Fra denne artikkelen lærer du: hvordan man kontrollerer karene i hele kroppen, hvilke metoder som brukes til å skaffe bilder av arterier og årer og identifisere sykdommene deres. Forberedelse til undersøkelsen og dens oppførsel.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Sunn fartøy er en garanti for god blodtilførsel til alle menneskelige organer og en nødvendig betingelse for normal drift. Det er derfor et tilstrekkelig stort antall undersøkelsesmetoder blitt utviklet og satt i bruk, hvor det er mulig å bestemme diameteren deres, finne smalpunkt og evaluere blodstrømmen til organene.
Metodene som brukes lar oss undersøke alle karene i kroppen, men i klinisk praksis er dette ikke gjort. Det bør forstås at en hvilken som helst diagnostisk metode, selv den mest effektive og sikre, har sine begrensninger og pris. Derfor foreskriver legene bare de karene som mistenkes for å utvikle en bestemt sykdom. Valget av diagnostisk metode som brukes, avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet og typen sykdom.
Ofte er slike undersøkelser brukt til å diagnostisere perifere arterielle sykdommer (ateroskleros obliterans, endarteritt), cerebrovaskulære sykdommer (slag), dyp venetrombose, kronisk venøs insuffisiens, sykdommer i nyre- og kranspulsårene, aorta-aneurysmer.
Aorta-aneurisme er en patologisk ekspansjon av aortas lumen, som kan nå store størrelser og til slutt føre til brudd på fartøyet
Alle instrumentelle undersøkelser av vaskulærsystemet kan deles inn i to grupper:
- Ikke-invasiv (uten å bryte integriteten til huden). Dette er forskjellige typer ultralyddiagnostikk.
- Invasiv (med brudd på integriteten til huden). Dette er forskjellige typer angiografi der et kontrastmiddel injiseres i blodet.
Avhengig av hvilken metode som brukes og lokalisering, utføres undersøkelser av leger med funksjonell diagnostikk, hjertekirurger og vaskulære kirurger. Tilordne en slik undersøkelse kan lege av enhver spesialitet.
Ultralyd undersøkelsesmetoder
Essensen av studien
Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en av de hyppigste metodene for å undersøke blodkar av ulike lokaliseringer. Ultrahøyfrekvente lydbølger brukes til å skaffe bilder av arterier og årer, samt blodgassvurdering.
Ved hjelp av ultralyd kan du undersøke blodkarene i nesten alle deler av kroppen, inkludert arterier og blodårer i nakken, magen, øvre og nedre ekstremiteter. I motsetning til andre bildemetoder blir ikke røntgenstøtten eller kontrastmediet brukt med ultralyd.
Under ultralydet trenger lydbølger gjennom vevet inn i området som undersøkes. De reflekteres fra blodceller som beveger seg langs den vaskulære kanalen og går tilbake til sensoren. Disse bølgene registreres og vises på ultralydskjermen, og skaper et bilde av et blodkar. Hastigheten på returet gjør at du kan bestemme hastigheten på blodstrømmen i arterien eller venen. Hvis blodet flyter for fort, indikerer det mulig forekomst av en innsnevring av dette fartøyet.
Ultralyd er en ikke-invasiv og smertefri prosedyre uten bivirkninger eller komplikasjoner.
Hvilke fartøy sjekker oftest
Mest brukte:
- Ultralyd av perifere arterier - for diagnostisering av utrydding av aterosklerose og endarteritt.
- Ultralyd av karoten arterier - å oppdage smalere i de største fartøyene i nakken, som gir blod til hjernen.
- Ultralyd av nyrene - for å vurdere blodstrømmen i nyrene og for å identifisere en innsnevring i deres kar.
- Abdominal ultralyd i magesekken er en metode for å studere blodsirkulasjonen gjennom blodårer og arterier i mage, tarm, lever, bukspyttkjertel og milt.
- Transcranial ultralyd av cerebral fartøy - bidrar til å måle blodstrømmen i hjernens arterier.
- Ultralyd vener - lar deg evaluere blodstrømmen i blodårene i beina og armene for å oppdage deres trombose.
Forbereder undersøkelsen
Vanligvis krever en ultralydsskanning ingen spesiell forberedelse:
- Du kan ikke røyke i flere timer før undersøkelsen, da røyking fører til innsnevring av blodårene, noe som kan påvirke resultatene av ultralyd.
- Hvis en person skal undersøke bukets kar, kan han ikke spise noe 12 timer før prosedyren.
- I tillegg til røyking, fedme, hjertearytmier og hjerte-og karsykdommer kan påvirke ultralydsresultater.
Hvordan er prosedyren
Før du kontrollerer vaskulærsystemet med en ultralyd, må en person ta av seg klærne slik at legen kan få tilgang til kroppsdelen som undersøkes. Avhengig av fartøyene som studeres, kan undersøkelsen foregå i pasientens liggende, sittende eller stående stilling.
En vannoppløselig gel påføres huden i skanneområdet, noe som forbedrer ledningsevnen til ultralydbølgene. Legen presser sensoren til det undersøkte området, som leder ultralydbølger til arterier og årer som studeres. I løpet av undersøkelsen flyttes sensoren over huden for å få et klarere bilde. Oppnådd informasjon behandles av en datamaskin og vises på skjermen i form av grafer og bilder som karakteriserer blodstrømmen i arteriene eller venene.
Hele undersøkelsen tar 10-30 minutter. Etter at den er ferdig, blir gelen tørket av huden, så pasienten er kledd. Etter en ultralyd kan en person umiddelbart gå tilbake til sine daglige aktiviteter.
Dekoding resultater
Normale undersøkelsesresultater indikerer at pasienten ikke har en innsnevring eller overlapping i karene. Den patologiske karakteren av blodstrømmen kan indikere:
- Tilstedeværelsen av innsnevring eller overlapping i arteriene, som kan skyldes aterosklerotiske plakk.
- Tilstedeværelsen av blodpropper i blodårene eller arteriene.
- Dårlig blodsirkulasjon forårsaket av vaskulær skade.
- Okklusjon av venene.
- Spasm av arterier.
- Trombose eller overlapping av kunstige vaskulære proteser.
angiografi
Essensen av studien
Angiografi er en visualiseringsteknikk som du kan få et bilde av den indre lumen av blodkarene i ulike organer. Siden blodårene ikke kan ses under en røntgenundersøkelse, injiseres en spesiell kontrastmiddel i deres lumen.
Typer av angiografi
Det er 3 typer angiografi:
- Tradisjonell angiografi - visualisering av fartøy etter at kontrasten er utført ved hjelp av fluoroskopi.
- CT angiografi - visualisering etter kontrast utføres ved bruk av computertomografi.
- MR-angiografi - bildet er oppnådd ved hjelp av magnetisk resonansbilder.
Angiografi kan også inkludere venografi - radiopaque undersøkelse av venøs fartøy.
Venografi av kraniale årene i et barn
Hvilke sykdommer kan detekteres med angiografi
Angiografi brukes til å identifisere ulike problemer med arterier eller årer, inkludert:
- Aterosklerose (innsnevring av arteriene), noe som kan øke risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
- Obliterating sykdommer i perifere arterier, hvor blodsirkulasjonen i bena forverres.
- Aneurysme i hjernen - fremspring i hjernens blodkar.
- Lungemboli er en farlig sykdom der blodproppene kommer inn i blodkarene som bærer blod til lungene.
- Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.
- Bestem alvorlighetsgraden og nøyaktig lokalisering av innsnevring eller overlapping av blodkar.
- Bestem lokalisering av blødningskilden, og når den kombineres med embolisering - stopp den.
- Identifiser og fjern blodpropp i det blokkerte fartøyet og gjenopprettholde blodstrømmen.
- I kombinasjon med embolisering - å behandle visse typer tumorer ved å stoppe blodtilførselen.
- Lag et blodkar kart før kirurgi.
Ifølge nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er angiografi gullstandarden blant alle diagnostiske metoder for å undersøke sirkulasjonssystemet. Med hjelpen kan du identifisere de minste endringene i strukturen til arterier og årer, og avsløre et problem i de første utviklingsstadiene.
Forberedelse for prosedyren
Grunnleggende anbefalinger for å forberede angiografi:
- Før noen typer angiografi, kan du ikke spise noe i 4-6 timer før undersøkelsen.
- Ta med i prosedyren alle resultatene fra tidligere undersøkelser av blodkar, slik at leger kan sammenligne dem med nye data.
- Før du undersøker, spør alle dine spørsmål til medisinsk personell.
- Hvis du har nyresykdom eller diabetes, var allergisk mot kontrastmidler eller andre legemidler, sørg for å fortelle legen din om det.
- Hvis du tar metformin, acetylsalisylsyre, clopidogrel, warfarin eller andre blodtynnende legemidler, informerer du ditt medisinske personale.
- Hvis angiografien er gjort på poliklinisk basis, ordne med en slektning eller en venn for å ta deg hjem etter eksamen. Noen ganger med angiografi administreres beroligende midler som kan gjøre deg døsig.
Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å forandre seg til kirurgisk undertøy, får han en litt beroligende som hjelper til med å slappe av. Noen ganger utføres angiografi under generell anestesi.
Hjerteangiografi eller koronar angiografi. I tillegg til lårarterien kan kateteret også settes inn i den radiale arterien på armen
Hvordan er prosedyren
Under undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt bord i operasjonen, utstyrt med spesielle røntgenapparater. Medisinsk personell overvåker hjerteaktivitet, respirasjon, blodtrykk og oksygenivå i blodet.
Det vaskulære aksessstedet (vanligvis den høyre inngangsregionen), gjennom hvilken et spesielt kateter settes inn, behandles med en antiseptisk løsning og dekkes med sterilt vaskeri for å minimere risikoen for smittsomme komplikasjoner. Dette området er bedøvet med lokalbedøvelse, hvoretter et tynt kateter settes inn i beholderens lumen. Derefter gjør legen, under kontroll av fluoroskopi, dette kateteret inn i karene som undersøkes og injiserer et kontrastmiddel med samtidig fluoroskopi. Det resulterende bildet av fartøyets indre struktur vises på skjermen. På tidspunktet for innføringen av kontrast, kan pasienten føle en bølge av varme gjennom hele kroppen.
Kontroll av fartøyene med angiografi kan ta fra 30 minutter til 2 timer. Etter at undersøkelsen er fullført, fjerner legen kateteret fra fartøyet og trykker på injeksjonsstedet i 10 minutter for å stoppe mulig blødning, hvorpå det påføres en steril dressing. Hvis den vaskulære tilgangen var gjennom lårbenet i lysken, skal pasienten etter undersøkelsen ligge med beina rett i ca 4 timer. Etter prosedyren kan du spise og drikke.
Mulige komplikasjoner etter angiografi
De fleste pasienter etter angiografi har en blåmerke på stedet for vaskulær tilgang og ømhet på dette stedet når de røres eller flyttes. Disse problemene forsvinner etter noen dager.
Mulige komplikasjoner av angiografi:
- Infeksjonsprosessen på stedet for vaskulær tilgang, som manifesteres av rødhet, ømhet og hevelse i dette området.
- En mild reaksjon på kontrasten - for eksempel hudutslett.
- Skader på nyrene med kontrastmiddel.
- Skader på blodårene, som fører til indre blødninger.
- Alvorlige allergiske reaksjoner mot kontrast, forårsaker blodtrykksfall, pustevansker eller bevissthetstap.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Diagnosen
behandling
kirurgi
Medline - katalog
Medline - katalog
behandling
kirurgi
sykdommer
Semiotiske vaskulære sykdommer. Metoder for forskning i det vaskulære systemet.
Til tross for vanskeligheten ved å gjenkjenne vaskulære sykdommer, kan den riktige diagnosen av de fleste av dem opprettes ved vanlig klinisk undersøkelse av pasienten. Det er viktig at det er grundig og detaljert nok. Spesielle forskningsmetoder spesifiserer ofte detaljene. På ulike stadier av undersøkelsen er det mulig å oppdage symptomer som er viktige for å oppdage en vaskulær sykdom.
Spørsmål til pasienten.
Først av alt oppdages symptomer forbundet med funksjonell insuffisiens av organer og deres styrking ved funksjonell aktivitet.
Leg smerter som oppstår mens du går og forsvinner i ro, er et patognomonisk symptom på stenose eller okklusjon av underarmsarterier eller aorta bifurkasjon og kalles "intermittent claudication". Lignende smerter i øvre lemmer indikerer skade på arteriene på skulderbeltet.
Smerter ved fordøyelsessystemet gjør det mulig å mistenke kroniske brudd på vesken. Hodepine kan være symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Naturen, intensiteten og lokaliseringen av smerte kan vurderes på typen sirkulasjonsforstyrrelser, graden av iskemi og utviklingsgraden.
Muskel svakhet er en konstant følgesvenn av sirkulasjonsforstyrrelser og følger med smertesyndrom.
Parestesier (følelse av nummenhet, prikking, krypning) er tegn på nedsatt kutan blodstrøm og manifesterer seg i de første stadiene av iskemi, karakterisert ved en økning i perioden med økt funksjonell aktivitet.
Svimmelhet, periodisk tap av bevissthet eller syn kan være et resultat av stenose av blodårene som leverer hjernen, med skade på vaskulærvegen eller ekstravasal komprimering av blodkar.
Diaré, vekslende med forstoppelse, kan være et symptom på sykdommer i den vesentlige sirkulasjonen.
Impotens i kombinasjon med smerte i nedre ekstremiteter er et patognomonisk tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i terminal aorta og iliac arterier.
Inspeksjon.
I noen tilfeller oppdages tegn på sykdommen umiddelbart under den første undersøkelsen, for eksempel i nærvær av åreknuter eller gangren, i andre tilfeller gir undersøkelse deg mulighet til å identifisere trofiske vevsforstyrrelser som er viktige for diagnostisering av vaskulære sykdommer.
Muskelhypotrofi utvikler seg vanligvis med kronisk nedsatt blodtrykkstilførsel til ekstremiteter. Den uforholdsmessige utviklingen av muskulaturen til øvre og nedre del av brystet under koarctasjon av aorta er karakteristisk.
Dystrofiske endringer i huden og dets vedlegg blir observert hos pasienter med kronisk iskemi og uttrykkes i tørrhet, tynning, tykkelse og utseendet av trofiske endringer opp til nekrose. Det er et tap av hår på lemmer, en avmatning i neglens vekst og negleplaten, ofte mykotiske skader.
Endringer i hudfarge blekhet, cyanose, marmorering har større diagnostisk verdi, brukes for differensialdiagnose innenfor en gruppe av vaskulære sykdommer, slik som cyanose er mer karakteristisk for de venøse system sykdommer og blekhet oftere hos pasienter med vaskulær sykdom.
En økning i lemmervolum indikerer et brudd på venøs eller lymfatisk utstrømning.
En endring i hudtemperatur i retning av økning er mest karakteristisk for venøs patologi, i retning av reduksjon, vanligvis med arterielle blodstrømforstyrrelser.
Ved undersøkelse skal en undersøkelse gjennomføres så fullstendig som mulig, med obligatorisk sammenligning av symmetriske deler av kropp og ekstremiteter. Når du undersøker sykdommer i venøsystemet i ekstremitetene, er det mer lønnsomt å foreta en inspeksjon, førststående og deretter liggende.
Palpasjon.
Lar deg identifisere flere symptomer samtidig:
- temperaturmåling i symmetriske områder av kroppen;
- bestemmelse av patognomonsymptomer - systolisk tremor, tilstedeværelse av flebitt eller dilaterte munn av kommunikative årer, etc.;
- bestemmelse av tilstanden til veggen av blodårer og arterier;
- bestemmelse av pulsering på symmetriske deler av lemmen i normal stilling og spesielle stillinger for eksempel når man utfører "provoserende" tester for ekstravasal stenose av subklavianarterien
Perkusjon.
Har en minimal verdi ved diagnose av vaskulære sykdommer kan være til hjelp for å diagnostisere nærvær av retroperitoneale hematom ved brudd av abdominal aortaaneurisme, i nærvær eller hemothorax hemoperitoneum for å bestemme grensene for den absolutte og relative kardial sløvhet eller vaskulære bunt grenser, etc.
Bestemmelse av blodtrykk.
Evaluering av blodtrykk ved måling av det i symmetriske segmenter, sammenligning av det på øvre og nedre ekstremiteter, kan i stor grad lette diagnosen sykdommer i arteriell blodstrøm og noen hjertefeil og blodkar.
Moderne metoder for å bestemme segmentalt arterielt trykk under ultralyd Doppler sonografi gjør det mulig å fastslå sonen av "trykkfall" med stor nøyaktighet og derved klargjøre lesjonens plassering.
Auskultasjon.
Auskultasjon bør utføres på alle punkter av pulsering av blodårene, særlig når man undersøker pasienter med aterosklerotiske skader i arterielle systemet. Med stenose eller aneurysmal aorta dilatasjoner er systolisk murmur auscultatory, med arteriovenøse fistler - systolodiastoliske.
Mange eksempler kan nevnes hvor nøye auskultasjon gjør det mulig å foreta en korrekt diagnose, og passende ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder vil klargjøre den kliniske diagnosen.
Funksjonelle forskningsmetoder.
Mangfoldet av eksisterende metoder for diagnose av avvik fra det vaskulære systemet tjener til å klargjøre diagnosen før operasjonen, overvåke tilstanden av blodstrømmen i pre- og postoperativ perioden.
1. Volumetrisk sphygmografi er en ganske gammel metode som gjør det mulig å registrere de totale svingninger i vaskemuren, slik at man kan vurdere hovedblodstrømmen, pulsasjonen og tilstanden til vaskulasjonen gjennom hele lemmen.
2. Rheovasography - en metode for å vurdere tilstanden til perifer og sentral blodsirkulasjon, avhengig av endringen i elektrisk motstand. Måler den volumetriske blodstrømmen i lemmen, gjør det mulig å vurdere hoved- og sikkerhetsblodstrømmen i lemmen.
3. Phonoangiography - en metode for opptak og vurdering av vaskulær støy som oppstår i strid med patronen til de store fartøyene.
4. Dermal electrothermometry - hjelper til å vurdere tilstanden til perifer sirkulasjon, reduserer hudtemperaturen med 0,5-1 grader. indikerer en signifikant reduksjon i blodstrømmen i lemmen, og temperaturen til lemmen til omgivelsestemperaturen tillater å trekke konklusjoner om fullstendig opphør av blodstrøm i lemmer og tvilsom levedyktighet.
5. Termografi - en mer moderne måte å vurdere endringer i temperatur på et lem, lar deg evaluere individuelle områder av hudtemperaturendringer i enhver del av kroppen, registreres som en temperaturavlastning i et spesielt bilde.
6. Doppler ultralyd USDG - lar deg bestemme tilstedeværelsen av pulsering, segmentalt blodtrykk, volumetrisk minuttblodstrømning, blodstrømshastighet, vurderer tilstanden til vaskulærvegg, sone for sikkerhet og hovedblodsirkulasjon i lemmer.
7. Radioisotopstudie med Xe-133 gjør det mulig å vurdere tilstanden til perifer blodsirkulasjon og levedyktigheten av lemmen under iskemi.
8. En tosidig ultralydavsøkning med Doppler - i det vesentlige utfyller UZDG grafiske representasjon stenose eller okklusjon soner for å beregne karakteristikker endre vaskulær åpenhet ved å måle lengden av okklusive underlaget med et estimat av dens tetthet, diameter og estimere tilstanden til den vaskulære vegg. I nærvær av fistel - lar deg vurdere størrelsen og volumet av strømmer.
9. Ultrasonografi av fartøy gjør det mulig å bestemme sonene for okklusjon og stenose av hovedarteriene.
10. Kontrasterende MR - den mest informative, ikke-invasive forskningsmetoden som er tilgjengelig. Lar deg vurdere naturen av endringer i vaskemuren, graden av innsnevring, lengden av okklusjon, minuttblodstrømning, volumetrisk blodvolum av en lem, gir et tredimensjonalt bilde fra forskjellige vinkler, etc.
11. Angiografi - forblir den viktigste metoden for in vivo diagnose av vaskulære morfologiske forandringer, er mye brukt til å diagnostisere sykdommer i alle organer og systemer, og gjør det mulig å evaluere blodtilførselen til flere organer grundig. Det anbefales alltid å forberede operasjoner på kardiovaskulærsystemet og i tvilsomme tilfeller når andre diagnostiske metoder ikke tillater nøyaktig diagnose eller for differensial diagnose.
Angiografisk diagnose kan kombineres med de manipuleringer som utføres etter angiografi under kontroll av røret - ballong utvidelse av blodårene - angioplastikk, lukket commissurotomy, stenting av arterier, intra trombolyse og andre intravaskulære prosedyrer. Spekteret av denne studien i kombinasjon med andre diagnostiske metoder er så bred at det kan være gjenstand for et eget foredrag.
12. Lymfografi - brukes til å avklare tilstanden av lymfatisk drenering fra underbenet og differensialdiagnosen av ødem.
konklusjon
De mest brukte metodene for kliniske, funksjonelle og instrumentelle studier som brukes i daglig klinisk praksis fra et mangfoldig arsenal i moderne medisin, presenteres. I hverdagens kirurgiske praksis, spesielt når det utføres diagnostiske aktiviteter i krisesituasjoner, reduseres mengden av inngrep til et minimum. Ofte er det en forholdsvis kompetent samling av anamnese og undersøkelse i forbindelse med Doppler og angiografi for diagnose og spørsmålet om omfanget og metoden til kirurgisk inngrep.
Metoder for diagnose av blodkar og indikasjoner for undersøkelse
definisjon
Diagnostikk og undersøkelse av fartøy - et sett med diagnostiske metoder som gjør det mulig å studere fartøyets tilstand og bestemme de patologier som er tilstede i dem. Studien av blodkar utføres for å etablere årsaken til vaskulære sykdommer og effektiv behandling. Det finnes en rekke diagnostiske prosedyrer som gjør det mulig å identifisere avvik fra normal funksjon av blodkar, selv i de tidlige stadier. Undersøkelsen av fartøyene omfatter en undersøkelse av en lege, laboratorietester og instrumentelle metoder for å studere fartøyene.
Når skal man få en vaskulær undersøkelse?
Pasienter som trenger å diagnostisere blodkar, ser i sin tilstand symptomene på vaskulære sykdommer. Her er noen av dem:
Vaskulær diagnose er nødvendig når smertesyndrom oppstår - angina pectoris. Angina er et av symptomene på hjertesykdom. Forårsaget av oksygen sult av hjertet, angina er fyldt med myokardinfarkt. Hvordan er angina diagnostisert? Årsaken til og omfanget av sykdommen bestemmes av maskinvareforskning, tar også hensyn til risikofaktorene for sykdomsutviklingen, laboratorietester. Les mer om symptomene og metodene for behandling av stenokardi, ved å klikke på linken.
Undersøkelsen er foreskrevet dersom en person har symptomer på benvaskulær sykdom. Tegn på patologi inkluderer overdreven følsomhet overfor kulde, blekhet og tørr hud, intermittent claudication eller smerte når du går. Ubehagelige symptomer og smerter oppstår med utprøvde lesjoner av benens arterier, for eksempel ved å utrydde aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Det anbefales å unngå komplikasjoner og oppmerksomhet mot de minste endringene i helse. Vi vil snakke om de beste metodene for å undersøke beinene i beina i en av følgende publikasjoner.
Obligatorisk diagnose av blodkar utføres ved mistanke om sykdommer i hjernens blodkar. Angst symptomer - hypertensjon, hodepine, cerebrale iskemiske angrep. Den primære årsaken til dårlig helse er arteriosklerose i BCA. Dette er en farlig tilstand som forårsaker et slag. I dette tilfellet vil den valgte forskningsmetoden hjelpe til med å diagnostisere og bestemme videre behandling.
Regelmessig forebyggende undersøkelse av blodkar anbefales for personer som er i kardiovaskulær risikogruppe. Dette er pasienter med forhøyede nivåer av blodkolesterol, eldre, røykere, pasienter med diabetes. Personer med arvelig disposisjon til hjertesykdommer og blodårer bør også være mer oppmerksomme på helsen.
Vaskulære diagnostiske metoder
Diagnose begynner med en undersøkelse av samlingen av anamnese. Hvis legen ser behovet, foreskriver han blodprøver. Forhøyet kolesterol er en av årsakene til atherosklerose. Testresultatene viser en tendens til atheromatøs plakkdannelse. Deretter utføre instrumentelle studier.
En av de mest populære og smertefrie metodene er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Skanning undersøker fartøyene i nakken, hjernen, blodårene og arene til armer og ben, karene i bukhulen. Denne prosedyren bestemmer nivået av fartøyets lumen, detekterer tilstedeværelsen av plakk og stenose, aneurisme. Ved hjelp av Doppler-ultralyd bestemmes hastigheten av blodstrømmen på et hvilket som helst punkt i karet.
Gullstandarden for diagnose av karsykdommer er angiografi av karene. Det utføres ved hjelp av røntgenstråler og kontrastmiddel. Ved hjelp av angiografi vurderer legen tilstanden til blodårene og hastigheten på blodstrømmen, bestemmer plasseringen og omfanget av det berørte området. Denne vaskulære eksamenmetoden er unik og mest informativ. Avhengig av det området som studeres, varierer angiografien til hjertekarrene - koronar angiografi, aortaangiografi - aortografi. Serebral angiografi undersøker hjernens kar, og perifer angiografi undersøker arteriene i ekstremitetene.
CT-skanning er en studie som bestemmer tilstedeværelsen av vaskulære patologier og deres egenskaper, inkludert småkaliberkar. Multislice computertomografi vil bidra til å oppdage kalsiumavsetninger inne i fartøyene - et tegn på vaskulær sykdom.
Det er vanskelig å undervurdere rollen som regelmessig undersøkelse av blodkar. Takket være ham, etablerer de årsakene til eksisterende sykdommer og identifiserer patologier som er asymptomatiske. Sykdommer som bærer en alvorlig fare identifiseres ofte bare ved hjelp av angiografi: for eksempel i vaskulære aneurismer.
Tilordne studier på grunnlag av hvilke visse metoder for behandling av kardiovaskulære sykdommer, kan bare en lege. Behovet for en bestemt type undersøkelse i hvert enkelt tilfelle bestemmes individuelt. For å gjøre dette, kom til resepsjonen og spør legen om alle spørsmålene dine eller bruk en onlinekonsulenttjeneste fra en kardiolog på vår hjemmeside.
Klassiske metoder for forskningsfartøy
2 KLASSISKE METODER FOR STUDIEFARTYG
Yaroslavl State Medical Academy
Moderne medisin har et bredt arsenal av forskningsmetoder.
fartøy, inkludert tradisjonelle metoder, invasiv og ikke-invasiv
metoder, samt duplex-triplex angioscanning.
En absolutt revolusjon i diagnosen produserte ultralyd
Metoder for diagnostisering av vaskulære lesjoner, men har ikke mistet sin verdi og
tradisjonelle metoder for å bestemme patologi av fartøy av forskjellig kaliber,
starter fra aorta og dets store grener til mikrosirkulatoriske kar
Tradisjonene til den internistiske skolen av internister foreslår bruk av
2 spørringsmetode 0, grunnleggerne av hvilke i Russland er vurdert
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
Grunnleggende 2 klager 0 pasienter med vaskulære lesjoner inkluderer: smerte
forskjellig lokalisering og intensitet, nummenhet, kulde, chilliness
og parestesi av distale ekstremiteter, følelse av tyngde og smerte
skader på lemmer etter stående eller mosjon,
hevelse, kløe, redusert muskelstyrke, kramper, endringer i ca-
hudutslett i form av blanchering, cyanose eller rødhet,
svimmelhet, ustabil gang. Det kan være et symptom på
huddling lameness "(2claudicatio intermittens 0) eller Erbs symptom
(W.H.Erb, tysk lege) når det oppstår smerte i kalven mens du går
muskler, tvinge pasienten til periodisk å stoppe. For første gang han
ble beskrevet av veterinærer i hester, deretter hos personer med nevrotisk
lager, og Charcot (J.M.Charcot, fransk lege) betraktet det som et tegn
Med Raynauds sykdom og syndrom (M.Raynaud, fransk lege),
De klager over plutselig nummenhet av fingrene eller deres distale regioner.
(symptom på "dødfinger"), samt brennende og ødeleggende smerter. Etter fase
iskemi, når fingrene blir kalde, alabast-hvite,
Det er en fase med reaktiv hyperemi og deretter cyanose.
Smertefulle følelser forbundet med vaskulære lesjoner er vanligvis forbundet med
iskemi av den tilsvarende vaskulære regionen og involvering av nerven
bjelker. Smerter i brystbenet griper opp med aortalgi.
Skarpe, intense smerter, som plutselig starter, er karakteristiske for
arteriell trombose, med emboli smerten utvikler seg raskt,
og pasienten kan spesifisere timene, og til og med minutter fra sykdommen. sterk,
noen ganger uutholdelige smerter med bred bestråling, ledsaget av skarpe
svakhet, kvelning, kramper og smerte sjokk symptomer
ved et brudd på en aorta eller et stort hovedfartøy.
Grov guttural hoste, kortpustethet. tap av stemme oppstår når
irritasjon eller kompresjon av aorta aneurysm n.vagus og n.reccurens. dis-
phagia følger med kompresjon av den overlegne vena cava.
Bloody oppkast (hematemese) og tarry avføring (melaena,
melas - svart) er karakteristisk for involvering i prosessen med mage og bryn
tyggegummi arterier. Smerter i magen etter et tungt måltid, forstoppelse, flatulens
typisk for aterosklerose av mesenteriske arterier. Bouts av smerte
diminutiv eller arching natur i bukhulen utstråler inn
forskjellige retninger som er karakteristiske for angina abdominalis.
Etablere avhengigheten av klager på stillingen til pasientens kropp,
år, finn ut deres forbindelse med vanlige sykdommer, traumer, graviditet
Nøst, drift. Bestem sekvens og tidspunkt for utseende
2 Når du samler historie 0, blir du spesielt oppmerksom på profesjonell og
husholdningsfarer: frostbit, hyppig avkjøling av lemmer, røyking
2En undersøkelse og palpasjon av de 0 fartøyene muliggjør normal påvisning av puls på
alle store arterier (arteriell puls), og i noen tilfeller
visuell deteksjon og pulsering av jugular vener, det vil si venøs puls. I rødt
I disse tilfellene oppdages arteriolær puls.
En studie av arteriene begynner med 2 undersøkelser 0 i nakken. normalt VI-
Pulsering av karotidarteriene kan være fraværende eller moderat.
har tynne ansikter. Pulsasjonen av karoten arterier blir synlig med fysisk
belastning, samt sykdommer forbundet med en økning i
spise slagvolum blodvolum: med thyrotoxicosis, anemi, feber
stater. En uttalt pulsering av karoten arterier kalles "dans
carotid ", som er et patognomonisk tegn på aorisk insuffisiens
talventil, hvor det er en skarp svingning av arteriell
trykk på grunn av tilstedeværelse av blodregering til diastol. Et symptom
Traube (L.Traube, tysk lege) ble beskrevet. Rippel kan markere
også på subklaviske, humerale, noen ganger radiale, popliteale arterier
Riyah. Pulsasjonen på myk gane, uvula, pulsator kan være merkbar.
innsnevring og utvidelse av elevene. Noen ganger samtidig med pulsering av ar-
serium er det en rytmisk rysting av hodet - Mussets symptom (Mus-
sett - en fransk dikter med hjertefeil - aorisk insuffisiens
talventil) eller gratis ben, hvis du legger bena på beinet
("pulserende mann"). Antall hjerteslag kan noen ganger være
telle av lyden av rystingsengen (VF Zelenin).
Hos personer med asthenisk fysikk er en pulsasjon noen ganger synlig i jugulæren.
fossa (retrosternal ripple) forårsaket av passasjen av pulsen
bølger langs aortabuen. Retrosternal synlig i øyepatologien
pulsering eller tilstedeværelse av elastisk pulsering under palpasjon av svulsten
2-3 intercostal plass til høyre observeres med uttalt forlengelse eller
utvidelse av aorta, spesielt når aneurysmen av den stigende aorta. Med syfilis
Aorta aneurisme kan tynne det fremre thoraxvevet
vegger, så er pulsasjonen bestemt på et stort område
ryggraden til håndtaket av brystbenet. For aneurisme av den distale aorta buen eller
Den proksimale delen av den nedadgående aorta, et symptom på Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, engelsk lege, A. Cardardelli, italiensk lege) -
forskyvning av strupehodet nedover med hver systole i hjertet, synlig på
fører pasientens hode og løfter skjoldbruskkjertelen opp og til venstre. den
I disse tilfellene kan en økt pulsering av den subklave arterien observeres.
Rii - et symptom på Truneček (K.Trunecek - tsjekkisk lege), som
Reduksjonen av elasticiteten til aortaveggen tar sterkere enn i
normal sjokkbølge av blod.
Synlig pulsering av fremre bukvegg, spesielt i epigastrium
områder, den såkalte epigastriske krusningen, oppstår når
Aorta aneurisme - Corrigen symptom (D.J.Corrigan, irsk lege).
Det skal skille seg fra hjertets rystelse og den virkelige pulsering av leveren.
Hvis du ber pasienten om å puste inn og holde pusten, så aorta
krusninger forsvinner. Tilstedeværelsen av en pulserende svulst i bukhulen,
Liggende litt til venstre for bukets midterlinje, på nålens nivå
eller litt under er typisk for abdominal aorta aneurisme.
Når en aorta aneurisme oppstår anisocoria og tilbaketrekning av øyet
epler på grunn av komprimering av sympatisk trunk.
Forstørrede, innviklede og pulserende arterier i brystveggen
terna for coarctation av aorta. Den synlige pulsasjonen under huden på huden
zi i form av zigzagbevegelser i et begrenset område kalles
"orm symptom", som oppstår under tetningen av fartøyets vegg
På nakken kan man merke pulseringen av den jugulære venøse puls
sus venosus physiologicus), som er preget av volumfluktuasjoner
vener (hevelse og nedsettelse av dem) under en hjertesyklus,
fanget av dynamikken i utstrømningen av blod i høyre atrium i forskjellige faser
systole og diastole. Normalt skjer det i ventrikulær systole
dilatasjon av arteriene og de jugulære årene, som betraktes som en negativ
meningsfylt venøs puls. Under normale forhold er det lite merkbar for øyet og
blir mer uttalt når venene svulmer på grunn av stagnasjon i dem
Hvis hevelsen av jugular vener oppstår samtidig med systolen
ludochkov og fremveksten av arteriell pulsbølge, og deretter diagnostisere
unormal positiv venøs puls typisk for utilstrekkelig
en tricuspidventil (pulsus venosus pathologicus). Med dette
vice omvendt bølge av blod som kommer under systole fra høyre
ventrikel til høyre atrium, senker utstrømningen av blod fra vener og årer
svulme samtidig med ventrikulær systole. Dette fenomenet kan
ses også ved atrieflimmer med symptomer på blodmangel
behandling når atriell systole er praktisk talt fraværende. da først og
klemme en vene med en finger, sin krusning fortsetter under fingeren og over fingeren
Venen pulserer ikke. Når pasienten er i oppreist stilling,
å trykke på rytmisk avvik i hodet tilbake, synkron med synlig pulsering
hennes hovne jugular vener - et symptom på N. A. Vinogradov. Med denne vice
det er en pulsering av leveren. Kaster under systole stort
mengden blod fra høyre atrium forårsaker systolisk
tilbaketrekking av bryst og ribber på grunn av den raske fallen i brystet
trykk og systolisk hevelse i leveren. Hvis polo
leve en hånd over hjertet av hjertet, og den andre over leveren, da
senke en arm og heve den andre ("svingende fenomen" eller
Transmisjonssvingninger kan forveksles med en venøs puls.
jugular vener produsert av pulsering av karoten arterier. I slike tilfeller
te anbefaler at du trykker på jugularvenen med fingeren. Med en negativ venøsitet
pulsering av det perifere segment av venen (over trykkpunktet
tiya) stopper, og i tilfelle overføringspulsering tydelig synlig
svingninger i svulmende periferve-segmentet.
Bilateral utvidelse av vener i nakken, armer og øvre bryst
cellene er preget av kompresjon av den overlegne vena cava av tumorer som er lokalisert
i mediastinum, retrosternal goiter, lymfeknuter, aneurisme og
også med perikarditt. Observert i disse tilfellene, hevelse i nakken, ofte
av hode, øvre lemmer og skulderområde gir et bilde av den såkalte
Stokes krage (W. Stokes, irsk lege). En måte
åreknuter og ødem på siden av lesjonen er notert under kompresjon
Utvidelsen av venene på den fremre overflaten av brystet blir observert
med constrictive perikarditt. Forstørrede og tortuøse årer på
Den indre overflaten av magen rundt navlen er preget av intra-
portal portal hypertensjon i tilfelle levercirrhose, som kalles
hodet til Medusa - Caput Medusae (i den mytiske skapningen Medusa
Gorgon på hodet i stedet for hår vokste slanger). I binyrens pore
hypertensjon, dilaterte vener er oftere lokalisert lateralt.
magen på magen, på ryggen og underkroppene.
Undersøkelse av lemmer utføres foran og bak, i posisjonen til
foten står og ligger ned. Sammenligning av symmetriske områder er notert,
deres konfigurasjon, hudfarge, pigmentering og hygiene
remisjon, naturen til mønsteret av saphenøse årer, utvidelse av overfladene,
lokalisering og prevalens, samt tilstedeværelse av pulserende
Utviklingen langs de vaskulære bunter. Vaskulær patologi er ledsaget av
2trophic hud 0 brudd i form av tynning, tørrhet, flaking,
Tilstedeværelse av sprekker, fliser (blærer på huden), sårdannelse, trofisk
sår og regional pigmentering (hemosiderose, pigment flekker).
Tilstanden av hud 2-derivater 0 endres også;
hårvekst - hypotrikose (2 Hypotrichosis 0) og negler - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - unormal sårbarhet av neglene og onychogryphosis (2onychog 0-
2ryphosis 0) - negler i form av klør av rovfuglen - nakken. Det burde være
oppmerksomhet til forskjellen i omkretsen og volumet av de enkelte segmentene av
manglende evne til å kondisjonere det venøse nettverket, forekomsten av åreknuter
2Maling av huden 0 gir en ide om tilstanden til blodsirkulasjonen
av templet. Fargen nyanser av huden avhenger av blod fylling av sine fartøy,
graden av blod oksygenering, på mengden av pigment, tilstand
venøs utstrømning og lymfesirkulasjon. I en sunn person har huden
lys rosa farge. Når du står og ligger, er fargen på lemmer i en sunn
Denne personen endres nesten ikke. Utseendet til lokalisert
hudens blep indikerer en markert regional mangel
nøyaktighet av perifer arteriell sirkulasjon. Dette fenomenet
mer vanlig i bakre fotområdet når en pasient overgår fra verti
til sengs i horisontal stilling. Skarp blanchering av distal
lemmer observert i trombose eller emboli i stammen
arterier, og disse endringene ligger vanligvis på 15-20 cm
under nivået av arteriell okklusjon.
Perifer sirkulasjonsforstyrrelser kan være ledsaget og
annen misfarging av huden i form av cyanose, marmorering,
rasneniya, så vel som i form av deres kombinasjoner. Purplish-blåaktig farge på huden i
Stående stilling er preget av mangel på venøs sirkulasjon.
Den blå fargen på huden under et lengre opphold i en oppreist stilling
Forskning er også observert hos friske eldre mennesker. Cyanose og økning
lem volum er typisk for akutt venøs trombose;
hva disse endringene er bestemt av lokaliseringsnivået
Endringer i huden gjør det mulig å bedømme tilstanden til effektorkoblingen.
blodstrøm, som er preget av tilstedeværelse av livedo, telangiectasia,
spiny stjerner, petechial utslett, akrocyanose.
På huden kan merkes 2leeve 0 (livedo - marmor hud). Mra-
marine hudfarger er preget av alternerende blancheringsområder
og cyanose i form av flekker eller i form av et gitter (mesh livedo - livedo
reticularis) eller som grener av et tre (tree livedo - live-
gjør racemosa). Ved erytrocyanose blir marmoringen av huden forbedret ved kulde
Ja, og også ved langvarig stående og redusert eller forsvinner i varmen
og i en horisontal posisjon.
2Teleangioectasia 0 (teleangiectasia fra gresk. Telosend, angeion
- fartøy og ektase - ekspansjon) - vedvarende lokal utvidelse av små
fartøy, hovedsakelig kapillærer. Har utseendet på mørk rød eller lilla
lilla-violette flekker av forskjellige størrelser, med ujevne, mindre ofte glatt
ved overflaten. Spottene er uregelmessige, litt forhøyede
over nivået av huden eller slimhinnen, blek under trykk.
Spider-lignende, noen ganger pulserende telangiectasias kalles "vaskulær
asterisker eller vaskulære edderkopper.
2Petechia 0 (petechia - flekk, utslett) - punktblødninger, ulike
synlighet av hemorragiske flekker som forekommer på huden og slimhinnene
skall på grunn av de minste kapillære blødninger. petekkier
ha en avrundet form, med en diameter på 1 til 5 mm, med trykk eller
hudstrekning forsvinner ikke, blir dannet på grunn av strukturelle endringer
endringer i vaskemuren, opp til utvikling av trombose av kapillærene, og
også som et resultat av dets funksjonsforstyrrelser. Beskrevet "symptomforbrenning
det "eller et symptom på Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, tysk lege; C. Leede, tysk lege) - utseende av petechiae på
huden på skulderen og underarmen etter en kort kompresjon av skulderbrenningen
volum eller gummi mansjettknappmåler (mens pulsen fortsetter
radial arterie); observert med økt permeabilitet og skjøthet
kapillærer og prekapillarier.
2Acrocyanosis 0 idiopatisk eller essensiell blåaktig farge
distale deler av kroppen på grunn av perifer tonus
coenoler med akrotrofoneuroser. Begrepet ble introdusert av Krogh (A.Krogh, dansk
fysiologen). Tilstanden av effektorkoblingen til blodstrømmen karakteriserer og
teriolar puls, som vil bli diskutert nedenfor.
2 Palpasjon av blodkar 0. Palpasjonsmetode for forskning
lar deg vurdere temperaturendringer i enkelte kroppsdeler
sammenlign symmetriske segmenter, oppdag pathognomonic
symptom på noen vaskulære lesjoner (systolisk-diastolisk gjær
arteriovenøs fistel, tilstedeværelse av flebitt, intercostal pulsering
arterier under aarka-koarctasjon), bestemme og sammenligne pulsering av arterier
På symmetriske deler av lemmer, anslår tilstanden til fartøyets vegg
(elastisitet, motstand, tetninger). Turgor av vev er bestemt
Tilstedeværelsen av sel og nudler langs fartøyene, smertefulle punkter, plassering
lys og størrelse på defekter i aponeurose, sammenlign hudtemperatur
forskjellige deler av samme lem og i symmetriske områder
Periodiske svingninger i volumet av fartøy knyttet til dynamikken til deres
blodpåfylling og trykk i dem under en hjertesyklus, og
også påviselig følelse av arteriell veggoscillasjon, kalt pulmonal
steinbit (2 pulsus 0 - blås, trykk).
Lærens puls kom til oss fra antikken, fra og med
Hippocrates-verk, deretter Galen og senere Paracelsus. Med puls
å gjøre en diagnose, vurdere prognosen av sykdommen, og til og med bestemme
Følelsen av puls i hvert tilfelle skal utføres på
alle palpable arterier, samtidig på både nedre og
begge øvre lemmer. Det bør bemerkes at når vevsødem
eller signifikant subkutan fettvevbestemmelse
Opprinnelsen til arteriell puls er forbundet med syklisk aktivitet.
Nøst hjerte. Et visst volum blod blir kastet inn i systolen i aorta.
som forårsaker strekking av sin første del og en økning i trykket
som avtar under diastolen. Trykkfluktuasjoner
impregnere forekomsten av pulsbølger i arterieveggene, strekker seg
Utvide og utvide arterievegger. Dermed kardiale hendelser
Tori som bestemmer egenskapene til pulsen er som følger: størrelsen på sjokkvalget
dugg, tilstedeværelse av defekter i aortaklappen, nivået på systolisk og
diastolisk blodtrykk og aortaveggtilstand. Dan-
disse faktorene forårsaker endringer i egenskapene til pulsen på alle områder av arterien
nyresystemet, palpasjon tilgjengelig. Vaskulære faktorer i form av
fartøy, okklusjon, aneurisme, tilstedeværelsen av collaterals bestemme endringene
pulser i bestemte regioner.
Formålet med pulsundersøkelsen er å vurdere tilstanden til sentralet
hemodynamisk og kardiovaskulært system som helhet, så vel som i
vurdering av tilstanden til enkelte arterielle områder.
En rekke arterier er tilgjengelig for palpasjon. Undersøk pulsering av 2
2 arterie 0, som projiseres fra templet til superciliarybuen.
I den jugulære fossa bestemmes pulsasjonen av den andre aorta bue 0;
Be pasienten å vippe hodet litt fremover og løfte skuldrene
opp og fremover.
Palpasjon av karoten arterien utføres på 3 steder. Umiddelbart over tastene
tsei, medialt fra sternocleidomastoid muskel er palpabel 2 vanlig
2sonny arterie 0, på nivået av øvre kant av strupehodet - 2 bifurcation felles
2sopharynx 0, rundt vinkelen på overkjeven er palpated 2internal sleep
2. arterie 0. Palpasjon bør utføres nøye med tanke på karoten
2Den subklavikulære arterien 0 er definert mellom kragebenet og den første ribben.
i supraklavikulær fossa.
Følgende hovedårer er tilgjengelige på overkroppen
arterie. Studien av den 2. aksillære arterien utføres på bunnen av
de livmorhalshullene på hodet av humerus etter løfting rettet
armer i horisontal stilling, langs forkanten av hårvekst eller langs
linjen adskiller den fremre og midtre tredjedel av bredden av aksillary fossa.
2 Brachialarterie 0 er definert i den indre zhelobka skulderen (sulcus
bicipitalis medialis) langs medial kanten av biceps muskelen og direkte
I ulnar fossa, ved den indre marginen av Pirogov-senen.
2Lar arterie 0 er palpert i den nedre tredjedel av palmaroverflaten
underarm midt i radialsporet, mellom styloidprosessen av
kinnbenet og den indre kanten av senderen på skulderen - den radiale muskelen.
2Lokalarterien 0 bestemmes på palmarflaten på den nedre
Underarmen er 2-3 cm over håndleddet.
Med en treg mage og en tynn bukvegg, kan du sannsynligvis
slår av 2 abdominal aorta 0 i bukets midterlinje.
På magen er det mulig å palpere 2 iliac arterien 0 - over
inguinal fold mot navlen.
Følgende fartøy er bestemt av palpasjon på underbenet.
2 Den femorale arterien 0- under inguinal fold 2 cm innover fra sin øvre
Strålinger ved rettet lår med en liten vri den utover.
2 Popliteal arterien 0 er palpabel i dybden av popliteal fossa på
bøyd i kneleddene.
2 Anterior tibial 0 - anteriorly over ankelleddet på
Midten av avstanden mellom anklene.
2 Den bakre tibialen 0 - i den inter-muskulære zholobka mellom den bakre og underlegen
Med kanten av medial malleolus og Achillessenen.
2Fotens pectoralarterie 0 er palpert i midten av linjen som forbinder
midtpunkt mellom mediale og laterale ankler og 1
Vurdering av tilstanden til det sentrale hemodynamiske apparatet inkluderer
Pulsering av de viktigste arterielle trunker, som er preget av
Det er testet som godt, svakt, intermittent og mangel på
I praksis er begrepet "puls" vanligvis forstått som svingninger i veggen
ki av den radiale arterien, som er mest tilgjengelig for palpasjon, for
lagt overfladisk, dekket bare med overfladisk fascia og hud.
Du bør legge tommelen på baksiden av underarmen i dette
område og 3 fingre for å plassere projeksjonen av arterien foran. Føler en arterie,
trykk den på beinet. Palpate samtidig puls til høyre og venstre
hånden. I dette tilfellet føles fingrene pulsbølgen som et trykk, en bevegelse
eller en økning i arterievolumet.
I nødstilfeller utføres palpasjon av karoten arterier.
Karakterisering av arterielle pulser er basert på bestemmelsen
tilstedeværelsen eller fraværet av en puls, dens symmetri på de parrede arteriene,
rytme, frekvens, innhold, spenning, størrelse, form, høyde,
hastighet, veksling og sammenheng med respirasjonsfasene.
Først av alt bestemmer du pulsens ensartethet på begge sider. puls
kan være symmetrisk og forskjellig (2 pulsus forskjeller 0). ulikhet
puls er assosiert med unormal utvikling og retning av arteriene, med
arteriene på den ene siden av svulsten, lymfeknuter, aneurisme,
dag eller ervervet (aterosklerose, uspesifisert aortoarteritt)
innsnevring av et stort fartøy på den ene siden. Så, ved en stenose til venstre ved -
Rio-ventrikulær åpning, puls svekket på venstre radial arterie
på grunn av komprimering av den venstre subklaviske arterien ved det forstørrede venstre atrium;
diett (symptom L.V.Popova). Pulsforskjell i begge radiale arterier
noen ganger observert når arteriell kanal spalter og når
aorta-aksjonen. I tillegg, under samarbeiding av aorta, er puls i abdominal aorta og
arterier i underlempene er tydelig svekket eller ikke i det hele tatt tilgivende
er full, mens i nakken og øvre ekstremiteter er kjent normalt
Mindre eller til og med økt fyllingspuls. Totalt forsvinning
Pulsen på arteriene kalles akrotiskisme (2 akrotismus 0) eller asfygmier.
Rhythm (regularitet) av puls. Normale pulsbølger er
Blås med jevne mellomrom - rytmisk eller vanlig puls
(2 pulsus regularis 0). Hvis pulsbølgene følger gjennom forskjellige inter-
aksler kalles puls uregelmessig (2 pulsus irregularis 0) eller
arytmisk (2pulsus arhythmicus 0). Dette fenomenet er observert med utviklingen av
personlige typer arytmier, og fremfor alt med ekstrasystoler. beats
kan være sjelden, hyppig, gruppe. Hvis ekstrasystoler går til
høyre rytme, så snakker vi om alorytmie. Når hvert sekund
pulsbølgen er ekstrasystolisk, så si 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - tvillinger, tvillinger), mens etter sterk
Denne bølgen følges av en svak bølge og en kompenserende pause. Fra bigeminicheski-
hvem pulsen skal skilles av ved dicrotism av puls (2 pulsus dicroticus 0),
som er preget av tilstedeværelsen av to pulsbølger på hver ser-
avkobling observeres når vaskulær tone endres, hvilken
tydelig synlig på sphygmogrammet. Hvis ekstrasystolisk er hver
den tredje bølgen, er dette fenomenet karakterisert som trigeminia (2pul-
2sus trigeminus 0) og henholdsvis - hver fjerde bølge i form av ex-
trasystoles er typiske for quadrigenemia (2pulsus quadrigeminus 0).
Når sinoaurikulær blokkering, ufullstendig atrioventrikulær blokk
de, tidlige ekstrasystoler, er det et tap av individuell puls
bølger, når varigheten av visse intervaller mellom svingninger
doblet - 2pulsus intermittens.
2Frekvens 0puls, som regel, tilsvarer hjertefrekvensen
trinn. Hvis puls er rytmisk, så kan vi telle antall pulsbølger.
på 30 sekunder, deretter multipliser med 2. Hvis puls er uregelmessig, så teller
bruke på 1 minutt. I nyfødte tilsvarer pulsfrekvensen
120-150 per minutt, hos barn - 90-100 per minutt, hos voksne menn - 60-80
per minutt, hos kvinner - 60-90 per minutt. Pulsfrekvens i vertikal
I gjennomsnitt er stroke 10 ganger mer enn i utsatt stilling. I drømmen
Hvis antall hjerteslag per tidsenhet overstiger nummeret
pulsslag, snakker om et pulsunderskudd (2 pulsus deficiens 0), da
Det er en forskjell mellom antall hjerteslag 2 0 sammentrekninger per minutt og frekvens
puls, som finner sted i atrieflimmer og ekstrasystoler, når
ja, sjokkutgangen minker i løpet av noen systole venstre
datter. Dette patognomoniske fenomenet for svakheten i kontraktile myo-
kort av enhver opprinnelse.
Økningen i antall hjerteslag kalles takykardi, og
puls - takykysi, mens puls er definert som hyppig (2 pul-
2sus hyppig 0). Dermed øker temperaturen med 1 grad, øker
pulsbølger på 6-8 per minutt hos voksne og hos 15-20 hos barn. I de
når pulsfrekvensen ikke tilsvarer temperaturen, snakker de om
puls- og temperaturdissociasjon, som er typisk for tyfusfeber.
Tachysfigmi som refleksjon av takykardi oppstår under vegetativ dis-
funksjon, tyrotoksikose, svekkelse av hjerteaktivitet,
tapet. Den høyeste pulsfrekvensen observeres under paroksysmal tachy