Uforutsigbar mikrocirkulasjonsforstyrrelse: tegn og måter å lindre tilstanden på

Mikrocirkulasjon refererer til bevegelse av blod gjennom små blod og lymfekar - arterioler, venuler, kapillærer. Ved brudd på denne prosessen oppstår utilstrekkelig ernæring av vev og stagnasjon. For behandling må du påvirke årsaken til denne tilstanden og bruke legemidler som aktiverer perifer hemodynamikk.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til mikrosirkulatoriske lidelser

Faktorer som kan føre til nedbryting av blodstrøm i små fartøy inkluderer:

• sirkulasjonsforstyrrelser i de større vaskulære nettverkene - iskemi, hyperemi (patologisk blodstrøm), arteriell og venøs, hjertesvikt;
• dehydrering (kraftig oppkast, diaré, vanndrivende inntak, brannskader);
• overdreven fortynning av blod (infusjonsbehandling, nyresvikt);
• økt aktivitet av koagulasjonssystemet;
• ødeleggelse av veggene under inflammatoriske, aterosklerotiske eller neoplastiske prosesser.

Vi anbefaler å lese artikkelen om venøs stasis i organer. Fra det vil du lære om hva som utgjør en venøs stasis, hvor den kan dannes, så vel som om legemiddelbehandling, behandling og forebygging av denne sykdommen.

Og her mer om angioprotektorer - forberedelser for fartøy og årer.

Typiske former

Avhengig av mekanismen for brudd på mikrosirkulasjonen, er følgende former uthevet:

• Intravaskulær (inne i karet) - er i strid med systemisk blodstrøm og lymfatisk drenering, provoserer tykt blod, blokkering med trombus, embolus, plakk, spredning av indre fôr. Også en spasme av blodkar ved høyt trykk, fører til påvirkning av stresshormoner til utslipp av blod fra arterien til det venøse nettverket.
• Transmural (gjennom veggen) - En økning eller reduksjon i permeabiliteten for væskedelen og blodcellene. Det forekommer i hypovitaminose, vaskulitt, tap av elastisitet på grunn av alder, aterosklerotiske prosesser.
• Ekstravaskulær (utenfor fartøyet) - ledsaget av en endring i volumet av væske mellom cellene, et brudd på omvendt overgang til mikrocirkulatorisk seng. Årsaker - blodstasis, hevelse, allergier, svulster, betennelse. Leder til metabolske forstyrrelser, akkumulering av biologisk aktive stoffer som forbedrer vaskulære reaksjoner.

Symptomer på patologi

Sirkulasjonsforstyrrelser kan danne seg i et hvilket som helst organ, men de mest signifikante lesjonene forekommer i myokard, hjerne og nyrevev, samt i det vaskulære nettverket av nedre ekstremiteter.

Hjertet

I hjertemuskelen er iskemi den overveiende typen mikrocirkulasjonsforstyrrelse. Det fører til en reduksjon i myokardial kontraktilitet. Kliniske manifestasjoner - angina angrep, hjerteinfarkt og plutselig hjertestans. Kan føre til dødelige komplikasjoner eller dannelse av kronisk mangel.

De første tegn på iskemi:

• generell svakhet;
• forekomsten av kortpustethet og hjertebanken med mindre belastninger;
• dårlig toleranse for fysisk aktivitet;
• mild til moderat smerte, prikkende i hjertet;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

hjernen

Med en akutt opphør av ernæring i hjernen, dannes et slag. Den gradvise overlapping av arteriene mot aterosklerose, hypertensjon og osteokondrose fører til kongestiv prosesser og hevelse i hjernevevet med fokus på nekrose. Dette provoserer utviklingen av dyscirculatory encephalopathy med følgende symptomer:

• glemsel,
• emosjonell forstyrrelse,
• redusert evne til å lære
• svimmelhet,
• hodepine,
• problemer med å koordinere bevegelser
• shakiness når du går,
• svakhet i lemmer.

Cerebral iskemi (mikrocirkulasjonsforstyrrelse)

nyrer

Forstyrrelser av mikrosirkulasjon i nyrevevet oppstår ved akutt opphør av blodstrøm (akutt svikt) eller på grunn av kroniske progressive prosesser. Sistnevnte er mer vanlige og ledsages av:

• hypertensjon,
• diabetes mellitus
• autoimmune sykdommer
• pyelonefrose eller glomerulonephritis.

Akutt nyresvikt

I disse sykdommene utvikler kapillærtrofiske lidelser langsommere enn i akutte tilfeller, kan deres manifestasjoner slettes: generell svakhet, hodepine, økt trykk, hyppig vannlating om natten, hevelse under øynene og ankler om morgenen.

Nedre lemmer

Vanlige årsaker til mikrosirkulatoriske lidelser i beina er:

Ved trombose kan underernæring av vev oppstå plutselig. Hans tegn er en skarp smerte, hevelse, blep eller cyanose i huden. Kroniske endringer kjennetegnes av en langsom økning i disse manifestasjonene, en reduksjon i sensitivitet.

Hos diabetes pasienter viser konstant chilliness av beina, kravling, nummenhet, tap av reaksjon på kulde og varme, mikrotrauma. Ofte medfører mikrosirkulasjonsforstyrrelser utviklingen av soppinfeksjoner på føttene, inngroppede negler, sprekker på hælene og utseendet av nonhealing sår.

Se på denne videoen om brudd på perifer sirkulasjon og mikrosirkulasjon:

Diagnose av perifere blodstrømssykdommer

For å identifisere iskemiske lidelser blir følgende metoder brukt (avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen):

• myokard - EKG (inkludert Holter-overvåkning, belastningstester), lipidogram, koagulogram, elektrolytter og blodsukker, hjerte-ultralyd, scintigrafi og koronarangiografi;
• hjerne - de samme undersøkelsene som i hjertekarsjemi, samt undersøkelse av fundus, ultralyd av hode- og nakkekar, cerebral angiografi, EEG;
• nyrer - ekskretorisk urografi, ultralyd, blodprøve med nyretester, urintester (generelt, ifølge Nechyporenko), bestemmelse av filtreringshastighet;
• nedre lemmer - blodprøve for kolesterol, glukose, blodplater og koagulering, EKG, ultralyd av lemmer, aorta, angiografi (arteriografi og reovasografi), kapillaroskopi, termografi.

Å bestemme årsakene til bruddet er ikke lett på grunn av de mange faktorene i formasjonen

Angioprotector Behandling

Primær terapi utføres i samsvar med kliniske manifestasjoner (angina pectoris, encefalopati, nefropati eller angiopati i ekstremiteter). For behandling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, brukes en gruppe medikamenter kalt angioprotektorer. Uavhengig av kjemisk struktur har alle disse legemidlene felles egenskaper:

• lindre arterielle spasmer;
• forbedre patensen av blodkar;
• normalisere blodstrømmen;
• øke styrken av de vaskulære veggene;
• redusere vevsvevelse;
• akselerere metabolske prosesser i veggen av kapillærer, venuler og arterioler.

Disse inkluderer: Troxevasin, Detralex, Etamzilat, Kalsium Dobezilat, Trental, Eskuzan, Corvitin, Emoksipin, Quercetin, Lysine Escinate og deres analoger.

I tillegg kan den komplekse terapien omfatte stoffer som forbedrer blodsammensetningen og metabolske prosesser i vev:

• antiplatelet midler (Aspirin, Curantil);
• antihypoksiske legemidler (Actovegin, Neotone, Cytoflavin);
• antioksidanter (Mildronat, vitamin E og C).

Vi anbefaler å lese en artikkel om reumatisk myokarditt. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen, symptomene på patologi, diagnose, behandling og de mulige konsekvensene av revmatisk myokarditt.

Og her mer om hypoksi i hjernen.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en intern eller ekstern obstruksjon for bevegelse av blod gjennom små kar, nedsatt permeabilitet av vaskulære vegger og fortykning av blodet. Avhengig av forekomsten av lesjoner i indre organer, er iskemiske prosesser manifestert i form av angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag, sykdommer i nyrene eller karene i nedre ekstremiteter. Behandlingen krever bruk av legemidler fra gruppen angioprotektorer.

Det er cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av utilstrekkelig ernæring av blodet i hjernen. I utgangspunktet gir symptomene ikke en patologi. Imidlertid fører den akutte form, og senere kronisk, til ekstremt triste konsekvenser. Bare behandling av hjernen i utgangspunktet gjør det mulig å unngå funksjonshemning.

Tilordne angioprotektorer og medikamenter med dem for å forbedre karene, blodårene og kapillærene. Klassifiseringen deler dem i flere grupper. De beste og moderne mikrocirkulasjons korrektorer, venotonikk er egnet for øyne, ben for ødem.

Svimmelhet, besvimelse, bevissthet og andre uønskede symptomer kan indikere at venøs overbelastning har oppstått i hode, lunger, livmorhalskreft (med cervikal osteokondrose) og lever. Hva er årsakene til dette? Hvordan er behandlingen? Hvorfor forekommer angiopati av kongestiv type?

En viktig indikator er blodreologi, samt hemodynamikken. For å vurdere tilstanden av næring av organer utføre spesielle studier. I tilfelle avvik, foreskrives legemidler som forbedrer ytelsen.

Når sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå, forbigående iskemisk angrep. Årsakene er hovedsakelig i aterosklerotiske forekomster. Pasienten trenger akutt hjelp og behandling, ellers kan virkningen av forbigående hjerneinfarkt være irreversibel.

Hovedårsakene til iskemi er dannelsen av plakk, blodpropp eller emboli. Mekanismen for utvikling av cerebral iskemi, hjerne-myokard er forbundet med blokkering av arterien som mater organet. I noen tilfeller er konsekvensen død.

Prescribe stoffet Phlebodia med hevelse, åreknuter, hemorroider. Ofte med hvordan du drikker piller, er det ikke noe problem - 1 gang per dag. Om hvor mye tid å ta, vil legen si i hvert tilfelle. Kan Phlebodia 600 brukes under graviditet?

Narkotikabehandling av slag er foreskrevet for å lindre de alvorlige manifestasjonene av sykdommen. Ved hemorragisk hjerneskade eller iskemisk vil de også bidra til å forhindre progresjon og økning av symptomer.

Generelt er Menkebergs sklerose lik med vanlig aterosklerose i symptomer. Men sykdommen manifesteres ved forkalkning av veggene, og ikke ved kolesterolavsetning. Hvordan behandle menkeberg arteriosklerose?

Årsaker, symptomer på hjernesirkulasjonsforstyrrelser

Enhver lidelse i hjernesystemet i hjernen påvirker helheten til hele organismen, kvaliteten og levetiden til en person. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen er en av de vanligste problemene som påvirker jugulære vener, hovedarterier og venøse kar. Som et resultat dannes blodpropper, trombier, emboli, aneurisme, sløyfeformasjon, vaskulære bøyninger etc. utvikle seg.

årsaker

Cerebral blodtilførsel er anatomisk kompleks. Oksygen, sammen med andre vitale elementer, leveres til vevene i de store og indre arteriene. For at hjernen skal fungere stabilt, trenger den en fjerdedel av oksygen som har kommet inn i kroppen. Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser ligger i:

• Aterosklerose av karene, som ofte utvikler seg hos eldre og pasienter som har problemer med kardiovaskulærsystemet. Sklerotiske plakkformer dannes i arteriene som hindrer blodsirkulasjonen.
• Hypertensjon preget av dråper i blodtrykk. På grunn av vanlige hopp, lider blodkarets vegger, noe som forstyrrer blodsirkulasjonsprosessen.
• Stress, overarbeid, stillesittende arbeid, krumning, ryggradsskader fører til forverring av hjernecirkulasjon (MK).
• Traumatisk hjerneskade, kirurgi i kranialområdet, ledsaget av alvorlig blodtap. Jo mer alvorlig skaden er, desto større komplikasjoner.
• Spinalpatologier forårsaker hypoksi (oksygen sult i hjernen) omtrent i tilfeller.

Forringet perifer sirkulasjon forårsaker komplikasjoner av hjernen, og ikke bare det. Skader på indre organer og hele organismen. Resultatet av behandlingen avhenger av den nøyaktige årsaken til hjernens sirkulasjonsforstyrrelser og riktig valgte terapeutiske metoder.

Hva er faren for sykdommen

Denne patologien forårsaker mange komplikasjoner. Vaskulære sykdommer okkuperer et av de ledende stedene i dødeligheten i alle land. Døde vev og strukturer i hjernen kan ikke gjenopprettes. Konsekvensene av en forsømt sykdom kan være:

• Iskemisk berøring (hjerneinfarkt), ledsaget av kvalme, hodepine, ørebull, oppkast på grunn av opphør av blodtilførsel til en av hjerneområdene. Tale, motor, følelsesmessige-volumfunksjoner påvirkes, arbeidet i indre organer er forstyrret.
• Hemorragisk hjerneslag (hemorrhoidal), utløst av blod kastet fra ruptured fartøy, kastet inn i hjernehulen. Trykket øker, hjernen krymper, strukturen til den store occipital fossa er skadet, og hjernens sirkulasjon er svekket. Når det gjelder dødelighet, har hemorroide slag et ledende sted.
• Transistor iskemisk angrep, preget av lammelse av lemmer, døsighet, nedsatt motor, visuell, talefunksjoner. Blodsirkulasjonen gjenopprettes med legemidler som forbedrer hjernefunksjonen.

Problemer med perifer blodstrøm fører til kronisk nedsatt blodsirkulasjon. Pasienten er diagnostisert med intellektuell sløvhet, en blunting av mentale evner. Pasienten blir irritabel, noen ganger aggressiv, rastløs, sin fraværsevne er notert.

Typer av lidelser

Leger deler sykdommen i to typer:

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (ONMK) utvikler seg ekstremt raskt. Noen ganger er noen timer eller minutter nok for et seriøst angrep. ONMK delt inn i:

• Hemorragisk slag.
• Iskemisk slag.
• Lokale lidelser som ikke påvirker vitale organer og systemer.

Kronisk hjerneforstyrrelse (dyscirculatory encephalopathy) utvikler seg sakte, ikke ett år. På grunn av patologien utvikler en rekke små nekrose av vev og hjernekonstruksjoner, som påvirker dets funksjon negativt. I første fase er symptomene på sykdommen nesten usynlige. Videre, med den jevne utviklingen av sykdommen, blir de uttalt.

Tegn på

Den menneskelige hjerne inneholder ca 100 milliarder neuroner. Den har araknoide, vaskulære, harde membraner som dekker ryggmargen og hjernen, grå og hvit materie. Hjernen består av en avlang, bakre (inkludert pons og cerebellum), mellomliggende, store, mellomstore divisjoner. Alle er sammenkoblet, og utfører visse funksjoner.

Dårlig blodsirkulasjon i hjernen, hvis symptomer ikke uttrykkes levende i begynnelsen, fører til ubalanse i det velfungerende arbeidet med orgel og fokal nevronaldød.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• Hodepine (cephalgia), som bare går etter at du har tatt smertestillende midler. Angrep har en tendens til å øke smerte. Ikke alltid en person med cephalgia vender seg til en lege. Hvis årsaken til smerten ligger i den svekkede hjernecirkulasjonen, ignorerer vanlige angrep fører til alvorlige konsekvenser.
• Smerte i øynene, økende når du prøver å konsentrere utseendet, roter øyebollene. Et spesielt ubehagelig symptom vises på slutten av dagen, når øynene er overarbeidet fra langvarig anstrengelse.
• Sirkling av hodet, som ikke bare angir blodsirkulasjonen, men også en rekke mange sykdommer - anemi, betennelse i mellomøret, utvikling av ondartede og godartede svulster. Hvis sirkulerende angrep forekommer oftere tre ganger i måneden, er det nødvendig å vises til terapeuten eller nevropatologen.
• Kvalme. Forringet blodsirkulasjon i hjernen forårsaker uutholdelig kvalme. Når det er ledsaget av oppkast, svimmelhetstopp, ikke forårsaket av tarmforgiftning - dette er forferdelige tegn på et slag.
• Ringestøy, bråk, summende i ørene er åpenbare symptomer på nedsatt blodsirkulasjon. Jo sterkere de er, jo mer alvorlige sykdommen.
• Psyko-emosjonelle lidelser. Det er hemming, forvirring, følelsesløp i ekstremiteter, kramper.

Med hjerneinfarkt øker temperaturen, blodtrykket stiger, palmer, panne og armhuler svette. Pasienten føler vondt, svakhet, ubehag i hele kroppen.

Legen kan avgjøre hvilken av hemisfærene blodsirkulasjonsforstyrrelsen av hjernen oppsto på grunn av nevrologiske symptomer. Hvis uorden oppstod i de to halvkugler, går følsomheten til ekstremiteter eller deler av kroppen bort. Det er klager på følelsesløp i ansiktet, huden.

Med hjernestammenes patologier begynner hodet å snurre, øyelokkene, følsomheten og mobiliteten i tungen går tapt. I lemmer er det en uoverstigelig svakhet, svelging er komplisert.

Fungerer cephalgia med nedsatt MK

I begynnelsen av dyscirculatory encephalopathy er smerte i hodet periodisk. Etter en hard dag med jobb, oppstår stress, fysisk stress, kjedelig, ubetydelig hodepine. Når sykdommen utvikler seg, øker støy, svimmelhet, kvalme i ubehaget i hodet. Minne lider, en person blir fraværende, hans ytelse synker markert. Følelsesmessig aggressivitet, irritabilitet, tårefullhet blir lagt merke til fra følelsesmessig side, søvn er forstyrret.

Ved akutte angrep av cerebral sirkulasjon er symptomene på cefalgi forskjellig. Smertsyndrom oppstår uventet. Ledsaget av ørelyd, sirkelhodet, tap av koordinering. Noen ganger er det kvalme, sirkler eller zigzags flyter i øynene. Pasienten opplever depresjon, desorientering i rommet, eller omvendt, er følelsesmessig spent.

Alvorlig cephalgia kan resultere i besvimelse, kramper, lammelse av lemmer. Når pasienten gjenvinner bevissthet, faller han inn i en dyp søvn. I de følgende dagene føler han seg svekket, helt overveldet. I begynnelsen forekommer slike angrep sjelden. Så tilstanden forverres, ubehagelige angrep gjentas systematisk.

Hvordan hjelpe med angrepet

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen er farlig med et slag. Under eksacerbasjon er det viktig å kompetent bistå. Dette vil unngå alvorlige konsekvenser og lindre pasientens lidelse.

Når et angrep er nødvendig for å måle blodtrykket og telle pulsen. Hvis arbeidet i hjertet er svekket, er trykket høyt eller svært lavt, du må ringe en ambulanse. Det er strengt forbudt å tilby medisiner hvis de ikke har blitt foreskrevet av behandlende lege. Overskridelse av dosering av tidligere foreskrevne legemidler anbefales ikke - det forbedrer ikke situasjonen, men det kan gjøre mye skade.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om en utviklingssykdom, bør personen konsultere en nevrolog. Basert på pasientens klager, trekker legen de riktige konklusjonene fra tilstedeværelsen av provoserende faktorer (aterosklerose, diabetes mellitus, hypertensjon). Å etablere en nøyaktig diagnosehjelp:

• Tosidig skanning av blodkar, visualisering av lumen av blodkanaler og omgivende vev.
• Magnetic resonance tomography, vurdering av graden av skade på avdelinger og hjernevev.
• Elektroencefalografi, som bestemmer konduktiviteten til nerveimpulser. Studien er foreskrevet for problemer med tale, forekomsten av epileptiske, kramper, kramper.
• For påvisning av kognitive forstyrrelser, utføres neuropsykologisk testing på MMSE-skalaen.

Legen foreskriver et fullstendig blodtall, blodprøver for sukker, koagulogram, lipidogram.

behandling

ONMK krever akutt medisinsk hjelp. I strøk er behandlingen rettet mot å opprettholde arbeidet i alle viktige organer. Når blodsirkulasjonen i hjernen er nedsatt, inkluderer behandling for puste, reduksjon av hjernesødem, normalisering av trykk, og krever overvåkning på sykehuset. I fremtiden gjenopprettes årsakene som forårsaket den akutte forstyrrelsen, de svekkede funksjonene til MC'en.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke for å forbedre hjernens funksjon krever dyktig behandling med rusmidler. Alle rusmidler velges separat, med tanke på:

• Avdekket årsak til uorden.
• Stage, type, varighet, sykdomsfunksjoner.
• Alder, pasientens vekt.
• Resultatene av diagnostiske undersøkelser.

Hvis uorden er ledsaget av cephalgia, kvalme og sirkel i hodet, bruk sterke stoffer som lindrer de ubehagelige symptomene og lindrer pasientens tilstand. Legen foreskriver:

• Vasodilatormedisiner, avslappende blodkar som øker lumen.
• Antitrombotiske legemidler er foreskrevet for aterosklerose, trombose og dannelse av plaques.
• Nootropiske farmakologiske midler som forbedrer MK, påvirker de metabolske prosesser av hjernestrukturer og vev.

Forstyrrelse, som forverrer blodsirkulasjonsprosessen i ryggmargen og hjernen, elimineres ved å støtte terapeutiske kurs. Pasienten daglig drikker medisiner i doseringen og i henhold til ordningen fastsatt av legen. Hvis sykdommen ikke er alvorlig, er sedativer foreskrevet - valerian, motherwort, hagtorn, melissa, Sedistress, Novopassit phytopreparations.

Forbedre blodstrømmen uten medisinering

I utgangspunktet kan et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen gjenopprettes uten medisinering. Kroppen påvirkes positivt:

• Kosttilskudd basert på planteekstrakter, mineraler, vitaminer. Homøopatiske legemidler som påvirker de menneskelige selvregulerende prosessene. Immunitet og metabolisme ved bruk av homeopati gjenopprettes mer aktivt.
• Manuell terapi forbedrer blodstrømmen, eliminerer anatomiske lidelser som påvirker forverringen av blodsirkulasjonen.
• Massasje er et effektivt middel for cervikal osteokondrose. Hvis det er mistanke om trombose, er prosedyren ikke foreskrevet.

Folk som er overvektige må vurdere kostholdet, besøke en ernæringsfysiolog for et passende kosthold. Det er tilrådelig å inkludere i diettprodukter som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, for eksempel:

• Seafood.
• Fish.
• Kashi.
• Belgfrukter.
• Meieriprodukter.
• Grønnsaker.
• Frukter.
• Blåbær.
• Grønn te.

Rettene skal inneholde oliven, mais, linfrø eller solsikkeolje.

Når blokkering av blodårer og nedsatt blodgennemstrømning, er det nødvendig å forlate mat som er rik på kolesterol. Det er nødvendig å helt utelukke:

• Raffinert sukker.
• Produkter av mel av premium.
• Røkt kjøtt.
• Fet mat.
• Krydder.
• Kosttilskudd
• Kullsyreholdige drikker.
• Alkohol.

En komplett liste over tillatte og forbudte produkter leveres av en nevrolog eller ernæringsfysiolog.

Nyttige øvelser, respiratorisk gymnastikk, med sikte på å berikke blodet med oksygen. For å gjennomføre de første øktene, bør en spesialist. Uten hans instruksjoner og nødvendig forberedelse kan yrker være farlige. Normaliser arbeidet i det kardiovaskulære systemet kan være yoga, pilates, svømming.

Behandling av folkemetoder

Alternativ medisin hjelper perfekt til å fjerne ubehagelige symptomer i kombinasjon med medikamenter.

• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, ledsaget av øreproblemer, svimmelhet, blir behandlet med alkoholtinktur av engkløver. Blomstrende helles med alkohol eller vodka til blomstene er helt dekket. Etter det får kløveren stå i 3 uker på et kjølig, mørkt sted. Drikk medisin før måltider for 1-2 ts.
• Clotkløver har en positiv effekt på blodproppene. Det forbedrer sirkulasjonen, fortynner blod, forhindrer plasmafortykning. Brygget som te.
• Utstrømningen og strømmen av blod forbedrer blomstringen av meadowsweet, tinktur av hestkastanje.

Bruk planter for behandling bør være etter samråd med legen. Mange urter med feil forberedelse og mottak kan forårsake overdreven blødning.

forebygging

Behandling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen varer lenge, og gir ikke alltid positive resultater. Derfor er rettidig tilgang til en lege ved de første tegn på uoverensstemmelse nøkkelen til en vellykket kamp og pasientens velvære i fremtiden. Personer som er i fare bør være spesielt oppmerksomme på deres helse:

• Lider av hypertensjon, hypotensjon, vaskulær dystoni.
• Pasienter med aterosklerose.
• Har problemer med kardiovaskulærsystemet.
• Overlevet av hjerneslag eller hjerteinfarkt.
• Lider av anemi.
• Har et yrke relatert til belastninger på hjertet: operatører, brannmenn, piloter, maskinførere, etc.

For å overvåke tilstanden til pasienten, er det nødvendig å systematisk gjennomføre blodprøver for viskositet og blodplateantall. Hvis nivået av indikatorer er høyt, blir blodstrømmen gjennom fartøyene vanskelig. I slike tilfeller foreskriver legene blodfortyndende medisiner.

Blodtrykk måles daglig. For å gjøre dette får pasienten en notisbok der han skriver sine resultater. Dette vil tillate deg å ta de nødvendige tiltakene i tide, og for å forhindre forekomsten av det neste angrepet.

Legen legger oppmerksomhet på pasientens livsstil: hvilken modus på dagen han overholder, hvor mye han sover, hvordan han spiser, om det er dårlige vaner og overvekt. Hvis en person på nytt vurderer noen av nyansene i hans liv som fremkaller et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, vil terapien være mer produktiv, og mange alvorlige konsekvenser kan unngås.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Forstyrrelse av blodmikrosirkulasjon og midler for forbedring

Mikrocirkulasjon er det viktigste fysiologiske grunnlaget for metabolisme i menneskekroppen. Berikningen av blod med oksygen fra lungene og regelmessig tilførsel av næringsstoffer gjennom tarmene, gir ikke mening hvis alle disse molekylene ikke kommer inn i organene og vevene. Det er gjennom de minste fartøyene at oksygen og næringsstoffer utveksles i kroppen.

Litt fysiologi

Den mikrocirkulatoriske sengen er et fantastisk nettverk av små arterioler, venler og kapillærer som fordeler blod gjennom hele kroppen. For en bedre forståelse av det fysiologiske grunnlaget for blodsirkulasjon, er det nødvendig å vurdere hele systemet som helhet. Sirkulasjon omfatter følgende viktige lenker:

1. Hjertet er en biologisk pumpe, under hvilken blodet beveger seg gjennom karene og distribueres gjennom hele kroppen. Passerer gjennom lungene, er blodet beriket med oksygen og frigjør karbondioksid i utåndet luft.
2. Arterier er fartøy av muskeltype som blodet beveger seg gjennom kroppen under handlingen av hjertets arbeid beriket med oksygen og næringsstoffer.
3. Åre er elastiske type fartøy som samler blod fra organer og sørger for retur tilbake til hjertet.
4. Mellom den arterielle og venøse mikrocirkulatoriske sengen ligger. Den består av de minste kapillærene, gjennom muren som metabolisme oppstår, mottar hver celle oksygen og næringsstoffer. Parallelt er det eliminering av metabolske produkter og karbondioksid.

Reguleringen av kapillærblodstrømmen er en kompleks fysiologisk prosess. Ikke alle de minste fartøyene er like fylt med blod samtidig. Kroppen omfordeler volumet av blodstrøm, avhengig av behovene.

Under spising stimulerer hjernen og det autonome nervesystemet blodstrømmen til mage-tarmkanalen. Ved alvorlige sykdommer, oppstår sjokk, oppstår den såkalte sentraliseringen av blodstrømmen. Alle kroppens krefter er rettet mot opprettholdelsen av mikrosirkulasjonen i vitale organer: hjernen, hjertet. Blodstrømmen i de andre organene er på grunnleggende nivå som er nødvendig for å opprettholde vital aktivitet.

Mikrocirkulasjonsproblemer

Forstyrrelse av kapillærbunnen er grunnlaget for de fleste patologiske prosesser. På mikroskopisk nivå oppstår en spasme av arterioler eller deres blokkering av mikrotrombber fra blodkroppene. Dette fører til mangel på oksygen, overgangen av celler til anaerob (uten oksygen) glukose splitting.

Noen sykdommer hvis patogenese er basert på mikrosirkulatoriske lidelser:

1. Diabetes mellitus. En av de viktigste komplikasjonene er mikroangiopati, det vil si patologien til kapillærbunnen. Dårlig glykemisk kontroll fører til fortykning av kapillærveggene og nedsatt membrantransport. Ernæringen av vevet er forstyrret, trofiske sår vises på beina. Lesjonen gjelder for nesten alle fartøy, til og med retinale arterioler i øynene.
2. Koronar hjertesykdom (CHD). Hovedårsaken til CHD er kolesterolavsetning på veggene i blodårene, dannelsen av aterosklerotiske plakk. Disse faktorene forstyrrer den normale perifere blodstrømmen, karene blir stive. Ikke bare myokard lider, men også andre organer. Trofiske lidelser i nedre ekstremiteter er ofte forårsaket av å utrydde aterosklerose av karene.
3. Stroke eller brudd på cerebral sirkulasjon. Trombose eller ruptur av et cerebral fartøy resulterer i henholdsvis iskemisk eller hemorragisk slagtilfelle. Skader på nerveceller (neuroner) oppstår som følge av blokkering av den minste vaskulære sengen.
4. Nyresykdom. Nyrepatologi er assosiert med svekket eliminering av væske og produkter av nitrogen metabolisme. Den gradvise akkumulering av urea påvirker også vaskulær perfusjon, som forstyrrer normal vev-trofisme.

Ikke alle patologiske prosesser, hvor patogenesen er basert på mikrosirkulatoriske lidelser, er oppført her. Tilstedeværelsen av systemisk atherosklerose forverrer alltid situasjonen. Pasienter med et stort antall kolesterolplakker og vaskulærveggfortykning gjenopprette fra et slag er for eksempel mye vanskeligere.

Vedlikeholdsterapi

For å vurdere tilstanden til mikrovaskulaturen, bruker leger et spesielt apparat, mikrosirkulasjonsanalysatoren. Ved hjelp av kutane sensorer vurderer han fyllingen av kapillærene med blod, tonen i perifere arterioler, samt metning av blod med oksygen (metning).

Medisin har i dag et bredt spekter av legemidler som eliminerer vasospasme og forbedrer mikrosirkulasjonen. Ulike spesialister kan foreskrive slike stoffer: i tilfelle diabetes mellitus, en endokrinolog, i CHD, en terapeut eller kardiolog;

Her er noen medisiner og deres virkningsmekanisme:

1. Antiplateletmidler (Aspirin, Clopidogrel) og antikoagulantia (Warfarin, Heparin) forstyrrer aggregering av blodceller og dannelse av blodpropper som avbryter organsirkulasjonen. Utnevnt av behandlende lege utelukkende for indikasjoner. Uavhengig å ta slike legemidler er uakseptabelt.
2. Angioprotektorer, legemidler som styrker de vaskulære og kapillære veggene og forbedrer transporten av oksygen og næringsstoffer gjennom membraner, har vist seg godt. Denne gruppen inkluderer stoffer som Trental, Curantil.
3. Nootropiske midler (Piracetam, Memotropil) optimaliserer mikrosirkulasjonen i hjernen og brukes som vedlikeholdsterapi og for forebygging av slag.
4. Vasodilatorer - legemidler som eliminerer arteriole spasmer og forbedrer perfusjon (Vinpocetine, Cinnarizin).
5. Biogene stimulanter aktiverer metabolisme, energi metabolisme mellom kapillær og celle. Legemidlene i denne gruppen - Actovegin, Solcoseryl.

Det er ikke bare tablettformer. Kirurger foreskriver ofte ulike salver som øker blodstrømmen til huden, som er forebygging av trofiske perfusjonsforstyrrelser.

Korrigering av mikrosirkulatoriske lidelser bør utføres i forbindelse med behandling av den underliggende sykdommen. I tilfelle av diabetes mellitus, er det nødvendig å opprettholde glykemi i det normale området, medfører IHD å senke kolesterolnivået og overvåke blodtrykket. Bare under slike forhold kan en stabil remisjon av sykdommen oppnås.

Mikrocirkulasjon: hvorfor det forverres, hvordan å forbedre, lokalisering av lidelser

Alle vet at menneskekroppen virker fullt, hvis hver lille celle vil motta oksygen og næringsstoffer fullt ut. Og for dette krever i sin tur at mikrovaskulaturen fungerer - de minste blodkarene i kroppen eller kapillærene. Det er i dem at gassene og næringsstoffene utveksles mellom blod og omgivende vev.

Grovt, ser det ut - de røde blodlegemer (erytrocytter) motta oksygen inn i lungene og som følge av forgrenede nettverk av fartøyer i alle organer og vev i kroppen, blir den levert til hvert organ. Alle intraorganic skip er delt opp i mindre arterier, arterioler, og til slutt, kapillærene, der takket være den tynneste vegg og det gassutveksling mellom blod og organceller. Etter at blodet er "overlevert" oksygen i cellen, samler det avfall (karbondioksid og andre stoffer), som ved hjelp av små og større årer er levert ned i lungene og blir kastet ut med utåndet luft. Tilsvarende er celler beriket med næringsstoffer, hvor absorpsjonen finner sted i tarmen.

Dermed er det tilstanden til den flytende delen av blodet og veggene til kapillærene selv som bestemmer funksjonene til vitale organer - hjernen, hjertet, nyrene, etc.

Kapillærer presenteres tynneste rør hvis diameter er målt i nanometer, og ikke har noen muskelveggen skall og den mest egnet for diffusjon av stoffer til begge sider (i vevet og tilbake i kapillær-hulrommet). Hastigheten på blodstrømmen og blodtrykket i disse små kar er meget langsom (ca. 30 mm Hg) i forhold til store (150 mm Hg), som også har en positiv verdi for en fullstendig gassutveksling mellom blod og celler.

Hvis på grunn av noen patologiske prosesser variere de reologiske egenskaper av blod for å sikre dens flyteevne og viskositet, eller en skadet vaskulær vegg, der da mikrosirkulasjonsforstyrrelser som påvirker celler under forutsetning av indre organer essensielle stoffer.

Årsaker til mikrocirkulasjonsforstyrrelser

Slike forstyrrelser er basert på skadeprosesser i vaskulærveggen, som et resultat av hvilken dens permeabilitet øker. Utvikling av blodstasis og dens væskeutløpsparti i den pericellulære plass, noe som fører til kompresjon av det økte volum av mellomvæsken i små kapillærer og utvekslingen mellom cellene og kapillærer som er brutt. I tillegg, når de er skadet integrert i-kapillære vegg, for eksempel, aterosklerose og inflammatoriske autoimmune eller vaskulære sykdommer, det "stick" blodplater, forsøker å lukke den resulterende feil.

Så, de viktigste patologiske forholdene som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i karet av mikrovaskulaturen er:

• Patologi det sentrale sirkulasjonssystemet - akutt og kronisk hjertesvikt, alle typer av sjokk (traumatisk, smertefull, på grunn av blodtap, etc.), myokardial ischemi, venøs hyperemi (økt blodvolum og dens stagnasjon i den delen av veneblodstrømmen).
• Patologiske forandringer i forholdet mellom væske og blodcelledeler - dehydrering, eller omvendt, en økning i den flytende del av blodvolumet i overkant av fluid som kommer inn i kroppen, DIC med øket trombe i lumen av blodkar.
• Sykdommer i vaskulærmuren:
  1. Vaskulitt (bokstavelig, vaskulær betennelse) - primære hemoragisk, vaskulitt, autoimmunsykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, reumatisk sykdom), vaskulitt, hemoragisk feber og bakteriemi (sepsis - penetrering inn i blodstrømmen og generalisering bakterieinfeksjoner),
  2. Aterosklerose av store og små arterier, når aterosklerotiske plakk deponeres på indre veggen av karene, som forhindrer normal blodstrømning,
  3. Skader på vaskemuren og vedlegg av blodpropper mot det ved sykdommer i blodårene - med tromboflebitt og flebotrombose,
  4. Diabetes mellitus, der den giftige effekten av overflødig glukose på den indre foringen av blodårene oppstår, utvikler iskemi (utilstrekkelig blodstrøm) av myke vev.

Hva er symptomene på disse lidelsene?

Forstyrrelser i blodmikrocirkulasjon kan forekomme i et hvilket som helst organ. Imidlertid er kapillærskade mest farlig i hjertemuskelen, i hjernen, i nyrene og i karene i underekstremiteter.

Hjertet

typiske årsaker til nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard)

Forstyrrelser av mikrosirkulasjon i hjertemuskelen indikerer utviklingen av myokardisk iskemi eller iskemisk hjertesykdom. Det er en kronisk sykdom (CHD), er fare for at i utviklingen av akutt hjerteinfarkt, ofte dødelig, og i dannelsen av kronisk hjertesvikt, noe som fører til at hjertet ikke er istand til å gi hele kroppen med blod.

De første symptomene på nedsatt blodmengde i myokardiet inkluderer slike tegn som økt tretthet, generell svakhet, dårlig treningstoleranse, kortpustethet når man går. På scenen når alvorlig myokardisk iskemi utvikles, er det trykkende eller brennende smerter bak brystbenet eller i projeksjonen av hjertet til venstre, så vel som i det interscapulære området.

Forstyrrelser av mikrosirkulasjon i hjernens blodkar fremkommer på grunn av akutte eller kroniske sykdommer i hjernecirkulasjon. Den første gruppen av sykdommer inkluderer slag, mens andre utvikler seg på grunn lenge eksisterende hypertensjon når carotis forsyner hjernen, har en høyere tone, og også på grunn av karotidarteriene av aterosklerotisk plakk eller på grunn uttrykt osteokondros nakkesøylen når halsvirvler har trykk på halspulsårene.

cerebral iskemi på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser

I alle fall, når ernæringen av hjerneceller forstyrres, da det er stagnasjon av blod og ødem i det intercellulære stoffet, er mikroinfarter av hjernestoffet mulig. Alt dette kalles kronisk dyscirculatory encephalopathy (HDEP).

Symptomer DEP omfatter endringer i kognitiv funksjon og mental, emosjonelle spektrumforstyrrelser, glemsomhet, spesielt tap av forbrukeren hukommelse, touchiness, tearfulness, svimmelhet, ustadige gangart og andre neurologiske symptomer.

nyrer

Forstyrrelser i mikrosirkulasjonen i nyreskyttene kan oppstå som følge av akutte eller kroniske prosesser. Dermed gjør blod ikke inn i nyrearterier i en sjokktilstand, slik at en akutt nyresvikt utvikles. Ved kronisk prosesser nyre (hypertensjon, vaskulær lesjon i diabetes, pyelonefritt og glomerulonefritt) forstyrrelser av kapillær blodstrømmen utvikler seg gradvis, i løpet av sykdomsperioden, og manifesterer seg klinisk vanligvis mindre under - sjelden vannlating, nokturia (ugyldig i løpet av natten ), hevelse i ansiktet.

Den akutte tilstanden manifesteres ved fravær av urin (anuria) eller en kraftig reduksjon i mengden (oliguri). Akutt nyresvikt er en ekstremt farlig tilstand, fordi kroppen uten forbehandling forgiftes av sine egne stoffskifteprodukter - urea og kreatinin.

Nedre lemmer

Forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i karene i underekstremitetene ofte utvikles som et resultat av akutt trombose av arterier eller vener i de lavere ekstremiteter, så vel som diabetisk angiopati - overvinnelsen av mikrovaskulaturen i pasienter med høye blodglukosenivåer. I tillegg lidelser av kapillær blodstrømmen i ben og føtter muskler forekommer hos røykere på grunn av de konstante vasospasme respektive fartøyer og klinisk manifesterte syndrom claudication.

Akutte forstyrrelser i blodstrømmen i trombos manifesteres av en skarp hevelse, blek eller blå lem, og alvorlig smerte i den.

Kroniske forstyrrelser av mikrosirkulasjon, for eksempel i tilfelle av åreknuter i underekstremiteter eller diabetisk angiopati, kjennetegnes av tilbakevendende smerte, hevelse i føttene, nedsatt følsomhet i huden.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på diabetisk fotsyndrom. Dette er en tilstand som utvikler seg som et resultat av langvarig skade på kar-veggen ved ikke-assimilering av celleglukose, noe som fører til at makro- og mikroangiopati (vaskulær patologi) utvikler seg fra mindre til merkede lidelser.

iskemi av nedre lemmer og trofiske sykdommer på grunn av diabetes

Mindre brudd på mikrosirkulasjonen i diabetes vises sviing, nummenhet og kulde av føtter, inngrodde tånegler, soppinfeksjon og sprukken hud på såler. Uttrykt sykdommer utvikles som et resultat av sekundære bakterielle flora på grunn av lavere lokal og generell immunitet og vises nonhealing trofiske sår. I alvorlige tilfeller utvikler gangren av foten, og det kan til og med trenes en fotamputasjon.

Vi bør også nevne brudd på mikrosirkulasjon i hudens kar.

I huden, forandringer i blodstrømmen, og, som en konsekvens, at oksygentilførselen til cellene, er funnet ikke bare i disse patologiske tilstander, for eksempel, i huden av lemmer trombose eller diabetes, men også for helt friske personer med aldringsprosessen. Videre kan for tidlig aldring forekomme hos unge mennesker og krever ofte nøye omsorg for kosmetologer.

Så det finnes varianter av spastiske, atoniske og spastisk-kongestive blodstrømningsforstyrrelser i mikroskinnene i huden:

hudmikrocirkulasjonsfeil

Den første typen er karakteristisk spesielt for personer med vaskulær dystoni av høyt blodtrykk og type (når det er en tendens til trekning av store skip med et øket nivå av blodtrykket), og er karakterisert ved trekning av små fartøy med spiseforstyrrelser av hudcellene. Følgelig vil gradvis utvikle melkomorschinisty type aldring - danner et nettverk av rynker rundt ansiktet, selv i amimichnyh områder. Risikofaktoren for tidlig aldring av denne typen er røyking.

Den andre typen er typisk for folk med dystoni hypoton type (tendens til lavt blodtrykk) og er karakterisert ved fremveksten av mikrootekov i ansiktshuden som utad vises ikke rynker og deformasjon typer av aldrende hud - hevelse, edderkopp årer og røde flekker på ansiktet. Risikofaktoren for tidlig aldring av denne typen er fedme.

Den tredje typen mikrocirkulasjonsendringer i huden har tegn på begge varianter og observeres oftere etter 40-45 år.

Er mikrocirkulasjonsforstyrrelser farlige?

Utvilsomt er mange brudd på mikrosirkulasjonen farlig for helsen og til og med pasientens liv, spesielt hvis de skjer akutt. Forringet blodstrøm i de små karene i hjertemuskelen, som oppstod under akutt koronar trombose, fører dermed til alvorlig myokardisk iskemi, og etter noen få minutter eller timer - til nekrose (død) i hjertemuskulaturen utvikles et akutt myokardinfarkt. Jo større det berørte området, jo verre prognosen.

Ved akutt trombose i femorale arterier og årer, kan enhver forsinkelse i form av medisinering og kirurgi føre til tap av lemmer.

Det samme gjelder for personer med diabetisk angiopati og diabetisk fotsyndrom. Slike pasienter skal trent til å ta vare på føttene, for ikke å miste bena når en purulent infeksjon eller fotgjenger utvikler seg.

I tilfelle av langvarige prosesser i kroppen, for eksempel eksisterer mikrocirkulasjonsforstyrrelser i nyrene og i hjernen med hypertensjon, organdysfunksjon, men det er ingen akutt trussel mot livet.

Aldersrelaterte blodstrømssykdommer i hudens mikrovaskulat bærer ingen fare for liv og helse i det hele tatt, men forårsaker bare estetiske problemer.

Hvilken lege å kontakte?

Forstyrrelser i blodmikrocirkulasjon er en all-type prosess, derfor er det å henvise til en bestemt spesialist avhengig av tilstedeværelsen av primærpatologi og kliniske manifestasjoner.

Hvis du opplever hyppig eller sjelden vandladning, ledsaget av høyt blodtrykk og hjertesymptomer (brystsmerter, kortpustethet, forstyrrelser i hjertet), bør du kontakte din lege eller kardiolog.

For hevelse, avkjøling og misfarging av lemmer (blanchering, blå eller rødhet), bør du besøke en vaskulær eller minst en generell kirurg. Diabetisk fotsyndrom behandles i fellesskap av endokrinologer og kirurger.

Krenkelser av mikrosirkulasjon av hjerneskip på grunn av slag, hypertensjon eller osteokondrose i ryggraden (den såkalte DEP av kompleks genese) er nevrologens privilegium.

Korreksjon av nedsatt blodgass i huden og tilhørende aldring av huden behandles av kosmetologer og dermatologer.

Forbedret mikrocirkulasjon, legemidler som forbedrer blodstrømmen

Er det mulig å forbedre eller gjenopprette blodstrømmen i kroppens minste kar? Svaret på dette er ja, i dagens stadium av medisinutvikling er det nok midler som er i stand til å regulere vaskulær tone, samt påvirke deres indre vegg og blodets evne til trombose og dermed bidra til forbedring av mikrosirkulasjonen.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, brukes følgende grupper av stoffer hovedsakelig for å forbedre mikrosirkulasjonen:

1. Antispasmodik (papaverin, antispasmodisk) - avlaste tonen til store og små kar på grunn av effekten på glatt muskellaget i veggen,
2. Angioprotektorer og disaggregerende midler (pentoxifyllin (vazonit), trental, chimes) bidrar til forbedring av metabolske prosesser i selve vaskemuren, og derved stabiliserer dens permeabilitet mot den flytende delen av blodet,
3. Biogene stimulanter (solkoseryl, aktovegin) har en lignende effekt som beskyttere,
4. Vasodilatorer (nifedipin, amlodipin) svekker også vaskulær tone.
5. Under akutte tilstander, brukes narkotika som reduserer blodkoagulasjon og forhindrer ytterligere trombusdannelse - antikoagulantia (heparin, warfarin), antiplateletmidler (aspirin), fibrinolytika (urokinase, streptokinase, alteplase).

Forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen er mulig ved hjelp av de samme stoffene, men er oftest benyttet følgende - spasmolytika (Drotaverinum), vasodilatorer (cinnarizin, vinpocetin) antiblodplatemidler (Trental, kimer), korrekturlesere mikrosirkulasjon (betahistin) og nootropiske midler (Piracetam, nootropika ), polypeptider (cortexin, cerebrolysin), gammaaminosmørsyrepreparater (pantogam, fenibut).

Som mikrocirkulasjonsreaktorer for hjertemuskelen, i tillegg til disse legemidlene, er antioksidanter og antihypoksanter (Mexidol, Preductal) svært effektive, noe som ikke bare forbedrer blodstrømmen i myokard kapillærer, men øker også motstanden av cellene til oksygen sult (hypoksi).

Av midler for å korrigere sykdomsforstyrrelser i nyrene, blir pentoksifyllin, trental og klokkeslett ofte utnevnt.

For hud i ansiktet består mikrocirkulasjons restaurering hovedsakelig i anvendelse av eksterne kosmetiske prosedyrer, som laservirkninger på huden, mesoterapi, mesoniti-installasjon, plasmaløfting, peeling, massasje, ulike masker med retinoider og mange andre metoder for mikrosirkulasjonsforbedring. Alle er i stand til å stimulere arbeidet med blodkar i huden slik at cellene får nok næringsstoffer og oksygen.

I konklusjonen skal det bemerkes at nedsatt blodgass i små fartøy er et ganske bredt konsept som inneholder et stort antall sykdommer som forårsakende faktorer. Derfor bør søket etter disse faktorene bare behandles av en heltids lege, og pasienter med noen av symptomene ovenfor bør søke hjelp fra spesialister.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser i hjernen

Det er kjent at arteriell hypertensjon (AH) er en av de hyppigste årsakene til cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser (NMC) av en hemoragisk og iskemisk natur forårsaket av strukturelle endringer i hjerneskarene [1, 2]. Til dags dato har de patologiske endringene i karene i de to første strukturelle og funksjonelle nivåer av hjernens arterielle system, som inkluderer hovedkaretene i hodet, ekstrakerke og store intracerebrale arterier, dvs. arterier som leverer blod til hjernen og distribuerer det. Med hensyn til det tredje strukturelle og funksjonelle nivået, det vil si karene i mikrosirkulatorisk seng (ICR) - arterioler, kapillærer og venuler, i hvilke nivå metabolske prosesser finner sted i hjernen, er naturen og utbredelsen av deres endringer i NMC på grunn av hypertensjon dårlig studert.

På samme tid, som vist ved hjelp av nyere studier, basert på data fra de siste modifikasjoner av magnetisk resonansbilleddannelse, er en patologi av små intrakraniale skip, hvorav fartøyer av ICR, ledsaget av brudd på blod-hjerne-permeabilitet på, spiller den en viktig rolle i fremveksten i hypertensjon som en fokal hjerneskade - blødning ilacunar infarcts (LI), og diffuse endringer i den hvite delen av hemisfærene, manifestert i neuroimaging i form av fenomenet leucoarea [3-7]. I denne forbindelse tolkes NMC assosiert med hypertensjon for øyeblikket som markører for patologi av små intracerebrale arterier og betegnes i utlandet av begrepet "cerebral small vessel disease" [8, 9].

Disse nyeste dataene er helt i samsvar med resultatene fra tidligere patologiske studier av hjernen i tilfeller av hypertensiv NMC, som tillot utviklingen av begrepet patogenese og morfogenese av hypertensive angioencefalopati. Det er funnet at hypertonisk angiopati kjennetegnes primært av tunge vegger destruktive endringer intracerebrale arteriene med en diameter på 70 til 500 um i form plasmorrhages, fibrinoid nekrose, Miliary aneurismer isolerte muskel cellenekrose sekundær skall og hyalinosis sklerose. Disse endringer forårsaker en rekke forskjellige manifestasjoner av hypertensiv encefalopati av intracerebral hematomas av forskjellige størrelser, liten brennvidde og diffundere iskemiske hjerneskader stoffer som er Lee, lacunar tilstand av hjernen (multiple DID), progressiv leukoencefalopati, foci av perivaskulære entsefalolizisa, vedvarende hjernesvelling med dannelsen av den såkalte kriblyur [10, 11].

Det bør understrekes at den mikroskopiske (metabolske) kanalen i hjernen, så vel som andre organer, er den submakroskopiske delen av det vaskulære systemet. ICRs funksjon er å levere vev med oksygen og anabolitter og bortføring av katabolitter, mens i hjernen utveksles mellom blod og nervevev ikke bare av kapillærer, men også av andre mikrofoner - arterioler og venules [12]. ICRs ekstremt høye rolle ved bevaring og opprettholdelse av nervøsvevets struktur og funksjoner bestemmer viktigheten av å studere dette strukturelle og funksjonelle nivå av hjernes vaskulære system i forskjellige patologiske tilstander, inkludert en slik vanlig sykdom som hypertensjon.

Formålet med studien er å studere naturen og utbredelsen av patologiske forandringer i hjernen ICR i hypertensjon, komplisert ved utvikling av alvorlig hemorragisk slag.

Material- og forskningsmetoder

En patoanatomisk studie av ICR av ulike deler av hjernen i 125 seksjonssaker med intracerebrale blødninger på grunn av hypertensjon ble utført. I 78% av tilfellene ble hypertensjon observert, hos 22% - symptomatisk (nyre) hypertensjon. Ifølge anamnese var varigheten av hypertensjon i halvparten av tilfellene mer enn 10 år. I 62% av pasientene, særlig i nærvær av renal hypertensjon ble notert i løpet av de siste alvorlige kriser i form av en blodtrykket stiger til 190/100 - 210/110 mm Hg, noe som er dårlig korregirovat antihypertensiv terapi og gir opphav til de fleste pasienter med hemoragisk slag i ung alder - 30-40 år gammel. Hos 30% av pasientene ble både intracerebrale blødninger og iskemisk NMC notert, ofte gjentatt.

Patologisk undersøkelse inkluderte makro- og mikroskopisk undersøkelse av hjernen og dets arterielle system på alle strukturelle og funksjonelle nivåer, inkludert hovedkaretene i hodet - indre karotid- og vertebrale arterier, intrakranielle arterier - karene fra Willis-sirkelen og deres grener, samt intracerebrale arterier og fartøy i ICR. I hjernestudien ble størrelsen og plasseringen av intracerebrale hematomer, tilstedeværelsen av blod gjennombrudd i ventrikulærsystemet, alvorlighetsgraden av hjernesødem, dislokasjon og komprimering av stammen bestemt. Fokale hjernelesjoner før et dødelig slag ble tatt i betraktning i form av store post-hemorragiske pseudocytter, organisert og organisert av LI, samt andre visualiserte hjerneendringer som er karakteristiske for hypertensjon (mindre blødninger, sentre av perivaskulært ødem, spongioform tilstand av det hvite stoffet). Mikroskopisk undersøkelse av hjernen ble utført i histologiske preparater innesluttet i paraffin. De ble farget med hematoksylin og eosin, ved metoder van Gieson (bestemmelse av kollagenfibre og muskelceller i blodkar), Weigert (identifikasjon av elastiske fibre i karene), Perlsa (deteksjons hemosiderin) neurohistological metoder Nissl (for estimering av neuroner og gliaceller) og Kluver - Barrera (for evaluering av myelinfibre), samt impregnert ifølge Snesarev (påvisning av vaskulære retikulære fibre). Spesiell oppmerksomhet ble betalt til ICR-fartøyene i hematomene, i det perifokale området, og også på avstand fra hematomene. Statistisk databehandling ble utført ved hjelp av programmet "Statistica 6.0".

Forskningsresultater og diskusjon

Alle 125 tilfeller viste massiv intracerebral blødning, som ligger i 84% av tilfellene i halvkuler av hjernen: lateral - 49% mediale - 13%, blandet - 38%. Volumet av hemoragiske foci oversteg 40 cm³. I 16% av tilfellene er ganske store blødninger ble påvist i hjernestammen og lillehjernen halvkuler - 9% og 7% respektivt. I de fleste tilfeller (79%) hadde blod spredt inn i den ventrikulære system i hjernen, ledsaget av hevelse det, forvridning og kompresjon av hjernestammen, ofte føre til døden. Hos pasienter som overlevde den akutte fase av SMC, hadde tegn på bruising organisasjoner av varierende alvorlighet, og hevelse av hjernen, som regel blitt uttrykt lite eller fraværende. I mange observasjoner avdekket tidligere overført SMC som posthemorrhagic cyster av varierende størrelse (63%), lokalisert hovedsakelig i hjerneregioner som er symmetriske frisk hematom, betydelig begrensning enhet LEE, og organiserer og organisert multiple LEE (lacunary tilstand av hjernen), som er mer enn i en tredjedel av tilfellene kombinert med organiserte foci av blødning. Organisere lesjoner iskemi og hull oftest lokalisert i basalgangliene og hvit substans av begge halvkuler av hjernen, og noen ganger - i thalamus, broen av hjernen og lillehjernen halvkule.

Mikroskopisk undersøkelse av alle seksjon tilfeller ble det funnet forandringer av intracerebrale arteriene karakteristisk for hypertensiv angiopati var årsaken til utvikling av større blødning i hjernen: plasmaet soaking veggene i arteriene og blødninger i dem med stenose og utsletting av lumen, fokal eller total fibrinoid nekrose med dannelse av Miliary aneurismer og primære (isolert) muskel cellenekrose tunica arterie vaskulær diskontinuitet (figur 1).

Fig. 1. Hodet til pasientens hjerne plasmorrhages inn i arterieveggen og dens fibrinoid nekrose (bunn) med en skarp innsnevring av lumen av blodkar ( "hypertensiv stenose"). Farget med hematoksylin og eosin. Forstørrelse 200

Det er funnet at blødningen forekommer på bakgrunn liten brennvidde og diffuse forandringer medulla karakteristisk for hypertensiv encefalopati og forårsaket alvorlig patologi arterier og ICR hjerne - små fokale perivaskulære blødninger, foci av perivaskulære ødem, nekrose av hjernevevet i perivaskulær området svelle periventrikulær hvit substans med ødeleggelse av myelin fibre, hevelse og fragmentering av axoner med samtidig makrofagreaksjon.

Denne studien tillot oss å separere de detekterte forandringer i ICR kroniske som oppstår før hemoragisk slag og akutt, som oppstår i løpet av slaget. Ved kroniske endringer tilskrevet fibrose og fortykning av veggene i kapillærene og andre mikrovaskulaturen med innsnevring zapustevaniem og utsletting av lumen som kan betraktes som henholdsvis en minskning og tap av funksjon (fig. 2).

Fig. 2. Hjernen til en pasient med uttalt kapillærfibrose og utelukking av lumenene. Maling etter met gizona-metoden. 400 økning

I tillegg er det identifisert aktiv spredning av cellulære elementer av veggene i mange av mikrokar med forming foldinger - mikrovaskulære formasjoner med flere lumen, er et tegn på adaptive endringer i ICR for hypertensjon som utviklet seg i iskemisk-hypoksiske tilstander i hjernen på grunn av en reduksjon av blodstrømmen gjennom blodårene, har vært utsatt for harde destruktive endringer med samtidig stenose og utrydding (figur 3).

Fig. 3. Hjernen til pasienten med adaptive endringer av ICR:

a-celleproliferasjon av mikrovågsveggene, Snesarev-impregnering, forstørrelse 200;

b - kapillær konvolutt, farging i henhold til van gizon metode, forstørrelse 200

Disse kroniske endringer i IDC som finnes i cortex og hvit substans av de cerebrale hemisfærer og cerebellum, basal ganglia, thalamus, hjernestammen forskjellige avdelinger, inkludert hjernenerve kjerner og den retikulære formasjonen. Det bør understrekes at disse endringene er vanligvis kombinert med det som er karakteristisk for kronisk hypoksi lipofuscinosis, iskemiske forandringer og tap av enkelte neuroner og neuronal nekrose valgfrie strukturer ved konservering av gliaceller. Således oppdagelsen av skaden, "den metabolske nivået av" vaskulære system av hjernen under hypoksi bekrefte plasseringen av enkelte forskere om ICR leverer ikke bare i systemet, men også til elementer av parenchyma av organer, inkludert hjerne stoff [13].

I litteraturen, til dannelse av foldingene betraktes som en adaptiv prosess som tar sikte på å kompensere den oksygenmangel i hjernen under hypoksi og følgelig redusere risikoen for gjentatt SMC [14]. Studier har bekreftet at aktive angiogenese er observert, noe som er en komplisert justering prosess utløses av hypoksi og fører til dannelse av nye blodkar fra det forhåndsdefinert mikrovaskulaturen på grunn av spredning av cellulære komponenter [15] akutt og kronisk cerebral iskemi. Rollen til denne fremgangsmåten ved regulering av vaskulær endotelial vekstfaktor, som har de pro-angiogene egenskaper.

Akutt forandrer ICR som var mest uttalt og store utbredelsen nær bloduttredelser og i mindre grad ved en avstand fra dem, er tildelt uttalt ødem i endotelcellene i mikrokar med lukker sine lumen og frakopling av blodceller, separering av blod plazmatizatsiey veggene i kapillærene og andre hårrørsnettet uttalt overflod av venules, som er karakteristisk for blodstrømssekvestrering (figur 4).

Fig. 4. Hjernen til en pasient med ødem av kapillære endotelcytter, som separerer røde blodlegemer og spongioformstrukturen av hvitt stoff.

Farger i henhold til Kluver-Barrera-metoden. Forstørrelse 200

Det ble notert leukostase i små fartøy og leukodiapedes. Veggene til en rekke mikrovinkler i nærheten av blødningen ble nekrotisert. På den første dag i en betydelig avstand fra den hematom ble detektert uttalt hjerne substans hevelse, som gir det spongiform struktur (se. Fig. 4), hyperemi ICR, arterier og vener, stasis og trombose i kapillærene, perivaskulær blødning spredning av erytrocytter langs hvit substans fibre. Blod, penetrert inn i de perivaskulære områder av hematom, ble påvist i dem ved relativt store avstander fra hematom opp til det subarachnoide plass.

Akutte endringer i ICR, som har blitt observert i noen tilfeller meget alvorlig hemoragisk slag med utvikling av omfattende blåmerker og blod inn i ventriklene, anses som fenomener som kjennetegner syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon: utbredt trombose mikrokar fragmentering av tromber, prethrombotic tilstand i videsetevidnyh gjenger klynger fibrin i venyler, tromboemboli i de siste hull (fig. 5), sjokk kroppen i små intracerebrale arteriene og venene, samt perikapi ular, periarteriolar og perivenular blødninger.

Fig. 5. Hjernen til en pasient med en trombus (pil) i den venøse cortex av cerebellumet med disseminert intravaskulær koagulasjon.

Snesarev impregnering. Forstørrelse 200

Det ble fastslått at den ICR er aktivt involvert i ulike stadier av organiseringen av hematom fra ødem og organisasjon omgivende hjernevev nekrose i den innledende fasen, før den andre reabsorpsjon av erytrocytter og dannelse av pseudocyster gliomezodermalnogo arr rundt i det siste trinnet. IDC elementer deltar i immun inflammasjon (som av forsinket type hypersensitivitetsreaksjoner) som utvikler seg i hjernevevet i SMC, fordi når de bryter ned blod-hjernebarrieren, og hjernevævet oppnår antigeniske egenskaper i forhold til kroppen.

konklusjon

Studien viste at forandringer i vaskulær ICR i hypertensjon komplisert på grunn av utvikling av hemoragisk slag, hypoksi forårsaket av cerebral ischemi og dens ødem, alvorlige forstyrrelser av vaskulær permeabilitet. Disse endringene er lokale og utbredt natur, kan de deles inn i akutt, som oppstår under slaget, kronisk og det utviklet seg før slaget. De oppnådde data bidrar til den videre utvikling av konseptet med hypertensive cerebral angiopati omfatter alle strukturelle og funksjonelle nivå hans arterielle system, den viktigste av hvilke er av ICR-fartøy.