Skallebrudd: typer, førstehjelp og rehabilitering

En krigsbrudd er en av de farligste hodeskader. Patologi er ledsaget av et brudd på integriteten til beinvev og skade på hjernen, samt dets beskyttende membraner. Denne tilstanden er ekstremt livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Årsaker til kranialbrudd

Alle årsakene til at en skallebrudd er mulig, skyldes i sin natur mekanisk skade. Skader på hodebenet kan oppnås i slike tilfeller:

  • Fall fra stor høyde eller hastighet;
  • Et sterkt slag mot hodet med en tung gjenstand;
  • Som et resultat av en trafikkulykke (ulykke).

Alle disse situasjonene kan oppstå når trafiksikkerhets- og produksjonsregler ikke følges, som følge av gatekamp og å spille aggressiv sport i idrettsseksjoner og spille ekstremsport.

Klassifisering av typer kranietbrudd

Klassifiseringen av skade på beinets skall skjer i henhold til flere kriterier. Så i utseende og fysisk tilstand av offerets hode kan skaden bli delt inn i åpne og lukkede brudd. En åpen tilstand er ledsaget av skade på hodet på hodet. En lukket fraktur er en skade hvor det myke vev forblir intakt.

Hovedklassifisering av skader produsert på utseendet:

  • Benbrudd på undersiden av skallen;
  • Brudd på beinene ved kranialhvelvet.

En samtidig brudd på buen og bunnen av skallen er også mulig.

Av arten av de resulterende skader er skader på beinvev i hodet:

  1. Dent. Skader av denne typen utgjør en stor fare, fordi med en deprimert brudd i skallen dannes en pute fra knuste benfragmenter. Skarpe fragmenter av skallen, som skyver innvendig, kan skade hjernemembranen, hjernen, dens blodårer, og også forårsake utmattelse av cerebral væske. Ofte er en slik skade ledsaget av intens blødning i hjernen.
  2. Perforert. Hovedårsaken til skaden er et skuddssår i hodet. Nesten alltid er resultatet av en slik skade dødsfallet for offeret.
  3. Pulverisert. Oftest forekommer de som følge av et slag mot hodet med en kraftig skarp gjenstand eller på grunn av et fall på konvekse uregelmessigheter eller hardt objekt. I dette tilfellet deles skallet av skallen, og danner skarpe fragmenter. Skallens rusk skader meningene og blodkarene. I de fleste tilfeller slutter slike skader i døden selv før førstehjelpen blir gitt til offeret.
  4. Lineær. Med denne type skade observeres ingen kritisk forskyvning av benvev eller utseendet av fragmenter. Den største skaden en knust bein har, er en grunne sprekk. I en lineær brudd på skallen kan det skadede området av beinet vokse seg sammen over tid.
Deprimert skjoldbrudd

Av alle typer skalleskader er den lineære brudd den minst farlige. Denne typen skade er oftest diagnostisert hos barn.

Skullbase frakturer

Traumer av denne typen er ekstremt farlig, fordi det oppstår skade på integriteten til hovedkomponentene i skallen som beskytter hjernen. I dette tilfellet oppstår skade på hoveddelene av hjernen, nervekjertlene og hjernestammen. Konsekvensene av en fraktur i skallenbasen kan være akutte inflammatoriske prosesser i hjernen.

Brudd på beinvev er ledsaget av et brudd på den beskyttende membran i hjernen, og forekomsten av høy infeksjonsrisiko. Sprekker i skader passerer fra basen til bein i bane og nese. Hvis skallen er skadet i den midtre cerebrale fossa, vil brukket spre seg til øret.

Frakturer av kranialhvelvet

Den kraniale hvelvet er en linje som knytter hodens bein. På forskjellige steder kan forbindelsen enten være serrated eller bølget, eller til og med. På sidene av kranialhvelvet er det tidsmessige områder, og blir jevnt til fordybninger. Forresten har hvelvet en fremtredende bulge, som er frontalbeinet. Bak er det to parietal hillocks og occipital plattform. Mellom disse delene av kranialhvelvet er en temechko.

Ved dreiebenet av kranialhvelvet blir den indre beinplaten ødelagt. Ved å trykke inn, ødelegger den beskyttende hjernen. I tilfelle når det ved et brudd kommer det beskadigede beinet til å nå beholderne i den beskyttende hjernekappen, opptrer deres brudd og det er rikelig blødning. Når frakturen er stengt, har hematomer ikke klare grenser.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på patologi er avhengig av skadeens art. Det er imidlertid også generelle tegn på en kranietbrudd. Disse inkluderer:

  • Plutselig kortvarig delvis eller fullstendig forstyrrelse av følsomheten til visse deler av hodet eller kroppen;
  • Bevisstap;
  • koma;
  • pareser;
  • arytmi;
  • En tilstand av økt spenning eller fullstendig ustabilitet;
  • lammelse;
  • Ufrivillig urinering;
  • Arching hodepine;
  • Kvalme og oppkast;
  • Rytmeforstyrrelser og åndedrettsstans;
  • Elevene treg reagerer på ytre stimuli;
  • Sirkulasjonssystemet er svekket.
Bevisstap er et av de mulige symptomene på en brudd på kraniet.

Ofte etter brudd på skallen, er det periodisk tap av balanse, samt desorientering i rommet. Jo lysere tegnene på patologi vises, desto sterkere er skadene og den mer omfattende hjerneskade.

Symptomer på brudd på skallenbasen

Avhengig av stedet for skade lokalisering, kan det oppstå forskjellige symptomer på brudd på skallen. Når skaden på den fremre kraniale fossa ofte forekommer:

  • Intense og langvarige neseblod;
  • Det er en periodisk strøm av cerebrospinalvæske gjennom neseborene;
  • Etter to eller flere dager vises blåmerker og blåmerker i området rundt øynene og på øyeproteiner.
  • Med parallell skade på det etroide benet dannes emfysem på skadestedet.

I tilfelle av en fraktur i skallenbasen i midterfossaområdet, observeres slike patologiske prosesser ofte:

  • Øre blødning;
  • Krenkelser av ansiktsnerven;
  • Utseendet til hematomene rundt eller bak ørene;
  • Intensiv strøm av cerebrospinalvæske gjennom auricleen;
  • Tap av følsomhet av individuelle smakoppskrifter;
  • Periodiske problemer med å holde balansen.

Også denne typen skade er ofte ledsaget av delvis eller fullstendig hørselstap.

Skader på hodeskallet fra sin bakre lobe, ledsaget av slike ubehagelige forhold:

  • Utseendet til hematomer rundt auricle av en eller begge ører;
  • Patologi av nerveender.

Ofte fører denne typen skade til utviklingen av bulbar lammelse. Tilstanden er ledsaget av et brudd på artikulasjon, talealder, samt problemer med svelging. Stemmen til offeret, samtidig blir hes og nasal, og tale-slurred.

Tegn på brudd på kranialhvelvet

Ved brudd på kranialhvelvet observeres slike karakteristiske symptomer:

  • Utseendet til blødning fra nesen, øre eller munn av pasienten;
  • Periodisk effusjon av cerebrospinalvæske. På dagen kan volumet av lekkasje væske nå mer enn 200 ml. Samtidig reduseres det intrakraniale trykket betydelig. Patologisk prosess varer opptil 6 dager;
  • Utseendet av sen blåmerker rundt øynene og på hvite i øynene. Symptomet manifesterer seg flere dager etter skaden;
  • Hørselstap
Utseendet på blødning fra nesen - en av de mulige symptomene på brudd på kranialhvelvet

I tilfelle skader på beinkanalen er utseendet av parese og lammelse av ansiktsmuskulaturen mulig. På grunn av et brudd på den oculomotoriske nerve, opptrer ptosis av øyelokket, pupil dilatasjon av en eller begge øyne utover eller nedover.

Når du prøver å snu offerets hode, øker blødningen betydelig. Derfor, i tilfelle en brudd av denne typen, er det strengt forbudt å snu hodet til pasienten.

Førstehjelp

Hvis det oppdages symptomer på en skjoldbrudd, kontakt lege omgående. Før legenes ankomst er det uønsket å gi pasienten et bedøvelsesmiddel, siden visse legemidler kan øke blødning eller pusteforstyrrelser betydelig, samt provosere pasientens comatose tilstand.

Før ambulansen kommer til pasienten, er det viktig å gi førstehjelp:

  1. Legg pasienten på ryggen, på en hard overflate, mens du fester hodet. Under hodet kan ikke sette en pute. Hvis pasienten er bevisstløs, må den også legges på ryggen, men i en halv sving, legger en pute av klær på den ene siden. Hodet skal svinges litt, slik at når oppkastet ikke kveles, blir det ikke kvelende.
  2. Behandle hodet såret med et antiseptisk og påfør en steril dressing.
  3. Fjern fra offerets proteser, samt alle smykker, klokker og briller.
  4. Å knytte klær som kan klemme kroppen, forstyrre normal blodsirkulasjon og hindre pusten.
  5. Fest et kaldt objekt som er pakket inn i en ren klut til hodet.

Hvis offeret ikke puster, er det nødvendig å rydde opp oppkast og gi kunstig munn-til-munn-respirasjon med indirekte hjertemassasje. For å unngå direkte kontakt med offerets slimhinne, er det nødvendig å bruke et rent vev som er godt pustende.

I fravær av pusteproblemer, er det lov å gi den skadede Analgin med Dimedrol. I prosessen med å transportere pasienten til et medisinsk anlegg utføres følgende aktiviteter:

  1. Intravenøs glukose, vanndrivende og hjerte medisiner. Men med tung blødning kan ikke vanndrivende legemidler brukes. I stedet er Poliglyukin eller Zhetinol introdusert. Lasix brukes oftest som vanndrivende middel, og Cordeamin og Sulfacamphoca er de viktigste legemidlene som støtter hjertemuskulaturen.
  2. Hvis pusteproblemer oppstår, innåndes pasienten med en oksygenmaske.
  3. Beslag og motoraktivitet stoppes av Suprastin.
Ved kraftig blødning injiseres polyglukin.

Bruk av narkotisk type smertestillende midler er uakseptabelt. Slike rusmidler er svært sannsynlig å slutte å puste.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk utføres omfattende og inkluderer følgende aktiviteter:

  • Medisinsk undersøkelse og innsamling av pasientklager. Under undersøkelsen vurderer legen den generelle tilstanden til offeret, reaksjonen av elevene, måler puls og blodtrykk. Tungenes posisjon og symmetrien til pasientens kjever vurderes også. En studie av nevrologiske reaksjoner;
  • Røntgen av skallen i to fremspring;
  • En databehandling (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres.

I ekstremt alvorlige tilfeller, når det er umulig å utføre en fullstendig diagnose, foreskrives pasientens behandling på grunnlag av tilgjengelige eksterne tegn på patologien.

Behandlingsmetoder

Pasientbehandlingsmetoder velges ut fra arten av skaderne. Terapi kan utføres ved kirurgisk inngrep, og kan behandles med konservative midler. Konservative metoder brukes hovedsakelig for lineære brudd på skallen. De er også gyldige for bruk i milde til moderate skader, når utløpet av cerebrospinalvæske kan stoppes uten kirurgi.

Konservativ behandling inkluderer:

  1. Strikt overholdelse av sengen hviler.
  2. Bære lumbal punktering 2-3 ganger om dagen hver dag. Samtidig injiseres oksygen i ryggmargens subaraknoide rom.
  3. Opptak diuretika.
  4. Daglig desinfisering av munnhulen, mellomøret og nasopharynx, for å forhindre utvikling av purulent betennelse.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i slike tilfeller:

  • Deprimert brudd på skallen;
  • Lineær brudd på beinets skaller med dannelsen av et stort antall fragmenter;
  • Skader på beinvev, noe som resulterer i kompresjon av hjernen, samt ruptur av blodårer og nerveender;
  • Gjentakende purulent betennelse.
For deprimert skallebrudd er kirurgisk inngrep nødvendig.

Behandling av lineære samt andre typer brudd ved hjelp av kirurgisk inngrep utføres ved å trekke på skallen. Etter fjerning av alle fragmentene og purulente formasjoner, blir skallen lukket med et ben fjernet foran den, eller en spesiell titanplate. De mest brukte protesplater.

komplikasjoner

Etter skade på skallen oppstår komplikasjoner alltid. Med en lineær kranialbrudd, er de negative effektene minimal og kan bare omfatte tilbakevendende kvalme og hodepine. Det er denne typen kranbruddbrudd som er mest vanlig hos spedbarn og flere voksne barn. Komplikasjoner etter en slik brudd hos nyfødte babyer manifesteres hovedsakelig i voksen alder, men allerede i barndom, kan patologien være ledsaget av blodsammensetninger i skadeområdet.

Generelt kan en brudd på fornix og basen av skallen forårsake slike patologier:

  • Rapid forverring av syn og hørsel;
  • Vanlige migrene i hodet;
  • Hyppig tap av bevissthet;
  • Forstyrrelser i pusten;
  • Skritt økning i blodtrykket, opp til tilstanden av hypertensiv krise;
  • Tap av orientering i rommet;
  • Irritabilitet og nervøsitet;
  • epilepsi;
  • Forekomsten av øre og neseblod.

Overlevelsesgraden for brudd på basen og kalvariet avhenger av nøyaktigheten og aktualiteten til medisinsk behandling. Med skader på kranialhvelvet, hvor det ikke er komplikasjoner i form av purulente formasjoner, så vel som mange fragmenter, overlever overlevelsesgraden 65%.

I ofre med frakturer uten kraniet uten signifikante komplikasjoner, er overlevelsesgraden omtrent 50%. Imidlertid med skader på hodeskallet, ledsaget av epileptiske anfall og periodiske neseblod, er sjansene for overlevelse 24-50%. Men sluttresultatet avhenger i stor grad av behandlingens rettidighet og korrekthet.

rehabilitering

For eventuelle frakturer i kraniet hos en voksen eller et barn, i tillegg til behandling, gjennomføres en lang periode med rehabilitering. I perioden med helbredelse av skader, så vel som i løpet av minst seks måneder etterpå, er pasienten forbudt fra noen form for fysisk aktivitet.

Under gjenopprettingsperioden vises pasientene regelmessig i en Schanz-krage. Det er også mulig å delta på økter av magnetisk og akupunktur, massasje og elektroforese. Offeret anbefales å delta på økter av en psykolog og en psykiater, og i noen tilfeller er det nødvendig med klasser med en taleterapeut.

Skallebrudd - symptomer på traumer, behandling og konsekvenser

Eventuelle skader er stressende for kroppen, behandlingen kan ta tid og slutter ikke alltid i suksess. En av de alvorlige skader er en brudd på skallen, spesielt hvis hjernen er skadet. Under kraniet fraktur av leger forstås ethvert brudd på integriteten til beinene som et resultat av bruk av kraft, som betydelig overskrider styrken av beinvevet. Ofte, med en lignende skade, er hjernen skadet, som vesentlig vekter den menneskelige tilstanden. Noen skader kan etterlate offeret funksjonshemmet, men statistikken indikerer et dødelig utfall etter signifikant hjerneskade, særlig i den bakre kraniale fossa og trunk.

Anatomi av skallen

Det er ingen mening å analysere skallenes struktur i detalj, dette er den mest komplekse beinformasjonen i menneskekroppen. Hodeskallen består av bein i ansikts- og hjernedelen, den siste delen inneholder hjernen. Det skilles mellom hvelv og bunn, og det er mer komplisert, med en bunn av hull som er arrangert. Buen består av:

  • frontal;
  • parietal, occipital bein (skalaer);
  • skalaer av temporal bein.

Basen inneholder den nedre delen av frontbenet, som er en plate med intern lindring. Sphenoidbenet har prosesser, store og små vinger, så vel som kroppen, der luftens sinus er lokalisert. Bak den er det tidsmessige beinet, dets komponenter er klumpete og skumlete. Det indre øret ligger i den steinete delen, så navngitt på grunn av sin store styrke. Bak er bunnen av oksepitalbenet, som inkluderer en stor occipital foramen, går hjernen gjennom den inn i hodeskallen.

Den indre basen av skallen inneholder et stort antall hull, gjennom hvilke kraniale nerver, arterier og blodårer går inn og ut. Hver formasjon eller blenderåpning er beregnet for hver spesifikk formasjon og befinner seg i kranisk grop som danner grunnen til skallen. Det er tre av dem: foran, midt og bak, tydeligst presenteres de på bildet.

Årsaker til skade

For å skade en menneskelig kraniet, må den påvirkes av en stor mekanisk kraft. Dette er oftest en bilulykke, når hovedkraften faller på overkroppen, inkludert hodet.

Også årsaken til traumatisk hjerneskade kan være et fall fra en høyde, spesielt opp ned. Dette forårsaker skade på livmorhalsen. Det er ikke uvanlig at en dykker har en lignende skade når et dykk foregår i et ukjent eller grunt sted og hodet treffer en stein.

Skader på skallenes skall skjer på grunn av et slag med et stumt objekt på hodet som et resultat av en ulykke eller med vilje. Skader oppstår ofte på jobb hvis de utføres i høyden. Noen idretter ledsages av økte skader. Ofte er det brudd på beinets skall i et barn på grunn av det fortsatt skjøre benvevet.

Risikogruppen består av unge, barn og middelaldrende personer som er fysisk aktive. Skader på skallen er svært vanlig hos alkoholbrukere og narkotikabrukere.

Skadeklassifisering

Det er mulig å dele bruddene i skallen i to hovedgrupper: skader på kors og buen. Frakturer kan også være åpne når det er skade på huden og bløtvev, fragmenter av bein og lukket er synlige i såret. Lesjonene i basen regionen er lokalisert i den fremre, midtre eller bakre kranial fossa, og kan være isolert eller kombinert.

I området av kranialhvelvet varierer frakturer, nemlig:

  1. Lineær eller langsgående brudd. Slike skader er diagnostisert i de fleste tilfeller. Frakturlinjen ligner en stripe, det er ingen forskyvning av benfragmenter. Skade anses å være minst farlig, krever ikke kirurgi i de fleste tilfeller. Noen ganger forekommer epidural hematomer, dura mater-fartøyene kan bli skadet med fragmenter, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
  2. Holey skader er ofte en åpen skallebrudd og resultatet av eksponering for en skarp gjenstand eller et skuddssår. Ofte fører de til offerets død, fordi hjernen i de fleste tilfeller er skadet. Det mest alvorlige alternativet er skuddskader, en kulde kommer inn i tykkelsen av hjernen, kan gå rett gjennom eller sitte fast i vevet.
  3. Debrisskader skiller seg fra resten ved tilstedeværelse av benfragmenter, fragmenter. I denne typen brudd i stedet for direkte kontakt er fragmenter av kranialhvelvet mobil, på grunn av hvilken det er fare for skade på det harde skallet, blir hjernen hematomer av forskjellige lokalisering dannet. Når bihulene er skadet under skade, er døden uunngåelig.

Comminuted skull fraktur

  1. Deprimerte skader kalles også kompresjonsfrakturer av skallen. Benfragmentene presses inn i hulen i hodeskallen, i denne situasjonen er det fare for skade på det harde skallet og hjernen. Benet er ikke veldig sterkt, det bryter lett og ødelegger hjernen og dets membraner.

symptomatologi

Symptomer på skade på skallen er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og graden av hjerneskade. Med en åpen hodeskader er det et sår, en benfeil er palpabel. Hvis det er en lineær skjellbrudd, blir et gap mellom beinene palpert i såret, noen ganger kan det ses visuelt. Vanlige symptomer inkluderer:

  • forstyrrelser av bevissthet i form av tap eller koma;
  • nedsatt følsomhet, parese eller lammelse;
  • hevelse i hjernen og membranene;
  • kvalme, oppkast;
  • følelse av bluss, hodepine på grunn av hevelse i hjernen;
  • nedsatt pust og blodsirkulasjon når hjernestammen er skadet;
  • Blod og cerebrospinalvæske utskilles fra nesen og ørene;
  • symptom "briller".

I sjeldne tilfeller kan selv den alvorligste skaden ikke vise noen åpenbare tegn på brudd. Noen ganger er det et kortsiktig bevissthetstab, som veksler med en lang periode med opplysning og en relativt tilfredsstillende tilstand.

Diagnose kan være komplisert av en mulig tilstand av rusmiddel. Alvorlighetsgraden av skaden i en slik situasjon forverres, det kliniske bildet kan være uskarpt. Det endelige punktet i spørsmålet hjelper diagnosen.

Symptomatologi avhengig av bruddstedet

Noen karakteristiske symptomer avhenger av hvilken kranial fossa fraktur er lokalisert. Hvis beinskader i den fremre kranielle fossa:

  • blødning fra nesen;
  • brennevin frigjøres fra nesepassene;
  • et symptom på "briller" eller blåmerker rundt øynene.

Subkutane hematomer vises en dag eller tre etter en skade, dette er det som skiller seg fra en normal skade, hvor blåmerker vises nesten umiddelbart. I strid med integriteten til det etmoide benet oppstår subkutan luftakkumulering (emfysem).

Skader på den midtre kraniale fossa er den hyppigste og når 70% av alle tilfeller av kranietbrudd hos barn. En slik skade fører til forstyrrelse av ansiktsnervekanikkens integritet når den steinete delen av det tidsmessige beinet er skadet, og det indre og mellomøret påvirkes.

Symptomer som indikerer skade på midtre kranial fossa:

  • blødning fra øret
  • plutselig hørselstap eller utvikling av døvhet;
  • ved et brudd på en tympanisk membran er det en utløp av væske fra et øre;
  • blod lekker bak øret eller i templet;
  • brudd på følelse av balanse;
  • dysfunksjon av ansiktsnerven;
  • fullstendig eller delvis tap av smakfølelse.

Symptomer på den bakre kranial fossa er:

  • en- eller tosidig blåmerker bak øret;
  • samtidig nederlag av de evige, hørbare og ansiktsnervene.

Skader på beinene som utgjør den bakre kraniale fossa forårsaker noen ganger klemme eller rive av nerver som strekker seg fra hjernestammen. Symptomer på irritasjon eller skade på hjernen stammer: lammelse eller parese av musklene i tungen, myk gane, strupehode. Ofte påvirkes funksjonene til mange vitale organer.

Skadediagnose

Etter at en person kommer inn på sykehuset, vises røntgenstråler og nødvendigvis i to fremskrivninger. Betydningen av å samle historie og informasjon om hvordan en person fikk skade. Forsiktig inspeksjon gjør at du kan få fotfeste etter mening.

Beregnet tomogram (CT) gjør det mulig å supplere de kliniske tegnene, det gjør det mulig å avdekke tilstanden til beinene. Hvis vi snakker om skade på hjernen, utføres tilstedeværelsen av hematomer, en magnetisk resonans imaging (MR).

Førstehjelpsregler

Umiddelbart etter skaden bør førstehjelp sørge for brudd på skallenbenet, slik at offeret øker sjansene for overlevelse. Handlingene må være klare og koordinert og ha minimal innvirkning på det skadede området. Det er verdt å huske at overdreven aktivitet kan føre til døden. Det er også verdt å huske at offeret skal leveres så snart som mulig til sykehuset.

Inntil legene ankom, skal offeret legges i horisontal stilling. I tilfelle når en person i tankene hans er lagt på ryggen. Hvis bevisstheten er helt fraværende, er hodet lagt på sin side, en pute eller klær er plassert på den ene siden.

I tillegg, ved brudd på knoglerens bein, blir spesielle immobiliseringsdekk påført offeret. Hodet er lagt på siden, slik at offeret ikke kunne kvele på egne oppkastmasser. En steril dressing påføres såret, komprimerer for å redusere blødning. I tillegg til hodet eller såret blir det påført kaldt, det vil ikke bare redusere blodtap, men også graden av ytterligere hjerneskade.

Narkotika medisiner brukes utelukkende av medisinske fagfolk etter ankomsten av en ambulanse, ellers kan du smitte det kliniske bildet eller forårsake uopprettelig skade. Sykehusinnleggelse utføres på strekninger så snart som mulig etter skade.

behandling

Tiltak tatt av leger om brudd på kranial fossa eller annen avdeling avhenger av den etablerte diagnosen og alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden. Viser strenge sengestøtter, det anbefales å fortsette å kjøle hodet ved hjelp av bobler med is. Legemidler er foreskrevet for å hindre hjerneskade og hevelse.

Konservativ metode

Et lignende behandlingsalternativ vises når det er brudd på spenoidbenet i skallen uten forskyvning eller noe annet område. Analgetika brukes av leger (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), bruk av nevrorotektorer (Akovegin) og vaskulære legemidler (Pentoxifylin) er vist. Det er obligatorisk å introdusere hormonelle midler med antiedematøs effekt og diuretika (Dexamethason, Trifas, Furosemid, Thorsid, etc.). I tillegg er bredspektret antibiotika (Ceftriaxon) introdusert.

Ved kraniumbenbrudd er det indikert å bruke kalsiumpreparater ("Kalsium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", etc.). Når skallen er skadet, blir B-vitaminer påført (Neurobion, Milgam).

Det er strengt forbudt å se på TV, lese bøker, aviser, se på bilder, bruk en datamaskin, se på det sterke lyset. Det er også kontraindisert å høre på høy musikk, snakk høyt. Absolutt hvile er opprettet for hjernen.

Kirurgisk behandling

Det gjenstår å finne ut hva du skal gjøre i en situasjon der det er fare for fare for liv og helse. I denne situasjonen utføres kirurgi umiddelbart. På skallenes skall brukes to hovedmetoder - trepanering i henhold til Olivecron og Cushing.

Den første varianten er vist når intrakraniale hematomer forekommer for å fjerne dem og gjenopprette den relative integriteten til skallenbenene. Deretter trenger du ikke å utføre plastbein. Operasjonsteknikken er at flere frezovy hull legges på benet, som er sammenkoplet ved hjelp av en spesiell sag. Således viser det seg "lokk" på skallen, som bretter seg ned og legen utfører intervensjonen. Etter at den er lagt på plass, blir hullene fylt med beinflis, oppnådd ved å legge over kutterhullene, brukket vokser sammen.

Cushings intervensjon er påført dersom en trykkskedelbrudd oppstår. Legen fjerner fragmentene av beinbunnen med spesielle nippers, noe som resulterer i en hvelvfeil. Det vil ikke være i stand til å overgive seg, bare kantene blir glatte, og senere utføres beplantning med spesielle materialer (titanmask eller plate).

Hvis plastikkirurgi ikke utføres, forblir hjernen området forsvarsløs. Legene utfører ofte det siste alternativet til kirurgi, siden det gjør det mulig å redusere trykket på hjernen. Edematøse vev stikker ut i hullet, som forhindrer kompresjon. Utført kirurgi bør være på kortest mulig tid. Intracerebrale eller overfladiske hematomer bør nødvendigvis fjernes.

Komplikasjoner og konsekvenser av brudd

Når skallen bryter uunngåelig skade det omkringliggende myke vevet, noe som gir et uheldig utfall. Håper et gunstig utfall av situasjonen er mulig bare når brukket ikke har forskyvning, enkelt sprekker, og kirurgi er ikke nødvendig. En person er i stand til å gå tilbake til et relativt normalt liv i fullstendig fravær av purulente komplikasjoner.

I tilfelle komplikasjoner av en purulent natur, hovedsakelig fra hjernen (encefalitt, meningitt), kan det oppstå ganske ubehagelige komplikasjoner. Blant dem er de vanligste:

  • forstyrrelse av hjernen (encefalopati);
  • økning i blodtrykk, som er umulig å kontrollere;
  • migrene;
  • hyppig smerte i hodet;
  • tilbakevendende epilepsi episoder.

I tilfelle skader på skallenbunnen, kan spinalkromming observeres, spesielt hvis brudddet befant seg i den bakre kraniale fossa med forskyvning. Konsekvensene kan også avhenge av hvilken kranial fossa som har en brudd. Hvis fronten er skadet, er luktesansen svekket, og hørselen påvirkes i midten. I den bakre kraniale fossa forårsaker en brudd skade på synet eller funksjonen av cerebellum.

Delvis eller fullstendig lammelse kan være et resultat av skade på beinets skall, avhengig av graden av skade på stoffet i hjernen eller ryggmargen. Nervene er skadet av fragmenter, funksjonen som de er ansvarlige lider av. Ved skade på fartøy utvikles massiv blødning.

Konsoliderte brudd med forskyvning i basisområdet fører til innsnevring av hullene, hvorpå funksjonene til fartøyene og nerver er forstyrret. Den farligste er en brudd i regionen av occipital foramen, noe som kan forårsake en ødeleggelse av hjernestammen og døden til pasienten.

Den mest alvorlige komplikasjonen er offerets død eller hjernens død. Det kommer det første alternativet ofte umiddelbart etter skade, den andre - med et lengre opphold i intensivvognen. En person som faller inn i koma, bare ikke forlater den, en slik tilstand kalles vegetativ av leger, og i folket - "grønnsak".

utvinning

Rehabilitering begynner umiddelbart etter skade og krever først innsatsen til det medisinske personalet og deretter pasienten selv. I begynnelsen blir kontrollen av sengetøy viktig, mens offeret er bevisstløs. Dette oppnås ved å vende om i sengen hvert 30. minutt.

Etter gjenopprettelse av spontan pust vises pusteøvelser. Det holdes for å forhindre utvikling av kongestiv lungebetennelse. Etter uttømming fra sykehuset, vises flere spesialister i rehabilitering av pasienten. Konsultasjon av nevrolog, nevrokirurg og traumatolog er obligatorisk. Terapeutisk gymnastikk er vist, spesielt hvis det er parese og lammelse, samt massasje. Utmerket hjelp til å gjenopprette offeret svømming og gymnastikk i vannet.

Risikoen for komplikasjoner er redusert ettersom den gjenoppretter og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Når alle nødvendige tiltak tas, reduseres risikoen for hjerneskade. Men mye avhenger av styrken som forårsaket skaden, jo større er det, jo vanskeligere konsekvensene og lengre behandling er å forventes. Den gylne tiden er de første timene der adekvat behandling må foreskrives.

Skallebrudd

En brudd på skallen er et brudd på integriteten til skallen av skallen. Oftere er det forårsaket av alvorlig direkte skade: et sterkt slag mot hodet, et fall på hodet fra en høyde, en skade som følge av en bilulykke osv. Men enkelte bruddstykker kan også forekomme med indirekte skader - for eksempel når de faller fra en god høyde på bekken eller bena. Frakt er ledsaget av lokal smerte på skadestedet. De resterende symptomene avhenger av alvorlighetsgrad av skaden, skade på hjernestrukturer og utvikling av komplikasjoner. På grunn av samtidig skade på membranene og stoffene i hjernen, blir skjoldbrudd klassifisert som livstruende skader, som krever obligatorisk sykehusinnleggelse. Behandlingen er bestemt av bruddstykket og alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade og kan være både konservativ og operativ.

Skallebrudd

Skrekkbrudd - et traumatisk brudd på integriteten til skallen. Som regel oppstår det som følge av alvorlige skader: faller fra høy høyde, bilulykker, blåser mot hodet med et solidt massivt objekt etc. Det er vanligvis ledsaget av skader på hjernen og dets membraner, derfor tilhører det en gruppe forhold som utgjør en fare for livet. Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type kranbrudd som er, og egenskapene til skade på hjernestrukturene, og kan være både konservative og operative.

Skrekkbrudd utgjør ca. 10% av alle bruddene og ca. 30% av det totale antall alvorlige traumatiske hjerneskade, og observeres oftere hos aktive mennesker i ungdom og i middelalderen eller i sosialt ugunstige borgere (alkoholikere, rusmisbrukere osv.). Høyfrekvensen av slike skader i den første gruppen av pasienter forklares av deres aktivitet (skader på jobb, bilferanser, sport, inkludert ekstremsport, etc.). Skader av representanter for den andre gruppen er oftere forbundet med kriminalitet, eller med ulykker i en tilstand av alkohol eller rusmiddelforgiftning.

klassifisering

Frakturer i hjernen og ansiktshodeskallen utmerker seg. Studien og behandlingen av ansiktsfrakturer er en egen del av medisinen administrert av maxillofacial kirurger, derfor vil vi ikke vurdere slike skader i denne artikkelen. Nevurkirurger er engasjert i behandling av kranielle brudd, og i landsbyer og småbyer som ikke har egne nevrokirurgiske avdelinger - traumatologer eller kirurger. Alle brudd i hjernekranen er delt inn i to store grupper: frakturer av fornix og base. Fraktene i basen i traumatologi er relativt sjeldne og utgjør ca. 4% av det totale antall hodeskader. Av deres natur er bruddbruddene i sin tur delt inn i:

  • Lineære brudd på skallen. Skader på benet ligner en tynn linje. Forskjevelsen av benfragmenter er fraværende. Slike frakturer selv er de minst farlige, men de kan forårsake skade på foringsårene og dannelsen av epiduralhematomer.
  • Deprimerte brudd på skallen. Benet presses inn i skallen. På grunn av dette kan dura mater, blodkar og medulla bli skadet, noe som resulterer i blåmerker og knus i hjernen, intracerebrale og subderale hematomer.
  • Falt frakturer av skallen. Ved skade er det dannet flere fragmenter som kan skade hjernen og hjernehinnen, forårsaker de samme effektene som med deprimerte brudd.

Frakturer i basen av skallen er delt inn i frakturer av den fremre, midtre og bakre kranial fossa. Det er også mulig en kombinasjon av brudd på buen og bunnen av skallen.

patogenesen

Det er to mekanismer for kranbrudd: direkte og indirekte. Med en rett ben bryter den direkte på bruksstedet, med indirekte virkning, blir virkningen overført til det skadede beinet fra andre deler av skallen eller andre bein i skjelettet. Frakturer i kranialhvelvet skyldes vanligvis direkte skade. I dette tilfellet bøyer beinbullene innover, og den indre platen av kranbenet er først skadet. Imidlertid kan det være indirekte brudd på kranialhvelvet, hvor det ødelagte benet bukker utover.

Frakt på grunn av skallen utvikles ofte som følge av indirekte skader, for eksempel som følge av faller fra høyde på bein og bekken (i dette tilfellet blir den traumatiske påvirkningen overført via ryggraden) eller som følge av fallende på hodet (blæret overføres fra beinbenet til benet på skallen).

symptomer

Ved brudd på kranialhvelvet påvises et sår eller hematom i hodebunnen. I bruddområdet kan det være synlig eller detekterbart med følelsen av innrykk. Det bør huskes at for lineære brudd er det ingen slike depressioner. Vanlige symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og graden av skade på hjernestrukturene. Eventuell nedsatt bevissthet er mulig, fra hans kortsiktige tap på tidspunktet for skade på koma. Ved skade på hjernen og kranialnervene er det brudd på følsomhet, parese og lammelse. Hjerneødem kan utvikle seg, ledsaget av kvalme, oppkast, hovende hodepine, nedsatt bevissthet og utseendet av fokal symptomer. Når hjernestammen er komprimert, blir respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser, samt depresjon av pupillereaksjonen notert.

Vanligvis er et mønster avslørt: jo strengere den traumatiske hjerneskade, jo mer uttalt nedsettelsen av bevisstheten. Det er imidlertid et unntak fra denne regelen - et intrakranielt hematom, som preges av en periode med opplysning, etterfulgt av bevissthetstap. Derfor bør pasientens tilfredsstillende tilstand ikke betraktes som bevis på fraværet eller liten alvorlighetsgrad av skaden.

En annen faktor som må tas i betraktning er at pasienter med kranietbrudd ofte er beruset, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig. Derfor må objektive bevis for hodeskader (blåmerker, sår, hematomer) og øyenvitne vitnesbyrd i slike tilfeller være grunnen til at pasienten sendes til en umiddelbar undersøkelse i en spesialisert avdeling.

For brudd på bunnen av skallen, er symptomene avhengig av samtidig hjerneskade. I tillegg identifiseres tegn som er karakteristiske for skade på en viss kranial fossa. Om brukket av den fremre kraniale fossa indikerer symptomet på "briller" - blødning i vevet rundt øynene og utløpet av cerebrospinalvæske med blod fra nesen. Noen ganger er det eksophthalmos (hevelse i øynene på grunn av blødning i vevet, plassert bak øynene). Hvis lufthulene er skadet, kan det oppdages subkutan emfysem.

Frakt av den midtre kranialfossa er ledsaget av utstrømning av cerebrospinalvæske fra hørselskanaler og dannelse av et blåmerke på baksiden av halsen. Alvorlige pusteproblemer og blodsirkulasjon (tegn på skade på hjernestammen) og blåmerker i mastoidprosessen (beinproteser bak øret) er karakteristiske for brudd på den bakre kranial fossa. Det skal bemerkes at symptomet på "briller" og blåmerker i mastoidprosessens område ikke vises umiddelbart, men 12-24 timer etter skaden.

diagnostikk

Brudd i skallen skal utelukkes hos alle pasienter med traumatisk hjerneskade. Legen intervjuer pasienten, fastslår omstendighetene av skaden, vurderer sin generelle tilstand, gjennomfører en nevrologisk undersøkelse (vurderer følsomheten og styrken til musklene, kontroller reflekser, etc.). Under undersøkelsen kontrollerer han tilstanden til elevene (reaksjon på lys, uniformitet, bredde), tilstedeværelsen eller fraværet av tungen fra midterlinjen og jevnheten i gnisten, og måler også pulsen for å oppdage bradykardi karakteristisk for en traumatisk hjerneskade. Sørg for å utføre en røntgenskala i to projeksjoner, og om nødvendig i spesielle arrangementer. Beregnet tomografi av skallen og magnetisk resonans imaging (MR i hjernen).

Det er en rekke objektive omstendigheter som hindrer diagnosen av krigsbrudd, inkludert pasientens alvorlige tilstand, noe som gjør det umulig å gjennomføre en rekke studier, de strukturelle egenskapene til skallen som følge av at mindre enn 10% av skadede i undersøkelsesbildene blir oppdaget og så videre. Derfor er diagnosen skullbrudd i noen tilfeller satt på grunnlag av det kliniske bildet, og deretter, etter at pasientens tilstand forbedres, bekreftes dataene fra objektive studier.

Førstehjelp

Alle pasienter med traumatisk hjerneskade skal straks transporteres til sykehuset. På førstehjelpstrinnet plasseres pasienten i en horisontal stilling. Hvis offeret er bevisst, blir han plassert på ryggen. Pasienter i en bevisstløs tilstand legges i en halv omgang. For å opprette en slik posisjon kan du på den ene siden legge små puter eller yttertøy under ryggen. Pasientens hode vender mot siden, slik at når oppkast ikke stikkes opp på oppkast.

Hodet er laget av hvile ved hjelp av tilgjengelige midler: klær, puter eller ruller. Stopp blødningen ved å påføre et trykkbinding til såret. Påfør på skadestedet kaldt. De kontrollerer luftveien, om nødvendig, eliminerer tilbaketrekning av tungen, frigjør luftveiene fra oppkast, etc. Ifølge indikasjonene administreres analeptika (cytisin, nikotinsyre dietylamid) og hjerteglykosider.

behandling

Behandling av brudd på skallen er ofte konservativ, operasjoner utføres i henhold til strenge indikasjoner. Konservativ terapi er foreskrevet for pasienter med brudd på hodeskallens base, lukkede brudd på kranialhvelvet, subaraknoide blødninger, hjernerystelse og hjerneforstyrrelser. Alle pasienter er vist hvile, hvorpå avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, og hypotermien i hodet (isbobler brukes). Dehydreringsbehandling utføres, antibiotika og smertestillende midler er foreskrevet. For brudd på bunnen av skallen utføres gjentatte lumbal punkteringer eller lumbar drenering påføres.

Behandlingens taktikk i hvert tilfelle bestemmes av alvorlighetsgraden og egenskapene til traumatisk hjerneskade. Så, med hjernerystelse, er pasienter foreskrevet vasotropiske og nootropiske legemidler. I hjernekontusjoner utvides rekkevidden av terapeutiske tiltak og inkluderer ikke bare midler for å forbedre cerebral blodstrøm og energiforsyning for hjernen, men også metabolisk og antiinflammatorisk terapi etc. ).

Kirurgisk behandling kan være nødvendig for alvorlige brudd på skallen, spesielt deprimert. Under generell anestesi utføres trepanering, hvor legen skaper et hull i skallen, fjerner de inntrengte fragmentene, fremmedlegemer og ødelagte vev fra hjernen. I de fleste tilfeller er dannelsen av intrakranielle hematomer en indikasjon på en nødoperasjon, hvor kirurgen fjerner akkumulert blod, spyler hulrommet, identifiserer og eliminerer blødningskilden.

Indikasjoner for kirurgisk behandling for brudd på skallenbunnen i den akutte perioden kan være skade på ansikts- eller optisk nerve, og i den fjerne en - den fortsatte utstrømningen av cerebrospinalvæske fra ørekanaler eller nesepassasjer. Prognosen for brudd på skallen avhenger av alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade. Mulig som en fullstendig utvinning, og alvorlige konsekvenser, som forårsaker pasientens funksjonshemning.

Skullbase fraktur

Blant skader med høy dødelighet anses en fraktur for skallen å være en av de vanligste. Som et resultat av skade på beinstrukturer, lider et slikt viktig organ som hjernen. Ofte ledsages en grunnbrudd av skade på kranialhvelvet. Hva er resultatet av en slik skade, statistikken vil fortelle deg at de beste hodeskaderene fører til døden i 20% av tilfellene. Overlevelse ved underskriften av kranietbrudd er direkte relatert til kompleksiteten til skaden og alder av offeret. Hodeskader over 50 år er oftere dødelig.

Bare en sterk innvirkning kan forårsake skade, for eksempel en brudd på skallen. Beinene på hodet er kjent for sin økte styrke, og det er langt fra mulig å skade dem under noen omstendigheter.

klassifisering

I tilfelle en lukket skade er overlevelsesraten høyere. Klassifiseringen av skjelettbrudd lar oss skille flere typer skader:

  • lineær - minst farlig skade uten forskyvning. En lineær brudd på skallen innebærer en sprekk av klar geometri. Det er mulig brudd på integriteten til meninges, ifølge prognosen sammenlignet med andre lesjoner gunstige;
  • frosset - er lukket og åpent. Sistnevnte skjer oftere og ledsages av polytrauma. Krossen i hjernen er spesielt farlig;
  • deprimert - tilstedeværelsen av flere fragmenter er valgfri, men en deprimert kranietbrudd er farlig i den delen av beinvevet som trengs inn i skallen. Impresjonskallebrudd er ofte dødelig;
  • breakouts - de står for den største andelen dødelighet. Perforerte skader er karakteristiske for perforerte skullbrudd. Karakteristikkene til innløpet tillater oss å konkludere med hvordan skadene ble påført. Ofte er det et skuddssår.

Det er ikke alltid mulig å fastslå hvilken type kranbrudd, siden det oppstår ulike brudd. Dermed er en frosset brudd på skallen ledsaget av skader på optisk nerve, syke- og hørselsorganer og beinstrukturer på alle steder. I denne forbindelse er skader klassifisert av plasseringen av kranial fossa:

  • anterior - enkeltbrudd av den fremre kraniale fossa er mindre vanlige;
  • midtre frakturer - frakturer av den midtre kranial fossa står for 60% av skadeliddets totale skader;
  • bakre seg - i tilfelle frakturer av den bakre kranialfossa, er det samtidig lidelser i beinvev fra andre organer, for eksempel frakturen av Atlanta, den første livmoderhalsen.

Frakturer av den tidsmessige benet går sammen med traumer på basen av skallen, det vil si den basale frakturen, det er hyppige tilfeller av scalping. Hvis kompresjon var årsaken til skaden, observeres bruddbrudd. En deprimert skallebrudd er en og en slags deprimert.

Mekanismen for dannelsen av en slik skade er som følger: En gjenstand med en stor slagkraft og et stort kontaktområde rammer hodeskallens base. Slike lesjoner er karakteristiske for frontal sinus og temporal region, der strukturen er tynnere. Ved skade på en kronisk skade oppstår en terraced fraktur - fragmenter arrangeres på en trinnvis måte, på grunn av hvilken skaden har fått sitt navn.

ICD-skadekode 10

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er koden for kraniale traumas S02. Brudd på beinets skall er bestemt av lokaliseringen av skaden. Så er skade på buen angitt med kode S02.0, brudd på beinene i bane - S02.3. Direkte brudd på basen av skallen i henhold til ICD 10 er kodet S02.1. Tilleggs sifre etter hovedkoden indikerer bruddets art - åpen eller lukket.

årsaker

Brudd på knoglerens bein, som regel, forekommer i tilfelle ulykker. I tilfelle en ulykke oppstår et sterkt slag med overflaten av et stort område. Ikke bare hodet lider, men også andre organer. Risikogruppen inkluderer motorsykkel og sykling.

En av de vanligste årsakene til barneskade er et fall fra en høyde. Hos spedbarn er ukompliserte brudd på beinbunnsbenet resultatet av å falle ut av en barnevogn eller fra et skiftbord. Men vanligvis er en slik innvirkning ikke nok til å skade knærvevet.

Frakturen på hodeskallens grunn dannes når den utsettes for et stumt objekt med stor kraft. Fallet av en bjelke eller logg forårsaker en kraniet pause. Med en slik skade kan døden oppstå umiddelbart etter påvirkningen. Hvis offeret fikk et mindre slag, vil det oppstå en sprekk. Svimmelhet og tap av orientering oppstår på grunn av skade på skallen.

Hvor ellers kan du skade skallen? Under kampen for å bryte skallen er vanskelig. Men hvis du slår et ansikt med en tung gjenstand, så er det sprekker i front- og temporale soner. I slike tilfeller oppstår øyenbrynsdisseksjon eller nesetrauma. Nesepassasjen er ødelagt, øyesokkene er skadet, beinfragmenter kan forstyrre funksjonen av viktige organer. Jo sterkere blæret er, desto større er sannsynligheten for splittet brudd.

Den farligste er skaden som følge av kompresjon av skallen. Dette skjer i bilulykker når offeret er fanget mellom kjøretøy. Under kampene er det fragmentering og skuddssår. Hvis meninges er skadet, så er sannsynligheten for død høy. Når en kule sår hjernevæske strømmer gjennom hullet og hjernevævet dør.

symptomer

Tegn på brudd på beinets skall er mangelen på bevissthet eller desorientering av offeret. Hvis en person er bevisst, vil han klage på uutholdelig smerte. Visjon og hørsel kan være svekket på grunn av skade på lukt eller optisk nerve. På grunn av hjernesødem, puste er nedsatt, forårsaker trykk på øynene flere blødninger. Hvis fartøyene brister, blir de hvite i øynene helt røde. Også det er et symptom på briller - hematomer rundt øynene.

Samtidig er det en kraftig reduksjon i hørsel, blødning fra ørene. Symptomer på en skjelettbrudd inkluderer parese av ansiktsmuskler, unormale reflekser, motorpatologier. Pasienten begynner oppkast, pulsen svekkes, det er kramper og andre atypiske reaksjoner.

Symptomer ved dreiebunnen av hodeskallet kan kalles neseutslipp av en uklar natur. Det kan være CSF - cerebrospinalvæske. Det vestibulære apparatets arbeid er forstyrret, bevisstheten er forvirret. De typiske manifestasjonene av en fraktur i skallenbasen inkluderer en annen diameter av elevene, tap av smak, nedsatt hjerteaktivitet og spontan urinering.

Hvis en person ikke har noen tegn på skade, men det er åpne sår på hodet, bør du ikke utelukke en brudd med det samme. Skade kan være minimal, men konsekvensene - farlig. En brudd på skallen går sjelden uten symptomer, men offeret i en sjokk-tilstand kan ikke føle karakteristiske endringer i noen tid.

Førstehjelp

Skrekkbrudd er ekstremt alvorlige skader, og PMP må utføres av medisinsk personell. Immobilisering av den berørte personen er referert til førstehjelp for en kranietbrudd. Selv å svinge hodet kan være farlig etter en skade, så unngår unødvendige bevegelser. Imidlertid har pasienten rikelig oppkast, forårsaker kvelning. Hvis pasienten er bevisst, er det nødvendig å legge ham på hans side eller i magen.

Emergency førstehjelp involverer fjerning av undertrykkende klær, smykker, klokker. Hvis offeret er bevisst og puster jevnt, er det lov å gi analgin for å redusere smerte. Med åpne sår er de antiseptiske og unngår abrupte eller voldelige bevegelser.

Ved brudd på skallenbeinene med alvorlig blodtap, gir ikke smertestillende midler. På grunn av dem kan blødningen intensivere. For indre blødninger og synlige hematomer, er det tillatt å bruke tørrkjøl. Resten av behandlingen skal gjøres i klinikken.

I tilfelle brudd på skallenes base, omfatter førstehjelp hjelp til medisinske arbeidstakere ved transport av offeret. Det som må gjøres er å legge pasienten på en hard overflate og immobilisere hodet. Prøv å minimere risting og forskyvning. Inntil full immobilisering av hodet til offeret holdes.

Det som ikke kan gjøres før ambulansen kommer, er å gi sterke smertestillende midler. De provoserer å puste opp.

diagnostikk

Traumatologen diagnostiserer på grunnlag av røntgen og intervju av offeret, hvis han er bevisst. Undersøkelsen utføres i nødstilfeller, fordi ved brudd på kraniet er det øyeblikkelige komplikasjoner som kan føre til død. Røntgenbilder viser beliggenheten og arten av brudddet. Men røntgen er ikke alltid mulig, bruk derfor andre metoder for forskning:

  • MR - lar deg vurdere tilstanden av myk vev i tilfelle hjernerystelse og skade på benfragmenter;
  • CT - en mer informativ metode enn radiografi, viser tilstanden til beinstrukturen.

Hvis blødning oppstår, oppstår hevelse og store hematomer. For å vurdere innholdet av sekresjoner fra nesen eller andre hodevev, tas en væske eller et smear blir tatt. En erfaren traumatolog er i stand til å diagnostisere en fraktur i kraniet, selv uten en instrumentell undersøkelse. Men differensial diagnose kan være nødvendig for å bestemme arten av hodeskader. Behandlingstaktikk er avhengig av det.

behandling

Først og fremst retter de innsats for å redde offerets liv. Kryssende og deprimerte brudd betraktes som den alvorligste, og før man starter hovedterapien, er det nødvendig å sikre integriteten til vitale organer. Frakturer av skallet bein gjenopprettes i lang tid, selv i fravær av kompliserende faktorer.

Ved åpen traumer er det lagt vekt på å motvirke infeksjoner. Såret er sanitert, antibiotika injiseres i pasienten. Ved en lukket fraktur behandles de med en konservativ behandling: pasienten er utstyrt med hvile, plassert med høyde for å unngå utstrømning av cerebral væske, og en cleol bandasje påføres. Vanligvis påføres en skallleformet klebende gipsbandasje ved brudd på de bevegelige leddene, men i tilfelle av alvorlige skader på skallen erstatter den det tradisjonelle sirkulære båndet.

Typiske frakturlinjene i kranietbasen krever ikke betydelig omplassering. De viktigste behandlingsmetodene er tilstrekkelig medisinering. Offret er foreskrevet smertestillende midler, legemidler for hjernecirkulasjon, lumbale punkteringer. Av spesiell betydning er dehydreringsterapi. Med samtidig hjernerystelse, er nootropiske og vasotropiske midler vist.

Inntil fullstendig gjenoppretting av pasienten foreskrev fred. Prognosen er gunstig hvis skaden var uten forskyvning, og det var mulig å unngå infeksjon. Kalsiumpreparater foreskrives av den behandlende legen, for å forbedre fusjonen av benvev. De er spesielt nødvendige når du tar diuretika.

Hvor mye bein vil helbrede etter en brudd, avhenger av pasientens alder. Hos barn tar forandringsprosessen 4 måneder, hos voksne - 2-3 år. Men dette forhindrer ikke at en person går tilbake til det aktive livet, mens han tar forholdsregler.

Kirurgisk behandling

I tilfelle av en lineær brudd på skallet bein, er behovet for kirurgi ekstremt sjelden. Unntakene er tilfeller der purulent betennelse utvikler seg. Med en terraced fraktur på skallet bein, må fragmenter ofte repareres manuelt. Skader av optisk og ansiktsnerven, indre hematomer og polytrauma av en åpen fraktur med konstant strøm av hjernevæske krever også kirurgisk behandling.

Frakt av basen av skallen med kompresjon av hjernekonstruksjonene krever trepanning. Den deprimerte rusk er fjernet, rett posisjonen til kranial fossa, deretter blir det fjernede benvevet erstattet med en plate.

rehabilitering

For å øke utvinningen og forhindre de mulige konsekvensene av skade, utfør en omfattende rehabilitering. Det inkluderer generelle styringsprosedyrer, fysioterapi, eliminering av resterende symptomer. Frakt av bunnen av skallen går sjelden ubemerket. Talefunksjonene lider, hukommelsen forverres, noen ganger er pasienten ikke i stand til å betjene seg selv. Rehabiliteringsbehandling vil takle alle disse problemene.

fysioterapi

Behandling med fysiske faktorer gjør det mulig å øke kroppstonen, forbedre blodtilførselen til alle vev og organer, forhindre skadekomplikasjoner. Når fusjon av skallenes bein dannet adhesjoner og arr. Fysioterapi metoder vil forhindre disse fenomenene og øke kroppens adaptogene egenskaper.

Fordelen vil gi elektrisk og darsonvalisering av hodet. Prosedyrer utført ikke tidligere enn 3 uker etter brudd. Behandlingsforløpet er 15 økter. For å forhindre slike konsekvenser som svimmelhet, vaskulære sykdommer, hypoksi, elektroforese brukes med antiinflammatoriske, vasodilator og smertestillende medisiner.

Blant andre prosedyrer anbefales etter hodeskader:

  • endonasal elektroforese - aktiverer blodsirkulasjonen, forhindrer hypothalaminsyndrom, eliminerer blåmerker i det berørte området;
  • sentral elektroanalgesia - undertrykker stressreaksjoner, har beroligende effekt;
  • galvanisk krage - lindrer, lindrer spasmer, har en lokal smertestillende effekt.

Motorutvikling

Ved lammelse eller nedsatt nøyaktighet av bevegelser, er treningsbehandling og behandling med en kinesioterapeut foreskrevet. Fordel vil gi massasje, maskinvareeffekter på nerveender og muskelfibre, balneoterapi. For å gjenopprette motoraktivitet, benyttes spesielle simulatorer, hvorav klassene holdes i rehabiliteringssentre.

Akupunktur som foreskrevet av lege vil lindre tremor, muskel svakhet, blodstagnasjon i ekstremiteter. Forbedre effektiviteten av klassiske rehabiliteringsprogrammer, vil hjelpe metoder for alternativ medisin. For å øke blodsirkulasjonen og øke følsomheten, blir massasje med varme steiner, refleksbehandling og apitherapy utført. Alle disse metodene er rettet mot å aktivere hjernegruppene som er ansvarlige for motoraktivitet.

Typer av gjenopprettingsmetoder er mye som slagbehandling. Komplekset av tiltak er valgt av den behandlende legen og spesialistene i smale områder: en nevrolog, en nevrokirurg, en rehabilitolog.

Psykolog hjelp

Hjerneskade påvirker ikke bare funksjonen til alle kroppssystemer, de endrer personligheten til offeret. En tidligere sosial og aktiv person kan bli reticent, depressiv, apatisk.

Endringer i høyere nervøsitet fører til at en person blir "fremmed" for sitt miljø. På rehabiliteringsstadiet klarer en psykolog å akseptere sin endrede personlighet og gå tilbake til sitt tidligere liv. Psykologiske praksiser vil kunne bidra til dette: kunstterapi, gruppebehandling, etc.

Neuropsykologen fremmer sosialisering av offeret. Dette er spesielt viktig hvis den traumatiske hjerneskade ble ledsaget av delvis eller fullstendig amnesi før en koma, en reduksjon i mentale evner og en forringelse i figurativ tenkning. Med god motivasjon vil pasienten kunne gjenopprette minne, returnere tale og mentale evner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Negative effekter etter brudd på hodeskallet er manifestert i åpne skader med forskyvning. En ekstremt alvorlig tilstand oppstår når hjernestrukturer er skadet, og selv rettidig medisinsk behandling garanterer ikke fullstendig gjenoppretting. Ifølge statistikken dør ikke pasienter som overlever den første dagen etter skade. Men dette betyr ikke at de vender tilbake til sitt tidligere liv. Ofret kan falle i en lang koma, men selv etter bevissthetens tilbakebetaling vil deler av hjernen ikke fungere fullt ut.

I tilfelle av hematom i hjernen, er det en klemme av myke vev. Dette er en annen grunn til at pasienter faller inn i koma. Tilstanden er farlig fordi døden av hjernevæv kan forekomme.

Smittsomme sykdommer fører ofte til encefalitt og meningitt. Disse effektene av en fraktur på skallen er det vanskeligste å behandle. Ved purulente komplikasjoner er re-trepanering nødvendig. En annen intervensjon truer forverringen av hjernens funksjon, selv med vellykket behandling.

Noen ganger oppstår komplikasjoner etter en tidsperiode, som er forbundet med perioden med dannelse av nytt beinvev i bruddstedene. Det kan oppstå problemer innen 5 år etter skade. Typiske konsekvenser er:

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

  • kramper og epileptiske anfall
  • psykiske lidelser;
  • cerebral hypertensjon med risiko for slag
  • parese og lammelse av lemmer;
  • problemer med syn, hørsel, oppmerksomhet;
  • delvis eller fullstendig hukommelsestap;
  • migrene, hodepine ved skiftende vær;
  • trykksving.

Ofte er det en forskyvning av ryggvirvlene i ryggraden, smerter i ryggen, fremgang i leddsykdommer, osteokondrose. Ofte er det problemer med å høre. Hvis strukturen i mellomhullet var skadet, er det ikke alltid mulig å høre på høringen. Interessant, skade på det indre øret i skadeperioden går ubemerket på grunn av de lyse symptomene på hodeskade. Når beinbensvevet gjenoppretter og smerten forsvinner, blir problemer med hørselsorganene synlige.

Livsstil for pasienten etter at TBI skulle forandre seg. For å opprettholde helsen og effektiviteten til hjernen, bør du helt gi opp dårlige vaner og regelmessig ta medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. Gjennom hele sitt liv må en person se en lege og gjennomgå støttende terapi kurs. Dessverre kan bare 50% av overlevende komme tilbake til det normale livet.

Kjære lesere av nettstedet 1MedHjelp, hvis du har noen spørsmål om dette emnet, vil vi gjerne svare på dem. Legg igjen din tilbakemelding, kommentarer, del historier om hvordan du har opplevd en lignende skade og lykkes med å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Du Liker Om Epilepsi