Full gjennomgang av det omfattende slaget: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du all viktig informasjon om et omfattende slag - et av de farligste forholdene i medisin.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Omfattende slag er den mest alvorlige varianten av en akutt brudd på hjernecirkulasjon (forkortet som CBA). Når et slag oppstår, er nekrose av deler av hjernen og død av nervecellene som følge av oksygen sult.

Begrepet "omfattende" i dette tilfellet er preget av flere alternativer:

1. Nederlaget og døden til store områder av hjernen.
2. Deltakelse i dannelsen av et slagfokus er "interesse" av store arterier som leverer hjernen.
3. Mange små områder av berørt hjernevev.

Stoffer som mangler ernæring og oksygen, er døende. Tatt i betraktning at hver kvadrat millimeter av hjernestoffet er ansvarlig for reguleringen av visse funksjoner i kroppen, så etter at nervceller er død, vil viktige reflekser og evner uunngåelig lide. Så, en pasient etter et slag kan miste tale, hørsel, syn, miste evnen til å kontrollere muskler i bagasjerommet og ekstremiteter, miste kontroll over rektumets og urinvektsspaltene.

Med liten fokus på slag og den hurtige igangsetting av behandlingen, kan slike konsekvenser helt eller delvis elimineres. I noen tilfeller kan slike problemer forbli for alltid. Når hjernedelen som er ansvarlig for å regulere hjerteslag eller puste dør, dør personen oftest innen svært kort tid - fra noen få sekunder til noen få timer fra akutt respiratorisk eller hjertesvikt.

Omfattende hjernelesjoner avviker ofte fra et normalt slag ved rask utvikling av det kliniske bildet, kursets alvor og konsekvensene. Jo flere hjerneceller døde, jo strengere kurset og det verre prognosen for pasienten.

Beregnet tomografi bilde: A - norm; B - omfattende hjernebark i den tidlige lobe

Et slag, spesielt med massiv skade på hjernevæv, kan med rette bli kalt en av de alvorligste sykdommene i nevrologi. Etter et omfattende slag er sjansene for utvinning og full restaurering av vitale funksjoner små - om lag 15-20%. Vi vil snakke om livsprognoser, utvinning og risikofaktorer for alvorlig funksjonshemming nedenfor.

Neurologer og nevrokirurger behandler vanligvis behandling av hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Et svært viktig bidrag til den videre oppfølgingen og gjenoppretting etter et slag er laget av rehabiliteringslærere, som har som oppgave å utvikle og implementere individuelle programmer for hver pasient.

Årsaker til slag

Det er svært viktig å forstå hvorfor en person har hjernesirkulasjonssykdommer og slag. Så du kan advare eller forutsi denne alvorlige tilstanden.

• Aterosklerose av cerebral fartøy er avsetning av kolesterol og kalsiumsalter på den indre foringen av arteriene. Dette er den vanligste årsaken til omfattende slag. Aterosklerotiske plakk, som vokser inne i fartøyet, smalrer gradvis lumen. Før eller senere kommer det en tid da fartøyets lumen overlapper helt og hjernens område mister ernæring.
• Ukontrollert arteriell hypertensjon. Plutselig "hopp" i blodtrykk fører til den sterkeste spasmen av cerebral fartøy og død av sine seksjoner.
• Skarp og plutselig blodtrykksfall. Som et resultat er det en skarp forringelse av blodstrømmen og et slag oppstår. En slik situasjon forekommer ofte med analfabeter og kraftig redusert blodtrykk ved hjelp av en pasient med en hypertensive krise.
• Tromboemboli - blokkering av karet lumen ved trombus fra den systemiske blodstrømmen.
• Spontan cerebral trombose i hjerneskjermer på grunn av inntak av visse stoffer (kombinert oralt prevensjonsmidler, østrogener, anabole og andre), alkohol, dehydrering og arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.
• Blødning i hjernevevet eller under skjellene er en spesiell type hjerneslag - hemorragisk omfattende slag. Blødning oppstår på grunn av ruptur av hjernens kar. Årsakene til dette er hodeskader, blodtrykksforstyrrelser mot vaskulær aterosklerose, medfødte vaskulære anomalier (aneurysmer og vaskulære misdannelser - blodårer).
• Faktorer som øker risikoen for omfattende slag er diabetes, hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, høyt kolesterolnivå, røyking, alkoholisme, orale prevensiver, alvorlig stress, dehydrering og episoder av slagtilfelle tidligere.

Symptomer på omfattende slag

Eventuelle skader på hjernevæv er preget av de såkalte nevrologiske symptomene:

1. Skarp hodepine. Smerten, spesielt i begynnelsen, er så alvorlig at den provoserer kvalme og oppkast som ikke gir lindring.
2. Bevissthetsforstyrrelser: fra mild forvirring til koma. Det skal bemerkes at den raske utviklingen av en dyp koma er ekstremt karakteristisk for et omfattende slag.
3. Taleforstyrrelser: inkonsekvens av tale, manglende evne til å uttale komplekse setninger eller setninger. Noen ganger glemmer en person navnet på et element.
4. Minnefeil er minnefeil, en person kan glemme navnet hans eller dagens dato, men husk mindre viktige ting.
5. Visjonsproblemer: Dobbeltsyn, flimring av farge og svarte flekker, "dips" i bildet, visuelle hallusinasjoner, nedsatt reaksjon av elever til lys, utelatelse fra ett århundre.
6. Hørselshemmede: ørebelastning, tinnitus, auditiv hallusinasjoner.
7. Skarpe brudd på muskeltonen - hemiparesis - ensidig muskelforsinkelse. Pasienten kan ikke heve sin høyre eller venstre arm eller ben, og ansiktsuttrykk er ensidig forstyrret på ansiktet. Hva er karakteristisk, hvis bevegelsene i høyre halvdel av kroppen er forstyrret, så er fokuset på hjerneskade i venstre halvdel av kroppen.
8. Varme, feber, ansiktsspyling, kulderystelser.

Noen av symptomene ovenfor, og spesielt deres kombinasjoner, er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege, spesielt hvis det tidligere har vært episoder med høyt blodtrykk eller hjernecirkulasjon.

Symptomer på et slag: Asymmetri av et smil, svakhet i en hånd.

Diagnostiske tiltak

Hele verdenssamfunnet legger stor vekt på diagnose av hjerneslag "på plass". Spesielle skalaer og metoder for å estimere sannsynligheten for et slag som noen burde ha, selv langt fra medisin, er utviklet. Et eksempel på slike evalueringstabeller er Cincinnati-skalaen eller "U.D.A.R." -regelen:

• U - Smil. Du må be patienten å smile. Et pålitelig tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er asymmetrien av et smil og utelatelsen av en av hjørnene i munnen.
• D - Bevegelse. Du må be patienten å heve begge armer eller begge bena opp samtidig. Hvis en av lemmerne ikke stiger eller asymmetrisk, kan dette være et tegn på et slag.
• A - Artikulasjon. Pasienten må gjøre en enkel setning - for eksempel et kjent ordtak. I tilstedeværelsen av et slag er talen sløret, slurvet, med ordfeil.
• R - løsning. Ifølge testresultatene er det nødvendig å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon. To positive testresultater indikerer en cerebral sirkulasjon med en sannsynlighet på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 prosent eller mer.

En pasient med mistanke om omfattende slag skal umiddelbart tas til nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling, hvor undersøkelsen skal utføres av fagpersoner. Pasienten vil bli utført følgende undersøkelser:

1. Inspeksjon av en nevrolog for å identifisere spesifikke nevrologiske strekkmerker og utarbeide en ytterligere undersøkelsesalgoritme.
2. Beregnet tomografi, eller CT - en type røntgenstudier. CT søker etter "friske" områder av hjerneskade (ikke eldre enn 24 timer).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denne metoden er å foretrekke for diagnose av allerede dannede områder av iskemi og hjerneskade.
4. Elektroencefalografi (EEG), eller registrering av den elektriske aktiviteten til hjernen, kan være svært verdifull for å diagnostisere komatose tilstande. EEG brukes til prognostisk vurdering av hjerneaktivitet.
5. Ultralyd undersøkelse av BCA-brakiocephalic arterier i nakken som fôrer hjernen.
6. Lumbar punktering - prøvetaking av cerebrospinalvæske og dets biokjemiske analyse.
7. Blodprøver for blodplatehøyde, biokjemisk analyse av blod, blod for koagulering.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Den gylne regelen om å gi spesialisert omsorg er starten på behandlingen innen de første tre timene etter at de første symptomene har oppstått. Denne "tre-timers regel" øker sjansene for gjenoppretting betydelig.

Vi lister de grunnleggende prinsippene for behandling av patologi omfattende slag:

• Korrigering av blodtrykk. Med en hypertensive krise, bør trykkreduksjonen ikke overstige 20% av den første på to timer. Ved lavt trykk er frekvensen av gjenvinning av trykksiffer likt.
• Korrigering av blodkoagulasjonssystemet - "fortynning" av blodet og oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater.
• Koble en pasient til livsapparater: et lungeventilasjonsapparat, overvåker overvåking av respirasjonsfunksjonen og blodsirkulasjonen.
• Hemorragisk slag med akkumulering av store mengder blod i hjernens substans, samt fortsatt blødning er en indikasjon på craniotomi for mekanisk tømming av hematomer og hulrom.

Stroke rehabilitering

Vi kan si at rehabiliteringsforanstaltninger etter et hjerneslag og andre sykdomsforstyrrelser er grunnlaget for å gjenopprette livskvaliteten. Et slag krever rensende tiltak og bryr seg så mye som mulig.

Rehabiliteringskurset tar som regel regel fra flere måneder til flere år. Ulike forskere gir gjennomsnittsperioder for rehabilitering innen 6-36 måneder. Hastigheten og nytten av pasientens utvinning er avhengig av kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, regelmessigheten av disse prosedyrene, samt omfanget av skade på hjernevæv, alder og pasientens helsetilstand.

Hovedrehabiliteringen måler etter et slag

1. Forebygging av dannelse av trykksår - ulcerative defekter i huden og underliggende fiber på grunn av pasientens konstante, stasjonære stilling. For å bekjempe sengetøy, må du snu pasienten flere ganger om dagen, sett spesielle ruller og "cheesecakes" under sacrum, skulderblad, nakke og lemmer.
2. Tilveiebringer pasientens personlige hygiene. Ofte kan pasienter etter et slag ikke kontrollere sine fysiologiske behov. Det er nødvendig å nøye overvåke renheten i kjønnsområdet og perineum for å unngå infeksjoner og purulente komplikasjoner. Pasienter må vaskes, tørkes med våte håndklær, bytte bleier eller betjene fartøyet.
3. Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller trente slektninger knuter trange stive muskler, prøver å "utvikle" og bøye leddene.
4. Terapeutisk trening. Klasser utføres av en treningstrener instruktør eller rehab terapeut. Med hjelpen lærer pasienten gradvis, med utgangspunkt i de mest primitive øvelsene, å flytte fingrene, lemmer, sitte i sengen.
5. Klasser med en taleterapeut og en talepatolog hjelper til med å gjenopprette tale- og taleforståelse.
6. Psykologer og psykoterapeuter hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til å tenke, forstå, huske. Ofte lærer pasientene å skrive, telle, tegne, analysere og trekke konklusjoner.
7. Sosial tilpasning og støtte av nære personer er svært viktig. Pasienten bør ikke føle seg defekt, det er nødvendig å oppmuntre ham og innrømme troen til suksess.

Det er viktig å forstå og være forberedt på det faktum at alle disse aktivitetene må gjøres daglig over lang tid for å se minst en liten forbedring.

Spesiell madrass for å forhindre forekomst av bedsores

Sykdomsprognose

Dessverre, alvorlige brudd på hjernens sirkulasjon forlater ikke pasienten og hans slektninger lyse forhåpninger. Verdensstatistikken er ubarmhjertig:

• Med et omfattende slag er konsekvensene og sjansene for overlevelse i gjennomsnitt 65-70%. Her snakker vi ikke om nederlaget til vitale sentre i hjernen - i dette tilfellet nærmer dødeligheten 95%.
• Av de overlevende pasientene har om lag 60-80% funksjonsnedsettelser og konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad, noe som fører til funksjonshemning.
• Bare 5% av ofrene gjenopprettes helt. Vanligvis er disse unge pasienter, til hvem den første spesialiserte hjelpen ble gitt i løpet av de første tre timene.
• I ca 15% av tilfellene i løpet av året har pasienten et tilbakevendende slag, som oftest fører til døden.

Forebyggende tiltak etter cerebrovaskulære ulykker er svært viktig. Kontroll av kroppsvekt, stabilt blodtrykk og kolesterolnivå, avslag på dårlige vaner og orale prevensiver, regelmessig inntak av medisiner som foreskrives av lege, kan forhindre en så alvorlig sykdom.

Omfattende hjerneslag: hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse, akutte tiltak for å hjelpe pasienten

Et omfattende slag er en dødelig sykdom. Hvert år registreres flere og flere tilfeller av hjerneskade.

Hva er faren for denne sykdommen? Hvordan gi førstehjelp? Hva kan konsekvensene av et omfattende slag, hvor høyt er sjansene for overlevelse, og hvordan utføres rehabilitering? La oss finne ut det!

Forskjeller fra andre former

Et omfattende slag er en hjerneskade. I motsetning til andre former, fører denne typen sykdom til alvorligere konsekvenser, og i mange tilfeller til og med døden.

I denne sykdommen lider et stort område av hjernen, inkludert store blodårer. Hvis venstre halvkule er berørt, formulerer personen ikke setninger og kan ikke kontrollere kroppens høyre side. Med større hjerneskade påvirkes hørsel og syn.

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikk er hvert år registrert over 400 tusen pasienter i Russland med en slik diagnose, og 35% av dem dør. Over hele verden er det rundt 12 millioner mennesker årlig som er rammet av denne sykdommen.

klassifisering

Sykdommen er delt inn i tre hovedtyper: iskemisk, hemorragisk og stamme.

iskemisk

Omfattende iskemisk slag er vanligere enn andre, men effektene er mye enklere enn i andre former. Blokkering av en eller flere store kar i hjernen fører til det. Denne typen kan skyldes en trombose eller en plakk. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Det finnes flere typer iskemisk slag:

• lacunar infarkt (hulrom er dannet i hjernen - lacunae);
• kardioembolisk (partiell blokkering av arterien);
• mikro okklusal (blodstrømmen forstyrres);
• atherotrombic (nedsatt blodstrøm forekommer på grunn av blodpropp separert fra karveggen);
• hemodynamisk (oppstår på grunn av et skarpt hopp i blodtrykk).

hemoragisk

Når et hemorragisk slag oppstår, er det en utmattelse av blod i hjernevævet. Et omfattende hjerneslag med hjerneblødning er mye mindre vanlig, men virkningen er mye farligere. Følgende faktorer fører til det: svært høyt blodtrykk (veggene i store fartøyer), medfødte misdannelser og aneurysmer av hjerneskip, konsekvensene av hypertensjon eller andre sykdommer som fører til tynning av veggene i blodårene.

• intracerebral (forekommer på grunn av en skarp forskjell i blodtrykk, er mer vanlig hos eldre mennesker);
• subaraknoid blødning (på grunn av rive av arterien, er denne typen farlig for overvektige personer).

Om forskjellen mellom iskemiske og hemorragiske former, deres symptomer og behandling - følgende video:

stammen

I stammen er det ikke hele hjernen som lider, men bare dens base, men det er her at de viktigste vitale sentrene er plassert: pust, svelging, hjertebank, etc.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen er farlig for alle aldersgrupper (unntatt barn), men årsakene og risikofaktorene avviker litt.

• Unge mennesker (opptil 40 år). I denne alderen er hemorragisk omfattende slagtilfelle vanligere. I fare er unge mennesker som misbruker stoffer og sigaretter.
• Middelaldrende personer (40-60 år). Menn i alderen 40-50 år er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner, men i en alder av 60 år er tallene like.

Faktum er at menn i 40-50 år er aterosklerose 19% mer enn kvinner. Ved en alder av 60 år, faller denne prosentandelen til nesten null. Eldre mennesker (over 60 år). I denne alderen er risikoen for forekomst veldig høy (øker med nesten 18 ganger). Hos personer over 60 år dannes plakk på innsiden av karene, noe som fører til blokkering eller brudd og etterfølgende blødning.

Hjertesykdom fører til dannelse av blodpropper. Hos eldre mennesker kan blodtrykket være høyt i lang tid, noe som til slutt fører til brudd på blodårene.

symptomer

Symptomene på sykdommen er merkbare selv for de som ikke er kjent med medisin:

• tap av evne til å formulere enkle setninger (hvis du ber en person å si et uttrykk, kan han ikke gjøre det);
• brudd på ansiktssymmetrien (det første som fanger øyet ditt er et grønt smil);
• alvorlig svakhet i arm eller ben (en fot vil bli slept når du går, og hvis en person raiser armene, vil en av dem være lavere);
• en person er forstyrret av svært sterke hodepine;
• bevisstheten er forstyrret, pasienten kan falle inn i koma;
• oppfatningen er forstyrret: personen som ble rammet av denne sykdommen, forstår ikke tale og kan ikke lese teksten
• koordinering er forstyrret (gang blir "full").

Førstehjelp

Et slag i nesten alle tilfeller utvikler seg raskt og plutselig. Han kan slå en person når som helst og hvor som helst, så alle bør vite hvordan man skal skaffe førstehjelp:

1. Legg forsiktigt offeret på en hard overflate og ring en ambulanse.
2. Hvis en person kaster opp, snu hodet til siden.
3. Åpne kragen, ta av slipsen og løs halsen for å puste.
4. Åpne vinduet: offeret trenger frisk luft.
5. I intet tilfelle ikke gi pasienten mat, vann og eventuelle medisiner.
6. Gni og masser den lammede armen eller benet.

diagnostikk

Det er sykdommer, symptomene som ligner på et omfattende slag, så diagnose er bare nødvendig. Hovedeksamen, som skal passere i første omgang, er datatomografi. Det er med hennes hjelp at legen finner lesjonen og bestemmer typen av omfattende slag (hemorragisk, iskemisk eller stamme).

Etter beregnet tomografi vil pasienten få en ultralyd av hjernen, EEG og blodprøver (generell og biokjemisk blodprøve).

Behandlingstaktikk

Det er svært viktig å begynne behandling i de første tre timene etter utviklingen av sykdommen, siden i dette tilfellet øker sjansene for utvinning betydelig. Pasienten er innlagt på sykehus, utført undersøkelser, finner ut hvilken type slag og begynner behandling.

Først og fremst gjenoppretter legene blodstrømmen ved hjelp av legemidler som ødelegger blodpropper, reduserer kroppstemperaturen (hvis den er forhøyet) og normaliserer blodtrykket. Pass på å sjekke blodsukkernivået.

I et omfattende iskemisk slag er et legemiddel som heter Alteplaza brukt til å ødelegge blodpropp. Dette verktøyet gjenoppretter blodstrømmen effektivt, men den har kontraindikasjoner:

• mer enn tre timer gått etter utviklingen av sykdommen;
• Under utviklingen av sykdommen oppstod blødning i hjernehulen;
• pasientalder er mer enn 80 eller mindre enn 18 år;
• systolisk blodtrykk overstiger 165 mmHg. Art.

For intravenøse infusjoner brukes en fysiologisk oppløsning der de nødvendige preparatene tilsettes. Andre løsninger kan ikke brukes, siden slag er stor risiko for hevelse i hjernen, for å forebygge, er pasienten foreskrevet furosemid, magnesia eller mannitol.

For å forhindre utvikling av alvorlige infeksjoner, foreskrives antibiotika for pasienten. Neurotropiner kan bidra til å gjenopprette nerveceller: Cortexin og Cerebrolysin. Takket være dem er det mulig å nesten helt gjenopprette funksjonen av de berørte lemmer.

Hvis strekningen var forårsaket av ruptur av fartøyet og tung blødning, er sannsynligheten for kirurgisk inngrep høy da blodet må fjernes. I løpet av behandlingen på sykehuset blir funksjonene til de skadede kroppssystemene gjenopprettet.

rehabilitering

Rehabilitering etter behandling av et omfattende slag kan vare i mange år. Under gjenopprettingsperioden må pasienten observere følgende punkter:

• tar medisiner som reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen;
• etterlevelse av et spesielt diett (menyen utelukker helt ut produkter som inneholder kolesterol: majones og forskjellige sauser, egg, fett kjøtt, kaviar, søte og krydrede retter, mat for hjernen aterosklerose);
• fysioterapi (svømming, klasser på spesielle simulatorer, terapeutiske øvelser), psykoterapi og vanlige klasser med taleterapeuter (disse tiltakene tar sikte på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, og psykiateren vil bidra til å forbedre tankegangen).

Overlevelse prognose

Kan du overleve i tilfelle et omfattende slag? Overlevelsesgraden blant folk som har utviklet seg, er lav.

Personen som har lidd denne sykdommen blir deaktivert. Globale endringer finner sted i sin oppførsel: han kan ikke gjenkjenne sine slektninger, forstår ikke formålet med visse kjente ting, og tale og konsentrasjon av oppmerksomhet blir ofte forstyrret. Mange pasienter er ikke i stand til å flytte fullt ut, den ene siden av kroppen forblir ofte lammet.

Personer som har hatt et slag, blir irritabel, litt hemmet, deres minne er merkbart forverret. Ofte lider pasienter av depresjon. Sammen med en taleforstyrrelse lider den visuelle funksjonen, og det utvikles en skurk.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for omfattende slag, bør følgende forebyggende tiltak følges:

• Kontroller blodtrykket: Ha en blodtrykksmonitor hos deg - hvis blodtrykket stiger konstant, kontakt legen din;
• se kostholdet ditt, unntatt fra menyen skadelige produkter;
• gå mer i frisk luft, gjør enkle fysiske øvelser;
• ikke vær nervøs, unngå stress;
• se på kroppsvekten din: fedme fører til trombose.

Et omfattende slag er en veldig farlig og lumsk sykdom. Det er viktig å gi hjelp i de første tre timene etter sykdomsutviklingen, siden det er i dette tilfellet at sjansen for utvinning øker. Overvåk helsen din og i noen plager kontakt sykehuset.

Livsprognose og konsekvenser av et massivt slag.

Hvert år fører hjerneslag til funksjonshemming hos tusenvis av mennesker. Og konsekvensene avhenger av hvor omfattende blødningen er, og på hvor raskt og riktig legene jobbet. Hvis hjerneceller var lenge uten oksygen, dør de, og det er nesten umulig å gjenopprette dem. Omfattende iskemisk slag forekommer oftest. Det er omtrent 30% av alle patologier i hjernen. I mange tilfeller fører sykdommen ikke bare til en forringelse i livskvaliteten, men også til døden.

Generell beskrivelse og typer patologi

Et omfattende hjerneslag er en alvorlig hjerneskade der det meste lider av det. Hans blodtilførsel er svekket. På grunn av oksygen sult, akkumuleres giftige stoffer i hjernevevet, og degenerative prosesser begynner. I de fleste tilfeller fører et slikt brudd til pasientens funksjonshemning. Konsekvensene av en massiv hjerneslag er ekstremt vanskelig å eliminere.

Forskjellene mellom iskemiske og hemorragiske former for sykdommen blir undersøkt av rehabilitologen Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabell 1. Varianter av patologi

• lacunarinfarkt (med dannelse av hulrom i hjernen),
• mikro okklusal (brudd på blodstrømmen observeres),
• kardioembolisk (fartøy delvis okkludert),
• aterotrombichesky,
• hemodynamisk (provosert av en skarp trykkendring).

I tillegg kan sykdommen klassifiseres etter sted:

1. Stroppen til venstre hjerne. Det fører til lammelse av høyre side av menneskekroppen. Og tale er forstyrret, problemer med hørsel og syn vises, vedvarende psykiske patologier blir observert. Pasienten er ikke i stand til å skape logiske kjeder ved å tenke, for å analysere informasjonen han mottar. Han mister evnen til å huske datoer, navn, evnen til å bygge en midlertidig rekkefølge av hendelser blir brutt. Matematiske evner lider.

1. Stroke av høyre hjernehalvdel av hjernen. På grunn av omfattende blødning, mister følsomheten venstre side. Lider også av minne, visjon. Tale samtidig kan bli lagret, men evnen til ikke-verbal informasjon behandling er svekket. Fantasien, orienteringen i rommet, figurativt minne, følelser lider (tilstanden til offeret kan knapt kalles tilstrekkelig).

Førstehjelp skal gis til pasienten innen 3 timer etter blødning. Ellers faller sjansene for å overleve ham til noen få prosent.

Årsaker til sykdommen

Selv om omfattende iskemisk slag oppstod hos en pasient eller hemorragisk, ser det ikke ut av seg selv. Det er provosert av visse faktorer:

• Aterosklerose i blodkarene (reduksjon av deres lumen, etterfulgt av blokkering). Dessuten kan et brudd på vaskulærmuren, økt skjøthet, aneurisme, stenose, patologisk arteriebøyning provosere sykdommen.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Fedme, utvikling på grunn av mangel på motoraktivitet.
• Iskemisk angrep.

Zarina Kamilyevna Latypova, leder av avdelingen for neurologi på sykehus 9, Kazan, forteller om årsakene til sykdommen i detalj (videoverk, kjære leser):

• Hjertesykdom: arytmi, defekt, tilstedeværelse av en kunstig ventil.
• Overdreven høyt kolesterol.
• Smittsom eller giftig hjerneskade (araknoiditt, encefalitt, meningitt).
• Amyloidose av cerebral fartøy.

• Overdreven alkoholbruk, narkotikamisbruk.
• Langsiktig bruk av rusmidler.

• Forstyrrelser i det endokrine systemet, der degenerative endringer begynner i karene.
• Blodforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig å vurdere det kliniske bildet av et omfattende slag. På hvor mye en person kjenner symptomene på patologi, avhenger ofte av hastigheten på reaksjonen og suksessen av behandlingen. Patologi iboende slike manifestasjoner:

1. Krumning av et smil, og også brudd på symmetri av personen.
2. Pasienten kan ikke si ordet, det blir slurred.
3. I lemmer er det en sterk svakhet. Hvis du ber offeret om å heve begge hender samtidig, vil han ikke kunne gjøre dette.

1. Krenkelse av motorisk koordinasjon (spesielt hvis cerebellum påvirkes).
2. Alvorlig og skarp hodepine.
3. Ulike i alvorlighetsgrad av nedsatt bevissthet.
4. Umulighet å oppleve andre menneskers tale.

En visuell video fra ambulansedoktorer hjelper deg med å gjenkjenne de første tegnene på patologi:

1. Tap av bevissthet og til og med koma.
2. Døsighet.
3. Oppkast.
4. Problemer med minne, samt andre mentale prosesser.

Intracerebral blødning preges av rask pusting (ganske støyende), fekal og urininkontinens, alvorlig muskelhypotensjon i den ene halvdelen av kroppen. For nederlaget til subaraknoid-rommet er preget av feber, forekomsten av epileptiske anfall, økt svetting, psykomotorisk agitasjon.

Hvis pasienten har utviklet koma, står det at blødningen er omfattende, og påvirker de fleste av hjernens strukturer. Konsekvensene her vil være irreversible. Jo mer en person er i denne tilstanden, desto mindre sjanser har han til å overleve.

Tilstedeværelsen av koma er bestemt av legen. Pasienten har ingen reaksjon fra eleven til en lysstråle, følsomheten til det myke vevet går tapt, han blir dratt inn i en dyp søvn. Samtidig kan pasientens hjerne ikke selvstendig kontrollere alle vitale funksjoner (spesielt respirasjon).

Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse som tyder på presumptiv diagnose. Fagfolk bør bistå offeret som følge av et omfattende hjerneslag så raskt som mulig. Etter tre timer vil alle handlinger av leger allerede være ubrukelige.

Førstehjelp til offeret

Med et omfattende slag, må du ringe en ambulanse. Men før hun kommer, kan du ikke miste tid. Førstehjelp til pasienten inkluderer følgende tiltak:

• Først bør en person legges i en horisontal stilling, med hode og øvre torso bør være litt over kroppens generelle nivå (det må heves med 20-30 cm). Dette vil redusere utviklingen av hjernesødem.
• Sørg for frisk frisk luft. For å gjøre dette, fjern fra pasienten alle begrensninger av klær, belter, slips. Vinduene i rommet der det ligger må være åpent (du må sørge for at det ikke er noe utkast).

• Luftveien skal være fri for slim og oppkast. Det er viktig å sørge for at personen ikke synker tungen, da den kan blokkere luftveiene. Pass på å skru hodet til siden, og fjern proteser.
• Hvis pasienten ikke kan puste alene, bør gjenoppliving utføres til ambulansen kommer.

Om den riktige algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning:

• Du kan ikke gi en person mat, medisiner eller vann - det gjør bare vondt.
• Hvis offeret har lammet lemmer, må de gnides.

Egenskaper ved behandling

Behandling av omfattende iskemisk eller hemorragisk hjerneslag utføres på et sykehus og varierer noe blant seg selv. Terapi er rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner, eliminere hjerneødem, normaliserende trykk (arteriell og intrakranial), og forhindre gjenblødning. Naturligvis vil en berørt pasient trenge psykologisk og fysisk rehabilitering.

Behandlingen av omfattende hjerneslag er lang. Offeret må ta vare på seg selv og følge instruksjonene fra legene for resten av livet. Hemorragisk slag krever ofte nevrokirurgisk inngrep. Det bør utføres så raskt som mulig, umiddelbart etter symptomstart og diagnosen er avklart.

Med hensyn til stoffterapi omfattende slag, så er det mest brukte medisiner:

1. Redusere blodstrømmen, ødelegge blodpropper, samt normalisere blodtrykket: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktive midler: Vinpocetin, Trental.
3. Antiplatelet midler: Tiklida.
4. Antikoagulantia: Heparin.
5. Angioprotektorer: Prodektin.

1. Antioxidanter: Mildronat.
2. Saline for intravenøs infusjon.
3. Antibiotika (for forebygging av alvorlige hjerneinfeksjoner).
4. Neurotropiner: Cortexin, Cerebrolysin. De bidrar til restaurering av funksjonaliteten til celler i nervesystemet. Disse stoffene bidrar til å gjenopprette motorfunksjon hos mennesker.
5. I tilstedeværelsen av et hemorragisk omfattende slag bør blodproppene økes for å stoppe blødningen. For dette er utnevnt: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Drogbehandling utføres under streng overvåkning av en lege med konstant overvåking av funksjonen i hjertesystemet, trykk.

Overlevelse prognose

Det er ganske vanskelig å lage en prognose for enhver type slag, siden alt avhenger av graden av skade på hjernevæv. Imidlertid gir omfattende organskade ikke en sjanse til overlevelse. I tillegg kan pasienten snart få et nytt slag. Sjansene for overlevelse avhenger av flere faktorer:

• Age. En ung kropp er lettere å takle konsekvensene av patologi, siden regenereringsprosessene skjer raskere. I en mer avansert alder, er uførhet for pasienten garantert.
• Helsehelsen ved blødningstidspunktet. Dette gjelder spesielt for kardiovaskulærsystemet.

Rapporten fra nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling om pasientens omsorg etter et slag:

• Dårlige vaner. Kroppen påvirket av nikotin og alkohol er vanskeligere å håndtere effekten av sykdommen. Hos slike pasienter er dødeligheten svært høy.
• Hastigheten til å gi akutthjelp.
• Pasientbehandling. De menneskene som er omgitt av omsorg og kjærlighet til sine kjære, får positive følelser og støtte fra dem, blir bedre raskt.

Effekter av slag

En pasient med hjerneslag har vanligvis disse effektene, hvorav mange er irreversible:

1. Motor: problemer med følsomhet i lemmer, med mobilitet, svekket svelging, økt muskel tone.
2. Tap av koordinasjon og balanse, konstant svimmelhet.
3. Problemer med orientering i rommet, minnet.
4. Visuell: delvis eller fullstendig synskort, synsfeltdefekter, astigmatisme.
5. Høreproblemer.

1. Vedvarende demens, brudd på logisk tenkning, endringer i pasientens adferd og personlighet, følelsesmessige og taleproblemer.
2. Psykiske lidelser, depresjon.
3. Brudd på funksjonaliteten til analysatorene.

Helt å bli kvitt alle konsekvensene av et massivt slag er umulig. Men jo raskere behandlingen er startet, desto flere funksjoner blir gjenopprettet.

Rehabilitering og forebygging

Med et omfattende slag kan konsekvensene være svært forskjellige. Pasienten vil i alle fall trenge rehabilitering. Det gir:

• Medikamentterapi som er rettet mot å støtte hjerte- og blodkarens arbeid, beskytte nervesystemet, øker immuniteten.
• Massasje. Kreves for å gjenopprette funksjonen av bevegelse av lammede lemmer.
• Akupunktur. Denne ukonvensjonelle metoden gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen.

• Fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er magnetisk terapi og elektroforese. De påvirker sterkt muskelvevet, gjenoppretter tonen.
• Terapeutisk gymnastikk. Først blir det utført på sykehuset ved hjelp av medisinsk personell. Når motorfunksjonen gjenopprettes, vil pasienten kunne utføre øvelsene selvstendig.

Det er også viktig å følge et riktig kosthold med unntak av usunn mat (hermetikk, røkt kjøtt, stekt og fettfattig mat). For å forhindre blødning er det viktig å gi opp dårlige vaner, engasjere seg i lett sport (spesielt svømming), gå mer utendørs, kontroller vekt og blodtrykk, unngå stressende situasjoner.

Omfattende slag er en kompleks patologi som krever en rask og omfattende tilnærming til behandling.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Omfattende slag: årsaker, behandling og konsekvenser

Hvert år fører et slag til alvorlige helseproblemer for tusenvis av mennesker, og noen ganger til og med til døden. Konsekvensene av en slik lidelse, som for eksempel et omfattende slag, bestemmes i stor grad av hvor stor skadeområdet på hjernen er, og hvor raskt medisinsk hjelp ble gitt til offeret.

Hjerneceller som ble fratatt oksygen, dør nesten umiddelbart.

Under omfattende slag innebærer et brudd på sirkulasjonssystemet i hjernens kar, som forekommer i en akutt og ukontrollert form. Dette skyldes det faktum at blodstrømmen til en eller flere områder av hjernen er hindret eller stoppet.

Siden tilstanden til fartøyene skyldes hjernens ytelse og tilførsel av celler med oksygen, fører nedsatt blodstrøm til dødsfall av hjernevev og celler. Dette fører til slag av varierende alvorlighetsgrad.

Overtredelsesmekanisme

Omfattende slag er forskjellig fra den lokaliserte sykdomsformen. De består i det faktum at andre typer slag berøres av blokkering av blodkar i hjernen (iskemisk type forstyrrelse) eller blødning (hemorragisk), der store kar er berørt, og for omfattende slag er lesjonene lokalisert i flere hjerneområder.

På grunn av den massive hjerneskade er sjansene for overlevelse hos pasienter med omfattende hjerneslag minimal, og hos overlevende pasienter er sjansene for å gjenopprette tapte funksjoner små.

Hva provoserer problemer?

Et omfattende slag kan skyldes noen grunner knyttet til den negative effekten på hjerneskibene. Følgelig kan følgende forhold tilskrives forutsetningene for forekomst av omfattende hjerneskade:

• vaskulær aterosklerose;
• Tilstedeværelsen av diabetes (denne sykdommen bidrar til dannelsen av blodpropper);
• hypertensjon;
• fedme på grunn av fysisk inaktivitet
• Tilstedeværelsen av hjertesykdommer (defekter, arytmier, samt hos pasienter med en kunstig ventil i hjertet);
• iskemiske angrep;
• høyt kolesterol.

I tillegg er risikoer for usunn livsstil som misbruker alkohol og røyking i fare.

Varianter av overtredelse

Omfattende slag kan være av to typer, i henhold til hemorragisk og iskemisk type. Disse varianter er i sin tur delt inn i underarter. Vurder dem i detalj.

Hemorragiske slag forekommer på grunn av blødninger i hjernen. Det finnes disse typer brudd:

• intracerebral (oftest påvirker eldre mennesker og oppstår på grunn av en skarp forskjell i blodtrykk);
• subaraknoid (personer med dårlige vaner eller overvekt er mest utsatt for denne lidelsen, et slag av denne typen oppstår når en aneurisme eller en av prosessene i arteriene brister);
• stamme (forekomme på bakgrunn av lesjoner av nervebunter i hjernestammen, samt hypofysen og talamusen, observeres døden i 95% tilfeller).

Iskemisk slag er preget av innsnevring og trombose av karene, og hjerneceller dør av på grunn av mangel på oksygen. Utviklingen av raske, og med nederlag av flere fartøy eller store arterier på samme tid er bruddet ansett som omfattende.

Iskemisk slag er delt inn i følgende typer:

• hemodynamisk (oppstår på grunn av hopp i blodtrykk, som er preget av spasmer og blodstrøm);
• Cordioembolisk (på grunn av partiell blokkering av arterier);
• lacunar (som et resultat av dette bruddet dannes store lacunee, opp til 5 mm i hjernens hulrom);
• atherotrombotisk (forekomme i aterosklerose eller på grunn av ødelagte blodpropper);
• mikro okklusal (hemostase eller fibrinolyse er drivkraften for deres utvikling).

Behandlingsmetoder og prognose avhenger av type sykdom.

Forskjeller på venstre side fra høyre sidede lesjoner

Et omfattende hjerneslag kan påvirke både venstre og høyre halvkule i hjernen. Ved brudd på venstre side blir den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten forstyrret mye mer enn om høyre side av hjernen påvirkes.

Siden talesenteret ligger i venstre halvkule, i tilfelle brudd i denne delen av hjernen, er pasienten helt eller delvis ute av stand til å snakke.

Med nederlaget til høyre halvkule, er restaureringen av motoraktivitet vanskeligere og langsommere enn med venstre sidet slag. Dette skyldes at pasientens psyke påvirkes i varierende grad, og i det første tilfellet er han ofte apatisk og likegyldig overfor alt.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av et omfattende slag er så levende og spesifikt at det ikke er vanskelig å gjøre en diagnose. Symptomer på brudd er som følger:

• krenkelse av ansiktets symmetri, grøt smil;
• alvorlig svakhet i lemmer
• slurred tale eller mangel på det.

Også slike brudd ledsages av mindre uttalt symptomer, nemlig:

• koordinering av bevegelser er ødelagt;
• skarpe hodepine vises;
• Det er brudd på bevisstheten i varierende grad av alvorlighetsgrad;
• Pasienten oppfatter nesten ikke andres tale.

Hva er konsekvensene og sjansene

Konsekvensene av et massivt slag beror på hvor stort område av hjerneskade er. Vi gir vanlige komplikasjoner.

Pasienten forstyrrer slike funksjoner:

• tale;
• visjon;
• hørsel;
• koordinering av bevegelser;
• orientering i rommet.

Helt eller delvis tapt:

• luktesans
• følelse av smerte;
• taktile følelser.

• minnet er forstyrret, oppmerksomheten blir diffundert, pasienten opplever vanskeligheter i prosessen med å oppdage informasjon;
• lammelse oppstår i en av kroppsdelene eller lemmerne;
• Med betydelig hjerneskade kan koma og død oppstå.

Konsekvensene avhenger også av hvilken del av hjernen som ble påvirket. Så, med et omfattende slag på høyre halvkule, opptrer lammelse av venstre side av ansikt og kropp, samt minnehemming.

Når venstre side er skadet, blir tale og mentale evner forstyrret, og ansiktet og kroppen er lammet på høyre side.

Hvis et omfattende slag har påvirket begge hemisfærene i hjernen, resulterer dette i fullstendig lammelse.

Kom med OI

Noen ganger fører omfattende slag til starten av koma, dette skjer i tilfelle av massive blødninger.

Det er et bevissthetstap, og pasienten kan ikke gjenopprette seg. Det reagerer ikke på ytre stimuli, og det er mangel på reflekser, bare svelging og åndedrettsvern. Hyppige tilfeller av frivillig vannlating og avføring.

I denne tilstanden er det destruktive prosesser i kroppen, og jo mer en pasient er i koma, jo mer omfattende er de.

Førstehjelp

Med hjerneslag er førstehjelp av avgjørende betydning. Det kommer fra rettidig og riktig handling avhenger av sykdommens utfall og hvor alvorlige konsekvensene vil bli.

Når en person plutselig blir syk, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I tillegg bør følgende tiltak tas i forkant av ankomsten av leger:

• Sett offeret, bedre hvis overflaten er tøff;
• Fjern knæren og fjern den begrensede bevegelsen av klærne.
• åpne vinduer i rommet for å gi frisk luft;
• Vri pasientens hode til siden for å unngå oppkast i luftveiene;
• Påfør kaldt på hodet;
• massasje lammede lemmer.

Mens du venter på en ambulanse, bør du ikke gi pasienten mat eller vann, samt se pusten og pulsen.

Terapeutisk hjelpemiddel

Som førstehjelp i de første få timene etter et slag, tas følgende tiltak:

• tilkobling av oksygenapparatet;
• redusert blodtrykk;
• kjempe mot hevelse i hjernen;
• lettelse av anfall
• hjertefrekvens korreksjon;
• blodtynningstiltak.

Diagnostikk utføres ved hjelp av MR, EKG og CT, samt en blodprøve. Basert på resultatene, er behandling foreskrevet. Hensikten er å eliminere konsekvensene, gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og tapte kroppsfunksjoner.

Utvelgelse av medisinske legemidler utføres på grunnlag av pasientens egenskaper, og avhenger av slagslaget.

Omfattende iskemisk slag krever trombolytisk medisinering. Foreskrevne legemidler som tynner blodet og påvirker de resulterende blodproppene.

Behandlingen utføres ved hjelp av:

• Aspirin og Cardio Magnetisk for blodfortynning;
• vasoaktive stoffer (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• antiplatelet agenter (Plavix, Tiklid);
• antikoagulantia (heparin, Fragmina, Nadroparin);
• nevrotrofe (piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin);
• angioprotektorer (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidanter (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

I hemorragiske slag, tvert imot, er det nødvendig å øke blodkoaguleringen for å stoppe blødningen forårsaket av ruptur av blodkar.

Mest brukte:

• Strofantin (for å støtte hjertet);
• Lasix og uregit (som diuretika);
• reopoligljukin;
• ulike legemidler som reduserer blodtrykket.

I alvorlige tilfeller kan bare en nevrokirurgisk operasjon redde pasienten. Inpatientbehandling følges av en periode med rehabilitering og gjenoppretting.

Gjenoppretting og rehabilitering

For å gjenopprette pasienten etter et omfattende slag, vil det ta mye innsats. Videre kan fullstendig utvinning ikke snakke.

Rehabilitering av slike pasienter utføres i spesialiserte sentre og sanatorier og inkluderer:

1. Narkotika terapi. Hovedformålet er å opprettholde fartøyene og hjertet, samt restaurering av nedsatte kroppsfunksjoner.
2. Massasje. Ulike masseteknikker brukes, fra lysslag til dyp æltning for å gjenopprette sirkulasjon i de berørte lemmer.
3. Akupunktur. Punkteffekt har tonisk effekt og bidrar til normalisering av blodsirkulasjon.
4. Fysioterapi prosedyrer. Den vanligste foreskrevne magnetisk terapi og elektroforese for dype effekter på muskelvev.
5. Fysioterapi. Gymnastikk bidrar til å gjenopprette motoraktivitet og styrke muskler.

I tillegg må pasienten følge en diett, mer for å besøke friluft. Vel, hvis slektninger har mulighet til å være mer oppmerksom på slike pasienter, har dette en gunstig effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Rehabiliteringsprosessen kan ta fra flere måneder til 2-3 år, det avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonene.

For å forhindre

For å forhindre slag, anbefales følgende forebyggende tiltak:

• føre en sunn livsstil.
• gi opp røyking og alkohol.
• gjør sport, planlegger last i henhold til alder og helse.
• prøv å unngå stress.
• Spis riktig, reduser forbruket av fett, mel, søt, samt kaffe og sterk te.
• kontrollvekt.
• i nærvær av diabetes og hypertensjon, for å utføre rettidig behandling.

Forebygging av tilbakefallende slag

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag bør utføres i flere retninger samtidig. Først av alt er det nødvendig å justere livsstilen i samsvar med sin nye tilstand og begrensede muligheter.

Ved hjelp av spesialister bestemmes normene for pasientens fysiske aktivitet og de tillatte belastningene for hver enkelt sak.

I tillegg er støtte fra mange prosesser i kroppen, kontroll av blodsukker og kolesterolnivåer nødvendig.

Drug therapy som en profylakse innebærer bruk av narkotika som normaliserer blodtrykk, blodviskositet og forebygging av blodpropper.

I tillegg til det ovenfor skal vi ikke glemme forbudet mot røyking og alkohol, samt på riktig ernæring.