Multiple sklerose: symptomer og behandling, diagnose av sykdommen, mulige komplikasjoner

Helseforholdet består av mange komponenter, hvorav ingen kan tilskrives mer eller mindre viktig.

Og nervesystemet som er ansvarlig for overføring av nerveimpulser, som styrer ytelsen til hjernens signaler til alle organer og systemer, er en viktig del av det samordnede arbeidet for hele organismen.

Multiple sklerose - et generelt begrep av sykdommen

I tilfelle lidelser forårsaket av utvikling av multippel sklerose, er integriteten til denne konvolutten ødelagt og kortsiktige "lukninger" i systemet.

Overføringen av nerveimpulser forekommer ikke riktig, noe som fører til slike eksterne manifestasjoner som nedsatt tale, koordinering og oppfatning av den omkringliggende virkeligheten.

Brudd på integriteten til myelinskede av nervefibre kan forekomme med deres betennelse og påfølgende ødeleggelse.

Avhengig av graden av utvikling og graden av alvorlighetsgrad av den aktuelle sykdommen, kan forstyrrelser i impulsoverføring forekomme sjeldnere eller oftere, samt variere i intensitet og varighet. Vi viser de viktigste symptomene på multippel sklerose.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomer på multippel sklerose er svært spesifikke, siden manifestasjoner kan ha både en generell, uuttrykt natur og atypiske manifestasjoner.

Symptomene kan manifestere seg på forskjellige måter og avhenge av bruddstedet.

Karakteristiske symptomer

De oftest uttrykte symptomene i multippel sklerose kan observeres ved forstyrrelsen av motorapparatet.

Dette kan uttrykkes i svak nummenhet av en del av lemmen, og øker tonen.

Hvis sykdommen bare utvikler seg og ikke har blitt akutt, har slike brudd en tendens til å manifestere seg og forsvinne. Dette kalles vekslende perioder med forverring og remisjon.

Men selv med et lite antall slike symptomer, bør det undersøkes for å identifisere multippel sklerose. Den videre utviklingen av sykdommen fører til en økning i eksacerbasjoner, deres varighet og en reduksjon i perioder med remisjon.

Svært og kortvarig nedsatt samordning følges av tale, motorreflekser, inkontinens eller urinretensjon. I tillegg til manifestasjoner i den psykologiske tilstanden, som inkluderer uttalte depressive tilstander, eufori, nervøse sammenbrudd, en reduksjon i nivået av vibrasjonsfølsomhet.

De listede karakteristiske manifestasjonene av sykdommen kan observeres i kombinasjonen av visse parametere og i form av en monoforstyrrelse.

Personer i alderen 25-55 år er oftest utsatt for multippel sklerose. Dermed påvirker sykdommen folk i arbeidsalderen, som ikke kan, men alarmen. For tiden har forskere funnet en revolusjonerende måte å behandle denne sykdommen på, som tidligere ble ansett uhelbredelig. Multiple sklerose: Stamcellebehandling i Russland. La oss snakke om kjernen i metoden, samt lære om effektiviteten av behandlingen.

Les om de viktigste symptomene på multippel sklerose hos barn her.

Siden multippel sklerose oftest rammer kvinner i fertil alder, er spørsmålet om muligheten for graviditet med denne sykdommen svært relevant. Psykologiske og fysiologiske aspekter ved graviditetsstyring vil vurdere i dette emnet: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Hvor mye sykdom kan være farlig for mor og barn?

Spesifikke manifestasjoner

I noen tilfeller kan forekomsten av ett eller flere karakteristiske tegn på sykdommen bli observert, så vel som uvanlige som ikke passer inn i det generelle bildet av manifestasjonen. Disse inkluderer:

• "Tingling" i noen del av lemmer, følelsen av "lente" ben eller armer.
• Swaying mens du går, ingen følelse av solid bakken under føttene.
• Visuell funksjonsnedsettelse - fra en lett tåke for øynene til utseendet på et svakt punkt eller et fullstendig synstap - denne manifestasjonen kan også ha periodisk forverring, hvorpå visjonen vender tilbake til normal.
• Høy tretthet, selv med en liten belastning, en konstant følelse av søvnmangel, tretthet i lang tid, selv med god natts søvn.

Atypisk form

Denne manifestasjonen inkluderer sykdommen i Marburg, der det oppstår en rask forekomst av disse symptomene uten synlige tilbakemeldinger. Oftest forekommer denne form for multippel sklerose i en ganske ung alder (opptil 30 år) og den raske utviklingen oppstår.

I denne formen av sykdommen er hjernestammen påvirket. De hyppigste eksternt tegnene er synsskade, taleforringelse, dårlig koordinering, pust og svelging. Det kan være et tap av bevissthet og til og med en tilstand av koma.

Oftest er prognosen for denne typen sykdom skuffende for pasienten.

Diagnostiske metoder

På grunn av mangel på karakteristiske og nøyaktige tegn på denne sykdommen, kan diagnosen bare være instrumental.

Hovedmetoden for å detektere multippel sklerose er metoden for magnetisk resonansbilder.

Med sin hjelp, blir tilstedeværelsen i hjernen av områder hvor prosessen med ødeleggelse av myelin begynner, avslørt.

Imidlertid er fraværet av demyeliniserende plakkene ikke motbevist en mulig diagnose av multippel sklerose. For å etablere sykdomsstadiet mer nøyaktig, bør man hele tiden være under oppsyn av følgende leger:

• Oculist - undersøkelse av øyet og fundus vil muliggjøre rettidig påvisning av brudd i synlighetens organer;
• nevrolog - et bilde av tilstanden i nervesystemet kan bidra til å gjenopprette det generelle bildet av den aktuelle sykdommen;
• endokrinolog - hormonelle lidelser kan også utløse utviklingen av sykdommen.

Det overordnede bildet av sykdomsforløpet er utarbeidet på grunnlag av de oppnådde generelle data om pasientens tilstand, og i observasjonsprosessen kan det foretas en prediksjon.

Behandlingsmetoder for multippel sklerose

Spørsmålet om det er mulig å kurere multippel sklerose har et negativt svar.

Dette betyr at fullstendig kur av progressiv multippel sklerose i dag er umulig.

Hvis sykdommen har flere symptomer og perioder med remisjon har en tendens til å øke, vil prognosen sannsynligvis være dårlig.

Behandling av multippel sklerose er redusert for å forbedre pasientens tilstand, øke tiden for remisjon, samt forbedre den generelle tilstanden både under eksacerbasjoner og i remisjoner. Hvis sykdommen har et uttalt symptom, og utbruddet er diagnostisert senere i alderen, gir behandlingen de mest uttalt resultatene.

Patogenetisk behandling

Metoden for behandling av multippel sklerose kan deles inn i to hovedområder:

• behandling og lindring under eksacerbasjoner;
• advarsel om ytterligere perioder med sykdomsaktivitet.

Hovedretningen for behandling av denne sykdommen er bruk av glukokortikosteroidbehandling. Det er denne typen effekt på sykdommen som påvirker fokuset på betennelse i kroppen, og gjenoppretter også immunsystemets funksjon.

Her brukes den såkalte pulsterapi - dens grunnlag er intravenøs administrering av det nødvendige legemidlet, noe som gjør det mer effektivt i sammenligning med oral administrering av en analog av dette legemidlet. Også i dette tilfellet er det mulig å unngå mange bivirkninger.

Pulserapi er spesielt viktig i tilfelle alvorlige eksacerbasjoner av sykdommen - droppere med legemidler administreres over en periode på 5-6 dager.

Samtidig observeres aktivering av alle gjenopprettingsprosesser, senking av betennelse og nøytralisering.

Parallelt med denne prosedyren bør du ta medikamenter til behandling av multippel sklerose, redusere den negative effekten av hormonelle legemidler på slimhinner, samt vitamin- og mineraltilskudd beregnet på å øke immunitetsnivået til pasienten.

Plasmaferese kan brukes til å behandle en sykdom under sin aktivitet - for å forbedre pasientens tilstand, kan 2-3 økter være tilstrekkelig. Denne prosedyren kan foreskrives ved parallell intravenøs administrering av metylprednisalon.

For å forhindre forbedring av funksjonshemming og redusere symptomene på utsiden av symptomene, under forverring av multippel sklerose, administreres immunoglobulin G.

symptomatisk

Avhengig av symptomene som følger med utviklingen av sykdommen, kan riktig behandling foreskrives.

Så, med uttalt lesjoner av kroppens motorfunksjoner, kan legemidler brukes til muskelavslappende midler, som forhindrer skjelving av ekstremiteter og vanskelige bevegelser.

Neuromidin er foreskrevet for å lindre tretthet, og forsinkelsen og urininkontinensen kan kontrolleres med legemiddelproserinet.

Hvis smerter observeres å ha kronisk, langvarig natur, antiepileptika, kan noen typer antidepressiva ordineres. Økt angst, depressiv tilstand, nervøsitet og frykt kan fjernes ved hjelp av beroligende midler, beroligende midler. Viktig er mottak av midler som er rettet mot å forhindre forverring av nervesystemet og dets svekkelse. Disse inkluderer visse typer neuroprotektorer.

Til ytterligere midler, som tillater betydelig å lindre pasientens tilstand, inkluderer ulike fysioterapi:

• hydrauliske prosedyrer som avlaster generell stress;
• massasje, også rettet mot å slappe av kroppen og lindre nervøs spenning;
• terapeutisk trening uten høy fysisk anstrengelse;
• Spa behandling er foreskrevet.

Behandling av denne sykdommen kan forbedre pasientens generelle livskvalitet, øke perioder med remisjon og redusere aktivitetsgraden i forverring av sykdommen. Men for å fullstendig helbrede multippel sklerose i dag er det umulig.

Generelle tips for MS

I tillegg til misbruk av solen (hyppig og langsiktig isolasjon), termiske prosedyrer i store mengder (bad, badstuer), genetisk disposisjon - en rekke enkle og tilgjengelige anbefalinger bør følges hver dag, noe som vil tillate både å unngå denne sykdommen og signifikant lindre tilstanden.

1. Fraværet av overarbeid - og denne regelen gjelder både fysisk tretthet og mental;
2. nektelse av dårlige vaner som ødelegger helse - røyking regnes som en av hovedårsakene til forverring av immunforsvaret, noe som resulterer i mange feil i arbeidet til hele organismen;
3. Skadeforebygging;
4. Airing på rommet, så vel som hyppige turer i frisk luft, helst i et rolig tempo;
5. Opprette et hjem og arbeid rolig miljø, fravær av nervøse overbelastninger;
6. Ingen brå klimaendringer, så vel som tidssoner;
7. Regelmessig trening, en rekke fysiske øvelser.

Mulige komplikasjoner av multippel sklerose

Når denne sykdommen oppstår, er det en signifikant reduksjon i livskvaliteten.

Imidlertid kan det forekomme visse komplikasjoner i fravær av rettidig og ordentlig behandling.

Multiple sklerose fører til funksjonshemning. Ofte er funksjonshemming gitt til pasienten i de sentrale og sentrale stadiene av sykdommen.

Hvis behandlingen ble startet ut av tid og ikke samsvarer med sykdomsstadiet, og utviklingen av denne form for sklerose skjer raskt - pasienten kan ikke puste seg selvstendig, det er en forstyrrelse i hjertets arbeid, da kan døden oppstå.

Derfor må multippel sklerose diagnostiseres i tide, noe som krever nøye oppmerksomhet på tilstanden din, regelmessige kontroller hos en medisinsk institusjon og overholdelse av enkle anbefalinger som alle vet om å opprettholde en sunn livsstil.

Smerten i hodet er kjent for mange. I noen tilfeller indikerer slik smerte ikke en alvorlig forstyrrelse i kroppen, mens det i andre tilfeller kan indikere tilstedeværelsen av en slik sykdom som neuralgi. Neuralgia av oksepitalnerven: årsaker, diagnose og behandlingsmetoder, les nøye.

På behandlingen av brystkreftens neuralgia med moderne medisinske og folkemessige metoder, les denne artikkelen.

Betingelser forårsaket av multippel sklerose og komplikasjoner

Flow av alle pasienter på forskjellige måter, er ikke multiple sklerose like reflektert i deres fysiske tilstand. Hvordan og hvor begrenset pasientens fysiske evner, avhenger av manifestasjonen av sykdommen. Komplikasjoner forårsaket av multippel sklerose og uttrykt for å begrense pasientens fysiske evner, avhenger av hvor effektive behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger var, hvor godt omsorgs- og sosialhelsetjenesten var. Sentrene for behandling av multippel sklerose og samfunnet hos pasienter med multippel sklerose ble opprettet hovedsakelig med det formål å danne lag som utelukkende omhandler problemstillinger knyttet til denne sykdommen, grundig studerer alle problemene som er forårsaket av denne sykdommen, og hjelper så langt som mulig å forhindre komplikasjoner og forhold forårsaket av er multippel sklerose. Arbeidet med spesialiserte klinikker for behandling av multippel sklerose og samfunn av pasienter med multippel sklerose gir lovende resultater.

Konsekvensen av multippel sklerose (tabell 3), som observeres hos nesten alle pasienter, er økt tretthet.

Dens grunner er ikke helt klart. Det kan være forbundet med begrensning av funksjonene i binyrene, som er ansvarlige for fysisk ytelse. Kroniske inflammatoriske prosesser fører alltid til svekkelse av binyrene, som før eller senere manifesterer seg i løpet av sykdommen. En annen årsak kan være en redusert metabolisk hastighet i nervesentrene, som er energiregulatorer og er nært forbundet med de mellomliggende hjerneveggsenterene, som er involvert i å regulere immunforsvarets aktivitet. Denne grunnen synes å være mer sannsynlig, siden en slik økt tretthet er karakteristisk for ofte syke svekkede mennesker. Det uttrykkes i det faktum at følelsen av overarbeid under langvarig fysisk og mentalt arbeid kommer tidligere enn hos de fleste i samme alder. Derfor, pasienter med multippel sklerose i utførelse av ethvert arbeid som er nødvendig for å ta pauser. I dette tilfellet blir de raskt kvitt følelsen av overarbeid enn friske mennesker.

Betingelser forårsaket av multippel sklerose

Lavt blodtrykk

En annen egenskap som er typisk for nesten alle pasienter med multippel sklerose er tendensen til lavt blodtrykk. På grunn av forstyrrelsen av aktiviteten til midbrain-sentrene som regulerer blodsirkulasjonen, er denne funksjonen åpenbart direkte relatert til årsaken til multippel sklerose. Selv om lavt blodtrykk generelt ikke er et tegn på dårlig helse (som kjent er slag og hjerteinfarkt sjelden oppstår med lavt blodtrykk), er det en ekstra årsak til økt tretthet hos pasienter med multippel sklerose.

Begrensninger av motoriske evner er ikke sjeldne, men er overkommelige.

De viktigste konsekvensene av multippel sklerose er fysiske begrensninger. Ofte er det en begrensning av motoriske evner. I milde tilfeller eller i starten av sykdommen uttrykkes begrensningen av motoriske evner for å redusere avstanden pasienten kan gå: etter en mer eller mindre langvarig bevegelsesprosess har pasienten en følelse av tyngde eller svakhet i beina. I nesten alle pasienter med multippel sklerose, i løpet av sykdommen, forekommer et brudd på beinmuskulatur spasticitet. I mildere tilfeller er en slik begrensning av fysiske evner i hverdagen nesten ikke merkbar.

Hvis pasienten samtidig har parese, spiller spastisk begrensede muskler til en viss grad rollen som støtte. Samtidig begrenser de mobilitet og hindrer bevegelsesprosessen, noe som gjør det umulig å trene musklene som er rammet av lammelse, noe som ytterligere reduserer styrke og evner. Muskelspastisitet blir en årsak til blæredysfunksjon eller øker manifestasjonen av en allerede eksisterende lidelse.

I dette tilfellet foreskrives pasienten medisinering og terapeutiske øvelser (se kapittel "Behandling av multippel sklerose"). Alvorlig spastisk lammelse fører til komplikasjoner som kontrakturer (forkortelse av sener og begrensning av bevegelse i leddene) og trykksår, som må forebygges i tide.

Etter hvert som sykdommen utvikler, utvikler mange pasienter før eller senere lammelse, betydelig begrensende motoriske evner. I dette tilfellet er pasienten tvunget til å bruke slike hjelpemidler som en pinne, krykker eller rullestol. Krenkelser av balanse og koordinering av bevegelser øker manifestasjonen av spastisk lammelse eller i seg selv medfører en begrensning av motoriske evner. Alvorlig begrensning av motoriske evner blir ikke observert hos omtrent 1/3 av pasientene med multippel sklerose. Bare 1/3 av pasientene bruker rullestolen i gammel alder. En rullestol trenger rundt 1/3 av pasientene i middelalder og i ungdom.

Tidlig tilgang til en lege og konsekvent intensiv behandling så tidlig som mulig i det første året av sykdommen tillater, under moderne forhold, å lette sykdomsforløpet og utsette utbruddet av alvorlig funksjonshemning.

Begrensning av motorens evner i hendene er mindre vanlig

Vanligvis oppstår det etter å ha begrenset motorens evner på beina og ser nesten aldri ut av seg selv. Bare 1/4 av pasientene som bruker rullestol, når sykdommen utvikler seg, utvikler en så betydelig begrensning av motorens evner som de trenger kontinuerlig hjelp fra andre. Årsaken til den betydelige begrensningen av motorens evner i hendene er i større grad mangel på koordinering av bevegelser (ataksi) og skjelving enn spastisk lammelse, mens begrensningen av motorens evner på bena ofte forklares nøyaktig ved spastisk lammelse.

For tidlig spinal og leddslitasje

En konsekvens av svekket motoriske evner i multippel sklerose er tidlig slitasje på ryggraden og leddene. Hos pasienter med multippel sklerose blir disse fenomenene forverret av:

• økt belastning på ryggraden som følge av endring i kroppens stilling med ensidig lammelse; 3

• mer stress når du går på grunn av lammelse;

• reduksjon i motoraktivitet på grunn av lammelse;

• For tidlig utvikling av osteoporose på grunn av utilstrekkelig motoraktivitet og lange eller hyppige behandlingsmåter med kortikosteroider som ikke ledsages av forebyggende tiltak som forhindrer utvikling av osteoporose.

Selv om synshemming forekommer hos pasienter med multippel sklerose ofte, fører de sjelden til alvorlig funksjonshemming, fordi de som regel er reversible. En signifikant reduksjon i synsstyrken etter den utsatte bilaterale neuritis av optisk nerve, som følge av at pasientene ikke lenger kunne lese, forekom hos mindre enn 4% av alle pasientene under mitt tilsyn. Enda sjeldnere gir dobbeltsyn eller tretthet i øyebollet (nystagmus) en vedvarende begrensning av visuelle muligheter.

For vitenskapelige formål, primært for å overvåke effekten av behandling på sykdomsforløpet, bestemmes graden av begrensning av pasientens fysiske evner i henhold til en vurderingsskala. For tiden er den mest brukte Kurtzke EDSS karakterskalaen 10 grader.

Daglige svingninger av velvære

Manifestasjonen av sykdommen, som observeres hos nesten alle pasienter, spesielt hvis deres fysiske evner er begrenset, kan defineres som de såkalte daglige svingninger av velvære. Samtidig føles pasienten veldig sliten, og i kort tid (ikke mer enn noen få timer) øker manifestasjonen av funksjonsforstyrrelser i en nevrologisk natur. Hos pasienter hvis fysiske evner ikke er begrenset til sykdommen, kan de funksjonsforstyrrelsene som ble observert under den siste eksacerbasjonen av multippel sklerose, også forekomme i kort tid. Daglige svingninger av velvære er ikke forverrelser! De har en tendens til å oppstå når været endres, med stor fysisk og psykisk stress, under stress, med mangel på søvn og sykdommer, ledsaget av forverring av generell helse. Mest av alt ser de ut før og under økningen i kroppstemperatur.

Dermed manifiserer de daglige svingninger i trivsel alltid seg i forhold som medfører en forandring i de bioelektriske prosessene i nerveveiene. Daglige svingninger i helse er ikke farlig, men kan forårsake en følelse av angst hos pasienten. Pasienten, som ser på hans tilstand av helse, er det viktig å fastslå hva som forårsaker daglige svingninger i helsetilstanden, for å unngå dem hvis det er mulig. Ofte skjer forverring av trivsel om kvelden. Imidlertid har jeg gjentatte ganger observert at pasientens velvære forverres markant, men ikke om kvelden, men noen ganger i løpet av dagen, uten noen åpenbar grunn, i flere dager eller uker. Ofte, om ettermiddagen, føler pasientene seg mye bedre enn om morgenen.

Over tid registrerer pasienten at de daglige svingningene av velvære er forskjellige. Ifølge mine observasjoner skjuler subliminale (skjulte) eksacerbasjoner noen ganger bak slike svingninger av velvære. De krever ikke spesiell behandling, men pasienten skal samtidig ta vare på og ekskludere livet fra seg alle risikofaktorer som kan provosere forverring (se kapittel "Praktiske problemer som oppstår i livet med diagnose av multippel sklerose").

Vedvarende psykiske lidelser og personlighetsendringer

Konsekvensene av en organisk-psykologisk sykdom, det vil si vedvarende psykiske lidelser og endringer i personlighetskarakteristikker som er direkte relatert til multippel sklerose, blir bare observert hos 1/4 av pasientene. Oftest er depressive-neurotiske reaksjoner resultatet av følelsesmessige opplevelser forårsaket av sykdommens faktum. Hos pasienter med multippel sklerose er det hyppige humørsvingninger, tilbakeslag og fysisk aktivitet (syklotymi), delvis på grunn av organiske årsaker. Vitenskapelige studier har vist at syklotym er mer karakteristisk for den første sykdomsperioden, dvs. før starten av den første eksacerbasjonen. Sannsynligvis årsaken til dette er forstyrrelsen av hjernesentrene som regulerer kroppens energiforsyning, blant annet er senteret ansvarlig for tilstanden til kroppens forsvar. Tydeligvis er tretthet så forbundet med dette, og så karakteristisk for multippel sklerose pasienter. Fra mange; Jeg hadde hørt fra pasienter at noen dager før begynnelsen av en ny forverring, uten tilsynelatende grunn, opplevde de en sammenbrudd og en kraftig forringelse av humør, følte mer enn noensinne følelsen av tretthet og frustrasjon.

De signifikante konsekvensene av en organisk-psykisk sykdom manifesterer seg vanligvis bare i de sentrale stadiene av multippel sklerose, som forekommer i alvorlig form. De er uttrykt i forstyrrelser av mental aktivitet, for eksempel i strid med konsentrasjon, minneforstyrrelse, brudd på ferdigheter med telling og skriving. Mindre hyppig psykisk lidelse (demens), og personlighetsforandringer (tap iboende til pasienten før de enkelte karaktertrekk), manifestert i reduksjon av kritikk, dømmekraft, moderasjon og uproduktiv tenkning, ingen distanse utilstrekkelig humør situasjon (unødig spenning, exhilaration). I følge mine observasjoner er pasienter med multippel sklerose, selv de som har organiske mentale eller psykiske lidelser, i motsetning til pasienter med andre sykdommer i sentralnervesystemet, aldri aggressive eller uvennlige. De er sosifulle og vennlige mennesker som, takket være disse egenskapene, finner det lettere å finne hjelpere i motsetning til andre nevrotiske pasienter.

Underernæring og vekttap

En vanlig komplikasjon av multippel sklerose (se tabell 4) er utmattelse (kakeksi) og underernæring. Deres eksakte årsak er ukjent, kanskje disse fenomenene er forklart av en kombinasjon av grunner. På den ene side kan dette skyldes en dysfunksjon av assimilering av mat, regulert av diencephalon, da er kakeksi direkte relatert til årsaken til multippel sklerose. På den annen side kan ufullstendig absorpsjon av mat i tarmene spille en viss rolle på grunn av tarmdysfunksjon eller på grunn av vanskeligheter med å spise forårsaket av begrensede fysiske evner.

Cachexia medfører en generell svekkelse av kroppen og begrenser i lang tid motoraktivitet. Underernæring, inkludert mangel på vitamin, forringer funksjonen til skadede nerveveier. En pasient som, til tross for et høyt kaloriinnhold og vitaminrikt kosthold, mister vekt, må gå inn i vitaminer, foreta en infusjon av glukoseoppløsning og andre næringsstoffer i en vene, eller under visse betingelser foreskrive ekstra mat, for eksempel "kosmonaut dietten".

Komplikasjoner av multippel sklerose

Urinveisinfeksjoner

Som følge av begrensede fysiske evner har pasienter med multippel sklerose typiske komplikasjoner. Når blæren forstyrres som et resultat av dannelsen av gjenværende urin, som er en gunstig avlsmiljø for bakterier, observeres ofte urinveisinfeksjoner. Årsakene til urinveisinfeksjoner kan bli hyppig tømming av blæren med et kateter (rør av elastisk materiale, som føres inn i blæren gjennom urinrøret) eller ved bruk av et kateter (kateter som er innsatt i lang tid), fordi infeksjonen kan innføres gjennom kateteret.

Det er viktig å ta betimelige tiltak for å forhindre brudd på blæren. Ved utvikling av blærebetennelse er det nødvendig å gjennomgå en passende behandling, slik at sykdommen ikke blir kronisk. Kroniske smittsomme sykdommer i urinveiene er farlige fordi de kan forstyrre nyrene, og forårsake selvforgiftning av kroppen som følge av nyresvikt (uremi). Patogene bakterier kan også komme inn i blodet og forårsake sepsis (blodinfeksjon). Derfor må en kronisk urinveisinfeksjonssykdom bekjempes, ellers intensiverer forstyrrelsen av blærens aktivitet, danner en ond sirkel. I tillegg er infektiøs sykdom i urinveiene et permanent betennelsesfokus, hvor eksistensen har ekstremt negativ innvirkning på multippel sklerose, og i siste instans påvirker motorveiene i ryggmargen, intensiverer brudd på muskelspastisitet.

Som følge av begrensede fysiske evner, kan en pasient med multippel sklerose utvikle lungebetennelse (lungebetennelse). På grunn av den begrensede mobiliteten til lungene er dårlig ventilert, de akkumulerer slim, som blir et gunstig næringsmedium for skadelige mikroorganismer; expectoration tillater ikke å fjerne dem helt fra kroppen, og dette kan forårsake infeksiøs betennelse i lungevevvet.

Immobilitet av beina fører noen ganger til utvikling av alvorlig betennelse i venene (tromboflebitt), noe som kan forårsake lungeinfarkt.

Som et resultat av begrensningen av motoraktivitet og et langt opphold i en stilling i en sittende eller liggende stilling, kan trykksår dannes. Fortsatt ligge på den stive overflate fører til det faktum at på deler av kroppen hvor huden er ved siden av knokkelfremspring (ischial tuberosity, kneledd, albueledd, knivene, hæler, etc.), blodsirkulasjon, på grunn av hvilken huden er første rødme og tynner, da dannes bobler fylt med væske på den. I fremtiden dannes purulent lekkasje og vanskelige helbredende sår, ledsaget av eksponering av muskler, sener og bein. Åpne sår er lett infisert, siden skadet vev som er dårlig forsynt med blod, er et gunstig næringsmedium for patogener. I alvorlige tilfeller kan trykksår forårsake sepsis.

En sengetøy er spesielt rask hvis pasienten har kontraktur. Dette er en annen komplikasjon som er karakteristisk for multippel sklerose, som er en konsekvens av begrenset motoraktivitet. I dette tilfellet snakker vi om å senke senene og redusere mobiliteten i leddene. Segmenter av ben, sjeldnere hender, ta en vedvarende, tvunget, bøyd stilling, noe som noen ganger forårsaker smertefulle opplevelser. Unngå bedsores og kontrakturer på grunn av god omsorg og regelmessig trening av terapeutiske øvelser!

Komplikasjoner som oppstår ved multippel sklerose bør tas svært alvorlig, siden de er den direkte dødsårsaken hos mer enn halvparten av alle pasientene (Tabell 5). Multiple sklerose i seg selv blir dødsårsak i ekstremt sjeldne tilfeller når en sklerotisk plakk dannes på stedet der luftveiene ligger. Nesten halvparten av pasientene dør uavhengig av multippel sklerose på grunn av typisk aldersrelaterte sykdommer som kardiovaskulær og mindre ofte fra kreft (generelt utvikler pasienter med multippel sklerose sjeldnere enn andre grupper, noe som er et positivt resultat av økt immunrespons). De vanligste dødsårsakene til pasienter med multippel sklerose er lungebetennelse og sepsis, som utvikler seg som følge av infektiøse sykdommer i urinveiene og sengene. Siden disse bakterielle infeksjonene i moderne forhold kan kontrolleres med antibiotika, er den sannsynlige forventet levealder for pasienter med alvorlig form for multippel sklerose og komplikasjonene som er forårsaket av det, blitt lengre sammenlignet med fortiden. Konklusjon: Tidlig behandling begynner å forsinke begynnelsen av funksjonshemming og relaterte komplikasjoner.

Årsaker til død hos pasienter med multippel sklerose

Hva er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sykdom i nervesystemet. Har ikke fullt ut studert årsaker og autoimmun-inflammatorisk utviklingsmekanisme. Det er en sykdom med et svært variert klinisk bilde, det er vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier, og det er ikke et enkelt spesifikt klinisk tegn som karakteriserer multippel sklerose.

Behandlingen innebærer bruk av immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen av immunforsvar er rettet mot å stoppe prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer av antistoffer. Symptomatiske stoffer eliminerer de funksjonelle konsekvensene av denne ødeleggelsen.

Hva er det

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sykdom der myelinkappen av nervefibrene i hjernen og ryggmargen påvirkes. Selv om "sklerose" ofte refereres til som nedsatt hukommelse i alderdommen, har navnet "multippel sklerose" ingenting å gjøre med senil "sklerose" eller mangel på oppmerksomhet.

"Sklerose" betyr i dette tilfelle "arr", og "formidlet" betyr "multiple", fordi den særegne egenskapen til sykdommen i den patologisk-anatomiske studien er tilstedeværelsen av sklerosefokus som er spredt gjennom sentralnervesystemet - erstatning av normalnervesvev av forbindelsen.

Multiple sklerose ble først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot.

statistikk

Multiple sklerose er en ganske vanlig sykdom. I verden er det ca 2 millioner pasienter, i Russland - mer enn 150 tusen. I noen regioner i Russland er forekomsten ganske høy og varierer fra 30 til 70 tilfeller per 100 000 individer. I store industriområder og byer er det høyere.

Sykdommen oppstår vanligvis i en alder av omtrent tretti år, men kan også forekomme hos barn. Primær progressiv form er mer vanlig i en alder av ca. 50 år. Som mange autoimmune sykdommer er multippel sklerose vanlig hos kvinner og begynner i gjennomsnitt 1-2 år tidligere, mens menn har en ugunstig progressiv form for sykdomsforløpet.

Hos barn kan fordelingen etter kjønn nå opptil tre tilfeller hos jenter mot ett tilfelle hos gutter. Etter en alder av 50 år er forholdet mellom menn og kvinner som lider av multippel sklerose omtrent det samme.

Årsaker til sklerose

Årsaken til multippel sklerose er ikke nettopp forstått. I dag er den vanligste oppfatningen at multippel sklerose kan skyldes en tilfeldig kombinasjon av en rekke negative og eksterne faktorer i en gitt person.

Uønskede eksterne faktorer inkluderer

• geo-økologisk bosted, særlig dens innflytelse på barnas kropp;
• traumer;
• hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
• påvirkning av giftige stoffer og stråling;
• mat funksjoner;
• genetisk predisponering, sannsynligvis assosiert med en kombinasjon av flere gener, forårsaker brudd primært i immunoreguleringssystemet;
• hyppige stressende situasjoner.

Hver person i reguleringen av immunresponsen er samtidig involvert flere gener. I dette tilfellet kan antall samvirkende gener være store.

Forskning de siste årene har bekreftet den obligatoriske deltakelsen av immunsystemet, primær eller sekundær, i utviklingen av multippel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med egenskaper av et sett gener som kontrollerer immunresponsen. Den mest utbredte autoimmune teorien om multippel sklerose (anerkjennelse av nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og ødeleggelse av dem). Gitt den ledende rolle av immunologiske lidelser, er behandlingen av denne sykdommen primært basert på korrigering av immunforstyrrelser.

Ved multippel sklerose anses NTU-1-virus (eller et relatert ukjent patogen) som det forårsakende middel. Det antas at et virus eller en gruppe virus fører til alvorlig nedsatt immunforsvar i pasientens kropp med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nedbrytningen av myelinstrukturen i nervesystemet.

Symptomer på multippel sklerose

I tilfelle av multippel sklerose samsvarer symptomene ikke alltid med scenen i den patologiske prosessen, eksacerbasjoner kan gjentas med forskjellige intervaller: i hvert fall etter noen år, i hvert fall etter noen få uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan komme opp til flere uker, men hver ny forverring er vanskeligere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plaketter og dannelsen av sammenflytende, spennende nye områder. Dette betyr at Sclerosis Disseminata er preget av en remitterende strømning. Sannsynligvis, på grunn av slike ustabilitet, kom neurologer opp med et annet navn for multippel sklerose - kameleonten.

Den første fasen er heller ikke sikker, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller kan det gi en ganske akutt utbrudd. I tillegg kan de første tegn på sykdommen i tidlig stadium ikke bli lagt merke til, for i denne perioden er det ofte asymptomatisk, selv om plakkene allerede finnes. Dette fenomenet forklares av det faktum at med få demyeliniseringsfoci tar det sunne nervevevet over funksjonene til de berørte områdene og kompenserer dermed for dem.

I enkelte tilfeller kan det oppstå et enkelt symptom, for eksempel synshemming i ett eller begge øyne med hjerneform (okular form) SD. Pasienter i en slik situasjon kan ikke gå overalt i det hele tatt eller begrense seg til et besøk hos en oftalmolog, som ikke alltid kan forholde seg til de første tegnene på en alvorlig nevrologisk sykdom, som er multippel sklerose, siden optiske nervedisker (NR) ikke kunne endre fargen deres ennå (senere med MS, vil de midlertidige halvdelene av ZN bli blek). Videre er det dette skjemaet som gir langvarige tilbakemeldinger, slik at pasientene kan glemme sykdommen og betrakter seg helt sunt.

Progresjonen av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:

1. Sanssykdom skjer i 80-90% av tilfellene. Uvanlige opplevelser, som goosebumps, brennende, nummenhet, kløende hud, prikkende, forbigående smerte, utgjør ikke en trussel mot livet, men plager pasientene. Sanseforstyrrelser starter fra de distale delene (fingrene) og gradvis dekker hele lemmen. Ofte påvirkes bare lemmer på den ene siden, men overgangen av symptomer til den andre siden er også mulig. Svakhet i lemmer er i utgangspunktet forkledd som enkel trøtthet, og manifesterer seg i vanskeligheten med å utføre enkle bevegelser. Armer eller bein blir som fremmede fremmede, tunge, til tross for den gjenværende muskelstyrken (arm og ben er ofte påvirket på den ene siden).
2. Krenkelser ved syn. På visjonsorganets side er det et brudd på fargeoppfattelsen, muligens utviklingen av optisk nevitt, en akutt syn i syn. Ofte er lesjonen også ensidig. Indistinctness og dobbeltsyn, mangel på vennlig bevegelse av øynene når du prøver å ta dem til side - alle disse er symptomer på sykdommen.
3. Tremor. Det virker ganske ofte og alvorlig kompliserer en persons liv. Skjelving av lemmer eller trunk, som oppstår som følge av muskelsammentrengninger, frarøver normal sosial og arbeidsaktivitet.
4. Hodepine. Hodepine er et svært vanlig symptom på sykdommen. Forskere foreslår at forekomsten er knyttet til muskelforstyrrelser og depresjon. Det er med multippel sklerose at hodepine oppstår tre ganger oftere enn med andre nevrologiske sykdommer. Noen ganger kan det virke som en harbinger av forestående forverring av sykdommen eller et tegn på debutpatologi.
5. Krenkelser av svelging og tale. Symptomer som følger med hverandre. Brudd på svelging i halvparten av tilfellene blir ikke lagt merke til av en syk person og presenteres ikke som klager. Forandringer i tale manifesteres av forvirring, chanting, uskarphet av ord, sløret presentasjon.
6. Brudd på gangen. Vanskeligheter under turgåing er forårsaket av følelsesløp, en ubalanse, muskelspasmer, muskel svakhet, tremor.
7. Muskelkramper. Ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til pasientens funksjonshemning. Muskler i armer og ben er utsatt for spasmer, noe som frarøver en person muligheten for tilstrekkelig kontroll over lemmer.
8. Økt følsomhet overfor varme. Mulig forverring av symptomene på sykdommen når overoppheting av kroppen. Slike situasjoner forekommer ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
9. Intellektuell, kognitiv svekkelse. Relevant til halvparten av alle pasientene. For det meste er de vist den totale inhibering av tenkning, huske og redusere muligheten for en reduksjon i konsentrasjon, forsinket assimilering av informasjon, vanskeligheter ved å bytte fra en aktivitet til en annen. Dette symptomet berøver en person av evnen til å utføre oppgaver som oppstår i hverdagen.
10. Svimmelhet. Dette symptomet oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen og forverres når det utvikler seg. En person kan føle sin egen ustabilitet, så vel som lider av "bevegelsen" av omgivelsene.
11. Kronisk tretthet. Svært ofte ledsaget av multippel sklerose og mer typisk for andre halvdel av dagen. Pasienten føler seg økende muskel svakhet, døsighet, sløvhet og mental tretthet.
12. Krenkelser av seksuell lyst. Opptil 90% av mennene og opptil 70% av kvinnene lider av seksuell dysfunksjon. Dette bruddet kan være et resultat av både psykologiske problemer og resultatet av sentralnervesystemet. Libido faller, forstyrrer prosessen med ereksjon og utløsning. Imidlertid mister opptil 50% av mennene ikke sin morgenoppføring. Kvinner kan ikke nå orgasme, samleie kan forårsake smerte, ofte er det en nedgang i følsomhet i kjønnsområdet.
13. Vegetative forstyrrelser. Det er høyst sannsynlig å indikere en lang sykdomssykdom, og sjelden manifesterer seg i sykdomsutbruddet. Bemerket vedvarende morgen hypotermi, overdreven svetting føtter sammen med muskelsvakhet, hypotensjon, svimmelhet, hjerte arytmi.
14. Problemer med natts søvn. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, som oftest skyldes spasmer i lemmer og andre taktile opplevelser. Søvn blir rastløs, noe som resulterer i at en person opplever en kjedelig bevissthet, manglende klarhet i tanken.
15. Depresjon og angstlidelser. Diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et uavhengig symptom på multippel sklerose, eller det kan bli en reaksjon på sykdommen, ofte etter at diagnosen er offentliggjort. Det er verdt å merke seg at slike pasienter ofte gjør selvmordsforsøk, mange, derimot, finner en utvei i alkoholisme. Økende sosial eksklusjon av personen er slutt årsaken til pasientens funksjonshemming, og "stenger" de eksisterende fysiske plager.
16. Intestinal dysfunksjon. Dette problemet kan manifesteres enten ved inkontinens av fecale masser, eller ved en og annen forstoppelse.
17. Krenkelser av urineringsprosessen. Alle symptomene som er forbundet med urinasjonsprosessen i begynnelsen av sykdomsutviklingen når den utvikler seg, er sammensatt.

Sekundære symptomer på multippel sklerose er komplikasjoner av dagens kliniske manifestasjoner av sykdommen. For eksempel, urinveisinfeksjoner er en konsekvens av blære dysfunksjon, lungebetennelse og trykksår utvikles på grunn av fysiske begrensninger, tromboflebitt i underekstremiteter utvikler venene på grunn av deres immobilitet.

diagnostikk

Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme fokusen på demyelinering i den hvite delen av hjernen. Den mest optimale metoden er MR i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter hjernen med hjerteinfarkt med gadoliniumbasert kontrastmedium. Denne metoden gjør det mulig å verifisere graden av modenhet av sklerotisk foci: aktiv opphopning av et stoff forekommer i fersk foci. MR i hjernen med kontrast lar deg sette aktivitetsgraden av den patologiske prosessen. For å diagnostisere multippel sklerose testes blod for tilstedeværelsen av et forhøyet antistoff-titer til nevrospesifikke proteiner, spesielt til myelin.

I ca 90% av mennesker med multippel sklerose, oppdages oligoklonale immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert i andre sykdommer i nervesystemet.

Hvordan behandle multippel sklerose?

Behandlingen er foreskrevet individuelt, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av multippel sklerose.

• plasmaferese;
• cytostatika;
• For behandling av raskt progressive former for multippel sklerose brukt immunosuppressiv - mitoksantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdomsforløpet, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - er forebygging av sykdomsforverring, redusering av alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, inhibering av aktiviteten i prosessen, utvidelse av aktiv sosial tilpasning og funksjonshemming;
• symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase-legemidler, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, enterosorbenter.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å begynne å lage droppere så tidlig som mulig med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive legemidlene, da de akselererer gjenopprettingsprosessene og reduserer varigheten av eksacerbasjoner. Hormoner administreres i løpet av kort tid, så alvorlighetsgraden av bivirkningene er minimal, men for sikkerheten tar de medisiner som beskytter mageslimhinnen (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpreparater (asparkam, panangin) og vitaminmineralkomplekser.
• I perioder med fritak, spa behandling, fysioterapi øvelser, massasje er mulig, men med unntak av alle termiske prosedyrer og isolasjon.

Symptomatisk behandling brukes til å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende legemidler kan brukes:

• Mydocalm, Sirdalud - redusere muskeltonen med sentral parese;
• Proserin, galantamin - med urinasjonsforstyrrelser;
• Sibazone, fenazepam - redusere tremor, samt nevrotiske symptomer;
• Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemet.

Dessverre er multippel sklerose ikke herdbar, du kan bare redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Med tilstrekkelig behandling kan du forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.

Eksperimentelle stoffer

Noen leger rapporterer en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som ble brukt til å redusere symptomene på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En av testene viste fraværet av signifikante bivirkninger av lave doser naltrexon og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. En annen prøve viste også en forbedring i livskvaliteten i henhold til pasientundersøkelser. Imidlertid reduserer for mange pensjonerte pasienter den statistiske effekten av denne kliniske studien.

Patogenetisk begrunnet bruk av legemidler som reduserer permeabiliteten til BBB og styrker vaskulærmuren (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioksidanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer, legemidler som forbedrer metabolismen av hjernevæv (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkjente departementet for helse og sosial utvikling stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet på Campas. Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med tilbakefall av multippel sklerose i de tidlige stadiene var Alemtuzumab mer effektivt enn interferon beta 1a (Rebif), men oftere alvorlige autoimmune bivirkninger, som immun trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkjertelen og infeksjoner var vanlig.

Informasjon om kliniske studier og deres resultater blir jevnlig publisert på nettsiden til National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har benmargstransplantasjon blitt effektivt brukt til behandling av MS (ikke å forveksles med stamceller). I utgangspunktet blir pasienten gitt et kjemoterapi for å drepe beinmargen, da donorbenmarg transplanteres, gir donorblod gjennom en spesiell separator for separasjon av røde blodlegemer.

Oppdatert informasjon om kliniske studier av legemidler til behandling av multippel sklerose utført i Russland, tidspunktet for deres adferd, funksjonene i protokollen og pasientkravene finnes på portalen til IMCh RAS.

I 2017 annonserte russiske forskere utviklingen av det første narkotika for pasienter med multippel sklerose. Effekten av legemidlet er vedlikeholdsterapi, slik at pasienten kan være sosialt aktiv. Legemidlet kalles "Ksemus" og vil vises på markedet ikke tidligere enn 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multiple sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen avhenger av sykdommens form, tidspunktet for deteksjonen, hyppigheten av eksacerbasjoner. Tidlig diagnose og utnevnelse av passende behandling bidrar til at en synsk person praktisk talt ikke forandrer sin livsstil - han jobber med sin tidligere jobb, kommuniserer aktivt og utadvendte tegn er ikke merkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbasjoner kan føre til mange nevrologiske lidelser, noe som fører til at en person blir deaktivert. Ikke glem at pasienter med multippel sklerose ofte glemmer å ta medisiner, og det påvirker livskvaliteten. Derfor er hjelp fra slektninger i dette tilfellet ikke erstattet.

I sjeldne tilfeller oppstår forverring av sykdommen med forverring av hjerte- og respiratorisk aktivitet og mangel på medisinsk behandling på dette tidspunktet kan være dødelig.

Forebyggende tiltak

Forebygging av multippel sklerose er et sett med tiltak som er rettet mot å eliminere provokerende faktorer og hindre tilbakefall.

Som bestanddeler er:

1. Maksimal ro, unngå stress, konflikter.
2. Maksimal beskyttelse (forebygging) mot virusinfeksjoner.
3. Kosthold, obligatoriske elementer som er omega-3 flerumettede fettsyrer, friske frukter og grønnsaker.
4. Terapeutisk gymnastikk - moderate belastninger stimulerer stoffskiftet, forhold opprettes for restaurering av skadede vev.
5. Utfør anti-tilbakefall behandling. Det bør være vanlig, uansett om sykdommen er manifestert eller ikke.
6. Utelukkelse fra kostholdet med varm mat, unngåelse av termiske prosedyrer, selv varmt vann. Etter denne anbefalingen vil det forhindre nye symptomer.