Viral meningitt - inkubasjonsperiode, tidlige tegn og behandlingsmuligheter

Viral meningitt er en inflammatorisk prosess i regionen av hjernens serøse membraner. Mindre vanlig, sykdommen påvirker ryggmargen, som utløses av en virusinfeksjon.

Blant alle varianter av meningitt hos voksne og barn er viruset ganske gunstig. Ofte er barn syk, mens voksne er mye mindre sannsynlige. Patologi overføres via luft (ved luftbårne dråper), samt gjennom forurenset mat og vann (fecal-oral).

Hva er det

Viral meningitt er en betennelsesprosess i hjernens serøse membraner eller i sjeldne tilfeller av ryggmargen forårsaket av en virusinfeksjon.

årsaker til

Virus overføres både av luftbårne dråper og oralt fekal (gjennom forurenset vann og mat). Sykdommen er sesongmessig fordi antall sykdomsfall øker dramatisk om sommeren. Det er derfor under sykdomsdiagnosen at legen skal være oppmerksom på sin klare årstid.

Viral meningitt er en egen sykdom, samt en komplikasjon etter en smittsom sykdom. Laboratorietester som dyrking og serologiske tester tillater oss å etablere det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen i 30-70% av alle tilfeller. En studie av cerebrospinalvæsken hos en pasient viser at minst to tredjedeler av tilfeller av viral meningitt forårsaker enterovirus.

Patogener kan også være:

• i 70-80% av tilfellene, ECHO virus;
• Coxsackie virus type A og B;
• Epstat-Varr virus;
• bunyaviruses;
• HSV type 2;
• humps virus;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirus;
• cytomegalovirus.

Alle disse virusene er motstandsdyktige mot frysing, eksponering for 70% alkohol, eter, i stand til å opprettholde sin høye aktivitet ved romtemperatur i et par dager. Slike virus blir bare inaktivert ved oppvarming, ultrafiolett bestråling, tørking, eksponering for klorholdige stoffer og formalin.

Symptomer på viral meningitt hos barn og voksne

Viral meningitt er preget av en serøs form og akutt kurs, og ofte slettet meningeal syndrom. Det antas at inkubasjonsperioden fra penetrasjon av viruset til meningene til de første tegn på sykdommen er 2-4 dager. Det er imidlertid ikke mulig å ta hensyn til dette ved akutte sykdommer som kusma eller latente som herpes type 1.

1. I viral meningitt er det første symptomet feber - temperaturen overstiger 40 grader, hallusinasjoner og febrile vrangforestillinger kan begynne. I tillegg er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse i mage-tarmkanalen - det er alvorlig magesmerter, svekkende oppkast.
2. På den andre tredjedagen av sykdommen blir meningeal symptomer utbredt - alvorlig hodepine, ikke forbigående fra smertestillende smerter, sløvhet og døsighet eller omvendt vold og hallusinasjoner. Hos babyer er våren buktende og pulserende. En rennende nese og hoste kan oppstå. Likevel, så lyse symptomer som med bakteriell meningitt er nesten aldri tilfelle - kramper og koma er ikke registrert hos pasienter med viral meningitt.

Vanligvis forekommer viral meningitt i form av to bølger av økende symptomer. Den første bølgen begynner med en rask økning i temperatur og oppkast, og deretter utvikler meningeal syndromet, etter en uke dør alle kliniske tegn i 2-3 dager og blusser opp med en ny kraft. Den totale varigheten av sykdommen er 14-17 dager.

Meningeal tegn

• Den karakteristiske pasienten til en pasient med diagnose av viral meningitt - ligger på siden med hodet kastet tilbake, bena trukket opp til magen;
• Kernigs symptom - med en bøyd ben i hofteleddet, er det umulig å unbend det ved knæleddet. Dette tillater ikke å lage for stramme bakre lårmuskler;
• Brudzinsky syndrom - når pasienten ligger på ryggen, når hodet hans er bøyd til brystet, bøyer bena hans ufrivillig ved knærne;
• Stiv nakke (overdreven spenning i oksipitale muskler) - i utsatt stilling kan pasienten ikke røre brystet med haken.

diagnostikk

For å diagnostisere viral meningitt, gjøres en lumbar punktering for å undersøke cerebrospinalvæsken. Når prosedyren utføres, flyter en klar væske under trykk. Umiddelbart etter fjerning av væsken blir pasienten lettere. Ved punktering bestemmes et stort antall lymfocyttceller, i tillegg til et forhøyet proteininnhold mot bakgrunnen av en normal mengde sukker. Det er umulig å oppdage et virus i cerebrospinalvæsken, det finnes bare i serøse membraner. Et indirekte tegn på viral meningitt med et karakteristisk klinisk bilde er fraværet av bakterier i cerebrospinalvæsken, utseende som indikerer bakteriell meningitt.

1. I klinisk analyse av blod oppdages leukocytter. I den biokjemiske analysen av blod, som regel, et høyt innhold av proteiner, nemlig globulinfraksjonen.
2. Det er mulig å isolere en kultur av enterovirus fra avføring, vesker av nasopharynx, ved såing.

For å bestemme det spesifikke årsakssystemet for sykdommen, blir det gjort en serologisk analyse som vil identifisere typen og klassen av viruset basert på RNA-komponentene (polymerasekjedereaksjonen). Dette er viktig for å utelukke spesifikk meningitt.

Behandling av viral meningitt

For voksne er viral meningitt ikke farlig. Barn, gravide, gamle mennesker, pasienter med svakt immunsystem, det vil si alle de som har en infeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner og være dødelige, trenger sykehusinnleggelse.

Ved utvikling av viral meningitt foreskrives symptomatisk behandling:

1. For å redusere forgiftning, administreres intravenøs saltløsning, der Prednezolon og C-vitamin tilsettes en gang.
2. For å lindre oppkast til foreskrevet medisin basert på metoklopramid, for eksempel Reglan.
3. Ved høye temperaturer er antipyretiske legemidler basert på paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) vist.
4. For å eliminere hodepine, foreskrives intrakranial hypertensjon lumbal punktering. I tillegg, for å redusere intrakranielt trykk, foreskrives diuretika basert på furosemid.
5. Ved tilkobling av tegn på gastroenteritt er det angitt et ikke-meieri diett og enzympreparater.
6. Pasienter blir vist hvile, fortrinnsvis i et mørkt rom.
7. For lindring av magesmerter, tar antispasmodika som Drotaverinum, er Papaverin indikert.
8. Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle komplikasjoner.

Barn foreskrevet i tillegg:

1. Antiviral terapi, hvis sykdommer er forårsaket av herpes simplex virus, er acyklovir foreskrevet, hvis adeno- eller enterovirus, deretter Arbidol;
2. Med kramper Seduxen eller Domesticated;
3. For å øke immuniteten Interferon, Immunoglobulin.

Nesten alle voksne som blir syk med viral meningitt gjenvinnes, bare noen av dem har fortsatt hodepine, milde intellektuelle forstyrrelser, svakhet eller en bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse.

Når det gjelder barn, er prognosen ikke så gunstig, særlig hos spedbarn, de kan utvikle alvorlige komplikasjoner: nedsatt intelligens, lærevansker, døvhet etc.

forebygging

Viral meningitt kan effektivt forhindres ved overholdelse av hygieniske tiltak, nektelse fra å bade i et reservoar, og bruk av kokt eller flaskevann til drikking. For å forebygge smittsomme sykdommer i Russland utføres en obligatorisk vaksinering av barn mot polio, meslinger og kusler i henhold til kalenderen. Vaksinasjoner beskytter samtidig barn fra komplikasjoner av infeksjoner i form av viral meningitt. Årlig sesongbasert vaksinasjon mot influensa er forebygging av infeksjon og komplikasjoner av sykdommen.

Den beste metoden for å forebygge bakteriell meningitt er vaksinasjon. WHO er instruert mot meningokokker ved å immunisere alle mennesker fra 1 år til 29 år i den afrikanske meningittbeltet med MenA-vaksine.

Som et resultat husker vi at forårsakende middel til viral meningitt er oftere enterovirus. Ved positive nevrologiske symptomer, blir resultatet bekreftet av resultatet av lumbal punktering. Kurset og prognosen for infeksjon er gunstig. For forebygging av sykdommen anbefales det å observere hygieniske regler og gjøre obligatoriske vaksinasjoner for barn mot vanlige infeksjoner i den russiske kalenderen. Vaksinasjon forhindrer samtidig komplikasjoner av virusbetennelseinfeksjoner.

Viral meningitt: tegn og behandling

Meningitt er en betennelse i foringen av hjernen som kan utløses av en rekke forskjellige infeksjoner, skader og andre faktorer. En av de farligste er bakteriell infeksjon, men viral meningitt, derimot, går oftest uten komplikasjoner. Og likevel, i noen tilfeller kan sykdommen være farlig, spesielt for barn. MedAboutMe vil fortelle deg hvordan du gjenkjenner betennelse og hvordan du hjelper barnet ditt.

Årsaker til viral meningitt

Viral meningitt utvikler seg med penetrasjon av virus i meningene. Sykdommen kan være primær (påvirker bare hjernen) eller sekundær (være en komplikasjon av den underliggende sykdommen). Som regel er det sekundær meningitt som oppstår. Majoriteten, ca 80-90%, av betennelser av viral natur utfordrer enterovirusinfeksjoner - Coxsackie-viruset og ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Tidligere var en annen viktig årsak til hjerneskade poliovirus, men med starten av massepo-polisvaccinasjon, har dette patogen praktisk talt forsvunnet.

Blant andre mulige årsaker til utviklingen av skader på meningene, skiller legene følgende:

• Humps virus.
• Epstein - Barr-virus.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Influensavirus.
• Rubella virus.

Symptomer på meningitt forårsaket av virus

Inntrengingen av virus i meningene fører til en dårlig utstrømning av cerebrospinalvæske, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk. Imidlertid, i motsetning til purulent betennelse, fører denne type sykdom ikke til massedød av cellulære elementer, derfor går det oftest bort uten konsekvenser. Siden de fleste lesjonene i meningene er en komplikasjon av den underliggende sykdommen, opptrer tegn på meningitt mot bakgrunnen av andre symptomer. Med nederlag av enterovirus hos en person er det en forstyrrelse i mage-tarmkanalen (GIT), det kan være magesmerter, diaré, kvalme. De første symptomene kan også lignes på ARD med hoste, rennende nese og generell svakhet.

Hovedtegnene på hjernehinnebetennelse utvikler seg oftest på den 2-10nde dagen av sykdom. På samme tid, for en virussykdom, er det ikke nødvendig at symptomene viser symptomer, det kan oppstå betennelse i slitt form, i så fall vil pasienten bare oppleve en liten forverring av hans velvære.

Hvis sykdommen er uttalt, vil tegn på meningitt være:

• Alvorlig hodepine.
• Den kraftige temperaturøkningen til 40-41 ° C.
• Nakke smerter og stive nakke muskler (manglende evne til å senke haken til brystet).
• Kvalme og oppkast.

Hvis slike symptomer vises i et barn mot ARVI, rubella, vannkopper og andre virussykdommer, bør du umiddelbart konsultere lege. Meningitt kan også manifestere seg ved slike lidelser:

• Lysskyhet.
• Intoleranse mot støy og lyd.
• Kramper.
• Forvirring av bevissthet.
• Utslett.
• Muskel smerte (typisk for voksne).
• Hovne lymfeknuter.

Hos barn i det første år av livet, blir skade på foringen av hjernen ofte ledsaget av betennelse i hjertemuskelen (viral myokarditt) og fordøyelsessykdommer. Et karakteristisk trekk ved hjernehinnebetennelse er hevelse i fontanelen.

Diagnose av viral meningitt

Hvis et barn eller en voksen har tegn på meningitt, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart. En pasient med alvorlig sykdom er innlagt på sykehus og den nødvendige diagnosen utføres. Det er svært viktig å bestemme årsaksmidlet først og fremst for å skille en virussykdom fra en bakteriesykdom, siden en infeksjon med en bakterie krever en annen behandling. For å gjøre dette får man en lumbal punktering og cerebrospinalvæsken undersøkes. Spesielt utfører de PCR-analyse, som ikke bare hjelper med å bestemme typen av patogen, men også å identifisere et spesifikt virus.

Etter at viral meningitt er bekreftet, kan det bli planlagt ytterligere undersøkelser for å vise hvor langt prosessen har gått. Diagnosen inkluderer:

• Biokjemisk analyse av blod.
• Elektromyografi.
• MR og CT i hjernen.

Hvis bakterier er funnet i cerebrospinalvæsken, indikerer dette en farlig form for meningitt. I dette tilfellet er nødbehandling med antibiotika foreskrevet. I dette tilfellet kan en bakteriell infeksjon vel være en komplikasjon av en viral, derfor er hele behandlingsløpet bestemt kun etter at alle patogener er blitt identifisert.

Behandling av viral meningitt

Spesifikke behandlinger for viral meningitt er praktisk talt ikke-eksisterende. Det eneste unntaket er betennelse forårsaket av herpesviruset eller Epstein-Barr-viruset. I dette tilfellet er acyclovir foreskrevet, noe som bidrar til å bekjempe disse patogener.

I andre tilfeller er terapi basert på lindrende symptomer, lindrer pasientens tilstand og forbedrer immunforsvaret. For dette formålet er tildelt:

• Analgetikk, lindrer hodepine, myalgi og mer.
• Antipyretisk, primært anbefalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - ibuprofen, paracetamol.

Hodepine provosert av økt intrakranielt trykk. I viral meningitt faller det ofte betydelig allerede etter samling av CSF under lumbale punktering. Derfor kan valget av smertestillende midler etter diagnoseprosedyren variere.

Pasienten er anbefalt hvile, hviler på sengen. Hvis det er fotofobi, er rommet bedre å pritenyat, ikke overbelast øynene som ser på TV eller jobber på datamaskinen. Voksne er oftest ikke innlagt på sykehus, men barn, gravide og eldre med viral meningitt behandles best på et sykehus.

I alvorlige tilfeller av sykdommen, foreskrives immunoglobuliner og interferoner til pasienter. De bidrar til å styrke immunforsvaret og raskt overvinne sykdommen. Slike behandling utføres kun i pasienten.

Vanligvis er viral meningitt et gjennomsnitt på 10 dager. Forbedring er observert fra den femte dag. Etter gjenoppretting i ca en måned, anbefales det en mild behandling for personen uten overspenning, med tilstrekkelig tid til å sove.

Komplikasjoner og forebygging av viral meningitt

I det overveldende flertallet av tilfeller forsvinner viral meningitt uten konsekvenser for menneskers helse. Komplikasjoner oppstår oftest hos spedbarn. Hver tiende spedbarn etter sykdommen lider videre av følgende konsekvenser:

• Asteni.
• Hørselstap
• Kronisk hodepine.
• Koordinasjonsforstyrrelser.
• Forringet kognitiv funksjon, uttrykt i dårlig minne, manglende evne til å konsentrere, og så videre.
• Sjelden utvikler demens i varierende grad.

Hvis meningitt overføres til en mer voksen alder, kan slike komplikasjoner forekomme hos barn i flere måneder etter sykdommen. Oftest er det reversible brudd, som til slutt går helt ut.

Og for noen kategorier av pasienter kan viral meningitt imidlertid være en alvorlig fare. Sykdomsforebygging er ekstremt viktig for spedbarn, gravide, eldre, samt personer med sammenhengende sykdommer i sentralnervesystemet. Spesifikke forebyggende tiltak for meningitt eksisterer ikke. Derfor må personer fra risikokategorier begrense kontakten med ARVI-pasienter og andre virusinfeksjoner, overvåke hygiene, ikke drikke vann fra uprøvde kilder, og vask alltid grønnsaker og frukt før de spiser. Det er også viktig å øke kroppens forsvar - å spise nok og variert, for å lede en sunn livsstil. Meningitt utvikler ofte som en komplikasjon av den underliggende sykdommen og påvirker mennesker med lav immunitet.

Viral meningitt

Viral meningitt er en lesjon av foringen av hjernen, fortsetter i form av en serøs inflammatorisk prosess og forårsaket av en virusinfeksjon. Som meningitis av en annen etiologi manifesteres viral meningitt av hodepine, kvalme, gjentatt oppkast, tilstedeværelse av meningeal symptomer. Dens særegne egenskaper er akutt oppstart, mild grad av bevissthet, kort kurs og gunstig utfall. Viral meningitt er diagnostisert på grunnlag av kliniske data, resultatene av analysen av cerebrospinalvæske og dets PCR-studier. Behandling av pasienter med viral meningitt innebærer symptomatisk terapi (antipyretisk, analgetika), ifølge indikasjoner antiviral terapi utføres.

Viral meningitt

Viral meningitt er en betennelse i hjernens forside (meningitt) forårsaket av at virusene kommer inn i dem. I motsetning til purulent meningitt forårsaket av bakteriell flora, er viral meningitt ledsaget av serøs betennelse. For serøs betennelse er preget av dannelsen av serøs effusjon, som gjennomsyrer membranene i hjernen, noe som fører til deres fortykkelse. Serebralødem i viral meningitt forårsaker forstyrrelser i utstrømningen av cerebrospinalvæske og fører til økning i intrakranialt trykk. Imidlertid er den serøse typen betennelse ikke ledsaget av masseutryddelse av nøytrofiler og død av cellulære elementer, slik at viral meningitt har et mer gunstig kurs enn bakteriell.

Årsaker til viral meningitt

Viral meningitt er en smittsom sykdom. Dets patogener kan være forskjellige virus som kommer inn i hjernehinnen ved de hematogene, lymfogene eller perineurale måtene. Avhengig av type virus kan viral meningitt forekomme ved kontakt eller luftbårne infeksjoner. En gang i kroppen trer virus inn i subaraknoidrommet og smitter arachnoid og myke meninges. Spredningen av virus i stoffet i hjernen med utvikling av encefalitt er observert i svært sjeldne tilfeller.

I 75-80% av tilfellene er viral meningitt forårsaket av en enterovirusinfeksjon (Coxsackie og ECHO-virus). Mer sjelden, årsaken til viral meningitt er kussevirus, Epstein-Barr-virus (infeksiøst mononukleosepatogen), arenavirus, cytomegalovirus, herpesinfeksjon, adenovirus. HIV-infeksjon kan også føre til utvikling av viral meningitt. Imidlertid observeres oftere bare endringer i cerebrospinalvæsken, og viral meningitt er asymptomatisk. Viral meningitt har en sesongmessig forekomst avhengig av type patogen. De fleste tilfellene av sykdommen oppstår om sommeren, for viruset av kusper kjennetegnes av toppincidensen i vinter og vår.

Symptomer på viral meningitt

Som regel tar inkubasjonsperioden for viral meningitt fra 2 til 4 dager. Den akutte starten er fra en økning i kroppstemperatur til høye tall, generelt ubehag og rusforgiftning. Muskelsmerter, kvalme og oppkast, anoreksi, diaré og magesmerter kan oppstå. Pasienten kan klage på rennende nese, ondt i halsen og / eller hoste. Hos spedbarn blir spenning eller bulging av våren observert. I viral meningitt blir det ofte observert mild nedsatt bevissthet: døsighet eller stupor. I noen tilfeller er motsatt mulig angst og spenning av pasienten. Ved forekomst av alvorligere lidelser av bevissthet (stupor, koma), er det nødvendig å revurdere pasienten og revidere diagnosen.

Viral meningitt ledsages av et uttalt meningeal syndrom, som kan oppstå fra den første dagen av sykdommen eller manifestet på den andre dagen. Det er preget av konstant ubehagelig hodepine, dårlig fjernet ved bruk av smertestillende midler, gjentatt oppkast, hudoverfølsomhet (hyperestesi) og smertefull oppfatning av ytre stimuli (støy, skarpe lyder, lyst lys osv.). Karakterisert av pasientens stilling i sengen: Liggende på hans side, hodet kastet tilbake, knær brakt til magen, hendene presset til brystet.

Når man undersøker en pasient med viral meningitt, er det en overdreven spenning (stivhet) av extensor muskelgruppen i nakken, noe som gjør det vanskelig å ta haken opp i brystet; positive meningeal symptomer. Symptomer på Brudzinsky: øvre - med passiv bøyning av hodet oppstår ufrivillig bøyning av bena; bunn - forlengelse av et ben bøyd i rette vinkel fører til bøyning av det andre benet. Kernigs symptom er vanskeligheten ved passiv forlengelse av benet bøyd i en rett vinkel. Hos spedbarn er symptomene på Lesage (suspensjonssymtom) veiledende: Hvis barnet er hevet, holder armhulen, så bukker bena og trekker dem opp i magen.

Viral meningitt har en relativt kort kurs. Allerede i 3-5 dager faller kroppstemperaturen til normalt antall, men i noen tilfeller er det en annen bølge av feber. Hele sykdomsperioden varer fra 7 til 14 dager, i gjennomsnitt på ca 10 dager.

Diagnose av viral meningitt

Pasientens karakteristiske klager, den akutte sykdomsbegivenheten og forekomsten av meningeal symptomer tillater nevrolog å mistenke meningitt. For å etablere den virale karakteren av inflammasjonen i meningene, utføres lumbar punktering med studien av cerebrospinalvæske, PCR-studier og isolering av patogenet.

Analyse av cerebrospinalvæske i viral meningitt viser en liten økning i protein, normal glukose og leukocytose. I de første 1-2 dagene kan viral meningitt ledsages av neutrofile leukocytose av cerebrospinalvæsken, som er mer karakteristisk for bakteriell betennelse. Imidlertid er fraværet av patogenet i mikroskopien av forskjellige fargete utstrykninger av cerebrospinalvæske i favør av virusets etiologi av sykdommen. For å bekrefte det er det nødvendig å revurdere CSF etter 12 timer, hvor det er en reduksjon av antall nøytrofile og en økning i antall lymfocytter når det gjelder viral meningitt.

Analysen av cerebrospinalvæske gjør det mulig å skille mellom viral meningitt fra andre typer betennelser i meningene. Således, med leptospirose og tuberkuløs etiologi av meningitt, så vel som med svulst karakter, blir lymfocytose observert i cerebrospinalvæsken kombinert med en reduksjon i glukose nivå.

Isolering av viruset er en svært vanskelig oppgave, siden den er inneholdt i en liten mengde i cerebrospinalvæsken, og i andre kilder (blod, urin, avføring, smøring fra nasopharynx) kan være under vogn eller etter en infeksjon uten utvikling av viral meningitt. Derfor er den viktigste moderne metoden for diagnostisering av patogenet i viral meningitt en PCR-undersøkelse av cerebrospinalvæske. Serologiske reaksjoner for diagnose av viral meningitt er kun veiledende ved sammenligning av resultatene i begynnelsen av sykdommen og etter 2-3 uker. På grunn av den lange varigheten av en slik diagnose, kan den bare ha en retrospektiv natur.

Pasienter med viral meningitt er i tillegg gitt en klinisk blodprøve, biokjemiske leverprøver, bestemmelse av blodets elektrolytkomposisjon, innholdet av glukose, kreatinin, lipase og amylase. Ved atypisk forløb av viral meningitt og tvil under diagnosen er det mulig å gjennomføre elektromyografi, EEG, MR og CT i hjernen.

Behandling av viral meningitt

I tilfelle av viral meningitt utføres symptomatisk terapi i de fleste tilfeller. Pasienten anbefales å hvile, ligge på senga, være i et mørkt rom. For lindring av hodepine, foreskrives smertestillende midler. Men ofte reduseres det betydelig etter en reduksjon i intrakranielt trykk som følge av diagnostisk lumbalpunktur. Kroppstemperatur over 38 ° C er en indikasjon på mottak av antipyretiske legemidler (paracetamol, ibuprofen, etc.).

Spesifikk og ikke-spesifikk antiviral terapi for viral meningitt er nødvendig hos pasienter med nedsatt immunforsvar og hos spedbarn. I slike tilfeller administreres intravenøs immunoglobulin. Hvis viral meningitt er forårsaket av et herpesvirus eller Epstein-Barr-virus, kan acyklovir brukes.

Prognose av viral meningitt

Hos voksne utgjør viral meningitt i de fleste tilfeller slutt i fullstendig gjenoppretting. I ca. 10% av tilfellene observeres restvirkninger i form av asteni, hodepine, mindre koordinasjonsforstyrrelser, milde intellektuelle funksjonshemminger (nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker, litt uoppmerksomhet, etc.). Men de passerer også etter noen uker, mindre ofte - måneder.

I barndom kan viral meningitt føre til alvorlige komplikasjoner i form av vedvarende hørselstap, mental retardasjon og intellektuell funksjonshemming.

Hvordan gjenkjenne viral meningitt, og hvordan å beseire en farlig sykdom

Den inflammatoriske prosessen i membranene i hjernens hjernehinnebetennelse, hvis virale natur skyldes penetrering av infeksjon. Sykdommen kan oppstå plutselig i alle aldre, men det er spesielt farlig for barn under tre år. Sykdommens årsaksmiddel kan være en rekke virale midler - fra enterovirus til HIV-infeksjon. Behandlingens suksess er avhengig av aktualiteten til riktig diagnose og kompleksiteten av antivirale tiltak.

Årsaker til meningitt

For viral meningitt er karakterisert ikke bare det primære utseendet - den direkte penetrering av patogener fra utsiden til foringen av hjernen, men også en sekundær komplikasjon - etter en allerede overført infeksjon. Spesielt ofte skjer dette hos mennesker hvis beskyttelsesbarrierer er signifikant svekket - for eksempel etter alvorlig lungebetennelse, blant HIV-infeksjoner.

Meningitt overføres fra en person til en annen, både gjennom direkte nærkontakt - en husstandsreise, og ved en luftbåren metode - når du bor i samme rom med dårlig klimaanlegg. Mindre vanlig forekommer infeksjon fra den syke moren til babyen, samt gjennom blodsugende insekter.

Senere flytter virale midler med blodstrømmen, lymf eller cerebrospinalvæske direkte til hjernens membraner. De viktigste årsakene til meningitt er enterovirus, adenovirus, herpes simplex virus, kussevirus, HIV-infeksjon. Toppen av infeksjon skjer i slutten av vinteren, begynnelsen av våren, samt sommermånedene, når kussevirus og enterovirus er spesielt aktive.

Meningitt klassifisering

Riktig og rettidig diagnose av viral meningitt er halvparten av kampen mot sykdommen. For å lette spesialarbeidet er ment å klassifisere infeksjonen i hjernen:

I henhold til form av strømning:

• Primær meningitt - utvikler seg selvstendig, siden virale midler umiddelbart trer inn i hjerneforingen og provoserer betennelse i dem.
• sekundær meningitt - virale mikroorganismer beveger seg til hjernen fra en annen infeksjonskilde gjennom blodstrøm, lymfe eller cerebrospinalvæske.

Ved utseendet:

• akutt - symptomer er observert ved slutten av den første - begynnelsen av den andre dagen fra infeksjonstidspunktet;
• subakutt - tegn på viral hjerneskade blir karakteristisk ved slutten av den første uken etter infeksjon;
• kronisk - leger snakker om en lignende variant av meningitt i tilfelle av sen deteksjon.

Barn er i fare for serøs meningitt fordi deres beskyttende barrierer ennå ikke har tid til endelig å danne, og det er lettere for virale midler å trenge inn i foringen av hjernen. For voksne er den mer karakteristiske bakterielle naturen av meningitt.

Tidlige symptomer

I de fleste tilfeller er den tidligere starten karakteristisk for viral meningitt - inkuberingsperioden overskrider ikke 2-4 dager. Om den inflammatoriske prosessen i meningene vil indikere:

• et skarpt temperaturhopp - med en økning til 38,5-40 grader;
• hodepine - intenst, uutholdelig, ikke eliminert ved bruk av standard analgetika;
• følelsesløp i musklene i nakke og nakke er et spesielt symptom når hevelse av meningene provoserer vanskeligheter i utløpet av lymf og akkumuleringen tillater ikke å snu / vippe hodet;
• appetitt - dramatisk redusert, opp til fullstendig fravær;
• Oppfordringen til kvalme og oppkast - vises ofte, men gir ikke lettelse til pasienten;
• generell svakhet;
• indisposition - det er bokstavelig talt vanskelig for en person å komme seg ut av sengen for å utføre hygieniske tiltak.

Hvis behandling av viral meningitt påbegynnes på dette stadiet, kan alvorlige konsekvenser unngås. Personen gjenoppretter seg uten å gå på kompromiss med fysisk / intellektuell aktivitet.

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse

En økning i parametrene for intrakranielt trykk på grunn av inflammatoriske prosesser i hjernens membraner, vil bidra til at symptomene på viral meningitt blir mer uttalt hver time dersom kompleks behandling forsinkes.

Symptomer på viral meningitt blir tydelig, og diagnosen forårsaker ikke at leger tviler når de ser ut:

• smerter i forskjellige områder av hodet, men mer uttalt i nakkeområdet, nakkesintet, brastende, utmattende, varig hele dagen;
• temperatur hopper til betydelige tall - opp til 40 grader, i flere dager, nesten ikke reduseres;
• Det er følsomhet for lys, lyd, berøring - hyperestesi;
• svimmelhet - vedvarende, forverret ved å endre kroppens stilling;
• Krenkelse av bevissthet - opp til koma;
• oppkast - anfall, men gir ikke bedre velvære;
• diaré - flere ganger om dagen, men uten ekstra urenheter av blod, pus;
• trykk i øyet på grunn av høyt intrakranielt trykk;
• Tilgangen av den inflammatoriske prosessen i de nærmeste gruppene av lymfeknuter.

Spesialister vil sjekke for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som indikerer et kurs av meningitt - for eksempel på grunn av spenningen i musklene, er det ikke mulig å forlenge bena i knærne, eller å tappe på den zygomatiske buen provoserer ufrivillig sammentrekning av ansiktsmuskler.

Funksjoner av meningitt hos barn

Hos spedbarn kan viral meningitt variere avhengig av barnets alder. Således, hos nyfødte, fremmer ødemet i hjernemembranen alvorlige funksjonsfeil i sentralnervesystemet - nedsatt bevissthet, utbuling av en stor vår, høytemperaturfigurer.

Hos barn fra ett til tre år ligner symptomene i løpet av poliomyelitt - angrep av konvulsiv hyperaktivitet og lammelse av lemmer. På yngre skoleboer er skarp hodepine, oppkast, utslett på hud og feber med hypertensive kriser oftere observert.

Etter 6 år lider barn mer av symptomene på enterovirusinfeksjon - kvalme, oppkast og magesmerter og diaré. I ungdomsårene er de kliniske manifestasjonene sammenlignbare med de hos mennesker 25-45 år gammel - muskelspenning i nakkehodet, høy temperatur, hallusinasjoner, høyt temperatur og trykk.

Men hos barn er komplikasjonene av meningitt vanligere:

• betennelse i hjertemuskelen - myokarditt;
• nedgang i intellektuelle evner;
• ulike manifestasjoner av lammelse / parese - manglende evne til å flytte, for å opprettholde seg selv.

I tillegg til alle de ovennevnte, på bakgrunn av hjernehinnebetennelse, er det vanlige smittsomme symptomer - økt lunskap av babyer, avslag på å spise, tårer, søvnforstyrrelser og generell svakhet.

diagnostikk

For å fastslå den virkelige naturen av viral meningitt - penetrering av midler av en bestemt infeksjon, vil spesialister foreskrive moderne laboratorieforskningsmetoder:

• analyse av cerebrospinalvæske - den blir tatt direkte fra ryggraden når den er gjennomboret med en spesiell nål;
• isolering av det forårsakende middelet av meningitt - siden mengden av virale midler i spinalvæsken selv er ubetydelig, blir de detektert i andre biologiske materialer, for eksempel blod, avføring,
• blodprøver - generelt og biokjemisk, for å vurdere pasientens generelle helse.

I tilfelle atypisk kurs av hjernehinnebetennelse, elektromyografi, elektroencefalografi, samt datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av hjernen, anbefales det også.

En høyt kvalifisert spesialist foretar en foreløpig diagnose basert på pasientens klager, en grundig undersøkelse, spesielt på nevrologisk status, samt å ta hensyn til informasjon om sykdommens mulige virale opprinnelse - kontakt med en annen syke person. Mens alle de ovennevnte laboratorie- og instrumentelle metodene for forskning vil bekrefte diagnosen.

Behandlingstaktikk

I de fleste tilfeller av diagnostisert viral meningitt, tillater sykdomsforløpet og tilstanden til en person å utføre terapeutiske tiltak i ambulant miljø. De viktigste anbefalingene fra leger:

• lang sengen hviler;
• absolutt fysisk og psykologisk fred;
• opphold i et mørkt rom med en temperatur på 20-22 grader;
• god ernæring - lett fordøyelig, fortified måltider;
• Overholdelse av drikkeregimet - drikke renset vann uten gasser, juice, grønn te.

Hovedbehandlingen for viral meningitt er undertrykkelsen av aktiviteten til virale mikroorganismer. For dette formål foreskrives antivirale moderne legemidler - intravenøse immunoglobuliner, oral administrering av tabletter, for eksempel Acyclovir.

Resten av terapeutiske tiltak utføres i henhold til symptomene:

• ved høy temperatur - antipyretika, for eksempel på grunnlag av paracetamol eller ibuprofen;
• med merkede smerter - analgetika, både oralt og parenteralt (ikke gjennom fordøyelseskanalen);
• for å øke beskyttende krefter - vitaminkomplekser.

I mangel av komplikasjoner kommer forbedring av pasientens velvære raskt - så snart intrakranielt trykk faller. Det bør imidlertid forbli under tilsyn av leger i flere uker for å utelukke langsiktige konsekvenser for sentralnervesystemet.

Forebygging og prognose ved behandling av meningitt

Tiltak for å forhindre infeksjon med viral meningitt er alltid en bekymring for rettidig vaksinering av befolkningen. Bare høye beskyttende barrierer mot de vanligste infeksjonene - meslinger, kusma og rubella og herpes vil bidra til å forhindre sykdommen.

Det er også ikke-spesifikke tiltak for forebygging av meningitt. Eksperter anbefaler:

• å temperere kroppen
• spis riktig;
• mindre kontakt med syke mennesker - de som hoster, som har rennende nese, ondt i halsen;
• gi opp dårlige vaner - bruk av tobakk, alkoholholdige drikkevarer;
• for å få nok søvn - god søvn styrker alltid immunforsvaret;
• utfør sesongbasert forebygging av virussykdommer - bruk mer hvitløk, løk, kles etter vær.

Viral meningitt - symptomer og behandling

Infeksjonist, 10 års erfaring

Skrevet 15. desember 2017

Innholdet

Hva er viral meningitt? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Viral meningitt er en gruppe akutte og / eller kroniske infeksjonssykdommer forårsaket av virus, som mot bakgrunnen av en generell svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper, forårsaker betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen og manifesterer vanlige symptomer på hjerneskade og spesifikke meningeal symptomer av varierende alvorlighetsgrad, men som regel, rettidig behandling fører ikke til alvorlige irreversible konsekvenser.

Enteroviral meningitt er en akutt smittsom sykdom forårsaket av ulike serotyper av enterovirus (Coxsacke A og B, ECHO, serotyper 68, 71), som i langt de fleste tilfeller manifesterer vanlig sykdom (ulike organer og systemer) ofte på sentralnervesystemet, som forekommer i form for serøs meningitt (feber, betydelig hodepine, gjentatt oppkast). Under behandlingen er sykdomsforløpet vanligvis godartet.

Sykdommen oppstår i form av isolerte tilfeller, og i form av massive epidemiske utbrudd. Sesongpatologi er ganske karakteristisk (juni - september), tropisme for grupper av barn og organiserte grupper (oftere i byer). Kilden til infeksjon er pasienter med ulike former for enterovirusinfeksjon og inaktive bærere av virus, hvis rolle kan nå 50% (kanskje er latente former av sykdommen feilaktig feil for bruk). [1] Den gjeldende transmisjonsmekanismen er fecal-oral (manglende overholdelse av hygieneregler, utilstrekkelig matvarebehandling), dråpe- og kontaktfordelingsmekanismer er mindre viktig, en transplacental overføring fra mor til foster er beskrevet.

Herpetic meningitis er en akutt smittsom sykdom, fremkalt hovedsakelig av herpesvirusene 1, 2 og 3, som mot bakgrunn av kompromittert immunstatus (hos HIV-infiserte personer i AIDS-scenen, kreftpatienter som får alvorlige immunosuppressiva, spedbarn) forårsaker hjernemembranskade og / eller hjernemateriell. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

For det meste er utviklingen av sykdommen ført av akutte respiratoriske virusinfeksjoner av varierende alvorlighetsgrad eller herpes sår på huden og slimhinnene, noe som kan være en manifestasjon av primær infeksjon (oftest hos spedbarn), og det er forverringer av sekundær infeksjon (HIV-infiserte, immunkompromitterte individer).

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale).

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM) er en akutt eller kronisk infektiøs zooanthroponotisk sykdom indusert av et RNA-holdig virus fra arenavirusfamilien, som påvirker pia materen og det vaskulære nettverket av hjernens ventrikler, noe som forårsaker en spesifikk som regel godartet sykdom.

Patogenreservoaret er gnagere, hovedsakelig synantropiske mus, som frigjør patogenet i miljøet med avfall. Menneskelig infeksjon oppstår ved bruk av forurenset mat, vann, muligens infeksjon med aerosol og kontaktruter, transplacental. [3]

Symptomer på viral meningitt

Selv om det i de fleste tilfeller med viral meningitt ikke er klart klinisk differensiering med en bestemt type patogener, kan noen karakteristiske trekk spores.

Enteroviral meningitt

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden varer ca. en uke, selv om tilfeller av inkubasjon opptil 12 dager er beskrevet. CNS lesjoner i typiske tilfeller foregår av generelle (varierende intensitet og intensitet) symptomer på enterovirus lesjoner (hudutslett, magesmerter, svekket avføring, aphthous stomatitt, rhinitt, faryngitt etc.). manifestasjoner av sykdommen (feber, symptomer på mage-tarmkanalskader, ubehag i munnen), penetrerer deretter gjennom blodet og blir hematogent innført i nervesystemet, og påvirker oftest meningene (opptil 85% av alle ovirusnyh lesjoner i sentralnervesystemet). I utgangspunktet stiger kroppstemperaturen lytisk til 40 grader Celsius, angst, søvnforstyrrelse, gjentatt oppkast er tilstede på høyden av hodepine av diffus, ikke gi lettelse, fotofobi. Virkelig meningeal symptomer er fraværende eller ikke lyst uttalt (hovedsakelig stive nakke muskler). Det skal noteres hyperemi av pasientens ansikt, sclera injeksjon, blek nasolabial trekant. Disse symptomene går ofte sammen med utslett, smerter i musklene, noe som gjør at legen kan mistenke enterovirusets etiologiske rolle. Toppen av sykdommen oppstår i 4-5 dager, deretter med et gunstig kurs (oftest under behandlingen) er det en nedgang i kroppstemperatur, regresjon av kliniske symptomer. En nontrivial funksjon av enteroviral meningitt er muligheten for tilbakefall, som realiseres i 10-40% av tilfellene og signalerer den lytiske hypertermen i kroppen og retur av cerebrale og meningeal signaler. Fatal tilfeller er sjelden observert og er hovedsakelig løst hos små barn, men de er hyppigere assosiert med ikke lidelser i CNS-systemet, men med utvikling av enteroviral myokarditt og akutt leverdysfunksjon. [5] Etter sykdommen gjenoppretter pasienten, i noen pasienter kan det være resterende virkninger i form av asteni og moderat intensitet hodepine i noen tid etterpå. Immunitet er strengt typespesifikk og beskytter ikke mot gjentatte sykdommer forårsaket av andre typer enterovirus.

Herpetic meningitis

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale). Det er noen forskjeller i patogenesen og kliniske manifestasjoner av meningitt forårsaket av forskjellige typer herpesvirusinfeksjon. Så når meningitt forårsaket av herpes simplex virus 1, 2 typer, er det som regel subfebril kroppstemperatur, en langsom økning i cerebral og meningeal symptomer med åpenbar dissosiasjon av skallsyndromskomplekset - betydelig uttalt muskelspenning i oksipitalt område med milde nominelle syndromer. Fotofobi er oppdaget, hodepine øker, kan ikke fjernes ved bruk av smertestillende midler, ledsaget av gjentatt oppkast. Ofte er tegn på encefalitt forbundet, pasienter blir aggressive, forvirring, hallusinasjoner, koordinasjonsforstyrrelser, fokal symptomer vises. Med tilstrekkelig behandling i typiske tilfeller er det mulig å opprettholde en langsom regresjon av kliniske symptomer med utvinning. I alvorlige tilfeller, spesielt i forhold til alvorlig immunosuppresjon, er døden mulig. [4]

I tilfelle av meningitt indusert av herpes zosterviruset (VVZ), er sykdomsforløpet lysere - mot bakgrunnen av tidligere herpesutbrudd er det en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader Celsius, kraftig markert hodepine, oppkast. Nok uttrykte skall symptomer, fokal symptomer. Forstyrrelser fra siden av bevissthet, orientering, hallusinasjoner blir sjelden oppdaget. [6]

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM)

Infeksjonen sprer seg gjennom den hematogene ruten, etter penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren, er hjernen skadet, lymfocytisk infiltrering og cerebrospinalvæske-hyperproduksjon, nekrotiske celleendringer. I den akutte form av LHM kan latentperioden være fra 6 til 14 dager. Etter en kort svak utprøvd prodromal periode, stiger kroppstemperaturen kraftig til 40 grader Celsius, alvorlig hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet. Bradykardi i sen periode, nystagmus, svekket koordinering er mulig. Når man så på seg uttrykte stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer. Når ophthalmoskopi markert kongestiv fundus endres. Symptomer i typiske tilfeller fortsetter i 14 dager, etterfulgt av en saksomvendt utvikling av sykdommen. Noen ganger er det resterende effekter i form av asteni. [7]

Pathogenese av viral meningitt

I patogenesen av viral meningitt spiller et kompleks av faktorer en rolle, for eksempel:

• karakteristisk for patogenet;
• menneskelig respons;
• bakgrunn der samspillet mellom konkurrerende organismer.

En viktig rolle er spilt av patogenens virulens (fra latin. Virulentus - giftig) - graden av virusets evne til å infisere organismen), det er neurotropisk - virusets evne til selektivt å trenge inn i nervesystemet og forårsake nederlag og andre egenskaper. Reaksjonen av menneskekroppen har en betydelig rolle i alder, ernæring, sosiale forhold, eksisterende sykdommer, tidligere behandling, immunologisk reaktivitet etc. Miljømessige forhold forutsetter fysiske faktorer, som fuktighet, temperaturøkning eller reduksjon, solstråling, kontakter med levende vesener og planter, vektorer av smittsomme sykdommer, etc.

Den smittsomme agenten kan invadere hjernen på forskjellige måter:

• gjennom blod;
• lymphogenous;
• perineuralt (gjennom spaltliknende hulrom plassert rundt nervestammen);
• kontakt (i nærvær av et suppurativ fokus, lokalisert nær meningene - otitis, bihulebetennelse, hjernebryst). [1]

Normale og aktiverte lymfocytter med spredte makrofager i viral meningitt

Klassifisering og stadier av utvikling av viral meningitt

1. Ifølge etiologi:

• forårsaket av ulike typer herpesvirus;
• meslinger;
• forårsaket av et humpevirus;
• forårsaket av enterovirus ECHO, Coxsackie og andre;
• adenovirus;
• lymfocytisk choriomeningitt, etc.

2. På patogenesen:

• Primær meningitt utvikles som en stor sykdom, uten en tidligere prosess;
• sekundær - som en komplikasjon av den største smittsomme sykdommen.

3. Av strømmenes natur:

4. Som overføring:

5. av alvorlighetsgrad:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• tung;
• ekstremt tungt (det skjer sjelden).

Komplikasjoner av viral meningitt

Med sen behandling av enteroviral meningitt, er det fare for irreversible forandringer i hjernestrukturen, nedsatt mental utvikling og hørsel.

Konsekvensene av herpetic meningitt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, intensiteten av kurset og tidspunktet for starten av intensiv behandling. Med milde former og eksisterende immunforsvar i kroppen, er fullstendig gjenoppretting mulig, med alvorlige forsømte prosesser, spesielt i tilstander med uttalt immunfeil, vedvarende gjenværende virkninger oppdages ofte i form av psykiske helseproblemer, hørsels- og koordinasjonsforstyrrelser, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør brukes på den langsomme (kroniske) formen av lymfocytisk choriomeningitt, når det etter en akutt start og imaginær forbedring, svakhet, økt tretthet og svimmelhet opptrer over tid. Sykdommen er progressiv, ledsaget av svekkende hodepine, depresjon av psyken, mulig utvikling av parese og lammelse, og innen 10 år slutter i døden. [7]

Medfødt LHM er en sakte progressiv prosess, ledsaget av hydrocephalus, som i de fleste tilfeller utvikles i de første ukene etter fødselen. I fremtiden går chorioretinitt sammen, barn reagerer ikke på omgivelsene, de ligger med utstrakte korsede ben og armer bragt til kroppen. Døden oppstår ved 2-3 år. [8] [10]

Diagnose av viral meningitt

Diagnostikk av enteroviral meningitt er basert på de grunnleggende prinsippene for anerkjennelse av en smittsom sykdom med CNS-skade (epidemiologisk, klinisk, laboratorium, inkludert virologiske studier).

• I klinisk analyse av blod avslørte økt ESR, leukopeni eller normocytose, lymfocytisk og monocytose.
• I analysen av cerebrospinalvæske trekkes oppmerksomheten mot cytosen av en lymfocytisk karakter (ikke fra den første dagen!), En reduksjon i mengden protein.
• Den mest informative er gjennomføringen av studien av CSF ved PCR for å bestemme RNA for enterovirus.

Anerkjennelse av herpetic meningitt er viktig for data om pasientens sosiale og immunologiske status, tilgjengeligheten av informasjon om den nylig overførte ARVI, herpesutbrudd.

• I klinisk analyse av blod karakterisert ved leukopeni, lymfom og monocytose, nøytropeni.
• Enkelte opplysninger kan gi en blodprøve ved hjelp av ELISA eller PCR, men forrangen har en undersøkelse av spinalvæske oppnådd under punktering. Det er en økning i trykk opp til 300 mm vann. Art., Lav lymfocytisk eller lymfocytisk-neutrofil pleocytose, moderat økning i mengden protein, uendret nivå av sukker.
• I studien av CSF ved PCR avslørte nukleinsyrene i patogenet (HSV1,2, VVZ).

Ved diagnostisering av lymfocytisk choriomeningitt i studien av CSF ved PCR-metode, oppdages nukleinsyrer av patogenet (HSV1,2, VVZ).

• I analysen av cerebrospinalvæske er lymfocytisk pleocytose registrert, en moderat økning i protein, en reduksjon i sukkernivået.
• Etiologisk diagnose utføres ved å detektere IgM og IgG antistoffer i CSF og serum.
• Viruset kan detekteres ved isolering av PCR eller virus i CSF under det akutte stadium av sykdommen.

Behandling av viral meningitt

Behandling av enteroviral meningitt inkluderer obligatorisk umiddelbar sykehusinnleggelse til smittsomme sykdomsavdelingen. Sengestøtte, avgiftning, infusjonsbehandling, bruk av antiinflammatoriske serier, forbedring av mikrocirkulasjon, senking av intrakranialt trykk, etc., vises. På post-sykehusstadiet må den syke personen overvåkes av en nevrolog, ta vitaminer og neotropiske legemidler.

Behandling av herpes meningitt utføres på sykehuset av en smittsom eller nevrologisk profil. Sengestøtte (i alvorlige former for ICU) er vist, intravenøs eller intra lumbar administrering av parenterale former av Acyclovir eller dets derivater er foreskrevet som etiotropisk terapi, og Vidarabin, interferonpreparater og induktorer kan brukes i alvorlige tilfeller. Det er viktig å gjennomføre et kompleks av patogenetisk terapi, inkludert forebygging og behandling av hjerneødem, opprettholde kroppens homeostase, lindre smertesyndrom, etc.

Behandlingen av lymfocytisk choriomeningitt (LHM) utføres på et sykehus, lumbal punktering, infusjonsbehandling, innføring av hypoksiske og nootropiske legemidler, immunmodulatorer er indikert. Meget effektivt middel for direkte antiviral virkning finnes ikke.

Prognose. forebygging

Forebygging av enteroviral meningitt:

• nær personlig hygiene;
• vaske grønnsaker og frukt;
• Begrensning av svømming i åpne, ikke-tilpassede reservoarer. [3]

Forebygging av utvikling av herpetic meningitt på grunn av infeksjon av det store flertallet av verdens befolkning med herpesvirus av 1, 2, 3 typer er ganske komplisert.

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunitet (sunn livsstil);
• forebygging av HIV-infeksjon (inkludert bruk av prevensjon og avslag på parenterale legemidler);
• vaksinasjoner;
• tidlig utbrudd av antiherpetic terapi for helvetesild og herpes simplex exacerbation;
• Unngå kontakt av nyfødte med pasienter med aktive former for herpesinfeksjon (eksacerbasjon).

Meningitt med SARS og influensa har ikke klare diagnostiske forskjeller fra meningitt av herpes etiologi, det er en forbindelse med en tolerert eller nylig lungerende respiratorisk sykdom. [4] [6]

Forebygging av lymfocytisk choriomeningitt er å gjennomføre deaktiveringstiltak, nøye overholdelse av matlagingsregler. [3]

Kliniske tilfeller

Klinisk tilfelle av herpes viral meningoencefalitt i en prematur baby

Barnetroolog, erfaring med 6 år

12. mars 2018 ble en jente overført fra intensivavdelingen og intensivavdelingen til patologisk avdeling for for tidlig og nyfødte spedbarn i beredskapssykehuset i Krasnodar på femte dagen av livet.

klager

Barnet var på sondenernæring. Da han så på, åpnet han øynene.

Gjennomføring av antibakteriell, dehydreringsbehandling påvirket ikke endringen i barnets nevrologiske status.

historie

I barselsavdelingen til akutthospitalet i byen Krasnodar, 7. mars 2018, ble en jente født i 35 uker med en vekt på 2100 gram, 5-6 Apgar-score, respiratorisk insuffisiens av II-graden på Silverman-skalaen. Etter fødselen ble barnet overført til intensivavdelingen, respiratorisk støtte ble utført, metabolske sykdommer ble korrigert, og antibakteriell terapi ble utført for medfødt lungebetennelse.

Barnets mor er 28 år gammel, den andre fødselen (jeg gravid i 2014 - en gutt som veier 3100 gram, sunn, II graviditet i 2016 - medisinsk abort, III graviditet - ekte). I morens historie ble det ikke observert somatisk patologi. Graviditet i første halvår gikk videre mot toksikose. I andre halvdel - akutt respiratorisk virusinfeksjon i uke 28. Fødselsfare, vannfri periode på 10 timer. Herpesutbrudd på ansiktet ble notert i morens historie. I kjønnsområdet ble herpes sår ikke observert.

undersøkelsen

Barnet var i en pose av semi-flexion. Ved inspeksjonen åpnet øynene hans. Reflekser av muntlig automatisme reduseres. Inhibering av spinalautomatisme og supsegmental myeloencefalreflekser ble notert. Under undersøkelsen var det en diffus reduksjon i muskeltonen i ekstremiteter, marmorering av huden. På tidspunktet for inspeksjon av kramper ble ikke observert. Labiliteten av puls og blodtrykk ble også registrert.

Generelt viste en blodprøve en økning i leukocytnivåer. Ved gjennomføring av en labial punktering på den sjette dagen var det en økning i leukocytter til 100 * 106, blandet pleocytose. PCR-analysen av blod og cerebrospinalvæske på den sjette dagen for herpesvirusinfeksjoner var negativ. Bare ti dager senere (på den sekstende dag i livet) fikk pleocytose en lymfocytisk karakter, positive resultater av PCR av blod og cerebrospinalvæske ble oppnådd for herpes simplex-virus type I. Under neurosonografi ble det registrert en økning i ekkogeniteten til de periventrikulære områdene.

Diagnosen

Herpetic viral meningoencefalitt av moderat alvorlighetsgrad.

behandling

På den sjette dagen i livet, etter å ha mottatt en generell analyse av CSF, ble barnet foreskrevet antibiotika i meningittdoser og acyclovir (etter å ha konsultert en smittsom spesialist og en klinisk farmakolog). På den sekstende dag i livet ble antiviral terapi justert basert på PCR-data.

Tre uker etter fødselen begynte barnet å suge alene, hans muskelton returnerte til normal, hans fysiologiske reflekser ble indusert, men raskt utmattet. Ved undersøkelsen åpnet barnet øynene, viste motoraktivitet. Pasienten var i en bøyningsposisjon. Sjeldne oppstyr etter mat igjen.

Etter utslipp fra sykepleieavdelingen ble det anbefalt å overvåke barnet med en nevrolog i første år av livet. Ingen medisinsk behandling var nødvendig for barnet.

konklusjon

Dette kliniske tilfellet bekrefter de kjente vanskelighetene i differensialdiagnosen av etiologien til neonatal meningitt og encefalitt. Tidlig behandling lar deg unngå de alvorlige konsekvensene av infeksjon i nervesystemet. Også infeksjon med herpesvirusinfeksjon er mulig intranatalt uten et klart klinisk bilde av herpesvirusinfeksjon hos moren.