Hjernekreft

En hjernesvulst består av kreftceller som manifesterer seg som unormal vekst i hjernen. Tumorer kan være enten godartede (ikke spre og ikke trenge inn i andre organer og vev), eller ondartet (kreft).

Hva er hjernekreft?

Hjernekreft: de første symptomene

Når intrakranielle svulster med ukontrollert celledeling oppdages i hjernen, diagnostiseres hjernekreft. Tidligere var celler normale neuroner, glialceller, astrocytter, oligodendrocytter, ependymale celler og dannet hjernens hjerner, hjernemembraner, kranier, kjertelformede hjerneformasjoner (epifyse og hypofyse).

For å forstå hva hjernekreft er, må du vite hva hjernesvulster er. De kan distribueres inne i skallen eller i regionen av den sentrale spinalkanalen. Tumorer tilhører gruppene i henhold til primærfokus og cellesammensetning.

Primær hjernekreft er dannet fra hjernevæv, dets membraner og nerver i skallen. En sekundær ondartet svulst i hjernen utvikler seg som følge av spredning av metastase av primær svulst som oppstår i et annet organ.

Hos voksne observeres en hjernesvulst hos kvinner oftest: godartet eller ondartet av hormonell grunn - på grunn av graviditet, tar orale prevensiver, stimulerer produksjon av et egg under en IVF-prosedyre.

En godartet svulst vokser sakte uten å spre seg til andre vev. En ondartet neoplasma er dannet i et hvilket som helst område av hjernen, det vokser raskt og utvikler, ødelegger vevet i sentralnervesystemet, endrer motorens eller mentale reflekser i kroppen som styres av hjernen.

Hjernekreft hos barn er medulloblastom, neurom, sjavnom, meningiom, gliom, kraniopharyngom og andre svulster. Hjernens onkologi hos barn under 3 år utvikler seg fra svulster i hjernens midterlinje. Cystiske degenerasjonsformasjoner kan forekomme i hjernehalvene. De okkuperer ofte 2-3 tilstøtende lobes i halvkule.

Årsaker til hjernekreft

Fra hva som fremgår en hjerne svulst pålidelig er vitenskapen ennå ikke kjent. Årsakene til hjernekreft er forbundet med arvelige sykdommer i genetikk i 15% tilfeller.

Veksten av kreftceller stimuleres av reseptorer. For eksempel, i glioblastom stimuleres de av epidermale vekstfaktorreceptorer. Ifølge molekylær opprinnelse bestemmer onkofopoler behandlingsforløpet for kjemi med standardmedikamenter og målrettet terapi med biologiske agenser.

Noen genetiske abnormiteter forårsaket av svulster oppstod ikke på grunn av arv, men på grunn av miljømessige eller andre faktorer som påvirker cellens DNA. For eksempel, i forbindelse med virus, hormoner, kjemikalier, stråling. Forskere arbeider for å identifisere bestemte gener som lider av visse miljømessige utløsere: katalysatorer og irriterende stoffer.

2% av alle tilfeller av onkologi er hjernesvulst, årsakene til hvilke kan være forbundet med følgende risikofaktorer:

• kjønn: generelt, hjerne kreft oftest menn og meningiomer - kvinner;
• alder: hos voksne utvikler tumorer nærmere 65-79 år. Hos barn etter leukemi er maligne neoplasmer i hjernen og ryggmargen på andre plass, oftest etter 8 år;
• rase: hvite skinned representanter for kloden er sykere oftere av svarte løp;
• miljømessige og yrkesmessige: påvirker ioniserende stråling og kjemikalier som vinylklorid og bly, kvikksølv og arsen, petroleumsprodukter, plantevernmidler, asbest;
• medisinske forhold: forstyrrelser i immunsystemet, samt organtransplantasjon, HIV-infeksjoner og kjemoterapi, som svekker immunforsvaret.

Typer hjernesvulster

Hva er hjernesvulster?

Neoplasmer i hjernen er primære og sekundære.

Mindre vanlig er primær hjernekreft dannet i vevet, i sonen av grenseområder, skede, kranialnervene, pinealkroppen og hypofysen. Utviklingen av primære svulster kan være godartet i begynnelsen. Imidlertid er en uhelbredelig hjernesvulst farlig for en person, enten det er ondartet eller godartet. På grunn av mutasjon av celler i DNA i deres akselererte divisjon og vekst, begynner unormale celler å utvikle og danne en svulst.

En hjernestamme svulst kan ligge i forskjellige sektorer av stammen og vokse inn i en bro, infiltrere inn i alle strukturer på stammen og være ubrukelig. I tillegg til diffuse astrocytomer er det tumorer i form av noder, med avgrensning og i form av cyster. Slike formasjoner underkastes kirurgisk behandling.

Hjernetumorer

Klassifiseringen av stammetumorer består av neoplasmer:

• Primær stamme:

1. vnutristvolovyh;
2. eksofytisk stamme.

• Sekundær stamme:

1. penetrerer hjernestammen gjennom benene på cerebellum eller bunnen av rhomboid fossa;
2. parastvolovyh;
3. tett splittet med hjernestammen;
4. deformere hjernestammen.

Primære stamme tumorer dannes fra hjernestammen vev, sekundær stamme stammen - fra cerebellum og membranene i fjerde ventrikel, deretter spire i hjernestammen. I det første tilfellet oppdages dysfunksjon tidlig, i andre - i senere stadier, slik at dannelsen er vanskelig å fjerne kirurgisk.

Sekundær hjernekreft utvikler oftere på grunn av metastaser av ono-tumorer, for eksempel av kjeftkjertlene eller lungene, nyrene eller melanom i huden. Neoplasmer klassifiseres i henhold til typen celler hvor de dannes og hvor de utvikles.

Klassifiseringen av hjernekreft inkluderer:

• glioma

Hjernegliom, som primær svulst, står for 80% av alle neoplasmer. Det tilhører ikke en bestemt type kreft, men den forener tumorer som oppstår i glialceller (nevrologi eller gliaomgivende nerveceller og utfører sekundær arbeid.) I glialceller, unntatt microglia, fellesfunksjoner og delvis opprinnelse. Glialceller omgir nevroner, gir betingelser for overføring av nerveimpulser. Av dem bygget binde- eller støttende vev i sentralnervesystemet.

Fire klasser (grader) av gliomer reflekterer graden av ondartet utvikling:

1. Jeg og II er lavverdige: de er preget av en langsom vekst og lavere malignitet;
2. III og IV - fullverdig: Klasse III anses som ondartet med moderat tumorvekst, klasse IV - refererer til ondartede svulster av glioblastomer og raskt voksende aggressive primære kreftvulster.

Utviklingen av gliomer kan forekomme fra forskjellige typer glialceller.

Glialceller - astrocytter utgjør astrocytomer. De står for 60% av alle primære maligne neoplasmer i hjernen.

• oligodendroglioma

Utviklingen kommer fra glialceller - oligodendrocytter. De er et beskyttende belegg av nerveceller. Oligodendrogliomer tilhører svakere (klasse II) eller anaplastiske (klasse III) svulster. De er sjeldne, oftere i blandede gliomer. Syke unge og middelaldrende mennesker.

Utvikler fra ependymale celler i den nedre delen av hjernen og den sentrale kanalen i ryggmargen. Patologi er vanlig hos barn og voksne 40-50 år. Ependymoma er av 4 kategorier (klasser):

1. Klasse I - Mixopapillar ependymomas;
2. Klasse II - ependymoma;
3. Grad III og IV - anaplastisk aependymom.

Blandede gliomer består av en blanding av forskjellige onkogliomer. Halvparten består av oligodendrocytter og astrocytter. Gliomas inneholder også andre kreftceller enn glialceller som vokser fra hjerneceller.

• Ikke-gliom, en ondartet svulst, inkludert flere typer formasjoner:

1. medulloblastoma - det vokser fra cerebellum i retning av den bakre delen av hjernen. Svulsten med rask vekst er 15-20% av formasjonene hos barn og 20% ​​hos voksne;
2. hypofyse adenom, som utgjør 10% av primære onco-og godartede formasjoner av hjernen. Det vokser sakte i hypofysen, kvinner er oftere syk;
3. CNS lymfom - påvirker friske mennesker og immundefekt. Ofte på grunn av andre sykdommer, organtransplantasjoner, HIV-infeksjon, etc. Det er oftest bestemt i hjernehalvfrekvensen, mindre ofte i cerebrospinalvæsken, ryggmargen og øyesonen.

Godartede ikke-gliomer inkluderer:

• Meningioma er en godartet svulst som utvikler seg i membranen som dekker hjernen og ryggmargen (hjernekjede). Den står for 25% av alle primære svulster og er vanlig hos kvinner 60-70 år.
  Meningiomer er godartet (første klasse), atypisk (andre klasse) og anaplastisk (tredje klasse).

Sekundære metastaserende svulster

I forbindelse med den ondartede prosessen i kroppens organer og vev og metastase til hjernen utvikles sekundære neoplasmer, for eksempel sarcoma i hjernen (fra bindevev og dets membraner) eller hjerneens lymfom. Neoplasma kan være det første tegn på kreft i et hvilket som helst organ.

Metastasererer til hjernen og gir opphav til en sekundær tumor:

Symptomer og tegn på hjernekreft

Det er viktig å vite hvordan hjernekreft manifesterer, siden symptomene ofte etterligner andre nevrologiske lidelser. Dette gjør diagnosen vanskelig. En svulst kan skade hjernens nerver eller sentralnervesystemet og legge press på hjernen. Hvis det for eksempel berører medulla oblongata, så vil tale, pust, hjerteslag, gastrisk motilitetsforstyrrelser forekomme, og blodtrykket vil øke. De mest åpenbare tegn på hjernekreft er vedvarende hodepine under hjernetumorer, inkludert anfall, abnormaliteter i mage og tarm, kvalme, oppkast, prikking og tråkking. Pasienten kan være forvirrede tanker, han kan ikke klart klar over mentale og følelsesmessige hendelser.

Angi symptomer på hjernekreft forbundet med mentale forandringer. Pasienten er forstyrret:

• konsentrasjon, minne går tapt og tale er vanskelig;
• logikk i resonnement, endring av atferd og personlighet;
• visjon mot bakgrunnen av hodepine opp til tap av perifer syn i en eller begge øyne, dobbeltsyn, hallusinasjoner;
• balanse i bevegelser, de blir gradvis tapt eller følelser i lemmer;
• hørsel med eller uten svimmelhet;
• dagbehandling med økt søvnvarighet.

Pasienten er spesielt berørt av trykket på svulster i hjernen, noe som forårsaker symptomer på hjernekreft, for eksempel mentale og følelsesmessige endringer, kramper, muskelsvikt og nevrologisk aktivitet (hørsel, syn og tale). Selv etter en positiv respons på behandlingen, kan mange overlevende barn under 7 år (spesielt opptil 3 år) ikke gå tilbake til full utvikling av kognitive funksjoner. Dette kan oppstå ikke bare på grunn av en svulst i hjernen, men også som følge av behandling med stråling eller kjemi, med kirurgi.

Hvordan har en hodepine i en hjerne svulst?

Dette er det tidligste og hyppigste symptomet og karakteren av hodepine med hjernesvulster som manifesteres av permanente eller midlertidige symptomer, kjedelig og hevende smerte om morgenen, verre ved slutten av dagen eller natten, under stress eller fysisk anstrengelse.

Informativ video

Stadier av hjernekreft

Primær onkologiske tumorer klassifiseres i henhold til stadiet av hjernekreft:

1. Trinn 1 hjerne kreft - klart definert under et mikroskop, mindre malignt, kan helbredes ved kirurgi;
2. stadium 2 hjernekreft - synlig under et mikroskop kan gliomer være aggressive. Noen svulster er mottagelige for operativ behandling og stråling, noen kan utvikle seg.
3. Trinn 3 hjerne kreft er aggressiv, spesielt med diffuse tumorceller i binyrene, krever kirurgi, stråling og kjemoterapi;
4. Steg 4 hjernekreft kan inneholde forskjellige klasser av celler. Deres differensiering skjer avhengig av høyeste klasse celler i blandingen.

Diagnose av hjernekreft

Diagnose av hjernesvulster utføres på grunn av pasientens klager om symptomene, noe som gir grunn til å mistenke hjernekreft. Legen sjekker bevegelsen av øynene, høringen, følelsen, muskelstyrken, lukten, balansen og koordinasjonen, minnet og mental tilstanden til pasienten. Utfør histologi og cytologi, fordi uten dem er diagnosen ikke kvalifisert. Kun som et resultat av komplisert nevrokirurgisk operasjon kan en biopsi bli tatt for undersøkelse.

Hvordan identifisere en hjerne svulst? Det er tre stadier av diagnose:

• Tumor Detection

Dessverre, på grunn av en svak klinikk, går pasientene kun til en lege i andre eller tredje fase med en rask forverring av helsen. Avhengig av tilstandens alvor, innlægger legen pasienten eller foreskriver ambulant behandling. Tilstanden betraktes som alvorlig dersom fokal og cerebrale symptomer uttrykkes, er det alvorlige sammenhengende sykdommer.

Pasienten undersøker en nevrolog i nærvær av nevrologiske symptomer. Etter det første epileptiske eller konvulsive anfallet utføres CT-skanning av hjernen for å oppdage onkologisk patologi.

Beregnet tomografi (CT) bestemmer:

1. plasseringen av utdanningen og bestemme dens type;
2. Tilstedeværelse av ødem, blødning og symptomer forbundet med dem;
3. tilbakevending av svulsten og evaluering av effektiviteten av behandlingen.

• undersøkelsen

Ved vurderingen av alvorlighetsgraden av symptomer utfører en nevrolog en differensial diagnose. Han foretar en foreløpig og klinisk diagnose etter ytterligere undersøkelser. Det bestemmer aktiviteten til senetrefleksene, kontrollerer taktil og smertefølsomhet, koordinering, paltsenosovy-prøve, kontrollerer stabiliteten i Romberg-stillingen.

Hvis en svulst mistenkes, vil spesialisten henvise pasienten til en CT-skanning og MR. Når du utfører en MR, gjelder kontrastforbedring. Hvis tomogrammet oppdager en volumetrisk utdanning, er pasienten innlagt på sykehus.

Magnetic resonance imaging (MRI) lar deg tydelig undersøke bilder fra forskjellige vinkler og bygge et tredimensjonalt bilde av svulsten nær skallen, dannelsen av hjernestammen og med lav grad av malignitet. Under operasjonen indikerer MR størrelsen på svulsten, reflekterer nøyaktig hjernen og gir et svar på terapien. Med hjelp av MR kan du i detalj vise de komplekse strukturer i hjernen, bestemme nøyaktig avkologiske formasjoner eller aneurisme.

Diagnose av hjernekreft inneholder følgende tilleggsdiagnostiske metoder:

1. Positronutslippstomografi (PET) for å få en ide om hjernevirksomhet ved å spore sukker som markerer radioaktive emittere. Ved hjelp av PET kan spesialister skille mellom døde eller arrvev forårsaket av stråling fra gjentatte celler. PET-kosttilskudd MRI og CT for å bestemme omfanget av svulsten, forbedrer nøyaktigheten av radiokirurgi.
2. Enkeltfotonemisjon beregnet tomografi (SPECT) for påvisning av tumorceller av ødelagt vev etter behandling. Det brukes etter CT eller MR til å bestemme lav og høy grad av malignitet.
3. Magnetoencephalography (MEG) - skanningsmålinger av magnetfelt som lager nerveceller som produserer elektrisk strøm. MEG evaluerer arbeidet i ulike områder av hjernen. Prosedyren gjelder ikke for allment tilgjengelig.
4. MR-angiografi for å vurdere blodstrømmen. Prosedyren er begrenset til utnevnelsen av en kirurgisk fjerning av svulsten, der blodtilførselen er mistenkt.
5. Spinal punktering (lumbal punktering) for å oppnå en prøve av cerebrospinalvæske og undersøke det for tilstedeværelsen av tumorceller ved hjelp av markører. Imidlertid oppdages primære svulster ikke alltid med tumormarkører.
6. Biopsi er en kirurgisk prosedyre for å ta et utvalg av tumorvævet og undersøke det under et mikroskop for malignitet. En biopsi hjelper med å bestemme type kreftceller. En biopsi utføres som en del av en tumorfjerningsoperasjon eller som en separat diagnostisk prosedyre.

Det er viktig! En standard biopsi kan være farlig i tilfelle av gliomer i hjernestammen, siden fjerning av vitale vev fra det kan påvirke vitale funksjoner. I slike tilfeller utføre stereotaktisk biopsi - datamaskinstyrt. Den bruker bilder av MR eller CT for å fastslå nøyaktig informasjon om plasseringen av utdanningen.

På grunn av den tredje fasen av diagnosen er spørsmålet om behandlingstaktikk løst.

Advarsel! Det er nødvendig å avgjøre om pasienten kan gjennomgå operasjon. Ellers foreskrive en alternativ behandling på sykehuset: kjemi eller stråling. Bestem muligheten til å behandle pasienten etter operasjonen.

For å bekrefte diagnosen, gjentas CT-skanning eller MR-av hjernen. Når de forskriver en kirurgisk behandling, tar de en biopsi av svulsten og utfører histologisk verifisering eller bruker stereotaktisk biopsi for å velge den optimale modusen for etterfølgende behandling.

Informativ video

Hjernekreftbehandling

Symptomatisk behandling av hjernesvulmer myker i løpet av kreft, lar deg redde liv og forbedre kvaliteten, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Symptomatisk behandling av hjernekreft utføres:

• glukokortikosteroider (Prednisolon) for å eliminere vevsødem og redusere generelle cerebrale symptomer;
• antiemetiske stoffer (metoklopramid) fra oppkast som oppstår med en økning i cerebrale symptomer og etter kombinasjonsbehandling: kjemi og stråling;
• beroligende midler for å lindre psykomotorisk agitasjon og psykiske lidelser;
• ikke-steroide virkemidler for betennelse (ketonalom) og lindring av smerte;
• narkotiske analgetika (morfin, omnolon) for lindring av smerte, psykomotorisk agitasjon, oppkast av sentral opprinnelse.

Standard behandling av hjerne svulst uten kirurgi utføres med stråling (stråling) terapi eller kjemoterapi for å redusere svulsten. Metoder brukes separat eller i et kompleks. Størrelsen og plasseringen av svulsten, alderen, generell helse, sykdomshistorien påvirker sekvensen, kombinasjonen og intensiteten av prosedyrene.

Behandling av hjernekreft ved et bestemt system er umulig, siden noen svulster vokser sakte i hjernevævet eller de optiske nerveveiene. Pasienter blir observert og ikke behandlet før tegn på svulstvekst er påvist.

Kirurgisk behandling

Operasjoner refererer til den viktigste behandlingen av de fleste hjernekræft. Tumorer som gliomas og andre som er dypt dissekere farlige. De fleste operasjoner er rettet mot å redusere volumet av svulsten, og deretter koble til bestrålingen.

kraniotomi

Kraniotomi eller craniotomi (fjerning av en del av skallenbenet) utføres for å sikre tilgang til og fjerning av hjerneområdet over svulsten.

Ødelegg og fjern svulsten ved hjelp av følgende operasjonsmetoder:

• laser mikrokirurgi: i prosessen med å generere varme fordampes laser tumorcellene;
• ultralydsøvelse: gliomaskeren blir revet fra hverandre ved ultralyd i små stykker og sugd bort.

Under operasjonen brukes CT og MR til å visualisere svulstkreft. Noen svulster krever stråling eller kjemi etter reseksjon, så ytterligere kirurgi.

Når svulsten blokkerer karene, akkumulerer cerebrospinalvæsken i skallen, noe som øker intrakranielt trykk. Den fjernes ved å skifte. Samtidig blir fleksible tubuli (ventrikuloperitoneale shunts) implantert og væske dreneres.

TTF terapi

TTF-terapi er effekten på kreftceller ved et elektrisk felt, noe som fører til apoptose. Å forstyrre rask deling av kreftceller ved hjelp av en lav intensitet i det elektriske feltet. For å hindre gjentakelse og progresjon av svulsten etter kjemi og stråling, bruk elektroder av en spesiell enhet.

Elektrodene er plassert i hodebunnen (på projeksjon av svulsten) og kobler det vekslende elektriske feltet. Det virker bare på tumorområdet. En viss frekvens av det elektriske feltet påvirker ønsket type kreftceller. Sunt vev skader ikke elektromagnetene.

Metastaserende svulster

Metastaser i hjernen fra de primære onkologiske svulstene i andre organer gir opphav og utvikling til sekundære neoplasmer. Noen ganger er metastaser den første kliniske manifestasjonen av hjernens viktigste onkologi. De trenger gjennom blodbanen, lymfesystemet eller gjennom infiltrering i vevet rundt hjernen.

Behandlingen utføres ved strålings- og vedlikeholdsbehandling med steroidmedikamenter, antikonvulsive og psykotrope legemidler. Ved enkeltmetastaser og kontroll av primærlesjonen utføres kirurgi. Det utføres for å fjerne svulster med relativt sikker lokalisering. For eksempel i frontal lobe, cerebellum, temporal lobe av den ikke-dominerende halvkule. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk tilbringer kranitomi.

Hvis svulsten er resekterbar etter operasjonen, er kjemoterapi og / eller stråling foreskrevet. Etter operasjonen er også fullstendig bestråling av hjernen foreskrevet for å redusere størrelsen på metastaser og lindre symptomer. Noen ganger er denne prosedyren ineffektiv, forekommer tilbakefall. Derfor velger den behandlende legen eksponeringsmetoden, med tanke på bivirkningene, kombinerer full eksponering med radiokirurgi.

I løpet av en slik operasjon blir metastase bestrålet med et spesielt apparat som bruker en tynn stråle med forskjellige vinkler. Da reduseres alle stråler av stråling til et enkelt punkt på metastaser eller svulster. Sunt vev får den minste dosen av stråling. Denne ikke-invasive radiokirurgisk metoden utføres under kontroll av CT eller MR. Det eliminerer veveskjæring, anestesi og postoperativ gjenopprettingstid. Det er ingen kontraindikasjoner for metoden, derfor brukes den effektivt når det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon i tilfelle av flere metastaser i hjernen, når operasjonen er kontraindisert og umulig.

Komplikasjoner etter operasjon

Kirurger begrenser ofte fjerning av vev, slik at hjernevev ikke mister sin funksjon. Kirurgi kan være komplisert ved blødning, utseendet av blodpropper. Etter operasjonen blir det tatt tiltak for å redusere risikoen for blodpropper.

Som et resultat av partikler med medulloblastomer og andre svulster som kommer inn i ryggvæsken, oppstår hydrocephalus (akkumulering av væske i skallen). Det fører til peritumoral ødem - overdreven opphopning av væske i hjernens ventrikler (celler med cerebrospinalvæske som støtter hjernen). I dette tilfellet begynner pasienten en alvorlig hodepine ledsaget av kvalme og oppkast, bekymringer sløvhet, kramper, nedsatt syn. Pasienter blir irritabel og trøtt.

Peritumoral ødem elimineres med steroider: Dexamethason (Decadrone). Bivirkninger vises i form av høyt blodtrykk, humørsvingninger, infeksjoner og økt appetitt, hevelse i ansiktet, væskeretensjon. Tøm væsken ved shunt-prosedyren.
Kramper av kramper forekommer med hjernesvulster oftere hos unge pasienter. Behandling av anfall utføres med antikonvulsive legemidler: karbamazepin eller fenobarbital. Med kjemoterapi virker slike behandlingsmidler som retinsyre, interferon og paclitaxel godt.

Depresjon og andre følelsesmessige bivirkninger eliminerer antidepressiva.

Stråling eller strålebehandling

For bestråling påføres gammabehandling (DHT) eksternt en til to uker etter operasjonen. Kurset er 7-21 dager med en total dose av total ioniserende stråling i hjernen - ikke høyere enn 20 Hz, med en dose lokal stråling - ikke høyere enn 60 Hz. Enkelt dose av en økt - 0,5-2 Gy.

Selv etter operasjonen kan mikroskopiske kreftceller forbli i vevet. Bestråling reduserer størrelsen på gjenværende svulst eller stopper utviklingen. Selv noen godartede gliomer krever stråling, siden de utgjør en fare for hjernen, spesielt når det ikke er kontroll over veksten av svulster.

Om nødvendig kombineres stråling med kjemi, spesielt i nærvær av en høy malignitet av formasjonene. Bestrålingsbehandling er vanskelig tolerert av pasienter på grunn av strålingsreaksjoner.

I tilfelle av tredimensjonal konformal strålebehandling brukes datamaskinscanninger av svulsten, så sendes strålingsbjelker som tilsvarer den tredimensjonale form av formasjonen. For å øke effektiviteten av behandling og bruk sammen med stråling, studerer forskere narkotika som radiosensibilisatorer eller radioprotektorer.

Stereotaktisk radiokirurgi

Stereotakse eller stereotaktisk strålebehandling brukes i stedet for konvensjonell strålebehandling. Det fokuserer på små svulster, påvirker ikke sunt hjernevev. Stråler fjerner en svulst som en kirurgisk kniv. Gliomer kan fjernes i høye doser ved å konsentrere dem på onkotika, unntatt sunt vev. Denne metoden lar deg nå små svulster som ligger dypt i hjernevævet og ble også ansett som uvirkelige.

kjemoterapi

Kjemoterapi er ikke en effektiv metode for behandling av primære hjernesvulster. Standardmedikamenter, inkludert rusmidler, er vanskelige å komme til hjernevævet, fordi blod-hjernebarrieren er et forsvar for dem. I tillegg påvirker kjemi ikke alle typer hjernesvulster. Kjemi utføres oftere etter operasjon eller bestråling.

Under kjemoterapi:

• Interstitial - bruk Gliadel plate (skiveformet polymer). De er impregnert med Carmustine, et standard kjemoterapi stoff for hjernekreft, og implantert. Etter operasjonen blir de fjernet fra hulrommet.
• Intratekal - Kjemikalier injiseres i cerebrospinalvæsken.
• Intraarterielle - bruk små katetre for å injisere høydose kjemi inn i hjernens arterier.

Behandlingen utføres med følgende stoffer:

• standardpreparater: Temozolomidom (Temodar), Carmustin (Biknu), PVC (Prokarbazin, Lomustin, Vincristin);
• Platinbaserte legemidler: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), de brukes oftest til å behandle gliomer og medulloblastomer.

Forskere studerer stoffer for behandling av forskjellige typer tumorer, inkludert i hjernen. For eksempel behandler Tamoxifen (Nolvadex) og Paclitaxel (Taxol) brystkreft, Topotecan (Hikamtin) - kreft i eggstokkene og lungene, Vorinostatom (Zolinza) T-celle lymfom i huden. Alle disse verktøyene, så vel som det kombinerte stoffet Irinotecan (Kamptostar), begynner å bli brukt til onkumatorer i hjernen.

Fra biologiske preparater for målterapi brukes for eksempel Bevacizumab (Avastin), som blokkerer veksten av blodkar som nærer svulsten, for eksempel glioblastom, som utvikler seg etter kjemi og bestråling. Blant målrettede midler utføres behandling med amikaciner, tyrosinhemmere, blokkering av proteiner som er involvert i veksten av tumorceller. I tillegg til tyrosinkinasehemmere og andre nye midler. Imidlertid er alle disse verktøyene svært giftige og skiller ikke mellom sunne og kreftceller. Dette fører til alvorlige bivirkninger.

Imidlertid blokkerer målbiologisk terapi på molekylært nivå mekanismene som påvirker veksten og delingen av celler.

Folkebehandling

Behandlingen av hjernesvulster med folkemidlene er inkludert i komplekse terapien. De hjelper til med å eliminere kvalme, oppkast og hodepine, rolige nerver og andre manifestasjoner.

Kaker fra leire: Fortynnes med leire (noen) med eddik til tilstanden på 2 cm tykke kaker. Påfør kaker til templene og baksiden av hodet, fikse og hold 2 timer (ikke mer) fra hodepine og neurose.

Det er viktig! Leire kan ikke oppvarmes og gjenbrukes. De fleste helbredende egenskaper av blå, grønn og rød leire. Før leirebehandling skal materialet holdes under solens direkte stråler om morgenen i 2-3 timer.

Lotion på hodet: Stev den fiolette, blomstene av lime, salvie, vinge, legg dem på et tykt lag av stoff og påfør et bandasje på hodet i form av en hette. Hold 6-8 timer.

Infusjon: Hornbeam blomster (2 ss). Damp med kokende vann (500 ml) og insister på et bad i 15 minutter. Ta en halv kopp i 2-2,5 måneder.

Infusjon: kastanjebønner (2 ss L - fersk, tørr - 1 ss. L) hell vann - 200 ml. Kok og la stå i 8 timer. Ta en slurk om dagen - 1-1,5 liter infusjon.

Tinktur: i likeverdige deler ta oregano og Maryinrot, knotweed og arnica, horsetail og misteltein, veres og timian, kløver, kløver, mynte, sitronbalsam, ginkgo biloba, dioscorea, første bokstav, sofora. Hell inn samling (2 ss) med alkohol - 100 ml og insister 21 dager. Godta tinktur på 30 dager, starter med 3 dråper.

Germinerte kornblandinger skal spises av 3 ss. L., drikker urtete fra calendula og vilt jordbærrot (3 ss.), Immortelle og ville jordbærblomster (2 ss.). Rotmarin - 0,5 ts. Samlingen er knust og dampet 2 ss. l. kokende vann.

Ernæring og dietter

Ved hjelp av et godt valgt diett kan du øke sjansen for utvinning. Først av alt inkluderer næring i hjernekreft salt, mat med natrium (oster, surkål, selleri, tørket frukt, sennep). Inkluder mat med kalium, kalsium og magnesium i dietten. Du kan ikke spise tungt og mat som bidrar til flatulens. Forbruk av hvitløk er gunstig - det reduserer den skadelige transformasjonen i vevets celler. Matvarer som inneholder omega syrer (linfrøolje og frø, valnøtter, fettfisk) bidrar til å bekjempe hjernesvulster.

Hvor mange lever med hjerne svulst?

Etter fjerning av slike tumorer som ependymoma og oligodendrogliom, er overlevelsesraten i 5 år 86-82% for personer i alderen 20-44 år, for pasienter 55-64 år - 69-48%. Prognosen etter glioblastom og andre aggressive typer er: 14% for unge i alderen 20 til 44 år og 1% for pasienter i alderen 55 til 64 år.

Forebygging av hjertekreft

Etter behandling blir pasientene tatt til dispensarregistreringen på bosattestedet. Periodisk i klinikken gjennomføre gjentatte undersøkelser. Umiddelbart etter operasjonen undersøkes pasienten om en måned, deretter 3 måneder etter den første behandlingen, deretter 2 ganger i et halvt år, deretter en gang i året. Ved tilbakefall, gjenta behandlingen.

Hva forårsaker hjernekreft?

Hjernetumorer, avhengig av naturen av vekst av mutert vev, kan være godartet eller ondartet. Dannelsen av patologi i hjernevævet kan forekomme i den primære typen som en uavhengig hjernens onkologi eller utvikle seg som en metastatisk lesjon, der primært fokus for mutasjon befinner seg i et annet organ i kroppen.

Hva forårsaker hjernekreft: årsaker til hjernesvulster

Det er ingen pålitelig grunn som utløser den patologiske prosessen i dag.

Primær hjernekreft er lokalisert direkte i hjernevæv eller på periferien (hjernens membraner). Disse svulstene oppstår som et resultat av en genetisk mutasjon i cellens DNA, hvorpå de normale vekstprosessene i hjernevevet blir forstyrret og den ukontrollerte og kaotiske delingen av cellulære elementer oppstår. Over tid dannes en kreftvulst i dette området, som gradvis øker i størrelse.

Dannelsen av primære foci av mutasjoner i hjernen er et sjeldent fenomen. Disse maligne neoplasmaene er klassifisert i henhold til typen primært påvirket vev.

Metastatisk hjerneskade anses å være en svært vanlig kreft som er et resultat av aggressiv primær tumorvekst i andre vev i kroppen. Kanker som forårsaker hjernekreft: Onkologi av bryst, tarm, nyrer og lunger oftest metastaserer til hjernen.

Hva forårsaker hjernekreft: risikofaktorer

• Aldersfunksjoner:

Ifølge statistikk øker antallet kliniske tilfeller av ondartede svulster i hjernen i direkte forhold til pasientens alder. Spesielt utsatt for kreft mennesker over 45 år. I svært sjeldne tilfeller dannes kreftprosesser i hjernevævet i tidlig alder (medulloblasttom, astrocytomer).

• Strålingseksponering:

Å holde seg i området med radiologisk eksponering flere ganger øker sjansene for dannelsen av en ondartet neoplasma. Kilder til svært aktiv røntgenstråling kan være et strålebehandling apparat eller virkningen av en menneskeskapte katastrofe (atomeksplosjon, ulykker ved atomreaktorer). Inntrengningen av ioniserende stråler i kroppsvev fører til irreversible forandringer i cellulært DNA, noe som kan utløse en kreftformet transformasjon av hjernevev.

Ikke noen næringer (oljeraffinering, elektroteknikk, kjemisk industri) øker menneskelig kontakt med aggressive stoffer som kan forårsake ondartede prosesser i kroppen.

Tilstedeværelsen av kreft i sentralnervesystemet hos en av de direkte slektninger øker risikoen for å utvikle hjernens onkologi betydelig.

• Dårlige vaner og misbruk av alkoholholdige drikkevarer:

Som det er kjent, kan tobakk og alkohol stimulere en økning i antall genetiske mutasjoner, som i kombinasjon med andre risikofaktorer kan forårsake kreft.

Hjernekreft: Vanlige symptomer og diagnose

1. Økt hodepineangrep, som, i motsetning til vanlige migrene, kan bli uttalt nattlig i naturen eller øke med pasientens horisontale stilling.
2. Spontan kvalme og oppkast, hvis forekomst ikke er forbundet med forgiftning og forgiftning av kroppen.
3. Hos enkelte pasienter kan det være forstyrrelser i det visuelle organets arbeid i form av forringelse av synsskarphet, dobbeltsyn eller mangel på perifert syn.
4. Progresjonen av tumorvekst er vanligvis ledsaget av forstyrrelser av taktile følelser og forstyrrelse av det vestibulære apparatet.
5. Periodiske taleforstyrrelser.
6. I de sene stadiene av sykdommen opplever mange pasienter forvirring, et kraftig tap av kroppsvekt, anoreksi, rask tretthet og generell ulempe.

Diagnosen av cerebral patologi utføres av en nevrolog, som under undersøkelsen ser tilstanden til organene av følsomhet og kvaliteten på nevogene reflekser. Denne undersøkelsen gjør det mulig å fastslå den omtrentlige lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Det andre trinnet i prosessen med å lage en nevrologisk diagnose er magnetisk resonansbilder, noe som gjør det mulig å oppnå en grafisk tilstand av hjernevævet og eksisterende maligne tumorer. Denne teknikken med høy nøyaktighet viser grensen og strukturen av onkologi i hjernen.

Den mest nøyaktige måten å bestemme type og stadium av kreft er biopsi. Dessverre kan en slik undersøkelse kun gjøres i prosessen med kirurgisk fjerning av svulstvev. Laboratorieundersøkelse av biologisk materiale etablerer histologisk tilhørighet og stadium av tumorutvikling.

I mange tilfeller gjennomgår pasientene en parallell fysisk undersøkelse av kroppen for å identifisere mulige primære lesjoner av den patologiske prosessen, som inkluderer ultralyd, røntgenstråler, fullstendig blodtall.

Pasienter må huske at hjernekreft i de tidlige utviklingsstadiene kan fullføres, i motsetning til de senere stadiene av onkologi, når prognosen for sykdommen anses å være ugunstig.

Hjernekreft: symptomer, årsaker, diagnose, behandling, prognose

Listen over de mest alvorlige og farlige sykdommene som er kjent til dato, inkluderer hjernekreft. Hvert år tar denne sykdommen hundrevis av liv rundt om i verden. Til tross for mye forskning og utvikling på dette området er det ennå ikke funnet en 100% effektiv behandling. Dette forklares av noen av sykdommens trekk. Men selv i tilfeller der full gjenoppretting ikke forekommer, er det mulig å oppnå langsiktig remisjon.

Det grunnleggende konseptet av sykdommen

Hjernekreft er en ondartet tumor som påvirker ulike deler og vev. Blant alle kreftformer er hyppigheten av forekomsten 5-6%. Ondartede svulster fra godartede svulster er preget av høy vekst og evne til å flytte til andre organer. Avhengig av hvilken del av hjernen som er påvirket av unormale celler, er det flere diagnoser i medisin. Alle tilhører den store kollektive kategorien "hjernekreft".

Etter type forekomst skjer denne sykdommen:

• primær - sentrum av spredning er en hjerne svulst (denne typen finnes bare i 1,5% av tilfellene);
• sekundær sekundær kreft er referert til når svulsten ligger i andre organer og gir metastaser til hjernen.

Statistikk viser at pasienter med denne diagnosen tilhører ulike aldersgrupper, men oftere er hjernekreft diagnostisert hos eldre mennesker og barn.

Årsaker til hjernekreft

De aller fleste tilfeller er sekundær kreft. Det oppstår på grunn av spredning av ondartede celler i hjernen fra andre organer. Med andre ord øker risikoen for å utvikle denne typen kreft betydelig hvis pasienten har en onkologi av bryst, nyre, rektum, lunge eller hud. Metastaser fra andre organer forekommer også, men dette skjer mye sjeldnere.

Når det gjelder den primære typen, kan legene ikke nevne de eksakte årsakene til hjernekreft. Samtidig ble det identifisert noen faktorer som kan provosere forekomsten av patologi. Blant dem er:

• alder over 50 år er ikke en hemmelighet at det i aldringsprosessen er aldersrelaterte endringer mulig i kroppens celler og vev;
• genetisk predisponering - risikoen økes noe hvis nærstående er diagnostisert med hjernekreft;
• Konsekvensene av eksponering for radioaktiv stråling (dette kan være et atomvåpenes handling, radioterapi, etc.);
• arbeid med noen kjemiske forbindelser.

Legene sier at de som har mange dårlige vaner også er i fare, for eksempel røyking, overdreven bruk av alkohol og narkotiske stoffer.

Typer av ondartede hjernesvulster

Som nevnt tidligere er hjernekreft det kollektive navnet på alle maligne tumorer lokalisert i hjernevæv. Blant dem er:

• neurinom (påvirker kraniale nerver);
• gliom (forekommer i nervevev);
• sarkom (vokser i bindevevceller);
• hypofyse adenom (kjertelvev er involvert);
• meningioma (svulst i meningene).

Hvordan manifesterer hjernekreft

I motsetning til mange andre arter begynner det å manifestere seg nesten umiddelbart etter forekomsten. I dette tilfellet er symptomene delt inn i:

• fokal (primær) - disse symptomene på hjernekreft er forbundet med svulstvekst, dets trykk på hjernevæv og deres ødeleggelse (dette symptomet varierer avhengig av svulstens plassering);
• cerebral - vises litt senere og skyldes nedsatt blodsirkulasjon og intrakranial hypertensjon (økt intrakranielt trykk).

Fokal symptomer

Å identifisere de viktigste symptomene på hjernekreft i dette tilfellet er ganske vanskelig, siden de i stor grad avhenger av hvilke deler av hjernen som er påvirket av svulsten.

Følsomhet er svekket. Dette gjenspeiles i tap av oppfatningen av de irriterende stoffene som påvirker huden (disse er termiske, taktile og smertefulle). Litt senere kan pasienten ikke oppleve kroppens stilling i rommet.

Vegetative forstyrrelser vises. Pasienter klager over tretthet, konstant svakhet, svimmelhet. Legen kan legge merke til hyppige svingninger i blodtrykk og puls. Ofte observert med hjernekreft og høy temperatur.

Forstyrrelser i motoraktivitet. Med nederlaget på stiene som er ansvarlige for overføringen av impulser av motoraktivitet, oppstår lammelser og parese ofte hos pasienter. Samtidig kan både individuelle deler (armer, ben) og hele kroppen mislykkes.

Forekomsten av epileptiske anfall. Dannet i hjernebarksenteret av kongestiv arousal fører ofte til kramper.

Visjonsproblemer. I tilfelle svulsten befinner seg i området av firkanten eller den optiske nerven, blir signalet fra retina til hjernebarken mottatt feilaktig (eller ikke i det hele tatt). Med denne sykdomsutviklingen er det delvis eller fullstendig tap av syn. Mulige tegn på hjernekreft inkluderer: manglende evne til å oppfatte bevegelse av objekter eller å gjenkjenne skriftlig språk.

Delvis eller totalt hørselstap. Slike symptomer manifesterer seg med nederlag av den auditive nerven. Som et resultat taper pasienten muligheten til å gjenkjenne tale og lyder.

Koordineringsproblemer. For koordinering i rommet er mellomhjernen og cerebellumet ansvarlig, derfor, hvis de er skadet av en ondartet svulst, er koordineringen av bevegelsene helt forstyrret hos en person. Hans gang blir skakkelig og ustabil, uten å få visuell kontroll, kan pasienten ikke utføre presise handlinger.

Utseendet på hallusinasjoner. Disse fenomenene er vanligvis ganske elementære og bærer ingen semantisk belastning. Så pasienten kan se et sterkt lys lenge, føle sterke lukter eller høre høyt monotone lyder.

Brudd på psykomotoriske fenomener. Slike symptomer på hjernekreft kan manifestere seg i forskjellige mengder: fravær, alvorlig irritabilitet, hukommelse og oppmerksomhet forverres kraftig. I alvorlige tilfeller taper pasienten fullstendig evnen til å navigere i rom og tid, identifiserer seg ikke som en person.

Manifestasjonen av cerebrale symptomer

Slike tegn på hjernekreft kan virke litt senere, på en tid da svulsten når en betydelig størrelse og provoserer en økning i intrakranielt trykk.

Svimmelhet. Med en reduksjon i blodsirkulasjonen og klemme av vevet i hjernen, blir svimmelhet ganske vanlig. Pasienter bemerker at selv i ro er det en følelse av at kroppen vender eller beveger seg i alle retninger.

Hodepine. Dette symptomet anses å være et av de karakteristiske tegnene på hjernens onkologi. Videre er hodepine for hjernekreft betydelig forskjellig fra normal - de er mer intense, konstante og nesten aldri avtar etter å ha tatt konvensjonelle ikke-narkotiske analgetika.

Kvalme og oppkast, ikke forbundet med å spise. Vanligvis er årsaken til denne tilstanden økt intrakranielt trykk (med hjernekreft, dette er vanlig). I særlig alvorlige tilfeller kan pasienten ikke engang ta vann og mat, da et fremmedlegeme øyeblikkelig forårsaker oppkast hvis det kommer på roten av tungen.

Stadier av onkologiske sykdommer i hjernen

Tidsperioden for utvikling og vekst av en ondartet svulst (som begynner fra selve utseendet) i medisin er vanligvis delt inn i 4 stadier. Hjernekreft (som alle andre) er differensiert avhengig av størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser. Under metastaser forstår spredning av ondartede celler fra den primære lesjonen til andre organer (de kan være både nært og fjernt).

Fase 1 I løpet av denne perioden er det en svak vekst i svulsten, størrelsen er fortsatt svært liten og overstiger ikke noen få millimeter. De karakteristiske symptomene på hjernekreft kan ikke vises i det hele tatt, og det kan være mild svimmelhet, mindre nevrologiske lidelser.

Fase 2 Denne kategorien inkluderer ondartede neoplasmer som har gått inn i en fase med aktiv vekst. Størrelsen på svulsten når flere cm, mens cellene strekker seg utover vevet der de var opprinnelig lokalisert (spiringen av svulsten i de tilstøtende områdene i hjernen finner sted). Symptomer i hjernekreft er mer uttalt: kvalme, svimmelhet, mindre hørsel og synshemming.

Fase 3 Svulsten når en ganske stor størrelse og fortsetter å vokse aktivt. Prosessen involverer nærliggende hjernevev. I de fleste tilfeller observeres metastaser på dette stadium av sykdomsutviklingen. Pasienten klager over en rekke brennende og cerebrale symptomer.

Fase 4. Dette stadiet inkluderer sykdomsperioden hvor maligne celler spredt seg gjennom hele hjernen (eller for det meste). I tillegg til fokal symptomer på hjernekreft, har pasienten alvorlig hodepine, plutselig vekttap, deprimert tilstand og økt tretthet.

Diagnostiske prosedyrer

Hvis det oppstår et eller flere symptomer, skal pasienten kontakte klinikken så snart som mulig. I første fase utføres undersøkelsen av en nevrolog. Dens oppgave er å identifisere patologien og plasseringen av det skadede området i henhold til karakteristiske tegn.

Primær mottak. Under første besøk undersøker legen pasientens medisinske historie, samler data om klager og helsestatus. For påvisning av patologiske tilstander, brukes ofte ulike medisinske tester, for eksempel en test for tilstedeværelse av knelokk, følsomhet i huden, muskelstyrke, syn og hørsel, følelser av minne og koordinering.

MR for hjernekreft, nærmere bestemt hvis du mistenker denne sykdommen - en obligatorisk prosedyre. Denne maskinvareundersøkelsen gir en mulighet til å kontrollere tilstanden til hjernen og identifisere plasseringen og størrelsen av svulsten. Kontrastradiografi er en annen diagnostisk metode som gjør det mulig å fullføre bildet av sykdommen.

Encephalogram. Denne undersøkelsen lar deg spore hjernens arbeid og identifisere de problemene som finnes i en bestemt del av hjernen.

Biopsi. Denne analysen er foreskrevet på siste plass, og bare hvis undersøkelsen viste en svulst. Ved hjelp av en biopsi er histologen i stand til å identifisere den cellulære strukturen til svulsten. Med andre ord blir det klart om svulsten er godartet eller ondartet.

Hjernekreftbehandling

Å håndtere denne type onkologi er mye vanskeligere enn med andre organers svulst. I dette tilfellet brukes en integrert tilnærming, inkludert kirurgi, kjemoterapi, radiobestråling og radiokirurgi. Lærens oppgave er ikke bare å eliminere den ondartede neoplasmen, men også for å forhindre at den kommer igjen. Samtidig går tidlig behandling av hjernecancerbehandling raskere, og prosentandelen av utvinning er høyere.

Kirurgi - den viktigste måten å behandle en svulst på. Under det må kirurgen fjerne de unormale cellene i sin helhet, men denne tilnærmingen er ikke alltid mulig. Dette gjelder spesielt de tilfellene hvis de ondartede cellene allerede har rammet et stort område av hjernevæv. I noen tilfeller er en kjemoterapi eller strålingskurs foreskrevet før kirurgi for å redusere svulstvolumene.

Strålebehandling. Denne metoden for behandling er basert på virkningen av radioaktive stoffer på kroppsvev. Unormale celler har økt følsomhet for denne effekten, derfor blir strukturen ødelagt, noe som fører til tumorens død. Radioterapi er foreskrevet av kurs, hvis varighet avhenger av sykdomsstadiet og størrelsen på neoplasma. Slike behandlinger er effektive før og etter operasjonen.

Stereotaktisk kirurgi. Denne metoden for behandling er en mer moderne form for radiokirurgi. Det adskiller seg fra den klassiske tilnærmingen ved lokal påvirkning. Med andre ord virker strålen med aktive partikler direkte på svulsten, nesten uten å påvirke sunt vev. Dette tillater flere ganger å redusere bivirkninger og øke effektiviteten.

Kjemoterapi. Under dette navnet skjuler behandlingen av sterke stoffer, som virker som en funksjonsfeil for ondartede celler og deres gradvise ødeleggelse. Medisinsk lege velger hver for seg. Dette kan være intravenøse legemidler eller piller, ta kursene sine. Denne behandlingen har en ganske høy effektivitet, men den har mange bivirkninger.

Gjenopprettingstid. I tillegg til behandling trenger pasientene et langt utvinningskurs for hjernekreft: kosthold, en taleperson, en psykolog, spesielle fysiske øvelser for å gjenopprette motoraktiviteten. I noen tilfeller, selv etter et behandlingsforløp, har folk epileptiske anfall og kramper. Av denne grunn kan legene ordinere regelmessig medisinering.

Matfunksjoner. Under behandlingen klager pasienten på en fullstendig mangel på appetitt, men maten bør være regelmessig og nøye balansert. Det er nødvendig å fylle vitalitet og bekjempe sykdom. Kostholdet bør sikkert inneholde korn, så mye som mulig av grønnsaker og frukt, fisk og magert kjøtt. Samtidig er det slike produkter som det er bedre å helt forlate. Disse er røkt kjøtt, krydret og salt retter, søtsaker.

Forutsigelse av hjernens onkologi

For hvert tilfelle avhenger behandlingsprognosen av flere faktorer, blant annet: sykdomsstadiet, forekomsten av metastaser, pasientens alder og lokalisering av neoplasma. Med rettidig påbegynt behandling (fase 1 og stadium 2 av kreft), er overlevelsesraten i 5 år 70-80%. Hvis behandling ble startet i trinn 3 eller 4, har 10-30% av pasientene sjanser for fem års overlevelse.

Effektiviteten av behandlingen krever med andre ord ikke bare omfattende behandling, men også rettidig påvisning av sykdommen. Hva skal hver person huske? Hjernekreft er en alvorlig sykdom som er vanskelig å behandle. For å beskytte deg så mye som mulig, bør du behandle din egen helse så alvorlig som mulig, og hvis du føler deg uheldig, søk medisinsk hjelp så snart som mulig.