Komplisert hypertensive krise: Mulige konsekvenser og førstehjelp

Hypertensiv krise er en plutselig økning i blodtrykket. Det er to typer kriser - ukomplisert og komplisert, avhengig av effekten på målorganer og den potensielle trusselen mot livet. Komplikasjoner av hypertensive kriser krever akutt medisinsk behandling, ellers kan de være dødelige.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en konsekvens av hypertensjon i andre og tredje fase. Et slikt fenomen kan forverres av pasientens samtidige sykdommer, noe som i stor grad øker risikoen for helse.

Årsaker til hypertensiv krise kan deles inn i to grupper. Den første gruppen av faktorer relaterer seg direkte til hypertensjon og pasientens holdning til egen helse. En krise kan skyldes:

• usystematisk bruk av antihypertensive stoffer;
• brudd på kostholdet;
• røyking,
• alkohol eller koffein.

Hypertensive pasienter som systematisk tar medisiner for å kontrollere trykksving, vet at en plutselig forandring i diett eller uttak av et stoff kan føre til en krise. Dette skyldes det faktum at kardiovaskulærsystemet blir vant til virkningen av narkotika, hovedformålet er nettopp å redusere belastningen på hjertet og blodårene. En plutselig endring eller opphør av medisiner fører til at kroppen plutselig slutter å motta stoffer som styrer blodtrykket. Som et resultat øker det dramatisk, men kroppen har ikke tid til å raskt tilpasse seg endrede forhold.

Plutselig avslag på å ta medisiner er fulle av hypertensiv krise

Ved hypertensjon er det viktig å begrense saltinntaket. Systematisk misbruk av salt mat og andre brudd på anbefalt diett fører til økt stress på hjertet på grunn av endringer i blodviskositet. Noen ganger vil kroppen motstå, men til slutt vil trykket stige kraftig, noe som vil føre til en krise.

Nikotin er den viktigste fienden for vaskulær helse. Det røyker i de fleste tilfeller som forårsaker utvikling av hypertensjon. Det første som leger anbefaler i den første episoden av økt blodtrykk, er å slutte å røyke. Hvis pasienten forsømmer denne avgjørende anbefalingen, vil røyker før eller senere få seg til å føle seg ved en kraftig økning i blodtrykket.

Hypertensjon i andre og tredje grad pålegger en rekke begrensninger på den vanlige livsstilen. Først av alt handler det om bruk av alkohol eller drikke med koffein. Forsinkelse av denne regelen fører alltid til utvikling av en hypertensive krise.

Den andre gruppen av grunner for utviklingen av en krise er enhver forstyrrelse i kroppens arbeid, inkludert kroniske sykdommer. Disse inkluderer:

• dekompensert diabetes;
• hjertesvikt;
• lupus erythematosus;
• endokrine lidelser;
• forstyrrelser i nervesystemet;
• alvorlig stress;
• nyresykdom;
• aterosklerose av blodårer.

Således kan både pasientens unormale handlinger med den diagnostiserte hypertensjonen og de interne faktorene som er forbundet med forstyrrelsen av arbeidet til de viktigste organene og systemene i kroppen, provosere utviklingen av en krise.

Symptomer på krisen

Komplisert hypertensive krise er en farlig tilstand som ledsages av akutte symptomer.

Ofte komplisert av hypertensiv krise "ripen" i noen tid. I flere dager kan pasienten legge merke til forskjellige symptomer som ikke er typiske for normal forlengelse av hypertensjon. Disse symptomene inkluderer hodepine, humørsvingninger og pusteproblemer. Verdiene av blodtrykk i noen tid kan ligge innenfor det normale området for pasienten.

Komplisert hypertensive krise kan oppstå gradvis

Da er krisen manifestert av lyse symptomer:

• plutselig rødhet i ansiktets hud og følelse av varme;
• alvorlig hodepine ledsaget av kvalme
• skiftende visjon og utseendet av fremmedlegemer foran øynene (fluer, skygger, regnbueflater);
• bankende og ringende i ørene;
• søm eller trykke smerter i brystet;
• mangel på luft;
• endring av emosjonell bakgrunn (irritabilitet, panikk, frykt for døden);
• svimmelhet og desorientering.

På grunn av brudd på elastisitet i blodkar og akutte sirkulasjonsforstyrrelser, kan et trykk på 180 til 140 føre til farlige komplikasjoner. Samtidig kan enkelte pasienter som har levd med høyt blodtrykk, lenge føles normal med slikt trykk. En komplisert krise krever øyeblikkelig legehjelp.

Komplikasjoner av krisen

Faren for en slik krise er at en økning i blodtrykk er ledsaget av et brudd på hjernecirkulasjon og en funksjonsfeil i de viktigste organene.

Komplikasjoner av en hypertensive krise er lidelser i arbeidet til de viktigste organene og systemene i kroppen:

Nødhjelp for en komplisert hypertensive krise reduseres for å minimere de negative konsekvensene for målorganer og avhenger av en rekke faktorer. Det tar ikke bare hensyn til verdien av blodtrykk og puls, men også sannsynligheten for irreversibel skade på de viktigste organene.

Førstehjelp er rettet mot å minimere skade på målorganet.

Farlige nevrologiske lidelser

Nødhjelp er avhengig av klassifisering av hypertensive kriser og typer komplikasjoner.

Hypertensiv krise komplisert av encefalopati (hypertensive encefalopati) er en av de sannsynlige nevrologiske komplikasjonene i bakgrunnen av en kraftig økning i blodtrykket.

Utviklingen av denne komplikasjonen skyldes akutt brudd på cerebral sirkulasjon, mot hvilken hypoksi utvikles. Oksygen sult i hjernen fører til en del av cellens død. Konsekvenser av encefalopati:

• nedsatt kognitive funksjoner i hjernen;
• desorientering;
• koma.

Encefalopati kan føre til hjerneslag på grunn av utviklingen av hjernesødem. Særlig alvorlige former for brudd ledsages av kramper, nedsatt koordinering av bevegelser. Når encefalopati kan være hukommelsestap, nedsatt tale, problemer med konsentrasjon. Med stor skade på hjerneceller blir denne tilstanden en koma.

Hvis visse deler av hjernen påvirkes på grunn av oksygen sult, kan nevrologiske lidelser utvikle seg, symptomene avhenger av hvilken bestemt del av hjernen som påvirkes. De mest sannsynlige konsekvensene er tremor, delvis lammelse, problemer med hørsels- eller taleapparat, synshemming.

Symptomene på andre nevrologiske lidelser på bakgrunn av en komplisert hypertensive krise inkluderer:

• synshemming på grunn av mangel på blodtilførsel til netthinnen;
• svimmelhet og desorientering;
• neseblod;
• kramper.

Neurologiske forstyrrelser skyldes også et slag. Brudd på blodkar i hjernen kan ende opp dødelig.

Den farligste komplikasjonen er slag.

Hjertekomplikasjoner

En hypertensive krise komplisert ved akutt venstre ventrikulær svikt er et levende eksempel på en astmatisk krise som ledsages av respiratorisk svikt eller lungeødem. Forstyrrelse av hjertet og utvikling av venstre ventrikulær svikt på grunn av oksygen sult.

Når hjertet får mindre kraft, begynner det å fungere i en forbedret modus. Å øke belastningen på hjertet mot bakgrunnen av hypertensive krise er ledsaget av angina. Denne tilstanden er preget av arytmi, forandring av puls, alvorlig smerte i hjertet av hjertet. Hvis det ikke utføres rettidig lindring av en komplisert hypertensiv krise, er det risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Denne tilstanden er farlig for risikoen for hjerteinfarkt på grunn av nedsatt blodtilførsel til visse deler av hjertet.

Ifølge statistikken forkortes iskemisk hjertesykdom mot bakgrunnen av hypertensjon pasientens liv med i gjennomsnitt 10 år og øker risikoen for plutselig hjertedød.

Lungekomplikasjoner av krisen

Hypertensiv krise kan bli komplisert av hjertesyma - et kvelningsangrep, som utvikler seg på bakgrunn av et brudd på hjerteaktiviteten. Dette er en konsekvens av et brudd på blodtilførselen til hjertet og blir observert i hypertensiv krise komplisert ved venstre ventrikulær svikt.

Forringet blodtilførsel til hjertet og utvikling av akutt ventrikulær svikt kan resultere i lungeødem. Denne tilstanden er svært farlig for fullstendig åndedrettsstanse. Døden kommer da veldig fort.

Symptomer som indikerer utvikling av lungekomplikasjoner:

• kortpustethet
• astmaanfall;
• hesende puste;
• alvorlig hoste med skum;
• blå hud.

En endring i hudfarge indikerer en akutt mangel på oksygen og krever en umiddelbar samtale til hjemmelaget av leger.

Vaskulære komplikasjoner av krisen

I en sunn person kjennetegnes karene av veggens elastisitet, slik at de kan omarrangeres under det forandrede trykket. Hos hypertensive pasienter er det et tap av fleksibilitet og elastisitet i karene, noe som medfører høy risiko for å utvikle hypertensiv krise.

En farlig komplikasjon av en hypertensive krise er en vaskulær aneurisme. Denne tilstanden er en konsekvens av et brudd på elasticiteten til blodårene, som et resultat av hvilken en murbukke oppstår. Uavhengig av plasseringen av aneurysmen, kan dette brudddet være dødelig. På grunn av hoppet i blodtrykk øker belastningen på blodkarets vegger mange ganger. Ved aneurysm kan dette føre til brudd på fartøyet og rikelig internblødning. Egenheten ved denne komplikasjonen er at det er svært vanskelig å diagnostisere aneurisme.

Blødning kan oppstå når som helst.

Ved å undersøke hypertensive pasienter bruker ledende diagnostiske klinikker en rekke kriterier for å vurdere de potensielle risikoene for å utvikle en komplisert hypertensive krise og dens konsekvenser. Et av disse kriteriene er tidsbestemt oppdagelse av vaskulære lidelser, noe som kan føre til blødning og død.

Prinsippet om behandling og førstehjelp

Behandling av komplisert hypertensive krise utføres kun på sykehus. Etter å ha lagt merke til en økning i blodtrykket med ikke-spesifikke symptomer, bør en ambulanse bli kalt, men ikke forsøkt å selvmedisinere.

De første manipulasjonene, i tillegg til normalisering av press, hvilke nødarbeidere må utføre, er direkte avhengig av typen krisekomplikasjoner. Når hjertesykdommer tar tiltak for å redusere belastningen på hjertet, med nevrologiske komplikasjoner, er det nødvendig å minimere risikoen for hjernehypoksi.

Førstehjelps taktikk i komplisert hypertensive krise er redusert til følgende tiltak:

• glatt trykkreduksjon;
• restaurering av cerebral sirkulasjon;
• normal hjerterytme;
• forebygging av lungeødem.

Pasienter med hypertensjon symptomer og prinsippet om behandling av en komplisert krise bør være kjent. Det er først og fremst å stole på egne fornemmelser og indikatorer for trykk. Før ankomst av "ambulanse" bør du prøve å slappe av og slappe av. Det er umulig å lyve - i en horisontal stilling, blir symptomene bare forverret. Det anbefales å ta en halv sittestilling, og sette noen puter under ryggen. Pass på at du åpner vinduene, sørger for frisk luft, og fokuserer på å puste.

I en hypertensive krise innebærer taktikken med normaliserende trykk en gradvis nedgang i trykket. I de to første timene er det nødvendig å redusere trykket med en fjerdedel av de opprinnelige verdiene, men ikke mer. En kraftig nedgang i blodtrykket mens du bruker antihypertensive stoffer kan føre til farlige konsekvenser.

De mulige konsekvensene og komplikasjonene etter nødhjelp er avhengig av type og klassifisering, samt hastigheten til førstehjelp. For å hindre utviklingen av krisen, vil det følge opp anbefalingene fra legen og oppmerksom holdning til egen helse, inkludert overholdelse av medisinbehandling og diettbehandling.

Grunnleggende om rehabilitering etter en hypertensive krise uten komplikasjoner

Høyt blodtrykk passerer ikke alltid uten spor. En kraftig økning i blodtrykket har en negativ effekt på de indre organene, og noen ganger kan det være dødelig. Noen former for krisen kan også forekomme uten komplikasjoner, og noen krever sykehusinnleggelse og lang gjenoppretting.

Komplikasjoner etter hypertensive kriser

Hva er en hypertensive krise - en tilstand av skarp og plutselig økning i blodtrykket. Komplikasjoner av hypertensive kriser påvirker målorganene: hjerte, hjerne, øyne og nyrer. Ved manglende tilstrekkelig hjelp eller i avanserte tilfeller begynner irreversible patologier å utvikle seg, noe som fører til tap av deres funksjoner av organene.

Krenkelse av hjernecirkulasjon

Symptomer på forstyrrelsen - forvirring (opp til koma), oppkast, ataksi, dysartri, parese av ansiktsmuskler, ansikts asymmetri. Hos pasienter med alvorlig hodepine er det hemiparese og avasi. Når pasientens symptomer utvikles, blir de sterkt innlagt på sykehuset. Sykehuset må tilordnes et EKG, normalisering av puste ved hjelp av en luftkanal, og narkotika reduseres. En akutt sykdom i hjernens sirkulasjon utvikler seg oftest under en komplisert hypertensiv krise.

Stroke har to former: iskemisk og hemorragisk.

Hypertensive encefalopati

Brudd på blodsirkulasjonen fører til fokal kjærlighet av hjernens substans. Hypertensiv krise komplisert av encefalopati er av tre stadier. Den første er ledsaget av hodepine, forvirring, kvalme, svakhet, nedsatt hukommelse og søvnforstyrrelser. Den andre fasen har symptomer på vestibulær, pyramidal, ataktisk og cephalgisk natur. Den tredje fasen er den vanskeligste - det er kramper, fallangrep, anfall, taleforstyrrelser, koma. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen, forbedre cerebral metabolisme og normalisere blodtrykket.

Hjertesvikt

Noen ganger er akutt svikt årsaken til hypertensjon. Dette skyldes en nedgang i blodtilførselen til nyrene, opphopning av vann og natrium i kroppen. Som et resultat av å redusere blodstrømmen fra hjertet, perifer fartøy smal. Denne faktoren fører til en rask økning i trykk.

Ved hypertensiv krise med venstre ventrikulær insuffisiens er det nødvendig å senke blodtrykksindikatorene. Prescribe narkotika som reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer loopdiuretika og oksygen, nitroglyserin, natriumnitroprussid med morfin.

Angina og hjerteinfarkt

Hypertensjon fører til en økning i belastningen på hjertet, noe som medfører endring i veggene i venstre ventrikel. De opplever mye stress, det er behov for mer oksygen. Som et resultat utvikles mangel, som vanligvis slutter med hjerteinfarkt. Ustabil angina kan også utløse starten på symptomer på et hjerteinfarkt eller dets utvikling.

Angrepet av iskemi, som følger med sykdommen, øker trykket til kritiske nivåer.

Den første hjelpen under krisen er innføring av intravenøst ​​nitroglyserin, eller bruk av antianginal medisiner. Betablokkere og ACE-hemmere kan også brukes. Redusering av trykk er ikke hovedformålet med omsorg - oppmerksomhet må fokuseres på å gjenopprette normal blodstrøm. For å gjøre dette, ty til trombolyse, genterapi, angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi.

Aorta aneurisme

En av de vanskeligste patologiene etter en krise er å dissekere aorta-aneurisme. Sterkt blodtrykk i karene brister kroppens største arterie fra innsiden. Blod trer inn i mellomlagsrommet i aortas vegger, noe som medfører gradvis delaminering. Ved skade på tre vegger begynner stor blødning. Uten rask medisinsk behandling i de første 24 timene, forekommer døden hos 25% av pasientene. En uke senere øker dødeligheten til 50%, og i løpet av det første året etter at angrepet er over 90%.

Oftest er denne konsekvensen av hypertensiv krise hos kvinner manifestert under graviditet med en diagnose av koagulering av aorta og bicuspid aortaklaff.

Aneurysm er ledsaget av alvorlig smerte i brystet, halsen, halsen. Mindre vanlige strekker smerten seg til tennene, magen og nedre ryggen.

Etter senking av trykket identifiseres lesjonens område ved bruk av angiografi. Hvis diagnosen bekrefter separasjonen av den tredje typen, så utpek en medisinering. Stratifiseringen av den første og andre typen er ikke fullstendig uten kirurgi.

Hjerte astma

De første tegnene - en følelse av mangel på luft, kortpustethet, tørr hoste, økt blodtrykk, agitasjon, urimelig årsakssykefrykt. Ledsaget av en kraftig reduksjon i myokardial kontraktilitet, samt stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Dette provoserer respiratorisk svikt og kan føre til lungeødem. Krever umiddelbar førstehjelp og sykehusinnleggelse, ellers er det høy sannsynlighet for død. Pasienten trenger hvile, et varmt fotbad og en semi-sittende stilling. En tablett nitroglyserin eller nifedipin gis hvert 10. minutt med en obligatorisk kontroll av blodtrykksindikatorer.

Hvis dyspnø utvikles til kvelning, er narkotisk analgetika nødvendig.

arytmi

Det finnes flere typer hjertearytmier:

• 1 type: er forbundet med et brudd på hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen,
• Type 2: knyttet til utseendet på uregelmessige rytmer,
• Type 3: er forbundet med et brudd i myokardial ledningsevne av elektriske impulser.

Manifisert i form av alvorlig hodepine og svimmelhet, en signifikant reduksjon i blodtrykk, smerte i hjerteområdet, bevissthetstap og svimmelhet. Behandlingen består av et obligatorisk kalium diett, og bruk av rusmidler som lidokain, etmozin, metoprolol, amiiodaron og diltiazem.

Retinal detachment

Symptomer - fotopsier, raskt synstap. Kan bli ledsaget av hodepine. Det krever umiddelbar behandling, da det ofte fører til et komplett synskort. Ved hjelp av kirurgi, er retinallagene tvunget til å komme sammen. Dette kan oppstå både på overflaten av sclera og inne i øyeklubben.

migrene

Vaskulær krise er en patologisk tilstand forbundet med en skarp forandring i normal fylling av blodkar i karene. Utvikler på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Den vanligste typen krise er migrene. Første fase av angrepet er nesten ikke håndgripelig: på dette tidspunktet er det spasmer av hjerneskip. Den andre fasen kjennetegnes av en rask utvidelse av blodårene, noe som fører til en sterk bankende smerte. Den tredje fasen manifesterer seg som kjedelig og presser smerte. Krever å ta smertestillende midler, ergot narkotika eller triptaner.

Kompliserte hypertensive kriser krever sykehusinnleggelse.

Legene foreskriver stoffer som senker blodtrykksindikatorene. Vanligvis injiseres rusmidler intravenøst. For å lette pasientens tilstand foreskrives oksygenbehandling, diuretika, antiemetiske og sedativer, diuretika og smertestillende midler.

Neurologer, kardiologer, nephrologists og endokrinologer er involvert i behandling av sykdommer som provoserte krisen. Hypertensiv krise er herdet, hvis assistansen leveres i tide.

Gjenoppretting etter krise

Det er mulig å gjenopprette helsen etter en krise bare ved hjelp av en lege som velger et individuelt rehabiliteringsprogram. Det som inngår i det, avhenger av typen hypertensive kriser, komplikasjoner og deres grad, pasientegenskaper og samtidige sykdommer. Gjenoppretting fra en hypertensive krise er kompleks og inkluderer:

• Spesielt kosthold
• Fysioterapi,
• Bruk av medisiner,
• Opprettholde en sunn livsstil.

Hvis rehabilitering etter en hypertensiv krise skjer hjemme, er det nødvendig å utelukke noen kraftig aktivitet. Pasienten trenger å ligge mer, overvåke sin følelsesmessige tilstand, forlate noen gjøremål.

fysisk trening

Det mest effektive og effektive verktøyet for gjenoppretting etter en krise er gymnastikk eller kroppsopplæring. Trening bør være mulig, regelmessig og daglig. Du må starte med 15-20 minutter om dagen, gradvis øke kompleksiteten og varigheten av klassene. Øvelser vil ikke bare ha positiv effekt på myokard- og blodtrykksindikatorene, men også bidra til å miste ekstra pund, danne muskelavlastning og forbedre det generelle trivselet. Under trening er det nødvendig å overvåke puls og pust, for å unngå overarbeid eller alvorlig fysisk tretthet. Du kan gjøre fysioterapi, yoga og kardio gymnastikk, respiratorisk gymnastikk. Svømming og aqua-gymnastikk, hippoterapi, turer i frisk luft har en god effekt.

Spa Restaurering

Etter en hypertensive krise er mange pasienter foreskrevet spa behandling og rehabilitering. Pasienten er valgt individuell ernæring basert på vitnesbyrd om legen og sykdomsfunksjonene. Menyen inneholder bare naturlige og sunne produkter. Ofte foreskrevet ekstra medisinbehandling og fysioterapi, soling, bølgebehandling og gymnastikk, massasje. Krisen og dens konsekvenser bestemmer hvilken type sanatoriumbehandling: Noen pensjonater er profilert på utvinning etter et slag, hjerteinfarkt, hjertesvikt. Men det er en generell, integrert plan.

Hvordan å leve etter krisen

Etter en hypertensive krise må du opprettholde en sunn livsstil, ta medisiner og spise riktig. Det er feil å tro at det er nok å oppnå merkbare forbedringer for å avbryte kostholdet eller gå tilbake til den vanlige aktive rytmen i livet. Det er alltid en sjanse for å utvikle et slag, arytmi, lungeødem og andre konsekvenser. De grunnleggende regler for de som er i ferd med å gjenopprette etter GK:

• Å gi opp økt følelsesmessig eller fysisk anstrengelse,
• Eliminering av eventuelle kilder til stress
• Å gi opp dårlige vaner
• Normalisering av søvn. Du trenger å sove minst 10 timer om dagen, og sette også tid til søvn for dagen,
• Daglige turer,
• Ved diagnosen hypertensjon - hold en dagbok, hvor du registrerer daglige blodtrykksavlesninger,
• Ta regelmessig medisiner foreskrevet av lege
• For å gjenopprette nervesystemet, ta beroligende og urtete.

Frykt for utviklingen av en ny krise

Ofte, etter første GC, utvikler pasienten frykt for en tilbakefall av angrepet. Pasientene begynner å bekymre seg, for å finne ut symptomene på en nærende krise, gi inn i panikk. Tilstanden forverres av den voksende frykt for døden. På grunn av konstant spenning utvikler søvnløshet. Alt dette fører til en generell forverring av helse: smerte i hjertet, kortpustethet, nervøsitet.

Pasienten faller inn i en ond sirkel: frykt påvirker indre stress, noe som øker blodtrykket. Som et resultat er det enda mer frykt. Denne tilstanden krever obligatorisk behandling. Hvis, etter en hypertensiv krise, fobier vises, er pasienten foreskrevet et kurs av psykoterapi og spesielle medisiner.

Mat etter krisen

Etter en hypertensive krise bør pasientene følge en diett, og følg følgende anbefalinger:

• Drikk ikke mer enn 1,5 vann per dag,
• Reduser daglige kalorier
• Bruk ikke mer enn 3-4 gram salt per dag,
• Gå til seks måltider, og hver del skal ikke være mer enn 350 g

Fra hypertensive diett må du helt eliminere:

• Sukker og søtsaker
• Pickles marinades
• Krydret krydder,
• Røkt kjøtt
• Kakao, kaffe, karbonatiserte drikker, energi,
• Fett kjøtt, fjærfe, fisk,
• Kjøttprodukter (pølser, pølser),
• Halvfabrikata
• Hurtigmat.

For hypertensive pasienter etter krisen er ulike korn, grønnsaksbuljonger, friske grønnsaker og frukt nyttige. Pass på å inkludere i kostholdet av magert fisk, kanin, sjømat. Hvis du kan, må du spise så mange tranebær, blåbær og lingonberries som mulig. Kosthold for hypertensiv krise kan være saltfritt eller lavt karbon - i samråd med legen din.

Hva kan være komplikasjoner av hypertensiv krise

Hypertensiv krise eller en kraftig økning i trykket er farlige komplikasjoner. Jo høyere trykket og jo lenger det forblir på et høyt nivå, jo vanskeligere kan det være komplikasjoner av en hypertensive krise. Er døden mulig eller er det ikke så skummelt? Dette og andre lignende spørsmål besvares i vår artikkel.

Hva kan være komplikasjoner?

Sykdommen er ikke så farlig i seg selv, så alvorlig er dens komplikasjoner. Så den mest alvorlige konsekvensen av høyt trykk er brudd på blodårene. Hvis det oppstår i kapillærene i hjernen, får personen et slag. Hvis blødningen skjer i hjertemuskelen, vil det bli et hjerteinfarkt. Hvis den interne aorta er revet (i medisinsk terminologi - aorta disseksjon eller dissekere aneurysm) - dør oppstår på grunn av stort internt blodtap.

Komplisert hypertensive krise fører til ruptur av blodårer og blødninger i utviklet atherosklerose. Hvis sykdommen varer i flere år og menneskeskapter er dekket med kolesterolinnsetninger, vil deres elastisitet ikke tillate å holde høyt trykk i lang tid. Spaltet vil oppstå i det svakeste punktet.

Hvis fartøyene beholder evnen til å strekke seg, vil konsekvensene av krisen ikke være dødelig, men også beklagelig. Takykardi, iskemisk hjertesykdom, lungeødem, forstyrrelser i nervesystemet (encefalopati) er mulige.

Hvert sekund gir blod menneskelige organer med oksygen for å puste. Når blodstrømmen forstyrres, begynner cellene å motta mindre oksygen og akkumulere toksiner. Langvarig mangel på oksygen (mer enn 15 minutter) fører til nekrose (død) av vev.

For menneskelig liv er de farligste bruddene på hjerne- og kransløpssirkulasjonen. De gir oksygen til de to viktigste menneskelige organene - hjertet og hjernen. Det er disse blodstrømningsforstyrrelsene som ofte er dødelige.

Komplisert hypertensive krise forårsaker følgende forhold:

• På den delen av nervesystemet - encefalopati, fokale lesjoner i nervesystemet;
• Hjertekomplikasjoner - stenokardi (hjertearytmi), kranspulsårssykdom (kranskärelsessykdom), akutt hjertesvikt;
• Vaskulære sykdommer - aneurisme i kargenvegget;
• Lunge-lungeødem.

Og nå mer om de mulige komplikasjonene av hypertensive kriser.

Neurologiske komplikasjoner

Encefalopati er en destruktiv forandring i hjernevævet som fører til forstyrrelse av arbeidet.

Hypertensiv encefalopati - forårsaket av nedsatt cerebral sirkulasjon med høyt blodtrykk. Under kriser får hjernen mindre blod og oksygen, "sultende". En del av hjernecellene dør.

Den neste komplikasjonen av en hypertensive krise er fokale nevrologiske lidelser eller skade på visse deler av hjernen og ryggmargen (også som følge av brudd på blodtilførselen). Denne komplikasjonen kan forårsake en rystende gang, lammelse av lemmer, følsomhetsforstyrrelser, tale, hørselstap, syn, tidligere oppnådd ferdigheter og evner.

Hjertekomplikasjoner

De kardiologiske komplikasjonene inkluderer ødeleggende forandringer i hjertets vev som forstyrrer sitt arbeid.

Hvordan kan dette manifesteres:

1. Angina pectoris - hjertebank og brystsmerter på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Hjertet prøver å få mer blod og oksygen, og derfor "banker" oftere. En person opplever en skarp smerte og brennende følelse i hjertet av hjertet.
2. Koronar hjertesykdom - forekommer i strid med tilførsel av muskel i myokardiet. På grunn av kronisk mangel på blod og oksygen er cellene tømt og slutter å virke fullt ut. Periodisk er det hjertearytmier (takykardi), angina angrep. Når blodtilførselen er blokkert, dør en del av hjertesviktet av (et hjerteinfarkt oppstår).

Eventuelle hjertekomplikasjoner ledsages av pustevansker, kortpustethet, frykt for død.

Lungekomplikasjoner

Lungekomplikasjoner - konsekvensene av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Ved utilstrekkelig arbeid i hjerteets venstre ventrikel, kan lungeødem begynne. Det dannes under stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Du kan diagnostisere ødem med følgende funksjoner:

• Kortpustethet i ro
• Følelse av pustenhet;
• Hoste med høye hvesende og skumle rosa slim;
• Hjertebanken;
• Pallor eller blueness av huden;
• Sticky svette.

Vaskulære komplikasjoner: aneurisme

Aneurysm er et fremspring av fartøyets vegg. Oppstår på et svakt sted på grunn av internt trykk.

Fare for mulig brudd og indre blødning.

Aneurysm er vanskelig å diagnostisere og vanskelig å behandle. Det er ofte dødsårsaken, når det ikke er mulig å redde pasienten selv med moderne medisinske midler.

Ukomplisert hypertensive krise

Noen ganger går den hypertensive krisen uten komplikasjoner. Hvis du klarer å umiddelbart ta kontroll over trykket og systematisk (innen 6-12 timer), reduserer du ytelsen. Det er umulig å redusere blodtrykket kraftig, det er nødvendig å redusere det med 25% for de første 2 timene av krisen, og deretter bringe tallet til en normal verdi i minst ytterligere 2-3 timer.

Hvordan behandle en krise?

Den viktigste behandlingen for hypertensiv krise er en jevn nedgang i trykket. Graden av reduksjon av blodtrykk under påvirkning av legemidler bør ikke overstige 30 mm Hg. Art. klokken en Bedre - hvis det blir 20 mm Hg. Art.

For å redusere trykket med samme medikament som foreskrives for daglig inntak og trykkregulering (capoten, cordaflex). Hvis det ikke finnes noe slikt middel, kan du ta no-shpu eller beroligende midler (Corvalol, Valocordinum, tinktur av motherwort eller valerian). Men-shpa fjerner spasmer av blodkar og forbedrer blodstrømmen. Beroligende medisiner reduserer angst (dette gjør at andre stoffer kan fungere mer effektivt).

I tillegg til å redusere blodtrykket, hvis det er kortpustethet, det gjør vondt i hjertet av hjertet, pusten er tung og ujevn, hjertet slår raskt, det er nødvendig å ta (eller gi pasienten) nitroglyserin. Hvis tabletten ikke fungerte innen 5 minutter - må du gi en mer. Den tredje tabletten av nitroglyserin kan ikke gis.

Hvordan hindre en krise?

Som du kan se, er konsekvensene av en hypertensive krise veldig pinlig. Derfor må de tas under kontroll, og om mulig - for å forhindre deres forekomst. Hvordan gjør du dette?

1. Hypertensiv krise krever umiddelbar behandling til legen. Det er mulig å forhindre forekomst av komplikasjoner dersom begynnelsen av trykkvekstprosessen blir diagnostisert i tide og økningen er stoppet.
2. Hypertensjon oppstår på bakgrunn av aterosklerose (forurensning av blodkarets vegger med kolesterolplakk). Derfor, for å forebygge kriser, er det nødvendig å overvåke fartøyene og ta tiltak for å forbedre deres plastisitet og rengjøring.
3. Med utseendet på høyt blodtrykk, er det nødvendig med daglig overvåking av indikatorene. Dette vil hjelpe til i tid for å gjenkjenne kriser og ta tiltak for å redusere blodtrykket.

Komplikasjonen av hypertensiv krise og konsekvensene

Meget høyt blodtrykk kan forårsake synkope og unormal hjernefunksjon. Hvilke andre komplikasjoner av hypertensive kriser er? Og hvilke konsekvenser for kroppen har det?

Hypertensiv krise er en forverring av arteriell hypertensjon, karakterisert ved eksitering av nervesystemet, spasmer i hjerneskader og smerte i hjertet.

Plutselig hopp i blodtrykk kan true offerets liv.

Derfor er det nødvendig med en øyeblikkelig samtale til medisinteamet og en gradvis gjenoppretting av blodtrykk.

Symptomer og tegn på patologi

Manifestasjonen av en hypertensive krise er preget av følgende symptomer:

1. Plutselig forverring av helsen, som varer opptil flere timer;
2. Ekstremt høyt blodtrykk
3. Pasienten kan klage på ikke å passere og alvorlig hodepine eller svimmelhet;
4. I noen tilfeller begynner kvalme eller oppkast
5. Mulig synshemming og tap av koordinering. I øynene kan det oppstå "flyr" eller følelsen av at alt er todelt;
6. Med en mer alvorlig manifestasjon av krisen i offerets numme lemmer. Føler tinning eller tannkjøtt. Noen ganger oppstår kramper;
7. Dessuten føles pasienten ofte hjertekolikk, hjertefrekvens mens du øker eller arbeider intermittent. Kortpustethet kan oppstå;
8. Utseendet av ødem på ansikt, armer eller ben;
9. Tung svette;
10. Tegn på mentale og emosjonelle abnormiteter. Uttalte angst, frykt, agitasjon, irritabilitet.

I dette tilfellet vil indikatorene for blodtrykk i hvert tilfelle være individuelt. Det avhenger av stadiet av hypertensjon hos pasienten, samt på hans normale daglige ("arbeidende") blodtrykk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være farlig for hele kroppen. Plutselige trykksving påvirker blodsirkulasjonen av indre organer.

Først av alt påvirker det arbeidet i hjertet og blodkarene, samt lungene, nervesystemet, nyrene og hjernens aktivitet. En krise i komplisert form kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, kvelning, lungeødem og mye mer.

Det er mange tilfeller når en pasient faller i koma som følge av oksygen sult i hjernen.

Hvis det oppstår vaskulær ruptur i hjernen, er pasienten mer sannsynlig å være dødelig eller deaktivert.

På den delen av lungekomplikasjoner kan symptomer som kortpustethet, kvælning, blå hud, indikere en akutt mangel på oksygen. I dette tilfellet er det stor risiko for lungeødem, hvor pusten helt kan stoppe. Det truer starten på en rask død.

Derfor kan vi skille mellom følgende komplikasjoner av hypertensive kriser fra interne organer:

• Angina, hjerteinfarkt;
• Hjerte astma
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Stroke, hjerneblødning, hevelse i hjernen;
• Ruptur av cerebral aneurisme;
• Skader på netthinnen, kanskje en blødning i det;
• Utseende av blod i urinen, neseblod, etc.

Det er på grunn av disse komplikasjonene at de fleste dødsfallene i verden oppstår. Statistikk viser at mer enn 70% av menneskene dør på grunn av effekten av en hypertensive krise.

Årsaker til trykkstopp

En økning i blodtrykket kan skje av en rekke årsaker. Dette kan oppstå etter intens fysisk anstrengelse eller om morgenen etter overdreven drikking.

Oftest er provokatører av en farlig tilstand slike faktorer som:

1. Stressfulle situasjoner, angst og lignende følelser som negativt påvirker psyken;
2. Klimaendringer og værforhold. Dette gjelder spesielt for vær-avhengige mennesker, hvis velvære er direkte avhengig av været;
3. Overdreven forbruk av salte matvarer;
4. Sterk fysisk anstrengelse;
5. Plutselig nekte å ta medisiner som reduserer blodtrykket. Det samme gjelder hvis du ved et uhell savner å ta piller;
6. Drikke alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe.
7. Nikotinmisbruk.

Folk med høyt blodtrykk må alltid nøye overvåke helsen deres! Vær oppmerksom på kosthold og livsstil. Fortsett å håndtere skadelige skadelige vaner, for å hindre en lignende tilstand.

Effektiv behandling

Avhengig av tilstanden til pasienten, kan akuttomsorget være annerledes.

Hvis pasienten i en krise generelt er tilfredsstillende, og ingenting truer sitt liv, bør medisinsk behandling gis gradvis. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å bli innlagt på sykehus.

Med en komplisert type hypertensive krise kan tilstanden til offeret forringes når som helst! Han bør så snart som mulig bli innlagt på sykehus for sykehusinnleggelse for å yte akuttmedisinsk behandling.

Medisiner for ukomplisert krise:

Hva er Hypertensive krise - symptomer og førstehjelpskomplikasjoner

Hva er hypertensiv krise, koden for ICD10 og hvordan det er farlig

Dette er hovedsakelig en konsekvens av neglisjert hypertensjon (har en utbredelse i verden, og når opptil 30% av den totale befolkningen), som preges av en signifikant økning i blodtrykket, noen ganger til og med opptil 240 mm. hg

Ofte oppstår denne situasjonen om morgenen og krever en akutt ambulanse. Et forhøyet trykknivå kan utvikle seg sakte eller i lynhastighet og varer fra et par timer til 2-3 dager.

Etter lindring av en akutt ukomplisert krise fortsetter gjenopprettingen av kroppen i minst 5 dager.

En eneste utvikling av en hypertensive krise er årsaken til sykdommens tilbakevending.

ICD 10-statuskoden blir ofte referert til som I10, med variasjoner, er I11-I15-koden mulig.

Hva er farlig hypertensive krise? Med tidlig tidlig akuttmedisinsk behandling og etterfølgende rasjonell behandling kan det være mange katastrofale komplikasjoner, og til og med døden.

Årsaker til hypertensiv krise og predisponerende faktorer

1. Økt mengde salt, spist i hvilken som helst form. Det fører til en økning i den totale blodstrømmen og blodstrømmen fra hjertet, som følgelig øker trykket;
2. Spasm av blodkar. Hormoner adrenalin, norepinefrin produseres av binyrene. Når disse hormonene kommer inn i blodet, øker vaskulær tone og fører til en rask sammentrekning av hjertet. På grunn av vasokonstriksjon forbli mange organer uten blodtilførsel. Dette kan utløse alvorlige komplikasjoner;
3. Patologi som hypertensjon;
4. Endokrine sykdommer (hypertyreose og diabetes mellitus);
5. Nerves patologi (forekomst av steiner, nedsatt funksjonalitet av nyrene, konstant manifestert pyelonefrit og glomerulonephritis, neoplasmer);
6. Aterosklerotiske endringer i blodkar;
7. Ulike hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt);
8. Forstyrrelser i hormonsystemet. I utgangspunktet manifesterer denne patologien seg i kvinner;
9. Traumatisk hjerneskade;
10. Unnlatelse av å følge foreskrevet diett forårsaker gjentatte angrep;
11. Vanlig psyko-emosjonell overbelastning, stressende situasjoner;
12. vektig;
13. Dårlige vaner (alkohol, sigaretter);
14. Fysisk overspenning;
15. Skarpt vær endrer seg under meteorologisk avhengighet;
16. Uregelmessig bruk av legemidler som foreskrives av legen, normaliserende trykk eller det såkalte "tilbaketrekkssyndromet" (når pasienten abrupt avbryter pillene mottatt uavhengig).

Symptomer på hypertensiv krise - de første tegnene

• Ved måling av blodtrykk er det en signifikant økning;
• ansiktet blir rødt;
• utseendet av usunn skinn i øynene;
• hjertebanken over 90-100 slag per minutt;
• tyngde i hjertet;
• kortpustethet
• muskel tremor, kulderystelser;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• Smerter i hjertet, eliminert ved bruk av beroligende midler.
• en ikke-eksisterende ringing høres;
• bankende i templene;
• utslipp av klebrig kald svette;
• alvorlig hodepine i baksiden av hodet og kronen, vanligvis av økende natur;
• krusninger foran øynene og andre synsforstyrrelser (fremsyn, slør, maske);
• noen ganger kramper, agitasjon, følelse av frykt;
• mulig tap av bevissthet.

Typer av hypertensive kriser - klassifisering

Kriser hos hypertensive pasienter er vanligvis delt:

1. Gjennom utvikling.

Hyperkinetisk. Det er preget av en økning i bare det øvre trykket (det vil si systolisk), på grunn av adrenalinhormonet som kommer inn i blodet. Vanligvis observeres hos pasienter med hypertensjon i utgangspunktet og uttrykkes av en kraftig økning i trykk og generell svakhet. Angrepet varer i flere timer og er ikke utsatt for utvikling av komplikasjoner.

Hypokinetisk. Dette øker kun diastolisk (lavere) trykk på grunn av frigjøring av norepinefrin. Den utvikler sakte, men fortsetter til et par dager. Det diagnostiseres på 2,3 stadier av hypertensjon og bidrar til alvorlige konsekvenser.

Aukinetic type. Formet ved å øke de to trykkverdiene i samme grad. Utviklingen av en slik krise tar ikke mye tid, men tolereres ganske enkelt.

2. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

Ukomplisert type. Ikke forårsaker konsekvenser. Angrepet stoppes lett av rusmidler. Varigheten er kort.

Komplisert type. Det manifesterer seg i mennesker som lider av høyt blodtrykk i lang tid (2,3 grader). Det starter sakte, men krever umiddelbar legehjelp. Narkotika håndterer ikke alltid angrepet fra første gang. Denne typen patologi bidrar til utviklingen av alvorlige sykdommer. Og i tilfelle sen hjelp, kan det føre til pasientens død.

Komplikasjoner av hypertensive kriser

Mesteparten av et alvorlig angrep av en hypertensive krise påvirker nervesystemet, forstyrrer nyrene og hjertet, og kan føre til dannelse av blodpropp i store blodårer.

1. Akutt hypertensive encefalopati;
2. hjerteinfarkt;
3. slag;
4. hjerte og nyresvikt;
5. lunge- og hjerneødem;
6. tromboembolisme;
7. stratifisering eller brudd på en aorta-aneurisme;
8. iskemisk sykdom, angina pectoris;
9. utvikling av lammelse / parese.

Hypertensiv krise - førstehjelp, hva du skal gjøre, hvordan du fjerner

Det første nødhjelpet i en hypertensive krise hjemme ofte spiller ofte en avgjørende rolle, og livet til en person eller antallet utviklet som følge av dets irreversible konsekvenser kan avhenge av hastigheten på leveransen.

1. Først og fremst må den berørte personen sitte i en liggende stilling og gi tilgang til frisk luft, frigi dem fra klær som klemmer brystet.
2. Ring til ambulansbrigaden.
3. Offrets hode skal være litt oppturnert for å forhindre overdreven blodgjennomstrømning til hjernen.
4. Det anbefales å påføre en kald til det okkipitale området.
5. Drikking er strengt kontraindisert for å redusere risikoen for irritasjon av gagrefleksen.
6. Hvis en type patologi er diagnostisert som ukomplisert, kan følgende legemidler brukes til å lindre en hypertensiv krise: 1 tablett Captopril eller Capoten (lindrer vaskulær tone, forbedrer nyreblodstrømmen og blodmuskulaturen i hjertet, har en vanndrivende effekt) eller 1 tablett Nifedipin eller Corinfar forbindelser, fremmer vasodilatasjon og støtter myokardfunksjon). Tabletter for hypertensive kriser bør tas under tungen. En halv time etter å ha tatt medisinen, er blodtrykksmåling nødvendig. I fravær av effekt, må du ta en annen dose av legemidlet.
7. For å lindre hjertesmerter, brukes Nitroglycerin under tungen 1 tablett. Han lindrer spasmer av blodkar og kjemper aktivt mot angina.
8. Med hjertebanken blir 1 metoprolol tablett tatt. Den har en effekt på perifer blodstrøm, reduserer trykk, forhindrer iskemiangrep og normaliserer rytmen av hjerteaktivitet.
9. For beroligende effekten av nervesystemet, kan du ta slike beroligende midler som:

Morwort har en positiv effekt på nervesystemet, hjertefunksjonen og normaliserer blodtrykket. Inneholder tanniner og vitaminer E, A, B, C. Det har også en gunstig effekt på søvn, eliminerer følelsen av angst og frykt, støtter immunitet.

Valerian inneholder tilstrekkelig mengde essensielle oljer, tanniner, alkaloider, sukkerarter og andre ting. Virkningen av det medisinske anlegget er en smertestillende og beroligende effekt. I tillegg lindrer den perfekt vasospasme og reduserer blodstrømmen til hjernen.

Validol er en blanding av mentol og stoffer ekstrahert av valerianrot. Ta medisinen har en effekt på nerveenden, hvorav følger utvidelsen av lumen i karene, eliminering av smertefulle opplevelser, reduksjon av nervespenning. Legemidlet er ganske vanlig og praktisk å bruke. For å unngå overdoseringsfall bør daglig dose ikke overstige 5-6 tabletter.

Senking av blodtrykk er bare tillatt med 25-30% av de opprinnelige dataene. Neste dag etter angrepet, må du besøke legen for diagnostiske studier eller justere foreskrevet behandling.

Hypertensiv krise - diagnose

GK diagnose er laget på grunnlag av:

• blodtrykksmåling;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• elektrokardiogram;
• ultralyd av nyrene;
• ekkokardiografi;
• røntgenundersøkelse av brystet;
• ophthalmoscopy;
• anbefalinger fra en kardiolog, oftalmolog, nevropatolog og terapeut.

Behandling, medisiner for hypertensjon

1. Adrenerge blokkere reduserer dannelsen av binyrene. Anaprilin, karvedilol.
2. ACE-hemmere normaliserer renal blodstrøm. Enalapril, Captopril.
3. Kalsiumkanalblokkere reduserer vaskulær kontraktilitet ved å forhindre kalsiuminntak. Amlodipin.
4. Diuretika, det vil si vanndrivende legemidler. Hydroklortiazid.
5. Forberedelser av sentral handling er sjelden brukt og virker i hjernens sentrum. Moxonidine.

Behandling av hypertensive kriser under sykehusinnleggelse er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og individuelle indikatorer.

Krevende sykehusinnleggelse er obligatorisk med ineffektiviteten av narkotika som reduserer blodtrykk, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem, eller systematisk trykksving i korte perioder. Varigheten på oppholdet på sykehuset kan være 30-35 dager.

Forebygging av hypertensiv krise

Det er svært viktig å følge kostholdet for hypertensjon og forebygging av hypertensive kriser i fremtiden.

• Eliminer stressende situasjoner og dårlige vaner.
• Bruk regelmessig medisiner, utfør terapeutiske øvelser og utfør selvmåling av trykk, opptak av data i en spesiell notisbok.
• Diet refererer til avvisning av stekt, krydret og salt mat. Utelukkelsen av slike drikkevarer som alkohol, sterk te eller kaffe, bør volumet av daglig væske ikke overstige en liter. Det er strengt forbudt å spise søtsaker og ferskt brød.

Komplikasjoner av hypertensive krise klassifisering

Den moderne definisjonen av hypertensive kriser er basert på vurderingen av trusselen om utvikling av akutt orgelskader (som er beskrevet i artikkelen om arteriell hypertensjon). Hypertensiv krise - en tilstand av uttalt økning i systolisk og / eller diastolisk blodtrykk, som er ledsaget av symptomer fra målorganer; Med denne tilstanden er det viktig å redusere blodtrykket, men ikke til normale verdier.

klassifisering

For å velge pasientens taktikk, bruk en klassifisering som definerer 2 typer kriser:

Komplisert eller livstruende - der du må redusere blodtrykksnivået for å minimere eller eliminere skade på organer, forhindrer hjerteinfarkt, hjerneslag, nyre- og hjertesvikt. Ukompliserte eller ukritiske kriser krever en reduksjon i trykk, men ikke snarest, fordi akutte organskader ikke utvikles.

Komplisert GK:

• Intracerebral blødning
• Akutt hypertensive encefalopati
• Akutt hjerteinfarkt
• Subarachnoid blødning
• Akutt ventrikelsvikt og lungeødem
• Ustabil angina

Ukompliserte hypertensive kriser:

• Ondartet AH uten akutte komplikasjoner
• Alvorlig hypertensjon uten akutte komplikasjoner
• Akutt glomerulonephritis med alvorlig arteriell hypertensjon
• Omfattende brannskader
• Krise med sklerodermi

Med komplisert GK må en person bli innlagt på intensivavdelingen så snart som mulig. Terapi for livstruende kriser kan skje på poliklinisk basis.

Nevrohumorale mekanismer for utvikling av en hypertensive krise er viktige. RAAS hyperstimulering utløser en ond kjedereaksjon som inkluderer vaskulær skade, vevsekemi, og ytterligere overproduksjon av renin. En overdreven mengde angiotensin II, katecholaminer, vasopressin, aldosteron, endotelin-1, tromboxan dannes i kroppen. Og endogene vasodilatorer er ikke nok. Derfor er lokal regulering av perifer motstand. Hvis arterietrykket gradvis stiger og når den individuelle grensen, bryter endotelreguleringen av vaskulær tone ned.

Som følge av hyperperfusjon, etter endotelskader, utvikler fibrinoid nekrose av arterioler, og vaskulær permeabilitet øker, noe som fører til perivaskulært ødem. Et viktig aspekt ved kliniske manifestasjoner og prognose er samtidig aktivering av blodplater og koagulasjonssystemet, som, kombinert med tap av endotelet av fibrinolytisk aktivitet, bidrar til den spredte intravaskulære koagulasjonen.

Kompliserte hypertensive kriser

Under kritiske forhold (som truer menneskelivet), er det nødvendig å senke blodtrykket så raskt som mulig ved å injisere intravenøst. For å gjøre dette foreskrives pasienten natrium nitroprussid, administrert ved infusjon med en hastighet på 0,25-10,0 μgHgmin. Midler virker fra begynnelsen av introduksjonen. Nitroglyserin er også effektivt (infusjon med en hastighet på 5-100 μg / min). Effekten er merkbar etter 2-5 minutter etter starten av legemiddeladministrasjonen.

Du kan også tildele enalaprilat sakte introduksjon i 5 minutter. Innledning i startdosen på 1,25 mg, gjentatt administrering etter 6 timer med en økning i dose på 1,25 mg hver 6. time til maksimalt 5 mg. Effekten er merkbar etter 15-30 minutter, og effekten observeres for fra 8 timer til 1 dag. I løpet av de første 30-60 minuttene, bør pasientens trykk reduseres med ca. 15-25%, og i løpet av de neste 2-6 timer skal blodtrykket nå 160/100 mm Hg.

Den andre fasen av behandlingen av hypertensive kriser inkluderer overgangen til orale legemidler. Ofte kan du ikke dramatisk redusere trykket til normale nivåer. Det kan være bivirkninger: iskemi, hypoperfusjon. I ekstreme tilfeller er nekrose av vev følsomme for forringelse av blodtilførsel sannsynlig.

Ukompliserte hypertensive kriser

I slike tilfeller innebærer terapi forskrivning av legemidler som reduserer trykket i minst 30 minutter og maksimalt 3 timer. Etter dette kan effekten utvides. Hvis doseringen velges tilstrekkelig, forekommer det ikke en skarp reduksjon i blodtrykket. Effektivt stoff som klonidin. Dosen skal være en dose på 0,075-0,150 mg, tatt oralt. Om nødvendig, gi pasienten en re-behandling hver time til total dose når 0,6 mg. Clonidin begynner å virke etter 30-60 minutter, effekten varer fra 8 til 16 timer.

Du kan tildele captopril, som tas oralt eller under tungen i en dose på 12,5-25,0 mg. Effekten på inntaket observeres etter 15-60 minutter etter svelging og varer fra 6 til 8 timer. Og med sublingual administrasjon, er effekten merkbar etter 15-30 minutter, varer 2-6 timer. Carvedilol er også effektiv, som er gitt til pasienten i en dose på 12,5-25,0 mg oralt, effekten er 30-60 minutter, varigheten er 6-12 timer.

Du trenger ikke å bruke stoffer som forårsaker en kraftig nedgang i trykk, noe som er svært vanskelig å kontrollere. Denne gruppen inkluderer nifedipin i konvensjonelle doseringsformer med hurtig frigjøring av den aktive substansen, store doser av kaptopril.

I de fleste tilfeller av alvorlig arteriell hypertensjon, hvis det ikke finnes noen POM-manifestasjoner, kan en kombinasjon av 2 orale antihypertensiva medikamenter brukes som terapi for å redusere blodtrykket på et par dager. Hvis effekten ikke er oppnådd, legg til et tredje legemiddel som foreskrevet av behandlende lege. Hvis vi sørger for tilstrekkelig blodtrykkskontroll, kan denne ordningen brukes utenfor sykehusveggene når du behandler en person hjemme. Videre utvalg av dosen tar 2-4 dager til 2-4 uker i samsvar med anbefalingene for behandling av hypertensjon II og III trinn.

Ved samtidig hjertesvikt og syke sinus syndrom, anbefales ikke bruk av beta-blokkere med aterosklerotisk stenose i aorta-munnen - ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym). Med bilateral nyrearterie-stenose kan bruk av ACE-hemmere forårsake nyresvikt.

Hypertensive kriser: klassifisering, symptomer, komplikasjoner

Hypertensive kriser - oppstår periodisk høyt (eller uvanlig for pasienten) i blodtrykk med uttalt subjektive og objektive manifestasjoner av hjerne-, kardiovaskulære og autonome sykdommer.

Hypertoniske kriser i det kliniske kurset og mekanismen for forekomst er konvensjonelt delt inn i 2 typer.

Krisene av I (første) ordren er hovedsakelig forbundet med adrenalinutslipp i blodet. De er karakteristiske for de tidligere stadiene av hypertensjon, vanligvis kortvarig, relativt lett å fortsette, raskere å behandle. Ledsaget av uttalt nevro-vegetative manifestasjoner (neurovegetative form av krisen).

Symptomer på kardial natur: smerte i hjertet, hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid og kortpustethet (følelse av puste). De er ledsaget av tegn på vegetativ dysfunksjon: spenning, frykt, irritabilitet, tårefølelse, kulderystelser, skjelvende over hele kroppen, svette, utseendet på rødaktige flekker på ansiktet, nakken, brystet, lyse øyne, feber.

Blodtrykk i denne typen krise stiger til svært høye tall (systolisk over 220-230 mm Hg. Art., Diastolisk - 120 mm Hg. Art.). En krise kan også utvikles med en relativt liten økning i blodtrykket, noe som er svært viktig for denne pasienten (dette er det såkalte individuelt høye blodtrykket).

Systoliske hypertensive kriser (hovedsakelig systolisk trykkstigning) observeres hos eldre med aortosterosklerose, samt med fullstendig atrioventrikulær blokk.

Kriser av II (andre) rekkefølgen er knyttet til frigjøring av norepinefrin i blodet. Forekommer oftere i de senere stadier av arteriell hypertensjon. De utvikler seg gradvis, deres kurs er mer alvorlig og langvarig - fra flere timer til flere dager. Systolisk og diastolisk blodtrykksøkning (systolisk diastolisk hypertensjon).

De manifesterer seg med hypertensive encefalopati syndrom med intens hodepine, tyngde i hodet, kvalme, oppkast, avasi (taleforstyrrelse), parestesi, synshemming - for å lede blindhet. Karakterisert av følelsesløp i ansiktet og hendene, krypende, avkjøling, brennende av tungen og leppene. Det kan være et forbigående brudd på cerebral sirkulasjon av dynamisk natur som slutter med et slag.

I tilfelle av en konvulsiv (epileptiform) variant av krisen, forekommer tonisk og klonisk kramper med en bit av tungen, blodig skum fra munnen, bevissthetstap. I en edematøs form av krise oppdages ansiktet i ansiktet, noen ganger bare et århundre, hevelse av armer og ben, og en reduksjon i diuresen.

Hjertesyndrom utvikles hos pasienter med koronar hjertesykdom i form av akutt koronar og venstre ventrikulær svikt.

Komplikasjoner av hypertensive kriser: akutt koronar insuffisiens (ustabil angina, hjerteinfarkt); akutt venstre ventrikulær svikt (hjerteastma, lungeødem); hjerte rytme og ledningsforstyrrelser; dynamiske lidelser i cerebral sirkulasjon, iskemisk og hemorragisk slag; hevelse i hjernen; dissekere aorta aneurisme; retinal detachement og blødning; akutt nyresvikt blødning.

Kompliserte hypertensive kriser kjennetegnes av akutt eller progressiv skade på målorganer, utgjør en direkte trussel mot pasientens liv og krever en omgående reduksjon i blodtrykket innen 1 time.

Ukompliserte hypertensive kriser - Det er ingen tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer, de representerer en potensiell trussel mot pasientens liv, de krever en rask, om noen få timer, senking av blodtrykket.

Årsaker til død av pasienter med arteriell hypertensjon: skade på kardiovaskulærsystemet (3/5 pasienter) og vaskulære lesjoner i hjernen (1/3 pasienter), nyreskade (1/10 pasienter).

Hypertensiv krise - dette er en av de vanligste komplikasjonene ved hypertensjon. Dette er et klinisk syndrom preget av en rask (noen ganger rask) økning i blodtrykket, utseendet på symptomer på dysfunksjon av vitale organer og systemer.

Årsaker til hypertensiv krise

• akutt og kronisk psyko-emosjonell og fysisk overbelastning;
• overdreven inntak av salt, alkohol og kaffe
• endringer i meteorologiske forhold (for meteo-labile individer);
• giperinsolyatsiya;
• betydelig økning i omgivelsestemperaturen;
• overdose av sympatomimetika og glukokortikoider;
• abrupt avbrytelse av antihypertensive stoffer;
• refleks viscero-viscerale effekter i cholecystitis, pankreatitt, magesår, prostata patologi, etc.

Klassifisering av hypertensive krise

I hverdagens medisinske praksis brukes en klassifisering basert på aktivering av adrenal nivå av sympatisk-binyrene (adrenalin og norepinefrin) ofte. Ifølge denne klassifiseringen utmerker seg to typer hypertensive kriser:

1. Hypertensiv (hypertensiv) krise av den første typen der en økt mengde katekolaminer, hovedsakelig adrenalin, slippes ut i blodet på grunn av sentral stimulering av binyrene. Denne typen krise oppstår ofte i de tidlige stadier av hypertensiv sykdom, begynner vanligvis raskt, men varer ikke lenge (opptil 2-3 timer), og er relativt raskt lettet.

Symptomer på en hypertensive krise av den første typen:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• utseendet av "tåke foran øynene";
• angst;
• føler seg varm
• skjelvende over alt;
• stakkende smerter i hjertet (kardialgi).

Ved undersøkelse av en slik pasient, kan røde flekker bli funnet på ansiktets hud, nakke, brystets forside, merket svetting blir observert. I kriseperioden øker pulsfrekvensen med 30-40 per minutt, hovedsakelig systolisk blodtrykksøkning (med 70-100 mm Hg), mindre ofte - diastolisk (ved 20-30 mm Hg). En krise slutter vanligvis med polyuria og polakuri.

2. Hypertensiv krise av den andre typen er forbundet med økt frigjøring av norepinefrin i blodet. Denne typen krise er mest karakteristisk for alvorlig ondartet arteriell hypertensjon. Den preges av lengre utvikling, alvorlig og lengre varighet (flere timer, noen ganger - dager). Den viktigste manifestasjonen av denne typen krise er hypertensiv encefalopati, som utvikler seg som et resultat av cerebralt ødem.

Symptomer på hypertonisk krise av den andre typen:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• forbigående nedsatt syn og hørsel;
• Overgangsparese og paresthesier er mulige;
• tilstand av døvhet, opp til stupor og koma;
• det er en komprimerende smerte i hjertet av hjertet;
• rytmeforstyrrelser og hjerteledning;
• kulderystelser, tremor, tremor;
• angst, alvorlig takykardi;
• Blodtrykket er veldig høyt, spesielt diastolisk (120-160 mm Hg Art og mer).

Avhengig av typen hemodynamikk, er følgende typer hypertensive kriser skilt:

• Hypertensiv type - kjennetegnes av en økning i hjerneslag og minuttvolum med normal eller svakt redusert generell perifer vaskulær motstand. Oftere utvikler det seg hos unge mennesker, i de tidlige stadiene av sykdommen. Symptomatologi tilsvarer den første typen krise.
• Hypokinetisk type - vanligvis preget av en signifikant økning i total perifer vaskulær motstand og en reduksjon i slag og minuttvolum. Det utvikles oftere hos pasienter med stadium II-III hypertensjon. Klinisk svarer denne typen krise til den andre typen krise.
• Aukinetisk type er preget av økt generell perifer vaskulær motstand med normalt slag og minuttvolum.

Det er en klinisk og patogenetisk form for hypertensiv krise.

1. Neurovegetativ krise - pasienter er agitated, rastløs, skjelving, tremor, tørr munn, økt svette, økt vannlating, polyuri, ansiktshud, brystkropp er hyperemisk.
2. Vann-salt (edematøs) variant - syndromet av vann-elektrolyt metabolisme hersker. Pasienter er vanligvis deprimert, sjokkert, døsig, dårlig orientert i tid, i rommet; Ansiktet er hovent, blek, huden på fingrene er hovnet ("ringen er ikke fjernet fra fingeren").
3. Konvulsiv (epileptiform) variant - er en akutt hypertensiv encefalopati, utviklet mot bakgrunnen av svært høyt blodtrykk på grunn av hjernesødem, forstyrrelser i cerebral autoregulering. Pasienter klager ofte på skarp hodepine, kvalme, oppkast, synstap.

Sammen med den overordnede oppdeling av hypertensive kriser i typer (varianter, former), tatt i betraktning den ledende patogenetiske mekanismen, skilles også ukompliserte og kompliserte kriser.

1. Uutviklede kriser kjennetegnes av fravær av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer, men de kan utgjøre en potensiell trussel mot en persons liv, spesielt i tilfelle av tidlig behandling av medisinsk behandling. Slike kriser manifesteres oftere ved oppstart eller forverring av målorganskader (alvorlig hodepine, svimmelhet, hjertesmerter, ekstrasystole) eller nevro-vegetative symptomer (angst, rystelser, hyperhidrose, hudhyperemi i ansiktet, nakke, pollakiuri og polyuria).

2. Komplisert hypertensive krise er preget av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer. Disse kriser er farlige for pasienten og krever akutte tiltak for å redusere blodtrykket (fra noen få minutter til 1 time). Kompliserte hypertensive kriser inkluderer:

• akutt venstre ventrikulær svikt (hjerteastma, lungeødem);
• ustabil angina;
• hjerteinfarkt;
• akutt forstyrret hjerterytme;
• akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser (akutt hypertensiv encefalopati, forbigående iskemisk angrep, eclampsia, intracerebrale og subaraknoide blødninger, iskemisk berøring);
• neseblod, etc.

En av de farlige og dessverre hyppige komplikasjoner av hypertensjon er en hypertensiv krise. Denne tilstanden ledsages av en rask økning i blodtrykket og kan true helsen og livet til pasienten. Ifølge statistikken har hver tredje en hypertensiv krise hos personer med høyt blodtrykk på 3 grader ender i døden. På spørsmålet om hva som er risikoen for en hypertensive krise, gir klassifisering av mulige komplikasjoner omfattende informasjon. Vanligvis bruker leger to typer klassifisering - etter type krise og ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

Typer av kriser (ifølge Ratner)

Diagnosen tar oftest hensyn til typer hypertensive kriser i henhold til Ratner. I henhold til denne klassifiseringen skiller seg ut:

• hypertensive krise type 1;
• hypertensive krise type 2;
• komplisert krise.

Den første typen krise er preget av mangel på komplikasjoner og livsrisiko. Med øyeblikkelig tilveiebrakt førstehjelp, er denne tilstanden vellykket stoppet. Vanligvis er personer med hypertensjon på 1 og 2 grader utsatt for denne type 1-krisen.

Den andre typen hypertensive krise er farlig for risikoen for skade på målorganene. Denne tilstanden krever akutt førstehjelp. Hjemme er det ofte umulig å normalisere trykket, derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Komplisert krise på Ratner truer ikke bare helse, men også pasientens liv. Mulige konsekvenser er lungeødem, tap av syn, hjerneslag eller hjerteinfarkt. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

I de fleste tilfeller gir bare ambulansesamtalen deg en sjanse til å unngå de vanskeligste konsekvensene.

Blant moderne leger brukes hyppigst klassifisering av hypertensive typer i henhold til Ratner.

Type 1 Crease

Hypertensive kriser av type 1 og type 2 kan skille seg uavhengig av bestemte symptomer. Karakteristiske trekk ved denne typen kriser:

• rask økning i symptomer;
• økning av overveiende øvre trykk samtidig som den nedre i det normale området holdes
• hodepine;
• synshemming (mus, et slør før øynene);
• frysninger;
• hetetokter;
• kortpustethet
• takykardi.

Symptomene på krisen øker om noen minutter, men denne tilstanden varer ikke lenge, trykket forblir høyt i flere timer. Samtidig er det en rask økning i det øvre trykket - over 180 mm Hg, og det lavere trykket forblir innenfor det normale området eller litt over det (vanligvis er verdien 80-110 mm Hg).

Hypertensiv krise eller hypertensjon av den første typen er ganske raskt lettet hjemme. Sine årsaker ligger ofte i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten. Krisen utvikler seg på bakgrunn av stress, følelsesmessig overstyring, fysisk anstrengelse. Hastigheten for utviklingen av krisen kan være inntak av alkohol, koffein eller bruk av store mengder salt.

Slike kriser forårsaker ikke farlige komplikasjoner og påvirker ikke indre organers funksjon. Krisen av den første typen er typisk for pasienter med hypertensjon 1 og 2 grader. Mest vanlig hos unge mennesker.

Hypertensiv krise type 1 betraktes som relativt ufarlig og er mer vanlig i ung alder.

Skriv 2 kriser

Denne typen krise er forårsaket av hjerteårsaker og er en direkte konsekvens av den lange utviklingen av hypertensjon. Med den andre typen krise er det bare de pasientene som har levd lenge sammen med høyt blodtrykk som er karakteristisk for høyt blodtrykk i klasse 3.

De spesifikke symptomene på en slik krise:

• sakte økende blodtrykk;
• angina pectoris;
• kortpustethet
• panikkanfall;
• pulsendring;
• desorientering i rommet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• hodepine og svimmelhet;
• hetetokter;
• finger tremor

Blodtrykk når kritiske verdier. Samtidig øker den nedre indikatoren ofte mange ganger, noe som tyder på høy risiko for forstyrrelser i funksjonen av målorganer. I en type 1-krise er pulstrykket vanligvis større enn normalt, det vil si forskjellen mellom de øvre og nedre verdiene er mer enn 50 mm Hg. I en krise av den andre typen er denne verdien ofte mindre enn 30 mm Hg, noe som er farlig for risikoen for hjerteinfarkt.

Den andre typen krise står overfor eldre pasienter som har levd med høyt blodtrykk i mange år. Med denne krisen er risikoen for komplikasjoner svært høy. Ifølge statistikken slutter hver tredje type 2 krise for en pasient i døden.

Kris komplikasjoner

Det er flere typer kriser på nærvær og art av komplikasjoner. Symptomer fullstendig gjenta hypertonisk krise av type 1 og 2. For slike hypertensive kriser beskriver klassifiseringen sannsynligheten for komplikasjoner og behandlingsmetoder.

Det er tilstedeværelse av komplikasjoner av hypertensjon som bestemmer risikoen for denne sykdommen. Hypertensjon forringer pasientens livskvalitet og reduserer arbeidseffektiviteten på grunn av risikoen for å utvikle kriser, noe som kan føre til forstyrrelser i de viktigste organens arbeidsevne.

I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner er det kompliserte og ukompliserte kriser.

Ukomplisert krise

Type 1-krise og ukomplisert krise er en og samme. Med utviklingen av en slik tilstand er det kjent en rask økning i blodtrykket, men det er ingen umiddelbar risiko for pasientens liv. På grunn av det faktum at trykket stiger kraftig, mens den diastoliske indikatoren forblir innenfor det normale området eller litt overstiger krisen, blir krisen vellykket stoppet hjemme. Gjenoppretting etter en ukomplisert krise opptrer ganske raskt.

Kjenne ukomplisert krise kan skyldes fravær av brystsmerter og takykardi. Hvis en økning i blodtrykk øker hjertefrekvensen, er dette en normal fysiologisk respons. Videre indikerer takykardi med høyt trykk ingen risiko for myokard. En økning i pulsfrekvensen betyr at hjertet med hell håndterer blodsirkulasjonen selv ved høyt blodtrykk.

I en slik hypertensive tilstand svarer nødhjelp til de tiltakene som ble truffet under hypertensive kriser av type 1. Pasienten skal roe seg, ta en komfortabel stilling og ta stoffet fra trykket. Ukomplisert hypertensive krise er løst innen få timer.

Høy hjertefrekvens og mangel på smerte i hjertet er tegn på en ukomplisert krise.

Komplisert krise

Komplisert hypertensive krise er en alvorlig fare. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten.

For en komplisert krise er utviklingen av hjerteastma og nedsatt cerebral sirkulasjon karakteristisk. I alvorlige tilfeller fører denne tilstanden til hevelse i hjernen og utvikling av koma.

Mulige konsekvenser av en slik krise:

• lungeødem;
• hypertensive angiopati;
• hjerneslag
• hypertensive encefalopati;
• hjerteinfarkt;
• dødelig utfall.

Med en komplisert krise er det svært høye priser på både lavere og øvre trykk. Samtidig kan forskjellen mellom dem være svært liten. Det er umulig å tvinge høytrykk i dette tilfellet på egen hånd for å unngå farlige komplikasjoner. Hjemme, behandling ikke utføres, er det nødvendig å umiddelbart ringe spesialister til huset.