encefalitt

Helsen til sentralnervesystemet - helsen til ikke bare kroppen, men også den menneskelige mentale tilstanden. Med nederlaget i hjernens substans utvikles ulike ubehagelige symptomer. En person er ikke i stand til å kontrollere sin kropp og sin egen følelsesmessige stemning. Hva skjer med en person og hvordan å eliminere det? Alt om encefalitt, les videre på vospalenia.ru.

Hva er encefalitt?

Hva er encefalitt? Denne termen brukes i forhold til den inflammatoriske prosessen som forekommer i hjernens substans. Årsakene til og formene for manifestasjonen er svært varierte. Vurder dem alle:

1. Ved lokalisering utforskes følgende arter:
   • Cerebral.
   • Fokal - selv er delt inn i følgende områder:

• Frontal lobe
• Temporal lobe.
• Parietal lobe.
• Occipital lobe.

1. Tilstedeværelsen av berørte områder av meningeal membraner:

• Isolert.
• Meningoencefalitt.

1. Av grunner:

• Infeksiøs: viral, bakteriell, sopp.
• Autoimmun - angrepet av immunitet på egne celler. Dette inkluderer demyelisering av encefalitt, leukoencefalitt.
• Post-vaksinering (post-vaksinering) - komplikasjon etter vaksinasjon.
• Giftig - alvorlig forgiftning.

1. Området av den berørte hjernen er delt inn i følgende typer:

• Kortikal.
• Subkortikal.
• Stammen.
• Lillehjernen.

1. Former for strømning:

• Sharp.
• Kronisk.

1. Andre typer encefalitt:

• Epidemi (econos sykdom, encefalitt A, sløvhet) - utløst av et filtervirus overført av luftbårne dråper.
• Tick-båret (vår-sommer, taiga) - en infeksjon overført gjennom flått. Utviklingsformer av denne typen:
  • Feberfeber, enkel nevrologi.
  • Meningeal smerte i hodet, stiv nakke, manglende evne til å rette bena mens du ligger på ryggen.
  • Meningoencephalic - feber, delirium, hallusinasjoner, kramper, parese, psykomotorisk agitasjon, epileptiske anfall. Mortal form.
  • Polioatrofi og lammelse av musklene i armene og nakken: Hodet henger, hendene faller.
  • Polyradiculoneurotic - skade på perifere nerver, deres prikkende og nummenhet.
• Demyeliniserende (leukoencefalitt) - nederlaget av det hvite stoffet.
• To-bølge viral meningoencefalitt.
• Malaria, meslinger (encefalomyelitt), influensa (giftig og hemorragisk), herpetic, toxoplasmosis, poliseasonal etc.
• Polyencefalitt - nederlag grått materiale.
• Panencefalitt er involvering av alle vev med nekrose og blødning.
• Japansk (mygg).

1. Ifølge utviklingsmekanismen er:

• Primær - skade på hjernen selv.
• Sekundær - hjerneskade - et symptom eller en komplikasjon av en annen sykdom.

1. I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner:

• Komplisert.
• Ukomplisert.

årsaker

Hva forårsaker utvikling av encefalitt? Den viktigste årsaken er infeksjon gjennomtrenging:

• Virus: meslinger virus, kryssbåren encefalitt, HIV, herpes, lethargisk encefalitt, Economo sykdom provoker.
• Bakterier: syfilittisk encefalitt, meningokokk encefalitt.

Andre faktorer inkluderer:

1. Hyppige og mange vaksinasjoner.
2. Forgiftning med karbonmonoksid, tungmetaller, løsningsmidler.
3. En autoimmun reaksjon av kroppen, der immunsystemet angriper friske hjerneceller.

Symptomer og tegn på hjernesubstans encefalitt

Du bør vurdere symptomer og tegn på encefalittstoffer i hjernen, avhengig av former og typer manifestasjon:

1. Cerebral betennelse:
   • Presser og bukker hodepine i alle områder av smerte.
   • Oppkast uten lettelse.
   • Svakhet, reduksjon i arbeidskapasitet.
   • Kvalme.
   • Forstyrrelser av bevissthet: Fra mild døsighet og hemming av reaksjoner og slutt med bevissthetstank og fullstendig fravær av reaksjoner på omverdenen.
   • Epileptiske anfall.
   • Feber over 38ºі.
2. Med nederlaget på frontalmen:

• Dumhet.
• Redusert intelligens.
• Motorafasi er inartikulert tale.
• Ustabil gang, faller på ryggen.
• Trekker ut leppene med et strå.

1. Med nederlaget til den tidlige lobe:

• Sansefasi - mangel på forståelse av morsmålet.
• Manglende syn på det visuelle feltet.
• Angreper anfall.

1. Med nederlag av parietal lobe:

• Mangel på følsomhet for berøring, smerte, endring i omgivelsestemperatur.
• Tap av evne til å aritmetisk telle.
• En følelse av forlengelse av kroppen eller utseendet av flere deler vises.
• Nektelse av tilstedeværelsen av sykdommen.

1. Med nederlag av occipital lobe:

• Begrensningen av det synlige feltet eller totalt synstap.
• Blinker og gnister før øynene.

1. Med nederlaget i hjernen:

• Fuzzy og feiende kroppsbevegelser.
• Ustabil gang, lutende til siden, fallende.
• Nystagmus - "løpende" øyne til siden.
• Muskelhypotoni (tap av tone).

1. Meningoencefalitt er manifestert i følgende:

• Hodet er vippet tilbake på grunn av spenningen i subokipipitale muskler.
• Alvorlig smerte i hodet.
• Lysskyhet.

1. Epidemisk encefalitt:

• Utilpasshet.
• Temperatur opptil 38ºі.
• Døsighet.
• Smerter i hodet.
• Forsinkelsen av århundret.
• Mangel på bevegelse av øyebollene.
• Doble øyne.
• Parese av etterligne muskler.
• Smerter i ansiktet.
• Kramper.
• Svimmelhet.
• Kvalme.
• Døsighet gir vei til søvnløshet om natten.
• Oppkast.
• Lysskyhet.

1. Tick-båret encefalitt:

• Smerte i musklene og hodet.
• Temperatur opptil 40ºі.
• Oppkast.
• Nedsatt bevissthet.
• Frysninger.
• Rødhet i huden på brystet og ansiktet.
• Søvnforstyrrelser
• Røde øyne.
• Krenkelse av fordøyelseskanalen, kardiovaskulær, utvikling av lungebetennelse eller bronkitt.

Samtidige symptomer kan være:

• Muskelhypertensjon (økt tone).
• Squint, brudd på øyebevegelser.
• Forsinkelsen av århundret.
• Ufrivillige bevegelser.
• Konstant søvnighet.
• Doble øyne.
• Høy feber ledsaget av kuldegysninger.

Encefalitt hos barn og voksne

Encefalitt vises i alle aldre. Infeksjon kan oppstå i alle aldre. Landene der infeksjonsbærere befinner seg, blir farlige. Det er ingen adskillelse mellom kjønn og alder: lesjoner observeres hos alle menn, hos kvinner, hos barn. Hvis du oppdager merkelige symptomer, bør du kontakte din nevrolog eller terapeut.

diagnostikk

Diagnose av encefalitt begynner med pasientens historie og klager. Det er veldig viktig å finne ut hva han gjorde og hvor han var syk før sykdommen begynte (besøkte han andre land?). Ytterligere prosedyrer utføres for å avklare typen av encefalitt og dens årsaker:

• Neurologisk undersøkelse: Tilstedeværelse av visse symptomer, hvor forstyrret bevissthet.
• Blodprøve
• CT og MR.
• Lumbal punktering.
• EEG, REG øyne.
• Punksjon av cerebrospinalvæske.
• Utleggelsen av meningitt, som påvirker hjernevævet.

behandling

Behandling av encefalitt utføres kun i stasjonær modus. Hjemme er det bedre å ikke bli behandlet, fordi ingen folkemidlene vil ikke hjelpe. Selvmedisinering vil bare forverre pasientens tilstand. Her trenger du en kvalifisert tilnærming til leger.

Hvordan behandle encefalitt? Alt begynner med hvile og hviler, hvoretter medisiner foreskrives:

• Antipyretiske legemidler.
• Smertestillende.
• Antibiotika, antibakterielle og antivirale legemidler, avhengig av patogenet.
• Drikk rikelig hvis det ikke er hevelse i hjernen.
• Ekstra oksygenforsyning.
• Nootropiske legemidler.
• Antiplatelet midler og angioprotektorer for å forbedre blodstrømmen og styrke blodårene.
• Hormonale legemidler for ikke-smittsom natur av sykdommen.
• Dehydrering og diuretika.
• Spasmolytika.
• Antiallergiske og antihistamin medisiner.
• Vitaminer.
• Antropinlignende midler.
• Serum.
• Immunglobulin.
• Antikolinesterase medisiner.
• Biostimulatorer.
• Nervebeskyttende agenter.
• Isotonisk løsning, dextran, glukose med insulin, kaliumklorid.
• Antidepressiva.
• Antipsykotiske legemidler.
• Antikonvulsive stoffer.
• Lytiske blandinger.
• Sedativa.

Som fysioterapi utføres følgende prosedyrer:

Tydeligvis vil ingen diett og folkemidlene ikke bidra til å eliminere årsakene til denne sykdommen. Ikke stole på selvhelbredelse. Søk medisinsk råd så tidlig som mulig.

levealder

Encefalitt er en farlig sykdom som gradvis ødelegger hjernens struktur. Hvor mange pasienter lever? Alt avhenger av tiltakene som er tatt. Uten behandling blir levetiden kort levetid. Hjernen blir gradvis ødelagt, komplikasjoner utvikles:

• Vegetative forstyrrelser.
• Grove nevrologiske symptomer.
• Lammelser.
• Parese.
• Organisk hjerneskade.
• Death.

Forebygging av sykdommen kan bare bestå i å nekte å besøke de landene der utviklingen av encefalitt er mulig, vaksinering i moderasjon.

encefalitt

Encefalitt er en betennelsesprosess i området av hjernestoff forårsaket av smittsomme, giftige, allergiske og metabolske årsaker.

årsaker

To store grupper av encefalitt utmerker seg:

• primær encefalitt, som i utgangspunktet påvirker hjernen,
• sekundær encefalitt, hvor hjerneskade er et av symptomene på sykdommen.

Primær encefalitt kan skyldes virus, protozoer eller mikrober.

Sekundær encefalitt kan være en manifestasjon av allergi, parasitose, toksisose, overdosering av stoffet, metabolske forstyrrelser, etc.

Typer av encefalitt

Avhengig av ulike kriterier, kan flere klassifikasjoner av encefalitt skille seg utover det som er nevnt ovenfor. Basert på graden av kurset kan man skille mellom akutt, akutt, subakutt, tilbakevendende og kronisk form.

På dybden og lokalisering av lesjonen kan identifiseres encefalitt med lesjoner av cerebellum, stammencefalitt, kortikal eller subkortisk. Med nederlaget i den hvite saken i hjernen oppstår leukoencefalitt, med nederlaget av det grå stoffet, oppstår polyencefalitt, med fullt involvering av hjernevevet, skjer panensfalitt med tegn på nekrose eller blødning. I tillegg kan encefalitt være komplisert og ukomplisert.

De mest grunnleggende og ofte oppstått er:

• kryssbåren encefalitt,
• mygg eller japansk encefalitt,
• sløv, epidemisk encefalitt,
• influensa encefalitt,
• meslinger encefalitt
• post-vaksinasjonsencefalitt.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnose av encefalitt er kliniske manifestasjoner, hjerne symptomer og indikasjoner på tick bites, mygg, barndomsinfeksjoner eller vaksinasjoner. Samtidig, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å isolere patogenet ved blodanalyse eller for å identifisere andre årsaker - allergener, antistoffer, toksiner.

• generelle og biokjemiske blodprøver, urintester,
• blodkultur for sterilitet,
• punktering med å oppnå cerebrospinalvæske,
• utfører en REG eller EEG, fundus undersøkelse,
• CT eller MR,
• Om nødvendig utføres en biopsi.

Differensiell diagnose er nødvendig mellom ulike typer encefalitt, mellom primære og sekundære former, samt mellom encefalitt og meningitt, giftig encefalopati.

Symptomer på encefalitt

Kliniske manifestasjoner av encefalitt kan variere ganske sterkt avhengig av årsaken og dybden av lesjonen, om lesjonen i utgangspunktet var primær eller sekundær. Men generelt kan vanlige tegn bli identifisert blant all encefalitt.

Inkubasjonstiden for encefalitt varierer fra en til to uker, med sekundær karakter av encefalitt er det fraværende - de oppstår mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen.

De første tegn på encefalitt kan være permanent svakhet i lemmer, både i armer og ben, smerte og ubehag i nakke muskler og nakke.

Specificiteten av kurset og tegnene er gitt av årsakene, og graden av manifestasjon av symptomene, kan tidspunktet for deres forekomst være forskjellig.

Vanligvis forekommer encefalitt i akutt form med kulderystelser, skarp feber opptil flere dager. Kan være

• generell ulempe,
• smertefull hodepine, i sin høyde med kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse,
• søvnforstyrrelser og søvnløshet,
• impotens.

Dette kan være en skarp rødhet i ansiktets hud, øvre bryst og nakke, rødhet i munn og svelg.

Det kan være vondt og smerter i kroppen og leddene, smerter i musklene. I noen tilfeller, med encefalitt, kan bevisstheten svekkes i varierende grad, fra mild misting til dyp koma uten reaksjon på stimuli.

Ofte er encefalitt mild eller moderat.

Primær form encefalitt

I primære former for encefalitt kan det være en akutt eller subakut sykdom, de kan være de første som vises.

• symptomer på toksisitet,
• hodepine av økende intensitet
• alvorlig svakhet
• feber stat.

På bakgrunn av disse symptomene kan det oppstå nedsatt bevissthet - pasienten kan ikke nøyaktig navigere i rom eller tid, det kan være manifestasjoner av vrangforestillinger, hallusinasjoner av visuell, smak, lyd eller taktil natur.

I gjennomsnitt varer hjernefasen i flere dager, men akutte former kan føre til komplikasjoner eller overgang til kroniske former.

Sekundær encefalitt

I sekundære former, mot bakgrunn av en eksisterende infeksjon eller somatisk sykdom, kan nevrologiske manifestasjoner forekomme dramatisk i form av et slag - tegn på vaskulære katastrofer i hjernen eller ødemet.

Neurologiske symptomer kan endres over tid - bevisstheten forstyrres fra mild stupor til koma.

Manifestasjoner av cerebrale symptomer i hjernebetennelse kan være lammelse eller parese av lemmer eller kroppens muskler, epilepsi, kramper, økt intrakranialt trykk, utviklingshemming, psykose.

Behandling av encefalitt

Først av alt. Med et kjent patogen utføres aktiv terapi for undertrykkelse - antiviral, interferonbehandling, intravenøs antibiotika i store doser.

For å bekjempe cerebralt ødem, vises sterk diuretika og dehydrering - lasix, furosemid, mannitol.

Når allergier vises antihistaminer, hormonbehandling (prednison, hydrokortison).

For å forbedre ernæringen av hjernevævet, foreskrives droppløsninger av dextran, glukose med insulin, kaliumklorid, isotonisk oppløsning.

Hvis nødvendig, bruk oksygenbehandling eller mekanisk ventilasjon, terapi for å opprettholde hjerte og blodkar, vitaminer, legemidler for å forbedre hjernens metabolisme - piracetam, cinnarizine, cavinton.

Hvis nødvendig, utfør antikonvulsiv, antipsykotisk terapi, bruk antipyretiske og lytiske blandinger, antidepressiva.

Komplikasjoner og prognose

En av de viktigste komplikasjonene er utviklingen av dødelige utfall, organisk hjerneskade og utvikling av irreversibel lammelse og parese. Alle disse komplikasjonene fører til uførhet.

Flertallet av encefalitt, hvis behandling ble startet til tiden, fortsetter mildt og slutter med utvinning.

Encefalitt - symptomer, årsaker, behandling og forebygging av encefalitt

Encefalitt er en betennelsessykdom i hjernen som er preget av skade på nervesystemet.

Med encefalitt er de viktigste symptomene hodepine, svimmelhet, fotofobi, kvalme, parese av ekstremiteter, mens innsiden, hevelse og endringer i vaskulære vegger ser ut i hjernen.

Det kliniske kurset og de patologiske endringene i hjernen er i stor grad avhengig av etiologien av betennelse. Den mest populære årsaken-encefalitt er smittsomme, toksiske og allergiske faktorer - et flåttbitt eller en mygg med ytterligere infeksjon av legemet, spredning av smitte til hjernen fra infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, osteomyelitt), forgiftning, allergisk reaksjon til et spesielt produkt / substans.

Navnet på sykdommen kommer fra det latinske ordet "encephalon" (hjerne) og suffikset "-itis" (betennelse).

Encefalittutvikling

Patologisk strømningsmønster encefalitt, avhenger av etiologien av den inflammatoriske prosessen (type infeksjon, de antigene egenskaper av viruset), den generelle helsetilstand til pasienten, immunreaktivitet ved tidspunktet for infeksjon.

De mest utsatt for skade når de når en infeksjon i hjernen er - cerebral cortex, subcortical nodes, strukturen i bunnen av den tredje ventrikkelen, celleformasjoner av hjernestammen og ryggmargen.

Utvikling av virus-encefalitt ledsaget av ødeleggelse av nerveceller (for smittsomme natur inflammasjon), utvikling av cerebralt ødem, lesjon av blodkar-vegger (økt permeabilitet) og liquorodynamic lidelser.

Hvis vi snakker om histologiske endringer, har de ikke en klar spesifikk karakter for encefalitt.

Perioder med encefalitt

Akutte hjernebetennelse fasen kjennetegnes ved en plutselig opptreden av ødem, blødning (blødning uautorisert), proliferasjon (vekst av vev ved celledeling) mikrogliale celler, degenerative prosesser i nevroner (atrofi, tigrolysis) og nervefibre (dekomponering aksoner, demyelinering).

Diffus infiltrering av nervesvevet med mononukleære celler og polynukleare, blir plasmaceller også observert, spesielt i perivaskulære rom.

Hvis vi snakker om blodkar, så er det i deres vegger endringer i form av proliferativ endarteritt.

Encefalittstatistikk

Tick-båret encefalittstatistikk bør være nøye.

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO), diagnostiseres om lag 12 000 tilfeller av kryssbåren encefalitt hvert år.

Det største antallet slike tilfeller er registrert i Nord-, Sentral- og Øst-Europa, de nordlige regionene i Mongolia og Kina, og Russland.

Encefalitt kort

De farligste områdene av encefalitt i Russland er Perm Territory, Sverdlovsk Region, Tyumen Region, Tomsk Region, Kurgan Region, Gorny Altai, Buryatia. På disse områdene registreres opptil 40 tilfeller av kryssbåren encefalitt årlig.

Encefalitt - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitt symptomer

Inkubasjonstiden for encefalitt er anbefalt å merke seg bare ved sykdomens smittsomme karakter. Spesielt er inkubasjonsperioden for tikkbåren encefalitt fra 2 til 35 dager, dvs. i gjennomsnitt - 7-14 dager.

Første tegn på encefalitt

• Hodepine, vanligvis i området av baner og panne;
• lysskyhet;
• Økt kroppstemperatur;
• Tap av appetitt, kvalme.
• Tretthet, sløvhet.

Viktigste symptomer på encefalitt

• Allmennmangel, svakhet;
• Økt og høy kroppstemperatur, kuldegysninger;
• Hodepine, svimmelhet;
• Kvalme, oppkast;
• Søvnighet eller søvnløshet;
• Hyperemi (rødhet) av huden i ansiktet, nakken og øvre brystet;
• Hovne lymfeknuter;
• Parestesier, parese og muskelforlamning, hovedsakelig i lemmer og stivhet i nakke muskler;
• Hånd tremor;
• Periodiske fenomener av diplopi, avasi;
• Bradykardi, takykardi, tachypnea;
• Destruktiv vaskulitt og punktblødninger;
• depresjon;
• Diagnose avslører et økt antall leukocytter i blodet og lymfocytter i cerebrospinalvæsken (væske som omgir hjernen og ryggmargen).

Komplikasjoner av encefalitt

• Nedsatt bevissthet;
• kramper;
• Epileptiske anfall
• Tabloid lidelser;
• Hjertesvikt;
• Smittsomt toksisk sjokk (ITSH);
• Lungeødem;
• koma;
• Annet: ptosis, athetose, amymia, cachexia, diabetes insipidus, Parkinsons syndrom;
• Death.

Årsaker til encefalitt

Hovedårsakene til encefalitt:

• Infeksjon av kroppen - virus (arboviruses, Coxsackie virus, ECHO, herpes, rabies, meslinger, røde hunder, vannkopper, HIV, influensavirus), bakterier (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, blek Treponema, Rickettsia), parasitter (Chlamydia, Toxoplasma, malaria plasmodium), etc.
• Allergisk reaksjon på forskjellige stoffer;
• Reaksjonen av kroppen til giftige stoffer - oppstår vanligvis når det er infeksjon i kroppen, fordi giftstoffer er avfallsprodukter, for eksempel bakterier, i kroppen;
• En bivirkning av vaksinering er meslinger, rubella, DTa og DPT vaksinasjoner.

Den vanligste årsaken til encefalitt er en virusinfeksjon, spesielt arbovirus overført til mennesker ved flått og mygg når de blir bitt. Det er sant, det er verdt å merke seg at ikke alle flått er bærere av denne infeksjonen, for det er ikke alle mygg, derfor er det for en bekvemmelighet et hjerneinfarktkort, som vi diskuterte tidligere i artikkelen. Det er dette kartet som viser hvor den største befolkningen av encephalitic flått er tilstede.

Veier av infeksjon i kroppen:

• Hematogen - etter en kryss eller myggbit, sprer viruset gjennom hele kroppen gjennom blodbanen. Bakterielle og andre typer infeksjoner kan også spre seg gjennom hele kroppen gjennom blodkarene, for eksempel osteomyelitt, akutt respiratorisk infeksjon, bihulebetennelse, furunkulose, toxoplasmose, etc.;
• Smaksdyr - smitten kommer inn i kroppen dersom regler for personlig hygiene ikke følges (å spise mat med skitne hender eller ta uvasket mat);
• Luftbåren dråpe - En infeksjon kommer inn i kroppen med luftstrøm eller mikrodropper fra nysing, hoster infeksjonsbæreren.
• Kontakt - infeksjon oppstår når slim eller skadet hud kommer i kontakt med en infisert gjenstand.

Typer av encefalitt

Klassifisering av encefalitt er som følger:

Av opprinnelse:

Primær - utvikler seg som en uavhengig sykdom, for eksempel når tikk eller mygg biter. Inndelt i:

• Tick-båret encefalitt (vår-sommer, taiga) - infeksjonsbærere er hovedsakelig ixodid-ticks Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Infeksjonsreservoaret kan også være gnagere, fugler, villdyr og husdyr (geiter, kyr). Den har sesongmessighet - mai-juni og august-september. Inkubasjonsperioden etter en kryssbit er 7-21 dager;
• Mygg encefalitt (japansk) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus og Culex pipiens mygg er bærere av infeksjonen. Infeksjonsreservoaret kan også være aper, husdyr, mus. Kausjonsmiddelet er flaviviruses (Flaviviridae), av slekten Flavivirus, en gruppe arbovirus.
• Herpesisk encefalitt - forårsakende middel er herpes simplex virus (HSV 1 - i 95% tilfeller og HSV 2). Infeksjon skjer gjennom slimhinnene og den berørte huden.
• Enteroviral encefalitt - på grunn av Coxsackie-viruset og ECHO;
• Forårsaket av rabies;
• Forårsaget av et ukjent virus - Economo (epidemiisk lethargisk encefalitt, encefalitt A, sovesyke) - Infeksjon skjer fra person til person gjennom luftbårne, kontakt- og vertikale veier. Kausjonsmiddelet til epidemisk encefalitt er ennå ikke blitt isolert.
• Forårsaket av neurosyphilis;
• Forårsaket av tyfus.

Sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av andre sykdommer, oftest av en smittsom natur - akutte luftveisinfeksjoner, herpes, bihulebetennelse, meslinger, vannkopper, etc. Inndelt i:

• Viral - influensa, meslinger, rubella, vannkopper;
• Mikrobiell - stafylokokker, streptokokker, malarial, toxoplasmose, reckeciosis,
• Post-vaksinasjon - ADS, DTP, anti-pox, rabies-vaksine;
• Forårsaget av langsomme infeksjoner - subakut skleroserende panensfalitt;
• Kondenserte paraneoplastiske prosesser - Anti-NMDA-reseptor encefalitt (akutt forbigående limbic encefalitt);
• Rasmussen er encefalitt (Rasmussen's sykdom, Rasmussen syndrom, kronisk progressiv fokal encefalitt) - den nøyaktige årsaken er ikke fastslått. Det er preget av fokale epileptiske anfall, angrep av kozhevnik epilepsi, bevissthet, nedsatt tale, demens, parese.

adrift:

• akutt;
• subakutt;
• Kronisk.

Ved lokalisering:

Den inflammatoriske prosessen påvirker hovedsakelig:

• Hvit materie (leucoencefalitt);
• Grå materie (polioencefalitt);
• Samtidig er både hvit og grå materie (Panencephalitis);
• Noen deler av ryggmargen (Encephalomyelitis).

I tillegg, ved lokalisering utmerker seg følgende typer encefalitt:

• stammen;
• lillehjernen;
• mesencefalisk;
• halvkuleformet;
• Diencephalic.

I følge spredning av betennelse:

• peisen;
• Diffuse.

Av ekssudatets natur:

• purulent;
• Purulent.

Diagnose av encefalitt

Diagnose av encefalitt inkluderer:

• Undersøkelse av cerebrospinalvæske (hjerne- og ryggmargsvæske), for hvilken en lumbal punktering utføres, der i tilfelle av encefalitt strømmer cerebrospinalvæsken merkbart, som om den klemmes ut fra innsiden;
• Generell og biokjemisk blodprøve;
• Elektroencefalografi (EEG);
• Magnetic resonance imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT);
• Påvisning av spesifikke antistoffer ved bruk av serologiske reaksjoner - PCR, RSK, rtga og PH.

I nærvær av encefalitt observeres følgende indikatorer:

• Lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæske - 20-100 celler i 1 μl og en liten økning i protein;
• En blodprøve viser en økning i ESR, leukocytose.

Behandling av encefalitt

Behandling av encefalitt bør være omfattende, inkludert følgende terapier:

1. Sikre hvile;
2. Patogenetisk terapi;
3. Etiotropisk terapi;
4. Infusjonsbehandling;
5. Symptomatisk terapi;
6. Rehabiliteringsbehandling.

Behandling av encefalitt bør kun utføres etter en grundig diagnose og finne ut den eksakte årsaken til den inflammatoriske prosessen i hjernen. Basert på disse dataene og behandling utføres.

Det er viktig! Før du bruker medisiner, må du kontakte legen din, fordi mange av dem har alvorlige kontraindikasjoner.

1. Sikre hvile

På grunn av det faktum at encefalitt er en nevrologisk sykdom som er preget av ulike nevrologiske lidelser - fotofobi, hodepine, nedsatt mental aktivitet, søvnighet i natt og natt søvnløshet, bør pasienten lindres så mye som mulig.

Det vil være nyttig å være i et litt skyggelagt rom, med begrensning av høye lyder. Nærliggende, tilstedeværelsen av en person som i alvorlig angst kan trøste pasienten, er ønskelig, forklarer hvor han er, hvor mye tid det er, at ingen vil forlate ham, etc.

I tillegg vil det være gunstig å observere halvledningsregimet slik at kroppen kan samle krefter for å bekjempe sykdommen.

Behandling av encefalitt utføres vanligvis bare på sykehus, og i enkelte tilfeller, selv i intensivavdelingen.

2. Patogenetisk terapi

Patogenetisk terapi er rettet mot å eliminere patologiske prosesser som forstyrrer hjernens aktivitet og andre deler av nervesystemet.

Patogenetisk terapi av encefalitt inkluderer bruk av følgende grupper av legemidler:

Glukokortikoider (hormoner) - har anti-inflammatorisk, anti-edematøs og anti-allergisk aktivitet. HA beskytter også adrenal cortex fra utmattelse. Alvorlige sykdomsformer innebærer bruk av høye doser medikamenter på kort tid (pulsbehandling).

Blant glukokortikoider kan man skille mellom "Hydrocortison", "Prednisolone" (med tabloidforstyrrelser og bevisstløshet parenteralt 6-8 mg / kg uten tabulære lidelser - i form av tabletter, 1,5-2 mg / kg per dag), "Dexamethason "(In / i eller i / m i mengden 16 mg / dag - 4 mg hver 6. time).

Diuretika (decongestants) - lindrer hevelse i hjernen, hindrer hevelse.

Blant decongestants kan identifiseres - "Mannit", "L-lysin escinate", "Diacarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% løsning).

Antihypoxants - brukes til lindring av hypoksi (utilstrekkelig mengde oksygen i kroppen). For å eliminere oksygen sult, bruk av fuktet oksygen (administrert gjennom nasalkateter i mengden 20-30 per time), intravenøs administrering av natriumoksybutyrat (50 mg / kg per dag), hyperbarisk oksygenering (opptil 10 økter med trykk P = 0,2 -0,25 MPa), mekanisk ventilasjon.

Blant de antihypoksiske legemidlene kan man også skille mellom "Actovegin", "Kogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamin E, koenzym Q10 (ubiquinon).

Antiallergiske stoffer - som har som mål å eliminere inflammatorisk prosess i hjernen forårsaket av en allergisk reaksjon. I tillegg reduserer disse stoffene antallet bivirkninger ved bruk av andre legemidler som brukes til behandling av ulike former for encefalitt.

Blant de antiallergiske stoffene kan identifiseres - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak."

3. Etiotropisk terapi

Etiotrop behandling er rettet mot å stoppe grunnårsakene til hjernebetennelse.

På grunn av at infeksjon er den vanligste årsaken til encefalitt, er antibiotika, antivirale og antiparasitiske legemidler foreskrevet for henholdsvis lindring.

Antivirale legemidler for encefalitt. De brukes i sykdommenes virale etiologi - i tettbit, en mygg, vanlige smittsomme sykdommer av viral natur.

Valget av antiviral medisinering er basert på virusstypen. Blant disse stoffene kan man skille mellom "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Effektiviteten av bruken av stoffet "Tiloron" i RNA og DNA virale former for encefalitt er notert.

Antibakterielle legemidler for encefalitt. Brukes med bakteriell etiologi av sykdommen. I begynnelsen er bredspektret antibiotika vanligvis foreskrevet, og etter å ha mottatt diagnostiske data, om nødvendig, blir valget av stoffet justert mer målrettet.

Blant antibiotika for encefalitt kan identifiseres - III-IV generasjon cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Cefepime), aminoglykosider (Streptomycin, Neomycin, Gentamicin, Amikacin), karbapenem (Imipenem, Meropenem), samt de antimikrobielle fluokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Også i alvorlige tilfeller av encefalitt, er det tilrådelig å bruke humant immunglobulin.

Når kryssbåren encefalitt blir tildelt serumimmunoglobulin og homologt polyglobulin oppnådd fra blodplasma tatt fra territoriene til giverne som bor på områdene som er naturlige for tikkbåren encefalitt.

4. Infusjonsbehandling

Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen fører til forgiftning, fordi infeksjonen kuller den med produktene av dens livsviktige aktivitet - giftstoffer, som egentlig er en gift for organene.

For fjerning av infeksjon fra kroppen brukes infusjonsterapi, som inkluderer intravenøs administrering - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Natriumbikarbonat", kaliumpreparater, etc..

5. Symptomatisk terapi

Formålet med symptomatisk behandling er lindring av symptomer som følger med encefalitt, som for det første vil lette sykdomsforløpet og pasientens generelle tilstand, og for det andre vil forhindre videre spredning av den patologiske prosessen.

Symptomatisk behandling inkluderer bruk av følgende legemidler:

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - for å lindre betennelsesprosesser, inkl. for å senke kroppstemperaturen: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Antikonvulsiva midler - for å lindre anfall, epileptiske anfall: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Legemidler som stimulerer nevromuskulær overføring - for å forhindre parese, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptika - for fjerning av ufrivillige bevegelser: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Forberedelser for å fjerne muskeltonen: "Mydocalm", "Sirdalud."

For korreksjon av pasientens mentale tilstand av helse: Aminazin, Sibazone, Amitriptyline, People.

Antiarrhythmic drugs - å normalisere hjertefrekvensen: Lidokain, Aymalin, Novocainamide.

Angioprotektorer - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette blodkarens helse, spesielt deres vegger: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

For å forhindre symptomer på Parkinsons sykdom og videre utvikling av denne sykdommen: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metabolske stoffer - brukes til å normalisere metabolske prosesser: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminer - brukes ikke bare til å normalisere metabolske prosesser i alle organer og systemer, noe som er nødvendig for et positivt resultat i behandlingen av encefalitt, men også viktig for gjenvinning av kroppen etter en sykdom. Spesielt viktig er vitamin C, E, B6, B12 og andre vitaminer i gruppe B.

6. Rehabiliteringsbehandling

Etter utskrivning fra en medisinsk institusjon, er den som har vært syk, foreskrevet:

• Ta vitamin- og mineralkomplekser;
• Tar neotropiske stoffer som forbedrer metabolisme i hjernen, samt bidrar til normalisering av arbeidet, inkludert mental aktivitet - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", etc.;
• Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling);
• Fysioterapi, massasje;
• Spa behandling.

Behandling av encefalitt folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for encefalitt, sørg for å konsultere legen din!

Gumbob (gråt gress). Følgende folkemedisin hjelper med encefalitt, epilepsi, hevelse i hjernen, nevrologiske lidelser, styrker kroppen. For å forberede, må du hælde 13-16 g hakket gress i plaggetasken med 500 ml kokende vann, sett til side i 4 timer, trykk og drikk 50 ml 3 ganger daglig før måltider.

For tilberedning av alkoholtinkturer må 40-50 g urteplagget fylles med 500 ml 70% alkohol, avsatt for å insistere på et mørkt sted i 12 dager, deretter press og drikk 20-30 dråper 3 ganger daglig før du spiser.

Valerian, pioner, vinter og brennevin. Den kombinerte bruken av følgende folkemidlene vil hjelpe til i kampen mot encefalitt og hjernehinnebetennelse. Daglig behov for å kombinere resepsjonen:

• 1 ts hakket valerianrot helle et glass kokende vann, la det brygge i 3 timer, press det og drikk 1 ss. skje 3-4 ganger om dagen, før måltider;
• 1 ss. Spoon 100 ml vodka, sett til side i 9 dager i et mørkt sted for infusjon og drikk 40-50 dråper 3 ganger daglig, før måltider, i 30 dager, etter en pause i 2 uker, og gjenta kurset ;
• 1 h. Spoonful av paraply med tørrgress, paraply, hell 100 ml kokende vann, la det stå i 2 timer under lokket i innpakket tilstand, deretter tren og drikk 1 ss. skje 3-4 ganger om dagen;
• Hell de hakkede røttene av blodet, brenn med alkohol, sett til side i 3 uker for å insistere, etter at røttene skal svulme og bli til en hostlignende tilstand som må presses, og det gjenværende konsentratet skal gnides i hodebunnen tre ganger om dagen.

Malurt og Rhodiola rosea. Bland i like deler av urte malurt og røtter av Rhodiola rosea. Alt grundig hakk og hell 70% alkohol, med en mengde på 25 g innsamling per 100 ml alkohol. Sett til side i 9 dager for å insistere på et mørkt sted. Ta behov for 25-40 dråper tinktur fortynnet i 1 ss. skje varmt kokt vann.

Rhodiola rosea (golden root). Dette verktøyet bidrar til å takle kryssbåren encefalitt. For terapeutisk effekt må du drikke 3 ganger daglig, 20 dråper 10% tinktur av Rhodiola Rosea, før måltider. Behandlingsforløpet er til fullstendig gjenoppretting.

Topol. 1 ss. en skje med sorte poppelknopper, deksel med et glass kokende vann, la det stå i 2 timer, deretter press og drikk 2-3 sips 3 ganger om dagen, før måltider.

Purslane. Hell et glass kokende vann 1 ss. en skje med knust frisk urte portulaca hage, la den brygge i 2 timer, belastning, tilsett litt honning for å smake og drikke 2 ss. skje 3 ganger om dagen, før måltider.

Alkohol balsam fra encefalitt. Hell inn i den mørke glassbeholderen følgende klare ånds-tinkturer - 4 deler av bladene på stikknål, 3 deler sitronbalsamblad, 3 deler galls (vekst på eikeblader), 2 deler av hypericum, verbena, rue, hagtornhugger cikoria, hyrde veske gress, centaury, valnøtt blader, shad løv, burdock røtter, rosehips og hopp kjegler, samt 1,5 deler av røttene av høy elecampane. Ta helbredende balsam mottatt 6 ganger daglig - 3 ganger 15 minutter før måltider, og 3 ganger 1 time etter måltider. Kurs - til gjenoppretting.

Encefalitt profylakse

Forebygging av encefalitt inkluderer følgende aktiviteter:

• Vaksinering av befolkningen - bruk av vaksinasjoner for personer som bor i områder med økt aktivitet av encefalitt flått - 3 vaksinasjoner er gitt, noe som gir immunitet mot arbovirus i 3 år. De mest populære vaksinene for encefalitt er - "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscow";
• Vaksinasjon i områder med spredning av encefalitt mygg
• Innføringen av mæsling gamma globulin (for forebygging av meslinger encefalitt) eller interferoner (for forebygging av influensa encefalitt);
• Når ute, spesielt med mye vegetasjon, er det nødvendig å kle godt for å hindre at tangene kryper gjennom klærne til kroppen;
• Behandling av klær med spesielle repellenter som forhindrer flått på klær;
• Kampen mot flått, med sikte på å redusere antallet i skogene;
• Ansatte i skogbruk og hagebruk bedrifter - har spesielle beskyttelsesdrakter impregnert med akaricider (stoffer som har en paralytisk effekt på flått);
• Personlig hygiene.

Symptomer på ulike former for encefalitt

Encefalitt er en akutt smittsom sykdom. Når det oppstår, er lesjonen og betennelsen i hjernevevvet. Det kan være en stor sykdom, eller det kan være en komplikasjon av ulike virale og bakterielle sykdommer. Denne artikkelen beskriver i detalj årsakene og hovedsymptomene til primær encefalitt.

Patogener og typer av encefalitt

Det er flere typer encefalitt. Det kan skelnes og klassifiseres i henhold til patogenet. Encefalitt er av følgende typer:

For mer informasjon om patogener og overføring av sykdommen, se tabellen nedenfor:

• Hvis bitt av et kryss - fra 2 til 3 uker;
• etter å ha drukket forurenset melk - omtrent en uke.

Symptomer på encefalitt

Alle disse typer encefalitt har vanlige symptomer, som nesten alltid observeres under den inflammatoriske prosessen i hjernevæv. De viktigste symptomene på encefalitt:

1. En skarp og plutselig økning i kroppstemperaturen er det første tegn på sykdommenes begynnelse. På bakgrunn av pasientens fulle helse, begynner temperaturen å stige. Tallene kan nå 41 grader.
2. Tegn på beruselse. Alle de første symptomene på encefalitt er forbundet med forgiftning av kroppen med en stor mengde toksiner som produseres av virus. En person føler en svært uttalt svakhet, smerte i leddene, muskler, tap av appetitt.
3. Døsighet. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan en syk person stadig ønsker å sove.
4. Hodepine. Det er vanligvis skarp, sprengende, bankende. Et indikativt symptom på encefalitt er en kombinasjon av hodepine med oppkast. En person kan rive i høyden av smerte i hodet. Slike oppkast gjør ham ikke lettere. Også et tegn på sentral oppkast, er utseendet uten tidligere kvalme.
5. Nedsatt bevissthet. De kan være i form av:
   • anfall;
   • hallusinasjoner;
   • manglende evne til å konsentrere seg;
   • sopor;
   • stun betingelser;
   • koma av forskjellige dybder.
6. Utseendet til fokal symptomer. Disse symptomene på encefalitt kan variere avhengig av plasseringen av lesjonen av hjernevæv. De vanligste fokale symptomene på encefalitt:
   • lammelse eller parese av lemmer;
   • hørselshemmede;
   • dysfagi, svelging lidelse;
   • utseendet av patologiske symptomer;
   • Jacksoniske (lokale) anfall.
7. Ved lokalisering av det inflammatoriske fokuset nær meningene, eller når de trekkes inn i prosessen, kan meningeal syndrom forekomme, som består av følgende symptomer:
   • en hundlignende holdning, der pasienten ligger på hans side, med knærne på magen og hodet hans kastet tilbake;
   • utseendet av stive muskler i nakken og nakkenes bakside;
   • positive symptomer på Brudzinsky og Kernig.

Symptomer i ulike former for sykdommen

Symptomer på encefalitt kan avvike noe avhengig av type patogen. Hovedtegnene og forskjellene i ulike former for inflammatorisk prosess i hjernen er beskrevet i tabellen:

• skade på nervefibrene som innerverer ansiktsmuskulaturen;
• parese og lammelse av øvre og nedre ekstremiteter.

• synshemming, i form av diplopi, dobbeltsyn;
• petechial utslett på huden;
• Jackson lokale anfall i form av tråkking av visse muskelgrupper blir ofte observert;
• håndskjelv;

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Konsekvenser for encefalitt

De vanligste komplikasjonene av betennelse i hjernevev inkluderer:

• Serebral ødem. Vanligvis utvikler seg i den første uken av sykdommen, er jeg den vanligste dødsårsaken til pasientene.
• Epilepsi. Svært ofte, etter utvinning, begynner pasienten å ha generaliserte konvulsive syndromer.
• Parkinsonisme. Under inflammatorisk prosess kan endringer i hjernevevet oppstå, under hvilke parkinsonisme utvikles.
• Vedvarende parese og lammelse.
• Psykiske lidelser. Kan manifestere seg i form av apati, likegyldighet eller omvendt, pasientens aggressivitet.

Encefalitt er en alvorlig og farlig sykdom. Det er nødvendig ved de første symptomene å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Komplikasjoner etter å ha lidd denne sykdommen kan forbli hos en person for livet.

Viral encefalitt

Viral encefalitt - diffus eller brennende inflammatoriske endringer i hjernestrukturer forårsaket av penetrasjon av virale midler inn i dem. Det kliniske bildet er variabelt, avhenger av typen virus og tilstanden til immunsystemet til pasienten; Den består av generelle smittsomme, cerebrale og fokale manifestasjoner. Den diagnostiske algoritmen inkluderer EEG, Echo EG, CT eller MR i hjernen, lumbale punktering og analyse av cerebrospinalvæske, PCR-studier for å identifisere patogenet. Kombinert behandling: antiviral, anti-ødem, antikonvulsiv, antihypoksant, neuroprotektiv, psykotrop.

Viral encefalitt

Viral encefalitt er en inflammatorisk lesjon av hjernesubstansen av viral etiologi. Når hjernemembraner er involvert i prosessen, snakker de om meningoencefalitt, mens inflammasjon sprer seg på ryggmargen-encefalomyelitt. Avhengig av opprinnelsen utmerker primær og sekundær viral encefalitt. Den første er forårsaket av det direkte gjennomtrengning av virus i cerebralt vev, den andre - en sekundær hjerneskade med akutte infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, røde hunder, herpes zoster), eller som et resultat av post-vaksinasjon komplikasjoner.

Utbredelsen av viral encefalitt av ulike etiologier varierer betydelig klimatisk og geografisk. For eksempel er japansk encefalitt en mygg er mest vanlig i Japan og Asia, oppstår St. Louis encefalitt hovedsakelig i USA, sovesyke økonomi - i Vest-Europa, tick-borne encephalitis - i skogsområdene i Øst-Europa. Gitt kompleksiteten av diagnose og identifisering av patogenet, risikoen for utvikling av forferdelige komplikasjoner, fortsetter problemet med viral encefalitt å være et presserende problem av praktisk nevrologi.

Årsaker til viral encefalitt

Blant de nevrotropiske virusene som forårsaker forekomsten av encefalitt, er herpes simplex-viruset det vanligste. Andre herpesvirus kan også forårsake skade på cerebral stoff: cytomegalovirus, varicella zostervirus, årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus). Etiofaktorami viral encefalitt handling som enteroviruser (i vol. H. polio virus), adenovirus, kusmavirus, influensa, røde hunder, meslinger, rabies, arboviruses, reovirus og Arena-bunyaviruses.

Overføring av infeksjon skjer direkte fra pasienten ved luftbårne dråper, kontakt, fekal-orale ruter eller overførende - når en bærer er bitt (mygg, tick). I sistnevnte tilfelle kan smittebeholderen være fugler og dyr. Hvis et neurotropt virus kommer inn i kroppen, kan det være en konsekvens av vaksinasjon med et levende, svekket vaksine (for eksempel en anti-rabies, anti-poliomyelitt, antifungal virus).

Like viktig i utviklingen av den smittsomme prosessen når virus kommer inn i menneskekroppen, er tilstanden i immunforsvaret, reaktivitet ved infeksjonstidspunktet. I denne sammenheng er faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle encefalitt og bestemmer alvorlighetsgraden av kurset, spedbarn og alderdom, tilstedeværelse av immundefektssykdommer eller immunosuppresjonsstilstander. Dermed virker hiv selv vanligvis ikke som en direkte årsak til sykdommen, men forårsaker en immunbrist tilstand der sannsynligheten for viral encefalitt øker.

Klassifisering av viral encefalitt

Ved etiologi er primær viral encefalitt delt inn i sesongmessige, sesongmessige og forårsaket av et ukjent virus. Sesong-encefalitt er overførbar, hvor forekomsten er observert strengt ved bestemte tider på året. Denne gruppen inkluderer kryssbåren encefalitt, japansk encefalitt, St. Louis encefalitt og encefalitt i Murray Valley (Australian). Polisone encefalitt har ikke en klar sesongmessighet (for eksempel influensa, enterovirus, herpetic encefalitt og encefalitt med rabies). Encefalitt av antagelig viral etiologi med et ikke-isolert patogen inkluderer leukoencefalitt, lethargisk encefalitt. Sekundær viral encefalitt er klassifisert i de som er forbundet med en vanlig virusinfeksjon (for vannkopper, meslinger, etc.) og etter vaksinering.

Ved fortrinnsrett lokalisering av inflammatoriske endringer leykoentsefality isolert med en overvekt av hvit hjernemasse betennelse, med fordelaktig polioentsefality betennelse grå materie (sovesyke) og panencefalitt engasjement med diffuse hjernestrukturer (japansk tick, St. Louis, Australia).

Symptomer på viral encefalitt

Det kliniske bildet avhenger av typen encefalitt og egenskapene til kurset. Debuten er vanligvis preget av generelle smittsomme manifestasjoner: feber, malaise, myalgi, ondt i halsen / ondt i halsen eller svekket avføring og ubehag i magen. Deretter, på deres bakgrunn vises cerebrale symptomer: cephalalgia (hodepine), kvalme, uten hensyn til måltider, oppkast, følsomhet for lys, svimmelhet, epileptiske anfall, etc. cephalgia vanligvis påvirker frontal regionen og bane... Psykosensoriske lidelser, meningeal syndrom, ulike typer lidelser av bevissthet (letargi, dumhet, koma), psykomotorisk agitasjon, delirium, amentia er mulige.

Parallelt med økningen av de ovennevnte manifestasjonene, oppstår fokal nevrologisk underskudd. Det kan kombineres med hypoesthesia spastisk parese, ataksi, afasi, tegn på en lesjon av kranienerver (hørselstap, nedsatt synsskarphet og endringer i synsfelt, forstyrrelser i øyets bevegelse, slagflaten lammelse), cerebellar syndrom (discoordination, svingende gangart, mot, muskulær hypotoni intensjonskjelv, dysartri).

Ovennevnte manifestasjoner kan oppstå med encefalitt av enhver etiologi. Imidlertid har individuell viral encefalitt spesifikke kliniske symptomer eller en karakteristisk kombinasjon av symptomer, slik at de kan skille seg fra mange andre lignende sykdommer. Så, for en sløv encefalitt hypersomni er typisk for japansk encefalitt - alvorlige forstyrrelser av bevissthet, for meslinger encefalitt - hallusinasjoner og uro, for varicella - lillehjernen ataksi, for St. Louis encefalitt - moderate forstyrrelser av bevissthet og meningeal syndrom.

Ifølge kurset kan viral encefalitt være typisk, asymptomatisk, abortiv eller fulminant. Asymptomatiske former forekommer med periodisk cefalgi, feber av ukjent opprinnelse, forbigående svimmelhet og / eller episodisk diplopi. Med abortive varianter observeres ikke nevrologiske manifestasjoner, symptomer på gastroenteritt eller respiratorisk infeksjon er mulige. Lynstrøm er preget av den raske utviklingen av koma og død.

Diagnose av viral encefalitt

Fraværet av spesifikke kliniske symptomer og likhet med andre CNS-lesjoner (akutt encefalopati, akutt spredt encefalomyelitt, bakteriell encefalitt, etc.) gjør diagnostisering av viral encefalitt en skremmende oppgave. I løpet av sin løsning bør en nevrolog basere seg på anamnestiske og epidemiologiske data, kliniske egenskaper og resultatene av tilleggsforskning.

Ekko-encefalografi bestemmer vanligvis cerebrospinalvæske hypertensjon, EEG - diffuse endringer med overvekt av langsom bølgeaktivitet, i noen tilfeller med tilstedeværelse av epiaktivitet. Oftalmoskopi avslører endringer i optisk nerve plater. Ved lumbal punktering observeres et økt trykk i cerebrospinalvæske (CSF), fargen endres ikke. Et karakteristisk trekk ved encefalitt av virusgenesis er deteksjon av lymfocytisk pleocytose i studien av cerebrospinalvæske. Imidlertid kan slike endringer i utgangspunktet være fraværende, derfor er det nødvendig å ta igjen væsken til analyse en dag senere.

For å bekrefte forekomsten av encefalitt, for å bestemme forekomsten og preferanse lokalisering av inflammatoriske endringer tillate CT og MR i hjernen. Hjerne-CT-skanning visualiserer området som er berørt av cerebral vev som har en redusert tetthet, MR i T1-modus som hypointense, MR i T2-modus som hyperintensjon. MR er mer følsom, noe som er spesielt viktig i begynnelsen av sykdommen.

Verifisering av patogenet er ofte en vanskelig og noen ganger umulig oppgave. Serologiske metoder foreslår studiet av parret sera med et intervall på 3-4 uker, og har derfor bare tilbakevendende betydning. I praksis, for tidlig identifisering av patogenet, blir deteksjon av virus-DNA eller RNA brukt ved bruk av PCR-studier av cerebrospinalvæsken. Denne metoden kan imidlertid ikke oppdage alle virus.

Behandling av viral encefalitt

Terapi er kompleks og består av etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk og rehabiliterende behandling. Den etiotropiske komponenten innebærer utnevnelse av antivirale legemidler: for herpesetcefalitt, acyklovir og ganciklovir, for arbovirus, ribavirin. Parallelt utføres terapi med interferon og dets analoger. Bruk av et bestemt immunoglobulin er mulig.

Patogenitet er korreksjonen av vitale funksjoner, skopolamin). Ofte er det behov for utnevnelse av glukokortikoider med uttalt antiinflammatorisk og anti-ødem effekt. Symptomatisk terapi innebærer bruk av antikonvulsiver (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetiske legemidler (metoklopramid) og psykotrope legemidler (neuroleptika, beroligende midler) etter behov.

Rehabiliteringsbehandling sørger for vaskulær og nevrobeskyttende terapi for å gjenopprette cerebrale strukturer og deres funksjoner så raskt som mulig. I nærvær av parese er de nødvendige komponentene i rehabilitering massasje og treningsterapi; Det er mulig å bruke fysioterapi - elektroforese, elektromyostimulering, refleksologi. Ved psykiske lidelser er det nødvendig å konsultere en psykiater med implementering av behandlingstilbud, psykoterapi og sosial tilpasning.

Prognose og forebygging av viral encefalitt

Viral encefalitt kan ha en rekke alvorlige komplikasjoner. Først av alt er det hevelse i hjernen og forekomsten av forvridningssyndrom med kompresjon av hjernen i bagasjerommet, noe som kan forårsake døden. Utviklingen av cerebral koma truer dannelsen av pasientens vegetative tilstand. En pasients død kan være forbundet med tilsetning av en sammenfallende infeksjon, utvikling av hjerte- eller respiratorisk svikt. På bakgrunn av encefalitt er dannelsen av epilepsi, vedvarende nevrologisk underskudd, intrakranial hypertensjon, hørselstap, psykiske lidelser mulige.

Generelt er prognosen for encefalitt avhengig av type, alvorlighetsgrad, pasientens tilstand (i henhold til Glasgow-skalaen) ved behandlingstart. Med kryssbåren, herpes og lethargic encefalitt når dødeligheten 30%, med St. Louis encefalitt - mindre enn 7%. Japansk encefalitt er preget av høy dødelighet og en stor andel av restvirkninger hos de som har vært syk. Postvaccinal encefalitt har vanligvis et gunstig kurs. Et unntak er viral encefalitt, som utvikler seg etter rabies-vaksinering på grunn av stigende landry lammelse og ledsages av risikoen for død på grunn av bulbarforstyrrelser.

Tiltak for å forebygge overførbar encefalitt er beskyttelse mot insektvektorer, spesifikk vaksinasjon av populasjonen av endemiske foci og personer som har tenkt å besøke dem. Forebygging av utvikling av sekundær encefalitt mot bakgrunnen av en virussykdom er en rettidig og tilstrekkelig behandling av infeksjon, opprettholder et høyt nivå av funksjon av immunsystemet. Forebygging av post-vaksinasjonsencefalitt er et passende utvalg av individer for vaksinering, riktig dosering og administrering av vaksiner.