En av de mest urimelige, vanskelige å studere og samtidig progressiv og alvorlig for konsekvensene av svulster oppstår i den menneskelige hjerne.
GRUNN OG STATISTIK
Hjernetumorer inkluderer utelukkende ondartede og godartede vekst i hjernestoffet eller de beskyttende membranene som omgir det - men ikke i nerveenden.
Sammenlignet med andre tumorer av onkologisk opprinnelse, opptrer primære flere hjernesvulster mye sjeldnere og utgjør ca. 2% av alle onkologiske sykdommer. I Tyskland registreres mer enn 8 000 tilfeller av nye sykdommer årlig, mens menn er litt mer sannsynlige enn kvinner (med unntak av visse typer tumorer, for eksempel meningiomer). Det mest berørte aldersgruppen er mellom 50 og 70 år, barns alder er andre, og årsakene til dette er ikke klargjort.
Imidlertid forblir årsakene til utseende av tumorer assosiert med sentralnervesystemet hos voksne uklar. Heredity spiller her, men en bevist, men prosentandel ikke-essensiell rolle, distribuert hovedsakelig på nevrofibromatose, tuberøs sklerose eller Hippel-Lindau syndrom. Unhealthy livsstil, røyking, alkoholisme, fedme, i motsetning til mange andre typer kreft, påvirker ikke forekomsten av hjernesvulster. Også stressorer og andre mentale overbelastninger utløser ikke mekanismer, og det noen ganger nevnte forholdet mellom forekomsten av tumorer og hodeskader har ikke blitt bevist.
Den noen ganger populære oppfatningen at utseendet av svulster i hjernen kan påvirkes av elektromagnetisk stråling, for eksempel fra mobiltelefoner eller høyspenningslinjer, har heller ikke blitt bekreftet. Bare et lite antall pasienter som er tvunget til å gjennomgå sterk radioaktiv stråling som en del av behandlingen av sykdommer som leukemi, øker faktisk risikoen for hjerne- og hjernesvulster.
Derfor er utseendet av hjernesvulster vurdert i de fleste tilfeller spontan. Dessverre har frekvensen deres jevnt økt de siste årene; Omtrent 650 nye pasienter med en diagnostisert malign hjernesvulster registreres daglig i verden.
TYPER OG KLASSIFIKASJONER
Det er 130 forskjellige typer hjernesvulster. De vanligste meningiomaene er (33,4%), glioblastomer (17,6%) og hypofysetumorer (12,2%). De avviker primært i vekstraten og projisert kur.
Ifølge klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon er det 4 typer tumorer: Første grad er godartet, langsomt voksende, den andre er relativt godartet, den tredje er ondartet i begynnelsen og den fjerde er ondartet, raskt voksende.
meningeomer
I motsetning til andre svulster blir ikke meningiomer dannet i medulla, men fra foringen av hjernen. 85% av meningiomer er godartede, i 9% av tilfellene er flere diagnostisert samtidig, kombinasjon med nevrofibromatose av den andre typen observeres. Graviditet, ifølge noen studier, fører til særlig rask vekst av svulster av denne typen.
Symptomene varierer etter sted. Samtidig hodepine, synsforstyrrelser, anfall er hyppige, men oftere observeres ingen symptomer.
Hovedmetoden for behandling er kirurgisk fjerning, etterfulgt av observasjon, som varer fra 6 til 12 måneder, med mindre vi snakker om svært små og asymptomatiske meningiomer. Hvis vi snakker om godartede svulster, er prosentandelen av utvinning i dette tilfellet meget høy, men under malignitet er tilbakevendingsfrekvensen, avhengig av ulike faktorer, fra 50 til 80%.
astrocytom
De mest hyppige (6,8%) faktisk hjernetumorene er astrocytomer - gliomer som kommer fra astrocytter (glialtumorer, det vil si dannet av en spesiell type hjelpeceller i nervesystemet). Deres utvikling kan variere fra I (pilocytic) til IV (glioblastoma) grader, og ofte skjer denne veksten veldig raskt. Hvis utviklingen av astrocytom hemmer på samme nivå, er prognosen for pasienten mer gunstig. For å forutsi løpet av denne prosessen er det for øyeblikket ikke mulig.
glioblastom
Denne typen tumorer, som egentlig er cerebral, tilhører klassifiseringen umiddelbart til fjerde grad. De blir ledsaget av nekrose og blødninger, på grunn av rask celledeling, vokser de også raskt, infiltrerende tilstøtende vev.
Hos menn, disse tumorene vises omtrent to ganger oftere enn kvinner som regel - i alderen 50-60 eller etter 70 år. Symptomer inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, manifestasjoner av nevrologisk karakter (synsforstyrrelser, tale, parese), epilepsi, personlighetsendringer, som alle kan forekomme bokstavelig innen noen få uker eller måneder.
Som terapi, brukes både kirurgiske inngrep og - avhengig av størrelsen på svulstestrålingen - kjemoterapi. Dessverre, selv etter en vellykket terapi, forekommer det ofte ofte tilbakefall i løpet av et år.
Oligodendrogliomer
Også tilhørende gruppen av gliomer, oligodendrogliomer (6,6% av alle hjernesvulster) vokser og infiltrerer diffust (diffust) og er i varierende grad. Ofte er denne typen svulst diagnostisert mellom 35 og 50 år hos menn, og barn vil også bli rammet av ca. 10 år. Oligodendrogliomer blir ofte ledsaget av epileptiske anfall, hodepine, kvalme og oppkast, og sjeldnere - syndrom av psykiske lidelser.
Behandlingen inkluderer maksimal mulig kirurgisk fjerning etterfulgt av stråling og - i noen tilfeller bestrøket, for eksempel i svulster i andre grad - kjemoterapi. Generelt er prognosen gunstigere enn med astrocytomer, særlig i de tidlige stadiene, med en frontalisering.
Likevel er tilbakevendighetsgraden høy, og i disse tilfellene kan leger anbefale eksperimentelle terapier og deltakelse i kliniske studier.
De relativt sjeldne typer hjerne-tumorer inkluderer oligoastrocytomer, som er en blandet form mellom oligodendrogliomer og astrocytomer.
ependymoma
En annen type gliomer er ependymomer (5,8%), intrakranielle svulster, som fremstår hovedsakelig i spinalkanalen til ependyma-celler, laget mellom hjernefluidet og nervesvevet i hjernen. Utviklingen av disse svulstene i de påfølgende stadier er langsom. Det er aldersrelaterte utbrudd av ependymoma: ved 5 år (dette er den tredje vanligste hjernesvulsten hos barn), deretter mellom 30 og 40 år.
Avhengig av hvor svulsten befinner seg, varierer symptomene, blant annet tegn på intrakranielt trykk (smerte, svimmelhet, kvalme) overveier hos barn - utviklingsforsinkelse, noen ganger hydrocephalus.
En komplett kirurgisk fjerning av svulsten med etterfølgende radioterapi og kjemoterapi anbefales (sistnevnte, i barndommen og med økte sidebesikt, er begrenset). Projeksjonene varierer sterkt avhengig av sykdomsstadiet, lokalisering, forekomst av metastaser, pasientens alder og andre faktorer. Relapses forekommer lenge senere, noen ganger etter 15 år.
Hypofyse adenomer
Hypofyse adenomer er som regel godartede svulster. Skille mellom hormonelt inaktive og hormonelt aktive former. Diagnostiske funksjoner inkluderer, i tillegg til standard magnetisk resonans og datatomografi, obligatorisk forskning av en økolog og endokrinolog.
Kirurgi er fortsatt den viktigste metoden for behandling av hormonelt inaktive adenomer, men en funksjon av kirurgisk inngrep for å fjerne hypofyseadennom, i motsetning til andre hjernesvulster, er gjennom paranasale bihuler.
Neuromer av den hørbare nerven
Nevrologene til den hørbare nerveen eller vestibulære schwannomas, dannes i hjernenes brodannende vinkel i hjernen eller i den indre hørskanalen, og i 95% av tilfellene er de ensidige. Symptomer på neuromer er hørselshemminger, vanligvis på den ene siden, øredobber, ubalanse, svimmelhet, følelsesløp i ansiktsmuskler. Den "skyldige", til tross for det veletablerte navnet, er ikke den hørbare, men den vestibulære nerven (likevektsnerven).
Neuromer er godartede svulster, og i hvert tilfelle er det nødvendig å veie indikasjonene for enhver behandling nøye. I taktikken til behandling spiller en stor betydning gamma-kniv, den såkalte stråleoperasjonen.
Hjerne metastaser
Metastaser inkluderer sekundære lesjoner forårsaket av kreftlesjoner i andre deler av kroppen. Kreftceller beveger seg med blodstrømmen og forårsaker metastaser - ofte skjer dette i hjernen. Det er ensomt - det vil si singel i fravær av metastaser i andre organer, singular - single i nærvær av metastaser også i andre organer - og flere metastaser i sentralnervesystemet og hjernen.
Fra 40 til 60% er forårsaket av lungekreft, 15-20% av brystkreft, 10-15% av hudkreft, 5% ved tarmkreft, 5% ved nyrecellekarcinom. Opptil 20% av tilfellene har uklar opprinnelse.
Symptomer er i halv tilfeller av hodepine, omtrent med samme frekvens - hemiparesis (ensidig lammelse), i 30% - psykosyndrom, i 15-20% - tegn på epilepsi.
Den terapeutiske planen avhenger av antall, plassering og størrelse av både metastaser og primære svulster som forårsaket dem, og inkluderer både kirurgiske metoder og hele spekteret av stråling og kjemoterapi.
Hjerne metastaser, som utgjør 8% av alle hjernesvulster, har en sterk tendens til tilbakefall og flere formasjoner. Projeksjoner avhenger av løpet av hovedkreft, men som regel er de på dette stadiet svært negative.
FUNKSJONER OG DIAGNOSTIK
Det kliniske bildet av hjernens neoplasmer kan være svært forskjellig. Vanlige ikke-spesifikke symptomer er hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, spesifikke manifestasjoner av nevrologisk og nevropsykologisk karakter, som for eksempel lammelse, forstyrrelser i sansene i sansene, tale og syn, epileptiske anfall, forvirring. Symptomer på første ordre er farlige fordi de kan føre til en kritisk økning i intrakranielt trykk.
Videre er det viktig å merke seg at jo lenger historien om hodepine, jo mindre sannsynlig er det en ondartet sykdom. Skarp, intens hodepine skal forårsake angst og bli en grunn til å søke legehjelp.
En egenskap av hjernesvulster er spesielt at de sjelden metastaserer til andre organer. Imidlertid forblir kreftceller ofte mobile og beveger seg, danner nye, tilbakevendende svulster i hjernevevet.
Diagnose utføres ved hjelp av bildeteknikker - vanligvis datamaskin og / eller magnetisk resonansbilder - og studier av hjernevæv tatt under operasjonen eller ved stereotaktisk biopsi. Det er viktig at analysen utføres av en erfaren nevrokirurg og en histolog i henhold til den internasjonale klassifiseringen, siden det er spesielt viktig for behandlingens suksess, spesielt ved første behandlingsstadium, å fastslå nøyaktig diagnose og stadium av tumorutvikling.
TERAPI
Neurokirurgisk operasjon
Hurtig fjerning av hjernesvulst, sammen med stråling og kjemoterapi, er en av de tre viktigste behandlingsmetodene i dette tilfellet. Indikasjoner for nevrokirurgisk inngrep er først og fremst tilgjengeligheten av svulsten til instrumentene og dens egenskaper (plassering, størrelse) som tillater fullstendig eller delvis fjerning; rask vekst og utvikling; alder og generell tilstand av pasienten, gunstig for operasjonen. Hvis vellykket kan pasienten forlate klinikken etter 7-10 dager.
Med all sin kunst klarer nevrokirurger sjelden å gjøre uten mikroskopiske partikler av tumorvæv som gjenstår i medulla. For å undertrykke deres utvikling og konsolidere effekten av operasjonen, er det i tillegg anvendt stråling og kjemoterapi.
Strålebehandling
Stråling eller strålebehandling er standarden etter operasjonen. Det brukes imidlertid, avhengig av pasientens spesifikke diagnose og tilstand, og som den eneste terapeutiske metoden, og i kombinasjon med kjemisk kjemoterapi. Alle tre typer terapi er mulige samtidig.
Den bruker kraftig retningsbestemt stråling (for eksempel gammastråler) for å hindre prosessen med å dele kreftceller og dermed deres antall og progressjon av sykdommen. Strålebehandling utføres i flere økter eller engang i henhold til en individuell plan, kompilert og justert i løpet av et spesielt dataprogram.
Accelererte partikler rettet mot svulsten har en negativ effekt på de berørte cellene, som er mer sensitive enn normale.
Blant arsenalet av moderne strålebehandling, som i seg selv er et ganske lite medisinområde, er det en lineær akselerator, gamma kniv, cyberkniv, brachyterapi og radioimmunterapi (fortsatt i kliniske studier).
Således gjorde den lineære akseleratoren for ladede partikler (for flere detaljer som ble lest i tidsskriftet "Behandling i Tyskland", nr. 5/6, 2010, s. 50-53) det mulig å sikre at de selv faller inn i dypt lokaliserte berørte områder. Samtidig påvirkes både hud og tilstøtende organer ikke av stråling. Generelt er den best mulige forskjellen mellom svulster-rammede og sunne områder en av fordelene ved lokal (i motsetning til systemisk medisin) strålebehandling med sin stadig utviklingsteknologi. Imidlertid bestråles hele hjernen i enkelte typer spredt og multiple tumorer og metastaser.
Det kraftigste og mest nøyaktige verktøyet som "sender" elektroner med bjelker med minimum diameter er det såkalte gamma kniven, som påføres gjennom en spesiell hjelm (for mer informasjon, se Behandling i Tyskland, nr. 2 2010, s. 46-51).
Brachyterapi brukes bare i noen utvalgte kliniske sentre i Tyskland (Köln, Freiburg) og er ikke ekstern eksponering, men implantasjon av radioaktive partikler. Det er en effektiv og samtidig forsiktig metode, men passer bare for et lite antall kompakte gliomer.
kjemoterapi
Legemidler som brukes i kjemoterapi, ofte kalt cytostatika, blokkerer stoffskiftet i de berørte cellene. Handlingsprinsippet av narkotika er basert på de spesielle følsomhetene til disse cellene i forhold til de friske i å undertrykke prosessen med divisjonen. Dessverre er det grupper av lignende "normale" celler - det er derfor kjemoterapi er forbundet med slike bivirkninger som hårtap, endringer i blodsammensetningen. Dette begrenser doseringen av cytostatika, som ellers bare kunne drepe både alle syke og mange sunne celler, og krever utvikling av en individuell terapeutisk strategi.
Som en del av kliniske studier blir testet og godkjent nye behandlingsregimer. Patientsikkerheten forblir i første omgang; Mange pasienter, i håp om utvinning, tilbyr egen deltakelse i eksperimentell forskning. Sistnevnte er delt inn i tre faser, som alle må sendes gjennom et nytt preparat eller deres kombinasjon for offisiell godkjenning. I første fase av toksisitetsscreeningen er svært få pasienter involvert. I det andre, utforsker effektene av narkotika, utvider gruppen av deltakere. I tredje fase gjøres en sammenligning med allerede testede behandlingsregimer.
Alternativ medisin
Selv om alternative terapier - som urtemedisin, homøopati, ayurveda, tradisjonell kinesisk medisin - blir stadig mer utbredt i Tyskland og anerkjent som en støttende behandling, er deres effektivitet, spesielt i forhold til hjernetumor, fortsatt ikke vitenskapelig det viste seg.
Som en del av kliniske studier blir nye behandlingsregimer testet og godkjent. Pasientsikkerheten forblir i første omgang.
Innovasjoner i behandling av meningiomer
Innovative metoder for behandling av ondartede svulster i Tyskland utvikler seg spesielt raskt i dette århundret. Mange revolusjonerende teknikker som gir sjansene for utvinning, har blitt foreslått i hjernens onkologi.
Tradisjonell behandling av hjerne meningiomer er vanskelig på grunn av den spesielle plasseringen av denne typen svulst. Det kommer fra cellene til arachnoid materen som dekker hjernen og spirer direkte inn i hjernevævet. Eller med den godartede karakteren av meningiomer, skyver den og undertrykker tilstøtende deler av hjernen.
Følgelig inneholder de vanlige kirurgiske eller terapeutiske effektene på en svulst risikoen for skade på hjernevevet.
Innovative teknikker, som brukes i Tyskland for behandling av hjerne meningiomer, sikrer pålitelig hjernenes substans og lar deg selektivt, med høy nøyaktighet, påvirke svulsten.
Blant slike oppmuntrende teknikker er neoadjuvant embolisering og gamma kniv, samt cyberkniv.
Neoadjuvant embolisering utføres før kirurgisk fjerning av svulsten ("neoadjuvant" betyr preoperativ). Denne teknikken har vist seg godt i behandlingen av hjerne meningiomer karakterisert ved en tendens til angiogenese, det vil si til den aktive dannelsen av blodkar.
En slik svulst trenger en aktiv blodtilførsel. Ved hjelp av moderne metoder for angiografi (beregning eller magnetisk resonans avbildning) etablerer legene den nøyaktige "geografi" av fartøyene som fôrer svulsten, ved hjelp av spesielle vaskulære katetre injiserer oppblåsbare bokser inn i deres indre lumen for å stoppe blodstrømmen, og dermed hemmer svulsten betydelig. Det er redusert i størrelse, i dette skjemaet er det lett å kutte uten risiko for bivirkninger.
Gamma kniv og cyberkniv er stereotaktisk, det vil si beregnet av koordinatpunkter, målingen av strålingsbjelker på en svulst, som virker med samme selektive presisjon som kirurgisk skalpell. Dette er verktøyene til den nyeste delen av medisin - radiokirurgi. De ødelegger svulsten uten å påvirke tilstøtende hjerneområder.
Se kostnaden for behandling og diagnose.
Kreft og hjernesvulster:
Hjernetumorer består av kreftceller som viser unormal vekst i hjernen. De kan være godartede (dette betyr at de ikke sprer seg andre steder og ikke trenger inn i det omkringliggende vevet) eller ondartet (kreft). Kreftvulster i hjernen er også delt inn i primær og sekundær.
Typer av kreft og hjernesvulster
Primær hjernesvulster. Primær tumorer vises i hjernen, mens sekundære svulster sprer seg fra hjernen til andre organer, som for eksempel brystkjertlene eller lungene. (I denne artikkelen refererer uttrykket "hjerne svulst" hovedsakelig til en primær malign tumor, med mindre annet er angitt).
Primær godartede hjernesvulster står for halvparten av alle hjernesvulster. Cellene deres ser relativt normale ut, vokser sakte og sprer seg ikke (ikke metastasiseres) til andre deler av kroppen, ikke invadere hjernevævet. Men godartede svulster kan være et alvorlig problem, selv livstruende, hvis de er i et viktig område i hjernen, der de utøver press på det følsomme nervesvevet, eller hvis de øker trykket på hjernen.
Selv om noen godartede hjernesvulster kan utgjøre en helserisiko, inkludert risikoen for funksjonshemming og død, blir de fleste av dem vanligvis behandlet med bruk av teknikker som kirurgi.
Primær maligne hjernetumorer kommer fra hjernen selv. Selv om de ofte overfører kreftceller til andre deler av sentralnervesystemet (hjernen eller ryggmargen), sprer de sjelden til andre deler av kroppen.
Hjernetumorer er vanligvis navngitt og klassifisert i henhold til følgende kriterier:
- typen hjerneceller som de kommer fra;
- stedet der kreft utvikler seg.
Det biologiske mangfoldet av disse svulstene gjør imidlertid klassifiseringen vanskelig.
Sekundær ondartet (metastatisk) hjernesvulster. Sekundær, metastatisk, hjernesvulster oppstår når kreftceller sprer seg til hjernen fra primær kreft i andre deler av kroppen. Sekundære hjernesvulster forekommer omtrent tre ganger oftere enn primære.
Enkel metastaser av hjernekreft kan forekomme, men er mindre vanlig enn flere svulster. Oftest forekommer kreft som har spredt seg til hjernen og forårsaker sekundære hjernetumorer i lungene, brystene, nyrene eller hudmelanom.
Alle metastaserende hjernesvulster er ondartede.
- Primær hjernesvulster er gliomer. Omtrent 80% av primære maligne hjernetumorer er kjent som gliomer. Dette er ikke en spesifikk type kreft, men begrepet brukes til å beskrive tumorer som oppstår i glialceller (nevrologi eller glia - disse cellene omgir nerveceller og spiller en støttende rolle; glialceller, i tillegg til microglia, har fellesfunksjoner og delvis felles opprinnelse, de utgjør en spesifikk mikromiljø for nevroner, som gir betingelser for overføring av nerveimpulser). Glialceller er byggeblokkene av bindende eller støttende vevceller i sentralnervesystemet (CNS).
Gliomas er delt inn i fire klasser, noe som gjenspeiler graden av malignitet. Klasser (grader) I og II anses lavverdige, og klasse III og IV - fulle. Klassene I og II er den langsomste og minst ondskapsrike. Klasse III betraktes som en ondartet svulst og vokser i moderat tempo. Klasse IV malignitet - svulster som glioblastom, de raskest voksende og mest ondartede primære hjernetumorer. Gliomas kan utvikles fra flere typer glialceller.
- Astrocytom. Astrocytomer av primære hjernesvulster avledet fra astrocytter er også glialceller. Astrocytomer utgjør ca 60% av alle ondartede primære hjernesvulster.
- Oligodendrogliomer utvikles fra oligodendrocytter, glialceller som danner beskyttende belegg rundt nerveceller. Oligodendrogliomer er klassifisert som lav klasse (klasse II) eller anaplastisk (klasse III). Oligodendrogliomer er sjeldne. I de fleste tilfeller forekommer de i blandede gliomer. Oligodendrogliomer forekommer vanligvis hos personer i ung og middelalderen.
- Ependymomas er avledet fra ependymale celler i den nedre delen av hjernen og den sentrale kanalen i ryggmargen. De er en av de vanligste typene hjernesvulster hos barn. De kan også forekomme hos voksne i alderen 40 til 50 år. Ependymomas er delt inn i fire kategorier (klasser): blandopapillære ependymomer (klasse I), subependymomer (klasse I), ependymomer (klasse II) og anaplastiske aependymomer (klasser III og IV).
Blandede gliomer inneholder en blanding av ondartede gliomer. Omtrent halvparten av disse svulstene inneholder kreftoligodendrocytter og astrocytter. Gliomas kan også inneholde kreftceller, bortsett fra glial, avledet fra hjerneceller.
- Non-glioma. Ondartede typer hjernesvulster - ikke-gliomer - inkluderer:
- Medulloblastoma. De er alltid i hjernen, som ligger i retning av hjernens bakside. Disse høyvoksende, høyverdige svulstrene står for om lag 15-20% av barn og 20% av voksne hjernesvulster.
- Hypofyse adenomer. Hypofyse svulster (også kalt "hypofyse adenomer") utgjør ca 10% av primære og ofte godartede hjernesvulster som sakte vokser i hypofysen. De er mer vanlige hos kvinner enn menn.
- CNS lymfom. Sentralnervesystemet kan påvirke personer med et sunt immunsystem og immundefekt forårsaket av andre sykdommer (organtransplantatmottakere infisert med HIV, etc.). CNS lymfomer forekommer oftest i hjernehalvfrekvensen, men kan også utvikle seg i spinalvæske, øyne og ryggmargen.
Godartede ikke-gliomer i hjernen inkluderer:
- Meningeom. Disse er vanligvis godartede svulster som utvikler seg i membranene som dekker hjernen og ryggmargenen (meninges). Meningiomer står for om lag 25% av alle primære hjernesvulster og er mest vanlig hos kvinner 60-70 år. Meningiomer er klassifisert som: godartede meningiomer (klasse I), atypiske meningiomer (klasse II) og anaplastiske meningiomer (klasse III).
Årsaker til kreft og hjernesvulster
- Genetikk. Bare 5-10% av primære hjernesvulster er forbundet med arvelige, genetiske lidelser.
For eksempel er nevrofibromatose forbundet med 15% tilfeller av pilocytisk astrocytom, den vanligste typen gliom siden barndommen.
Mange forskjellige kreftfremkallende gener (onkogener) er involvert i vekstprosessen av hjernesvulster. Receptorer stimulerer cellevekst. Den epidermale vekstfaktorreseptoren spiller en viktig rolle i en komplett hjerne svulst av glioblastom. Å vite den molekylære opprinnelsen til hjernesvulst, er det mulig å bestemme behandlingsforløpet for både standard kjemoterapi og "målrettet behandling" med biologiske preparater.
De fleste genetiske abnormiteter som forårsaker hjernesvulster er ikke arvet, men skyldes miljø eller andre faktorer som påvirker genetisk materiale (DNA) i celler. Forskere studerer ulike miljøfaktorer (virus, hormoner, kjemikalier, stråling etc.) som kan forårsake genetiske lidelser som fører til hjernesvulster. De arbeider også for å identifisere spesifikke gener som påvirkes av disse miljømessige utløsere (dvs. irriterende, katalysatorer).
Risikofaktorer for kreft og hjernesvulst
Primær maligne hjernetumorer utgjør ca 2% av alle kreftformer. Imidlertid er hjerne- og spinaltumorer den nest vanligste formen for kreft hos barn etter leukemi.
- Paul. Hjernetumorer er noe mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Noen av deres typer (som meningiomer) er vanligere hos kvinner.
- Age. De fleste voksne hjernesvulster forekommer mellom 65 og 79 år. Hjernetumorer forekommer som regel hos barn under 8 år.
- Race. Risikoen for primære hjernesvulster i hvite er høyere enn for andre raser.
- Miljø- og yrkesfarefaktorer. Eksponering for ioniserende stråling, vanligvis fra strålebehandling, er den eneste miljøfarefaktoren forbundet med hjernesvulster. Mennesker som, under behandling av noen kreft, får strålebehandling av hodet, har økt risiko for å utvikle hjernesvulster 10-15 år senere.
Kjernearbeidere har også økt risiko.
Forskning på metaller, kjemikalier og andre stoffer, inkludert vinylklorid, petroleumsprodukter, bly, arsen, kvikksølv, plantevernmidler, etc., pågår.
- Medisinske forhold. Personer med nedsatt immunforsvar har økt risiko for å utvikle CNS lymfom. Organtransplantasjon, HIV-infeksjon og kjemoterapi er medisinske faktorer som kan svekke immunforsvaret.
Grad av hjernekreft
Maligne primære hjerne svulster klassifiseres i henhold til graden (klasser) av malignitet. Grad I - den minste kreft, klasse III og IV - den farligste. Klassifiseringen av svulster kan bidra til å forutsi vekstraten og tendensen til å spre seg.
Tumorceller i klasse I og II er klart definert, og de under mikroskopet er nesten normale. Noen primære lavverdige hjernesvulster kan bare behandles kirurgisk, og noen av dem kan behandles med kirurgi og strålebehandling. Svake svulster har en tendens til å få bedre overlevelsesresultater. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. For eksempel har noen lavgradige gliomas II en meget høy risiko for progresjon.
Tumorceller i høyere grad (III og IV) er adrenal og har en mer diffus karakter, noe som indikerer en mer aggressiv atferd (for en høy klasse hjernesvulst, kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, etc.) er vanligvis nødvendig. I svulster som inneholder en blanding av forskjellige klasser av celler, skiller tumorer i henhold til høyeste klasse celler i blandingen.
Symptomer på kreft og hjernesvulster
Hjernetumorer produserer ulike symptomer. De etterligner ofte andre nevrologiske lidelser enn det er også farlig (det er ikke alltid umiddelbart mulig å diagnostisere). Problemet oppstår hvis svulsten direkte skader nerver i hjernen eller sentralnervesystemet, eller hvis veksten setter trykket på hjernen. Symptomene kan være milde og gradvis bli verre, eller de kan forekomme veldig raskt.
Hovedsymptomer: hodepine; gastrointestinale symptomer, inkludert kvalme og oppkast; anfall, etc.
Tumorer kan lokaliseres og påvirke hjernens områder. I slike tilfeller kan de forårsake partielle anfall, når en person ikke mister bevisstheten, men han kan ha forvirring av tanker, tulling, prikkende eller uskarpe mentale og følelsesmessige hendelser. Generelle anfall, som kan føre til tap av bevissthet, er mindre vanlige, da de er forårsaket av svekkede nerveceller i diffuse områder av hjernen.
Psykiske endringer som symptomer på hjernesvulster kan omfatte:
- tap av minne;
- brudd på konsentrasjon;
- problemer med resonnement;
- personlighet og atferd endres;
- økning i sovevarighet.
- gradvis tap av bevegelse eller følelse i armene eller bena;
- ubalanse og balanseproblemer;
- uventet synshemming (spesielt hvis det er forbundet med hodepine), inkludert tap av syn (vanligvis perifer) i ett eller begge øyne, dobbeltsyn;
- hørselstap med eller uten svimmelhet;
- tale vanskeligheter.
Den spesifikke effekten av svulster på kroppsfunksjoner
Hjernetumorer kan forårsake anfall, mentale forandringer, følelsesmessige endringer i humør. En svulst kan også svekke funksjonen til muskler, hørsel, syn, tale og andre typer nevrologisk aktivitet. Mange barn som overlever en hjernesvulst er i fare for langsiktige nevrologiske komplikasjoner. Barn under 7 år (spesielt under 3 år) har størst risiko for full utvikling av kognitive funksjoner. Disse problemene kan skyldes svulsten og dens behandling (kranialstrålebehandling, kjemoterapi, etc.).
Diagnose av kreft og hjernesvulster
En nevrologisk undersøkelse utføres vanligvis når pasienten klager over symptomer som indikerer hjernesvulst. Undersøkelsen inkluderer kontroll av øyebevegelse, hørsel, følelse, muskelstyrke, lukt, balanse og koordinering. Legen sjekker også pasientens mentale tilstand og minne.
Avansert imaging teknikker har betydelig forbedret diagnosen hjernesvulster:
- Magnetic resonance imaging (MR). MR i hjernen gir bilder fra ulike vinkler som kan hjelpe leger å bygge et klart tredimensjonalt bilde av svulster i nærheten av bein, hjernestamme svulster og svulster med lav malignitet. En MR-skanning viser også størrelsen på svulsten under operasjonen, for å nøyaktig vise hjernen og reagere på terapi. MR oppretter et detaljert bilde av hjernens komplekse strukturer, gjør det mulig for leger å bestemme svulster eller aneurysmer mer nøyaktig.
- Beregnet tomografi (CT) bidrar til å bestemme plasseringen av svulsten og kan noen ganger bidra til å bestemme sin type. Det kan også bidra til å oppdage ødemer, blødninger og relaterte symptomer. I tillegg er CT brukt til å evaluere effektiviteten av behandlingen og overvåke svulst tilbakelevering. En CT- eller MR-skanning bør vanligvis utføres før lumbale prosedyren for å sikre at prosedyren kan utføres på en trygg måte.
- Positronutslippstomografi (PET) gir deg mulighet til å få en ide om hjerneaktivitet ved å spore sukker som er merket med radioaktive indikatorer, noen ganger å skille mellom gjentatte tumorceller og døde celler eller arrvev forårsaket av strålebehandling. PET brukes vanligvis ikke til diagnose, men kan utfylle en MR-skanning for å bestemme omfanget av en svulst etter en diagnose. PET-data kan også bidra til å forbedre nøyaktigheten av nye radiokirurgiske teknikker. PET gjøres ofte med CT.
- Enkeltfotonemisjon beregnet tomografi (SPECT) bidrar til å skille mellom tumorceller av ødelagte vev etter behandling. Det kan brukes etter CT eller MR for å skille mellom lavgradige og høyverdige maligniteter.
- Magnetoencefalografi (MEG) skanner målinger av magnetfelt generert av nerveceller som produserer elektrisk strøm. Brukes til å evaluere ytelsen til ulike deler av hjernen. Denne prosedyren er ikke allment tilgjengelig.
- MR-angiografi vurderer blodstrømmen. MR-angiografi er vanligvis begrenset til planlegging for kirurgisk fjerning av en tumor som er mistenkt for å ha blod.
- En spinal punktering (lumbal punktering) brukes til å oppnå en prøve av cerebrospinalvæsken, som undersøkes for nærvær av tumorceller. Spinalvæske kan også undersøkes for tilstedeværelse av visse tumormarkører (stoffer som indikerer forekomst av en svulst). Imidlertid oppdages ikke de fleste primære hjernesvulster av tumormarkører.
- Biopsi. Dette er en kirurgisk prosedyre hvor en liten prøve av vev er tatt fra mistenkte svulster og undersøkt under et mikroskop for malignitet. Biopsy-resultater gir også informasjon om typen kreftceller. En biopsi kan utføres enten som en del av en tumorfjerningsoperasjon eller som en separat diagnostisk prosedyre.
I noen tilfeller - for eksempel med hjernestamgellom, kan en standardbiopsi være for farlig, da fjerning av noe sunt vev fra dette området kan påvirke vitale funksjoner. I slike tilfeller kan kirurger bruke alternative metoder som stereotaktisk biopsi. Dette er en datamaskinstyrt type biopsi, som bruker bilder utført av MR eller CT, og gir nøyaktig informasjon om plasseringen av svulsten.
Behandling av kreft og hjernesvulster
- Standardbehandling. Standarden tilnærming til behandling av hjernesvulster er å krympe svulsten så mye som mulig ved hjelp av kirurgi, stråling (stråling) terapi eller kjemoterapi. Slike tilnærminger benyttes individuelt eller, oftere, i kombinasjon med hverandre.
Intensiteten, kombinasjonene og prosedyrens rekkefølge avhenger av typen hjernesvulst (det er mer enn 100 typer), dens størrelse og plassering, samt pasientens alder, helsetilstand og pasientens historie. I motsetning til andre typer kreft finnes det ingen organisasjonssystem for hjernesvulster.
Noen svært sakte voksende kreft som oppstår i hjernen eller i optiske nerveveier, pasienter kan nøye observere og ikke behandle før svulsten viser tegn på vekst.
- TTF terapi. TTF-terapi oversetter bokstavelig talt til "tumorbehandlingsfelt" (svulsterbehandlingsfelt). Det grunnleggende prinsippet i metoden er effekten av et elektrisk felt på kreftceller, noe som fører til apoptose. For å forstyrre rask deling av kreftceller, brukes en lav elektrisk feltintensitet. Systemet for å behandle voksne med glioblastom, slik at den ikke gjentar eller utvikler seg, til tross for kjemoterapi og stråling, er en ny enhet ved hjelp av elektroder som ligger på pasientens hodebunn hvor et variabelt elektrisk felt leveres til regionen der tumoren er lokalisert. Takket være valget av frekvensen på det alternerende elektriske feltet, er det mulig å påvirke bare en bestemt type ondartede celler uten å forårsake skade på sunt vev.
- Strålebehandling. Strålebehandling, også kalt strålebehandling, spiller en sentral rolle i behandlingen av de fleste hjernesvulster.
Bestråling oppnås vanligvis fra utsiden, fra en kilde utenfor kroppen, som styrer strålingsbjelkene. Selv når det viser seg at alle svulstene ble fjernet kirurgisk, forblir mikroskopiske kreftceller ofte i det omkringliggende vevet. Hensikten med eksponering er å redusere størrelsen på gjenværende svulst eller å stoppe utviklingen. Hvis hele svulsten ikke kan gjenvinnes, anbefales postoperativ strålebehandling. Selv med noen godartede gliomer, kan det hende at stråling kan bli livstruende, hvis de ikke blir kontrollert.
Stråleterapi kan også brukes i stedet for kirurgi for vanskelig å nå svulster og de svulstene som har egenskaper som er særlig følsomme for strålebehandling.
Kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling er nyttig for noen pasienter med svulster med høy grad av malignitet.
Ved konvensjonell strålebehandling brukes eksterne bjelker som er rettet mot svulsten, som vanligvis anbefales for store eller penetrerende svulster. Konvensjonell strålebehandling begynner omtrent en uke etter operasjonen og fortsetter på poliklinisk basis 5 dager i uken i 6 uker. Eldre mennesker har en tendens til å ha et mer begrenset svar på ekstern strålebehandling enn unge mennesker.
Tredimensjonal konformstrålebehandling bruker datastyrt bilder som skanner svulster. Deretter brukes strålebjelker som tilsvarer den tredimensjonale formen til svulsten.
Forskere studerer medikamenter som kan brukes med stråling for å øke effektiviteten av behandlingen: radioprotektorer, radiosensibilisatorer, etc.
- Stereotaktisk radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling, eller stereotaksis), er et alternativ til konvensjonell strålebehandling, slik at du kan målrette strålingen direkte mot små svulster, samtidig som du unngår sunt hjernevev. Ødeleggelsen er så presis at de opptrer nesten som en kirurgisk kniv. Fordelene ved stereotaktisk radiokirurgi: Den gir deg mulighet til å fokusere høyt strålebjelker for å skade gliom, med minst skade på omgivende vev. Stereotaktisk radiokirurgi kan bidra til å oppnå små svulster som ligger dypt i hjernen, som tidligere ble ansett å være ubrukelige.
- Kjemoterapi. Kjemoterapi bruker stoffer for å drepe eller forandre kreftceller. Kjemoterapi er ikke en effektiv metode for behandling av innledende lavverdig hjernesvulster, hovedsakelig fordi standardmedisiner knapt går inn i hjernen, fordi hjernen beskytter seg gjennom blod-hjernebarrieren. I tillegg reagerer ikke alle typer hjernesvulster på kjemoterapi. Det administreres vanligvis etter kirurgi for hjerne svulst eller strålebehandling.
- Interstitial kjemoterapi bruker skiveformede polymerplater (såkalte Gliadelplater), impregnert med Carmustine - et standard kjemoterapeutisk legemiddel for hjernekreft. Plateimplantatene fjernes direkte i hulrommet etter kirurgisk svulst.
- Intratekal kjemoterapi gir de kjemoterapeutiske legemidlene direkte inn i cerebrospinalvæsken.
- Intraarteriell kjemoterapi gir høy dose kjemoterapi i hjernens arterier med små katetre.
- Kjemoterapi medisiner og behandlingsregimer. Mange forskjellige stoffer og deres kombinasjoner brukes til kjemoterapi. De vanlige er Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Prokarbazin, Lomustin og Vincristin).
Platinbaserte legemidler: Cisplatin (Platinol) og karboplatin (Paraplatin) er standard kreftmedisiner som noen ganger brukes til å behandle gliom, medulloblastom og andre typer hjernesvulster.
Forskere studerer stoffer som brukes til å behandle andre typer kreft som kan ha fordeler ved behandling av hjernesvulster. Dette er slike stoffer som: Tamoxifen (Nolvadex) og Paclitaxel (Taxol), som brukes til å behandle brystkreft, Topotecan (Hikamtin), som brukes til å behandle ovariecancer og lungekreft, Vorinostat (Zolinza), som er godkjent for behandling kutant T-celle lymfom, Irinotecan (Kamptostar) er et annet anticancer-legemiddel som studeres i kombinasjonsbehandling.
- Biologiske midler (målterapi). Tradisjonelle kjemoterapeutiske stoffer kan være effektive mot kreftceller, men på grunn av at de ikke skiller mellom sunne og kreftceller, kan deres høye generaliserte toksisitet forårsake alvorlige bivirkninger. I mellomtiden virker målrettet biologisk terapi på molekylivå, blokkerer visse mekanismer assosiert med kreftvekst og celledeling. Fordi de selektivt påvirker kreftceller, kan disse biologiske legemidlene føre til mindre alvorlige bivirkninger. I tillegg lover de etableringen av de mest individualiserte kreftbehandlingsalternativene basert på pasientens genotype.
Bevacizumab (Avastin) er et biologisk legemiddel som blokkerer veksten av blodkar som fôrer en svulst (denne prosessen kalles angiogenese). Godkjent for behandling av glioblastom hos pasienter der hjernekreft fortsetter å utvikle seg etter tidligere behandling med kjemoterapi og stråling.
Målrettede behandlinger som gjennomgår kliniske studier inkluderer: vaksiner; tyrosininhibitorer som blokkerer proteiner involvert i veksten av tumorceller; tyrosinkinasehemmere og andre avanserte stoffer.
Pasienter kan også delta i kliniske studier som utforsker nye metoder for behandling av hjernesvulster.
Kirurgisk behandling av kreft og hjernesvulster
Kirurgi er vanligvis den primære metoden for behandling av de fleste hjernesvulster. I noen tilfeller kan imidlertid operasjoner være farlige (hjernestamgliomas og andre svulster som ligger dypt inne i hjernen). Målet med de fleste hjernesvulstoperasjoner er å fjerne eller krympe en bulktumor så mye som mulig. Ved å redusere tumorstørrelsen, kan andre terapier - spesielt strålebehandling - være mer effektive.
- Kraniotomi. Den standard kirurgiske prosedyren kalles craniotomi. En nevrokirurg fjerner en del av skallenbenet for å åpne en hjerneområde over svulsten. Lokalisering av svulsten blir deretter fjernet.
Det er ulike kirurgiske metoder for å ødelegge og fjerne en svulst. De inkluderer:
- laser mikrokirurgi, som produserer varme, konsentrerer fordampning av tumorceller;
- ultrasonisk aspirasjon, som bruker ultralyd til å bryte gliomtumorer i små stykker, som deretter suges bort.
Den relativt godartede klassen av gliom kan kun behandles kirurgisk. De fleste maligne tumorer krever ekstra behandling, inkludert gjentatt kirurgi.
Imaging teknikker som CT og MR brukes sammen med operasjonen.
Nevrokirurgens evne til å fjerne en svulst er avgjørende for pasientens overlevelse. En erfaren kirurg kan jobbe med mange høyrisikopasienter.
- Shunting (shunts - fleksible rør). Noen ganger kan en hjerne svulst føre til blokkering av blodårene, og cerebrospinalvæske vil akkumulere for mye i skallen, noe som fører til økning i intrakranielt trykk. I disse tilfellene kan kirurgen implantere en ventrikuloperitoneal shunt (VP) for å tømme fluidet.
Risiko og komplikasjoner fra operasjoner
Den mest alvorlige bekymringen fra hjernekirurgi er bevaring av hjernefunksjoner. Kirurger bør være konservative i deres tilnærming til arbeid for å begrense vevfjerning, noe som kan føre til tap av funksjon. Noen ganger er det blødninger, blodpropper og andre komplikasjoner. Postoperative komplikasjoner inkluderer: en svulst i hjernen, som vanligvis behandles med kortikosteroider. Det tas tiltak for å redusere risikoen for blodpropp i postoperativ periode.
Komplikasjoner av kreft og hjernesvulster, behandling av komplikasjoner
- Peritumoral ødem og hydrocephalus. Noen svulster, spesielt medulloblastomer, forstyrrer strømmen av cerebrospinalvæske og forårsaker hydrocephalus (akkumulering av væske i skallen), som igjen forårsaker opphopning av væske i hjernens ventrikler (hulrom). Symptomer på peritumoral ødem inkluderer: kvalme og oppkast, alvorlig hodepine, sløvhet, problemer med å våkne, kramper, synsforstyrrelser, irritabilitet og tretthet. Hjernens ventrikler er hule kamre fylt med cerebrospinalvæske (CSF) som støtter hjernevæv.
Kortikosteroider (steroider) - som Dexamethason (Decadron) brukes til å behandle peritumoral ødem. Bivirkninger inkluderer: høyt blodtrykk, humørsvingninger, økt risiko for infeksjon, økt appetitt, hevelse i ansiktet, væskeretensjon. En shunt-prosedyre kan utføres for å tømme væsken (shunts tillater deg å omdirigere og tømme fluidet).
- Angrep. Konvulsjoner oppstår i vanlige tilfeller av hjernesvulster hos yngre pasienter som har høye risikoer. Antikonvulsiver, som karbamazepin eller fenobarbital, kan behandle anfall og er nyttige for å forebygge tilbakefall. Disse stoffene er ikke nyttige for å forhindre første anfall, men de bør ikke brukes regelmessig for å behandle pasienter med nylig diagnostiserte hjernesvulster. Antikonvulsiver bør kun brukes til pasienter som har hatt et angrep.
Medisiner, inkludert paclitaxel, irinotecan, interferon og retinsyre, kan interagere med kjemoterapi som brukes til å behandle hjernekreft. Imidlertid bør pasientene sikkert diskutere alle disse interaksjonene med sine leger.
- Depresjon. Antidepressiva kan hjelpe til med å behandle de følelsesmessige bivirkningene som er forbundet med hjernesvulster. Støttegrupper kan også vellykket brukes til pasienter og deres familier.
Prognose av kreft og hjernesvulster
De siste fremskrittene innen kirurgisk og radioterapi har betydelig økt gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienter med hjernesvulster. Disse avanserte behandlingene kan ofte bidra til å redusere størrelsen og progresjonen av ondartede gliomer.
Overlevelse i kreft eller hjernesvulster
Overlevelse hos mennesker med hjernesvulster avhenger av mange forskjellige variabler:
- type svulst (for eksempel astrocytom, oligodendrogliom eller ependymoma);
- plasseringen og størrelsen på svulsten (disse faktorene påvirker om svulsten kan fjernes kirurgisk);
- graden av differensiering av svulsten;
- pasientens alder;
- pasientens evne til å fungere, flytte;
- hvor langt svulsten har spredt seg
Pasienter med visse typer tumorer har relativt gode overlevelsesrate. Den femårige overlevelse av pasienter med ependymoma og oligodendrogliom er henholdsvis 86% og 82% for personer i alderen 20-44 år og 69% og 48% for pasienter i alderen 55-64 år.
Hjerneglioblastom har en verre prognose for 5-års overlevelse: Bare 14% av befolkningen i alderen 20-44 år og 1% for pasienter i alderen 55-64 år. Overlevelse er høyest hos yngre pasienter og reduseres med pasientalderen.
Flere hjernesvulster
En spesiell studie av primære flere gliomer i hjernen ble utført av V. I. Kantorovich på bakgrunn av 30 egne observasjoner. I 28 tilfeller ble flere gliomer representert av to tumornoder, og bare i 4 var antall tumornoder mer enn to. I 22 pasienter tumor nodene har den samme histologiske strukturen (glioblastoma multiforme - 8, astrocytom - 7, atypisk astrocytom - 2, og tumor oligodendroglial opprinnelse - 5) 10 - varierende (kombinasjons astrocytomer til glioblastomer - 6, nevriiomy hørselsnerven gemoblastomoy, astrocytomer med oligodendrogliom og svulster av bidermal opprinnelse av varierende grad av modenhet - i 1 tilfelle).
Frekvensen av flere gliomer i forhold til totalt antall hjernegliomer var 5,7%. I henhold til den topografiske plassering av flere gliomer forfatter identifiserer fire muligheter: i en halvkule (8 tilfeller), i begge de cerebrale hemisfærer (10 tilfeller) i de cerebrale hemisfærer og hjernestammen (8 tilfeller) og i de cerebrale hemisfærer og cerebellum (6 tilfeller ). Blant funksjonene observert av forfatteren av flere hjernesvulst vakte oppsikt rask hastighet på utviklingen av sykdommen, relativt små foci av tumorvekst og en tendens til deres malignitet.
YV Pischel undersøkt 23 pasienter med multiple multnformnymi hjerne glioblastomer, som representerer 10% av alle pasienter med denne form for tumoren ble observert av forfatteren. Tumornoder var av forskjellige størrelser (fra 0,5x1 til 4x8 cm); oftest var det 2 noder, men i 7 observasjoner ble 3 og 4 noder funnet i en observasjon. Lokalisering av tumorer i løpet av en halvkule ble observert i 9 pasienter, både halvkuler - fra 11 til halvkuler og hjernestammen - i 3 pasienter. Oftest svulsten er lokalisert i frontal, parietal og occipital lobes, langt mindre i tinning. Grensene til svulstene med de omkringliggende vevene var fuzzy.
Når man studerer multiple cerebrale hjernesvulster er det et behov for å skille mellom den primære svulsten multiplisitet prosessen med enslig metastase av tumoren i kraniet. Det siste er bemerket av en rekke forfattere og kan utføres av væskefremkallende, og noen ganger hematogeipo. Vi er enig med VI Kantorowicz at den mest overbevisende bevis kan fås ved histologisk undersøkelse av de totale skjærer gjennom sentrum av tumoren og tilstøtende strukturer i hjernen.
Spiring enkelt fokus av tumor i det subarachnoide plass og organisk forhold til andre tumor foci pial indikerer sannsynlig til metastatisk multiplisiteten til tross for det faktum at strukturen av glial tumor metastase enkelte ganger avvike betydelig fra den for den primære svulsten. Understreker behovet for nøye vurdering av gistotopogra-tisk kriterium VI Kantorovich mener at en rekke utenlandske forfattere gir oppblåste tall hyppigheten av flere primære hjerne hjernesvulst.
Etiopathogenese av primært flere gliomer forblir uklart. De fleste forfattere gjenkjenner deres multisentriske forekomst; Imidlertid er detaljene som er nødvendige for å bekrefte denne teorien, ukjente. Når det gjelder kombinasjoner av hjernetumorer med ondartede svulster i andre organer, så er tilfeldighetene ganske sannsynlige.
Det kliniske bildet av flere hjernesvulster er komplisert. Det bestemmes av plasseringen, histologisk struktur, veksthastighet og tidspunkt for utseende av individuelle noder. I litteraturen er det indikasjoner på noen kliniske funksjoner i flere hjernesvulst: raskt progressiv kurs, overvekt av cerebrale symptomer på fokus, fremveksten av bilaterale fokale symptomer, etc. Det må antas at alle disse kliniske manifestasjoner er ikke alltid hjelpe riktig anerkjennelse av verdien av de spesielle metoder for etterforskning.. (angiografi, pneumografi og andre.) så langt lite studert.
Dermed er diagnosen av flere gliomer i hjernen vanligvis satt bare antagelig, og noen ganger er det ikke installert i det hele tatt, så det er nødvendig med en mer målrettet studie av dette problemet.
Når kombinasjoner av hjernetumorer med svulster i andre organer, avhengig av samtidigheten eller sekvensen av forekomsten av de primære svulstene, samt på plasseringen av den andre svulsten, kan det kliniske bildet være svært variert (overvekt av symptomer på hjernesvulst eller svulst av annen lokalisering; markerte kliniske manifestasjoner av begge tumor lokaliseringer; deres latente strømning). I alle disse tilfellene er korrekt diagnose kun mulig med forsiktig, målrettet forskning, med tanke på mulige primære mangfold av hjernesvulster og organer i andre systemer.