Tumor og hevelse i hjernen

Den globale økningen i kreftinnfall inspirerer i det minste til bekymringer. I løpet av de siste 10 årene alene har det utgjort mer enn 15%. Videre øker ikke bare morbiditeten, men også dødeligheten. Tumorer begynner å okkupere en ledende posisjon blant sykdommene i ulike organer og systemer. I tillegg er det en signifikant "foryngelse" av tumorprosesser. Ifølge statistikken lærer 27.000 mennesker om dagen om forekomsten av kreft. På dagen... Tenk på disse dataene... På mange måter er situasjonen komplisert ved sen diagnostisering av svulster, når det er nesten umulig å hjelpe pasienten.

Selv om hjernesvulster ikke er ledere blant alle onkologiske prosesser, representerer de likevel en fare for menneskelivet. I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan en hjernesvulst manifesterer seg, hvilke symptomer det forårsaker.

Grunnleggende informasjon om hjernesvulster

En hjernesvulst er en hvilken som helst tumor som befinner seg inne i skallen. Denne typen kreftprosess er 1,5% av alle kjente medisinvulster. Skje uansett kjønn uansett alder. Hjernetumorer kan være godartede og ondartede. De er også delt inn i:

• primære svulster (dannet fra nerveceller, hjernemembraner, kraniale nerver). Forekomsten av primære svulster i Russland er 12-14 tilfeller per 100.000 individer per år;
• sekundær eller metastatisk (disse er resultatene av "infeksjon" av hjernen med svulster av annen lokalisering gjennom blodet). Sekundære hjernesvulster er vanligere enn primær: Ifølge noen data er forekomsten 30 tilfeller per 100 000 individer per år. Disse svulstene er ondartede.

Ifølge histologisk type er det mer enn 120 typer tumorer. Hver type har sine egne egenskaper, ikke bare strukturen, men også utviklingshastigheten, plasseringen. Imidlertid er alle hjernesvulster av noe slag forenet av det faktum at de er alle "pluss" vev i skallen, det vil si at de vokser i et begrenset rom, klemmer tilstøtende strukturer i nærheten. Dette faktum lar oss kombinere symptomene på ulike svulster i en enkelt gruppe.

Tegn på hjernesvulst

Alle symptomer på hjernesvulst kan deles inn i tre typer:

• lokal eller lokal: forekommer på tumorstedet. Dette er resultatet av vevskompresjon. Noen ganger kalles de også primært;
• fjern eller dislokasjon: utvikle som et resultat av ødem, forskyvning av hjernevev, sirkulasjonsforstyrrelser. Det vil si at de blir en manifestasjon av patologien til hjerneområder som befinner seg i avstand fra svulsten. De kalles også sekundære, fordi det for deres forekomst er nødvendig for svulsten å vokse til en viss størrelse, noe som betyr at i begynnelsen, for en tid vil de primære symptomene eksistere isolert;
• cerebrale symptomer: en konsekvens av økt intrakranielt trykk på grunn av tumorvekst.

Primær og sekundær symptomer anses å være brennpunkt, som reflekterer deres morfologiske essens. Siden hver del av hjernen har en bestemt funksjon, manifesterer "problemene" i dette området (fokus) seg som spesifikke symptomer. Fokal og cerebrale symptomer separat indikerer ikke tilstedeværelse av hjernesvulster, men hvis de eksisterer i kombinasjon, blir de et diagnostisk kriterium for den patologiske prosessen.

Noen symptomer kan tilskrives både fokal og cerebral (for eksempel hodepine som følge av irritasjon av meningene hevelse på stedet er et fokal symptom, og som et resultat av en økning i intrakranialt trykk er det all-cerebral).

Det er vanskelig å si hva slags symptomer du ser først, fordi plasseringen av svulsten påvirker den. I hjernen er det såkalte "stumme" soner, hvor komprimeringen ikke manifesterer seg klinisk i lang tid, noe som betyr at fokal symptomer ikke oppstår først, noe som gir palmen i hjernen.

Serebrale symptomer

Hodepine er kanskje den vanligste av hjernens symptomer. Og i 35% av tilfellene er det generelt det første tegn på en voksende tumor.

Hodepine er buet og trykker på innvendig karakter. Det er en følelse av trykk på øynene. Smerten er diffus, uten noen klar lokalisering. Hvis hodepine virker som et fokal symptom, som oppstår som et resultat av lokal irritasjon av smertereceptorer i hjernemembranen av en svulst, så kan den være rent lokal i naturen.

I begynnelsen kan hodepine være periodisk, men da blir det permanent og vedvarende, helt motstandsdyktig overfor smertestillende medisiner. I morgen kan intensiteten av hodepine være enda høyere enn i løpet av dagen eller kvelden. Dette er lett å forklare. Faktisk, i en horisontal posisjon der en person tilbringer en drøm, blir utstrømning av cerebrospinalvæske og blod fra skallen hindret. Og i nærvær av hjernesvulst er det dobbelt vanskelig. Etter at en person tilbringer litt tid i oppreist stilling, vil utstrømningen av cerebrospinalvæske og blod forbedres, intrakranielt trykk senker og hodepine avtar.

Kvalme og oppkast er også hjerne symptomer. De har funksjoner som gjør at de kan skille seg fra lignende symptomer i tilfelle forgiftning eller sykdommer i mage-tarmkanalen. Brainoppkastning er ikke forbundet med matinntak, forårsaker ikke lindring. Ofte følger en hodepine om morgenen (selv på tom mage). Gjentar regelmessig. Samtidig er magesmerter og andre dyspeptiske sykdommer helt fraværende, endres ikke appetitten.

Oppkast kan være et fokuseringssymptom. Dette skjer i tilfeller hvor svulsten befinner seg i bunnen av IV-ventrikelen. I dette tilfellet er forekomsten forbundet med en forandring i hodeposisjonen og kan kombineres med vegetative reaksjoner i form av plutselig svetting, uregelmessig hjerterytme, endringer i pustrytmen og misfarging av huden. I enkelte tilfeller kan det til og med være bevissthetstap. Ved slik lokalisering er oppkast fortsatt ledsaget av vedvarende hikke.

Svimmelhet kan også oppstå med en økning i intrakranielt trykk når tumoren klemmes av de blodkarene som leverer blod til hjernen. Det har ingen spesifikke tegn som skiller den fra svimmelhet i andre sykdommer i hjernen.

Visuelle funksjonsnedsettelser og stillestående skiver av optiske nerver er nesten obligatoriske symptomer på hjernesvulst. Imidlertid vises de på scenen når svulsten har eksistert i lang tid og har betydelig størrelse (unntatt når svulsten befinner seg i synsveiene). Endringer i synsstyrken blir ikke korrigert av linser og utvikler seg kontinuerlig. Pasienter klager på tåke og tåke foran øynene, ofte gni øynene deres, og prøver på denne måten å eliminere feilene i bildet.

Psykiske lidelser kan også være en konsekvens av økt intrakranielt trykk. Alt begynner med et brudd på minne, oppmerksomhet, konsentrasjonsevne. Pasientene er spredt, svev i skyene. Ofte følelsesmessig ustabil, og i fravær av en grunn. Ofte er disse symptomene de første symptomene på en voksende hjernesvulst. Etter hvert som tumorenes størrelse øker og intrakraniell hypertensjon øker, kan mangel på adferd, "merkelige" vitser, aggressivitet, dumhet, eufori og så videre forekomme.

Generelle epileptiske anfall hos 1/3 av pasientene blir det første symptomet på en svulst. Oppstå mot bakgrunnen av fullstendig velvære, men de pleier å gjenta. Utseendet av generaliserte epileptiske anfall for første gang i deres liv (ikke teller alkoholmisbrukere) er et truende og svært sannsynlig symptom i forhold til hjerne svulst.

Fokal symptomer

Avhengig av sted i hjernen hvor svulsten begynner å utvikle, kan følgende symptomer oppstå:

• følsomhetsforstyrrelser: disse kan være følelsesløshet, brennende, krypende, nedsatt følsomhet i visse deler av kroppen, økningen (berøring forårsaker smerte) eller tap, manglende evne til å bestemme spesifisert posisjon av lemmen i rommet (med lukkede øyne);
• bevegelsesforstyrrelser: nedsatt muskelstyrke (parese), nedsatt muskelton (vanligvis forhøyet), utseendet på patologiske Babinski-symptomer (forlengelse av storetåen og en vifteformet divergens av resten av tærne når strekkirritasjon av ytre kant av foten). Motorendringer kan fange en lem, to på den ene siden eller til og med alle fire. Alt avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen;
• taleforringelse, evne til å lese, telle og skrive. I hjernen er det klart lokaliserte områder som er ansvarlige for disse funksjonene. Hvis en svulst utvikler seg nøyaktig i disse sonene, begynner personen å snakke indistinctly, forvirrer lyder og bokstaver, forstår ikke den adresserte talen. Selvfølgelig forekommer slike tegn ikke på et øyeblikk. Gradvis svulstvekst fører til utviklingen av disse symptomene, og da kan den forsvinne helt;
• epileptiske anfall. De kan være delvise og generaliserte (som et resultat av et kongestivt fokus på excitasjon i cortexen). Delvis anfall anses som et fokuseringssymptom, og generalisert kan være både fokal og cerebrale symptomer;
• ubalanse og koordinering. Disse symptomene følger med tumorer i hjernen. En persons ganggang endres, det kan falle på jevnt underlag. Ofte er dette ledsaget av en svimmelhet. Mennesker i de yrkene der nøyaktighet og nøyaktighet trengs, begynner å merke seg savner, kløhet, et stort antall feil i utførelsen av vanlige ferdigheter (for eksempel kan en sømstress ikke sette inn en tråd i en nål);
• kognitiv svekkelse. De er et fokuseringssymptom for svulster av temporal og frontal lokalisering. Minne, evne til abstrakt tenkning, logikk gradvis forverres. Alvorlighetsgraden av individuelle symptomer kan være forskjellig: fra en liten fravær til manglende orientering i tid, selv og rom;
• hallusinasjoner. De kan være de mest varierte: smak, olfaktorisk, visuell, lyd. Hallusinasjoner er som regel kortvarige og stereotype, da de gjenspeiler et bestemt område av hjerneskade;
• forstyrrelser i kranialnervene. Disse symptomene skyldes kompresjon av røttene av nerver ved en voksende svulst. Slike overgrep inkluderer synshemming (reduksjon i skarphet, tåke eller uskarphet, dobbeltsyn, tap av synsfelt), øvre øyelokk ptosis, blikkprøve (når det blir umulig eller kraftig begrenset bevegelse av øynene i forskjellige retninger), smerter som trigeminal neuralgi, svakhet i muskelmuskulaturen, ansiktets asymmetri (forvrengning), smaksforstyrrelser i tungen, hørselstap eller tap, svekket svelging, forandring i stemmenes stemme, treghet og ulydighet i tungen;
• vegetative lidelser. De oppstår når kompresjon (irritasjon) av de autonome sentrene i hjernen. Oftest er disse paroksysmale endringer i puls, blodtrykk, respiratorisk rytme, feberfeil. Hvis svulsten vokser i bunnen av IV-ventrikelen, blir slike endringer i kombinasjon med alvorlig hodepine, svimmelhet, oppkast, tvunget hodeposisjon, kortvarig forvirring kalt Bruns syndrom;
• hormonelle lidelser. De kan utvikle seg med komprimering av hypofysen og hypothalamusen, forstyrrelsen av blodtilførselen, og kan være et resultat av hormonelt aktive svulster, det vil si de svulstene hvis celler selv produserer hormoner. Symptomer kan være utvikling av fedme under normalt diett (eller omvendt dramatisk vekttap), diabetes insipidus, menstruasjonssymptomer, impotens og nedsatt spermatogenese, tyrotoksikose og andre hormonelle lidelser.

Selvfølgelig har en person hvis svulst begynner å vokse, ikke alle disse symptomene. Enkelte symptomer er karakteristiske for lesjonen i ulike deler av hjernen. Nedenfor blir betraktet tegn på hjernesvulster, avhengig av hvor de befinner seg.

Serebral ødem i hjernemetastaser

Brain ødem

Intrakranielle svulster og metastaser manifesteres av en rekke symptomer, for eksempel hjernesvulmer, hodepine, nedsatt bevissthet, synshemming, tegn på kranialnerveskade, nedsatt koordinasjon og epileptiske anfall. I alvorlige tilfeller forårsaker cerebralt ødem et gradvis eller raskt bevisstløshet, ensidig eller bilateral patologi av elevene, hemiparesis på den berørte side eller respiratorisk svikt. Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av metastaser på scenen av historisk inntak eller fysisk undersøkelse. Generelt er en gradvis forverring av nevrologiske symptomer i historien mer karakteristisk for metastaserende lesjoner, mens den plutselige utviklingen av cerebralt ødem er oftere notert i cerebral fartøys patologi.

Serebral ødem og diagnose

MR utføres for å detektere metastaser og å vurdere forekomsten av patologi. Denne metoden er mer følsom enn CT, og lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til den bakre kranial fossa. På grunn av tilgjengelighet, enkel behandling, kortere undersøkelsestider og relativt lav kostnad bruker mange institusjoner CT i stedet for MR. Det må huskes at CT gjør det mulig for oss å etablere tilstedeværelse av cerebralt ødem hos de fleste pasienter, men kan ikke avsløre noen lesjoner og undervurdere alvorlighetsgraden. Hvis, i nærvær av vedvarende nevrologiske symptomer, CT-skanning av hjernen ikke avslører noen patologi, bør en MR utføres. Ved sen diagnostikk (CT-skanning eller MR) og evaluering av radiografisk undersøkelse av kraniet eller radionukliddata, er det ingen garanti for at nevrologiske symptomer kan elimineres. Hvis det er fokale nevrologiske symptomer, hodepine eller nedsatt bevissthet, kan lumbale punktering ikke utføres (inntil CT eller MR utføres, viser ingen svulst, et skifte i midtlinjen eller en økning i intrakranialt trykk). Forsømmelse av disse reglene under lumbal punktering kan føre til hjernestamme og øyeblikkelig død.

Etter detektering av patologien administreres deksametason intravenøst ​​ved en startdose på 10-20 mg, deretter administreres 6 mg intravenøst ​​eller oralt, 4 ganger daglig. Effekten av glukokortikoider kan forklares ved patogenesen av hjernesødem: invasjon av kreftceller fører til frigjøring av leukotriener og andre oppløselige mediatorer. Dette fører til vasodilasjon, en økning i kapillærpermeabilitet og etterfølgende hevelse i hjernen. Dexametason hemmer omdannelsen av arakidonsyre til leukotriener, og reduserer vaskulær permeabilitet. I tillegg har glukokortikoider en direkte stabiliserende effekt på hjernens kapillærer. I noen tilfeller er innføringen av standarddoser av dexametason ikke ineffektivt, og alvorlighetsgraden av ødem reduseres bare ved innføring av økte doser (50-100 mg per dag). På grunn av risikoen for gastrointestinal blødning og andre bivirkninger, ordineres høye doser (over 32 mg per dag) vanligvis ikke i mer enn 48-72 timer. Pasienter med alvorlig cerebralt ødem, noe som medfører en livstruende økning i intrakranielt trykk eller en stamme Hjerne betegner også mannitol i en dose på 50-100 g (20-25% oppløsning) intravenøst ​​drypp i 30 minutter. Om nødvendig administreres legemidlet hver 6. time, under kontroll av diurese og blodelektrolytkomposisjon. Ved alvorlig cerebralt ødem utføres intubasjon, noe som gjør det mulig å redusere trykket av karbondioksid til 25-30 mm Hg. Art. og redusere intrakranialt trykk.

Intrakranielle svulster

Etter stabilisering av pasientens tilstand, er det truffet tiltak for å eliminere årsaken til hjernesødem. Radioterapi anses som den viktigste metoden for behandling av hjernemetastaser, men kirurgi er mulig hos pasienter med kirurgisk tilgjengelig foci. Hvis det er en eller to metastaser i hjernen og et kontrollert forløb av tumorprosessen, kan den kombinerte behandlingen (kirurgi i kombinasjon med strålebehandling) tillate å oppnå en lang tilbakefallsfrist og øke total overlevelse. Med et begrenset antall små utbrudd, kan en effektiv (effekt som kan sammenlignes med et kirurgisk inngrep kombinert med stråling) være stereotaktisk radiokirurgi kombinert med stråling fra hjernesvulst.

Det er andre årsaker til hjerneødempatologi: subdural hematom hos pasienter med trombocytopeni, hjerneabsess, toxoplasmose eller andre smittsomme sykdommer hos pasienter med nedsatt immunsystemfunksjon.

Serebralødem: årsaker og former, symptomer, behandling, komplikasjoner og prognose

Serebralødem (GM) er en patologisk tilstand som dannes som følge av påvirkning av ulike hjerneskade faktorer: traumatisk skade, kompresjon av en svulst, penetrasjon av et smittsomt middel. Den negative effekten fører raskt til overdreven akkumulering av væske, økt intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som i mangel av akutt terapeutiske tiltak kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten og hans slektninger.

Årsaker til GM-hevelse

Ved normalt intrakranielt trykk (ICP) hos voksne er det 3-15 mm. Hg. Art. I enkelte situasjoner begynner trykket i skallen å stige og skape forhold som er uegnet til normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS). En kortsiktig økning i ICP, som er mulig når hoste, nysing, løftevekter, økende intra-abdominal trykk, har som regel ikke en skadelig effekt på hjernen på så kort tid, og kan derfor ikke forårsake hjernesødem.

Det er en annen sak om de skadelige faktorene i lang tid gir sin innflytelse på hjernestrukturene, og da blir de årsakene til en vedvarende økning i intrakranielt trykk og dannelsen av en slik patologi som hjernesvulst. Dermed kan årsakene til hevelse og kompresjon av GM være:

Penetrasjon av neurotrope giftstoffer, virale og bakterielle infeksjoner i GM-stoffet, som skjer ved forgiftning eller ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser), som kan være en komplikasjon av influensa og purulente prosesser lokalisert i organer i umiddelbar nærhet til hjernen (ondt i halsen, otitis media, bihulebetennelse); Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som følge av mekanisk påvirkning (hodeskader - TBI, spesielt med brudd på hvelv eller hodeskalle, blødning og intrakraniale hematomer); Hos nyfødte - fødselstrauma, samt patologi av intrauterin utvikling, årsaken til hvilken var sykdommene båret under graviditeten av moren; Cyster, primære svulster av GM eller metastaser fra andre organer, klemmer nervesystemet, forstyrrer den normale strømmen av blod og cerebrospinalvæske, og derved bidrar til opphopning av væske i hjernevevet og en økning i ICP; Operasjoner utført på hjernevævet; Akutt cerebrovaskulær ulykke (slag) i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk (blødning) type; Anafylaktiske (allergiske) reaksjoner; Klatring til en høyere høyde (over et og et halvt km) - fjellødem i fjellklatrer; Lever og nyresvikt (i dekompensasjonstrinnet); Abstinenssyndrom i alkoholisme (alkoholforgiftning).

Noen av de ovennevnte forholdene kan forårsake hjerneødem, hvor formasjonsmekanismen i alle tilfeller i prinsippet er den samme, og den eneste forskjellen er at ødemet bare rammer et enkelt område eller strekker seg til all hjernemateriell.

Den store scenariet for utviklingen av OGM med transformasjonen i hjernehevelse truer pasientens død og ser slik ut: Hver celle i nervesvevet er fylt med væske og strekker seg til enestående størrelse, hele hjernen øker i volum. Endelig passer hjernen som er begrenset til skallenes boks ikke i det som er beregnet for det (hjernehevelse) - det setter press på skallenbeinene, og derfor klemmer det seg selv, siden den faste skallen ikke har mulighet til å strekke seg sammen med økningen i hjernevæv, på grunn av hvilken sistnevnte blir utsatt skade (komprimering av GM). I dette tilfellet øker intrakranielt trykk naturlig, blodstrømmen forstyrres, og metabolske prosesser reduseres. Hjerneødem utvikler seg raskt og uten akutt inngrep av medisiner, og noen ganger kirurgi, kan bare komme tilbake til normal i noen (ikke alvorlige) tilfeller, for eksempel når du klatrer til en høyde.

Typer av cerebralt ødem som skyldes årsaker

Økt intrakranielt trykk på grunn av hematom

Avhengig av årsakene til opphopning av væske i hjernevævet, dannes en eller annen type ødem.

Den vanligste formen for hjernesvulst er vasogen. Det kommer fra en forstyrrelse av funksjonen til blod-hjernebarrieren. Denne typen er dannet ved å øke størrelsen på det hvite stoffet - med TBI kan et slikt ødem allerede erklære seg før utløpet av den første dagen. Favorittstedene for væskeopphopning er nervevev, omgivende svulster, operasjonsområder og inflammatoriske prosesser, iskemiske foci, traumerider. Slike hevelser kan raskt bli til GM-kompresjon.

Årsaken til dannelsen av cytotoksisk ødem er oftest følgende patologiske forhold som hypoksi (for eksempel karbonmonoksydforgiftning), iskemi (hjerneinfarkt) forårsaket av okklusjon av cerebral kar, forgiftning, som utvikler seg som følge av at røde blodlegemer (erytrocytter) kommer inn i kroppen stoffer (hemolytiske giftstoffer), samt andre kjemiske forbindelser. Serebral ødem i dette tilfellet oppstår hovedsakelig på grunn av den grå saken av GM.

Den osmotiske varianten av hjerneødem skyldes økt osmolaritet i nervesystemet, hvor årsaken kan være følgende forhold:

Drukning i ferskvann; Encefalopati, utviklet på grunnlag av metabolske sykdommer (metabolsk e.); Feil blodrensingsprosedyre (hemodialyse); Uutslukelig tørst, som bare for kort tid kan være fornøyd med en unaturlig stor mengde vann (polydipsia); Økt bcc (blodvolum i blodet) - hypervolemi.

Interstitiell type ødem - dens årsak er gjennomtrengning av fluid gjennom veggene i ventriklene (lateralt) i det omkringliggende vevet.

I tillegg, avhengig av omfanget av spredning av ødem, er denne patologien delt inn i lokal og generalisert. Lokal OGM er begrenset til opphopning av væske i et lite område av medulla, og utgjør derfor ikke en slik fare for helsen til sentralnervesystemet som generalisert hjernesvulst når begge halvkule er involvert i prosessen.

Video: forelesning på hjerne ødem alternativer

Hvordan kan opphopningen av væske i hjernevæv

Sannsynligvis den mest typiske, men langt fra spesifikke, karakteristiske karakteriserende graden av væskeakkumulering i hjernestoffet er en alvorlig hodepine, som nesten ingen analgetika ofte lindrer (og hvis de gjør det, bare for kort tid). Et slikt symptom bør være spesielt mistenkelig hvis en traumatisk hjerneskade nylig har skjedd, og hodepine er ledsaget av kvalme med oppkast (også typiske tegn på TBI).

Dermed er symptomene på OGM lett å gjenkjenne, spesielt hvis det var forutsetninger for dette (se ovenfor):

Intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast; Distraksjon, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, reduksjon i kommunikative (individuelle) evner til å oppleve informasjon; Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet); Tretthet, nedsatt fysisk aktivitet, konstant ønske om å ligge ned og abstrakt fra omverdenen; Depresjon, en tilstand av depresjon ("ikke fint hvitt lys"); Visuell funksjonsnedsettelse (skur, flytende øyeboller), orientering av orientering i rom og tid; Usikkerhet i bevegelse, endring i gang Tale- og kontaktproblemer; Lammelse og parese av lemmer; Utseendet på meningeal tegn; Senke blodtrykket Hjerte rytmeforstyrrelse; Beslag er mulige; I alvorlige tilfeller - forstyrrelser, luftveier og hjerteproblemer, koma.

Med hevelse i hjernen og mangel på riktig behandling, kan pasienten forvente de skrekkigste konsekvensene - pasienten kan falle i en dumhet og deretter inn i koma, hvor sannsynligheten for åndedrettsstans og dermed dødsfallet til en person som følge av dette er svært høy.

Det skal bemerkes at i hver periode med progression av økt intrakranielt trykk (utvikling av intrakranial hypertensjon) aktiveres en viss beskyttelsesmekanisme. Evnen til komplekset av kompenserende mekanismer bestemmes av evnen til å tilpasse seg akkumulering av væske i kraniospinal systemet og økningen i hjernevolum.

Diagnose og bestemmelse av årsakene til hevelse og hevelse i hjernen, samt grad av fare for pasienten, utføres ved hjelp av nevrologiske undersøkelser, biokjemiske blodprøver og instrumentelle metoder (i utgangspunktet alle håp om magnetisk resonans eller computertomografi og laboratorium).

Hvordan gjenopprette?

Ødem i hjernen, som ble dannet av en fjellklatrer på grunn av ønsket om raskt å ta opp høyden, eller akkumulering av væske i en separat del av GM (lokal ødem), som oppsto av en annen grunn, kan ikke kreve behandling på sykehuset og går i 2-3 dager. Det er sant at personen som viser spesiell aktivitet, forhindrer symptomer på OGM, som fortsatt vil være tilstede (hodepine, svimmelhet, kvalme). I en slik situasjon må flere dager legge seg ned og drikke piller (diuretika, smertestillende midler, antiemetika). Men i alvorlige tilfeller kan behandlingen ikke engang begrenses til konservative metoder - noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

For behandling av cerebralt ødem fra konservative metoder bruk:

Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid); Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (for eksempel dexametason) forhindrer ekspansjon av ødemet. I mellomtiden bør man huske på at hormoner bare er effektive i tilfelle lokal skade, men ikke hjelper med en generalisert form; Antikonvulsiva midler (barbiturater); Narkotika som undertrykker opphisselse, har muskelavslappende, beroligende og andre effekter (diazepam, Relanium); Vaskulær betyr at blodforsyningen og ernæringen av hjernen forbedres (trental, klokkeslett); Inhibitorer av proteolytiske enzymer som reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene (kontrovers, aminokapronsyre); Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin); Oksygenbehandling (oksygenbehandling).

Ved utilstrekkelig effektivitet av konservativ terapi utføres pasienten, avhengig av form av ødem. Kirurgisk inngrep:

Ventrikulostomi, som er en liten operasjon, som består i å ta CSF fra ventrikler av GM med en kanyle og et kateter; Trepanation av skallen, som er produsert med svulster og hematomer (eliminere årsaken til OGM).

Det er klart at pasienten for en slik behandling, der kirurgi ikke er utelukket, må være innlagt på sykehus. I alvorlige tilfeller må pasienten generelt behandles i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel hvis en person ikke kan puste alene, vil han være koblet til en ventilator.

Hva kan konsekvensene være?

Ved begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er det for tidlig å snakke om prognosen - det avhenger av årsaken til dannelsen av ødem, dens type, lokalisering, progresjonsfrekvens, pasientens generelle tilstand, effektivitet av terapeutiske (eller kirurgiske) tiltak, og muligens andre forhold som er umiddelbart vanskelige. å legge merke til. I mellomtiden kan utviklingen av OGM gå i forskjellige retninger, og prognosen, og deretter vil konsekvensene avhenge av den.

Ingen konsekvenser

Med relativt lite ødem eller lokal GM-skade og effektiv terapi, kan den patologiske prosessen ikke ha noen konsekvenser. Unge friske mennesker som ikke er belastet med kronisk patologi har en slik sjanse, men ved en tilfeldighet eller på eget initiativ fikk de milde TBI, som var komplisert av ødem, og tok også alkoholholdige drikker i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.

Mulig uførhetsgruppe

GMOs ødem av moderat alvorlighetsgrad, som utviklet seg som et resultat av TBI eller en infeksiøs inflammatorisk prosess (meningitt, encefalitt) og ble eliminert raskt ved bruk av konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose. Nevrologiske symptomer er ofte fraværende etter behandling for en funksjonshemmede gruppe. De hyppigste konsekvensene av slike OGM kan betraktes som tilbakevendende hodepine, tretthet, depressive tilstander og konvulsiv syndrom.

Når prognosen er ekstremt alvorlig

De mest forferdelige konsekvensene venter pasienten med hevelse i hjernen og dens kompresjon. Her er prognosen alvorlig. Forskjevelsen av hjernestrukturer (dislokasjon) fører ofte til at respiratorisk og kardial aktivitet opphører, det vil si til pasientens død.

OGM hos nyfødte

I de fleste tilfeller registreres en lignende patologi hos nyfødte som følge av fødselstrauma. Akkumuleringen av væske og en økning i hjernevolumet medfører økning i intrakranielt trykk og dermed hevelse i hjernen. Utfallet av sykdommen og dens prognose avhenger ikke bare av størrelsen på lesjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden, men også på effektiviteten av leger i å gi medisinsk behandling, noe som burde være presserende og effektivt. Leseren kan finne en mer detaljert beskrivelse av fødselsskader og deres konsekvenser i materialet om traumatisk hjerneskade generelt. Men her vil jeg gjerne bo litt på andre faktorer som danner patologien, for eksempel OGM:

Tumor prosesser; Hypoksi (oksygen sult); Sykdommer i hjernen og dets membraner av en smittsom inflammatorisk natur (hjernehinnebetennelse, encefalitt, abscess); Intrauterininfeksjoner (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.); Sen gestose under graviditet; Blødninger og hematomer.

Serebralt ødem hos nyfødte er delt inn i:

Regional (lokal), som bare påvirker en bestemt del av GM; Felles (generalisert) OGM, som utvikler seg som følge av drukning, kvælning, forgiftning og påvirkning av hele hjernen.

Symptomer på økt ICP hos spedbarn i den første måneden av livet bestemmer slike komplikasjoner som forringelse av medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet. Selvfølgelig vil disse systemene i første omgang lide, noe som vil manifestere slike tegn på problemer som en økning i kroppstemperaturen, en nesten kontinuerlig gråte, angst, konstant oppblåsthet, bulking av en vår, krampe. Hva er det mest forferdelige - denne patologien i denne perioden på grunn av opphør av pust kan lett føre til en plutselig død av babyen.

Konsekvensene av den overførte intrakranielle hypertensjonen kan minne om seg selv som barnet vokser og utvikler seg:

Hyppige synkopale (svimlende) forhold; Konvulsivt syndrom, epilepsi; Økt spenning i nervesystemet; Forsinket vekst og mental utvikling (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, mental retardasjon); Cerebral parese (cerebral parese); Konsekvenser av leucomalacia oppdaget hos nyfødte (hjerneskade forårsaket av iskemi og hypoksi), dersom det ble ledsaget av hevelse i hjernen.

Hjerne hevelse hos nyfødte med diuretika, som fremmer fjerning av uønsket væske, kortikosteroider som hemmer videre utvikling av ødem, antikonvulsive legemidler, vaskulære midler og angioprotektorer, som forbedrer hjernens sirkulasjon og styrker de vaskulære veggene, herdes.

Til slutt, jeg vil igjen minne leseren om at tilnærmingen til behandling av noen patologi hos nyfødte, ungdom og voksne som regel varierer betydelig, så det er bedre å overlate slikt til en kompetent spesialist. Hvis det er lite barn i hjernen, kan det hende at det ikke er verdt å håpe på nyfødte, hos spedbarn i de første dagene av livet på grunn av ufullstendig kraniospinal system, og hjerneødem varierer i lynstrøm og kan gi en svært trist utfall. Hos små barn er det alltid en tilstand som krever akutt, dyktig omsorg. Og jo raskere det kommer, jo mer gunstig prognosen er, jo mer håper det er for fullstendig gjenoppretting.