Mange ansvarlige par, som forberedelse til å bli foreldre, står overfor begrepet "perinatal encefalopati" eller PEP i litteraturen. Spesialisert medisinsk litteratur gir definisjoner som er vanlige for vanlige folk å forstå, opererer med begreper og begreper, som må søkes i tillegg for forklaringer. Som et resultat av en slik ansvarlig holdning til fødselen av et barn, får fremtidige foreldre frykt, angst - noe, men ikke en forståelse av problemet.
AED er en alvorlig sykdom, men i dag er det behandlingsbar. Tidlig PEP-terapi gjør det mulig å oppnå gode resultater og stabilisere barnets mentale utvikling. I tillegg viser hvert år resultatene av forskning innen behandling av AED en økning i effektiviteten av behandlingen.
Hva er perinatal encefalopati?
Medisinsk litteratur gir følgende definisjon:
Perinatal encefalopati, eller PEP, er en gruppe hjernelesjoner av ulike etiologier og utviklingsmekanismer som oppstår i perinatal perioden.
På mer forståelig språk er perinatal encefalopati en gruppe hjernesykdommer forårsaket av ulike årsaker. Det er en sonde i perinatal perioden, det vil si fra den 28. uke i svangerskapet til 7 dager i livet i fullfødte babyer, og opptil 28 dager i premature babyer. Avhengig av forekomstsmekanismen identifiseres bestemte typer AED - hypoksisk, traumatisk, toksisk-metabolisk eller smittsom.
Ifølge statistikken er fra 3 til 5% av nyfødte født med tegn på perinatal encefalopati. Perinatal encefalopati er en vanlig patologi. Det er ikke en setning i det hele tatt, det er mulig og nødvendig å jobbe med det.
Hvorfor utvikler sykdommen?
Den viktigste og mest vanlige årsaken til perinatal encefalopati hos nyfødte er den negative effekten av ulike skadelige faktorer på mors kropp under graviditeten. Disse faktorene inkluderer følgende:
- Akutt smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten, samt kroniske sykdommer hos moren med forverring under svangerskapet;
- brudd på morens diett under graviditet og under amming;
- Arbeidspatologi (svakhet, rask levering) eller skade under fødsel (brudd, atypisk stilling av fosteret);
- toksisose (både tidlig og sent);
- utilstrekkelig modenhet i mors kropp, for ung alder;
- trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
- ulike arvelige genetiske sykdommer, samt medfødte metabolske forstyrrelser;
- bivirkninger av skadelige miljøfaktorer - giftige stoffer, stråling, skadelige stoffer i matvarer, tungmetaller, eksosgasser, skadelige arbeidsfaktorer, industriavfall i vann og luft;
- forfødelighet og umodenhet i fosteret, medfødte misdannelser;
- dårlige vaner av mor og far: røyking, alkoholbruk, narkotikamisbruk, misbruk av kaffe.
Som du kan se, kan årsakene være noen bivirkninger, slik at fremtidige foreldre må forberede seg på forhånd for barnets unnfangelse og fødsel - det tar seg av sin egen helse først og fremst.
Typer perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati er klassifisert av grunner som forårsaker dem. Følgelig kan følgende PEP-grupper skiller seg ut:
Hypoksisk. Det oppstår som følge av mangel på oksygen i perifert blod eller asfyksi ved fødselen.
Traumatisk. Det utvikler seg som et resultat av fosterets skader under fødsel: feil posisjon, fødselsfeil, feil tilstand ved fødselen, arbeidets patologi.
Giftig-metabolisk - oppstår når misdannelsene i fostrets organer, betennelse i moren under graviditeten.
Infeksiøs, innebærer selvsagt tilstedeværelse av infeksjon.
Avhengig av alvorlighetsgraden, utmerker lys PEP, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig perinatal ecefalopati.
Avhengig av utviklingsmekanismen kan perinatal encefalopati også være hemorragisk, iskemisk og dysmetabolisk. Enkelt sagt, hjerneskade forårsaket av blødninger (hemorragisk), mangel på blodtilførsel og oksygen (iskemisk) og nedsatt metabolisme i vev og celler (dysmetabelt).
Hvordan gjenkjenne perinatal encefalopati?
Vanligvis oppdager obstetrikere og barneleger nesten umiskjennelig symptomene på perinatal encefalopati. Men selv i mangel av en kvalifisert spesialist kan sonden bli mistenkt hos et barn allerede i de første timene etter fødselen.
Hva du bør ta hensyn til oppførselen til den nyfødte:
- svakt eller sent skrik;
- problemer med tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved fødselen - arytmier, mangel på hjerteslag, takykardi, bradykardi;
- overdreven svakhet eller økt muskel tone
- utilstrekkelig reaksjon på stimuli (lys, lyd);
- refleks vilkårlig skumle;
- mangel på reflekser av nyfødte (suger, svelger, søker, etc.);
- Causeless angst, nervøs oppførsel;
- hyppig, hysterisk, ligner hysterisk, med hyppige forstyrrelser i stemmen, vanskelig å gråte;
- lesjoner av den oculomotoriske nerven (squint, exophthalmos);
- hengende av hodet mens du står på ryggen;
- hyppig oppkast, oppkast, fordøyelsessykdommer, assosiert og ikke relatert til matinntak;
- søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, hyppig våkne).
Dessverre manifesteres symptomene på perinatal encefalopati ofte i senere alder. Dette letter i stor grad diagnosen, men kompliserer behandlingen av AEDs.
I eldre alder kan du merke følgende symptomer:
- lidelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, følelse, oppfatning, etc.);
- passivitet, mangel på interesse for alt som skjer, apati, mangel på initiativ;
- konstant tegn på depresjon - mangel på appetitt, depresjon, uvilje til å delta i spillet, for å få kontakt, tretthet, forvirring, distraksjon, irritabilitet, tårefølelse, svakhet, dårlig søvn, depresjon
- tegn på IRR - svimmelhet, hodepine, lavt blodtrykk;
- manglende evne til å uttrykke sine tanker;
- Manglende interesse for kognitiv aktivitet (innsnevring av interessen);
- taleforringelse.
Som du kan se, kan alle disse forstyrrelsene kombineres i to grupper - forverringen av generell trivsel og mental retardasjon.
diagnostikk
Ofte er diagnosen perinatal encefalopati laget av barneleger som ved et uhell oppdager symptomer under en rutinemessig undersøkelse av barnet, eller basert på foreldrenes historier.
Generelt gjør legen en diagnose av AED basert på følgende indikatorer og studier.
- Anamnese om livene til moren, barnets og sykdommens historie - tilstedeværelsen av uønskede faktorer før og under graviditeten, patologisk arbeidsaktivitet.
- Det kliniske bildet - symptomer og syndrom som er karakteristiske for denne gruppen av sykdommen:
- Syndrom av motoriske lidelser - muskuløs hypotensjon eller hypertensjon.
- Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
- Syndrom av undertrykkelse av sentralnervesystemet
- Intrakraniell hypertensjon syndrom - en stor fontanel er forstørret og bulging, hodeomkretsen er økt, kranial suturer divergerer.
- Konvulsivt syndrom.
- Prenatal diagnose - ultralyd (inngrep med navlestreng, unormal stilling av fosteret), Doppler (patologi av hjerteutviklingen og karet i fosteret).
- Neurosonography - ultralyd av hjernen - avslører foci av blødning.
- Elektroencefalografi - patologiske bølger eller et brudd på hjernens aktivitet.
Hvordan behandles perinatal encefalopati?
Som tidligere nevnt, er perinatal encefalopati i dag perfekt behandlet med sin rettidige diagnose og en integrert tilnærming.
Her er hovedkomponentene i PEP-behandlingen. Permanent medisinsk tilsyn. Vi trenger regelmessige observasjoner fra en god barnelege, pediatrisk nevrolog, kardiolog og ortopedist. Disse fire leger er ryggrad av medisinsk tilsyn.
Den riktige modusen. Dette er en sparsom modus, med tanke på barnets personlige biorhythm og hans behov for aktivitet og hvile. Psykokorrektivt og pedagogisk korrektionsarbeid med barnet. Det er bedre å gjøre det selv, etter anbefaling fra eksperter. Massasje. Dette vil bidra til å forbedre muskeltonen og overvinne nevropsykiatriske lidelser. Fysioterapi - innånding, elektrisk stimulering.
Narkotikabehandling, som avhenger av den gjeldende lidelsen: Hvis det er tegn på hevelse i hjernen, hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, diuretika og dekongestantmidler foreskrives (Lasix, Mannitol). Konvulsivt syndrom behandles med antikonvulsive stoffer (Difenin). I dette tilfellet er fysioterapi og massasje kontraindisert. I tilfelle av dystonsykdommer, er Dibazol eller et annet ledningsevneforbedrende preparat indikert. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til nervesystemet og hjernen, spesielt Piracetam og dets analoger.
I vanskelige tilfeller demonstrerer nevrokirurgisk inngrep svært høy effektivitet. Det samme gjelder urteterapi, wraps og spa behandling.
Den totale behandlingstiden for perinatal encefalopati er fra ett til flere år. Effektiviteten av behandlingen er ganske høy, og med en integrert tilnærming vil de første resultatene bli tydelige allerede i de første månedene av behandlingen.
Konsekvenser av sykdommen
Perinatal encefalopati har en rekke mulige utfall:
- Full gjenoppretting. I tilfelle av rettidig deteksjon og en integrert tilnærming til behandling av dette alternativet, er det ganske mulig.
- Forsinket psykomotorisk utvikling. Det kan variere i alvorlighetsgrad. Selv om barnet har en ubetydelig CRA (mental retardasjon), betyr dette ikke at han vil være sterkt begrenset i sine evner. Med CRA kan barnet leve et fullt liv.
- Syndrom av hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd (minimal hjernesvikt). Ligner på forrige versjon.
- Neurotiske reaksjoner. Dette er en mer alvorlig komplikasjon som krever konstant oppfølging av barnet.
- Vegeta-visceral dysfunksjon. Overtredelser i dette området kan føre til forstyrrelser i myndighetens arbeid.
- Epilepsi.
- Hydrocephalus.
- Cerebral parese.
Vi diagnostiserte sonden. Hva å gjøre
Først av alt, stopp panikken og vær nøye med å lese artikkelen. Hovedideen - perinatal encefalopati er vellykket mottagelig for justering. I mange tilfeller er det helbredet.
Den første måten å gjøre er å henvende seg til en god nevrolog og gjennomgå en full undersøkelse, som vil avsløre mekanismen og årsaken til PEP hos et barn. Ikke avslå faktum av sykdommen.
Deretter bør du selvstendig studere egenskapene til denne patologien for å navigere i alle prosedyrer som venter barnet i behandlingsprosessen. Følg legen din diett, søvn, behandling.
Det er verdt å gjøre en bekjent med foreldrene til barn med de samme problemene, dele erfaringer og gi (og også motta) støtte.
Følg alle anbefalingene fra legene, slå på alle dørene en etter en, og prøv all sunn fornuft måter å hjelpe barnet. Overlev denne perioden sammen med babyen, støtt ham og på alle mulige måter vise at han er elsket og trengte.
Passer regelmessig kontrolltester. Hold en dagbok for barnets helse, der han daglig noterer symptomene som oppstår, utført terapi og respons på behandling. Dette vil hjelpe foreldre til å organisere omsorg, og legen vil kontrollere dynamikken i barnets helse.
Besøk en psykoterapeut og / eller medisinsk psykolog for psyko-korrekturarbeid. Ikke begrense barns sosiale kontakter, men lette deres fremkomst.
Perinatal encefalopati effekter i voksen alder
Perinatal encefalopati effekter i voksen alder
Perinatal encefalopati
Symptomer på perinatal encefalopati
- Høy excitability eller omvendt depresjon av det nyfødte. Svak reaksjon på stimuli umiddelbart etter fødselen og i fremtiden. Manglende respons på lys, brudd på sugende og svelging reflekser. Endringer i muskeltonen (hypotoni - redusert tone, hypertoni - økt muskelspenning) umiddelbart etter fødselen og i fremtiden. Konvulsive anfall umiddelbart etter fødselen og senere. Åndedrettssvikt (for eksempel asfyksi utvikler kvælning). Hjertesykdommer (arytmier - uregelmessig hjerterytme, kraftig reduksjon i arteriell blodtrykk - episoder av hypotensjon) umiddelbart etter fødselen og i fremtiden.
LookMedBook minner om: jo tidligere du søker hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser må du være sunn og redusere risikoen for komplikasjoner:
En barnelege vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.
diagnostikk
I de fleste tilfeller kan årsaken til sykdommen etableres med forsiktig oppsamlet obstetrisk og gynekologisk anamnese og anamnese av mors liv (det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av gynekologiske sykdommer, abort, miskramper, kardiovaskulære og andre systemer av moren, for eksempel diabetes, medfødte hjertesykdommer).
Hvis sykdommen er uklar, utføres flere undersøkelser av det nyfødte:
- neurosonografi (ultralydundersøkelse av hjernen) - lar deg sette utvidelsen av hjernekonstruksjoner (ventrikler), tilstedeværelse av blødninger, for å utelukke andre årsaker til skade på nervesystemet (for eksempel utviklingsavvik); elektroencefalografi (EEG) - utført for å bestemme risikoen for mulige konvulsive reaksjoner; Røntgenundersøkelse av lungene - utføres i tilfelle mistanke om lungebetennelse; analyse av cerebrospinalvæske - utføres ved mistanke om intrakraniell blødning; Det er også mulig å konsultere en barnetrogenolog.
Behandling av perinatal encefalopati
Komplikasjoner og konsekvenser
Forebygging av perinatal encefalopati
En serie av nasjonalt lederskap "Neonatology" Publishing House Geotar media, 2008
Perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati
De fleste voksne nevrologiske lidelser (tidlig osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, alvorlig migrenehodepine, hypertensjon, etc.) skyldes ofte perinatal encefalopati, som ikke ble behandlet i tide. Eldre barn med ubehandlet (eller underbehandlet) perinatal CNS-skade kan utvikle skoliose, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, synsproblemer, fine motoriske ferdigheter, etc. Hvorfor oppstår perinatal encefalopati, hvordan manifesterer sykdommen og hva er dens korreksjonsmetoder?
Begrepet perinatal encefalopati (PEP), som ble foreslått i 1976, er kollektiv, det innebærer at barnet har noen form for nød fra nervesystemet som oppstod i perioden før fødselen, under fødselen selv eller umiddelbart etter fødselen av barnet. Faktorer som ledsages av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til fostrets blod, med andre ord hypoksi, kan føre til slike problemer.
Til tross for at de siste årene er vanlig å bruke andre navn på nevrologiske lidelser hos barn, er begrepet AED fortsatt kjent, så du må bruke den.
Årsaker til perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati er en forstyrrelse av hjerneaktivitet som oppstår hos et barn fra den 28. uke av intrauterin utvikling til den første måneden i livet. Men AED er et veldig vanlig navn for denne typen plager. Legen må avklare hva som ligger bak den mystiske forkortelsen. For å gjøre dette finner han historien - de mulige årsakene til denne sykdommen.
Truslen om abort, giftose, infeksjonssykdommer under graviditet, kroniske patologier av nyrene, blære, lever, hjerte, øyne, betennelse i vedleggene i den forventende moren - dette er ikke en fullstendig liste over årsakene til at utviklingen av fostrets hjerne kan forstyrres. En stor rolle spilles i denne og dårlige vaner: røyking, alkohol, narkotika.
Bivirkninger på nervesystemet kan ha obstetrisk patologi (feil stilling av fosteret, langvarig eller rask art av arbeidskraft, påføring av tanger eller vakuumekstraktor, keisersnitt), særlig den anatomiske strukturen til bekkenet til moderen. Svært ofte kan hjerneskade kombineres med et traumer av livmorhalsen.
Det er svært farlig innblanding av navlestrengen, noe som fører til asfyksi - akutt oksygen sult av føtale hjernen. Siden hjernevevet er svært følsomt for mangel på oksygen, kan et barn oppleve perinatal skade på nervesystemet.
Mekanismene som regulerer volumet og fordelingen av cerebrospinalvæsken er påvirket av hypoksi. Overdreven akkumulering fører til hjertesvikt (hydrocephalus) eller til økning i intrakranielt trykk (hypertensivt syndrom).
Bare ikke panikk!
Dramatiser situasjonen med sonden er ikke verdt det. I seg selv er diagnosen AED ikke spesifikk. Denne vage diagnosen er gitt til alle nyfødte med en eller annen nevrologisk symptomer. Snarere betyr det noe dysfunksjon i sentralnervesystemet, og årsaken til dette må avklares. Ofte snakker vi om reaksjonen av nervesystemet til somatiske sykdommer og mye mindre ofte om hjernens patologi. Hyppigheten av vedvarende nevrologiske lidelser i tidlig alder er ganske stabil og overstiger vanligvis ikke 0,5-1%. Hjertevev har enorme kompenserende evner, slik at ikke-alvorlige abnormiteter reagerer godt på behandlingen.
Ved en alder av en av de eldste barna forsvinner effekten av AED eller blir så ubetydelig at de ikke har noen effekt på videreutvikling. I omtrent en fjerdedel av barna fører PEP til en viss forsinkelse i psykofysisk og taleutvikling, søvnforstyrrelser og såkalt minimal hjernedysfunksjon (MMD), eller, ifølge den nye internasjonale klassifiseringen av sykdommer, residual encefalopati. Denne sykdommen manifesteres av hyperaktivitet, tretthet, taleforstyrrelser og læringsproblemer.
I så fall skal lyden lyde?
Hvis i de første ukene av livet
- Barnet suger dårlig, chokes, hans gråte er veldig svakt;
- den har en nedgang i motoraktiviteten, samt mangel på respons på lydstimuli
- han kaster hodet tilbake, spytter opp etter hver fôring (ofte ved en fontene), han må være langgjerret om kvelden, han har en dårlig søvn, ofte våkner opp;
- Barnets øyne buler og samtidig senkes ned, og en hvit stripe er synlig over iris. Legene kaller det "stigende solsyndrom" eller "Graves syndrom";
- Barnet gråter under fôring - dette er et av de indirekte tegnene på økt intrakranielt trykk, da hodepine øker med suging. Han fliser hodet tilbake, gjør hodebevegelser, som om han sier nei-nei. Ofte, med økt intrakranielt trykk i et barn, strømmer en stor vår ut.
I en alder av tre måneder er slike manifestasjoner ugunstige:
- Motorkraft, bøyningsbevegelser av babyen lykkes bedre enn ekstensoren. Hos barn med hypertoner er det vanskelig å løsne armer og ben. Redusert muskelstyrke og en slags "froskposisjon" er tegn på hyperton. I utsatt stilling holder slike barn hodet usikkert og ikke for lenge. Lav tonus er preget av sløvhet, myke, mobile ledd. Opptil tre måneder har barn ofte fysiologisk hypertonus.
- vandrende bevegelser av øyebollene uten å fikse blikket på gjenstander. Håndskake, hake med sterk gråt eller skrekk;
- En økning i hodestørrelsen med mer enn 3 cm per måned (legen kan godt mistenke hydrocephalus).
På 6 måneder bør foreldre være bekymret hvis barnet ikke viser glede, ler ikke, leker vekker ikke sin interesse. Barnet beveger seg lite, svinger ikke over eller vender om i en retning, tar ikke med leker, skifter dem ikke fra hånd til hånd. På 7-9 måneder til negative faktorer inkluderer:
- manglende reaksjon når voksne prøver å leke med barnet;
- fattigdom av følelser
- Manglende evne til å sitte uavhengig
- ønsket om å ta objekter, leke, opptre fortrinnsvis med en hånd.
Du bør være bekymret hvis barnet i årets alder ikke forstår de enkleste forespørsler, hans spill er ekstremt ødeleggende. Tale består av individuelle lyder. Når han prøver å sette et barn på føttene, tar han noen skritt "på tærne". Vakner, babyen gråter. I fremtiden bør det være bekymringer om dårlig koordinering av bevegelser i et barn, gangforstyrrelser, mangel på selvbeherskelighet og ryddighet. Ved førskolealder inkluderer nevrologiske manifestasjoner av virkningene av AED forsinket taleutvikling. Foreldrenes oppgave er å stille alarmen i tide og vende seg til barnets nevrolog. Ingen selvdiagnose og selvbehandling av foreldre er uakseptabelt.
Selv en helt sunn utseende baby må vises til en nevrolog senest innen den andre levemåneden. I løpet av det første året - to ganger mer. Kjære foreldre bør kjenne til omtrentlig utviklingshastighet for friske barn, og enhver forsinkelse i utviklingen av barnet bør ikke overlates uten oppmerksomhet. Undervurder ikke lyset og slettet skjemaene av sykdommen. Virkningen av AED kan oppstå hos et barn i eldre alder. Disse kan omfatte forsinket talutvikling og stamming, hyperaktivitetssyndrom, søvnforstyrrelser, hypertensjonssyndrom og andre nevrologiske lidelser.
Problemene knyttet til effekten av den overførte proben, fanger barnet i skolealderen. Svært ofte er dette hodepine, dysgrafia (brudd på brevet) og dysleksi (lesningsforstyrrelse), neurose-lignende forstyrrelser, reduksjon i akademisk ytelse, minne og tenkning, oppmerksomhetsdefektlidelse, psykopatologisk personlighetsdannelse i ungdomsårene.
PEP-behandling
Hvis barnet er diagnostisert med AED, ikke haste i panikk. Du kan fortsatt fikse det, spesielt hvis du ikke har forsinket besøket hos en nevrolog. Det er viktig å foreta en diagnose i tide og følge alle anbefalingene fra legen. Foreldrenes oppgave er å fullføre behandlingen som foreskrevet av legen.
Ved milde PEP-manifestasjoner kan barneleggen foreskrive fysioterapi, fysioterapi, beroligende urteinfusjoner og avkok for bading og inntak, homøopatiske preparater, barrer og saltbad. Ved alvorligere brudd blir barnet observert både hos barnelege og hos nevrolog. Riktig situasjonen, som regel, narkotika som forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon, gjenoppretter hjerneceller. Ofte utnevnt og gruppe B-vitaminer: de bidrar til å styrke hjernens aktivitet.
Nesten alltid, med hyper eller hypotonisk massasje er vist. Imidlertid bør det huskes at massasje er kontraindisert hos barn med hjertesykdom, konvulsiv syndrom, utmattelse, spesielt hos svært for tidlig babyer. Hvis det ikke er uttalt hjertesykdom, men babyen begynner å puste intermittent under massasje, endrer hudfarge, han bør umiddelbart stoppe prosedyren.
Dagregimet for barn med PEP bør være gjennomtenkt og forsiktig. Etter syv om kvelden bør du ikke leke med dem aktivt, ellers vil det være problemer med å sovne. Det er best om en av foreldrene spiller stille med barnet om kvelden. Senest en time før søvn bør barnet bli badet. Velvirkende infusjonsbad av urter. Vannbehandlinger kan være ganske lange: fra 15 minutter til en halv time. Også nyttig er dagspill med vann. Så barn anbefales å svømme.
I noen tilfeller kan legen anbefale sykehusinnleggelse. Argumentene til sykehuset er oftest følgende: De gir medisinen i timene der, massasje er gitt, sykehuset har et basseng. Men ikke glem minusene: de uunngåelige sykehusinfeksjonene. Hvis du likevel bestemmer deg for sykehusinnleggelse, er det bedre å få veibeskrivelse til avdelingens generelle somatiske profil. Der vil erfarne neonatologer (pasienter av nyfødte) finne ut grunnen til å gråte og vekke barnet, og avklare den for vage diagnosen AED.
Hvordan redusere effektene av PEP
Selv om foreldrene til barnet som gjennomgikk PEP, ikke har noen klager om barnets adferd, psykomotoriske og taleutvikling, opptil tre år med sikte på forebygging, må nevrologeren vise seg fra tid til annen, og alltid før barnet går til barnehagen og deretter til skolen. Det anbefales å gjennomføre massasjekurs to ganger i året, det er også nødvendig å utvikle gode motoriske ferdigheter og koordinering, for ikke å tillate overarbeid eller over-stimulering av barnet, å gjøre beroligende eller tonisk bad hjemme, styrke nervesystemet, forbedre immuniteten.
Perinatal encefalopati hos barn: symptomer, behandling, konsekvenser i voksenlivet
Encefalopati er en ikke-inflammatorisk sykdom i hjernen der vevet endres, noe som resulterer i brudd på sine grunnleggende funksjoner. Patologi kan være medfødt og oppkjøpt.
Medfødt perinatal encefalopati hos barn tyder på at de har ulike patologier i nervesystemet som har oppstått i løpet av deres prenatale utvikling, under fødsel eller umiddelbart etter fødselen. Diagnosen er veldig alvorlig, krever medisinsk inngrep, et ganske langt behandlingsforløb og årvåken oppmerksomhet fra foreldrene.
Symptomer på perinatal encefalopati
Siden barnet oppnår perinatal encefalopati i begynnelsen av livet, kan oppmerksomme foreldre merke noen avvik fra de aller første dagene i livet. Over tid vil de intensivere, vokse og skille en syke baby fra de andre, sunne babyer. Sykdommen dekker et ganske bredt spekter av manifestasjoner av nervesykdommer og patologier. Legene skiller fra seg en rekke av de mest typiske hovedsymptomene av perinatal encefalopati hos barn.
I barndom:
- Svak eller veldig sen gråte ved fødselen av en baby;
- problemer med hjerteslag;
- mangel på sugende reflekser;
- angst;
- hyppig, tåkete gråt;
- overdreven sløvhet eller økt muskel tone;
- utilstrekkelige reaksjoner på lyd og lys;
- refleks vinsjer;
- bug eye, squint;
- hengende hode;
- hyppig oppblåsing under måltider og etter måltider (les mer om hvorfor barnet ofte regurgitates);
- søvnforstyrrelser.
I en eldre alder kan man merke:
- minne og bevissthet lidelser;
- inaktivitet, mangel på initiativ, apati mot alt;
- permanent;
- depresjon;
- tretthet, forvirring, irritabilitet, tearfulness, svakhet, dårlig søvn, mangel på appetitt;
- svimmelhet;
- tankevåkenhet;
- innsnevret interessekrets;
- wordiness;
- taleforringelse.
Problemet med perinatal encefalopati hos barn er at sykdommen er for nær mange andre lignende sykdommer i sentralnervesystemet. Foreldre kan savne de første tegn på uvitenhet. Selv om barnet ofte legger seg bak i mental og mental utvikling fra sine jevnaldrende, håper foreldrene at han i tide vil komme opp med dem. Men med alvorlige former for medfødt encefalopati er det nesten umulig. Med rettidig behandling til legen og riktig diagnose, er terapi foreskrevet avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.
Typer av sykdom
Et barn kan bli diagnostisert med ulike former for sykdommen, hvorav mange er. Klassifiseringen er basert på genesis (opprinnelse) av hjernesykdommer. De vanligste typene av encefalopati er:
- posthypoksisk perinatal - på grunn av mangel på oksygen, fosterhypoksi under fosterutvikling eller under fødsel;
- hypoksisk-iskemisk - hjerneskade forårsaket av ikke bare oksygenmangel, men også et alvorlig brudd på hjernecirkulasjonen;
- forbigående forbigående forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen, noe som kan manifestere seg i et kort bevissthetstab, midlertidig forverring av syn, nedsatt tale, svakhet i ulike kroppsdeler, nummenhet, tinning av muskler.
Hver av disse typene utmerker seg ikke bare av bestemte symptomer, men krever også en viss behandling.
Behandlingsmetoder
Behandling av perinatal encefalopati hos barn er langvarig. Legen prøver å ta hensyn til sykdommens alvor og historie, barnets alder og samtidige sykdommer. Terapi utføres på poliklinisk basis eller på et sykehus, som avgjort av legen. Det tar vanligvis to eller tre behandlingsformer i løpet av året - alt avhenger av alvorlighetsgraden av encefalopati. De viktigste behandlingsmetodene er:
- medisinbehandling (analgetika, NSAID, hormoner);
- blokkering (injeksjon);
- metabolisk, antioksidant, vaskulær terapi;
- manuell terapi (artikulær, muskulær, radikulær teknikk);
- fysioterapi (SMT, UHF);
- osteopati;
- fysioterapi (kjent øvelsesbehandling);
- kirurgisk behandling;
- akupunktur (refleksologi);
- Fytoterapi: behandling med urter minimerer de negative effektene av encefalopati hos barn - urtete fra knotweed, løvetann, plantain, kløver, fjellklatring, mynte, kløver, cowberry, jomfru, sitronbalsam, calamusrot, timianrot, oregano - er foreskrevet; alvorlige eller sene effekter av encefalopati (inkludert med oligofreni);
- aromaterapi i slike tilfeller kommer også til frelse: essensielle oljer av ingefær, kamille, geranium, lavendel og rosmarin forbedrer tilstanden til syke barn;
- stamcellebehandling.
Disse terapeutiske handlinger og teknikker blir brukt avhengig av årsakene, symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner hos et barn. Konstant tilsyn av en lege bidrar til å minimere de farlige konsekvensene for barns helse, noe som til og med kan hente opp i voksen alder.
Konsekvenser av perinatal encefalopati i voksen alder
Mange voksne nevrologiske sykdommer kommer fra barndommen. Legene sier at deres sak ikke behandles med medfødt encefalopati. Konsekvensene kan være svært forskjellige:
- tidlig osteokondrose
- alvorlige migrene;
- neurokirkulatorisk dystoni;
- impotens;
- hypertensjon;
- skoliose;
- oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
- hyperaktivitet;
- synproblemer;
- fine motorforstyrrelser.
Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker.
Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10 (se). Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent.
Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.
Sykdommen selv og dens alvorlige konsekvenser er en ekte tragedie for foreldre. Imidlertid er slike dysfunksjoner i hjernen og sentralnervesystemet ikke en dom, mange manifestasjoner kan behandles. Videre utvikler den moderne utviklingen av medisinsk teknologi raskt. Medisiner og behandlingsmetoder blir stadig mer perfekte. Det er mulig at et medisin for encefalopati vil bli funnet svært snart.
Perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati er en samlebetegnelse som inkluderer ulike ikke-inflammatoriske lesjoner i hjernevævsstrukturer, med utvikling av en dysfunksjonell tilstand, som skyldes ulike etiopathogenetiske faktorer: hypoksi, traumatiske effekter, smittsomme stoffer, toksikos metaboliske forandringer som virker intrauterin eller i arbeidsperioden. Perinatal perioden dekker perioden fra den 28. uke av intrauterin opphold til den 8. uke med ekstrauterint liv. Det er i denne perioden at årsaksfaktorene som er nevnt ovenfor, kan fungere.
Diagnosen perinatal encefalopati innebærer ikke en bestemt patologi, det vil si at den ikke engang kan isoleres i en separat nosologisk enhet. Det er snarere den første klokken at barnet har syndromiske manifestasjoner i hjernen, og barnet må undersøkes nærmere av smale spesialister for å forhindre utvikling av patologiske forandringer i fremtiden. Diagnosen er lumsk fordi dens manifestasjoner er svært mangesidige, noe som gjør det vanskelig for tidlige diagnostiske tiltak og differensiering fra andre organsykdommer.
Perinatal genese encefalopati tilhører gruppen for hypoksisk vaskulær lesjon, derfor kan begrepet perinatal hypoksisk encefalopati ofte bli oppfylt.
I strukturen av den generelle skade på nervesystemet er encefalopati av perinatal genese mer enn 62%, og ifølge statistiske data er 3-5% av nyfødte født med tegn på minimal hjerneskade.
Perinatal encefalopati er svært vanlig, men er ikke en mening i det hele tatt, fordi det i dagens stadium av utvikling av medisinsk teknologi er godt behandlet. Men det er absolutt verdt å merke seg at tidlig rettidig intervensjon er viktig, selve behandlingsforløpet er veldig lang og krever årvåken oppmerksomhet og kontroll fra foreldrene.
Hva er perinatal encefalopati?
Diagnosen perinatal encefalopati innebærer tilstedeværelse av spredte små brennvidder i hjernen, i sammenheng med de utførte undersøkelsene kan sykdommen betraktes som følge av oksygen sult i hjernevævet eller oppstår obstruksjonsmekanismer av arterier med deres innsnevring, noe som kompliserer normal blodstrøm og tilførsel av oksygenmolekyler. Også ofte oppstår lesjonen etter toksiske effekter, det vil si i ulike sykdommer med medisineringspåvirkning. I noen av disse tilfellene påvirkes cortex og subcortical hvitt stoff, som, hvis ikke korrigert i tide, vil få alvorlige konsekvenser, inkludert tetraplegi og intellektuell mangel.
Det overordnede flertallet av perinatal hypoksisk encefalopati erklærer seg syndromert: med depresjon eller tvert imot en økning i excitabilitetsprosesser i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hydrocefaliske komplikasjoner, beslaglagt status, ESR og forsinket motor- og taleutvikling.
Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:
• Hypoksisk - dannet når det er mangel på oksygenforsyning ved perifert blod eller asfyksi under fødsel. Dens underart er hypoksisk-iskemisk, når alvorlige destruktive prosesser som finner sted i vevsfokuset, blir med. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.
• Posttraumatisk eller gjenværende form - forekommer når du får fødselsskader: Presentasjon av baken eller på tverrretningen, provoserer sin fødselsfeil, uønskede fødselsbetingelser, anomalier av arbeidsaktivitet. Det kan dannes både umiddelbart og etter måneder og år. Det manifesteres av migrene, psykiske problemer, intellektuelle feil, læring vanskeligheter.
• Giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer fra infeksjoner, alkohol, rusmidler, kjemisk forgiftning (bly, karbonmonoksyd).
• Giftig-metabolisk - i tilfelle av organs misdannelser av fosteret, betennelse hos moren under svangerskapet. Med intraorganisk metabolsk forgiftning og kroppens manglende evne til selvutskillelse av giftstoffer (for eksempel bilirubin encefalopati i hemolytisk sykdom).
• Diabetisk perinatal encefalopati - hjerneskade, på bakgrunn av diabetes med metabolske forstyrrelser.
• Beam - når det bestråles med ioniserende bølger.
• Dysirkirkulatorisk eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende hos eldre. Årsaken til dette skjemaet er i lesjon av blodkar, i tilfelle allerede eksisterende sykdommer som osteokondrose, dystoni, økt intrakranielt trykk. Dette skjemaet er iboende hos eldre.
• Smittsom - på grunn av vedvarende infeksjoner i kroppen.
• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i et kort bevisst bevissthet, vekslende synshemming.
Det er en klassifisering av sykdomsperioden perinatal encefalopati:
• Akutt periode - varer opptil 1 måned i livet.
• Restorativ - opptil seks måneder tidlig og sent, opp til maksimalt 2 år.
• Baseline eller restperiode.
Diagnostikken av perinatal encefalopati er basert på en historie om livet, et omfattende symptomkompleks og resultatene av følgende instrumentale studier av hjernen:
• Ultralyd (neurosonografi) er en sikker metode for å undersøke vev, CSF mellomrom og anatomiske strukturer gjennom en ublåst stor vår. Intrakraniale lesjoner og deres karakter kan bestemmes.
• Elektroencefalografi - lar deg identifisere de ledende syndromene, 100% informativ for å forutsi effektene (døvhet, synstap, hjerneparese).
• Doppler sonografi er aktuelt for å vurdere patologien til blodstrømmen i hjernen.
• CT- og MR-skanning er vanskelig fordi barn må bedøves.
• Det er obligatorisk å gå til økologen, fordi endringene i fundusen verifiserer nivået av intrakranial hypertensjon.
• Undersøkelse av en nevrolog, med rådgivende mening og anbefalinger for videre tiltak.
Årsaker til perinatal encefalopati
Risikofaktorer for perinatal encefalopati er:
- Infeksiøse akutte sykdommer som oppstår ved å bære et barn til en gravid kvinne er spesielt farlig når det gjelder død, rubella og utviklet lungebetennelse.
- Kroniske sykdommer (hjertefeil, hypertensjon, anemiske manifestasjoner, diabetes, forstyrrelser i nyresystemet, kirurgiske inngrep), arvelige og genetiske metabolske sykdommer, endokrine systempatologi, fluktuasjoner i hormonnivå.
- Tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
- Den unge alderen til kvinnen i arbeid er 17 år eller eldre enn 31 år.
- Økologiske bivirkninger (ioniserende stråling, giftige virkninger av stoffer, tungmetallsalter, luftforurensning fra biler).
- Dårlig hvile og arbeidsforhold knyttet til samspillet med kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk vanskelig med løftevekter.
- Spiseforstyrrelser, som fører til utvikling av et slikt fenomen som preeklampsi - indre ødem som er farlig for barns liv.
- En historie med gjentatte medisinske aborter, sanne gjentatte miskramper og langvarig kvinnelig infertilitet.
- Patologi av selve graviditetsperioden: toksikose, trussel om opphør og tilstedeværelse av plasental kronisk insuffisiens.
- Anomali av generisk prosess: rask levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat blir den vannfrie perioden forsinket assistere kvinnen i arbeidskraft.
- Etter fødselen har uforenligheten til mor og baby med blod, deres Rh-konflikt, en stor negativ effekt, mye mindre ofte på grunn av gruppens uforenelighet.
Symptomer på perinatal encefalopati
Det kliniske bildet av sykdommen perinatal encefalopati er meget variert og mangesidig, avhenger hovedsakelig av skadestedet og dybden av skadelig kraft i hjernen, barnets alder, årsakssammenheng og varighet av virkningen. Et syndromisk system ble opprettet for differensiering. Alle syndromene kan ikke være til stede samtidig, det er ofte en kombinasjon av flere, med en rådende.
Det er en rekke symptomer som er forbundet med perinatal encefalopati, noe som i tide hjelper å mistenke at noe var galt:
- svakt sent gråte
- hjerteproblemer ved fødselen;
- svakhet eller økt muskel tone
- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli
- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker
- overdreven nervøs overstimulering
- Hysterisk, hysterisk, med en nedbrytning av stemmen og gråt tungt løftet;
- skade på den oculomotoriske nerven
- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale sykdommer, som kanskje ikke er forbundet med matinntak;
I eldre alder er det viktig å legge merke til følgende symptomer: funksjonsnedsettelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, oppfatning av informasjon); passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati; depresjon, mangel på initiativ, uvilje til å delta i spillet, ikke kontakt, begrenset interesseinteresse, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerter, hypotensjon.
Følgende tegn på perinatal encefalopati er registrert syndromisk:
- Økt neuro-refleks excitability. Det manifesterer seg i tremor av haken, armer og ben, angst med dårlig overfladisk søvn og flinching, det er overdreven sløvhet, stivhet, økte reaksjoner på lyd og lys, ukontrollert høyt gråt, feil av termoregulering. For tidlig - kramper.
- Generell CNS depresjon. Alle indikatorer er redusert: muskelton, reflekser, deprimert bevissthet, et rop er stille og svakt, babyer blir raskt trette mens de mates, eller sugende refleks forsvinner helt, forskjellig muskelton i kroppen og forvrengning av ansiktsfunksjoner, anisocoria, ptosis, nystagmus.
- Comatose syndrom. Inherent deep lesions, deprimerende vitale funksjoner, med overgangen til koma, krampeanfall. Ofte observeres denne tilstanden med massive blødninger og hevelse i hjernen, typisk for fødselstrauma og asfyksi. Det behandles kun under forhold med kontinuerlig overvåking ved gjenopplivning på ventilatoren.
- Bevegelsesforstyrrelser er de vanligste. Manifisert i strid med normal dannelse av muskelton, med muskelhypo-, hypertonus eller dystoni, hyperkinesi (uønsket, kaotisk bevegelse), svekket koordinering, parese og lammelse, er det psykomotorisk og taleutviklingsforsinkelse.
- Hypertensjon-hydrocephalic - en av de mest alvorlige og vanlige, fordi den kan forvandle seg til hydrocephalus, som krever kirurgisk inngrep. Anatomisk observert overflødig produksjon av intrakraniell væske med økt intrakranielt trykk. Det ser ut med spenning og hevelse av en stor fontanel, suturene av skallen divergerer, hodet omkrets øker med 1-2 cm, søvnforstyrrelser, det er skarpe gråter mot bakgrunnen av monotont gråtende hodet. Blant de lokale symptomene er det viktig å merke seg: squint og nystagmus, asymmetri med mandibulær sagging, ujevn etterligning av muskler. Det karakteristiske "Graves symptom" - når du vender øynene dine ned, vises en hvit strimmel av hornhinnen.
- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forstå kort varighet, plutselig plutselig inntreden, det kaotiske prinsippet om gjentagelse og er uavhengig av søvn eller fôring. Angrepene i seg selv observeres i form av små amplitudskjelving, automatiske tyggebevegelser, kortsiktig apné, skjelving av føttene, hikke, oppkast, overdreven salivasjon. Disse krampene ligner på konvensjonelle bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.
- Cerebrastenisk syndrom. Vær oppmerksom på bevegelsessykdommer av typen opprør, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.
- Vegeta-visceral. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter; dyspeptiske symptomer med tarmkolikk; labiliteten av det kardiovaskulære systemet (tachy og bradykardi, arytmier). Ofte, enteritt og enterokulitt (tarmbetennelse med diaré og nedsatt vektøkning), rickets av varierende grad av alvorlighetsgrad.
- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.
Problemet med perinatal encefalopati er at sykdommen ligner andre sykdommer i sentralnervesystemet for mye. Derfor kan de første tegnene bli feilfortolket, noe som fører til en overgang til mer alvorlige stadier som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør være opptatt av konstant urimelig angst, dårlig søvn, sløvhet, tråkking, treg suging, oppkast.
Behandling av perinatal encefalopati
Barn, fra de moderate stadier og utover, trenger sykehusbehandling. I mildere former kan det begrenses til poliklinisk observasjon av spesialister, med valg av tilstrekkelige behandlingsregimer.
Behandlingen av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trenger du 2-3 behandlingsformer per år.
Blant behandlingsmetodene er følgende:
- Metabolisk og antioxidant terapi, vaskulær og refleksologi;
- Fysioterapeutiske metoder: SMT, UHF;
- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter traumatisk innflytelse under fødsel, anbefales det å avlaste effekten av generisk stress og korrigere spenningen på beinene i skallen, og gjenopprette deres rette plassering og fusjon i fremtiden.
- Medisinsk massasje. For korreksjon av muskeltonen, utviklingen av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;
- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For å utvikle muskler og mobilitet, avlast spenningen i babyens kropp.
- Herbal medisin. Det brukes ofte til perinatal encefalopati, fordi bruken av urter minimerer effektene. Disse er urtete fra løvetann, plantain, mynte, knotweed, søt kløver, lingonberry, St. John's wort, sitronmelisse, søt flagg, oregano. Men strengt etter rådgivning med legen din;
- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden til essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;
- Rasjonal utfôring. Amning er viktig for babyen, fordi til tross for mangfoldet av den farmasøytiske linjen med melkeformler, er selv de høyeste kvalitet, dyre og tilpassede blandinger stoffskiftet på babyens kropp. Det har vist seg at amming oppstår raskere i amming, slike barn har høyere nivåer av emosjonell og fysisk utvikling;
- Baths. Deres handling ligner bruk av sedatics.
Drug Therapy Syndrom Perinatal Encefalopati:
- Ved muskulær patologi og parese administreres nevromuskulære overføringsforsterkere - Dibazol, Galantamin. Når hypertoner - Mydocalm, Baclofen. Innføringen av disse stoffene gjelder oralt eller ved elektroforese.
- Med hypertensjon-hydrocephalic: plassering i sengen med et hevet hode slutter opptil 30 °. Blant urte rettsmidler gir preferanse - horsetail, bjørnebærblad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb (reduserer produksjonen av væske og letter utstrømning). I kritiske situasjoner er en nevrokirurgisk profiloperasjon indikert. I tillegg gjelder hemodialyse, mekanisk ventilasjon, parenteral ernæring.
- Ved epileptisk syndrom - tar antikonvulsive antikonvulsiva midler, under kontroll av laboratorietester og EEG.
- Ved psykomotorisk retardasjon av utvikling, medisiner som aktiverer mental aktivitet, normaliserer cerebral blodstrøm, og har evnen til å danne nye celleforbindelser brukes - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Pass på å utnevne grupper av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B.
Konsekvenser av perinatal encefalopati
Konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis nivået av det første år av livet, men også andre mekanismer for sykdomsprogresjon er også sannsynlig. Symptomene forsvinner eller vises bare litt med tilstrekkelig og rettidig behandling, og så er sykdommen perinatal encefalopati, har ingen signifikant innvirkning på den fremtidige utviklingen av barnets CNS-system.
Men det er hyppige tilfeller av utvikling som forverrer barnets liv, de inkluderer:
- Dysfunksjon i hjernen (moderate manifestasjoner av hydrocephalus, asteni, nervesykdommer, adferdsavvik og vanskeligheter i læringsprosessen);
- det vanskeligste er cerebral parese av barn og oligofreni;
- osteokondrose av barndommen;
- alvorlig migrene smerte
- Tempoforsinkelse med utvikling av sfæren til fysisk, mental, motor og taleapparat.
Perinatal encefalopati (PEP) og dens konsekvenser i voksenlivet
Ivan Drozdov 07.03.2017 0 Kommentarer
Perinatal encefalopati er en lesjon av nerveceller i ulike deler av hjernen som forekommer i stadium av intrauterin utvikling, så vel som under eller umiddelbart etter fødselen. Dette forenkles av en rekke årsaker og negative faktorer som påvirker kroppen til en gravid kvinne. I moderne medisin kan patologi behandles vellykket, men det kan føre til en rekke bivirkninger.
I ICD-10 har patologi ikke en egen kode. Ved diagnose kan spesialister henvise perinatal encefalopati til G93-kode "andre lidelser i nervesystemet", samt P91-kode "andre brudd på cerebral status hos nyfødte".
Perinatal encefalopati: symptomer
I de fleste tilfeller kan legene gjenkjenne perinatal encefalopati ved oppførselen til spedbarnet i den første timen eller dagen i sitt liv. I løpet av denne perioden og neste år av livet utvikler den nyfødte følgende symptomer:
- et svakt eller sent gråt i øyeblikket av fødselen;
- Tilstedeværelsen av en rekke kardiovaskulære lidelser - ingen hjerteslag, unormal hjertefrekvens;
- skjelving, skjelving av lemmer;
- barnet har redusert eller mangler grunnleggende reflekser - suger, konsentrerer, svelger);
- skjeling;
- unaturlig hengende av hodet i utsatt stilling;
- avslapning eller omvendt muskelspenning;
- Barnet gråter ofte og hysterisk, mens det er nesten umulig å berolige ham;
- rikelig og hyppig oppblåsning;
- angst under søvn;
- tegn på lavt blodtrykk og svakhet.
Hos eldre voksne kan perinatal encefalopati resultere i følgende symptomer:
- apati til det som skjer
- konsentrasjonsforstyrrelse;
- vanskeligheter med å uttrykke tanker og ønsker
- mangel på appetitt;
- taleforringelse.
Årsaker til sykdom
Uønskede miljøforhold
Hovedårsaken til perinatal encefalopati hos spedbarn er virkningen av negative faktorer på utviklingsfosteret i livmoren gjennom mors kropp, nemlig:
- utvikling av akutte infeksiøse eller purulente patologier i perioden med fødsel eller forverring av eksisterende kroniske sykdommer;
- giftighet, uavhengig av varigheten av graviditeten;
- lever gravide under ugunstige miljøforhold - nær store industrisentre, samt bedrifter som driver utslipp av stråling og giftige stoffer;
- følsomhet for fremtidige foreldre til vaner som negativt påvirker utviklingen av fosteret - røyking, alkohol og narkotikainntak;
- trusselen om abort
- Tilstedeværelse av genetiske sykdommer knyttet til svekkede metabolske prosesser og sirkulasjonssystemer sammen med foreldrene;
- utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen og kvinnen i arbeid under amming;
- medfødte misdannelser, prematuritet;
- Fødselsskader forårsaket av inkompetanse av leger, dårlig arbeidskraft.
Tidlig planlegging av graviditet og begrensning av effektene av disse faktorene vil redusere risikoen for perinatal encefalopati hos nyfødte.
Diagnostiske metoder
Detektering av perinatal encefalopati er mulig på fosterstadiet i livmoren. For å gjøre dette, gjør en gravid kvinne i en sen periode følgende studier:
- Ultralyd av fosteret for å oppdage tilfeller av unormal posisjon eller ledningsforstyrrelse;
- Doppler sonografi for å vurdere utviklingen av kar- og hjertesystemene.
Hvis nyfødte har symptomer som er typiske for perinatal encefalopati, utfører den pediatriske barnelege diagnostiske studier:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- ser fra foreldrene tilstedeværelsen av faktorer som bidrar til utviklingen av patologi;
- gjennomfører undersøkelse av spedbarnet for tilstedeværelse av forstyrrelser i motorsystemet, sentralnervesystemet, nervøs spenning, vårens tilstand;
- tilordner videoovervåking for å oppdage spontane og ufrivillige bevegelser av spedbarnet.
For å vurdere funksjonen av hjernestrukturer og mulige lesjoner av barnets nervesyke, utføres instrumentell diagnostikk ved hjelp av en eller flere metoder:
- MRI;
- neurosonography;
- electroneuromyography;
- doppler sonografi;
- elektroencefalogram.
Hvis et barns perinatal encefalopati mistenkes, er det avgjørende at en øyeleger blir vist å vurdere tilstanden til fundus og identifisere symptomer som indikerer sykdomsforløpet.
Behandling av perinatal encefalopati
Den rettidige gjenkjenningen av tegn på patologi øker sjansene for en baby for fullt utvinning og lengre levetid. Behandling av perinatal encefalopati bør næres på en omfattende måte, og involverer flere spesialister i denne prosessen - en barnelege, en pediatrisk kardiolog og en nevrolog, en ortopedisk kirurg.
Behandlingsforløpet omfatter ikke bare medisinbehandling, men også gjennomføring av fysioterapeutiske prosedyrer, tilrettelegging av en mild behandling av dagen og ernæring, korreksjon av psykomotorisk og fysisk utvikling.
Sammensetningen av medikamentterapi avhenger av typen og alvorlighetsgraden av hjernesykdommer. Følgende medisiner kan foreskrives for barnet:
- diuretika (Diacarb) - for å lindre uttalt hydrocephalsyndrom;
- vasodilatormedisiner (Dibazol) - med redusert muskeltonus;
- muskelavslappende midler (Baclofen, Mydocalm) - med økt muskel tone;
- antikonvulsiva midler (som indikert av barnelegeologen) - hvis barnet har epileptisk syndrom, bekreftet av diagnostiske resultater;
- agenter som forbedrer blodstrømmen til hjernestrukturene og dens fulle ernæring (Nootropil, Cortexin);
- Vitaminer "B", som forbedrer arbeidet med nerveceller - utnevnes i injeksjoner, tabletter eller elektroforese.
I tillegg til medisinsk behandling foreskrives et barn en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:
- elektroforese;
- terapeutiske bad;
- massasje;
- Øvelse terapi.
De beskrevne prosedyrene er kontraindisert i tilfeller av bekreftelse av epileptiske anfall hos en baby. I andre tilfeller utføres manipulasjoner under tilsyn av den behandlende legen på en strengt etablert måte.
Hvis de manifesterte symptomene indikerer dype lesjoner i hjernekonstruksjonene og forverrer velfungeringen betydelig, kan en nevrokirurgisk operasjon foreskrives for babyen. Også i samråd med barnelege er det tilrådelig for barnet å gjennomføre rehabiliteringsbehandling med urtedekk.
Konsekvenser av perinatal encefalopati
Til tross for at perinatal encefalopati har positive prognoser for fullstendig gjenoppretting, er det en sannsynlighet for en rekke ubehagelige konsekvenser forårsaket av forsømmelse av sykdommen, ineffektiv behandling og kroppens egenskaper. Disse inkluderer:
- Forsinkelse i utviklingen av motilitet og psyke. I de fleste tilfeller, når det diagnostiseres med CRA, er en person ikke begrenset i muligheter og kan lede selvstendig levebrød.
- Psyko-emosjonelle lidelser, manifestert i oppmerksomhetsunderskudd, økt emosjonell og fysisk aktivitet.
- Hydrocephalus og konsekvensene forårsaket av denne sykdommen.
- Forstyrrelser i det autonome systemet og de viktigste vitale systemene som skyldes differensielt blodtrykk og metabolske forstyrrelser.
- Epilepsi angrep.
- Cerebral parese.
- Neurotiske lidelser, manifestert i form av søvnforstyrrelser, humørsvingninger, forekomsten av angrep av aggresjon og tearfulness.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Effektene av perinatal encefalopati er behandlingsbar. Når de oppstår, bør du kontakte en erfaren nevrolog og rehabilitolog for formålet med den fasede behandlings- og rehabiliteringsforløpet.