Ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentarer

Ekstern hydrocephalus - akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoid-rommet, forårsaket av brudd på dets absorpsjon i venøsengen. Sykdommen i denne formen er sjelden diagnostisert hos voksne, karakteren av symptomene avhenger av hvilken type patologi. Den nylig oppdagede eksterne hydrocephalus i hjernen hos en voksen og mangelen på riktig behandling, truer pasienten med komplikasjoner - svekket hjerneaktivitet, demens, Parkinsons syndrom og fullstendig disadaptasjon i hverdagen og det sosiale livet.

klassifisering

Avhengig av overtredelsens former og årsakene til årsakene, er følgende typer ekstern hydrocephalus preget:

  1. Åpne hydrocephalus - produksjonen av cerebrospinalvæske utføres, men de skadede hjernecellene absorberer ikke det.
  2. Lukket hydrocephalus - er preget av vanskeligheter eller blokkering av bevegelse av cerebrospinalvæske og dets akkumulering i hjernevevet. Tumorer, blodpropper, hematomer, formasjoner forårsaket av de utholdte inflammatoriske prosessene, kan fungere som hindringer som blokkerer CSF-kanalene.
  3. Substitusjon (ikke-okklusiv) hydrocephalus - væske fyller mellomromene i hjernekonstruksjonene som frigjøres på grunn av en nedgang i det grå stoffet (hjernatrofi). Faren for denne form for patologi ligger i fravær av rettidig behandling, siden dets karakteristiske tegn vises på et sent stadium av utviklingen.
  4. Moderat hydrocephalus ekstern type - væskefluid på grunn av brudd på sirkulasjonen akkumuleres direkte i subaraknoidrommet.
  5. Hypotrofisk hydrocephalus - opptrer når det er underernæring av hjernevevet, ledsaget av slike akutte symptomer som kvalme, oppkast, intens hodesmerte, reduserte vestibulære funksjoner.
  6. Hypersekretorisk hydrocephalus - er resultatet av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, en stor del av hvilket hjernevævet ikke er i stand til å absorbere. I slike tilfeller begynner væsken å fylle det intrakraniale hulrom.

Etter type opprinnelse kan ekstern hydrocephalus være medfødt og oppkjøpt. I første tilfelle er sykdommen resultatet av intrauterin patologi eller infeksjoner overført av en gravid kvinne, eller en vanskelig arbeidsaktivitet. I andre tilfelle oppstår komplikasjoner i form av ekstern hydrocephalus i hjernen etter intrakranielle skader, sykdommer i det vaskulære og vertebrale systemet, vekst av svulster, infeksiøse og inflammatoriske prosesser som påvirker hjernen.

Symptomer og tegn på ekstern hydrocephalus

Naturen av symptomene på ekstern hydrocephalus avhenger av alvorlighetsgraden.

I det første (lys) stadiet føles pasienten en svak ulempe, typisk for de fleste nevrologiske lidelser:

  • mild, men vanlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • mørkere øynene.

På dette stadiet, på grunn av de milde symptomene på hjernedrenering, er det umulig å gjenkjenne visuelt, så ofte går sykdommen til en annen, mer avansert grad.

Den andre fasen (moderat) er preget av mer uttalt tegn som indikerer en økning i intrakranielt trykk:

  • alvorlig smerte i hodet, som intensiverer om morgenen, etter fysisk anstrengelse, nysing og hoste, endring av posisjonen;
  • føler seg trykket og brister i skallen;
  • trykk på øyekontaktene;
  • Utseendet av fargede flekker og blinker i øynene;
  • hevelse i ansiktet;
  • svette som oppstår ved angrepstidspunktet;
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse og ikke er avhengig av matinntak;
  • depresjon, nervøsitet, irritabilitet;
  • føler seg trøtt, sliten.

De nevrologiske symptomene som utvilsomt manifesterer på dette stadiet av sykdommen, omfatter:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

  • synsforstyrrelser - skur, nedsatt syn;
  • nummenhet i lemmer;
  • redusert følsomhet;
  • lammelse av deler av kroppen - delvis eller fullstendig;
  • mangel på koordinering;
  • taleforstyrrelse og vanskelighetsoppfattelse.

Sistnevnte grad (alvorlig) ekstern hydrocephalus i hjernen er den farligste. Med sin utvikling er trykket av væske på hjernecellene så intens at pasienten utvikler alvorlige symptomer:

  • epileptiske anfall
  • bevissthetstap
  • tilstand av "stupor";
  • fullstendig tap av etterretning og tenkning;
  • hukommelsestap;
  • ufrivillig vannlating
  • tap av selvpleie ferdigheter;
  • koma tilstand.

På siste stadium av ekstern hydrocephalus er pasienten utsatt for funksjonshemning, med den hurtige utviklingen av hjernesødem, kan han dø.

Årsaker til sykdom

En av hovedårsakene til utseendet av ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen er et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæske i veggen av den venøse sengen, noe som skjer mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser som påvirker hjernestrukturen, kar-systemet og celler av arachnoid villi. Følgende patologier bidrar til dette:

  • smittsomme sykdommer som påvirker hjernevæv - tuberkulose, meningitt, encefalitt;
  • slag, i de fleste tilfeller - hemorragisk;
  • subaraknoid blødning;
  • hode og livmorhalsskader - indre hematomer som skyldes traumatisk eksponering, forhindrer normal absorpsjon av CSF i hjernevæv;
  • spinal skader - brudd på utstrømningen av væske fra hjernekonstruksjonene oppstår på grunn av komprimering av cerebrospinalkanaler med edematøst vev;
  • purulente infeksjoner i hjernevæv;
  • svulster som utvikler seg hovedsakelig i hjernestammen;
  • Langvarig forgiftning av kroppen hos mennesker som misbruker alkohol og tar alkoholholdige drikkevarer av lav kvalitet.

Ekstern erstatning hydrocephalus oppstår på grunn av atrofi i hjernevævet, som oppsto mot bakgrunnen av progressive patologiske prosesser:

  • metabolsk dysfunksjon;
  • aterosklerose;
  • vaskulær eller senil encefalopati;
  • multippel sklerose;
  • diabetes.

Hvis en voksen har en historie med sykdommer som kan utløse utviklingen av ekstern hydrocephalus, må han gjennomgå en periodisk profylaktisk undersøkelse av en nevropatolog. I tilfelle utseendet av et kompleks av symptomer som er karakteristisk for hjernefallet, bør legen kontaktes umiddelbart.

Diagnostiske metoder

I nærvær av et kompleks av symptomer som er karakteristiske for ekstern hydrocephalus, bør en person kontakte en nevropatolog. Før utnevnelsen av en diagnostisk studie, bestemmer legen ved første undersøkelse graden av utvikling av motorreflekser, hastigheten på respons av muskler og ledd når de blir utsatt for dem. For å bekrefte diagnosen "ekstern hydrocephalus i hjernen", undersøkes pasienten ved hjelp av følgende metoder:

  • oftalmologisk undersøkelse - å identifisere nervedem og væskeretensjon i vevet i det visuelle organet, karakteristisk for intrakranial hypertensjon;
  • Ultralyd i hjernen og nakkestrukturene - for å bedømme det vaskulære systemet;
  • røntgen av hodet med kontrast - for å identifisere årsakene som bidro til brudd på utstrømningen av væske (hematom, skade på venøsengen);
  • Beregnet tomografi - lar deg vurdere graden av ekspansjon av sprekkene i subaraknoide rom forårsaket av økt trykk i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelsen av intrakraniale formasjoner og størrelsen på områdene av berørt hjernevev;
  • Lumbal punktering - inntaket av cerebrospinalvæske gjør det mulig å bestemme graden av trykk på hjernevævet, samt å klassifisere infeksjonen som kan utløse utviklingen av ekstern hydrocephalus (for eksempel encefalitt, meningitt);
  • MR er den mest pålitelige metoden for å lage en nøyaktig diagnose, klassifisere sykdommen og bestemme utviklingshastigheten.

Først etter å ha gjennomgått en omfattende undersøkelse og bestemme typen cephalgia, vil legen kunne foreskrive behandling.

Behandling av ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Terapeutiske tiltak for ekstern hydrocephalus bør være rettet mot å lette presset av CSF-væsken i hjernevævet, normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og funksjonen av sentralnervesystemet. For å gjøre dette, anbefales pasienten medisinsk eller kirurgisk behandling, avhengig av graden av væsketrykk og alvorlighetsgrad av symptomer.

Narkotikabehandling inkluderer å ta følgende grupper av legemidler:

  • NSAIDs (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - for lindring av hodepine;
  • diuretika (Diakarb, furosemid) - for å øke utstrømningen av væske fra hjernestrukturer og dens utgang gjennom urinsystemet;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - å styrke og normalisere det vaskulære systemet;
  • kortikosteroider (Prednisolon) - foreskrevet for alvorlig betennelse og hevelse i hjernevæv;
  • Kaliumpreparater (Asparkam, Panangin) - foreskrevet sammen med diuretika for å fylle kalium.

Behandlingsregimet bestemmes av legen og velger dosering for individuelle indikatorer. Selvmedisinering for diagnostisert hydrocephalus er ikke tillatt, da det kan skade velfungeringen betydelig og forverre tilstanden.

Hvis behandlingen er ineffektiv, anbefales pasienten kirurgi. For behandling av hjernehydrocephalus er det for tiden utført kirurgiske inngrep ved hjelp av minimalt invasive metoder, som gjør det mulig å lette væsketrykket på hjernen og eliminere årsaken til patologien med minimal risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • endoskopisk kirurgi - lar deg eliminere den patologien som forhindrer utstrømning av cerebrospinalvæske (for eksempel hematomer og blodpropp i karene), samt fjerne overflødig væske utenfor subaraknoide rom;
  • shunting - et spesielt installert avløpssystem sørger for utstrømning av akkumulerende væske inn i de tomme hulrommene - abdominal eller høyre atrielt område.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Åpen operasjon med craniotomi utføres i unntakstilfeller når væskeakkumulering oppstod på grunn av omfattende blødning eller alvorlig intrakraniell skade. Behovet for slik intervensjon er bestemt av konsultasjon av leger, mens risikoen for sannsynlige komplikasjoner veies mot konsekvensene av manglende utførelse av operasjonen.

Moderat ekstern cerebral hydrocephalus

Mindre ekstern hydrocephalus i hjernen kan være en uavhengig patologi eller en manifestasjon av ulike sykdommer. For å diagnostisere moderat ekstern hydrocephalus, gjør leger på Yusupov Hospital en omfattende undersøkelse av pasienter som bruker moderne utstyr fra ledende europeiske og amerikanske produsenter. Med hjelp av innovative forskningsmetoder finner nevrologer årsak og form for sykdommen. For behandling av pasienter som lider av mindre ekstern hydrocephalus, bruk de mest effektive legemidlene som ikke har uttalt bivirkninger.

Professorer, leger av høyeste klasse, nærmer seg hver pasientens behandling. Pasienter med mindre ekstern hydrocephalus i hjernen får konservativ terapi. Med fremdriften av symptomer på sykdommen utfører nevrokirurger i partnerklinikker operasjoner som gjenoppretter den fysiologiske strømmen av cerebrospinalvæsken. På et møte i ekspertrådet diskuterer leger alle alvorlige tilfeller av hydrocephalus og tar en felles beslutning om videre behandling av pasienten.

Årsaker og typer mindre utendørs hydrocephalus

Moderat utendørs hydrocephalus er en sykdom hvor produksjon, absorpsjon eller strøm av cerebrospinalvæske gjennom cerebrospinalvæsken er forstyrret. Sykdom utsatt voksne og barn. Mindre ekstern hydrocephalus er preget av kompresjon og forverring av blodtilførselen til hjernen, noe som reduserer funksjonell aktivitet. Sykdommen er farlig fordi den er asymptomatisk i begynnelsen av den patologiske prosessen. Pasienter mistenker ikke noe og ikke søker medisinsk hjelp. Med rettidig oppdagelse av moderat hydrocephalus foreskriver legene medisiner som forbedrer pasientens livskvalitet. Hvis sykdommen oppdages sent, kan det oppstå komplikasjoner som krever en operasjon.

Mild utendørs hydrocephalus hos barn utvikles av følgende grunner:

  • intrauterin infeksjonssykdommer;
  • genetisk patologi;
  • fødselsskader og infeksjon av fosteret under fødselskanalen.

Årsaken til moderat ekstern hydrocephalus hos voksne kan være inflammatoriske sykdommer i stoffet og membranene i hjernen, cerebellar og hjernestamme-neoplasmer, cerebral aterosklerose, arteriell hypertensjon og diabetes. De provokerende faktorene er craniocerebrale skader, alkoholmisbruk, forgiftning.

Ifølge sykdomsformen er det flere typer ekstern hydrocephalus:

  • moderat åpen ekstern hydrocephalus i hjernen - preget av nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske, men mellomromene der cerebrospinalvæsken er lokalisert, blir fritt kommunisert;
  • lukket hydrocephalus - utvikler seg i strid med patronen i cerebrospinalvæsken ved voluminøse formasjoner eller adhesjoner;
  • Ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er en egen form for sykdommen, hvor rommet av cerebrospinalvæske frigjort av hjernen atrofi oppstår.

Substitusjon hydrocephalus er farlig fordi den er asymptomatisk i lang tid.

Symptomer og diagnose av mindre ekstern hydrocephalus

Mild utendørs hydrocephalus i den første fasen av sykdommen kan ikke manifestere seg med kliniske symptomer. Med en liten grad av hjernestoff, kan kroppen selvstendig gjenopprette væskesirkulasjonen. Med sykdomsprogresjonen øker trykket på hjernen, og det er en uttalt ekstern hydrocephalus i hjernen. Det manifesteres av følgende symptomer:

  • migrene hodepine;
  • kvalme og oppkast;
  • nedsatt visuell funksjon (dobbeltsyn);
  • svakhet, tretthet.

Et ugunstig prognostisk tegn på hydrocephalus er døsighet. Det skjer på grunn av intensiveringen av nevrologiske symptomer og utviklingen av en comatosestatus. Tegn på demens, nedsatt koordinasjon og ganggang, ufrivillig vannlating er karakteristisk for erstatning hydrocephalus.

Hvis medfødte uregelmessigheter i utviklingen er årsaken til moderat ekstern hydrocephalus i hjernen, begynner sykdommen å manifestere umiddelbart etter fødselen av barnet: hodet volum øker, et økt venøst ​​mønster ses på pannen og ansiktet, og våren er hevelse. Barn har dårlig appetitt, de lagrer seg bak sine jevnaldrende i fysisk og mental utvikling, blir apatisk, hemmet.

For å diagnostisere moderat ekstern hydrocephalus, bruker nevrologer på Yusupov sykehus følgende diagnostiske metoder:

  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • magnetisk resonans angiografi;
  • hjernen ultralyd;
  • hjerne røntgen (kraniografi);
  • laboratorietester for virus.

Det mest informative er magnetisk resonansbilder. MR-bilde av en mildt uttalt intern hydrocephalus er tydelig synlig, noe som gjør det mulig å bestemme for å diagnostisere sykdommen. Magnetic resonance imaging lar deg skille mellom en signifikant reduksjon i hjernevolum og fylling av det resulterende CSF-rommet, svulster, adhesjoner, blodpropper. Ultralyd (neurosonografi) utføres på nyfødte og små barn. På kraniogram i tilfelle hydrocephalus synlig uttynding av beinets skall og divergensen mellom sømene mellom dem. På den indre overflaten av kranialhvelvet er symptomet på "fingerinntrykk" visualisert. Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene.

Hvis det er tegn på økt intrakranielt trykk, får pasientene en lumbalpunktur og 40 ml cerebrospinalvæske oppsamles, som sendes til laboratorietesting. Hvis pasientens tilstand forbedres midlertidig etter prosedyren, tillater det nevrokirurger å anta en god prognose etter operasjonen.

Behandling av moderat utendørs hydrocephalus

Med mindre ekstern hydrocephalus i hjernen, utfører nevrotikere av Yusupovskaya en omfattende behandling. Leger bruker følgende legemiddelgrupper:

  • osmotisk diuretika (urea og lokker, glimaritt);
  • saluretics - diacarb, acetazolamid;
  • loop diuretics (etakrynsyre, furosemid, lasix);
  • vasoaktive stoffer - 25% oppløsning av magnesiumsulfat;
  • venotonics (troksevazin, glivenol);
  • Løsninger av plasmasubstitutter (albumin 20%);
  • glukokortikosteroider (prednison, dexametason, metylprednisolon, betametason);
  • smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - nimesil-, nimesulid-, ketoprofen- og anti-migrene medisiner - traximed;
  • barbiturater (fenobarbital, amital, nembutal).

Med progresjon av symptomer på sykdommen anses konservativ terapi ineffektiv. Pasienter Yusupovskogo sykehus rådgiver en nevrokirurg. På ekspertrådets møte fattes legene en kollektiv avgjørelse om pasientens kirurgiske behandling. På partnerklinikker utfører nevrokirurger bypass kirurgi:

  • ventrikulær atriell shunting - koble hjernens ventrikler med høyre atrium, så vel som med overlegne vena cava;
  • ventrikulo-peritoneal shunting - CSF er sendt til bukhulen;
  • ventrikulocystomi - gi utstrømning av cerebrospinalvæske i en stor oksipitaltank.

Etter shunting-operasjoner kan komplikasjoner utvikles: infeksjonelle prosesser, blokkering av elementene i shunting-systemet, hyperdrainering eller hypotensjon, epileptiske anfall, vakuumhematomer, væskepseudocyst.

Et alternativ til å skape hjernen er endoskopisk ventrikulocystomi. Med denne kirurgiske inngrep kan du gjenoppta fysiologisk utstrømning av overflødig væske fra hjernen. Operasjonen utføres ved hjelp av et neuro endoskop. Enheten utføres i den tredje hjertekammeret i hjernen og ved spesielle manipulasjoner organiserer utstrømningen av cerebrospinalvæske. Alkohol kommer inn i hjernens basale cisterner, hvorfra den er fysiologisk absorbert. Resultatet av endoskopisk ventrikulocystomi kirurgi er restaureringen av den naturlige metabolisme av cerebrospinalvæsken.

Etter operasjonen blir pasienten observert av nevrokirurger. Hvis det er angitt, rådes han av en øyelege og en nevrolog. Etter å ha utført operasjonen for hydrocephalus, er prognosen generelt gunstig. Barn gjenoppretter raskt og henter seg i utviklingen av sine jevnaldrende. Voksne føler seg mye bedre etter stabilisering av intrakranielt trykk.

Du bør ikke vente på utviklingen av sykdommen. Hvis du mistenker en mindre ekstern hydrocephalus, ring Yusupov sykehuset. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig for pasienter å stabilisere tilstanden og gå tilbake til det normale livet.

Symptomer og behandling av moderat alvorlig utendørs hydrocephalus

Moderat alvorlig ekstern hydrocephalus er en mild sykdom hvor hjernen krymper i størrelse, og spinalvæske tar sin plass. Alkoholen akkumuleres i subaraknoid og subdural plass. Dette er ledsaget av noen tegn.

symptomer

Erstatning av funksjonelt aktivt nervesvev (nevroner og ledende fibre) med cerebrospinalvæske passerer ikke uten spor. Tegn på mild utendørs hydrocephalus:

  1. Kvalme, oppkast.
  2. Hodepine ligner på migrene og verre på å ligge ned.
  3. Visjonsproblemer, diplopi (dobbeltsyn).
  4. Asthenisk syndrom: tretthet, svakhet.
  5. Bevegelsesforstyrrelser: Bevegelsesforstyrrelse, gang, kramper.
  6. Mental retardasjon, tap av minne.
  7. Tap av kontroll over vannlating, avføring.
  8. Hos nyfødte, utseende av dilaterte årer på hodet, divergensen av sømmer mellom bein av skallen, tap av appetitt.

Les hva som er asymmetrien av hjernens laterale ventrikler og hvilke konsekvenser patologi fører til.

Finn ut hvorfor intrakranial hypertensjon oppstår: årsaker, symptomer, behandling.

Klassifisering og årsaker til ekstern hydrocephalus

Det er flere typer moderat ekstern dråpe i hjernen:

  1. En åpen form av moderat alvorlig utendørs hydrocephalus. Det er ingen hindringer (okklusjon) i væskebærende veier for utstrømning av væske, det sirkulerer fritt, selv om det intrakraniale trykket økes.
  2. Lukket skjema. Forstyrret sirkulasjon av cerebrospinalvæske på grunn av obstruksjon (okklusjon). Intrakranialt trykk kan være normalt eller redusert.
  3. Hypersekresjon. Det er en økning i produksjonen av cerebrospinalvæske.
  4. Utskifting. Nervevæv erstattes av cerebrospinalvæske.

Det er et akutt, subakutt og kronisk kurs karakterisert ved en varighet: opptil 3 dager, en måned, mer enn 3 uker, henholdsvis.

En åpen eller ikke-okklusiv form skyldes vanligvis inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt). Det er en økning i aktiviteten til hyaluronidase og proteolytiske enzymer som øker permeabiliteten av blodkar på grunn av dannelsen av mikroporer i dem, gjennom hvilke plasmafluid lekker ut av blodet.

Alkohol i mellomrommene mellom de harde, arachnoide, myke skjellene blir mer og mer, henholdsvis, øker intrakranielt trykk. Intrauterin og andre neuroinfections (rubella, herpesvirus, Epstein-Barr, toxoplasmose) gir et betydelig bidrag til utviklingen av patologi.

Lukket okklusal form oppstår på grunn av brudd på utstrømningen på grunn av utseendet av hindringer: hematomer, parasittiske cyster (echinococcus) og etter et slag. Hypersekresjon av cerebrospinalvæsken eller dets utilstrekkelige reabsorpsjon forårsaker også intrakranial hypertensjon.

Utskiftningsdråpe oppstår når blodtilførselen til hjernen forstyrres (aterosklerose) og den grå, hvite substansen tørker ut med giftige lesjoner (alkohol, tungmetaller). Patologi utvikler seg i Alzheimers sykdom, amyloidose, autoimmun skade. Fri plass er fylt med væske. Kanskje en posttraumatisk nedgang i hjernevæv.

Diagnose og behandling

Følgende metoder brukes til å teste hjernen:

  1. Ekko og elektroencefalogram, nevrotononografi hos nyfødte.
  2. REG, Doppler ultralyd av cerebral fartøy.
  3. Magnetic resonance imaging.

Behandling av moderat utendørs hydrocephalus innebærer medisinering:

  1. Bruk av vanndrivende legemidler, kaliumsalter, magnesium for å fylle vann og elektrolyttbalanse, lindre ødem, redusere intrakranielt trykk.
  2. Antikonvulsiv terapi, antikonvulsive midler.
  3. Formål med nevroprotektorer: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
  4. Antihypoxanter (Mexidol) for å øke motstanden til nevroner for uønskede faktorer.
  5. Angioprotektorer: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
  6. Midler som forbedrer hjernecirkulasjonen: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
  7. For neuroinfections: antibakterielle stoffer, antivirale (acyklovir, ganciklovir).

Diuretika Mannitol, Furosemide, Diakarb fjerner raskt hevelse i hjernen, reduserer intrakranialt trykk og eliminerer anfall med mild hydrocephalus. Glyserin brukes også som et osmotisk middel som trekker overskytende fuktighet fra interstitium (intercellulært rom) og nevroner. For å fylle kaliumreservene utpeke Asparkam.

Eksodasjon under inflammatoriske prosesser reduserer angioprotektorer, som reduserer permeabiliteten til vaskulær veggen, indusert av hyaluronidase og proteolytiske enzymer. Denne Askorutin eller Troxerutin.

Når intrakranial hypertensjon anbefales å sove på en høy pute for å forbedre sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Det bør forbrukes mindre natrium i form av bordsalt. Det forverrer hevelse, noe som bidrar til vannoppbevaring.

I Alzheimers sykdom er det nødvendig å bruke medisiner som forbedrer hukommelsen (det kolinergiske stoffet Neuromidine), noe som øker forsyningen av acetylkolin i nerveenden. De optimaliserer de intellektuelle prosessene som er berørt av neurons død.

Tankefull aktivitet i moderat erstatning hydrocephalus hjelper neotropiske stoffer: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutaminsyre.

B-vitaminer forbedrer det generelle arbeidet i sentrale og perifere nervesystemet. Pyridoksin øker syntesen av dopamin i eksisterende celler, noe som er viktig etter nevronedød i slag, aterosklerose.

Les om hydrocephalus behandling med urter og legemidler.

For å stoppe utviklingen av aterosklerotiske lesjoner med moderat erstatning hydrocephalus, brukes lipo- og nikotinsyre. De senker kolesterolet. Vitamin B3 dilaterer innsnevrede beholdere.

En moderat grad av ekstern hydrocephalus kan behandles dersom det starter i tide. Et unntak er erstatningsdråpen, hvor vevet allerede har dødd og ikke kan gjenopprettes, leger kjemper for å bevare eksisterende funksjoner. Okklusjon er indisert kirurgi.

Hva er ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne og barn?

Hydrocephalus er en patologi forbundet med overdreven akkumulering av cerebral væske i hjernens ventrikler. En sykdom kan oppstå i alle aldre, men oftest diagnostiserer leger det hos nyfødte eller spedbarn i de første månedene av livet. Dropsy får ventriklene, sterkt forstørret, til å utøve press på andre deler av hjernen, noe som forårsaker nevrologisk skade.

Klassifisering av patologi

Det er ulike typer patologier forbundet med årsaken og formen av lidelsen:

  1. Utendørs utendørs hydrocephalus. I dette tilfellet ødelegges hjernevevet, som ikke er i stand til å absorbere cerebrospinalvæsken, hvor produksjonen ikke forstyrres.
  2. Hypersekretorisk hydrocephalus. Oppstår på grunn av overdreven syntese av cerebrospinalvæske. Mengden blir slik at hjernevevet ikke kan absorbere det, så volumet begynner å fylle hulen på skallen.
  3. Hypotrof hydrocephalus er assosiert med underernæring av hjernevev.
  1. Lukket hydrocephalus er assosiert med blokkering av væskebærende plass og forstyrrelse av væskebevegelsen, derfor begynner nivået å svinge. Hovedårsaken til denne tilstanden er utviklingen av en svulst eller dannelsen av blodpropper, som blir et hinder for bevegelsen av cerebrospinalvæsken.
  1. Ekstern erstatning eller ikke-okklusiv hydrocephalus betraktes som den farligste, da det fører til en reduksjon i mengden av gråstoff i hjernen, hvor stedet er tatt av væsken. I dette tilfellet oppstår ikke en skarp endring i intrakranialt trykk. Derfor kan pasienten ignorere endringene i lang tid og søke medisinsk hjelp selv når patologien erverver eksterne manifestasjoner.
  2. Moderat ekstern hydrocephalus i hjernen. I dette tilfellet begynner cerebrospinalvæsken å fylle subaraknoidrommet.

Årsaker til ekstern hydrocephalus

Dropsy av hjernen hos en voksen eller et barn kan oppstå av ulike årsaker, som alltid er forbundet med mekanisk skade eller nevrologisk lidelse. Oftest forekommer utendørs hydrocephalus på grunn av:

  • Inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, som er i stand til å provosere noen infeksjoner (encefalitt, tuberkulose, etc.).
  • Krenkelser i livmorhvirvelene.
  • Forstyrrelse av blodkarens funksjon i hjernen.
  • Traumatisk hjerneskade. Som et resultat av mekanisk påvirkning på hodet, er det et brudd på strukturen av hjernevæv, slik at de ikke fullt ut kan absorbere cerebrospinalvæsken. Gradvis sprit fyller det frie rommet. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide og ikke starter en kompetent behandling, så snart vil en litt uttalt ekstern hydrocephalus i hjernen begynne å utvikle seg og forårsake farlige konsekvenser.
  • Dysirkirkulatorisk encefalopati.
  • Neoplasma, inkludert ondartet.
  • Forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet.
  • Kirurgisk inngrep på hjernen.

symptomer

Utendørs hydrocephalus manifesterer seg ved en kraftig økning i trykk og hodepine. Dette skyldes en reduksjon i hjernevolum og fylling av ledig plass med væske. Som et resultat av opphopningen forårsaker væske en økning i intrakranielt trykk. Pasienten føler seg hele tiden veldig sliten og trøtt, det er kvalme og gagging.

Faren for patologi ligger i det faktum at det i lang tid (noen ganger i flere år) ikke avslører seg på noen måte. Og på grunn av hypertensjon og aterosklerose utvikler andre symptomer som er karakteristiske for ekstern hydrocephalus. Over tid er hjernens sirkulasjon forstyrret, noe som til slutt fører til en kraftig forverring i pasientens tilstand. Først da kan en person være oppmerksom på de farlige tegn på sykdom.

Moderat uttalt ekstern hydrocephalus, i tillegg til generelle symptomer, vises:

  1. Konstant migrene.
  2. Urininkontinens.
  3. Pasienter kan ha doble øyne.

En nevokirurg doktor Fayyad Ahmedovich Farhat forteller om symptomene og behandlingen av sykdommen:

  1. En endring i gangen.
  2. Bevegelseskoordinasjonssvikt.
  3. Konstant tretthet fremkaller et brudd på den mentale tilstanden til pasienten, som utvikler en depressiv tilstand og irritabilitet. Personen slutter å svare på andre, kan bli forvirret av navnet på ting.

Hvis du identifiserer minst noen få symptomer på patologi, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege, ettersom mange av dem kan være karakteristiske for andre like farlige sykdommer. Hvis han bekrefter diagnosen mild ekstern hydrocephalus, vil pasienten få en medisinsk behandling. Noen ganger, for å eliminere ekstern hydrocephalus, er en operasjon nødvendig.

I et spedbarn er symptomene på interne eller eksterne former for hydrocephalus mer uttalt. De begynner å øke volumet av skallen aktivt, noe som er forbundet med høyt trykk i cerebrospinalvæsken. Siden bein av skallen hos babyer er fortsatt svært skjøre og ikke fullt vokst sammen, øker hodestørrelsen, fra utsiden kan det ses med det blotte øye.

Når det gjelder erstatning hydrocephalus, vil symptomene være litt forskjellige, siden denne type hjernepatologi anses å være den mest komplekse og aktivt progressive. I dette tilfellet er pasienten opptatt av:

  • Alvorlig minneverdighet. Ofret snakker veldig sakte og ut av sted, husker ikke navnet hans og svarer ikke på andre.
  • Det er mangel på koordinering av bevegelse. Gait blir usikker.

Mer informasjon om brudd på koordinering av bevegelser og behandling forteller nevrologeren Mikhail Moiseevich Shperling:

  • En person er ikke i stand til å kontrollere urinprosessen.
  • Demens utvikler seg.

diagnostikk

Legene har et stort antall diagnostiske metoder som bidrar til å identifisere akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen. Imidlertid er de mest informative av dem beregnet (CT) og magnetisk resonans imaging (MR).

På grunn av disse diagnostiske metoder, kan legen ikke bare etablere det faktum av hydrocephalus, men også for å identifisere sine årsaker, scene og grad av utvikling. MR kan du utforske kranialhulen, hjernen, for å oppdage mulige svulster og væskodynamiske forandringer.

For å identifisere hydrocephalus er det ikke nødvendig å injisere et kontrastmiddel inn i kroppen. Legene anbefaler imidlertid ofte å gjøre dette for å bestemme tilstanden til fartøyene i hjernen.

En av de nye metodene for å undersøke tilstanden av hjernen er cisternografi, noe som gjør at vi kan vurdere sirkulasjonen av brennevin. I tillegg kan diagnosen ekstern hydrocephalus brukes:

  1. Ultralyd av hjernen (utført for barn i det første år av livet).
  2. Angiografi - en vurdering av tilstanden til blodkar, blodpropper og aneurysmer. Undersøkelsen avslører forekomsten av cyster og svulster i hjernen.
  3. Undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av virus og andre infeksjoner.

behandling

Basis for terapi bør være et sett med tiltak for å forbedre hjernens sirkulasjon og funksjonaliteten i sentralnervesystemet. Med moderat utendørs hydrocephalus er stoffbehandling effektiv. For denne pasienten er tildelt:

  • Legemidler med vanndrivende egenskaper ("Diakarb"), som bidrar til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Saluretiki.
  • Plasmasubstitusjonsløsninger.
  • Narkotika som styrker de vaskulære veggene.
  • Barbiturater.
  • Glukokortikoider.
  • Analgetiske stoffer.

Pasienten er foreskrevet fysioterapi og et treningsprogram. Under behandlingen er pasienten viktig å følge en spesiell diett med lite fett matvarer og redusere mengden av væske inntak, for ikke å provosere utvikling av ødem. I tillegg til å ta medisiner, kan han bruke folkemedisiner som har en vanndrivende effekt. Men det er verdt å huske at deres uavhengige bruk ikke tillater herding av ekstern hydrocephalus.

Hvis denne behandlingen ikke gir det ønskede resultatet, vil legen avgjøre om operasjonen. Også kirurgi blir det eneste behandlingsalternativet for hydrocephalus forårsaket av blødning i hjernen, eller hvis erstatningspatologi har blitt diagnostisert.

I dag brukes minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling av enhver form for hydrocephalus. Under operasjonen utfører kirurgen bypass-kirurgi, som tillater drenering av cerebrospinalvæsken i andre hulrom. For dette blir en mikroskopisk snitt laget og et neuro endoskop benyttet. Ifølge pasient vurderinger er en slik operasjon godt tolerert og bidrar til en betydelig forbedring i den generelle tilstanden til personen.

Prognosen for pasienten vil avhenge av aktualiteten til henvisning til en lege og starten på en kompetent behandling. Det er viktig å bestemme og eliminere hovedårsaken til ekstern hydrocephalus. Hvis ekstern hydrocephalus hos voksne ledsages av atrofi, kan pasienten utvikle alvorlige nevrologiske lidelser. Substitusjon hydrocephalus er også en fare, som krever rettidig kvalifisert medisinsk behandling.

Neurosurgeon doktor Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch snakker om kirurgisk behandling av sykdommen:

forebygging

Utendørs hydrocephalus regnes som en farlig sykdom som kan forårsake alvorlige helseproblemer. For å unngå utviklingen er det nødvendig å følge noen regler:

  1. Unngå skade på hodet.
  2. Tidlig behandling av hypertensjon og vaskulære patologier.
  3. Forhindre utviklingen av smittsomme prosesser i kroppen.
  4. Overvåk vekten og, om nødvendig, ta tiltak for å redusere den.

Revmatolog Pavel V. Evdokimenko snakker om hvordan å behandle hypertensjon:

  1. Gi opp dårlige vaner.
  2. Spis riktig.
  3. Å gjøre sport.

Når de første tegnene på sykdommen oppstår, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege for å starte en rettidig behandling, noe som vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

  • Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
  • Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
  • Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Moderat ekstern cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus i hjernen er en sykdom som preges av overdreven akkumulering av ryggmargs liv i den menneskelige hjerne. På annen måte kalles sykdom dropsy. Hva er moderat ekstern hjernehydrocephalus? Dette er en av de vanligste patologiene i hjernen som kan utvikle seg hos nyfødte og voksne.

Hva kjennetegner sykdommen?

Funksjonen av ernæring i hjernen og beskyttelse mot tremor utføres av væsken som strømmer i det - cerebrospinalvæske. Overdreven opphopning eller forstyrrelse av utstrømningen fører til utvikling av moderat ekstern hydrocephalus.

Noen nevrologer sier at sykdommen kun kan forekomme hos barn og er en medfødt unormalitet. Selvfølgelig er det ganske mange nyfødte babyer som lider av ødem. Men det er ikke nødvendig å kategorisere hydrocephalus unikt bare til medfødt patologi.

Hos voksne er sykdommen vanskelig å diagnostisere. En pasient kan behandles for en helt annen psykisk eller nevrologisk sykdom, uten å miste hydrocephalus. Dropsy er en farlig sykdom som kan utløse ulike abnormiteter i nevrologi.

Mild hydrocephalus har ofte to utviklingsstadier. For den akutte scenen er preget av utseendet av tegn på sykdommen, som forårsaket hydrocephalus. Under kronisk stadium oppstår symptomer som indikerer selve patologien i hjernen.

Klassifisering av moderat hydrocephalus

Denne tilstanden kan ha en av følgende former:

  • Ekstern hydrocephalus i hjernen. Hvis resultatet av brudd på utstrømningen av væske blir akkumulering i det subaraknoide rommet.
  • Intern hydrocephalus i hjernen. Med lokalisering av væske i hjernens ventrikler utvikles.
  • Blandet hydrocephalus. Vises hvis akkumulering av cerebrospinalvæske forekommer i rommet under membranene i hjernen og i ventriklene.

Også, sykdommen kan være:

  • Medfødt. Denne patologien er ofte et resultat av en vanskelig fødsel eller intrauterin infeksjon i fosteret.
  • Kjøpt. Ervervet hydrocephalus utvikler seg vanligvis på bakgrunn av mottatt traumatisk hjerneskade eller som følge av systemisk sykdom.

Hos eldre mennesker kan moderat ekstern erstatning hydrocephalus forekomme. Det er preget av en reduksjon i volumet av medulla etterfulgt av erstatning med væske. Noen ganger blir aterosklerose, Alzheimers sykdom, hypertensjon, hyppig drikking og nevrologiske patologier bakgrunnen for utviklingen av moderat ekstern erstatning hydrocephalus.

Denne form for hydrocephalus er isolert separat, da det er svært vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av symptomer på sykdommen. Substitusjon hydrocephalus kan oppstå når hjernehypoksi utvikles, når normal blodstrøm blir forstyrret. Sykdommen er preget av akkumulering av væskevolum ikke bare inne i hjernen, men også utenfor.

årsaker

Hydrocephalus i noen form kan utvikle seg som en "uavhengig" patologi (primær) eller som en konsekvens (sekundær) av visse sykdommer. I begge tilfeller blir hovedårsaken til dropsy et brudd på utstrømningen av væske og dens akkumulering i hjernens ventrikler.

Eksperter kaller en rekke forhold der utviklingen av moderat ekstern hydrocephalus er mulig:

  • Laget et slag.
  • Åreforkalkning.
  • Tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner som forstyrrer normal utstrømning av væske.
  • Økt blodtrykk.
  • Nåværende eller tidligere smittsomme sykdommer (encefalitt eller meningitt).
  • Brokk i cervikal ryggrad eller osteokondrose.

En slik sykdom, som mindre ekstern hydrocephalus, kan oppstå som følge av hodeskader, hjernerystelse, alkoholforgiftning, alkoholisme.

Hos barn blir sykdommen fremmet av slike faktorer som:

  • Fødsel av en baby før tid.
  • Intrauterin infeksjon.
  • Virkningen av negative ytre forhold på utviklingen av fosteret i perinatal perioden.

symptomer

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Pasienter kan bare forstyrres av morgen hodepine. Men på et tidspunkt vil patologien fortsatt bli følt, da overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske forstyrrer blodtilførselen til hjernen. Slike prosesser fører til oksygenmangel (hypoksi) i hjernen, som har mange alvorlige konsekvenser, for eksempel kan pasienten utvikle demens eller slag.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Den akutte form av moderat ekstern hydrocephalus er preget av høyt intrakranielt trykk, noe som provoserer alvorlige hodepine om morgenen. I løpet av dagen kan de avta. Pasienten kan lide av fordøyelsesproblemer, kvalme og oppkast. Hvis det oppstår vondt etter hodepine, har personen åpenbare problemer med hjernen.

Det farligste symptomet av sykdommen er døsighet. Det indikerer tilstedeværelsen av høyt intrakranialt trykk, som senere vil føre til en skarp forringelse i pasientens tilstand. Også moderat utendørs hydrocephalus blir ofte ledsaget av følgende symptomer:

  • Svimmelhet.
  • Hørsels- eller synshemming.
  • Delvis tap av minne.
  • Redusert intelligens.
  • Tap av orientering i rommet.
  • Irritabilitet.
  • Bevegelseskoordinasjonssvikt.
  • Forringelse av velvære ved endring av værforhold.

Med forverring av noen form for moderat hydrocephalus hos en person kan urininkontinens, svimmelhet, hevelse i hjernen oppstå. Dette indikerer utviklingen av en okklusiv krise. I dette tilfellet skal pasienten inntas raskt, ettersom full lekkasje av cerebrospinalvæsken kan forekomme.

Symptomer hos barn

De mest åpenbare tegn på sykdom hos barn er en økning i størrelse på skallen og hodeveksten i forkant av alderen.

Symptomer på sykdommen hos nyfødte:

  • Konstant hengende av hodet tilbake.
  • For spennende fontanel.
  • Øyebollene kan skifte nedover.
  • Noen ganger er det en skurk.
  • Pulserende fremspring kan observeres mellom de ubarmhjertige beinene på skallen.

Moderat utendørs hydrocephalus har en negativ effekt på dannelsen av barnets nervesystem. Det provoserer utviklingen av defekter som påvirker egenskapene og dynamikken i cerebrospinalvæsken.

diagnostikk

Alle former for hydrocephalus diagnostiseres ved hjelp av en radiografi av hjernens skalle og tomografi. Tomografi utføres for å kontrollere konturene i hjernen, ventrikler, og også med hjelpen skanne skallen. Radiografi bidrar til å bestemme orienteringen av cerebrospinalvæsken.

Med hjelp av MR oppdager spesialister tilstedeværelsen (fravær) av svulster og ulike neoplasmer. Denne metoden for å studere sykdommen lar deg gjøre en nøyaktig diagnose, samt bestemme skjemaet i hvilken sykdommen oppstår.

Om nødvendig kan legen foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

  • Angiografi. Denne metoden er basert på innføring i sirkulasjonssystemet av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å merke blodkarens patologi.
  • USA.
  • Generell blodprøve.
  • Lumbal punktering. På identifisering av patogene organismer i cerebrospinalvæsken produserer inntaket av cerebrospinalvæske.

I tillegg til disse metodene for å diagnostisere mild hydrocephalus, kan en pasient sendes til undersøkelse for smale spesialister: en øyelege, en endokrinolog, en nevropsykiater. Barn er diagnostisert med "Moderat ekstern hydrocephalus av hjernen" basert på eksisterende symptomer, målinger tatt fra hodeomkretsen, tomografi, ultralyd, MR.

En komplett undersøkelse hjelper legen med å nøyaktig diagnostisere sykdommen og skjemaet der det forekommer. Nøyaktig diagnose gjør det mulig å starte betimelig behandling, som vil bli foreskrevet basert på pasientens alder, intrakranielt trykk og tilstanden til hjernekonstruksjonene.

behandling

Behandle moderat ekstern hydrocephalus med en konservativ teknikk eller kirurgisk inngrep. Den postoperative perioden er nødvendigvis ledsaget av fysioterapi og medisinering.

Konservative metoder

Mindre utendørs hydrocephalus i utgangspunktet behandles vanligvis ved bruk av konservative metoder. Disse inkluderer:

  • Komplekser av øvelser av medisinsk gymnastikk (programmet er utviklet av legen).
  • Signifikant reduksjon i daglig væskeinntak.
  • Oljebad med nålerolje.
  • Godkjennelse av visse stoffer.
  • Overholdelse av et spesielt diett.

For å fjerne overflødig væske fra kroppen, tar pasienten vanligvis kaliumpreparater og Diacarb. Hvis årsaken til patologien var en smittsom sykdom, foreskrives det et antibiotikaforløp. Obligatorisk behandling er medisinering som bidrar til å regulere blodsirkulasjonen i hjernen.

Disse metodene utføres for å redusere intrakranielt trykk og gjenopprette normal funksjon av hjernen. Men de er ofte ubrukelige i kampen mot denne sykdommen. Deretter ty til kirurgisk behandling av sykdommen.

Kirurgiske behandlinger

I dag er teknikken for kirurgisk inngrep i kampen mot moderat hydrocephalus den viktigste. Det tar sikte på å forhindre akutt utvikling av sykdommen. Hvis operasjonen utføres vellykket, kan pasienten permanent bli kvitt en slik sykdom som moderat alvorlig ekstern hydrocephalus.

Nå for operasjonen mer bruk av den moderne metoden - endoskopi. Et viktig positivt punkt her er etableringen av alle forhold slik at utstrømningen av cerebrospinalvæske oppstår gjennom naturlige åpninger (uten bruk av fremmedlegemer). Denne virkemåten bidrar til å unngå utvikling av autoimmune reaksjoner hos pasienten.

Andre operasjonsmetoder for moderat alvorlig utendørs hydrocephalus inkluderer drenering og bypass kirurgi. Den første metoden brukes kun i nødssituasjoner som krever en umiddelbar reduksjon i trykket i hjernevæsken. Den andre metoden (shunting) forårsaker et stort antall postoperative komplikasjoner, så nå blir det sjelden brukt. Shunts må byttes periodisk, noe som setter pasienten i fare for infeksjon.

forebygging

For å unngå fremveksten av en slik farlig sykdom som moderat ekstern hydrocephalus hos nyfødte og voksne, er det nødvendig å observere grunnleggende forebyggende tiltak:

  • Det er viktig for gravide å overvåke deres helse gjennom hele graviditetsperioden. Det er ikke nødvendig å tillate utvikling av smittsomme sykdommer, å søke medisinsk hjelp i tide, å gjennomgå alle planlagte undersøkelser i tide for å unngå skade. Tidlig påvisning av patologi i fosteret vil bidra til å utføre rettidig behandling av nyfødte.
  • På grunn av det faktum at den vanligste årsaken til moderat cerebral hydrocephalus hos en voksen er hjernerystelse, bør du først og fremst prøve å unngå hodeskader.
  • Du bør føre en riktig livsstil, ikke misbruke alkohol, overvåke blodtrykket.
  • Det er nødvendig å behandle smittsomme sykdommer i tide, regelmessig gjennomgå en legeundersøkelse.

Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Pasienten bør huskes hvis han har en diagnose av moderat ekstern hydrocephalus, at dette er en slik farlig sykdom, som, hvis den ikke umiddelbart blir adressert til en lege, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor anbefales hver person minst en gang i året for å bli undersøkt av en terapeut eller en smal spesialist.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Du Liker Om Epilepsi