Eksisterende Brain Surgery Techniques

Hjernekirurgi er en kompleks og traumatisk metode for radikal behandling. Imidlertid blir dette alternativet i mange tilfeller den eneste personens sjanse for overlevelse. Slike operative inngrep begynte å bli gjennomført i oldtiden, og fremskritt i medisin forlot ikke hjernekirurgi. Moderne teknologier for nevrokirurgi og mikrokirurgi har dukket opp, redusert graden av invasivitet av operasjoner, men fortsatt slike virkninger har stor risiko for komplikasjoner og utføres etter en grundig undersøkelse av alle funksjonene i organismen.

Essensen av hjernekirurgi

Hjernekirurgi i henhold til målet er delt inn i 2 hovedkategorier:

  1. Palliativ kirurgi, som utføres i tilfeller hvor helbredelse er umulig, og oppgaven er å lindre personens lidelse. Disse effektene inkluderer subokipipitalt punktering, ventrikulo-punktering, dekompressiv trefinering og noen andre inngrep. Et av de vanligste alternativene er ventrikuloatriell og ventrikuloperitonal shunting, rettet mot å danne en ekstra kanal for fjerning av cerebrospinalvæske fra hjerne-ventriklene i tilfelle etablering av uvirksomme svulster.
  2. Radikal operasjon. Det utføres for å kurere hjernens patologi eller maksimal tilveiebringelse av terapeutiske effekter. Ved slike tiltak løses ulike oppgaver: fullstendig eller delvis fjerning av visse deler av hjernevæv (tumor, abscess, hematom); struktur restaurering (rekonstruksjon) for skader og fødselsskader; eliminering av sykdommer i blodsystemet for normalisering av blodsirkulasjon (trombose, obstruksjon, skade); nevrokirurgisk inngrep for å gjenopprette nervefibre, etc.

Hjernekirurgi utføres oftest ved diagnostisering av ondartede og godartede svulster. Kirurgisk behandling av vaskulære patologier, som arteriell og arteriovenøs aneurisme, trombose og slag, er ganske vanlig.

Intrakranial kirurgi er indikert for hjerneabser, tilstedeværelse av adhesjoner og arr dannet etter traumatiske hjerneskauser, samt noen akutte og kroniske inflammatoriske prosesser som utvikler seg i hjernen og dens membraner (f.eks. Hydrocephalus), en rekke parasittiske lesjoner, noen typer epilepsi, visse medfødte cerebrale og kranielle patologier.

I henhold til modusen for operasjonen er delt inn i planlagt og nødstilfelle. I det første tilfellet er pasienten forberedt på kirurgisk behandling på forhånd, noe som gjør det mulig å gjennomføre hele spekteret av nødvendig forskning. Nødoperasjoner er et viktig mål.

De utføres med traumatiske lesjoner og hematomer, med okklusjon av CSF-kanalene i akutt form, med plutselig utvikling av tegn på hjerneforskjell og komprimering av stamme-seksjonene i de store oksipitale eller torghullene, samt i andre tilfeller livstruende.

Operasjonsprinsipper

Avhengig av arten og graden av inngrep, kan hjernekirurgi deles inn i følgende typer:

  1. Åpne hjernekirurgi. Denne fremgangsmåten krever åpning av skallen, dvs. kraniotomi, for å gi direkte tilgang til det berørte området. Enhver svulstpatologisk variant krever nøyaktig denne type operasjon. Dette er en svært traumatisk type eksponering, men er mest effektiv for omfattende lesjoner av hjernevæv.
  2. Stereotaktisk kirurgi. I dette tilfellet utføres alle manipulasjoner inne i skallen gjennom hull i små størrelse - kutterhull. Operasjonsprinsippet er basert på innføring av et spesielt instrument (elektroder, kanyler for kryogen destruksjon, instrumenter for biopsi-seleksjon, samt for destruksjon av dypt lokaliserte forskjellige formasjoner) i den nøyaktig definerte hjerneseksjonen. For prosedyren brukes spesielle stereotaktiske enheter, installert på pasientens hode, og de er i stand til å kontrollere romlig orientering og dybden av innføringen av instrumentet. Moderne teknologier sikrer nøyaktigheten av leveransen på mindre enn 1 mm. Denne typen eksponering er mest vanlig i nevrokirurgi for kirurgisk behandling av hyperkinesis, smertesyndrom, epilepsi.
  3. Endoskopisk kirurgi. Disse operasjonene utføres vanligvis på hjerne-ventriklene. Essensen av metoden består i å sette inn en fleksibel eller stiv struktur gjennom den lille åpningen av endoskopet inne i skallen. Ved hjelp av et slikt verktøy kan følgende prosesser gis: utvalg av vev til forskning, ødeleggelse av formasjoner og eliminering av blødning. Manipulering kan oppnås ved koagulasjon eller laser eksponering.
  4. Radiosurgery. Prinsippet er basert på presis fokusering av stråling på hjernevæv. Til dette formål brukes en spesiell radiokirurgisk enhet, spesielt et gammakniv. Denne enheten har formen på en hjelm med punktkilder til gammastråling som er innebygd i den. Streng fokusering av stråler på et tidspunkt er i stand til å ødelegge dyp-sitte svulstformasjoner, eliminere den farlige effekten på nærliggende friske vev.
  5. Endovasal intervensjon. Denne behandlingen brukes til lesjoner av hjernesystemet i hjernen. Kjernen i teknologien ligger i innføringen av spesielle katetre, gjennom hvilke okklusive enheter leveres til det berørte området: miniatyrbeholdere med latex; spiraler for å blokkere det vaskulære lumen etc. Ofte gir denne metoden kateterisering av lårben og karotisarterier. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Å gi tilgang

Et svært viktig element i hjernekirurgi er å gi tilgang til det berørte området. 2 hovedmetoder er brukt: kutterhull og craniotomi (kraniotomi). I det første tilfellet bores et hull med en freser, vanligvis med en diameter på opptil 20-25 mm. For montering verktøyet brukes trepan mekanisk, elektrisk eller pneumatisk type. Noen ganger utføres operasjonen ved hjelp av en crown cutter, som lar deg kutte en pen sirkel i skallen, og på slutten av manipulasjonen vender dette runde beinet tilbake til sitt sted.

Kraniotomi innebærer dannelse av utvidet tilgang for evnen til å arbeide med en skalpell. To hovedtyper av craniotomi er funnet å bli distribuert: reseksjon og osteoplastisk trepanering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst blir nesten alltid utført med dannelsen av en bred tilgang.

Reseksjonen er basert på fjerning av en spesifikk kranial region. Prosessen sikres på denne måten: For det første blir et hull freset, som utvides til de nødvendige dimensjonene ved hjelp av benkuttere. Ofte er en slik destruktiv metode brukt til skader når beinet allerede er skadet, og for dekompresjon når kritiske verdier av intrakranielt trykk vises. Det mest optimale stedet for reseksjonsmetoden er området av den bakre kraniale fossa, der det er et tilstrekkelig solidt muskellag som kan beskytte hjernen selv med et knust beinskjelett. Dette tilgangsalternativet blir gitt lettere og raskere, og brukes derfor i nødstilfeller.

Muskel-type plast skalle åpning basert på den nøyaktige fjerningen av ben klaff som etter operasjonen går tilbake til scenen, og derfor må den ha passende dimensjoner og konfigurasjon. Fremgangsmåten blir utført i den følgende rekkefølge: å bruke trephine på omkretsen av den planlagte inntreden borede hull 4-6, og deretter kutt er gjort mellom å bruke en trådsag (f.eks sager Gigli). På denne måte, det kraniebenet så gjennom hele omkretsen, med snittet utført i en vinkel for å unngå sammenløpet av klaffen inn.

For å eliminere blodsammensetninger i det kirurgiske såret, er benflappen helt skilt fra muskelvevet og periosteumet og er inneholdt i en oppløsning av natriumklorid under operasjonen. Etter den operasjonelle effekten, går den tilbake til sitt sted og festes med spesielle bein suturer (boring av skarpe hull ved kantene gjennom hvilken tråden passerer).

Konklusjon og konklusjoner

I noen tilfeller tilbys tilnærmingen til det berørte området av hjernen i form av ansiktstilgang, inkludert gjennom paranasale bihuler og munn. Denne tilnærmingen tillater å operere dyp og midt på lokalisering av svulsten. Transnasal og transfosoidal tilgang bidrar til å komme seg til de tumorøse svulstene som har oppstått i den tyrkiske salen, spesielt til hypofysenes lesjoner.

Operasjonen i hjernen utføres kun med bekreftelse av en alvorlig patologi med en livstruende utvikling. Slike effekter utføres kun i spesialklinikker ved bruk av spesialutstyr. Beslutningen om å gjennomføre operasjonen er svært ansvarlig, det må føres gjennom en grundig og fullstendig undersøkelse.

Fjerning av hjernesvulst: indikasjoner, typer operasjoner og postoperativ periode

Neoplasmer av godartet og ondartet natur kan lokaliseres i ulike deler av hjernen. Siden svulsten er begrenset til nærliggende vev, fører utviklingen til komprimering av hjernesentrene og funksjonsnedsettelse i de respektive strukturer. I 2% av tilfellene blir svulsten dødsårsak. En prioritert behandling for patologi er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen vises i tilfeller der:

  • aktivt utvikle svulst;
  • en svulst som ikke har tendens til å vokse, men påvirker hjernen negativt (klemmer og blokkerer blodkar, nerverstammer, reseptorer);
  • en svulst i et lett tilgjengelig segment av hjernen (sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen er minimal);
  • godartet svulst, hvor utviklingen øker sjansen for dens degenerasjon til en ondartet form.

Til tross for det faktum at bare konservativ behandling av en svulst i nesten 100% av tilfellene slutter i døden, avviser noen ganger leger pasienten å gjennomgå operasjon. Denne beslutningen er gjort i tilfeller der kirurgi er farlig på grunn av forekomst av bakgrunnspatologier:

  • alder av pasienten;
  • generell uttømming av kroppen (som et resultat av kroniske patologier);
  • en malign tumor har metastasert til det omkringliggende vevet;
  • svulsten er i et vanskelig å nå
  • prognosen for overlevelse etter fjerning er lavere enn prognosen for overlevelse med en neoplasma.

arter

I tilstedeværelsen av en svulst i hjernen er det nødvendig med radikal fjerning, på grunn av hvilken intervensjonen blir traumatisk og ofte umulig (hvis viktige seksjoner ligger ved siden av svulsten). Men selv under betingelse av maksimal eksisjonering av svulst kroppen, bør kirurgen utføre prosedyren uten å berøre sunt vev.

Tumorfjerningsmetoder:

  • trepanering av skallen;
  • endoskopi;
  • stereotaktisk trepanasjon;
  • excision av enkelte bein av skallen.

trepanasjon

En kraniotomi (kraniotomi) er en operasjon hvor kirurgisk tilgang til arbeidsområdet dannes direkte på skallen, og skaper en åpning. Når du lager et direkte tilgangsverktøy, fjerner spesialisten en del av beinvevet sammen med periosteumet.

Trepanation er en klassisk teknikk. Den totale varigheten av prosedyren er fra 2 til 4 timer.

Ved fullføring av operasjonen er hullet i skallen blokkert med et tidligere fjernet benfragment og festet med titanplater og skruer.

ADVARSEL! Spesielt farlig er craniotomioperasjoner med tilgang ved hodeskallet (den delen av skallen som understøtter hjernens nedre kalvning).

endoskopi

Endoskopisk trepanering utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn i skallen gjennom et lite hull. Endoskopet har optisk utstyr som mater bildet til skjermen og lar deg overvåke fremdriften i operasjonen.

Ved ferdigstillelsen av hovedmanipuleringene på hjernen, fjernes det fjernede vevet fra skallen ved hjelp av en mikropumpe, elektrisk pincett eller aspirator.

Stereotaktisk trepanering

Excision av en neoplasma ved stereotaktisk kirurgi krever ikke åpen intervensjon. I stedet for den vanlige kirurgiske skalpelen brukes en stråle av gammastråling, fotoner eller protoner. Denne strålen stråler ødelegger svulsten. Metoden brukes til kreft.

ADVARSEL! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og krever ingen anestesi.

Eksisjon av individuelle bein av skallen

Operasjonen er en type craniotomi. Under operasjonen blir noen bein av skallen fjernet for å gi tilgang til svulsten. Men etter ferdigstillelsen av manipulasjonene, blir ikke benflappen returnert til stedet, men fjernes permanent.

trening

Det viktigste forberedelsesstadiet for en operasjon er studiet av svulsten og dens plassering, samt utviklingen av en fjerningsstrategi (tilgangspunkt og eksisjonsgrad). I medisin er det to motsatte strategier:

  • eksisjon av neoplasmvev med full bevaring av hjernefunksjoner (fulle av tilbakefall);
  • eksisjon av neoplasmvev i full, opp til sunt vev (høy risiko for skade på sunt hjernevev).

Hvis det foreligger indikasjoner før operasjonen, utføres prosedyrer for å forberede pasienten til prosedyren:

  • reduksjon av intrakranielt trykk (ved hjelp av narkotika eller allerede på operasjonstabellen under prosedyren);
  • stabilisering av kroppen (tiltak for å gjenopprette normalt blodtrykk, hjerte og lungeaktivitet);
  • biopsi (prøving av vevprøve for å foreta foreløpige studier av materialet beslaglagt).

Uten mislykkes, blir alle pasienter testet:

oppførsel

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst innebærer anestesi (det eneste unntaket er stereosurgerymetoden). I de fleste tilfeller vil dette være generell anestesi. Men noen ganger krever kirurgen at pasienten ikke er nedsenket i søvn og kan samhandle med legen. Spesialisten stiller spørsmål og sjekker hvordan sentrene som er ansvarlige for tale, oppfatning, minne etc. fungerer.

åpen

Med hjelp av jod vil legen legge merke til pasientens hode. Linjen som forbinder ørene og vinkelrett fra nesebroen til kranialbunnen er indikert. De resulterende torgene er delt inn i enda mindre sektorer. På skjæringsstedet brukes også påføring.

Når preparatene er ferdigstilt, gjør legen et snitt i bløtvevet og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Deretter er beinvevet utsatt for trepanering. Når benfragmentet er fjernet, kan kirurgen fjerne tumoren med en stump metode. Fartøy kommunisert med en neoplasm skjærer og cauterize.

Hvis svulsten var for stor eller tilgangen ikke ble beregnet riktig, kan legen benytte seg av sekundær beinreseksjon. Hvis svulsten har spiret inn i beinvevet, forsøker kirurgen å fjerne tumorvevet fra den, før han vender tilbake til benflappen.

ADVARSEL! Hvis benfragmentet er påvirket av kreftceller, er en titanprotese installert i stedet for den utskårne bein.

Ved den endelige fasen av operasjonen er titanbarrieren eller benfragmentet festet på skallen, og det myke vevet blir sydd sammen.

endoskopi

Prosedyrets teknikk skiller seg fra den åpne metoden. Pasienten er også under anestesi. ENT og kirurgen befinner seg i operasjonen.

Basert på tumorens plassering, er kirurgisk tilgang organisert gjennom nesehulen eller gjennom en kunstig formet passasje i munn / nesehulen. Et endoskop blir brakt til svulsten, som overfører bildet til skjermen. Ultralyd, røntgen og MR-enheter gir ekstra kontroll.

ADVARSEL! I noen tilfeller fører introduksjonen eller fjerningen av endoskopet til utvikling av blødning. I dette tilfellet kan legen gå til den åpne kirurgi for å redde pasienten.

Stereohirurgiya

På forberedelsesstadiet er individuelle immobiliserende elementer laget for pasienten. Deretter opprettes en tredimensjonal kopi av svulsten som gjør det mulig å beregne bestrålingsparametrene.

Behandlingen varer fra tre til fem dager. En behandlingsøkt tar fra en halv time til en og en halv time. Anestesi og rehabilitering er ikke nødvendig.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er pasientens dag i intensivavdelingen, der hans tilstand overvåkes kontinuerlig. Etter en dag går pasienten inn i nevrokirurgiavdelingen.

Hvis, som følge av operasjonen, noen hjernefunksjoner var svekket, blir pasienten sosial tilpasning og trening i ulike ferdigheter.

I rehabiliteringsprosessen må pasienten følge anbefalingene fra legen:

  • bytt dressinger regelmessig;
  • Ikke våt hodebunnen til stiften er fjernet;
  • Ikke vask håret ditt før 2 uker etter operasjonen;
  • 3 måneder flyr ikke fly
  • ikke å engasjere seg i idrett, noe som innebærer mottak og slående i løpet av året
  • unngå situasjoner som fremkaller stress;
  • ikke kontakt med kjemikalier;
  • ikke drikk alkohol (fulle av utviklingen av cerebralt ødem).

Hvis en godartet tumor ble fjernet, blir postoperativ behandling redusert til å ta medisiner. Etter fjerning av den ondartede svulsten kan pasienten trenge stråling eller kjemoterapi.

Mulige komplikasjoner

Vanlige virkninger av operasjonen er:

  • epileptiske anfall
  • delvis forstyrrelse av hjernefunksjon i visse områder av livet;
  • synspunkt.

Slike symptomer er forbundet med svekket kommunikasjon i nervefibrene. Med hjelp av langvarig korreksjon (medisinsk og terapeutisk), kan du gjenopprette hjernens fulle funksjonalitet.

  • lammelse;
  • forstyrrelse i mage-tarmkanalen;
  • smittsomme lesjoner av det opererte området;
  • vestibulær lidelse;
  • brudd på talefunksjon og minne.

Forstyrrelse av høyere hjerneaktivitet er bare observert hos 6% av pasientene som har gjennomgått kirurgi.

Pasienter etter fjerning kan ha en tilbakevendende neoplasma. Sjansene for re-utvikling av svulsten er høyere ved ufullstendig fjerning av atypiske vev.

Indikasjoner for hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en farlig og radikal hendelse som kan løse en rekke alvorlige patologier. Kun kvalifiserte nevrokirurger utfører operasjonen, og det er kvaliteten på deres arbeid som bestemmer sjansene for en persons liv når andre metoder ikke gir positive resultater. Hjerneoperasjoner er gjort på forskjellige måter, men de irriterer pasienter. Hva trenger du å vite om det?

Når gjør hjernekirurgi

Kirurgisk inngrep på hjernen er en instrumental effekt på organet for å fjerne eller fjerne skadede vev, samt å rette opp dem. Påvirkningen på dem kan skilles, flyttes, slettes eller kobles til. Uansett formålet med prosedyren, består det av tre trinn:

  • få tilgang til det nødvendige område av kroppen;
  • effekter på vev;
  • lukkeflater som ble brutt når de fikk tilgang til det berørte området.

Kirurgi kan være akutt, akutt og planlagt. I det første tilfellet utføres operasjonen oftest på grunn av skader eller skader av penetrerende type, samt blokkering av blodstrømmen under trombose eller slag. Krevende prosedyrer er nødvendig for slag og abscesser. Planlagt - i henhold til medisinske indikasjoner.

Den ledende stillingen i denne operative terapien er opptatt av hodeskader og alvorlige sår, både hengende og ikke-penetrerende. Dette kan være et brudd eller hevelse i bløtvev, en brudd eller skade på skallen, hematomene, problemer med karene.

Enhver blokkering av blodsirkulasjonen i kroppen er en indikasjon på en nød- eller nødprosedyre. Ved iskemisk berøring, når innsnevringen av vaskulærsengen blir kritisk, foreskrives en operasjon. Sår, abscesser og ulike infeksjoner, så vel som hydrocephalus, kan kirurgisk fjernes, samt hjelp med et akutt epileptisk anfall.

Eksisterende kontraindikasjoner

Det er ikke alltid mulig å utføre operasjonen, noen ganger er risikoen fra den samme som fra årsaken til den var nødvendig. For å løse problemet, samles en konsultasjon av leger, som skal gjennomføre en vurdering som vil gi mer komplikasjoner, selve prosedyren eller patologien. Operasjonen utføres ikke hvis:

  • en pasient over 75;
  • diagnostisert med diabetes, nyresvikt, lever, hjerte, åndedrettssystem i dekompensasjonsstadiet;
  • unormale problemer med blodpropp
  • onkologisk eller purulent prosess av den akutte formen i kroppen;
  • komatose eller sjokk.

I sjeldne tilfeller er forbudet i prosedyren manglende evne til å hente pasienten den nødvendige anestesi. Enheter av mennesker i denne verden er allergiske mot slike rusmidler, og uten dem er det for eksempel umulig å gjennomføre en åpen kirurgi på hjernen.

Typer hjernekirurgi

Typen av prosedyre er bestemt av arten og omfanget av effekten:

  1. Åpen, som krever åpning av skallen for å få direkte tilgang til det berørte området. Ofte utføres trepanning av skallen med kreft og andre neoplasmer, når skader på hjernevæv er omfattende, og bare med generell anestesi.
  2. Sterotaktisk, når du skal manipulere orgelet, trenger du et lite hull i skallen. Det introduserer et spesielt verktøy som produserer nødvendige manipulasjoner. Teknikker lar deg produsere alt med millimeter presisjon. Dette er måten å behandle epilepsi, smertesyndrom, hyperkinesis. Utført under generell anestesi.
  3. Endoskopisk, brukt til behandling av hjernens ventrikler. Anestesi kan være annerledes, fordi prosedyren krever innføring av et fleksibelt eller stift endoskop. Denne operasjonen er nødvendig for vevsoppsamling, ødeleggelse av formasjoner, blødning. Kombinert med koagulasjon og laser eksponering.
  4. Radiosurgical, når hjernevævet påvirkes av den eksakte virkningen av strålen som mater gamma kniven. Prosedyren har de mest minimale konsekvensene og risikoene, teknikken brukes aktivt for kreftvulster.
  5. Endovasal, designet for å gjenopprette patologien til det vaskulære orgelbassenget, for eksempel med aneurisme. Teknikken bruker spesielle katetre som leverer okklusive enheter til det berørte området. Inngangen er laget under lokalbedøvelse gjennom lårbenet eller halspulsåren.

Preoperativ forberedelse

Neurokirurgiske teknikker krever spesiell pasientpreparasjon for prosedyren. Den består av:

  1. En fullstendig undersøkelse av pasienten: blod, kontroll av koagulasjonsnivå, CT-skanning, MR, angiografi og EKG.
  2. Feil i 6-8 timer før prosedyren for mat, vann, tobakk.
  3. Hårfjerning, hvis en pasient har traumer eller et dypt sår, et smertefullt hematom, vil denne manipulasjonen utføres med lokalbedøvelse.
  4. Behandling av det kirurgiske stedet med et antiseptisk preparat.

Postoperativ periode og rehabilitering

Dette stadiet inkluderer å finne pasienten i klinikken i klinikken umiddelbart etter operasjonen og opp til uttømming fra institusjonen. Rehabilitering etter noen intervensjon i hjernen er en omhyggelig og viktig prosess.

For å få pasienten til å gjenopprette seg vel, må han forbli på sykehuset, ikke bare mens sårets sår heles direkte og alle postoperative lidelser og komplikasjoner går, men også når kroppen tilpasser seg den nye tilstanden. Hjemme og på sanatorier kurerer og bruker generelle rehabiliteringsforanstaltninger.

For å øke utvinningen og oppnå de høyest mulige resultatene av kirurgisk inngrep, vil pasienten bli utstyrt med et kompleks med medisinske og beskyttende tiltak som:

  • Overholdelse av sengestøtten;
  • innføring av sovepiller og smertestillende midler;
  • Fra 4. dag begynner den medisinske, fysioterapeutiske effekten, samt et lett kompleks av terapeutiske øvelser.

Det er viktig! Terapi vil bli valgt strengt individuelt, med vekt på pasientens alder, operasjonens alvor og patologien som førte til det.

Det er viktig å observere et sparsomt matregime. Under rehabilitering, spesielt i de første dagene, er all mat av myk konsistens med et minimumsinnhold av salt og sukker. Preference er bedre å gi kokt magert kjøtt og grønnsaker.

Noen ganger er det nødvendig for pasienten å sulte i flere dager, og han får mat gjennom drippere. Selv hjemme må du overvåke dietten og unngå tunge matvarer som kan provosere, for eksempel problemer med blodårer.

Rehabilitering kan være ledsaget av visse lidelser som er i samsvar med slike effekter på hjernen. Med det mest gunstige scenariet, uten komplikasjoner, skjer ikke alvorlige lidelser. Det er imidlertid tilfeller der kirurgisk inngrep kan føre til patofysiologisk skift, noe som fører til lokale og generelle postoperative komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Det er hjernen som er ansvarlig for de fleste prosessene i kroppen, og selv den minste forstyrrelsen i vev og strukturer kan føre til en rekke negative konsekvenser og komplikasjoner. Ikke bare patologien selv vil påvirke sitt arbeid, men også fjerningen eller dens korreksjon. Selv fjerning av den minste cysten eller svulsten kan resultere i koma, en lidelse av bevissthet eller irreversible effekter. Lokalisering av patologi har stor innvirkning på dette og hvordan det vil bli eliminert.

Den vanskeligste og farligste er kirurgiske inngrep på den åpne hjernen. Deres konsekvenser kan være som følger:

  • tap av funksjoner i området der prosedyren ble utført;
  • neoplasmen ble ikke fullstendig fjernet, og derfor er det nødvendig med re-manipulering;
  • kreftceller metastasert til sunt vev;
  • en infeksjon har kommet inn i hjernen og har begynt aktiv reproduksjon på den;
  • eksponering resulterte i intracerebral blødning;
  • Myke vev i hjernen er hovent, noe som kan forårsake epilepsi, nedsatt blodgennemstrømning, hypoksi av orgelet som helhet og dets individuelle seksjoner;
  • døden.

Selv når kirurgi innebærer drenering av hjernen, kan en person miste visse funksjoner. Og hvis det var hjerneskade av en svulst, for eksempel meningioma, så skjer dette i nesten halvparten av alle tilfeller. De hyppigste konsekvensene:

  • syn dysfunksjon;
  • delvis tap av motorrefleks, lammelse av lemmer eller koma;
  • minneforringelse, både kort og komplett;
  • taleproblemer eller tap;
  • vestibulære lidelser;
  • ufrivillig tarm eller blære tømming;
  • dysfunksjon av mental type.

Utdrag og oppfølging med en nevrolog

Observasjonen av pasienten etter sykehuset utføres på en poliklinisk basis. I de første 2 ukene hjemme skal pasienten få fullstendig sjelefred, ingen fysisk eller moralsk stress. Men daglig last må økes for å bringe kroppen til en normal tilstand. Utfør hver dag hygienisk behandling av området der skallen ble påvirket. Og hvis det begynner å klø, bli rødt, eller utslipp vises på den, et presserende behov for å besøke en lege.

For å minimere risikoen for komplikasjoner og redusere gjenopprettingstid, bør alle medisinske forskrifter og anbefalinger følges nøye. 12 måneder etter prosedyren anbefales pasienten å gjennomgå en full undersøkelse, hvis det foreligger spesielle tegn, vil denne perioden bli redusert.

Ofte i slike tilfeller blir pasienten igjen plassert på sykehuset for å bestemme problemets art og gi alle nødvendige tiltak for å eliminere det. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å gjenta kirurgi. Men hvis et slikt behov oppstod, er prognosen for pasienten ofte skuffende, og en rekke alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser er mulige.

Kostnad for hjernekirurgi i Moskva

I vårt land har pasienter med onkologi rett til å yte gratis medisinsk behandling, inkludert kirurgi i hjernen, dersom offentlig myndighet utfører slike prosedyrer. Hvis de ikke utføres på den lokale klinikken, sendes pasienten til nærmeste medisinske senter, hvor han vil motta slik hjelp.

Hvis det er mulighet og ønske, kan pasienten motta disse tjenestene i en betalt medisinsk institusjon. Kostnaden for operasjonen vil avhenge av prosedyrens kompleksitet, nevrokirurgens kvalifikasjon og selve institusjonens prestisje. Kostnaden for ulike økter i klinikker er forskjellig, slik at du kan ta de gjennomsnittlige prisene i hovedstaden for de mest populære nevrokirurgiske inngrepene som en veiledning:

  1. Behandlinger med hjerneabsess - fra 10.500 til 120.000 rubler.
  2. Prosedyren for intrakraniell hematom er fra 8 000 til 200 000 rubler.
  3. Intervensjon for svulster i hjernen - fra 14.000 til 450.000 rubler.
  4. Operasjonen i hjernens vaskularområde - fra 13.000 til 650.000 rubler.
  5. Sesjoner for cerebrovaskulær insuffisiens - fra 10.000 til 150.000 rubler.
  6. Operative handlinger ved epileptiske anfall - fra 22.000 til 550.000 rubler.
  7. Kryokotalamotomi hos Parkenson - 150.000 rubler.
  8. Behandlinger for misdannelse av kroppen - fra 15 000 til 61 000 rubler.
  9. Shunting nevrokirurgisk type - fra 11.000 til 210.000 rubler.

Legene fra Burdenko Neurosurgery Research Institute mottok mange positive kommentarer. I tillegg til å tilby direkte tjenester, er pasienten utstyrt med et bevart sykehus for penger som er ganske akseptabelt for Moskva. Det er hovedsakelig planlagte operasjoner.

Det er ikke nok kvalifiserte nevrokirurger i landet, så velstående mennesker går for sine tjenester til Israel eller Tyskland. I gjennomsnitt koster en israelsk spesialisthøring 350 dollar, og en kraniotomi må koste mellom 33.000 dollar.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi. Det høres imponerende ut, ikke sant? Og hvordan finner du slike ord og uttrykk - kraniotomi, nevrokirurgi, stereotaktisk og endoskopisk kraniotomi, kraniotomi? Ja, selvfølgelig, for de uinitierte, kan disse ordene dype inn i ærefrykt. Men de er alle relatert til det samme - operasjoner på hjernen. Ja, medisin har gått langt, og nå kan leger selv utføre operasjoner på hjernen! Fremgang, mine venner, fremgang.

Men man bør ikke tro at hjernevirksomheten er omgitt av noe slags mysterium, og at deres detaljer er skjult fra utenforstående. Alt er tilgjengelig, alt er kjent, og slik skjer det: før operasjonen er pasienten helt barbert og "renset" området der operasjonen skal utføres. I tillegg vil en hjernetomografi bli utført igjen. Under selve operasjonen vil kirurgen gjøre et snitt i hodebunnen, og stedet for snittet vil være direkte relatert til området der operasjonen skal utføres.

Etter snittet vil kirurgen fjerne et fragment av skallen (produsere en craniotomi), kjent som en "benflapp". Selvfølgelig vil alle kirurger forsøke å gjøre så lite som mulig for å skade pasienten mindre. Om mulig blir hjernekirurgi utført endoskopisk i det hele tatt - det vil si ved hjelp av et spesialkirurgisk instrument kjent som et "endoskop". Et endoskop er et fleksibelt rør der lyskilden, kameraet og kirurgiske instrumenter er plassert som operasjonen vil bli utført.

Under kirurgi vil kirurgen kunne:

Slå av hjernens aneurisme fra blodet ved å klippe det. Dette er nødvendig for å forhindre brudd på arterien. Fjern hjernetumorer eller ta vevsprøver for analyse (for biopsi). Fjern unormalt hjernevæv. Trekk ut blodet fra hjerneklemming, minimere effekten av hjerneblødning. Håndter effekten av infeksjon.

Hjerneoperasjoner selv utføres i henhold til en rekke indikasjoner. Årsaker til hjernekirurgi inkluderer, for eksempel:

Hjernesvulster, hjerneblødninger, hjernehematomer, aneurysmer, skade på pachymenix, hjerneinfeksjoner, sprekker i skallen, epilepsi, noen hjernesykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom).

Benflappen, som kirurgen fjerner under trepanering i den første fasen av operasjonen, går da tilbake til stedet og festes ved hjelp av spesielle metallbraketter av liten størrelse, suturer eller ved hjelp av spesiell medisinsk ledning. Imidlertid, hvis en hjernedrift ble utført for å fjerne en svulst eller infeksjon, eller i tilfelle når hjernen var i en edematøs tilstand, kan ikke benklappen festes tilbake. Tiden det tar å utføre en operasjon på hjernen avhenger direkte av sykdommen.

Operasjoner på hjernen, som alle andre kirurgiske inngrep, er forbundet med visse risikoer. Selvfølgelig er disse risikoen forbundet med anestesi (reaksjon på anestesi, pusteproblemer), samt de risikoene som er direkte relatert til operasjonen. Det er viktig å forstå at menneskets hjerne er en svært kompleks struktur, og operasjoner på den er ikke bare komplekse, men også farlige.

Disse risikoene inkluderer:

Problemer med tale, minne, muskelstyrke, sans for balanse, syn, koordinering osv. Disse problemene kan oppstå under operasjonen på noen del av hjernen, og kan enten forsvinne snart eller forbli for livet. Blødning. Insult. Coma. Infeksjoner. Hjerneødem.

Men med all sin risiko, hjernekirurgi hjelper virkelig de menneskene som, det virket, ikke lenger kan bli hjulpet.

Vedvarende hodepine, som ikke lindres av rusmidler, som vanligvis hjelper i slike tilfeller, kan være et signal om forekomst av en svulst i hjernen. Enten godartet patologi eller ikke, utgjør dets nærvær en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Det er ikke plass i hjernen der innholdet kan bevege seg, slik at svulsten ikke skaper ubehag. Fra det øyeblikket det ser ut, vil det legge press på nærliggende vev og provosere muligheten for dysfunksjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

plassering av patologien i hjernens vitale sentrum, dersom en pasient i alderdom har en storformet formasjon, flere lesjoner i hjerneområdet ved en tumorprosess, lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for sin excisjon.

trening

Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det. Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen. Som foreskrevet av en lege, utføres studier, for eksempel: elektrokardiografi, blodprøve og andre. Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet. Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler. Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi. Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

stereotaktisk metode, fjerning av noen kraniale ossikler, kraniotomi, endoskopisk trepanering.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler: Det er ikke spredning av svulstceller til sunt vev, som skjer under kraniotomi. Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig. Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje. Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet. For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

ultrasonisk aspirator, mikroskopisk pumpe, elektriske pincett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

ikke-invasiv metode, anestesi ikke brukes, komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet, det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren forårsaker ikke smerte; etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

otologisk retning, plastikkirurg, spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

Det opererte området mister sine funksjoner, patologien er ikke fullt fjernet, og over tid vil det bli nødvendig med reoperasjon, alvorlige postoperative komplikasjoner, kreftceller som følge av implantasjon har kommet inn i andre deler av hjernen, døden.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

epileptiske anfall, utilstrekkelig arbeid i hjernen på enkelte områder av kroppen, synshemming og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

lammelse, lidelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating, infeksjon av operasjonsstedet, forstyrrelse i arbeidet med vestibulært apparat, tale- og minneforstyrrelser.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen, om en del av svulsten har blitt igjen, dens metastaser i hjernen; Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke; om de viktige sentrene i hjernen er påvirket under operasjonen, er det en mulighet for gjennomføringen av prosessen med moderne sikrere metoder. Har pasienten den rette indre holdningen?

Den kirurgiske fjerning av en svulst i hjernen området har en kostnad i området 15.000 - 25.000 dollar. Prisen i et bestemt tilfelle tar hensyn til størrelsen på utdanningen, metoden og teknologien som brukes i gjennomføringen av prosedyren.

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

Raskt voksende svulst. Lett tilgjengelig svulst. Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon. Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det utføres når betennelse eller benmetastaser fortsetter. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen. Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet. Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet. Chest X-stråler. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet. Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

Elektrostimulering av muskelfibre; massasje; Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer; Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad; Laser terapi; Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

Tung fysisk arbeidskraft. Arbeid under ugunstige klimatiske forhold. Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer. Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.

Video: fjerning av hjernesvulst i helseprogrammet

Typer av kirurgiske inngrep

Neurokirurgisk inngrep er komplisert av utilgjengelighet av mange hjernestrukturer, nivået av kardinalitet i operasjonen. Reseksjon kan utføres enten som en behandling eller for en diagnose. Åpningen av skallen utføres med spesialverktøy - trefiner, som har en rekke forskjeller i størrelse og design.

Hjernekirurgi utføres av:

Inntrengning i hjernen gjennom et freseshull med en diameter på ikke mer enn to centimeter. Takket være hullene utføres diagnostiske tester, punkteringer av de berørte vevene tas. Craniotomi - trepanering av skallen på to måter. I det første tilfellet fjernes en liten del av kranbenet under en traumatisk hjerneskade, den utføres for dekompresjonsprosesser i hjernen, og operasjonen utføres på kranial fossa. I det andre tilfellet utføres osteoplastisk kirurgi, en benflappe fjernes i lokaliseringen av de berørte vevene, ved slutten av operasjonen går laget tilbake til stedet og er forseglet. Basal tilgang av en omfattende natur - trepanation innebærer reseksjon av beinene i bunnen av skallen for kirurgi på medianområdene og områder som befinner seg i avstand fra overfladiske hjernevev; Åpningen av skallen for å operere på de dype områdene i hjernen skjer gjennom ansiktsaksess og tilgang gjennom paranasale bihuler; Tilgang til hypofysen og den tyrkiske salen skjer gjennom sphenoid sinus i nesehulen.

Driftsmekanisme

Beslutningen om kirurgisk inngrep i hjernestrukturene er laget på grunnlag av:

Pasientens tilstand Årsaken er inne i hjernens unormalitet; Type patologi; Fordelene ved kirurgi i forhold til komplikasjonene av en patologisk sykdom; Bestemmelse av fysiologiske og biokjemiske prosesser som vil holde blodet i en flytende tilstand, redusere blødning, forhindre stort blodtap, under operasjonen blir karene ligert; Den anatomiske beliggenheten til det berørte området, dets avstand fra vitale områder i hjernen.

Virksomheten av vevene utføres for fullstendig eksisjonering av de berørte områdene eller for å redusere komplikasjoner, forenkling av pasientens psykofysiske tilstand.

Hver intervensjon bestemmer den enkelte stilling av hode og kroppsstilling for reseksjon av et bestemt område av hjernen.

Indikasjoner for operasjoner

Basert på ovenstående er direkte indikasjoner for drift:

Onkologiske sykdommer; Hematomer av forskjellig etiologi; Formasjon av cyster i hjernen; Enhver form for abscess; Alvorlig traumatisk hjerneskade Naturlig økning i hjernekonstruksjoner; Vaskulær aneurisme; Tilstedeværelsen av vaskulære glomeruli, som består av interweaving av patologiske kar Epileptisk syndrom; Parkinsons syndrom; Alvorlige psykiske lidelser; Hyperkinetisk forstyrrelse av metabolske prosesser i nevrotransmittere.

Kontra

Reseksjon utføres når det er absolutt nødvendig. Men selv beslutningen om operativ intervensjon kommer fra fravær av kontraindikasjoner:

Deprimert generell tilstand av pasienten; koma; Alvorlige sykdommer i indre organer; Sykdommer i kronisk kurs med dekompensert natur; Infectious dermatitt i hodebunnen; Inflammatoriske prosesser i kroppen; Alvorlig metastase; Irreparable psyko-neurologiske endringer; Ubrukelig.

Typer av operasjoner

Typen av operasjon på hjernen avhenger direkte av trusselen om normal funksjon i vevstrukturen, dens egenskaper og graden av strømning.

Planlagte operasjoner; Beredskapstiltak eller beredskapstype.

Kirurgi er delt inn i:

neurooncology; Behandling av unormale prosesser i hjernens ventrikler; Fjerning av vaskulære patologier; Røntgen endovaskulær reseksjon; Endoskopisk kirurgi; Stereotaktisk intervensjon; Vevstransplantasjon.

Stereotaktisk hjernekirurgi

En av de minst traumatiske og mindre invasive inngrepene er stereotaktisk kirurgi.

Drift ved hjelp av stereotaktisk navigasjon har påvist pålitelighet og mange typer obduksjoner av skallen utføres takket være det:

Vevbiopsi; Etablering av elektroder som aktiverer funksjonell aktivitet i hjernen områdene; Innføring av ventilatoriske katetre; kraniotomi; Ekskresjon av svulster.

På operasjonstidspunktet skjer en tredimensjonal skanning av hjernen området som trenger en operativ løsning. Etter skanning blir kontrollpunktene til bildet påført kraniet, på grunnlag av deres posisjon utføres eksisisjonen.

Stereotaktisk kirurgi er av to typer:

Bruke rammen for ikke-komplekse operasjoner, biopsi; Uten bruk av en ramme eller cytoreduktiv form, for eksisjonering av tumor-neoplasmer.

Bruk av stereotaksi utføres:

Behandling av små patologier; Reseksjon av unormale vev i de dype hjerneområdene; Radioaktive elementer injiseres direkte inn i tumorcellene; Installert sensorer for elektrostimulering av hjernen; Delvis ødeleggelse av hjernestrukturen for å behandle nevropsykiatriske syndromer (Parkinsons sykdom, epilepsi og andre).

Poliklinisk observasjon av en nevrolog

Etter utladning blir pasienten observert på ambulant basis. Den første uken etter operasjonen anbefales pasienten fullstendig hvile med en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Det postoperative områdets hygiene er obligatorisk. Ved kløe, rødme, utslipp er det nødvendig å konsultere lege.

For å unngå negative konsekvenser er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen for å ta medisiner.

Ett år etter nevrokirurgisk inngrep, undersøkes pasienten. Når man observerer advarselsskiltene, kan den utføres tidligere.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering, fordi på kirurgistidspunktet er integriteten til hjernestrukturene forstyrret.

Hjernekirurgi har følgende effekter:

Redusert mental aktivitet; Forringet talefunksjon; Forringet visuell følelse; hodepine; kramper; lammelse; Svakhet i lemmer; Behavioral change; Følelsesmessig ustabile tilstander: Koordinasjonsforstyrrelse; Respiratorisk svikt; Senke blodtrykket Smittsomme komplikasjoner; Krenkelser i kardiovaskulærsystemet.

Derfor er gjenopprettingen rettet mot sosialisering av pasienten og økt kvaliteten på hans livsaktivitet, dannelsen av den følelsesmessige tilstanden.

Gjenoppretting fra hjernekirurgi er en lang og omhyggelig prosess.

Rehabilitering etter hjernekirurgi:

Gjenopprett hverdagens ferdigheter; Utviklingen av nye kapasiteter; Restaurering av muskuloskeletalsystemets funksjon; Korrigering av fine motorprosesser, Forbedring av kognitive prosesser; Øke graden av koordinering av bevegelser; Økt mentale evner; Utvikling av talefunksjon; Lindre stress og depresjon; Hjelper med å øke kommunikasjonsevner Painkillers, anticonvulsants, urte rettsmidler og andre legemidler er foreskrevet; Medikamenter for blodgjennomføring; Øvelse terapi; massasje; Fysioterapi prosedyrer.

Gjenopprettelse etter operasjon er et rehabiliteringsprogram i henhold til type sykdom, type nevrokirurgisk inngrep, konsekvensene, forventede komplikasjoner og pasientens postoperative tilstand.

Du Liker Om Epilepsi