Neurologisk undersøkelse av pasienten - hva og hvordan nevrolog sjekker for undersøkelse - Komplikasjoner

Neurologi er et felt av medisin som undersøker det menneskelige nervesystemet, dets struktur og funksjoner i normal og i utviklingen av en nevrologisk sykdom.

Neurologi er delt inn i generelle og spesielle. Den generelle divisjonen er basert på studien av funksjonene og strukturen i nervesystemet, samt diagnostiske metoder. Privat nevrologi omhandler individuelle sykdommer i nervesystemet.

Det sentrale systemet er ryggmargen og hjernen. Perifert systemet inkluderer alle slags strukturer som forbinder sentralnervesystemet og andre organer og vev i menneskekroppen.

Nervesystemet er ansvarlig for hele organismenes normale funksjon og reaksjonen på endringer i det ytre og indre miljø.

Hvordan lage en konklusjon om diagnosen

Neurologisk undersøkelse for diagnosens formål er basert på tre diagnostiske "hvaler":

Undersøkelse av en nevrolog og er for øyeblikket det viktigste trinnet i identifisering av en sykdom i nervesystemet, til tross for de nyeste laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Ved mottak av resultatene av instrumentell diagnostikk og etter inspeksjonen, vil spesialisten kunne foreskrive konservativ eller kirurgisk behandling til pasienten.

Hvem er en nevrolog og hva han sjekker

En nevrolog er en spesialist som undersøker en nevrologisk pasient, foreskriver instrumental diagnostiske metoder og anbefaler behandlingsmetoder for sykdommer i nervesystemet.

En nevrolog kontrollerer tilstedeværelsen og behandler om nødvendig følgende sykdommer i nervesystemet:

Også undersøkelse av en nevrolog er nødvendig i nærvær av slike symptomer:

hyppig hodepine;
forekomsten av smerte i nakken, brystet, nedre rygg, øvre og nedre ekstremiteter;
etter hodeskader;
tale blir sløret;
nedgang i motoraktivitet.

Målet med den nevrologiske undersøkelsen

Hva nevrolog sjekker og evaluerer:

undersøkelse og generell vurdering av arbeidet i alle organer og systemer i menneskekroppen;
undersøkelse av huden utføres;
kroppstype er bestemt;
Når du kommuniserer, legger spesialisten oppmerksomhet på hodets form, symmetri og størrelse.
da er halsen diagnostisert og de stive musklene kontrolleres;
undersøkelse av brystet;
palpable organer i bukhinnen;
ser på ryggraden.

Spesielt omfatter en nevrologisk undersøkelse følgende parametere:

vurdering av tilstanden av bevissthet og tilstedeværelsen av dens lidelser;
hvordan pasienten kan navigere i rom, selv og tid;
vurdering av cerebrale symptomer;
undersøkelse av kraniale nervefunksjon
studie av motorsykkel;
reflekser er kontrollert.

Nervesystemet utfører mange funksjoner i kroppen og styrer arbeidet i alle organer og systemer. Derfor kan undersøkelsen av en nevrologisk pasient, avhengig av pasientens tilstand og de nødvendige diagnostiske metoder, vare fra 15 minutter til flere timer.

Svært viktig er kvalifisering av en spesialist i bestått eksamen og diagnose.

Hammer - Nevrologens hovedverktøy

Den nevrologiske hammeren er designet for å teste pasientens reflekser under den første undersøkelsen av en nevrolog.

Dette er det viktigste og uunnværlige verktøyet for nevrologer.

Det er stolthet av spesialister som jobber innen utvikling og forskning i sentralnervesystemet, utvikler metoder for diagnostikk, behandling og forebygging av sykdommer.

Historie tar

Ved første mottakelse møter legen pasienten, passdata, type aktivitet og samler anamnese. Den aktive stillingen her er gitt til en spesialist, ikke en pasient.

I første omgang lytter nevrolog til pasientens klager. Hver klage er et symptom på sykdommen. Anamnesis spiller en stor rolle i diagnosen. Det er veldig viktig å lytte nøye til pasienten.

Legen stiller spørsmål om pasientens klager:

da de første symptomene på sykdommen dukket opp;
sykdomsprogresjon;
varigheten av patologien
rehabiliteringstid;
hyppighet av eksacerbasjoner.

Når man tar historien, fokuserer spesialisten på følgende symptomer på sykdommen:

smerteopplevelser;
bevissthetstilstand
minneverdigelse;
tilstedeværelsen av depresjon
reduksjon i kraniell nervefunksjon;
sphincter lidelse;
tegn på dysfunksjon av lemmer.

Spesialisten finner også alle pasientens kroniske patologi, tilstedeværelsen av arvelige faktorer, den typen han tidligere hadde hatt smittsomme sykdommer. En erfaren doktor vurderer umiddelbart pasientens gang, bevegelse og ansiktsuttrykk når man undersøker og samler pasientens historie. Alle disse indikatorene spiller en ledende rolle i diagnosen.

Standard optimal neurologisk undersøkelse:

nakke og hode undersøkelse;
palpasjon av mageorganene;
studie av hjernefunksjon
forskning om tilstedeværelsen av tusenbevissthet.

Generell inspeksjon

I samlingsprosessen er det behov for ytterligere metoder for undersøkelse av de gjenværende systemene i pasientens kropp. Alt avhenger av tilstedeværelsen av kroniske prosesser og organismens individuelle egenskaper. Men det er et obligatorisk minimum av nevrologisk undersøkelse av pasienten.

Objektiv diagnose begynner med inspeksjon og evaluering av følgende systemer:

cardio - vaskulær;
puste;
fordøyelses;
endokrine;
musculoskeletal;
urin.

Studie av høyere hjernefunksjoner

Når du samler historien, vil legen raskt kunne bestemme pasientens humør, hans oppmerksomhet, sin måte å svare på de stillte spørsmålene, klærens natur. Når en pasient nøye lytter til en nevrolog, svarer spesielt på spørsmål, forstår sin mening, så er en slik pasientadferd vurdert som vanlig, og det er ikke noe poeng i ytterligere testing.

Hvis pasienten tvert imot oppfører seg utilstrekkelig, blir hans tanker forvirret, aggresjon manifesteres, bør det utpekes en grundig studie av kognitive funksjoner. Oppgaven av en spesialist er å utføre differensial diagnose mellom forstyrrelser i hjernefunksjoner og psykiske lidelser.

Også en ekstra studie er foreskrevet til pasienten:

kraniale nerver;
frivillige bevegelser;
koordinering av bevegelser;
følsomhet;
patologi av bevegelser;
autonomt nervesystem.

Gjennomføring av laboratorieforskningsmetoder er anvendt på historieområdet og generell undersøkelse av pasienten. Om nødvendig får pasienten en lumbalpunktur. Hun er utnevnt til følgende formål:

måling av væsketrykk og for å oppnå prøver av cerebrospinalvæske for en rekke studier;
som terapeutisk manipulasjon for innføring av en rekke stoffer direkte inn i ryggmargen;
innføring av luft under passasje av myelografi.

Refleks testing og vurdering av syndromer

De vanligste refleksene inkluderer å sjekke senereflexen av patellaen. Legen slår senen rett under patellaen med en hammer. Under normal reaksjon rette benet rett.

På samme måte kontrolleres refleksen på muskelen i bicepsene i albueforbindelsen. Som et resultat strekker hånden seg og ligner flekk. Du kan selv sjekke tilstedeværelsen av reflekser. Men en slik diagnose er vanskelig, en person kan ikke bøye seg forsiktig, bøye seg over. Refleksforsøk foregår uten smerte og i kort tid.

Meningeal syndrom - vurdering

Meningeal syndromer begynner å oppstå med betennelse i meningene (meningitt), med blødning av blod i subaraknoide regionen, og en økning i intrakranialt trykk. Meningeal syndromer inkluderer stive muskler og Kernig syndrom. Studien er utført supine.

Under en klinisk undersøkelse av pasienten kontrollerer nevrologer følgende symptomer:

hud;
sene;
vegetative;
periosteal;
reflekser med slimhinne.

Symptomer som er karakteristiske for meningeal syndrom:

pasienten kan ikke bøye og bøye nakke musklene;
Det er et symptom på Kernig, pasienten kan ikke rette benet, som han bøyde i rette vinkel;
pasienten kan ikke tolerere sterkt lys og høye stemmer;
Symptomet på Brudzinsky er vist;
pasienten vil stadig gråte;
svekket motorkoordinasjon og oppstart av midlertidig lammelse.

På hånden kontrollerer legen refleksen av biceps og triceps, så vel som carporadial reflex.

Følgende reflekser blir vurdert:

Refleks biceps. Over albuen treffer legen senen med en hammer. Pasientens arm bør bøyes i albuen.
Refleks triceps. Med en hammer slår en nevrolog senen et par centimeter høyere fra albueforbindelsen. Underarmen til pasienten skal senkes med 90 grader, eller legen selv støtter pasienten under albuen.
Carporadial refleks. Med en hammer treffer en nevropatolog det radiale styloidbeinet. Pasienten bør bøye armen i albuen under 100 grader. Radien er på vekt og den holdes av legen. Også en slik refleks kan kontrolleres i den bakre stilling.
Sjekk Achilles refleks. Legen ved hjelp av en nevrologisk hammer treffer akillessenen, som ligger på kalvemuskelen. I dette tilfellet kan pasienten ligge ned og bøye beinet i skrå vinkel eller stå på stolen med knærne slik at føttene henger ned.

Diagnostiske metoder og forskning

En pasients neurologiske undersøkelse inneholder også instrumentelle undersøkelsesmetoder og tilleggsanalyser:

Neurologisk undersøkelse av spedbarn

En viktig rolle i diagnosen av et nyfødt spilles ved å ta anamnese selv under graviditeten. Videre kontrolleres alle funksjoner og reflekser i henhold til planen:

undersøkelse av kraniale nerver;
motion;
sjekke refleks kuler;
følsomhetsstudie;
meningeal symptomer.

Hvordan barnedusologen gjennomfører undersøkelsen og hva han sjekker finner du i videoklippene:

Ved undersøkelse bør barnet ikke gråte, romtemperaturen skal ikke være mer enn 25 grader, nyfødt skal mates.

Inspeksjonen utføres supine. En nevrolog undersøker, starter fra hodet og slutter med nedre lemmer. Om nødvendig forutsetter legen en ytterligere undersøkelse.

Moderne forskningsmetoder og kvalifiserte nevrologer vil bidra til å diagnostisere og gjennomgå behandling for å unngå alvorlige komplikasjoner og overgang av sykdommen til kronisk form.

Hva ser en nevrolog på når undersøkt?

En lege - en nevrolog utfører en undersøkelse i henhold til en spesiell ordning som gjør det mulig å bestemme sykdommen i nervesystemet.

I begynnelsen: forespørsel om klager.

Deretter: Samling av sykdommens historie (hvordan sykdommen begynte, hvordan det gikk videre, hvilke undersøkelser ble utført, deres resultater, hvilken behandling som ble gjennomført og dens effektivitet, hva som er knyttet til og hvordan den siste forverringen fortsetter).

Ved undersøkelse blir oppmerksomheten til pasientens utseende, holdning, tilstanden av bevissthet vurdert, reddet, dumhet, koma. Meningeal symptomer, som kalles til den delen av forskerne som oppdaget dem.

Deretter undersøkes kraniale nerver (oculomotor, optikk, optiske nerver), etc.

Deretter motorsykkel og koordinering av bevegelser. Den mest berømte av dem - PNP - paltsenosovaya test, da pasienten med øynene hans stanset mens hun sto, forsøkte å få igjen fingeren på nesen. Og Rombergs holdning: Stå med armene strakt fremover - fast eller svimlende. Slike tester utføres også under undersøkelsen for alkoholforgiftning.

Ved hjelp av hammeren blir reflekser undersøkt. Vi studerer smertepunktene.

Det er også evaluert følelsesmessig - voluntære brudd.

Alt dette lar deg sette en ganske nøyaktig primærdiagnose.

For hver patologi: hjerneslag, epilepsi, ryggsykdom, blir ytterligere forskning brukt ved hjelp av en liten tunge - det viktigste arbeidsverktøyet til en lege - en nevrolog.

I tillegg foreskriver legen en MR eller radiografi av hjernen, de nødvendige delene av ryggraden (livmorhalskreft, thorax, lumbosakral).

Funksjoner av nevrologisk undersøkelse. 20 grunner til å gå til en nevrolog og 5 å gjøre det raskt......

20 grunner til å gå til en nevrolog:

og 5 gjør det raskt

Funksjoner av nevrologisk undersøkelse.

Mottak hos nevropatologen, som i prinsippet, og hos legen av enhver annen spesialitet er delt inn i flere stadier. Disse inkluderer klargjøring av klager, avklaring av sykdommens historie, egenskapene til pasientens liv, og selvfølgelig gjennomføring av en objektiv studie. Siden det siste punktet er ekstremt spesifikt i nevrologisk praksis, bør det diskuteres mer detaljert.
Som alltid starter alt med en inspeksjon. Lige fra terskelen vurderer legen din gang og holdning, endringer som kan tyde på mye. Deretter vil du bli nøye undersøkt for asymmetri i ansikt og kropp, tilstedeværelsen av atrofiske eller hypertrofiske forandringer i huden og musklene, skjelvende hender og andre like viktige symptomer. Neste trinn er studien av funksjonen av kraniale nerver (12 par). Som navnet antyder, kommer de ut av kranialhulen og gir innervering av hodet. Dermed utføres all følsomhet, samt alle motorfunksjoner (ansiktsuttrykk og tygging) med direkte deltakelse. Under undersøkelsen bruker nevrologeren spesialverktøy - en hammer og en nål. Først må du passe på hammeren, uten å snu hodet - opp, ned, til sidene og på nesen. Slik undersøkes funksjonene til de oculomotoriske nerver. Av en eller annen grunn bringer denne delen av programmet vanligvis et smil til unge pasienter. Deretter slapper av - legen vil sjekke vitaliteten til vanlige reflekser på ansiktet og sørge for at det ikke finnes noen patologiske. Gjør nå bryet igjen - du må gjøre kommandoen til følgende: "rynk pannen, løft øyenbrynene, rynk nesen, grin tennene dine, vis tungen din, si" A. " For å studere smertefølsomhet i ansiktet vil en nevrolog spotte med en nål i symmetriske soner. På dette tidspunktet vil du fokusere på sensasjonene og fortelle om du føler samme intensitet. I noen tilfeller er nevrologen utforsker smaken, lukten, samt de generelle typene følsomhet i ansiktet, som vil bli diskutert nedenfor.

Ytterligere hendelser - revisjon av motorsfæren. Det inkluderer studiet av muskelstyrke, tone og reflekser. For å bestemme styrken, vil legen spørre deg om å utføre en slags aktiv handling - for eksempel, rist hendene med ham eller motstå å bøye hofter hans. For disse handlingene får du en vurdering fra 1 til 5 poeng (jo mer jo bedre). Muskeltonen undersøkes på helt avslappede lemmer ved hjelp av passive bevegelser. Også resultatet blir oversatt til tall. Deretter blir refleksene påkalt med en hammer. Dype reflekser fra armer og ben, inkludert føttene, blir sjekket. For å gjøre dette treffer legen en hammer på visse sener. Induksjonen av knærefleksen er den mest kjente delen av den neurologiske undersøkelsen. Av overfladiske reflekser, er nevrologen mest interessert i mage (med en nål påfører de berøringsirritasjon på magesekken). Forresten er overflaten anal- og cremasteriske (testikulære) reflekser som ikke er forårsaket av åpenbare årsaker.

Nå venter du på en følsomhetsstudie. Det utføres på samme måte som på ansiktet: smertefullt - ved hjelp av en nål i symmetriske deler av stammen og ekstremiteter. I noen tilfeller er den følsomme følsomheten i tillegg studert med fleece og temperaturfølsomhet med reagensrør med forskjellige temperaturer. Disse er alle typer overflatefølsomheter. Studien av dyp muskel og ledd, vibrasjon, samt komplekse arter) utføres som følger. Legen vil foreslå å lukke øynene og indikere hvilken vei han drar fingeren bort. Dette er en test av muskel-artikulær følelse. Vibrasjonsfølsomhet undersøkes ved hjelp av tuninggafler, men oftere gjøres disse av otolaryngologer.
Tredimensjonal romlig følelse studeres som følger: En nevrolog skriver tegn, figurer etc. på huden din, og du forteller meg med lukkede øyne. Hvis nødvendig, vil du sjekke parvertebrale (paravertebrale) smertepunkter og symptomer på spenning i røttene til ryggraden. Når ryggsmerter er en obligatorisk prosedyre.
Det neste programnummeret er bevegelseskoordinasjonsstudien. Noen sekunder står du i Romberg-stillingen - hæl og sokker sammen, hendene fremover, lukkede øyne. Ideelt sett står du rett, ikke avvikende eller svimlende. Da vil legen spørre deg om å treffe nesenes spiss sakte (med begge hender) med pekefingeren - den såkalte paltsenosovy-testen. Hvis det er mistanke om meningitt, blir meningeal tegn kontrollert. Den endelige fasen - søket etter brudd på intellektet og minnet (hvis det er grunn til det).
Og til slutt vil legen foreta en foreløpig diagnose og foreskrive undersøkelse om nødvendig. Hvis diagnosen er klar, vil du umiddelbart motta behandlingsrekommendasjoner. Vi ønsker deg helse!

Hvem er en lege neurolog - som behandler voksne

Vitenskapen om nevrologi dukket opp mer enn 150 år siden. Hennes hovedfag for studiet er nervesystemet, både i de patologiske og i de vanlige tilstandene. Spesialister innen dette medisinske området kalles nevrologer, behandler problemer som er forbundet med sykdommer i de perifere og sentrale delene av nervesystemet, undersøker mekanismene for deres forekomst, metoder for forebygging og behandling.

Doktor spesialisering

Hos voksne pasienter er hovedorganene i undersøkelsen hjernen og ryggmargen. Viktige elementer i studien er nerver og nerveplexuser.

Med hjernens nederlag eller patologi kan andre viktige organer og deler av menneskekroppen lide, derfor antas det at nevrologi er nært knyttet til det endokrine systemet, aktiviteten til mage-tarmkanalen og sensoriske organer.

Legen er verdt et besøk når det er smerter i rygg, nakke og hode, i thoraxområdet og i magen. I tillegg bør en nevrolog kontaktes dersom depresjon har begynt, og nevroser, obsessioner og angst har dukket opp.

Nevrologiske sykdommer kan manifestere seg i form av tremor av lemmer og tics, som også blir en viktig grunn for rask tilgang til en spesialist.

Appell til en spesialist kreves med manifestasjon av oppmerksomhetsunderskudd, konstant følelse av frykt. Slike forhold bidrar til innsnevring av cerebral fartøy og forstyrrelse av sin normale aktivitet.

Neurologisk undersøkelse

Mottak hos nevrolog begynner med en visuell inspeksjon og identifiserer pasientklager. For å hjelpe en spesialist riktig diagnostisere sykdommen og finne ut årsakene, bør pasienten bli fortalt i detalj om tilstanden til helse og symptomer, deres alvorlighetsgrad, manifestasjonsfrekvens.

Hvordan er resepsjonen. Det utføres individuelt med hver pasient individuelt, alt avhenger av type sykdom.

Det er obligatorisk å studere medisinsk kort, sertifikater og testresultater. Hvis det ikke er nok data, vil legen foreskrive ekstra tester og undersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Hovedformålet med undersøkelsen er å bestemme tilstanden i nervesystemet, for å oppnå nøyaktig informasjon om dens funksjon.

Neurologisk undersøkelse er basert på undersøkelse av nervesystemet, som starter fra musklene og slutter med hjernen. Legen analyserer offerets gang, koordinering av bevegelser og reflekser, kranialnervene. Mottak hos nevrolog kan også ledsages av palpasjon, det vil si palpasjon av pasientens kropp for å oppdage patologiske forandringer.

Diagnostiske tester

Etter at en nevrologisk undersøkelse er utført, kan pasienten bli henvist til undersøkelse for nøyaktig diagnose.

Typer av forskning:

electroneuromyography;
X-stråler;
ultralyd undersøkelse;
Beregnet tomografi (CT) i hjernen og ryggmargen;
elektroencefalografi;
magnetisk resonans imaging (MR) av ryggen og hjernen;
dobbeltsidig skanning av hovedkaretene i hodet (DS MAG).

Du kan også tilordnes ulike laboratoriemetoder for forskning av organismen (generell og detaljert blodtelling, urinalyse, etc.). Når og hvilke tester som er foreskrevet, avhenger kun av pasientens helsetilstand.

Symptomer på patologier

En nevrolog hjelper til å takle nevrologiske sykdommer som er preget av spesifikke symptomer.

Legenes kompetanse omfatter mange nevrologiske symptomer, som oftest ikke er betalt nok oppmerksomhet i hverdagen.

Hvilke klager ser pasientene på en spesialist:

hodepine og muskel svakhet;
taleforstyrrelser;
søvnløshet, hyppig våkne opp, dårlig søvn;
smerte i ryggen og hodet;
svimmelhet, tinnitus;
plutselig bevissthetstap
tap av følelse, følelsesløp i fingre og tær, myke vev;
prikkende i lemmer;
generell svakhet i kroppen, tretthet;
mangel på koordinering, gang
distraksjon, minneverdighet, oppfatning.

I nevrologiske sykdommer kan det oppstå flere symptomer samtidig, eller bare ett av symptomene ovenfor. En sen appell til en nevrolog kan føre til en rask forverring av kroppens tilstand og forstyrrelse av livets vanlige rytme.

Typer av sykdommer

Slike sykdommer anses å være de vanligste i verden, de kan utvikle seg bokstavelig talt i alle aldre og, hvis de ikke behandles godt, utvikles til patologier.

Kun kvalifiserte spesialister bestemmer typen sykdom og utviklingsstadiet.

I dag er det nevrologiske sykdommer som:

Parkinsons sykdom;
hodepine av forskjellig natur, varighet (migrene, tremor, nervøsitet etc.);
slag og konsekvenser;
rygg og hodeskader, samt deres konsekvenser;
søvnforstyrrelser;
kramper i ulike deler av kroppen;
autonom dysfunksjon;
Alzheimers sykdom;
isjias;
intervertebrale fremspring, brokk;
multippel sklerose;
isjias;
hysteri;
slag og konsekvenser;
Neuralgi av annen art;
epilepsi og andre

I nesten alle tilfeller påvirkes nervesystemet av sopp, virus, bakterie, virus og parasittiske infeksjoner. Bare i noen tilfeller er hovedårsaken til utviklingen av sykdommer i det perifere nervesystemet kroppens immunrespons.

Vaskulær behandling

Angioneurologist - en lege som spesialiserer seg på å påvise vaskulære sykdommer i hjernen, så vel som deres behandling.

Kompetansen til en spesialist inkluderer forbedring av forebyggende tiltak for personer i arbeidsalderen.

I tillegg jobber angioneurologen aktivt med andre spesialiteter.

Spesialisten fremmer riktig ernæring, unngår alkoholmisbruk og opprettholder en aktiv livsstil.

Hva behandler angioneurologist:

nevrologisk syndrom Parkinsonisme;
patologiske endringer i ryggraden;
kronisk cerebrovaskulær sykdom;
bestemmelse av tilbakevendende, primær risiko for hjerneslag
brudd på cerebral aktivitet i arteriell hypertensjon;
slag, dens konsekvenser;
sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
cerebral venøs dysfunksjon;
brudd på det vaskulære nettverket i hjernen, spinal blodsirkulasjon;
vaskulære patologier;
vegetativ vaskulær dystoni, etc.

Forskjellen fra nevropatologen

Begrepet "neuropatologist" ble aktivt brukt på 1980-tallet i forhold til en spesialist som hadde blitt trent i et medisinsk institutt for høyere utdanning innen spesialisering - nevrologi. I moderne medisin kalles en slik lege "nevrolog", og forskjellen i ytelsen av funksjonelle plikter, i sammenligning med nevropatologen, er ikke identifisert. Vi kan anta at nevrolog og nevrolog er ord-synonymer.

Avhengig av klager som pasienten vender seg til en spesialist av, avhenger gjennomgangen av den primære undersøkelsen. Bare en nevrolog kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling. Eksperter vil bidra til å takle mange sykdommer som holder ned bevegelse og forårsaker betydelig ubehag.

Legen er en nevrolog. Hvilke sykdommer behandler?

Hvem er en nevrolog? Hvilke sykdommer behandler hvorfor det er så vanskelig å gjøre en diagnose. Metoder for å bestemme sykdommer, symptomer. I resepsjonen hos nevrolog: Hvordan går det med eksamen, hvilke oppgaver doktoren bestemmer. Hvilke symptomer å behandle?

En nevrolog er en lege som ser forstyrrelsen av nervesystemet som årsaken til sykdommen. Den eldre generasjonen er mer vant til å ringe en spesialist - en nevropatolog, som ikke er sant i dag, var det til 1980.

For å få et sertifikat i nevrologi og evnen til å motta pasienter, må du oppgradere fra et medisinsk institutt og internship.

Neurologi - vitenskapen om forekomsten av sykdommer i det menneskelige nervesystemet. Tenk utviklingsmekanismen, de primære tegn og symptomer på sykdommen. Etter diagnosen og diagnosen foreskriver nevrolog behandling og forebygging.

Årsaker til sårbarhet i nervesystemet

Det menneskelige nervesystemet på grunn av dets sterke forgrening er et felt for utvikling av ulike patologier, noe som er skadelig for andre systemer og organer.

Årsaker til utviklingen av patologier:

Indirekte er skade på nervesystemet forårsaket av mangel på næringsstoffer og vitaminer, tungmetallforgiftning, virkningen av kjemikalier, antibiotika og hjerte- og nyresykdommer.

Hva behandler en nevrolog: hvilke sykdommer?

Grunnlaget for sykdommer i nervesystemet er et brudd i arbeidet med nevroner, nerveceller, svekkelsen av forbindelsen mellom dem, samt inflammatoriske prosesser i hjernen og ryggmargen.

Sykdommer som behandles av en nevrolog:

Arachnoiditis. Infeksjon, inkludert neuroinfeksjon, traumer, forgiftning påvirker arachnoidmembranen i hjernen. Manifisert av hodepine, kramper, nedsatt syn, tinnitus.
Søvnløshet.
Parkinsons sykdom. En tilstand hvor bevegelser sakker seg, muskeltonen øker og en skjelv vises i ro.
Alzheimers sykdom. En progressiv sykdom som påvirker mentale funksjoner, et brudd på minne, tenkning, følelser, identifisering av en person som en person oppstår. Over tid, muskelstyrke og sans for balanse er tapt, vises forstyrrelser i bekkenorganens funksjoner.
Intrakranial hypertensjon (trykk), hydrocephalus.
Hodepine spenning. Sterk, monotont, klemme. Det forekommer oftere hos kvinner, og barn er også berørt. Forårsaget av mental og muskuløs overstyring, kronisk stress.
Hemorragisk slag. Alvorlig brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av blødning i hjernen.
Cerebral parese.
Isjias. Nevrolitt i nervesystemet, manifestert av akutt smerte i sakrum og nedre del.
Iskemisk slag. Hvis hjernesirkulasjonen forstyrres, er hjernevævet skadet, noe som fører til tap av dets funksjoner. De vanligste slagene.
Cluster hodepine. Skarpe, skarpe, brennende smerter i eller bak øyet, utstråler til øret, templet, kinnet.
Lumbago. Skarp og skarp, men kortvarig smerte i lumbalområdet.
Hjernehinnebetennelse.
Myasthenia gravis. Genetisk sykdom av progressiv karakter, forårsaker patologisk tretthet og muskel svakhet.
Migrene.
Myelitt. En sykdom der en infeksjon påvirker ryggmargen.
Myopati. Muskeldystrofi, en degenerativ sykdom forårsaket av skade på muskelfibre.
Krenkelsen av muskeltonen hos et barn.
Nervesmerter. Akutt og gjennomtrengende smerte i tilfelle av perifer nerveskader.
Nevrolitt eller neuropati.
Tumor i hjernen eller ryggraden.
Poliomyelitt. Smittsomme sykdommer påvirker ryggmargen og fører til lammelse.
Multiple sklerose. En progressiv kronisk sykdom som ødelegger sentralnervesystemet.
Restless legs syndrom eller Willis sykdom. Ubehagelige opplevelser i lemmer gjør en person flytte dem, noe som gir lettelse.
Attention deficit hyperactivity disorder. Barn og tenåringer lider.
Kronisk tretthetssyndrom. Kombinasjonen av flere symptomer, som er preget av overdreven tretthet, vedvarer lenge, og ikke stoppet av noe.
Tuberkuløs meningitt. Inflammasjon av meninges utvikles hos pasienter med tuberkulose.
Tunnelsyndrom. Krenkelse og knusing av nerven til fremspringene på beinet forekommer.
Kroniske sykdommer i hjernesirkulasjonen. Sakte progressiv sykdom som fører til utvikling av mikrofoci nekrose av hjernevev og hjernedysfunksjoner.
Ekstrapyramidale lidelser. Muskeltonendringer, motoraktivitet er forstyrret, hyperkinesi (rykk) eller hypokinesi (immobilitet) og deres kombinasjoner vises.
Encefalitt.
Encefalopati. Diffus hjerneskade i ulike sykdommer og patologiske forhold.

Advarsel! En nevrolog behandler ikke psykiske lidelser. Dette gjøres av en psykoterapeut. Sykdommer i nervesystemet kan imidlertid ofte ledsages av psykiske lidelser, og begge spesialister gir samtidig pasienthjelp.

Symptomer og klager for å søke legehjelp

Nervesykdommer vises ikke umiddelbart, men utvikler seg sakte og gradvis. Farlige og irreversible konsekvenser - lammelse, funksjonshemming, tap av etterretning. Med alderen øker denne risikoen bare.

I perifer lammelse, er det nesten fullstendig tap av muskel evne til å kontrakt, en person ikke kontrollerer kroppen hans, er ikke i stand til å bevege seg. Parese er et delvis tap av motoraktivitet av musklene. I begge forhold utvikler atrofi, hvor volumet av muskler minker, det er ingen senreflekser, muskelvev er avslappet, elastisitet og tone går tapt.

Med sentral lammelse oppstår det motsatte, det vil si at muskeltonen øker, økningen av senetreflekser øker.

Med nederlaget til basalganglia, som er i den hvite delen av hjernen, er reguleringen av motoriske og vegetative funksjoner forstyrret, noe som påvirker bevegelsens motilitet. De senkes, blir ufrivillige, tremor dukker opp (skjelving), muskeltonendringer.

Hvis cerebellum lider, blir koordinering av bevegelser forstyrret, tale blir treg og uklar, lemmer svekkes.

Advarsel! Symptomer på en nervøs sykdom kan være subtile og ubetydelige, det være dumhet av fingrene eller svimmelhet, ikke behandle slike manifestasjoner av sykdomsbegyndelsen frivolously.

En hvilken som helst sykdom er lettere å forebygge og behandle i begynnelsen. Kontakt lege hvis:

Neurologisk undersøkelse - Diagnose

Meld deg på for konsultasjon

Meget effektiv behandling

nevrologi

Neurologi er vitenskapen om det menneskelige nervesystemet i helse og patologi. Den omfatter en gruppe disipliner som studerer strukturen, funksjonene i nervesystemet (nevroanotomi, nevrohistologi, nevrofysiologi, etc.) og sykdommer i nervesystemet (nevropatologi).

Neuropatologi (gresk patospatologi) er delt inn i generelle og spesielle. Generelt regnes regelmessigheten av strukturen og funksjonen i nervesystemet, syndromologi og aktuell diagnose, i privat nevropatologi - visse former for sykdommen i nervesystemet.

Neurokirurgi (gresk cheir - arm, ergon - handling) er en gren av nevrologi og kirurgi som omhandler problemene med kirurgisk behandling av sykdommer i nervesystemet.

I klinikken for rekonstruktiv neurologi, konsulteres en nevrolog for ulike sykdommer i nervesystemet, og en av linkene i diagnosen er en nevrologisk undersøkelse. Spesielt lang erfaring med å jobbe med ZPRR, autisme, epilepsi, Parkinsons sykdom, ADHD, epilepsi, VVD, depressive lidelser, sykdommer i ryggraden.

En nevrologisk undersøkelse begynner med en vurdering av tilstanden av bevissthet og bestemmelsen av dens lidelser. I klinisk praksis bedømmes tilstanden av bevissthet av graden av orientering i omgivelsene (i tid, sted) og i selvet. Forstyrrelsen av bevisstheten er delt inn i: tilstander av deaktivering og stupefaction (klar, skumring, tilstedeværelse av eufori, depresjon, døsighet, stupor, dumhet, koma).

En nevrologisk undersøkelse begynner med en vurdering av tilstanden av bevissthet og bestemmelsen av dens lidelser.

I klinisk praksis bedømmes tilstanden av bevissthet av graden av orientering i omgivelsene (i tid, sted) og i selvet. Forstyrrelsen av bevisstheten er delt inn i: tilstander av deaktivering og stupefaction (klar, skumring, tilstedeværelse av eufori, depresjon, døsighet, stupor, dumhet, koma).

Legen foretar en diagnose av sykdommen i nervesystemet, avhengig av tre kilder: anamnese og arvelighet, klinikk, ytterligere undersøkelsesmetoder.

Til tross for den konstante økningen i rollen til ulike maskinvare- og laboratoriediagnostiske metoder, fortsetter metoden for nevrologisk undersøkelse å ta et viktig sted i diagnosen sykdommer i sentrale og perifere nervesystemet.

Tilstandene for deaktivering av bevissthet er dumhet, med denne patologien er det en økning i oppfatningsgrensen, det vil si i disse pasientene, kan du bare få et svar bare til stimuli som er større enn vanlig styrke. Sløvhet på dette bevissthetstilstand pasienten ikke responderer på verbal behandling, urørlig, mens eleven reaksjon på lys, hornhinnen, konjunktival og dype reflekser frelst, noen ganger med sterke stimuli (for eksempel en klapp på kinnet) for en kort tid kan ikke opprette kontakt med pasienten. Coma - i denne tilstanden av bevissthet slukker både betingede og ubetingede reflekser (med unntak av pust og hjerteaktivitet).

Syndromet av obfuscation inkluderer delirious, amentive, oneiric syndromer, twilight stupefaction, poliklinisk automatisme, trans. Det dårlige syndromet i denne patologien er preget av et brudd på orientering i ens egen personlighet, visuelle, hørbare og taktile hallusinasjoner blir notert, ofte av truende natur, og påvirker frykt, angst, forfølgelsesideer, pasienter kan være farlige for seg selv og andre.

I amentative syndrom, sammen med et brudd på orientering i sin egen personlighet og et brudd på orientering i miljøet, observeres auditive hallusinasjoner, pasienter kan ikke etablere en sammenheng mellom omgivende objekter og fenomener, som vises spredt, overrasket.

I tilfelle av det eneiriske syndromet, er orienteringen i seg selv og omgivelsene også forstyrret, pasienter er immobilisert, kan være bizarre med et lykksalig smil på ansiktet, mens det er lyse drømmelignende hallusinasjoner og fantastisk tull. Twilight stupefaction - innsnevringen av bevissthetsfeltet oppstår plutselig. To former utmerker seg, med hallucinatorisk paranoid form, pasienter opplever hallusinasjoner, vrangforestillinger blir notert, som bestemmer deres oppførsel, slutter plutselig, kan forvandle seg til dyp søvn. Den andre form - ambulerende automatismene inkluderer somnambulisme og trance.

Deretter er cerebrale symptomer bestemt: Tilstedeværelse av hodepine, lokalisering, natur, varighet, avhengighet av pasientens stilling (et symptom på Bruns); svimmelhet og natur, tilstedeværelse av kvalme, oppkast.

Tilstedeværelsen av meningeal symptomer er etablert. Holdning av pasienten: en form for holdning kan forekomme i alvorlig meningitt, hvor pasienten ligger på siden av hodet bakover, og underekstremitetene er bøyd, hofter presset mot magen, det nedre ben - til hoftene (Pose "setter"). Det er en generell hyperestesi mot lys, lyd, hudirritasjon. En objektiv studie bemerket stivhet i musklene i nakken, hvor det ikke er mulig å bringe haken i brystet under passiv bøyning av hodet på grunn av tonisk spenning av nakkebaksiden.

Gjennomføre prøven Kernig: utgangsposisjon: pasienten ligger på ryggen, nedre lem er bøyd i rett vinkel, og fra denne posisjonen forsøke å holde forlengelse av kneet, med hjemehinne-syndrom dette forsøk på grunn av en tonic muskelspenning baksiden av benet møter motstand.

Tilstanden for funksjonen av høyere nervøsitet: bestemmes ved studiet av tale, i nærvær av afasi, dets karakter er avklart, hvorpå integriteten til skriftlig, lest og forståelse av muntlig tale (ord, uttrykk, ordsprog, etc.) bestemmes. sjekk lese høyt og lese forståelse.

Ved påvisning av apraksi bestemmer dens natur. Ideatorisk apraksi er et brudd på mekanismene til dannelsen av intensjonsbevegelsen.

Motor apraxia er preget av et brudd på spontane og imitative bevegelser. Forstyrrelser kan begrenses og dekker halvparten av kroppen, en enkelt lem eller en muskel, som munn og omkrets (oral apraxi).

Med konstruktiv apraksi, er konstruksjonen av en helhet fra deler forstyrret (pasienten kan ikke fylle et revet ark på riktig måte, samle en figur fra terninger, etc.). Deretter kontrollerer for Brudzinskogo symptomer, som er kjennetegnet ved å brette de nedre ekstremiteter i kne- og hofteledd som reaksjon på passiv bøyning av hodet (øvre symptom Brudzinskogo) ved et trykk i området ved symfyseprovokasjonstester (bety symptom Brudzinskogo), bøyer kontralaterale nedre ende på hofte- og kneledd hos Kernigs test (lavere symptom på Brudzinsky). Hos barn undersøkes utløsningssymbolet, der barnet er hevet, holder akselregioner, mens underbenene bøyes i knær og hofteledd og føres til magen.

Cranial nerve undersøkelse

Olfaktorisk nerve (jeg par FMN, nn.olfactorii). Tilstanden til den olfaktoriske nerven bestemmes ved å undersøke de olfaktoriske følelsene som forekommer når de luktede stoffene passerer gjennom neshulen (ved hjelp av Berstein-skalaen, olfaktometrene) eller vanlige stoffer hvis lukt er kjent for pasienten. Bruk av ostropahnuyuschih-stoffer anbefales ikke, siden de kan oppfattes av grenene til trigeminusnerven. Hver nesebor er undersøkt separat. De følgende typer av lidelser av luktesansen: anosmia, hyposphresia (kronisk rhinitt, Awzen patologiske forstyrrelser i den fremre skallegrop, skader på benbrudd i dette området, basilære meningitt, svulster frontareal, hjerne abscesser etc.), Hyperospheresia og parosmiya. Det er nødvendig å finne ut om pasienten har olfaktoriske hallusinasjoner, illusjoner.

Optisk nerve (II par FMN, n. Opticus). (se nevropraktologisk undersøkelse).

Den oculomotoriske, abducente, blokknerven (III, VI, IV par av FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Tilstanden til de oculomotoriske, abducente og blokkerte kranialnervene undersøkes samtidig: størrelsen og ensartetheten i øyet slits, volumet av øyeebobbe bevegelser, deres plassering i bane og øyelokk muskel tone er etablert. Begynn undersøkelse av nervene med inspeksjon tilstand av øyet slisser som definerer deres symmetri, tilstedeværelse av utelatelsen av den øvre øyelokk, plasseringen av øyeeplet, elev jevnhet, deres form, den fotoreaksjon, tilstedeværelse av dobbelt syn.

Miosis kan observeres i ryggmuskelen etter øynene med pilokarpin, eserin, samt hos personer som lider av morfinisme. Det kan også oppdages under søvn og hos eldre mennesker, med hodepine.

Mydriasis oppstår med skrekk, goitre, nervesysteinsyfilis, encefalitt, matforgiftning (botulisme, etc.), samt ved epileptiske episoder. Unilateral mydriasis er ofte merket med okular motorisk nerveskader. Konturene til elevene har vanligvis formen av en vanlig sirkel, som i enkelte sykdommer kan endres (oftere med syfilis). Noen ganger er deformasjonen av elevene funnet i irisens lokale prosesser.

Undersøk elevenes direkte og vennlige reaksjon for å lyse (normalt blir de raskt smale). I studiet av fotoreksjonen av elevene tilbys pasienten å se på avstanden. Legen lukker de undersøkte øynene med håndflatene, mens pasientens øyne forblir åpne, og med raske bevegelser tar han hendene fra ansiktet, og observerer tilstanden til eleven. Forstramming av eleven når den blir utsatt for lys kalles en direkte reaksjon. Vennlig reaksjon observert i det åpne øyet når det lukkes eller lyser det andre øyet. Elevenes reaksjon til innkvartering er uttrykt i det faktum at når man ser på avstanden, utvider elevene, og når de ser på et nært objekt - de smalter.

Reaksjonen på konvergens er undersøkt og tilbyr pasienten å se på avstanden, og en hammer eller finger blir ført til toppen av nesen og bedt om å se på den. Samtidig kommer øyebollene til nesen (konvergens). Når diplopi klargjør karakteren sin.

Hos pasienter med lesjoner av den oculomotoriske nerve, et øyelokk prolaps, divergent squint, dobbeltsyn, oftere når det ses direkte, paretisk mydriasis, oppdages nedsatt bevegelsesområde for øyebollet. For blokkens nederlag er preget av dobling i øynene når man ser ned, noe som tydelig manifesterer seg når man faller ned trappen. Hos personer med lesjoner av den utmattede nerveen, er det en konvergent knep og dobbeltsyn, ofte når man ser utover. Når disse nervene påvirkes samtidig, er alle bevegelsene i øyebollet fraværende, er ekstern oftalmoplegi notert.

Hvis musklene som utvider og forsterker eleven, innervert av det autonome nervesystemet, påvirkes, blir det observert en intern oftalmoplegi, der det er en fast dilatert pupil og forstyrret innkvartering. Med en kombinert lesjon av øyets ytre og indre muskler oppstår total oftalmoplegi, med fullstendig fravær av øyebevegelse, ptosis, divergent squint, mydriasis, exophthalmos og lidelse av konvergens og innkvartering.

Av de andre bevegelsesforstyrrelsene i øyebollene blir oppmerksomhet på nystagmus, dens natur og konstantitet. Det blir lettere oppdaget ved ekstreme bortføring av øyebollene, og observeres i lesjoner av cerebellum, bakre langsgående bunt, pre-cochlear nerve, hodeskader, øyestamme, høy grad av nærsynthet, kronisk rusning etc. Avhengig av naturen, horisontal, vertikal, rotator og blandet nystagmus. Ved amplitude er liten og stor nystagmus isolert.

Trigeminalnerven (V-par FMN, n.trigeminus). Studien av trigeminusnerven er studiet av motoriske og sensoriske røtter. Ved hjelp av henvendelser, klargjør de om det er smerter i ansiktsområdet, hvoretter de undersøker stedene hvor grener av trigeminusnerven dukker opp. Kontroller deretter taktil, smerte og temperatur, så vel som den dype følsomheten til grenene og segmentene, for hvilke utfører en studie fra ørekanalen til nesen eller omvendt.

Den vanligste nevralegi i bane- og brekningsnerven, der pasientene klager over paroksysmal smerte i innerveringen av den berørte nerven. Når nevritt forekommer et brudd på følsomhet og smerte i områdets innervering. Følsomhet i munnen, på leppene er ofte forstyrret. Med nederlaget til trigeminal ganglion faller alle slags følsomhet på halvparten av ansiktet, noen ganger i kombinasjon med herpetic utslett. Hvis individuelle grener av trigeminusnerven påvirkes, tilsvarer bruken av følsomhet sin innerveringssone; med skade på kjernen til trigeminusnerven eller dens stamme i regionen medulla oblongata, er følsomheten forstyrret i zeldrene i Zelder.

Facial nerve (VII par FMN, n.facialis). Tilstanden av ansiktsnerven bestemmes ved å undersøke ansiktet og undersøkelsen av ansiktsmusklene. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å lukke øynene, heve øyenbrynene, bite tennene, oppblåse kinnene hans, fløyte, og symmetrien til disse bevegelsene på begge sider blir notert. Hos pasienter med lesjoner i ansiktsnerven, perifer-type lagofthalmos, hypomimi, maskerad ansikt, fravær av hudfeller (inkludert panne), tåre eller tørrhet i øyet, ansiktets vridning, manglende evne til å oppblåse kinnet, etc. er notert på den berørte siden

Pre-cochlear nerve (VIII par FMN, n.vestibulocochlearis). Studien av pre-cochlear nerve består i å bestemme alvorlighetsgraden av hørselen (den cochlear delen av nerven) og tilstanden til inngangsdøren. Etter å ha spurt om hørselsstaten, kontroller du skarpheten med en hviskende og høy tale. Vanligvis kan hvisket tale bli hørt i en avstand på minst 6 m. Hvis motivet hører dårlig hvisket tale, blir høringen sjekket med høy tale. I dette tilfellet må pasienten stå til legen sidelengs og se rett fram og dekke et øre med en finger. Hørselstester er supplert med en definisjon av luft- og beinledning ved hjelp av Rinne-, Weber- og Schwabach-tester. Nervene i tilstanden kan undersøkes ved å rotere pasienten i stolen. For nederlaget til den cochleære nerven er preget av ulike hørselsskader, endringer i audiogrammet. Hørselstap, små endringer i audiogrammet i kombinasjon med svimmelhet, kvalme, oppkast og nystagmus indikerer en lesjon av den vesikulære-cochleære delen i området av cerebral cerebellarvinkelen.

Glossopharyngeal, vagus nerver (IX, X par FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Glossopharyngeal og vagus nerver blir undersøkt samtidig, mens klargjør formen og posisjonen til myk gane og uvula, bevaring av handlingen med å svelge væske og fast mat, stemme, pharyngeal reflekser og smake på baksiden av tungen. Pasienten tilbys å åpne munnen sin og si "aaaa", observerer tilstanden til myk gane, armene og uvulaen. Sjekk opptaket av svelging og konservering av smak. Sistnevnte undersøkes ved å påføre en dråpe sukkeroppløsning, eddiksyre, natriumklorid og tinktur av malurt på tungen. Før du bruker løsningen, må pasienten skylle munnen. Smakopplevelsen sjekk vekselvis på hver side. Symptom Komplekset av disse nerver manifesteres av nasalien, aphonia, gagging, inntak av flytende mat i nesen, avvik fra uvula til en sunn side. Samtidig faller farynge reflekser ut eller faller, det er forskjellige smaksforstyrrelser på baksiden av tungen (aldersusi, hypogemi, etc.). Hypostezia av slimhinnen, parese av vokalbåndene på den berørte siden (med laryngoskopi).

Ekstra nerve (XI pair FMN, n.accessorius). Funksjonen til tilbehørsnerven begynner å bli undersøkt under undersøkelsen, tilstedeværelsen av atrofi, fibrillering, fascikulering bestemmes, og hodens bevegelser blir observert frem og tilbake, sidelengs. Tilstanden til trapezius muskel blir undersøkt av pasienten som utfører et skulderhull på skuldrene og vipper hodet tilbake. For å studere funksjonen av sternocleidomastoid-muskelen, tilbys pasienten å vri hodet til siden, overvinne motstanden til legenes hånd. Symptomkompleks av kombinerte lesjoner av 9, 10, 11 par kranialnerves kalles bulbar lammelse.

Hypoglossal nerve (XII par FMN, n.hypoglossus). Ved undersøkelse merker du tungenes posisjon i munnen, volumet av bevegelsene. Perifere nerve skader skade (kjerne, rot eller nerve skade): Atrofi av halvparten av tungen er observert på lesionssiden, dens tynning, med nerve kjernen interesse, fibrillære tuller, spissen av tungen er avbøyet til lesjonssiden. Med nederlaget til det sentrale motorneuronet, er tegn på sentral lammelse notert, spissen av tungen avviker fra en sunn side. Nedfallet av hypoglossal nerve blir observert i vekslende syndrom, sjelden i isolasjon.

Studie av motorsykkel

Ved undersøkelse bestemme pasientens kroppsstilling, følg gangen. Bestem mengden aktive bevegelser: Gi pasienten mulighet til å gjøre bevegelser i alle leddene. Hvis det er en begrensning av aktive bevegelser i noe område, undersøk volumet av passive bevegelser, noe som tillater en differensial diagnose mellom lesjoner i nervesystemet og muskel-skjelettsystemet.

Redaksjonens

Neurologisk undersøkelse av pasienten - hva og hvordan nevrolog sjekker for undersøkelse