Full gjennomgang av det omfattende slaget: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du all viktig informasjon om et omfattende slag - et av de farligste forholdene i medisin.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Omfattende slag er den mest alvorlige varianten av en akutt brudd på hjernecirkulasjon (forkortet som CBA). Når et slag oppstår, er nekrose av deler av hjernen og død av nervecellene som følge av oksygen sult.

Begrepet "omfattende" i dette tilfellet er preget av flere alternativer:

1. Nederlaget og døden til store områder av hjernen.
2. Deltakelse i dannelsen av et slagfokus er "interesse" av store arterier som leverer hjernen.
3. Mange små områder av berørt hjernevev.

Stoffer som mangler ernæring og oksygen, er døende. Tatt i betraktning at hver kvadrat millimeter av hjernestoffet er ansvarlig for reguleringen av visse funksjoner i kroppen, så etter at nervceller er død, vil viktige reflekser og evner uunngåelig lide. Så, en pasient etter et slag kan miste tale, hørsel, syn, miste evnen til å kontrollere muskler i bagasjerommet og ekstremiteter, miste kontroll over rektumets og urinvektsspaltene.

Med liten fokus på slag og den hurtige igangsetting av behandlingen, kan slike konsekvenser helt eller delvis elimineres. I noen tilfeller kan slike problemer forbli for alltid. Når hjernedelen som er ansvarlig for å regulere hjerteslag eller puste dør, dør personen oftest innen svært kort tid - fra noen få sekunder til noen få timer fra akutt respiratorisk eller hjertesvikt.

Omfattende hjernelesjoner avviker ofte fra et normalt slag ved rask utvikling av det kliniske bildet, kursets alvor og konsekvensene. Jo flere hjerneceller døde, jo strengere kurset og det verre prognosen for pasienten.

Beregnet tomografi bilde: A - norm; B - omfattende hjernebark i den tidlige lobe

Et slag, spesielt med massiv skade på hjernevæv, kan med rette bli kalt en av de alvorligste sykdommene i nevrologi. Etter et omfattende slag er sjansene for utvinning og full restaurering av vitale funksjoner små - om lag 15-20%. Vi vil snakke om livsprognoser, utvinning og risikofaktorer for alvorlig funksjonshemming nedenfor.

Neurologer og nevrokirurger behandler vanligvis behandling av hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Et svært viktig bidrag til den videre oppfølgingen og gjenoppretting etter et slag er laget av rehabiliteringslærere, som har som oppgave å utvikle og implementere individuelle programmer for hver pasient.

Årsaker til slag

Det er svært viktig å forstå hvorfor en person har hjernesirkulasjonssykdommer og slag. Så du kan advare eller forutsi denne alvorlige tilstanden.

• Aterosklerose av cerebral fartøy er avsetning av kolesterol og kalsiumsalter på den indre foringen av arteriene. Dette er den vanligste årsaken til omfattende slag. Aterosklerotiske plakk, som vokser inne i fartøyet, smalrer gradvis lumen. Før eller senere kommer det en tid da fartøyets lumen overlapper helt og hjernens område mister ernæring.
• Ukontrollert arteriell hypertensjon. Plutselig "hopp" i blodtrykk fører til den sterkeste spasmen av cerebral fartøy og død av sine seksjoner.
• Skarp og plutselig blodtrykksfall. Som et resultat er det en skarp forringelse av blodstrømmen og et slag oppstår. En slik situasjon forekommer ofte med analfabeter og kraftig redusert blodtrykk ved hjelp av en pasient med en hypertensive krise.
• Tromboemboli - blokkering av karet lumen ved trombus fra den systemiske blodstrømmen.
• Spontan cerebral trombose i hjerneskjermer på grunn av inntak av visse stoffer (kombinert oralt prevensjonsmidler, østrogener, anabole og andre), alkohol, dehydrering og arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.
• Blødning i hjernevevet eller under skjellene er en spesiell type hjerneslag - hemorragisk omfattende slag. Blødning oppstår på grunn av ruptur av hjernens kar. Årsakene til dette er hodeskader, blodtrykksforstyrrelser mot vaskulær aterosklerose, medfødte vaskulære anomalier (aneurysmer og vaskulære misdannelser - blodårer).
• Faktorer som øker risikoen for omfattende slag er diabetes, hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, høyt kolesterolnivå, røyking, alkoholisme, orale prevensiver, alvorlig stress, dehydrering og episoder av slagtilfelle tidligere.

Symptomer på omfattende slag

Eventuelle skader på hjernevæv er preget av de såkalte nevrologiske symptomene:

1. Skarp hodepine. Smerten, spesielt i begynnelsen, er så alvorlig at den provoserer kvalme og oppkast som ikke gir lindring.
2. Bevissthetsforstyrrelser: fra mild forvirring til koma. Det skal bemerkes at den raske utviklingen av en dyp koma er ekstremt karakteristisk for et omfattende slag.
3. Taleforstyrrelser: inkonsekvens av tale, manglende evne til å uttale komplekse setninger eller setninger. Noen ganger glemmer en person navnet på et element.
4. Minnefeil er minnefeil, en person kan glemme navnet hans eller dagens dato, men husk mindre viktige ting.
5. Visjonsproblemer: Dobbeltsyn, flimring av farge og svarte flekker, "dips" i bildet, visuelle hallusinasjoner, nedsatt reaksjon av elever til lys, utelatelse fra ett århundre.
6. Hørselshemmede: ørebelastning, tinnitus, auditiv hallusinasjoner.
7. Skarpe brudd på muskeltonen - hemiparesis - ensidig muskelforsinkelse. Pasienten kan ikke heve sin høyre eller venstre arm eller ben, og ansiktsuttrykk er ensidig forstyrret på ansiktet. Hva er karakteristisk, hvis bevegelsene i høyre halvdel av kroppen er forstyrret, så er fokuset på hjerneskade i venstre halvdel av kroppen.
8. Varme, feber, ansiktsspyling, kulderystelser.

Noen av symptomene ovenfor, og spesielt deres kombinasjoner, er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege, spesielt hvis det tidligere har vært episoder med høyt blodtrykk eller hjernecirkulasjon.

Symptomer på et slag: Asymmetri av et smil, svakhet i en hånd.

Diagnostiske tiltak

Hele verdenssamfunnet legger stor vekt på diagnose av hjerneslag "på plass". Spesielle skalaer og metoder for å estimere sannsynligheten for et slag som noen burde ha, selv langt fra medisin, er utviklet. Et eksempel på slike evalueringstabeller er Cincinnati-skalaen eller "U.D.A.R." -regelen:

• U - Smil. Du må be patienten å smile. Et pålitelig tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er asymmetrien av et smil og utelatelsen av en av hjørnene i munnen.
• D - Bevegelse. Du må be patienten å heve begge armer eller begge bena opp samtidig. Hvis en av lemmerne ikke stiger eller asymmetrisk, kan dette være et tegn på et slag.
• A - Artikulasjon. Pasienten må gjøre en enkel setning - for eksempel et kjent ordtak. I tilstedeværelsen av et slag er talen sløret, slurvet, med ordfeil.
• R - løsning. Ifølge testresultatene er det nødvendig å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon. To positive testresultater indikerer en cerebral sirkulasjon med en sannsynlighet på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 prosent eller mer.

Klikk på bildet for å forstørre

En pasient med mistanke om omfattende slag skal umiddelbart tas til nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling, hvor undersøkelsen skal utføres av fagpersoner. Pasienten vil bli utført følgende undersøkelser:

1. Inspeksjon av en nevrolog for å identifisere spesifikke nevrologiske strekkmerker og utarbeide en ytterligere undersøkelsesalgoritme.
2. Beregnet tomografi, eller CT - en type røntgenstudier. CT søker etter "friske" områder av hjerneskade (ikke eldre enn 24 timer).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denne metoden er å foretrekke for diagnose av allerede dannede områder av iskemi og hjerneskade.
4. Elektroencefalografi (EEG), eller registrering av den elektriske aktiviteten til hjernen, kan være svært verdifull for å diagnostisere komatose tilstande. EEG brukes til prognostisk vurdering av hjerneaktivitet.
5. Ultralyd undersøkelse av BCA-brakiocephalic arterier i nakken som fôrer hjernen.
6. Lumbar punktering - prøvetaking av cerebrospinalvæske og dets biokjemiske analyse.
7. Blodprøver for blodplatehøyde, biokjemisk analyse av blod, blod for koagulering.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Den gylne regelen om å gi spesialisert omsorg er starten på behandlingen innen de første tre timene etter at de første symptomene har oppstått. Denne "tre-timers regel" øker sjansene for gjenoppretting betydelig.

Vi lister de grunnleggende prinsippene for behandling av patologi omfattende slag:

• Korrigering av blodtrykk. Med en hypertensive krise, bør trykkreduksjonen ikke overstige 20% av den første på to timer. Ved lavt trykk er frekvensen av gjenvinning av trykksiffer likt.
• Korrigering av blodkoagulasjonssystemet - "fortynning" av blodet og oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater.
• Koble en pasient til livsapparater: et lungeventilasjonsapparat, overvåker overvåking av respirasjonsfunksjonen og blodsirkulasjonen.
• Hemorragisk slag med akkumulering av store mengder blod i hjernens substans, samt fortsatt blødning er en indikasjon på craniotomi for mekanisk tømming av hematomer og hulrom.

Stroke rehabilitering

Vi kan si at rehabiliteringsforanstaltninger etter et hjerneslag og andre sykdomsforstyrrelser er grunnlaget for å gjenopprette livskvaliteten. Et slag krever rensende tiltak og bryr seg så mye som mulig.

Rehabiliteringskurset tar som regel regel fra flere måneder til flere år. Ulike forskere gir gjennomsnittsperioder for rehabilitering innen 6-36 måneder. Hastigheten og nytten av pasientens utvinning er avhengig av kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, regelmessigheten av disse prosedyrene, samt omfanget av skade på hjernevæv, alder og pasientens helsetilstand.

Hovedrehabiliteringen måler etter et slag

1. Forebygging av dannelse av trykksår - ulcerative defekter i huden og underliggende fiber på grunn av pasientens konstante, stasjonære stilling. For å bekjempe sengetøy, må du snu pasienten flere ganger om dagen, sett spesielle ruller og "cheesecakes" under sacrum, skulderblad, nakke og lemmer.
2. Tilveiebringer pasientens personlige hygiene. Ofte kan pasienter etter et slag ikke kontrollere sine fysiologiske behov. Det er nødvendig å nøye overvåke renheten i kjønnsområdet og perineum for å unngå infeksjoner og purulente komplikasjoner. Pasienter må vaskes, tørkes med våte håndklær, bytte bleier eller betjene fartøyet.
3. Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller trente slektninger knuter trange stive muskler, prøver å "utvikle" og bøye leddene.
4. Terapeutisk trening. Klasser utføres av en treningstrener instruktør eller rehab terapeut. Med hjelpen lærer pasienten gradvis, med utgangspunkt i de mest primitive øvelsene, å flytte fingrene, lemmer, sitte i sengen.
5. Klasser med en taleterapeut og en talepatolog hjelper til med å gjenopprette tale- og taleforståelse.
6. Psykologer og psykoterapeuter hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til å tenke, forstå, huske. Ofte lærer pasientene å skrive, telle, tegne, analysere og trekke konklusjoner.
7. Sosial tilpasning og støtte av nære personer er svært viktig. Pasienten bør ikke føle seg defekt, det er nødvendig å oppmuntre ham og innrømme troen til suksess.

Det er viktig å forstå og være forberedt på det faktum at alle disse aktivitetene må gjøres daglig over lang tid for å se minst en liten forbedring.

Spesiell madrass for å forhindre forekomst av bedsores

Sykdomsprognose

Dessverre, alvorlige brudd på hjernens sirkulasjon forlater ikke pasienten og hans slektninger lyse forhåpninger. Verdensstatistikken er ubarmhjertig:

• Med et omfattende slag er konsekvensene og sjansene for overlevelse i gjennomsnitt 65-70%. Her snakker vi ikke om nederlaget til vitale sentre i hjernen - i dette tilfellet nærmer dødeligheten 95%.
• Av de overlevende pasientene har om lag 60-80% funksjonsnedsettelser og konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad, noe som fører til funksjonshemning.
• Bare 5% av ofrene gjenopprettes helt. Vanligvis er disse unge pasienter, til hvem den første spesialiserte hjelpen ble gitt i løpet av de første tre timene.
• I ca 15% av tilfellene i løpet av året har pasienten et tilbakevendende slag, som oftest fører til døden.

Forebyggende tiltak etter cerebrovaskulære ulykker er svært viktig. Kontroll av kroppsvekt, stabilt blodtrykk og kolesterolnivå, avslag på dårlige vaner og orale prevensiver, regelmessig inntak av medisiner som foreskrives av lege, kan forhindre en så alvorlig sykdom.

Omfattende slag: konsekvenser, sjanser til å overleve, utvinning

Alvorlig slag er populært kalt omfattende, noe som indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen. Statistikken er også ubarmhjertig, hjerneinfarkt ligger andre i rangeringen av dødsårsaker etter hjerteproblemer.

symptomer

Hvis en person finner minst to symptomer på et større slag, bør han straks kontakte en medisinsk institusjon:

• Plutselig og uten årsakssykdom, skarp og hyppig smerte i hodet;
• Svakhet i kroppen, lemmer som ligner på wadded, nummenhet i lemmer. Men symptomene kan også vises i en lysere form, for eksempel følelsesløshet i en del av kroppen og uavhengig tale kan også være ledsaget av kvalme;
• Tap av følelse i bena eller armer, lammelse;
• Forringelse av visuell funksjon, spesielt hvis objektene i øynene skiller seg fra hverandre;
• Tap av tilkobling i tanker, forringelse av talefunksjon.

Men disse tegnene er iboende i et slag, som manifesterer seg i mild form. Hvis en stor del av hjernen er skadet, kan det være et tap av bevissthet og til og med koma. Derfor bør du aldri overse selv små symptomer, gå til legen med en gang, behandle sykdommen for å minimere konsekvensene, ellers kan neste angrep vise seg å være dødelig.

Forskjeller mellom venstre og høyre hemisfærisk slag

Omfattende slag, avhengig av lesjonen av en bestemt hjernehalvfrekvens, fører til ulike lidelser.
Stroke på høyre halvkule og dens manifestasjoner:

• minnefunksjoner er vanligvis svekket;
• hvis tale blir bevart, kompliserer dette diagnosen veldig mye;
• lammelse - venstre side av kroppen, inkludert ansiktet;
• personen er i en passiv og deprimert tilstand, selv depressiv.

Stroke på venstre halvkule og dets manifestasjoner:

• taleapparatets arbeid er forstyrret;
• høyre side av kroppen og musklene i ansiktet på høyre side er lammet;
• forverret mental tilstand og logisk tenkning.

Noen ganger observerer en person et brudd på bestemte funksjoner. Dette skyldes at sykdommen i løpet av sykdommen slutter å virke, for eksempel hvis Broca senter er berørt, kan pasienten ha mulighet til å snakke, men han er ikke i stand til å forstå riktig, og enda vanskeligere å lage vanskelige setninger, vanligvis består samtalen scrappy setninger.

Typer og årsaker til omfattende brainstorming

Det er to hovedtyper av hjerneslag - iskemisk og hemorragisk.

Det iskemiske utseendet skyldes blokkering av lumen i hjernebeholderen med blodpropp, plakett eller embalo. Hemorragiske sykdommer kjennetegnes ved å reparere fartøyet i hodet og utmattelsen av blod og hjerneflate fra det, også kalt blødning.

I motsetning til hemorragisk type, TIA, kortsiktige angrep, er omfattende slag av høyre og venstre halvkule videre delt inn i fem typer:

1. Lacunarinfarkt i hjernen. Utviklingen av denne sykdommen kan vare i mange år;
2. Aterotrombotisk slagtilfelle. Utbruddet av en slik sykdom kan forutsies dersom tilstedeværelsen av en cerebral trombose blir diagnostisert;
3. Hemodynamisk. Denne typen er svært vanlig, påvirker en stor del av hjernen og begynner med en skarp, og noen ganger til og med en plutselig reduksjon av blodtrykket.
4. Kardioembolisk slagtilfelle. Manifisert i form av delvis eller fullstendig blokkering av vener;
5. Mikroklusion. I dette tilfellet funksjonen av hemostase, fibrinolyse i blodet.

Naturligvis er hvert tilfelle individuelt og årsakene varierer og fører til forskjellige typer hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

For eksempel fører en overdreven mengde "dårlig" LDL-kolesterol til tromboembolisk slagtilfelle, da det ofte skjer mot bakgrunnen av veneblokkering med kolesterolplakk, noe som kompliserer blodsirkulasjonsprosessen.

En embolisk forekommer litt annerledes, en blodpropp formes i hjertet, som beveger seg gjennom blodkarene til hjernen og forårsaker et slag. Denne typen blødning kan også forekomme mot bakgrunnen av eksistensen i kroppen av inflammatoriske prosesser forårsaket av infeksjon i den. Vanligvis, i slike tilfeller, bryter fartøyene og en utilstrekkelig mengde blod går inn i hjernen.

Hvem er i fare

1. For det første er det mennesker som lider av høyt blodtrykk og hypertensjon.
2. For det andre, folk som har et brudd på kardiovaskulærsystemet.
3. For det tredje, pasienter med gjentatte angrep av forbigående iskemiske sykdommer.
4. Også folk som hadde en mikrostroke og han ble ikke behandlet videre. Selv om alle tegnene er svært karakteristiske, fra en plutselig hodepine til muskelfølelse, er det derfor umulig å ikke legge merke til dem.
5. Diabetikere, mennesker som lider av asymptomatisk stenose av karoten arterier, er naturlig, som opplever et overskudd av kroppsmasse, som røyker og drikker, utsatt for utvikling av omfattende slag.

Coma er en ekstremt alvorlig konsekvens av et omfattende slag, når det ikke er bevissthet og kroppen ikke reagerer fullt ut på omverdenen. En slik stat kan komme plutselig. Men ifølge statistikk, i 25% av tilfellene, kan det oppstå hvis den første medisinske hjelpen til pasienten ikke blir levert i tide.

Helsen til en person som har kommet inn i koma gir nesten ikke noe håp om utvinning, siden denne tilstanden i seg selv er en irreversibel og dyp brudd på hjerneprosessene.

Coma kan også være medisinsk, når leger forårsaker denne tilstanden kunstig, slik at en person kan tåle hjertet og andre organer.

Hvis pasienten bodde i mer enn fire måneder i søvnløs tilstand, har han ifølge statistikk ikke mulighet for fullstendig gjenoppretting. Bare 15% av alle organer og funksjoner kan delvis gjenopprette. I denne tilstanden mister en person nesten alle kontrollfunksjonene i hjernen, og selv kontrollen kan gå tapt over hjerteslag og puste.

Konsekvenser av blødning annet enn koma

Ved fjerning av de primære symptomene og hvis pasienten med blødning ikke faller inn i koma, er det sannsynlig at han vil oppleve noen abnormiteter:

1. Svimmelhet og svakhet, romlig orientering er veldig ofte tapt;
2. Lammelse av den ene siden eller hele kroppen hvis det var et slag av begge halvkule;
3. Taleforstyrrelser observeres ofte, spesielt i tilfelle en lesjon i venstre halvkule;
4. Problematisk forståelse av verden og miljø, analyse av informasjon, vanskeligheter med uttrykk for tanker og formulering av forslag;
5. Noen ganger er det hukommelsestap, vanligvis av lokal natur;
6. Det er ingen hel eller delvis konsentrasjon;
7. Det hørbare og visuelle apparatets normale funksjon er forstyrret, luktesansen bringes inn, og smerte og taktile oppfatninger blir redusert.

Og dessverre, fullstendig rehabilitering etter et omfattende slag er nesten umulig.

Førstehjelp

Hjerneblødning krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Siden et omfattende slag kan ødelegge nevronene i hjernen og føre til deres død på nesten 3 timer. Derfor, for å forsinke samtalen ambulansen i alle fall umulig.

Før brigaden kommer, er det nødvendig å legge pasienten i en flat og horisontal stilling, helst på en hard overflate. Det er nødvendig å gi en konstant strøm av frisk luft, og hvis det er en oksygenmaske, er det nødvendig å gi det til en person.

På sykehuset er det mulig å utføre trombolyse av iskemisk slagtype, blodfortyndende legemidler er også vanligvis foreskrevet, som administreres intravenøst ​​og oralt, samtidig behandling for å redusere blodsukkernivået. Pass på å eliminere fokuset og forhindre tilbakefall.

Svært sjelden, men det skjer fortsatt at det fattes avgjørelse om kirurgisk inngrep. Alle tiltak er tatt for å diagnostisere type slag og lokalisering, dette er nødvendigvis en MR- og CT-skanning. Slike studier er utformet for å bestemme årsaken som det var et slag og forhindre re-case.

Sørg for å ta blod for analyse, som for generelle indikatorer, og sukker og så videre. Vanligvis utføres medikamentbehandling sammen med ikke-medisinbasert motorrehabilitering. Varighet av slagbehandling er alltid bestemt individuelt, og avhenger av:

• iskemisk, hemorragisk eller blødning;
• kroppens helse
• om det er en kronisk sykdom eller ikke
• pasientens alder.

I alle fall, minst 2 uker og alltid på sykehuset.

rehabilitering

Hvis en person med hjerneslag er i koma, blir ikke bare blodfortynnere vanligvis foreskrevet, men også de som er rettet mot normal funksjon av respiratoriske funksjoner, hjertemusklene og oksygenholdige blodpreparater. Tross alt kalles denne tilstanden også vegetativt og varigheten er ukjent.

For at pasientens sjanser skal øke, bør førstnevnte ha tålmodighet, hjelpe legene til å opprettholde kroppens fysiske tilstand, så vidt mulig beskytte ham mot alle typer infeksjoner. Ikke tillat sengetøy, utfør gymnastikk, rettet mot en kur. Gjenopprettingstid vil ta ganske mye, fra tre måneder til et år, eller enda mer.

Avskaffelsen av konsekvensene av et omfattende slag består av mange elementer, inkludert fysioterapi, treningsbehandling, og selvfølgelig diettmat og en sunn livsstil. Det er tilrådelig å sende pasienten til en sanatorium og rehabiliteringsbehandling.

Hjemme etter et slag, må du også skaffe anstendig omsorg, kontinuerlig overvåke tilstanden til hele organismen, overvåke mental tilstand. Det er umulig å holde pasienten på sengelast i lang tid, uavhengig bevegelse er nødvendig.

Utvinning fra et massivt slag kan sies med sikkerhet, kanskje det viktigste er tålmodighet fra både offeret og hans slektninger. For forebygging må du hele tiden overvåke helsen din, blodtrykket, spesielt i mer voksen alder.

Spis riktig og gi kroppen en vanlig kardiobelastning. Ikke glem resten, ikke misbruke alkohol, og ikke røyk. Naturligvis, se på vekten din, smil oftere, nyt livet og alt blir bra.

outlook

Dessverre, etter en omfattende hjerneslag, gir leger ikke trøstende spådommer, og behandling gir ikke alltid positive resultater, og i noen tilfeller forblir en rekke alvorlige konsekvenser. Det er også nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidige og kroniske sykdommer hos pasienten.

Generelt er statistikken skremmende, i de første ukene av et omfattende slag, omlag 3% av menneskene dør i 3 eller 4 uker. Og rundt 60% av pasientene forblir med nedsatt motor for resten av livet, inkludert sykdommer i nervesystemet, med alle tegnene som kommer til å vises hele samme måned etter hjerneinfarkt og aldri passere.

Samtidig, i 40% av pasientene, viser det seg å oppnå positive resultater av hjerneslagsbehandling og kvitte seg med en rekke konsekvenser, bare rehabilitering gir vanligvis resultater hvis det begynner å bli utført umiddelbart etter angrepet og i minst 6 måneder.

Etter et omfattende slag øker sannsynligheten for et andre slag, denne risikoen økes med 30% dersom en person har opplevd en lokal hjerneslag. Men hvis offeret fikk et massivt hjerneinfarkt, er det praktisk talt ingen sjanse til å overleve den andre.

Selv om bildet fortsatt ikke er så tragisk, blir ca 37% av menneskene etter at det blir restaurert helt eller i det minste delvis, men gjenoppretter vitale funksjoner og naturlig etter en lang rehabilitering.

Omfattende hjerneslag: hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse, akutte tiltak for å hjelpe pasienten

Et omfattende slag er en dødelig sykdom. Hvert år registreres flere og flere tilfeller av hjerneskade.

Hva er faren for denne sykdommen? Hvordan gi førstehjelp? Hva kan konsekvensene av et omfattende slag, hvor høyt er sjansene for overlevelse, og hvordan utføres rehabilitering? La oss finne ut det!

Forskjeller fra andre former

Et omfattende slag er en hjerneskade. I motsetning til andre former, fører denne typen sykdom til alvorligere konsekvenser, og i mange tilfeller til og med døden.

I denne sykdommen lider et stort område av hjernen, inkludert store blodårer. Hvis venstre halvkule er berørt, formulerer personen ikke setninger og kan ikke kontrollere kroppens høyre side. Med større hjerneskade påvirkes hørsel og syn.

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikk er hvert år registrert over 400 tusen pasienter i Russland med en slik diagnose, og 35% av dem dør. Over hele verden er det rundt 12 millioner mennesker årlig som er rammet av denne sykdommen.

klassifisering

Sykdommen er delt inn i tre hovedtyper: iskemisk, hemorragisk og stamme.

iskemisk

Omfattende iskemisk slag er vanligere enn andre, men effektene er mye enklere enn i andre former. Blokkering av en eller flere store kar i hjernen fører til det. Denne typen kan skyldes en trombose eller en plakk. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Det finnes flere typer iskemisk slag:

• lacunar infarkt (hulrom er dannet i hjernen - lacunae);
• kardioembolisk (partiell blokkering av arterien);
• mikro okklusal (blodstrømmen forstyrres);
• atherotrombic (nedsatt blodstrøm forekommer på grunn av blodpropp separert fra karveggen);
• hemodynamisk (oppstår på grunn av et skarpt hopp i blodtrykk).

hemoragisk

Når et hemorragisk slag oppstår, er det en utmattelse av blod i hjernevævet. Et omfattende hjerneslag med hjerneblødning er mye mindre vanlig, men virkningen er mye farligere. Følgende faktorer fører til det: svært høyt blodtrykk (veggene i store fartøyer), medfødte misdannelser og aneurysmer av hjerneskip, konsekvensene av hypertensjon eller andre sykdommer som fører til tynning av veggene i blodårene.

• intracerebral (forekommer på grunn av en skarp forskjell i blodtrykk, er mer vanlig hos eldre mennesker);
• subaraknoid blødning (på grunn av rive av arterien, er denne typen farlig for overvektige personer).

Om forskjellen mellom iskemiske og hemorragiske former, deres symptomer og behandling - følgende video:

stammen

I stammen er det ikke hele hjernen som lider, men bare dens base, men det er her at de viktigste vitale sentrene er plassert: pust, svelging, hjertebank, etc.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen er farlig for alle aldersgrupper (unntatt barn), men årsakene og risikofaktorene avviker litt.

• Unge mennesker (opptil 40 år). I denne alderen er hemorragisk omfattende slagtilfelle vanligere. I fare er unge mennesker som misbruker stoffer og sigaretter.
• Middelaldrende personer (40-60 år). Menn i alderen 40-50 år er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner, men i en alder av 60 år er tallene like.

Faktum er at menn i 40-50 år er aterosklerose 19% mer enn kvinner. Ved en alder av 60 år, faller denne prosentandelen til nesten null. Eldre mennesker (over 60 år). I denne alderen er risikoen for forekomst veldig høy (øker med nesten 18 ganger). Hos personer over 60 år dannes plakk på innsiden av karene, noe som fører til blokkering eller brudd og etterfølgende blødning.

Hjertesykdom fører til dannelse av blodpropper. Hos eldre mennesker kan blodtrykket være høyt i lang tid, noe som til slutt fører til brudd på blodårene.

symptomer

Symptomene på sykdommen er merkbare selv for de som ikke er kjent med medisin:

• tap av evne til å formulere enkle setninger (hvis du ber en person å si et uttrykk, kan han ikke gjøre det);
• brudd på ansiktssymmetrien (det første som fanger øyet ditt er et grønt smil);
• alvorlig svakhet i arm eller ben (en fot vil bli slept når du går, og hvis en person raiser armene, vil en av dem være lavere);
• en person er forstyrret av svært sterke hodepine;
• bevisstheten er forstyrret, pasienten kan falle inn i koma;
• oppfatningen er forstyrret: personen som ble rammet av denne sykdommen, forstår ikke tale og kan ikke lese teksten
• koordinering er forstyrret (gang blir "full").

Førstehjelp

Et slag i nesten alle tilfeller utvikler seg raskt og plutselig. Han kan slå en person når som helst og hvor som helst, så alle bør vite hvordan man skal skaffe førstehjelp:

1. Legg forsiktigt offeret på en hard overflate og ring en ambulanse.
2. Hvis en person kaster opp, snu hodet til siden.
3. Åpne kragen, ta av slipsen og løs halsen for å puste.
4. Åpne vinduet: offeret trenger frisk luft.
5. I intet tilfelle ikke gi pasienten mat, vann og eventuelle medisiner.
6. Gni og masser den lammede armen eller benet.

diagnostikk

Det er sykdommer, symptomene som ligner på et omfattende slag, så diagnose er bare nødvendig. Hovedeksamen, som skal passere i første omgang, er datatomografi. Det er med hennes hjelp at legen finner lesjonen og bestemmer typen av omfattende slag (hemorragisk, iskemisk eller stamme).

Etter beregnet tomografi vil pasienten få en ultralyd av hjernen, EEG og blodprøver (generell og biokjemisk blodprøve).

Behandlingstaktikk

Det er svært viktig å begynne behandling i de første tre timene etter utviklingen av sykdommen, siden i dette tilfellet øker sjansene for utvinning betydelig. Pasienten er innlagt på sykehus, utført undersøkelser, finner ut hvilken type slag og begynner behandling.

Først og fremst gjenoppretter legene blodstrømmen ved hjelp av legemidler som ødelegger blodpropper, reduserer kroppstemperaturen (hvis den er forhøyet) og normaliserer blodtrykket. Pass på å sjekke blodsukkernivået.

I et omfattende iskemisk slag er et legemiddel som heter Alteplaza brukt til å ødelegge blodpropp. Dette verktøyet gjenoppretter blodstrømmen effektivt, men den har kontraindikasjoner:

• mer enn tre timer gått etter utviklingen av sykdommen;
• Under utviklingen av sykdommen oppstod blødning i hjernehulen;
• pasientalder er mer enn 80 eller mindre enn 18 år;
• systolisk blodtrykk overstiger 165 mmHg. Art.

For intravenøse infusjoner brukes en fysiologisk oppløsning der de nødvendige preparatene tilsettes. Andre løsninger kan ikke brukes, siden slag er stor risiko for hevelse i hjernen, for å forebygge, er pasienten foreskrevet furosemid, magnesia eller mannitol.

For å forhindre utvikling av alvorlige infeksjoner, foreskrives antibiotika for pasienten. Neurotropiner kan bidra til å gjenopprette nerveceller: Cortexin og Cerebrolysin. Takket være dem er det mulig å nesten helt gjenopprette funksjonen av de berørte lemmer.

Hvis strekningen var forårsaket av ruptur av fartøyet og tung blødning, er sannsynligheten for kirurgisk inngrep høy da blodet må fjernes. I løpet av behandlingen på sykehuset blir funksjonene til de skadede kroppssystemene gjenopprettet.

rehabilitering

Rehabilitering etter behandling av et omfattende slag kan vare i mange år. Under gjenopprettingsperioden må pasienten observere følgende punkter:

• tar medisiner som reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen;
• etterlevelse av et spesielt diett (menyen utelukker helt ut produkter som inneholder kolesterol: majones og forskjellige sauser, egg, fett kjøtt, kaviar, søte og krydrede retter, mat for hjernen aterosklerose);
• fysioterapi (svømming, klasser på spesielle simulatorer, terapeutiske øvelser), psykoterapi og vanlige klasser med taleterapeuter (disse tiltakene tar sikte på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, og psykiateren vil bidra til å forbedre tankegangen).

Overlevelse prognose

Kan du overleve i tilfelle et omfattende slag? Overlevelsesgraden blant folk som har utviklet seg, er lav.

Personen som har lidd denne sykdommen blir deaktivert. Globale endringer finner sted i sin oppførsel: han kan ikke gjenkjenne sine slektninger, forstår ikke formålet med visse kjente ting, og tale og konsentrasjon av oppmerksomhet blir ofte forstyrret. Mange pasienter er ikke i stand til å flytte fullt ut, den ene siden av kroppen forblir ofte lammet.

Personer som har hatt et slag, blir irritabel, litt hemmet, deres minne er merkbart forverret. Ofte lider pasienter av depresjon. Sammen med en taleforstyrrelse lider den visuelle funksjonen, og det utvikles en skurk.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for omfattende slag, bør følgende forebyggende tiltak følges:

• Kontroller blodtrykket: Ha en blodtrykksmonitor hos deg - hvis blodtrykket stiger konstant, kontakt legen din;
• se kostholdet ditt, unntatt fra menyen skadelige produkter;
• gå mer i frisk luft, gjør enkle fysiske øvelser;
• ikke vær nervøs, unngå stress;
• se på kroppsvekten din: fedme fører til trombose.

Et omfattende slag er en veldig farlig og lumsk sykdom. Det er viktig å gi hjelp i de første tre timene etter sykdomsutviklingen, siden det er i dette tilfellet at sjansen for utvinning øker. Overvåk helsen din og i noen plager kontakt sykehuset.

Livsprognose og konsekvenser av et massivt slag.

Hvert år fører hjerneslag til funksjonshemming hos tusenvis av mennesker. Og konsekvensene avhenger av hvor omfattende blødningen er, og på hvor raskt og riktig legene jobbet. Hvis hjerneceller var lenge uten oksygen, dør de, og det er nesten umulig å gjenopprette dem. Omfattende iskemisk slag forekommer oftest. Det er omtrent 30% av alle patologier i hjernen. I mange tilfeller fører sykdommen ikke bare til en forringelse i livskvaliteten, men også til døden.

Generell beskrivelse og typer patologi

Et omfattende hjerneslag er en alvorlig hjerneskade der det meste lider av det. Hans blodtilførsel er svekket. På grunn av oksygen sult, akkumuleres giftige stoffer i hjernevevet, og degenerative prosesser begynner. I de fleste tilfeller fører et slikt brudd til pasientens funksjonshemning. Konsekvensene av en massiv hjerneslag er ekstremt vanskelig å eliminere.

Forskjellene mellom iskemiske og hemorragiske former for sykdommen blir undersøkt av rehabilitologen Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabell 1. Varianter av patologi

• lacunarinfarkt (med dannelse av hulrom i hjernen),
• mikro okklusal (brudd på blodstrømmen observeres),
• kardioembolisk (fartøy delvis okkludert),
• aterotrombichesky,
• hemodynamisk (provosert av en skarp trykkendring).

I tillegg kan sykdommen klassifiseres etter sted:

1. Stroppen til venstre hjerne. Det fører til lammelse av høyre side av menneskekroppen. Og tale er forstyrret, problemer med hørsel og syn vises, vedvarende psykiske patologier blir observert. Pasienten er ikke i stand til å skape logiske kjeder ved å tenke, for å analysere informasjonen han mottar. Han mister evnen til å huske datoer, navn, evnen til å bygge en midlertidig rekkefølge av hendelser blir brutt. Matematiske evner lider.

1. Stroke av høyre hjernehalvdel av hjernen. På grunn av omfattende blødning, mister følsomheten venstre side. Lider også av minne, visjon. Tale samtidig kan bli lagret, men evnen til ikke-verbal informasjon behandling er svekket. Fantasien, orienteringen i rommet, figurativt minne, følelser lider (tilstanden til offeret kan knapt kalles tilstrekkelig).

Førstehjelp skal gis til pasienten innen 3 timer etter blødning. Ellers faller sjansene for å overleve ham til noen få prosent.

Årsaker til sykdommen

Selv om omfattende iskemisk slag oppstod hos en pasient eller hemorragisk, ser det ikke ut av seg selv. Det er provosert av visse faktorer:

• Aterosklerose i blodkarene (reduksjon av deres lumen, etterfulgt av blokkering). Dessuten kan et brudd på vaskulærmuren, økt skjøthet, aneurisme, stenose, patologisk arteriebøyning provosere sykdommen.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Fedme, utvikling på grunn av mangel på motoraktivitet.
• Iskemisk angrep.

Zarina Kamilyevna Latypova, leder av avdelingen for neurologi på sykehus 9, Kazan, forteller om årsakene til sykdommen i detalj (videoverk, kjære leser):

• Hjertesykdom: arytmi, defekt, tilstedeværelse av en kunstig ventil.
• Overdreven høyt kolesterol.
• Smittsom eller giftig hjerneskade (araknoiditt, encefalitt, meningitt).
• Amyloidose av cerebral fartøy.

• Overdreven alkoholbruk, narkotikamisbruk.
• Langsiktig bruk av rusmidler.

• Forstyrrelser i det endokrine systemet, der degenerative endringer begynner i karene.
• Blodforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig å vurdere det kliniske bildet av et omfattende slag. På hvor mye en person kjenner symptomene på patologi, avhenger ofte av hastigheten på reaksjonen og suksessen av behandlingen. Patologi iboende slike manifestasjoner:

1. Krumning av et smil, og også brudd på symmetri av personen.
2. Pasienten kan ikke si ordet, det blir slurred.
3. I lemmer er det en sterk svakhet. Hvis du ber offeret om å heve begge hender samtidig, vil han ikke kunne gjøre dette.

1. Krenkelse av motorisk koordinasjon (spesielt hvis cerebellum påvirkes).
2. Alvorlig og skarp hodepine.
3. Ulike i alvorlighetsgrad av nedsatt bevissthet.
4. Umulighet å oppleve andre menneskers tale.

En visuell video fra ambulansedoktorer hjelper deg med å gjenkjenne de første tegnene på patologi:

1. Tap av bevissthet og til og med koma.
2. Døsighet.
3. Oppkast.
4. Problemer med minne, samt andre mentale prosesser.

Intracerebral blødning preges av rask pusting (ganske støyende), fekal og urininkontinens, alvorlig muskelhypotensjon i den ene halvdelen av kroppen. For nederlaget til subaraknoid-rommet er preget av feber, forekomsten av epileptiske anfall, økt svetting, psykomotorisk agitasjon.

Hvis pasienten har utviklet koma, står det at blødningen er omfattende, og påvirker de fleste av hjernens strukturer. Konsekvensene her vil være irreversible. Jo mer en person er i denne tilstanden, desto mindre sjanser har han til å overleve.

Tilstedeværelsen av koma er bestemt av legen. Pasienten har ingen reaksjon fra eleven til en lysstråle, følsomheten til det myke vevet går tapt, han blir dratt inn i en dyp søvn. Samtidig kan pasientens hjerne ikke selvstendig kontrollere alle vitale funksjoner (spesielt respirasjon).

Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse som tyder på presumptiv diagnose. Fagfolk bør bistå offeret som følge av et omfattende hjerneslag så raskt som mulig. Etter tre timer vil alle handlinger av leger allerede være ubrukelige.

Førstehjelp til offeret

Med et omfattende slag, må du ringe en ambulanse. Men før hun kommer, kan du ikke miste tid. Førstehjelp til pasienten inkluderer følgende tiltak:

• Først bør en person legges i en horisontal stilling, med hode og øvre torso bør være litt over kroppens generelle nivå (det må heves med 20-30 cm). Dette vil redusere utviklingen av hjernesødem.
• Sørg for frisk frisk luft. For å gjøre dette, fjern fra pasienten alle begrensninger av klær, belter, slips. Vinduene i rommet der det ligger må være åpent (du må sørge for at det ikke er noe utkast).

• Luftveien skal være fri for slim og oppkast. Det er viktig å sørge for at personen ikke synker tungen, da den kan blokkere luftveiene. Pass på å skru hodet til siden, og fjern proteser.
• Hvis pasienten ikke kan puste alene, bør gjenoppliving utføres til ambulansen kommer.

Om den riktige algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning:

• Du kan ikke gi en person mat, medisiner eller vann - det gjør bare vondt.
• Hvis offeret har lammet lemmer, må de gnides.

Egenskaper ved behandling

Behandling av omfattende iskemisk eller hemorragisk hjerneslag utføres på et sykehus og varierer noe blant seg selv. Terapi er rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner, eliminere hjerneødem, normaliserende trykk (arteriell og intrakranial), og forhindre gjenblødning. Naturligvis vil en berørt pasient trenge psykologisk og fysisk rehabilitering.

Behandlingen av omfattende hjerneslag er lang. Offeret må ta vare på seg selv og følge instruksjonene fra legene for resten av livet. Hemorragisk slag krever ofte nevrokirurgisk inngrep. Det bør utføres så raskt som mulig, umiddelbart etter symptomstart og diagnosen er avklart.

Med hensyn til stoffterapi omfattende slag, så er det mest brukte medisiner:

1. Redusere blodstrømmen, ødelegge blodpropper, samt normalisere blodtrykket: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktive midler: Vinpocetin, Trental.
3. Antiplatelet midler: Tiklida.
4. Antikoagulantia: Heparin.
5. Angioprotektorer: Prodektin.

1. Antioxidanter: Mildronat.
2. Saline for intravenøs infusjon.
3. Antibiotika (for forebygging av alvorlige hjerneinfeksjoner).
4. Neurotropiner: Cortexin, Cerebrolysin. De bidrar til restaurering av funksjonaliteten til celler i nervesystemet. Disse stoffene bidrar til å gjenopprette motorfunksjon hos mennesker.
5. I tilstedeværelsen av et hemorragisk omfattende slag bør blodproppene økes for å stoppe blødningen. For dette er utnevnt: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Drogbehandling utføres under streng overvåkning av en lege med konstant overvåking av funksjonen i hjertesystemet, trykk.

Overlevelse prognose

Det er ganske vanskelig å lage en prognose for enhver type slag, siden alt avhenger av graden av skade på hjernevæv. Imidlertid gir omfattende organskade ikke en sjanse til overlevelse. I tillegg kan pasienten snart få et nytt slag. Sjansene for overlevelse avhenger av flere faktorer:

• Age. En ung kropp er lettere å takle konsekvensene av patologi, siden regenereringsprosessene skjer raskere. I en mer avansert alder, er uførhet for pasienten garantert.
• Helsehelsen ved blødningstidspunktet. Dette gjelder spesielt for kardiovaskulærsystemet.

Rapporten fra nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling om pasientens omsorg etter et slag:

• Dårlige vaner. Kroppen påvirket av nikotin og alkohol er vanskeligere å håndtere effekten av sykdommen. Hos slike pasienter er dødeligheten svært høy.
• Hastigheten til å gi akutthjelp.
• Pasientbehandling. De menneskene som er omgitt av omsorg og kjærlighet til sine kjære, får positive følelser og støtte fra dem, blir bedre raskt.

Effekter av slag

En pasient med hjerneslag har vanligvis disse effektene, hvorav mange er irreversible:

1. Motor: problemer med følsomhet i lemmer, med mobilitet, svekket svelging, økt muskel tone.
2. Tap av koordinasjon og balanse, konstant svimmelhet.
3. Problemer med orientering i rommet, minnet.
4. Visuell: delvis eller fullstendig synskort, synsfeltdefekter, astigmatisme.
5. Høreproblemer.

1. Vedvarende demens, brudd på logisk tenkning, endringer i pasientens adferd og personlighet, følelsesmessige og taleproblemer.
2. Psykiske lidelser, depresjon.
3. Brudd på funksjonaliteten til analysatorene.

Helt å bli kvitt alle konsekvensene av et massivt slag er umulig. Men jo raskere behandlingen er startet, desto flere funksjoner blir gjenopprettet.

Rehabilitering og forebygging

Med et omfattende slag kan konsekvensene være svært forskjellige. Pasienten vil i alle fall trenge rehabilitering. Det gir:

• Medikamentterapi som er rettet mot å støtte hjerte- og blodkarens arbeid, beskytte nervesystemet, øker immuniteten.
• Massasje. Kreves for å gjenopprette funksjonen av bevegelse av lammede lemmer.
• Akupunktur. Denne ukonvensjonelle metoden gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen.

• Fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er magnetisk terapi og elektroforese. De påvirker sterkt muskelvevet, gjenoppretter tonen.
• Terapeutisk gymnastikk. Først blir det utført på sykehuset ved hjelp av medisinsk personell. Når motorfunksjonen gjenopprettes, vil pasienten kunne utføre øvelsene selvstendig.

Det er også viktig å følge et riktig kosthold med unntak av usunn mat (hermetikk, røkt kjøtt, stekt og fettfattig mat). For å forhindre blødning er det viktig å gi opp dårlige vaner, engasjere seg i lett sport (spesielt svømming), gå mer utendørs, kontroller vekt og blodtrykk, unngå stressende situasjoner.

Omfattende slag er en kompleks patologi som krever en rask og omfattende tilnærming til behandling.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Omfattende iskemisk hjerneinfarkt

Som vi vet, innebærer strukturen av den menneskelige hjerne tilstedeværelsen av to halvkugler. Hver av dem er permeert med både overfladiske og dype kar. Og blant dem kommer over som de minste kapillærene, og store hjerneårer, som dessverre ikke er fremmede for en sykdom som et hjerteinfarkt. Legene kaller det omfattende, hvis fartøyene ikke lider i en bestemt sone, men i et stort område.

Omfattende iskemisk slag - nederlaget til store områder av hjernen på grunn av slike fenomen som trombose eller blokkering av blodårer og opphør av blodtilførsel. Kilden til omfattende slag er oftest blokkering av venstre eller høyre halspulsårer.

Selv i dag er et omfattende hjerteinfarkt og dets konsekvenser ekstremt vanskelig å kurere, siden det eksisterer et stort antall nerveceller uten oksygen, forsvinner vitale funksjoner. I en betydelig andel tilfeller forårsaker et slikt slag et dødelig utfall.

Forskjeller i venstre og høyre halvkule slag

Med andre ord, iskemisk slag kan påvirke både venstre halvkule og høyre hjernehalvdel av hjernen. Hvis venstre lobe er påvirket, gjenspeiles dette i talefunksjoner. Nedenfor er de viktigste symptomene som du visuelt kan bestemme fokus på et omfattende slag.

Infarction av høyre halvkule:

• Minnehemming, tale kan fortsette, noe som gjør diagnosen vanskelig.
• Lammelse på venstre side av kroppen.
• Lammelse av musklene i ansiktet på venstre side.
• Passiv, deprimert tilstand.

Hjerteinfarkt på venstre halvkule:

• Brudd på taleapparatet.
• Lammelse av høyre halvdel av kroppen.
• Lammelse av ansiktsmusklene på høyre side.
• Uttalte psykiske lidelser.
• Krenkelser av logisk tenkning.

Noen ganger, hvis et omfattende slag rammer individuelle soner, mister en person bare bestemte funksjoner. Med Broas senter i hjernen, kan pasienten derfor snakke, men kan ikke forstå og bruke komplekse setninger, uttrykker seg i fragmenter.

Varianter av omfattende iskemisk slag

Iskemisk slag er en konsekvens av blokkering (trombose) eller skarp spasme, sammenbrudd av blodkarene i hjernen. I motsetning til hemorragisk, som innebærer en åpen blødning i hjernen. Typer av omfattende iskemisk berøring, i tillegg til høyre og venstre halvkule, er fem (hoved, ikke teller TIA og kortsiktige angrep):

1. Lacunarinfarkt - med nederlaget på perforeringskarrene rundt dem et hulrom, dannes en lacuna som kan være fra 0,05 til 4-5 mm i diameter. Et slikt slag utvikler seg gradvis, det kan dannes selv i en drøm.
2. Aterotrombisk infarkt er en konsekvens av vaskulær sykdom, aterosklerose og utseende av blodpropper. Dette slag har et langvarig klinisk bilde, dets forekomst kan forutsies, og vet at det er blodpropp i hjernen.
3. Hemodynamisk hjerteinfarkt er plutselig på grunn av en plutselig nedgang i blodtrykket. Ofte er et omfattende slag bare det som slår av blodtilførselen til et stort sted.
4. Cordioembolisk infarkt - blokkering av arterien, som kan være fullstendig eller delvis.
5. Mikro okklusjon - et brudd på hemostase, fibrinolyse i blodet.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Omfattende slagprognose

Siden for hver type sykdom innebærer prognosen for stroke en vurdering av omfanget av lesjonen, et omfattende hjerteinfarkt gir skuffende resultater. Det er viktig å vurdere tilstanden til kroppen, tilstedeværelsen av ekstra kroniske eller akutte former for sykdommen. Nedenfor er statistikken for SNG:

• I ca 25% av tilfellene dør pasienten øyeblikkelig eller i de første 3-4 ukene etter angrepet.
• En annen 60% av pasientene får synlige tegn på funksjonshemning, inkludert forstyrrelser i nervesystemet i samme periode.
• Om lag 40% av folk klarer å bli kvitt konsekvensene av et massivt slag. Rehabiliteringsperioden er mer enn et år, forbedringen begynner merkbart først å manifestere seg etter de første 6 månedene.
• Bare 60-70% av de med omfattende iskemisk slag overlever til andre år, lever 30% mer enn 5 år.

Det skal bemerkes at hvis en person fikk et lokalt slag, er sannsynligheten for å overleve et andre angrep 30%. Personer som har gjennomgått omfattende form og overlevende har ikke mulighet til å overleve etter et annet angrep.

Det er imidlertid en trøstende statistikk: ca 37% av menneskene lever fortsatt og kan gjenopprette minst kroppens vitale funksjoner etter rehabilitering.

Stammen omfattende iskemisk slag

Denne underarten er den mest alvorlige og praktisk talt uhelbredelig når det er hjerteinfarkt i bunten av nerver i hjernestammen. Konsekvensene som forårsaker et slikt slag - øyeblikkelig koma eller død. Siden alle fornuftens organer påvirkes samtidig - hørsel, syn, problemer med pust og tale, forstyrrelse av hjerteaktivitet. Og på grunn av nevroser er det også tremor i lemmer, hel eller delvis lammelse av kroppen og reversering av ryggvirvlene.

Bare øyeblikkelig gjenoppliving gir sjanser for en form for rehabilitering, i hvert fall delvis.

Risikogruppe

Så, vi kan skille flere grupper av mennesker som er utstyrt med risikofaktorer for utvikling av et omfattende slag. Det er mer sannsynlig å:

• Hypertensiva og mennesker som lider av AD;
• Pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• De som har opplevd transient-iskemiske angrep, og gjentatte ganger; Forløpende iskemiske angrep (TIA) er en type angrep, med andre ord mikroslag, som, hvis de blir ubehandlet, vil provosere en omfattende. Deres symptomer inkluderer plutselig svakhet eller lokal følelsesløp i musklene, problemer med syn, tale og balanse, samt skarpe og forårsakede hodepine.
• diabetikere;
• Personer som har en diagnose av asymptomatisk karotidstenose;
• Røyker og alkoholikere som misbruker andre psykotrope stoffer;
• Folk som er overvektige og fører en feil livsstil.

Symptomer som skiller ut omfattende slag

Hvis det er enda et par av dem eller en, men progressiv, bør du umiddelbart kontakte klinikken med mistanke om hjerneinfarkt:

• Skarpe smerter i hodet og plutselig svimmelhet;
• Svakhet, følelse av bomullslemmer;
• Lammelse eller tap av følelse i lemmer;
• Svakhet i syn, objekter er doble i øynene;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Disse symptomene skyldes en svak form for slag. Ofte sprer omfattende iskemisk hjerneslag til et stort område av hjernen og forårsaker tap av bevissthet, til hvem.

Omfattende slag: kom en koma

Vi kaller coma utbruddet av en dyp ubevisst tilstand av organismen og det totale fraværet av en reaksjon på omverdenen. Coma kan oppstå umiddelbart, men i 20-25% av tilfellene er utseendet forårsaket av sen medisinsk behandling til pasienten. Coma gir et skuffende resultat, da det snakker om dype, uigenkaldelige lesjoner i hjernen.

Prognosen, bekreftet av statistikk: etter 4 måneder å være i koma til ingen nytte, er sjansene for en delvis gjenoppretting under 15%. Om hele talen går ikke.

I koma, mister en person ikke bare de høyere funksjonene i hjernen, men ofte også kontrollen av hjerteslag og respirasjon. Det skjer at pasienten ufrivillig åpner øynene, kan til og med le eller gråte, endre uttrykket av ansiktet, men forstår ikke hva som skjer og hører ikke slektninger.

En dårlig prognose for koma - sannsynligheten for død er bestemt av følgende faktorer: tilbakevendende slag, uvanlig hjernestammen reaksjon, mangel på respons på smertefulle stimuli, samt pasientens alder over 65 år.

Konsekvenser av omfattende hjerneslag

I tilfelle et gunstig utfall i primærtrinnet, dvs. hvis vaskulær infarkt er eliminert og personen er bevisst, er følgende konsekvenser mulige:

1. Svakhet, svimmelhet, tap av romlig orientering;
2. Lammelse av den ene halvdelen av kroppen, krumning i ansiktet, hvis to hemisfærer er berørt av et omfattende slag samtidig - fullstendig lammelse er mulig;
3. Problemer med taleapparatets aktivitet, spesielt i området med den store lesjonen på venstre halvkule;
4. Problemer med oppfatningen av informasjon, analyse, dannelse og presentasjon av tanker;
5. Amnesi av lokal karakter;
6. Konsentrasjonstap
7. Overtredelse av organene i syn, hørsel, lukt, taktil og smertefull oppfatning.

Muligheten for full rehabilitering er praktisk talt ekskludert med omfattende hjerneskade.

Prinsipper for behandling av omfattende hodeslag. Førstehjelp

Bare umiddelbar sykehusinnstilling gir en sjanse til gjenoppretting. Etter at et slag oppstår, er 3 timer nok til at hjernens nevroner dør av uigenkallelig. Hvis du vil sikre et normalt liv for den berørte personen, ring en ambulanse. Før ankomst, gi en liggende stilling på en horisontal hard overflate. Det trengs også en strøm av frisk luft inn i rommet eller en oksygenmaske.

Pasienten må gjennomgå behandling av iskemisk slag på sykehuset. Motta klumpdynningsmidler kombinert med innføring av intravenøse eller orale legemidler som senker blodsukkeret. Det er også nødvendig å eliminere fokuset på lacunaen eller forhindre blødning i hjernen. Noen ganger er kirurgisk inngrep nødvendig.

Pasienten skal umiddelbart testes - en MR- og CT-skanning av hjernen for å avgjøre hva som forårsaket og hvor utbredt hjerteinfarkt er. EKG er gjort for å analysere arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Videre fullfører blodtall og deteksjon av inflammatoriske prosesser, blodsukkernivåer etc. Alt dette kombineres med ikke-medisinske rehabiliteringsprogrammer, beskrevet nedenfor.

Varigheten av behandlingen er usikker, i hvert enkelt tilfelle behandles et omfattende slag på sykehuset fra 2 uker til flere måneder.

Gjenoppretting og pleie

Den mest avgjørende scenen er pasientens opphold i koma. På dette punktet er det viktigste å gi alle betingelsene for normal gjenoppretting av hjernen. Slægtninge bør være tålmodige, siden et omfattende vaskulært infarkt fører pasienten til en vegetativ tilstand i lang tid, og denne perioden kan ikke pålides pålitelig.

I en tilstand av koma skal legene på sykehuset være forsynt med medisinsk behandling, som inkluderer ikke bare blodfortynnende legemidler, men støtter også funksjonene i luftveiene, oksygenering av blodet, regulering av hjertet. Fullstendig sterilitet og beskyttelse mot infeksjoner må støttes ved å opprettholde kroppens fysiske tilstand.

For å unngå bedsores, lammet eller i vegetativ tilstand av pasienten, er det nødvendig å vende forsiktig hver 2-3 timer, og også å utføre terapeutiske øvelser. Ved utseendet av smerte hos en person i bevissthet, er det mulig å motta smertestillende midler bare som beskrevet av en lege.

Gjenoppretting etter at trusselen om alvorlige konsekvenser har gått, kan ta fra 3 måneder til et år og til og med flere år. Et omfattende cerebral vaskulært infarkt kan elimineres ved å følge følgende prinsipper:

• Fysioterapi - regelmessig besøk, muligens ved sanatorium-rehabiliteringsbehandling eller sykehus;
• Terapeutisk gymnastikk hjemme, ved hjelp av slektninger eller uavhengig, for å konsolidere resultatene av fysioterapi og korrekte ortopediske deformiteter;
• Overholdelse av riktig ernæring - atrofi av den første tarmkanalen under den ubevisste tilstanden vil kun kunne fordøye væskemasse. Deretter blir andre komponenter gradvis introdusert i menyen.

Pasienter med omfattende hjerneinfarkt er forbudt å spise egg, kaviar, majones, margarin og andre matvarer høyt i kolesterol. Utelukket helt eller begrenset til inntaket av søte, fete, krydrede matvarer. En komplett diett er utarbeidet av den behandlende legen.

Ikke diskutere avvisning av dårlige vaner. Den beste måten å systematisk gjenopprette kroppens vitale og nevrologiske funksjoner, er å holde seg i sanatorium-rehabiliteringsbehandling. Her får pasienten profesjonell og omfattende omsorg, og samtidig får slektninger tid til å bli vant til situasjonen i familien.

Pleie hjemme, forebygging av re-attack

For å gi en lammet eller delvis uføre ​​person som har hatt et massivt hjerneslag med hjemmepleie, burde hans slektninger ha mot og tålmodighet. Det anbefales å delta på spesielle opplæringskurs der du kan lære hva du skal gjøre i nødssituasjoner, hvordan du oppfører deg med pasienten og støtter moralsk.

Det viktigste prinsippet om hjemrehabilitering er den konstante kontrollen over kroppens tilstand. Det er tilrådelig å ha en pasientdagbok, en slags medisinsk rekord hvor blodtrykk, hjertefrekvens, puls, blodprøve og MR-resultater blir registrert daglig, samt flere notater om pasientens oppførsel. I dette skjemaet er det mulig å kontrollere resultatet av gjenoppretting av tale- og motorfunksjoner.

I første omgang er pasienten foreskrevet sengereste. Men det er umulig å bli på dette stadiet lenge, jo mer muskler er immobilisert, jo mindre sannsynlig er det å returnere dem til delvis ytelse. Derfor, etter en måned eller tre, avhengig av hvor omfattende hjerteinfarkt var, bør personen lære å bevege seg selvstendig. Først, å bruke en turgåer for å komme seg ut av sengen, beveger seg gradvis på tur med støtte fra en medfølgende person.

Men forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå en slik sykdom som et omfattende iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) av hjerneskipene selv til de som ikke har oppstått på et slikt problem:

1. Kontroller regelmessig blodtrykket ditt, som hovedårsaken til sykdomsutbruddet. Hvis du eller din slektning er i alderdom og er utsatt for blodtrykkshopp, anbefales det å holde registreringer og måle trykk om morgenen på tom mage og før sengetid. Regel A: Risikofeltet for blodtrykk ligger i området mellom 140-180 (øvre område) og 105-140 (lavere område). Når du ser konsekvent lignende indikatorer, kontakt lege umiddelbart.
2. Du bør ikke ta medisiner for blodtrykk og blodfortynnende legemidler uten å konsultere legen din. Så du kan bare skade deg selv.
3. Fysisk aktivitet er god, men i moderasjon. Regel B: Det anbefales å gi kardiovaskulær sykdom ikke mer enn 4 ganger i uken til personer i alderen 20 til 45 år, eldre - ikke mer enn 2-3 ganger.
4. Riktig ernæring, som utelukker skadelige, stekte, fete, sukkerholdige matvarer, krydrede ingredienser. Prøv å fortynne menyen med ferske grønnsaker, frukt. For eksempel, sitrus renser rent blodet, stimulerer hjernen.
5. Selv om arbeidet ditt innebærer store arbeidsbelastninger, kan du finne tid til hvile. Minst 10 minutter gymnastikk i løpet av en pause vil forlenge livet ditt og skyve tilbake infarktene av hjerneskip.
6. Oftere anbefales det å være i frisk luft.
7. Gi opp røyking, moderat konsumere alkohol. Regel B: Å nekte alkohol kan gi deg kvalifisert for moderate doser. Et glass tørr rødvin vil være nyttig for magen og hjertet. Men ikke mer.
8. Bør kontrollere vekten din. Det har vist seg at omfattende hjerteinfarkt skjedde oftere hos overvektige personer på grunn av fedme og vaskulær trombose.
9. Smil ofte, nyt livet. Regel D: Hvis et omfattende iskemisk hjerteinfarkt ble registrert i familien, er dette det første alarmsignalet selv for den yngre generasjonen. Folk kan være genetisk predisponert for denne sykdommen.

funn

Omfattende hjerteinfarkt er en forferdelig sykdom, og risikoen henger over hver tredje eldre person i vårt land. Årsakene til dette er nok - dårlig genetikk, økologi, konstant stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil. Siden konsekvensene ofte er irreversible, er det bedre å forhindre risikoen for å vises allerede på dette stadiet av livet ditt. Hvis det har oppstått et omfattende hjerneslag, må pasientens slektninger ha selvbeherskelse, for å sikre korrekt og rettidig behandling, omsorg og ikke å miste optimisme, som skal overføres til pasienten.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>