Alt du trenger å vite om perinatal encefalopati

Mange ansvarlige par, som forberedelse til å bli foreldre, står overfor begrepet "perinatal encefalopati" eller PEP i litteraturen. Spesialisert medisinsk litteratur gir definisjoner som er vanlige for vanlige folk å forstå, opererer med begreper og begreper, som må søkes i tillegg for forklaringer. Som et resultat av en slik ansvarlig holdning til fødselen av et barn, får fremtidige foreldre frykt, angst - noe, men ikke en forståelse av problemet.

AED er en alvorlig sykdom, men i dag er det behandlingsbar. Tidlig PEP-terapi gjør det mulig å oppnå gode resultater og stabilisere barnets mentale utvikling. I tillegg viser hvert år resultatene av forskning innen behandling av AED en økning i effektiviteten av behandlingen.

Hva er perinatal encefalopati?

Medisinsk litteratur gir følgende definisjon:

Perinatal encefalopati, eller PEP, er en gruppe hjernelesjoner av ulike etiologier og utviklingsmekanismer som oppstår i perinatal perioden.

På mer forståelig språk er perinatal encefalopati en gruppe hjernesykdommer forårsaket av ulike årsaker. Det er en sonde i perinatal perioden, det vil si fra den 28. uke i svangerskapet til 7 dager i livet i fullfødte babyer, og opptil 28 dager i premature babyer. Avhengig av forekomstsmekanismen identifiseres bestemte typer AED - hypoksisk, traumatisk, toksisk-metabolisk eller smittsom.

Ifølge statistikken er fra 3 til 5% av nyfødte født med tegn på perinatal encefalopati. Perinatal encefalopati er en vanlig patologi. Det er ikke en setning i det hele tatt, det er mulig og nødvendig å jobbe med det.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Den viktigste og mest vanlige årsaken til perinatal encefalopati hos nyfødte er den negative effekten av ulike skadelige faktorer på mors kropp under graviditeten. Disse faktorene inkluderer følgende:

• Akutt smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten, samt kroniske sykdommer hos moren med forverring under svangerskapet;
• brudd på morens diett under graviditet og under amming;
• Arbeidspatologi (svakhet, rask levering) eller skade under fødsel (brudd, atypisk stilling av fosteret);
• toksisose (både tidlig og sent);
• utilstrekkelig modenhet i mors kropp, for ung alder;
• trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
• ulike arvelige genetiske sykdommer, samt medfødte metabolske forstyrrelser;
• bivirkninger av skadelige miljøfaktorer - giftige stoffer, stråling, skadelige stoffer i matvarer, tungmetaller, eksosgasser, skadelige arbeidsfaktorer, industriavfall i vann og luft;
• forfødelighet og umodenhet i fosteret, medfødte misdannelser;
• dårlige vaner av mor og far: røyking, alkoholbruk, narkotikamisbruk, misbruk av kaffe.

Som du kan se, kan årsakene være noen bivirkninger, slik at fremtidige foreldre må forberede seg på forhånd for barnets unnfangelse og fødsel - det tar seg av sin egen helse først og fremst.

Typer perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er klassifisert av grunner som forårsaker dem. Følgelig kan følgende PEP-grupper skiller seg ut:

Hypoksisk. Det oppstår som følge av mangel på oksygen i perifert blod eller asfyksi ved fødselen.

Traumatisk. Det utvikler seg som et resultat av fosterets skader under fødsel: feil posisjon, fødselsfeil, feil tilstand ved fødselen, arbeidets patologi.

Giftig-metabolisk - oppstår når misdannelsene i fostrets organer, betennelse i moren under graviditeten.

Infeksiøs, innebærer selvsagt tilstedeværelse av infeksjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden, utmerker lys PEP, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig perinatal ecefalopati.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan perinatal encefalopati også være hemorragisk, iskemisk og dysmetabolisk. Enkelt sagt, hjerneskade forårsaket av blødninger (hemorragisk), mangel på blodtilførsel og oksygen (iskemisk) og nedsatt metabolisme i vev og celler (dysmetabelt).

Hvordan gjenkjenne perinatal encefalopati?

Vanligvis oppdager obstetrikere og barneleger nesten umiskjennelig symptomene på perinatal encefalopati. Men selv i mangel av en kvalifisert spesialist kan sonden bli mistenkt hos et barn allerede i de første timene etter fødselen.

Hva du bør ta hensyn til oppførselen til den nyfødte:

• svakt eller sent skrik;
• problemer med tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved fødselen - arytmier, mangel på hjerteslag, takykardi, bradykardi;
• overdreven svakhet eller økt muskel tone
• utilstrekkelig reaksjon på stimuli (lys, lyd);
• refleks vilkårlig skumle;
• mangel på reflekser av nyfødte (suger, svelger, søker, etc.);
• Causeless angst, nervøs oppførsel;
• hyppig, hysterisk, ligner hysterisk, med hyppige forstyrrelser i stemmen, vanskelig å gråte;
• lesjoner av den oculomotoriske nerven (squint, exophthalmos);
• hengende av hodet mens du står på ryggen;
• hyppig oppkast, oppkast, fordøyelsessykdommer, assosiert og ikke relatert til matinntak;
• søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, hyppig våkne).

Dessverre manifesteres symptomene på perinatal encefalopati ofte i senere alder. Dette letter i stor grad diagnosen, men kompliserer behandlingen av AEDs.

I eldre alder kan du merke følgende symptomer:

• lidelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, følelse, oppfatning, etc.);
• passivitet, mangel på interesse for alt som skjer, apati, mangel på initiativ;
• konstant tegn på depresjon - mangel på appetitt, depresjon, uvilje til å delta i spillet, for å få kontakt, tretthet, forvirring, distraksjon, irritabilitet, tårefølelse, svakhet, dårlig søvn, depresjon
• tegn på IRR - svimmelhet, hodepine, lavt blodtrykk;
• manglende evne til å uttrykke sine tanker;
• Manglende interesse for kognitiv aktivitet (innsnevring av interessen);
• taleforringelse.

Som du kan se, kan alle disse forstyrrelsene kombineres i to grupper - forverringen av generell trivsel og mental retardasjon.

diagnostikk

Ofte er diagnosen perinatal encefalopati laget av barneleger som ved et uhell oppdager symptomer under en rutinemessig undersøkelse av barnet, eller basert på foreldrenes historier.

Generelt gjør legen en diagnose av AED basert på følgende indikatorer og studier.

1. Anamnese om livene til moren, barnets og sykdommens historie - tilstedeværelsen av uønskede faktorer før og under graviditeten, patologisk arbeidsaktivitet.
2. Det kliniske bildet - symptomer og syndrom som er karakteristiske for denne gruppen av sykdommen:
3. Syndrom av motoriske lidelser - muskuløs hypotensjon eller hypertensjon.
4. Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
5. Syndrom av undertrykkelse av sentralnervesystemet
6. Intrakraniell hypertensjon syndrom - en stor fontanel er forstørret og bulging, hodeomkretsen er økt, kranial suturer divergerer.
7. Konvulsivt syndrom.
8. Prenatal diagnose - ultralyd (inngrep med navlestreng, unormal stilling av fosteret), Doppler (patologi av hjerteutviklingen og karet i fosteret).
9. Neurosonography - ultralyd av hjernen - avslører foci av blødning.
10. Elektroencefalografi - patologiske bølger eller et brudd på hjernens aktivitet.

Hvordan behandles perinatal encefalopati?

Som tidligere nevnt, er perinatal encefalopati i dag perfekt behandlet med sin rettidige diagnose og en integrert tilnærming.

Her er hovedkomponentene i PEP-behandlingen. Permanent medisinsk tilsyn. Vi trenger regelmessige observasjoner fra en god barnelege, pediatrisk nevrolog, kardiolog og ortopedist. Disse fire leger er ryggrad av medisinsk tilsyn.

Den riktige modusen. Dette er en sparsom modus, med tanke på barnets personlige biorhythm og hans behov for aktivitet og hvile. Psykokorrektivt og pedagogisk korrektionsarbeid med barnet. Det er bedre å gjøre det selv, etter anbefaling fra eksperter. Massasje. Dette vil bidra til å forbedre muskeltonen og overvinne nevropsykiatriske lidelser. Fysioterapi - innånding, elektrisk stimulering.

Narkotikabehandling, som avhenger av den gjeldende lidelsen: Hvis det er tegn på hevelse i hjernen, hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, diuretika og dekongestantmidler foreskrives (Lasix, Mannitol). Konvulsivt syndrom behandles med antikonvulsive stoffer (Difenin). I dette tilfellet er fysioterapi og massasje kontraindisert. I tilfelle av dystonsykdommer, er Dibazol eller et annet ledningsevneforbedrende preparat indikert. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til nervesystemet og hjernen, spesielt Piracetam og dets analoger.

I vanskelige tilfeller demonstrerer nevrokirurgisk inngrep svært høy effektivitet. Det samme gjelder urteterapi, wraps og spa behandling.

Den totale behandlingstiden for perinatal encefalopati er fra ett til flere år. Effektiviteten av behandlingen er ganske høy, og med en integrert tilnærming vil de første resultatene bli tydelige allerede i de første månedene av behandlingen.

Konsekvenser av sykdommen

Perinatal encefalopati har en rekke mulige utfall:

1. Full gjenoppretting. I tilfelle av rettidig deteksjon og en integrert tilnærming til behandling av dette alternativet, er det ganske mulig.
2. Forsinket psykomotorisk utvikling. Det kan variere i alvorlighetsgrad. Selv om barnet har en ubetydelig CRA (mental retardasjon), betyr dette ikke at han vil være sterkt begrenset i sine evner. Med CRA kan barnet leve et fullt liv.
3. Syndrom av hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd (minimal hjernesvikt). Ligner på forrige versjon.
4. Neurotiske reaksjoner. Dette er en mer alvorlig komplikasjon som krever konstant oppfølging av barnet.
5. Vegeta-visceral dysfunksjon. Overtredelser i dette området kan føre til forstyrrelser i myndighetens arbeid.
6. Epilepsi.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebral parese.

Vi diagnostiserte sonden. Hva å gjøre

Først av alt, stopp panikken og vær nøye med å lese artikkelen. Hovedideen - perinatal encefalopati er vellykket mottagelig for justering. I mange tilfeller er det helbredet.

Den første måten å gjøre er å henvende seg til en god nevrolog og gjennomgå en full undersøkelse, som vil avsløre mekanismen og årsaken til PEP hos et barn. Ikke avslå faktum av sykdommen.

Deretter bør du selvstendig studere egenskapene til denne patologien for å navigere i alle prosedyrer som venter barnet i behandlingsprosessen. Følg legen din diett, søvn, behandling.

Det er verdt å gjøre en bekjent med foreldrene til barn med de samme problemene, dele erfaringer og gi (og også motta) støtte.

Følg alle anbefalingene fra legene, slå på alle dørene en etter en, og prøv all sunn fornuft måter å hjelpe barnet. Overlev denne perioden sammen med babyen, støtt ham og på alle mulige måter vise at han er elsket og trengte.

Passer regelmessig kontrolltester. Hold en dagbok for barnets helse, der han daglig noterer symptomene som oppstår, utført terapi og respons på behandling. Dette vil hjelpe foreldre til å organisere omsorg, og legen vil kontrollere dynamikken i barnets helse.

Besøk en psykoterapeut og / eller medisinsk psykolog for psyko-korrekturarbeid. Ikke begrense barns sosiale kontakter, men lette deres fremkomst.

Hva betyr diagnosen perinatal encefalopati hos barn?

Fødsel av en baby er en betydelig og berørt hendelse i livet til hver familie. Men ikke alltid barnets fødsel går jevnt, og graden av graviditet og fødsel kan ikke kalles en sjelden situasjon. Diagnosen perinatal encefalopati (PEP), levert til barnet i barselshospitalet, reiser mange spørsmål til mødre og dads.

Foreldre som står overfor denne situasjonen må forstå hva dette medisinske begrepet betyr og konsekvensene for barnets liv og utvikling. Fremtidige mødre og dads bør vite hvordan å forebygge sykdom og redusere risikoen for å utvikle ubehagelige komplikasjoner for barnet.

Om sykdommen

Navnet på denne sykdommen kombinerer flere nosologier. Encefalopati er en kollektiv term som indikerer hjerneskade, et brudd på funksjonen. Og den betegnede termen "perinatal" refererer til perioden for et barns liv når disse endringene skjedde. Det viser seg at en negativ faktor påvirket barnets kropp i perioden fra den 22. uke av barnets intrauterine liv eller under arbeid, i den første uken i barnets liv.

Denne perioden er preget av en multifaktorisk effekt på barnets tilstand. Det er en kombinasjon av trekk ved graviditet, morshelseproblemer, fødselsproblemer, som påvirker krummens helse. Statistikk indikerer en høy sykdomssituasjon hos nyfødte. Omtrent 5% av barna er diagnostisert med AED og får riktig behandling.

Om årsakene

Barnets kropp har sine egne egenskaper, og uønskede faktorer som påvirker den utviklende organismen kan forårsake betydelig skade på babyens helse.

Overvekten av den viktigste påvirkningsfaktoren danner grunnlaget for systematisering av sykdommen.

PEP klassifisering

Posthypoksisk encefalopati

Denne typen AED er assosiert med utilstrekkelig oksygenforsyning under graviditet eller utvikling av akutt oksygen sult - kvelning. Hypoksi, som oppstod intrauterin, fører til en lavere vekst av hjernehullene, en økning i permeabiliteten og sårbarheten. På grunn av betydelig oksygen sult, forekommer metabolske forstyrrelser - acidose, hjerneødem og nervecelle død.

Posttraumatisk

Denne typen sykdom er forårsaket av traumer mottatt under fødsel. Feilaktig stilling av fosteret og innføring av hodet, langvarig eller rask levering, provoserer utviklingen av skader, blødninger i hjernen og dens membraner.

smittsomme

I tilfelle en smittsom sykdom i en kvinne eller en forverring av en kronisk prosess, kan patogener trenge inn i morkaken og påvirke fosteret. For mange infeksjoner er dannelsen av latent latent infeksjon karakteristisk når sykdommen kan "maskeres" under hypoksisk eller traumatisk encefalopati.

Giftig metabolisk encefalopati

Denne typen patologi er forbundet med effektene på fostrets kropp eller nyfødt av skadelige stoffer: nikotin, alkohol, narkotika, giftstoffer av virus og bakterier, narkotika. Med metabolske lidelser kan bilirubin, diabetisk encefalopati og andre forekomme.

Risikofaktorer

Etter å ha analysert graviditet og fødsel i en kvinne, er det mulig å forutsi mulige helseproblemer hos det ufødte barnet, for å velge barn i fare for forekomsten av denne sykdommen.

• sykdom av den fremtidige moren.

Sykdommer som oppstår under fødsel eller forverring av kroniske sykdommer (arteriell hypertensjon, hjerte- og nyresykdom, astma) uten riktig behandling kan føre til forekomst av patologier i barnet. Spesiell oppmerksomhet bør behandles ved behandling av diabetes under fødselen, forhøyede sukkernivåer påvirker fosterets utvikling negativt.

• graviditetens patologi.

Gestose, truet abort eller for tidlig fødsel, patologiens patologi, påvirker utviklingen av fosteret negativt. Hemolytisk sykdom og infeksjoner som har utviklet seg i utero kan også føre til perinatal encefalopati.

• problemer som oppstår under fødsel.

Fødselsprosessen er en viktig faktor som påvirker helsen til krummene i fremtiden. For lang tid eller omvendt øker rask levering sjansen for traumer til barnet og hypoksiske komplikasjoner. Barnet kan oppleve alvorlig oksygen sult, i tilfeller der navlestrengssykdom har oppstått (noder og tett innfesting, utilstrekkelig ledningslengde), har moderkroppen eksfoliert tidlig.

• giftige effekter på fosteret.

Mye har blitt sagt om farene ved alkohol, nikotin og narkotikamisbruk på fosteret, men for tiden er det hyppige tilfeller av de toksiske effektene av disse stoffene på den utviklende organismen. Arbeidsrisikoen, det økologiske miljøet der den forventende moren er lokalisert, er også ugunstig for krummens helse.

En uavhengig, uten medisinsk rådgivning, tar en gravid kvinne med medisiner, påvirker barnets helse negativt. Noen av stoffene påvirker veksten og utviklingen av fosteret, kan forårsake misdannelser.

Hvordan vises sonden?

De første tegn på en sykdom oppdages av en neonatolog i leveringsrommet. I motsetning til sunne babyer, blir disse babyene født med komplikasjoner, de begynner å skrike sent, de trenger hjelp. Legen vurderer barnet på Apgar-skalaen, og i fremtiden vil dataene bli tatt i betraktning ved diagnose av AED. Sykdommen er langvarig, manifestasjoner kan utvikle seg gradvis, så eksperter deler sykdomsforløpet i perioder.

Perioder med PEP

• akutt, opptil 1 måned;
• rehabilitering, som varer opptil 12 måneder av en fullfødt baby, i prematur babyer, blir denne perioden utvidet til 24 måneder;
• utfallet.

Sværheten av sonden og symptomene på sykdommen i den akutte perioden

• lys.

Hvis effekten av den skadelige faktoren var moderat, og barnets tilstand ikke var signifikant forstyrret (Apgar-poengsummen er vanligvis 6-7 poeng), kommer syndromet til økt nevro-refleks-spenning til forkant. Barn med denne sykdomsformen er markert engstelig, deres søvn er grunne, intermitterende, og våkneperioder er forlenget. Skånsom lenge gråter uten grunn, moren kan ikke berolige babyen og ta hendene sine.

Når man undersøker krummer, legger legen oppmerksomhet mot økt motoraktivitet, gjenoppliving av medfødte reflekser, brudd på muskeltonen. Disse babyene har ofte tremor, skjelving av haken og lemmer mens de gråter.

• moderat form av sykdommen.

I tilfelle når tilstanden til krummene ble ansett som moderat (Apgar score 4 - 6 poeng), har barnet et depresjonssyndrom i nervesystemet, som følge av en økning i intrakranialt trykk. Barn med denne sykdomsformen er forskjellige fra deres jevnaldrende, sløvhet, muskel svakhet.

I forbindelse med svekkelsen av det nyfødte reflekser er det brudd under sugende og svelging - krummen nekter å bryst. Hypertensjon-hydrocephal syndrom manifesteres av bulging av en stor fontanel, en økning i veksthastigheten av hodet og patologiske reflekser;

• alvorlig sykdomssykdom.

Med en betydelig forverring i tilstanden til krummene (Apgar score 1 - 4 poeng), er det tegn på alvorlig skade på nervesystemet - et koma. Spedbarnets muskelton reduseres drastisk, krummen svarer ikke på stimuli, og de medfødte refleksene er praktisk talt ubestemte. Puste kan være arytmisk, muligens stoppe. Blodtrykket har en tendens til å synke, og hjertets aktivitet blir arytmisk.

Patologiske øye symptomer oppdages hos barnet, konvulsjoner kan dukke opp, som på grunn av den reduserte tonen, skjuler seg noen ganger som spontane bevegelser av barnet.

Manifestasjoner av sykdommen i gjenopprettingsperioden

Etter en måned med et barns liv, endres også de kliniske manifestasjonene av sykdommen, men i de fleste tilfeller er det en kombinasjon av syndromer:

1. Økt neuro-refleks excitability.

Angstens manifestasjoner, med riktig behandling og godartet forløb av sykdommen, blir mindre uttalt med tiden, til og med forsvinner. I noen tilfeller, spesielt i for tidlige babyer, blir en klinikk med økt spenning epileptisk.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom

Dynamikken til denne lidelsen hos barn kan variere. På et gunstig kurs forsvinner manifestasjoner av økt intrakranielt trykk først, og vekstraten på hodeomkretsen normaliseres etter alder fra 6 måneder til et år. Hvis terapeutiske tiltak i denne perioden var ineffektive, dannes hydrocephalus hos babyen.

Vegeta-viscerale dysfunksjoner

På grunn av manifestasjonen av andre syndromer utvikler barnet ofte symptomer på det autonome nervesystemet. Moms av disse babyene kommer til legen med klager av hyppig oppblåsthet, dårlig vektøkning, forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Ved undersøkelse av barnet kan legen oppdage forstyrrelser av termoregulering, endringer i hudens farge: cyanose i hender og føtter, nasolabial trekant.

Syndrom av bevegelsesforstyrrelser

Manifestasjoner av dette syndromet er forbundet med en økning eller reduksjon i tone i babyens muskler og kan manifestere seg, samt å følge andre patologiske manifestasjoner av AED. Krummene er ofte preget av et lag i fysisk utvikling, og senere styrking av motoriske ferdigheter.

Forsinket psykomotorisk utvikling

Barn som har hatt hypoksi, ligger ofte bak i psykomotorisk utvikling. De er preget av langsiktig bevaring av medfødte reflekser og en avmatning i graden av å mestre nye ferdigheter. Barn med forsinket utvikling begynner senere å fikse blikket deres, svare på morens stemme, være interessert i leker.

Epileptisk syndrom

Den er preget av forekomsten av anfall som er forbundet med økt bioelektrisk aktivitet i hjernen, og kan oppstå i alle aldre. For tidlig babyer er mer utsatt for å utvikle epileptisk syndrom på grunn av umodenhet i hjernestrukturene.

Diagnostikk av PEP

Historieopptak og undersøkelse av babyen

Når du foretar en diagnose, tar doktoren hensyn til egenskapene i løpet av graviditeten og fødsel, effekten av uønskede faktorer på fosteret. Det er viktig å føle babyen etter fødselen og i de første dagene i livet, Apgar-poengsummen. Ved undersøkelse er krummer funnet karakteristiske for AED-syndromer, endringer i nervesystemet.

Spesialråd

Barn med mistenkt PEP trenger å konsultere en øyeleger for å undersøke fundusens tilstand. En nevrolog vil bidra til å vurdere alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i hjernen, foreskrive nødvendig undersøkelse og behandling.

Laboratoriediagnose

Biokjemiske analyser vil bidra til å fastslå sykdommenes hypoksiske natur, bestemme syrebasen og gassammensetningen av blodet. Ofte utforsker babyer nivået av glukose og elektrolytter. Hvis du mistenker en smittsom årsak til hjernens patologi eller traumatisk blødning under skallet, er det mulig å gjennomføre spinal punktering og analyse av den oppnådde CSF.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• neurosonography.

For å klargjøre diagnosen kan legen anbefale en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer gjennom våren til babyen. Denne metoden er helt smertefri og trygg og hjelper til med å oppdage tegn på hypoksi, ødem, blødning, ventrikulær dilatasjon og andre endringer;

• elektroencefalografi.

Takket være denne metoden er det mulig å identifisere områder av epileptisk aktivitet, identifisere barn utsatt for utvikling av konvulsiv syndrom;

• beregnet tomografi.

Ved hjelp av denne metoden oppdages strukturelle patologier og endringer i hjernevev. CT brukes til å klargjøre diagnosen med ineffektiviteten til andre studier.

Behandling av perinatal encefalopati hos barn

Behandling av barn med AED varierer avhengig av sykdomsperioden. Først og fremst er behandlingen rettet mot å opprettholde vitale organer, bekjempe respiratoriske lidelser. Så babyer utføres ofte oksygenbehandling, rørfôring er utnevnt.

Infusjonsbehandling utføres i henhold til behovene, barnets kroppsvekt, og glukose-elektrolyttløsninger injiseres intravenøst. Bruk betyr å redusere permeabiliteten til blodkar (grøfter, etamzilat), antikonvulsive stoffer (fenobarbital, diazepam), hormonelle stoffer (prednison, dexametason), legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (piracetam, Cortexin, Vinpocetin).

Etter å ha stoppet de akutte manifestasjonene av sykdommen, er doktors oppgave å gjenopprette hjernefunksjonen. Barn med AED er registrert hos en nevrolog, som foreskriver kurs for medisinering og fysioterapi. Av medisinene anbefaler en spesialist vanligvis å bruke stoffer som forbedrer metabolske prosesser i hjernen - notoriops, med økt irritabilitet, beroligende midler foreskrives, og samtidig opprettholder det konvulsive syndromet - antikonvulsiva midler.

Gode ​​resultater i behandlingen av barn med AED har massasje, fysioterapi (elektroforese, amplipulterapi), svømming, fysioterapi. I tilfeller av utviklingsforsinkelser og taleforstyrrelser, anbefales klasser med talepraktiker og psykolog.

Sykdomsforebygging

For å redusere risikoen for problemer for barnet, bør potensielle foreldre ta en ansvarlig tilnærming til spørsmålet om graviditetsplanlegging. Det er nødvendig å betale nok oppmerksomhet for å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, regelmessige turer i luften. Den forventende mor skal behandle kroniske sykdommer før du unngår en baby, og unngå kontakt med smittsomme pasienter under graviditeten.

Ikke glem viktigheten av undersøkelsen under graviditeten. Regelmessig undersøkelse i antenatalklinikken vil bidra til å identifisere patologiske forhold som kan påvirke utviklingen av barnet og iverksette tiltak i tide. Av stor betydning er riktig styring av arbeidskraft, rettidig identifisering av mulige komplikasjoner av arbeidskraft, valg av leveringsmåte. Etter at krummene har kommet på lyset, er det en pediatrisk undersøkelse og vurderingen av barnets velvære obligatorisk.

funn

AED er en ganske vanlig patologi. Det oppstår som en komplikasjon av det patologiske løpet av graviditet og fødsel. Manifestasjoner av sykdommen er preget av en rekke symptomer og krever umiddelbar, rasjonell behandling. Tidlig, tilstrekkelig behandling vil bidra til å minimere risikoen for farlige konsekvenser for barnets helse og utvikling.

Foreldre trenger å vite hvilke årsaker som kan føre til utviklingen av sykdommen i barnet og forsøke å forhindre dem. Hvis PEP diagnostiseres med nyfødt barn, bør mødre og dads ta denne sykdommen alvorlig og følge alle doktorsforskriftene og gjennomgå regelmessig behandling foreskrevet av en nevrolog. Tross alt, tiden for å starte, reduserer den riktige behandlingen signifikant risikoen for ubehagelige konsekvenser for barnets helse.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er en samlebetegnelse som inkluderer ulike ikke-inflammatoriske lesjoner i hjernevævsstrukturer, med utvikling av en dysfunksjonell tilstand, som skyldes ulike etiopathogenetiske faktorer: hypoksi, traumatiske effekter, smittsomme stoffer, toksikos metaboliske forandringer som virker intrauterin eller i arbeidsperioden. Perinatal perioden dekker perioden fra den 28. uke av intrauterin opphold til den 8. uke med ekstrauterint liv. Det er i denne perioden at årsaksfaktorene som er nevnt ovenfor, kan fungere.

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer ikke en bestemt patologi, det vil si at den ikke engang kan isoleres i en separat nosologisk enhet. Det er snarere den første klokken at barnet har syndromiske manifestasjoner i hjernen, og barnet må undersøkes nærmere av smale spesialister for å forhindre utvikling av patologiske forandringer i fremtiden. Diagnosen er lumsk fordi dens manifestasjoner er svært mangesidige, noe som gjør det vanskelig for tidlige diagnostiske tiltak og differensiering fra andre organsykdommer.

Perinatal genese encefalopati tilhører gruppen for hypoksisk vaskulær lesjon, derfor kan begrepet perinatal hypoksisk encefalopati ofte bli oppfylt.

I strukturen av den generelle skade på nervesystemet er encefalopati av perinatal genese mer enn 62%, og ifølge statistiske data er 3-5% av nyfødte født med tegn på minimal hjerneskade.

Perinatal encefalopati er svært vanlig, men er ikke en mening i det hele tatt, fordi det i dagens stadium av utvikling av medisinsk teknologi er godt behandlet. Men det er absolutt verdt å merke seg at tidlig rettidig intervensjon er viktig, selve behandlingsforløpet er veldig lang og krever årvåken oppmerksomhet og kontroll fra foreldrene.

Hva er perinatal encefalopati?

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer tilstedeværelse av spredte små brennvidder i hjernen, i sammenheng med de utførte undersøkelsene kan sykdommen betraktes som følge av oksygen sult i hjernevævet eller oppstår obstruksjonsmekanismer av arterier med deres innsnevring, noe som kompliserer normal blodstrøm og tilførsel av oksygenmolekyler. Også ofte oppstår lesjonen etter toksiske effekter, det vil si i ulike sykdommer med medisineringspåvirkning. I noen av disse tilfellene påvirkes cortex og subcortical hvitt stoff, som, hvis ikke korrigert i tide, vil få alvorlige konsekvenser, inkludert tetraplegi og intellektuell mangel.

Det overordnede flertallet av perinatal hypoksisk encefalopati erklærer seg syndromert: med depresjon eller tvert imot en økning i excitabilitetsprosesser i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hydrocefaliske komplikasjoner, beslaglagt status, ESR og forsinket motor- og taleutvikling.

Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:

• Hypoksisk - dannet når det er mangel på oksygenforsyning ved perifert blod eller asfyksi under fødsel. Dens underart er hypoksisk-iskemisk, når alvorlige destruktive prosesser som finner sted i vevsfokuset, blir med. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.

• Posttraumatisk eller gjenværende form - forekommer når du får fødselsskader: Presentasjon av baken eller på tverrretningen, provoserer sin fødselsfeil, uønskede fødselsbetingelser, anomalier av arbeidsaktivitet. Det kan dannes både umiddelbart og etter måneder og år. Det manifesteres av migrene, psykiske problemer, intellektuelle feil, læring vanskeligheter.

• Giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer fra infeksjoner, alkohol, rusmidler, kjemisk forgiftning (bly, karbonmonoksyd).

• Giftig-metabolisk - i tilfelle av organs misdannelser av fosteret, betennelse hos moren under svangerskapet. Med intraorganisk metabolsk forgiftning og kroppens manglende evne til selvutskillelse av giftstoffer (for eksempel bilirubin encefalopati i hemolytisk sykdom).

• Diabetisk perinatal encefalopati - hjerneskade, på bakgrunn av diabetes med metabolske forstyrrelser.

• Beam - når det bestråles med ioniserende bølger.

• Dysirkirkulatorisk eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende hos eldre. Årsaken til dette skjemaet er i lesjon av blodkar, i tilfelle allerede eksisterende sykdommer som osteokondrose, dystoni, økt intrakranielt trykk. Dette skjemaet er iboende hos eldre.

• Smittsom - på grunn av vedvarende infeksjoner i kroppen.

• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i et kort bevisst bevissthet, vekslende synshemming.

Det er en klassifisering av sykdomsperioden perinatal encefalopati:

• Akutt periode - varer opptil 1 måned i livet.

• Restorativ - opptil seks måneder tidlig og sent, opp til maksimalt 2 år.

• Baseline eller restperiode.

Diagnostikken av perinatal encefalopati er basert på en historie om livet, et omfattende symptomkompleks og resultatene av følgende instrumentale studier av hjernen:

• Ultralyd (neurosonografi) er en sikker metode for å undersøke vev, CSF mellomrom og anatomiske strukturer gjennom en ublåst stor vår. Intrakraniale lesjoner og deres karakter kan bestemmes.

• Elektroencefalografi - lar deg identifisere de ledende syndromene, 100% informativ for å forutsi effektene (døvhet, synstap, hjerneparese).

• Doppler sonografi er aktuelt for å vurdere patologien til blodstrømmen i hjernen.

• CT- og MR-skanning er vanskelig fordi barn må bedøves.

• Det er obligatorisk å gå til økologen, fordi endringene i fundusen verifiserer nivået av intrakranial hypertensjon.

• Undersøkelse av en nevrolog, med rådgivende mening og anbefalinger for videre tiltak.

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer for perinatal encefalopati er:

- Infeksiøse akutte sykdommer som oppstår ved å bære et barn til en gravid kvinne er spesielt farlig når det gjelder død, rubella og utviklet lungebetennelse.

- Kroniske sykdommer (hjertefeil, hypertensjon, anemiske manifestasjoner, diabetes, forstyrrelser i nyresystemet, kirurgiske inngrep), arvelige og genetiske metabolske sykdommer, endokrine systempatologi, fluktuasjoner i hormonnivå.

- Tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

- Den unge alderen til kvinnen i arbeid er 17 år eller eldre enn 31 år.

- Økologiske bivirkninger (ioniserende stråling, giftige virkninger av stoffer, tungmetallsalter, luftforurensning fra biler).

- Dårlig hvile og arbeidsforhold knyttet til samspillet med kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk vanskelig med løftevekter.

- Spiseforstyrrelser, som fører til utvikling av et slikt fenomen som preeklampsi - indre ødem som er farlig for barns liv.

- En historie med gjentatte medisinske aborter, sanne gjentatte miskramper og langvarig kvinnelig infertilitet.

- Patologi av selve graviditetsperioden: toksikose, trussel om opphør og tilstedeværelse av plasental kronisk insuffisiens.

- Anomali av generisk prosess: rask levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat blir den vannfrie perioden forsinket assistere kvinnen i arbeidskraft.

- Etter fødselen har uforenligheten til mor og baby med blod, deres Rh-konflikt, en stor negativ effekt, mye mindre ofte på grunn av gruppens uforenelighet.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen perinatal encefalopati er meget variert og mangesidig, avhenger hovedsakelig av skadestedet og dybden av skadelig kraft i hjernen, barnets alder, årsakssammenheng og varighet av virkningen. Et syndromisk system ble opprettet for differensiering. Alle syndromene kan ikke være til stede samtidig, det er ofte en kombinasjon av flere, med en rådende.

Det er en rekke symptomer som er forbundet med perinatal encefalopati, noe som i tide hjelper å mistenke at noe var galt:

- svakt sent gråte

- hjerteproblemer ved fødselen;

- svakhet eller økt muskel tone

- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli

- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker

- overdreven nervøs overstimulering

- Hysterisk, hysterisk, med en nedbrytning av stemmen og gråt tungt løftet;

- skade på den oculomotoriske nerven

- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale sykdommer, som kanskje ikke er forbundet med matinntak;

I eldre alder er det viktig å legge merke til følgende symptomer: funksjonsnedsettelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, oppfatning av informasjon); passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati; depresjon, mangel på initiativ, uvilje til å delta i spillet, ikke kontakt, begrenset interesseinteresse, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerter, hypotensjon.

Følgende tegn på perinatal encefalopati er registrert syndromisk:

- Økt neuro-refleks excitability. Det manifesterer seg i tremor av haken, armer og ben, angst med dårlig overfladisk søvn og flinching, det er overdreven sløvhet, stivhet, økte reaksjoner på lyd og lys, ukontrollert høyt gråt, feil av termoregulering. For tidlig - kramper.

- Generell CNS depresjon. Alle indikatorer er redusert: muskelton, reflekser, deprimert bevissthet, et rop er stille og svakt, babyer blir raskt trette mens de mates, eller sugende refleks forsvinner helt, forskjellig muskelton i kroppen og forvrengning av ansiktsfunksjoner, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose syndrom. Inherent deep lesions, deprimerende vitale funksjoner, med overgangen til koma, krampeanfall. Ofte observeres denne tilstanden med massive blødninger og hevelse i hjernen, typisk for fødselstrauma og asfyksi. Det behandles kun under forhold med kontinuerlig overvåking ved gjenopplivning på ventilatoren.

- Bevegelsesforstyrrelser er de vanligste. Manifisert i strid med normal dannelse av muskelton, med muskelhypo-, hypertonus eller dystoni, hyperkinesi (uønsket, kaotisk bevegelse), svekket koordinering, parese og lammelse, er det psykomotorisk og taleutviklingsforsinkelse.

- Hypertensjon-hydrocephalic - en av de mest alvorlige og vanlige, fordi den kan forvandle seg til hydrocephalus, som krever kirurgisk inngrep. Anatomisk observert overflødig produksjon av intrakraniell væske med økt intrakranielt trykk. Det ser ut med spenning og hevelse av en stor fontanel, suturene av skallen divergerer, hodet omkrets øker med 1-2 cm, søvnforstyrrelser, det er skarpe gråter mot bakgrunnen av monotont gråtende hodet. Blant de lokale symptomene er det viktig å merke seg: squint og nystagmus, asymmetri med mandibulær sagging, ujevn etterligning av muskler. Det karakteristiske "Graves symptom" - når du vender øynene dine ned, vises en hvit strimmel av hornhinnen.

- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forstå kort varighet, plutselig plutselig inntreden, det kaotiske prinsippet om gjentagelse og er uavhengig av søvn eller fôring. Angrepene i seg selv observeres i form av små amplitudskjelving, automatiske tyggebevegelser, kortsiktig apné, skjelving av føttene, hikke, oppkast, overdreven salivasjon. Disse krampene ligner på konvensjonelle bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.

- Cerebrastenisk syndrom. Vær oppmerksom på bevegelsessykdommer av typen opprør, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.

- Vegeta-visceral. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter; dyspeptiske symptomer med tarmkolikk; labiliteten av det kardiovaskulære systemet (tachy og bradykardi, arytmier). Ofte, enteritt og enterokulitt (tarmbetennelse med diaré og nedsatt vektøkning), rickets av varierende grad av alvorlighetsgrad.

- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.

Problemet med perinatal encefalopati er at sykdommen ligner andre sykdommer i sentralnervesystemet for mye. Derfor kan de første tegnene bli feilfortolket, noe som fører til en overgang til mer alvorlige stadier som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør være opptatt av konstant urimelig angst, dårlig søvn, sløvhet, tråkking, treg suging, oppkast.

Behandling av perinatal encefalopati

Barn, fra de moderate stadier og utover, trenger sykehusbehandling. I mildere former kan det begrenses til poliklinisk observasjon av spesialister, med valg av tilstrekkelige behandlingsregimer.

Behandlingen av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trenger du 2-3 behandlingsformer per år.

Blant behandlingsmetodene er følgende:

- Metabolisk og antioxidant terapi, vaskulær og refleksologi;

- Fysioterapeutiske metoder: SMT, UHF;

- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter traumatisk innflytelse under fødsel, anbefales det å avlaste effekten av generisk stress og korrigere spenningen på beinene i skallen, og gjenopprette deres rette plassering og fusjon i fremtiden.

- Medisinsk massasje. For korreksjon av muskeltonen, utviklingen av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;

- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For å utvikle muskler og mobilitet, avlast spenningen i babyens kropp.

- Herbal medisin. Det brukes ofte til perinatal encefalopati, fordi bruken av urter minimerer effektene. Disse er urtete fra løvetann, plantain, mynte, knotweed, søt kløver, lingonberry, St. John's wort, sitronmelisse, søt flagg, oregano. Men strengt etter rådgivning med legen din;

- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden til essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;

- Rasjonal utfôring. Amning er viktig for babyen, fordi til tross for mangfoldet av den farmasøytiske linjen med melkeformler, er selv de høyeste kvalitet, dyre og tilpassede blandinger stoffskiftet på babyens kropp. Det har vist seg at amming oppstår raskere i amming, slike barn har høyere nivåer av emosjonell og fysisk utvikling;

- Baths. Deres handling ligner bruk av sedatics.

Drug Therapy Syndrom Perinatal Encefalopati:

- Ved muskulær patologi og parese administreres nevromuskulære overføringsforsterkere - Dibazol, Galantamin. Når hypertoner - Mydocalm, Baclofen. Innføringen av disse stoffene gjelder oralt eller ved elektroforese.

- Med hypertensjon-hydrocephalic: plassering i sengen med et hevet hode slutter opptil 30 °. Blant urte rettsmidler gir preferanse - horsetail, bjørnebærblad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb (reduserer produksjonen av væske og letter utstrømning). I kritiske situasjoner er en nevrokirurgisk profiloperasjon indikert. I tillegg gjelder hemodialyse, mekanisk ventilasjon, parenteral ernæring.

- Ved epileptisk syndrom - tar antikonvulsive antikonvulsiva midler, under kontroll av laboratorietester og EEG.

- Ved psykomotorisk retardasjon av utvikling, medisiner som aktiverer mental aktivitet, normaliserer cerebral blodstrøm, og har evnen til å danne nye celleforbindelser brukes - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pass på å utnevne grupper av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B.

Konsekvenser av perinatal encefalopati

Konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis nivået av det første år av livet, men også andre mekanismer for sykdomsprogresjon er også sannsynlig. Symptomene forsvinner eller vises bare litt med tilstrekkelig og rettidig behandling, og så er sykdommen perinatal encefalopati, har ingen signifikant innvirkning på den fremtidige utviklingen av barnets CNS-system.

Men det er hyppige tilfeller av utvikling som forverrer barnets liv, de inkluderer:

- Dysfunksjon i hjernen (moderate manifestasjoner av hydrocephalus, asteni, nervesykdommer, adferdsavvik og vanskeligheter i læringsprosessen);

- det vanskeligste er cerebral parese av barn og oligofreni;

- osteokondrose av barndommen;

- alvorlig migrene smerte

- Tempoforsinkelse med utvikling av sfæren til fysisk, mental, motor og taleapparat.

Hva betyr diagnosen "perinatal encefalopati" og hvilke konsekvenser det kan ha for en nyfødt

Ordene "perinatal encefalopati" høres av ca 55% av nyfødte mødre. I de fleste tilfeller er bruddene som er skjult under denne saken, justert for å sikre at barnet er ett år gammelt. I andre situasjoner kan forstyrrelser i behandling og korreksjon ikke være og forårsake farlige komplikasjoner.

funksjonen

Under perinatal encefalopati forstås det vanligvis som et sett av symptomer som karakteriserer de anatomiske og fysiologiske lidelsene i hjernen. Forekomsten av denne forstyrrelsen er knyttet til perinatal perioden, utbruddet som vanligvis tilskrives den 28. uke (noen ganger til 22nd) av intrauterin liv, slutten til den syvende dagen etter fødselen.

Perinatal periode er delt inn i 3 faser:

1. Antenatal varer til levering.
2. Intranatal tilskrevet direkte på arbeidsprosessen.
3. Postnatal - etter fødselen, opptil 168 timer etter fødselen (7 dager).

Perinatal encefalopati er ikke en sykdom. Det finnes ingen slik diagnose i ICD. E. Komarovsky snakker også om dette. Fra hans synspunkt er diagnosen langt hentet og sier ingenting om faktiske sykdommer. På grunn av det faktum at det er vanskelig for nyfødte å bestemme den nøyaktige patologien, og de mange forstyrrelsene i sentralnervesystemet er absolutt tilstede, er det vanlig å kombinere dem til ett begrep.

Tilstedeværelsen av en mulig patologi kan mistenkes i det øyeblikket barnet er født. Basert på en spesialutviklet Apgar-skala, blir fysiske reflekser, nyfødte aktiviteter, respirasjon, kardiovaskulære aktiviteter, tatt med i hudfargen. Indikatorer på 7-10 poeng indikerer en tilfredsstillende tilstand, 4-6 - omtrent moderat, 1-3 - om en svært alvorlig tilstand, en høy risiko for å utvikle sykdommer av nevrologisk natur.

årsaker

Forekomsten av patologi er forbundet med livsstilen og helsen til den forventende moren, babyens egenskaper og påvirkning av eksterne faktorer.

Kroniske og smittsomme sykdommer i fremtidens mor, røyking, alkohol, narkotika, spiseforstyrrelser påvirker utviklingen av fosteret. Den negative effekten forverres av ukontrollert medisinering, ignorerer alvorlige symptomer, hyppig stress, alder. Den konstante innflytelsen av disse faktorene fører til langsommere utvikling av barnet, forekomsten av lidelser.

Utseendet til patologier er provosert av særegenheter i graviditeten: giftose, en liten mengde amniotisk væske, trussel om abort eller spontan fødsel i sen periode.

Høy stråling, giftige utslipp, nærvær av tungmetallsalter og avfall i luften kan forårsake CNS-lidelser.

PPSTSN resulterer i barns for tidlig fødsel, rask eller langvarig arbeid, infeksjon under fødselen, dersom moren har seksuelt overførbare sykdommer.

Separat tildelte brudd som oppstår etter fødselen - mulige skader, overdosering av narkotika, kjøpt smittsomme sykdommer.

klassifisering

Mange faktorer påvirker den perinatale utviklingen av et barn. Avhengig av hvilken eksponeringsperiode og hva som er hovedårsaken, utmerker seg flere grupper av lesjoner:

1. Hypoksisk-iskemisk. Patologier i denne gruppen er mest vanlige. De kan oppstå både under graviditet og fødsel. I prenatalperioden vises på grunn av tidlig aldring av moderkrekken, polyhydramnios, lavt vann, flere graviditeter. En stor gruppe årsaker til hypoksisk skade er sykdommene i fremtidens mor, først og fremst, hypertensjon, diabetes, anemi. Alle disse faktorene fører til nedsatt oksygenforsyning til føtale hjernen. Tidsbegrensninger vil sannsynligvis ha mindre innvirkning enn de permanente. I sistnevnte tilfelle bremser veksten av hjernekapillærene, deres permeabilitet øker, stoffskiftet forstyrres, trengsel i blodårene er funnet. Uttrykte fenomen kan føre til nekrose av hjernen, blødninger. Ved fødselen oppstår asfyksi - kvælning, som fører til oksygen sult.
2. Traumatisk. Forstyrrelser forekommer hovedsakelig i fødselsprosessen og er forbundet med skade på ryggmargen og hjernen. En stor kroppsvekt av den nyfødte, feil hodeplassering, sterke svinger, strekk, bekkenpresentasjon, smal mors bekken, feil bruk av metoder for å beskytte perineum-ledningen til dem. Fødselsskade oppstår på grunn av feil obstetriske tiltak, feil valgt taktikk for beskyttelse av perineum, med for liten del når du gjennomfører keisersnitt. Ofte oppstår traumatisering av et nyfødt i de første dagene av sitt liv.
3. Dysmetabolic. Utviklet primært på grunn av alkohol, narkotika, nikotin, narkotikaforgiftning av fosteret.
4. Smittsomme. Virale og bakterielle sykdommer hos den forventende moren fører til en negativ effekt av viruset på dannelsen av føtale nervesystemet. En av de farligste sykdommene som påvirker dannelsen av hjernen er rubella, det fører til hydrocephalus, mikrocefali, betennelse i hjernen. Blant andre sykdommer som har den sterkeste effekten, isolert syfilis, cytomegalovirus, herpesinfeksjon, toxoplasmose.
5. Blandet. Hypoksi av blandet genese inkluderer patologier forårsaket av flere grunner.

Utviklingsfaser

I dynamikken til perinatal encefalopati hos barn er det 4 faser. Den første, eller akutte, er begrenset til den første måneden etter fødselen. Et barn med funksjonshemninger tilpasser seg verden rundt seg og nye forhold. Brudd på dette stadiet er mest uttalt og påvirker alle områder av barnets liv. Søvnforstyrrelser, sløvhet, økt muskelton, dårlig termoregulering, uopphørlig gråt med pustestopp, snakk om mulig hjerneskade.

Med spredning av patologi i 2-3-måneders livet snakker de om overgangen til den andre fasen. Det er i denne perioden at nevropatologen snakker om perinatal encefalopati. Neurologiske lidelser blir mindre uttalt. Staten forbedres merkbart, tonen blir normalisert, refleksene, bevegelsene blir mer aktive. For noen babyer er forbedringer midlertidige, og ved utgangen av den tredje måneden kan tilstanden forverres igjen.

Den tredje fasen, som varer i 3-6 måneder, kalles perioden for spastiske fenomener. Det er en økning i tone. Gutten kaster ofte tilbake hodet, holder bøyde armer rundt brystet, krysser bena hans. Når du prøver å sette den på sokkene. Krampefenomenet, en tremor, blir observert. Disse symptomene vises ikke i det hele tatt eller synes i liten grad å gjenopprette barn.

I den siste fjerde fasen, vanligvis karakteristisk for 7-12 månedene, kan babyer deles inn i de som har en normalisering av nervesystemet, og de som har lidelser som er irreversible. Sistnevnte gruppe omfatter vanligvis ikke mer enn 20% av barn. Forstyrrelser i dem fører til alvorlige sykdommer.

Ved å nå 1 år, blir diagnosen "perinatal CNS-skade" vanligvis fjernet, barnet regnes som enten sunt, eller sykdommen bestemmes i henhold til de karakteristiske tegn og diagnostiske resultater.

symptomer

Påvisning av noen spesifikke tegn tillater en konklusjon om diagnosen PCV hos et spedbarn. Først av alt er det et langvarig uopphørlig gråt, passivitet, sløvhet, for mye spenning, lett søvn, lange perioder uten søvn. Etter fødselen belør barnet ofte. Observerte svake sugende reflekser eller mangel på det. Ligger i en barneseng kaster barnet opp ben og armer uten grunn, bekymringer, viser sterk reaksjon på lys eller lyd.

Hvis det er lignende symptomer med en enkelt patogenese, snakker de om bestemte syndromer:

1. Økt neuro-refleks excitability. Det er spontane bevegelser, rastløs søvn, lang våkenhet, langvarig søvn, hyppig gråt, en kombinasjon av økt og redusert tone, tremor. I de fleste tilfeller forsvinner alle disse manifestasjonene med 12 måneder. Med uønsket dynamikk kan det utvikle epilepsi.
2. Krampaktige. Det manifesterer seg i de første månedene, ledsaget av paroksysmal rykk, periodiske bøyninger av lemmer, bøyer, sving i hodet, flinching, etterligning av suging.
3. Hypertension-hydrocephalus. Hovedtrekket i dette syndromet er en økning i intrakranielt trykk på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske. Økningen i væskens volum er forbundet med overdreven produksjon, nedsatt absorpsjon i blodet eller en kombinasjon av disse prosessene. Tegn på lidelsen er en rask økning i hodestørrelse og en stor synlig krusning av en stor fontanel. Barnet sover ubehagelig, kaster tilbake hodet, spretter ofte opp.
4. Vegetative-visceral. Den utvikler seg i den andre måneden av babyens liv, kombinerer tegn på overdreven spenning og økt intrakranielt trykk. Forstyrrelser i fordøyelsen, kardial aktivitet, respirasjon, hyppig oppkast, lav vektøkning er karakteristiske. Lær har en marmorskygge.
5. Bevegelsesforstyrrelser. Det er økt og redusert tone, og en gruppe kan preges av sterk spenning, for den andre - sløvhet. Ofte er babyen for aktiv, men denne aktiviteten er ufrivillig. Krenkelser fører til en forsinkelse av tale, motor og mental utvikling, fordi målbevisste bevegelser ikke dannes. Barnet utvikler senere visuelle og hørbare reaksjoner, begynner senere å smile, holde hodet, krype, sitte.
6. Cerebral parese. Patologi er kompleks, inkludert tale, motilitet, syn, intelligens, emosjonelle lidelser.
7. Hyperaktivitet med mangel på oppmerksomhet. Feiret i en senere alder. Den er preget av nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg og sitte på ett sted.
8. Komatøs. Barnet er veldig trist, bevegelsen er begrenset eller fraværende, pusten er nedsatt, krampe er mulige. Han kan ikke ha sugende og svelge reflekser.

Grader av alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av tegn på prober antyder tre grader av patologi. Lungen er preget av hakskjelv, svekkede reflekser, nedsatt muskelton. Vanligvis observeres tegn på en slik lesjon bare i de første dagene etter fødselen.

Den gjennomsnittlige graden av encefalopati er preget av økt intrakranielt trykk, rastløshet, angst, dårlig søvn, kramper.

Baby i alvorlig tilstand som trenger gjenopplivning. Han har problemer med å puste og kardiovaskulær aktivitet. Alvorlige konvulsive fenomen, tegn på høyt intrakranielt trykk, manifesterer seg i funksjonene til enkelte deler av sentralnervesystemet.

Graden av skade avhenger av varigheten av oksygen sult. Mer alvorlige symptomer oppstår under kronisk hypoksi.

diagnostikk

For å bestemme diagnosen spør legen moren om de særegne egenskapene til barnets oppførsel, søvn, fôring, øyeblikkene som alarmer henne, graviditet og fødsel. Hvis nødvendig, utnevne flere studier.

Neurosonografi kan oppdage hjerneskade, strukturen av mellomrom fylt med cerebrospinalvæske, tilstanden av blodårer, oppdager ødem. Studien gjennomføres før utskrivning fra barselshospitalet, om 1 måned i livet, om nødvendig, gjentatt senere. Gjentatt forskning gjør det mulig å avklare dynamikken og effekten av narkotika.

Hvis nervekonflikter er utilstrekkelige, er MR og CT foreskrevet. Begge metodene er informative, men for undersøkelsen får barnet spesielle medisiner, slik at han kan forbli i kapselen uten bevegelse.

For en objektiv registrering av barnets oppførsel brukes videoovervåking. Rekord av bestemte perioder av hans liv tillater oss å vurdere egenskapene til motoraktivitet, følelsesmessige manifestasjoner.

behandling

Terapi av alle typer CNS-lidelser er mest effektiv første gang etter fødselen av barnet, når de fleste endringene er reversible. De viktigste målene med behandling:

• stimulering av blodsirkulasjon;
• tonus normalisering;
• forbedring av metabolisme;
• stabilisering av intrakranialt trykk;
• lettelse av hevelse;
• reduksjon i beslagaktivitet.

Ved påvisning av tegn på intrakranielt trykk foreskrives diuretika, samt midler som forbedrer utstrømningen av cerebrospinalvæske, for eksempel Diacarb. Behandling med medisiner følger med gymnastikk, massasje, refleksbehandling.

PCPS med tegn på epilepsi er en indikasjon på å ta medisiner som lindrer anfallaktivitet. Difenin, Seduxen, fenobarbital, finlepsin brukes. Fysioterapi metoder er kontraindisert.

Behandling av motoriske lidelser utføres ved bruk av Dibazol, Prozerin, Galantamin. Massasje minst 4 ganger i året. Osteopati, refleksbehandling, paraffinkompresser er vist. Hver dag, sørg for å trene.

Legemidler som er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen - Actovegin, Pantogam, Nootropil, foreskrives til spedbarn for å stimulere psykomotorisk utvikling. Påvisning av minimal hjerneaktivitet er en indikasjon på å ta amfetamin.

Svømming, luftbad vil bidra til å forbedre tilstanden til patologien av en hvilken som helst opprinnelse. I alvorlige tilfeller er nevrokirurgisk inngrep mulig.

outlook

I 80% av posthypoksiske encefalopati-tilfeller er prognosen gunstig. Noen barn har en tendens til hysteri, mild retardasjon, sløvhet, høyt angstnivå, søvnforstyrrelser og meteorologisk avhengighet.

Alvorlig PCV hos nyfødte forårsaker følgende effekter:

• utviklingshemming
• mental retardasjon;
• emosjonell ustabilitet;
• atferdsforstyrrelser;
• epilepsi;
• hydrocephalus;
• Cerebral parese.

I voksen alder kan mange av de negative konsekvensene av patologi resultere i utvikling av hypertensjon, osteokondrose, migrene, føre til nedsatt hørsel og syn, problemer med fine motoriske ferdigheter.

forebygging

Ofte er perinatal skade på sentralnervesystemet forårsaket av grunner til at den forventende moren kan forhindre. Når du planlegger en graviditet, bør du gi opp alkohol og røyking, husk om hun hadde kyllingpokke eller rubella, om nødvendig, foreta analyse og vaksinasjoner.

Det er viktig mens babyen venter på å kontrollere medisinen. Ta dem strengt i henhold til formålet, ved bivirkninger, kontakt legen din om deres kansellering eller korreksjon av behandlingen.

Å delta på prenatal kurs vil hjelpe deg med å lære mer om arbeidskraft, lære å puste riktig, forberede seg på fødsel fysisk og følelsesmessig. Hvis det er bevis, er det nødvendig å lage en keisersnitt og ikke å risikere helsen og helsen til babyen.

Perinatal encefalopati er et kompleks av symptomer, hvor utseendet er knyttet til virkningen av negative faktorer i perinatal perioden. De fleste bruddene som ble funnet i den tidlige perioden av et barns liv, er reversible. For deres korreksjon ved bruk av medisiner, massasje, svømming, gymnastikk.