Fjerning av hjernesvulst: indikasjoner, typer operasjoner og postoperativ periode

Neoplasmer av godartet og ondartet natur kan lokaliseres i ulike deler av hjernen. Siden svulsten er begrenset til nærliggende vev, fører utviklingen til komprimering av hjernesentrene og funksjonsnedsettelse i de respektive strukturer. I 2% av tilfellene blir svulsten dødsårsak. En prioritert behandling for patologi er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen vises i tilfeller der:

• aktivt utvikle svulst;
• en svulst som ikke har tendens til å vokse, men påvirker hjernen negativt (klemmer og blokkerer blodkar, nerverstammer, reseptorer);
• en svulst i et lett tilgjengelig segment av hjernen (sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen er minimal);
• godartet svulst, hvor utviklingen øker sjansen for dens degenerasjon til en ondartet form.

Til tross for det faktum at bare konservativ behandling av en svulst i nesten 100% av tilfellene slutter i døden, avviser noen ganger leger pasienten å gjennomgå operasjon. Denne beslutningen er gjort i tilfeller der kirurgi er farlig på grunn av forekomst av bakgrunnspatologier:

• alder av pasienten;
• generell uttømming av kroppen (som et resultat av kroniske patologier);
• en malign tumor har metastasert til det omkringliggende vevet;
• svulsten er i et vanskelig å nå
• prognosen for overlevelse etter fjerning er lavere enn prognosen for overlevelse med en neoplasma.

arter

I tilstedeværelsen av en svulst i hjernen er det nødvendig med radikal fjerning, på grunn av hvilken intervensjonen blir traumatisk og ofte umulig (hvis viktige seksjoner ligger ved siden av svulsten). Men selv under betingelse av maksimal eksisjonering av svulst kroppen, bør kirurgen utføre prosedyren uten å berøre sunt vev.

Tumorfjerningsmetoder:

• trepanering av skallen;
• endoskopi;
• stereotaktisk trepanasjon;
• excision av enkelte bein av skallen.

trepanasjon

En kraniotomi (kraniotomi) er en operasjon hvor kirurgisk tilgang til arbeidsområdet dannes direkte på skallen, og skaper en åpning. Når du lager et direkte tilgangsverktøy, fjerner spesialisten en del av beinvevet sammen med periosteumet.

Trepanation er en klassisk teknikk. Den totale varigheten av prosedyren er fra 2 til 4 timer.

Ved fullføring av operasjonen er hullet i skallen blokkert med et tidligere fjernet benfragment og festet med titanplater og skruer.

ADVARSEL! Spesielt farlig er craniotomioperasjoner med tilgang ved hodeskallet (den delen av skallen som understøtter hjernens nedre kalvning).

endoskopi

Endoskopisk trepanering utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn i skallen gjennom et lite hull. Endoskopet har optisk utstyr som mater bildet til skjermen og lar deg overvåke fremdriften i operasjonen.

Ved ferdigstillelsen av hovedmanipuleringene på hjernen, fjernes det fjernede vevet fra skallen ved hjelp av en mikropumpe, elektrisk pincett eller aspirator.

Stereotaktisk trepanering

Excision av en neoplasma ved stereotaktisk kirurgi krever ikke åpen intervensjon. I stedet for den vanlige kirurgiske skalpelen brukes en stråle av gammastråling, fotoner eller protoner. Denne strålen stråler ødelegger svulsten. Metoden brukes til kreft.

ADVARSEL! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og krever ingen anestesi.

Eksisjon av individuelle bein av skallen

Operasjonen er en type craniotomi. Under operasjonen blir noen bein av skallen fjernet for å gi tilgang til svulsten. Men etter ferdigstillelsen av manipulasjonene, blir ikke benflappen returnert til stedet, men fjernes permanent.

trening

Det viktigste forberedelsesstadiet for en operasjon er studiet av svulsten og dens plassering, samt utviklingen av en fjerningsstrategi (tilgangspunkt og eksisjonsgrad). I medisin er det to motsatte strategier:

• eksisjon av neoplasmvev med full bevaring av hjernefunksjoner (fulle av tilbakefall);
• eksisjon av neoplasmvev i full, opp til sunt vev (høy risiko for skade på sunt hjernevev).

Hvis det foreligger indikasjoner før operasjonen, utføres prosedyrer for å forberede pasienten til prosedyren:

• reduksjon av intrakranielt trykk (ved hjelp av narkotika eller allerede på operasjonstabellen under prosedyren);
• stabilisering av kroppen (tiltak for å gjenopprette normalt blodtrykk, hjerte og lungeaktivitet);
• biopsi (prøving av vevprøve for å foreta foreløpige studier av materialet beslaglagt).

Uten mislykkes, blir alle pasienter testet:

oppførsel

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst innebærer anestesi (det eneste unntaket er stereosurgerymetoden). I de fleste tilfeller vil dette være generell anestesi. Men noen ganger krever kirurgen at pasienten ikke er nedsenket i søvn og kan samhandle med legen. Spesialisten stiller spørsmål og sjekker hvordan sentrene som er ansvarlige for tale, oppfatning, minne etc. fungerer.

åpen

Med hjelp av jod vil legen legge merke til pasientens hode. Linjen som forbinder ørene og vinkelrett fra nesebroen til kranialbunnen er indikert. De resulterende torgene er delt inn i enda mindre sektorer. På skjæringsstedet brukes også påføring.

Når preparatene er ferdigstilt, gjør legen et snitt i bløtvevet og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Deretter er beinvevet utsatt for trepanering. Når benfragmentet er fjernet, kan kirurgen fjerne tumoren med en stump metode. Fartøy kommunisert med en neoplasm skjærer og cauterize.

Hvis svulsten var for stor eller tilgangen ikke ble beregnet riktig, kan legen benytte seg av sekundær beinreseksjon. Hvis svulsten har spiret inn i beinvevet, forsøker kirurgen å fjerne tumorvevet fra den, før han vender tilbake til benflappen.

ADVARSEL! Hvis benfragmentet er påvirket av kreftceller, er en titanprotese installert i stedet for den utskårne bein.

Ved den endelige fasen av operasjonen er titanbarrieren eller benfragmentet festet på skallen, og det myke vevet blir sydd sammen.

endoskopi

Prosedyrets teknikk skiller seg fra den åpne metoden. Pasienten er også under anestesi. ENT og kirurgen befinner seg i operasjonen.

Basert på tumorens plassering, er kirurgisk tilgang organisert gjennom nesehulen eller gjennom en kunstig formet passasje i munn / nesehulen. Et endoskop blir brakt til svulsten, som overfører bildet til skjermen. Ultralyd, røntgen og MR-enheter gir ekstra kontroll.

ADVARSEL! I noen tilfeller fører introduksjonen eller fjerningen av endoskopet til utvikling av blødning. I dette tilfellet kan legen gå til den åpne kirurgi for å redde pasienten.

Stereohirurgiya

På forberedelsesstadiet er individuelle immobiliserende elementer laget for pasienten. Deretter opprettes en tredimensjonal kopi av svulsten som gjør det mulig å beregne bestrålingsparametrene.

Behandlingen varer fra tre til fem dager. En behandlingsøkt tar fra en halv time til en og en halv time. Anestesi og rehabilitering er ikke nødvendig.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er pasientens dag i intensivavdelingen, der hans tilstand overvåkes kontinuerlig. Etter en dag går pasienten inn i nevrokirurgiavdelingen.

Hvis, som følge av operasjonen, noen hjernefunksjoner var svekket, blir pasienten sosial tilpasning og trening i ulike ferdigheter.

I rehabiliteringsprosessen må pasienten følge anbefalingene fra legen:

• bytt dressinger regelmessig;
• Ikke våt hodebunnen til stiften er fjernet;
• Ikke vask håret ditt før 2 uker etter operasjonen;
• 3 måneder flyr ikke fly
• ikke å engasjere seg i idrett, noe som innebærer mottak og slående i løpet av året
• unngå situasjoner som fremkaller stress;
• ikke kontakt med kjemikalier;
• ikke drikk alkohol (fulle av utviklingen av cerebralt ødem).

Hvis en godartet tumor ble fjernet, blir postoperativ behandling redusert til å ta medisiner. Etter fjerning av den ondartede svulsten kan pasienten trenge stråling eller kjemoterapi.

Mulige komplikasjoner

Vanlige virkninger av operasjonen er:

• epileptiske anfall
• delvis forstyrrelse av hjernefunksjon i visse områder av livet;
• synspunkt.

Slike symptomer er forbundet med svekket kommunikasjon i nervefibrene. Med hjelp av langvarig korreksjon (medisinsk og terapeutisk), kan du gjenopprette hjernens fulle funksjonalitet.

• lammelse;
• forstyrrelse i mage-tarmkanalen;
• smittsomme lesjoner av det opererte området;
• vestibulær lidelse;
• brudd på talefunksjon og minne.

Forstyrrelse av høyere hjerneaktivitet er bare observert hos 6% av pasientene som har gjennomgått kirurgi.

Pasienter etter fjerning kan ha en tilbakevendende neoplasma. Sjansene for re-utvikling av svulsten er høyere ved ufullstendig fjerning av atypiske vev.

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Vedvarende hodepine, som ikke lindres av rusmidler, som vanligvis hjelper i slike tilfeller, kan være et signal om forekomst av en svulst i hjernen. Enten godartet patologi eller ikke, utgjør dets nærvær en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Det er ikke plass i hjernen der innholdet kan bevege seg, slik at svulsten ikke skaper ubehag. Fra det øyeblikket det ser ut, vil det legge press på nærliggende vev og provosere muligheten for dysfunksjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

Kontra:

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

Det er mulig:

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Den kirurgiske fjerning av en svulst i hjernen området har en kostnad i området 15.000 - 25.000 dollar. Prisen i et bestemt tilfelle tar hensyn til størrelsen på utdanningen, metoden og teknologien som brukes i gjennomføringen av prosedyren.

Hjernesvul kirurgi: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Raskt voksende svulst.
• Lett tilgjengelig svulst.
• Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon.
• Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

1. Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det er produsert ved overgang av betennelse eller metastase til beinvev.
2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten.
3. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

• Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen.
• Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet.
• Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

1. CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
2. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip.
3. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet.
4. Chest X-stråler.
5. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

• Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
• Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

1. Elektrostimulering av muskelfibre;
2. massasje;
3. Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer;
4. Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad;
5. Laser terapi;
6. Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

• Tung fysisk arbeidskraft.
• Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
• Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer.
• Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

1. Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det.
2. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene.
3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen.
4. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.

Konsekvenser av fjerning av hjernesvulst

En hjerne svulst er en ondartet neoplasma, som dannes som et resultat av divisjon og vekst av muterte celler og akkumulering av kreftvev, som danner selve kreften.

En kreftvansker i hjernen, til stedet for lokalisering, type og utilgjengelighet for excisionen, er oftest uvirksom, noe som forverrer den overordnede behandlingsprosessen, reduserer sjansene for overlevelse og håper et gunstig utfall av sykdommen.

Ofte er kirurgisk fjerning av hjernesvulster ute av stand til å inkludere et komplett utrydding av patologisk vev eller ikke gjennomføres i det hele tatt på grunn av uforutsigbar og livstruende kreft hos kreftpasienten.

Klassifisering og typer hjernesvulster

Avhengig av lokaliseringen av den ondartede prosessen og vekststedet for kreft, kan alle hjernesvulster i moderne onkologi deles inn i:

Intracerebrale hjernesvulster:

Intraventrikulære hjernesvulster:

• ependymoma;
• meningeom;
• craniopharyngioma;
• Choroid papilloma

Hjernens hjernenes neoplasmer. som ikke spirer i hulrommet:

Hvorfor fjerning av hjernesvulst er ofte umulig?

Muligheten for kirurgisk ekskisjon av hjernesvulster i de fleste tilfeller bestemmes av og avhenger av tilgjengeligheten og objektiv admissibility av kirurgisk inngrep i hjernen området hvor svulsten er lokalisert, samt på typen og aggressiviteten av veksten av selve tumoren. I tillegg, når diagnosen høres ut som en "uhelbredelig hjernesvulst", kan årsaken være den avanserte fjerde fasen av hjernekreft med omfattende metastaser eller livstruende risikoer og konsekvenser av fjerning. Det er av denne grunn at det er ekstremt viktig å konsultere en onkolog og regelmessig gjennomgå de nødvendige undersøkelsene selv med den minste mistanke om kreft.

Hva om fjerning av hjernesvulst var umulig?

Dersom det ikke er mulig å fjerne en hjernesvulme på grunn av en rekke av de ovennevnte omstendigheter, er behandlingsbehandlingen basert på bruk av andre metoder for behandling av svulsten i hodet:

Det innebærer innføring i kroppen av en onkologisk pasient av spesielle anticancer-legemidler, som forårsaker en direkte nedgang i tumorvekst, død av kreftceller, hindrer divisjon og vekst.

Ofte utføres kjemoterapi samtidig med strålingseksponering.

Utført av kurset, som bestemmes av behandlende onkolog, avhengig av stadium, størrelse, type og plassering av svulsten.

Hovedmålet er å eliminere de utprøvde symptomene på kreft, støtte den generelle tilstanden, øke kroppens immunevne og forbedre livskvaliteten til den uhelbredelige pasienten. For å oppnå de ovennevnte målene inkluderer symptomatisk behandling av anestetika og avfallsbehandlinger onkologiske legemidler for kreftpasienten.

Konsekvenser og komplikasjoner etter fjerning av hjernesvulst

Konsekvensene og prognosen for fjerning av krefthjernesvulster er også direkte avhengig av tumorvekst, størrelsen, utviklingsgraden av den patologiske prosessen og forekomsten av metastaser i andre organer og kroppssystemer.

Til spesielt alvorlige komplikasjoner som kan oppstå etter fjerning av hjernesvulst. inkludere følgende lidelser i psykomotoriske og andre kroppsfunksjoner:

• epilepsi;
• delvis eller fullstendig lammelse
• pareser;
• synshemming;
• taleforstyrrelser;
• vestibulære lidelser;
• funksjonsfeil i bekkenorganene og -systemene;
• svelging lidelser;
• dyp lammelse;
• ansiktsnerven skade;
• hørselshemmede;
• hevelse i hjernen;
• blødning;
• søvnforstyrrelser.

Det er viktig å vite:

Hjernesvul kirurgi

Utseendet til en svulst i en av hjernestrukturene innebærer et brudd på sitt arbeid, som manifesterer seg i form av patologiske tegn og tap av visse funksjoner. Utviklingen av utdanning, uavhengig av etiologi, forverrer pasientens tilstand: rus, hvis svulsten er ondartet eller for høyt, hvis det er godartet. Prioritert behandling i slike tilfeller er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, som gjør at du kan fjerne svulsten delvis eller helt og dermed minimere dens innvirkning på hjernens sentre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig i følgende tilfeller:

• en godartet formasjon har ingen tendens til å vokse, men det påvirker hjernestrukturens funksjon, klemmer nærliggende nerveender, reseptorer og fartøy negativt.
• svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted og risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye mindre enn konsekvensene av å forlate den;
• svulsten begynner å vokse raskt, og sammen med veksten i utdanningen øker de negative tendensene til overgangen til det ondskapsomme, irreversible stadiumet.

I de fleste tilfeller letter fjerningen av den svulstliknende formasjonen signifikant pasientens tilstand og, med riktig rehabilitering, forlenger livet sitt. Imidlertid kan kirurgi være kontraindisert hvis:

• pasientens kropp er utmattet av de patologiske prosessene eller aldersrelaterte endringer som forekommer i den;
• svulsten er i det ondartede stadiet og det omkringliggende vevet påvirkes av dets celler;
• Under diagnostisk prosess ble det påvist flere metastaser;
• formasjonen er på et sted utilgjengelig for jevn fjerning;
• prognose for overlevelse med en svulst er gunstigere enn etter fjerning.

Måter å fjerne en hjernesvulst

En intracerebral tumor kan fjernes ved hjelp av en av metodene beskrevet nedenfor.

kraniotomi

En av de vanligste åpen type operasjonene utføres under generell anestesi, som helt eliminerer følelsen av smerte og virkningen av den psykologiske faktoren. I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å fjerne en hjernesvulst utføres under lokalbedøvelse, slik at nevrokirurgen kan kontrollere hjernens sentralfunksjon.

Craniotomi innebærer å behandle skallen. For å gjøre dette blir bløtvev dissekert på stedet for lokalisering av lesjonen, og en del av bensegmentet fjernes. Svulsten blir fjernet gjennom trepanasjonshull, mens fartøyene som mate det, blir avskåret. På slutten av operasjonen er bensegmentet plassert på plass og festet med titanplater. Hvis kreftcellene har spiret inn i beinbensvevet, er hullet lukket med et kunstig segment laget av titan eller porøs polyetylen.

Operasjonen varer i flere timer, hvoretter pasienten overføres til intensivvitenskap, der han er under nøye medisinsk tilsyn i 10-15 dager.

Stereotaktisk kirurgi

Fjernelse av svulsten ved hjelp av stereosurgery-prosedyren krever ikke åpen intervensjon, derfor er det smertefritt og krever ikke bruk av anestesi. Svulsten fjernes av de skadelige effektene av radiologiske stråler på kreftceller. For å gjøre dette, bruk foton bjelker (cyber kniv), gamma stråling (gamma kniv) eller en strøm av protoner. En slik operasjon varer fra flere minutter til en time, avhengig av tumorens volum. De fleste komplikasjonene forbundet med craniotomi er ikke sannsynlig, og umiddelbart etter operasjonen kan pasienten forlate klinikken og gå hjem.

endoskopi

Ikke-invasiv kirurgi anbefales i tilfeller der svulsten er lokalisert på utilgjengelige steder, som for eksempel hypofysen. For å fjerne formasjonen brukes en endoskop, som er satt inn direkte gjennom nesepassasjen eller snittet i det munnhulen. Svulsten fjernes ved hjelp av en spesiell dyse som er koblet til herden, og en sensor festet til endoskopet lar deg overvåke fremdriften av operasjonen på utstyrsmonitoren.

Endoskopisk kirurgi utføres under lokalbedøvelse, hvoretter det ikke er arr og kosmetiske defekter.

Postoperativ rehabilitering

Etter kirurgisk behandling av kreftpasient er rehabilitering nødvendig. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger og teknikker velges for hver pasient individuelt, avhengig av operasjonens alvor og individuelle kriterier. Rehabiliteringsprogrammet definerer følgende mål:

• forebygging av sykdom tilbakefall i tilfeller hvor svulsten ikke er helt fjernet og er utsatt for metastase;
• restaurering av tapte eller nedsatte hjernefunksjoner
• psykologisk tilpasning av pasienten til de begrensninger som har oppstått for å forhindre panikk og utvikling mot bakgrunnen til denne depresjonen;
• Livsferdigheter for en pasient med irreversible tapte funksjoner.

En omfattende rehabiliteringsprosess leveres av et team av spesialister, som bør omfatte:

• nevrokirurg;
• en psykolog;
• onkolog;
• en kjemoterapeut og en radiolog hvis kirurgisk behandling omfatter stråling eller kjemoterapi;
• nevrolog;
• fysioterapeut;
• LFK-spesialister;
• øyelege;
• taleterapeut;
• junior medisinsk personale.

Rehabiliteringsperioden starter umiddelbart etter fjerning av hjernesvulst, med et vellykket resultat av operasjonen, kan det vare fra 2 til 4 måneder. I denne perioden må pasienten og hans slektninger være tålmodige og positive. Avhengig av type svulst, kirurgi og dysfunksjon, kan følgende tiltak tildeles det:

1. Fysioterapi prosedyrer - vist for nummenhet i enkelte deler av kroppen, alvorlig smerte og hevelse.
2. Massasje - nødvendig for å gjenopprette normal blodstrøm, muskelfølsomhet og nevromuskulær ledning under parese av ekstremiteter.
3. Et behandlingsforløp er foreskrevet for ufullstendig fjerning av svulsten som en adjuvansbehandling.
4. LFK - det er nødvendig å søke på tapt refleks, muskuloskeletale og vestibulære funksjoner.
5. Refleksologi - vist å gjenopprette refleksfunksjoner som et alternativ til tradisjonell medisin.
6. Forløpet av nervebeskyttende stoffer - å "starte" tankeprosesser - minne, oppfatning og tenkning.
7. Klasser med taleterapeut - er nødvendige for å gjenopprette tale.
8. Spa behandling.

Pasienten på tidspunktet for rehabilitering og i den påfølgende perioden må begrense seg fra effektene av følgende faktorer:

• fysisk utmattelse;
• ugunstige værforhold (opphold i den varme solen eller ekstrem hypotermi);
• kontakt med giftige stoffer og kjemiske stoffer;
• effekten av uønskede irriterende stoffer som forårsaker depresjon og stress;
• dårlige vaner (røyking, alkohol), øker risikoen for hevelse av hjernevev og forverring;
• stigningen til høyde (fly med fly, oppstigning i fjellet), og utfordrer skarpe trykkstigninger og øker belastningen på hjernestrukturer.

Gjennomføring av de beskrevne aktivitetene, overholdelse av restriksjoner og konstant observasjon av spesialiserte spesialister øker pasientens sjanser til å forebygge funksjonshemning og tilbake til dagliglivet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hjernen er et viktig kontrollsenter for hele organismen. Enhver kirurgisk inngrep i sin struktur kan føre til negative konsekvenser og patologiske komplikasjoner. Avhengig av fjerningsmetoden, samt scenen, typen og plasseringen av hjernesvulsten etter operasjonen, kan pasienten ha komplikasjoner i form av bivirkninger eller forbli irreversible konsekvenser.

Konsekvensene av åpen kirurgi (craniotomi) på grunn av detaljene i implementeringen er den mest komplekse og farlige. Disse inkluderer:

• fullstendig tap av funksjon av hjernens område hvor operasjonen fant sted
• ufullstendig fjerning av utdanning og behovet for ytterligere re-intervensjon;
• spredningen av kreftceller til det omkringliggende vevet og deres påfølgende spiring;
• komplikasjoner forårsaket av infeksjon og utvikling av infeksjon;
• intracerebral blødning;
• hevelse i hjernen, provoserende forekomsten av epileptiske anfall, nedsatt blodgennemstrømning og utvikling av hypoksi av hjernekonstruksjoner;
• dødelig utfall.

Etter operasjonen kan en person miste visse funksjoner som den svulstrede delen av hjernen var ansvarlig for. Konsekvensene i dette tilfellet kan være:

• reduksjon eller tap av syn
• vanskeligheter eller fravær av motorreflekser;
• tap av minne, tale;
• vestibulære lidelser;
• lammelse av kroppsdeler;
• ufrivillig vannlating
• psykiske lidelser.

Hvis kjemoterapi foreskrives for pasienten etter operasjonen, så kan andre, ikke mindre ubehagelige lidelser, legges til ovenfor:

• en kraftig nedgang i immunitet og følsomhet mot infeksjoner;
• hårtap
• reduksjon av fødselsfaglige funksjoner;
• vektreduksjon;
• nevrologiske lidelser;
• patologier som påvirker luftveiene og hjertesystemet;
• endring i blodstrukturen;
• patologiske prosesser som påvirker beinmargen.

Naturen og graden av konsekvensene av konsekvensene avhenger direkte av suksessen til operasjonen for å fjerne en hjerne svulst, pasientens alder, samt kroppens indre reserver, med sikte på å overvinne sykdommen.

Hvor mye er fjerning av hjernesvulst

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en hjernesvulst avhenger av mange faktorer: formasjonens størrelse og plassering, type kirurgisk inngrep, kvalifikasjonsnivå for nevrokirurger, samt behovet for å bruke spesialutstyr og narkotika.

I Russland har alle onkologiske innbyggere som har en OMS-policy, rett til å fjerne kreftvulster gratis og motta ytterligere medisinsk hjelp. Gratis kirurgi er nesten den eneste måten å redde pasienter med små og mellomstore inntekter, da kostnaden er i gjennomsnitt titusenvis av dollar. Ulempen i dette tilfellet er den tapt tiden, siden i de fleste tilfeller kan den lovede kvoten forventes i årevis.

I private hjemlige og utenlandske klinikker kan svulsten fjernes umiddelbart etter diagnosen, men operasjonen og rehabilitering må betales fra egenkapitalen. I russiske klinikker varierer kostnaden for svulstfjerning, avhengig av type operasjon, innenfor grensene:

• craniotomy metode - fra $ 2300 til $ 7700;
• stereotaktisk metode - fra $ 700.

Fjerning av hjernesvulst med endoskopisk metode praktiseres i utenlandske klinikker. Avhengig av landet og egenskapene til svulsten vil kostnaden for en slik operasjon variere mellom $ 1500 og $ 20.000.

Flere materialer på emnet:

Hvordan en hodepine med hjernesvulst

Godartet hjernesvulst

Ondartet hjernesvulst

Hjerneforvirring

Tegn på hjernesvulst

Hjernesvulst: operasjon, konsekvenser

Hjernetumorer er en bred gruppe intrakranielle neoplasmer - godartet eller ondartet. De oppstår som et resultat av lanseringen av en unormal ukontrollert cellefordelingsprosess, som opprinnelig var normal. Også hjerne kreft kan oppstå på grunn av utviklingen av metastase av primær svulst i et annet organ.

Godartet svulst: Den har klare grenser og er lett fjernet (med denne hjernens svulst er kirurgi mulig hvis svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted), opplever sjelden, ikke metastaserer; sjelden metastasize, men kan legge press på dem; livstruende; kan utvikle seg til en malign tumor.
Ondartet svulst: Livstruende, vokser raskt og vokser til tilstøtende vev, gir metastase.

Felles lokalisering av hjernekreft

Typer og alvorlighetsgrader av symptomer på hjernesvulst er bestemt av hjerneavdelingen som er under press fra svulsten. I prosessen med å øke svulsten utvikles cerebrale symptomer. Årsaken til dette er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen og økt intrakranielt trykk.

De vanligste kreftene er hjernehjernen i hjernen - symptomene er:

Brain tumor foto

• bevegelsesforstyrrelse;
• ufrivillig oscillerende horisontale bevegelser av øynene med høy frekvens;
• treg tale (pasienten uttaler ordene i stavelser);
• kranialnerven skade;
• nederlag av pyramidalkanaler (motoranalysatorer);
• brudd på vestibulær apparatet.

Den nest vanligste kreften er hjernestammen svulst, det kan forekomme hos både barn og voksne. Hjernestammen regulerer funksjonen til mange funksjoner i kroppen, så en svulst i hjernestammen er ledsaget av et stort antall symptomer. Manifestasjoner av visse tegn er avhengig av sonen der tumoren vokser.

Tegn på hjernesvulst:

• strabismus utvikler seg;
• asymmetri av ansikt og smil vises;
• snurring av øyebollene;
• hørselstap
• muskel svakhet i en bestemt del av kroppen;
• svimlende gang
• håndskjelv;
• ustabilt blodtrykk;
• redusere eller fullføre fravær av taktil og smertefølsomhet.

Med utviklingen av sykdommen vil symptomene ovenfor vises tydeligere.
Cerebral hjerne svulst symptomer:

• hyppige hodepine som ikke lindres av smertestillende midler og narkotika;
• svimmelhet;
• Konstant oppkast er ikke avhengig av matinntaket;
• psykiske lidelser som manifesteres i forstyrrelser i minne, tenkning, oppfatning, økt irritabilitet, aggressivitet, apati mot andre og i dårlig orientering i rommet;
• epileptiske anfall uten tilsynelatende årsak (hyppigheten av anfall øker med veksten av svulsten);
• Utvikling av synsproblemer: Utseendet av fluer for øynene og redusert synsstyrke.

Hjernesvulst

I nesten alle typer kreft er en hjernesvulst kirurgi indisert for å fjerne en neoplasma.

Kreft-neoplasmer hos nyfødte

Oftest utvikler barn intracerebrale svulster, mens de i de fleste tilfeller utvikler seg i hjernestammen i hjernen, III og IV ventrikler. En hjernesvulst hos nyfødte har supratentorielle kreftvekst. En særegen egenskap av svulster hos barn er deres plassering: under hjernen i hjernen med en overveiende skade på strukturen til den bakre kranial fossa.
Tegn på hjernesvulst hos barn i det første år av livet:

• økning i hodeomkretsen med hevelse og spenning av fontanel;
• uoverensstemmelse med kraniale suturer;
• irritabilitet;
• oppkast etter morgen og ettermiddags søvn;
• reduksjon i kroppsmassevekst
• lag i psykomotorisk og intellektuell utvikling;
• hevelse av optisk nerve;
• kramper;
• fokal symptomer, som avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen.

Behandling av hjernesvulster hos nyfødte skjer hovedsakelig ved kirurgi. I tilfeller der svulsten ligger i området av vitale sentre. I denne situasjonen vil strålebehandling bidra til å ødelegge svulsten.

Kirurgisk metode for fjerning av kreft

Nylig har onkologi kirurgi gjort et kraftig sprang fremover. Tallrike moderne utviklinger har oppstått, takket være at operasjonen av hjernesvulster har blitt mindre traumatisk for hjernen og omkringliggende friske vev.

Stereotakse - operasjonen utføres ved hjelp av en datamaskin. Denne metoden gjør det mulig å få tilgang til stedet for tumordannelse med høy nøyaktighet.
Ultrasoniske aspiratorer - deres effekt er å ultralyd svulsten med en spesiell kraft. Som et resultat er kreften ødelagt, og restene suges bort med et aspirator.
Shunting - i kirurgi brukes til å gjenopprette nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske i hjernen. Leverproblemer provoserer en økning i intrakranielt trykk og hydrocephalus utvikler seg. Shunting eliminerer hodepine, kvalme og andre symptomer.

Craniotomi er en kirurgisk metode som fjerner den øvre delen av skallen. I veggene av beinets skall er det mange små hull. En spesiell wire sag er satt inn gjennom dem, som benet er kuttet mellom hullene. Under operasjonen blir hele svulsten eller den største delen fjernet.
Metoden for elektrofysiologisk kartlegging av hjernebarken brukes til å fjerne kreft i talemotorssonen, tumorer av mosto-cerebellarvinkelen.

Behandling av hjernekreft i Israel

I Israel behandles alle typer hjerne kreft, inkludert gliomer, astrocytomer, tumorer med metastatisk opprinnelse, etc. Samtidig kan pasienten i private klinikker velge den behandlende legen, for eksempel, gjennomgå kirurgi hos den berømte nevrokirurgen Professor Zvi Rama, som utførte over 1000 craniotomier ( kraniotomi), hvor pasienten var bevisst. Slike operasjoner lar deg kontrollere og vedlikeholde viktige hjernefunksjoner. Etter kraniotomi i sinnet, gjenopprettes pasientene innen 24-48 timer. Under slike operasjoner i Israel er det ingen aldersgrense: lokale nevrokirurger opererer på både barn og eldre pasienter over 80 år.

Ledende israelske Neurohiururg Zvi Ram

Craniotomi operasjoner i bevissthet (våken craniotomi) for hjernekreft krever betydelig innsats og erfaring fra operasjonsteamet, og ikke alle nevrokirurger kan utføre dem. I de senere år har israelske leger forsøkt å overvåke ikke bare de viktigste hjernefunksjonene, men også de funksjonene som anses mindre viktige under slike operasjoner. Den faglige aktiviteten til pasienten kan imidlertid avhenge av disse funksjonene. Det er for eksempel om rytmenes følelse blant musikere eller de matematiske evner hos representanter for tekniske spesialiteter. I dag klarer israelske nevrokirurger å opprettholde disse funksjonene.

Laserteknologi: Steril laserstråle med høy styrke skjærer vev og koagulerer blod under eksisjonering. Og også bruken av en laser eliminerer muligheten for utilsiktet spredning av svulstceller til andre vev.
I tillegg brukes ny generasjon kryogenik, som gjør det mulig å kontrollere avfrostingsprosessen - fryser fokiene til neoplasmer.

Postoperative effekter

Konsekvensene av operasjonen av hjernesvulst avhenger av kreftens plassering og graden av utvikling. Også en viktig rolle i vellykket behandling av rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Ifølge statistikk gir tidssjiktet tretrinnsbehandling, som startet tidlig i sykdommen, sjanser for fem års overlevelse hos 60-80% av pasientene. Med sen behandling og inoperabilitet av svulsten, overlevelse over fem år hos 30-40% av pasientene.

Men uansett hvilken type behandling etter operasjon for hjernesvulst, kan konsekvensene være den mest alvorlige. I noen tilfeller må du re-utdanne pasienten til å snakke, lese, flytte, gjenkjenne kjære, og generelt lære om miljøet. For vellykket gjenoppretting spilles en viktig rolle av den psykiske stemningen til pasienten og hans nære mennesker.

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Hjernesvulst kirurgi i bevissthet eller under generell anestesi

Den eneste forskjellen i behandling av godartede og ondartede hjernesvulster er at den første ikke gjelder kjemoterapi. I utgangspunktet brukes kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi til å behandle hjernesvulster, avhengig av omstendighetene, kan disse metodene kombineres.

I de fleste tilfeller er målet med legen imidlertid kirurgisk fjerning av svulsten. De kalles meningeal tumorer. Dermed kan brysttumorceller i sirkulasjonssystemet komme inn i hjernen, og når de multipliserer der, dannes metastaser.

Med en økning i hjernesvulst forekommer nedsatt bevissthet og forvrengning av essensen. For noen av symptomene kan du bedømme hvilket område av hjernen som er berørt. Hvis, etter en fysisk undersøkelse og anamnesis (samtale med en pasient), er en hjerne svulst mistanke, er bruk av bildebehandling diagnostiske metoder avgjørende.

Hjernesvulst kirurgi i bevissthet eller under generell anestesi

Basert på typen av svulst, er etterfølgende behandling med strålebehandling eller kjemoterapi mulig. Hvis plasseringen av svulsten og dens størrelse lar deg fjerne den helt, søker kirurger å gjøre det. Hvis de samme delene av svulsten berørte de funksjonelt viktige delene av hjernen, med fullstendig fjerning av svulsten, kan det være en økt risiko for tap av nevrologiske funksjoner (for eksempel taleforstyrrelse, lammelse).

Prognosen for hjernesvulst avhenger av mange faktorer og kan variere sterkt fra en pasient til en annen. For eksempel avhenger sykdomsforløpet av kreftcellens oppførsel, plasseringen av svulsten som gjenstår etter operasjonen, svulstmassen, typen av svulst og mulige behandlingsmetoder. Veksten i svulsten (tilbakefall) påvirker også prognosen for spesialister. Det vurderes generelt at en godartet og sakte voksende svulst, som kan fjernes uten store problemer, og som ikke kommer igjen, har en positiv prognose.

Hvis du ikke utfører operasjonen og ikke fjerner svulsten, så vil det som regel være dødelig. En viktig rolle i å velge å behandle en hjerne svulst spilles av tilstedeværelsen av risiko, effektiviteten av behandlingen og oppførelsen av svulsten (f.eks. Veksthastighet).

Åpen operasjon for å fjerne en hjernesvulst

Basert på dette, på tvers av operasjonen, er det svært viktig at pasienten konsulteres individuelt. Ved åpen kirurgi forstås åpningen av skallen, etterfulgt av fjerning av svulsten, hvis den er fullført.

Spesiell klemming av skallen sikrer sin pålitelige fiksering på tre punkter under operasjonen. Gjennom neuronavigation, under mikrokirurgiske forhold, er kirurgiske instrumenter satt inn før tumorens plassering og fjerning utføres. Dette vil gjøre det mulig å identifisere på forhånd mulig skade på nervesvevet under operasjonen og lokalisere de funksjonelt viktige områdene av hjernen selv før operasjonen.

Postoperative effekter

På tidspunktet for dette minimalt invasive nevrokirurgisk inngrep er pasientens hode og medisinske instrumenter festet fast i en spesiell enhet. Etter fjerning av hjernesvulst, kan det oppstå komplikasjoner som midlertidig eller over lengre tid kan begrense pasientens egnethet til å kjøre bil.

Også hjerne kreft kan oppstå på grunn av utviklingen av metastase av primær svulst i et annet organ. Ondartet svulst: Livstruende, vokser raskt og vokser til tilstøtende vev, gir metastase. Typer og alvorlighetsgrader av symptomer på hjernesvulst er bestemt av hjerneavdelingen som er under press fra svulsten. I prosessen med å øke svulsten utvikles cerebrale symptomer.

Behandling av godartede svulster

Den nest vanligste kreften er hjernestammen svulst, det kan forekomme hos både barn og voksne. Hjernestammen regulerer funksjonen til mange funksjoner i kroppen, så en svulst i hjernestammen er ledsaget av et stort antall symptomer. Manifestasjoner av visse tegn er avhengig av sonen der tumoren vokser.

Kirurgisk behandling av svulster: Risiko, konsekvenser og rehabilitering

Behandling av hjernesvulster hos nyfødte skjer hovedsakelig ved kirurgi. I tilfeller der svulsten ligger i området av vitale sentre. I denne situasjonen vil strålebehandling bidra til å ødelegge svulsten. Tallrike moderne utviklinger har oppstått, takket være at operasjonen av hjernesvulster har blitt mindre traumatisk for hjernen og omkringliggende friske vev.

Felles lokalisering av hjernekreft

Denne metoden gjør det mulig å få tilgang til stedet for tumordannelse med høy nøyaktighet. Ultrasoniske aspiratorer - deres effekt er å ultralyd svulsten med en spesiell kraft. Shunting eliminerer hodepine, kvalme og andre symptomer. Også en viktig rolle i vellykket behandling av rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling.

Med sen behandling og inoperabilitet av svulsten, overlevelse over fem år hos 30-40% av pasientene. I fjor gjennomgikk hun en operasjon, jeg fjernet en svulst. Det er nødvendig å skille og klassifisere typen av svulst riktig: malign eller godartet. Det er nødvendig å fjerne svulsten selv om den er godartet.

Men uansett hvilken type behandling etter operasjon for hjernesvulst, kan konsekvensene være den mest alvorlige. Konsekvensene av operasjonen av hjernesvulst avhenger av kreftens plassering og graden av utvikling. Diagnose av godartede hjernesvulster på CT eller MR er lett. Hjernetumorer er en bred gruppe intrakranielle neoplasmer - godartet eller ondartet. I slike tilfeller fjerner kirurger vanligvis bare en del av hjernesvulsten, og deretter fortsetter behandlingen med kjemoterapi og / eller strålebehandling.