"Intrakranialt trykk - normen og farlige symptomer, behandling og piller"

Endringer i hjernen er ganske farlige for nyfødte babyer. Økt intrakranielt trykk er en svært vanlig patologi i nyfødt praksis.

Hva er det

Etter hvert barns fødsel må legene evaluere ytelsen til vitale organer. Intrakraniale trykkindikatorer er svært viktige for hjernens normale funksjon hos spedbarn. Overskuddet av normale indikatorer for kranialtrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom. Legene kaller det også intrakranial hypertensjon.

norm

Normalt arbeid i hjernen og ryggmargen er umulig uten vanlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Normalt er det dannet i spesielle cisterner i hjernen - ventriklene. De er også nødvendig for å sikre den kumulative funksjonen. For store mengder cerebrospinalvæske kan akkumuleres, noe som fører til utvikling av hydrocephalisk syndrom.

Den resulterende cerebrospinalvæsken sirkulerer fritt mellom foringen av hjernen. Hjernen er omgitt av flere slike formasjoner på en gang: hard, arachnoid og myk. For bedre kommunikasjon av cerebrospinalvæsken er det mikroskopiske hull mellom meningene. Denne konstans er sikret ved kontinuerlig dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske mellom hjernekonstruksjoner. Dette fører til at normalt intrakranielt trykk har strengt definerte verdier.

Normalt bør det i en nyfødt baby være i området 2 til 6 mm. Hg. Art. Hos spedbarn kan kranialtrykk være 3-7 mm. Hg. Art. Som babyen vokser og utvikler, endres de normale verdiene for denne indikatoren også. Høyt intrakranielt trykk i lang tid fører til utvikling av resistent hypertensive syndrom.

Årsaker til oppvekst

Provokative faktorer som bidrar til en økning i kranialtrykk, mye. Det er ingen tilfeldighet at neonatologer legger merke til flere og flere tilfeller av å sette opp et slikt syndrom etter fødselen av babyer. Hver dag er hundrevis av babyer født over hele verden som har medfødt intrakranial hypertensjon.

Følgende årsaker fører til økning i kranialtrykk hos nyfødte og spedbarn:

  • Anomalier av strukturen av moderkaken. Gjennom dette vitale organet i løpet av hele 9 måneders svangerskap, kommer de nødvendige næringsstoffene inn i barnet. Feil i strukturen til moderkaken eller tilførsel av blodkar fører til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser i fosteret. Etter fødselen manifesteres denne tilstanden ved utvikling av intrakranial hypertensjon.
  • Patologi som oppstår under fødsel. Feil valgt taktikk for operasjonelle fordeler eller uventede komplikasjoner kan føre til en traumatisk hjerneskade. Ofte fører disse effektene også til skade og mikrosprengninger av meningene. Ved skader på hjernehvirvler eller hovene, øker symptomene på intrakranial hypertensjon hos en baby flere ganger.
  • Intrauterin infeksjon. Den farligste 1 og 3 trimester av graviditet. Virus og bakterier som penetrerer inn i organismen til den fremtidige moren på dette tidspunktet, passerer lett gjennom hemato-placenta-barrieren. Når de går inn i barnets kropp gjennom blodet, kan de forårsake skade på hjernen, noe som i noen tilfeller bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en baby etter fødselen.
  • Traumatiske skader. Når du faller og slår på hodet, har barnet ofte ulike lidelser i hjernehinnen, så vel som skader på de anatomisk tett livmorhalsen. Slike traumatiske feil bryter signifikant utstrømningen av væskefluid fra hjernen til ryggmargen. Til slutt bidrar dette til utviklingen av intrakranial hypertensjon i babyen.
  • Svulster. Det er ikke mer enn 1-2% av tilfellene. Aktivt voksende svulster i hjernen komprimerer betydelig cerebrale ventrikler. Dette fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og utvikling av hypertensivt syndrom.
  • Blødning i hjernen. Hos nyfødte barn forekommer de ofte med massiv traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller kan det være medfødt, som skyldes økt skjøthet av forsyningsbeholdere på grunn av hemorragisk vaskulitt.
  • Inflammatoriske sykdommer i hjernen. Infeksiøs meningitt fører til nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon.

Alle faktorene som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon forårsaker alvorlig cerebral hypoksi.

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og et høyt innhold av karbondioksid i kroppen. Langvarig oksygenmangel bidrar til forstyrrelsen av hjernens aktivitet og fører til utseendet av uønskede symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

symptomer

Med mild intrakranial hypertensjon er det ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden. Vanligvis bryr babyen ikke noe om noe. Symptomene kan virke ganske ubetydelig eller bli slettet. Moderat kurs og alvorlig intrakranial hypertensjon manifesterer seg vanligvis veldig tydelig. De er ledsaget av fremveksten av uønskede kliniske tegn, for eliminering som krever utnevnelse av kompleks behandling.

Blant symptomene på økt hjernenes press hos nyfødte og spedbarn:

  • Redigerbart hode. Hun blir flere centimeter mer enn aldersnorm. Dette symptomet er tydelig oppdaget hos nyfødte barn.
  • Øye lokking. I alvorlige tilfeller stikker øyelokkene litt utover banene. Samtidig kan de øvre øyelokkene ikke lukkes tett. Dette symptomet kan defineres uavhengig. Under søvn er barnets iris synlig.
  • Permanent regurgitasjon. Det mest karakteristiske symptomet for babyer i de første 6 månedene av livet. Selv når det blir matet i små porsjoner, kan babyen ofte regurgitate mat. Denne tilstanden fører til noe tap av appetitt og nedsatt avføring.
  • Avvisning av amming. Dette skyldes ikke bare en nedgang i appetitten, men også utseendet til et barn med en sprengende hodepine. En nyfødt baby kan ikke fortell mor hvor det gjør vondt. Han manifesterer det bare i strid med sin vanlige oppførsel.
  • Utseendet på hodepine. Det kan være av forskjellig intensitet og intensitet. Med et uttalt smertesyndrom begynner babyer å gråte, og ber om mer på hendene. Vanligvis øker smerten i en horisontal stilling. Dette skyldes større fylling av blodårene og økt intrakranial hypertensjon.
  • Endring i generell oppførsel. Et barn med intrakranial hypertensjon blir moody. Han kan ha økt nervøsitet. Nyfødte babyer nekter nesten alle aktive spill. Barna reagerer ikke på smilene som vendte seg til dem.
  • Søvnforstyrrelser Økningen i intrakranial hypertensjon er notert hovedsakelig om kvelden og om natten. Dette fører til at det er svært vanskelig for et barn å sovne. Om natten kan han ofte våkne opp, gråte og be om hendene. Om ettermiddagen blir barnets søvn vanligvis ikke forstyrret.
  • Hevelse i venene. Ved nyfødte barn kan dette symptomet kontrolleres hjemme. Hodetårene blir veldig oppblåst, godt visualisert. I noen tilfeller kan du til og med se deres distinkte pulsering.
  • Lag i mental og fysisk utvikling. Det langvarige løpet av intrakranial hypertensjon fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Under regelmessige undersøkelser vil barnelege kunne identifisere disse forstyrrelsene, som vil være klare markører for mulig utvikling av økt intrakranielt trykk hos barnet.
  • Sløret syn Ofte kan dette symptomet bare oppdages med langt og ganske høyt hjernetrykk. Redusert syn og dobbeltsyn blir oppdaget hos babyer i løpet av året.
  • Håndskjelv eller fingerskjelv.

Hvordan gjenkjenne?

Økt intrakranielt trykk kan ikke alltid mistenkes hjemme. Mindre former for hypertensjon er ikke ledsaget av utseendet av lyse symptomer.

Hypertensivt syndrom oppdages vanligvis ved undersøkelse av barnelege. De kan også utføre tilleggstester som vil avsløre de skjulte tegnene på intrakranial hypertensjon.

For å etablere denne tilstanden krever høringsnegolog, oculist. Hvis traumatisk hjerneskade har blitt årsaken til hypertensiv syndrom, må også en nevrokirurg undersøkes. Etter undersøkelse av spesialister er det nødvendig med ytterligere analyser og undersøkelser.

Å etablere intrakranial hypertensjon bruk:

  • Generell blodprøve. Perifer leukocytose indikerer tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i barnas kropp. En økning i stabile nøytrofiler antyder en mulig infeksjon av bakterier.
  • Biokjemisk studie av væske. Det er foreskrevet for traumatiske skader av meninges, så vel som for ulike neuroinfections. Forholdet mellom protein og spesifikk tetthet brukes til å estimere indeksen. Også i cerebrospinalvæsken kan det oppdage mulige patogener og identifisere deres følsomhet overfor antibiotika. Metoden er invasiv og krever spinal punktering. Utnevnes bare av en pediatrisk nevrolog eller nevrokirurg.
  • Ultralyd av hjernekonstruksjoner. Hjelper med å etablere anatomiske defekter i hjernen og ryggmargen. Med hjelp av ultralyd måler legene intrakranielt trykk. I kombinasjon med nevrotonografi gir en ganske komplett beskrivelse av den eksisterende patologien i hjernen.
  • Elektroencefalografi. Denne metoden brukes som et tillegg. Det bidrar til å etablere hjerneforstyrrelser.
  • Beregnet og magnetisk resonansbilder. Høydefinisjonsbeskrivelser av alle hjernestrukturer er gitt. Ved hjelp av disse metodene kan selv de minste traumatiske skader oppdages. Disse studiene er trygge og gir ingen smerte i barnet.

effekter

En langvarig økning i intrakranielt trykk er en tilstand som er svært farlig for en voksende baby. Vedvarende hypertensive syndrom ledsages av sterk hypoksi. Det fører til forstyrrelse av vitale organers arbeid. Med en så lang stat, oppstår ulike patologier i kroppen. Disse inkluderer en psykisk lidelse, utviklingen av epileptisk syndrom, et lag i fysisk og mental utvikling, synshemming.

behandling

Det er mulig å kurere intrakranial hypertensjon bare etter eliminering av årsakene til den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden. Dr. Komarovsky mener at hvis de ikke er eliminert, kan symptomene på intrakranial hypertensjon komme igjen i babyen igjen og igjen. Behandlingsregimet er oppbygget av den behandlende legen etter hele spekteret av nødvendige undersøkelser. Vanligvis beregnes behandlingsforløpet i flere måneder.

For behandling av intrakranial hypertensjon brukes:

  • Diuretika. Disse stoffene bidrar til aktiv fjerning av urin, og følgelig en reduksjon av det totale volumet av væske i kroppen. Ifølge foreldrene forbedrer slike verktøy vesentlig barnets velvære. Diacarbum, furosemid, lingonberry leaf, avkok av persille, glyserin har en vanndrivende effekt. Bruk narkotika bør være basert på barnets alder.
  • Nootropics og verktøy som forbedrer hjernens aktivitet. Disse inkluderer Actovegin, Pantogam og andre midler. Prescribe medisiner for utveksling. Med regelmessig bruk bidrar de til å normalisere cerebral aktivitet og forbedre barnets velvære betydelig.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos nyfødte og barn fra året, behandling og forebygging

Hypertensjon er oftest assosiert med moden alder. Imidlertid påvirker intrakranial hypertensjon, det vil si økt trykk i hjernen, ofte de yngste barna. Hvis en slik diagnose ble gjort til en nyfødt baby med en planlagt ultralyd i hjernen, er det ikke nødvendig å få panikk. Dette kan bare være fysiologiske grunner, for eksempel langvarig gråt under undersøkelsen.

Det er imidlertid ikke verdt å forsinke en konsultasjon med en pediatrisk nevrolog heller. Han vil bestemme den nøyaktige årsaken til avviket og om nødvendig foreskrive behandling. Unormalt intrakranielt trykk er en alvorlig lidelse som krever konstant overvåkning og terapi.

I motsetning til voksne er intrakranielt trykk hos barn vanskeligere å legge merke til og diagnostisere i tide.

Hvorfor har barn økt intrakranielt trykk?

Intrakranialt trykk er mer et symptom på en annen sykdom enn et selvstendig brudd. Anatomisk ligger dens årsak i nivået av cerebrospinalvæsken (CSF) og dets effekt på hjernen. Alkohol produseres konstant av blodkarene i hjernen, og absorberes deretter i blodet. Når dette forholdet er ødelagt, oppstår denne patologien.

Hun kan vises i livmor eller under fødsel:

  • unormal utvikling av hjernen, måter for utstrømning av cerebrospinalvæske;
  • intrauterin infeksjoner;
  • tidlig lukking av våren (normalt stenger den på 12-18 måneder);
  • hydrocephalus;
  • fødselsskader, hematom, oppnådd ved alvorlig fødsel;
  • akutt hypoksi, som forårsaket hevelse i hjernen.

I slike tilfeller oppdages patologien under graviditet eller umiddelbart etter fødselen. Overtredelsen oppdaget i tide gjør det mulig å korrigere og gi barnet muligheten til å vokse og utvikle seg fullt ut.

En sammenbrudd av trykket i hjernen kan også vises senere i livet på grunn av:

  • hodeskader av varierende alvorlighetsgrad, blødning;
  • svulster av noe slag;
  • betennelse i hjernen (encefalitt, meningitt);
  • blødningsforstyrrelser;
  • alvorlig forgiftning, som forårsaket hjernesødem (alkoholisk, narkotisk, narkotikaforgiftning);
  • effekter av hjernekirurgi i form av adhesjoner.

Noen ganger forekommer det som et midlertidig fenomen hos barn under 2 år. Intrakranialt trykk avtar og øker innen normal rekkevidde. Det er forårsaket av endringer i hjernens vaskulære tone når:

  • alvorlig stress, langvarig gråt;
  • skiftende vær;
  • overdreven fysisk anstrengelse.

Symptomer på patologi

Symptomer hos barn varierer avhengig av alder. Tegn på intrakranielt trykk hos barn under 2 år:

  • irritabilitet, aggresjon, gråt uten grunn (spesielt om natten), skriker barnet ofte;
  • overdreven døsighet, sløvhet, muskelhypotoni;
  • unormale proporsjoner av hodet;
  • rask hodevekst som ikke oppfyller alderskriteriene;
  • uttalt åre på hodet;
  • bulging av fontanel (flere detaljer i artikkelen: Når skal vårfødtes vår være lukket?);
  • tremor;
  • Graves symptom (øynene er alltid senket og det er en hvit stripe mellom øvre øyelokk og eleven), som barnet ikke kan kontrollere;
  • mental retardasjon og fysisk utvikling;
  • kvalme og oppkast etter å ha spist
  • dårlig vektøkning på grunn av manglende bryst eller blanding, fordi når suger kranialtrykket normalt øker, og disse barna begynner å ha alvorlig hodepine.

Eldre barn (3-10 år) er bekymret for:

  • kvalme og oppmuntring til å kaste opp, uansett måltider;
  • hormonelle lidelser på grunn av endokrine sykdommer, dårlig fysisk utvikling;
  • lag i taleutvikling, avasi (fravær eller forstyrrelse av tale hos et barn som kan snakke);
  • stort panne;
  • hyppig alvorlig hodepine, utstrålende til øynene, hovedsakelig om natten;
  • synproblemer, dobbeltsyn, når barnet lukker øynene, ser barnet blinker;
  • dårlig motor koordinering;
  • rask tretthet, uoppmerksomhet, irritabilitet, apati, døsighet;
  • Barn i alderen 3-4 år er ofte tøffe, har problemer med oppmerksomhetsforstyrrelser (vi anbefaler å lese: hvorfor et barn går på tiptoes: Dr. Komarovsky svar).

Denne tilstanden krever akutt medisinsk inngrep, da det kan være fyldt med enda dødelig utgang.

Måter å diagnostisere sykdommen

Mange eksperter mener at i vårt land problemet med overdiagnose av økt intrakranielt trykk hos barn. Han tilskrives mange ikke-farlige symptomer: hakskjelving, hyppig roping, dårlig vektøkning, angst og så videre. Slike fenomener kan skyldes helt forskjellige grunner, for eksempel mangel på morsmelk eller kolikk. Oppdager et lignende brudd og diagnostiserer en pediatrisk nevrolog, men ikke en barnelege.

Diagnostikk av ekte kranial hypertensjon avhenger av alder av barnet, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og den tiltenkte årsak:

  • Måling av omkretsen av hodet til en nyfødt. I klinikken gjør barnelege ved hvert opptak dette til barn i det første år av livet. Avvik fra normen kan gi den første mistanke om en lidelse i hjernen.
  • Oftalmoskopi - eye fundus undersøkelse av en øyelege. Intrakranial hypertensjon manifesterer sig ved tilstedeværelsen av dilaterte vener, spasmodiske kar eller hevelse av optisk nerve.
  • Neurosonography - ultralyd av hjernen. Det brukes til diagnose av nyfødte babyer (for alle barn blir det utført i en alder av 1, 3, 6 måneder). Eldre barn som allerede har stengt våren, kan sjekke for forekomst av abnormiteter ved magnetisk resonans eller datatomografi.
Ultralydundersøkelse av hjernen hos spedbarn
  • Doppler sonografi. Lar deg vurdere blodstrømmen i hjernens kar og tilstedeværelsen av blokkeringer.
  • Den mest pålitelige metoden er spinal punktering. Det brukes sjelden i alvorlige tilfeller. En nål settes inn i hjernens ventrikler eller cerebrospinalkanalen, og det dømmes av tilstedeværelsen av økt intrakranielt trykk ved hvordan cerebrospinalvæsken strømmer. Studien utføres kun på sykehus.
  • Hvis et barn er innlagt på sykehus, kan intrakranialt trykk måles av et spesielt kateter som gir avlesninger til en skjerm. Denne prosedyren er kun utført på intensivavdelingen og intensivavdelingen.
  • Nyfødte bestemmer brudd på intrakranielt trykk ved pulsering av fontanelen på kronen av hodet Ladd.
  • I tillegg er en røntgenstråle av beinets skall. På den forsterkede vaskulære tegningen, en divergens av interosseøse sømmer, etc. kan bli lagt merke til.

Behandlingsmetoder for økt intrakranielt trykk

Metoder for behandling, valg av medisiner vil bli bestemt av en nevrolog eller en nevrokirurg, avhengig av diagnosen, alvorlighetsgraden av lidelsen, årsaken og alderen til babyen. Terapi sendes for å kurere den underliggende sykdommen - årsaken til patologien.

I noen tilfeller blir barnet kun tatt under observasjon, sett på rekord, hvis intrakranielt trykk ikke hindrer ham i å leve og vokse normalt. Noen ganger er det nødvendig med alvorlig medisinsk behandling eller kirurgi. Slike tilfeller behandles bare i spesielle medisinske sentre.

medisiner

Å normalisere intrakranielt trykk ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

  • Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. De fjerner overflødig væske fra kroppen, inkludert CSF.
  • Nootropiske stoffer - Piracetam, Kavinton, Pantogam, Nikotinsyre (vi anbefaler å lese: instruksjoner for bruk av tabletter "Pantogam" for barn). Forbedre blodtilførsel og ernæring av hjerneceller.
  • Neuroprotektorer - Glycin, Nevrohel (vi anbefaler å lese: Hvordan gi Glycine til nyfødte: Komarovsky råd). Øk ytelsen til hjerneceller, rolig nervesystemet.
  • Antibiotika - Penicillin, Ceftriaxon. Hvis årsaken til patologien blir avslørt, foreskrives det smal spekter av virkemidler, hvis ikke det er bredt. De eliminerer neuroinfeksjon.
  • Beroligende betyr å normalisere barnets mentale tilstand, for å etablere funksjonene i nervesystemet.

Tradisjonell medisin

Midler av tradisjonell medisin kan brukes med tillatelse fra den behandlende legen og bare som samtidig primær terapi. Når intrakranial hypertensjon anbefales:

  • ta en infusjon av mulberry, hagtorn, valerian, mynte eller blåbærblader;
  • drikke birkesaft
  • lage komprimerer på hodet av peppermynte;
  • gni i whisky lavendel eterisk olje;
  • vask hodet med kamferolje;
  • lage bad med en streng, bjørk eller laurbærblad, kløver eller limeblomst.
En positiv effekt for intrakranielt trykk har et bad med en streng og andre beroligende urter.

Andre metoder

I tillegg til medisinsk behandling, vil legen foreskrive:

  • Øvelse terapi med tilstrekkelig belastning;
  • massasje av nakkeområdet;
  • fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi);
  • Overholdelse av et spesielt diett med begrensning av salt, stekt, røkt, fettstoffer;
  • noen idretter, for eksempel svømming;
  • akupunktur;
  • homeopati;
  • besøker en osteopat (etter hans manipulasjoner i pasientens kropp, væsker, inkludert cerebrospinalvæske, sirkulerer godt);
  • manuell terapi;
  • mikrokurrent refleksologi - en ny metode for behandling av økt intrakranielt trykk, hvor hjernen påvirkes av elektriske impulser;
  • Spa behandling.
På anbefaling fra legen kan barnet bli tildelt massasjeprosedyrer for nakkeområdet.

I alvorlige tilfeller gir de seg til shunting, det vil si fjerning av overskytende cerebrospinalvæske (for eksempel for hydrocephalus). Tumorer og noen hjerneskader krever kirurgi.

Konsekvenser for et barn med høy ICP

Den konstante økningen i intrakranielt trykk fører til skade på cerebral fartøy, forstyrrelse av blodtilførselen. En positiv prognose er mulig med rettidig diagnose og tilstrekkelig medisinering. Slike barn blir deretter vellykket herdet og legger seg ikke i utviklingen fra sine jevnaldrende, enten i fysiske eller mentale indikatorer.

Lanserte, alvorlige tilfeller fører til slike alvorlige komplikasjoner som:

  • slag;
  • psykiske lidelser;
  • hydrocephalus (vi anbefaler å lese: hvordan behandles hjernen hydrocephalus hos et barn?);
  • epilepsi;
  • lammelse, parese;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • sløret syn, noen ganger blindhet;
  • taleforstyrrelse (avasi);
  • lag i fysisk og mental utvikling;
  • svakhet i armer og ben;
  • luftveissvikt.
Mangel på riktig behandling er full av nedsatt fysisk og mental utvikling

Listen over komplikasjoner er imponerende. Hvis ikke diagnostisert i tide økt intrakranielt trykk, kan det føre til funksjonshemming hos barnet. I noen tilfeller er det enda dødelig.

Livsstil Anbefalinger

Et barn med intrakranielt trykk er svært viktig å ordne en livsstil for å forebygge forverring:

  • observere drikking regime, ikke drikk mer enn det som er tillatt av legen;
  • Gi næring, ta vitaminer (Alfabet, Complivit);
  • fysisk aktivitet vil være nyttig, men i moderat modus;
  • temperering prosedyrer;
  • Ikke å tillate sterke psyko-emosjonelle sjokk, høye psykiske belastninger i skolen;
  • skape hjemme et gunstig, tillitsfullt, rolig miljø;
  • gi frisk luft - ofte luft rommet, gå mer;
  • bruke så lite tid som mulig på datamaskinen, se på TV;
  • for avasi og andre taleforstyrrelser, besøk regelmessig en taleterapeut;
  • gi full natts søvn (minst 8 timer), legg til søvn i dagtid.

Ikke-invasiv overvåking av intrakranielt trykk hos nyfødte og barn under 1 år

ICP-overvåkingssystemet lar deg gjennomføre en primær screeningsundersøkelse av intrakranielt trykk hos nyfødte og barn under 1 år på en ikke-invasiv måte, og se ICP-tallene på skjermen på en nattskjerm. Den inkluderer en ICP-sensor, en forsterker (en signalavkodning), en kabel for tilkobling til en nattskjerm (individuelt laget), 2 sett for kalibrering, instruksjoner og anbefalinger for klinisk bruk. Systemet er kalibrert ved grensen til vann og luft og er designet for flere formål. Målefeilen er 2-3 mm Hg, på grunn av det anatomiske og forskningsprinsippet. Gitt at målingen utføres uten en høy potensiell risiko for en liten pasient (ikke-invasiv), tolkes resultatene som screening og tillater å vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner av økt intrakranielt trykk. For eksempel, hvis et barn har ICP-tall på et nivå på 20-25 mm Hg. og over kan den tilgjengelige målefeil bli forsømt, siden nulldrift er 2-3 mm Hg. Art. Under slike forhold har det ingen klinisk betydning, det krever vedtak av akutte tiltak for å redusere intrakranielt trykk hos barn. Målefeilen til ICP-skjermer beregnet for invasiv ICP-måling gjennom et møllehull eller subduralt varierer fra 1 til 2 mm Hg. (avhenger av merkevaren på skjermen).

For tiden er denne teknikken forberedt på gjennomføring i Russland og CIS, og vil være svært rimelig for både statseide helsestasjoner og private klinikker. Bruken av systemet er mulig både på sykehus og på poliklinisk basis. Systemet er laget i Storbritannia.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos spedbarn (fra åpne kilder)

Angst, vag lunhet, søvnforstyrrelser, tårer og gråt. Alle barn gråter, men hvis barnet hele tiden, i den minste irritasjon, skrik, ikke sover godt, er rastløs, det er det grunn til å tenke.

I tillegg er det mulig å foreslå et økt intrakranielt trykk, hvis barnet spiser dårlig og har lite eller spiser i små porsjoner, ofte, mange og ofte spytter opp, er det mulig at han noen ganger har oppkast.

Symptomene kan også økes med muskelton og tremor i armer og ben når de skjelver, for eksempel når de er spente eller skrikende.

Det kan være oftalmiske symptomer: vedvarende eller tilbakevendende strabismus, fremspring og senking av øynene og andre forandringer.

ICP-normer for intrakranielt trykk hos barn og voksne (fra åpne kilder)

Intrakranielt trykk hos nyfødte er normalt lavere enn hos eldre barn og voksne. Det skal huskes at normstallene kan skifte både opp og ned, men dette betyr ikke at barnet er syk. Økt eller svakt redusert intrakranielt trykk hos nyfødte og barn kan skyldes påvirkning av noen eksterne stimuli. For eksempel, et kaldt eller tvert imot varmt rom, en følelsesmessig tilstand (når barnet var opprørt over noe, skjedde moren eller kjøpte ikke den ønskede leken, da barnet ikke sov) og til og med utgjør når man måler ICP. Under normale forhold måles intrakranielt trykk hos spedbarn, barn og voksne i utsatt stilling.

  • Intrakranielt trykk hos barn er normalt lik 3-7 mm Hg. Art.
  • Intrakranielt trykk hos nyfødte er 1,5-6 mm kvikksølv. Art.
  • Intrakranielt trykk hos voksne er 3-15 mmHg. Art.

Hvordan måle intrakranielt trykk i våre barn nå? (fra åpne kilder)

Dessverre er det ennå ikke en enhet som raskt kan måle intrakranielt trykk uten å utføre kirurgisk manipulasjon, for eksempel som en blodtrykksmåler måler en blodtrykksmonitor.

Direkte måling av ICP er bare mulig ved å introdusere en spesiell nål i ryggraden eller i hjernens ventrikler med en sensor koblet til skjermen. Denne metoden brukes selvsagt i svært sjeldne tilfeller.

Derfor kan indirekte et økt intrakranielt trykk hos barn og voksne bedømmes av:

  • tortuositet og dilatasjon av vener fra fundus;
  • utvidelsen av hjernens ventrikler og vakuumet av hjernestoffet langs kanten av ventriklene (bestemt ved magnetisk resonansbilder (MR) eller beregnet røntgen-tomografi (CT));
  • Krenkelse av venøs utstrømning fra hulene i skallen (bestemt av ultralyd av karene).

Intrakranielt trykk hos spedbarn til avslutning av fontanel kan måles ved hjelp av ultralyd i hjernen. Det er bestemt ikke bare ICP, men også tilstanden av hjernevev og væske. I tillegg er en økt ICP hos spedbarn indikert av en hovent, pulserende vår og, selvfølgelig, symptomer.

Intrakranielt trykk hos barn

Intrakranielt trykk (ICP) består av flere komponenter: trykket av intracerebralvæske (CSF), elastisiteten til hjernevæv, det osmotiske trykket av intracellulært og ekstracellulært fluid. Elasticiteten til hjernevævet avhenger i sin tur av strømmen av arteriell og venøs utstrømning av blod. Som det kan ses, er symptomene på intrakranialt trykk hos barn avhengige av mange faktorer.

Dette er en sykdom, men bare et symptom, og finnes i ulike patologier. Hvordan manifesterer intrakranielt trykk hos barn? Foreldre er ikke alltid oppmerksomme på økt lungerhet og slitasje, tretthet og sløvhet hos barnet deres. Selvfølgelig kan dette være normen, men det kan tyde på alvorlige problemer.

Liten anatomi

Kranhulen er et lukket rom. Dens volum er fylt med tre komponenter: hjerne, blod og cerebrospinalvæske (CSF, CSF). Det skaper en "pute" mellom de benete veggene og hjernen, beskytter den mot påvirkning, og regulerer konstantiteten til ICP. Dens volum varierer fra 100-140 ml.

Den cerebrospinalvæske er et blodderivat, det produseres av venøs plexus av hodet og absorberes tilbake i dem. Denne prosessen er regulert automatisk, derfor er ICP konsekvent normal.

Graden av intrakranielt trykk hos barn endres med alder, så vel som under fysisk anstrengelse, for eksempel når de gråter, er de oppgitte tallene relativt:

  • nyfødte - 1,5-6 mm Hg;
  • barn i den eldre gruppen - 3-7 mm Hg.

Årsakene til dysfunksjon av selvregulering er mange, inkludert de mest alvorlige, derfor ved første tegn på intrakranielt trykk hos barn, bør du konsultere lege.

Symptomer på intrakranielt trykk hos barn

Hvordan kan foreldre mistenke et problem? Det vil bli følgende manifestasjoner:

  1. Babyer blir rastløse, gråter fra den minste irritasjon, sover dårlig, spiser lite, ofte regurgitate, kanskje oppkast.
  2. Utad er hevelsen, venene på hodet forstørres, fylt med blod, krympet. Klemmer danner under øynene.
  3. Barnet klager over hodepine, spesielt om morgenen eller når været endres, noe som øker med endret kroppsposisjon, skarpe svinger på hodet. Kvalme og oppkast, ikke forbundet med å spise og ikke lindre tilstanden.
  4. Klager av svimmelhet, "flyr" før øynene, synkronisering.
  5. Barnet blir raskt sliten selv fra de lastene han har håndtert før, blir humør, tårefull og irritabel.

Når øker ICP?

Enhver patologisk tilstand som forårsaker endring i volumet av hjernen, blodet eller cerebrospinalvæsken, kan forårsake høyt intrakranielt trykk hos barn. Disse inkluderer meningitt, encefalitt av forskjellig art. Når dette skjer, skjer en kraftig økning i blodtilførselen til hjernen, på grunn av den inflammatoriske responsen, øker permeabiliteten til vaskemuren, øker produksjonen av CSF. Hjernen svulmer, blir større.

Farlige patologier som fører til økning i ICP inkluderer svulster, traumatiske hematomer, abscesser (hulrom med pus). Enhver økning i hjernens størrelse, utseendet av ytterligere vev fører til en økning i ICP. I tillegg kan det oppførte elementet blokkere den nåværende banen til intracerebralvæsken.

Et barn med ICP stiger i hydrocephalus - en medfødt eller anskaffet sykdom, der det er et hinder for utstrømningen av cerebrospinalvæske (okklusiv), dens overdreven syntese eller forstyrrelse av normal absorpsjon (kommunikasjon).

Det er viktig! Høy ICP fører til konstant kompresjon av hjernen. Dette er årsaken til neurons død, noe som forårsaker intellekt, minne, oppmerksomhet.

Diagnostiske tiltak

Hvordan sjekke det intrakranielle trykket i et barn? For nøyaktig diagnose ved hjelp av invasive metoder:

  1. Lumbal punktering. Under anestesi settes en nål med et tilkoblet manometer inn i området mellom tredje og fjerde lumbale vertebrae, hvis skala viser trykkverdien.
  2. Måling av ICP under hjernekirurgi. Pasienten injiseres med en sensor inn i hjernens ventrikler, koblet til et manometer og overvåkes.

Det er viktig! Andre nøyaktige metoder for måling av ICP finnes ikke i dag. Ettersom barnets intrakranielt trykk bare bestemmes av invasive metoder under kritiske forhold (for eksempel alvorlige nevroinfeksjoner eller traumatiske hjerneskade, hydrocephalus), anbefales det å utføre ikke-invasiv diagnostikk for mistanke om patologi.

Ikke-invasive diagnostiske metoder:

  1. Undersøkelse av fundus avslører ødem i det optiske nervehodet, overfylte og tortuøse fundusfartøy, foci av blødninger.
  2. Magnetisk resonans og datatomografi - en serie bilder hvor du kan se et system med utvidede cerebrospinalvæskeveier, volumutdanning, graden av hjerneskade. MR er mer informativ, brukes hyppigere.
  3. Elektroencefalografi - registrering av elektriske impulser i hjernen, som reflekterer dens funksjon. Ifølge endringene i EEG-kurven er området og omfanget av lesjonen etablert.
  4. Neurosonography er en ultralydsskanning, egnet for små barn med en åpen vår. Mål verdien av væskekanalen, avslør tilstedeværelsen av formasjoner.
  5. Doppler blodkar i hjernen - bestemmer hastigheten og retningen av blodstrømmen. Tilkjenne dersom trombose av kar er mistenkt.

Det er viktig! Hevelse av det optiske nervehodet og nedsatt blodtilførsel til fundus nedsatt syn.

behandling

Hvordan behandle intrakranial hypertensjon hos et barn avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og den faktoren som forårsaket syndromet. I milde tilfeller, tilstrekkelig medisinering i kombinasjon med fysioterapi og fysioterapi. Noen ganger kan bare kirurgi hjelpe.

  1. Vanndrivende stoffer.
  2. Kaliumpreparater (asparkam, panangin) normaliserer elektrolyttbalansen og forbedrer ernæringen av hjernen.
  3. Kortikosteroidhormoner reduserer hevelse og grad av inflammatoriske reaksjoner.

Hydrocephalus brukes til bypassoperasjon. Under operasjonen er et kateter installert, som forbinder hjernens ventrikel og atrium eller bukhulen, hvor overskytende væske avledes.

Økt intrakranielt trykk er et alvorlig symptom som indikerer hjernesykdom. Det krever rettidig behandling til en spesialist, identifisering av årsaken og tilstrekkelig terapi for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Intrakranielt trykk hos barn (ICP)

Ivan Drozdov 08/22/2017 0 Kommentarer

Intrakranielt trykk (ICP) er en faktisk indikator på nivået av cerebrospinalvæske og dets effekt på hjernens ventrikler. ICP av barnet kan redusere eller øke både innenfor grensene for de normale og fysiologiske egenskapene, og som følge av forekomsten av alvorlige sykdommer og medfødte patologier.

Hvis hjernepresset har en sterk tendens til å øke, er det nødvendig i de tidlige stadier å undersøke barnet i tide for å identifisere sykdommer knyttet til en økning i ICP, ta tiltak for å stabilisere nivået av CSF i hjernen og forhindre irreversible forandringer i den fysiske og mentale utviklingen av babyen.

Tegn og symptomer på intrakranielt trykk hos barn

Økt ICP hos barn avhengig av alder har en annen manifestasjon. Dette skyldes forskjeller i den fysiologiske strukturen til skallen hos spedbarn under 1 år og eldre barn.

Inntil et nyfødtår er fontanel åpent, er kranens bein ennå ikke smeltet, og på grunn av elastisiteten kan de deformeres under påvirkning av overdreven opphopning av væskevæske. Etter et år av livet, vårens overvekst, beinene på skallen blir komprimert og en betydelig økning i trykk kan føre til alvorlige konsekvenser.

Tegn og symptomer på intrakranielt trykk hos spedbarn og nyfødte

  • Hodet uforholdsmessig. Det er en akselerert vekst av omkretsen av barnets hode, som ikke oppfyller alderskriteriene, buen av frontaldelen, bulingen av "fontanel" og divergensen av beinene i skallen under trykket av å samle CSF.
  • Forsinkelse i psyko-emosjonell og fysisk utvikling. Barnet holder ikke hodet godt, senere begynner han å krype, gå og snakke.
  • Hyppig gråt og angst, manifestert hovedsakelig om natten. I løpet av dagen oppfører babyen seg rolig, men med kveldens ankomst begynner han å gråte høyt og skrikende, mens det er vanskelig å legge ham i seng og om natten våkner han ofte.
  • Utseendet til et uttalt mønster av det venøse nettverket i hodens underhuddeksel, på grunn av utvidelse av blodårene på grunn av blodstagnasjon.
  • Grefe syndrom (innstilt sol). Ukontrollert bevegelse av øyebollen ned, på grunn av hvilken en hvit stripe kommer frem mellom øvre øyelokk og kant av iris.
  • Avslag på fôring og som følge av mangel på vekst i kroppsvekt. Økende ICP under suging i et sunt barn er normen, men med utviklede patologier opplever han ubehag og smerte.
  • Kvalme og rikelig hyppig oppkast etter fôring.

Disse symptomene indikerer en langsom utvikling av intrakraniell hypertensjon, som på grunn av overholdelse og mobilitet av beinene til spedbarnet, gjør at skallen gradvis kan tilpasse seg endringer av denne typen.

Den raske økningen i intrakranialt trykk får barnet til å kaste opp rikelig, kramper og bevissthetstap. Slike situasjoner er presserende og kan være dødelig, så du må øyeblikkelig ringe en ambulanse og gå til sykehuset.

Tegn og symptomer på intrakranielt trykk hos eldre barn

  • Hodepine som utstråler til baneområdet, forverres om natten og når som helst på dagen etter søvn på grunn av stagnasjon av venøst ​​blod og en økning i væskevolumet i væskesystemet. Når barnet står oppreist, går, spiller, sirkulasjonen av CSF normaliserer, tilstanden forbedrer og smerten reduseres.
  • Økt tearfulness og irritabilitet, vekslende med svakhet, tretthet og døsighet.
  • Feil funksjon av det endokrine systemet, som et resultat av hvilken hormonforstyrrelser kan forekomme og vekstretardering.
  • Brudd på visuelle, sensoriske og motoriske reflekser.
  • Hyppig kvalme og oppkast, ikke forbundet med matinntak, mens barnet ikke opplever betydelig lindring etter emetisk prosess.

Gjentatt økning av de ovennevnte symptomene på høyt hjerne trykk krever umiddelbar handling og kontakt en nevrolog.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Årsaker til intrakranielt trykk

Økningen i ICP hos barn indikerer en funksjonsfeil i kroppen og en alvorlig patologi, derfor, når symptomer er uttalt, bør den sanne årsaken til sykdommen søkes.

I nyfødte forekommer økt intrakranielt trykk i de fleste tilfeller på grunn av følgende årsaker:

  • fødselsskader av livmorhalsen;
  • fosterhypoksi som følge av navlestrengsangang og tungt arbeid og som et resultat av cerebralt ødem;
  • infeksjoner oppnådd i livmoren eller under fødsel;
  • medfødte abnormiteter forårsaket av genetiske abnormiteter;
  • tidligere fusjonsfjærer.

ICP kan også øke i senere alder som følge av oppkjøpte sykdommer:

  • Meningitt er en betennelse i foringen av hjernen som forårsaker hevelse. Den purulente prosessen forandrer viskositeten til væskevæsken og kompliserer utstrømningen.
  • Encefalitt forårsaker giftig ødem på grunn av inflammatoriske prosesser i hjernevævet.
  • Godartet svulst - en svulst i hjernevævet fører til en endring i strukturen.
  • Malign onkologisk sykdom.
  • Hydrocephalus - reduksjon i sirkulasjon og opphopning av væskefluid i hjernen ventrikkene.
  • Subdural hematomer og hjerneblødning på grunn av traumatisk hjerneskade.

Graden av intrakranielt trykk hos barn og voksne

Antallet av ICP til barnet ligger i området 1-2 mm Hg, hos voksne varierer frekvensen fra 5 til 7 mm Hg.

Under påvirkning av visse faktorer, for eksempel når suger, alvorlig hosting og intens fysisk anstrengelse hos barn, kan intrakranielt trykk stige til 80 mm Hg, og dette regnes som normalt. Denne prosessen er kortvarig, hvoretter trykket i et sunt barn vender tilbake til det normale.

Hvordan sjekke det intrakranielle trykket i et barn

Måling av ICP hos barn utføres kun i medisinske institusjoner. Basert på data om symptomene og barnets velvære, utfører legen en visuell inspeksjon av den lille pasienten og foreskriver en av følgende typer diagnoser:

  • Ultralyd i hjernen (neurosonografi) - en smertefri og ufarlig prosedyre som er utviklet for å diagnostisere hjernen til spedbarn. Det brukes til å bestemme makrostrukturen, ekkogeniteten og størrelsen av hjernens ventrikler, mens økningen indikerer en økning i ICP.
  • Doppler sonografi, en sikker prosedyre som ikke forårsaker ubehag for barnet, gjør det mulig å bestemme intensiteten av blodsirkulasjonen i hjernens blodkar for å oppdage vasokonstriksjon eller blokkering av karene.
  • Encefalografi er en enkel og smertefri type diagnose som lar deg spore hjernens kar på basis av pulsfrekvensen. Basert på resultatene av denne metoden er det umulig å foreta en nøyaktig diagnose, men man kan bare konkludere med sannsynligheten for å overvurderte ICP-indikatorer.
  • MR - en studie av cerebrospinalvæsken og hjernevev hos barn i middelalderen. Undersøkelsen utføres ved eksponering for radiobølger og magnetfelt, ufarlig for barn på grunn av fravær av ionisk stråling, men spesifisiteten av prosedyren i et lukket kammer kan skremme barnet og vise feil resultat.
  • Beregnet tomografi er en prosedyre som ligner på MR, men hjernen er skannet med røntgenstråler. Denne studien anbefales ikke til små barn på grunn av skadelig stråling, og er derfor kun utnevnt i tilfelle av akutt behov.

Disse typer diagnostikk gjør det mulig å betegne tegn på økt ICP hos et barn, men en entydig diagnose kan kun utføres ved hjelp av en invasiv metode som innebærer å sette inn en sensor i subdural eller epidural plass. Denne metoden er foreskrevet i nødssituasjoner når symptomene på høyt blodtrykk er uttalt og barnets liv er i fare. Prosedyren krever kirurgi og bruk av smertestillende midler, da det involverer innføring av sensoren i burrhullet.

Den mest progressive metoden, som ikke bare gjør det mulig å måle trykket i hjernen, men også å pumpe ut overflødig CSF, er introduksjonen av et intraventrikulært kateter. Prosedyren er også foreskrevet i alvorlige tilfeller, medfører kirurgisk inngrep og bærer visse farer for barnet.

Behandling av intrakranielt trykk hos barn

Beslutningen om metoden for behandling av forhøyet hjernenes press hos barn er laget av en smal spesialist-neurolog, idet man tar hensyn til sykdommen som forårsaket denne anomali.

Med en liten økning i ICP kan et barn foreskrives:

  • en diett som begrenser salt og stekt mat, overdreven vanninntak;
  • introduksjon til dietten av store mengder sitrusfrukter, tørkede aprikoser og grønne grønnsaker;
  • legemidler som normaliserer blodsirkulasjon og vitaminkomplekser designet for å supplere hjernen;
  • nootropic og beroligende midler om nødvendig;
  • fysioterapi, manuell terapi, akupunktur, fysioterapi eller svømmebasseng.

Hvis hypertensjon i hjernen skyldes medfødte anatomiske egenskaper og tilstrømningen av CSF har en tendens til å øke kontinuerlig, blir barnet utsatt for en operasjon for å omgå det akkumulerte cerebrospinalvæsken.

Det er en feilaktig oppfatning at bruken av vanndrivende midler reduserer ICP betydelig hos barn, men faktisk er bruken av disse legemidlene av et barn med en mistanke om diagnose uakseptabel.

Behandling av folkemidlene ICP og forebygging

Til tross for effektiviteten av folkemidlene og helbredende urter, bør du ikke engasjere seg i selvbehandling av ICP hos barn. Kun den behandlende legen kan gi disse eller andre anbefalinger i samsvar med barnets diagnose og fysiologiske egenskaper, som bør følges nøye.

For å eliminere økt trykk i barn utsatt for sykdommen, er det nødvendig å ikke spenne spedbarnet så lenge som mulig, gi tilstrekkelig frisk luft, omgir barnet med forsiktighet og positive følelser, og trene også moderat trening.

Det er mulig å fjerne hodepine for en baby på en enkel og sikker måte: på tidspunktet for et angrep, tørk ørene med kaldt vann. For å forbedre søvn om natten, blir varm lavendelolje gnidd inn i det tidsmessige området med en liten bevegelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Til tross for at med medfødt økt ICP nesten alltid indikatorene vender tilbake til normalt innen seks måneder, bør diagnosen av hjernen og forebygging av økning i ICP utføres jevnlig med en frekvens på 1-2 år.

Du Liker Om Epilepsi