Hvorfor utvikler en voksen hydrocephalus og hvordan manifesterer han seg?

Ervervet hjernen hydrocephalus hos en voksen er oftest en komplikasjon av andre sykdommer. Denne patologien er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske. I avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig (bypassoperasjon, drenering). I de vanlige menneskene kalles denne sykdommen hjerneødem.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

Cerebrospinalvæske produseres konstant i hjernen. Forstyrrelse av prosessen med dannelse eller utskillelse fører til hydrocephalus. Denne patologien er diagnostisert i alle aldre. Sykdommen hydrocephalus hos voksne utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer. Neurologer og kirurger står overfor et lignende problem. Tegn på cerebralt ødem hos voksne er mindre uttalt enn hos barn.

Denne sykdommen er av to typer: ekstern og intern. Avhengig av utviklingsmekanismen, er hydrocephalus delt inn i åpen, hypersekretorisk og lukket. Den behandlende legen til en nevrokirurgisk profil kreves for å kjenne utviklingsmekanismen for hjernen. Åpen hydrocephalus er forårsaket av lesjoner av venus bihulene, villi og celler, som er ansvarlige for resorpsjonen (revers suging) av cerebrospinalvæsken.

Ikke alle vet hva som er den lukkede formen for dropsy hos voksne. Ellers kalles det okklusal. Årsaken til dens utvikling er et brudd på patenen av stiene langs hvilke cerebrospinalvæsken strømmer. Dette er mulig mot bakgrunnen av dannelsen av adhesjoner. Ofte er det utvikling av ikke-okklusiv hydrocephalus. Det er forbundet med økt produksjon av cerebrospinalvæske. Dropsy er ekstern og intern. Grunnlaget for denne separasjonen er plasseringen av området for akkumulering av brennevin.

Interne hydrocephalus i hjernen er preget av at cerebrospinalvæske akkumuleres i hulrommene i ventriklene. Den ytre form er preget av et overskudd av CSF under faste og edderkoppskjell. Dropsy kompenseres og øker. Av naturen av kurset er det delt inn i akutt (varer 1-3 dager), subakutt (symptomer forstyrrer i løpet av måneden) og kronisk. Separat tildelt atrofisk hydrocephalus.

De viktigste etiologiske faktorene

Signs of dropsy oppdages i hver fjerde pasient av nevrokirurgiske avdelinger. Videre er hydrocephalus årsaker variert. Følgende faktorer spiller størst rolle i utviklingen av hydrocephalus:

akutt cerebrovaskulær ulykke (slag);
hevelse;
encefalopati;
tuberkulose;
encefalitt;
ventriculitis;
betennelse i membranene i hjernen;
hode skader;
aneurisme brudd;
akutt trombose;
alvorlig aterosklerose;
cysticerkose;
hydatid sykdom;
cyst 3 av ventrikkelen;
misdannelse av hjernens vaskulære genese;
hematom gjennombrudd;
sarkoidose.

Den vanligste årsaken til utendørs hydrocephalus hos voksne er slag. Det er hemorragisk og iskemisk. Den interne formen av dropsy kan utløses av intraventrikulær blødning. Mindre ofte akkumulerer cerebrospinalvæsken på bakgrunn av kronisk iskemisk sykdom. Voksne er ofte ofre for skader hjemme, på jobb, som følge av ulykker. Syndromet av hydrocephalus er i dette tilfellet forårsaket av en hjerneforstyrrelse.

Kliniske manifestasjoner av akutt dropsy

Ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne fører til en betydelig økning i trykket i skallen. Tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser indikerer utviklingen av dropsy. Symptomer på hydrocephalus hos voksne inkluderer:

følelse av tyngde i hodet;
kvalme;
oppkast;
hodepine av varierende intensitet;
hikke;
følelse av klemming av øyebollene;
døsighet;
gjesping;
blodtrykk ubalanse;
hjertebanken;
overdreven svette
Tilstedeværelsen av mørke sirkler under øynene.

Slike mennesker har alltid hodepine. Dette er den viktigste manifestasjonen av dropsy av hjernen. Økt smerte oppstår om morgenen. Dette skyldes det faktum at under søvnen stiger trykket enda mer. Mild hydrocephalus manifesteres av ikke veldig alvorlig smerte. Nesten alltid observert kvalme og oppkast.

Dropsy fører til forstyrrelse av hjertet. Det begynner å slå raskere eller langsommere. I akutt hydrocephalus utvikler dislokasjonssyndrom noen ganger. Det er forårsaket av forskyvning av strukturer og nervefibre i hjernen. Dette manifesteres av undertrykkelsen av bevissthet. I mangel av riktig hjelp utvikler koma.

Blandet hydrocephalus i hjernen er svært farlig, der det er komprimering av sonene som er ansvarlige for hjerte- og respiratoriske organers funksjon. Dette kan forårsake døden. I alvorlige tilfeller vises hydrocephalus nevrologiske symptomer. Disse inkluderer: visuelle forstyrrelser, gangforstyrrelser og koordinering av bevegelser, håndskriftskifte, parese, lammelse, nedsatt syn, kontraktur, svimmelhet, tinnitus.

Karakteristiske trekk

Tegn på hydrocephalus hos voksne med kronisk forlengelse av denne patologien er noe annerledes. Hos slike pasienter er følgende lidelser mulige:

demens;
apraksi;
dysfunksjon av bekkenorganene.

Tegn på demens oppstår ikke umiddelbart, men etter 2-3 uker fra begynnelsen av dropsy. Hodeskader er den vanligste årsaken. Med demens kan folk forvirre tidspunktet på dagen. De har redusert minne. Intellektuell svekkelse er mulig i alvorlige tilfeller. Slike pasienter er ikke i stand til å ta vare på seg selv.

Hjelp av slektninger er nødvendig. Det er en endring i karakter. Et vanlig symptom er søvnighet i dag. Hvis det er en liten ekstern hydrocephalus, endres ikke personens utseende. Tegn på cerebralt ødem inkluderer likegyldighet til hva som skjer, svakhet, passivitet.

Med denne patologien forstyrres arbeidet i cortex, noe som fører til apraksi. En syke person mister ferdigheter med å gå, ride og andre aktiviteter. Samtidig kan han forklare hvordan man gjør dette. Konsekvenser av ekstern hydrocephalus inkluderer psykiske lidelser, inkludert neurastheni.

Pasientundersøkelsesplan

Behandling av hydrocephalus utføres etter en rekke studier. Ved første besøk er legen pålagt å undersøke pasienten, etablere hovedklager og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av følgende studier:

radiografi av skallen;
datortomografi;
MRI;
echoencephalography.

Neurologisk undersøkelse er nødvendig. Reflekser evalueres. Den mest informative metoden for å diagnostisere dropsy er tomografi (beregnet og magnetisk resonans). Ved synshemming, konsulter en øyelege. Ytterligere metoder for forskning inkluderer lumbale punktering. Etter samling av cerebrospinalvæsken er dens analyse. Om nødvendig, organisert polymerasekjedereaksjon.

Medisinsk taktikk

Med hydrocephalusbehandling avhenger av den underliggende årsaken til denne patologien. Følgende medisiner brukes til å eliminere ødem:

diuretika (Lasix, Diakarb);
Venotonics (Troxevasin);
glukokortikoider (Metipred, Dexamed).

Magnesiumsulfat er ofte inkludert i behandlingsregimet. Hvis nødvendig, skriv inn albuminløsningen. Hvis denne patologien er forårsaket av blødning, blir den ikke behandlet med konservative metoder. En akutt kirurgisk inngrep er nødvendig. Med hydrocephalus kan symptomene være skarpe. I dette tilfellet er ikke radikal terapi nødvendig.

Hvis det er cerebral erstatning hydrocephalus, kan det være nødvendig med følgende tiltak:

bypass kirurgi;
drenering;
ventrikulotsisternostomiya.

Avhengig av den underliggende årsaken til utviklingen av dropsy, er behandlingsmetoder forskjellige. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en hematom eller svulst inne i skallen. Hvis det er en moderat ekstern hydrocephalus i hjernen, så etter et behandlingsforløp, er det nødvendig å konstant overvåke en nevrokirurg. Gjentatte operasjoner er ofte påkrevd. Det er viktig å eliminere hovedårsaken til akkumulering av cerebrospinalvæske.

Etter behandling kan du leve lenge. Prognosen for helse er bestemt av aktualiteten av deteksjonen av denne patologien og dens årsak. Hvis det er atrofi, kan dette føre til vedvarende nevrologiske lidelser. Blandet erstatning hydrocephalus er en fare for mennesker og krever rettidig assistanse.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

Dropsy er lettere å hindre enn å helbrede. I hydrocephalus inkluderer konsekvensene vedvarende nevrologiske lidelser, parese, lammelser, kontrakturer, nedsatt synsstyrke og demens. Du trenger å vite ikke bare hva det er, men også hvordan du kan forhindre dropsy. For å redusere risikoen for å utvikle åpen ekstern hydrocephalus i hjernen, må du følge de følgende anbefalingene:

eliminere hodeskader;
behandle vaskulære sykdommer;
hindre parasittiske og andre smittsomme sykdommer;
behandle raskt hypertensjon.

Vanligvis er dropsy på grunn av hjerteinfarkt. For å hindre det, må du overvåke vekt, ernæring, slutte å røyke og alkohol, behandle hypertensjon. Det er ingen spesifikk profylakse av dropsy. Ved utvikling av hydrocephalus for å forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å erstatte åpen kirurgi med endoskopiske seg. Det er derfor viktig å huske at dropsy utvikler seg ikke bare hos barn, men også hos voksne.

Voksen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdom utsatt for barn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere enn i et barn, siden kranialbeinene i kranens vårområde ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det omkringliggende hjernevæv. Hydrocephalus oppstår ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 er hydrocephalus i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet" fremhevet en egen kode G91, hvor sykdommens typer er beskrevet i avsnitt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer vesentlig avhengig av skjemaet hvor sykdommen utvikler seg. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

Hodepine - øke og trykke sensasjoner, som strekker seg til baneområdet, forstyrrer hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter en kort periode med våkenhet, reduseres intensiteten deres.
Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
Oppkast - er ikke forbundet med mat, etter hennes angrep blir pasienten lettere.
Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et uklar slør.
Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et skarpt utseende av en rekke nevrologiske symptomer.
Tegn på forskyvning av hjernekonstruksjoner i forhold til hjerneaksen, stammerønskede oculomotoriske funksjoner, en unaturlig stilling av hodet, nedsatt pust, bevissthetstendens frem til utviklingen av koma.
Epilepsi angrep.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos en voksen, oppstår symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tap av minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hverdagen.
Apraxia går - brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du er i den bakre stillingen, viser pasienten trygt motorfunksjoner, simulerer sykling eller gåing.
Krenkelse av urinering og avføringshandling - manifestert i avanserte tilfeller i form av urininkontinens og fekale masser.
Vedvarende muskel svakhet, sløvhet.
Ubalansen - manifesterer seg senere i manglende evne til pasienten til å bevege seg eller sitte selvstendig.

Det er viktig å skille hjernen hydrocephalus i en voksen i henhold til de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Væskefluid fremstilt av hjernes vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse vevet. Normalt skjer denne prosessen kontinuerlig, og mengden av produsert og suget væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, oppstår for stor opphopning av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan oppstå på bakgrunn av følgende patologiske forhold:

Akutte abnormiteter i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hemorragisk eller iskemisk berøring, aneurysmbrudd, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
Utviklingen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturen og foringen av hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer, forårsaker kronisk hjernehypoksi og dens påfølgende atrofi.
Tumorer av ulike etiologier som vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og nærstamme-vevet.
Intrakraniale skader som forårsaker hevelse av hjernestrukturer og ruptur av blodårer, samt posttraumatiske komplikasjoner.
Komplikasjoner etter operasjon i form av hjernesødem og komprimering av CSF og blodtilførselskanaler.
Sjeldne genetiske anomalier og mangler i sentralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis minst en av de beskrevne sykdommene er til stede, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, og i tilfelle karakteristiske symptomer, rapportere dem øyeblikkelig til den behandlende legen.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Av opphavsland:

Åpent (eksternt) - På grunn av dårlig opptak av væske inn i venouskarens vegger, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, mens i delene av hjernens ventrikler ikke observeres brudd. Denne typen dropsy forekommer sjelden, sin progresjon fører til en gradvis reduksjon i hjernens volum og atrofi av hjernevæv.
Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikulære seksjoner. Årsaken til denne prosessen er forstyrrelsen av utstrømningen gjennom væskeledende kanaler forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose og tumorvekst.
Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med akkumulering av væske samtidig i ventriklene i hjernen og subaraknoid-rom. I dag er hjernens atrofi den primære årsaken til denne tilstanden, og væskeakkumulering er en konsekvens, slik at denne typen patologi ikke gjelder hydrocephalus.

Når det gjelder intrakranielt trykk:

Antihypertensive - trykket av væsken er redusert.
Hypertensive - indikatorer for trykk av CSF økte.
Normotensive - intrakranialt trykk er normalt.

I takt med utviklingshastigheten:

Akutt - Den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjonene er 3-4 dager.
Subakutt - sykdommen utvikler seg over 1 måned.
Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 måneder eller mer.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere hjernen hydrocephalus hos en voksen utelukkende av visuelle tegn eller symptomer, siden sykdommen ikke ser utad, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnose "hydrocephalus" foreskriver legen et sett med studier som består av følgende metoder:

Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som fremkaller utseendet av hjernedrenering; gjennomføre tester for å vurdere graden av skade på hjernestrukturer og redusere funksjonaliteten.
Beregnet tomografi - for å studere størrelsen og formen på ventrikkene, delene av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen av svulster.
Magnetic resonance imaging - å identifisere væsken i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
Radiografi eller angiografi ved hjelp av et kontrastmiddel - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
Cystografi utføres for å identifisere form av hydrocephalus og for å klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken.
Echoencefalografi er en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer for tilstedeværelse av patologiske forandringer som forekommer i dem.
Lumbar punktering - væskevanninntak blir utført for å bestemme det intrakraniale trykket, undersøke sammensetningen i henhold til graden av fortykkelse og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
Oftalmoskopi - utføres som en ledsagerstudie for å identifisere synsforstyrrelser og deres årsaker.

Hvis resultatene av undersøkelsen utføres, bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Hydrocephalus behandling

Med liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest utføre en kirurgisk operasjon.

Når hydrocephalus er viktig for å redusere trykket av cerebrospinalvæske på hjernen. For å gjøre dette, under behandling, foreskriver legen følgende stoffer:

Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
Smertepiller (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrenepiller (Sumatriptan, Imigren) - for å lindre smerteangrep og en rekke nevrologiske symptomer.
Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i alvorlig tilstand som en immunosuppressant og betyr å nøytralisere toksiner.
Barbiturater (fenobarbital) - sedativer som hemmer sentralnervesystemet.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernestrukturene og lindre symptomene, men en fullstendig kur med hjelpen er umulig. I akutte og avanserte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, utføres pasienten nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen hos en voksen, utføres følgende typer operasjoner:

Shunting er en fjerning av cerebrospinalvæsken med et spesielt verktøy fra hjernens strukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uten forstyrrelser. Det finnes typer bypass:

ventrikulo-peritoneal - utslipp av væske i bukhulen
ventrikulo-atriell - i avdelingen til høyre atrium;
ventriculo-cisternia - på baksiden av hodet, en del av en stor tank.

Endoskopi - væske føres ut gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
Ventrikulær drenering er en åpen kirurgi som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når du utfører det, er det en høy prosentandel av risikoen for komplikasjoner etterpå.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i å diagnostisere voksenhjernen hydrocephalus avhenger av form og forsømmelse av sykdommen. Deteksjon av patologi i første fase øker sannsynligheten for å opprettholde helsen, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, ved de første symptomene på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege, bli regelmessig undersøkt, og også gjennomgå de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i avansert stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og skuffende prognose hos leger. Årsaken til dette er irreversible prosesser i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på strukturen. Konsekvensene av å løpe hydrocephalus inkluderer:

redusert muskelton i lemmer;
hørsel og synshemming;
psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, minne, konsentrasjon;
forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
vann-salt ubalanse;
mangel på koordinering;
utseende av epileptiske anfall
tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjonene og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemning, hvorav avhenger av hvor godt han orienterer seg i samfunn og liv.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis sykdommen utvikler seg raskt, eller hvis hjernen nesten har mistet sin funksjonalitet på grunn av atrofi i vevet, er det høy sannsynlighet for koma og død.

Tegn på dropsy (hydrocephalus) i hjernen

Hydrocephalus i hjernen kalles patologi, som er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken. Dette problemet kan være en uavhengig sykdom eller oppstår som følge av skader, svulster, infeksjon og påvirkning av andre årsaker. Sykdommen er også kjent som hjerne dropsy.

Klassifisering av hydrocephalus

Folk har:

Ekstern hydrocephalus i hjernen. Problemet oppstår hvis væsken ikke absorberes i blodet. Det er et brudd på absorpsjonen fører til akkumulering av cerebrospinalvæske, en økning i trykk i skallen og utvidelse av rom i hjernen. Åpen hydrocephalus er mer sannsynlig å oppstå på grunn av infeksjoner.
Intern hydrocephalus i hjernen. Det er preget av opphopning av væske inne i hjernens ventrikler og cisterner. Denne formelen er oftest medfødt hydrocephalus.
Blandet hjernen hydrocephalus. Samtidig akkumulerer cerebrospinalvæsken ikke bare inne i ventrikkene og cisternene, men også i rommet rundt dem. Det kan kompenseres når orgelet ikke forstyrres, og dekompenseres, der hjernevævet er komprimert og orgelet svikter.
Substitusjonell hydrocephalus av hjernen hos voksne. I denne patologiske prosessen er det en reduksjon i hjernens substans i størrelse og erstatning av cerebrospinalvæske. Blandet erstatning hydrocephalus utvikler seg når cerebrospinalvæsken fyller organets indre hulrom og mellomromene mellom dem.
Occlusive hydrocephalus. Den patologiske prosessen oppstår når kanalene er blokkert, og utstrømningen av cerebrospinalvæske forstyrres. Basert på hvor alvorlig utstrømningen er blokkert, er det triventrikulære hydrocephalus, biventrikulære hydrocephalus, tetra og monoventrikulære former.
Ikke-okklusiv hydrocephalus. Dette skjemaet er preget av at det ikke utvikler intrakranial hypertensjon. Årsakene til brudd er ikke avklart, CSF-strømmen og dens sirkulasjon forblir innenfor det normale området.
Normotensive hydrocephalus. Dette syndromet kombinerer demens, et brudd på motorfunksjonen som et resultat av en betydelig utvidelse av ventriklene. Trykket i skallen er normalt.
Mild hydrocephalus kan ikke manifestere seg, men det fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som senere kan forårsake komplikasjoner, så behandling er nødvendig.
Obstruktiv hydrocephalus. I dette tilfellet oppstår opphopning av fluid på grunn av den blokkerte banen for utstrømning av cerebrospinalvæske. Dette kan oppstå som følge av formasjoner i kroppen.
Medfødt hydrocephalus. Som et resultat av genetisk predisponering og misdannelser i utviklingen fra fødselen, kan hjerne dropsy utvikle seg, forårsaker alvorlig organ dysfunksjon.
Posttraumatisk hydrocephalus. Akkumuleringen av væske oppstår etter alvorlig traumatisk hjerneskade.
Atrofisk hydrocephalus er ledsaget av hjerneatrofi, hvor vev erstattes av væske.
Vicaric hydrocephalus. Patologi manifesteres av en økning i ventriklene i fravær av endringer i organets anatomiske struktur.
Asymmetrisk hydrocephalus. Dette problemet sies når en ventrikel forstørres. Det kan være en økning i alle ventrikkene.

Hydrocephalsyndrom hos voksne kan være av forskjellige typer. Men i hvert tilfelle avhenger prognosen av scenen hvor behandlingen ble initiert. Hvis terapi utføres når den patologiske prosessen ikke fører til vevsdød, er det sannsynligheten for restaurering av orgelfunksjoner.

Risikofaktorer

Patologi utvikler seg oftest hos nyfødte, men kan også forekomme hos voksne. Ifølge studier kan enhver forstyrrelse i arbeidet i sentralnervesystemet forårsake et problem. Slike grunner kalles oppkjøpt. I dette tilfellet er hydrocephalus forårsaket av:

blødninger i hjernen eller brudd i hematomer;
alvorlige hodeskader;
traumer ved fødselen;
akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
overførte smittsomme og inflammatoriske prosesser som meningitt, encefalitt, arachnoiditt og andre;
skade på hjernestrukturer av parasitter;
neoplasmer i form av astrocytomer, vaskulære svulster, germina;
hjernemetastaser av svulster i andre organer;
dannelsen av hvite hule i tredje ventrikel;
utvikling av vaskulære misdannelser;
atrofi av hjernestoffet som følge av ulike typer encefalopati.

Dropsy i hjernen kan påvirke alle hjernens systemer. For å løse problemet er det nødvendig å bestemme årsaken til utviklingen.

Symptomer på sykdommen

Manifestasjoner av sykdommen oppstår når intrakranielt trykk stiger, og organets ulike strukturer komprimeres.

Symptomer på hydrocephalus hos voksne er tegn på intrakraniell hypertensjon, gradvis blir de ledsaget av nevrologiske lidelser, med økende trykk på vevssykdommene som forverres.

Hydrocephalus kan mistenkes i slike tilfeller:

Hvis du er bekymret for hodepine og en følelse av tyngde, som spesielt forverres under søvnen og om morgenen etter å ha våknet opp. Den nøyaktige plasseringen av smertsenteret kan ikke fastslås. Hvis en person tar en horisontal posisjon, øker symptomet, noe som forklares av en økning i væskens trykk.
Med morgenkvalme og oppkast, uansett hva og når en person spiste.
Hvis det er trykk i øynene.
Med vedvarende hikke.
Hvis en person begynner å trette raskt, føles det hele tiden svakt og trøtt, ofte gis det.
Vanskeligheter oppstår ved å konsentrere seg og utføre de enkleste handlinger.
Med nervøsitet, apati, redusert intelligens.
Hvis blodtrykket endres dramatisk, blir pulsen raskere eller bremser ned.
I mennesker vises mørke sirkler hele tiden under øynene. Hvis du strekker huden på dem, vil det bli sett at kapillærene er fylt med blod.
Betydelig økt svette. Det er mulighet for tap av bevissthet.

Dette er symptomer på intrakranial hypertensjon. Manifestasjoner av nevrologiske lidelser vil være som følger:

Visjon er svekket. I øynene til doblinger er det vanskelig å fokusere på ett objekt, synkroniteten minker.
Visuelle felt faller ut.
På grunn av kompresjon, optisk nerve atrofier, som kan føre til fullstendig blindhet. Dette er mulig hvis sykdommen oppstår i lang tid.
Strabismus utvikler seg.
Elevene svarer ikke på sterkt lys.
Observert dysfunksjon av det vestibulære apparatet. Pasienten lider av svimmelhet, gangen blir skakkelig, det gir støy i ørene, ufrivillige svingninger i øyebollene ser ut.
Paralyserer lemmer.
Økt refleks og muskel tone.
Følsomheten minker eller forsvinner helt.
Armene og beina fryser og kan ikke rettes, ettersom muskeltonen har økt.
Det er tegn på cerebellær ataksi, der det er en feiende håndskrift, nedsatt motorfunksjon.
En person blir følelsesmessig ustabil, hans humør endrer seg dramatisk.
Hvis trykket i skallen stiger kraftig, blir pasienten aggressiv.

Diagnostiske metoder

Bekreft diagnosen "hydrocephalus" kan bare etter en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Mer informasjon er gitt av instrumentteknikker. Laboratorietester er foreskrevet for å bestemme pasientens generelle helse. For å bestemme tilstedeværelsen av en patologisk prosess, utfør slike prosedyrer:

måle hodets omkrets med tape. Hvis et barn som lider av hydrocephalus er sjekket, er diagnosen bekreftet dersom hodet har økt med mer enn ett og en halv centimeter i en måned. Hos voksne vurderes en økning som tegn på sykdom;
Oftalmologen undersøker øyets fundus. Hvis det er ødem på diskene i optisk nerve, bekrefter jeg at trykket i skallen er økt. Det kan også indikere at hjernen faller;
gjennomføre en ultralyd av skallen, som også kalles neurosonografi. Denne teknikken er svært unøyaktig og lar deg kun få den nødvendige informasjonen når du inspiserer spedbarn gjennom en vår. En voksenstudie er nesten aldri foreskrevet;
foreskrevet magnetisk resonansbilder. Dette er den viktigste diagnostiske teknikken hvis en person mistenker hydrocephalus. Med hjelpen kan du ikke bare bekrefte eksistensen av problemet, men også avgjøre hvilke brudd som forårsaket det og vurdere graden av skade på hjernekonstruksjonene og karet. Prosedyren tillater å bestemme: ekstern hydrocephalus av hjernen hos mennesker eller interne eller andre typer av det. Bekreft diagnosen i nærvær av MR-periventrikulært ødem;
beregnet tomografi. Dette er en røntgenmetode som ikke gir så detaljert informasjon som magnetisk resonansavbildning, så det er ikke ofte foreskrevet;
Echoencefalografi og rheoencefalografi brukes også til å bestemme sykdommen;
kan ha lumbal punktering for å studere tilstanden og sammensetningen av cerebrospinalvæsken;
radiografi av skallen er foreskrevet sjelden. Men prosedyren gjør det mulig å bestemme at beinene på skallen blir tynnet.

De viktigste evalueringskriteriene for diagnose er resultatene av magnetisk resonansbilder og undersøkelse av fundus. Dersom diagnosen er bekreftet, etter at alle studier er gjennomført, betyr det at hydrocephalusbehandling er startet. Hvis resultatene av prosedyrene er inkonsekvent, blir hydrocephalus avvist og sykdommen forårsaket lignende symptomer.

terapi

Dropsy i hjernen er en vanskelig og farlig patologi. Det er mulig å kurere denne sykdommen bare ved hjelp av et sett med tiltak, siden det ikke finnes medisin som kan løse problemet. Avhengig av om medfødt hydrocephalus hos en person er atrofisk, okklusiv eller normotensiv hydrocephalus, kan behandling kombinere bruk av medisiner og kirurgiske prosedyrer.

Noen prøver å forbedre situasjonen ved hjelp av folkemetoder. Men dette kan bare gjøres etter å ha konsultert en lege og brukt som en hjelpebehandling.

Konservativ behandling

Med denne patologiske tilstanden utføres behandlingen ved å bruke:

vanndrivende legemidler. De senker produksjonen av cerebrospinalvæske. Leger oppnår et lignende resultat med Diakarb, Piracetam, Gliserol. De brukes i form av injeksjoner. Siden bruk av diuretika ledsages av utskillelse av natrium, magnesium, kalium sammen med kroppsvæsken, er vitamin-mineralkomplekser foreskrevet for å forhindre mangel på disse stoffene;
antibakterielle midler. De er foreskrevet hvis en smittsom prosess utvikler seg i kroppen. Vanligvis brukes narkotika for å eliminere hydrocephalus som utvikler seg i fosteret.
legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen;
vitamin rettsmidler. De bruker spesielt vitamin B, C og E. De forbedrer metabolske prosesser på mobilnivå.
animalske enzymer. Lidase og pyrogenal bryter ned og fjern overflødig væske fra kroppen;
glukokortikoider. Hormonale legemidler er foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Hvis konservativ behandling ikke gir resultater, så prøv å løse problemet kirurgisk.

Kirurgiske behandlinger

I den akutte og kroniske formen av sykdommen kan kirurgi foreskrives. Hvis det er alvorlig betennelse i hjernen, og den smittsomme prosessen har spredt seg til hele kroppen, så er kirurgiske prosedyrer kontraindisert. Først, fjern infeksjonen, og utfør deretter behandling.

I løpet av kirurgisk behandling dannes de måter gjennom hvilke cerebrospinalvæsken kan gå ut av kraniet. Denne prosedyren kalles "shunting". I nærvær av svulster eller vedheft i kroppen, må du først fjerne dem, og deretter omgå kirurgi.

Brain dropsy er også fjernet ved hjelp av:

palliative inngrep. Utført med åpen dråpe som bruker punktering, hvis det foreligger kontraindikasjoner for radikale operasjoner og for behandling av barn gjennom øyekontakten;
radikale operasjoner. Prosedyren kan utføres med hvilken som helst type dropsy. Under prosedyren installeres shunts for å eliminere overflødig væske. De kan være eksterne eller interne. Med eksterne inngrep er det stor risiko for å trekke opp hjernebetennelse, slik at de praktisk talt ikke brukes. Ved hjelp av internt drenering, fjern væske til et annet system eller organ.

I de fleste tilfeller kan bruk av kirurgisk behandling effektivt eliminere problemet. Hvis det er en malignitet i hjernen som forårsaket dråpe, kan livet forlenges med flere år ved hjelp av kirurgiske prosedyrer.

Etter operasjonen kan det oppstå forverringer i form av:

utvikling av inflammatorisk prosess;
blokkering av lumen av dreneringsrøret;
tap av røret fra organet til hvilket overflødig væske skal utledes.

For å redusere risikoen for slike konsekvenser, for eventuelle symptomer, bør du kontakte en spesialist.

Folkemidlene

Med hjelp av folkemedisin kan rettsmidler bidra til å lette sykdomsforløpet. Denne effekten oppnås ved:

infusjon av prion. Planten i mengden av spiseskje er strømmet med et glass kokt vann og holdt på brannen i 20 minutter. Deretter bruker du 50 ml tre ganger daglig før måltider. Varigheten av kurset er 3 uker, etter at en uke hviler de og fortsetter behandlingen;
persilleinfusjon. Reduser puffiness kan være hvis du forbereder medisinen fra hakkede persille. Hun strømmet kokende vann og insisterte. Etter det, bruk dagen før måltider;
infusjon av enebær. To skjeer med kjegler må fylles med kokt vann, legges i en termos og insisterer. Verktøyet lar deg eliminere ødem på grunn av vanndrivende egenskaper. Drikk infusjonsbehovet i en halv time før du spiser mat om morgenen og kvelden. Behandlingsforløpet bør vare i flere måneder. Hvis en person har nyreproblemer, er medisinen kontraindisert;
infusjon av kornblomst Med dette verktøyet kan du oppnå en koleretisk og vanndrivende effekt.

Alle disse verktøyene kan kun brukes som supplement til hovedterapien. Eliminer hydrocephalus urter alene er umulig.

Komplikasjoner og prognose

Hvis du ikke starter behandling med hydrocephalus i tide, er sannsynligheten for død høy. Livets varighet og utvikling av konsekvensene av sykdommen påvirkes av:

Stage av sykdommen. Alvorlig sykdom forårsaker uførhet eller død.
Tiden til å starte behandlingen. Hvis terapien ble foreskrevet, da patologien utviklet seg aktivt, kan pasientens mentale tilstand ikke gjenopprettes.
Korrektiteten til den valgte behandlingen.
Relaterte patologiske prosesser.

Følgende komplikasjoner kan utvikles under påvirkning av disse faktorene:

svekker muskeltonen i lemmer;
hørsels- og visuelle funksjoner er svekket;
funksjonsfeil i kardiovaskulære og respiratoriske systemer utvikles;
vann-saltbalansen er forstyrret;
epileptiske anfall forekommer;
utvikle demens
hvis atrofiske prosesser har begynt, så er sannsynligheten for død svært høy.

Hvis patologiske endringer ble diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen, og behandlingen ble valgt riktig, så er det ganske mulig at problemet kan elimineres helt.

Hydrocephalus hos barn

Medfødt hydrocephalus er ganske vanlig. Den utvikler seg som følge av:

uregelmessigheter og misdannelser. Dannelsen skjer i perioden med prenatal utvikling under påvirkning av ulike faktorer. Disse kan være smittsomme prosesser som moren gjennomgikk under leggingen av hjernen. Patologi utvikler seg oftest etter rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirusinfeksjon;
bruk av alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og røyking av en kvinne i løpet av barneperioden;
intrakranielt traume fra fødsel. Samtidig kan blødning i de subaraknoide romene i hjernen eller i ventriklene forekomme. Sjansene for utvikling av patologi øker dersom barnet er født med lav kroppsvekt og på forhånd.

Hydrocephalus hos barn kan kjøpes. Dette skjer som følge av:

inflammatoriske prosesser;
hjernevevtumorer;
kraniet skader;
brudd på misdannelser.

Den patologiske prosessen hos spedbarn har litt forskjellige manifestasjoner enn hos andre barn. Hoved manifestasjonen er en økning i hodet. Siden opptil to år har beinene ennå ikke vokst sammen og er ganske elastiske, de avviker under trykk fra væsken, og sømmen mellom dem forstørres. Det kan også stikke ut og pulsere vårlinjen, dersom trykket har økt betydelig.

Barnet sover ikke godt, gråter mye, spytter rikelig etter fôring.

For å behandle sykdommen hos barn kan konservativt og kirurgisk. Det første alternativet er egnet hvis sykdommen har en åpen og ikke-progressiv form.

For å forbedre væskens strøm, foreskrives barnet diuretika og legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen. Hvis de ikke gir resultater, kan de utføre kirurgi. Alkoholforsyningsoperasjoner utføres vanligvis. Under prosedyren installeres systemer av rør og ventiler, hvorved væsken bringes inn i bukhulen, atriumet og det lille bekkenet. Prosedyrene er ganske traumatiske, men de gir en sjanse til et normalt liv, da de forhindrer brudd på fysisk eller intellektuell utvikling.

Effekten av sykdommen på barns mentale utvikling avhenger av mange faktorer. Hos 30% av babyene som har gjennomgått patologi, er det nedsatt talefunksjon. I 20% av tilfellene finner pasientene det vanskelig å vise glede, lykke og andre positive følelser. Også manifestert hemmet reaksjon.

Hvis kirurgi utføres i siste stadium av sykdommen, kan det oppstå psykomotoriske forstyrrelser. Selv om det er tider når mental utvikling ikke er svekket.

De fleste barna etter hydrocephalus vokser velvillige, kommuniserer normalt med folk rundt dem. Bare en liten del av barna lider av depresjon, vokser opp sult og grusom.

Hvis det fortsatt er problemer med økt intrakranielt trykk, kan pasienten lider av psykose og forvirring.

Sykdomsforebygging

Fremveksten av cerebralt ødem hos både voksne og barn kan føre til funksjonshemming eller død, så all innsats bør gjøres for å forhindre det. For å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, kan du bruke følgende anbefalinger:

En kvinne i barnebarnet bør føre en sunn livsstil og følge med på tilstanden til kroppen og graviditeten.
Det er viktig å behandle alle infeksiøse patologier som kan bidra til utviklingen av hydrocephalus omgående.
det er nødvendig å forsøke å unngå hodeskader, da de også kan gi impuls til utviklingen av patologi;
i hverdagen må du være forsiktig, unngå kollisjoner og fall.

Hydrocephalus er ikke lett å kurere. Spesielt hvis terapien ble utført i avanserte stadier av sykdommen. Det er sjansene for utvinning hvis du merker utviklingen av patologi i begynnelsen og tar skritt for å eliminere det. Behandlingsalternativer bør kun velges av en kvalifisert fagperson, selvbehandling i slike tilfeller er uakseptabelt. Det kan føre til døden.

"Væske i hodet" eller hjernen hydrocephalus hos en voksen: hvordan manifesterer man seg, hva er behandlingene?

Hydrocephalus hos voksne oppfattes av mange som en piddling sykdom, fordi den ofte ikke ledsages av slike levende symptomer som oppstår med denne patologien i barndommen. Faktisk, uansett hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forutsi økningsraten i intrakranielt trykk, noe som vil resultere i hevelse av hjernens substans.

Hva er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand, basert på overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i kranialhulen. Ofte sammen med begrepet "hydrocephalus" finnes navnet "dropsy of the brain."

Den cerebrospinalvæske er produsert av koroidale (vaskulære) plexuser plassert i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventriklene, som ligger i tykkelsen av hjernehalvfrekvensene, strømmer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe åpning i tredje ventrikel, og derfra langs Sylvia vannforsyningssystemet inn i IV. Deretter opptrer utstrømningen av væske i basale cisterner i hjernebunnen gjennom hullene Lyushka og Majandi, som er en forlengelse av subaraknoid (subaraknoid) rom. Fra basaloverflaten kommer cerebrospinalvæsken inn i den konveksitale (ytre) delen av hjernen.

I løpet av dagen dannes opptil 150 ml CSF i en voksen, som kontinuerlig oppdateres. Funksjonene i cerebrospinalvæsken er hjernens hydrobeskyttelse fra traumatiske skader, ernæring av hjernevæv, immunforsvar, vedlikehold av homeostase (balanse) i det lukkede rommet på skallen.

Alkohol absorberes gjennom spesiell granulering av arachnoid (paquion granuleringer), som er tilstøtende til venus bihulene. En liten andel av cerebrospinalvæsken utskilles av ryggårene og lymfekarene.

Dermed er det en utveksling av cerebrospinalvæske, hvis brudd på hvilket som helst stadium (produksjon, absorpsjon, sirkulasjon) fører til utvikling av hydrocephalus.

Hovedtyper og årsaker til utviklingen av patologi

Hydrocephalus er delt inn i medfødt, som utvikler seg i prenatal perioden, og ervervet. Den første oftest får seg til å føle seg umiddelbart etter fødselen, sjelden symptomene driller seg i flere år.

Gitt mekanismen for utbruddet av patologi utmerker seg følgende former:

indre hydrocephalus (lukket, okklusiv, uncoupling) - oppstår som følge av forstyrrelsen av den normale strømmen av cerebrospinalvæsken på grunn av blokkene av veier. Alkohol i dette tilfellet akkumuleres i hjernens ventrikler;
ekstern hydrocephalus (åpen, isorptiv, kommuniserende) - utvikler seg mot bakgrunnen av dysfunksjon av pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekar, det vil si på grunn av et brudd på absorpsjon av CSF i systemisk sirkulasjon. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig under hjernens membraner;
hypersecretory hydrocephalus - er en "underart" av den eksterne og oppstår på grunn av økt produksjon av CSF i choroid plexus av ventriklene;
blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - er å erstatte det "tomme" rom av cerebrospinalvæske som oppstår mot bakgrunnen av primær eller sekundær atrofi av hjernevæv og følgelig for å redusere volumet. I en annen, kalles denne tilstanden ekstern erstatning hydrocephalus. Mengden cerebrospinalvæske i dette tilfellet øker hovedsakelig på den konvexitale overflaten av hjernen, i mindre grad på grunn av utvidelsen av ventriklene.

Nedstrøms hydrocephalus er klassifisert i:

akutt - slike hydrocephalus former innen 2 til 3 dager;
subakutt - denne typen hydrocephalus utvikler seg i en måned (ikke mindre enn 21 dager);
kronisk - hydrocephalus, som oppstår i perioden fra 3 uker til 6 måneder, og noen ganger lenger.

Hydrocephalus kan ledsages av en økning i intrakranielt trykk - dette er en hypertensiv type, med normalt væsketrykk, utvikler normotensiv hydrocephaly. I tilfeller der trykket i cerebrospinalvæsken er redusert, snakker de om hypotensiv hydrocephalus.

I henhold til graden av brudd som oppstår fra hydrocephalus, er den delt inn i:

kompensert - i dette tilfellet er hydrocephalus ofte ikke manifestert av noen symptomer og oppdages under undersøkelser utført i forbindelse med andre sykdommer i nervesystemet;
dekompensert - når symptomene på "dropsy av hjernen" kommer i forgrunnen, fører hydrocephalus ofte til irreversible forandringer i hjernevevet.

Lukket hydrocephalus

Lukkede hydrocephalus årsaker til utvikling har følgende:

volum hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), spesielt hvis den er lokalisert i bakre fossa;
Ventrikulitt (med andre ord, ependymitt) er en betennelse i hjernens ventrikler, noe som fører til hevelse av tilstøtende hjernevev og følgelig til overlappingen av hullene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer;
blødning lokalisert i ventrikler eller subarachnoid rom - de resulterende blodproppene overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
granulomatøs prosess - uttrykt i dannelsen av granulomer (knuter) i hjernens ventrikulære system, som blokkerer uttakene;
kraniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand som utvikler seg som følge av uforholdsmessig vekst av hjernen og skallen. På grunn av den store størrelsen på hjernen, forløper den amygdalaen av cerebellumet i de store oksipitalforamen. Som et resultat forstyrres utløpet av cerebrospinalvæske fra skallen inn i ryggraden.

Utendørs hydrocephalus

Utendørs hydrocephalus kan oppstå på grunn av:

utvikling av inflammatoriske prosesser i hjernens membraner og vev (meningitt, encefalitt, arachnoiditt), som forstyrrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske (bakteriell, viral, soppinfeksjon);
subaraknoid eller parenkymal blødning;
traumatisk hjerneskade, spesielt komplisert ved dannelsen av traumatiske hematomer;
tumorprosessen i hjernens membraner (karcinomatose av membranene);
en økning i onkotisk trykk i cerebrospinalvæsken som et resultat av en økning i proteininnholdet eller en hvilken som helst annen endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken, hvilket fører til en økning i viskositeten;
defekter og abnormaliteter i nervesystemet, som ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske ved stedet for en nervøs vævsdefekt;
hyperproduksjon av cerebrospinalvæske grunnet choroid plexus papillom i ventriklene;
brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i venesystemet på grunn av trombose av bihulene i dura materen i hjernen.

Blandet hydrocefalus, som ofte er normotensive, utvikler seg på grunn av cerebral atrofi på bakgrunn av degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, cerebellar ataksi, kronisk encefalopati (alkoholisk, aterosklerose, hypertensiv, etc.).

De vanligste varianter av voksen hydrocephalus er hypertensiv okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget av økt intrakranielt trykk

Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer som ikke er så uttalt som hydrocephalus hos barn. Barnet "vann på brain", ledsaget av en økning i cerebrospinalvæsken trykk, fører ikke bare hodepine, gråt, angst, svekket bevissthet, men i barndom fører til en endring i konfigurasjonen av skallen, den raske økningen i hodeomkrets, svulmende Font.

Den gjennomsnittlige personen tar ofte ikke hensyn til slike manifestasjoner av patologi som hodepine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes tretthet på jobben, konstant stress. Og for å ringe etter hjelp, gjøres allerede distribuert klinikk hydrocephalus, som inkluderer følgende symptomer:

hodepine buktende natur, forekommer oftest om morgenen rett etter søvn. Graden av økning i smerte avhenger av utviklingshastigheten for hydrocephalus;
kvalme og oppkast ved høyde av hodepine. Oppkast med hydrocephalus gir sjelden lettelse og er ikke avhengig av inntak av mat. Noen ganger er dette det første symptomet på hydrocephalus, spesielt i neoplasmer som ligger i den bakre kranial fossa;
søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
hard hikke;
nedsatt bevissthet i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
visuelle forstyrrelser, oftest manifestert av dobling. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av komprimering av de dype nervene. Paroksysmale forstyrrelser forekommer også i form av synsfeltbegrensninger, som skyldes en reduksjon i venøs utstrømning fra øyet og skade på optisk nerve;
en kongestiv optisk nerveplate dannes, som oppdages av økologen når fundus undersøker øyet. Dette symptomet er karakteristisk bare for kronisk og subakut hydrocephalus, siden det under utvikling av akutt "dropsy i hjernen", legger det ofte
pyramidal insuffisiens, manifestert av symmetriske patologiske fotskilt (symptom på Babinski, Rossolimo og andre);
Cushings triade, som inkluderer en økning i blodtrykk på bakgrunn av bradykardi og bradypnea (respiratorisk depresjon).

Det må huskes at alvorlighetsgraden og hastigheten av symptomene i hydrocephalus er avhengig av typen sykdomsforløp, nemlig økningsraten for intrakranielt trykk. Med en akutt økning i væskens trykk vil symptomene bli uttalt, men noen kan være "sent" (for eksempel endringer i fundusen).

Normotensive hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus, som ble beskrevet av S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isolert i en egen nosologisk enhet. Normaltrykk hydrocefalus er det vist en gradvis økning i størrelsen av ventriklene i hjernen ved et konstant trykk på cerebrospinalvæsken og utviklingen på bakgrunn av brudd på gang, demens og forstyrrelser av bekkenorganer i form av urininkontinens. Dette symptomkomplekset kalles også Hakim - Adams triaden.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling som resulterer i en fullstendig gjenoppretting. Kirurgisk inngrep (shunting) i denne sykdommen gir en kortvarig effekt. I 55-70% av tilfellene er det umulig å påvirke utviklingen av patologi. Slike hydrocephalus forekommer hos eldre (0,42% av tilfellene blant personer over 60 år), hos pasienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% av pasientene som har nedsatt gangavstand.

Årsakene og mekanismene til dannelsen av denne sykdommen er ikke helt klare. Det antas at produksjonsstadiet og sug av cerebrospinalvæske forstyrres. Normotensiv hydrocephalus er sammenkoblet, ekstern.

Brudd på utstrømningen av CSF i venøse bihulene av dura mater gjennom Pacchionian legemer er på grunn av fibrotiske endringer i konvolutter av infeksjonen (meningitt, araknoiditt), post-traumatisk eller ikke-traumatisk (subaraknoidalblødning, karsinomatose, vaskulitt) karakter. Selv om nesten 60% av pasientene ikke hadde noen historie over noen av de nevnte patologiene.

Hydrocephalus, som vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskemiske irreversible skader på den hvite og grå substansen i hjernen. Det faktum at et brudd på gang og demens er ofte "frontal" i naturen, forbundet med en betydelig økning i den fremre horn av de laterale ventrikler, noe som resulterer i tynnere periventrikulær hjernevev skades av corpus callosum, den ledende banen.

Normotensive hydrocephalus symptomer har gradvis økt over flere måneder, og noen ganger år. Følgende tegn er karakteristiske for denne patologien:

brudd på frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestasjonen av normotensive hydrocephalus, i noen tilfeller - den eneste. Først blir pasientens gang sakte, usikker, rystet. Det er vanskelig for pasientene å begynne å bevege seg oppreist (walking apraxia), å stå. Gitt at når de lyver eller sitter, leter de lett etter å gå, sykle osv. Pasienten beveger seg sakte, scuffs, spreder dem bredt. Noen ganger synes pasienten å glemme å gå, så stopper han og står på ett sted. Av og til blir forsettlige bevegelser i hendene forstyrret. Det er også et fenomen som "trunk apraxia": balansen er forstyrret, helt ned til fossen. I de senere stadiene av sykdommen er pasienten ikke i stand til selv å sitte alene. Under nevrologisk undersøkelse blir oppmerksomhet til muskelhypertensi i bena, stivhet. Kanskje tillegg av pyramidal insuffisiens, manifestert av spastisitet, vekkelse av tendonreflekser og utseendet av patologiske fotskilt (Babinski reflex, etc.);
forstyrrelser av høyere mentale funksjoner i form av demens av frontal type, som vokser raskt over 4 til 12 måneder mot bakgrunnen av eksisterende vandringsforstyrrelser. Det manifesteres av apati, en nedgang i kritikk av ens tilstand, aspirasjon, euforisk humør, desorientering. I sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjon og epifriscus;
forstyrrelse av urinering i de tidlige stadier av sykdommen. For det første er det klager på økt vannlating i løpet av dagen og spesielt om natten. Da tvinges imperativet og etter det utvikler urininkontinensen. På grunn av kognitiv svekkelse er pasientene ikke lenger oppmerksomme på denne patologien. Formet, såkalt, frontal type bekkenforstyrrelser.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av hydrocephalus er ikke bare i påvisning av dets tegn, men også i et forsøk på å bestemme hvordan sykdommen i nervesystemet, det ble provosert. Dette er vanligvis ikke vanskelig, gitt de nåværende undersøkelsesmetodene.

Taktikken for videre behandling av pasienten avhenger av riktig diagnose. Metodene som brukes i undersøkelsen av voksne og barn, er forskjellig, fordi det lyse kliniske bildet kommer i forkant av barn: en forandring i form av skallen, bevissthetstendens, kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling. Derfor er det ikke nødvendig med en MR eller CT-skanning av hjernen, det vil være nok til å gjøre nevro-nonografi. Siden det er nødvendig å ligge stille i tilfelle neuroimaging diagnostikk, vil dette kreve bruk av beroligende midler eller anestesi, noe som ikke alltid er mulig på grunn av barnets helse.

Så, diagnostiske metoder for hydrocephalus er delt inn i instrumentelle og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentell diagnostikk omfatter følgende metoder:

pasientundersøkelse, med en historie om liv og sykdom. Hvis pasienten er klar, klarer nevrologeren sine klager, tidligere sykdommer og skader i nervesystemet, hvor raskt symptomene utviklet seg og hvordan den første var. I tilfelle av undertrykkelse eller nedsatt bevissthet, finner du denne informasjonen fra pasientens umiddelbare miljø;
Nevrologisk undersøkelse - lar deg identifisere fokalendringer som oppstår som følge av neoplasmer i hjernen, noe som fører til blokk-CSF-banene; tegn på økt intrakranielt trykk (smerte med trykk på øyebollene, trigeminale punkter, endringer i synsfelt, etc.); pyramidal insuffisiens og gangforstyrrelser, forandringer i form av skallen (hos eldre mennesker, kan det oppstå under osteoporotiske prosesser);
nevropsykologisk testing viser tegn på demens, affektive lidelser (depresjon, etc.);
økologisk undersøkelse - når man undersøker øyets fundus, oppdages ofte stillestående forandringer i det optiske nervehodet.

Instrumental diagnose av hydrocephalus

Det er umulig å bekrefte diagnosen på grunnlag av klager og fysisk undersøkelse, derfor bruker de til bruk av instrumentelle metoder:

Røntgen på skallen (kraniografi) - hos voksne er denne undersøkelsesmetoden ikke veldig informativ. Med den fastslår størrelsen på skallen, tilstanden til sømmer og bein. Med en langvarig økning i intrakranielt trykk, kan tegn på porøsitet detekteres ødeleggelse av den tyrkiske salen.
echoencephalography - ultralyd teknikk som viser tegn på hydrocefalus og indirekte bekrefte tilstedeværelse av omrammingen dannelse i hjernen av dens forskyvning av midtlinjen strukturer;
lumbar (spinal) punksjon, etterfulgt av cytologiske og biokjemisk analyse av cerebrospinal væske - utføres bare i fravær av formasjonsvolumet i kraniet. Når hypertensive hydrocefalus, strømmer cerebrospinal fluid under trykk, og utvinning av 35 - 50 ml flytende fører til en betydelig forbedring av pasientens tilstand. Senere analyse kan avsløre tegn på blødning, økte proteinnivåer;
CT eller MR av hjernen - endringene avslørt av disse metodene for undersøkelse, bekrefter ikke bare tilstedeværelse av hydrocephalus, men også for å "forklare" Bakgrunnen for dannelsen. Det er, i tillegg til ekspansjon av ventriklene, og øke størrelsen på furer subarachnoide plass, funnet: block væsken strømmer volumetrisk form, tap av hjernehinnene og choroid plexus i ventriklene eller visualiserte symptomer på nevrodegenerative sykdommer.

Behandling av hjernen hydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandlingen for hydrocephalus er bypassoperasjon. Selv om det med en kompensert sykdomssyklus for en stund, kan det være begrenset til medisinering. Legemidler som brukes i "dropsy i hjernen", er hovedsakelig rettet mot å redusere intrakranielt trykk ved å fjerne "overflødig" væske fra kroppen. Det er også viktig å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolisme av hjerneceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: hovedgruppene av narkotika

Konservativ terapi utføres under tilsyn av en lege, enten på sykehus eller på poliklinisk basis. Siden dekompensering av sykdommen kan oppstå plutselig og er komplisert av cerebralt ødem.

Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper av legemidler:

diuretika: sløyfe (Lasix furosemid, gipohlortiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), salt (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolakton). Ved bruk av de to første gruppene er det nødvendig å ta kaliumpreparater samtidig (asparkam, panangin). Disse midlene er ineffektive i den normotensive formen av sykdommen;
vaskulære preparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
metabolske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
antikonvulsiva midler (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) brukes i utviklingen av konvulsiv syndrom.

Kirurgiske metoder for kamp med "hjerneødem"

Kirurgi, nemlig shunting operasjoner er den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus. Hvis sykdommen er forårsaket av massedannelsen av hjernen (cyste, svulst, aneurisme), blir dens fjerning gjort så langt som mulig.

Ved akutt hydrocefalus utvikler seg i en nødssituasjon kan lindre lumbar punktering med avl ikke mer enn 50 ml av cerebrospinal væske, men bare i tilfeller hvor det ikke "pluss" -webs i hjernen. Dessuten er fremgangsmåten ifølge den ytre ventrikulære drenering når kateteret gjennom en Burr hull i skallen injiseres direkte i ventriklene i hjernen. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I andre tilfeller, tydde til ventriculoperitoneal, ventriculoatrial lyumboperitonealnomu eller bypass operasjon. Når CSF fra ventriklene gjennom kateteret er plassert under huden, i bukhulen blir vist i atrium av spinalkanalen eller i det peritoneale hulrom hhv.

Ofte med denne metoden for behandling er det en rekke komplikasjoner:

infeksjon;
krenkelse av shuntens patency
subdural hematomer og hygromer;
blødning;
epileptiske anfall
rask utstrømning av cerebrospinalvæske, som kan føre til invasjon av stamme strukturer.

I de siste årene har en endoskopisk metode blitt utviklet, som består i å forme utløpsbanene til cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikelen til hjernens cisterner. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er mindre traumer, gjenopptakelsen av den fysiologiske dynamikken i cerebrospinalvæske, reduserer risikoen for komplikasjoner.

konklusjon

I de siste tiårene har hydrocephalus opphørt å være en dødelig sykdom. Ettersom moderne diagnostiske metoder tillater å detektere abnormaliteter i de tidlige stadier, og utført nevrokirurgisk behandling bidrar til en nesten fullstendig restaurering av normal pasient aktivitet.

Vi har gjort mye arbeid, slik at du kan lese denne artikkelen, og vi vil ønske deg velkommen tilbakemelding i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. Takk!

Redaksjonens