Hjerne meningiom

Ivan Drozdov 11. januar 2014 6 Kommentarer

Meningioma er en svulst som dannes i vevene til dura materen i hjernen og ryggmargen. Det er en sakte voksende, for det meste godartet type utdanning, og av og til forvandler seg til en ondartet. Hjerne meningiom er ganske vanskelig å oppdage i begynnelsen av utviklingen, siden det sjelden manifesteres i form av karakteristiske symptomer. Oljede og svake manifesterte tegn tilskrives noen ganger aldersrelaterte endringer eller milde nevrologiske lidelser.

I henhold til ICD-10 er godartet meningioma klassifisert i henhold til kode D32.0 - "Godartede svulster i hjerneskjellene". For diagnose av ondartede meningiomer brukes koden C70.0 - "Maligne svulster i hjerneskjellene".

Symptomer og tegn på meningiom

Faren for meningiom er at til et visst punkt, vises symptomene på utviklingen ikke. Ganske ofte kan en liten svulst detekteres ved en tilfeldighet i løpet av en MR. Endringer i trivsel blir merkbare når svulsten når en stor størrelse og begynner å klemme hjernevævet.

Hjerne meningioma manifesteres i form av hjerne og lokale tegn. I det første tilfellet har pasienten symptomer som indikerer en forverring av blodtilførselen til hjernen og presset av formasjonen på hjernens sentre:

• hodepine som forekommer fortrinnsvis etter søvn;
• svimmelhet;
• reduksjon i synsstyrke, dobbeltsyn;
• kvalme;
• svakhet;
• redusert konsentrasjon og minne;
• urimelig endring av humør - fra en tilstand av eufori til depresjon, despondency og irritabilitet;
• kramper av lemmer;
• epileptiske anfall.

Lokale symptomer (fokal) vises avhengig av plasseringen av svulsten:

• reduksjon i talfunksjoner og hørsel - når svulsten er lokalisert i temporal lobes;
• nedsatt koordinasjon og motorfunksjoner - i dannelsen av meningiomer i kranialfossa plassert på baksiden av hodet;
• blindhet - i utdanning, som påvirker tuberkulen i den tyrkiske salen;
• oculomotoriske lidelser - med meningiom som utvikler seg i vingen av hovedbenet;
• reduksjon i luktsans - med en svulst som påvirker basen av frontalbeinet;
• fremspring i øyet - hvis svulsten påvirker øyets bane.

Hvis symptomene på hjerne meningioma skjer regelmessig, bør du konsultere en onkolog for å klargjøre diagnosen.

Årsaker til sykdom

Uttalelse fra ledende onkologer om årsaken til utviklingen av meningiomas gafler. Noen eksperter mener at kreftceller aktiveres som følge av genetisk predisponering, andre insisterer på at svulsten begynner å vokse under påvirkning av følgende faktorer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Bestråling. En stor dose av stråling kan utløse transformasjonsmekanismen fra en godartet til en ondartet svulst.
2. Hormonale overfall hos kvinner. Overdreven produksjon av kvinnelige hormoner under graviditet eller overgangsalder er en gunstig faktor for veksten av meningiomer.
3. Traumatiske hjerneskade mottatt i utero, samt under fødsel.
4. Hjerneinfeksjoner (for eksempel encefalitt, meningitt) som oppstår med komplikasjoner.
5. Regelmessig beruselse av organismen forårsaket av å leve i økologisk ugunstige områder eller arbeid i farlige næringer knyttet til kjemisk, oljeraffinering, gruvedrift og farmasøytisk industri.
6. Hyppige matvarer som inneholder nitrater i store mengder.

Følgende kategorier av mennesker har størst predisposisjon til denne typen svulst:

• barn under 8 år
• kvinner over 40 år;
• de eldre;
• Personer hvis slektninger led av CNS-lidelser eller denne typen svulst;
• folk som arbeider med kjernefysisk avfall, formaldehyd, kjemi og tungmetaller;
• HIV-infiserte;
• personer utsatt for hyppige røntgenstråler;
• personer med nedsatt immunitet.

Meningioma fjerning

Tumorer av en typisk og godartet form, med en liten størrelse, som skal fjernes. Utvelgelse av metoden for meningiomfjerning utføres under hensyntagen til faktorer som lokalisering, stadium og form av utdanning, alder og tilstand til pasienten, samt alvorlighetsgraden av symptomer.

diagnostikk

Når symptomer som er karakteristiske for hjerne meningiomer dukker opp, må personen gjennomgå samtaler med flere spesialiserte leger og bli undersøkt ved hjelp av spesialutstyr. Først og fremst bør du besøke:

1. Neuropatologist - å identifisere nevrologiske symptomer som kan indikere et brudd på hjernens aktivitet og svulstens trykk på nerveenden.
2. Oftalmolog - å studere det visuelle organets funksjoner og avgjøre omfanget av brudd.
3. Otolaryngologist - for å vurdere hørsel.
4. Neurosurgeon - å studere cerebral fartøy og bestemme graden av deres patency.

Avhengig av resultatene fra den første undersøkelsen kan pasienten tilordnes en eller flere instrumentelle undersøkelser av følgende:

• MR - en standard type undersøkelse for mistanke om intrakraniell tumor;
• Mr angiografi er nødvendig for å vurdere tilstanden til fartøyene som mate svulsten;
• CT-skanning er indikert når en godartet tumor mistenkes for å gå inn i det ondartede stadiet;
• Positron utslipp tomografi - lar deg bestemme tilstanden til svulsten (rolig eller tilbakevendende);

Også under diagnosen hjerne meningiom i en pasient for studien, oppsamles følgende biomateriale:

• blod,
• urin;
• brennevæske ved lumbale punktering;
• tumorceller ved biopsi.

Etter å ha studert resultatene, diagnostiserer eksperter meningioma eller avviser dets tilstedeværelse. Når diagnosen er bekreftet av en konsultasjon, avgjøres en metode for behandling av hjerne meningiomer.

Operativ inngrep

Åpen operasjon for diagnostisert hjernehinnebetennelse er en av de mest pålitelige måtene å fjerne en svulst og redusere risikoen for å komme tilbake i fremtiden. I de fleste tilfeller kan en godartet svulst bli helt skåret ut. Hvis meningioma er plassert på et utilgjengelig sted eller nær viktige hjernesentre, blir det delvis fjernet.

I moderne medisin kan følgende instrumenter og utstyr brukes under kirurgiske operasjoner for å fjerne meningiomer:

1. Driftsmikroskop. Spesielt utstyr lar deg fange detaljene i operasjonen, lage bilder av strukturer i hjernen, øke kontrast og stereoskopi av bilder. Dette tillater kirurger å nøye dissekere svulsten, samt minimere sjansen for skade på nærliggende vev og nerveender.
2. Neuronavigation kontrollenhet. Navigasjonsenheten, utstyrt med et kompleks av nødvendige dataprogrammer, brukes til presis kontroll over instrumentene under operasjonen. Dette lar deg nesten eliminere risikoen for skade på hjerneceller med et instrument, samt bestemme omfanget av svulstfjerning.
3. Ultralydsuger. Avhengig av formet meningiom, kan hjernen ha en økt tetthet og vokse bokstavelig talt inn i nærliggende vev. For å fjerne den, brukes en enhet som sender en ultralydstråle til den patologiske sonen. Under påvirkning endrer svulsten dens tetthet og omdannes til en flytende oppslemming, som deretter pumpes ut med en aspirator. Denne metoden eliminerer brudd på integriteten til hjernestrukturer, og opprettholder dermed deres funksjoner.

Fordelene ved kirurgi inkluderer muligheten for fullstendig utvinning av svulsten og bestemmer dens eksakte sammensetning. Blant manglene ved et slikt inngrep, bør operasjonens kompleksitet bemerkes, samt en rekke komplikasjoner som kan oppstå etter det.

Brain Meningioma: Behandling uten kirurgi

Ofte krever fjerning av meningiomer ikke åpen kirurgi. Med tanke på individuelle indikatorer, kan type og sted for svulsten, samt karakteren av symptomer, pasienten bli tilbudt følgende metoder for ikke-kirurgisk behandling:

• Overvåking av veksten av utdanning i dynamikk - det anbefales i tilfeller hvor hjerne meningioma er liten, dets nærvær ikke forårsaker alvorlige patologiske symptomer, pasientens alder eller helsetilstand tillater ikke mer aktive manipulasjoner å behandle den. I observasjonsperioden kan pasienten bli foreskrevet en konservativ behandling for å lindre patologiske symptomer.
• Stereotaktisk metode (gamma kniv) - en smalt regissert strøm av ioner gjør at du kan fjerne meningiomer opptil 20 mm i størrelse, mens nærliggende hjernevev ikke er mottagelige for skadelige effekter. Metoden krever ikke kirurgi, etter prosedyren er pasienten ikke begrenset i kapasitet.
• Strålebehandling - vist i diagnosen av enheter som har gått inn i ondartet form, har store størrelser eller lokalisert på utilgjengelige steder. Metoden for bestråling brukes også til profylaktiske formål etter fjerning av svulsten ved åpen kirurgi. Standard strålebehandling har mange implikasjoner, da det ødelegger ikke bare kreftceller, men også sunt vev i nærheten.

Siden hjernens meningiom tilhører godartede svulster, brukes kjemisk terapi ikke i behandlingen. Unntak kan være tilfeller der svulstendringene forandrer seg og blir et ondartet stadium.

Konsekvenser av meningiom og livets prognose

Overlevelsesprognosen for diagnostisert hjerne meningiom avhenger av pasientens helsetilstand, alder, type svulst, samt den valgte behandlingsmetoden.

I medisin er den gjennomsnittlige overlevelsesperioden for utviklingen av en intrakraniell svulst bestemt til å være 5 år. Indikatoren kan endres under påvirkning av visse faktorer. En rettidig fjerning av en svulst, kompetent rehabilitering, sikring av åndelig harmoni og en positiv holdning hos pasienten, kan forlenge livet. Prognosen for overlevelse i utviklingen av ondartet meningiom og dets tilbakefall er signifikant redusert.

Hvis en godartet tumor fjernes helt i et tidlig stadium, er sannsynligheten for en vellykket gjenoppretting opptil 97% av alle tilfeller. Ufullstendig fjerning av meningioma reduserer litt den gunstige prognosen og øker sannsynligheten for tilbakefall opp til 10%. I tilfelle av ondartet meningiom reduseres sannsynligheten for vellykket behandling og fraværet av tilbakefall, selv i tilfelle fullstendig fjerning av formasjonen, til 20-25%.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Tilstedeværelsen av meningiomer i membranene i hjernen og dens fjerning i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd, passerer ikke uten spor. Klemme rundt det omkringliggende vevet og nedsatt blodgass fører til utvikling av nevrologiske lidelser og reduserte funksjoner som sikrer et normalt liv. Risikoen for konsekvenser etter fjerning av hjerne meningiomene er også høy, fordi under operasjonen kan en infeksjon utføres eller en av hjernens sentre som er ansvarlig for en eller annen funksjon, kan bli påvirket.

meningeomer

Meningioma er en av de vanligste svulstene i hjernen og ryggmargen. De utgjør ca. 20% av alle neoplasmer som oppstår i hodet og 10% i ryggraden. De fleste meningiomer anses godartet på grunn av sin langsomme vekst og lavt potensial for spredning.
Forekomsten av hjerne meningioma er ca 3 tilfeller per 100 tusen mennesker. Med alderen øker risikoen: det største antallet meningiomer forekommer hos personer i alderen 40 til 70 år.

Hva er meningiom?

I motsetning til popular tro er meningiomer ikke en dura mater svulst. Den er dannet av arachnoid endotel - celler av arachnoidmembranen i hjernen. Neoplasmen er en avrundet, mindre ofte flat eller hesteskoformet knute, begrenset fra det tilstøtende vevet av en tett kapsel. Ofte vokser sammen med dura mater. Størrelsen på svulsten varierer: fra noen få millimeter til 15 centimeter eller mer i diameter. Store meningiomer klemmer hjernen eller ryggmargen, signifikant forverret pasientens livskvalitet. Vanligvis er neoplasmer av denne typen sjeldne. Men 5-15% av pasientene viser flere meningiomer.

Typer av meningiomer

I henhold til det histologiske bildet anbefaler WHO følgende klassifisering av meningiomer:

Første grad av malignitet. Denne gruppen inkluderer godartede, sakte voksende neoplasmer som ikke trenger inn i det omkringliggende vevet. De er preget av gunstig prognose og lav tilbakevirkningshastighet. Ifølge ulike estimater utgjør det fra 75% til 95% av tilfellene av denne sykdommen.

Godartede meningiomer er i sin tur delt inn i ni subtyper, avhengig av cellesammensetningen: meningotell, fibrøs, overgangsmessig (blandet), psammomatose, angiomatøs, mikrocystisk, sekretorisk, klar celle, akkordoid, med impoplasmacytiske celler og metaplastisk.

Om lag 15% av tilbakevendende meningiomer går i høyere grad. Tumorer av 2. og 3. grad gjentas oftere enn de første.

Årsaker og risikogrupper

Hittil har følgende faktorer blitt identifisert som øker risikoen for å utvikle meningiomer:

• Arvelighet. Forskere har oppdaget en defekt i kromosom 22, ansvarlig for utviklingen av svulsten. Det er funnet hos bærere av nevofibromatose (NF2) -genet, som de forbinder økt risiko for meningiom hos pasienter med denne arvelige sykdommen. Et defekt gen forårsaker meningiomer i omtrent halvparten av tilfellene.
• Age. Meningiomer finnes i 3% av de undersøkte pasientene over 60 år. Mens hos barn er denne typen sykdom sjelden diagnostisert.
• Kvinne sex Forbindelsen mellom kvinners hormonelle bakgrunn og utseendet av meningiomer har blitt avslørt: tumorer kan begynne å vokse under graviditet, behandling av brystkreft.
• Uønskede eksterne effekter på hjernen: Traumatisk hjerneskade, strålingseksponering, inkludert under behandlingsprosessen, giftige stoffer.

symptomer

Små meningiomer kan ikke manifestere seg selv og sykdommen vil være asymptomatisk. Men selv i nærvær av symptomer er det umulig å diagnostisere meningiomer bare på grunnlag av klager fra pasienten - på grunn av den manglende spesifikasjonen av manifestasjonene. Den vanligste hodepinen, som varer fra flere uker til flere måneder, svakhet eller lammelse, tap av synsfelt og problemer med tale.
Spesifikke symptomer avhenger av plasseringen av svulsten. Tenk på noen få eksempler:

Meningiomas av frontal lobe. Lokalisering - konvexitalt (på overflaten av hjernen, hjernen langt fra median linjen).
De vanligste symptomene er epileptiske anfall, hodepine, svakhet i lemmer, problemer med tale, synsfeltbegrensninger.

Meningiomas av frontal lobe. Lokalisering - på falxen (en svulst som oppstår på hjernemembranen mellom de to hjernehalvene).
De vanligste symptomene er epileptiske anfall, svakhet i underlivet, hodepine, psyko-emosjonelle lidelser, mental tilbakegang, økt apati, forbedring av påvirkning, ustabilitet, tremor.

Lokalisering - kileformet kam
De vanligste symptomene er øyeutspresjon, redusert synsstyrke, øyebevegelseslamper, epileptiske anfall, minneproblemer, psyko-emosjonelle lidelser, hodepine.

Lillehjernen. Lokalisering - bakre kranial fossa (området der cerebellum er plassert)
De vanligste symptomene er ustabilitet og mangel på koordinering av bevegelser, hydrocephalus (økt trykk i hjernen), problemer med stemme og svelging.

Brain bridge Auditorkanal. Lillehjernen.
Lokalisering - mest pylorisk vinkel (side av hjernestammen)
De vanligste symptomene er hørselstap, svakhet i ansiktsmuskler, svimmelhet, ustabilitet og mangel på koordinering av bevegelser, hydrocephalus (økt trykk i hjernen), problemer med stemme og svelging.

Frontlobe. Hypofyse. Nese.
Lokalisering - olfaktorisk fossa og tyrkisk sadel (utdanning i skallenbenene, hvor hypofysen befinner seg). De vanligste symptomene er lukter (anosmia), mindre psyko-emosjonelle lidelser, noen minneproblemer, tilstand av eufori, tap av konsentrasjon, inkontinens, synsproblemer.

diagnostikk

Meningiomer diagnostiseres hovedsakelig ved strålingsbilder.
Magnetic resonance imaging (MRI) oppdager effektivt meningiomer på nesten alle steder. Ved utførelsen av studien er strukturen av hjernestoffet, forekomsten av patologiske formasjoner, områder med nedsatt blodtilførsel, vaskulære formasjoner og endringer i membranene i hjernen inflammatorisk og traumatisk i første omgang.
Hvis nødvendig, utfør en differensial diagnose av de identifiserte endringene, for å klargjøre størrelsen på tumorprosessen og graden av involvering av omgivende organer og strukturer, kan legen foreskrive en MR med kontrastforbedring. For meningiomer er den såkalte "dural tail" karakteristisk (selv om den ikke er spesifikk) - stedet for dura mater ved siden av neoplasma, som akkumulerer et kontrastmiddel, foreskriver derfor legemidler med mistanke om meningioma oftest denne typen MR-undersøkelse.
Beregnet tomografi (CT) kan brukes til å finne ut om beinene på skallen er påvirket, hvis det er kalkning av svulsten eller indre blødning, noe som ikke alltid er tydelig i en MR-studie. Ifølge doktorens vitnesbyrd om å få et mer komplett bilde, kan den beregnede tomografien av hjernen utføres med boluskontrast - intravenøs administrering av en radiopakket stoff ved hjelp av en spesiell automatisk sprøyte.

behandling

Valget av meningiom behandlingsmetode avhenger av en rekke faktorer, inkludert størrelsen og plasseringen av svulsten, symptomene, vekstraten, pasientens alder. Generelt er det tre hovedalternativer for tiltak: observasjon, fjerning ved operasjon og stråling.

Observasjon. Meningiomer vokser ofte sakte, øker kun i størrelse med 1-2 mm per år. Derfor, i følgende tilfeller vil det være tilrådelig å begrense det til en årlig kontroll MRI-skanning:

• - svulsten er liten, symptomene er milde, det har ingen effekt på livskvaliteten;
• - eldre pasienter med svært sakte progressive symptomer. Angrepene forårsaket av denne sykdommen kan stoppes med medisinering.

Kirurgisk inngrep. Mikrokirurgisk fjerning av meningiomer er en tradisjonell behandlingsmetode, spesielt når svulsten befinner seg på hjernens overflate utenfor funksjonelt viktige områder. Formålet med operasjonen er å fjerne svulsten så fullstendig som mulig for å unngå tilbakefall, men samtidig bevare og / eller forbedre nevrologisk funksjon.
En fullstendig reseksjon av neoplasma er ikke alltid mulig. For eksempel, hvis en svulst vokser på basen av skallen eller har vokst inn i venus bihuler, er total fjerning farlig ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Deretter er avgjørelsen fattet om delvis reseksjon og fjerning av en del av tumorvævet for å redusere trykket på hjernen.
Ca. 20% av meningiomer fjernes helt igjen innen 10 år etter operasjonen. I tilfeller av delvis fjernet meningiomer oppstår tilbakefall i nesten 100% av tilfellene. Derfor, selv etter operasjonen, er det nødvendig med radiokirurgisk behandling.

Strålebehandling. Radiosurgery på Gamma Knife har blitt brukt til å behandle meningiomer i mer enn 50 år. Radiologisk kirurgisk behandling er indisert for alle pasienter med primære meningiomer av lokalisering, samt gjenværende svulster etter mikrokirurgisk fjerning eller strålebehandling, hvis dimensjoner ikke overstiger 3 cm i største diameter. Metoden er spesielt egnet for å fjerne tumorer som ligger dypt i hjernen og derfor utilgjengelige for kirurgens skalpell. Radiokirurgi er også en god utvei for pasienter som finner det vanskelig å gjennomgå operasjon på grunn av alder eller helse.
Den beste måten å behandle meningiomer på skallenbasen, anses for tiden å være en kombinasjon av mikrokirurgi og radiokirurgi. Med en slik integrert tilnærming er en del av svulsten, hvor fjerning av den er forbundet med risikoen for alvorlige komplikasjoner (for eksempel inngrodd i hulen), utsatt for Gamma Knife.
Målet med "kirurgi uten skalpell" er å stoppe veksten av meningiomer på grunn av ødeleggelsen av tumor-DNA og trombose av fôringsbeholderne. Langsiktige behandlingsresultater viser vekst i 92-98% tilfeller.

Fordelene ved behandling på Gamma Knife inkluderer:

• nøyaktigheten av virkningen på svulsten (opp til 0,5 mm) uten bestråling av den omkringliggende hjernen;
• sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, behandling utføres på en dag;
• det er ingen hudinnsnitt, det er ingen risiko for infeksjon og blødning, og det er ingen komplikasjoner forbundet med generell anestesi;
• Ingen lang gjenopprettingstid er nødvendig: De fleste pasientene kommer tilbake til normal livsstil dagen etter operasjonen.

Venstre: MR-skanning av pasient K., 47 år gammel. Hun kom til Radiosurgery Clinic MIBS med en diagnose av tilbakefall etter kirurgisk fjerning av parasagittal meningioma i den øvre tredjedel av ARIA og falx. Vaskestørrelsen er 31 mm x 46 mm x 34 mm, volum 19 cm3. En økt stereotaktisk radiokirurgi. Dosen på kanten av svulsten 10 Gy (vist i gul).

Høyre - en kontroll MR-skanning av pasient K. 6 måneder etter radiokirurgisk behandling ved Gamma Knife på Radiosurgery Clinic IIBS. Det er en markert nedgang i svulsten. Vaskestørrelsen er 19 mm x 31 mm x 24 mm, volumet er 7,2 cm3. En reduksjon i volum på 11,8 cm3 (med 62%). For klarhet viser den gule fargen dosen på kanten av svulsten på behandlingsdagen.

Brain meningioma: livsforutsigelse uten kirurgi, fjerning, rehabilitering, behandling

En av de vanligste hjernesvulstene er meningiom. Den er dannet av vevet av den tynne arachnoid som omgir hjernen og ryggmargen. Og selv om denne neoplasmen ikke har direkte innflytelse på hjernen, kan den klemme tilgrensende vev, noe som forårsaker symptomer som de som er i hjernesvulster.

I de fleste tilfeller vokser meningiomer sakte og krever ikke alltid akutt behandling.

Årsaker til sykdom

Den eksakte årsaken til meningiom i hodet er ukjent. Risikofaktorer inkluderer:

• Arvelighet. Genetisk følsomhet for onkologi kan arves.
• Strålebehandling. Et tidligere strålingsløp, spesielt i hodeområdet, kan øke risikoen for å utvikle en svulst.
• Kvinnelige hormoner. Ofte er sykdommen diagnostisert hos kvinner eldre enn 30 år. Det antas at hormonelle lidelser kan øke risikoen for neoplasmer. Noen studier har notert sammenhengen mellom brystkreft og utvikling av meningiomer.
• Medfødt neurofibromatose. Denne sjeldne lidelsen i nervesystemet øker sannsynligheten for å utvikle hjernesvulster.
• Fedme. Forskning bekrefter at meningiomer er vanligere hos personer som er overvektige. Høy kroppsmasseindeks er en risikofaktor for mange typer kreft.

En svulst i arachnoid meningene kan utvikles i alle aldre og uten grunn.

Klassifisering av hjerne meningiomer

Meningioma er dannet av arachnoid (arachnoid) membranen som dekker hjernen og ryggmargen. Noen ganger utvikler en svulst fra pia materen. Det vokser sakte, i 90% av tilfellene er det en godartet tumor (ikke kreft). Det er mer vanlig i hjernens arachnoidskjede, mindre spinal (spinal meningiom).

Tumorer klassifiseres ved lokalisering: for eksempel meningiom i den tidlige regionen, cerebellum.

Maligne meningiomer er sjeldne. Som regel vokser de raskt og metastaserer til hjernen, lungene og andre indre organer. Noen svulster klassifiseres som atypiske meningiomer. De er heller ikke godartede eller ondartede, men de har en tendens til å skade seg og utvikle seg til kreft.

symptomatologi

I de fleste tilfeller vokser neoplasma veldig sakte og kan ikke forårsake kliniske symptomer i mange år. Symptomene er avhengige av lokalisering og vises når en svulst begynner å gro i nærliggende vev: hjernen eller ryggmargen, nerver, hjerneskip. Denne prosessen er ledsaget av klemming av nærliggende organer.

De viktigste tegn på meningioma:

• synproblemer, spesielt forked, reversert eller sløret bilde;
• hodepineangrep som blir hyppigere og sterkere over tid;
• ringer i ørene, hørselstap
• minneproblemer;
• mangel på lukt;
• epileptiske anfall
• svakhet i lemmer.

De fleste symptomene utvikles gradvis, på grunn av hvilke pasienter med meningiomer ignorerer dem i lang tid. Hvis det er minst ett av disse symptomene, må du gå for å se en nevrolog. Spesielt forstyrrende er symptomer på synshemming, hukommelse og hodepine, som er typisk for meningiomer av hjernens frontalbølge.

diagnostikk

Langsom vekst av svulster og uklare symptomer gjør det vanskelig å diagnostisere meningiomer tidlig. For diagnosen trenger:

• Konklusjonen av nevrolog. En komplett nevrologisk undersøkelse vil avsløre de minste endringene i nervesystemet. Legen vil nøye sjekke alle reflekser og om nødvendig henvise til andre spesialister for undersøkelse.
• Imaging en tumor med CT eller MR med kontrast. Tomografi viser tilstedeværelsen av meningioma, plassering og størrelse av svulsten. MR gir et mer detaljert bilde og brukes hyppigere til diagnose. Som konklusjon er området for tumor lokalisering alltid tydelig angitt på tomogrammet. For eksempel betyr "parasagittal meningioma" at svulsten er visualisert i området av sagittal sinus.
• Biopsi. Endelig bekreftelse på diagnosen er mulig bare etter histologisk undersøkelse av tumorvevet.

I noen tilfeller kan legen henvise til flere studier (PET eller angiografi).

Behandlingsmetoder

Behandlingen av meningiomer er alltid utviklet individuelt og avhenger av mange faktorer. Tatt i betraktning:

• størrelsen og plasseringen av svulsten;
• vekstdynamikk og aggressivitet av svulsten;
• alder av pasienten og tilhørende sykdommer;
• nevrologiske symptomer.

Hvis det er små, langsomt voksende neoplasmer, kan legen råde deg til å utsette behandlingen og overvåke vekstdynamikken dersom det ikke er noen nevrologiske lidelser. Som regel finnes slike svulster ved en tilfeldighet i andre studier. Du må gjennomgå en planlagt MR-skanning og overvåkes regelmessig av en lege.

Hvis svulsten vokser og / eller nevrologiske symptomer blir observert, er den mest effektive behandlingen kirurgi. Jo tidligere operasjonen utføres, desto bedre er de videre prognosene.

Fjern enten hele svulsten eller en del av den hvis meningioma er for nær hjernen eller ryggmargen. Terapi etter kirurgi avhenger av om det var mulig å fjerne alle vev av formasjonen, og hva cellebiopsien viste.

Hvis den godartede svulsten er fjernet helt, er det ikke nødvendig med ytterligere spesifikk behandling. Hvis svulsten ikke ble helt fjernet, blir det enten observert eller en stereotaktisk radiokirurgisk metode (gamma kniv) brukes.

Hvis svulsten er ondartet, vil radioterapi være nødvendig. Kjemoterapi brukes sjelden og utføres bare hvis andre metoder har mislyktes. Atypisk meningiom behandles på samme måte som ondartet.

Tradisjonell strålebehandling

Strålebehandling er indisert for atypiske og ondartede former for meningiomer. I prosessen med strålebehandling under påvirkning av strålingsstråler, blir neoplasmceller ødelagt. Jo mer aktivt en celle deler, jo mer stråling det virker på den. Det er derfor svulstcellene dør, og de nærliggende sunnene blir ikke skadet så mye. Stråling er standard for behandling av anaplastiske lesjoner, spesielt med aggressiv vekst. Strålebehandling er kombinert med kirurgi, men i noen tilfeller, når operasjonen ikke er mulig, er dette den viktigste behandlingsmetoden.

Forløpet av strålebehandling tar flere uker, det kan ta flere slike kurs. Blant bivirkningene ved strålebehandling er svakhet, tretthet, håravfall, kvalme, oppkast, midlertidig depresjon av benmargen.

Stereotaktisk (radial) radiokirurgi

Radio kirurgi (gamma kniv, cyber kniv) er en type strålebehandling, men eksponering skjer en gang i en svært høy dose. Bruken av radiokirurgi tillater bestråling av tumorvevet direkte uten å berøre de friske cellene. Effektiviteten av stråling er flere ganger høyere enn den tradisjonelle metoden for strålebehandling.

Radiologisk kirurgisk fjerning av meningiomer er mulig for svulster med en diameter på ikke mer enn 30 mm. Ofte er radiokirurgi kombinert med klassisk kirurgi, og ved hjelp av stråling fjerner de de svulstvevene som ikke kan kuttes ut.

Av minusene av metoden kan de høye kostnadene ved prosedyren og den forsinkede effekt noteres. Tumorceller vil begynne å selvdestrudere gradvis i løpet av et år. Dette gjør at du kan fjerne effekten av stråleeksponering på kroppen, men samtidig er radiokirurgi ikke egnet for behandling av aggressive former for meningiomer.

Folkemetoder

Behandlingsmetoder for meningiomas folkemidlene finnes ikke. En svulst kan ikke løse eller slutte å vokse hvis den behandles med tradisjonell medisin. Behandling av meningiomer i hjernen eller ryggmargen uten kirurgi er umulig.

Den senere kirurgiske behandlingen er begynt, jo verre er den videre prognosen. Alternative behandlinger kan bare brukes til å lindre ubehagelige symptomer. Beroligende te, akupunktur og massasjekurs kan bidra til å lette pasientens tilstand. Før du begynner behandling hjemme, må du konsultere legen din, det kan være kontraindikasjoner.

Konsekvenser av sykdommen og forventet levealder

Mulige konsekvenser og prognoser avhenger av god kvalitet på prosessen og graden av utvikling av meningiomer.

Hvis en kirurgisk fjerning av en godartet svulst ble utført, gjenoppretter pasienten fullt ut, er muligheten for tilbakefall bare 3%. Neurologiske risikoer etter operasjon avhenger av plasseringen og størrelsen av svulsten. For eksempel, etter kirurgi for å fjerne hjerne meningiomer, som klemte den optiske nerveen (for eksempel petroklavikulær meningiom), er det fare for uopprettelig tap av syn. Jo dypere svulsten har vokst, jo vanskeligere er det å fjerne den uten komplikasjoner. Slike konsekvenser er individuelle, og bare en kirurg kan forutsi dem. Hvis du har spørsmål eller tvil, må du stemme dem til legen din.

Risikogruppen for utvikling av komplikasjoner etter operasjon inkluderer pasienter med kardiovaskulære sykdommer, diabetes og fedme.

Den farligste anaplastiske meningiom. Prognosen for 5-års overlevelse er ca 30%. Jo raskere en svulst blir oppdaget og passende behandling påbegynnes, jo mer gunstig prognosen.

rehabilitering

Behovet for rehabilitering etter fjerning av meningiomer oppstår etter behandling av alvorlige og avanserte former. Hvis etter behandling det er utviklet nevrologiske symptomer eller komplikasjoner, for å gjenopprette hjernefunksjonen og forbedre blodtilførselen, utfør fysisk terapi.

For å gjenopprette motoriske ferdigheter og fine motoriske ferdigheter i hender, brukes øvelsesbehandling, ergoterapi og mekanoterapi. De fleste pasienter trenger også psykoterapeutisk hjelp for å komme tilbake til sin normale livsstil.

Komplikasjoner: faren for meningiom

Ondartede svulstformer metastaserer til hjernen, lungene og andre indre organer. Godartede neoplasmer, med tidlig fjerning, kan vokse og komprimere hjernevævet, forårsaker irreversible nevrologiske endringer.

Hvis det er mistenkelige symptomer, syn, minne blir forstyrret, og hodepine hele tiden, bør du umiddelbart konsultere lege.

Brain meningioma, hva er livets prognose

En godartet hjernesvulst som vokser veldig sakte fra membranene og karene kalles meningiom.

Fjerning av hjerne meningiomer er en operasjon som vil redde pasientens liv, redde dem fra nevrologiske lidelser. Hovedbetingelsen er aktualiteten til det kirurgiske inngrep.

Meningioma er en primær, ikke metastatisk, tumor som oppstår i en tredjedel av alle primære svulster.

Bare 5% av primære hjernesvulster er en arvelig sykdom.

Og meningioma gjelder ikke for dem. Disse er som regel sykdommer fra gruppen av fakomatose, der tumorer er en av de mange symptomene. Og også det er en lesjon av indre organer, øyne og hud.

I forekomsten av primære meningiomer er det ikke arvelighet som betyr noe, men stråling, uønskede miljøfaktorer, kostvaner, hormoner, yrkesfare, elektromagnetisk stråling, virus.

Favorittsteder av meningiomer

Når hjerne meningioma vokser sakte, er livets prognose avhengig av kvaliteten på svulstens plassering.

Meningiomer kan ligge i den fremre, midterste, bakre kraniale fossa.

De kan være på ytre overflaten av hjernen, ved basen eller mellom hemisfærene. I området av venus bihuler, ventrikler, kraniospinal kryss, dvs. hvor det er elementer av dura mater eller dets derivater, kan meningiomer vokse.

En tilstand der mange meningiomer har vokst i kranialhulen kalles meningomatose.

Ikke så mye på den histologiske strukturen, men på plasseringen av hjerne meningioma og livets prognose etter fjerning.

Et karakteristisk tegn på ondartede svulster er den atypiske strukturen til cellene. Hvis atypiske elementer dominerer i den cellulære sammensetningen av meningiomer, så sier de at det er et ondartet atypisk meningiom.

Jo flere polymorfe celler i svulsten, jo oftere er det tilbakefall etter fjerning og kortere levetid.

Dersom det etter tilbaketrekning av godartet meningioma bare er observert tilbakefall hos 5% av pasientene i løpet av opptil 20 år, da det oppstår en atypisk svulst, utvikler 100% av pasienten en gjentagelse av neoplasma innen to år etter operasjonen.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten. Jo nærmere hjernebarken er formasjonsvolumet, desto vakrere manifesterer seg sykdommen med kramper.

I tilfelle av parasagittal tumor lokalisering er det ingen symptomer på væskodynamiske forstyrrelser, siden med et slikt arrangement er det ingen komprimering av væskeledende baner. Gitt at meningioma har vokst i lang tid, er det kliniske bildet manifestert i avanserte, avanserte stadier.

Og i fremtiden symptomene forårsaket av kompresjon og forskyvning av hjernen. Kranialnervene er oftest påvirket, oculomotoriske lidelser opptrer, dobbeltsyn vises.

Når svulsten er lokalisert mellom de indre overflatene av frontalblobene, i fremspringet av den fremre tredjedel av den øvre langsgående sinus, oppstår de første symptomene 10-15 år etter at veksten av svulsten begynner og strømmer veldig mykt.

Forstyrrelser av væskodynamikk kommer frem i forgrunnen, noe som manifesteres ved arteriell hypertensjonssyndrom.

Det er hodepine ledsaget av oppkast på smertenes høyde. Gradvis utvikle symptomer som indikerer en forskyvning av hjernen fra forsiden til baksiden i kranialhulen.

Hvis meningioma er lokalisert i den fremre kranialfossa, hvor det luktede, optiske nerver passerer, utvikler et brudd på luktsansynet, visjonen og psyken. Psykiske forstyrrelser manifesteres av elementer av frontal psyke, som preges av eufori, flate vitser, seksuell funksjonshemning, en tendens til antisosial atferd, og intelligens reduseres gradvis.

De optiske nerver komprimeres av en stor svulst, derfor forekommer det siste av alle symptomene ovenfor. En nedsatt syn på siden av lesjonen på grunn av optisk nerveatrofi fra trykk utvikler seg.

Ved begynnelsen av veksten av meningiomer i tuberkulen i den tyrkiske salen utvikler synsforstyrrelser først, er signifikante, fordi i dette området er det et kryss av de optiske nerver. Gitt at det er i området med diencephalic og hypofysen, kan symptomene på lesjoner i disse sonene utvikles.

Hypothalamus-hypofyselesjon er preget av et brudd på termoregulering, vann, salt, mineral, fett, protein metabolisme. Endokrine organer, endokrine kjertler lider, hormonproduksjon er forstyrret, søvn og våkenhet påvirkes.

Vanlige symptomer er økt appetitt, arteriell hypertensjon, arytmi, pustevansker, en følelse av hjertesvikt, seksuell dysfunksjon i form av tidlig overgangsalder, impotens.

Diagnose av meningiomer

Nylig er frekvensen av å bruke beregnet og magnetisk resonanstomografi til undersøkelse ved enhver anledning svært høy. Men så langt er meningiomer ofte funnet med rutinemessig rutinemessig radiografi av skallen.

Dette skyldes at meningioma ofte inkluderer kalsifisering, kalsifisering og forårsaker hyperostose eller atrofi fra trykk på beinet ved siden av det.

Med hjernen CT er diagnosen meningioma umulig å gjøre en feil, siden denne svulsten har kalkninger, er tydelig synlig i røntgen-tomografi. Meningioma er alltid tydelig avgrenset fra stoffet i hjernen.

Og når du utfører intravenøs kontrast, er det mulig å estimere ikke bare størrelsen, plasseringen, formen til svulsten, men også intensiteten av blodtilførselen. Ofte rundt svulsten er synlig hevelse i hjernen og nesten alltid forflytningen av hjernens medianstrukturer.

Indirekte tegn på ondartede meningiomer er heterogenitet i sin struktur, klumpete konturer, spiring i bein og vev av integumentet av hodet.

For å få en endelig diagnose, for å vurdere graden av malignitet er det bare mulig med resultatene av histologisk undersøkelse.

Magnetic resonance imaging lar deg se svulsten for å vurdere akkumuleringen av kontrasten, men det er ikke mulig å analysere beinstrukturen på en pålitelig måte.

MR angiografi er en teknikk som lar deg se selve svulsten og kildene til blodtilførselen. For tiden mye brukt radioisotopforskningsmetoder og PET-CT.

Angiografi er en invasiv prosedyre som utføres i stasjonære forhold og bærer risikoen for alvorlige komplikasjoner, da det involverer innføring av spesielle katetre i kroppen. Men i noen tilfeller er denne diagnostiske metoden svært viktig, fordi den lar deg se kildene for blodtilførsel, for å vurdere graden av spiring av vitale strukturer og det vaskulære systemet av svulsten.

I tillegg er preoperativ angiografi for tiden brukt til å embolisere svulstankene. Ved å limme meningiomas fødekilder, kan intraoperativ blødning fra blodgivende meningiomer unngås og drives praktisk talt på den tørre hjernen, noe som i stor grad letter postoperativ perioden og forbedrer resultatene av operasjonen.

Behandling av meningiomer

Optimal behandling av hjerne meningioma - kirurgisk inngrep.

Type tilgang avhenger av plasseringen av svulsten. Men uansett hvilken type nettilgang, er det grunnleggende prinsipper som må følges når du fjerner hjernesvulster. Den viktigste betingelsen for en vellykket operasjon er bevaring av blodsirkulasjonen i det vaskulære bassenget, hvor svulsten befinner seg og i nabolandene i hjernen.

I tillegg er det svært viktig å bevare integriteten til de venøse karene der svulsten er drenert og som ligger på vei til meningioma. En svulst kan fjernes fragmentarisk eller som en enhet, avhengig av dens størrelse og funksjonelle betydning av områdene i hjernen der den er lokalisert.

Jo renere og mer rolig alle trinnene for å fjerne neoplasma er fullført, desto lettere blir konsekvensene etter operasjonen.

Posisjonen til pasienten på operasjonstabellen kan være svært variert - på baksiden, underlivet, sittende, snu hodet i forskjellige retninger. Dette avhenger av plasseringen av svulstestedet og er rettet mot å oppnå den mest forsiktige tilgangen.

Jo mer nøye operasjonen utføres, jo mindre postoperative komplikasjoner vil være for hjernen, konsekvensene av det kirurgiske inngrep vil være minimal.

I tillegg har preoperativ forberedelse av pasienten en viktig innflytelse på suksessen til kirurgisk behandling, dersom den har en samtidig somatisk patologi. Som regel utføres det på poliklinisk basis.

Konservativ behandling av pasienter er nødvendig hvis de er over 60 år med kroniske lungesykdommer, kardiovaskulær system, hjertearytmier, ondartet hypertensjon, i nærvær av akutt eller forverring av kroniske lever- og nyresykdommer.

Kan kreve spesifikke nevrokirurgisk trening i form av å utføre væskevirksomhet. Volumet av den kommende operasjonen, som krever forberedelse, avgjøres av den behandlende legen.

Grunnlaget for nektelse fra kirurgisk behandling kan kun skrives uenighet om pasienten for operasjon. I andre tilfeller utføres behandling uten kirurgi, da fjerning av svulsten er den eneste riktige avgjørelsen i den nåværende situasjonen.

Intraoperativ kontroll av hjernefunksjon

Under de viktigste stadiene av kirurgisk inngrep, utføres neurofysiologisk overvåkning, som lar deg overvåke funksjonell tilstand av hjernen og kraniale nervene. Evnen til å overvåke operasjonen av hjernefunksjonen påvirker resultatet av operasjonen, dets kvalitet, betydelig.

For elektrofysiologisk kontroll er følgende metoder brukt:

1. fremkallet visuelle, auditive potensialer
2. elektroencefalografi;
3. transkraniell dopplerografi;
4. elektrostimulering av kraniale nerver.

Bruken av ovennevnte metoder for intraoperativ overvåking påvirker kvaliteten på operasjonen betydelig, er en integrert del av en vellykket kirurgisk inngrep.

Postoperativ periode

Det må huskes at etter hjernekirurgi er det stor risiko for blødning i umiddelbar postoperativ periode. Dette skyldes det faktum at et stort antall faktorer syntetiseres i stoffet i hjernen som påvirker blodkoagulasjonssystemet.

Et meningo-endret vev produserer et spesielt stort antall fibrinolyse-aktivatorer, stoffer som er i stand til å oppløse fibrinprotokollen selv.

Den nest farligste og hyppigste utviklingen av komplikasjoner i den umiddelbare postoperative perioden er hjerneødem. Det er noen ganger mer farlig og klinisk signifikant enn selve svulsten.

Tilstedeværelsen av ødem forklarer pasientens sakte frigivelse fra anestesi, forverring av tilstanden 2-3 dager etter operasjonen, etter det såkalte lyse intervallet med klar bevissthet. De valgte stoffene for behandling av hjernesødem er glukokortikosteroider.

Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske er spesielt farlig etter fjerning av meningiomer fra den bakre kranialkassen og fra hjernens ventrikler. Dette skyldes den toksiske effekten av blod, provoserende en inflammatorisk prosess, adhesjon av veggene i ventriklene, som fører til cerebrospinalvæskeblokken.

Tilstanden kan utvikle seg akutt eller øke gradvis. Med utviklingen av denne livstruende komplikasjonen er det angitt en nødvæskevirkningsoperasjon eller drenering av ventrikulærsystemet.

I tilfelle når operasjonen utføres i pasientens stilling, er faren for luftakkumulering i kranialhulen høy, utviklingen av intens pneumocephalus. For å forhindre denne farlige komplikasjonen, er pasienten i seng i 3-4 dager etter operasjonen.

Sjelden nå utvikler den cerebrale infarkt, inflammatoriske endringer i kirurgisk inngrep, i den umiddelbare postoperative perioden. Lungene, urinveiene, venene, spyttkjertlene kan også bli utsatt for inflammatoriske forandringer.

Brudd på vann- og elektrolyttbalansen i kroppen kan være et resultat av ødem, betennelse, nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon, oppkast, diaré, resultatet av feil behandling med glukokortikosteroider, hypotoniske glukoseoppløsninger, diuretika.

Meningiom: årsaker, tegn, fjerning / kirurgi, prognose

Meningioma er en neoplasma av myke eller araknoide membraner i hjernen eller ryggmargen. Svulsten tegner seg for en fjerdedel av alle intrakranielle neoplasier og rangerer andre i prevalens, andre kun til gliomer. Unge og gamle mennesker er oftere syk, gjennomsnittsalderen for pasienter er 40-70 år, og hos barn blir meningioma diagnostisert ekstremt sjelden. Blant pasienter dominerer kvinner. Meningioma kan komme tilbake, har flere vekst, noe som forverrer prognosen og livskvaliteten til pasientene betydelig.

I absolutt flertall tilfeller er meningioma plassert i kranialhulen, på hjernens overflate, men det kan også påvirke dypsete formasjoner, hjerne-ventrikler og strukturer av hodeskallens grunn. Plasseringen av neoplasia bestemmer det kliniske bildet, prognosen og arten av terapien.

overfladisk meningiom, dyp tumor og den nest vanligste hjernesvulsten - gliom (glioblastom)

Svulsten er godartet, men veksten i skallen gjør det ofte farlig, fordi plassen for vekst er begrenset, og rundt - hjernevev og viktige nervesenter. Ondartede analoger av meningiomer blir sjelden diagnostisert og preget av rask vekst, skade på hjernevæv og dårlig prognose.

Hjerne meningiom gir ikke alltid symptomer, spesielt for små størrelser. De første stadiene av tumorvekst er asymptomatiske, slik at det kan oppdages ved en tilfeldighet i løpet av CT eller MR. Svulsten vokser sakte og er ikke utsatt for malignitet.

Hjernen er dekket med tre membraner: En myk, tett innhyllende hjerne utenfor, arachnoid, som inneholder et stort antall kar, og et fast stoff som er tett splittet med beinets skall. De myke og arachnoide membranene blir noen ganger kombinert i en-leptomeninks. Kilden til svulsten er myk og arachnoid membran. Det er en ganske vanlig misforståelse at en tumor kommer fra en solid membran i hjernen, og slik informasjon presenteres i mange Internett-kilder. Måldata og eksisterende vitenskapelige ideer avviser opprinnelsen til svulsten fra dura mater.

Spinal meningiom, som betyr skade på ryggmargens membraner, finnes flere ganger mindre enn intrakraniell. En slik neoplasm vokser sakte, i utgangspunktet uten å gi spesifikke symptomer, men sannsynligheten for å utvikle en tverrlig lesjon i ryggmargen med parese, lammelse og tap av følsomhet tillater ikke å ignorere svulsten og krever dens rettidig fjerning.

spinal meningiom med ryggmargs kompresjon

Årsaker til Meningioma

Den eksakte årsaken til meningioma er ukjent, men predisponert for utseendet kan:

• Genetiske abnormiteter
• Kvinners kjønn og alder over 40 år - Den hormonelle bakgrunnen til den kvinnelige kroppen kan provosere svulstvekst, og under graviditeten øker det eksisterende meningiomet ofte;
• Traumatisk hjerneskade;
• Ioniserende stråling.

Genetiske abnormiteter er forbundet med en defekt i kromosom 22, som også er karakteristisk for neurinomer og nevrofibromatose, når perifere nerver påvirkes. Det er tegn på at meningioma forekommer tre ganger oftere hos kvinner, men ondartede svulstanaloger er oftere funnet hos menn.

Traumatisk hjerneskade kan utløse veksten av såkalt posttraumatisk meningiom, når skade på foringen av hjernen fører til økt celleproliferasjon som følge av skade. Symptomatologien til en slik tumor er ikke forskjellig fra andre typer meningiomer.

Stråling bidrar til en høyere risiko for alle intrakranielle svulster og meningiomer, spesielt. Bevist at verdien har en lavere dose stråling.

Eksternt ser meningioma ut som en enkelt tett knute, godt avgrenset fra de omkringliggende vevene, men tett forbundet med membranene i hjernen, inkludert det faste stoffet. Dens størrelse varierer fra noen få millimeter til en og en halv centimeter eller mer. Med en overfladisk plassering, blir større svulster diagnostisert, fordi med den dype veksten, selv den ubetydelige størrelsen på svulsten utøver trykk på nervestrukturene og forårsaker de tilsvarende symptomene, og tvinger pasienten til å gå til legen.

Avhengig av tumorens oppførsel og struktur isoleres godartet meningiom, atypisk og ondartet meningiosarkom.

Sistnevnte er manifestert av invasiv vekst, gjennomtrengende i hjernevævet, er i stand til å metastasere og gi tilbakefall. Godartet meningioma står for flertallet av identifiserte svulster, manifestert av langsom vekst og noen ganger tilbakefall. Atypisk meningiom er mellomliggende mellom godartede og ondartede arter. Det vokser raskt, kan komme seg tilbake og trenge inn i nervesystemet.

Ifølge klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon er meningiomer av tre typer. Den første innebærer godartede svulster som vokser sakte, oppstår sjelden og utgjør mer enn 90% av alle meningiomer. Den andre typen inkluderer atypiske svulster, hvor prognosen er mindre gunstig på grunn av aktiv vekst og høy gjentakelse, og den tredje type - malignt meningiom, spirende hjernevev, tilbakevendende og metastatisk.

Symptomer og diagnose av meningiomer

Meningioma vokser sakte og i lang tid kan være asymptomatisk, spesielt når lokalisert på hjernens overflate. Etter hvert som neoplasma øker, er det tegn på økt intrakranielt trykk: hodepine, kvalme, konvulsiv syndrom, nedsatt bevissthet. Neurologiske symptomer bestemmes ved lokalisering av neoplasi og kompresjon av spesifikke hjernestrukturer. Hørsel, syn, sensorisk og motorsykkel lider ofte, hydrocephalus (hjerne dropsy) utvikler seg.

Tegn på meningiomer er:

1. Økt intrakranielt trykk (kvalme, oppkast, hodepine);
2. Krenkelse av følsomhet (nummenhet, parestesi i form av krypende "goosebumps");
3. Parese og lammelse;
4. Konvulsivt syndrom;
5. Redusere sikten til fullstendig tap
6. Nedgangen i den hørbare nerven og hørselstapet;
7. Forstyrrelser i motorisk koordinering, balanse, gang, fin motorisk ferdighet;
8. Endringer i psyken, tenkning, minne, bevissthet.

Minst ett slikt symptom skal alltid være alarmerende med hensyn til muligheten for svulstvekst og tjene som grunn til å konsultere en spesialist.

Symptomer på en hjerneflatesvulster kommer vanligvis ned til intrakranial hypertensjon og konvulsiv syndrom. Pasienter opplever alvorlige hodepine, spesielt om natten og om morgenen. Smerter i smerte eller heving, diffus.

Når frontallobe meningioma endrer sinnet og oppførselen til pasienten. Han slutter å skikkelig vurdere seg selv og miljøet, er utsatt for aggresjon og uforklarlige, umotiverte handlinger. Mulige brudd på tenkning, syn, lidelse og luktutfall, anfall.

Skader på tidsmessige og parietale regioner er fulle av hørselshemmede, evnen til å oppfatte og reprodusere tale og forstyrrelser i motorsfæren (muskel svakhet, parese og lammelse på motsatt side av svulsten).

ulike meningiomer

Den såkalte parasagittale meningioma ligger i regionen av sagittal sinus, som strekker seg langsgående fra forsiden til hjernens bakside. Symptomene av symptomene avhenger av området der tumoren oppsto. Mulig skade på frontalbekken med patologi av tenkning og minne, kramper; parietalregion i hjernen med karakteristiske bevegelsesforstyrrelser opp til lammelse, dysfunksjon av bekkenorganene, konvulsiv syndrom. Parasaggital meningiom i det okkipitale området manifesteres ved intrakranial hypertensjon, hørselstap og cerebellarforstyrrelser (gangendring, koordinering av bevegelser) er mulige.

Den cerebellar meningioma manifesteres som nedsatt koordinasjon av bevegelser og balanse, usikker gang, og tegn på intrakranial hypertensjon. Ved kompresjon av hjernestammen, kan sykdomsforstyrrelser, kardiovaskulær funksjon, luftveissykdommer, som kan være livstruende for pasienten, vises.

Meningioma tuberkel i den tyrkiske salen påvirker de optiske nerver og korset deres, noe som forårsaker synshemming av kjøttet for å fullføre blindhet, dobbeltsyn, tap av synsfelt. Når en svulst er lokalisert i eller nær hjernens ventrikler, oppstår cerebrospinalvæskeobstruksjon og hydrocephalus utvikles når overskytende cerebrospinalvæske akkumuleres i kranialhulen og hjernens ventrikler.

Meningioma kan dannes ikke bare i hjernen, men også i ryggmargen, og påvirker dets membraner på forskjellige nivåer. De karakteristiske symptomene på ryggmargens meningiomer er smerte forbundet med kompresjon av ryggradene, nummenhet og parestesi i området av den berørte ryggmargen. Meningioma er i stand til å klemme vevet i ryggmargen, da utvikler syndromet av tverrskader med sine karakteristiske forstyrrelser i sensorisk og motorisk funksjon. Meningioma vokser sakte, så et fullstendig brudd på bevegelser (plegia) skjer i gjennomsnitt på et år eller to uten behandling.

Ofte er ikke-spesifiserte tegn på svulst, som uutviklet minneendring, oppmerksomhet, hodepine, tilskrives pasientens avanserte alder, og svulsten er "skjult" under diagnosen dyscirculatory encephalopathy. Med økende symptomer og tegn på fokale lesjoner i nervesystemet, er det behov for en nevrologisk undersøkelse og utelukkelse av en intrakraniell neoplasma.

Diagnose av meningiom krever deltakelse av en nevrokirurg, en nevrolog og i noen tilfeller en oftalmolog og en ENT. For å bekrefte diagnosen pasientutgifter:

• CT-skanning;
• MRI;
• Oftalmologiske undersøkelser (synshår, oftalmofopi);
• Histologisk undersøkelse av meningiomvev (utført etter fjerning).

meningiom på et diagnostisk bilde

Meningiom behandling

Meningiomebehandling inkluderer:

1. Kirurgisk fjerning av svulsten;
2. Strålebehandling;
3. Stereotaktisk radiokirurgi.

Eldre pasienter med stor risiko for operative komplikasjoner, i mangel av symptomer og liten størrelse, kan observere svulster av en lege som er underlagt regelmessig overvåking av tumorens størrelse.

Hvis meningioma er dypt, men lite og asymptomatisk, så er det i slike tilfeller også mulig å begrense seg til observasjon. Hvis det er tegn på svulstvekst eller noen symptomer, vil spørsmålet om behovet for å fjerne svulsten bli hevet.

kirurgisk fjerning av meningiom

Den viktigste metoden for behandling av meningiom er dens kirurgiske fjerning. Med tumorens overfladiske plassering gir operasjonen en fullstendig kur, og fjerning av en slik utdanning er vanligvis ikke en stor sak: kirurgen utfører trepanning av skallen og unngår svulsten. Om nødvendig er den resulterende feilen laget av plast med egne stoffer eller syntetiske materialer. Under nevrokirurgisk operasjon, er en mikroskopisk teknikk, neuroimaging system, og overvåking av inngrepets fremgang involvert.

Hvis svulsten er spleiset med de omkringliggende vevene, holder kar og nervefibre tett til det, kan operasjonen være vanskelig og farlig, og fullstendig fjerning av tumorvevet blir umulig. I slike tilfeller er det mulig å forlate en del av svulsten, og for å stoppe sin videre vekst, kompletter operasjonen med strålebehandling.

Hvis den dype plasseringen av meningioma gjør den utilgjengelig for kirurgens skalpell eller risikoen for skade på hjernen og blodårene når du prøver å fjerne en svulst, er ekstremt høy, så foretrekkes radiokirurgiske innflytelsesmetoder.

Standard strålebehandling utføres mindre og mindre, og gir vei til mer moderne behandlingsmetoder. Ved vanlig bestråling er lokale reaksjoner (strålingsdematitt, hårtap) mulige i strålingsvirkningsområdet, og for å stoppe tumorvekst er det nødvendig med mer enn en bestrålingssesjon, og behandlingsforløpet kan ta flere uker. I tillegg er meningioma ikke veldig følsomt for ekstern strålebehandling.

Behandlingen av meningiomer ved hjelp av radiokirurgi (gamma kniv, cyberkniv, Novalis system) regnes som mer moderne og svært effektiv. Denne metoden innebærer inntak av store doser av stråling direkte inn i svulsten, omgå det omkringliggende friske vevet. Effektiviteten av prosedyren er mye høyere enn konvensjonell strålebehandling, og når 90% eller mer. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med en andre radiokirurgisk økt, men vanligvis stopper svulsten veksten og regres etter bare én prosedyre.

Behandling uten kirurgi er indisert for pasienter som ikke kan fjernes kirurgisk av en svulst på grunn av dens dype plassering og risikoen for komplikasjoner. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologi, er operasjonen og den generelle anestesien ekstremt uønsket eller kontraindisert, og radiosurgery blir den valgte metode.

Begrensningene av tumorstørrelse (opptil 30 mm) og forsinket effekt kan betraktes som ulemper ved radiokirurgisk fjerning av svulsten. Regresjon av neoplasma skjer gradvis, og tar opptil et år eller mer. Metoden er imidlertid smertefri, krever ikke forberedelse og postoperativ rehabilitering. Dessuten kan slik behandling utføres på poliklinisk basis, og pasienten trenger ikke å forandre livets vanlige rytme.

Ofte er radiokirurgi kombinert med tradisjonell kirurgi. For eksempel kan en stor svulst ikke fjernes helt under en operasjon, men radiokirurgi eliminerer ikke den. I slike tilfeller er partiell eksisjon av tumorvæv mulig, etterfulgt av bestråling av de resterende fragmenter av meningiomer.

I tillegg til direkte fjerning av svulstvev, trenger pasienter symptomatisk terapi med sikte på å eliminere cerebralt ødem og inflammatorisk prosess. Til dette formål foreskrevne legemidler fra gruppen av kortikosteroider (prednison, dexametason). Ved kramper kreves antikonvulsiver. Intrakranial hypertensjon krever vanligvis ikke spesifikk behandling, siden den elimineres så snart svulsten er fjernet fra skallen.

Prognosen for meningiom etter behandling avhenger av typen av svulst, dens plassering, størrelse og tilstand av pasienten. Små meningiomer som ikke forringer hjernefunksjonen, kan fullstendig herdes. Hvis svulsten har tegn på atypisk struktur eller malignitet, blir prognosen mye verre: 5 års overlevelse overstiger ikke 30%. Den negative prognosen er preget av flere svulster.

I nærvær av diabetes mellitus, patologi av kardiovaskulærsystemet, alderdom, dyp plassering av svulsten fusjonerer med de omkringliggende nervestrukturene, samt utilfredsstillende resultater fra tidligere behandling og gjentakelse, blir sjansene for kur mindre.

Effektene av meningiomer kan være forskjellige nevrologiske symptomer i tilfelle irreversibel skade på hjernevæv. Nevrologiske lidelser, tankesykdommer, hukommelse, syn kan fortsette etter operasjonen, hvis svulsten var stor og førte til vedvarende atrofi av visse deler av hjernen. I tillegg kan operasjonen i seg selv være ledsaget av nedsatt blodmengde i hjernen og infeksjon.

Forventet levetid hos pasienter med meningiom avhenger av typen av svulst, dets plassering og effektiviteten av behandlingen. Med godartede svulster som ligger i kranialhvelvområdet, betyr fjerning også en kur, men det er fortsatt risiko for tilbakefall (ca. 3% av tilfellene). Maligne former av svulsten er svært farlige, og behandling forlenger pasientens liv med to til tre år.

Det er ingen spesifikke tiltak for forebygging av meningiomer. Det er viktig å lede en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner og om mulig eksponering for ioniserende stråling. Pasienter som har blitt behandlet for meningiomer, bør overvåkes av en nevrolog og gjennomgå vanlige MR-skanninger for å overvåke tilstanden til hjernen og sannsynligheten for fornyet tumorvekst.