det er svært viktig å identifisere mulige manifestasjoner av PEP så tidlig som mulig. Plastikkheten i barnets hjerne er uvanlig høy, tidsmessige medisinske tiltak hjelper i de fleste tilfeller for å unngå utvikling av nevrologisk underskudd, for å hindre forstyrrelser i følelsesmessig-volustisk sfære og kognitiv aktivitet.

Forløpet av sonden og mulige spådommer

Under sonden er det tre perioder: akutt (1. måned i livet), gjenoppretting (fra 1 måned til 1 år på full sikt, opptil 2 år i preterm) og utfallet av sykdommen. I hver periode av proben er det forskjellige syndromer. Oftere er det en kombinasjon av flere syndromer. Denne klassifiseringen er hensiktsmessig, da det lar deg velge syndromer avhengig av barnets alder. For hvert syndrom er det utviklet en hensiktsmessig behandlingsstrategi. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon gjør at du kan bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, tilordne riktig behandling, bygge forutsigelser. Det bør bemerkes at selv minimale manifestasjoner av perinatal encefalopati krever passende behandling for å forhindre uønskede utfall.

Vi lister de viktigste syndromene PEP.

Akutt periode:

• CNS depresjonssyndrom.
• Comatose syndrom.
• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Konvulsivt syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.

Gjenopprettingstid:

• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Epileptisk syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
• Syndrom av vegeto-viscerale dysfunksjoner.
• Syndrom av motoriske lidelser.
• Syndrom av psykomotorisk retardasjon.

utfall:

• Full gjenoppretting.
• Forsinket mental-, motor- eller taleutvikling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimal hjerne dysfunksjon).
• Neurotiske reaksjoner.
• Vegeta-visceral dysfunksjon.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral parese.

Alle pasienter med alvorlige og moderate hjerneskader trenger sykehusbehandling. Barn med mindre lidelser blir tømt fra sykehuset under ambulant observasjon av en nevrolog.

La oss dvele mer detaljert på de kliniske manifestasjonene av individuelle syndromer av AED, som oftest finnes i ambulant innstillinger.

Syndrom av økt neuro-refleks-eksitabilitet manifesteres av økt spontan motoraktivitet, rastløs overfladisk søvn, forlengelse av perioden med aktiv våkenhet, vanskeligheter med å sovne, hyppig umotivert gråt, revitalisering av ubetingede innfødte reflekser, vekslende muskelton, tremor av lemmer, hake. Hos prematur spedbarn gjenspeiler dette syndromet i de fleste tilfeller en reduksjon av terskelen for kramper, det vil si at barnet lett kan utvikle kramper, for eksempel med økende temperatur eller andre stimuli. Med en gunstig kurs, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer gradvis og forsvinner fra 4-6 måneder til 1 år. Med en ugunstig sykdomskurs og fravær av rettidig behandling, kan det oppstå et epileptisk syndrom.

Konvulsiv (epileptisk) syndrom kan forekomme i alle aldre. I barndommen er det preget av en rekke former. Imitasjon av ubetingede motorrefleksjoner observeres ofte i form av paroksysmal bøyning og bøyning av hodet, med spenning i armer og ben, vende hodet til siden og forlengelse av armer og ben med samme navn; episoder av jerks, paroksysmal jerking av lemmer, imitasjoner av sugende bevegelser, etc. Noen ganger er det enda vanskelig for en spesialist å bestemme arten av oppstående konvulsive tilstande uten ytterligere metoder for forskning.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av en overskytende mengde væske i hjernen som inneholder CSF (cerebrospinalvæske), noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Legene kaller dette ofte et brudd på foreldrene på denne måten - de sier at barnet har økt intrakranielt trykk. Mekanismen for forekomst av dette syndromet kan være forskjellig: overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, nedsatt absorpsjon av overskytende væske i blodet eller en kombinasjon derav. De viktigste symptomene på hypertensiv hydrocephal syndrom, som legene orienterer seg til og hvilke foreldre som kan kontrollere, er vekstratene til barnets hodeomkrets og størrelsen og tilstanden til den store våren. De fleste fullfødte nyfødte har normalt en omkrets på 34-35 cm. Gjennomsnittlig i første halvår er den månedlige økningen i hodeomkretsen 1,5 cm (opptil 2,5 cm i den første måneden) og når ca 44 cm med 6 måneder. I andre halvår reduseres vekstratene; For året er hodeomkretsen 47-48 cm. Rastløs søvn, hyppig rikelig opprivning, monotont gråt, kombinert med bulging, økt pulsering av en stor fontanel og hengende baksiden av hodet er de mest typiske manifestasjonene av dette syndromet.

Imidlertid er store hodestørrelser ofte funnet hos helt friske babyer, og bestemmes av konstitusjonelle og familiemessige egenskaper. Den store størrelsen på våren og "forsinkelsen" av lukningen blir ofte observert med rickets. Den lille størrelsen på våren ved fødselen øker risikoen for intrakranial hypertensjon i ulike uønskede situasjoner (overoppheting, feber, etc.). Gjennomføring av en neurosonografisk studie av hjernen tillater riktig diagnose av slike pasienter og bestemmer terapiens taktikk. I det overveldende flertallet av tilfellene, ved slutten av første halvdel av barnets liv, blir veksten av hodeomkretsen normalisert. Hos noen syke barn, ved alderen 8-12 måneder, fortsetter hydrocephalsyndrom uten tegn på økt intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller, utviklingen av hydrocephalus.

Comatose syndrom er en manifestasjon av den nyfødte pasientens alvorlige tilstand, som estimeres med 1-4 poeng på Apgar-skalaen. Syke barn manifesterer markert sløvhet, en reduksjon i motoraktivitet, opp til fullstendig fravær, alle vitale funksjoner er deprimerte: respirasjon, hjerteaktivitet. Beslag kan forekomme. Alvorlig tilstand vedvarer i 10-15 dager, mens det ikke er sugende og svelger reflekser.

Syndromet av vegeto-viscerale dysfunksjoner manifesterer seg som regel etter den første måneden i livet mot bakgrunnen av økt nervøs excitabilitet og hypertensiv hydrocephal syndrom. Det er hyppige regurgitasjoner, forsinket vektøkning, hjerte- og respiratoriske rytmeforstyrrelser, termoregulering, misfarging og temperatur i huden, hud "marbling", forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Ofte kan dette syndromet kombineres med enteritt, enterocolitt (betennelse i den lille, tyktarmen, manifestert av stemmens lidelse, et brudd på vektøkning) forårsaket av patogene mikroorganismer, med rickets, noe som gjør dem mer alvorlige.

Syndromet av bevegelsesforstyrrelser oppdages fra de første ukene av livet. Fra fødselen kan et brudd på muskeltonen observeres, både i retning av nedgang og økning, dets asymmetri kan oppdages, det er en reduksjon eller overdreven økning i spontan motoraktivitet. Ofte er syndromet av motorforstyrrelser kombinert med forsinket psykomotorisk og taleutvikling, fordi brudd på muskeltonen og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet (hyperkinesis) forstyrrer gjennomføringen av målrettede bevegelser, dannelsen av normale motorfunksjoner, taleforståelsen.

Når psykomotorisk utvikling forsinkes, begynner barnet senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå. Det overordnede brudd på mental utvikling kan mistenkes med en svak monotont roping, brudd på artikulasjon, etterligne fattigdom, et forsinket smil, en forsinkelse i visuelt auditiv reaksjon.

Cerebral parese (CP) er en nevrologisk sykdom som oppstår som følge av tidlig skade på sentralnervesystemet. Med cerebral parese er utviklingsforstyrrelser vanligvis komplekse, kombinere motorforstyrrelser, taleforstyrrelser, mental retardasjon. Motorforstyrrelser i cerebral parese er uttrykt i lesjoner i øvre og nedre ekstremiteter; fine motoriske ferdigheter, muskler i artikulatoriske apparater og øye muskler påvirkes. Taleforstyrrelser oppdages hos de fleste pasienter: fra milde (slettede) skjemaer til helt uforståelig tale. Hos 20-25% av barna er det karakteristisk synshemming: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus, begrensning av synsfelt. De fleste barn har mental retardasjon. Noen barn har intellektuelle funksjonshemminger (mental retardasjon).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en atferdssykdom forbundet med barnets dårlige kontroll over oppmerksomheten. Det er vanskelig for slike barn å konsentrere seg om enhver bedrift, spesielt hvis det ikke er veldig interessant: de vender seg om og kan ikke stille stille seg, de blir stadig distrahert selv av småbiter. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk.

Diagnose av perinatal hjerneskade

Diagnosen av perinatal hjerneskade kan utføres på grunnlag av kliniske data og kunnskap om egenskapene i løpet av graviditet og fødsel.

Disse tilleggsforskningsmetodene er av hjelpemessig karakter og bidrar til å avklare arten og omfanget av hjerneskade, tjener til å overvåke sykdomsforløpet, vurdere effektiviteten av behandlingen.

Neurosonografi (NSG) er en sikker metode for å inspisere hjernen, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av hjernevev og cerebrospinalvæsken. Det avslører intrakranielle lesjoner, karakteren av hjerneskade.

Doppler sonografi gjør det mulig å estimere mengden blodstrøm i hjernens kar.

Elektroencefalogram (EEG) er en metode for å studere hjernens funksjonelle aktivitet basert på opptak av hjernens elektriske potensialer. Ifølge EEG kan man dømme graden av forsinket utvikling av hjernen, tilstedeværelsen av hemisfære asymmetrier, tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet og dens foci i ulike deler av hjernen.

Videoovervåking er en måte å evaluere spontan fysisk aktivitet hos barn ved hjelp av videoopptak. Kombinasjonen av video- og EEG-overvåking lar deg nøyaktig identifisere typen av angrep (paroksysmer) hos små barn.

Electroneuromyography (ENMG) er en uunnværlig metode ved diagnostisering av medfødte og anskaffe nevromuskulære sykdommer.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) er moderne metoder som tillater en detaljert vurdering av de strukturelle forandringene i hjernen. Den utbredte bruken av disse metodene i tidlig barndom er vanskelig på grunn av behovet for anestesi.

Positronutslippstomografi (PET) gjør det mulig å bestemme intensiteten av metabolisme i vev og intensiteten av cerebral blodstrøm på forskjellige nivåer og i ulike strukturer i sentralnervesystemet.

Neurosonografi og elektroencefalografi er oftest brukt med PEP.

Ved CNS-patologi er det nødvendig med øyeundersøkelse. Endringer oppdaget i fundus, hjelp til å diagnostisere genetiske sykdommer, vurdere alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, tilstanden til de optiske nerver.

PEP-behandling

Som nevnt ovenfor, trenger barn med alvorlige og moderate lesjoner i sentralnervesystemet i den akutte perioden av sykdommen sykehusbehandling. I de fleste barn med milde manifestasjoner av syndromer med økt nevro-refleks excitability og motoriske forstyrrelser, er det mulig å begrense seg til valg av individuelle diett, pedagogisk korreksjon, massasje, fysioterapi og bruk av fysioterapeutiske metoder. Av de medisinske metodene for slike pasienter, brukes fytoterapi (infusjoner og avkok av beroligende og diuretiske urter) og homøopatiske preparater oftere.

I hypertensive hydrocephalsyndrom er alvorlighetsgraden av hypertensjon og alvorlighetsgraden av hydrocephalsyndrom tatt i betraktning. Med økt intrakranielt trykk anbefales det å øke hodeenden av krybben med 20-30 °. For å gjøre dette kan du sette noe under bena på sengen eller under madrassen. Drogbehandling er kun foreskrevet av en lege, effektiviteten vurderes ved kliniske manifestasjoner og NSG-data. I milde tilfeller er de begrenset til fytopreparasjoner (dekoder av horsetail, bjørnebærblad, etc.). I mer alvorlige tilfeller blir diacarb brukt, reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen. Med ineffektiviteten av stoffbehandling i alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til nevrokirurgiske behandlingsmetoder.

I tilfeller av merkede bevegelsesforstyrrelser, legges det vekt på metoder for massasje, fysioterapi og fysioterapi. Medikamentterapi er avhengig av det ledende syndromet. I tilfelle muskelhypotoni, perifer parese, forberedes preparater som forbedrer nevromuskulær overføring (Dibazol, noen ganger galantamin), og med økt tone brukes midler til å redusere det - mydokalm eller baclofen. Ulike varianter av medikamentadministrasjon inne og ved elektroforese anvendes.

Valget av medisiner for barn med epileptisk syndrom er avhengig av sykdomsformen. Mottak av antikonvulsive stoffer (antikonvulsive midler), doser, mottattid bestemmes av legen. Bytte av legemidler utføres gradvis under kontroll av EEG. Abrupt spontan uttak av medikamenter kan utløse en økning i anfall. For tiden bruker et bredt arsenal av antikonvulsiva midler. Mottak av antikonvulsiva midler er ikke likegyldig for kroppen og er kun foreskrevet når diagnosen epilepsi eller epileptisk syndrom er etablert under kontroll av laboratorieparametere. Mangelen på rettidig behandling av epileptiske paroksysmer fører imidlertid til nedsatt mental utvikling. Massasje og fysioterapi behandling for barn med epileptisk syndrom er kontraindisert.

I syndromet med psykomotorisk retardasjon, sammen med ikke-farmakologiske behandlingsmetoder og sosiopedagogisk korreksjon, brukes stoffer som aktiverer hjerneaktivitet, forbedrer cerebral blodstrøm, og fremmer dannelsen av nye forbindelser mellom nerveceller blir brukt. Valget av medisiner er stort (nootropil, luketam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, etc.). I hvert tilfelle er ordningen med narkotikabehandling valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og individuell toleranse.

Praktisk sett for alle AED-syndrom, foreskrives pasienter med preparater av vitaminer i gruppe "B", som kan brukes oralt, intramuskulært og i elektroforese.

Ved en alder av en av de eldste barna, forsvinner virkningen av PEP eller mindre manifestasjoner av perinatal encefalopati, som ikke har vesentlig innvirkning på den videre utviklingen av barnet. Minimal cerebral dysfunksjon (mindre atferds- og læringsforstyrrelser), hydrocephalsyndrom er hyppige konsekvenser av overført encefalopati. De mest alvorlige resultatene er cerebral parese og epilepsi.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er en samlebetegnelse som inkluderer ulike ikke-inflammatoriske lesjoner i hjernevævsstrukturer, med utvikling av en dysfunksjonell tilstand, som skyldes ulike etiopathogenetiske faktorer: hypoksi, traumatiske effekter, smittsomme stoffer, toksikos metaboliske forandringer som virker intrauterin eller i arbeidsperioden. Perinatal perioden dekker perioden fra den 28. uke av intrauterin opphold til den 8. uke med ekstrauterint liv. Det er i denne perioden at årsaksfaktorene som er nevnt ovenfor, kan fungere.

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer ikke en bestemt patologi, det vil si at den ikke engang kan isoleres i en separat nosologisk enhet. Det er snarere den første klokken at barnet har syndromiske manifestasjoner i hjernen, og barnet må undersøkes nærmere av smale spesialister for å forhindre utvikling av patologiske forandringer i fremtiden. Diagnosen er lumsk fordi dens manifestasjoner er svært mangesidige, noe som gjør det vanskelig for tidlige diagnostiske tiltak og differensiering fra andre organsykdommer.

Perinatal genese encefalopati tilhører gruppen for hypoksisk vaskulær lesjon, derfor kan begrepet perinatal hypoksisk encefalopati ofte bli oppfylt.

I strukturen av den generelle skade på nervesystemet er encefalopati av perinatal genese mer enn 62%, og ifølge statistiske data er 3-5% av nyfødte født med tegn på minimal hjerneskade.

Perinatal encefalopati er svært vanlig, men er ikke en mening i det hele tatt, fordi det i dagens stadium av utvikling av medisinsk teknologi er godt behandlet. Men det er absolutt verdt å merke seg at tidlig rettidig intervensjon er viktig, selve behandlingsforløpet er veldig lang og krever årvåken oppmerksomhet og kontroll fra foreldrene.

Hva er perinatal encefalopati?

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer tilstedeværelse av spredte små brennvidder i hjernen, i sammenheng med de utførte undersøkelsene kan sykdommen betraktes som følge av oksygen sult i hjernevævet eller oppstår obstruksjonsmekanismer av arterier med deres innsnevring, noe som kompliserer normal blodstrøm og tilførsel av oksygenmolekyler. Også ofte oppstår lesjonen etter toksiske effekter, det vil si i ulike sykdommer med medisineringspåvirkning. I noen av disse tilfellene påvirkes cortex og subcortical hvitt stoff, som, hvis ikke korrigert i tide, vil få alvorlige konsekvenser, inkludert tetraplegi og intellektuell mangel.

Det overordnede flertallet av perinatal hypoksisk encefalopati erklærer seg syndromert: med depresjon eller tvert imot en økning i excitabilitetsprosesser i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hydrocefaliske komplikasjoner, beslaglagt status, ESR og forsinket motor- og taleutvikling.

Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:

• Hypoksisk - dannet når det er mangel på oksygenforsyning ved perifert blod eller asfyksi under fødsel. Dens underart er hypoksisk-iskemisk, når alvorlige destruktive prosesser som finner sted i vevsfokuset, blir med. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.

• Posttraumatisk eller gjenværende form - forekommer når du får fødselsskader: Presentasjon av baken eller på tverrretningen, provoserer sin fødselsfeil, uønskede fødselsbetingelser, anomalier av arbeidsaktivitet. Det kan dannes både umiddelbart og etter måneder og år. Det manifesteres av migrene, psykiske problemer, intellektuelle feil, læring vanskeligheter.

• Giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer fra infeksjoner, alkohol, rusmidler, kjemisk forgiftning (bly, karbonmonoksyd).

• Giftig-metabolisk - i tilfelle av organs misdannelser av fosteret, betennelse hos moren under svangerskapet. Med intraorganisk metabolsk forgiftning og kroppens manglende evne til selvutskillelse av giftstoffer (for eksempel bilirubin encefalopati i hemolytisk sykdom).

• Diabetisk perinatal encefalopati - hjerneskade, på bakgrunn av diabetes med metabolske forstyrrelser.

• Beam - når det bestråles med ioniserende bølger.

• Dysirkirkulatorisk eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende hos eldre. Årsaken til dette skjemaet er i lesjon av blodkar, i tilfelle allerede eksisterende sykdommer som osteokondrose, dystoni, økt intrakranielt trykk. Dette skjemaet er iboende hos eldre.

• Smittsom - på grunn av vedvarende infeksjoner i kroppen.

• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i et kort bevisst bevissthet, vekslende synshemming.

Det er en klassifisering av sykdomsperioden perinatal encefalopati:

• Akutt periode - varer opptil 1 måned i livet.

• Restorativ - opptil seks måneder tidlig og sent, opp til maksimalt 2 år.

• Baseline eller restperiode.

Diagnostikken av perinatal encefalopati er basert på en historie om livet, et omfattende symptomkompleks og resultatene av følgende instrumentale studier av hjernen:

• Ultralyd (neurosonografi) er en sikker metode for å undersøke vev, CSF mellomrom og anatomiske strukturer gjennom en ublåst stor vår. Intrakraniale lesjoner og deres karakter kan bestemmes.

• Elektroencefalografi - lar deg identifisere de ledende syndromene, 100% informativ for å forutsi effektene (døvhet, synstap, hjerneparese).

• Doppler sonografi er aktuelt for å vurdere patologien til blodstrømmen i hjernen.

• CT- og MR-skanning er vanskelig fordi barn må bedøves.

• Det er obligatorisk å gå til økologen, fordi endringene i fundusen verifiserer nivået av intrakranial hypertensjon.

• Undersøkelse av en nevrolog, med rådgivende mening og anbefalinger for videre tiltak.

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer for perinatal encefalopati er:

- Infeksiøse akutte sykdommer som oppstår ved å bære et barn til en gravid kvinne er spesielt farlig når det gjelder død, rubella og utviklet lungebetennelse.

- Kroniske sykdommer (hjertefeil, hypertensjon, anemiske manifestasjoner, diabetes, forstyrrelser i nyresystemet, kirurgiske inngrep), arvelige og genetiske metabolske sykdommer, endokrine systempatologi, fluktuasjoner i hormonnivå.

- Tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

- Den unge alderen til kvinnen i arbeid er 17 år eller eldre enn 31 år.

- Økologiske bivirkninger (ioniserende stråling, giftige virkninger av stoffer, tungmetallsalter, luftforurensning fra biler).

- Dårlig hvile og arbeidsforhold knyttet til samspillet med kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk vanskelig med løftevekter.

- Spiseforstyrrelser, som fører til utvikling av et slikt fenomen som preeklampsi - indre ødem som er farlig for barns liv.

- En historie med gjentatte medisinske aborter, sanne gjentatte miskramper og langvarig kvinnelig infertilitet.

- Patologi av selve graviditetsperioden: toksikose, trussel om opphør og tilstedeværelse av plasental kronisk insuffisiens.

- Anomali av generisk prosess: rask levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat blir den vannfrie perioden forsinket assistere kvinnen i arbeidskraft.

- Etter fødselen har uforenligheten til mor og baby med blod, deres Rh-konflikt, en stor negativ effekt, mye mindre ofte på grunn av gruppens uforenelighet.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen perinatal encefalopati er meget variert og mangesidig, avhenger hovedsakelig av skadestedet og dybden av skadelig kraft i hjernen, barnets alder, årsakssammenheng og varighet av virkningen. Et syndromisk system ble opprettet for differensiering. Alle syndromene kan ikke være til stede samtidig, det er ofte en kombinasjon av flere, med en rådende.

Det er en rekke symptomer som er forbundet med perinatal encefalopati, noe som i tide hjelper å mistenke at noe var galt:

- svakt sent gråte

- hjerteproblemer ved fødselen;

- svakhet eller økt muskel tone

- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli

- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker

- overdreven nervøs overstimulering

- Hysterisk, hysterisk, med en nedbrytning av stemmen og gråt tungt løftet;

- skade på den oculomotoriske nerven

- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale sykdommer, som kanskje ikke er forbundet med matinntak;

I eldre alder er det viktig å legge merke til følgende symptomer: funksjonsnedsettelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, oppfatning av informasjon); passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati; depresjon, mangel på initiativ, uvilje til å delta i spillet, ikke kontakt, begrenset interesseinteresse, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerter, hypotensjon.

Følgende tegn på perinatal encefalopati er registrert syndromisk:

- Økt neuro-refleks excitability. Det manifesterer seg i tremor av haken, armer og ben, angst med dårlig overfladisk søvn og flinching, det er overdreven sløvhet, stivhet, økte reaksjoner på lyd og lys, ukontrollert høyt gråt, feil av termoregulering. For tidlig - kramper.

- Generell CNS depresjon. Alle indikatorer er redusert: muskelton, reflekser, deprimert bevissthet, et rop er stille og svakt, babyer blir raskt trette mens de mates, eller sugende refleks forsvinner helt, forskjellig muskelton i kroppen og forvrengning av ansiktsfunksjoner, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose syndrom. Inherent deep lesions, deprimerende vitale funksjoner, med overgangen til koma, krampeanfall. Ofte observeres denne tilstanden med massive blødninger og hevelse i hjernen, typisk for fødselstrauma og asfyksi. Det behandles kun under forhold med kontinuerlig overvåking ved gjenopplivning på ventilatoren.

- Bevegelsesforstyrrelser er de vanligste. Manifisert i strid med normal dannelse av muskelton, med muskelhypo-, hypertonus eller dystoni, hyperkinesi (uønsket, kaotisk bevegelse), svekket koordinering, parese og lammelse, er det psykomotorisk og taleutviklingsforsinkelse.

- Hypertensjon-hydrocephalic - en av de mest alvorlige og vanlige, fordi den kan forvandle seg til hydrocephalus, som krever kirurgisk inngrep. Anatomisk observert overflødig produksjon av intrakraniell væske med økt intrakranielt trykk. Det ser ut med spenning og hevelse av en stor fontanel, suturene av skallen divergerer, hodet omkrets øker med 1-2 cm, søvnforstyrrelser, det er skarpe gråter mot bakgrunnen av monotont gråtende hodet. Blant de lokale symptomene er det viktig å merke seg: squint og nystagmus, asymmetri med mandibulær sagging, ujevn etterligning av muskler. Det karakteristiske "Graves symptom" - når du vender øynene dine ned, vises en hvit strimmel av hornhinnen.

- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forstå kort varighet, plutselig plutselig inntreden, det kaotiske prinsippet om gjentagelse og er uavhengig av søvn eller fôring. Angrepene i seg selv observeres i form av små amplitudskjelving, automatiske tyggebevegelser, kortsiktig apné, skjelving av føttene, hikke, oppkast, overdreven salivasjon. Disse krampene ligner på konvensjonelle bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.

- Cerebrastenisk syndrom. Vær oppmerksom på bevegelsessykdommer av typen opprør, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.

- Vegeta-visceral. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter; dyspeptiske symptomer med tarmkolikk; labiliteten av det kardiovaskulære systemet (tachy og bradykardi, arytmier). Ofte, enteritt og enterokulitt (tarmbetennelse med diaré og nedsatt vektøkning), rickets av varierende grad av alvorlighetsgrad.

- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.

Problemet med perinatal encefalopati er at sykdommen ligner andre sykdommer i sentralnervesystemet for mye. Derfor kan de første tegnene bli feilfortolket, noe som fører til en overgang til mer alvorlige stadier som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør være opptatt av konstant urimelig angst, dårlig søvn, sløvhet, tråkking, treg suging, oppkast.

Behandling av perinatal encefalopati

Barn, fra de moderate stadier og utover, trenger sykehusbehandling. I mildere former kan det begrenses til poliklinisk observasjon av spesialister, med valg av tilstrekkelige behandlingsregimer.

Behandlingen av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trenger du 2-3 behandlingsformer per år.

Blant behandlingsmetodene er følgende:

- Metabolisk og antioxidant terapi, vaskulær og refleksologi;

- Fysioterapeutiske metoder: SMT, UHF;

- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter traumatisk innflytelse under fødsel, anbefales det å avlaste effekten av generisk stress og korrigere spenningen på beinene i skallen, og gjenopprette deres rette plassering og fusjon i fremtiden.

- Medisinsk massasje. For korreksjon av muskeltonen, utviklingen av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;

- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For å utvikle muskler og mobilitet, avlast spenningen i babyens kropp.

- Herbal medisin. Det brukes ofte til perinatal encefalopati, fordi bruken av urter minimerer effektene. Disse er urtete fra løvetann, plantain, mynte, knotweed, søt kløver, lingonberry, St. John's wort, sitronmelisse, søt flagg, oregano. Men strengt etter rådgivning med legen din;

- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden til essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;

- Rasjonal utfôring. Amning er viktig for babyen, fordi til tross for mangfoldet av den farmasøytiske linjen med melkeformler, er selv de høyeste kvalitet, dyre og tilpassede blandinger stoffskiftet på babyens kropp. Det har vist seg at amming oppstår raskere i amming, slike barn har høyere nivåer av emosjonell og fysisk utvikling;

- Baths. Deres handling ligner bruk av sedatics.

Drug Therapy Syndrom Perinatal Encefalopati:

- Ved muskulær patologi og parese administreres nevromuskulære overføringsforsterkere - Dibazol, Galantamin. Når hypertoner - Mydocalm, Baclofen. Innføringen av disse stoffene gjelder oralt eller ved elektroforese.

- Med hypertensjon-hydrocephalic: plassering i sengen med et hevet hode slutter opptil 30 °. Blant urte rettsmidler gir preferanse - horsetail, bjørnebærblad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb (reduserer produksjonen av væske og letter utstrømning). I kritiske situasjoner er en nevrokirurgisk profiloperasjon indikert. I tillegg gjelder hemodialyse, mekanisk ventilasjon, parenteral ernæring.

- Ved epileptisk syndrom - tar antikonvulsive antikonvulsiva midler, under kontroll av laboratorietester og EEG.

- Ved psykomotorisk retardasjon av utvikling, medisiner som aktiverer mental aktivitet, normaliserer cerebral blodstrøm, og har evnen til å danne nye celleforbindelser brukes - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pass på å utnevne grupper av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B.

Konsekvenser av perinatal encefalopati

Konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis nivået av det første år av livet, men også andre mekanismer for sykdomsprogresjon er også sannsynlig. Symptomene forsvinner eller vises bare litt med tilstrekkelig og rettidig behandling, og så er sykdommen perinatal encefalopati, har ingen signifikant innvirkning på den fremtidige utviklingen av barnets CNS-system.

Men det er hyppige tilfeller av utvikling som forverrer barnets liv, de inkluderer:

- Dysfunksjon i hjernen (moderate manifestasjoner av hydrocephalus, asteni, nervesykdommer, adferdsavvik og vanskeligheter i læringsprosessen);

- det vanskeligste er cerebral parese av barn og oligofreni;

- osteokondrose av barndommen;

- alvorlig migrene smerte

- Tempoforsinkelse med utvikling av sfæren til fysisk, mental, motor og taleapparat.