Vaskulær encefalopati i hjernen: årsaker, symptomer, behandling

Vaskulær encefalopati (SE) kan defineres som et brudd på mer enn én komponent av kognisjon (minne, tale, oppmerksomhet, visuelle og / eller utøvende funksjoner) og i den grad sammenlignet med premorbid tilstanden der den når et brudd på daglige aktiviteter (ansettelse, sosiale kontakter, personlige liv).

Sammen med Alzheimers sykdom er vaskulær encefalopati i hjernen den vanligste årsaken til demens i alderen.

Når vaskulær genesis encefalopati, snakker vi om skade på hjerneceller. Denne skaden kan være intern (Alzheimer) eller ekstern, når det er mangel på oksygen. Sykdommen kan utvikle seg på grunn av skade på blodkarene i hjernen, i ulike deler av den.

Forekomsten øker med alderen, og påvirker menn og kvinner likestilt.

Patogenese og årsaker til bruddet

I faglitteraturen er det bemerket at sykdommen oppstår når infarkt, minst 50 ml (opp til 100 ml) hjernevæv. I tilfelle av en strategisk plassering av hjerneinfarkt, kan vi snakke om en mindre mengde hjernevev.

Hva er encefalopati - nevrologisk utdanning

Når vaskulær encefalopati kommer til skade på hjernevævet på grunn av langvarig hypoperfusjon og hypoksi, som er definert som aterosklerotisk degenerative endringer i cerebrale kar med mulig trombose og emboli, samt på grunn av arteriopati og mikroangiopati av forskjellig opprinnelse, noen ganger på grunn av hypoksisk og iskemisk. med global hypoksi.

Encefalopati av vaskulær genese under hypoksisk-iskemisk hjerneprosesser involverer mange andre patogene celler involvert i morfologiske og funksjonelle forstyrrelser i CNS-vevet: under hypoksi kommer det til energi-metabolisk mangel på nevroner, destabilisering av det indre miljøet av nevroner, aktivering av apoptose, dannelse av frie radikaler som skader biologiske membraner og enzymer som til slutt fører til en reduksjon i antall neuroner og synapser.

Det er en nevrotransmitterforstyrrelse, inkludert forstyrrelser i det kolinergiske systemet, som er svært lik type forverring av nevrotransmittere i Alzheimers sykdom.

Årsaker til vaskulær encefalopati:

• ischemi;
• slag;
• økt blodkoagulasjon eller en tendens til dannelse av blodpropper;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• aterosklerose (koronar eller perifere arterier);
• genetiske faktorer.

Typer av sykdom

Vaskulær encefalopati er etiologisk relatert til en heterogen gruppe av sykdommer. I henhold til klassifikasjonen av NINCDS-AIREN (Nasjonalt institutt for neurologiske og kommunikasjonsforstyrrelser og stregforening), defineres følgende typer vaskulær genetisk encefalopati:

• utvikler seg med mikroangiopati (Binswangers sykdom, flere lacuner, leukoencefalopati, amyloid angiopati)
• dannet med strategisk plassert hjerteinfarkt;
• multifaktoriell (som følge av flere infarksjoner av hjernevev, "små og store");
• utvikler seg under cerebral hypoperfusjon (på grunn av hjertestans, ekstrem hypotensjon, iskemi av grenseområdene);
• med intrakranial blødning, inkludert subaraknoid;
• på grunn av andre vaskulære mekanismer, deres kombinasjon og ukjente faktorer.

Symptomer på vaskulær demens

Tegn på å utvikle vaskulær encefalopati kan deles inn i flere store grupper.

Kognitiv (har kognitiv verdi):

• minne tap;
• nedsatt tenkning og dømmekraft;
• brudd på orientering, tale og evne til å lære;
• dårlig kunnskap.

Behavioral (relatert til atferd):

• personlighetsforstyrrelser, følelser
• depresjon, angst;
• vrangforestillinger, hallusinasjoner;
• identifikasjonsbrudd;
• atferdsforstyrrelser;
• søvnforstyrrelser.

• vanskeligheter i komplekse aktiviteter;
• vanskeligheter med husarbeid;
• selvbetjening på en vanlig dag;
• kontinentale lidelser;
• kommunikasjonsforstyrrelser;
• gangforstyrrelser.

Symptomer på vaskulær encefalopati begynner ofte å manifestere plutselig, ofte etter et slag. En person kan ha en historie med høyt blodtrykk, vaskulær sykdom eller tidligere slag eller hjerteinfarkt.

Sykdommen kan, men bør ikke utvikle seg med tiden, avhengig av om personen har ytterligere forutsetninger for dette. I enkelte tilfeller kan symptomene avta seg over tid. Hvis sykdommen utvikler seg, går symptomene ofte trinnvis, med brå endringer i intensitet.

Vaskulær encefalopati med skade på midterbanen kan imidlertid føre til en gradvis, progressiv forverring av kognitive funksjoner, som kan se ut som Alzheimers sykdom. I motsetning til personer med astma, beholder personer med AOC ofte sin personlighet og normale nivåer av følelsesmessig respons i de senere stadiene av sykdommen.

Diagnostiske kriterier og metoder

• Historieopptak (familiehistorie, generell anestesi, vanedannende stoffer, alvorlige sykdommer);
• laboratorietester;
• serologisk testing;
• intern og neurologisk undersøkelse;
• EEG, CT, MR.

Diagnostiske kriterier for SE:

• minne tap;
• kognitiv tilbakegang;
• bevissthetsklarhet;
• tap av følelsesmessig kontroll eller motivasjon, endring i sosial atferd;
• Varighet av symptomer i minst 6 måneder.

De første tegn på sykdommen er vanskelig å gjenkjenne. Det er nødvendig å skille sykdommen fra neurose, depresjon, fysiologiske manifestasjoner av aldring, pseudodementia.

Narkotikabehandling er den eneste veien ut.

For å påvirke sykdommen har en rekke agenter fra ulike grupper av legemidler, fra vasoaktive stoffer til nootropiske legemidler, blitt injisert og blir nå introdusert.

Resultatene av meta-analysen viser at de fleste av disse legemidlene ikke har åpenbar effekt på kognitive evner eller videre progresjon av vaskulær encefalopati.

De fleste narkotikarelaterte indikasjoner relaterer seg til administrasjonen av Pentoxifylline og Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som et resultat av studien ble det bestemt at begge legemidlene hadde en liten fordel sammenlignet med kontrollgruppen som fikk placebo. Noen studier indikerer den potensielle fordelen ved å administrere Nimodipin til en undergruppe av pasienter med subkortisk vaskulær encefalopati, men andre studier har kritisert denne effekten betydelig.

Med hensyn til andre studerte stoffer (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) er overbevisende positive resultater av forskning eller meta-analyser ikke tilgjengelige som vil begrunne deres administrasjon i vaskulær encefalopati.

I de senere år har store randomiserte studier vist effektiviteten av innføringen av acetylkolinesterase- og memantinhemmere hos pasienter med vaskulær og blandet encefalopati.

Pasienter har antagelig et kolinergt underskudd på grunn av nedsatte kolinergiske søyler i cortex og lesjoner av kolinergiske kjerner.

Forløpet av sykdommen fører til nedsatt hjernefunksjon og som et resultat av en persons funksjonshemning. Forekomsten av disse komplikasjonene kan forebygges ved rettidig behandling og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Forebyggende sett med aktiviteter

Pasienter med en første fase av encefalopati av vaskulær genese og personer med økt risiko for å utvikle denne sykdommen, kan anbefale følgende forebyggende tiltak for å redusere hovedrisikofaktorene:

• sekvensiell kontroll av blodtrykk;
• begrensning / utestenging av røyking og overdreven forbruk av alkohol;
• kroppsvektskontroll;
• normalisering av blod lipider;
• konsekvent kompensasjon av enhver type diabetes;
• konsistent tilslutning til forebyggende tiltak mot aterosklerose, både ikke-farmakologisk og farmakologisk;
• korreksjon av vaskulære risikofaktorer;
• behandling av iskemisk sykdom og hjertearytmi;
• behandling av samtidig utfellende sykdommer.

For å forhindre utvikling av hjerneskade med flere infarkt, er det viktig å begrense tilbakefall av slag. Den mest brukte er behandling med antiplatelet (acetylsalisylsyre, Clopidogrel, Ticlopidine), i visse tilfeller - antikoagulant terapi (Warfarin).

Vaskulær encefalopati i hjernen: behandling, typer og tegn

Begrepet encefalopati beskriver et antall forstyrrelser eller sykdommer i hjernen og, i den moderne oppfatning, refererer ikke til en enkelt sykdom, men snarere til et syndrom med generell hjernedysfunksjon. Syndrom kan ha mange forskjellige organiske og uorganiske årsaker.

Tidlig gjenkjenning av hjerteens vaskulær encefalopati og dens rettidige behandling bidrar til å redusere utviklingen av farlige patologiske symptomer og lindre sykdomsforløpet.

Beskrivelse av sykdommen

Encefalopati er et komplekst begrep fordi det kan brukes til å referere til noen sykdom eller patologisk tegn hos en pasient.

Når det gjelder et observerbart patologisk symptom, refererer sykdommen til permanent eller degenerativ, traumatisk hjerneskade eller enhver reversibel prosess.

Når det gjelder denne sykdommen, kan vi snakke om sin holdning til et bredt spekter av hjernesykdommer i ulike etiologier, prognoser og konsekvenser.

Individuelle tegn som er funnet i pasientens kliniske studie og indikerer tilstedeværelse av encefalopati inkluderer intellektuelle funksjonshemminger, irritabilitet, agitasjon, delirium, forvirring, døsighet, dumhet, psykose og koma.

Om hva som truer encefalopati, les her.

For en gjennomgang av enmatisk encefalopati se her.

Typer av encefalopati

Kronisk traumatisk

Denne typen encefalopati oppstår når det er (vanligvis flere) hjerneskade.

Hodetrykk forårsaker nerveskader i hjernen.

Vanligvis funnet i bokser, fotballspillere eller militært personell som fikk sjokkskader under eksplosjoner.

glysin

Glycin encefalopati er en genetisk eller arvelig sykdom. Dette er en tilstand der det er unormalt høye nivåer av glycin (aminosyrer) i hjernen. Symptomer på glycin typen vises vanligvis hos barn kort tid etter fødselen.

Hashimoto Encephalopathy

Dette er en sjelden type encefalopati som er forbundet med en autoimmun tilstand kjent som Hashimoto sykdom. I Hashimoto-sykdommen angriper immunsystemet feilaktig skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for produksjonen av mange hormoner som regulerer kroppens funksjoner. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvordan disse forholdene påvirker utviklingen av encefalopati.

lever

Hepatisk encefalopati er et resultat av leversykdom.

Når leveren ikke virker ordentlig, blir toksiner, som vanligvis fjernes av leveren fra kroppen, akkumulert i blodet og nå hjernen og skadet det.

hypertensive

Hypertensiv encefalopati er et resultat av høyt blodtrykk, hvis det ikke behandles for lenge. Dette kan føre til hevelse i hjernevevet og dets skade.

Hypoksisk iskemisk

Denne arten oppstår når hjernen ikke mottar nok oksygen, noe som får det til å bli skadet. Dette kan føre til irreversibel hjerneskade eller dysfunksjon. Denne encefalopati, spesielt, kan oppstå når et utviklingsbarn blir utsatt for alkohol i livmoren.

Giftig metabolisk (giftig)

Denne arten er et resultat av infeksjoner, toksiner eller organsvikt.

Når elektrolytter, hormoner og andre kjemikalier i kroppen mister sin normale balanse, kan de påvirke hjernefunksjonen.

Encefalopati av denne typen stopper vanligvis når kroppens viktigste kjemiske balanse gjenopprettes eller når giftstoffer fjernes fra kroppen.

Sykdommen kan også inkludere tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen eller tilstedeværelsen av giftige kjemikalier.

Infeksiøs encefalopati

Overførbare spongiforme encefalopatier er også kjent som prionsykdommer. Prions er proteiner som finnes i kroppen. I noen tilfeller kan disse proteinene mutere og forårsake neurodegenerative forandringer som ødelegger hjernen.

Prionsykdommer inkluderer:

• kronisk svekkende sykdom;
• dødelig familiær søvnløshet;
• Creutzfeldt-Jakob sykdom;
• kuru sykdom

Uremisk utsikt

Uremisk encefalopati er et resultat av nyresvikt. Det antas at det er forårsaket av akkumulering av uremia-toksiner i blodet. Sykdommen kan provosere liten disorientasjon eller dyp koma.

Wernicke's encefalopati

Også kjent som Wernickes sykdom, er det et resultat av mangel på vitamin B-1 i kroppen. Langsiktig alkoholisme, dårlig ernæring og dårlig opptak av mat kan forårsake mangel på dette vitaminet.

Mekanisme for vaskulær encefalopati

Som et resultat av en viss patologisk effekt på hjernens vev og kar, begynner disse vevene å endre seg gradvis.

Aterosklerotiske degenerative forandringer i hjernens kar oppstår trombose (blokkering) av arterier, forårsaker emboli - utseendet i blodet av partikler (emboli) som ikke finnes i blod under normale forhold.

Vaskulære okklusjoner med aterosklerotiske plakk

Embolisme fører til økt blokkering av blodårene og økende problemer med cerebral blodtilførsel, forårsaker hypoksi (mangel på oksygen) i det omkringliggende vevet.

Disse degenerative forandringene forårsaker forstyrrelser i cellene i sentralnervesystemet på grunn av utviklingsmangel i hjernenneuroner, noe som fører til destabilisering av hele det interne nevrale miljøet, forårsaker dannelsen av frie radikaler som ødelegger cellemembranen. Som et resultat av disse prosessene, reduseres antall aktive celler i hjernens sentralnervesystem - synapser og nevroner.

Tegn på sykdom

Psykiske endringer forbundet med vaskulær encefalopati kan inkludere vanskeligheter med minne eller fokusere pasientens oppmerksomhet. Det kan være problemer med vanlige ferdigheter i å løse nåværende problemer, kan sløvhet og døsighet oppstå.

Endringer i pasientens personlighet og karakter er også et tegn på denne sykdommen.

Neurologiske symptomer på encefalopati inkluderer ofte:

• vanskeligheter med å ta beslutninger eller konsentrere seg
• muskel svakhet i en del av kroppen;
• ufrivillig muskeltrakting;
• vanskeligheter med å snakke eller svelge;
• tremor i muskler (tremor);
• anfall.

Om behandlingsprinsipper

Behandlingsmuligheter for encefalopati varierer avhengig av årsakene.

Behandling inkluderer medisiner for å behandle symptomene og underliggende årsaken til sykdommen, eller til og med kirurgi.

Legen kan anbefale kosttilskudd for å redusere hjerneskade, eller et spesielt kosthold for å behandle de underliggende årsakene.

Vaskulær encefalopati i hjernens behandling av folkemidlene

I tillegg til medisinering, tilbyr alternativ medisin mange oppskrifter for behandling av blodårer. Folkemidlene for utvidelse av blodårer kan brukes som en nødtiltak eller for langsiktig behandling av sykdommen.

Følgende metoder er svært populære:

• en komprimering på pannen av decoctions av urter (kamille, salvie, etc.) for å styrke blodkarene;
• Tymmeavkok, rosehip-te bidrar til å normalisere blodtrykket og utvide veggene i arteriene;
• aromaterapi med lavendel, mynte eller furuolje har en beroligende effekt og en gunstig effekt på sirkulasjonssystemet;
• Dekokser av viburnum, burdock eller periwinkle har en vasodilerende effekt og eliminerer spasmodiske effekter.

Om hypertensive encefalopati, les i denne artikkelen.

konklusjon

Imidlertid kan noen typer vaskulære sykdommer i hjernen forebygges.

Først av alt er det viktig å unngå overdreven alkoholinntak, redusere eksponeringen for giftige stoffer, bruk et sunt kosthold og besøk regelmessig en lege.

Den langsiktige prognosen for sykdommen avhenger av sykdommens årsak og alvorlighetsgrad. Mange former for encefalopati er reversible hvis deres årsak kan etableres og elimineres. En sunn livsstil kan bidra til å redusere risikofaktorene for hjernesykdommer.

Vaskulær encefalopati: utvikling, tegn og grader, hvordan å behandle, prognose

Vaskulær encefalopati er en lesjon av hjernevev mot bakgrunnen av en lang, progressiv reduksjon i arteriell sirkulasjon. Det manifesterer seg i en kombinasjon av ulike forstyrrelser i den intellektuelle sfære, oppførsel, emosjonell bakgrunn. Over tid, forstyrrelser i motorfunksjonen, blir aktiviteten til de indre organene forbundet, og uavhengig eksistens og selvvedlikehold er hemmet.

Vaskulær encefalopati er ekstremt vanlig. Hoveddelen av pasientene med denne sykdommen er eldre som lider av aterosklerose, hypertensjon, forstyrrelser i karbohydrat og fettmetabolismen. Blant alle vaskulære lesjoner i hjernen, inkludert slag og aneurysmer, har encefalopati hatt en sterk ledende posisjon, og den har blitt diagnostisert i minst 5% av de voksne innbyggerne i Russland, selv om den reelle forekomsten er mye høyere.

I de siste årene viser hjernes vaskulære patologi en tendens til foryngelse. Dette skyldes den økende frekvensen av kardiovaskulære sykdommer hos personer av ung og eldre alder, og encefalopati har blitt stadig mer åpenbar hos mennesker under 40 år.

Betydningen av problemet med vaskulær encefalopati skyldes ikke bare de betydelige kostnadene ved behandling av en kronisk progressiv sykdom, men også av de høye funksjonshemningene og dødsfallet, som kan oppstå både fra demens, en ekstrem grad av encefalopati og akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen under kronisk iskemi.

Sosial feiljustering, funksjonshemming, irreversible endringer i atferd og behov for omsorg er en tung byrde for staten og familien til pasienten, som i mange år har blitt tvunget til å kjempe for livet til en elsket.

Sykdommen, som har oppstått gradvis, utvikler seg jevnt, og det er allerede umulig å eliminere det helt. Arbeidet med spesialister og pasienter selv er rettet mot å begrense vaskulære sykdommer og redusere negative symptomer ved bruk av konservativ og kirurgisk behandling, hvis det er mulig.

Årsaker til vaskulær encefalopati

Hjernen er forsynt med blod ved store arterielle trunker, og danner ved sitt fundament et lukket system av fartøyer - sirkelen av Willis. Denne anatomiske strukturen er ekstremt viktig ikke bare under normal hjernefunksjon, men også i patologi, og gir "strømmen" av arterielt blod til der det ikke er nok.

Hjernen har betydelige reserver for å kompensere for blodsirkulasjon i nødstilfeller, men mulighetene er ikke ubegrensede. Kronisk vaskulær patologi, livsstil og miljøforhold kan forstyrre ligevægten i hjertesystemet og forårsake dekompensering av blodsirkulasjonen.

mangel på blodtilførsel til hjernen av vaskulære grunner, iskemi

Det morfologiske grunnlaget for vaskulær encefalopati er kronisk nervøsiskemi forbundet med utilstrekkelig arteriell blodtilførsel. Blant årsakene til slik iskemi er størst verdi gitt til:

• Aterosklerotisk lesjon av blodkarene i hode og nakke;
• hypertensjon;
• Patologier av vertebrale arterier, inkludert - mot bakgrunn av degenerative prosesser i ryggraden;
• Utvekslingsforstyrrelser - diabetes, fedme, endokrine patologi.

Sjeldnere er inflammatoriske forandringer i arteriene og arteriolene (vaskulitt), skader, hjertearytmi, hyppig vedvarende eller vedvarende hypotensjon, blant årsakene til vaskulær encefalopati.

Mer enn halvparten av alle tilfeller av vaskulær encefalopati er assosiert med atherosklerose som påvirker cerebrale arterier.

På andreplass er hypertensjon, både som den viktigste sykdommen og kompliserer narkotikkens patologi, binyrene, endokrine sykdommer.

Ved aterosklerose er det en delvis eller fullstendig obstruksjon av fartøyets lumen med fettproteinplakk, som forhindrer bevegelse av blod til nervecellene. Ved å bli trombose eller økende plakkestørrelse kan det føre til akutte sirkulasjonsforstyrrelser - et slag, hvor risikoen øker med encefalopati.

obstruksjon av plakk i arterier og arterioler som føder hjernen, deres dårlige permeabilitet, trombose og spasmer er hovedårsaken til utviklingen av vaskulær encefalopati

Hypertensiv encefalopati utvikler seg på grunn av langvarig spasme av arteriene og arteriolene, irreversible strukturelle endringer i blodkarets vegger, noe som fører til en reduksjon i volumet av blod som passerer gjennom dem.

Vertebral arterier leverer en tredjedel av alt arterielt blod til hjernen, slik at deres kompresjon mot osteokondrose, brokk, ustabilitet og medfødte sammentrekninger fører uunngåelig til en reduksjon av hjerneernæring med utvikling av encefalopati.

Skaden av hjernens iskemi kan være skade ikke bare intrakranielle arterielle grener. Ofte utvikles det med aterosklerose, trombose, anomalier av fremdriften av livmorhalsbeholdere, rytmeforstyrrelser med intrakardisk trombusdannelse.

Patogenesen av progressiv vaskulær encefalopati er basert på langvarig hypoksi på grunn av mangel på arterielt blod, noe som resulterer i at nevroner ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. På bakgrunn av hypoksi forekommer dystrofiske og iskemiske forandringer, dannes hjerneceller dør, sjeldne senter eller spredte små fokale hjerneinfarkt.

Dypseksjoner av hvitt stoff og subkortiske kjerne, som ligger ved krysset mellom to kilder til blodtilførsel, grener av indre karotid- og vertebrale arterier, anses å være de mest sensitive for hypoksi. Ufullkommenheten til kompenserende mekanismer for blodstrømmen i disse delene av hjernen fører til en frakobling av aktiviteten til cortex og subcortex.

Nylige studier viser at det er brudd på samspillet mellom cortex og subcortical strukturer som ligger til grunn for den økende diskusjonen og encefalopati med karakteristiske forstyrrelser i intellekt, motor og emosjonell aktivitet.

I begynnelsen av sykdommen kan endringer i nevroner være reversible under betingelsene for riktig behandling, men over tid øker iskemien, forårsaker vedvarende nevrologiske symptomer og funksjonshemming.

Typer og symptomer på sykdommen

Avhengig av årsaken tildeler du:

• Hypertensiv encefalopati;
• aterosklerotisk;
• venøs;
• Blandet Genesis.

Siden mange pasienter, spesielt eldre, kombinerer høyt blodtrykk, aterosklerose og metabolske skift, anses den vanligste typen hjerne lidelse som en blandet variant av encefalopati.

Symptomatologien til sykdommen kan vokse sakte - den klassiske form, eller på kort tid - et raskt progressivt kurs. I andre tilfeller erstattes forsinkelsesperioder med midlertidig forbedring.

stadium av hjerneskade i encefalopati

I henhold til graden av hypoksisk-iskemisk skade er det flere stadier av sykdommen:

1. Ved første, første fase av forandring er minimal og subjektiv: noe forverring i minne og oppmerksomhet, tretthet, mangel på nevrologiske symptomer;
2. Den andre fasen er ledsaget av velmerkerte intellektuelle mndlige endringer, motoriske og følelsesmessige forstyrrelser;
3. Den tredje fasen - den mest alvorlige - vaskulære demens (demens), manifestert av dype psykiske lidelser, en kraftig nedgang i intelligens, tap av husstandskompetanse, bevegelsesforstyrrelser, bekkenorganisk dysfunksjon.

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne encefalopati av den vaskulære genetikken av den opprinnelige graden på grunn av at symptomene ikke er spesielle, der symptomene på asteni i form av generell svakhet, tretthet og depressive lidelser kan komme frem til forgrunnen. Disse tegnene kan oppstå i tilfelle smittsomme sykdommer, indre sykdommer, indre sykdommer og vanlige tretthet, derfor kan verken pasienten eller den behandlende legen mistenke begynnende degenerative forandringer i hjernen.

Som regel er diagnosen vaskulær encefalopati etablert minst seks måneder etter at klager på svimmelhet, nedsatt hukommelse, tale og andre som er konstant bekymret, og så er tilstedeværelsen av vaskulære lidelser ikke i tvil.

Kronisk mangel på arteriell blodsirkulasjon bidrar til død av nerveceller i hjernen, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer ettersom volumet av skade øker. Den første i klinikken er det følelsesmessige og personlige endringer på bakgrunn av tretthet, irritabilitet, søvnløshet eller døsighet. Pasientene blir selvsentrerte, utilstrekkelig atferd er ikke utelatt, og apati setter seg inn.

Encefalopati av vaskulær genese er irreversibel, da det er umulig å eliminere vanlige vaskulære forandringer i form av en tetning mot bakgrunnen av hypertensjon, aterosklerotisk plakavsetning, sklerose. Periodiske forbedringer er mulige, men de vil uunngåelig følges av en progresjonsperiode.

Et viktig punkt i løpet av vaskulær encefalopati er at det øker sannsynligheten for alvorlige akutte forandringer i form av hjerneslag, noe som ikke bare forverrer symptomene på cerebral dysfunksjon, men også ledsages av høy dødelighet.

Initial vaskulær encefalopati

Sykdommen begynner gradvis og knapt merkbar, de første symptomene skyldes ofte tretthet og alder. Mer enn halvparten av pasientene lider av depressive lidelser, men de er ikke tilbøyelige til å klage på dårlig humør. Ofte er de konsentrert om andre symptomer på indre organer, mens de ikke ser på depressiv tilstand.

De hyppigste klager til den første fasen av vaskulær encefalopati er:

• Ryggsmerter, ledsmerter;
• cranialgia;
• Ringing og støy i hodet;
• Smerte i nyrene, magen og andre indre organer.

Det er karakteristisk at symptomene som er levende beskrevet og like levende erfarne av pasientene ikke reflekteres i forandringen i organene selv, noe som kanskje ikke samsvarer med de presenterte klager. Depresjon oppstår selv med minimal stress, og det reagerer ofte dårlig på konservativ terapi, ofte uten grunn.

Manifestasjoner av følelsesmessig labilitet er tydelig synlige for andre og forårsaker mye problemer. Pasienter blir irritable og selv aggressive, oppfører seg utilstrekkelig på situasjonen, er preget av plutselige humørsvingninger og klager på dårlig søvn, distraksjon og glemsomhet.

I 9 av 10 pasienter, i et tidlig stadium av patologien, blir endringer i den intellektuelle sfæren merkbar:

1. Redusert evne til å konsentrere seg;
2. Glemsomhet, distraksjon, disorganisering;
3. Tretthet med mental anstrengelse, langsom tenkning.

Et karakteristisk tegn på vaskulær hjerneskade er bevaring av et godt minne for hva som har skjedd gjennom livet, mens pasienten ikke reproduserer de kommende hendelsene eller informasjonen bare leser eller høres.

Patologien til motorsfæren er ikke typisk for begynnelsestrinnet, selv om svimmelhet allerede oppstår, skjer ubalanse og usikkerhet når du utfører små bevegelser med fingrene. Når du går, kan pasienten oppleve kvalme, oppkast oppstår sjeldnere.

Moderat og alvorlig vaskulær encefalopati

Progresjonen av nevrologiske manifestasjoner er ledsaget av forverring av intellektuelle forstyrrelser og motoriske forstyrrelser, noe som indikerer en alvorlig skade ikke bare til cortex, men også til den hvite saken av hjernen. Allerede i den andre fasen av sykdommen er en signifikant forringelse av minne, uoppmerksomhet og vanskeligheter med å utføre relativt enkle intellektuelle oppgaver klart synlig.

Det er karakteristisk at pasientene selv feilaktig vurderer tilstanden deres, tar på seg mer enn de er i stand til å utføre, angir uutholdelige oppgaver og ikke kan takle dem. Forverringen av forstyrrelser manifesteres ved disorientasjon i tid og sted.

Den mest alvorlige graden av vaskulær encefalopati er demens eller demens. I løpet av denne perioden er pasientene ikke i stand til å jobbe, mangler selvbeherskelse, uttalt personlige og adferdsmessige abnormiteter. Den emosjonelle bakgrunnen reduseres drastisk, vanligvis med demens, pasientene er apatiske, likegyldige for omgivelsene, mister sine tidligere interesser og gjør ingenting.

Ekstrem demens manifesteres av fokale nevrologiske symptomer i form av parese, samt tremor, dysleksi, inkontinens i urinen. Konvulsivt syndrom er mulig.

Hvordan behandle og hva du kan forvente i fremtiden fra vaskulær encefalopati?

Behandlingen av vaskulær encefalopati bør startes så tidlig som mulig, med de aller første tegn på hjernefunksjon, da vil effekten bli mye bedre, og sykdommen vil kunne senkes. Et viktig mål for behandling er også forebygging av slag.

Før du forskriver medisinering, vil legen gi generelle anbefalinger, uten hvilke det vil være vanskelig å oppnå ønsket resultat. Først av alt er det avvisningen av dårlige vaner, normalisering av vekt og ernæring.

Det neste trinnet er etiotropisk og patogenetisk behandling, designet for å bekjempe årsaken til patologien og dens viktigste manifestasjoner. Den inkluderer:

• Formål med antihypertensive stoffer - ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril), beta-blokkere (metoprolol, pindolol, anaprilin), kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem), diuretika (diacarb, veroshpiron, furosemid);
• Bekjempelse av høyt kolesterol- og lipidspektrumforstyrrelser - gallsyresekvestranter (kolestyramin), statiner (simvastatin, lovastatin), nikotinsyre og dets derivater, fibrater (klofibrat);
• Vasodilator, nootropiske og nevrobeskyttende stoffer;
• Antiplatelet og antikoagulant behandling.

Avhengig av årsaken til vaskulær encefalopati, velges en spesifikk liste og behandlingsplan for pasienten. Antihypertensive stoffer er nødvendige for å opprettholde et akseptabelt nivå av blodtrykk, de forhindrer venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel, forbedrer tilstanden til karveveggene og mikrosirkulasjonen i organer, normaliserer hjerterytmen og kan foreskrives i ulike kombinasjoner.

På bakgrunn av normale blodtrykkstall, oppnås et godt nivå av oksygendannelse i hjernevevet, metabolske prosesser forbedres, sannsynligheten for slag er redusert, noe som er ekstremt viktig for pasienter med kombinert patologi - encefalopati, diabetes, fedme og hjertesvikt. Separate medisiner (for eksempel nimodipin) gir et godt resultat selv i avanserte stadier av vaskulær encefalopati, noe som fører til en forbedring av hjernefunksjonen og en reduksjon i kognitive forstyrrelser.

Dyslipidemi er en av de viktigste koblingene i patogenesen av vaskulær patologi i hjernen, som bekjempes ved å foreskrive et kolesterol diett og spesielle legemidler som reduserer kolesterol og normaliserer lipidprofilen. Dette stadiet av behandling er spesielt viktig i tilfelle av vaskulær aterosklerose.

Normalisering av blodgennemstrømning, trykk og indikatorer på fettmetabolismen ledsages av forbedrede metabolske prosesser i hjernen, som videre støttes av bruk av nootropes (piracetam), neuroprotektorer, vasodilatorer (cavinton, vinpocetin, serum). For å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod, som ofte følger med atherosklerotisk lesjon av arteriene, tildeles vazbrail, redergin.

Nootropisk og nevrobeskyttende terapi er indikert i alle stadier av vaskulær encefalopati, inkludert demens. Bruk nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitaminer, etc. Preparatene av disse gruppene forbedrer metabolismen i nervecellene, i tillegg beskytter dem mot iskemisk-hypoksisk skade og forhindrer også blodpropper i mikrovaskulaturen.

Omfattende behandling av vaskulær encefalopati muliggjør bedre minne og oppmerksomhet, økende stressmotstand, normalisering av emosjonell tilstand, evne til å lære og produktiv tenkning. Det bør være lenge, og effektiviteten vil bli merkbar etter minst en måned fra starten av medisinen.

Gitt den høye risikoen for trombotiske komplikasjoner, spesielt hos pasienter med hjertesykdom, arytmier, atherosklerose, er det ofte behov for å bruke antiplateletmidler og antikoagulantia (aspirinkardi, trombotisk abacus, kardiomagnyl, warfarin og klopidogrel under kontroll av hemostase).

Symptomatisk terapi er rettet mot individuelle manifestasjoner av vaskulær encefalopati. Således trenger de fleste pasienter antidepressiva, beroligende midler, hypnotika (fenazepam, morwort, valerian, sonnat, milipramin). Konsultasjoner og arbeid med en psykoterapeut er nyttige. Med svimmelhet er Betaserc og Cavinton foreskrevet, bevegelsesforstyrrelser krever terapeutisk gymnastikk, massasje og fysioterapi.

I noen tilfeller er pasienter med vaskulær encefalopati vist kirurgisk behandling, inkludert stenting, påføring av vaskulære anastomoser, fjerning av aterosklerotiske plakk og tillater gjenopprettelse av strømmen av arterielt blod til hjernen.

Prognosen for vaskulær encefalopati er svært alvorlig på grunn av irreversibiliteten av hjernens endringer og konstant stabil progresjon. Når en pasient er alvorlig, opprettes en funksjonshemningsgruppe, han er ikke i stand til å utføre profesjonelle plikter og til og med hverdagslige selvbetjeningsoppgaver.

Imidlertid kan tidlig diagnose og rettidig behandling redusere de alvorlige manifestasjonene av sykdommen i mange år og tiår, forhindre akutte sirkulasjonsforstyrrelser, forleng pasientens liv, gjør det aktivt og av høy kvalitet.

Vaskulær encefalopati i hjernen: typer, årsaker, fare og behandling

Hjertesykdommer er en stor gruppe av alvorlige og i noen tilfeller livstruende kroniske sykdommer. I dag er det viktig å forstå hva hjernens vaskulære encefalopati er, hva er årsaken til det, og hva er de mulige konsekvensene.

Vaskulær encefalopati

Encefalopati er en patologi av hjernestrukturer. En av dens typer er encefalopati av vaskulær genese, som har ICD I67-koden.

Som du vet, har kroppsvevet et ledende sted i oksygenforbruket i kroppen. Den minste mangelen på det fører til ulike smertefulle symptomer. Årsaken til nedsatt oksygenbehandling kan være fra forverring av arteriell (oksygenberiget) blodstrøm eller som følge av nedsatt venøs blodutstrømning mettet med karbondioksid. I dette tilfellet lider både hjernebarken og dens subkortiske strukturer.

Typer av vaskulær encefalopati

Typer av hjernesykdommer forårsaket av vaskulære endringer avhenger av den type hjerneblodsvekkelse. Slike forhold er mulige med følgende sykdommer:

• Systemiske sykdommer.
• Medfødt vaskulær sykdom.
• Cervikal osteokondrose.
• Åreforkalkning.
• Hypertensiv hjertesykdom.
• Angiopati med diabetes.

Encefalopati i systemiske sykdommer

Av de systemiske sykdommene som fører til endringer i blodkarene i hjernen, bør kollagenoser skilles. Denne store gruppen inkluderer: revmatisme, revmatoid artritt, periarteritt nodosa.

Kollagenoser fører til betennelse i tykkelsen av arterieveggene. I utfallet av en slik vaskulær inflammatorisk prosess er arterieveggene ujevnt fortykkede, deres elastisitet og permeabilitet reduseres. Som et resultat utvikler fokal cerebral iskemi. En av manifestasjonene av revmatisk hjerneskade er den såkalte chorea - en sykdom i nervesystemet, ledsaget av ufrivillige bevegelser av musklene.

Medfødte vaskulære endringer

Endringer i fartøyene kan også være et resultat av unormal intrauterin utvikling. Disse er for eksempel medfødte hjerneaneurysmer. Aneurysm kalles sakkulær utvidelse av arterieveggen. Denne patologien av skipets struktur fører til nedsatt blodgass. Ofte i området av aneurysmområdet blodpropp form, som, etter å ha kommet, kan forårsake akutt iskemi i en eller annen hjernehalvdel. Mindre vanlig forekommer et brudd på veggen av aneurysmet.

I tilfeller av medfødt hjernevevspatologi forekommer venøs eller arteriovenøs misdannelser. Slike formasjoner, i motsetning til aneurysmer, ligner en ball med innviklede tynnveggede kar. Trykket i disse områdene av cerebral blodstrøm er lavt, men de er mer livstruende enn cerebrale arteries aneurisme. Faktum er at misdannelser sammen med tynne vegger har ganske store (opptil 1-2 cm) størrelser. Alvorlig risting av hodet ved støt eller høst kan føre til brudd og farlig blødning under meningene.

Hvis en diagnose av vaskulær misdannelse av hjernen er blitt etablert, kan selv en tilfeldig fall føre til omfattende hjerneblødning.

Encefalopati med aterosklerose

Ifølge statistikk er den vanligste årsaken til cerebral vaskulær sykdom atherosklerose. I denne sykdommen danner lipidplakkene på den indre overflaten av arteriene. I tilfelle når en slik plakk er løs, kan den kollapse og dets bestanddeler vil blokkere lumen av de små arteriene. Denne komplikasjonen kan føre til fokal vaskulær encefalopati med skade på flere deler av hjernen.

Ofte dannes blodpropper på plakkens overflate, noe som fører til dårlig blodgjennomstrømning og noen ganger forårsaker iskemisk myokardinfarkt. Med alderen blir aterosklerotisk plakk impregnert med kalsiumsalter og blir stenig tetthet, noe som fører til en konstant forverring av blodstrømmen.

Endringer i blodsirkulasjonen i hjernen i cervikal osteokondrose

Kronisk sykdom i ryggraden med endringer i leddene i vertebrae fører til klemming av vertebrale arterier som fôrer hjernen, og forhindrer utstrømning av venøst ​​blod fra hodet. Genesis av osteokondrose kan være forskjellig, mens resultatet alltid er det samme - vaskulære lidelser i hjernen med kliniske tegn på fokal vaskulær encefalopati i vertebrobasilarbassenget.

hyperton sykdom

Hypertensjon oppstår på grunn av en total spasme av de små arteriene. Forverrelser av denne kroniske sykdommen (kriser) provoserer blodstrømforstyrrelser i hjerneskarene i form av spasmer, noen ganger deres brudd. Langvarige arteriole spasmer er komplisert ved tykkelse av deres vegger. Over tid blir disse fartøyene tette og samtidig skjøre.

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner av vaskulær encefalopati i form av hemorragiske slag ofte nøyaktig i hypertensjon. Slike slag kan være små brennvidder eller nå en diameter på flere centimeter.

Sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes mellitus

Kronisk bukspyttkjertel sykdom, et symptom som er en økning i blodsukker, fører til alvorlige vaskulære lesjoner. Inkludert lider og hjernens kar. Som et resultat av metabolske forstyrrelser blir veggene i blodårene skjøre.

En skarp engangsøkning i blodtrykket er nok for at et hemorragisk slag kan oppstå.

Med diabetes og hypertensjon er risikoen for brudd på de små cerebrale arteriene høy. Graden av risiko øker med utviklingen av disse kroniske sykdommene.

Kliniske tegn

Klinikken for vaskulære sykdommer i hjernen er svært variert. Det avhenger av graden av iskemi og lokalisering av patologiske forandringer. De hyppigste symptomene er:

• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Tinnitus.
• Sløret syn
• Minnehemming
• Endringer i mental aktivitet.

Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer en kronisk nedsatt cerebral blodstrøm. De kan være paroksysmal eller permanent. Noen ganger oppdager pasienter en gradvis økning i et enkelt symptom. Så for eksempel er tilbakevendende hodepine, svimmelhet, tinnitus, sløret syn mer karakteristisk for vertebro-basilær insuffisiens i cervikal osteokondrose. Mens krenkelsen av motorsfæren, minnesforringelse og psykiske lidelser er iboende i en større grad av aterosklerose.

Konvensjonelt er sykdomsforløpet delt inn i tre faser (grader). Kliniske tegn øker gradvis fra første fase til tredje. Ved begynnelsen av sykdommen klager av tilbakevendende hodepine, relativt sjeldne utbrudd av svimmelhet, regjerer uregelmessige blodtrykkstrykk. Når den andre og tredje grad av brudd er mer uttalt, er det fokale nevrologiske symptomer. Hodepine tar vedvarende karakter. Personlighetsendringer forverres noen ganger til en tilstand av demens.

I tilfeller hvor den vaskulære patologien er komplisert av slag, avhenger de kliniske dataene av plasseringen og størrelsen på det berørte hjerneområdet. For slike fokale endringer i den akutte perioden er mest karakteristiske:

• Bevisstap
• Forringet motorfunksjon.
• Forstyrrelser i følsomhet.
• Taleforstyrrelser.
• Vestibulo-ataktiske lidelser.

Etter en periode med akutte manifestasjoner av nedsatt cerebral sirkulasjon, fortsetter gjenværende forstyrrelser ofte.

Må huske! Svakhet i lemmer på den ene siden, ensidig nedgang i tonen i ansiktsmuskulaturen i den nedre tredjedel av ansiktet, nedsatt tale kan indikere starten på et slag.

diagnostikk

Å etablere diagnosen vaskulær encefalopati utfører en omfattende laboratorieundersøkelse. Sørg for å bestemme blodnivået på kolesterol og glukose, så vel som koaguleringstiden.

Fra instrumental diagnostiske metoder i begynnelsen utføres ultralyd Doppler sonografi av karene i hodet og nakken, elektroencefalografi og rheoencefalografi. Disse funksjonelle metodene tillater oss å bedømme bruken av funksjonene og blodtilførselen til hjernen.

Senere i den andre og tredje fasen er denne typen instrumentstudie som MR (magnetisk resonansbilder) mer informativ. Denne metoden tillater å bestemme den generelle tilstanden til hjernevævet, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske foci, tilstanden til cerebral fartøyene.

behandling

Metoder for behandling av vaskulære forstyrrelser i hjernen skal være oppdelt i to områder: medisinering og kirurgi. I utgangspunktet henvises alltid til en terapeut. Etter en omfattende undersøkelse vil legen avgjøre hvilken spesialist som er mer hensiktsmessig å behandle på dagens stadium av sykdommen.

I tilfelle av overvekt av tegn på arteriell hypertensjon er behandling av en kardiolog angitt. Når uttrykte nevrologiske symptomer skal en pasient behandles av en nevrolog.

Narkotikabehandling

Denne typen terapi er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen og gjenopprette funksjonene til skadede nevroner. På grunn av at årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen oftest er hypertensjon eller atherosklerose, er behandling av medisiner mer fokusert på disse to patologiene. Bruk narkotika hypotensiv virkning og narkotika som reduserer utviklingen av aterosklerose.

Nootropiske legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nevroner har en annen effekt. De er foreskrevet for å gjenopprette ødelagt hjernevev.

I tilfeller der sykdommen skyldes systemiske kollagensykdommer, bør muligheten for forverring av disse alvorlige sykdommene utelukkes. For dette formål er det gitt et helt system med flerdimensjonale tiltak for behandling av dispensarpatienter.

Hvis patologien til hjerneskarene er forårsaket av diabetes mellitus, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet og som en samtidig behandling, bruke nootropiske legemidler for å gjenopprette nevronens funksjon.

Ved behandling av osteokondrose er antiinflammatorisk terapi, massasje og fysioterapi foreskrevet. For å redusere symptomene på lesjoner av cervikal ryggraden, elektroforese, ultralydbehandling og magnetfeltterapi er foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Av metodene for kirurgisk behandling er de to mest lovende områdene det mest lovende: Plast av grenene av karoten arterier og kirurgi for blødninger i hjernens substans. Begge behandlingstyper brukes i et spesialisert nevrokirurgisk sykehus.

Under gjenopprettingsoperasjoner på arterielle fartøy fjernes aterosklerotiske plakk og plastikkirurgi av det berørte karet utføres eller den berørte delen erstattes med en protese. Denne typen behandling er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm og forhindre iskemisk slag.

I den akutte fasen av hjerneblødning fjernes hematomene fra hjernevæv. Dette er nødvendig for å redusere effekten av cerebralt ødem, noe som kan være dødelig. Hvis blodet fra det skadede karet har blitt hellet i hjernen ventriklene, vises driften av dreneringen.

Folkemidlene

Som et folkemiddel for behandling av vaskulære sykdommer i hjernen ved bruk av urteinfusjoner. For behandling av symptomer på svimmelhet, kan du bruke avkok av neseblader.

For å redusere høyt blodtrykk, anbefales det å drikke en infusjon av hagtorn blomster og frukt. Forbered det som følger. Du må ta to store skjeer av hagtornefrukt og brygge kokende vann i 30 minutter på lav varme. Kjøttkraft å drikke en spiseskje tre ganger om dagen.

For å forbedre hjernens sirkulasjon anbefales det å drikke 100-150 ml St. John's wort bouillon tre ganger om dagen.

Offentlig oppfatning at urter kan kurere alt for vaskulære lidelser i hjernen er uakseptabelt. Det skal huskes at behandling av folkemidlene er bare hjelpestoff og vist mer i begynnelsen av sykdommen.

outlook

Prognosen for utfallet av en slik kompleks sykdom som vaskulær encefalopati er avhengig av graden av skade på blodårene og hjernevævet. Sykdommen utvikler sakte, og symptomene kan ikke tydelig uttrykkes. Det bør huskes og umiddelbart konsultere en lege.

Vaskulær encefalopati i hjernen: hva den er og hvordan den behandles

Vaskulær encefalopati i hjernen - hva er det og hvor farlig er det for en person? Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, dens manifestasjoner er forbundet med forstyrrelse av normal ernæring av hjerneceller, mangel på oksygen og næringsstoffer. Les denne artikkelen til slutt for å finne ut hvordan vaskulær encefalopati i hjernen ser ut, hva det er og hva det kan føre til.

Encefalopatisk hjerneskade fører til funksjonelle patologier, på grunn av mangel på oksygen mot bakgrunnen av vaskulære sykdommer.

Generelle egenskaper

Blant andre typer encefalopati er karet karakterisert av langsom utvikling, noe som kompliserer diagnosen. Sykdommen oppstår som et resultat av vaskulære sykdommer som fôrer hjernen, noe som fører til mangel på oksygen i hjernecellene.

Vaskulær encefalopati utvikler seg av andre grunner, de er klassifisert som følger:

1. Aterosklerotisk på bakgrunn av generell aterosklerose i hjernen.
2. Bilirubin, som skyldes gulsott.
3. Medfødt, som oppstår i sen graviditet.
4. Hypertensive, på grunn av utviklingen av hypertensjon.
5. Hypoglykemisk, som skyldes mangel på blodsukker.
6. Hypoksisk, oppstår som et resultat av metabolske forstyrrelser som fører til oksygen sult.
7. Diabetiker, på grunn av det lange løpet av diabetes mellitus, ledsages av astenisk syndrom.
8. Stråling, på grunn av alvorlig strålingseksponering.
9. Akutt psykotisk azotemisk (psykisk lidelse med over-stimulering av nervesystemet).
10. Lever, på grunn av kronisk betennelse i leveren, viral natur.
11. Portosystemic, utvikler seg mot bakgrunnen av portosystemisk shunting og er reversibel, med midlertidige psykiske lidelser.
12. DEP er forårsaket av et kompleks av årsaker, inkludert atrosclerose og hypertensjon.
13. Giftig på grunn av langvarig bruk av legemidler med nevrotropiske egenskaper.
14. Traumatisk, utvikler seg etter en hodeskader.
15. Encefalopati av venøs type, forårsaket av å senke venøs utstrømning fra hjernekarrene.
16. Encefalopati på grunn av Martlands syndrom er karakteristisk for profesjonelle boksere.
17. Encefalopati etter langvarig tap av bevissthet eller koma (giftig).

Dermed er sykdommen preget av det faktum at det er forårsaket av forstyrrelser i oksygentilførsel til hjernens vev på grunn av vaskulære sykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

For å mistenke sykdommen hos en person, lykkes en ekstern observatør i karakteristiske tegn som indikerer psykiske lidelser.

Når encefalopati, er det flere symptomer på nedsatt psykiske funksjoner:

• mangel på initiativ i arbeidet;
• søvnløshet om natten;
• trøtthet
• viskositet av tenkning;
• ringing eller støy i hodet;
• monotont inkoherent talkativitet;
• mangel på koordinering av bevegelser, svimmelhet;
• generell depressiv tilstand
• mangel på lyst, inkludert liv;
• tearfulness;
• døsig dagtid tilstand;
• redusere interessen;
• redusere ordforråd;
• minneforringelse og forvirring;
• hyppig eller vedvarende hodepine;
• emosjonell ustabilitet.

Oppførselen avslører en betydelig reduksjon i intelligens, selv i enkle situasjoner, opplever pasienter med encefalopati vanskeligheter med beslutninger og handlinger. Den langsomme og gradvise utryddelsen av intellektet fører til slutt til uttalt demens.

DEP skyldes mangel på blod i blodet, den langsomme strømmen.

Aterosklerotiske, hypertensive og venøse former eller typer utmerker seg:

1. Aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati resulterer fra utviklingen av aterosklerotiske forandringer i veggene i blodkar som fôrer hjernen. Aterosklerotiske plakk dannes på veggene til de store fartøyene som strekker seg fra aorta. Disse karene begrenser deres lumen, volumet av blod som strømmer til hjernen blir utilstrekkelig for sin normale funksjon. Dystrofi av nerveceller og deres funksjonelle mangel utvikles gradvis. Med cerebral aterosklerose, som regel, blir høyere mentale funksjoner påvirket.
2. Venøs encefalopati skyldes stagnasjon i hjerne-venøsystemet. Dette fenomenet skyldes at venene inne i skallen komprimeres. Overdreven fylde av venøs seng reduserer den generelle blodstrømmen, forringer tilførselen av hjernen med nytt blod mettet med oksygen. Nerveceller lider av oksygen sult og slutter å fungere fullt ut.
3. Hypertensive dyscirculatory encefalopati observeres allerede i ung alder, siden forhøyet blodtrykk på grunn av trange hjerteslagarter fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernekonstruksjonene, noe som fører til en markert reduksjon i intelligens og emosjonell ustabilitet. Hypertensive kriser forverrer sykdommen, noe som akselererer utviklingen av patologi.
4. Blandet dyscirculatory encefalopati er kombinasjonen av hypertensive og aterosklerotiske former. I dette tilfellet påvirker aterosklerose hoved blodkarene, noe som fører til økt blodtrykk i dem. Blandet form forekommer hos voksne og eldre. Denne form for vaskulær sykdom fører også til demens, om ikke å ta terapeutiske og forebyggende tiltak.
5. Vaskulær leukoencefalopati av hjernen er forskjellig i at hvitt og ikke grått stoff i sentralnervesystemet påvirkes av degenerative prosesser, det vil si ikke selve nervceller, men deres fibre og forbindelser. Symptomene på lesjonen ligner på klassisk encefalopati.

stadium

Siden encefalopati utvikles gradvis av vaskulære grunner, er det vanlig å skille tre stadier av sykdommen for større nøyaktighet av diagnosen:

1. Forstyrrelser av hjernecirkulasjon på dette stadiet er reversible. De patologiske endringene i strukturen og funksjonene i nervesvevet er ubetydelige, deres symptomer er ikke-spesifikke, de ligner mange andre sykdommer, fra enkel utmattelse til virkningen av skader. Den første fasen av patologi, oppdaget under diagnosen, gjør det mulig å minimere forstyrrelsen av hjernefunksjoner til et minimum ved hjelp av konservativ behandling og fysioterapeutiske prosedyrer, samt rationelt organisert arbeid og hvile. Vær oppmerksom på disse symptomene:

• utseendet av støy i hodet;
• vedvarende aching hodepine;
• utseendet av hyppig og plutselig svimmelhet;
• rastløs søvn, søvnløshet;
• minneproblemer;
• mangel på interesse for å lære nye ting;
• usikker, ustabil gang.

Den første fasen av encefalopati bør varsle den syke personen selv, dette er en grunn til å konsultere en lege for en ultralyd- eller MR-undersøkelse (se også Hva er formålet med en MR-skanning av hjernen, cerebrale kar og avkodning av resultatene fra studien).

1. Karakterisert av forsøk på å stramme selvkontrollen over deres oppførsel. Endre holdninger til andre mennesker, det er en følelse av uberettiget angst. Pasienten begynner å gjøre spontane, utslettsakter, mister sin sosiale status. Symptomer manifestert i den første fasen av sykdommen blir forverret:

• en markert svekkelse av minnet om de siste hendelsene;
• ukontrollerte spontane handlinger og handlinger;
• pseudobulbar syndrom dukker opp, det vil si ukontrollert bevegelse av ansiktsmuskler, plutselig tårhet eller latterliggjøring uten årsak;
• Det er misnøye med andre, nastiness;
• permanent deprimert mental tilstand.

På dette stadiet av sykdommen er det et merkbart tap av sosialisering, konflikt, manglende evne til å jobbe permanent. Slike pasienter er deaktivert, deres muligheter er begrensede.

1. Etablering av demens, demens. Pasientene blir begrenset, grunnleggende mentale funksjoner går tapt. AEP i tredje fasen av ervervet demens er preget av følgende tegn og symptomer:

• evnen til å gå uavhengig er gradvis tapt;
• spontan tømming av blæren og tarmene;
• manifestasjonen av symptomer på Parkinsons sykdom, tap av personlig begynnelse;
• manglende evne til å tjene seg og spise
• fullføre disinhibition av de resterende mentale funksjoner;
• fullstendig tap av intellektuell evne, demens.

Når den tredje fasen av encefalopati begynner, er pasienten ikke i stand til å eksistere uten hjelp, er en dypt funksjonshemmet person. Under ugunstige forhold er perioden fra første fase av patologien til begynnelsen av den tredje ca. 5 år.

Dysirkulatorisk encefalopati i 10% av tilfellene fører til irreversibel senil demens. Videoen i denne artikkelen viser den karakteristiske oppførselen til en pasient med senil demens.

Diagnostiske prosedyrer

Encefalopati forårsaket av vaskulær insuffisiens i hjernen, krever tidlig diagnose av sykdommen.

For å bekrefte den første diagnosen, som legen etablerer under den første undersøkelsen og undersøkelsen, utnevnes:

• laboratorietester av blod, urin, fysiologiske tester;
• instrumentelle undersøkelsesmetoder.

For å etablere tilstedeværelsen av tegn på fremgangende encefalopati utføres de:

• elektrokardiogram i hvile og under belastning;
• blodtrykksmåling i dagens dynamikk;
• fjernelse av elektroencefalogram;
• holde rheoencephalography;
• UZDG undersøkelse av fartøy i hode og nakke;
• utfører ekkokardiografi av hjertet på ultralydsmaskinen;
• datortomografi;
• MR.

Diagnostiske prosedyrer tillater å klassifisere sykdommen og foreskrive behandling som angitt i instruksjonene.

behandling

For behandling av dyscirculatory encefalopati, foreskrives legemidler som reduserer blodtrykket og forbedrer metabolske prosesser. Prisen på narkotika er akseptabelt for behandlingskurs.