MR-bilde av moderat ekspansjon av utvendige væskenrom

En av årsakene til hodepine og andre hjernesykdommer ligger i brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Alkohol er cerebrospinal (CSF) eller cerebrospinalvæske (CSF), som er et konstant indre miljø i hjernens ventrikler, stiene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken og den subaraknoide rom i hjernen.

Alkohol, ofte en umerkelig kobling i menneskekroppen, utfører en rekke viktige funksjoner:

• Opprettholdelse av konstantitet i kroppens indre miljø
• Kontroll av metabolske prosesser i sentralnervesystemet (CNS) og hjernevæv
• Mekanisk hjernestøtte
• Regulering av det arteriovenøse nettverket ved å stabilisere intrakranielt trykk og blodtilførsel til hjernen
• Normalisering av osmotisk og onkotisk trykk
• Bakteriedrepende virkning mot fremmedlegemer ved å holde T- og B-lymfocytter i deres sammensetning, immunoglobuliner som er ansvarlige for immunitet

Choroid plexus, lokalisert i hjerne-ventriklene, er utgangspunktet for produksjon av CSF. Cerebrospinalvæske passerer fra hjernens laterale ventrikler gjennom Monroe-åpningen til tredje ventrikel.

Sylvia er akvedukt fungerer som en bro for passasje av brennevin til hjernens fjerde ventrikel. Etter å ha passert flere flere anatomiske strukturer, som Magendie og Luschka-åpningen, faller den cerebellar cerebral cisternen Sylvieva fur i subarachnoid eller subarachnoid plass. Dette gapet ligger mellom arachnoid og mykt skede av hjernen.

Alkoholproduksjonen tilsvarer en hastighet på ca. 0,37 ml / min eller 20 ml / t, uavhengig av intrakranielt trykk. De totale tallene for volum av cerebrospinalvæske i magesystemet i skallen og ryggraden hos et nyfødt barn er 15-20 ml, barnet, ett år gammelt, har 35 ml og en voksen ca 140-150 ml.

I løpet av 24 timer er cerebrospinalvæsken fullstendig oppdatert fra 4 til 6 ganger, og derfor er produksjonen i løpet av dagen gjennomsnittlig ca. 600-900 ml.

Den høye formasjonshastigheten til væsken tilsvarer den høye hastigheten av dens absorpsjon av hjernen. Absorpsjonen av CSF skjer ved hjelp av pachyon granuleringer - villi av arachnoid membranen i hjernen. Trykket inne i kraniet bestemmer skjebnen til cerebrospinalvæsken - ved en redusert stopper absorpsjonen, og øker tvert imot, forhøyet.

I tillegg til trykk, avhenger absorpsjonen av cerebrospinalvæske av tilstanden til villi av arachnoid. Kompresjonen, blokkering av kanaler på grunn av smittefarlige prosesser fører til at mottakelsen av CSF blir stanset, forstyrrer sirkulasjonen og forårsaker patologiske tilstander i hjernen.

Flytende hjerne mellomrom

Den første informasjonen om brennevinssystemet som er knyttet til navnet Galen. Den store romerske legen var den første som beskriver membranene og ventriklene i hjernen, så vel som cerebrospinalvæsken selv, som han tok for noen dyrånd. Den cerebrospinalvæske systemet i hjernen igjen tiltrukket interesse bare etter mange århundrer.

Forskere Monroe og Magendie tilhører beskrivelser av hull som beskriver kurset av CSF, som fikk navnet sitt. Innenlandske forskere hadde også en hånd i kunnskapsinnlegget til konseptet av brennevinssystemet - Nagel, Pashkevich, Arendt. Konseptet med brennevin, hulrom fylt med væskevæske, dukket opp i vitenskapen. Disse mellomromene inkluderer:

• Subarachnoid - et spaltlikt hulrom mellom membranene i hjernen - arachnoid og mykt. Fordel kranial og spinal mellomrom. Avhengig av omhu av arachnoid-delen av hjernen eller ryggmargen. Hodet kranial plass inneholder ca 30 ml CSF, og spinal ca 80-90 ml
• Virchow-Robin-rom eller perivaskulære rom - rundt den vaskulære delen av hjernen og ryggmargen, som har en del av arachnoidmembranen
• Ventrikulære rom er representert ved ventrikulær hulrom. Liquorodynamiske lidelser forbundet med ventrikulære rom er preget av begrepet monovietrisk, bivirkulær, triventrikulær
• tetraventricular avhengig av antall skadede ventrikler;
• Braintanker - plass i form av forlengelser av subaraknoid og mykt skall

Mellomrom, stier og celler som produserer brennevin kombinert med konseptet av et brennevinssystem. Brudd på noen av forbindelsene kan forårsake forstyrrelser i væske eller væskesirkulasjon.

Liquorodynamiske lidelser og deres årsaker

Fremvoksende væskodynamiske lidelser i hjernen tilskrives slike forhold i kroppen der dannelsen, sirkulasjonen og utnyttelsen av CSF er svekket. Forstyrrelser kan forekomme i form av hypertensive og hypotensive lidelser, med karakteristisk intens hodepine. De årsakssammenhenger av væskodynamiske lidelser inkluderer medfødte og anskaffe lidelser.

Blant de medfødte lidelsene i de viktigste tror:

• Arnold-Chiari misdannelse, som er ledsaget av et brudd på utstrømningen av brennevin
• Dandy-Walker misdannelse, forårsaket av ubalanse i produksjon av væske mellom laterale og tredje og fjerde hjerne ventrikler
• Stenose av akvedukten i hjernen av primær eller sekundær genese, noe som fører til dens innsnevring, noe som resulterer i et hinder for passasjen av CSF;
• Agenesis av corpus callosum
• Genetiske lidelser av X-kromosomet
• Encephalocele - kranial brokk, som fører til kompresjon av hjernestrukturer og forstyrrer bevegelsen av cerebrospinalvæsken
• Pencephalic cyster som fører til hydrocephalus - hjernevann, hindrer flyt av væskefluid

Blant de oppkjøpte årsakene er det:

• Intrauterin hypoksi som resulterer i blødning i kranialhulen og dermed hindrer bevegelsen av cerebrospinalvæsken
• Traumatiske lesjoner i hjernen og ryggmargen, forstyrrer strømmen av cerebrospinalvæske
• Neoplasmer og cystiske formasjoner av hjernen, lukke cerebrospinalvæskekanaler
• Sykdommer av smittsom og parasittisk opprinnelse som påvirker nervesystemet og forstyrrer CSF-strømmen
• Trombose av venøse kar og bihule i hvilke cerebrospinalvæsken strømmer. Under trombose dannes en blokkering i form av en trombose som lukker deres lumen og forhindrer væske i å sirkulere.

Allerede i perioden 18-20 uker med graviditet kan du dømme tilstanden til brennevinssystemet til babyen. Ultralyd på dette tidspunktet kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologi av føtale hjernen. Liquorodynamiske lidelser er delt inn i flere typer avhengig av:

• Forløpet av sykdommen i den akutte og kroniske fasen
• Stadiene av sykdomsforløpet er i en progressiv form som kombinerer den raske utviklingen av abnormiteter og økningen i intrakranialt trykk. Kompensert form med stabilt intrakranielt trykk, men et utvidet hjerne-ventrikulært system. Og subkompensert, som er preget av en ustabil tilstand, noe som resulterer i mindre provokasjoner til væskodynamiske kriser
• CSF-steder i hjernehulen er intraventrikulære, forårsaket av overbelastning av CSF i hjernens ventrikler, subaraknoidale, som hindres av strømmen av CSF i arachnoidmembranen i hjernen og blandes, og kombinerer flere forskjellige punkter med forstyrret CSF-strøm
• Alkoholtrykknivå på - hypertensive utseende, normotensive - med optimale indikatorer, men eksisterende årsaksfaktorer av væskodynamiske lidelser og hypotensive, ledsaget av lavt trykk inne i skallen

Symptomer og diagnose av væskodynamiske lidelser

Avhengig av pasientens alder med forstyrrelser av væskedynamikk, vil det symptomatiske bildet avvike. Nyfødte barn under ett år lider:

• Hyppig og rikelig oppblåsthet
• Svake overgrowing fjærer. Økt intrakranielt trykk fører i stedet for overvekst, til hevelse og intens pulsering av store og små fjærer.
• Den raske veksten av hodet, oppkjøpet av en unaturlig langstrakt form;
• Spontan gråt uten tilsynelatende grunn, noe som fører til barnets sløvhet og svakhet, søvnighet
• Jerking av lemmer, hake tremor, ufrivillige vinsjer
• Uttrykt vaskulært nettverk i barnets nese, på den tidlige regionen, i nakken og over brystet, manifestert i stresset tilstand av babyen når han gråter, prøver å løfte hodet eller sitte ned
• Bevegelsesforstyrrelser i form av spastisk lammelse og parese, ofte lavere paraplegi og mindre ofte hemiplegi med økt muskelton og senreflekser
• Senest start på driften av holdkapasiteten på hodet, sittende og gåing
• Konvergerende eller divergerende skjevhet, på grunn av blokken av den oculomotoriske nerven

Barn over ett år begynner å oppleve symptomer som:

• Økt intrakranielt trykk, som fører til utbrudd av intens hodepine, vanligvis morgen, ledsaget av kvalme eller oppkast, som ikke bringer lettelse
• Raskt skiftende apati og angst
• Koordinering ubalanse i bevegelser, gang og tale i form av fravær eller vanskelighetsgrad i uttale
• Redusert visuell funksjon med horisontal nystagmus, med det resultat at barn ikke kan slå opp
• "Swinging Doll Head"
• Intellektuelle utviklingsforstyrrelser som kan ha minimal eller global alvorlighetsgrad. Barn kan ikke forstå betydningen av ordene de uttalt. Med høy intelligens er barn snakkesomme, utsatt for overfladisk humor, upassende bruk av høye setninger, på grunn av vanskeligheter med å forstå betydningen av ord og mekanisk gjentagelse som lett blir husket. Slike barn har økt antyder, mangler initiativ, er ustabile i humør, og er ofte i en tilstand av eufori, som lett kan erstattes av sinne eller aggresjon.
• Endokrine sykdommer med fedme, forsinket seksuell utvikling
• Konvulsivt syndrom, som i løpet av årene har blitt stadig mer uttalt

Voksne er mer sannsynlig å tolerere væskodynamiske lidelser i hypertensiv form, som manifesterer seg i form av:

• Høytrykkstall
• Alvorlig hodepine
• Periodisk vertigo
• Kvalme og oppkast som følger med hodepine og ikke bringer lindring til pasienten.
• Hjerte ubalanse

Blant diagnostiske studier for brudd i liquorodynamikk er det som:

• Eye fundus undersøkelse av en øyelege
• MRI (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi) - metoder for å oppnå et nøyaktig og klart bilde av en hvilken som helst struktur
• Radionukleotid-cisternografi basert på en studie av hjernetanker fylt med cerebrospinalvæske ved hjelp av merkede partikler som kan spores
• Neurosonography (NSG) er en sikker, smertefri, tidkrevende studie som gir en ide om bildet av ventriklene i hjernen og cerebrospinalvæsken.

Forfatteren av artikkelen: Doctor neurologist av den høyeste kategorien Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Utvidelse av subaraknoid rom: essensen av diagnosen, utviklingen, manifestasjoner, hvordan å behandle, prognose

Utvidelse av subarachnoid-rommet registreres ofte i henhold til resultatene av ultralydundersøkelse av hjernen hos babyer eller MR hos voksne. Denne endringen kan være subtil eller godt merket, som i tilfelle hydrocephalus. I alle tilfeller krever dette fenomenet konsultasjon med en nevrolog, finne ut årsakene og løse problemet med behandlingstaktikk.

Utvidelse av subaraknoide rom er ikke en uavhengig sykdom. Det oppstår som svar på tidligere skader, abnormaliteter av embryonisk utvikling, typisk for infeksjoner og svulster i hjernen og dens membraner. Faktisk er dette en refleksjon av mange patologiske prosesser inne i skallen, så behandlingen varierer i hvert tilfelle.

Konklusjonen om utvidelsen av subarachnoid-rommet blir ofte utsatt for foreldre til nyfødte barn, som fortsatt var i ultralyd og fant unormaliteter mens de fortsatt var i barselssykehuset. Mamma og pappa vet som regel ikke hvordan de skal reagere, hvor de skal løpe og hva de kan forvente av patologi i fremtiden. Svarene på spørsmålet bør gis av pediatriske nevrologer som observerer slike barn med særlig forsiktighet.

Utvidelse av subarachnoid plass i MR-bildet

Symptomer på det utvidede subaraknoide rommet inkluderer en rekke nevrologiske manifestasjoner, tegn på hydrocephalus, intrakranial hypertensjon og fokal symptomer er mulige med svulster. Det er umulig å sette ut de viktigste og strengt karakteristiske tegnene, samt å foreta en diagnose i henhold til det kliniske bildet. Bare flere instrumentale undersøkelser bidrar til å kaste lys på essensen av patologi.

For bedre å forstå hva subarachnoid-rommet er, og hvordan det ekspanderer, må du huske hovedtrekkene i strukturen i hjernen og dens membraner. Så, alle vet at det sentrale organet i nervesystemet er i skallen. Mange husker at utenfor det er dekket med membraner som beskytter og nærer det nervøse vevet.

Den ytterste er det harde skallet i hjernen ved siden av skallen til skallen. Det er ekstremt tett og gir mekanisk beskyttelse mot skade. På overflaten av hjernen ligger et mykt skall, rik på blodkar, og mellom det og det harde arachnoidet (arachnoid), som på grunn av det nære forholdet ofte blir kombinert i en enkelt helhetlig leptomeninks.

Under araknoidet og over den myke kappen er det et subaraknoid rom hvor cerebrospinalvæsken sirkulerer. Det overskytende CSF absorberes av arachnoidmembranen, som inneholder bindevevceller, fibroblaster, glialelementer, og danner spesielle trabeculae (utvekster) som reabsorberer overflødig væske.

Normalt er forholdet mellom de myke og arachnoide (arachnoide) membranene ganske nært, og væsken mellom dem inneholder ikke mer enn 140 ml. Væsken som sirkulerer i rommet mellom membranene, gir pute til hjernen, så vel som ernæring, som gir nyttig og tar bort metabolske produkter fra nervecellene.

I patologi øker avstanden mellom membranene, væsken blir større, og MR viser en markant utvidelse av det tilsvarende mellomromet, og endringene kan være både lokale og diffuse.

Årsakene til utvidelsen av subarachnoid-rommet

Årsakene til utvidelsen av subarachnoid-rommet kan være både medfødte faktorer, samt oppnådd negativ påvirkning. I det første tilfellet kan patologi identifiseres hos spedbarn, i det andre påvirkes mennesker i alle aldre, men de som er født uten hjerteens patologi og dets membraner.

Utvidelse av subarachnoid plass kan føre til:

• Inflammatoriske prosesser i hjernen og dens membraner - meningitt, meningoencefalitt, arachnoiditt, både smittsom og ikke-smittsom;
• Traumatisk kranial og hjerneskade;
• Medfødte misdannelser i sentralnervesystemet;
• Neoplasmer i hjernen og membranene, uavhengig av graden av malignitet;
• Blødninger under foringen av hjernen;
• Edematøst syndrom.

Inflammatoriske prosesser hos membranene og selve hjernen forårsaker dannelse av adhesjoner i skallen som hindrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, noe som resulterer i hydrocephalus, som manifesteres ved utvidelsen av ikke bare ventrikulærsystemet, men også subaraknoid-rommet. Særlig uttalt adhesjon etter meningokokkinfeksjon, med tuberkulose og syfilitiske lesjoner.

I den akutte fase av inflammatorisk prosess skjer karakteristiske forandringer i skallen, som består i økt vaskulær permeabilitet, frigjøring av væskeblod og betennelsesceller i intercellulært rom, ødem og økt produksjon av CSF. I denne fasen av betennelse er membranene i hjernen fullblodet, fortykket, og subaraknoidrommet utvides.

Neoplasmer i hjernen og membranene med økende volum begynner å presse mellomromet, forstyrre strømmen av cerebrospinalvæske. Det er mulig som en lokal utvidelse av subarachnoid-rom og diffus hydrocephalus. Slike forandringer forårsaker ikke bare ondartet, men også godartede svulster, begrenset i veksten av faste ben av skallen.

Moderat diffus utvidelse av subaraknoide mellomrom er mulig med edematøst syndrom mot bakgrunnen av nyrer, hjerte og blodkar, hypoalbuminemi med leverskade, fastende. I mer sjeldne tilfeller er det provosert av blyforgiftning, arsen, kronisk alkoholforgiftning.

De beskrevne endringene forekommer hyppigere hos voksne, mens hos barn, medfødt hjerneutvikling og traumer i fødsel kommer frem i forgrunnen blant årsakene til forstyrrelse av væskesirkulasjonen i skallen, hydrocephalus og utvidelse av mellomrom.

Ved alvorlige skader og mangler, observeres ofte en økning i volumet av de laterale ventriklene i hjernen og atrofiske forandringer i nervesvevet på grunn av kompresjon av overflødig væske. Med godartet hydrocephalus er en økning i subaraknoide rom mulig, for det meste i projeksjon av frontallober, mens ventriklene kan opprettholde normale eller nærme dimensjoner.

I spedbarn, hos spedbarn, skjer utvidelsen av subaraknoide konvexitale rom (fra den ytre overflaten av hjernen) parallelt med økningen i hodets diameter, og det kan være en merkbar utbuling av våren i alvorlig hydrocephalus.

Symptomer på utvidelse av subaraknoide mellomrom

Hos barn og voksne manifesterer patologien seg ulik. Så, i barn av det første år av livet, slike tegn som hjelp bidrar til å mistenke noe galt:

1. Negativ reaksjon på støy, lyder av medium intensitet, lys;
2. Hyppig oppblåsing;
3. Dårlig søvn, rastløshet;
4. Strabismus, forskjellig diameter av elever;
5. Hovud vekst ikke alder passende;
6. Bulging og bremse fontanels overvekst;
7. Værfølsomhet, angst når du skifter vær;
8. Flinching, tremmer av hake, håndtak eller ben.

Som du kan se, er symptomene ganske uspesifikke. De kan være mer sannsynlig å indikere hydrocephalus med intrakranial hypertensjon mot en bakgrunn av utvidelse av subaraknoid-rommet. Ifølge disse tegnene er det umulig å foreta en nøyaktig diagnose, men de burde være årsaken til et øyeblikkelig besøk hos en nevrolog eller barnelege.

Hos voksne er en av de viktigste symptomene på utvidelsen av subaraknoidrommet ansett som hodepine, noe som er ganske intens og langvarig. Ofte klager pasienter på alvorlig svimmelhet og kvalme, manglende evne til å utføre arbeidsoppgaver, svakhet, angst, angst.

Cranialgia er spesielt uttalt tidlig på morgenen, kan være ledsaget av oppkast, svimmelhet, overfølsomhet overfor lys og lyder. I løpet av dagen er pasientene ofte døsige, om natten kan de ikke sovne, eller rastløs og intermittent søvn. Økningen i hodepine, dens pulserende natur, oppkastet til oppkast i smertehøyde er karakteristiske symptomer på økende intrakranielt trykk.

Diffus utvidelse av subaraknoidrommet og en økning i volumet av laterale ventrikler vil før eller senere forårsake atrofiske og dystrofe forandringer i hjernebarken, noe som vil manifestere symptomer på encefalopati - tap av minne og oppmerksomhet, synshemming og intelligens. Ofte er vegetative symptomer i form av takykardi, trykkstropper, umotivert angst, og til og med besvimelse forbundet.

Bevegelsesforstyrrelser er mer karakteristiske for cerebellar lokalisering av patologi. I dette tilfellet er det blant symptomene, unsteadiness og usikkerhet i gang, svimmelhet, koordinasjonsforstyrrelser og fine motoriske ferdigheter mulig.

Konstant tretthet, gjentatte anfall av alvorlig hodepine, manglende evne til å sove, forstyrrer følelsesmessig tilstand hos pasienter som kan bli irritabel, engstelig og utsatt for depresjon. Sekundære endringer i hjernen forstyrrer arbeidskapasiteten og begrenser aktiv livsaktivitet.

kompresjon av hjernen i subarachnoid blødning

Ujevn utvidelse av subaraknoidrommet er mulig etter lidelse skader, operasjoner i hjernen, med svulster som lokalt klemmer foring av hjernen og CSF-veier. I dette tilfellet blir fokale nevrologiske symptomer i form av følsomhetsforstyrrelser, tale, hørsel, etc. observert. Konvulsivt syndrom eller epilepsi taler om en alvorlig sykdom i patologi.

Avhengig av bredden på mellomromet, utmerker man en liten (1-2 mm ekspansjon), moderat (opp til 4 mm) og tung (mer enn 4 mm) ekspansjonsgrader. I en viss grad er en slik deling betinget, spesielt når det er en ujevn eller lokal forandring i brennevinene.

De beskrevne symptomene forekommer vanligvis i alvorlige varianter av patologi, alvorlig hydrocephalus og intrakranial hypertensjon. Ofte er milde og til og med moderate grader av forstyrrelse manifestert bare ved gjentakende hodepine, tretthet og autonom dysfunksjon.

Diagnose og behandling av utvidelse av subaraknoide rom

Diagnostikk av patologi innebærer en omfattende undersøkelse, inkludert undersøkelse, generelle kliniske blodprøver og instrumentelle metoder - ultralyd, beregning og MR-tomografi, hvor resultatene sammenlignes med karakteristikkene til symptomene, hvoretter du kan snakke om arten av behandlingen.

En av de viktigste metodene for undersøkelse av spedbarn er neurosonografi - ultralyd i hjernen. Det tar omtrent en kvart time, smertefri og ufarlig, er allment tilgjengelig både i barselssykehus og i vanlige klinikker. Ultralyd er mulig takket være en åpen stor fontanel gjennom hvilken de subaraknoide mellomrom er godt visualisert. Resultatet av studien tolkes av en nevrolog eller pediatrisk forskerbehandling.

CT og MR blir vanligvis utført for voksne pasienter. Disse studiene er dyre, krever å fikse kroppen i rommet, noe som er vanskelig å oppnå hos spedbarn, og datatomografi innebærer røntgenstråler som forårsaker noen skade for babyer. I tillegg vil ikke voksne i ultralyd gi den nødvendige mengden informasjon, så det er mer hensiktsmessig for dem å foreskrive tomografi. Hvis det ikke er noen annen vei ut, og babyen trenger en MR, så vil de holde den under anestesi.

Ved hydrocephalus kan de foreskrive cysternografi - radiopaque undersøkelse av cerebrospinalvæsken, og i tilfelle mistanke om vaskulær patologi, angiografi. I tillegg til nevrolog, kan pasienten bli informert av en psykoterapeut, en nevrofysiolog og andre spesialister. Generelle og biokjemiske blodprøver, urinprøver er nødvendige for å utelukke patologi av indre organer, noe som kan føre til brudd på væskodynamikk.

Ifølge resultatet av ultralyd eller tomografi, vil den behandlende legen se utvidelsen av interhemisferisk fissur og subaraknoid plass, og deretter fortsette til behandling. Spørsmålet om arten av behandlingen av utvidede rom er helt bestemt av årsaken til patologien, fordi selve utvidelsen er bare et av tegnene som ikke kan elimineres uten å behandle den underliggende sykdommen.

I fravær av symptomer på patologi blir barnet overvåket med en nevrologisk konsultasjon og nevrokonfoni hver tredje måned, vitaminer, pantogam, magnesiumpreparater kan foreskrives. Voksne med asymptomatisk ekspansjon av subaraknoidrommet er kun vist dynamisk observasjon og en årlig MR.

Behandlingen kan omfatte:

• Utnevnelsen av antibakterielle stoffer - med smittsomme lesjoner i hjernen og dets membraner;
• Bruk av B-vitaminer, små barn - D for forebygging og behandling av rickets;
• diuretika;
• Vaskulære og nootropiske legemidler (pantogam, cavinton, cinnarizine);
• Antikonvulsiv terapi;
• Analgetika og antiinflammatoriske legemidler - nimesulid, ketoprofen, ketonal;
• Antineoplastiske stoffer.

Behandlingen er alltid individuell, den er foreskrevet i lang tid, den inkluderer medisiner, fysioterapi, psykoterapeutisk hjelp.

Med tanke på at subaraknoide mellomrom er utvidet med hydrocephalus og intrakranial hypertensjon, er det patogenetisk hensiktsmessig å bruke diuretika, diacarb, mannitol og andre, som bidrar til å eliminere overflødig væske og normalisere volumet av CSF i skallen. De kan brukes parallelt med vitaminer, vaskulære midler og nootropics.

Med alvorlig alvorlighetsgrad av patologi, kan konservativ behandling ikke gi det forventede resultatet, og spesialister må derfor ty til å omgå kirurgi, hvor et overskudd av cerebrospinalvæske utledes gjennom spesielle katetre i brystet eller bukhulen. Som regel utføres bypassoperasjon med okklusiv hydrocephalus med en betydelig ekspansjon av hulrommene i ventrikulærsystemet.

Hos voksne forstås ekspansjonen av subaraknoide mellomrom sjelden, ofte asymptomatisk, og krever derfor bare dynamisk observasjon. Med symptomer på encefalopati og vaskulære lidelser, er nootropics, vasodilatorer, vitaminer indikert.

Prognosen for ekspansjon av subaraknoide mellomrom avhenger av årsaken til patologien og graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Tidlig deteksjon og eliminering av sykdommen fører til en kur eller betydelig forbedring i trivsel, og normal fysisk og psykisk utvikling gjenopprettes hos barn. Godartet hydrocephalus kan forsvinne spontant ved to års alder.

På spørsmålene om forebygging av utvidelse av subaraknoidrommet hos spedbarn, bør den forventende mor tenke allerede i de tidlige stadier av svangerskapet. Eksisterende smittsomme prosesser bør elimineres om mulig, selv før unnfangelsen, og hele perioden av svangerskapet bør regelmessig besøkes av en lege og gjennomgå en ultralyd. Ved fødsel bør personskader unngås ved å følge instruksjonene gitt av personell i leveransen.

Etter fødsel er det viktig å nøye overvåke veksten og utviklingen av babyen, for å besøke en lege, og når et mistenkelig symptom vises, gjør det straks. Foreldre prøver vanligvis å beskytte barn mot stress, skader og andre ugunstige forhold som kan påvirke hjernen negativt. Voksne for å forhindre utvidelse av subaraknoide mellomrom bør unngå skader på skallen og besøke en terapeut minst en gang i året for å diagnostisere en patologi som kan forårsake hjernesykdommer.

MODERNE EXPANSION AV EKSTERNE LIKVIDERTE ROM

God ettermiddag
Jeg har allerede spurt tidligere spørsmål om at det er vanskelig for meg å gå og sette meg ned for å trykke i hodet mitt, hvis jeg ikke legger meg, så stiger min puls til 182 og trykket stiger til 150/120, min tilstand blir pre-bevisstløs, veldig dårlig.

I dag gjorde jeg en MR med angiografi og venografi. På den: Moderat utvidelse av de ytre brennevinene.

Vennligst fortell meg:
1. Hva er det?
2. Kunne dette være årsaken til å trykke smerte i hodet?
3. Er moderat ekspansjon av ekstern væske mellomrom en uavhengig sykdom eller en konsekvens av noe, for eksempel høy puls eller trykk?
4. Hvordan håndtere dette?
MR

Hei Sergey!
På MR-bilder, er området av cerebrospinalvæsketettheten (signalintensitet) forbundet med ventrikkelen og (eller) subaraknoidrommet. Deres vaskulære plexuser er hovedkilden til produksjon av cerebrospinalvæske (CSF) i subaraknoidrommet. Mekanismen for utvikling av slike endringer er ganske enkel: Den inflammatoriske prosessen (ofte arachnoiditt) øker produktionen av væske, som gradvis strekker subarachnoid-rommet (brennevin.
Dette krever ingen behandling, siden det er en variant av strukturen og utviklingen. og for klarhet vedlegger jeg bildet nedenfor:

God morgen, Sergey!

Dine klager er ikke relatert til MR-funn.

Nå ifølge beskrivelsen. MR. Nesten alt i beskrivelsen står i forhold til normen og varianter av normen. IKKE utvidet IT-plass. Grimasen av overdiagnosis, vane med å se denne NORMALE plassen utvidet.

For en case studie, foreslår jeg at jeg sender et e-postarkiv til MR-disken. Vi må se det der det er utvidet og fortykket.

Jeg ville starte analysen av klager med en terapeut og følgende minimal lønn:

• EKG og ECHO-KG.
• Fullfør blod og urintest.
• Blodglukose.
• Lipidblodspekter (total kolesterol, LDL, HDL, triglyserider).
• Kreatinin (kreatininclearance eller glomerulær filtreringshastighet), kalium, serum urinsyre.
• Metanephrines diaré daglig
• TTG

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkov.

Ta opp på konsultasjon via telefon i St. Petersburg:

Konstant støy og ringer i hodet, presser hodepine i templene, hyppig svimmelhet. Kjører blodtrykket 130-150 ved 80-90. Gjorde en MR (beskrivelse vedlagt). Kan problemet beskrevet i beskrivelsen være årsaken til de ovennevnte problemene?
På en serie av MR-tomogrammer av hjernen, utført i T1, T2, FLAIR-modi i aksiale, sagittale og koronare fremspring før og etter kontrastforbedring, ble det oppnådd bilder av sub- og supratentoriale strukturer
I de frontale, temporale, occipitale og parietale lobene av hjernehalvfrekvensen, hjernehalvfrekvensen og subkortisk, i de subkortiske områdene på begge sider, er det flere hyperintensivfokus på T2-VI og FLAIR-PI, med dimensjoner på 11,0 × 7,0 mm og mindre, med en tendens til fusjon, uten tegn på opphopning av kontrastmiddel og perifokalt ødem. Det er en uttalt periventrikulær gliose.
Medianstrukturen i hjernen er ikke forskjøvet. Basal cisterner er differensiert, klar. Det ventrikulære systemet utvides ikke. De laterale ventriklene er symmetriske, konturene er klare, jevne. Den tredje ventrikkelen er opptil 4,1 mm bred. Den fjerde ventrikkelen er 12,5 mm bred. Den corpus callosum, subcortical kjerner er vanligvis dannet. Subaraknoide konvexitale rom moderat utvidet. Virchow-Robin perivaskulære rom blir utvidet på begge sider i projeksjonen av basalganglia, i den hvite saken av hjernen i hjernehalvene. Hypofyse med glatte konturer, homogen struktur, normal størrelse. Hypofysen er sentralt plassert. Strukturell chiasm. Hjernen, stammen strukturer og stoffet i ryggmargen til nivået av C3 vertebra uten patologiske forandringer. The mandler av cerebellum på nivået av de store occipital foramen. Cranio-vertebral overgang uten egenskaper. Moderat merket fortykning av slimhinnene i de maksillære bihulene, etmoide celler. På den nedre veggen til høyre er maksillary sinus bestemt av en cyst dimensjon 19,5 x 14,0 mm. Neseseptumet er forsiktig buet til høyre. Frontal bihuler er forflyttet.

bKonlusjon: Menneske tegn på vaskulær encefalopati. Moderat utbredt ekspansjon av de ytre cerebrospinalvæsken mellom en substitusjons natur. Mr tegn på bilateral brysthinnebetennelse, etmoiditt. Cyst i høyre maksillary sinus.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Utvidelse av de ytre brennevinene hos voksne. Hva betyr diagnosen "moderat hjernen hydrocephalus"?

Mild utendørs hydrocephalus er et uttrykk som pasienter ofte finner i sitt ambulante kort. Den distribueres både blant innbyggerne i CIS og utenfor grensene. Selv om navnet er litt skremmende, er forklaringen ganske forståelig: hydrocephalus er akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernen.

Mild utendørs hydrocephalus: årsaker

Sykdommen kan være "selvbærende" (primær), og i noen tilfeller - en konsekvens av (sekundære) sykdommer:

• hypertensjon
• Onkologiske sykdommer, svulster
• hjernehinnebetennelse
• Smittsomme sykdommer
• Muskuloskeletalsystemet (spesielt eksperter noterer området av livmoderhalsen)
• aterosklerose

Uavhengig av opprinnelse, er en konsekvens av et overskudd av cerebrospinalvæske i hulromene i cerebrospinalvæsken. På grunn av dette har pasienten økt intrakranielt trykk, stoffet i hjernen er komprimert, og mellom de to membranene i hjernen (myk og araknoidal) blir mindre plass. Moderat ekstern hydrocephalus gir også umuligheten av absorpsjon av cerebrospinalvæske i venesystemet.

Ofte tilhører hydrocephalus den atrofiske typen, fordi massen av hjernevæv samtidig reduseres.

Andre, indirekte årsaker inkluderer også aldersrelaterte årsaker, forgiftning og alkoholmisbruk. Ofte er patologien funnet etter hodeskader og led på hjernerystelse.

Når det gjelder barn, oppdager de sykdommen hos premature babyer som ikke har blitt diagnostisert i tide eller hos de som er rammet av uønskede miljøfaktorer i perinatal perioden. I dette tilfellet kalles sykdommen medfødt.

Som et resultat overføres hovedårsakene til moderat ekstern hydrocephalus sykdommer som påvirker tilstanden til hele organismen, en feil livsstil og hjernerystelse.

For mer informasjon om hydrocephalus, kan du lære av den foreslåtte videoen.

Symptomer og diagnose

Selv om sykdommen ikke manifesterer seg før diagnosen, forårsaker det ikke ubehag, det er umulig å "gi opp". Hydrocephalus fører ofte til hjernehypoksi (mangel på oksygen), som er full av alvorlige konsekvenser.

I tillegg merker syke voksne en forringelse av alvorlighetsgraden av hørsel, og i noen tilfeller - intellektuelle evner. Det kan også være konsekvenser i form av gangkombinasjonsproblemer, alvorlig urininkontinens og utålelig hodepine.

symptomatologi:

• migrene-lignende hodepine
• trøtthet
• kvalme og til og med oppkast
• ufrivillig vannlating
• sterk sløvhet
• blek hud
• dobbeltsyn og svetting i øynene
• problemer med vestibulær apparatet
• pusteproblemer
• nummenhet i lemmer

Hos barn viser sykdommen seg ofte ved å øke hodeomkretsen over normen. For nyfødte med patologi, er det også en fremtredende vår, symptomer som meningitt (strabismus, sterk hengende i hodet).

Hvis du mistenker at du har moderat ekstern hydrocephalus, må du først konsultere en nevrolog og en nevrokirurg. Disse spesialistene kontrollerer øyets fundus og, hvis det er mistanke, skriver de retningen for magnetisk resonansavbildning. Basert på resultatene av undersøkelsen, satte finalen.

Blant andre diagnostiske metoder:

• craniography
• Ultralyd (for å bestemme nivået på økning i intrakranielt trykk)
• Røntgenundersøkelse (tilleggsmetode)
• angiografi
• Brain CT

Undersøkelsen er nødvendig ikke bare for formulering av riktig diagnose, men også for formålet med behandlingen. Det avhenger av ulike faktorer: tilstanden av hjernestrukturer, intrakraniell, pasientens alder og andre.

Diagnosen er basert på symptomene, målinger av hodeomkretsen hos barn og resultatene av de viktigste forskningsmetodene - computertomografi, MR og ultralyd.

Behandling og forebygging av moderat utendørs hydrocephalus

Behandling kan deles inn i to typer:

• konservative
• kirurgi

Tilstandsdyktig, fordi kirurgisk inngrep nødvendigvis må fortsette med medisinering og fysioterapi, og i andre tilfelle, narkotika, og resten ikke er nok, tyger leger til kirurgi.

Til konservative metoder inkluderer:

• terapeutisk gymnastikk (programmet må bestemmes av legen!)
• reduserer mengden vann forbrukes
• nåler saltbad
• antiinflammatoriske legemidler
• diett

Diakarb foreskrives sammen med kaliumpreparater for å bli kvitt overflødig vann i kroppen.

Hovedmålet med alle metodene ovenfor er å redusere intrakranielt trykk, normalisere hovedfunksjonene og kontrollere tilførsel av vev med alle nødvendige fordelaktige stoffer. Men de er ikke alltid effektive. Deretter utfører kirurgi.

Endoskopi er tydelig skilt blant moderne metoder for kirurgisk behandling. Dette sikrer normal utstrømning av cerebrospinalvæske gjennom de "naturlige" hullene, utenlandske gjenstander blir ikke introdusert, noe som gjør at du kan beskytte pasienten mot autoimmune reaksjoner.

Shunting teknikker har lenge mistet sin relevans på grunn av hyppige komplikasjoner - infeksjoner og andre. Noen ganger utføres operasjoner, hvoretter overskytende væske strømmer konstant inn i bukhulen og området. I noen tilfeller ty til punktering - punktering for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske.

Som nevnt er en vanlig årsak til sykdommen hjernerystelse og traumer. Derfor er det beste alternativet for å forebygge moderat utendørs hydrocephalus å beskytte deg mot skade.

For gravide er det viktig å følge legenes instruksjoner og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser. Dette vil hjelpe tidlig å identifisere barnets patologi og være klar for rettidig behandling.

Mild utendørs hydrocephalus er vanligvis asymptomatisk til alvorlige abnormiteter finnes i kroppen. Derfor er det viktig å regelmessig gjennomgå undersøkelse av smale spesialister (eller i det minste av en terapeut).

Økt intrakranielt trykk er en diagnose som nesten alle unge foreldre vet, som det er utbredt i vårt land, og ofte uten god grunn, uten den nødvendige forskningen. Faktisk er grunnlaget for denne patologien alvorlige sykdommer, hvorav en er hydrocephalus.

Litt anatomi og fysiologi

Hydrocephalus (dråpe i hjernen) (fra gr. "Hydro" - vann, "cephalon" -hodet) er en tilstand ledsaget av en økning i volumet av hjernens ventrikler. I den menneskelige hjerne er det flere sammenhengende hulrom fylt med brennevin (cerebrospinalvæske). Disse hulrom kalles ventrikler. Det ventrikulære systemet består av to laterale ventrikler, som forbinder den spaltede tredje ventrikelen (III ventrikel), som igjen kobler seg til den fjerde ventrikel (IV ventrikel) gjennom en tynn kanal (Sylvius akvedukt). Alkohol er produsert i choroid plexus i ventriklene og beveger seg fritt fra sidet til fjerde ventrikel, og derfra inn i subarachnoid plass i hjernen og ryggmargen (den subaraknoide rom kalles mellom hjernen og dura materen), hvor den vasker den ytre overflaten av hjernen. Det er omvendt absorpsjon i blodet. Alkohol er en klar, fargeløs væske som ser veldig ut som vann, inneholder en liten mengde celler, protein og salter. I et spedbarn er mengden brennevin ca. 50 ml, hos ungdom og voksne - opptil 120-150 ml. Alkohol produseres og absorberes kontinuerlig, per dag produserer hjernes vaskulære plexus opp til 500 ml cerebrospinalvæske.

Enhver forstyrrelse i systemet med væskeproduksjon, væskesirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering i hjernens hulrom, som kalles hydrocephalus eller dropsy av hjernen.

Typer av hydrocephalus

I tilfeller der det er et hinder i bane av cerebrospinalvæsken fra sidekammerene til utgangen av IV-ventrikelen, og cerebrospinalvæsken ikke kan komme inn i subaraknoidområdet, kalles hydrocephalus ikke-kommunikasjon (lukket, okklusiv). I andre tilfeller kalles hydrocephalus overførbar (åpen). Hydrocephalus er primær (som hovedsykdom) og sekundær, det vil si en komplikasjon av andre sykdommer (svulster, misdannelser av sentralnervesystemet og cerebral kar, etc.). Det finnes mange klassifikasjoner av hydrocephalus, men disse er grunnleggende og brukes oftest.

Manifestasjoner av hydrocephalus

Forstyrrelse av sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering og økt intrakranielt trykk. Dette manifesteres forskjellig hos barn under 2 år og hos eldre barn.

Hovedsymptomet på utviklingen av hjernefall hos barn under 2 år er den akselererte veksten av hovedomkretsen. Sømmen på skallen hos babyer er ennå ikke overgrodde, og hodestørrelsen øker fordi beinene fra skallen innvendig presses av den voksende hjernen. På samme måte øker ballongen i volum når vi blåser den opp. Det er en graf over veksten av hodeomkretsen. Det er nødvendig å måle det hver og en til to måneder, dette gjøres av den lokale barnelege under rutinemessige kontroller. Hvis babyens hode vokser raskere enn normalt, så er dette et alarmerende symptom; det indikerer oftest utviklingen av hydrocephalus, når akselerert vekst av hodet oppstår på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ofte er dette det første symptomet av sykdommen. I tillegg til den akselererte veksten av hodet hos barn, er det mulig å avsløre en forstørret og bulende stor vår, som skal lukke ca. 1 år, men med hydrocephalus kan den være åpen opptil 2 og til og med opptil 3 år. Beinene på skallen blir tynnere, pannen blir uforholdsmessig forstørret og fremspringende. Et venøst ​​nettverk vises på pannen og ansiktet. I mer avanserte tilfeller kan øynene synke (Gref's symptom). Øker muskeltonen i beina. Konvulsive anfall kan forekomme.

Barnet begynner å ligge bak i takt med den psykomotoriske utviklingen. Han holder ikke hodet i tide, sitter ikke, reiser seg ikke, spiller ikke. Et sykt barn er sløv, apatisk, til tider umotivert slynge. Kanskje babyen opplever hodepine: han kan ta tak i hodet.

De fleste symptomene på økt intrakranielt trykk kan kun anerkjennes av en erfaren barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg, men foreldre kan måle vekstraten til hodet selv og sjekke dem på spesielle tidsplaner. Under alle omstendigheter bør den akselererte veksten av barnets hodeomkrets, samt det uforståelige forsinket tempo i utviklingen, tjene som en grunn til en alvorlig undersøkelse av babyen av en nevropatolog eller nevrokirurg for å utelukke hydrocephalus.

Hos barn eldre enn 2 år overgir suturene på skallen, og økningen i intrakranialt trykk manifesteres annerledes. Det klassiske bildet er hodepine med kvalme og oppkast (vanligvis om natten eller om morgenen), endringer i fundus (det såkalte optiske nerveødemet, som detekteres av en optometrist). Hodepine, spesielt med kvalme og oppkast, er symptomer som krever undersøkelse av en nevrolog eller en nevrokirurg. De kan være forårsaket av hydrocephalus, en hjerne svulst eller misdannelser av hjernen. Barnelegger glemmer ofte dette, og barn blir behandlet lenge og målløst for gastritt, pankreatitt, dyskinesi i galdeveiene, forgiftning og gastrointestinale infeksjoner, etc., og nevropatologen og nevrokirurgen blir sent i alvorlig tilstand. Det er nødvendig å insistere på en konsultasjon med en nevrolog og en undersøkelse i tilfelle uforståelig hodepine, vanlige kvalme og oppkast, tap av syn, og i noen tilfeller vil dette muliggjøre en korrekt diagnose i de tidlige stadiene og redde barnets liv.

Andre symptomer på hydrocephalus varierer og avhenger av årsaken som forårsaket det. Disse kan være epileptiske anfall, sløret syn, økt legetone, bekkenforstyrrelser (inkontinens eller urinretensjon), endokrine sykdommer (vekstretthet eller gigantisme, tidlig seksuell utvikling, hypotyreose - redusert skjoldbruskhormonproduksjon, fedme), redusert akademisk fremgang skole osv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Årsakene til hydrocephalus er svært varierte og avhenger i stor grad av barnets alder.

1. Hydrocephalus i fosteret. Moderne typer prenatal diagnose (for eksempel ultralyd - ultralyd) kan oppdage hydrocephalus hos en ufødt baby. I de fleste tilfeller er det forårsaket av ulike misdannelser i sentralnervesystemet (CNS). I 20% er ødem forbundet med intrauterin infeksjoner (cytomegali, herpes, toxoplasmose). Når du planlegger en graviditet, bør foreldrene gjennomgå forskning for disse infeksjonene, som ofte er skjult, og behandler dem. Dette vil unngå mange problemer med babyens helse. I sjeldne tilfeller er hydrocephalus forårsaket av genetiske lidelser.
2. Hydrocephalus av nyfødte. Oftest (opptil 80%) dropsy hos nyfødte er forårsaket av misdannelser i hjernen og ryggmargen og effekten av intrauterin infeksjoner. Ca. 20% av hydrocephalus er en konsekvens av fødselstrauma, spesielt i premature babyer, som er ledsaget av intracerebral eller intraventrikulær blødning og tilhørende meningitt (betennelse i meningene), noe som fører til brudd på absorpsjonen av CSF. Det er ekstremt sjeldent i denne alderen å oppdage svulster og vaskulære misdannelser i hjernen, noe som også kan føre til utvikling av dropsy.
3. Hydrocephalus hos småbarn og eldre barn (1-2 år og eldre). Årsakene til hydrocephalus hos disse barna er svært mange. Disse inkluderer hjerne- og ryggmargs-tumorer; effekten av meningitt, encefalitt (betennelse i hjernesubstansen), ulike smittsomme sykdommer (for eksempel tuberkulose); misdannelser av hjernen og hjerneskip; effekter av blødning; effekter av traumatisk hjerneskade; genetiske lidelser. Noen ganger kan årsaken til hydrocephalus ikke opprettes.

Hvordan diagnostisere?

Diagnose av hydrocephalus er basert på det kliniske bildet, undersøkelsen av øyets fundus, samt tilleggsforskningsmetoder, som nevroskopi (NSG), ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn under 2 år), CT (computertomografi) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen hjernen. Den primære diagnosen kan gjøres av en neonatolog, barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg.

Den vanligste operasjonen er ventriculo-peritoneal shunting (HPS).

Neurosonografi er en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til et stoff i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn opptil 1,5-2 år, til den store våren og andre "ultralydvinduer" er lukket - områder av skallen hvor beinene er svært tynne (for eksempel det tidsmessige benet) og savner ultralydet. Det gjør det mulig å oppdage utvidelsen av ventrikulærsystemet, intrakranielle volumlessjoner (svulster, hematomer, cyster), noen hjernevansdannelser. Det skal imidlertid huskes at NSG - metoden ikke er helt nøyaktig. Hjernens bilde er oppnådd med en signifikant lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages noen hjernepatologi, er det nødvendig med CT-skanning eller MR. Uten dem er det umulig å lage en nøyaktig diagnose, for å identifisere årsaken til hydrocephalus, og enda mer for å utføre behandling. Dette utstyret er dyrt og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på CT eller MR i andre sentre eller utføre dem selvstendig på kommersiell basis. Det bør tas i betraktning at klinikken, som forplikter seg til behandling av barn med hydrocephalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale til foreldrene å velge et annet, mer utstyrt sykehus, i hvert fall i en annen by.

Hydrocephalus behandling

Endoskopisk ventrikulostomi gjør det mulig å unngå implantasjon av fremmedlegemer.

Hvis diagnosen "hydrocephalus" (av en eller annen grunn) er laget, bør barnet undersøkes av en nevrokirurg. Oftest behandles barn med hydrocephalus kirurgisk, og nevrokirurgen bestemmer indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi. Observasjon av barn med hydrocephalus bare av en nevropatolog eller barnelege ved en nevrokirurgens likegyldighet er en feil og fører noen ganger til en urimelig forsinkelse i kirurgisk inngrep.

Det er ikke lett for foreldrene å bestemme om det skal utføres en operasjon. En langvarig økning i intrakranielt trykk fører imidlertid til en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, noe som ikke alltid er mulig å kompensere for etter en urimelig forsinket kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at det forbudt store hodet til et barn med dropsy ikke vil bli av samme størrelse selv etter operasjonen - det vil bare være mulig å stoppe sin videre vekst. I bokstavelig forstand vil ordet være vanskelig for et barn å bære det på skuldrene, i tillegg vil det i fremtiden føre til mange kosmetiske problemer. Foreldre til barn med hydrocephalus bør vite at selv om nevropatologen ikke henviser dem til en nevrokirurg, må de ta initiativet og organisere denne konsultasjonen selv.

Formålet med operasjonen er at cerebrospinalvæsken fjernes fra hjernens ventrikler til andre hulrom i kroppen. Den vanligste operasjonen er ventriculo-peritoneal shunting (HPS). I henhold til systemet med silikonkatetre strømmer CSF fra hjernens laterale ventrikel inn i bukhulen, hvor den absorberes mellom tarmsløyfer. Mengden væske som strømmer ut reguleres av en spesiell ventil. Katetrene holdes under huden og er ikke synlige fra utsiden. Hvert år utføres over 200 000 slike operasjoner i verden. Shunting-systemer lagret millioner av barns liv.

Mindre ofte blir cerebrospinalvæsken omdirigert til høyre atrium (ventrikulær atriell shunting), i den store oksipitale sisternen (Torkildsen-operasjonen) eller ryggraden på underkroppens nivå er forbundet med et kateter til bukhulen (lyumbo-peritoneal shunting).

Med utviklingen av moderne endoskopisk teknologi (endoskopet settes inn i kroppens hulrom av en person gjennom små snitt, gjør det mulig å undersøke dem og utføre manipulasjoner) muligheten til å behandle pasienter uten å installere et shunt-system. Bruke endoskopet i dypet av hjernen skaper en løsning for utstrømningen av cerebrospinalvæske. Dette er en veldig effektiv operasjon (det kalles endoskopisk ventrikulostomi), som lar deg unngå implantasjon av en fremmedlegeme, som er shunt-systemet, og dermed forhindre mange komplikasjoner. Dessverre kan bare et begrenset antall pasienter (ca 10% av det totale antall pasienter) med noen former for okklusiv hydrocephalus hjelpe til med denne operasjonen. I andre tilfeller er det nødvendig å sette et shunt-system, siden det ikke blir noen forbedring fra endoskopisk kirurgi.

En vellykket operasjon stopper sykdomsprogresjonen. De fleste barna har mulighet til å gå tilbake til det normale livet, delta i barnehage og skole på linje med sunne jevnaldrende.

I enkelte tilfeller drives ikke pasienter med hydrocephalus, men under observasjon, og i mer eller mindre lengre tid tar de Diacarb (et stoff som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske). Dette gjøres i tilfeller der det ikke er åpenbare tegn på sykdomsprogresjon og økt intrakranielt trykk. Observasjonen utføres under streng kontroll av en nevropatolog eller nevrokirurg med hyppige undersøkelser, målinger av omkretsen av barnets hode, gjentatt NSG eller CT-undersøkelse.

Myter om økt intrakranielt trykk

Diagnosen "økt intrakranielt trykk", "intrakraniell hypertensjon (VCG)" eller "hypertensiv hydrocephal syndrom", som det er sagt, blir ofte utsatt og i noen tilfeller ubegrenset. Hvordan opptrer en økning i intrakranielt trykk (VCG) manifest? Som allerede nevnt, hos barn under 2 år, er slike manifestasjoner først og fremst akselerert vekst av hodeomkretsen, bulging og forstørret stor vår, mulige øyebevegelsesforstyrrelser, psykomotorisk retardasjon. Oftest er alle disse forstyrrelsene manifestert i et kompleks. Hos barn over 2 år er dette hodepine med kvalme og oppkast, ofte om morgenen, endringer i fundus (oppdaget når undersøkt av en øyelege). Selvfølgelig kan det kliniske bildet være annerledes, men uten de ovennevnte symptomene er diagnosen "økt intrakranielt trykk" tvilsomt.

Symptomer som søvn- og adferdsforstyrrelser, hyperaktivitet, oppmerksomhetsunderskudd, dårlige vaner, dårlig akademisk ytelse, hypertoni i beina, "marmor" hudmønster, inkludert på hodet, neseblod, hakskjelv, gå på tuppet, er ikke i seg selv indikerer økt intrakranielt trykk. Likevel diagnostiserer noen nevropatologer VCG på grunnlag av disse klager. Neurosonografi, som har blitt en stor velsignelse for barn og nevrologi, har gjort sitt vesentlige bidrag til overdreven og falsk diagnose av "hypertensive hydrocephal syndrom." NSG lar deg raskt få et bilde av stoffet i hjernen, måle størrelsen på ventriklene. Men for å klargjøre diagnosen, som vi har sagt, er det nødvendig å utføre CT og MR.

Hva er tomografi?

Foreldre spør ofte hvilke teknikker som kan måle intrakranielt trykk. Direkte måling av intrakranielt trykk er mulig ved å installere en spesiell sensor i hodeskallenes hule. Dette gjøres i store klinikker for spesielle indikasjoner (for eksempel ved alvorlig traumatisk hjerneskade). Relativt objektivt kan man dømme det intrakraniale trykket under lumbale punktering - innføring av en nål inn i spinalkanalens hulrom på lumbalnivå. Alle andre forskningsmetoder gir kun indirekte opplysninger og er kun verdifulle hvis de blir grundig evaluert.

Rheoencefalografi (REG) og ekko-encefalografi (Echo-EG eller Echo-ES) er ubrukelig for diagnose av intrakranial hypertensjon: de gir ikke objektiv informasjon, og deres bruk er en profanasjon.

Kun på grunnlag av en grundig sammenligning av kliniske data med resultatene av tilleggsstudier (øye fundus undersøkelse av en øyelegge, NSG data, sammen med CT eller MRI bilder) kan vi snakke i en økning i intrakranielt trykk og finne årsaken. Diagnosen av HCV krever akutt og oftest nevrokirurgisk behandling, fordi det truer pasientens helse og liv. Å se på et barn med intrakranial hypertensjon, uten å vise det til en nevrokirurg, er det samme som å mistenke blindtarmbetennelse eller akutt myokardinfarkt og tilby å stoppe i løpet av en uke.

Overdreven diagnose av økt intrakranielt trykk fører til stress hos foreldrene og til urimelig resept av et stort antall medikamenter til barnet. Det eneste stoffet som kan redusere intrakranielt trykk på en poliklinisk basis er Diacarb. Han er utnevnt svært mye. Slike rusmidler som Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinsyre, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, urter, vitaminer, homøopatiske midler er svært populære, men påvirker ikke det intrakraniale trykket. I alle fall er det ikke en enkelt studie som objektivt bekrefter effektiviteten i VCG. Ingen foreskrevet medisiner kan være til nytte, og de har bivirkninger. I tillegg er det en betydelig byrde på foreldrenes lomme.

03/27/2017 14:50:38 Sharif

Min søsters barn ble diagnostisert med Hydrocephalus, men bare i saken (og mange andre er også i tvil). Alle symptomene på denne sykdommen, beskrevet i artikkelen, på ansiktet. Graviditeten gikk bra, ultralydet går også bra. Men av en eller annen grunn, på den aller første dagen etter fødselen, hadde barnet allerede en krage. Legene forklarte at dette skjer, bare mindre skade under fødsel, det er greit. Men barnet flyttet hodet litt, som det burde være. Ved utslipp, sa de at du kan fjerne kragen, en annen lege informert minst en måned om å vilify, men lyttet og fjernet. Ble undersøkt, alt er i tvil, men barnet har uttalt symptomer. Leger begynte først å hjelpe (hvor det var et perinatalt senter), og da sa de bare at de ikke kunne gjøre noe. og morens øyne sa at barnet ikke er leietaker. Nå venter de på en samtale til Moskva for en undersøkelse bare når det er ukjent. Tiden går tom. Barnet er allerede den niende måneden, han lider. Massører ser etter seg selv, en slags behandling fant sted (hodet sluttet å vokse, men veldig hardt). fortell meg hva jeg skal gjøre, hvor skal jeg gå? Barnet lider. de bor i Khabarovsk.

11/26/2016 2:45:21, EUGENIA

Du kan ikke kaste bort tid

10/16/2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Hvis hydrocephalus er diagnostisert, vil det bare være en rytme.

10/16/2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Velkommen! NSG i 1 måned: hemispheric gap utvidet 3.2mm; konvexitalt brennevokum utvidet 3,3 mm. De laterale ventriklene er symmetriske, utvidet. Forhorn: 5.3 og 5.3 mm. Kropp: 4,8 og 4,8 mm. Occipital horn 10 og 10mm. Den tredje ventrikkelen er 2,9 mm. Den fjerde ventrikel i sagittalplanet i en trekantet form. Vaskulær plexus: Konturene er glatte, strukturerne er homogene. Alt annet er ikke forandret, uniform, symmetrisk. Konklusjon: inter-hemispheric gap og convexital liquor space. Ventriculomegaly.
NSG ved 4 måneder: Det hemisfære gapet i de fremre delene er utvidet til 4,3-6,5 mm. Subaraknoid konvexitalt rom opptil 2,7-4,3 mm. De laterale ventriklene er symmetriske: PRBZh: pr. 7,3mm, løve. 6,8mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Tredje ventrikkel 4 mm. Den fjerde er ikke utvidet, de basale cisternene blir ikke utvidet. Symmetrisk vaskulær plexus, pulsasjonen av intrakranielle kar, er bevaret. Konklusjon: et bilde av uutviklet blandet hydrocephalus.
Neurologen foreskrev: generell massasje, gipotiazid, asparkam, pantogam og injeksjoner av cerebrolysin.
Barnet har blitt lett spennende, sover rastløs om natten, skrik i en drøm, på dagtid sover det 2 til 40 ganger maksimalt. Han er lunefull, stadig på hendene, men bare ikke på ryggen, skrikende på ryggen. Noen lag i utviklingen er ikke sett, går raskt over i magen fra 3 måneder, prøver å krype, legger på armene sine, hviler på skuldrene og prøver å ta en mer stillesittende stilling. Gulit, smilende, ser på objekter. Hvor store avvik fra normen, hva er fulle av? Er behandlingen hensiktsmessig? Hvem andre kan jeg kontakte, kan noen andre tester gå?

Konklusjon: Konsekvensen av perinatal hypoksi i form av små områder av reventikulær leukomalakia av frontal og parietallober. Ekstern hydrocephalus i projeksjon av frontale temporale lobes og cerebellum. Hypoplasia av de nedre delene av cerebellarormen. Hjelp et barn på 8 måneder, vær så snill å forstå! Og hvordan behandles det raskt podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Veldig informativ artikkel. Takk til forfatteren.

Hei, vennligst fortell barnet 5,5 måneder, og vi fikk en diagnose av hydrocephalus om 3 måneder. Legen som tilskrives asparkam og diakarb, vi drakk dem i nesten 3 måneder, og gikk som legen sa for forbedring, så sluttet å gi og hadde ARVI og nå har indikasjonene på hydrocephalus økt i 1, 5 ganger og det er ikke klart hvorfor temperaturen hopper til 38

Velkommen! Fortell meg, vår baby er nå 8 måneder. diagnostisert: Konsekvenser av perinatal CNS-skade i form av blandet hydrocephalus. Neurosonografi har vist at den halvkuleformede fissuren er 13,3 mm, de antralokipitale delene er bock. Venstre 6,2 mm, bredde 3,5 mm, lengde opptil 16 mm. Høyre 5,1 mm, bredde. 3,5 mm, lengde opp til 15 mm.3. Ventrikkelen er 5,2 mm bred. Choroid plexus uten patologi., Transparent septum 4.0 mm. Subkortisk ganglia uten patologi, Caudotamisk reg. endret: på venstre ringformet anekoisk struktur 5 mm ved 8 mm, høyre 9 mm ved 6,6 mm. Cerebellum uten patologi. Konklusjon: Det er en moderat utvidelse av interhemisferisk fissur og konvexitalt subaraknoidrom, enkel dilatasjon av laterale og tredje ventrikler. Subependymal pseudocyst i kaudotalamiske hjørner av bok.zhel. Blodstrømmen er ikke ødelagt. Nå er volumet på hodet 48 cm. Barnutviklingen er normal. Fortell meg vær så snill, vi har en sjanse til å få tilbake. Vi drikker Diakarb-uken, asparkam, Tanakan, Magne B6, gjør elektrofarer på halsbåndssonen. Var hos Oftalmologen sagt at alt er normalt, visjonen er god, men fartøyene er litt forstørrede. Etter en uke går vi til Neurosurgeon.

Forfatter, fortsett med "andre barn." der vil alle si og fortelle.
Jeg har en sønn med shunting hydrocephalus, men det er en annen historie.
fra opplevelsen av å lyve med skrikende barn, kan jeg si at reshuffling operasjoner kom til RCCH fra forskjellige regioner. Og barna var mentalt normale. Og hodet er også normalt, bortsett fra at pannen er høy.
Det eneste som alle har det samme - er meteopatisk, du kan ikke delta i visse sportsgrenser som er forbundet med å hoppe og riste kroppen, du kan ikke hvile i varme land og overopphete i solen.

Hei-Bo, spør de som bor med disse barna.

Definitivt, gå for å sjekke diagnosen! Hydrocephalus, hydrocephalus syndrom er veldig ofte fra skallet, hvor mange har allerede opplevd dette. Se, gjenta NSG, evaluer den generelle utviklingen. Lykke til.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hydrocephalus: ikke gå glipp av tiden! Litt anatomi og fysiologi. Hydrocephalus (cerebral ødem) (fra gr. "Hydro") Det er nødvendig å insistere på å konsultere en nevrolog og en undersøkelse i saken.

Ikke motløs. Denne sykdommen er ofte kurert av medisinering. I min erfaring kan jeg si at kirurgi ikke alltid er den beste måten å behandle den på. Min sønn har medfødt okklusiv hydrocephalus. Han var allerede 1 g. 4 m., Hadde mange leger.. Og det hun la merke til - i alle betalte klinikker insisterer på operasjon, mens leger i staten. sykehus ser ikke behovet for kirurgi. Mens ikke operert, observert av en nevrolog. Hans fysiske og psykomotoriske utvikling er normal.

Vi er nå 1,5 måneder og det er et spørsmål om å gå fra Moskva til Krasnodar, det er en leilighet der og en kone med svigermor for å ta barnet til et økologisk rent sted. Selv om legene er normale, har vi ikke funnet. (Graviditet og en falsk diagnose - "genesis av corpus callosum" ble plassert der). Spørsmålet oppstår - i vårt tilfelle hvordan skal barnet ta turen? Med fly er det umulig, siden 1) trykk 2) kontakt med mennesker (og han er ikke vaksinert, fordi leger har forbudt å bli vaksinert). Toget passer ikke av samme grunn - kontakt med folk og så videre. infeksjon. Det er bare en bil, men gå dit 1400 km! Passet for 1 dag i 15 timer, men dette er non-stop. Og så med barnet må gå i to dager med et stopp på hotellet, for eksempel i Voronezh. Hvordan skal vår sønn ta turen i en slik situasjon? Jeg tar bare med seg på et sikkerhetsbelte (vuggen fra barnevognen ligger ned eller barnets babybarn er halvt siddende). Hvordan overføre akklimatisering? Selv om det ikke er sommer nå, og det er ikke varmt der - bør det ikke være problemer med det? Har noen reist så langt med barn? Hva generelt kan være anbefalinger i dette tilfellet?

2. å gjennomføre behandling diskusjon

Hei kjære! Jeg har en sønn på 6 år. Hydrocephalus kompenseres. Operert på 1 måned. Bakgrunnen i utviklingen er bevegelseskoordinasjon litt forstyrret, partiell atrofi av optisk nerve, etc. Generelt, men det er ikke noe tull hvis det ikke var for epilepsi siden våren i fjor. Alle titaniske anstrengelser til nr. Alt igjen. Forferdelig nedbrytning, AEP-tabletter gir en slik reaksjon i hjernen, generelt kan vi bare hvile i fred. Vi ble operert på 9 dem. Speransky på Zinenko Dmitry Yuryevich. Han opprettet sin egen veldedige organisasjon for barn som lider av hydrocephalus.

Vi er også shunt. Shunting tidlig på 1,5 måneder.
Det er nå 2,4. Fysisk ligger vi etter, men dette er snarere en konsekvens av dyp for tidlighet og blødning. Men vi sier, vi gjentar alt, vi bygger setninger med 2-3 ord, vi prøver å fortelle dikt.

Pulmonal clumping (hyalinmembransykdom, respiratoriske lidelser hos nyfødte) er svært vanlig hos premature spedbarn og har ingen løsrivelse til mentale evner (hvis Alinin hørtes nesten som navnet på en monastisk orden, Cerebral Hydrocephalus.

Ærlig ord ingen ord. Dette er ikke en mann. Hva det betyr å gi til babyhuset. Kanskje bare tilby denne lille mannen å besøke et slags babyhus? Så kanskje han forstår hva som er hva. Kanskje hos barn og ikke hydrocephalus i det hele tatt, men hypertensive-hydrocephal syndrom. Og dette er ikke i det hele tatt. Og det faktum at for tidlig og liten ble født, ville ikke være noe bein og kjøttet vil øke. Og hvorfor nødvendigvis dumt. Alle mumier som skriver her har ingen dumme barn. Og hver har problemer. Men de løser dem. Og velg med suksess.

Takk alle sammen I morgen morgen vil jeg skrive ut, jeg skal gi Lena å lese. Jeg håper at alt kommer til å bli bra. Takk igjen.

Hjernehydrocephalus er en sykdom der en stor mengde cerebrospinalvæske dannes i hjernen. Moderat hydrocephalus av hjernen er en av varianter av denne patologien.

I en sunn tilstand vasker væsken (CSF) hjernen og bidrar til sin beskyttelse mot tremor, og utfører også ernæringsfunksjonene. I strid med utstrømningen av cerebrospinalvæske, så vel som dens overdrevne dannelse og hydrocephalus oppstår (det er dropsy).

klassifisering

Mild hydrocephalus er av flere typer:

• moderat - en sykdom hvor nedsatt væskesirkulasjon fører til opphopning hovedsakelig i subaraknoide rom;
• moderat - en type patologi der CSF akkumulerer i hjernens ventrikler;
• moderat blandet hydrocephalus i hjernen - cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklene og i rommet under membranene i hjernen.

Moderat erstatning hydrocephalus av hjernen er også diagnostisert: i dette tilfellet reduseres medulla gradvis i volum, og væsken tar sin plass. Utbyttet faller vanligvis ut hos eldre.

Noen ganger kan erstatning hydrocephalus følge Alzheimers sykdom eller andre degenerative sykdommer i sentralnervesystemet.

Sykdommen kan bli anskaffet eller medfødt.

I det første tilfellet kan den interne patologien være et resultat av ytre påvirkninger - skader, samt systemiske sykdommer.

I det andre kan det skyldes alvorlig fødsel eller smittsomme sykdommer oppnådd i perioden med prenatal utvikling.

årsaker

Den direkte årsaken til sykdommen er et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler gjennom de riktige kanalene i cisternene og deretter inn i spinalkanalen, hvor væske absorberes i blodet.

Men de faktorene som kan føre til denne situasjonen kan være forskjellige.

Mild hydrocephalus er vanligvis et resultat av andre sykdommer:

• aterosklerose;
• hjerne svulster og cyster som klemmer ventriklene eller hindrer utstrømningen av væske;
• smittsomme sykdommer (både nåværende og utsatt i det siste - det kan være meningitt, encefalitt);
• osteokondrose og spinal brokk i livmorhalsområdet.

I tillegg kan den interne moderat dråpe i hjernen være forårsaket av hjernerystelse, faller og blåmerker i hodet, skader som oppstår i bilulykker.

Interne, eksterne og blandede former for hjernesødem kan også være forårsaket av alkoholisme.

Tegn på

Mild hjernehydrocefalus i lang tid kan utvikle seg asymptomatisk.

I flere år kan det eneste symptomet på sykdommen være tilbakefallende hodepine som forekommer oftere i.

Sykdommen kan påvises under en diagnostisk undersøkelse av hjernen ved et uhell.

Noen ganger er det ingen hodepine, mens intrakranielt trykk forblir normalt.

Men i en viss periode manifesterer konsekvensene av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske seg selv - for eksempel i form av nedsatt blodtilførsel til hjernen og dens hypoksi (oksygenmangel).

Denne tilstanden kan føre til eventuelle konsekvenser, opptil hjerneslag og demens.

De alvorlige symptomene som oppstår med den utviklede sykdomsformen inkluderer:

• syns- og hørselsproblemer;
• reduksjon i intellektuelle evner og delvis tap av minne;
• tap av oppmerksomhet og evne til å konsentrere seg;
• tap av romlig orientering (pasienter kan gå en tur og gå seg vill);
• Manglende koordinering av bevegelser (pasienter kan endre gangen);
• kronisk tretthet;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet.

I akutt stadium gir eksterne, interne og blandede former for hydrocephalus manifestasjoner som oppkast, urininkontinens, bevissthetstap og hevelse i hjernen.

Dette fenomenet kalles en okklusiv krise og krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Årsaken til krisen er en komplett blokk av CSF-utstrømning.

diagnostikk

Som alle andre typer hydrocephalus, oppdages den moderate formen av sykdommen ved hjelp av radiografi av skallen i to fremspring og magnetisk resonansbilding.

Den andre metoden i moderne medisin er å foretrekke, siden det gir mer nøyaktige bilder av de indre kranialhulen.

Noen ganger kan flere prosedyrer bli tildelt:

• - forskningsmetode ved bruk av et kontrastmiddel innført i sirkulasjonssystemet: lar deg se brudd i karene, for å identifisere aneurysmer eller stenose (innsnevring) av vaskulære vegger;
• lumbal punktering - inntak av cerebrospinalvæske med sikte på videre forskning i laboratoriet (lar deg oppdage tilstedeværelse av patogene mikroorganismer i cerebrospinalvæsken).

I tillegg kan undersøkelser foreskrives av en endokrinolog, en nevropsykiater, en øyelege.

behandling

medisinering

Mild hydrocephalus før utbruddet av alvorlige symptomer behandles med konservative metoder - medisinering, manuell terapi, fysioterapi.

Legemidler er foreskrevet i tre varianter - regulerer blodsirkulasjonen i hjernen, antibiotika (i tilfelle smittsomme årsaker til sykdommen) og diuretika (diuretika som stimulerer væskesirkulasjonen i kroppen).

operasjonell

Siden moderat (intern og ekstern) hydrocephalus kan når som helst bli akutt, kan legene, basert på diagnostiske data, foreskrive en operasjon.

Den mest moderne typen radikal behandling foreskrevet for hydrocephalus er endoskopisk kirurgi.

Ved hjelp av et endoskop settes instrumenter inn i kranialhulen, som et hull blir laget i hjernens sentrale (tredje) hjertekammer. Dette skaper en ekstra vei for væske å strømme direkte inn i hjernen tankene.

Det er også behandlinger som ekstern drenering og.

Den første metoden benyttes i nødssituasjoner når det er nødvendig å raskt redusere trykket av væske inne i hjernen - for eksempel hvis svulsten tett lukker kanalen for utstrømning av cerebrospinalvæske, brukes den andre metoden mindre og mindre på grunn av ulempen og risikoen for komplikasjoner.

Shunts krever kontinuerlig revisjon og erstatning, i tillegg er det en konstant infeksjonsrisiko.

Generelt er prognosen for moderat hydrocephalus med godt utført behandling og rettidig oppdagelse av problemer med hjernevæske gunstig.

Unntakene er tilfeller når pasientene ikke går på sykehuset og sykdommen fører til irreversible forandringer i hjernen og høyere nervøsitet.

Moderat ekstern cerebral hydrocephalus

De kaller en sykdom som preges av overdreven akkumulering av spinal livet i den menneskelige hjerne. På annen måte kalles sykdom dropsy. Hva er moderat ekstern hjernehydrocephalus? Dette er en av de vanligste patologiene i hjernen som kan utvikle seg hos nyfødte og voksne.

Hva kjennetegner sykdommen?

Funksjonen av ernæring i hjernen og beskyttelse mot tremor utføres av væsken som strømmer i det - cerebrospinalvæske. Overdreven opphopning eller forstyrrelse av utstrømningen fører til utvikling av moderat ekstern hydrocephalus.

Noen nevrologer sier at sykdommen kun kan forekomme hos barn og er en medfødt unormalitet. Selvfølgelig er det ganske mange nyfødte babyer som lider av ødem. Men det er ikke nødvendig å kategorisere hydrocephalus unikt bare til medfødt patologi.

Hos voksne er sykdommen vanskelig å diagnostisere. En pasient kan behandles for en helt annen psykisk eller nevrologisk sykdom, uten å miste hydrocephalus. Dropsy er en farlig sykdom som kan utløse ulike abnormiteter i nevrologi.

Mild hydrocephalus har ofte to utviklingsstadier. For den akutte scenen er preget av utseendet av tegn på sykdommen, som forårsaket hydrocephalus. Under kronisk stadium oppstår symptomer som indikerer selve patologien i hjernen.

Klassifisering av moderat hydrocephalus

Denne tilstanden kan ha en av følgende former:

• Ekstern hydrocephalus i hjernen. Hvis resultatet av brudd på utstrømningen av væske blir akkumulering i det subaraknoide rommet.
• Intern hydrocephalus i hjernen. Med lokalisering av væske i hjernens ventrikler utvikles.
• Blandet hydrocephalus. Vises hvis akkumulering av cerebrospinalvæske forekommer i rommet under membranene i hjernen og i ventriklene.

Også, sykdommen kan være:

• Medfødt. Denne patologien er ofte et resultat av en vanskelig fødsel eller intrauterin infeksjon i fosteret.
• Kjøpt. Ervervet hydrocephalus utvikler seg vanligvis på bakgrunn av mottatt traumatisk hjerneskade eller som følge av systemisk sykdom.

Hos eldre mennesker kan moderat ekstern erstatning hydrocephalus forekomme. Det er preget av en reduksjon i volumet av medulla etterfulgt av erstatning med væske. Noen ganger blir aterosklerose, Alzheimers sykdom, hypertensjon, hyppig drikking og nevrologiske patologier bakgrunnen for utviklingen av moderat.

Denne form for hydrocephalus er isolert separat, da det er svært vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av symptomer på sykdommen. Substitusjon hydrocephalus kan oppstå når hjernehypoksi utvikles, når normal blodstrøm blir forstyrret. Sykdommen er preget av akkumulering av væskevolum ikke bare inne i hjernen, men også utenfor.

årsaker

Hydrocephalus i noen form kan utvikle seg som en "uavhengig" patologi (primær) eller som en konsekvens (sekundær) av visse sykdommer. I begge tilfeller blir hovedårsaken til dropsy et brudd på utstrømningen av væske og dens akkumulering i hjernens ventrikler.

Eksperter kaller en rekke forhold der utviklingen av moderat ekstern hydrocephalus er mulig:

• Laget et slag.
• Åreforkalkning.
• Tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner som forstyrrer normal utstrømning av væske.
• Økt blodtrykk.
• Nåværende eller tidligere smittsomme sykdommer (encefalitt eller meningitt).
• Brokk i cervikal ryggrad eller osteokondrose.

En slik sykdom, som mindre ekstern hydrocephalus, kan oppstå som en konsekvens av hodeskader, alkoholforgiftning og alkoholisme.

Hos barn blir sykdommen fremmet av slike faktorer som:

• Fødsel av en baby før tid.
• Intrauterin infeksjon.
• Virkningen av negative ytre forhold på utviklingen av fosteret i perinatal perioden.

symptomer

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Pasienter kan bare forstyrres av morgen hodepine. Men på et tidspunkt vil patologien fortsatt bli følt, da overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske forstyrrer blodtilførselen til hjernen. Slike prosesser fører til oksygenmangel (hypoksi) i hjernen, som har mange alvorlige konsekvenser, for eksempel kan pasienten utvikle demens eller slag.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Den akutte form av moderat ekstern hydrocephalus er preget av høyt intrakranielt trykk, noe som provoserer alvorlige hodepine om morgenen. I løpet av dagen kan de avta. Pasienten kan lide av fordøyelsesproblemer, kvalme og oppkast. Hvis det oppstår vondt etter hodepine, har personen åpenbare problemer med hjernen.

Det farligste symptomet av sykdommen er døsighet. Det indikerer tilstedeværelsen av høyt intrakranialt trykk, som senere vil føre til en skarp forringelse i pasientens tilstand. Også moderat utendørs hydrocephalus blir ofte ledsaget av følgende symptomer:

• Svimmelhet.
• Hørsels- eller synshemming.
• Delvis tap av minne.
• Redusert intelligens.
• Tap av orientering i rommet.
• Irritabilitet.
• Bevegelseskoordinasjonssvikt.
• Forringelse av velvære ved endring av værforhold.

Med forverring av noen form for moderat hydrocephalus hos en person kan urininkontinens, svimmelhet, hevelse i hjernen oppstå. Dette indikerer utviklingen av en okklusiv krise. I dette tilfellet skal pasienten inntas raskt, ettersom full lekkasje av cerebrospinalvæsken kan forekomme.

Symptomer hos barn

De mest åpenbare tegn på sykdom hos barn er en økning i størrelse på skallen og hodeveksten i forkant av alderen.

Symptomer på sykdommen hos nyfødte:

• Konstant hengende av hodet tilbake.
• For spennende fontanel.
• Øyebollene kan skifte nedover.
• Noen ganger er det en skurk.
• Pulserende fremspring kan observeres mellom de ubarmhjertige beinene på skallen.

Moderat utendørs hydrocephalus har en negativ effekt på dannelsen av barnets nervesystem. Det provoserer utviklingen av defekter som påvirker egenskapene og dynamikken i cerebrospinalvæsken.

diagnostikk

Alle former for hydrocephalus diagnostiseres ved hjelp av røntgenskildens radiografi. Tomografi utføres for å kontrollere konturene i hjernen, ventrikler, og også med hjelpen skanne skallen. Radiografi bidrar til å bestemme orienteringen av cerebrospinalvæsken.

Med hjelp av MR oppdager spesialister tilstedeværelsen (fravær) av svulster og ulike neoplasmer. Denne metoden for å studere sykdommen lar deg gjøre en nøyaktig diagnose, samt bestemme skjemaet i hvilken sykdommen oppstår.

Om nødvendig kan legen foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

• Angiografi. Denne metoden er basert på innføring i sirkulasjonssystemet av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å merke blodkarens patologi.
• Generell blodprøve.
• Lumbal punktering. På identifisering av patogene organismer i cerebrospinalvæsken produserer inntaket av cerebrospinalvæske.

I tillegg til disse metodene for å diagnostisere mild hydrocephalus, kan en pasient sendes til undersøkelse for smale spesialister: en øyelege, en endokrinolog, en nevropsykiater. Diagnosen av moderat er gitt til barn på grunnlag av eksisterende symptomer, målinger tatt fra hodeomkretsen, tomografi, ultralyd, MR.

En komplett undersøkelse hjelper legen med å nøyaktig diagnostisere sykdommen og skjemaet der det forekommer. Nøyaktig diagnose gjør det mulig å starte betimelig behandling, som vil bli foreskrevet basert på pasientens alder, intrakranielt trykk og tilstanden til hjernekonstruksjonene.

behandling

Behandle moderat ekstern hydrocephalus med en konservativ teknikk eller kirurgisk inngrep. Den postoperative perioden er nødvendigvis ledsaget av fysioterapi og medisinering.

Konservative metoder

Mindre utendørs hydrocephalus i utgangspunktet behandles vanligvis ved bruk av konservative metoder. Disse inkluderer:

• Komplekser av øvelser av medisinsk gymnastikk (programmet er utviklet av legen).
• Signifikant reduksjon i daglig væskeinntak.
• Oljebad med nålerolje.
• Godkjennelse av visse stoffer.
• Overholdelse av et spesielt diett.

For å fjerne overflødig væske fra kroppen, tar pasienten vanligvis kaliumpreparater og Diacarb. Hvis årsaken til patologien var en smittsom sykdom, foreskrives det et antibiotikaforløp. Obligatorisk behandling er medisinering som bidrar til å regulere blodsirkulasjonen i hjernen.

Disse metodene utføres for å redusere intrakranielt trykk og gjenopprette normal funksjon av hjernen. Men de er ofte ubrukelige i kampen mot denne sykdommen. Deretter ty til kirurgisk behandling av sykdommen.

Kirurgiske behandlinger

I dag er teknikken for kirurgisk inngrep i kampen mot moderat hydrocephalus den viktigste. Det tar sikte på å forhindre akutt utvikling av sykdommen. Hvis operasjonen utføres vellykket, kan pasienten permanent bli kvitt en slik sykdom som moderat alvorlig ekstern hydrocephalus.

Nå for operasjonen mer bruk av den moderne metoden - endoskopi. Et viktig positivt punkt her er etableringen av alle forhold slik at utstrømningen av cerebrospinalvæske oppstår gjennom naturlige åpninger (uten bruk av fremmedlegemer). Denne virkemåten bidrar til å unngå utvikling av autoimmune reaksjoner hos pasienten.

Andre operasjonsmetoder for moderat alvorlig utendørs hydrocephalus inkluderer drenering og bypass kirurgi. Den første metoden brukes kun i nødssituasjoner som krever en umiddelbar reduksjon i trykket i hjernevæsken. Den andre metoden (shunting) forårsaker et stort antall postoperative komplikasjoner, så nå blir det sjelden brukt. Shunts må byttes periodisk, noe som setter pasienten i fare for infeksjon.

forebygging

For å unngå fremveksten av en slik farlig sykdom, som moderat utendørs og hos voksne, er det nødvendig å observere grunnleggende forebyggende tiltak:

• Det er viktig for gravide å overvåke deres helse gjennom hele graviditetsperioden. Det er ikke nødvendig å tillate utvikling av smittsomme sykdommer, å søke medisinsk hjelp i tide, å gjennomgå alle planlagte undersøkelser i tide for å unngå skade. Tidlig påvisning av patologi i fosteret vil bidra til å utføre rettidig behandling av nyfødte.
• På grunn av det faktum at den vanligste årsaken til moderat cerebral hydrocephalus hos en voksen er hjernerystelse, bør du først og fremst prøve å unngå hodeskader.
• Du bør føre en riktig livsstil, ikke misbruke alkohol, overvåke blodtrykket.
• Det er nødvendig å behandle smittsomme sykdommer i tide, regelmessig gjennomgå en legeundersøkelse.

Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Pasienten bør huskes hvis han har en diagnose av moderat ekstern hydrocephalus, at dette er en slik farlig sykdom, som, hvis den ikke umiddelbart blir adressert til en lege, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor anbefales hver person minst en gang i året for å bli undersøkt av en terapeut eller en smal spesialist.

video

Vurdering: 5 - 68 stemmer

Offisielt, ifølge medisinsk terminologi, er hjernen hydrocephalus en patologi forbundet med en økning i ventrikulær volum på grunn av overdreven utstrømning av cerebrospinalvæske, som er grunnlaget for cerebrospinalvæske og brukes til å lette næringen av alle deler av sentralnervesystemet. Noen ganger blir sykdommen også kalt dropsy, siden den meget væsken som fyller hulrommene i ventriklene er helt gjennomsiktig, luktfri og, i henhold til alle fysiologiske indikatorer, ligner på vanlige vann. Men faktisk inneholder den en rekke næringsstoffer og mineraler, som brukes til drift av visse deler av hjernen.

Men hvorfor forekommer hjernen hydrocephalus? Det er flere grunner til dette, og de dekker et mangfold av kombinert patologi, som spenner fra overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, som slutter med obstruksjon av ekskresjonskanalene. Og dette kan være en konsekvens av både den fysiske patologien til hjernen og virkningen av noen bakterier. Hittil kan legene ikke beskrive alle årsakene til forekomsten av hjernen hydrocephalus hos en voksen. Bokstavelig talt hvert år er det flere nye syndere av sykdommen.

2 Væskeakkumulering

Så, cerebrospinalvæske, som vi allerede har funnet ut, er en cerebrospinalvæske, som vaskes av subaraknoide hulrom. Det er også celler som suger det opp, leverer det til ventrikkene, og deretter tar det tilbake. Som regel, i en normal tilstand, når det ikke finnes patologier i hjernen, er det alltid ca 150 ml slik væske i den. Alkohol strømmer gjennom hjernen 3 ganger innen 24 timer. For nyfødte - mye mer. Men hvis det er noen betennelsesprosesser ved bunnen av skallen, noe som fører til hevelse i vevet, blir produksjonen av cerebrospinalvæsken forstyrret. Følgelig akkumuleres det i ventrikkene, og de øker i sin tur dramatisk i størrelse. Og så videre til kanalene er åpne (i hvert fall delvis). I denne tilstanden øker volumet av hulrommet opp til 1 l, noe som påvirker en kraftig økning. I slike tilfeller fører hydrocephalus av hjernen uten kirurgisk behandling til uopprettelige patologier som kan være dødelig for pasienten.

3 Klassifisering av sykdom

Pathogenese skiller følgende typer dropsy:

• okklusiv;
• kommunisere;
• hypersekresjon.

Tidligere i medisin ble et slikt konsept brukt som ekstern hydrocephalus (blandet type), men nå er det referert til som hjernepatologier som fører til komplisert atrofi av vev med en reduksjon i volumet. Det vil si at sykdommen blir behandlet på andre måter, og konsekvensene av det kan være drastisk forskjellig. Og moderat blandet hydrocephalus er ganske sjelden hos voksne, men det er diagnostisert hos nesten alle barn etter fødselen. Det er ikke farlig for ham og går for seg selv da det naturlige volumet av hjernen øker.

Når det gjelder strøm, varierer dropsy mellom akutt og kronisk. Det er også en ting som subakut hydrocephalus, som er en kombinasjon av akutt og kronisk. Det regnes som den farligste, men er ganske sjelden.

En annen hydrocephalus av hjernen er konvensjonelt delt av trykket i cerebrospinalvæsken, men for hver person er den kritiske parameteren individuell. Det vil si at beskrivelsen av dette symptomet er bare et notat for legen.

4 Symptomer på intern hydrocephalus

Hvilke symptomer følger intern hydrocephalus? Grunnlaget er en kraftig økning i intrakranielt trykk, noe som påvirker størrelsen på skallen. Nærmere bestemt øker kun laget visuelt, men det ser ut som en mutasjon av beinene. På nyfødte er ting litt annerledes - størrelsen på kronens åpne område øker, siden i løpet av denne perioden er ikke kraniet fullstendig forsterket (dette er en fysiologisk funksjon som forenkler fødselen til en baby).

Hvordan føler pasienten for øyeblikket? Han er ledsaget av konstant hodepine, en følelse av kvalme, brudd på de viktigste reseptorfunksjonene (hørsel, syn, lukt, tygrefleks). Over tid blir symptomene mer uttalt, ettersom trykket på vevet bare øker, og de selv forstyrrer seg. Alt dette sakte langsomt inn i kronisk stadium, når sykdommen forårsaker uopprettelig skade på menneskers helse. I mange tilfeller slutter hjernen hydrocephalus nøyaktig i pasientens død. En person er simpelthen paralysert, selv om han fortsetter å puste, svette, fordøye mat. I sjeldne tilfeller, oftere hos barn, trekker interne hydrocephalus seg selv. I dette tilfellet snakker leger om den såkalte midlertidige patologien, som er en konsekvens av mekanisk skade på hodet (hjernerystelse, hematom).

6 Andre patologiske manifestasjoner

Ved å øke volumet i ventriklene kan legene diagnostisere sykdommen, basert på følgende symptomer:

• gangforstyrrelser;
• konstant døsighet (betraktet som det farligste symptomet, fordi det indikerer pasientens risiko for å falle inn i koma);
• demens;
• urininkontinens (sphincter dysfunksjon, selv uten synlige problemer i urinrøret)
• inhibering av reaksjoner;
• Elevene kan bevege seg asymmetrisk (pasienten kan ikke engang gjette om dette);
• lavere paraparesis;
• asymmetrisk smil (en viss del av leppene beveger seg ikke).

Du må bare ta hensyn til at årsakene til alle disse symptomene er blandet, det vil si, de kan indikere tilstedeværelsen av andre sykdommer i nevrale systemet. Hvis hydrocephalus mistenkes direkte, vil legen foreskrive en MR-skanning, hvoretter resultatene av behandlingen foreskrives.

7 Dysirkulatorisk syklus sykdom

Det er også hos voksne som dyscirculatory hydrocephalus oppstår, som avviger fra de andre ikke av problemer med utstrømning av cerebrospinalvæske, men av det faktum at dens naturlige sirkulasjon er forstyrret. På grunn av dette øker perioden som er nødvendig for uttak av væske. Følgelig øker hjernen drastisk i volum (noen ganger opptil 50%), og legger ikke bare trykk på det myke vevet, men også på skallen selv. Alt dette fører også til en delvis forstyrrelse av de hørbare og visuelle funksjonene, hodepine, mangel på koordinering i rommet. Ofte dyscirculatory hydrocephalus forårsaker dysfunksjon av noen grupper av bekkenorganene (inkludert reproduktive gruppen).

Kondensivt dyscirculatory hydrocephalus er delt inn i tre kategorier. Allerede fra den andre blir pasienten funksjonshemming, da den delvis eller helt mister sin arbeidsevne. Over tid utvikler dystrofi av de vaskulære kanalene, så det er umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

8 helbredende handlinger

I de tidlige stadier, narkotika-indusert hydrocephalic behandling. Brukte stoffer som er i stand til raskt, samt akselerere utstrømningen av brennevin. Noen ganger foreskrives hormonelle komponenter, hvorav sekresjonen av cerebrospinalvæske reguleres.

I mer alvorlige situasjoner, kirurgi og bypass kirurgi utføres. Det vil si at en ventil og en spesiell bunke av silikonrør er montert i skalleskuffen, langs hvilken CSF transporteres tilbake til bukhulen, og derfra til ryggmargen. Imidlertid er denne prosedyren ganske farlig, da det er fare for fysisk skade på enkelte deler av hjernen.

Det mest moderne alternativet for å eliminere hydrocephalus er endoskopisk kirurgi.

Samtidig er utstrømningen av cerebrospinalvæske regulert direkte fra ventriklene, og ikke fra hulrommet rundt hjernen. Gjennom denne prosedyren vil pasienten alltid være fri fra hydrocephalus og vil kunne fortsette sitt liv.

Hvis årsaken til sykdommen ligger i den infeksiøse lesjonen i nevrale systemet, så etter stabilisering av trykket inne i kranen, elimineres hovedproblemet, noe som førte til akkumulering av cerebrospinalvæske. Som regel tar pasienten antibiotika og immunokorrektorer i noen tid. Alt dette foregår under konstant tilsyn av en lege, siden skakering av skallen kan provosere indre blødning.