Perinatal encefalopati - symptomer, årsaker

Begrepet "perinatal encefalopati" er kjent for mange foreldre, siden det på mange måter finnes det i nesten halvparten av barns medisinske journaler med nevrologiske diagnoser. Med denne patologien menes en kombinasjon av nervesykdommer under påvirkning av hypoksi, skader, infeksjoner som virker på føtale hjernen under graviditet eller på leveringstidspunktet. Konsekvensene av denne effekten spenner fra minimal hjernedysfunksjon til alvorlige manifestasjoner i form av cerebral parese, hydrocephalus og epileptisk syndrom.

Forskningsdata

Mange vet ikke hvordan man skal reagere på diagnosen perinatal encefalopati syndrom, spesielt når barnet ser frisk ut og utvikler seg i henhold til sin alder. Ikke overraskende, fordi denne patologien ikke er i de internasjonale klassifiseringene.

Ifølge mange vitenskapelige forskere finnes det reelle tilfeller av encefalopati av hypoksisk og iskemisk genese hos bare 4% av spedbarnene, men i klinikker diagnostiseres minst halvparten av babyene på denne måten.

Nervesystemet i det første året av en persons liv er ekstremt ustabil. Det forbedrer seg raskt og modnes, noe som resulterer i at både reaksjonene til verden rundt og barnets adferd er derfor svært vanskelig å systematisere endringene som forekommer i normer, men eksperter prøvde å gjøre det.

Det er mange faktorer som påvirker utviklingen. Derfor skjer det ofte at i helt friske barn går en av parametrene utover normens grenser. Herfra kommer informasjon om hyppigheten av diagnoser av perinatale lidelser. Selv i tilfeller der et barn gråter lenge eller hans hake plutselig skjelver, eller han brister ut flere ganger, går foreldrene til en spesialist, men han nøler ikke med å bestemme hjernedysfunksjon og diagnostisere perinatal encefalopati.

Foreskrevet i tidlig alder er terapi ofte ikke bare upraktisk, men også skadelig for barnet i tilfeller der diagnosen ikke er bekreftet av de fleste diagnostiske aktiviteter, som ofte forekommer i moderne klinikker.

Naturligvis, for å nekte fullstendig forekomsten av perinatal hjerneskade er feil, men å behandle en slik diagnose bør være svært balansert for å unngå urimelig behandling.

Hovedårsakene til iskemisk hjerneskade

Perinatal encefalopati av hypoksisk eller iskemisk genese kan være forårsaket av visse negative faktorer som virker på fosteret under graviditet, så vel som av noen omstendigheter i arbeidet og den tidlige postpartumperioden. Disse forutsetningene omfatter som regel:

1. Kroniske sykdommer hos en gravid kvinne som kan påvirke blodsirkulasjonen og utveksling i morkaken, for eksempel hjertesvikt ved hjertefeil, anemi, lungesykdom, hypothyroidisme etc.
2. Akutte infeksiøse patologier eller forverring av kroniske inflammatoriske prosesser under svangerskapet.
3. Feil i ernæring, alkoholmisbruk og røyking.
4. For ung eller eldre alder av en gravid kvinne.
5. Arvelige patologier og metabolske forstyrrelser.
6. Preeklampsi, trusselen om abort, og kroniske plagerforstyrrelser.
7. Fødselspatologi, for eksempel generisk svakhet, bruk av tanger, rask levering eller vakuumutvinning av fosteret.
8. Intoxikasjon, stråling, effekten av noen stoffer under graviditeten.
9. Tilstanden for spedbarns prematuritet.

Dermed kan enhver uønsket effekt på den gravide kvinnens kropp, inkludert hyppige belastninger, forstyrre føtal hjernens modning, forårsake placentainsuffisiens og perinatal encefalopati. ICD-10-koden krypterer denne sykdommen som G 93.4 (uspesifisert encefalopati). Ofte unnlater legene å se en klar sammenheng mellom sykdommen og en viss negativ faktor.

Apgar Scale

Apgar-skalaen, som tar hensyn til aktiviteten, reflekser av babyer, hudens farge og organets aktivitet som hjerte, lunger, etc., bidrar til å vurdere dybden av hjerneskade. På grunnlag av slike data kan vi konkludere om alvorlighetsgrad av hypoksysymptomer og høyere Indikatoren på denne skalaen, jo sunnere barnet, og verdien av 3 poeng eller mindre, indikerer en ekstremt stor risiko for perinatale nervesviktslesjoner, som er resultatet av dyp hypoksi. I slike tilfeller trenger barnet nødhjelp.

hypoksi

Hovedårsaken til perinatal encefalopati - Samtidig garanterer høye priser på den nevnte skalaen ikke absolutt helse, siden symptomene på sykdommen kan oppstå etter en tid. Tidlig hjelp fra leger og den høye evne til barnets hjerne til å tilpasse seg et positivt utfall av slike sykdommer og fraværet av ulike nevrologiske lidelser hos barn.

symptomatologi

Perinatal hypoksisk-iskemisk encefalopati kan som regel forekomme i flere stadier, som avviger i de spesielle karakterene av kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av deres kurs og forskjellige utfall:

1. Akutt - i den første måneden i livet.
2. Gjenopprettingsfasen er opptil et år for en fulltid og opptil to år for en for tidlig baby.
3. Restendringer.

Ofte er det kombinasjoner av flere syndromer med nedsatt hjerneaktivitet, som kan uttrykkes i varierende grad, og for hver av dem etableres en bestemt behandlingsregime og spådommer for utvinning.

I den akutte perioden med perinatal encefalopati av iskemisk-hypoksisk genese kan hjernedepresjonssyndrom forekomme, hvor koma er mulig, økt refleks og nervøs excitabilitet, kramper og symptomer på intrakranial hypertensjon på grunn av alvorlig hydrocephalus.

Ved gjenopprettingsfasen av sykdommen forblir disse syndromene, selv om deres alvorlighetsgraden under påvirkning av terapi reduseres. Manifest forskjellige viscerale og autonome sykdommer, psykomotorisk retardasjon, etc.

I perioden med gjenværende endringer er det en forsinkelse i taleutvikling, hyperaktivitet, neurastheni, vegetative dysfunksjoner, og i alvorlige tilfeller oppstår et konvulsivt syndrom, hydrocephalus selv er ikke løst. En svært farlig manifestasjon i denne perioden er vedvarende cerebral parese.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av perinatal encefalopati (ICD-10: G93.4) ​​og syndromet med nevro-refleks-excitabilitet er uttrykt av følgende symptomer:

1. Aktivering av spontane bevegelser, samt medfødte reflekser.
2. Rastløshet, gråt, grunt og kort søvn.
3. Langvarig våkenhet og problemer som sovner.
4. Svingninger i muskelton, skjelving av haken, beina eller armer til et barn.

For tidlig babyer med dette syndromet er mest sannsynlig å ha anfall som oppstår når visse irriterende stoffer virker, for eksempel når temperaturen stiger. Med et komplisert sykdomsforløp kan epilepsi utvikles hos barn over tid.

kramper

Beslag er et annet spesifikt tegn på encefalopati. De kan oppstå uansett alder og være ganske varierte - fra angrep av hodefliser med høy tone i lemmer og begynner å generalisere fenomener med tap av bevissthet.

Hypertensjon-hydrocephaliske syndrom forekommer på grunn av for mye CSF, noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Dette fenomenet kan manifesteres ved hevelse og rippel av fontanel, veksten av babyens hode, som noen ganger ikke samsvarer med aldersnorm. Barn med hydrocephalus er veldig rolige, de sover ikke godt og ofte regurgitate.

Det er imidlertid nødvendig å vite at et stort hode kan være grunnlov for et bestemt barn, og oppblåsthet og angst blir ofte observert med tarmkolik. Våren er ikke overgrodd i lang tid med rickets, så du bør ikke selv diagnostisere deg.

Coma er et svært alvorlig symptom på hjernepatologi, som kjennetegner dype hypoksiske lesjoner av nevroner. Hos barn i en lignende tilstand, sløvhet i bevegelser eller deres fravær, depresjon av respiratorisk refleks, bradykardi, nedsatt sugende og svelgende reflekser, forekommer krampeanfall. Denne tilstanden krever nødbehandling, så vel som parenteral ernæring og nøye observasjon. Coma varer noen ganger opp til to uker.

Vegetative dysfunksjoner og forstyrrelser av visceral innervering i hypertensjon-hydrocephalsyndrom og lignende lidelser begynner om lag to måneder. De er preget av symptomer som oppblåsthet, utilstrekkelig vektøkning, hjerterytme og respiratorisk patologi, svekket termoregulering og fordøyelse. Med slikt syndrom forekommer ofte enteritt og kolitt med avføringssvikt.

Bevegelsesforstyrrelser

Bevegelsesforstyrrelser i denne patologien er merkbare i de første ukene etter fødselen. Muskeltonen kan være høy eller, omvendt, redusert, og bevegelsene reduseres eller økes. Dette syndromet kan være ledsaget av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, taleforsinkelser, redusert intelligens. Også preget av svake ansiktsuttrykk, forsinkede reaksjoner på auditiv og visuell stimuli, forsinkelsen i å mestre sitter, går og kryper.

En av de mest alvorlige manifestasjoner av patologien til motorforstyrrelser er cerebral parese, når motorsykkel, tale, mental retardasjon og strabismus er forstyrret.

Hvordan oppdages perinatal posthypoksisk encefalopati?

Patologi diagnose

Diagnosen av perinatale forstyrrelser i hjernen er laget på grunnlag av symptomer, anamnesedata i løpet av graviditeten og fødsel, når gestose, ulike infeksjoner, fødselsskader etc. var mulige. Denne informasjonen finnes i et kart og et utdrag fra barselssykehuset.

Ekstra undersøkelse letter i stor grad diagnostiske søk og bidrar til å avklare graden av skade på nervesystemet, samt å spore sykdommens dynamikk og effekten av behandlingen utføres.

De instrumentelle metodene for diagnostisering av perinatal encefalopati hos nyfødte er i dette tilfellet:

1. Neurosonography, som er veldig trygg og lar deg evaluere de morfologiske og funksjonelle egenskapene til hjernen, så vel som cerebrospinalvæskesystemet. Ved hjelp av denne metoden kan du oppdage skader og grad.
2. Doppler sonografi, som brukes til å evaluere blodsirkulasjonen i hjernens kar.
3. Elektroencefalografi er en metode for å studere den elektriske aktiviteten til nevroner ved å registrere cellepotensialer. Studien viser modenhet i nervesystemet, mulige utviklingsforsinkelser, asymmetri av hjernehalvfrekvensen, konvulsiv beredskap.
4. Videoovervåking, ved bruk av det, er det mulig å analysere barnets spontane bevegelser for å vurdere vurderingen av epileptisk aktivitet
5. Electroneuromyography gjør det mulig å diagnostisere nevromuskulære patologier, medfødt eller oppkjøpt.
6. CT og MR - studier som avklarer egenskapene til hjernens anatomiske struktur, men har en betydelig ulempe, fordi de utføres under generell anestesi.
7. Positron utslipp tomografi, som viser et bilde av metabolske prosesser, samt hastigheten på blodstrømmen i visse områder av hjernen.

De vanligste diagnostiske metodene for perinatal encefalopati av hypoksisk genese er neurosonografi og EEG, som er lett reproduserbare, trygge og kan gi en meget stor mengde informasjon.

For hypoksisk hjerneskade, konsulter en øyelege. Undersøkelse av fundus bidrar til å diagnostisere genetiske patologier, analysere nivåer av intrakranielt trykk og tilstanden til de optiske nerver.

Patologisk behandling

Behandling av perinatal encefalopati (ICD-kode - G93.4) ​​i den moderate og alvorlige løpet av den akutte fasen utføres i en sykehusinnstilling. I mildere former av sykdommen er spesialistene i de fleste tilfeller begrenset til følgende aktiviteter:

1. Korrigering av modusen, etablert individuelt og avhengig av arten av motoriske forstyrrelser i og graden av nervøs og refleksstimulerbarhet av barnet.
2. Pedagogisk assistanse.
3. Massasje og terapeutiske øvelser.
4. Fysioterapeutiske metoder.

Som medisinbehandling for perinatal encefalopati (ICD-10: G93.4), foreskrives forskjellige sedativer med urte ingredienser og diuretika.

Hypertensjon-hydrocephal sykdommer krever konservativ behandling:

1. Hodet på krybben er hevet med 30 grader.
2. Fytoterapeutiske metoder for behandling av mild sykdom - bjørnebær, horsetail og andre planter.
3. I mangel av effekten av urter ved alvorlig og moderat kurs, brukes medisiner - "Diacarb", noe som reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen fra skallen, så vel som "Mannitol".
4. I fravær av effekten av medisinbehandling kan det være nødvendig med kirurgisk korreksjon (bypassoperasjon).

Bevegelsesforstyrrelser i perinatal hypoksisk encefalopati behandles vanligvis konservativt:

1. Øvelse terapi.
2. Massasje.
3. Fysioterapi - elektroforese, amplipulse.

Narkotikastøtte

Avhengig av de gjeldende kliniske manifestasjonene, er medisinsk støtte foreskrevet:

1. "Dibazol", "Galantamin" - legemidler for å forbedre nevromuskulære impulser i hypotoni og parese.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - i tilfeller av hypertonus, så vel som i spasmer.

Disse stoffene tas oralt, injiseres eller ved elektroforese. Antikonvulsiv behandling av barn med epilepsi krever oppmerksomhet og forsiktighet. Doser og type antikonvulsiv, samt administrasjonsmåten bestemmes av alvorlighetsgraden og forlengelsen av patologien, så vel som av barnets alder. Depakin, fenobarbital, diazepam og andre brukes i dette tilfellet.

Bytte av narkotika er mulig under tilsyn av en nevrolog, tatt hensyn til encefalogrammet.

Bruk av antikonvulsiva midler med hypoksisk eller iskemisk genese av perinatal encefalopati er noen ganger ledsaget av bivirkninger og påvirker utviklingen av barnet. Deres bruk bør overvåkes av blodprøver og leverantall.

En annen viktig omstendighet er at massasje og fysioterapi er kontraindisert hos barn med epileptisk syndrom. Svømming, overoppheting, utmattelse kan også utløse et epileptisk anfall, så de bør utelukkes.

Ved utviklingsforsinkelse, som nesten følger med hjerneskade, bruker de midler for å forbedre hjernens aktivitet og blodsirkulasjon i den, noe som øker metabolske prosesser og fremmer dannelsen av forbindelser mellom nevroner.

Perinatal encefalopati av hypoksisk genese hva er det

Hypoksisk encefalopati: Kjennetegn ved sykdommen, årsaker, symptomer, behandling

Hypoksisk encefalopati observeres i tilfeller der pasientene blir utsatt for langvarig oksygen sult. Det er disse forholdene som fører til underernæring av hjernen, hvoretter cellene dør. Sykdommen utvikler seg gradvis, sakte, men på en eller annen måte fører det til alvorlige komplikasjoner fra nevrologi.

Årsaker til hypoksisk encefalopati

Dystrofiske forandringer i hjernens struktur kan skyldes en patologisk prosess i kroppen, eller ved akutt forgiftning, forgiftning. Men alle disse forholdene fører til mangel på oksygenforsyning.

Hypoksisk encefalopati er annerledes ved at oksygen sult kan oppstå både gradvis og akutt, umiddelbart. Ofte er denne sykdomsformen diagnostisert hos nyfødte. Posthypoksisk encefalopati hos nyfødte utvikler seg mot bakgrunnen av patologier av graviditet, smittsomme sykdommer hos moren eller som følge av forgiftning. Hvis en gravid kvinne misbruker dårlige vaner, kan det også bidra til utviklingen av fosterhypoksi.

Hos voksne kan hypoksiske tilstander oppstå av følgende grunner:

- Uttalte sykdommer i hjernecirkulasjon.

- Akutt kardiovaskulær svikt.

- Forgiftning og kvælning.

- Asfyksi av ulike etiologier.

- Tverrgående hjerteblokk.

- Stopp respiratorisk aktivitet under operasjoner eller i gjenopplivningstilstander.

Encefalopati av hypoksisk genese kan manifesteres umiddelbart. Dette observeres oftest i postresusasjonsperioden, når respiratorisk aktivitet er fraværende i flere minutter. Ekspertuttalelser koker ned til det faktum at fullstendig mangel på oksygenforsyning på bare fem minutter fører til hjernens fullstendige død. Derfor er det viktig å kunstig støtte respiratorisk aktivitet til full gjenoppretting.

Kliniske symptomer på hypoksisk encefalopati

Perinatal hypoksisk encefalopati diagnostiseres nesten umiddelbart, det vil si i de første 10 dagene av et barns liv. Symptomatologi reflekterer primært et brudd på motorfunksjoner - det er en uttalt hypertonicitet i musklene eller tvert imot overdreven sløvhet. Det er også brudd på den psyko-emosjonelle bakgrunnen.

Hvis sykdommen skyldes mindre hypoksi, utvikler symptomene på encefalopati gradvis, og selve sykdommen diagnostiseres nærmere ungdomsårene. Når det gjelder posthypoksisk encefalopati hos voksne, kan sykdommen utvikles både akutt og gradvis. Det avhenger av varigheten av oksygen sult og årsaken til denne tilstanden.

Sykdomsforløpet er preget av tre stadier. Hver av dem representerer omtrent det samme symptomkomplekset, men utviklingen av den patologiske prosessen fører til forverring og stabilitet. I fravær av rettidig behandling er effekten av posthypoksisk encefalopati ikke den mest gunstige, noe som bekrefter behovet for å konsultere en lege.

Vårt medisinske senter gir diagnose, behandling og overvåking av alle typer encefalopati. Selvfølgelig krever akutte forhold utvetydig behandling av pasientene. Hvis sykdommen utvikles gradvis, vil pasientens observasjon og diagnose hjelpe pasienter i tide til å hjelpe, overvåke sykdommens dynamikk og forhindre fremdriften av cerebral dystrofi til et kritisk nivå.

Her får du alle nødvendige typer tjenester, alt fra sykehus og pensjonat, og slutter med en spesialutdannet sykepleier som kan bli kalt hjemme.

Vi er alltid klare til å hjelpe pasienter med encefalopati. Ikke kast bort tiden din forgjeves, kom, vi venter på deg!

Perinatal encefalopati av blandet opprinnelse hos et barn

Inna Pilipenko ()
Konsekvensene av perinatal encefalopati av hypoksisk genese kan være hydrocefalisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, epilepsi. Hvis forekomsten av organisk hjerneskade hos nyfødte avhenger som regel av kompleksiteten av arbeidskraft og på obstetrikernes kvalifikasjoner, er nosologien til perinatal posthypoksisk encefalopati kjent for en rekke permanente risikofaktorer. Disse inkluderer: grensealderen til moren (yngre enn 20 eller eldre enn 35 år), sen eller for tidlig fødsel, for tidlig eksfoliering av morkaken, diabetes eller sykdom under graviditet, ulike fødselspatologier, røyking under graviditet, alkohol eller psykoaktiv bruk av moren. Også dannelsen av posthypoksisk encefalopati hos nyfødte er signifikant påvirket av genetiske faktorer, hovedsakelig å bestemme evne eller manglende evne til sentralnervesystemet til å gjenopprette raskt. Det skjer ofte at et barn som har hatt hypoksi eller intranatal hjerneskade ikke utvikler encefalopati. Omvendt, i et barn hvis prenatal utvikling og fødsel var normal, ble alle symptomene på perinatal encefalopati observert allerede i de første månedene av livet. Når det gjelder perinatal encefalopati av blandet genese, er den vanligste årsaken til forekomsten alvorlig forgiftning av barnets hjerne med "indirekte" fri bilirubin, en av produktene av hemoglobinhalveringstid som forekommer i makten i milten, leveren og benmarg. Bilirubin encefalopati av nyfødte er en konsekvens av vanskeligheten ved utstrømning av galle, noe som fører til forhøyede konsentrasjoner av bilirubin i blodet og Botkins sykdom. Slike encefalopati hos spedbarn fører på et tidlig stadium til kvælning, og deretter til den spastiske fasen og alvorlig skade på begge hjernehalvfrekvensene. Konsekvenser av perinatal bilirubinforgiftning - gulsott, muskelhypertensjon, ulike dysfunksjoner i øyemuskulaturen og vestibulær apparat, hørselshemmede, alvorlige forsinkelser i fysisk og psykisk utvikling. Også hypoksy-iskemisk encefalopati av nyfødte, hvor hypoksi forårsaker vaskulær okklusjon og lokalt forringer cerebral sirkulasjon, kan også tilskrives patologiene i blandet genese. Forutsatt en tilstrekkelig stor lokalisering av lesjonen er sannsynligvis dødelig for denne typen perinatal encefalopati. Konsekvensene er mest alvorlige: delvis eller fullstendig synskap, utvikling av avasi, disatrialt, iskemisk slag. Årsaken til encefalopati hos barn kan også være kardiovaskulære sykdommer tidligere overført av foreldre, særlig som syfilis. Ozzy ()
AED er en diagnose som for øyeblikket er fasjonabel, eller heller ikke engang en diagnose, men en medisinsk betegnelse at det er noen problemer fra sentralnervesystemet, og som er for lat for å finne ut. Selv hvert andre barn lider av denne sykdommen, og sannsynligvis hvert første barn. Som regel blir alle disse diagnosene fjernet med et år eller litt senere uten noen konsekvenser. Og viktigst: til cerebral parese har alt dette nonsens ingenting å gjøre.

Legg til en kommentar:

Du må logge inn med kontoen din

Populære spørsmål:

Resterende encefalopati hos barn, behandling av perinatal encefalopati hos barn, symptomer, hjerne-encefalopati hos barn, hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte

I andre tilfeller kan muligheten for gjenværende encefalopati hos barn, som krever rettidig deteksjon og behandling, ikke utelukkes. Årsaken til encefalopati hos barn kan også være kardiovaskulære sykdommer tidligere overført av foreldre, særlig som syfilis. Det skjer ofte at et barn som har hatt hypoksi eller intranatal hjerneskade ikke utvikler encefalopati.

Konsekvenser - hydrocephalus, Downs syndrom, cerebral parese, og dette er ikke hele listen, kan en uspesifisert årsak til anomali forekomme. Ikke bare manglende overholdelse av dietten under graviditet, men også fødselstrauma kan føre til sykdommen - slike tilfeller av gjenværende encefalopati opptar 8-10% av alle registrerte. Tegn på encefalopati begynner å manifestere hos barn med søvnforstyrrelse: barnet sover ikke godt, er lunefullt.

Hyppig besvimelse, asymmetri av tendonreflekser, økt muskeltonus hos nyfødte og eldre barn er mulig. Endelig vil symptomer ofte manifestere seg i vegetativ-vaskulær dystoni og labilitet.

Hver lege vil gi råd til å starte et kompleks av forebyggende og kurative tiltak så snart de primære symptomene på encefalopati opptrer. Alt avhenger av hvor dypt symptomene manifesterer seg, i hvilken alder barnet er - for å foreskrive den riktige doseringen.

Forekomsten av encefalopatiske sykdommer refererer vanligvis til perinatal eller nyfødt periode i et barns liv. Hos barn med sirkulatorisk encefalopati observeres permanente progressive endringer i hjernevev, noe som fører til sykdommer som pseudo-neurosthenisk syndrom. Konsekvensene av perinatal encefalopati av hypoksisk genese kan være hydrocefalisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, epilepsi.

Ervervet encefalopati

Også hypoksy-iskemisk encefalopati av nyfødte, hvor hypoksi forårsaker vaskulær okklusjon og lokalt forringer cerebral sirkulasjon, kan også tilskrives patologiene i blandet genese.

Symptomer på perinatal encefalopati

Relapses av gjenværende encefalopati kan oppstå på grunn av en tidligere infeksiøs eller inflammatorisk sykdom, traumatisk hjerneskade, hypertensjon, eller uten tilsynelatende grunn. Konvulsiv beredskap i sentralnervesystemet, dvs. epilepsi, kan utvikles hos barn på grunnlag av gjenværende encefalopati.

Selv i barnehospitalet er det mulig å identifisere et antall symptomer som er karakteristiske for perinatal encefalopati, som sent eller svakt gråte av det nyfødte, endrede hjerterytme og mangel på sugreflekser. Også bilirubin encefalopati av det nyfødte i asfeksjonstiden er preget av langvarig åndedrett, blåsing, hvesning og kortvarige kramper av extensormusklene.

I begynnelsen er de fleste symptomene som er oppført, også karakteristiske for hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte. I de fleste for tidlige babyer er syndromet av nevro-refleks excitabilitet i de fleste tilfeller på grunnlag av barndom encefalopati et klart nosologisk tegn på kramper.

Hjerne encefalopati

Manuell terapi er et effektivt verktøy for forebygging og behandling av encefalopati hos nyfødte av hvilken som helst genesis av noe slag. Barn som har hatt hypoksigen eller iskemisk encefalopati, spesielt de som har utviklet hydrocephalus, krever regelmessig overvåking av en nevrokirurg. For korreksjon av bilirubin encefalopati, er barnet foreskrevet medikamenter som akselererer fjerning av bilirubin fra kroppen. Encefalopati hos barn i mellom og eldre alder og hos voksne, for eksempel rest eller sirkulasjon, krever vanligvis en alvorlig lang behandlingstid.

Nyttig hos barn med encefalopati, bruk av essensielle oljer, spesielt ingefær, geranium, kamille, lavendel, rosmarin. Nylig sier mange eksperter at ved hjelp av barndoms encefalopati er stamcellebehandling den mest effektive. Forebygging av perinatal encefalopati er mulig minimering av risikofaktorer under graviditet, særlig i mors nektelse av å bruke stoffer som er potensielt farlige for barnet.

Under disse forholdene kan selvfølgelig ikke perinatal encefalopati helt utelukkes. For 50% av barna forekommer psykofysiske avvik ikke etter slike manifestasjoner av encefalopati hos nyfødte. Ofte utvikler bilirubin encefalopati hos barn så raskt at sykdommen ikke kan diagnostiseres i tide. For eksempel er gjenværende encefalopati hos barn en følge av organisk hjerneskade (fødselstrauma, etc.), noe som gjør at det føltes mange år senere.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er en samlebetegnelse som inkluderer ulike ikke-inflammatoriske lesjoner i hjernevævsstrukturer, med utvikling av en dysfunksjonell tilstand, som skyldes ulike etiopathogenetiske faktorer: hypoksi, traumatiske effekter, smittsomme stoffer, toksikos metaboliske forandringer som virker intrauterin eller i arbeidsperioden. Perinatal perioden dekker perioden fra den 28. uke av intrauterin opphold til den 8. uke med ekstrauterint liv. Det er i denne perioden at årsaksfaktorene som er nevnt ovenfor, kan fungere.

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer ikke en bestemt patologi, det vil si at den ikke engang kan isoleres i en separat nosologisk enhet. Det er snarere den første klokken at barnet har syndromiske manifestasjoner i hjernen, og barnet må undersøkes nærmere av smale spesialister for å forhindre utvikling av patologiske forandringer i fremtiden. Diagnosen er lumsk fordi dens manifestasjoner er svært mangesidige, noe som gjør det vanskelig for tidlige diagnostiske tiltak og differensiering fra andre organsykdommer.

Perinatal genese encefalopati tilhører gruppen for hypoksisk vaskulær lesjon, derfor kan begrepet perinatal hypoksisk encefalopati ofte bli oppfylt.

I strukturen av den generelle skade på nervesystemet er encefalopati av perinatal genese mer enn 62%, og ifølge statistiske data er 3-5% av nyfødte født med tegn på minimal hjerneskade.

Perinatal encefalopati er svært vanlig, men er ikke en mening i det hele tatt, fordi det i dagens stadium av utvikling av medisinsk teknologi er godt behandlet. Men det er absolutt verdt å merke seg at tidlig rettidig intervensjon er viktig, selve behandlingsforløpet er veldig lang og krever årvåken oppmerksomhet og kontroll fra foreldrene.

Hva er perinatal encefalopati?

Diagnosen perinatal encefalopati innebærer tilstedeværelse av spredte små brennvidder i hjernen, i sammenheng med de utførte undersøkelsene kan sykdommen betraktes som følge av oksygen sult i hjernevævet eller oppstår obstruksjonsmekanismer av arterier med deres innsnevring, noe som kompliserer normal blodstrøm og tilførsel av oksygenmolekyler. Også ofte oppstår lesjonen etter toksiske effekter, det vil si i ulike sykdommer med medisineringspåvirkning. I noen av disse tilfellene påvirkes cortex og subcortical hvitt stoff, som, hvis ikke korrigert i tide, vil få alvorlige konsekvenser, inkludert tetraplegi og intellektuell mangel.

Det overordnede flertallet av perinatal hypoksisk encefalopati erklærer seg syndromert: med depresjon eller tvert imot en økning i excitabilitetsprosesser i sentralnervesystemet, bevegelsesforstyrrelser, hydrocefaliske komplikasjoner, beslaglagt status, ESR og forsinket motor- og taleutvikling.

Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:

• Hypoksisk - dannet når det er mangel på oksygenforsyning ved perifert blod eller asfyksi under fødsel. Dens underart er hypoksisk-iskemisk, når alvorlige destruktive prosesser som finner sted i vevsfokuset, blir med. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.

• Posttraumatisk eller gjenværende form - forekommer når du får fødselsskader: Presentasjon av baken eller på tverrretningen, provoserer sin fødselsfeil, uønskede fødselsbetingelser, anomalier av arbeidsaktivitet. Det kan dannes både umiddelbart og etter måneder og år. Det manifesteres av migrene, psykiske problemer, intellektuelle feil, læring vanskeligheter.

• Giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer fra infeksjoner, alkohol, rusmidler, kjemisk forgiftning (bly, karbonmonoksyd).

• Giftig-metabolisk - i tilfelle av organs misdannelser av fosteret, betennelse hos moren under svangerskapet. Med intraorganisk metabolsk forgiftning og kroppens manglende evne til selvutskillelse av giftstoffer (for eksempel bilirubin encefalopati i hemolytisk sykdom).

• Diabetisk perinatal encefalopati - hjerneskade, på bakgrunn av diabetes med metabolske forstyrrelser.

• Beam - når det bestråles med ioniserende bølger.

• Dysirkirkulatorisk eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende hos eldre. Årsaken til dette skjemaet er i lesjon av blodkar, i tilfelle allerede eksisterende sykdommer som osteokondrose, dystoni, økt intrakranielt trykk. Dette skjemaet er iboende hos eldre.

• Smittsom - på grunn av vedvarende infeksjoner i kroppen.

• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i et kort bevisst bevissthet, vekslende synshemming.

Det er en klassifisering av sykdomsperioden perinatal encefalopati:

• Akutt periode - varer opptil 1 måned i livet.

• Restorativ - opptil seks måneder tidlig og sent, opp til maksimalt 2 år.

• Baseline eller restperiode.

Diagnostikken av perinatal encefalopati er basert på en historie om livet, et omfattende symptomkompleks og resultatene av følgende instrumentale studier av hjernen:

• Ultralyd (neurosonografi) er en sikker metode for å undersøke vev, CSF mellomrom og anatomiske strukturer gjennom en ublåst stor vår. Intrakraniale lesjoner og deres karakter kan bestemmes.

• Elektroencefalografi - lar deg identifisere de ledende syndromene, 100% informativ for å forutsi effektene (døvhet, synstap, hjerneparese).

• Doppler sonografi er aktuelt for å vurdere patologien til blodstrømmen i hjernen.

• CT- og MR-skanning er vanskelig fordi barn må bedøves.

• Det er obligatorisk å gå til økologen, fordi endringene i fundusen verifiserer nivået av intrakranial hypertensjon.

• Undersøkelse av en nevrolog, med rådgivende mening og anbefalinger for videre tiltak.

Årsaker til perinatal encefalopati

Risikofaktorer for perinatal encefalopati er:

- Infeksiøse akutte sykdommer som oppstår ved å bære et barn til en gravid kvinne er spesielt farlig når det gjelder død, rubella og utviklet lungebetennelse.

- Kroniske sykdommer (hjertefeil, hypertensjon, anemiske manifestasjoner, diabetes, forstyrrelser i nyresystemet, kirurgiske inngrep), arvelige og genetiske metabolske sykdommer, endokrine systempatologi, fluktuasjoner i hormonnivå.

- Tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

- Den unge alderen til kvinnen i arbeid er 17 år eller eldre enn 31 år.

- Økologiske bivirkninger (ioniserende stråling, giftige virkninger av stoffer, tungmetallsalter, luftforurensning fra biler).

- Dårlig hvile og arbeidsforhold knyttet til samspillet med kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk vanskelig med løftevekter.

- Spiseforstyrrelser, som fører til utvikling av et slikt fenomen som preeklampsi - indre ødem som er farlig for barns liv.

- En historie med gjentatte medisinske aborter, sanne gjentatte miskramper og langvarig kvinnelig infertilitet.

- Patologi av selve graviditetsperioden: toksikose, trussel om opphør og tilstedeværelse av plasental kronisk insuffisiens.

- Anomali av generisk prosess: rask levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat blir den vannfrie perioden forsinket assistere kvinnen i arbeidskraft.

- Etter fødselen har uforenligheten til mor og baby med blod, deres Rh-konflikt, en stor negativ effekt, mye mindre ofte på grunn av gruppens uforenelighet.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen perinatal encefalopati er meget variert og mangesidig, avhenger hovedsakelig av skadestedet og dybden av skadelig kraft i hjernen, barnets alder, årsakssammenheng og varighet av virkningen. Et syndromisk system ble opprettet for differensiering. Alle syndromene kan ikke være til stede samtidig, det er ofte en kombinasjon av flere, med en rådende.

Det er en rekke symptomer som er forbundet med perinatal encefalopati, noe som i tide hjelper å mistenke at noe var galt:

- svakt sent gråte

- hjerteproblemer ved fødselen;

- svakhet eller økt muskel tone

- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli

- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker

- overdreven nervøs overstimulering

- Hysterisk, hysterisk, med en nedbrytning av stemmen og gråt tungt løftet;

- skade på den oculomotoriske nerven

- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale sykdommer, som kanskje ikke er forbundet med matinntak;

I eldre alder er det viktig å legge merke til følgende symptomer: funksjonsnedsettelser i mentale prosesser (minne, oppmerksomhet, oppfatning av informasjon); passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati; depresjon, mangel på initiativ, uvilje til å delta i spillet, ikke kontakt, begrenset interesseinteresse, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerter, hypotensjon.

Følgende tegn på perinatal encefalopati er registrert syndromisk:

- Økt neuro-refleks excitability. Det manifesterer seg i tremor av haken, armer og ben, angst med dårlig overfladisk søvn og flinching, det er overdreven sløvhet, stivhet, økte reaksjoner på lyd og lys, ukontrollert høyt gråt, feil av termoregulering. For tidlig - kramper.

- Generell CNS depresjon. Alle indikatorer er redusert: muskelton, reflekser, deprimert bevissthet, et rop er stille og svakt, babyer blir raskt trette mens de mates, eller sugende refleks forsvinner helt, forskjellig muskelton i kroppen og forvrengning av ansiktsfunksjoner, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose syndrom. Inherent deep lesions, deprimerende vitale funksjoner, med overgangen til koma, krampeanfall. Ofte observeres denne tilstanden med massive blødninger og hevelse i hjernen, typisk for fødselstrauma og asfyksi. Det behandles kun under forhold med kontinuerlig overvåking ved gjenopplivning på ventilatoren.

- Bevegelsesforstyrrelser er de vanligste. Manifisert i strid med normal dannelse av muskelton, med muskelhypo-, hypertonus eller dystoni, hyperkinesi (uønsket, kaotisk bevegelse), svekket koordinering, parese og lammelse, er det psykomotorisk og taleutviklingsforsinkelse.

- Hypertensjon-hydrocephalic - en av de mest alvorlige og vanlige, fordi den kan forvandle seg til hydrocephalus, som krever kirurgisk inngrep. Anatomisk observert overflødig produksjon av intrakraniell væske med økt intrakranielt trykk. Det ser ut med spenning og hevelse av en stor fontanel, suturene av skallen divergerer, hodet omkrets øker med 1-2 cm, søvnforstyrrelser, det er skarpe gråter mot bakgrunnen av monotont gråtende hodet. Blant de lokale symptomene er det viktig å merke seg: squint og nystagmus, asymmetri med mandibulær sagging, ujevn etterligning av muskler. Det karakteristiske "Graves symptom" - når du vender øynene dine ned, vises en hvit strimmel av hornhinnen.

- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forstå kort varighet, plutselig plutselig inntreden, det kaotiske prinsippet om gjentagelse og er uavhengig av søvn eller fôring. Angrepene i seg selv observeres i form av små amplitudskjelving, automatiske tyggebevegelser, kortsiktig apné, skjelving av føttene, hikke, oppkast, overdreven salivasjon. Disse krampene ligner på konvensjonelle bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.

- Cerebrastenisk syndrom. Vær oppmerksom på bevegelsessykdommer av typen opprør, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.

- Vegeta-visceral. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter; dyspeptiske symptomer med tarmkolikk; labiliteten av det kardiovaskulære systemet (tachy og bradykardi, arytmier). Ofte, enteritt og enterokulitt (tarmbetennelse med diaré og nedsatt vektøkning), rickets av varierende grad av alvorlighetsgrad.

- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.

Problemet med perinatal encefalopati er at sykdommen ligner andre sykdommer i sentralnervesystemet for mye. Derfor kan de første tegnene bli feilfortolket, noe som fører til en overgang til mer alvorlige stadier som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør være opptatt av konstant urimelig angst, dårlig søvn, sløvhet, tråkking, treg suging, oppkast.

Behandling av perinatal encefalopati

Barn, fra de moderate stadier og utover, trenger sykehusbehandling. I mildere former kan det begrenses til poliklinisk observasjon av spesialister, med valg av tilstrekkelige behandlingsregimer.

Behandlingen av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trenger du 2-3 behandlingsformer per år.

Blant behandlingsmetodene er følgende:

- Metabolisk og antioxidant terapi, vaskulær og refleksologi;

- Fysioterapeutiske metoder: SMT, UHF;

- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter traumatisk innflytelse under fødsel, anbefales det å avlaste effekten av generisk stress og korrigere spenningen på beinene i skallen, og gjenopprette deres rette plassering og fusjon i fremtiden.

- Medisinsk massasje. For korreksjon av muskeltonen, utviklingen av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;

- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For å utvikle muskler og mobilitet, avlast spenningen i babyens kropp.

- Herbal medisin. Det brukes ofte til perinatal encefalopati, fordi bruken av urter minimerer effektene. Disse er urtete fra løvetann, plantain, mynte, knotweed, søt kløver, lingonberry, St. John's wort, sitronmelisse, søt flagg, oregano. Men strengt etter rådgivning med legen din;

- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden til essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;

- Rasjonal utfôring. Amning er viktig for babyen, fordi til tross for mangfoldet av den farmasøytiske linjen med melkeformler, er selv de høyeste kvalitet, dyre og tilpassede blandinger stoffskiftet på babyens kropp. Det har vist seg at amming oppstår raskere i amming, slike barn har høyere nivåer av emosjonell og fysisk utvikling;

- Baths. Deres handling ligner bruk av sedatics.

Drug Therapy Syndrom Perinatal Encefalopati:

- Ved muskulær patologi og parese administreres nevromuskulære overføringsforsterkere - Dibazol, Galantamin. Når hypertoner - Mydocalm, Baclofen. Innføringen av disse stoffene gjelder oralt eller ved elektroforese.

- Med hypertensjon-hydrocephalic: plassering i sengen med et hevet hode slutter opptil 30 °. Blant urte rettsmidler gir preferanse - horsetail, bjørnebærblad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb (reduserer produksjonen av væske og letter utstrømning). I kritiske situasjoner er en nevrokirurgisk profiloperasjon indikert. I tillegg gjelder hemodialyse, mekanisk ventilasjon, parenteral ernæring.

- Ved epileptisk syndrom - tar antikonvulsive antikonvulsiva midler, under kontroll av laboratorietester og EEG.

- Ved psykomotorisk retardasjon av utvikling, medisiner som aktiverer mental aktivitet, normaliserer cerebral blodstrøm, og har evnen til å danne nye celleforbindelser brukes - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pass på å utnevne grupper av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B.

Konsekvenser av perinatal encefalopati

Konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis nivået av det første år av livet, men også andre mekanismer for sykdomsprogresjon er også sannsynlig. Symptomene forsvinner eller vises bare litt med tilstrekkelig og rettidig behandling, og så er sykdommen perinatal encefalopati, har ingen signifikant innvirkning på den fremtidige utviklingen av barnets CNS-system.

Men det er hyppige tilfeller av utvikling som forverrer barnets liv, de inkluderer:

- Dysfunksjon i hjernen (moderate manifestasjoner av hydrocephalus, asteni, nervesykdommer, adferdsavvik og vanskeligheter i læringsprosessen);

- det vanskeligste er cerebral parese av barn og oligofreni;

- osteokondrose av barndommen;

- alvorlig migrene smerte

- Tempoforsinkelse med utvikling av sfæren til fysisk, mental, motor og taleapparat.

Diagnostikk av PEP - Perinatal Encefalopati

Diagnose og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal encefalopati

Periatal encefalopati (PEP) (peri + lat. Natus - "fødsel" + gresk. Encephalon - "hjerne" + gresk. Patia - "brudd") er et begrep som forener en stor gruppe forskjellige hjerneskade som ikke er spesifisert av opprinnelse hjerne som oppstår under graviditet og fødsel. AED kan manifestere seg på forskjellige måter, for eksempel hyperirritasjonssyndrom, når et barns irritabilitet øker, appetitten reduseres, babyen spretter ofte opp under fôring og nekter å amme, sover mindre, finner det vanskeligere å sove, etc. En mer sjelden, men også mer alvorlig manifestasjon av perinatal encefalopati er et syndrom av depresjon av sentralnervesystemet. I slike barn reduseres motoraktiviteten betydelig. Barnet ser treg ut, gråt er stille og svakt. Han blir fort trøtt under fôring, i de alvorligste tilfellene er sugrefleksen fraværende. Ofte er manifestasjoner av perinatal encefalopati ikke særlig uttalt, men barn som har hatt denne tilstanden krever fortsatt økt oppmerksomhet, og noen ganger spesiell behandling.

Årsaker til perinatal patologi

Risikofaktorene for hjernens perinatal patologi inkluderer:

• Ulike kroniske sykdommer hos moren.
• Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kronisk infeksjonsfokus i mors kropp under svangerskapet.
• Spiseforstyrrelser.
• For ung alder av den gravide.
• Arvelige sykdommer og metabolske sykdommer.
• Patologisk kurs av graviditet (tidlig og sen toksisose, truet abort, etc.).
• Patologisk arbeidsløp (rask levering, svak arbeidskraft etc.) og skader i bistand under arbeidskraft.
• Skadelige miljøeffekter, uønskede miljøforhold (ioniserende stråling, giftige effekter, inkludert bruk av ulike stoffer, miljøforurensning med tungmetallsalter og industriavfall, etc.).
• Forfedelighet og umodenhet hos fosteret med ulike forstyrrelser i sin aktivitet i de første dagene av livet.

Det bør bemerkes at hypoksisk-iskemisk (deres årsak er oksygenmangel, som oppstår under fosterets livstid) og blandede lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlige, noe som forklares av det faktum at nesten alle problemer under graviditet og fødsel fører til forstyrrelser av oksygenforsyning til vevet fosteret og først og fremst hjernen. I mange tilfeller kan årsakene til PEP ikke opprettes.

En 10-punkts Apgar-skala bidrar til å gi en objektiv oversikt over barnets tilstand ved fødselen. Dette tar hensyn til barnets aktivitet, hudens farge, alvorlighetsgraden av det nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hver av indikatorene er estimert fra 0 til 2 poeng. Apgar-skalaen gjør det mulig allerede i leveringsrommet å evaluere tilpasningen av barnet til ekstrauterine eksistensbetingelser i løpet av de første minuttene etter fødselen. Summen av poeng fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 indikerer en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand. Lav score klassifiseres som risikofaktorer for et barns liv og utvikling av nevrologiske lidelser og dikterer behovet for nødintensiv terapi.

Dessverre utelukker høye Apgar-poeng ikke helt risikoen for nevrologiske lidelser, en rekke symptomer oppstår etter den 7. livsdag, og det er svært viktig å identifisere mulige manifestasjoner av PEP så tidlig som mulig. Plastikkheten i barnets hjerne er uvanlig høy, tidsmessige medisinske tiltak hjelper i de fleste tilfeller for å unngå utvikling av nevrologisk underskudd, for å hindre forstyrrelser i følelsesmessig-volustisk sfære og kognitiv aktivitet.

Forløpet av sonden og mulige spådommer

Under sonden er det tre perioder: akutt (1. måned i livet), gjenoppretting (fra 1 måned til 1 år på full sikt, opptil 2 år i preterm) og utfallet av sykdommen. I hver periode av proben er det forskjellige syndromer. Oftere er det en kombinasjon av flere syndromer. Denne klassifiseringen er hensiktsmessig, da det lar deg velge syndromer avhengig av barnets alder. For hvert syndrom er det utviklet en hensiktsmessig behandlingsstrategi. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon gjør at du kan bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, tilordne riktig behandling, bygge forutsigelser. Det bør bemerkes at selv minimale manifestasjoner av perinatal encefalopati krever passende behandling for å forhindre uønskede utfall.

Vi lister de viktigste syndromene PEP.

Akutt periode:

• CNS depresjonssyndrom.
• Comatose syndrom.
• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Konvulsivt syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.

Gjenopprettingstid:

• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Epileptisk syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
• Syndrom av vegeto-viscerale dysfunksjoner.
• Syndrom av motoriske lidelser.
• Syndrom av psykomotorisk retardasjon.

utfall:

• Full gjenoppretting.
• Forsinket mental-, motor- eller taleutvikling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimal hjerne dysfunksjon).
• Neurotiske reaksjoner.
• Vegeta-visceral dysfunksjon.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral parese.

Alle pasienter med alvorlige og moderate hjerneskader trenger sykehusbehandling. Barn med mindre lidelser blir tømt fra sykehuset under ambulant observasjon av en nevrolog.

La oss dvele mer detaljert på de kliniske manifestasjonene av individuelle syndromer av AED, som oftest finnes i ambulant innstillinger.

Syndrom av økt neuro-refleks-eksitabilitet manifesteres av økt spontan motoraktivitet, rastløs overfladisk søvn, forlengelse av perioden med aktiv våkenhet, vanskeligheter med å sovne, hyppig umotivert gråt, revitalisering av ubetingede innfødte reflekser, vekslende muskelton, tremor av lemmer, hake. Hos prematur spedbarn gjenspeiler dette syndromet i de fleste tilfeller en reduksjon av terskelen for kramper, det vil si at barnet lett kan utvikle kramper, for eksempel med økende temperatur eller andre stimuli. Med en gunstig kurs, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer gradvis og forsvinner fra 4-6 måneder til 1 år. Med en ugunstig sykdomskurs og fravær av rettidig behandling, kan det oppstå et epileptisk syndrom.

Konvulsiv (epileptisk) syndrom kan forekomme i alle aldre. I barndommen er det preget av en rekke former. Imitasjon av ubetingede motorrefleksjoner observeres ofte i form av paroksysmal bøyning og bøyning av hodet, med spenning i armer og ben, vende hodet til siden og forlengelse av armer og ben med samme navn; episoder av jerks, paroksysmal jerking av lemmer, imitasjoner av sugende bevegelser, etc. Noen ganger er det enda vanskelig for en spesialist å bestemme arten av oppstående konvulsive tilstande uten ytterligere metoder for forskning.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av en overskytende mengde væske i hjernen som inneholder CSF (cerebrospinalvæske), noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Legene kaller dette ofte et brudd på foreldrene på denne måten - de sier at barnet har økt intrakranielt trykk. Mekanismen for forekomst av dette syndromet kan være forskjellig: overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, nedsatt absorpsjon av overskytende væske i blodet eller en kombinasjon derav. De viktigste symptomene på hypertensiv hydrocephal syndrom, som legene orienterer seg til og hvilke foreldre som kan kontrollere, er vekstratene til barnets hodeomkrets og størrelsen og tilstanden til den store våren. De fleste fullfødte nyfødte har normalt en omkrets på 34-35 cm. Gjennomsnittlig i første halvår er den månedlige økningen i hodeomkretsen 1,5 cm (opptil 2,5 cm i den første måneden) og når ca 44 cm med 6 måneder. I andre halvår reduseres vekstratene; For året er hodeomkretsen 47-48 cm. Rastløs søvn, hyppig rikelig opprivning, monotont gråt, kombinert med bulging, økt pulsering av en stor fontanel og hengende baksiden av hodet er de mest typiske manifestasjonene av dette syndromet.

Imidlertid er store hodestørrelser ofte funnet hos helt friske babyer, og bestemmes av konstitusjonelle og familiemessige egenskaper. Den store størrelsen på våren og "forsinkelsen" av lukningen blir ofte observert med rickets. Den lille størrelsen på våren ved fødselen øker risikoen for intrakranial hypertensjon i ulike uønskede situasjoner (overoppheting, feber, etc.). Gjennomføring av en neurosonografisk studie av hjernen tillater riktig diagnose av slike pasienter og bestemmer terapiens taktikk. I det overveldende flertallet av tilfellene, ved slutten av første halvdel av barnets liv, blir veksten av hodeomkretsen normalisert. Hos noen syke barn, ved alderen 8-12 måneder, fortsetter hydrocephalsyndrom uten tegn på økt intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller, utviklingen av hydrocephalus.

Comatose syndrom er en manifestasjon av den nyfødte pasientens alvorlige tilstand, som estimeres med 1-4 poeng på Apgar-skalaen. Syke barn manifesterer markert sløvhet, en reduksjon i motoraktivitet, opp til fullstendig fravær, alle vitale funksjoner er deprimerte: respirasjon, hjerteaktivitet. Beslag kan forekomme. Alvorlig tilstand vedvarer i 10-15 dager, mens det ikke er sugende og svelger reflekser.

Syndromet av vegeto-viscerale dysfunksjoner manifesterer seg som regel etter den første måneden i livet mot bakgrunnen av økt nervøs excitabilitet og hypertensiv hydrocephal syndrom. Det er hyppige regurgitasjoner, forsinket vektøkning, hjerte- og respiratoriske rytmeforstyrrelser, termoregulering, misfarging og temperatur i huden, hud "marbling", forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Ofte kan dette syndromet kombineres med enteritt, enterocolitt (betennelse i den lille, tyktarmen, manifestert av stemmens lidelse, et brudd på vektøkning) forårsaket av patogene mikroorganismer, med rickets, noe som gjør dem mer alvorlige.

Syndromet av bevegelsesforstyrrelser oppdages fra de første ukene av livet. Fra fødselen kan et brudd på muskeltonen observeres, både i retning av nedgang og økning, dets asymmetri kan oppdages, det er en reduksjon eller overdreven økning i spontan motoraktivitet. Ofte er syndromet av motorforstyrrelser kombinert med forsinket psykomotorisk og taleutvikling, fordi brudd på muskeltonen og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet (hyperkinesis) forstyrrer gjennomføringen av målrettede bevegelser, dannelsen av normale motorfunksjoner, taleforståelsen.

Når psykomotorisk utvikling forsinkes, begynner barnet senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå. Det overordnede brudd på mental utvikling kan mistenkes med en svak monotont roping, brudd på artikulasjon, etterligne fattigdom, et forsinket smil, en forsinkelse i visuelt auditiv reaksjon.

Cerebral parese (CP) er en nevrologisk sykdom som oppstår som følge av tidlig skade på sentralnervesystemet. Med cerebral parese er utviklingsforstyrrelser vanligvis komplekse, kombinere motorforstyrrelser, taleforstyrrelser, mental retardasjon. Motorforstyrrelser i cerebral parese er uttrykt i lesjoner i øvre og nedre ekstremiteter; fine motoriske ferdigheter, muskler i artikulatoriske apparater og øye muskler påvirkes. Taleforstyrrelser oppdages hos de fleste pasienter: fra milde (slettede) skjemaer til helt uforståelig tale. Hos 20-25% av barna er det karakteristisk synshemming: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus, begrensning av synsfelt. De fleste barn har mental retardasjon. Noen barn har intellektuelle funksjonshemminger (mental retardasjon).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en atferdssykdom forbundet med barnets dårlige kontroll over oppmerksomheten. Det er vanskelig for slike barn å konsentrere seg om enhver bedrift, spesielt hvis det ikke er veldig interessant: de vender seg om og kan ikke stille stille seg, de blir stadig distrahert selv av småbiter. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk.

Diagnose av perinatal hjerneskade

Diagnosen av perinatal hjerneskade kan utføres på grunnlag av kliniske data og kunnskap om egenskapene i løpet av graviditet og fødsel.

Disse tilleggsforskningsmetodene er av hjelpemessig karakter og bidrar til å avklare arten og omfanget av hjerneskade, tjener til å overvåke sykdomsforløpet, vurdere effektiviteten av behandlingen.

Neurosonografi (NSG) er en sikker metode for å inspisere hjernen, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av hjernevev og cerebrospinalvæsken. Det avslører intrakranielle lesjoner, karakteren av hjerneskade.

Doppler sonografi gjør det mulig å estimere mengden blodstrøm i hjernens kar.

Elektroencefalogram (EEG) er en metode for å studere hjernens funksjonelle aktivitet basert på opptak av hjernens elektriske potensialer. Ifølge EEG kan man dømme graden av forsinket utvikling av hjernen, tilstedeværelsen av hemisfære asymmetrier, tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet og dens foci i ulike deler av hjernen.

Videoovervåking er en måte å evaluere spontan fysisk aktivitet hos barn ved hjelp av videoopptak. Kombinasjonen av video- og EEG-overvåking lar deg nøyaktig identifisere typen av angrep (paroksysmer) hos små barn.

Electroneuromyography (ENMG) er en uunnværlig metode ved diagnostisering av medfødte og anskaffe nevromuskulære sykdommer.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) er moderne metoder som tillater en detaljert vurdering av de strukturelle forandringene i hjernen. Den utbredte bruken av disse metodene i tidlig barndom er vanskelig på grunn av behovet for anestesi.

Positronutslippstomografi (PET) gjør det mulig å bestemme intensiteten av metabolisme i vev og intensiteten av cerebral blodstrøm på forskjellige nivåer og i ulike strukturer i sentralnervesystemet.

Neurosonografi og elektroencefalografi er oftest brukt med PEP.

Ved CNS-patologi er det nødvendig med øyeundersøkelse. Endringer oppdaget i fundus, hjelp til å diagnostisere genetiske sykdommer, vurdere alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, tilstanden til de optiske nerver.

PEP-behandling

Som nevnt ovenfor, trenger barn med alvorlige og moderate lesjoner i sentralnervesystemet i den akutte perioden av sykdommen sykehusbehandling. I de fleste barn med milde manifestasjoner av syndromer med økt nevro-refleks excitability og motoriske forstyrrelser, er det mulig å begrense seg til valg av individuelle diett, pedagogisk korreksjon, massasje, fysioterapi og bruk av fysioterapeutiske metoder. Av de medisinske metodene for slike pasienter, brukes fytoterapi (infusjoner og avkok av beroligende og diuretiske urter) og homøopatiske preparater oftere.

I hypertensive hydrocephalsyndrom er alvorlighetsgraden av hypertensjon og alvorlighetsgraden av hydrocephalsyndrom tatt i betraktning. Med økt intrakranielt trykk anbefales det å øke hodeenden av krybben med 20-30 °. For å gjøre dette kan du sette noe under bena på sengen eller under madrassen. Drogbehandling er kun foreskrevet av en lege, effektiviteten vurderes ved kliniske manifestasjoner og NSG-data. I milde tilfeller er de begrenset til fytopreparasjoner (dekoder av horsetail, bjørnebærblad, etc.). I mer alvorlige tilfeller blir diacarb brukt, reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen. Med ineffektiviteten av stoffbehandling i alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til nevrokirurgiske behandlingsmetoder.

I tilfeller av merkede bevegelsesforstyrrelser, legges det vekt på metoder for massasje, fysioterapi og fysioterapi. Medikamentterapi er avhengig av det ledende syndromet. I tilfelle muskelhypotoni, perifer parese, forberedes preparater som forbedrer nevromuskulær overføring (Dibazol, noen ganger galantamin), og med økt tone brukes midler til å redusere det - mydokalm eller baclofen. Ulike varianter av medikamentadministrasjon inne og ved elektroforese anvendes.

Valget av medisiner for barn med epileptisk syndrom er avhengig av sykdomsformen. Mottak av antikonvulsive stoffer (antikonvulsive midler), doser, mottattid bestemmes av legen. Bytte av legemidler utføres gradvis under kontroll av EEG. Abrupt spontan uttak av medikamenter kan utløse en økning i anfall. For tiden bruker et bredt arsenal av antikonvulsiva midler. Mottak av antikonvulsiva midler er ikke likegyldig for kroppen og er kun foreskrevet når diagnosen epilepsi eller epileptisk syndrom er etablert under kontroll av laboratorieparametere. Mangelen på rettidig behandling av epileptiske paroksysmer fører imidlertid til nedsatt mental utvikling. Massasje og fysioterapi behandling for barn med epileptisk syndrom er kontraindisert.

I syndromet med psykomotorisk retardasjon, sammen med ikke-farmakologiske behandlingsmetoder og sosiopedagogisk korreksjon, brukes stoffer som aktiverer hjerneaktivitet, forbedrer cerebral blodstrøm, og fremmer dannelsen av nye forbindelser mellom nerveceller blir brukt. Valget av medisiner er stort (nootropil, luketam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, etc.). I hvert tilfelle er ordningen med narkotikabehandling valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og individuell toleranse.

Praktisk sett for alle AED-syndrom, foreskrives pasienter med preparater av vitaminer i gruppe "B", som kan brukes oralt, intramuskulært og i elektroforese.

Ved en alder av en av de eldste barna, forsvinner virkningen av PEP eller mindre manifestasjoner av perinatal encefalopati, som ikke har vesentlig innvirkning på den videre utviklingen av barnet. Minimal cerebral dysfunksjon (mindre atferds- og læringsforstyrrelser), hydrocephalsyndrom er hyppige konsekvenser av overført encefalopati. De mest alvorlige resultatene er cerebral parese og epilepsi.