Vaskulær encefalopati i hjernen: årsaker, symptomer, behandling

Vaskulær encefalopati (SE) kan defineres som et brudd på mer enn én komponent av kognisjon (minne, tale, oppmerksomhet, visuelle og / eller utøvende funksjoner) og i den grad sammenlignet med premorbid tilstanden der den når et brudd på daglige aktiviteter (ansettelse, sosiale kontakter, personlige liv).

Sammen med Alzheimers sykdom er vaskulær encefalopati i hjernen den vanligste årsaken til demens i alderen.

Når vaskulær genesis encefalopati, snakker vi om skade på hjerneceller. Denne skaden kan være intern (Alzheimer) eller ekstern, når det er mangel på oksygen. Sykdommen kan utvikle seg på grunn av skade på blodkarene i hjernen, i ulike deler av den.

Forekomsten øker med alderen, og påvirker menn og kvinner likestilt.

Patogenese og årsaker til bruddet

I faglitteraturen er det bemerket at sykdommen oppstår når infarkt, minst 50 ml (opp til 100 ml) hjernevæv. I tilfelle av en strategisk plassering av hjerneinfarkt, kan vi snakke om en mindre mengde hjernevev.

Hva er encefalopati - nevrologisk utdanning

Når vaskulær encefalopati kommer til skade på hjernevævet på grunn av langvarig hypoperfusjon og hypoksi, som er definert som aterosklerotisk degenerative endringer i cerebrale kar med mulig trombose og emboli, samt på grunn av arteriopati og mikroangiopati av forskjellig opprinnelse, noen ganger på grunn av hypoksisk og iskemisk. med global hypoksi.

Encefalopati av vaskulær genese under hypoksisk-iskemisk hjerneprosesser involverer mange andre patogene celler involvert i morfologiske og funksjonelle forstyrrelser i CNS-vevet: under hypoksi kommer det til energi-metabolisk mangel på nevroner, destabilisering av det indre miljøet av nevroner, aktivering av apoptose, dannelse av frie radikaler som skader biologiske membraner og enzymer som til slutt fører til en reduksjon i antall neuroner og synapser.

Det er en nevrotransmitterforstyrrelse, inkludert forstyrrelser i det kolinergiske systemet, som er svært lik type forverring av nevrotransmittere i Alzheimers sykdom.

Årsaker til vaskulær encefalopati:

• ischemi;
• slag;
• økt blodkoagulasjon eller en tendens til dannelse av blodpropper;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• aterosklerose (koronar eller perifere arterier);
• genetiske faktorer.

Typer av sykdom

Vaskulær encefalopati er etiologisk relatert til en heterogen gruppe av sykdommer. I henhold til klassifikasjonen av NINCDS-AIREN (Nasjonalt institutt for neurologiske og kommunikasjonsforstyrrelser og stregforening), defineres følgende typer vaskulær genetisk encefalopati:

• utvikler seg med mikroangiopati (Binswangers sykdom, flere lacuner, leukoencefalopati, amyloid angiopati)
• dannet med strategisk plassert hjerteinfarkt;
• multifaktoriell (som følge av flere infarksjoner av hjernevev, "små og store");
• utvikler seg under cerebral hypoperfusjon (på grunn av hjertestans, ekstrem hypotensjon, iskemi av grenseområdene);
• med intrakranial blødning, inkludert subaraknoid;
• på grunn av andre vaskulære mekanismer, deres kombinasjon og ukjente faktorer.

Symptomer på vaskulær demens

Tegn på å utvikle vaskulær encefalopati kan deles inn i flere store grupper.

Kognitiv (har kognitiv verdi):

• minne tap;
• nedsatt tenkning og dømmekraft;
• brudd på orientering, tale og evne til å lære;
• dårlig kunnskap.

Behavioral (relatert til atferd):

• personlighetsforstyrrelser, følelser
• depresjon, angst;
• vrangforestillinger, hallusinasjoner;
• identifikasjonsbrudd;
• atferdsforstyrrelser;
• søvnforstyrrelser.

• vanskeligheter i komplekse aktiviteter;
• vanskeligheter med husarbeid;
• selvbetjening på en vanlig dag;
• kontinentale lidelser;
• kommunikasjonsforstyrrelser;
• gangforstyrrelser.

Symptomer på vaskulær encefalopati begynner ofte å manifestere plutselig, ofte etter et slag. En person kan ha en historie med høyt blodtrykk, vaskulær sykdom eller tidligere slag eller hjerteinfarkt.

Sykdommen kan, men bør ikke utvikle seg med tiden, avhengig av om personen har ytterligere forutsetninger for dette. I enkelte tilfeller kan symptomene avta seg over tid. Hvis sykdommen utvikler seg, går symptomene ofte trinnvis, med brå endringer i intensitet.

Vaskulær encefalopati med skade på midterbanen kan imidlertid føre til en gradvis, progressiv forverring av kognitive funksjoner, som kan se ut som Alzheimers sykdom. I motsetning til personer med astma, beholder personer med AOC ofte sin personlighet og normale nivåer av følelsesmessig respons i de senere stadiene av sykdommen.

Diagnostiske kriterier og metoder

• Historieopptak (familiehistorie, generell anestesi, vanedannende stoffer, alvorlige sykdommer);
• laboratorietester;
• serologisk testing;
• intern og neurologisk undersøkelse;
• EEG, CT, MR.

Diagnostiske kriterier for SE:

• minne tap;
• kognitiv tilbakegang;
• bevissthetsklarhet;
• tap av følelsesmessig kontroll eller motivasjon, endring i sosial atferd;
• Varighet av symptomer i minst 6 måneder.

De første tegn på sykdommen er vanskelig å gjenkjenne. Det er nødvendig å skille sykdommen fra neurose, depresjon, fysiologiske manifestasjoner av aldring, pseudodementia.

Narkotikabehandling er den eneste veien ut.

For å påvirke sykdommen har en rekke agenter fra ulike grupper av legemidler, fra vasoaktive stoffer til nootropiske legemidler, blitt injisert og blir nå introdusert.

Resultatene av meta-analysen viser at de fleste av disse legemidlene ikke har åpenbar effekt på kognitive evner eller videre progresjon av vaskulær encefalopati.

De fleste narkotikarelaterte indikasjoner relaterer seg til administrasjonen av Pentoxifylline og Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som et resultat av studien ble det bestemt at begge legemidlene hadde en liten fordel sammenlignet med kontrollgruppen som fikk placebo. Noen studier indikerer den potensielle fordelen ved å administrere Nimodipin til en undergruppe av pasienter med subkortisk vaskulær encefalopati, men andre studier har kritisert denne effekten betydelig.

Med hensyn til andre studerte stoffer (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) er overbevisende positive resultater av forskning eller meta-analyser ikke tilgjengelige som vil begrunne deres administrasjon i vaskulær encefalopati.

I de senere år har store randomiserte studier vist effektiviteten av innføringen av acetylkolinesterase- og memantinhemmere hos pasienter med vaskulær og blandet encefalopati.

Pasienter har antagelig et kolinergt underskudd på grunn av nedsatte kolinergiske søyler i cortex og lesjoner av kolinergiske kjerner.

Forløpet av sykdommen fører til nedsatt hjernefunksjon og som et resultat av en persons funksjonshemning. Forekomsten av disse komplikasjonene kan forebygges ved rettidig behandling og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Forebyggende sett med aktiviteter

Pasienter med en første fase av encefalopati av vaskulær genese og personer med økt risiko for å utvikle denne sykdommen, kan anbefale følgende forebyggende tiltak for å redusere hovedrisikofaktorene:

• sekvensiell kontroll av blodtrykk;
• begrensning / utestenging av røyking og overdreven forbruk av alkohol;
• kroppsvektskontroll;
• normalisering av blod lipider;
• konsekvent kompensasjon av enhver type diabetes;
• konsistent tilslutning til forebyggende tiltak mot aterosklerose, både ikke-farmakologisk og farmakologisk;
• korreksjon av vaskulære risikofaktorer;
• behandling av iskemisk sykdom og hjertearytmi;
• behandling av samtidig utfellende sykdommer.

For å forhindre utvikling av hjerneskade med flere infarkt, er det viktig å begrense tilbakefall av slag. Den mest brukte er behandling med antiplatelet (acetylsalisylsyre, Clopidogrel, Ticlopidine), i visse tilfeller - antikoagulant terapi (Warfarin).

Vaskulær encefalopati i hjernen: behandling, typer og tegn

Begrepet encefalopati beskriver et antall forstyrrelser eller sykdommer i hjernen og, i den moderne oppfatning, refererer ikke til en enkelt sykdom, men snarere til et syndrom med generell hjernedysfunksjon. Syndrom kan ha mange forskjellige organiske og uorganiske årsaker.

Tidlig gjenkjenning av hjerteens vaskulær encefalopati og dens rettidige behandling bidrar til å redusere utviklingen av farlige patologiske symptomer og lindre sykdomsforløpet.

Beskrivelse av sykdommen

Encefalopati er et komplekst begrep fordi det kan brukes til å referere til noen sykdom eller patologisk tegn hos en pasient.

Når det gjelder et observerbart patologisk symptom, refererer sykdommen til permanent eller degenerativ, traumatisk hjerneskade eller enhver reversibel prosess.

Når det gjelder denne sykdommen, kan vi snakke om sin holdning til et bredt spekter av hjernesykdommer i ulike etiologier, prognoser og konsekvenser.

Individuelle tegn som er funnet i pasientens kliniske studie og indikerer tilstedeværelse av encefalopati inkluderer intellektuelle funksjonshemminger, irritabilitet, agitasjon, delirium, forvirring, døsighet, dumhet, psykose og koma.

Om hva som truer encefalopati, les her.

For en gjennomgang av enmatisk encefalopati se her.

Typer av encefalopati

Kronisk traumatisk

Denne typen encefalopati oppstår når det er (vanligvis flere) hjerneskade.

Hodetrykk forårsaker nerveskader i hjernen.

Vanligvis funnet i bokser, fotballspillere eller militært personell som fikk sjokkskader under eksplosjoner.

glysin

Glycin encefalopati er en genetisk eller arvelig sykdom. Dette er en tilstand der det er unormalt høye nivåer av glycin (aminosyrer) i hjernen. Symptomer på glycin typen vises vanligvis hos barn kort tid etter fødselen.

Hashimoto Encephalopathy

Dette er en sjelden type encefalopati som er forbundet med en autoimmun tilstand kjent som Hashimoto sykdom. I Hashimoto-sykdommen angriper immunsystemet feilaktig skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for produksjonen av mange hormoner som regulerer kroppens funksjoner. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvordan disse forholdene påvirker utviklingen av encefalopati.

lever

Hepatisk encefalopati er et resultat av leversykdom.

Når leveren ikke virker ordentlig, blir toksiner, som vanligvis fjernes av leveren fra kroppen, akkumulert i blodet og nå hjernen og skadet det.

hypertensive

Hypertensiv encefalopati er et resultat av høyt blodtrykk, hvis det ikke behandles for lenge. Dette kan føre til hevelse i hjernevevet og dets skade.

Hypoksisk iskemisk

Denne arten oppstår når hjernen ikke mottar nok oksygen, noe som får det til å bli skadet. Dette kan føre til irreversibel hjerneskade eller dysfunksjon. Denne encefalopati, spesielt, kan oppstå når et utviklingsbarn blir utsatt for alkohol i livmoren.

Giftig metabolisk (giftig)

Denne arten er et resultat av infeksjoner, toksiner eller organsvikt.

Når elektrolytter, hormoner og andre kjemikalier i kroppen mister sin normale balanse, kan de påvirke hjernefunksjonen.

Encefalopati av denne typen stopper vanligvis når kroppens viktigste kjemiske balanse gjenopprettes eller når giftstoffer fjernes fra kroppen.

Sykdommen kan også inkludere tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen eller tilstedeværelsen av giftige kjemikalier.

Infeksiøs encefalopati

Overførbare spongiforme encefalopatier er også kjent som prionsykdommer. Prions er proteiner som finnes i kroppen. I noen tilfeller kan disse proteinene mutere og forårsake neurodegenerative forandringer som ødelegger hjernen.

Prionsykdommer inkluderer:

• kronisk svekkende sykdom;
• dødelig familiær søvnløshet;
• Creutzfeldt-Jakob sykdom;
• kuru sykdom

Uremisk utsikt

Uremisk encefalopati er et resultat av nyresvikt. Det antas at det er forårsaket av akkumulering av uremia-toksiner i blodet. Sykdommen kan provosere liten disorientasjon eller dyp koma.

Wernicke's encefalopati

Også kjent som Wernickes sykdom, er det et resultat av mangel på vitamin B-1 i kroppen. Langsiktig alkoholisme, dårlig ernæring og dårlig opptak av mat kan forårsake mangel på dette vitaminet.

Mekanisme for vaskulær encefalopati

Som et resultat av en viss patologisk effekt på hjernens vev og kar, begynner disse vevene å endre seg gradvis.

Aterosklerotiske degenerative forandringer i hjernens kar oppstår trombose (blokkering) av arterier, forårsaker emboli - utseendet i blodet av partikler (emboli) som ikke finnes i blod under normale forhold.

Vaskulære okklusjoner med aterosklerotiske plakk

Embolisme fører til økt blokkering av blodårene og økende problemer med cerebral blodtilførsel, forårsaker hypoksi (mangel på oksygen) i det omkringliggende vevet.

Disse degenerative forandringene forårsaker forstyrrelser i cellene i sentralnervesystemet på grunn av utviklingsmangel i hjernenneuroner, noe som fører til destabilisering av hele det interne nevrale miljøet, forårsaker dannelsen av frie radikaler som ødelegger cellemembranen. Som et resultat av disse prosessene, reduseres antall aktive celler i hjernens sentralnervesystem - synapser og nevroner.

Tegn på sykdom

Psykiske endringer forbundet med vaskulær encefalopati kan inkludere vanskeligheter med minne eller fokusere pasientens oppmerksomhet. Det kan være problemer med vanlige ferdigheter i å løse nåværende problemer, kan sløvhet og døsighet oppstå.

Endringer i pasientens personlighet og karakter er også et tegn på denne sykdommen.

Neurologiske symptomer på encefalopati inkluderer ofte:

• vanskeligheter med å ta beslutninger eller konsentrere seg
• muskel svakhet i en del av kroppen;
• ufrivillig muskeltrakting;
• vanskeligheter med å snakke eller svelge;
• tremor i muskler (tremor);
• anfall.

Om behandlingsprinsipper

Behandlingsmuligheter for encefalopati varierer avhengig av årsakene.

Behandling inkluderer medisiner for å behandle symptomene og underliggende årsaken til sykdommen, eller til og med kirurgi.

Legen kan anbefale kosttilskudd for å redusere hjerneskade, eller et spesielt kosthold for å behandle de underliggende årsakene.

Vaskulær encefalopati i hjernens behandling av folkemidlene

I tillegg til medisinering, tilbyr alternativ medisin mange oppskrifter for behandling av blodårer. Folkemidlene for utvidelse av blodårer kan brukes som en nødtiltak eller for langsiktig behandling av sykdommen.

Følgende metoder er svært populære:

• en komprimering på pannen av decoctions av urter (kamille, salvie, etc.) for å styrke blodkarene;
• Tymmeavkok, rosehip-te bidrar til å normalisere blodtrykket og utvide veggene i arteriene;
• aromaterapi med lavendel, mynte eller furuolje har en beroligende effekt og en gunstig effekt på sirkulasjonssystemet;
• Dekokser av viburnum, burdock eller periwinkle har en vasodilerende effekt og eliminerer spasmodiske effekter.

Om hypertensive encefalopati, les i denne artikkelen.

konklusjon

Imidlertid kan noen typer vaskulære sykdommer i hjernen forebygges.

Først av alt er det viktig å unngå overdreven alkoholinntak, redusere eksponeringen for giftige stoffer, bruk et sunt kosthold og besøk regelmessig en lege.

Den langsiktige prognosen for sykdommen avhenger av sykdommens årsak og alvorlighetsgrad. Mange former for encefalopati er reversible hvis deres årsak kan etableres og elimineres. En sunn livsstil kan bidra til å redusere risikofaktorene for hjernesykdommer.

Herr tegn på vaskulær encefalopati hva er det

Tegn på encefalopati

Hallo Jeg er 23 år gammel. Gift. Jeg har en datter i 2 år. I februar i fjor led hun 2 ganger på rad ORVI. Det var veldig dårlig. Etter den andre akutte respiratoriske virusinfeksjonen begynte jeg å ha angrep av mangel på luft. Jeg lider av dette til nå. Tilstanden virkelig forverret. På grunn av dette oppstod svimmelhet, nedsatt koordinering, syn, hodepine, søvnløshet, kjeft i bena og panikkanfall. Mitt trykk er normalt. Alle tester er normale. Neurolog diagnostisert psyko-vegetativ syndrom. Mole depresjon etter fødselen. Jeg har vært under behandling i 1,5 år med alle slags antidepressiva, beroligende midler og nootropics. Ingenting har hjulpet! Og etter hver kulde, føler jeg meg verre og verre. Vel, jeg klarte meg og slo ut en MSCT-kupong. Ifølge resultatene er alt normalt. Konklusjon: tegn på encefalopati. Legen har ikke vært etter tomogrammet, men jeg skal til. Igjen, foreskrive cavinton, cinnarizine, etc. etc. Alt jeg så var allerede. Ingen resultater. Jeg er redd for at hypoksi kan føre til besvimelse eller noe enda verre enn døden, fordi diagnosen ikke er ujevn. Jeg har et spørsmål. Tross alt er tegn på encefalopati ikke selve sykdommen selv? Hvor nøyaktig kan denne diagnosen bli løst? Med hvilke analyser, undersøkelser? Og jeg forstår at jeg ikke lenger kan søke en psykoterapeut om depresjon og panikkanfall, for nå er det nødvendig å behandle hjernen? Gjør denne sykdommen, fordi jeg fortsatt bare 23.

Velkommen! Encefalopati er et kompleks av symptomer som skyldes dødsfall av hjerneceller som følge av langvarig blødning, forgiftning eller oksygen sult forårsaket av en patologisk tilstand eller en sykdom. Utviklingen av encefalopati er hovedsakelig forbundet med hjernehypoksi (oksygen sult av hjernevev). Hypoksi forekommer i hjerneblodsykdommer, blødning i hjernen, reduksjon av arteriell blod til hjernen og hindring av venøs utstrømning, samt eksponering for giftige stoffer som påvirker metabolske prosesser som forekommer i nervesystemet. Encefalopati kan ha forskjellige kliniske manifestasjoner. De tidligste symptomene er: tap av mental ytelse og tap av minne. Pasienten har problemer med å endre type aktivitet og skifte oppmerksomhet. Irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshet, tretthet og sløvhet oppstår. Ofte er klager på tinnitus, hodepine, nedsatt syn og hørsel. Undersøkelsen viste en økning i muskeltoner og tendonreflekser, fremveksten av patologiske reflekser, en forstyrrelse i det autonome nervesystemet, og en inkoordinering av bevegelser. I sistnevnte stadier blir nevrologiske symptomer - lammelse, parkinsonisme og parese - med. Hos enkelte pasienter utvikler demens og psyken blir forstyrret. Behandling av encefalopati er komplisert, og er rettet mot å bekjempe både den viktigste sykdommen som forårsaket encefalopati og svekkelsen av manifestasjonene av de resulterende lidelsene. For å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, vises angioprotektorer (vazobral, sermion, cinnarizin og cavinton), nootroper (cortexin, gliatilin, cortexin, cerebrolysin). Akupunktur, fysioterapi, pusting og terapeutiske øvelser brukes som hjelpemiddel. For å forebygge oppkjøpt encefalopati, er rettidig behandling av sykdommer som forårsaker hjerneskade, korrekt bruk av rusmidler, å unngå alkohol og forebygging av hjerneskade, av stor betydning.

Konsultasjon er kun gitt som referanseformål. I henhold til resultatene av konsultasjonen, vennligst kontakt legen din.

Venøs encefalopati: Kjennetegn ved sykdommen, symptomer, behandling

Diagnosen av encefalopati er vanligere i alderen, men den kan diagnostiseres både hos unge og i voksen alder, og til og med hos barn. Denne patologien utvikler seg som et resultat av den gradvise døden av hjerneceller, som observeres når ernæringen er nedsatt og oftest oksygenmangel. Ulike sykdommer, og noen ganger forgiftning, eller alvorlig forgiftning kan føre til forstyrrelsen av den naturlige trofismen. Derfor er encefalopati ikke anerkjent som en uavhengig sykdom, men samtidig.

Slike dystrofiske prosesser har blitt studert i mange år. Basert på dataene som er oppnådd, er det trygt å si at ved rettidig diagnostisk tiltak og behandling kan venøs encefalopati, som andre former for sykdommen, bli reversibel. I tillegg gjør regelmessig undersøkelse og overvåkning av viktige indikatorer det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen betydelig, dvs. redusere fremdriften, og dermed sikre optimale levekår for pasienten.

De viktigste tegn på venøs encefalopati

Venøs encefalopati av hjernen oppstår oftest hos pasienter med kroniske former for lungesykdom. Den patologiske prosessen utvikler seg som et resultat av stagnasjon av blod i jugularvenene, spesielt når det er en økning i intrakranialt trykk.

Et seriøst grunnlag for utviklingen av sykdommen er atherosklerose. Overdreven forbruk av fettholdige matvarer fører til dannelse av kolesterolplakk på vaskulærveggen, og de fører til delvis blokkering av det vaskulære lumen og derved forårsaker stagnasjon av venøst ​​blod.

Symptomer på venøs encefalopati i hjernen ligner alle andre former for sykdommen, særlig når det gjelder begynnelsen av sykdommen:

- Økt spenning, følelsesmessighet eller isolasjon.

- Kvalme, noen ganger oppkast.

- Symptomer på vaskulær dystoni.

- Noen ganger uttalt psykiske lidelser, eller de første tegnene peker på dem (manisk syndrom, mistenksomhet).

- Angst, uforklarlige panikkanfall.

På siste symptom, nemlig - hodepine, bør du være spesielt oppmerksom, fordi Det er han som skiller den venøse formen av encefalopati fra alle andre former. Pasienter klager over at smertene plager dem om natten, men for det meste om morgenen. Dette skyldes den langsiktige tilstedeværelsen av en person i en horisontal posisjon. Ved lunsj, svinger smertene, og om kvelden blir de helt nøytraliserte.

Diagnostiske funksjoner

På grunn av det faktum at symptomene på venøs encefalopati er lik en rekke andre nevrologiske lidelser, er det viktig å skille mellom sykdommen. Det er ofte forbundet med Parkinsons sykdom, ledsaget av cerebral aterosklerose. Det er derfor den diagnostiske prosessen forblir viktig. Kun en kvalifisert spesialist kan foreskrive den nødvendige undersøkelsen, hvis resultater vil bestemme årsaken og velge den mest effektive behandlingen.

Egenskaper ved behandling

Behandling av venøs encefalopati er rettet mot å eliminere hoveddiagnosen eller redusere symptomene. Ofte er venøs encefalopati en blandet form av sykdommen eller er en del av dyscirculatory encephalopathy. I nesten alle tilfeller diagnostiseres pasienter med vaskulære patologier (aterosklerose, hypertensjon og andre), så det er viktig å bruke komplekse terapeutiske metoder.

I vår medisinske senter er kun kompetente spesialister, som tar særlig hensyn til hver pasient, mottatt pasienter. Nøye samlet historie gjør det mulig for oss å trekke de riktige konklusjonene i de tidlige stadiene av diagnosen, men i alle fall vil resultatene av kliniske studier, beregningstomografi og MR kunne sikre påliteligheten av diagnosen.

Vi tilbyr poliklinisk og ambulant behandling. Vi gir også våre pasienter muligheten til å gjenopprette helse i et velutstyrt pensjonat eller, om nødvendig, bruke tjenestene til en sykepleier hjemme.

Ikke la sykdommen ta tak i deg, vi vil gjøre alt for å redde deg fra smerte og gi deg muligheten til å føle deg som en sunn person igjen.

Vaskulær encefalopati i hjernen - hva den er og hvordan å behandle den

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Kommentarer

Vaskulær encefalopati er en sykdom hvor hjernevev er skadet på grunn av langvarig oksygenmangel. Patologi er preget av forekomst av flere foci, utvikler sakte på bakgrunn av ulike vaskulære sykdommer og nevrologiske lidelser. Faren for vaskulær encefalopati er at det er ganske vanskelig å gjenkjenne det i begynnelsen av dets primære tegn. Tapet av tid i slike tilfeller fører til utvikling av irreversible prosesser i hjernestrukturene og begrensningen av pasientens vitale funksjoner.

Vaskulær encefalopati refererer til cerebrovaskulære sykdommer, derfor i ICD-10, avhengig av årsakene til forekomsten, er en av kodene I60-I69 tilordnet den.

Stadier og tilhørende symptomer og tegn på vaskulær encefalopati

Sykdommen utvikler seg i flere faser, som hver har karakteristiske trekk:

1. Stig av kompensasjon. På dette stadiet er hjernevævet skadet litt, slik at nabokjellerne kan kompensere for deres funksjon. Pasienten begynner å oppstå milde nevrologiske tegn, mens det er umulig å diagnostisere lidelser i hjernekonstruksjoner. De første symptomene på vaskulær encefalopati er:
   • hodepine;
   • ørebelastning og støy
   • tretthet, muskel svakhet;
   • søvnforstyrrelser;
   • dråper i blodtrykk;
   • glemsomhet;
   • endring av humør - en tendens til depresjon, irritabilitet, tårefullhet.
2. Fase av subkompensasjon. Den patologiske prosessen sprer seg til nabohjernecellene, og danner dermed lesjoner. Under instrumentell diagnostikk er endringer som forekommer i hjernevevene synlige. På dette stadiet blir symptomene moderate, pasienten kan observeres:
   • økt hodepine, anfall ofte slutter i besvimelse;
   • reduksjon i intellektuelle evner, mentale funksjoner og faglige ferdigheter som et resultat;
   • psykiske lidelser - panikkanfall, bevissthetsforstyrrelse;
   • økt muskel svakhet;
   • reduksjon i slike kognitive funksjoner som svelging refleks, tale, minne;
   • svekket koordinering, utad manifestert i svimlende gang.
3. Fase av dekompensasjon. Massiv ødeleggelse av nerveceller fører til hjernenatrofi og fremveksten av irreversible prosesser i dets strukturer. Symptomer som er iboende i de tidligere stadiene av sykdommen, suppleres med forverrende tilstand av symptomene:
   • en progressiv nedgang i intelligens, minne og utvikling av demens;
   • begrensning av bevegelse på grunn av svakhet og følelsesløp i lemmer;
   • manglende evne til å jobbe og vedlikeholde seg i hverdagen.

Vaskulær encefalopati: behandling av sykdommen

Ved en diagnostisert sykdom er det viktig å begynne behandlingen i begynnelsen. Avhengig av graden og omfanget av skade på hjernecellene, kan følgende typer behandling være indikert for en pasient med vaskulær encefalopati:

1. Vedlikeholdsterapi - er foreskrevet i begynnelsen av sykdommen for å hemme prosessen med celledød. Den inkluderer:

• endring i kosthold (begrensning av saltinntak, fettstoffer, karbohydrater, krydret mat, animalsk fett);
• vektjustering med en tendens til overvekt og fedme;
• endring av dagens modus (preferanse bør gis for regelmessige turer og aktiv hvile);
• avvisning av skadelige vaner som alkohol og røyking.

1. Drug therapy - er foreskrevet i midten og siste stadium av sykdommen for å avlaste de forstyrrende symptomene og suspendere prosessen med hjernevevskader. En pasient er foreskrevet et narkotikakurs som inneholder følgende grupper av legemidler:

• blodtrykk medisiner;
• vanndrivende medisiner;
• nootropics og neuroprotective agenter;
• smertepiller;
• antioksidanter;
• legemidler som normaliserer det vaskulære systemet og blodfortynning;
• vitaminer "B";
• legemidler som reduserer blod kolesterol;
• beroligende midler, antidepressiva.

1. Fysioterapi foreskrives i forbindelse med medisinsk behandling for å stimulere nerveceller og forbedre blodsirkulasjonen i hjernevevet. Prosedyrene som kan foreskrives for vaskulær encefalopati inkluderer:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• ozon terapi;
• akupunktur;
• elektromagnetisk stimulering;
• plasma utveksling.

1. Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfelle akutt mangel på oksygen i hjernevevet og rask sykdom. For å gjenopprette blodstrøm til pasienten, kan endovaskulær kirurgi - vaskulær stenting angis. Denne typen operasjon refererer til en minimal invasiv kirurgi, hvor belastningen på pasientens kropp er minimal.

Behandling for vaskulær encefalopati er valgt av en nevrolog i samsvar med arten av skade på hjernevevet og graden av forsømmelse av sykdommen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

For å opprettholde hjernestrukturer og inhibering av celledød, sammen med medisinsk behandling, kan du vurdere bruken av folkemidlene. Dette er hovedsakelig urteinfusjoner og avkok som bidrar til ernæring av hjernen, samt forbedring av metabolske prosesser mellom vevet:

1. Clover infusjon. Blomster av gress i mengden 1 ss. helles i en liter krukke, deretter helles vodka. Infusjonen går i 2 uker på et mørkt sted. Det bør konsumeres tre ganger om dagen i fortynnet form kort før måltider: 1 ss. 0,5 st. vann.
2. Løk tinktur. Klemmet av løkjuice blandet med honning i et forhold på 1: 2. Den resulterende blandingen skal tas kort tid før måltider tre ganger daglig, 1 ss.
3. Infusjon av valerian, sitronskall og kamilleblomster. Skrell 1 sitron, 3 ss. tørket kamille og 2 valerian rot blande sammen og knuse. Råvarer fyller et glass kokende vann og la det fylles i 1 time. Kjølt filtrert drikke forbrukes to ganger om dagen for 1 glass.
4. Infusjons hagtorn. I 1 ss. kokende vann om kvelden sette 2 ss. hagtornefrukt og la til å infuse natten over. Du må ta stoffet om morgenen kort før frokosten.

Mottak og dosering av urteinfusjoner må samordnes med legen, med tanke på mulige bivirkninger.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Konsekvenser av vaskulær encefalopati

Progresjonen av sykdommen og dannelsen i vev i hjernefokuset til døende celler fører til irreversible konsekvenser for pasienten.

I fase av subkompensasjon hos en pasient er det en begrensning av vitale funksjoner. Han kan utføre de fleste daglige oppgaver, men han kan ikke helt nekte hjelp utenfor.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Det siste stadiet av vaskulær encefalopati har mer alvorlige konsekvenser. Som regel er pasienten allerede anerkjent som deaktivert. På bakgrunn av hovedpatologien har han stor sannsynlighet for å utvikle Alzheimers sykdom og senil demens. En person blir helt avhengig av hjelp fra tredjepart i hverdagen, i sin faglige aktivitet er han anerkjent som uegnet.

Vaskulær encefalopati: utvikling, tegn og grader, hvordan å behandle, prognose

Vaskulær encefalopati er en lesjon av hjernevev mot bakgrunnen av en lang, progressiv reduksjon i arteriell sirkulasjon. Det manifesterer seg i en kombinasjon av ulike forstyrrelser i den intellektuelle sfære, oppførsel, emosjonell bakgrunn. Over tid, forstyrrelser i motorfunksjonen, blir aktiviteten til de indre organene forbundet, og uavhengig eksistens og selvvedlikehold er hemmet.

Vaskulær encefalopati er ekstremt vanlig. Hoveddelen av pasientene med denne sykdommen er eldre som lider av aterosklerose, hypertensjon, forstyrrelser i karbohydrat og fettmetabolismen. Blant alle vaskulære lesjoner i hjernen, inkludert slag og aneurysmer, har encefalopati hatt en sterk ledende posisjon, og den har blitt diagnostisert i minst 5% av de voksne innbyggerne i Russland, selv om den reelle forekomsten er mye høyere.

I de siste årene viser hjernes vaskulære patologi en tendens til foryngelse. Dette skyldes den økende frekvensen av kardiovaskulære sykdommer hos personer av ung og eldre alder, og encefalopati har blitt stadig mer åpenbar hos mennesker under 40 år.

Betydningen av problemet med vaskulær encefalopati skyldes ikke bare de betydelige kostnadene ved behandling av en kronisk progressiv sykdom, men også av de høye funksjonshemningene og dødsfallet, som kan oppstå både fra demens, en ekstrem grad av encefalopati og akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen under kronisk iskemi.

Sosial feiljustering, funksjonshemming, irreversible endringer i atferd og behov for omsorg er en tung byrde for staten og familien til pasienten, som i mange år har blitt tvunget til å kjempe for livet til en elsket.

Sykdommen, som har oppstått gradvis, utvikler seg jevnt, og det er allerede umulig å eliminere det helt. Arbeidet med spesialister og pasienter selv er rettet mot å begrense vaskulære sykdommer og redusere negative symptomer ved bruk av konservativ og kirurgisk behandling, hvis det er mulig.

Årsaker til vaskulær encefalopati

Hjernen er forsynt med blod ved store arterielle trunker, og danner ved sitt fundament et lukket system av fartøyer - sirkelen av Willis. Denne anatomiske strukturen er ekstremt viktig ikke bare under normal hjernefunksjon, men også i patologi, og gir "strømmen" av arterielt blod til der det ikke er nok.

Hjernen har betydelige reserver for å kompensere for blodsirkulasjon i nødstilfeller, men mulighetene er ikke ubegrensede. Kronisk vaskulær patologi, livsstil og miljøforhold kan forstyrre ligevægten i hjertesystemet og forårsake dekompensering av blodsirkulasjonen.

mangel på blodtilførsel til hjernen av vaskulære grunner, iskemi

Det morfologiske grunnlaget for vaskulær encefalopati er kronisk nervøsiskemi forbundet med utilstrekkelig arteriell blodtilførsel. Blant årsakene til slik iskemi er størst verdi gitt til:

• Aterosklerotisk lesjon av blodkarene i hode og nakke;
• hypertensjon;
• Patologier av vertebrale arterier, inkludert - mot bakgrunn av degenerative prosesser i ryggraden;
• Utvekslingsforstyrrelser - diabetes, fedme, endokrine patologi.

Sjeldnere er inflammatoriske forandringer i arteriene og arteriolene (vaskulitt), skader, hjertearytmi, hyppig vedvarende eller vedvarende hypotensjon, blant årsakene til vaskulær encefalopati.

Mer enn halvparten av alle tilfeller av vaskulær encefalopati er assosiert med atherosklerose som påvirker cerebrale arterier.

På andreplass er hypertensjon, både som den viktigste sykdommen og kompliserer narkotikkens patologi, binyrene, endokrine sykdommer.

Ved aterosklerose er det en delvis eller fullstendig obstruksjon av fartøyets lumen med fettproteinplakk, som forhindrer bevegelse av blod til nervecellene. Ved å bli trombose eller økende plakkestørrelse kan det føre til akutte sirkulasjonsforstyrrelser - et slag, hvor risikoen øker med encefalopati.

obstruksjon av plakk i arterier og arterioler som føder hjernen, deres dårlige permeabilitet, trombose og spasmer er hovedårsaken til utviklingen av vaskulær encefalopati

Hypertensiv encefalopati utvikler seg på grunn av langvarig spasme av arteriene og arteriolene, irreversible strukturelle endringer i blodkarets vegger, noe som fører til en reduksjon i volumet av blod som passerer gjennom dem.

Vertebral arterier leverer en tredjedel av alt arterielt blod til hjernen, slik at deres kompresjon mot osteokondrose, brokk, ustabilitet og medfødte sammentrekninger fører uunngåelig til en reduksjon av hjerneernæring med utvikling av encefalopati.

Skaden av hjernens iskemi kan være skade ikke bare intrakranielle arterielle grener. Ofte utvikles det med aterosklerose, trombose, anomalier av fremdriften av livmorhalsbeholdere, rytmeforstyrrelser med intrakardisk trombusdannelse.

Patogenesen av progressiv vaskulær encefalopati er basert på langvarig hypoksi på grunn av mangel på arterielt blod, noe som resulterer i at nevroner ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. På bakgrunn av hypoksi forekommer dystrofiske og iskemiske forandringer, dannes hjerneceller dør, sjeldne senter eller spredte små fokale hjerneinfarkt.

Dypseksjoner av hvitt stoff og subkortiske kjerne, som ligger ved krysset mellom to kilder til blodtilførsel, grener av indre karotid- og vertebrale arterier, anses å være de mest sensitive for hypoksi. Ufullkommenheten til kompenserende mekanismer for blodstrømmen i disse delene av hjernen fører til en frakobling av aktiviteten til cortex og subcortex.

Nylige studier viser at det er brudd på samspillet mellom cortex og subcortical strukturer som ligger til grunn for den økende diskusjonen og encefalopati med karakteristiske forstyrrelser i intellekt, motor og emosjonell aktivitet.

I begynnelsen av sykdommen kan endringer i nevroner være reversible under betingelsene for riktig behandling, men over tid øker iskemien, forårsaker vedvarende nevrologiske symptomer og funksjonshemming.

Typer og symptomer på sykdommen

Avhengig av årsaken tildeler du:

• Hypertensiv encefalopati;
• aterosklerotisk;
• venøs;
• Blandet Genesis.

Siden mange pasienter, spesielt eldre, kombinerer høyt blodtrykk, aterosklerose og metabolske skift, anses den vanligste typen hjerne lidelse som en blandet variant av encefalopati.

Symptomatologien til sykdommen kan vokse sakte - den klassiske form, eller på kort tid - et raskt progressivt kurs. I andre tilfeller erstattes forsinkelsesperioder med midlertidig forbedring.

stadium av hjerneskade i encefalopati

I henhold til graden av hypoksisk-iskemisk skade er det flere stadier av sykdommen:

1. Ved første, første fase av forandring er minimal og subjektiv: noe forverring i minne og oppmerksomhet, tretthet, mangel på nevrologiske symptomer;
2. Den andre fasen er ledsaget av velmerkerte intellektuelle mndlige endringer, motoriske og følelsesmessige forstyrrelser;
3. Den tredje fasen - den mest alvorlige - vaskulære demens (demens), manifestert av dype psykiske lidelser, en kraftig nedgang i intelligens, tap av husstandskompetanse, bevegelsesforstyrrelser, bekkenorganisk dysfunksjon.

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne encefalopati av den vaskulære genetikken av den opprinnelige graden på grunn av at symptomene ikke er spesielle, der symptomene på asteni i form av generell svakhet, tretthet og depressive lidelser kan komme frem til forgrunnen. Disse tegnene kan oppstå i tilfelle smittsomme sykdommer, indre sykdommer, indre sykdommer og vanlige tretthet, derfor kan verken pasienten eller den behandlende legen mistenke begynnende degenerative forandringer i hjernen.

Som regel er diagnosen vaskulær encefalopati etablert minst seks måneder etter at klager på svimmelhet, nedsatt hukommelse, tale og andre som er konstant bekymret, og så er tilstedeværelsen av vaskulære lidelser ikke i tvil.

Kronisk mangel på arteriell blodsirkulasjon bidrar til død av nerveceller i hjernen, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer ettersom volumet av skade øker. Den første i klinikken er det følelsesmessige og personlige endringer på bakgrunn av tretthet, irritabilitet, søvnløshet eller døsighet. Pasientene blir selvsentrerte, utilstrekkelig atferd er ikke utelatt, og apati setter seg inn.

Encefalopati av vaskulær genese er irreversibel, da det er umulig å eliminere vanlige vaskulære forandringer i form av en tetning mot bakgrunnen av hypertensjon, aterosklerotisk plakavsetning, sklerose. Periodiske forbedringer er mulige, men de vil uunngåelig følges av en progresjonsperiode.

Et viktig punkt i løpet av vaskulær encefalopati er at det øker sannsynligheten for alvorlige akutte forandringer i form av hjerneslag, noe som ikke bare forverrer symptomene på cerebral dysfunksjon, men også ledsages av høy dødelighet.

Initial vaskulær encefalopati

Sykdommen begynner gradvis og knapt merkbar, de første symptomene skyldes ofte tretthet og alder. Mer enn halvparten av pasientene lider av depressive lidelser, men de er ikke tilbøyelige til å klage på dårlig humør. Ofte er de konsentrert om andre symptomer på indre organer, mens de ikke ser på depressiv tilstand.

De hyppigste klager til den første fasen av vaskulær encefalopati er:

• Ryggsmerter, ledsmerter;
• cranialgia;
• Ringing og støy i hodet;
• Smerte i nyrene, magen og andre indre organer.

Det er karakteristisk at symptomene som er levende beskrevet og like levende erfarne av pasientene ikke reflekteres i forandringen i organene selv, noe som kanskje ikke samsvarer med de presenterte klager. Depresjon oppstår selv med minimal stress, og det reagerer ofte dårlig på konservativ terapi, ofte uten grunn.

Manifestasjoner av følelsesmessig labilitet er tydelig synlige for andre og forårsaker mye problemer. Pasienter blir irritable og selv aggressive, oppfører seg utilstrekkelig på situasjonen, er preget av plutselige humørsvingninger og klager på dårlig søvn, distraksjon og glemsomhet.

I 9 av 10 pasienter, i et tidlig stadium av patologien, blir endringer i den intellektuelle sfæren merkbar:

1. Redusert evne til å konsentrere seg;
2. Glemsomhet, distraksjon, disorganisering;
3. Tretthet med mental anstrengelse, langsom tenkning.

Et karakteristisk tegn på vaskulær hjerneskade er bevaring av et godt minne for hva som har skjedd gjennom livet, mens pasienten ikke reproduserer de kommende hendelsene eller informasjonen bare leser eller høres.

Patologien til motorsfæren er ikke typisk for begynnelsestrinnet, selv om svimmelhet allerede oppstår, skjer ubalanse og usikkerhet når du utfører små bevegelser med fingrene. Når du går, kan pasienten oppleve kvalme, oppkast oppstår sjeldnere.

Moderat og alvorlig vaskulær encefalopati

Progresjonen av nevrologiske manifestasjoner er ledsaget av forverring av intellektuelle forstyrrelser og motoriske forstyrrelser, noe som indikerer en alvorlig skade ikke bare til cortex, men også til den hvite saken av hjernen. Allerede i den andre fasen av sykdommen er en signifikant forringelse av minne, uoppmerksomhet og vanskeligheter med å utføre relativt enkle intellektuelle oppgaver klart synlig.

Det er karakteristisk at pasientene selv feilaktig vurderer tilstanden deres, tar på seg mer enn de er i stand til å utføre, angir uutholdelige oppgaver og ikke kan takle dem. Forverringen av forstyrrelser manifesteres ved disorientasjon i tid og sted.

Den mest alvorlige graden av vaskulær encefalopati er demens eller demens. I løpet av denne perioden er pasientene ikke i stand til å jobbe, mangler selvbeherskelse, uttalt personlige og adferdsmessige abnormiteter. Den emosjonelle bakgrunnen reduseres drastisk, vanligvis med demens, pasientene er apatiske, likegyldige for omgivelsene, mister sine tidligere interesser og gjør ingenting.

Ekstrem demens manifesteres av fokale nevrologiske symptomer i form av parese, samt tremor, dysleksi, inkontinens i urinen. Konvulsivt syndrom er mulig.

Hvordan behandle og hva du kan forvente i fremtiden fra vaskulær encefalopati?

Behandlingen av vaskulær encefalopati bør startes så tidlig som mulig, med de aller første tegn på hjernefunksjon, da vil effekten bli mye bedre, og sykdommen vil kunne senkes. Et viktig mål for behandling er også forebygging av slag.

Før du forskriver medisinering, vil legen gi generelle anbefalinger, uten hvilke det vil være vanskelig å oppnå ønsket resultat. Først av alt er det avvisningen av dårlige vaner, normalisering av vekt og ernæring.

Det neste trinnet er etiotropisk og patogenetisk behandling, designet for å bekjempe årsaken til patologien og dens viktigste manifestasjoner. Den inkluderer:

• Formål med antihypertensive stoffer - ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril), beta-blokkere (metoprolol, pindolol, anaprilin), kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem), diuretika (diacarb, veroshpiron, furosemid);
• Bekjempelse av høyt kolesterol- og lipidspektrumforstyrrelser - gallsyresekvestranter (kolestyramin), statiner (simvastatin, lovastatin), nikotinsyre og dets derivater, fibrater (klofibrat);
• Vasodilator, nootropiske og nevrobeskyttende stoffer;
• Antiplatelet og antikoagulant behandling.

Avhengig av årsaken til vaskulær encefalopati, velges en spesifikk liste og behandlingsplan for pasienten. Antihypertensive stoffer er nødvendige for å opprettholde et akseptabelt nivå av blodtrykk, de forhindrer venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel, forbedrer tilstanden til karveveggene og mikrosirkulasjonen i organer, normaliserer hjerterytmen og kan foreskrives i ulike kombinasjoner.

På bakgrunn av normale blodtrykkstall, oppnås et godt nivå av oksygendannelse i hjernevevet, metabolske prosesser forbedres, sannsynligheten for slag er redusert, noe som er ekstremt viktig for pasienter med kombinert patologi - encefalopati, diabetes, fedme og hjertesvikt. Separate medisiner (for eksempel nimodipin) gir et godt resultat selv i avanserte stadier av vaskulær encefalopati, noe som fører til en forbedring av hjernefunksjonen og en reduksjon i kognitive forstyrrelser.

Dyslipidemi er en av de viktigste koblingene i patogenesen av vaskulær patologi i hjernen, som bekjempes ved å foreskrive et kolesterol diett og spesielle legemidler som reduserer kolesterol og normaliserer lipidprofilen. Dette stadiet av behandling er spesielt viktig i tilfelle av vaskulær aterosklerose.

Normalisering av blodgennemstrømning, trykk og indikatorer på fettmetabolismen ledsages av forbedrede metabolske prosesser i hjernen, som videre støttes av bruk av nootropes (piracetam), neuroprotektorer, vasodilatorer (cavinton, vinpocetin, serum). For å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod, som ofte følger med atherosklerotisk lesjon av arteriene, tildeles vazbrail, redergin.

Nootropisk og nevrobeskyttende terapi er indikert i alle stadier av vaskulær encefalopati, inkludert demens. Bruk nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitaminer, etc. Preparatene av disse gruppene forbedrer metabolismen i nervecellene, i tillegg beskytter dem mot iskemisk-hypoksisk skade og forhindrer også blodpropper i mikrovaskulaturen.

Omfattende behandling av vaskulær encefalopati muliggjør bedre minne og oppmerksomhet, økende stressmotstand, normalisering av emosjonell tilstand, evne til å lære og produktiv tenkning. Det bør være lenge, og effektiviteten vil bli merkbar etter minst en måned fra starten av medisinen.

Gitt den høye risikoen for trombotiske komplikasjoner, spesielt hos pasienter med hjertesykdom, arytmier, atherosklerose, er det ofte behov for å bruke antiplateletmidler og antikoagulantia (aspirinkardi, trombotisk abacus, kardiomagnyl, warfarin og klopidogrel under kontroll av hemostase).

Symptomatisk terapi er rettet mot individuelle manifestasjoner av vaskulær encefalopati. Således trenger de fleste pasienter antidepressiva, beroligende midler, hypnotika (fenazepam, morwort, valerian, sonnat, milipramin). Konsultasjoner og arbeid med en psykoterapeut er nyttige. Med svimmelhet er Betaserc og Cavinton foreskrevet, bevegelsesforstyrrelser krever terapeutisk gymnastikk, massasje og fysioterapi.

I noen tilfeller er pasienter med vaskulær encefalopati vist kirurgisk behandling, inkludert stenting, påføring av vaskulære anastomoser, fjerning av aterosklerotiske plakk og tillater gjenopprettelse av strømmen av arterielt blod til hjernen.

Prognosen for vaskulær encefalopati er svært alvorlig på grunn av irreversibiliteten av hjernens endringer og konstant stabil progresjon. Når en pasient er alvorlig, opprettes en funksjonshemningsgruppe, han er ikke i stand til å utføre profesjonelle plikter og til og med hverdagslige selvbetjeningsoppgaver.

Imidlertid kan tidlig diagnose og rettidig behandling redusere de alvorlige manifestasjonene av sykdommen i mange år og tiår, forhindre akutte sirkulasjonsforstyrrelser, forleng pasientens liv, gjør det aktivt og av høy kvalitet.