Full gjennomgang av det omfattende slaget: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du all viktig informasjon om et omfattende slag - et av de farligste forholdene i medisin.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Omfattende slag er den mest alvorlige varianten av en akutt brudd på hjernecirkulasjon (forkortet som CBA). Når et slag oppstår, er nekrose av deler av hjernen og død av nervecellene som følge av oksygen sult.

Begrepet "omfattende" i dette tilfellet er preget av flere alternativer:

1. Nederlaget og døden til store områder av hjernen.
2. Deltakelse i dannelsen av et slagfokus er "interesse" av store arterier som leverer hjernen.
3. Mange små områder av berørt hjernevev.

Stoffer som mangler ernæring og oksygen, er døende. Tatt i betraktning at hver kvadrat millimeter av hjernestoffet er ansvarlig for reguleringen av visse funksjoner i kroppen, så etter at nervceller er død, vil viktige reflekser og evner uunngåelig lide. Så, en pasient etter et slag kan miste tale, hørsel, syn, miste evnen til å kontrollere muskler i bagasjerommet og ekstremiteter, miste kontroll over rektumets og urinvektsspaltene.

Med liten fokus på slag og den hurtige igangsetting av behandlingen, kan slike konsekvenser helt eller delvis elimineres. I noen tilfeller kan slike problemer forbli for alltid. Når hjernedelen som er ansvarlig for å regulere hjerteslag eller puste dør, dør personen oftest innen svært kort tid - fra noen få sekunder til noen få timer fra akutt respiratorisk eller hjertesvikt.

Omfattende hjernelesjoner avviker ofte fra et normalt slag ved rask utvikling av det kliniske bildet, kursets alvor og konsekvensene. Jo flere hjerneceller døde, jo strengere kurset og det verre prognosen for pasienten.

Beregnet tomografi bilde: A - norm; B - omfattende hjernebark i den tidlige lobe

Et slag, spesielt med massiv skade på hjernevæv, kan med rette bli kalt en av de alvorligste sykdommene i nevrologi. Etter et omfattende slag er sjansene for utvinning og full restaurering av vitale funksjoner små - om lag 15-20%. Vi vil snakke om livsprognoser, utvinning og risikofaktorer for alvorlig funksjonshemming nedenfor.

Neurologer og nevrokirurger behandler vanligvis behandling av hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Et svært viktig bidrag til den videre oppfølgingen og gjenoppretting etter et slag er laget av rehabiliteringslærere, som har som oppgave å utvikle og implementere individuelle programmer for hver pasient.

Årsaker til slag

Det er svært viktig å forstå hvorfor en person har hjernesirkulasjonssykdommer og slag. Så du kan advare eller forutsi denne alvorlige tilstanden.

• Aterosklerose av cerebral fartøy er avsetning av kolesterol og kalsiumsalter på den indre foringen av arteriene. Dette er den vanligste årsaken til omfattende slag. Aterosklerotiske plakk, som vokser inne i fartøyet, smalrer gradvis lumen. Før eller senere kommer det en tid da fartøyets lumen overlapper helt og hjernens område mister ernæring.
• Ukontrollert arteriell hypertensjon. Plutselig "hopp" i blodtrykk fører til den sterkeste spasmen av cerebral fartøy og død av sine seksjoner.
• Skarp og plutselig blodtrykksfall. Som et resultat er det en skarp forringelse av blodstrømmen og et slag oppstår. En slik situasjon forekommer ofte med analfabeter og kraftig redusert blodtrykk ved hjelp av en pasient med en hypertensive krise.
• Tromboemboli - blokkering av karet lumen ved trombus fra den systemiske blodstrømmen.
• Spontan cerebral trombose i hjerneskjermer på grunn av inntak av visse stoffer (kombinert oralt prevensjonsmidler, østrogener, anabole og andre), alkohol, dehydrering og arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.
• Blødning i hjernevevet eller under skjellene er en spesiell type hjerneslag - hemorragisk omfattende slag. Blødning oppstår på grunn av ruptur av hjernens kar. Årsakene til dette er hodeskader, blodtrykksforstyrrelser mot vaskulær aterosklerose, medfødte vaskulære anomalier (aneurysmer og vaskulære misdannelser - blodårer).
• Faktorer som øker risikoen for omfattende slag er diabetes, hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, høyt kolesterolnivå, røyking, alkoholisme, orale prevensiver, alvorlig stress, dehydrering og episoder av slagtilfelle tidligere.

Symptomer på omfattende slag

Eventuelle skader på hjernevæv er preget av de såkalte nevrologiske symptomene:

1. Skarp hodepine. Smerten, spesielt i begynnelsen, er så alvorlig at den provoserer kvalme og oppkast som ikke gir lindring.
2. Bevissthetsforstyrrelser: fra mild forvirring til koma. Det skal bemerkes at den raske utviklingen av en dyp koma er ekstremt karakteristisk for et omfattende slag.
3. Taleforstyrrelser: inkonsekvens av tale, manglende evne til å uttale komplekse setninger eller setninger. Noen ganger glemmer en person navnet på et element.
4. Minnefeil er minnefeil, en person kan glemme navnet hans eller dagens dato, men husk mindre viktige ting.
5. Visjonsproblemer: Dobbeltsyn, flimring av farge og svarte flekker, "dips" i bildet, visuelle hallusinasjoner, nedsatt reaksjon av elever til lys, utelatelse fra ett århundre.
6. Hørselshemmede: ørebelastning, tinnitus, auditiv hallusinasjoner.
7. Skarpe brudd på muskeltonen - hemiparesis - ensidig muskelforsinkelse. Pasienten kan ikke heve sin høyre eller venstre arm eller ben, og ansiktsuttrykk er ensidig forstyrret på ansiktet. Hva er karakteristisk, hvis bevegelsene i høyre halvdel av kroppen er forstyrret, så er fokuset på hjerneskade i venstre halvdel av kroppen.
8. Varme, feber, ansiktsspyling, kulderystelser.

Noen av symptomene ovenfor, og spesielt deres kombinasjoner, er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege, spesielt hvis det tidligere har vært episoder med høyt blodtrykk eller hjernecirkulasjon.

Symptomer på et slag: Asymmetri av et smil, svakhet i en hånd.

Diagnostiske tiltak

Hele verdenssamfunnet legger stor vekt på diagnose av hjerneslag "på plass". Spesielle skalaer og metoder for å estimere sannsynligheten for et slag som noen burde ha, selv langt fra medisin, er utviklet. Et eksempel på slike evalueringstabeller er Cincinnati-skalaen eller "U.D.A.R." -regelen:

• U - Smil. Du må be patienten å smile. Et pålitelig tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er asymmetrien av et smil og utelatelsen av en av hjørnene i munnen.
• D - Bevegelse. Du må be patienten å heve begge armer eller begge bena opp samtidig. Hvis en av lemmerne ikke stiger eller asymmetrisk, kan dette være et tegn på et slag.
• A - Artikulasjon. Pasienten må gjøre en enkel setning - for eksempel et kjent ordtak. I tilstedeværelsen av et slag er talen sløret, slurvet, med ordfeil.
• R - løsning. Ifølge testresultatene er det nødvendig å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon. To positive testresultater indikerer en cerebral sirkulasjon med en sannsynlighet på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 prosent eller mer.

En pasient med mistanke om omfattende slag skal umiddelbart tas til nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling, hvor undersøkelsen skal utføres av fagpersoner. Pasienten vil bli utført følgende undersøkelser:

1. Inspeksjon av en nevrolog for å identifisere spesifikke nevrologiske strekkmerker og utarbeide en ytterligere undersøkelsesalgoritme.
2. Beregnet tomografi, eller CT - en type røntgenstudier. CT søker etter "friske" områder av hjerneskade (ikke eldre enn 24 timer).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denne metoden er å foretrekke for diagnose av allerede dannede områder av iskemi og hjerneskade.
4. Elektroencefalografi (EEG), eller registrering av den elektriske aktiviteten til hjernen, kan være svært verdifull for å diagnostisere komatose tilstande. EEG brukes til prognostisk vurdering av hjerneaktivitet.
5. Ultralyd undersøkelse av BCA-brakiocephalic arterier i nakken som fôrer hjernen.
6. Lumbar punktering - prøvetaking av cerebrospinalvæske og dets biokjemiske analyse.
7. Blodprøver for blodplatehøyde, biokjemisk analyse av blod, blod for koagulering.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Den gylne regelen om å gi spesialisert omsorg er starten på behandlingen innen de første tre timene etter at de første symptomene har oppstått. Denne "tre-timers regel" øker sjansene for gjenoppretting betydelig.

Vi lister de grunnleggende prinsippene for behandling av patologi omfattende slag:

• Korrigering av blodtrykk. Med en hypertensive krise, bør trykkreduksjonen ikke overstige 20% av den første på to timer. Ved lavt trykk er frekvensen av gjenvinning av trykksiffer likt.
• Korrigering av blodkoagulasjonssystemet - "fortynning" av blodet og oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater.
• Koble en pasient til livsapparater: et lungeventilasjonsapparat, overvåker overvåking av respirasjonsfunksjonen og blodsirkulasjonen.
• Hemorragisk slag med akkumulering av store mengder blod i hjernens substans, samt fortsatt blødning er en indikasjon på craniotomi for mekanisk tømming av hematomer og hulrom.

Stroke rehabilitering

Vi kan si at rehabiliteringsforanstaltninger etter et hjerneslag og andre sykdomsforstyrrelser er grunnlaget for å gjenopprette livskvaliteten. Et slag krever rensende tiltak og bryr seg så mye som mulig.

Rehabiliteringskurset tar som regel regel fra flere måneder til flere år. Ulike forskere gir gjennomsnittsperioder for rehabilitering innen 6-36 måneder. Hastigheten og nytten av pasientens utvinning er avhengig av kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, regelmessigheten av disse prosedyrene, samt omfanget av skade på hjernevæv, alder og pasientens helsetilstand.

Hovedrehabiliteringen måler etter et slag

1. Forebygging av dannelse av trykksår - ulcerative defekter i huden og underliggende fiber på grunn av pasientens konstante, stasjonære stilling. For å bekjempe sengetøy, må du snu pasienten flere ganger om dagen, sett spesielle ruller og "cheesecakes" under sacrum, skulderblad, nakke og lemmer.
2. Tilveiebringer pasientens personlige hygiene. Ofte kan pasienter etter et slag ikke kontrollere sine fysiologiske behov. Det er nødvendig å nøye overvåke renheten i kjønnsområdet og perineum for å unngå infeksjoner og purulente komplikasjoner. Pasienter må vaskes, tørkes med våte håndklær, bytte bleier eller betjene fartøyet.
3. Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller trente slektninger knuter trange stive muskler, prøver å "utvikle" og bøye leddene.
4. Terapeutisk trening. Klasser utføres av en treningstrener instruktør eller rehab terapeut. Med hjelpen lærer pasienten gradvis, med utgangspunkt i de mest primitive øvelsene, å flytte fingrene, lemmer, sitte i sengen.
5. Klasser med en taleterapeut og en talepatolog hjelper til med å gjenopprette tale- og taleforståelse.
6. Psykologer og psykoterapeuter hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til å tenke, forstå, huske. Ofte lærer pasientene å skrive, telle, tegne, analysere og trekke konklusjoner.
7. Sosial tilpasning og støtte av nære personer er svært viktig. Pasienten bør ikke føle seg defekt, det er nødvendig å oppmuntre ham og innrømme troen til suksess.

Det er viktig å forstå og være forberedt på det faktum at alle disse aktivitetene må gjøres daglig over lang tid for å se minst en liten forbedring.

Spesiell madrass for å forhindre forekomst av bedsores

Sykdomsprognose

Dessverre, alvorlige brudd på hjernens sirkulasjon forlater ikke pasienten og hans slektninger lyse forhåpninger. Verdensstatistikken er ubarmhjertig:

• Med et omfattende slag er konsekvensene og sjansene for overlevelse i gjennomsnitt 65-70%. Her snakker vi ikke om nederlaget til vitale sentre i hjernen - i dette tilfellet nærmer dødeligheten 95%.
• Av de overlevende pasientene har om lag 60-80% funksjonsnedsettelser og konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad, noe som fører til funksjonshemning.
• Bare 5% av ofrene gjenopprettes helt. Vanligvis er disse unge pasienter, til hvem den første spesialiserte hjelpen ble gitt i løpet av de første tre timene.
• I ca 15% av tilfellene i løpet av året har pasienten et tilbakevendende slag, som oftest fører til døden.

Forebyggende tiltak etter cerebrovaskulære ulykker er svært viktig. Kontroll av kroppsvekt, stabilt blodtrykk og kolesterolnivå, avslag på dårlige vaner og orale prevensiver, regelmessig inntak av medisiner som foreskrives av lege, kan forhindre en så alvorlig sykdom.

Livsprognose og konsekvenser av et massivt slag.

Hvert år fører hjerneslag til funksjonshemming hos tusenvis av mennesker. Og konsekvensene avhenger av hvor omfattende blødningen er, og på hvor raskt og riktig legene jobbet. Hvis hjerneceller var lenge uten oksygen, dør de, og det er nesten umulig å gjenopprette dem. Omfattende iskemisk slag forekommer oftest. Det er omtrent 30% av alle patologier i hjernen. I mange tilfeller fører sykdommen ikke bare til en forringelse i livskvaliteten, men også til døden.

Generell beskrivelse og typer patologi

Et omfattende hjerneslag er en alvorlig hjerneskade der det meste lider av det. Hans blodtilførsel er svekket. På grunn av oksygen sult, akkumuleres giftige stoffer i hjernevevet, og degenerative prosesser begynner. I de fleste tilfeller fører et slikt brudd til pasientens funksjonshemning. Konsekvensene av en massiv hjerneslag er ekstremt vanskelig å eliminere.

Forskjellene mellom iskemiske og hemorragiske former for sykdommen blir undersøkt av rehabilitologen Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabell 1. Varianter av patologi

• lacunarinfarkt (med dannelse av hulrom i hjernen),
• mikro okklusal (brudd på blodstrømmen observeres),
• kardioembolisk (fartøy delvis okkludert),
• aterotrombichesky,
• hemodynamisk (provosert av en skarp trykkendring).

I tillegg kan sykdommen klassifiseres etter sted:

1. Stroppen til venstre hjerne. Det fører til lammelse av høyre side av menneskekroppen. Og tale er forstyrret, problemer med hørsel og syn vises, vedvarende psykiske patologier blir observert. Pasienten er ikke i stand til å skape logiske kjeder ved å tenke, for å analysere informasjonen han mottar. Han mister evnen til å huske datoer, navn, evnen til å bygge en midlertidig rekkefølge av hendelser blir brutt. Matematiske evner lider.

1. Stroke av høyre hjernehalvdel av hjernen. På grunn av omfattende blødning, mister følsomheten venstre side. Lider også av minne, visjon. Tale samtidig kan bli lagret, men evnen til ikke-verbal informasjon behandling er svekket. Fantasien, orienteringen i rommet, figurativt minne, følelser lider (tilstanden til offeret kan knapt kalles tilstrekkelig).

Førstehjelp skal gis til pasienten innen 3 timer etter blødning. Ellers faller sjansene for å overleve ham til noen få prosent.

Årsaker til sykdommen

Selv om omfattende iskemisk slag oppstod hos en pasient eller hemorragisk, ser det ikke ut av seg selv. Det er provosert av visse faktorer:

• Aterosklerose i blodkarene (reduksjon av deres lumen, etterfulgt av blokkering). Dessuten kan et brudd på vaskulærmuren, økt skjøthet, aneurisme, stenose, patologisk arteriebøyning provosere sykdommen.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Fedme, utvikling på grunn av mangel på motoraktivitet.
• Iskemisk angrep.

Zarina Kamilyevna Latypova, leder av avdelingen for neurologi på sykehus 9, Kazan, forteller om årsakene til sykdommen i detalj (videoverk, kjære leser):

• Hjertesykdom: arytmi, defekt, tilstedeværelse av en kunstig ventil.
• Overdreven høyt kolesterol.
• Smittsom eller giftig hjerneskade (araknoiditt, encefalitt, meningitt).
• Amyloidose av cerebral fartøy.

• Overdreven alkoholbruk, narkotikamisbruk.
• Langsiktig bruk av rusmidler.

• Forstyrrelser i det endokrine systemet, der degenerative endringer begynner i karene.
• Blodforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig å vurdere det kliniske bildet av et omfattende slag. På hvor mye en person kjenner symptomene på patologi, avhenger ofte av hastigheten på reaksjonen og suksessen av behandlingen. Patologi iboende slike manifestasjoner:

1. Krumning av et smil, og også brudd på symmetri av personen.
2. Pasienten kan ikke si ordet, det blir slurred.
3. I lemmer er det en sterk svakhet. Hvis du ber offeret om å heve begge hender samtidig, vil han ikke kunne gjøre dette.

1. Krenkelse av motorisk koordinasjon (spesielt hvis cerebellum påvirkes).
2. Alvorlig og skarp hodepine.
3. Ulike i alvorlighetsgrad av nedsatt bevissthet.
4. Umulighet å oppleve andre menneskers tale.

En visuell video fra ambulansedoktorer hjelper deg med å gjenkjenne de første tegnene på patologi:

1. Tap av bevissthet og til og med koma.
2. Døsighet.
3. Oppkast.
4. Problemer med minne, samt andre mentale prosesser.

Intracerebral blødning preges av rask pusting (ganske støyende), fekal og urininkontinens, alvorlig muskelhypotensjon i den ene halvdelen av kroppen. For nederlaget til subaraknoid-rommet er preget av feber, forekomsten av epileptiske anfall, økt svetting, psykomotorisk agitasjon.

Hvis pasienten har utviklet koma, står det at blødningen er omfattende, og påvirker de fleste av hjernens strukturer. Konsekvensene her vil være irreversible. Jo mer en person er i denne tilstanden, desto mindre sjanser har han til å overleve.

Tilstedeværelsen av koma er bestemt av legen. Pasienten har ingen reaksjon fra eleven til en lysstråle, følsomheten til det myke vevet går tapt, han blir dratt inn i en dyp søvn. Samtidig kan pasientens hjerne ikke selvstendig kontrollere alle vitale funksjoner (spesielt respirasjon).

Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse som tyder på presumptiv diagnose. Fagfolk bør bistå offeret som følge av et omfattende hjerneslag så raskt som mulig. Etter tre timer vil alle handlinger av leger allerede være ubrukelige.

Førstehjelp til offeret

Med et omfattende slag, må du ringe en ambulanse. Men før hun kommer, kan du ikke miste tid. Førstehjelp til pasienten inkluderer følgende tiltak:

• Først bør en person legges i en horisontal stilling, med hode og øvre torso bør være litt over kroppens generelle nivå (det må heves med 20-30 cm). Dette vil redusere utviklingen av hjernesødem.
• Sørg for frisk frisk luft. For å gjøre dette, fjern fra pasienten alle begrensninger av klær, belter, slips. Vinduene i rommet der det ligger må være åpent (du må sørge for at det ikke er noe utkast).

• Luftveien skal være fri for slim og oppkast. Det er viktig å sørge for at personen ikke synker tungen, da den kan blokkere luftveiene. Pass på å skru hodet til siden, og fjern proteser.
• Hvis pasienten ikke kan puste alene, bør gjenoppliving utføres til ambulansen kommer.

Om den riktige algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning:

• Du kan ikke gi en person mat, medisiner eller vann - det gjør bare vondt.
• Hvis offeret har lammet lemmer, må de gnides.

Egenskaper ved behandling

Behandling av omfattende iskemisk eller hemorragisk hjerneslag utføres på et sykehus og varierer noe blant seg selv. Terapi er rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner, eliminere hjerneødem, normaliserende trykk (arteriell og intrakranial), og forhindre gjenblødning. Naturligvis vil en berørt pasient trenge psykologisk og fysisk rehabilitering.

Behandlingen av omfattende hjerneslag er lang. Offeret må ta vare på seg selv og følge instruksjonene fra legene for resten av livet. Hemorragisk slag krever ofte nevrokirurgisk inngrep. Det bør utføres så raskt som mulig, umiddelbart etter symptomstart og diagnosen er avklart.

Med hensyn til stoffterapi omfattende slag, så er det mest brukte medisiner:

1. Redusere blodstrømmen, ødelegge blodpropper, samt normalisere blodtrykket: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktive midler: Vinpocetin, Trental.
3. Antiplatelet midler: Tiklida.
4. Antikoagulantia: Heparin.
5. Angioprotektorer: Prodektin.

1. Antioxidanter: Mildronat.
2. Saline for intravenøs infusjon.
3. Antibiotika (for forebygging av alvorlige hjerneinfeksjoner).
4. Neurotropiner: Cortexin, Cerebrolysin. De bidrar til restaurering av funksjonaliteten til celler i nervesystemet. Disse stoffene bidrar til å gjenopprette motorfunksjon hos mennesker.
5. I tilstedeværelsen av et hemorragisk omfattende slag bør blodproppene økes for å stoppe blødningen. For dette er utnevnt: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Drogbehandling utføres under streng overvåkning av en lege med konstant overvåking av funksjonen i hjertesystemet, trykk.

Overlevelse prognose

Det er ganske vanskelig å lage en prognose for enhver type slag, siden alt avhenger av graden av skade på hjernevæv. Imidlertid gir omfattende organskade ikke en sjanse til overlevelse. I tillegg kan pasienten snart få et nytt slag. Sjansene for overlevelse avhenger av flere faktorer:

• Age. En ung kropp er lettere å takle konsekvensene av patologi, siden regenereringsprosessene skjer raskere. I en mer avansert alder, er uførhet for pasienten garantert.
• Helsehelsen ved blødningstidspunktet. Dette gjelder spesielt for kardiovaskulærsystemet.

Rapporten fra nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling om pasientens omsorg etter et slag:

• Dårlige vaner. Kroppen påvirket av nikotin og alkohol er vanskeligere å håndtere effekten av sykdommen. Hos slike pasienter er dødeligheten svært høy.
• Hastigheten til å gi akutthjelp.
• Pasientbehandling. De menneskene som er omgitt av omsorg og kjærlighet til sine kjære, får positive følelser og støtte fra dem, blir bedre raskt.

Effekter av slag

En pasient med hjerneslag har vanligvis disse effektene, hvorav mange er irreversible:

1. Motor: problemer med følsomhet i lemmer, med mobilitet, svekket svelging, økt muskel tone.
2. Tap av koordinasjon og balanse, konstant svimmelhet.
3. Problemer med orientering i rommet, minnet.
4. Visuell: delvis eller fullstendig synskort, synsfeltdefekter, astigmatisme.
5. Høreproblemer.

1. Vedvarende demens, brudd på logisk tenkning, endringer i pasientens adferd og personlighet, følelsesmessige og taleproblemer.
2. Psykiske lidelser, depresjon.
3. Brudd på funksjonaliteten til analysatorene.

Helt å bli kvitt alle konsekvensene av et massivt slag er umulig. Men jo raskere behandlingen er startet, desto flere funksjoner blir gjenopprettet.

Rehabilitering og forebygging

Med et omfattende slag kan konsekvensene være svært forskjellige. Pasienten vil i alle fall trenge rehabilitering. Det gir:

• Medikamentterapi som er rettet mot å støtte hjerte- og blodkarens arbeid, beskytte nervesystemet, øker immuniteten.
• Massasje. Kreves for å gjenopprette funksjonen av bevegelse av lammede lemmer.
• Akupunktur. Denne ukonvensjonelle metoden gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen.

• Fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er magnetisk terapi og elektroforese. De påvirker sterkt muskelvevet, gjenoppretter tonen.
• Terapeutisk gymnastikk. Først blir det utført på sykehuset ved hjelp av medisinsk personell. Når motorfunksjonen gjenopprettes, vil pasienten kunne utføre øvelsene selvstendig.

Det er også viktig å følge et riktig kosthold med unntak av usunn mat (hermetikk, røkt kjøtt, stekt og fettfattig mat). For å forhindre blødning er det viktig å gi opp dårlige vaner, engasjere seg i lett sport (spesielt svømming), gå mer utendørs, kontroller vekt og blodtrykk, unngå stressende situasjoner.

Omfattende slag er en kompleks patologi som krever en rask og omfattende tilnærming til behandling.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Omfattende hjerneslag: konsekvenser, behandling, prognose

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Kommentarer

Omfattende slag - volum og dyp skade på hjernevævet forårsaket av skade på store store kar. Ofte påvirker et omfattende slag både hemisfærer og vitale deler av hjernen, på grunn av at sjansene for overlevelse og etterfølgende gjenoppretting blir betydelig redusert. Årsakene til utviklingen av et omfattende angrep er kroniske patologier og har tidligere blitt angrepet av et isolert slag. Risikoen for akutt cerebral insuffisiens hos eldre, med misbruk av dårlige vaner og feil livsstil, øker.

Typer og egenskaper ved omfattende slag

Et omfattende slag er delt inn i flere typer avhengig av årsak og mekanisme for utvikling:

1. Iskemisk - hypoksi i hjernevævet oppstår på grunn av delvis eller fullstendig opphør av blodstrøm gjennom store arterier eller flere fartøy samtidig. Årsaken til dette er en skarp spasme, innsnevring eller trombose av cerebral fartøy. Avhengig av årsakene til angrepet er omfattende iskemisk slag:

• atherotrombotisk - utløst av trombose, samt de skadelige effektene av aterosklerose på hjerneskarene;
• hemodynamisk - er resultatet av en plutselig økning i blodtrykket og dets etterfølgende skarpe nedgang;
• mikro okklusal - oppstår på grunn av et brudd på væskestrukturen i blodet, økt viskositet;
• lacunar - det er en lesjon av perforering av arterielle kar med dannelsen av flere små foci (lacunae) i den hvite delen av hjernen;
• stamme - en type iskemi som påvirker hjernestammenes nerveceller, inkludert vitale organer i dette området - hypofysen, thalamus.

1. Hemorragisk intrakraniell blødning forårsaket av ruptur av hjernens arterier og utblod av blod i vevet. Under påvirkning av vaskulære patologier og skadelige faktorer, blir blodkarets vegger stratifisert og fortynnet. En skarp spasme eller hopp i blodtrykk kan føre til brudd på fartøyet, mens hjernecellene ikke bare lider av blodforsyningsforstyrrelser, men også fra hematomer som dukket opp i blødningssteder. Det er følgende typer hemorragisk slag:

• parenkymalt blod blir hellet i hjernevævet;
• epidural / subdural - påvirker det harde skallet i hjernen;
• subaraknoid - preget av akkumulering av blod i subaraknoid-rom.

Et omfattende slag, uavhengig av sin type, er livstruende med den ubemannede assistansen fra spesialister. Hvis en person har symptomer på blodtilførsel til hjernen, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse og be om hjelp på sykehuset.

årsaker til

I de fleste tilfeller er et angrep av omfattende hjerneslag utført av en flerårig effekt av patologiske og eksterne faktorer. Patologier som forverrer tilstanden til blodårene og kan forårsake et omfattende slag inkluderer:

• hypertensjon;
• endokrine sykdommer - diabetes, hormonelle lidelser;
• aterosklerose forårsaket av kolesterolnivåer som overstiger i blodet;
• hjertefeil - medfødt eller alder;
• mikroslag og gjentatte forbigående iskemiske angrep;
• vaskulær betennelse - arteritt, vaskulitt;
• tromboembolisme, trombose;
• hjernesvulster - nedsatt blodflow oppstår på grunn av kompresjon av et fartøy ved en svulst eller spiring av metastaser til arterieveggene og ødeleggelsen av den;
• fedme forårsaket av lav mobilitet og overspising
• blodsykdommer - et brudd på viskositeten
• arterie stenose.

Ikke-patologiske faktorer som kan øke risikoen for et omfattende slag, inkluderer:

• røyking og alkoholmisbruk;
• tar medisiner
• uregelmessig ernæring, utbredelsen i dietten av skarpe og fettstoffer rik på konserveringsmidler;
• søvnforstyrrelser;
• hormonelle legemidler som brukes til prevensjon og behandling av hjertesykdommer;
• stress,
• vanlig psykisk stress;
• mangel på fysisk aktivitet;
• dehydrering.

En stor rolle i å øke risikoen for slag er spilt av aldersfaktoren: jo eldre en person blir, underlagt påvirkning av de beskrevne faktorer, jo større er sannsynligheten for at han utvikler et omfattende angrep.

symptomatologi

Den omfattende hjerneinfarkt berøres, og menneskene rundt ham kan gjenkjennes av følgende nevrologiske symptomer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

• hodepine som plutselig dekket hele hodet;
• forstyrrelser av bevissthet - kortvarig synkope, forvirring, en tilstand av dumhet og misforståelse av hva som skjer rundt, koma;
• svimmelhet, bidrar til tap av koordinering, kvalme og oppkast;
• overdreven svette, svakhet;
• en kraftig økning i kroppstemperaturen;
• dobbeltsyn, mørke flekker;
• tørr munn;
• følelse av døsighet, svakhet og tremor i lemmer.

I tillegg til de beskrevne symptomene, har offeret spesifikke tegn som indikerer akutt mangel på blodtilførsel til hjernen:

• ansikt asymmetri - krølling av leppene til offeret når du prøver å smile;
• taleforstyrrelser - inkonsekvens av tale, ujevne lyder, umuligheten av å uttale enkle setninger;
• tap av orientering i rommet - pasienten husker ikke de foregående hendelsene, kan ikke gi adressen, navnet eller etternavnet på forespørsel fra en nærliggende person;
• parese og lammelse av ekstremiteter - offeret kan ikke symmetrisk øke begge hendene opp.

Hvis en person har minst ett av de spesifikke tegnene på bakgrunn av et antall nevrologiske symptomer beskrevet ovenfor, trenger han akuttmedisinsk behandling. For å gjøre dette, ring til legen og ta offeret til sykehuset.

Behandling av omfattende slag

Når det er diagnostisert med et omfattende slag, er det viktig å starte behandlingen raskt. Innen 3 timer etter angrepet på sykehuset skal resuscitators ta følgende tiltak:

• Koble til et åndedrettsvern hvis offeret er bevisstløs;
• introdusere stoffer som bidrar til ødeleggelse av blodpropper (med iskemisk slag) eller økt koagulasjon (med intrakranial blødning);
• normalisere blodtrykket hvis ytelsen har blitt økt kritisk;
• redusere kroppstemperaturen dersom pasienten hadde feber ved angrepstidspunktet.

Etter gjenoppretting av blodstrømmen er pasienten foreskrevet:

• medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen;
• nervebeskyttende midler for reparasjon av nerveceller og forholdet mellom dem;
• vitaminer;
• beroligende midler hvis pasienten har psykomotisk overeksponering;
• antikonvulsive midler for kramper og epileptiske anfall.

Hvis et slag er forårsaket av et brudd på en stor arterie og tung blødning, blir offeret presset raskt. Etter kranens kraniotomi blir hjernens vev og hulrom frigjort fra hematomer dannet, og det skadede karet sutureres. I fremtiden er pasienten foreskrevet medisinsk behandling rettet mot å gjenopprette blodstrømmen og forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner.

Konsekvenser av omfattende slag og mulige komplikasjoner

Omfattende slag er dødelig. Pasienter som klarte å overleve angrepet og komme seg ut av den akutte fasen, må i fremtiden takle mange komplikasjoner og konsekvenser.

Komplikasjoner etter et omfattende slag oppstår på grunn av offerets immobilitet, dannelse av kongestive prosesser i kroppen og redusert immunitet. Disse inkluderer:

• hevelse i hjernen;
• lungebetennelse;
• utseendet på bedsores;
• reduksjon i blodsirkulasjon og utseende av blodpropper, noe som igjen kan utløse et slaganfall;
• inflammatoriske prosesser og infeksjoner i urinsystemet;
• forstoppelse forårsaket av en nedgang i tarmens tone.

Utviklingen av komplikasjoner kan forebygges dersom passiv gymnastikk utføres med en bedridden pasient, for å følge diettens regler og å ta støttende medisinske preparater.

En mer alvorlig konsekvens etter et omfattende slag er begrensningen av vitale funksjoner, hvis natur avhenger av hvilken av halvkule som er skadet. I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i høyre halvkule har offeret:

• tap av følelse i venstre side av kroppen - nummenhet, lammelse;
• minneverdighet - hukommelsestap til hendelser i nyere tid, vanskeligheter med å gjenkjenne andre;
• mangel på forståelse for andre - deres følelser, behandling;
• problemer med orientering i rommet;
• ustabilitet av mental og følelsesmessig tilstand - humørsvingninger, angrep mot aggresjon, sinne, tårer.

Med nederlaget på fartøyene på venstre halvkule, er pasienten bekymret for:

• lammelse av høyre side av kroppen;
• sløret syn
• taleforstyrrelse - usammenheng av uttalte setninger, feil stavning av bokstaver, mangel på tale;
• reduksjon av logiske og mentale prosesser - umuligheten av å analysere hva som skjer rundt, absent-mindedness, uoppmerksomhet;
• glemt skriving, lesing, telling ferdigheter.

Det er ganske vanskelig å fullt ut gjenopprette de tapte funksjonene etter et omfattende slag på grunn av den dype og massive ødeleggelsen av nerveceller. I de fleste tilfeller forblir offeret funksjonshemmede, delvis i stand til selvbehov.

Hva er sjansene for å overleve denne sykdommen?

Overlevelsesstatistikk etter et omfattende slag er skuffende. Dens ytelse er avhengig av følgende kriterier:

• hvilken type slag ble utsatt
• i hvilken periode ble offeret assistert
• hvor dypt er hjernevævet påvirket;
• hvor høy er kroppens motstand;
• hvilke patologier kan forverre tilstanden og forårsake et tilbakefallende anfall.

Gjennomsnittlig dødelighet etter omfattende iskemisk slag er:

• 25% - i de første 1-3 dagene;
• 30-35% - i den første måneden;
• opptil 50% i det første året.

Ved hemorragisk slag øker dødeligheten signifikant:

• opptil 80% i de første 1-2 dagene;
• 50% av de overlevende - med gjentatt blødning;
• opptil 95% - i de første 1-2 timene, hvis blødningen påvirker flere deler av hjernen, mens de resterende 5% forblir for alltid i vegetativ tilstand.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

De som overlevde et massivt angrep av et slag, må gå gjennom en lang periode med rehabilitering, noe som ikke garanterer full gjenoppretting og tilbake til fullverdig liv.

Hva er en massiv hjerneslag?

Et slag (slag) er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som forårsaker at vevet dør. Årsakene til denne patologien er kardiovaskulære sykdommer, høyt blodtrykk, fedme og andre faktorer. Hvis en person har hatt en massiv hjerneslag, kan konsekvensene være uforutsigbare: fra milde nevrologiske lidelser til hørselstap, evnen til å bevege seg rundt og kjenne igjen kjære. Prognosen avhenger av hvor ille deler av hjernen er skadet og hvordan rehabiliteringen går.

Årsaker til slag

Det er visse faktorer som øker risikoen for omfattende hjerneslag.

Disse inkluderer:

• Åreforkalkning. Dette er en sykdom hvor hjernens kar er infisert fra innsiden med kolesterolplakk, noe som fører til en forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen.
• Arteriell hypertensjon - en tendens til en signifikant økning i blodtrykket. Dette truer med å svekke blodsirkulasjonen i de indre organene.
• Kardiovaskulære sykdommer. Denne gruppen inkluderer sykdommer i hjerte, arterier og årer, svekket kransløpssirkulasjon.

Ofte ligger årsakene til cerebral sirkulasjonsforstyrrelser i nærvær av overvekt, diabetes, avhengighet av sigarettrøyking eller alkohol. Ifølge statistikk er menn utsatt for stroke mer enn kvinner, spesielt i aldersgruppen fra 40 til 50 år.

Risikoen for omfattende slag er økt hos personer med stillesittende livsstil som er engasjert i stressende arbeid. Også kroppsfunksjonene er påvirket av dårlig ernæring, kronisk søvnmangel.

Symptomer på omfattende slag

Hjertevevsskade som skyldes et slag er ledsaget av følgende symptomer:

• Alvorlig hodepine, noen ganger med kvalme i kvalme.
• Svimmelhet.
• Talesvikt. Det blir slurred, en person kan ikke formulere en enkel setning.
• Problemer med syke- og hørselsorganer: dobbeltsyn, mørkere i øynene, bildet av omverdenen blir uklar, det er tinnitus eller auditiv hallusinasjoner.
• Koordinering er forstyrret - gangen blir uklar, det er svakhet i kroppen, en person kan ikke løfte begge hender samtidig.
• Trykket kan stige over 140/90 mm. Hg. Art.

Et annet viktig diagnostisk symptom på lesjoner i hjernegrupper er at en person mister evnen til å oppfatte andre menneskers tale. Han kan ikke svare på enkle spørsmål, oppfatter ikke informasjon skriftlig.

diagnostikk

I hvilken grad hjelpen ble gitt til pasienten, avhenger av de mulige konsekvensene av iskemisk berøring. Hvis dette skjer innen de første tre timene, vil pasienten mest sannsynlig overleve, og hans hjerne vil beholde maksimal funksjon.

For at leger skal starte behandlingen så snart som mulig, er det nødvendig å korrekt diagnostisere. For å gjøre dette, bruk CT - computertomografi. Det bidrar til å identifisere lesjonen riktig. Dette kan også gjøres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning.

Pasienten er foreskrevet EEG-elektroensfalografi. Med hjelpen kan du gi en prognostisk vurdering av hjernevævsaktivitet. I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse av hjernen, generell og biokjemisk analyse av blod.

Undersøkelser kan vise at pasienten ikke er iskemisk, men et omfattende hemorragisk slag. I dette tilfellet oppstår fartøyets brudd og blødning i hjernevevet med deres påfølgende ødem. Hemorragisk slag er et av de farlige forholdene som kan føre til funksjonshemming, eller i mangel av medisinsk behandling, til pasientens død.

Under undersøkelsen kan et transistor-iskemisk angrep, eller et microstroke, diagnostiseres. Det er viktig å forstå at hjernevevet i dette tilfellet ikke gjennomgår irreversible forandringer. Imidlertid er det nødvendig å gjennomgå behandling, siden et slag ofte utvikler seg på grunn av en mikrostroke.

behandling

For å forhindre mulig utvikling av komplikasjoner, må behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Det første trinnet er å gjenopprette blodstrømmen. For å gjøre dette, bruk stoffer som ødelegger blodpropper. Det er en rekke medisiner som fungerer mest effektivt de første timene etter et slag.

Deretter må du bringe til normale blodtrykksnivåer. Medisinske stoffer blir introdusert i kroppen med en dropper. For å unngå infeksjon av infeksjonen, bruk antibiotika. Du trenger narkotika som gjenoppretter arbeidet med nerveceller.

Ved diagnosen hemoragisk beroligelse kan det være nødvendig med kirurgi.

Hvis pasienten ikke blir behandlet i tide, er personens liv i fare. Han kan falle inn i koma. Det er preget av manglende respons på ytre stimuli, bevissthetstap, langsom puls. Jo lengre en person er i koma, jo mindre sannsynlig er han å komme seg ut av det.

Stroke rehabilitering

Om en person er i stand til å gå tilbake til normalt liv etter et omfattende slag beror på hvor stor arealet av det berørte hjernevævet er.

Konsekvensene av slaget er:

• Reduksjon av store og fine motoriske ferdigheter.
• Dips i minnet.
• Totalt eller delvis tap av syn og hørsel.
• Erfarne talefeil..
• Emosjonell ustabilitet.
• Psykiske lidelser.

Ofte er høyre eller venstre del av kroppen lammet. Som et resultat, mister pasienten selvbeherskelse.

Av stor betydning er hvilken halvkule som ble skadet. Komplikasjonene til den omfattende hjernehalmen på høyre halvkule inkluderer tapet av kortsiktig hukommelse. Stroke på venstre halvkule kan resultere i lammelser med tap av talfunksjoner.

Den gjennomsnittlige gjenopprettingsperioden for en pasient tar flere måneder, og de første ukene må tilbringes på sykehuset. Rehabiliteringsterapeuter er engasjert i utviklingen av et rehabiliteringsprogram, basert på pasientens historie og nåværende tilstand. Som regel omfatter den følgende aktiviteter:

• Fysioterapi prosedyrer: muskel elektrisk stimulering, magnetisk terapi, vibroakustiske effekter, elektroforese.
• Fysioterapi under veiledning av en instruktør. Pasienten lærer å få kontroll over kroppen hans - flytte fingrene, rette og bøye armer og ben, sett deg ned, stå på føttene.
• Massasje. Det er nødvendig å knede fast muskler. Prosedyren kan utføres ikke bare av profesjonelle massører, men også av slektninger til pasienten.
• For å gjenopprette talefunksjonen, vises klasser med en taleterapeut og en patolog.

Hvis pasienten er paralysert, er det nødvendig å gi ham kvalitetssorg. Det er nødvendig å regelmessig forhindre dannelsen av trykksår, overvåke kroppens renhet.

Ofte anbefaler leger at psykoterapi økter. Av stor betydning er pasientens følelsesmessige tilstand, han trenger støtte fra kjære.

For å normalisere de grunnleggende prosessene med vital aktivitet er det viktig å spise riktig: Følg et terapeutisk diett, som innebærer eliminering av fettstoffer og alkohol.

Sykdomsprognose

Med et slag på venstre halvkule er sjansene for overlevelse det samme som med et slag på høyre halvkule - 65-70%, men bare under forutsetning av at assistanse vil bli gitt i de første timene. Hvis sykehusinnleggelsen av en pasient på et sykehus er forsinket, vil sjansene for utvinningen hans raskt falle.

De fleste av de overlevende pasientene, selv ved slutten av rehabiliteringsperioden, får et funksjonshemning. De har nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad. Hvis pasienten forsømmer restorative anbefalinger, er han mer sannsynlig å utvikle et annet slag.

For å minimere risikoen må du overvåke helsen din: Spis riktig, kontroller blodsukkernivået, få nok søvn, ikke forsøm det forebyggende undersøkelser.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Omfattende stroke iskemisk og hemorragisk: årsaker, symptomer, prognose

Et omfattende slag er såkalt på grunn av skaden på bassenget av store fartøy i hjernen som bærer størst blod i hjernekonstruksjonene. Fokuset på sykdommen sprer seg til de fleste av vevene, muligens inkludert hele halvkule i den patologiske prosessen. En slik farlig sykdom krever den mest seriøse tilnærmingen til forebygging, behandling og gjenoppretting.

Hva er det - et slag?

Et slag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, der av en rekke årsaker slutter blodet å strømme til hjernens strukturer. Cerebral vev er mest følsomt for hypoksi, dvs. oksygen sult, derfor mister den sin funksjon veldig raskt. Dette forklarer rask sykdom i sykdommen. Begge små kapillærene (i dette tilfellet de snakker om en mikrostroke, eller forbigående iskemisk angrep) og store kar (omfattende skade oppstår) kan bli påvirket.

Utviklingsmekanismen der blodsirkulasjonen stopper på grunn av klemming av fartøyet eller blokkering av det med en trombus (eller embolus) kalles iskemisk. Dette er den vanligste typen slag, den er karakteristisk for eldre mennesker (etter 60 år).

Det er også et hemorragisk slag, som er forbundet med blødning i hjernen, etterfulgt av dysfunksjon av fartøyet som bærer blodet og klemmer av hjernevævet som har lekket. Det forekommer sjeldnere, og som regel hos yngre pasienter.

Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i carotiden (området som leveres av den indre halspulsåren og dets grener) og vertebrobasillary (hovedarterien er vertebrale) bassenger. Avhengig av plasseringen er strekket delt inn i høyre og venstre.

Avhengig av strukturer som påvirkes, utvikles ulike lidelser i organene og systemene. Dette, samt forsinkede komplikasjoner, kan være livstruende.

Hvem er utsatt for slag?

Et omfattende hjerneslag kan utvikle seg som en primær sykdom, samt være en komplikasjon av andre patologier.

Gjenopprettelse av tapte funksjoner i lang tid krever vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelsesterapeut, massasje terapeut og rehabilitolog.

Faktorer som statistisk signifikant øker risikoen for hjerneslag, inkluderer:

• arteriell hypertensjon - en vedvarende økning i blodtrykket har en skadelig effekt på blodårene, forårsaker dystrofiske forandringer i venene og blodårene. Et fartøy under konstant trykk mister sin elastisitet, blir mindre holdbart og bryter ofte;
• Aterosklerose - Avsetning av kolesterol og transfett i endotelet av cerebral fartøy kalles cerebral aterosklerose. Når en aterosklerotisk plakk begynner å ekspandere inn i blodrørets lumen, blokkerer den blodstrømmen, hjernen er underernærd;
• tromboemboli - blodpropper som dannes i karene som følge av skade eller patologier i blodkoagulasjonssystemet kan komme av når som helst under virkningen av blodstrømmen, blokkere karet og forårsake akutt iskemi av vevet som tilføres dette fartøyet;
• medfødte vaskulære anomalier - noen fartøy er defekte fra fødselen, slik at de ikke fullt ut utfører sine funksjoner og lett påvirkes;
• alder - pasienter over 50 år er mye mer utsatt for akutte cerebrovaskulære ulykker på grunn av degenerasjon av kollagen og elastin i kroppen, inkludert vaskulærmuren. Fartøy hos eldre mennesker er mindre motstandsdyktige mot blodtrykksfall. Pasienter i alderen 70-80 år har størst sannsynlighet for hjerneslag.

Diabetes mellitus, fedme, usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking, høyt blodtrykk som følge av nyresykdom og andre faktorer øker risikoen for omfattende iskemisk slag.

Symptomer på omfattende slag

Avhengig av den berørte delen av hjernen, kan følgende symptomer utvikles:

• En skarp hodepine som ikke kan lindres av smertestillende midler, er et særpreget trekk ved et hemorragisk slag, med iskemisk slag, hodepine kan også være tilstede, men vanligvis utvikler det seg gradvis og er mindre uttalt. Senteret av smerte er vanligvis lokalisert i occipital og parietal lobes;
• svimmelhet, svekket koordinasjon;
• lammelse og følelsesløp i ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet - lesjonene under et slag er av speil karakter, det vil si med ødeleggelse senter i venstre halvkule, den høyre halvdelen av ansiktet lider, og hvis sentrene i høyre halvkule er skadet, til venstre;
• lammelse og følelsesløp i lemmer, muskelsvikt i den ene halvdelen av kroppen;
• brudd på mentale funksjoner;
• minne går bort, desorientering i rommet;
• taleforstyrrelser indikerer lesjon av talesenteret. Pasienten snubler, hans artikulasjon er uklar (det er som å være full), og ordsekvensen i en setning er ofte feil.

Kramper, svette, hjertebank, tap av bevissthet er også mulig. For å sjekke pasientens tilstand med mistanke om slag, bør du spørre ham:

• løft begge hendene opp - en person kan ikke løfte begge lemmer jevnt, eller en avviker, legger seg bak;
• smil - en pasient med et slag kan ikke gjøre dette, siden den ene siden av ansiktet mister følsomhet, blir hjørnet av leppene senket;
• å svare på et enkelt spørsmål, for eksempel "Hva er været i dag?" - pasienten vil ikke kunne samle sine tanker eller tydelig uttale uttrykket, vil mumle og bli forvirret i ord;
• stakk ut tungen - det vil avvike fra midtlinjen.

Hvis testen etter mistenkningen er bekreftet, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Omtrent 60% av alle pasientene beholder tegn på brudd på visse funksjoner for livet, selv ved slutten av rehabiliteringsperioden. Dette gjelder både for forstyrrelser i nervesystemet og andre organer. Se også:

Konsekvensene av et omfattende slag

Avhengig av omfanget av lesjonen, størrelsen på primærfokuset og dybden av de nekrotiske prosessene i de berørte sentrene, kan strekningen manifestere seg på forskjellige måter. Graden av skade avhenger i sin tur av hvor raskt hjelpen ble gitt.

Taktil følsomhet, smak, lukt er ofte tapt. Hvis motorens sentre er skadet, mister pasienten muligheten til å bevege seg fullt ut. Svakhet kan utvikle seg i lemmer, og i verste fall fullføre lammelse.

Funksjonene til andre analysatorer er også svekket - det er en forverring i syn og hørsel, inkludert døvhet og blindhet. Den vanligste forstyrrelsen i talefunksjoner (dysfasi eller avasi).

Tankeprosesser lider. Det er problemer med anerkjennelse av bokstaver, og gjør dem til ord og setninger. Pasienten uttrykker dårlig tanker, hans minne forverres, og hans oppfatning av farger og lyder kan forstyrres.

Viscerale lidelser inkluderer frivillig tarmbevegelse og urinering, fordøyelsesbesvær, hjertesvikt og hemodynamiske lidelser. I noen tilfeller kan pasienten falle inn i koma.

Gjenopprettelse av tapte funksjoner i lang tid krever vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelsesterapeut, massasje terapeut og rehabilitolog. Når det berørte området er massivt, kan det ikke oppstå full gjenoppretting selv etter et rehabiliteringsløp. Ofte, etter et slag, mister en person helt eller delvis sin evne til å jobbe.

Koma etter slag

Dette er en tilstand hvor en person mister bevissthet og evnen til å oppfatte verden rundt ham, mens organer og systemer fungerer, men de viktige prosessene er betydelig redusert.

Diabetes mellitus, fedme, usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking, høyt blodtrykk som følge av nyresykdom og andre faktorer øker risikoen for slag.

Coma er en forferdelig komplikasjon av hjerneslag, det oppstår med nederlaget for dype subkortiske sentre, oftest skjer det i fravær av kvalifisert og rettidig medisinsk behandling, som skal gis i de første timene etter manifestasjonen.

Hvis en person ikke kan bli fjernet lenge fra koma, går den patologiske tilstanden, og jo lenger en person forblir i det, desto mindre sjanser for utvinning. Over tid vil nederlaget påvirke vitale sentre for respirasjon og hjerterytme, hvoretter livet bare kan opprettholdes av spesielle enheter.

diagnostikk

Diagnosen utføres umiddelbart etter at pasienten går inn på sykehuset, og i begynnelsen er det en nødsituasjon. En nevrolog vurderer pasientens generelle tilstand, hans reflekser, som han utfører flere enkle prøver på. Når pasientens tilstand er stabilisert, sendes han til instrumentell undersøkelse.

De mest informative og moderne diagnostiske metodene inkluderer MR (magnetisk resonansbilder), MRA (magnetisk resonansangiografi), CT med kontrast, ultralyd av nakkekarene, EKG.

Det er nødvendig å fastslå hvilket område av hjernen strekningen skjedde, hva er volumet av det berørte vevet - behandlingstaktikken og prognosen er avhengig av den.

Behandling og gjenoppretting

Etter et slag er pasienten innlagt på sykehus, og medisinsk behandling er gitt på sykehuset. Det består av å ta antikoagulantia, trombolytika, antiplatelet midler - legemidler som nivåer patologisk blodpropp og oppløs de allerede dannede blodproppene for å unngå tilbakefall, bedre perfusjon.

Tilordnede infusjonsløsninger i kombinasjon med tvungen diurese, vasodilatorer, antioksidanter. Nootropics er vist for å gjenopprette kognitive funksjoner. Angioprotektorer er foreskrevet for å beskytte vaskulærveggen.

Utviklingsmekanismen der blodsirkulasjonen stopper på grunn av klemming av fartøyet eller blokkering av det med en trombus (eller embolus) kalles iskemisk. Dette er den vanligste typen slag, den er karakteristisk for eldre mennesker (etter 60 år).

Restaurering hjemme inkluderer videreføring av angioprotektorer, bruk av moderat fysisk anstrengelse, øvelser med en taleterapeut for å gjenopprette tale, fysioterapi, kosthold og livsstilsstyring.

outlook

Stroke dødelighet er høy nok, men vi må ikke glemme at hovedprosenten skyldes sen komplikasjoner av sykdommen. En tredjedel av pasientene opplever et tilbakevendende iskemisk hjerneslag innen fem år.

Dødsrisikoen eller utviklingen av alvorlige sena komplikasjoner øker raskt dersom riktig medisinsk behandling ikke er gitt i de første tre timene etter et slag. I den første måneden dør ca 25% av pasientene - disse tallene er ikke direkte relatert til organiske skader, de skyldes utilstrekkelig omsorg og sen behandling.

Omtrent 60% av alle pasientene beholder tegn på brudd på visse funksjoner for livet, selv ved slutten av rehabiliteringsperioden. Dette gjelder både for forstyrrelser i nervesystemet og andre organer.

Hvor mange bor etter et slag? Svaret på dette spørsmålet kan ikke oppgis utvetydig, men med riktig behandling og rettidig behandling opptil 40% av pasientene blir fullstendig restaurert, tilbake til normalt liv uten synlige begrensninger, opplever over halvparten ikke tilbakefall. Derfor er sjansene for overlevelse i etterkant av et omfattende slag avhengig av hvordan rettidig hjelp ble gitt og rehabilitering ble utført på riktig måte.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.