Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdommen dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er en sjanse for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser effekten av iskemisk slag på seg selv gjennom hele livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombus. En historie med patologier som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep) fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene for første gang etter et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

Ansiktet asymmetri;
Taleforstyrrelser;
Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.

• Pasient å legge, for å sikre fred;
• Gi frisk luft;
• Overvåk åndedrettsstatus;
• Hindre språket fra å slippe av
• Følg trykket;
• Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Konsekvensene av iskemisk slag er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er full eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Å vite personen som led av denne sykdommen, kan være i samtalen. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
• Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
• Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
• Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter gjenoppretter prosessen. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

• Subjektivt - for dette skjemaet er disse symptomene karakteristiske: forverring av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
• Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
• Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikles.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelsen i 30% av moderate eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering, er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og fysioterapi. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter flere måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis oppstår tap av synsfelt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Harbingers av anfall er angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter hjerneinfarkt, er de fleste som svelger, gjenopprettet innen en måned. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En liten økning i temperatur, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så er sannsynligheten for forekomsten nesten 100% etter det andre slaget.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Du må gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Vitenskapsmenn har identifisert et så interessant faktum om post-stroke depresjon, i den kvinnelige kjønn er denne sykdommen mer sannsynlig å oppstå hvis venstre halvkule er berørt, og hos menn er det den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Mulige konsekvenser av iskemisk berøring og forebygging

Iskemisk slag er et brudd på hjernens aktivitet på grunn av utilstrekkelig eller mangel på blodtilførsel til en viss del av hjernen.

Det skjer på bakgrunn av blokkering av forsyningsbeholdere i selve hodet, og for eksempel karoten arterien.

Vennligst les artikkelen om symptomene og konsekvensene av cerebral iskemisk berøring.

Generell informasjon

I lys av alle disse faktorene er det en delvis forstyrrelse i hjernens arbeid, som påvirker både pasientens fysiologiske aktivitet og hans tale, hans visuelle funksjon.

Konsekvensene etter et iskemisk slag kan utvikle mange, og for hver pasient er denne listen rent individuell, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, tiden som er gått siden angrepet og stedet som led mest fra den forverrede blodtilførselen.

Egenskaper av sykdommen på venstre og høyre side

For å forstå hva som skjer med en person etter et iskemisk slag, er det nødvendig å ta hensyn til hvordan hjernen hans virker. Den fungerer betingelsesmessig symmetrisk, kun sin høyre side er ansvarlig for venstre side av kroppen, venstre side - til høyre side.

Det kan ikke utføre sin funksjon normalt, da det mangler oksygen og mikronæringsstoffer. Samtidig kan arbeidet i hypofysen, som er ansvarlig for syntese av hormoner, bli hemmet (de er i sin tur ansvarlig for reproduktiv funksjon, fordøyelse og psykologisk helse).

Som praksis viser, er oftest iskemisk slag ledsaget av svimmelhet, kortvarig bevissthetstab, talefeil og lammelse (midlertidig). Og allerede på dette stadiet kan leger bestemme hvilken halvdel av hjernen som er skadet.

Hvis lammelse er merkbar på venstre side av kroppen, så er den høyre halvdelen av hjernen derfor "problematisk" og omvendt.

Hvilke symptomer oppstår bare med venstre strekk? På bakgrunnen er det merkbar:

• vanskeligheter med å bygge en logisk kjede;
• Manglende evne til å bygge tunge talevinger
• offerets hørsel forverres og det er vanskelig for ham å forstå andre;
• Uuttrykkede bevegelser med høyre hånd, mens venstre fungerer normalt.

Ovennevnte symptomer er gode for pre-medisinsk diagnose. Det skal bare huskes at høyre side av hjernen er mer ansvarlig for følelser og intuisjon, men venstre side er ansvarlig for logikk, tale og matematiske evner. I dette tilfellet vil offeret få problemer selv med de enkleste oppgavene, i henhold til typen løsning av eksemplet for tillegg fra førsteklasses program.

Nødhjelp for hjerneskade

Førstehjelp for iskemisk slag inkluderer:

• Pasienten skal gis en horisontal stilling, uansett om han er nå bevisst;
• frigjør nakken fra skjorten og andre tette klær;
• Frigi munnhulen (fjern protesen, godteri, tyggegummi);
• Påfør kaldt på hodet;
• hvis pasienten er bevisstløs - hodet skal legges på siden, siden han kan få spontan trang til å kaste opp.

Videre innlegging av pasienten er obligatorisk, siden det er nødvendig å oppdage det tromboserte karet og normalisere blødningen.

Nyttig informasjon om førstehjelp ved sykdom:

Mulige komplikasjoner

De vanligste konsekvensene etter et iskemisk slag er lammelse, nedsatt tale, skade på visuell funksjon (delvis eller fullstendig synstap i ett øye). Deretter har pasienten med tidsriktig medisinsk behandling gitt symptomer på et slag, men delvis forblir det nedsatt følsomhet (spesielt av tungen), talefeil.

Rehabiliteringsperioden vil ta ganske lang tid, og ingen vil være i stand til å garantere at hjernens arbeid kan bli fullstendig restaurert. Ak, men hvis atrofi ble oppnådd, så er dette en irreversibel prosess.

Som følge av dette mottar hjernen ikke følsomme signaler, og det er fullstendig lammelse, men de kognitive funksjonene blir bevart fullt ut (tale, smaksløk, kontroll av naturlige prosesser av vital aktivitet).

Ifølge statistikken utarbeidet av legene selv, etter iskemisk berøring, utvikler følgende nevrale defekter oftest:

• Manglende koordinering av bevegelser - i 75% av alle tilfeller;
• forverring av den visuelle funksjonen, særlig en undervurdering av det visuelle feltet - i 65% av tilfellene;
• taleforstyrrelser - 55% av tilfellene;
• dysfagi (problemer med å svelge) - ca 25% av tilfellene;
• Aphasia (en reduksjon i kjent talomsetning) - 10%.

Og med stor hjerneskade er det stor sannsynlighet for å falle inn i koma. Og varighetens varighet avhenger også av storheten i sone som berøres av slag.

Den gjennomsnittlige varigheten av koma etter et iskemisk slag er fra flere timer til 10 dager. Mye sjeldnere - opptil flere måneder eller til og med år, men dette er ganske mulig.

Påvirker pasientens alder effekten av iskemisk hjerneslag og er det en forskjell mellom komplikasjoner hos barn, eldre og middelaldrende mennesker?

For barn, for eksempel, er koordinasjonen av bevegelser for det meste bare litt forstyrret, men selv dette går over tid (med forbehold om medisinske anbefalinger). Eldre talefeil og nedsatt visuell funksjon er også lagt til.

Med hensyn til dødelighet, med iskemisk slag, er det opptil 15% i de neste årene av livet etter selve angrepet. Og som praksis viser, er dødeligheten i slagtil 50 år langt lavere på grunn av effektiviteten av de regenerative funksjonene til en relativt ung organisme.

Fare i rehabiliteringsperioden

Faren for et slag er at konsekvensene kan følges mye senere enn selve angrepet. I følge instruksjonene fra legene tar den såkalte perioden med mulig manifestasjon av komplikasjoner i gjennomsnitt 2 år. Ved hvilke tegn kan avgjøre pasienten?

På denne kontoen anbefales det å foreta en kort diagnose. Du kan utføre det hjemme, uten tilstedeværelse av en lege. Essensen av testen er å utføre flere enkle oppgaver:

• strekk armene dine foran deg med håndflatene dine, lukk øynene dine;
• løft begge armene over hodet ditt;
• å uttale en vanskelig setning
• å fortelle en del av et vers som pasienten studerte mens han fortsatt var i skolen.

Det samme gjelder mulige talefeil. Og en slik test bør utføres minst en gang i uken for å overvåke pasientens tilstand. Tross alt kan forverring av hans velvære oppstå uten noen eksterne manifestasjoner.

Og han selv kan ikke engang være klar over dette. For resten bør du være oppmerksom på eventuelle endringer i en persons adferd eller vaner. En skarp endring av karakter, sakte bevegelse, glemsomhet av ord - alt dette kan være direkte eller indirekte forbundet med en lidelse som er opplevd. Hvis det er mistanke, bør du kontakte legen din så snart som mulig.

behandling

Det antas at totalbehandlingstiden etter et slag tar opptil 2 måneder. Dette er den såkalte "subacute" perioden. Ytterligere rehabilitering begynner, og varer opp til 2 år.

Etter - en periode med "gjenværende virkninger", med hvilken mest sannsynlig pasienten må leve hele sitt liv. Alle slags komplikasjoner forekommer sjeldnere med følgende faktorer:

• begrenset hjerneinfarkt;
• i tilfredsstillende tilstand av det kardiovaskulære systemet;
• i ung alder (betinget - opptil 40-50 år).

Rehabilitering og behandling av konsekvensene selv inkluderer:

• pedagogikk klasser;
• medisinering (med sikte på å normalisere press og gjenopprette vaskulær tone);
• ergoterapi;
• fysioterapi;
• fysioterapi;
• hirudotherapy;
• akupunktur;
• tale terapi;
• rådgiver psykolog og psykoterapeut.

Se en video om rehabilitering etter et slag:

Hvor mange lever etter angrepet, nyttige anbefalinger

Hovedfaktoren som påvirker levetiden til en person som har overlevd et slag er hans alder og tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Dessverre er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette hjernens funksjonalitet, du kan bare delvis redusere det defekte området.

Hvor mye lever etter et slag? Til alder, hvis du ikke nekter behandling. Med alvorlige komplikasjoner (uspesifisert lammelse) er gjennomsnittlig forventet levetid fra 2 til 10 år. Prognosen er betinget, siden mer detaljerte WHO-studier ikke har blitt gjennomført.

Og det er ekstremt viktig for pasienten å konstant overvåke deres tilstand av helse. Årlige omfattende undersøkelser for denne personen skal bli normen. Sammen med dette, bør du gi opp dårlige vaner og fullt ut holde seg til en sunn livsstil.

Så iskemisk slag er en sykdom i hjernen. Det foregår for det meste av hypertensjon, hjertesvikt og trombose i fôringsbeholderne. Konsekvensene av dette kan være det verste, det er knyttet til hjernens funksjonalitet.

Ofte er det lammelse, vanskeligheter med å bygge tung setninger, talefeil. Det eneste behandlingsalternativet er streng etterlevelse av alle instruksjoner fra legen.

Til slutt tilbyr vi å lære mer informasjon om årsakene og konsekvensene av sykdommen:

Konsekvenser og komplikasjoner etter et slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), eller slag, fører til massedød av hjerneceller. Selv med en gunstig utvikling av situasjonen, er dette fulle av alvorlige negative konsekvenser for kroppen. Komplikasjoner av et slag kan utløses av patologiske prosesser i hjernen eller ved tvungen langvarig tilstedeværelse av en skadet person i en bevegelsesløs tilstand. Riktig organisering av tidlig og sen rehabiliteringsperioder gjør at du kan unngå mange problemer.

Konsekvenser av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser

Noen komplikasjoner etter et slag forekommer i nesten 100% av tilfellene. Hvis du vet hva du kan forvente fra utviklingen av en bestemt form for patologi, kan du starte forebyggende tiltak i tide. Enkle tiltak vil redusere potensielle risikoer, minimere negative konsekvenser og øke effektiviteten av rehabiliteringsperioden.

Iskemisk slag

Det står for ca 80% av tilfellene av slag. Når det gjelder gjenoppretting, er dette den mest gunstige formen for en nødsituasjon. Ved rettidig identifisering av problemet og utførelsen av spesialisert terapi, kan du stole på eliminering av komplikasjonene som har oppstått og pasientens tilbake til aktivt liv.

Etter iskemisk berøring kan følgende fenomener utvikle seg:

• parese eller lammelse av armene, bena, begge lemmer på den ene siden av kroppen;
• mangel på koordinering, problemer med orientering i rommet;
• problemer med oppfatning og forståelse av hva som ble hørt;
• reduksjon i motoraktivitet, tap av kroppskontroll;
• artikulasjonsforstyrrelse;
• tap eller reduksjon av følsomhet overfor smerte, kulde, varme;
• mangel på grunnleggende dagligdags ferdigheter;
• begå upassende handlinger som kan skade pasienten eller andre
• apati, passivitet, depresjon;
• demens og hukommelsestap.

Disse forholdene utvikler seg innen 3-4 uker etter iskemisk slag. De kan vises separat eller i et kompleks. Deres alvorlighetsgrad og utholdenhet er avhengig av graden av skade på hjernevevet.

Hemorragisk slag

Utvikler i 20% av tilfellene. En tredjedel av pasientene dør av hjerneblødning og komplikasjonene som følger med. De fleste av ofrene har ikke engang tid til å få nødhjelp. Selv med en gunstig prognose på grunn av økt aggressivitet i staten snakker vi om mer alvorlige konsekvenser.

Hyppige resultater av hemorragisk slagtype:

• skade på vitale sentre, noe som fører til pasientens død, selv om profilbehandlingen startet i tide;
• søppel, passerer inn i koma;
• lammelse eller parese av armer og ben opp for å fullføre immobilisering;
• tap av svelging refleks;
• smertsyndrom;
• mangel på evne til å tenke logisk og tilstrekkelig reagere på hva som skjer;
• utvikling av en vegetativ tilstand eller dyp funksjonshemming;
• tap av evne til å snakke og oppleve informasjon.

Sannsynligheten for et negativt resultat av et hemorragisk slag hos menn og kvinner er omtrent det samme, men kvinner er mye mindre sannsynlig å tolerere kritiske og gjenopprettingsperioder av sykdommen. De er mer sannsynlig å ha komplikasjoner i bakgrunnen av et slag, risikoen for å utvikle et sekundært slag er høyt.

Subarachnoid blødning

Et slag som påvirker hjernens subarachnoide mellomrom resulterer ofte i en hodeskader. Dette er en annen ekstremt farlig tilstand. Den er preget av høy dødelighet og følger nesten alltid med utvikling av flere problemer.

Potensielle komplikasjoner og konsekvenser av subarachnoid blødning:

• spasmer av cerebral fartøy med den etterfølgende utviklingen av deres iskemi;
• væskeakkumulering i hjernen;
• patologiske prosesser i organer og systemer som følge av skade på vitale sentre;
• hodepine og kvalme, blir til epileptiske anfall
• hukommelsessvikt, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å fokusere på noen punkter;
• risiko for aneurysmdannelse og dets etterfølgende brudd.

Dødelighet i denne typen slag er observert i 60% av tilfellene. Hvis hjelpen som ble gitt, gjorde at offeret kunne fjernes fra en kritisk tilstand, er sannsynligheten for utviklingen av komplikasjoner 100%.

Tidlige komplikasjoner av hjerneslag

Komplikasjoner av iskemisk slag og hemorragiske former for sykdommen utvikles i henhold til samme scenario. Graden og aggressiviteten til manifestasjonene avhenger av størrelsen på området av de berørte vevene og kvaliteten på førstehjelpen som tilbys. Mange av disse effektene er en ekstra fare for pasientens liv og helse.

Sopor og koma

Sopor - en tilstand av dyp undertrykkelse - preges av en sterk depresjon av pasienten. Han gjør ikke kontakt, hans elever reagerer dårlig på lys. Personen føler seg ikke smerte, apatisk. Ofte er fenomenet et resultat av en lesjon av hjernens høyre hjernehalvdel.

Hvis i tide ikke å starte medisinske handlinger, utvikler komaet. Vaskulær tone er forstyrret, offeret mister bevissthet, reagerer ikke på stimuli. I tilfelle av alvorlig skade på hjernen oppstår vevdød.

Brain ødem

Ledsaget av oppkast og kvalme, alvorlig hodepine, gangforstyrrelser, hukommelse bortfaller. Det er problemer med artikulasjon, skjelving i hendene gir mulighet for kramper og stupor. Pasienten mister bevissthet, pusten er forstyrret. Tilstanden utvikler seg innen to dager etter innvirkning, toppet av symptomer faller på 3-5 dager. Ved første fase løses problemet ved å utføre konservativ behandling, i avanserte tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

lungebetennelse

Det er to grunner for utviklingen av komplikasjoner. I det første tilfellet, på grunn av brudd på svelging, kommer biter av mat inn i luftveiene og forstyrrer den naturlige prosessen. I den andre utvikler feil i arbeidet i åndedrettsorganene seg mot bakgrunnen av blodstagnasjon på grunn av pasientens tvunget langsiktige stilling i kroppen. Forebygging av fenomenene er i samsvar med reglene for å mate pasienten og gjennomføre pusteøvelser.

lammelse

Forstyrrelse av motoraktivitet er fullstendig og delvis. Oftest påvirker det halvparten av kroppen, motsatt den berørte halvkule i hjernen. For å hindre en slik utvikling av hendelser er nesten umulig. Umiddelbart etter at pasienten forlater kritisk tilstand, begynner gjenopprettingsaktivitetene.

Gjentatt slag

I utvinningsperioden etter iskemisk berøring kan en hemorragisk form av sykdommen utvikles. Disse risikoene øker ved hypertensjon, hypertonicitet av blodårer, smittsomme sykdommer og patologier i pasientens hjerte. Careless holdning av en person til deres helse er også farlig.

liggesår

Mangel på fysisk aktivitet fører til feil i biologiske prosesser i menneskekroppen. Dette kan føre til at vevet, brusk og bein blir døde. Patologisk forebygging består i å regelmessig endre pasientens kroppsposisjon, behandle problemområder med kamferalkohol og deres lysmassasje.

Psykiske lidelser

Slike problemer oppstår ofte når hjernens frontale lobber påvirkes. De er uttrykt av ondskapsfullhet, aggressivitet, irritabilitet eller angst hos offeret. Mange pasienter etter stroke lider av søvnforstyrrelser. Noen bemerket skarpheten av noen karaktertrekk, utvikler tegn på demens.

Stressige lidelser

En kraftig økning i nivået av stresshormoner er fulle av utviklingen av hjerteinfarkt og magesår. Mange pasienter har hjerterytmeforstyrrelser, noe som forverres av manglende mineralmetabolisme. En annen konsekvens av reaksjonene er en reduksjon i immunsystemets funksjonalitet, noe som øker sannsynligheten for sepsis.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Forsinkede komplikasjoner av hjerneslag

Slike komplikasjoner etter et slag berører hovedsakelig livskvaliteten til den berørte personen på en negativ måte. Hvis du ignorerer staten, er det fare for menneskers helse og liv. Høy kvalitet forebygging og rettidig oppdagelse av patologier er nøkkelen til å redusere risikoen for dyp funksjonshemning hos pasienten.

Trombose og tromboembolisme

Nedgangen i metabolske prosesser og redusert intensitet i blodstrømmen fører til dannelse av blodpropper. Disse blodprøver kommer inn i blodet og kan forårsake blokkering av blodkar. Blodet slutter å strømme til vevet i enkelte deler av kroppen, nekrose utvikler seg. De første stadiene av tilstanden har ingen kliniske tegn, noe som øker risikoen for fenomenet. Tromboseforebygging består av tilslutning til diett, massasje, fysisk aktivitet (minst passiv) og medisinering.

Depresjon og apati

Pasientens deprimerte tilstand påvirker kvaliteten på rehabilitasjonen negativt. I noen tilfeller er det selvfylt med utseendet av selvmordstanker, upassende oppførsel.

Taleforstyrrelser

Oppstår på bakgrunn av lammelse av ansiktsmuskler. Ved hjelp av enkle og rimelige øvelser med denne tilstanden kan det lykkes å overvinne. Først er arbeidet en tale terapeut, så fortsetter klassene hjemme.

Forringet minne og intelligens

Slike fenomener kan oppstå når som helst i gjenopprettingsperioden. De sliter med dem ved hjelp av medisiner, behandler terapi, kunstterapi, arbeider med en taleterapeut. Systematisk øvelse senker degenerative prosesser og reverserer dem.

Kampen med konsekvensene og komplikasjoner av slag er utført i flere måneder og til og med år etter slag. Nøyaktig implementering av legenes anbefalinger øker sjansene for pasienter for å gjenopprette funksjonaliteten til systemer og organer. En integrert tilnærming til rehabilitering under tilsyn av fagfolk reduserer til tider risikoen for å utvikle negative øyeblikk.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Iskemisk slag: årsaker, tegn, førstehjelp, behandling, komplikasjoner, prognose

Denne sykdommen er kjent for alle, fordi den er svært vanlig og, i motsetning til den andre, noen ganger så vanskelig og vanskelig å uttale medisinsk terminologi, taler iskemisk hjerneblødning for seg selv. Det kalles også hjerneinfarkt, men hos mennesker langt fra medisin er hjerteinfarkt assosiert med hjertet, og derfor er denne tilstanden i hjernen vanligvis kalt et slag, som det viser seg, har også sine egne varianter, men dette er for spesialister...

For folk som bare er interessert i et slikt spørsmål, kan det være interessant å finne ut at det er et hemorragisk slag, som kalles hjerneblødning og iskemisk. På den andre og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Noen få ord om hjernens iskemi

Cerebral infarkt forekommer vanligvis hos personer over 60 år som tidligere ikke hadde særlig høyt blodtrykk, var trykket normalt eller litt forhøyet, men så mye at det ikke ble ansett som en sykdom.

En person som har overlevd et hjerneinfarkt, blir noen ganger fullstendig restaurert, siden prognosen for iskemisk slag er generelt gunstig og avhenger av plasseringen og omfanget av det berørte området. Hvis ilden er liten og de vitale sentrene ikke påvirkes, dannes en liten cyste på plass. I fremtiden kan det ikke manifestere seg, slik at folk etter noen slagslag holder seg lange og fulle.

Men hos andre pasienter forblir konsekvensene av iskemisk slag for resten av livet i form av taleforstyrrelser, lammelse og andre nevrologiske symptomer. Med mindre, etter en alvorlig cerebral infarkt, overlever en person.

Hvorfor forekommer hjerneekskemi?

Ischemi i hjernen oppstår fordi blodpropp eller embolus blokkerte banen til blodet. I tillegg øker den aterosklerotiske prosessen signifikant risikoen for hjernecirkulasjon.

Det er ikke vanskelig å gjette at personer som har gjennomgått forbigående iskemiske angrep (TIA) tidligere, forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelser (PNMK) og har hypertensjon, vil være mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.

Iskemisk slag kan også føre til en rekke kroniske sykdommer, inkludert hjerte og blodårer, som inkluderer:

1. Medfødt hjerte og vaskulære defekter;
2. Høy blodviskositet;
3. Langsom blodgennemstrømning;
4. Aktiv reumatisk endokarditt med en lesjon av ventiler i venstre halvdel av hjertet (dannelsen av blodpropper på mitral- eller aortaklappen forårsaker tromboembolisme i hjernekarene);
5. Defibrillering, som ofte ledsages av separasjon av trombotiske masser;
6. Kunstige pacemakere og pacemakere;
7. Iskemisk hjertesykdom;
8. Hjertesvikt med en reduksjon av arteriell og venøs press;
9. Dissecting aortic aneurysm;
10. Myokardinfarkt, hvis satellitter kan bli utvikling av trombusdannelse i venstre ventrikulær hulrom med involvering av endokardiet i den patologiske prosessen som vil være kilden til tromboembolisme av lumen i hjernekarrene;
11. Atrieflimmer;
12. Forstyrrelse av lipidmetabolismen på grunn av økning i lipoproteiner med lav densitet og triglyserider;
13. Diabetes og fedme, som som regel er risikofaktorer for en lang rekke kardiovaskulære patologier;
14. "Litt" iskemisk slag i historien;
15. Alder over 60 år;
16. Alkoholmisbruk og røyking;
17. mangel på mosjon,
18. Tar orale prevensiver;
19. migrene;
20. Hematologiske sykdommer (koagulopati, paraproteinemi).

• trombose;
• Arteriell emboli;
• Aterosklerotiske lesjoner av vertebrale, basilar og grener av de indre halspulsårene.

Video: forekomsten av et slag

Når kan et iskemisk slag bli mistenkt?

Noen ganger føler pasientene tilnærming til en forferdelig sykdom, da noen typer hjerneinfarkt har forløperne:

1. Svimmelhet før mørkere øynene;
2. Periodisk nummenhet av noe lem eller bare svakhet i arm, ben eller hele siden;
3. Kortsiktig taleforstyrrelse.

Ofte forekommer forløper om natten (om morgenen) eller om morgenen. I tilfelle av et embolisk infarkt, tvert imot, er det ingen forløpere, og det skjer plutselig, vanligvis om dagen, etter fysisk anstrengelse eller agitasjon.

Generelle hjerne symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil selvsagt avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

• Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
• Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du flytter øyebollene;
• Stunned and disorientated space;
• Kvalme og oppkast.

Og dette kan skje selv på gata, selv hjemme. Det er selvsagt ofte vanskelig å fastslå at disse er tegn på iskemisk slag, spesielt hvis personen som er i nærheten, aldri har opplevd en slik tilstand. Men et slikt angrep kan skje i helsearbeiderens øyne, som som regel vil prøve å snakke med pasienten og bestemme styrken i begge hender. I dette tilfellet kan symptomene bare avsløres, og bekrefter hjertens vaskulære lesjon:

• Taleforstyrrelser;
• Svakhet i arm og / eller ben;
• Skewed til den ene siden av ansiktet.

Selvfølgelig er ikke alle de listede symptomene krevende for å kjenne en vanlig person, så den mest riktige avgjørelsen ville være å ringe en ambulanse. Forresten, det er også usannsynlig at legen av det lineære teamet kan bestemme slagets karakter, som bare en nevrolog kan gjøre med et spesialisert krisesituasjon. Men dette er ikke alltid mulig.

Stroke velger ikke sted og tid, så teamets oppgave er å skape forhold for normalisering av viktige funksjoner for pust og blodsirkulasjon, bekjempelse av hjernesvulst, arresterende lidelser som truer pasientens liv. I dette tilfellet er det nødvendigvis tatt hensyn til at pasienten skal spares til maksimalt, på slike øyeblikk skal alt gjøres med forsiktighet: og legges på en bårer og vendes. Lite avhenger av pasienten i slike tilfeller faller alt på folk som er i nærheten.

På sykehuset vil en pasient bli tildelt en beregnet eller magnetisk resonansavbildning, som vil avgjøre det videre løpet av behandlingen avhengig av slagets art.

Video: Stropp førstehjelp

Noen varianter av kliniske manifestasjoner

Symptomer på iskemisk berøring avhenger av naturen av det vaskulære bassengområdet av skade. Det bør tas i betraktning at siden nerverbundene krysser i hjernen, vil parese og lammelse påvirke motsatt side av ilden.

Taleforstyrrelser (aphasia) er ikke alltid tilstede, men bare i tilfeller av en skade på hemisfæren der talesenteret befinner seg. For eksempel utvikler avasi i høyrehåndene seg med nederlaget til venstre halvkule, fordi de har talerens midtpunkt. Pasienten taper samtidig evnen til å reprodusere tankene sine høyt (motorafasi, som er mer vanlig), men kan kommunisere ved hjelp av bevegelser og ansiktsuttrykk. Med den lagrede talen i tilfelle av sensorisk avasi, glemmer pasientene ordene, og forstår derfor ikke hva som ble sagt.

I iskemisk slag av høyre halvkule vil naturligvis kroppens venstre side bli påvirket, men tegn på slag i ansiktet vil være synlig til høyre:

1. Forvrengning av ansiktet i retning av nederlag;
2. Glattheten til den nasolabiale trekant på høyre side;
3. Parese eller lammelse av venstre øvre og nedre ekstremiteter;
4. Den rette kinnet "seiler" (fra ordet - seil);
5. Avvik av språket til venstre.

Symptomene på iskemiske slag i vertebrobasilar vaskulærbassenget er svært varierte, der de vanligste innledende symptomene er:

• Svimmelhet, forverret av bevegelse og hengende av hodet;
• Statisk og koordineringsforstyrrelse;
• Visuelle og oculomotoriske lidelser;
• Aphasia som dysartri (det er vanskelig å uttale enkelte bokstaver);
• Vanskelighetsgrad å svelge mat (dysfagi);
• Heshet i stemmen, stille tale (dysfoni);
• Parese, lammelse og følsomhetsforstyrrelser på motsatt side av iskemien.

Utseendet til slike symptomer kan indikere utviklingen av et iskemisk slag i stammen - en tilstand av ekstrem farlig, med hvilken, hvis de lever, deretter med funksjonshemning. Dette skyldes det faktum at i hjernestammen er det et stort antall funksjonelt viktige nervesenter. I tilfeller der blodpropp, som starter i vertebrale arterier, stiger over, er det fare for blokkering av hovedkarakteristikken, som gir blod til de viktige sentrene i hjernestammen, spesielt vasomotorisk og respiratorisk. Denne tilstanden er preget av:

1. Den raske utviklingen av tetraplegi (lammelse av både øvre og nedre ekstremiteter);
2. Bevisstap;
3. Cheyne-Stokes type pusteforstyrrelser (intermitterende puste);
4. Forstyrrelse av bekkenorganens funksjon
5. Fall av hjerteaktivitet med uttalt ansiktscyanose.

Det er ikke vanskelig å gjette at staten er kritisk, som en person generelt sett ikke overlever.

Iskemisk hjernebarkslag påvirker primært koordinasjonen av bevegelser og det manifesterer seg:

• Akutt hodepine og svimmelhet;
• Kvalme og oppkast;
• Ustabilitet når du går med en tendens til å falle mot sentrum av iskemi;
• Inkonsekvens av bevegelser;
• Ufrivillig rask bevegelse av øyebollene (nystagmus).

I alvorlige tilfeller er bevissthetens depresjon og utviklingen av koma etter et iskemisk slag i dette området mulig. Adhesjon av cerebellumet i en slik situasjon vil uunngåelig føre til kompresjon av hjernestammen, som også vil bli en kritisk tilstand for pasienten. Forresten er koma en følge av hevelse i hjernen og kan utvikle seg med lokalisering av lesjonen. Selvfølgelig er sannsynligheten for slike hendelser høyere med massive lesjoner, for eksempel med omfattende iskemisk slag, når fokuset sprer seg til nesten alle halvkule.

Komplikasjoner av iskemisk berøring

I en pasient med massive hjernelesjoner kan komplikasjoner av et iskemisk slag være ganske alvorlig og ligge i vente fra de første dagene når han ikke engang kan holde en skje, og noen ganger forstår han ikke hvorfor det er nødvendig i det hele tatt. Forresten, mat etter et slag bør begynne senest to dager etter sykdomsstart. Hvis pasienten er bevisst, spiser han seg selv, men under kontroll av det medisinske personalet.

I dietten til en slik person bør alle være strengt balansert: proteiner, fett og karbohydrater. Pasient lagt bord nummer 10, dampet, unntatt og fett, og stekt og salt. I tillegg må han konsumere minst to liter vann per dag. Hvis pasienten ikke kan spise på egen hånd på grunn av det faktum at han ikke er bevisst eller hans svelgende handling er vanskelig, blir han matet med spesielle blandinger gjennom en sonde.

Men tilbake til komplikasjonene, hvor den farligste i livet er hevelse i hjernen, fordi det er han som er dødens viktigste skyldige i den første uken av sykdommen. I tillegg er cerebral ødem blant andre komplikasjoner mye mer vanlig.

En forferdelig konsekvens av den syke personens horisontale stilling er stillestående lungebetennelse, det vil si lungebetennelse, forårsaket av dårlig ventilasjon av lungene i andre halvdel av den første måneden av sykdommen.

Svært alvorlige komplikasjoner av den akutte perioden med iskemisk slag er lungeemboli (PE) og akutt hjertesvikt, som kan oppstå 2-4 uker etter sykdommen.

En veldig ond fiende av alvorlige slag er sengetøy, som ikke oppstår i timer - i minutter. Det er nødvendig for en person å ligge en stund på en våt seng, på et lagslag, eller, forbud Gud, på et brødkrumme som ved et uhell rullet under seg, vises en liten rød flekk umiddelbart på huden. Hvis du ikke legger merke til det og raskt tar tiltak, begynner det raskt å spre seg og blir til et ikke-helbredende sår. Og derfor bør slike personer bare ligge på en ren, tørr seng, de må roteres periodisk, hensiktsmessig lagt og smurt med kamferalkohol.

Pasienter med alvorlige former for iskemiske slag er svært sårbare i alle henseender, for i løpet av kort tid etter et slag, blir hele kroppen involvert i en patologisk prosess.

Behandling av hjerneinfarkt

Som i tilfelle av diagnose og førstehjelp, avhenger behandling av lokaliseringen av fokus, volum og pasientens tilstand. Behandling for lesjoner på høyre side er nøyaktig den samme som for lesjoner til venstre. Dette sies fordi noen pasienter, og heller deres slektninger, mener at dette er av betydelig betydning. Ja, lammelse av høyre side er i hovedsak kombinert med taleforstyrrelser, og den lammede venstre side av romkameraten "snakker godt!". Men det ble nevnt ovenfor om avasi i iskemisk slag, og hun har imidlertid ingenting å gjøre med behandlingstaktikk.

Preparater for behandling av iskemisk beredskap er rettet mot grunnleggende og spesifikk behandling.

Basen inkluderer tiltak som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

1. Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
2. Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
3. Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
4. Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
5. Redusert hevelse i hjernen;
6. Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
7. Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, trykksår, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Hvis en pasient har aterosklerotiske endringer som følge av en lipidmetabolisme, fra de første dagene av oppholdet på sykehuset, foreskrives han statinsbehandling, som han vil fortsette etter utslipp.

Spesifikke legemidler for behandling av iskemisk slag inkluderer fibrinolytiske legemidler, trombolyse, antiplateletmidler og antikoagulantia. De er vant til å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området, men det bør huskes at alt ikke er så enkelt.

Spørsmålet om effektiviteten av antikoagulantia forblir kontroversielt, i tillegg til det faktum at deres bruk krever konstant overvåkning av blodkoagulasjonsparametere, samt noen komplikasjoner.

Antiagreganti i form av vanlig acetylsalisylsyre (aspirin) forblir det viktigste terapeutiske middel som tildeles pasienten etter iskemisk slag og ikke forårsaker problemer, men hjelper heller.

Trombolytisk terapi for iskemisk slag er svært begrenset i tid og har en rekke kontraindikasjoner. Intravenøs trombolyse (administrering av rekombinant vevsplasminogenaktivator) er bare mulig i de første tre timene etter et slag. Intraarteriell injeksjon av rekombinant pro-urokinase eller urokinase forlenger opptil 6 timer. I tillegg kan trombolyse kun utføres i spesialiserte nevrologiske klinikker, som ikke er lokalisert på hver gate, så ikke alle er tilgjengelige. Imidlertid gjenoppretter blodstrømmen i det berørte området bemerkelsesverdig, spesielt intraarteriell med samtidig aspirasjon av blodpropp.

Korrigering av blodviskositet og forbedring av mikrosirkulasjonen oppnås hovedsakelig ved bruk av polyglucin eller reopolyglucin.

Oppmuntrende tilfeller av cerebral infarkt, dens forskjell fra blødning

"Litt" iskemisk slag refererer til et mildt hjerneinfarkt, manifesterer seg ikke som alvorlige lidelser og varer vanligvis i tre uker. Men for en pasient med en slik berøring er det tilrådelig å tenke veldig bra hva som skal forandres i livet for å unngå mer forferdelige hendelser.

Når det gjelder en mikrostroke, så er det mest sannsynlig at det er forbigående iskemiske angrep eller forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon. Symptomer vil også være karakteristiske for disse tilstandene, det vil si manifestert av hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, stupor og desorientering. Heldigvis er et slikt slag i seg selv ikke dødelig, hvis det ikke følges av en re-NOT-mikrostroke.

Med en historie om enten en "liten" eller en mikrostroke, bør forebygging av iskemisk berøring gis spesiell oppmerksomhet, fordi kroppen allerede har gitt et signal om problemer. En sunn livsstil, stabilisering av blodtrykket, hvis det er hypertensjon, regulering av lipidmetabolismen i aterosklerose og bruk av tradisjonell medisin, vil hjelpe i denne viktige saken.

Forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag er hovedsakelig i hjernens årsaker og lesjoner. Blødning kan oppstå når et fartøy brytes i mennesker som lider av arteriell hypertensjon og atherosklerose, som har cerebral aneurisme og andre patologier som fører til brudd på integrasjonen av vaskemuren. Hemorragisk slag er preget av høy dødelighet (ca. 80%) og rask utvikling av hendelser med overgangen til koma. I tillegg er behandlingen av iskemisk berøring fundamentalt forskjellig fra behandling av blødning i hjernen.

Stroppsted i ICD-10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

• A) Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
• B) Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Konsekvenser av hjerneinfarkt

Forbindelsen av hjernen områder med organer

Vel, hvis senteret for iskemisk slag er liten, er vitale sentre ikke berørt, pasienten er bevisst, kan i det minste delvis tjene seg selv, kontrollere kroppens naturlige behov og ingen komplikasjon har skjedd. Deretter gjennomgår han trygt behandling og blir tømt hjemme under tilsyn av en nevrolog på bosattstedet for utvinning fra iskemisk slagtilfelle. Han observerer foreskrevet regime, gjør fysioterapi, utvikler lammede lemmer og gjenoppretter.

Bare de som har hatt "liten" eller lacunar (trombose av små kar) iskemisk slag kan stole på full gjenoppretting. Resten vil være hardt arbeid for å utvikle armer og ben, ellers vil lemmer atrofiere.

Søken etter seier over sykdommen bærer selvfølgelig frukt, men konsekvensene av iskemisk slag forblir for mange mennesker til slutten av livet. Vi møter noen av disse pasientene i en butikk eller på gaten, de risikerer ikke å forlate hjem langt hjemmefra, men de prøver å gå en tur. De er lett å gjenkjenne: de er sakte i bevegelsene, som regel har de hendene bundet, og de ser ut til å trekke føttene på samme side og klemmer tærne mot bakken. Dette skyldes nedsatt motorfunksjon av lemmer og tap av følsomhet.

Dessverre finnes slike konsekvenser som intellektuelle mishandlinger ofte hos pasienter. Dette, på medisinsk vis, og på en enkel måte - et brudd på minne, tenkning, redusere kritikk. Og den tapte talen tilbake for å returnere er ikke travelt.

Video: Effekten av slag og blodtilførsel til hjernen

Folkemedisin

Selvfølgelig prøver både pasientene selv og deres slektninger seg ikke å lene seg tilbake, ta de foreskrevne medisinene, gjøre massasjen, vende seg til venner for råd. I slike tilfeller, som regel, anbefaler alle behandling av iskemisk slagtilfelle med folkemidlene, som vanligvis er rettet mot å senke blodtrykket, rensefartøyene fra kolesterolplakk og gjenopprette lammede lemmer.

Med et ønske om å raskt gjenopprette de berørte lemmer, er salver laget av vegetabilsk olje med løvblad, smør med løvblad og enebær, pinebad er tatt og pionerinfusjoner tas inn.

Vel i slike tilfeller er tinkturer av honning og sitrus, honning og løkjuice og, selvfølgelig, den berømte hvitløkstinkturen. Og med rette, i rehabiliteringsperioden, er tradisjonell medisin den beste assistenten.

Og mer om prognosen

Prognosen for iskemisk beredskap, som nevnt ovenfor, er fortsatt ikke dårlig, spesielt med tanke på at alle hendelser fant sted i sentralnervesystemet. Farlige perioder er: Den første uka, hvor oftere folk dør av hjerne ødem og mindre ofte ved hjerte-og karsykdommer, andre halvdel av den første måneden, hvor lungebetennelse, lungeemboli og akutt hjertesvikt kan kutte menneskeliv. Dermed i den første måneden etter et slag, dør 20-25% av pasientene. Og resten får en sjanse...

Halvparten, det vil si, 50% av pasientene har en 5-års overlevelse, og 25% bor 10 år, men hvis du forestiller deg at et slikt slag ikke er "ung", så er dette en god indikator.